DEPARTEMEN KESEHATAN DIREKTORAT JENDERAL BINA PELAYANAN MEDIK RSUP Dr. HASAN SADIKIN BANDUNG Jalan Pasteur No. 38 , Bandung 40161 Telepon : (022) 2034953, 2034954 (hunting) Faksimile : (022) 2032216, 2032533 e-mail :
[email protected],
[email protected] SMS hotline : 081220050547
PENGUMUMAN PEMENANG PELELANGAN UMUM PASCA KUALIFIKASI PENGADAAN OBAT FORNAS ACETAZOLAMID, ALBENDAZOL DAN OBAT NON FORNAS ABIRATERON TAB DLL RSUP DR. HASAN SADIKIN BANDUNG UNTUK SEMESTER II TA 2016 Nomor : BN.01.02/PNBP-PDO/1804/VI/2016 Tanggal : 24 Juni 2016 Berdasarkan Berita Acara Hasil Pelelangan nomor : BN.01.02/PNBPPDO/1802/VI/2016, tanggal 24 Juni 2016 serta surat Penetapan Pemenang Nomor : BN.01.02/PNBP-PDO/1803/VI/2016, tanggal 24 Juni 2016, maka Kelompok Kerja II ULP RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung, mengumumkan hasil pelaksanaan Pelelangan Umum Pasca Kualifikasi Pengadaan Obat Fornas Acetazolamid, Albendazol dan Obat Non Fornas Abirateron Tab dll RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung untuk Semester II TA 2016 dengan cara itemized secara elektronik melalui web site LPSE Kemenkes dengan alamat situs internet : http://lpse.depkes.go.id dengan metode sistem gugur dengan hasil sebagai berikut : 1.
Nama Perusahaan Alamat NPWP
NO
NAMA OBAT
61
LIDOKAIN SPRAY 10%
METRONIDAZOL INF 5 MG/ML PERAK 74 SULFADIAZIN KRIM 1% 35 GR TRIFLUOPERAZIN 93 TAB 5 MG DESLORATADIN 115 TAB 5 MG DUTASTERID 0,5 119 MG + TAMSULOSIN 0,4 MG 68
: PT. Anugerah Pharmindo Lestari : Jl. Terusan Holis No. 466 Bandung : 01.369.518.4 - 442.000
SATUAN
MERK
BOTOL
Xylocain Spray
BOTOL
Darya Varia
TUBE
Burnazin Cream 35 g
TABLET
Darya Varia
TABLET
Desfumed
TABLET
Duodart
JUMLAH KEBUTUHAN 80
HARGA SATUAN+PPN
JUMLAH HARGA
Keterangan Pemenang
142.000
11.360.000
35.000
9.229
Pemenang 323.015.000 Cadangan 1
470
23.300
10.951.000
286
2.002.000
210
3.613
758.730
480
16.005
7.682.400
7.000
Pemenang Pemenang Pemenang Pemenang
NO
NAMA OBAT
HAJRUL YAHUD 137 BASMA + SHILAJEET 147 KABAZITAKSEL INJ 154 155
160
164 170 197
198
202 219 221 237 240 250 252
LOSARTAN TAB 50MG MEKOBALAMIN INJ 500 MG MICRONIZED PURIFIED FLAVONOID FRACTION TAB 500 MG MISOPROSTOL TAB 200 MG PENTOKSIFILLIN TAB 400MG SOLIFENASIN SUKSINAT TAB 10 MG SOLIFENASIN SUKSINAT TAB 5 MG TRIBULLUS TERRESTRIS KAP 100 MG ASIKLOVIR INJ 250 MG ATORVASTATIN TAB 20 MG FERRO SULFAT SIR 150 MG/ML FRAMISETIN SULFAT KASA STERIL 1% KLARITROMISIN SIR 125MG/5ML KLOPIDOGREL TAB 300 MG
SATUAN
MERK
TABLET
Cystone
VIAL
Jevtana
TABLET AMPUL
Lifezar 50 mg Methycobal Inj 500mg
TABLET
Ardium
TABLET
Prosomed
TABLET
JUMLAH KEBUTUHAN 9.700
HARGA SATUAN+PPN
JUMLAH HARGA
Keterangan Pemenang
2.258
21.902.600
47.025.000
141.075.000
420
1.100
462.000
900
13.281
11.952.900
Pemenang Cadangan 1 Pemenang Cadangan 1
3
Pemenang Pemenang
2.880
7.739
22.288.320
1.260
6.187
7.795.620
Trental 400 mg Tab
400
9.987
3.994.800
TABLET
Vesicare 10 mg
270
18.595
5.020.650
TABLET
vesicare 5 mg
270
16.780
4.530.600
Pemenang
KAPSUL
Tentex royal
400
11.953
4.781.200
Pemenang
AMPUL
Zovirzx IV
50
213.400
10.670.000
Pemenang
TABLET
Atorwin 20 mg
15.720
3.145
49.439.400
Pemenang Cadangan 2
BOTOL
Maltofer Syr
10
59.895
598.950
Pemenang
SACH
Daryant Tulle
8.700 121.800.000
Pemenang
BOTOL
Comtro DS
30
46.750
1.402.500
Pemenang
TABLET
Plavix 300 mg
420
24.610
10.336.200
Pemenang Cadangan 2
14.000
Pemenang Pemenang Pemenang
263
LAMOTRIGIN TAB 50 MG
TABLET
Lamictal 50 mg
210
4.499
944.790
Pemenang
264
LEVETIRACETAM TAB 250MG
TABLET
Keppra 250 mg
120
7.992
959.040
Pemenang
TABLET
Keppra 500 mg
420
10.460
4.393.200
Pemenang
TABLET
Salofalk
3.000
446
1.338.000
Pemenang
LEVETIRACETAM TAB 500MG MESALAZIN TAB 271 250 MG 265
NO
NAMA OBAT
PARASETAMOL INF 10 MG/ML ROPIVAKAIN INJ 291 7,5 MG/ML 279
2.
MERK
VIAL
Darya Varia
13.600
VIAL
Naropin 7,5 mg/ml 20 ml
70
Nama Perusahaan Alamat NPWP
JUMLAH HARGA
14.933 203.088.800 113.567
7.949.690
Keterangan Pemenang Pemenang
: PT. Indofarma Global Medika : Jl. Bapak Husen Dalam No. 2 Bandung : 01.061.184.6-051.00 HARGA SATUAN+PP N
Doburan Inj
3.080
29.150
89.782.000
Pemenang Cadangan 2
TABLET
Candotens 16 mg
6.900
5.170
35.673.000
Pemenang
KAPSUL
Nuzym Kapsul
210
4.400
924.000
Pemenang Cadangan 2
Pelastin Inj
910
170.500
155.155.000
Pemenang Cadangan 2
900
13.393
12.053.700
Pemenang
17.000
924
15.708.000
Pemenang Cadangan 2
230
55.000
12.650.000
Pemenang Cadangan 2
NAMA OBAT
SATUAN
27
DOBUTAMIN INJ 50 MG/ML
AMPUL
47
KANDESARTAN TAB 16 MG
113
CO -ENZIM Q10 KAPS 30 MG
144
IMIPENEM+CILAST ATIN INJ 1 G
MEKOBALAMIN INJ 500 MG MEKOBALAMIN 157 KAP 500 MCG
HARGA SATUAN+PPN
JUMLAH KEBUTUHAN
NO
155
JUMLAH KEBUTUHAN
SATUAN
VIAL AMPUL KAPSUL
MERK
Meconeuro Inj 500mg Megabal Tab 500 mcg
JUMLAH HARGA
Keterangan
193
SITIKOLIN INJ 1G/8ML
AMPUL
Cholinaar Inj 1g
210
AMOKSISILIN DROPS 100 MG/ML
BOTOL
Amoxicylin Drops 100mg/ml
45
13.750
618.750
Pemenang
211
AMPISILLIN+SULBA KTAM INJ 1500 MG
VIAL
Viccilin SX 1,5 g
385
60.170
23.165.450
Pemenang Cadangan 2
223
AZITROMISIN INJ 500 MG
VIAL
Azithromicin 0,5 g Inj
50
105.050
5.252.500
Pemenang Cadangan 1
276
NISTATIN SUSP 100.000 UI/ML
540
21.835
11.790.900
Pemenang Cadangan 1
13.600
16.720
227.392.000
Pemenang Cadangan 1
PARASETAMOL INF 10 MG/ML RIFAMPISIN 150 MG + ISONIAZID 75 MG+ PIRAZINAMID 287 400 MG + ETAMBUTOL 275 MG TAB FDC SEFIKSIM KAPS 200 292 MG 279
BOTOL VIAL
Nymiko Suspensi Paracetamol Inf 1g/100ml
TABLET
Rifastar
6.840
4.400
30.096.000
Pemenang
KAPSUL
Cefixim 200 mg
1.100
2.934
3.227.400
Pemenang Cadangan 2
NO
NAMA OBAT
SATUAN
MERK
293
SEFOPERAZON+SUL BAKTAM INJ 1G
VIAL
Sefoperazon + Sulbaktam 1g Inj
3. Nama Perusahaan Alamat Wahid Hasyim
NAMA OBAT
BUPIVAKAIN INJ 0,5% DOBUTAMIN INJ 50 27 MG/ML METRONIDAZOL 68 INF 5 MG/ML NOREPINEFRIN INJ 73 1 MG/ML BENZIDAMIN HCL 110 GARGLE 7,5 MG/5 ML 120 ML BENZIDAMIN HCL 111 GARGLE 7,5 MG/5ML 60 ML DIASEREIN KAPS 50 116 MG 19
120
ECINASE + BLACK ELDERBERRY TAB
GALANTAMIN 132 HIDROBROMID 4 MG GALANTAMIN 133 HIDROBROMID 8 MG 141
HIALURONAT NA INJ 40 MG
HUMAN 143 IMUNOGLOBULIN INJ 10 ML MEKOBALAMIN 157 KAP 500 MCG
HARGA SATUAN+PP N
280
68.200
JUMLAH HARGA 19.096.000
Keterangan Pemenang Cadangan 1
: PT. Parit Padang Global Bandung : Komp. Kopo Mas Regency Blok B No.21-22 Jl. KH Bandung : 01.308.296.6-073.000
NPWP NO
JUMLAH KEBUTUHAN
JUMLAH KEBUTUHAN
HARGA SATUAN+PPN
Bunascan Inj 0,5% 20 ml
1.950
42.250
82.387.500
Pemenang
AMPUL
Doburan
3.080
26.700
82.236.000
Pemenang
BOTOL
Metronidazol Inf
35.000
9.000
315.000.000
Pemenang
AMPUL
Vascon Inj
9.020
49.555
446.986.100
Pemenang cadangan 2
50
32.100
1.605.000
Pemenang
42
21.000
882.000
Pemenang
1.320
4.767
6.291.780
Pemenang
480
2.400
1.152.000
Pemenang
SATUAN
MERK
VIAL
BOTOL
BOTOL CAPSUL
Tantum Verde Oral Rinse 120 ml Tantum Verde Oral Rinse 60 ml Artoflam Kaps
JUMLAH HARGA
Keterangan
KAPSUL
Imundo Kaplet
TABLET
Reminyl 4 mg
70
24.876
1.741.320
Pemenang
TABLET
Reminyl 8 mg
70
28.427
1.989.890
Pemenang
VIAL
Cystistat Vial 40 mg/50 ml
10
1.733.825
17.338.250
Pemenang
BOTOL
Gamunex 10 ml
20
1.754.500
35.090.000
Pemenang
KAPSUL
Rincobal 500 mcg
17.000
666
11.313.500
Pemenang cadangan 1
NO
NAMA OBAT
MULTIVITAMIN 166 DAN MINERAL KAPL POLIDOKANOL INJ 175 2ML
SATUAN
MERK
JUMLAH KEBUTUHAN
HARGA SATUAN+PPN
JUMLAH HARGA
Keterangan
KAPLET
Farmabex-C Tab
700
429
300.300
Pemenang
AMPUL
Venodenol 3 PCT Ap 2 ml
20
42.075
841.500
Pemenang
210
3.000
630.000
Pemenang
60
4.207
252.420
Pemenang cadangan 1
199
SULPIRID KAPS 50MG
KAPSUL
Dogmatil 50 mg kaplet
206
ZOLPIDEM TAB 10 MG
TABLET
Zolmia
220
ATORVASTATIN TAB 10 MG
TABLET
Atorvastatin 10 mg
2.100
1.907
4.004.070
Pemenang
221
ATORVASTATIN TAB 20 MG
TABLET
Atorvastatin 20 mg
15.720
2.860
44.959.200
Pemenang
KAPSUL
Calcit 0,5 mcg
750
4.290
3.217.500
Pemenang
TABLET
Callos Chewable
370.000
572
211.640.000
Pemenang cadangan 1
TABLET
Rinclo
420
3.374
TABLET
Sotatic Inj
25.450
2.798
KALSITRIOL KAPS 0,5 MCG KALSIUM 244 KARBONAT TAB 500 MG KLOPIDOGREL TAB 252 300 MG METOKLOPRAMID 273 INJ 5 MG/ML 243
4. Nama Perusahaan Alamat NPWP NO 5
NAMA OBAT
AMPISILIN INJ 1G AZITROMISIN SIR 14 200 MG/5 ML BUPIVAKAIN INJ 19 0,5% ETAMBUTOL TAB 29 500 MG NOREPINEFRIN INJ 73 1 MG/ML SILOSTAZOL TAB 85 100 MG GLUKOSAMIN TAB 136 500MG IMIPENEM+CILAST 144 ATIN INJ 1 G
Pemenang cadangan 1 Pemenang 71.209.100 cadangan 1 1.417.080
: PT Dos Ni Roha : Jl. Satria Raya II No. 46 Caringin Bandung : 01.301.911.2-015.000 JUMLAH KEBUTUHAN
HARGA SATUAN+PP N
Bernofarm
13.000
5.984
77.792.000
BOTOL
Bernofarm
30
36.608
1.098.240
VIAL
Bernofarm
1.950
22.880
44.616.000
TABLET
Bernofarm
12.300
482
5.928.600
AMPUL
Bernofarm
9.020
39.600
357.192.000
TABLET
Bernofarm
6.300
6.166
38.845.800
TABLET
Medikon
1.400
1.382
1.934.800
VIAL
Bernofarm
910
143.000
130.130.000
SATUAN
MERK
VIAL
JUMLAH HARGA
Keterangan Pemenang Pemenang Pemenang Pemenang Pemenang Pemenang Pemenang Cadangan 1 Pemenang
NO 194 196 212 279 292 293 305
NAMA OBAT SITIKOLIN INJ 250 MG/2 ML SITIKOLIN TAB 500 MG AMPISILLIN+SULBA KTAM INJ 750 MG PARASETAMOL INF 10 MG/ML SEFIKSIM KAPS 200 MG SEFOPERAZON+SUL BAKTAM INJ 1G TIOPENTAL INJ 500 MG
5.
NO
JUMLAH KEBUTUHAN
HARGA SATUAN+PP N
Bernofarm
6.370
6.930
TABLET
Bernofarm
3.600
4.987
VIAL
picyn 0,75 g
385
57.750
22.233.750
VIAL
Bernofarm
13.600
16.995
231.132.000
KAPSUL
Bernofarm
1.100
2.219
2.440.900
VIAL
Bernofarm
280
74.360
20.820.800
VIAL
Bernofarm
460
63.580
29.246.800
SATUAN
MERK
AMPUL
Nama Perusahaan Alamat NPWP NAMA OBAT
JUMLAH HARGA
Keterangan
44.144.100
Pemenang Pemenang 17.953.200 Cadangan 2 Pemenang Pemenang Cadangan 2 Pemenang Pemenang Cadangan 2 Pemenang
: PT. Rajawali Nusindo : Jl. Soekarno – Hatta No. 493 Bandung : 01.061.248.9-051.000 JUMLAH KEBUTUHAN
HARGA SATUAN+PP N
JUMLAH HARGA
SATUAN
MERK
Keterangan
VIAL
Phapros
13.000
7.302
94.926.000
Pemenang Cadangan 2
550.000
56
30.800.000
Pemenang
5
AMPISILIN INJ 1G
10
ASAM FOLAT TAB 1 MG
TABLET
Firt Medifarma
15
BENZATIN BENZIL PENISILIN 1,2 JT IU
VIAL
Phapros
910
10.780
9.809.800
Pemenang
16
BENZATIN BENZIL PENISILIN 2,4 JT IU
VIAL
Phapros
30
14.741
442.230
Pemenang
22
DEKSMEDETOMIDI N INJ 100 MCG/ML
VIAL
Icunes
130
245.744
31.946.720
Pemenang
27
DOBUTAMIN INJ 50 MG/ML
AMPUL
Doburan
3.080
28.455
87.641.400
Pemenang Cadangan 1
33
FITOMENADION (VIT K1) INJ 2 MG/ML (I.M/I.V)
AMPUL
Vit ka
9.300
3.776
35.116.800
Pemenang
NO
NAMA OBAT
SATUAN
MERK
JUMLAH KEBUTUHAN
HARGA SATUAN+PP N
5.800
232
1.345.600
Pemenang
210
251
52.710
Pemenang
JUMLAH HARGA
Keterangan
38
GLIMEPIRIDE TABLET 1 MG
TABLET
Hexpharm jaya
41
GRISEOFULVIN TAB 125 MG
TABLET
Phapros
47
KANDESARTAN TAB 16 MG
TABLET
Novell
6.900
5.391
37.197.900
Pemenang Cadangan 1
53
KLINDAMISIN KAPS 150 MG
KAPSUL
Phapros
4.850
541
2.623.850
Pemenang
54
KOMB SUSP : PARAFIN + GLISERIN + FENOLFTALEIN
BOTOL
Kompolax
1.000
6.354
6.354.000
Pemenang
66
METILPREDNISOLO N TAB 16 MG
TABLET
Hexpharm jaya
46.000
692
31.832.000
Pemenang
68
METRONIDAZOL INF 5 MG/ML
BOTOL
Hexpharm jaya
35.000
9.800
343.000.000
Pemenang Cadangan 2
73
NOREPINEFRIN INJ 1 MG/ML
AMPUL
Norfion Inj
9.020
46.808
422.208.160
Pemenang Cadangan 1
78
POLIKRESULEN LAR
BOTOL
Aptil
10
19.132
191.320
Pemenang
79
RAMIPRIL TAB 10 MG
TABLET
Novell
200
1.115
223.000
Pemenang
NO
NAMA OBAT
SATUAN
MERK
JUMLAH KEBUTUHAN
HARGA SATUAN+PP N
80
ROKURONIUM INJ 10 MG/ML
VIAL
Roculax
4.025
45.000
181.125.000
Pemenang
82
SEFADROKSIL SIR 125 MG/5 ML
BOTOL
Hexpharm jaya
275
5.220
1.435.500
Pemenang
85
SILOSTAZOL TAB 100 MG
TABLET
Naletal 100
6.300
6.845
43.123.500
Pemenang Cadangan 1
95
VALPROAT SIR 250 MG/5 ML
BOTOL
Novell
2.240
43.000
96.320.000
Pemenang
113
CO -ENZIM Q10 KAPS 30 MG
KAPSUL
Nuzym Kapsul
210
4.212
884.520
Pemenang Cadangan 1
114
CO-ENZIM Q10 KAPS 100 MG
KAPSUL
Lesiten
210
7.000
1.470.000
Pemenang
134
GENTAMISIN SALEP 5 GRAM
TUBE
Licogenta Cr 5g
65
10.000
650.000
Pemenang
141
HIALURONAT NA INJ 40 MG
VIAL
Cystitat
10
1.901.595
19.015.950
Pemenang Cadangan 1
BOTOL
Gamunex
20
1.866.489
37.329.780
Pemenang Cadangan 1
HUMAN 143 IMUNOGLOBULIN INJ 10 ML
JUMLAH HARGA
Keterangan
144
IMIPENEM+CILAST ATIN INJ 1 G
VIAL
Fiocilas
910
151.250
137.637.500
Pemenang Cadangan 1
148
KLOKSASILIN INJ 1 GR
VIAL
Meixam
520
25.550
13.286.000
Pemenang Cadangan 1
152
KLOTRIMAZOL KRIM 1% 5 GR
TUBE
Dermifar Cream 5g
14
6.000
84.000
Pemenang
155
MEKOBALAMIN INJ 500 MG
AMPUL
Ethigobal Inj
900
13.053
11.747.700
Pemenang
SATUAN
MERK
JUMLAH KEBUTUHAN
HARGA SATUAN+PP N
MEKOBALAMIN KAP 250 MCG
KAPSUL
Novell
3.700
522
1.931.400
Pemenang
157
MEKOBALAMIN KAP 500 MCG
KAPSUL
Oxicobal 500 mcg
17.000
500
8.500.000
Pemenang
163
MILRINON INJ 10 MG
VIAL
Inovad Inj
230
225.000
51.750.000
Pemenang
164
MISOPROSTOL TAB 200 MG
TABLET
Proster Tab
1.260
6.728
8.477.280
Pemenang Cadangan 1
TUBE
Novell
105
27.792
2.918.160
Pemenang
KAPLET
Pehavral
700
780
546.000
Pemenang Cadangan 1
BOTOL
Othilon
140
37.000
5.180.000
Pemenang
TABLET
Stilesco
140
35.574
4.980.360
Pemenang
TABLET
Novell
70
22.930
1.605.100
Pemenang
AMPUL
Nucoline 1g Inj
230
50.000
11.500.000
Pemenang
AMPUL
Hexpharm jaya
6.370
7.100
45.227.000
Pemenang Cadangan 1
1.540
13.000
20.020.000
Pemenang
3.600
4.800
17.280.000
Pemenang
NO
NAMA OBAT
156
165 166
176
191 192 193 194 195 196 201 206 207
MUPIROSIN KRIM 5G MULTIVITAMIN DAN MINERAL KAPL POLIMIKSIN B +NEOMISIN +FLUROKORTISON ASETAT +LIDOKAIN TETES TELINGA 8 ML SILDENAFIL TAB 100 MG SILDENAFIL TAB 50 MG SITIKOLIN INJ 1G/8ML SITIKOLIN INJ 250 MG/2 ML SITIKOLIN INJ 500MG/2 ML SITIKOLIN TAB 500 MG TRIAMSINOLON ASETONID PASTA 0,1% 5G ZOLPIDEM TAB 10 MG ASETAZOLAMID TAB 250 MG
AMPUL TABLET
Hexpharm jaya Hexpharm jaya
JUMLAH HARGA
Keterangan
TUBE
Novell
50
19.800
990.000
Pemenang
TABLET
Zudem 10 mg Tab
60
3.218
193.080
Pemenang
TABLET
Glauseta
5.500
4.250
23.375.000
Pemenang
JUMLAH KEBUTUHAN
HARGA SATUAN+PP N
385
57.574
22.165.990
Pemenang Cadangan 1
Biomed
124.800
425
53.040.000
Pemenang
TABLET
Nexitra 500 tab
14.100
1.015
14.311.500
Pemenang
ATORVASTATIN TAB 10 MG
TABLET
Avesco
2.100
2.095
4.399.500
Pemenang Cadangan 1
221
ATORVASTATIN TAB 20 MG
TABLET
Novell
15.720
3.140
49.360.800
Pemenang Cadangan 1
223
AZITROMISIN INJ 500 MG
VIAL
Infimycin
50
90.000
4.500.000
Pemenang
227
BETAMETASON SALEP 0,1%
TUBE
Rama
20
3.000
60.000
Pemenang
228
BISAKODIL TAB 5 MG
TABLET
Laxana
2.600
280
728.000
Pemenang
233
ETIL KLORIDA SPRAY
BOTOL
Chloretil
40
130.000
5.200.000
Pemenang
239
FITOMENADION INJ 10 MG/ML
AMPUL
Phapros
17.710
1.910
33.826.100
Pemenang
HIOSINA 241 BUTILBROMIDA TAB 10 MG
TABLET
Scopma
210
1.245
261.450
Pemenang
KAPSUL
Triocol
750
7.606
5.704.500
Pemenang Cadangan 1
NO
NAMA OBAT
SATUAN
MERK
211
AMPISILLIN+SULBA KTAM INJ 1500 MG
VIAL
Viccilin SX
216
ASAM FOLAT TAB 5 MG
TABLET
ASAM 218 TRANEKSAMAT TAB 500 MG 220
243
KALSITRIOL KAPS 0,5 MCG
JUMLAH HARGA
Keterangan
NO
NAMA OBAT
KALSIUM 244 KARBONAT TAB 500 MG
SATUAN
MERK
JUMLAH KEBUTUHAN
HARGA SATUAN+PP N
TABLET
Callos
370.000
571
211.270.000
Pemenang
JUMLAH HARGA
Keterangan
252
KLOPIDOGREL TAB 300 MG
TABLET
Fahrenheit
420
3.200
1.344.000
Pemenang
262
KOTRIMOKSAZOL TAB 960 MG
TABLET
Fasiprim Forte
210
1.500
315.000
Pemenang
273
METOKLOPRAMID INJ 5 MG/ML
TABLET
Sotatic Inj
25.450
2.797
71.183.650
Pemenang
276
NISTATIN SUSP 100.000 UI/ML
BOTOL
Cazetin Drops
540
20.000
10.800.000
Pemenang
285
PREDNISON TAB 5 MG
TABLET
Sejahtra Lestari
118.400
120
14.208.000
Pemenang
RIFAMPISIN 150 MG + ISONIAZID 75 MG+ PIRAZINAMID 287 400 MG + ETAMBUTOL 275 MG TAB FDC
TABLET
Pro TB 4
6.840
5.196
35.540.640
Pemenang Cadangan 1
292
SEFIKSIM KAPS 200 MG
KAPSUL
Novell
1.100
2.575
2.832.500
Pemenang Cadangan 1
293
SEFOPERAZON+SUL BAKTAM INJ 1G
VIAL
Novell
280
46.809
13.106.520
Pemenang
294 SEFPIROM INJ 1 GR
VIAL
Phapros
210
60.000
12.600.000
Pemenang
NO
NAMA OBAT
SATUAN
MERK
JUMLAH KEBUTUHAN
HARGA SATUAN+PP N
300
SULFASALAZIN TAB 500 MG
TABLET
Sulfitis
12.000
3.000
36.000.000
Pemenang
304
TESTOSTERON INJ 250 MG/ML
VIAL
Sustanon 250
5
400.000
2.000.000
Pemenang
6.
NO
Nama Perusahaan Alamat NPWP
NAMA OBAT
SATUAN
MERK
110
40.113
4.412.430
Pemenang
abilify Tab 15 mg
50
46.414
2.320.700
Pemenang
KAPSUL
Co - En Q 10
210
2.773
582.330
Pemenang
AMPUL
Dycinon 250 mg Inj
280
36.816
10.308.480
Pemenang
TABLET
Medikon
1.400
1.198
1.677.200
Pemenang
520
24.684
12.835.680
Pemenang
TABLET
Abilify Tab 10 mg
TABLET
148
160
Keterangan
Pemenang Cadangan 1
ARIPIPRAZOL TAB 10MG
136
JUMLAH HARGA
89.232.000
105
126
HARGA Satuan +PPN
6.864
VIAL
113
JUMLAH KEBUTUHAN
13.000
AMPISILIN INJ 1G
ARIPIPRAZOL TAB 15 MG CO -ENZIM Q10 KAPS 30 MG ETAMSILAT INJ 250MG/ML GLUKOSAMIN TAB 500MG KLOKSASILIN INJ 1 GR MICRONIZED PURIFIED FLAVONOID FRACTION TAB 500 MG
Keterangan
: PT. Merapi Utama Pharma : Jl. Gede Bage no. 163 Bandung : 01.303.257.6-021.000
5
106
JUMLAH HARGA
VIAL
Vicillin Inj 1g
Meixam 1g Inj
TABLET
Hesroid
2.880
3.574
10.293.120
Pemenang
1.260
6.875
8.662.500
Pemenang Cadangan 2
200
5.005
1.001.000
Pemenang
164
MISOPROSTOL TAB 200 MG
TABLET
Mipros
168
OKSKARBASEPIN KAPS 300 MG
KAPSUL
Prolepsi 300 mg
JUMLAH KEBUTUHAN
HARGA SATUAN+P PN
prolepsi 600 mg
200
9.625
1.925.000
Pemenang
AMPUL
Takelin 1 g Inj
230
53.625
12.333.750
Pemenang Cadangan 1
TABLET
Medikon
3.600
4.957
17.845.200
Pemenang Cadangan 1
385
54.120
20.836.200
Pemenang
Abilify Dismelt 10 mg
70
40.112
2.807.840
Pemenang
TABLET
Abilify Dismelt 15 mg
70
46.414
3.248.980
Pemenang
TABLET
Clonex Tab 500mg
14.100
1.100
15.510.000
Pemenang Cadangan 1
FLB
Otsu D 40%
15.500
7.920
122.760.000
Pemenang
FLB
Otsu Salin 3%
4.000
19.800
79.200.000
Pemenang
106
16.995
1.801.470
Pemenang
NO
NAMA OBAT
169
OKSKARBASEPIN KAPS 600 MG
KAPSUL
193
SITIKOLIN INJ 1G/8ML
196
SITIKOLIN TAB 500 MG
211
AMPISILLIN+SULBAK TAM INJ 1500 MG
214
ARIPIPRAZOL TAB DISMELT 10 MG
TABLET
215
ARIPIPRAZOL TAB DISMELT 15MG
ASAM 218 TRANEKSAMAT TAB 500 MG DEKSTROSE 40% 25 230 ML NATRIUM KLORIDA 274 INF 3% 500 ML 308 UREA KRIM 20%
SATUAN
VIAL
TUBE
MERK
Vicillin SX Inj
Tupepe Cream
JUMLAH HARGA
Keterangan
Kepada peserta yang memasukan dokumen penawaran diberikan masa sanggah selama 3 (tiga) hari kalender terhitung setelah tanggal pengumuman ini. Surat sanggahan disampaikan pada : Alamat Situs Internet: http://lpse.depkes.go.id : atau secara tertulis ditujukan kepada: Kelompok Kerja II ULP RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung. Demikian untuk diketahui, atas perhatian serta partisipasinya, kami ucapkan terima kasih. Pokja II ULP RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung
