Balatonederics Község Önkormányzata Képviselő-testületének 12/2014. (VIII.28.) Önkormányzati rendelete A szociális ellátásokról. Balatonederics Község Önkormányzat Képviselő-testülete az Alaptörvény 32. cikk (2) bekezdésében, a szociális igazgatásról és a szociális ellátásról szóló 1993. évi III. törvény, 26. §-ában, a gyermekek védelméről és a gyámügyi igazgatásról szóló 1997. évi XXXI. törvény 18. § (2) bekezdésében és a 131. § (1) bekezdésében kapott felhatalmazás alapján, a szociális igazgatásról és a szociális ellátásról szóló 1993. évi III. törvény 32. § (3) bekezdésében, Magyarország helyi önkormányzatairól szóló 2011. évi CLXXXIX. törvény 13. § (1) bekezdés 8. pontjában foglalt feladatkörében eljárva a következőket rendeli el: I.
fejezet
ÁLTALÁNOS RENDELKEZÉSEK 1. Eljárási rendelkezések 1. § (1) A pénzbeli és természetbeni szociális ellátás iránti kérelmet a Lesencetomaji Közös Önkormányzati Hivatalhoz kell benyújtani, vagy postai úton feladni, az e célra rendszeresített formanyomtatványon. A papíralapú formanyomtatvány az önkormányzat hivatalában (8318 Lesencetomaj, Kossuth Lajos utca 91.), továbbá a Balatonederics Község Önkormányzatnál (a továbbiakban: Önkormányzat) (8312 Balatonederics, Kossuth u. 84.) rendelkezésre áll. A kérelem az Önkormányzat honlapjáról www.balatonederics.hu letölthető. (2) A pénzbeli és természetbeni ellátásra való jogosultság elbírálásához a kérelmezőnek a saját és családja vagyoni, jövedelmi viszonyairól az e célra rendszeresített nyomtatványon - önkormányzati segély esetében a rendelet 1 melléklete szerinti nyomtatványon - meghatározott tartalom szerint nyilatkoznia kell. (3) A kérelemhez csatolni kell: a) a támogatást kérő jövedelméről szóló igazolást, b) a közös háztartásban élő közeli hozzátartozók jövedelmeiről szóló igazolást, c) a család vagyoni helyzetéről szóló nyilatkozatot, d) betegség, fogyatékosság, súlyos mozgáskorlátozottság vagy várandósság esetén orvosi igazolást, e) a gyermek és családja kapcsolattartásához a gyámhivatali határozatot, f) elemi kár esetén hatósági bizonyítványt és g) az elhunyt személy eltemettetésének költségeihez való hozzájárulás esetén a temetési költségek igazolására a kérelmező nevére a temetési szolgáltatást végző által kiállított számla eredeti példányát és a halotti anyakönyvi kivonat másolatát, h) születési támogatáshoz a gyermek születési anyakönyvi kivonatának másolatát, i) iskolakezdési vagy tankönyv támogatás igénylése esetén a közép- és felsőoktatásban részt vevő diák tanulói, hallgatói jogviszony-igazolását. (4) Az ellátások igénylése esetén a kérelmező köteles az elbíráláshoz szükséges adatokat az eljáró szerv rendelkezésére bocsátani, melynek valódisága környezettanulmány elkészítésével ellenőrizhető. (5) Nem kell környezettanulmányt készíteni, 4. § (3) szerinti ellenőrzést lefolytatni, ha a kérelmező életkörülményeit a hivatal már bármely ügyben 1 éven belül vizsgálta, s nem feltételezhető azokban lényeges változás.
1
(6) A pénzbeli ellátások folyósítása lakossági folyószámlára utalással vagy pénztári kifizetéssel történik. A természetbeni ellátás átvételét a jogosult átvételi elismervény aláírásával igazolja. 2. § Az önkormányzat által megállapított pénzbeli és természetbeni szociális ellátás megállapítására vonatkozó hatáskör átruházása esetén a hatáskör gyakorlója a tárgynegyedévet követő első testületi ülésen köteles tájékoztatást adni ellátás fajtánként a) a megállapított, illetve megszüntetett ellátással érintettek számáról b) a felhasznált szociális előirányzatról. 2. Szociális ellátásokkal kapcsolatos hatáskörök 3. § A Képviselő-testület a) az önkormányzati segélyek megállapításával és megszüntetésével kapcsolatos hatáskört, b) a méltányossági közgyógyellátás megállapításával és megszüntetésével kapcsolatos hatáskört, c) a méltányossági ápolási díj iránti kérelmek elbírálásával kapcsolatos hatáskört, d) szociális tűzifa juttatás megállapítására vonatkozó hatáskört. a polgármesterre ruházza át. II. Fejezet Pénzbeli ellátások 3. lakókörnyezet rendezettségére vonatkozó feltételek 4. § (1) A foglalkoztatást helyettesítő támogatásra, vagy lakásfenntartási támogatásra jogosult személy lakókörnyezete rendezettségének biztosítása érdekében köteles az általa életvitelszerűen lakott ház és udvar a) annak udvara, kertje, kerítéssel kívül határos területe, járda tisztántartásáról folyamatosan gondoskodni, b) állagának megóvásáról, karbantartásáról gondoskodni és rendeltetésszerű használhatóságának, valamint rendszeres takarításáról, c) az állattartásból származó trágyát, trágyalét az engedélyezett, illetve az erre a célra épített, és a vonatkozó előírásoknak is megfelelő trágya illetve trágyalétárolóban tárolni. (2) A kérelmező köteles az (1) bekezdésben felsorolt állapotot a jogosultság időtartama alatt és azt követően is fenntartani. (3) Az (1)-(2) bekezdésben foglaltak betartásának ellenőrzését a jegyző által megbízott ügyintéző látja el. 4. Az együttműködési eljárás 5. § (1) Az az aktív korúak ellátására jogosult személy, aki a rá irányadó nyugdíjkorhatárt 5 éven belül betölti, vagy aki 14 éven aluli kiskorú gyermeket nevel a rendszeres szociális segély megállapításának és folyósításának feltételeként köteles együttműködni az „Együtt Egymásért” Szociális és Gyermekjóléti Szolgálattal (a továbbiakban: Szolgálat) melynek székhelye: 8318 Lesencetomaj, Kossuth Lajos utca 91. (2) Az együttműködési kötelezettségről a segélyt megállapító határozatban kell rendelkezni. A rendszeres szociális segélyben részesülő az ellátást megállapító határozat jogerőre emelkedéséről számított 15 napon belül köteles megjelenni a Szolgálatnál nyilvántartásba vétel céljából.
2
(3) A Szolgálat a beilleszkedési program másolatának megküldésével értesíti az ellátást megállapító szervet az együttműködés megkezdésétől számított 15 napon belül és soron kívül – legfeljebb 5 munkanapon belül tájékoztatást ad arról, ha az együttműködésre kötelezett az együttműködést elmulasztja. Szolgálat a határozat kézhezvételét követő egy éven belül értékeli az együttműködést. 6. § (1) A beilleszkedést segítő program a következőkre terjed ki: a) foglalkoztathatóság javítása, álláskeresésre felkészítés a.a) motiváció és készség fejlesztés a.b) képzettség erősítése a.c) egyéni tanácsadás – esetkezelésen belül személyes megerősítéssel a.d) pályakorrekciós tanácsadás a.e) képzésbe eljuttatás a.f) mentálhigiénés tanácsadás b) szinten tartás – karbantartás – társadalmi integráció erősítése b.a) egészségügyi szociális mentális állapotot javító re szocializáció elősegítése b.b) szociális esetkezelés, családgondozás b.c) intézményi kapcsolódás megőrzése c) más ellátásba juttatás c.a) egészségi állapot felmérése, munkaképesség csökkenés megállapításának előkészítése c.b) TB tanácsadás, ügyintézés segítése c.c) információnyújtás az ellátásokról, munkaerő piaci kapcsolódásokról. (2) Az együttműködés megszegésének minősül, ha az ellátásban részesülő önhibájából a) nem jelenik meg az együttműködésre kijelölt szervnél, vagy nem az előirt időpontban jelenik meg és távolmaradását nem igazolja, b) Nem vesz részt a számára előirt foglalkozáson, tanácsadáson, c) a felajánlott és az iskolai végzettségének megfelelő oktatásban, képzésben, különösen az általános iskolai végzettség és az első szakképesítés megszerzésére irányuló képzésben oktatásban nem vesz részt, d) A beilleszkedési programban meghatározottakat nem hajtja végre. (3) Ha az ellátásban részesülő az együttműködési kötelezettségét neki fel nem róható okból szegi meg azt a szolgálathoz az mulasztást követő 3 munkanapon belül benyújtott nyilatkozatával igazolhatja. Az nyilatkozathoz csatolni kell az akadályozó tényezőt bizonyító okiratot a) egészségügyi ok esetén orvosi igazolást, b) családi esemény esetén az előre nem látható eseményt bizonyító iratot, c) kötelező képzésen, felkészítésen vagy egyéb állampolgári kötelezettség soron kívüli teljesítése esetén – az elrendelő iratot, d) alkalmazásával; munkavégzésével kapcsolatos soron kívüli állásinterjú meghívóját, az interjút tartó személy, szervezet igazolását. (4) Az igazolást az együttműködésre kijelölt szervezet vezetőjének kell benyújtani, aki annak elfogadásáról 5 munkanapon belül dönt.
3
5. Önkormányzati segély 7. § (1) Önkormányzati segélyben részesíthető az a személy, akinek az egy főre számított havi jövedelme, a (2)(3), (5) és a (6) bekezdésben foglalt kivétellel, az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 140 %-át, egyedül élő esetén annak 180 %-át, nem haladja meg. (2) Pénzügyi szolgáltatási tevékenységnek nem minősülő kamatmentes kölcsön formájában nyújtható legfeljebb 100.000 Ft összeghatárig Önkormányzati segély állapítható meg annak a kérelmezőnek, akinek az egy főre számított havi jövedelme a nyugdíjminimum 2,5 szeresét nem haladja meg. A kölcsönként folyósított önkormányzati segélyt legfeljebb 12 hónap alatt kell visszafizetni. Az első törlesztő-részlet visszafizetése az ellátás kifizetésének hónapját követőmásodik hónaptól esedékes. A törlesztő részleteket minden hó 5-ig kell, a hatáskörrel rendelkező döntésének megfelelően, az önkormányzat házipénztárába vagy számlájára megfizetni. (3) Elhunyt személy eltemettetésének költségeihez való hozzájárulásként önkormányzati segélyben részesíthető az a személy, akinek az egy főre számított havi jövedelme az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 400%-át nem haladja meg. (4) A kérelmező és családja - az elhunyt személy eltemettetésének költségeihez való hozzájárulásként nyújtott önkormányzati segélyen kívül - évente négy alkalommal részesíthető önkormányzati segélyben. (5) Támogatás állapítható meg annak a kérelmezőnek, akinek gyermeke születik, a gyermek születésétől számított 60 napon belül, a születést igazoló születési anyakönyvi kivonat bemutatása mellett, a) akinek a családjában egy főre jutó jövedelem a kérelem benyújtását megelőző 3 hónapban a mindenkori öregségi nyugdíjminimum 10 szeresét nem haladja meg és b) a gyermek születésekor a gyermek, továbbá annak mindkét szülője, gyermekét egyedül nevelő szülő esetében a gyermeket nevelő szülő a költségvetési év első napjától állandó lakosként él a településen. (6) Iskolakezdési vagy tankönyvvásárlási támogatás állapítható meg annak a kérelmezőnek, aki, vagy akinek kiskorú gyermeke általános iskolában tanul, vagy első szakképesítésének, diplomájának megszerzése céljából középiskola, vagy felsőfokú közoktatási intézmény nappali tagozatos hallgatója, feltéve, hogy a támogatásra rászorul. Rászorultnak kell tekinteni azt a kérelmezőt, akinek a családjában az egy főre jutó jövedelem a kérelem benyújtását megelőző hónapban a mindenkori öregségi nyugdíjminimum 10 szeresét nem haladja meg. (7) A támogatás összegéről a képviselő-testület évente határozatban dönt. A tankönyvvásárlási támogatás megállapítására vonatkozó kérelemhez a tankönyv megvásárlását igazoló készpénz átutalási megbízás feladóvevény másolatát csatolni kell. 8. § (1) A megállapított segély összege nem lehet több esetenként - a 7. § (2), (3), (5) és (6) bekezdésben meghatározott kivételekkel - az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összege 50 %-ánál. (2) Nem állapítható meg önkormányzati segély – a (2) bekezdésben foglalt kamatmentes kölcsön kivételével -, ha a kérelem benyújtásának időpontjában a család a szociális igazgatásról és szociális ellátásról szóló 1993. évi III. törvényben meghatározott vagyonnal rendelkezik. (3) Az elhunyt személy eltemettetésének költségeihez való hozzájárulásként nyújtott önkormányzati segély összegét és a gyermek szültetésekor nyújtott önkormányzati segély összegét az önkormányzat költségvetésről szóló rendelete tartalmazza.
4
III. Fejezet Természetben nyújtott szociális ellátások 7. Közgyógyellátás 9. § Méltányosságból közgyógyellátásra való jogosultság állapítható meg annak a szociálisan rászorult személynek, akinek: a) Az egészségbiztosítási szakigazgatási szerv által megállapított havi rendszeres gyógyító ellátás költsége a mindenkori öregségi nyugdíj legkisebb összegének legalább 25 %-a és b) A szociális rászorultság megállapítása szempontjából figyelembe vehető egy főre számított havi jövedelme az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 150 %-át, (egyedül élő esetén 200 %át nem haladja meg.) 8. Köztemetés 10. § Közköltségen kell gondoskodni annak a Balatonedericsen elhunyt személynek az eltemettetéséről, akinek esetében nincs vagy nem lelhető fel az eltemettetésre köteles személy, vagy az eltemettetésről nem gondoskodik. 9. Szociális tűzifa juttatás 11. § (1) Az önkormányzat vissza nem térítendő természetbeni juttatásként szociális tűzifát biztosíthat annak a személynek, aki a) Lakásfenntartási támogatásra jogosult, vagy b) Aktív korúak ellátására jogosult, vagy c) Rendszeres gyermekvédelmi támogatásban részesül, vagy d) 3 vagy annál több gyermeket nevel, vagy e) Ápolási díjra jogosult vagy f) családjában az egy főre jutó jövedelem nem haladja meg az öregségi nyugdíjminimum 150%-át, egyedül élő esetén az öregségi nyugdíj összegének 250 %-át. (2) A támogatás mértéke háztartásonként legfeljebb 5 m3 tűzifa. (3) A tűzifa támogatás ugyanazon lakott ingatlanra csak egy jogosultnak állapítható meg, függetlenül a lakásban élő személyek és a háztartások számától. Amennyiben egy ingatlanról több kérelem érkezik, az elbírálás a kérelem beérkezésének sorrendjében történik. 12. § (1) A támogatás megállapítása iránti eljárás az e rendelet 1. melléklete szerinti kérelemre indul. (2) A tűzifa átvételét a jogosult e rendelet 2. számú mellékletét képező átvételi elismervény aláírásával igazolja. 10. Ápolási díj 13. § (1) Ápolási díj állapítható meg az Szt. 41. § (1) bekezdésén túl, annak a Ptk. 8:1 (1) bek. 2. szerinti hozzátartozónak, aki 18. életévét betöltött tartósan beteg személy ápolását, gondozását végzi. (2) Az (1) bekezdésben meghatározott ellátás tekintetében a jogosultság megállapítása szempontjából figyelembe vehető egy főre számított havi családi jövedelemhatár az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összege, egyedülálló esetén annak 150%-a. (3) Az ápolási díj összege az éves központi költségvetési törvényben meghatározott alapösszeg összegének 80%-a.
5
14. § (1) Az ápolást végző személy a kötelezettségét nem teljesíti, ha a) Nem gondoskodik az ápolt rendszeres étkezésének biztosításáról b) Nem nyújt segítséget a tisztálkodási, öltözködési, illemhely használati igények kielégítésében, c) nem gondoskodik a rendszeres tiszta ruhanemű biztosításáról d) Nem gondoskodik az ápolt környezetének rendszeres takarításáról, tisztántartásáról. (2) Az (1) bekezdésben foglalt kötelezettség teljesítésének ellenőrzésére eseti megbízás alapján az önkormányzati társulás keretében fenntartott „Együtt Egymásért” Szociális és Gyermekjóléti Szolgálat, mint házi segítségnyújtást biztosító intézmény vezetője vagy családsegítő munkakört betöltő dolgozója jogosult. 11. Étkeztetés 15. § Az önkormányzat az Szt. 62. §-ában meghatározott szociális étkezést társulás keretében fenntartott intézmény útján biztosítja. A Társulás neve: székhelye:
„Lesencéktől a Balatonig” Szociális és Gyermekjóléti Alapszolgáltató Társulás 8319 Lesenceistvánd, Kossuth u 145.
A fenntartott intézmény neve: Székhelye:
„Együtt Egymásért” Szociális és Gyermekjóléti szolgálat 8318 Lesencetomaj, Kossuth Lajos utca 91. 12. Házi segítségnyújtás
16. § Az Önkormányzat az Szt. 63. §-ában meghatározott házi segítségnyújtást társulás keretében fenntartott intézmény útján biztosítja. A Társulás neve: székhelye:
„Lesencéktől a Balatonig” Szociális és Gyermekjóléti Alapszolgáltató Társulás 8319 Lesenceistvánd, Kossuth u 145.
A fenntartott intézmény neve: Székhelye:
„Együtt Egymásért” Szociális és Gyermekjóléti szolgálat 8318 Lesencetomaj, Kossuth Lajos utca 91. 13. Családsegítés
17. § Balatonederics Község Önkormányzat az Szt. 64. §-ában meghatározott családsegítést önkormányzati tárulás keretében fenntartott intézmény útján biztosítja. A Társulás neve: székhelye:
„Lesencéktől a Balatonig” Szociális és Gyermekjóléti Alapszolgáltató Társulás 8319 Lesenceistvánd, Kossuth u 145.
A fenntartott intézmény neve: Székhelye:
„Együtt Egymásért” Szociális és Gyermekjóléti szolgálat 8318 Lesencetomaj, Kossuth Lajos utca 91.
6
14. Záró rendelkezések 18. § (1) Ez a rendelet a kihirdetését követő napon lép hatályba, rendelkezéseit a folyamatban lévő ügyekben is alkalmazni kell. (2) Hatályát veszíti a szociális igazgatásról és szociális ellátásokról szóló 17/2013. (XII.11.) önkormányzati rendelet. Tóth Péter Polgármester
Nagyné Simon Margit jegyző
Záradék: A rendeletet a mai napon kihirdettem: Balatonederics, 2014. augusztus 28. Nagyné Simon Margit jegyző
7
1. melléklet a 12/2014. (VIII.28.) önkormányzati rendelethez
KÉRELEM Önkormányzati segély megállapításához Az önkormányzati segélyt az alábbi létfenntartást veszélyeztető élethelyzetre tekintettel kérem: (Kérem, hogy a felsoroltakból a kérelem indokoltságának megfelelően jelöljön be egyet.) □ betegséghez
□ halálesethez
□ elemi kár elhárításához
□ a válsághelyzetben lévő várandós anya gyermekének megtartásához □ iskoláztatáshoz □ a gyermek fogadásának előkészítéséhez □ a nevelésbe vett gyermek családjával való kapcsolattartáshoz □ a gyermek családba való visszakerülésének elősegítéséhez □ egyéb: ………………………………………………………………………………………………….
NYILATKOZAT A) Személyi adatok 1. A kérelmező személy adatai:
Név: …………………………………………………. Születési név: …………………………………….. Születési hely: ………………………………………. Születési idő (év, hó, nap): …………………….. Anyja neve: …………………………………………………………………………………………….…… Lakóhely (állandó lakcím): …………………………………………………………………………...…… Tartózkodási hely (ideiglenes lakcím): ………………………………………………………………….. Tényleges lakóhely: ……………………………………………………………………..………………... Telefonszám: ………………………………………………………………………………………..…….. TAJ szám:
□□□-□□□-□□□
8
2. A családban a Nyilatkozat benyújtásának időpontjában az önkormányzati segélyt kérővel közös háztartásban elő közeli hozzátartozók száma: ……………. 3. A Nyilatkozat benyújtásának időpontjában az önkormányzati segélyt kérővel közös háztartásban élő, az egy főre jutó jövedelem számítása szempontjából figyelembe vehető közeli hozzátartozók adatai: Név
Születési hely, idő
Anyja neve
- háztartása, élettársa - egyéb rokon (akinek eltartásáról gondoskodik) - gyermekei
A kérelemhez mellékelni kell - jövedelemnyilatkozat 1-14. pontjaiban feltűntetett jövedelmek valódiságának igazolására szolgáló iratokat, - betegség vagy várandóság esetén orvosi igazolást, - a gyermek és családja kapcsolattartásához a gyámhivatali határozatot, - az elhunyt személy eltemettetésének költségeihez való hozzájárulás esetén – a temetési költségek igazolására – a kérelmező nevére a temetési szolgáltatást végző által kiállított számla eredeti példányát és a halotti anyakönyvi kivonat másolatát, - elemi kár esetén hatósági bizonyítványt
9
B) Jövedelmi adatok
A jövedelmek típusai
A kérelmező jövedelme
A kérelmezővel közös háztartásban élő házastárs (élettárs) jövedelme
A kérelmezővel közös háztartásban élő egyéb rokon jövedelme
Összesen
1. Munkaviszonyból, munkavégzésre irányuló egyéb jogviszonyból származó jövedelem és táppénz 2. Társas és egyéni vállalkozásból származó jövedelem 3. Ingatlan, ingó vagyontárgyak értékesítéséből származó jövedelem 4. Nyugellátás, baleseti nyugellátás, egyéb nyugdíjszerű ellátások 5. A gyermek ellátásához és gondozásához kapcsolódó támogatások (különösen: GYED, GYES, GYET, családi pótlék, gyermektartásdíj, árvaellátás) 6. Munkaügyi szervek által folyósított rendszeres pénzbeli ellátás 7. Föld bérbeadásból származó jövedelem 8. Egyéb (különösen: kapott tartás-, ösztöndíj, értékpapírból származó jövedelem, kis összegű kifizetések stb.) 9. Összes bruttó jövedelem 10. Személyi jövedelemadó vagy előleg összege 11. Egészségbiztosítási és nyugdíjjárulék összege 12. Munkavállalói járulék összege 13. A család összes nettó jövedelme [9-(10+11+12)] 14. A család összes nettó jövedelmét csökkentő tényezők (tartásdíj összege)
10
15. AZ ÜGYINTÉZŐ TÖLTI KI! Önkormányzat által folyósított rendszeres pénzbeli ellátás [a szociális igazgatásról és szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. tv. 4. § (1) bek. i) pontja] Egy főre jutó havi családi nettó jövedelem (ügyintéző tölti ki): …………………...…………….. Ft/hó. C)
Vagyoni adatok Ingatlanok
I. 1.
Lakástulajdon
és
lakótelek-tulajdon
(vagy
állandó,
illetve
tartós
használat)
címe:
……………………………………………………………………………………………... város/község …………………………………………………… út/utca ……….. hsz., alapterülete: ……………. m2, tulajdoni hányad: ……………………………., a szerzés ideje: ……………………. év. Becsült forgalmi érték: …………………………………. Ft. Egy főre jutó forgalmi érték: ………………………… Ft. 2.
Üdülőtulajdon
és
üdülőtelek-tulajdon
(vagy
állandó,
illetve
tartós
használat)
címe:
……………………………………………………………………………………………... város/község …………………………………………………… út/utca ……….. hsz., alapterülete: ……………. m2, tulajdoni hányad: ……………………………., a szerzés ideje: ……………………. év. Becsült forgalmi érték: …………………………………. Ft. Egy főre jutó forgalmi érték: ………………………… Ft. 3. Egyéb, nem lakás céljára szolgáló épület-(épületrész-)tulajdon (vagy állandó használat) megnevezése (zártkerti
építmény,
műhely,
üzlet,
műterem,
rendelő,
garázs
……………………………………………………………………………………………………………
stb.): címe:
..……………………………………………………………………………………... város/község …………………………………………………… út/utca ……….. hsz., alapterülete: ……………. m2, tulajdoni hányad: ……………………………., a szerzés ideje: ……………………. év. Becsült forgalmi érték: …………………………………. Ft. Egy főre jutó forgalmi érték: ………………………… Ft. 4. Termőföldtulajdon (vagy állandó használat) megnevezése: ………………………………………, címe: ..……………………………………………………………………………………... város/község …………………………………………………… út/utca ……….. hsz., alapterülete: ……………. m2, tulajdoni hányad: ……………………………., a szerzés ideje: ……………………. év. Becsült forgalmi érték: ………………………………….
Ft.
Egy
főre
jutó
forgalmi
érték:
…………………………
Ft.
11
5. Gépjármű a) személygépkocsi: ………………………………….. típus: ………………………….. rendszám, a szerződés ideje: ……………………….. Becsült forgalmi érték: …………………….. Ft b) tehergépjármű, autóbusz, ………………………………….. típus: ………………………….. rendszám, a szerződés ideje: ……………………….. év (Rendszám nélküli gépek esetén a gyártási szám vagy azonosító számot kell feltűntetni.) Becsült forgalmi érték: …………………….. Ft Kijelentem, hogy a fenti adatok a valóságnak megfelelnek. Hozzájárulok a nyilatkozatban szereplő adatoknak a szociális igazgatási eljárásban történő felhasználásához, kezeléséhez. Megjegyzés: Ha a kérelmező vagy közeli hozzátartozója bármely vagyontárgyból egynél többel rendelkezik, akkor a vagyonnyilatkozat megfelelő pontját a vagyontárgyak számával egyezően kell kitölteni. Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a NYILATKOZAT-ban közölt adatok a valóságnak megfelelnek. Dátum: …………………………………………. …………………………………………… az önkormányzati segélyt igénylő vagy törvényes képviselőjének aláírása
12
2. melléklet a 12/2014. (VIII.28.) önkormányzati rendelethez
Átvételi elismervény …………………………….. Balatonederics, …………………………….. szám alatti lakos aláírásommal elismerem, hogy a mai napon Balatonederics Község Önkormányzat Képviselő-testületének a tűzifa vásárlási támogatásról szóló …………….. önkormányzati rendelet alapján megállapított természetbeni juttatásként …………… m3 mennyiségű tűzifát átvettem. Balatonederics, ………………………………
………………………………… Átadó
……………………………. Átvevő
13
