2012 STÁTNÍ ÚSTAV PRO KONTROLU LÉČIV

© 2012 STÁTNÍ ÚSTAV PRO KONTROLU LÉČIV

26. 2. 2015

2

LÉKOVÉ INTERAKCE Zdeněk Blahuta ředitel Státního ústavu pro kontrolu léčiv


26. 2. 2015

Co jsou lékové interakce

3

Co jsou lékové interakce? Současné užívání různých léků (účinných látek)  Může docházet ke změně síly a trvání jejich účinku a ke vzájemnému ovlivňování jejich účinků, včetně nežádoucích

Čeho se lékové interakce týkají Léky vs. jiné léky (OTC i Rx) Léky vs. doplňky stravy Léky vs. bylinné přípravky či byliny Léky vs. potraviny


26. 2. 2015

Nebezpečí lékových interakcí

4

Nebezpečí plynoucí z lékových interakcí Komplikace vlastní léčby nemoci (slabší nebo neúměrně silnější léčebný účinek, nežádoucí účinky)

Zhoršení zdravotního stavu, výskyt nových zdravotních obtíží, které jsou zapříčiněny spolupůsobením jednotlivých léků Může vyústit až v hospitalizaci pacienta


26. 2. 2015

Druhy lékových interakcí

5

Druhy lékových interakcí Žádoucí lékové interakce – lékové kombinace zesilující účinek léčivých látek (např. při léčbě bolesti, hypertenze nebo kombinace cytostatik)  možnost vyhnout se přílišnému zvyšování dávek, které může mít za následek i ovlivnění vlastní tolerance organismu – Kombinace potlačující účinek léčivé látky (např. při léčbě intoxikace organismu)

Nežádoucí (nechtěné) lékové interakce – Dělíme na: život ohrožující, klinicky významné a méně významné © 2012 STÁTNÍ ÚSTAV PRO KONTROLU LÉČIV

26. 2. 2015

Zjišťování a řešení lékových interakcí

6

Zjišťování a řešení lékových interakcí Než se lék dostane k pacientovi, jsou jeho účinky na organismus, vč. některých lékových interakcí, testovány v rámci klinického hodnocení Léky se však trvale sledují i po jejich vstupu na trh (SÚKL a další lékové agentury, zdravotničtí pracovníci i pacienti, držitelé rozhodnutí o registraci) Možná řešení v klinické praxi: – Dostatečná informovanost lékaře o všech lécích, které pacient užívá – Úprava dávkování léků – Sledování pacienta a pravidelné laboratorní testy – Dietní opatření apod. © 2012 STÁTNÍ ÚSTAV PRO KONTROLU LÉČIV

26. 2. 2015

Duplicity

7

Zvláštní upozornění - duplicity Současné užívání více léků se stejnou účinnou látkou – Několik lékařů předepíše pacientovi léky s různými obchodními názvy ale s totožnou účinnou látkou – Pacient si zakoupí a užívá volně prodejné léky s různými obchodními názvy, ale s totožnou účinnou látkou


26. 2. 2015

Příklady interakcí

8

Interakce léků – příklady Léčivá látka: antacida – Spolu s některými antibiotiky  snížení účinnosti antibiotika – Spolu s kys. Acetylsalycilovou  snížení účinnosti

Léčivá látka: piracetam – Spolu s warfarinem  zvýšené riziko krvácení


26. 2. 2015

Interakce léků, potravin a dalších látek

9

Interakce léků, potravin a dalších látek Nejčastější interakce po vzájemném užití léků a:  Alkoholu

 Grapefruitové šťávy

 Mléka © 2012 STÁTNÍ ÚSTAV PRO KONTROLU LÉČIV

26. 2. 2015

Interakce léků, potravin a dalších látek

10

Interakce léků, potravin a dalších látek Alkohol – Obecně se nedoporučuje s ohledem na zvýšenou možnost výskytu nežádoucích účinků. Např. v kombinaci s léky tlumícími CNS může vést ke zvýšení tlumivého účinku, s paracetamolem zvyšuje riziko poškození jater

Grapefruitová šťáva – Významně snižuje přeměnu některých léků ve střevě, a tak dochází k tomu, že se do těla vstřebává mnohem více účinné látky, než je vhodné (např. statiny)

Mléko – Snižuje vstřebávání tetracyklinových antibiotik a některých chinolonových chematerapeutik (nemusí pak být dostatečně účinné) © 2012 STÁTNÍ ÚSTAV PRO KONTROLU LÉČIV

26. 2. 2015

Interakce léků, potravin a dalších látek - příklady

11

Interakce léků, potravin a dalších látek - příklady Kozlík lékařský + sedativa  zesílení hypnotického účinku Třezalka + warfarin  snížení účinnosti Ginkgo biloba + warfarin  zvýšené riziko krvácení Česnek + warfarin  zvýšené riziko krvácení Echinacea + imunosupresiva  riziko snížení účinnosti imunosupresiv Cigaretový kouř + betablokátory  snížení účinnosti © 2012 STÁTNÍ ÚSTAV PRO KONTROLU LÉČIV

26. 2. 2015

Warfarin

12

Zvláštní kapitola - warfarin


26. 2. 2015

Interakce vzniklé z velkého množství užívaných léků

13

Interakce vzniklé z velkého množství užívaných léků

Čím více léků pacient užívá, tím vyšší je riziko vzniku zdravotních problémů Stav, kdy pacient užívá nadměrně mnoho léků, nazýváme polypragmazie (myslí se tím ale také užívání léků po příliš dlouhou dobu, v nadměrných dávkách, rizikových kombinacích nebo ve špatných indikacích)


26. 2. 2015

Důsledky užívání velkého množství léků

14

Důsledky užívání velkého množství léků Existuje zvýšené riziko vzniku nežádoucích lékových interakcí (změna účinku podávaného léku) Vznik duplicit = užívání léků s různými obchodními názvy ale se stejnou účinnou látkou  znásobení účinků léku Čím více léků pacient užívá, tím více chyb v užívání dělá (vynechávání dávky, užití v nesprávné indikaci, změna dávkování, předčasně ukončená léčba atd.) Chybovat mohou i lékaři – nemusí správně vyhodnotit všechny léky a jejich vzájemné interakce © 2012 STÁTNÍ ÚSTAV PRO KONTROLU LÉČIV

26. 2. 2015

Důsledky užívání velkého množství léků – Příběhy léků (Tomáš Cikrt)


15

26. 2. 2015

Řešení

16

Řešení? Důsledná komunikace lékaře (lékárníka) a pacienta Co by měl pacient dělat, aby zvýšil svou vlastní bezpečnost? – Ptát se – Informovat lékaře o všech lécích (i volně prodejných), doplňcích stravy či bylinných přípravcích, které užívá – Informovat lékaře o nežádoucích účincích, které se u něj při užívání léků vyskytly © 2012 STÁTNÍ ÚSTAV PRO KONTROLU LÉČIV

26. 2. 2015

Situace v ČR

17

Situace v ČR Dle odhadů odborníků užívá průměrný český senior – 4 až 6 léků, které mu předepíše či doporučí lékař – 1 až 2 volně prodejné léky

Výjimkou však nejsou lidé, kteří užívají více než 15 léků!!!


26. 2. 2015

Maximální množství léků

18

Jaké je maximální množství léků? Žádná univerzální odpověď neexistuje – vždy závisí na zdravotním stavu konkrétního pacienta Za kritickou mez se však považuje užívání 5 léků, nad tento počet kriticky roste výskyt nežádoucích účinků a interakcí


26. 2. 2015

Maximální množství léků – Příběhy léků (Tomáš Cikrt)

19

Nejen množství hraje roli… pravidlo pěti „S“


26. 2. 2015

Informace pro veřejnost

20

Informace pro širokou laickou veřejnost Informační portál pro veřejnost www.olecich.cz infoLISTY na toto téma: – Lékové interakce – vzájemné působení léků a dalších látek – Nadměrné užívání léků – Současné podávání léčivých rostlin a léků


26. 2. 2015

eRecept

ELEKTRONICKÁ PRESKRIPCE

PharmDr. Zdeněk Blahuta Ředitel SÚKL


26. 2. 2015

eRecept Elektronická preskripce je legislativně zakotvena od 1. 1. 2009 Reálný start předepisování od 1. 8. 2011 Celkem dosud vystaveno 2 202 278 eReceptů Od začátku fungování alespoň jednou předepsalo 1 502 lékařů, alespoň jeden výdej proběhl v 1 490 lékárnách Zapojeny jsou jak „malé“ ordinace ambulantních specialistů, tak velká zdravotnická zařízení o několika stovkách lékařů SÚKL provozuje kontaktní centrum pro eRecept – asistence při zapojení do systému, call centrum, web


26. 2. 2015

Současnost - výhody Výhody přináší současné řešení v pouze omezené míře, ale je možné je identifikovat:

– eRecept není možné vyplnit neúplně – Vyšší míra bezpečí pacienta při dispenzaci (lepší čitelnost, umožnění kontroly správného výdeje) – Úspora času při dispenzaci resp. následné práci s receptem – Možnost ověřit, zda pacient lék skutečně vyzvedl a který lék mu byl skutečně vydán – Průvodka s doplňujícími informacemi může pacientovi zůstat, informace „nemizí“ v lékárně – Omezená možnost zaslání identifikátoru eReceptu


26. 2. 2015

Současnost - nevýhody SÚKL je povinen řídit se platnou legislativou – aktuální podoba eReceptu ji kopíruje Chybí komponenty, které by přinášely větší míru komfortu pro pacienty, lékaře, lékárníky a pojišťovny Chybí legislativní rozvoj směřující k vyšší míře elektronizace a tím i k vyššímu komfortu uživatelů  SÚKL na základě zpětné vazby identifikoval a analyzoval okruhy, které by přinesly systému přidanou hodnotu


26. 2. 2015

Možné budoucí nadstavby

Lékový záznam pacienta

Náhled lékaře na LP předepsané konkrétnímu pacientovi


Odstranění listinné průvodky elektronického receptu

Preskripce bez proprietárního ambulantního software

Dávkový export eReceptů zdravotním pojišťovnám

26. 2. 2015

Elektronická preskripce má bezesporu řadu výhod Významný úsporový potenciál

Jak dál? Je třeba silná politická a veřejná podpora eHealth jako takového – možnosti realizace nadstavbových funkcí Je třeba přinést výhody především pacientům (kontrola kontraindikací, identifikátor eReceptu prostřednictvím SMS či e-mailu, možnost vystavit eRecept bez přítomnosti pacienta u stabilizované farmakoterapie ad.)  snazší rozvoj Je nutná edukace jak zdravotnických pracovníků, tak pacientů (příprava komunikace) © 2012 STÁTNÍ ÚSTAV PRO KONTROLU LÉČIV

26. 2. 2015

Děkuji za pozornost STÁTNÍ ÚSTAV PRO KONTROLU LÉČIV Šrobárova 48, 100 41 Praha 10 tel.: +420 272 185 111 fax: +420 271 732 377 e-mail: [email protected]


26. 2. 2015

2012 STÁTNÍ ÚSTAV PRO KONTROLU LÉČIV

Recommend Documents