2011. II. 28-

A Budapest Főváros Terézváros Önkormányzat 14/1997. (V. 23.) számú rendelete a szociális rászorultságtól függő egyes pénzbeli és természetbeni ellátásokról Módosítások: a) 33/1997. (XI. 21.) ör. b) 35/1998. (XII. 16.) ör. c) 35/1999. (XII. 9.) ör. d) 35/2001. (X. 12.) ör. e)5/2002. (II. 15.) ör. f)18/2002. (IV. 25.) ABh. g)37/2002. (XI. 22.) ör. h) 9/2003. (III. 31.) ör. i) 15/2003. (VI. 23.) ör. j) 2/2004. (I. 26.) ör. k) 2/2004. (I. 26.) ör. l) 32/2004 (VI. 21.) ör. m) 2/2005. (I. 24.) ör. n) 27/2005. (IX. 19.) ör o) 5/2006. (I. 30.) ör. p) 25/2006. (VI. 19.) ör. q) 49/2006. (XII. 22.) ör. r) 48/2007 (XII. 22.) ör. s) 1/2009. (I. 30.) ör. t) 8/2010. (III. 1.) ör. u) 11/2011. (II. 28.) ör. /2011. II. 28Budapest Főváros VI. kerület Terézváros Önkormányzat Képviselő-testülete (a továbbiakban: Képviselő-testület) a szociális igazgatásról és szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény (a továbbiakban: Szt.) 1. § (2) bekezdésében, 10. § (1) bekezdésében, 32. § (3) bekezdésében, 37/A. § (3) bekezdésében, 38. §-ában, 43/B. §-ában, 45-48. §-aiban, 50. § (3) bekezdésében és az 55/C. § (4) bekezdésében kapott felhatalmazás alapján a szociális rászorultságtól függő pénzbeli és természetbeni ellátásokról a következő rendeletet alkotja 1 : I. FEJEZET Általános rendelkezések A rendelet hatálya 1. § (1) 2 A rendelet hatálya - a (2)-(4) bekezdésben foglalt eltérésekkel - kiterjed a 1

2

módosította a 11/2011. (II. 28.) ör., hatályos 2011. február 28. napjától módosította a 8/2010. (III. 1.) ör, hatályos 2010. március. 1. napjától

Terézvárosban élő, oda bejelentett lakcímmel rendelkező a) magyar állampolgárokra, b) bevándoroltakra és letelepedettekre, c) hontalanokra, d) a magyar hatóság által menekültként elismert személyekre. (2) A rendelet hatálya az Szt. 7. § (1) bekezdésében meghatározott feltételekkel az átmeneti ellátások tekintetében az (1) bekezdésben foglaltakon túlmenően kiterjed az Európai Szociális Kartát megerősítő országoknak jogszerűen Terézvárosban tartózkodó állampolgáraira is. (3) A rendelet hatálya kiterjed: a) a szabad mozgás és tartózkodás jogával rendelkező személyek beutazásáról és tartózkodásáról szóló törvény (a továbbiakban: Szmtv.) szerint a szabad mozgás és tartózkodás jogával rendelkező személyre, amennyiben az ellátás igénylésének időpontjában az Szmtv.-ben meghatározottak szerint a szabad mozgás és a három hónapot meghaladó tartózkodási jogát a Terézváros területén gyakorolja, és a polgárok személyi adatainak és lakcímének nyilvántartásáról szóló törvény szerint bejelentett lakóhellyel rendelkezik, valamint b) 3 az Szt. 32/B. § (1) bekezdésében meghatározott időskorúak járadéka tekintetében a szociális biztonsági rendszerek koordinálásáról és annak végrehajtásáról szóló uniós rendeletekben meghatározott jogosulti körbe tartozó személyre, amennyiben az ellátás igénylésének időpontjában az Szmtv.-ben meghatározottak szerint a szabad mozgáshoz és tartózkodáshoz való jogát Terézváros területén gyakorolja és a polgárok személyi adatainak és lakcímének nyilvántartásáról szóló törvény szerint bejelentett lakóhellyel rendelkezik. (4) Az átmeneti segély vonatkozásában az életet és a testi épséget fenyegető elháríthatatlan veszély esetén a rendelet hatálya az (1)-(3) bekezdésben foglaltakon túlmenően kiterjed a Terézvárosban életvitelszerűen tartózkodó nem hajléktalan személyekre is. Alapelv 2. § A jelen rendeletben szabályozott rászorultságtól - így az egyének és családok szociális helyzetétől - függő pénzbeli és természetbeni ellátások megállapítása során az igénylő és a vele életvitelszerűen együtt élő személyek szociális helyzetét a családközpontú ellátás elvének érvényesítése érdekében együttesen kell feltárni. Törekedni kell arra, hogy a szociálisan rászoruló családok mindegyike részesüljön - igényérvényesítési képességétől függetlenül - az ellátások valamely formájában.

II. FEJEZET Ellátások

Időskorúak járadéka 2/A. § 4 Az Szt. 32/B. §-ában meghatározott feltételek alapján támogatásra jogosult időskorúak járadékának mértéke: 3 4

módosította a 11/2011. (II. 28.) ör., hatályos 2011. február 28. napjától módosította a 8/2010. (III. 1.) ör, hatályos 2010. március. 1. napjától

a) egyedülálló, jövedelemmel nem rendelkező, 75. életévét betöltött személy esetében az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének (a továbbiakban: nyugdíjminimum) 130 %-a, minden más, jövedelemmel nem rendelkező jogosult személy esetén a nyugdíjminimum 100 %-a, b) ha a jogosult személy jövedelemmel rendelkezik, az a) pont szerinti összegnek és a jogosult havi jövedelmének a különbözete, de minimum 1.000.- Ft. Aktív korúak ellátása 5 3. § 6 hk. 4. § 7 Az Szt. 37. § (1) bekezdése szerint támogatásra jogosult rendszeres szociális segélyének havi összegét az Szt. 37. § (4) bekezdése határozza meg. 5. § 8 Az aktív korúak ellátására való jogosultság feltételeit bejelentés vagy hivatalos tudomásszerzés esetén 30 napon belül, egyébként hivatalból egységesen évente felül kell vizsgálni. 6. § (1) 9 Az Szt. 37. § (1) bekezdésének b)-c) pontja szerinti személy a rendszeres szociális segély folyósításának feltételeként együttműködni köteles az Önkormányzat által kijelölt szervvel. Fenti személy a segély megállapításának feltételeként az Önkormányzat által kijelölt szervvel való együttműködési kötelezettségét nyilatkozatban vállalja. (2) Az Önkormányzat a fenti együttműködésre a Terézvárosi Családsegítő Szolgálatot (a továbbiakban: TECSASZO) jelöli ki. (3) A rendszeres szociális segélyt megállapító határozatban rendelkezni kell a TECSASZO-val való együttműködési kötelezettségről és az együttműködés elmulasztásának következményeiről. Az együttműködésre köteles személy az együttműködés keretében köteles a rendszeres szociális segélyre való jogosultságot megállapító határozat jogerőre emelkedését követő 15 napon belül a TECSASZO-nál megjelenni és együttműködni a beilleszkedést segítő program kidolgozásában. Köteles a közösen kimunkált programot tartalmazó megállapodás aláírására. Köteles minden tőle telhetőt megtenni a beilleszkedést segítő program megvalósítása érdekében. (4) Ha az együttműködésre köteles személy neki fel nem róható okból az előző bekezdésben meghatározott kötelezettségének nem tud eleget tenni, erről a tényről - az ok bekövetkezésétől számított 8 napon belül - köteles a TECSASZO-t tájékoztatni. A tájékoztatáshoz köteles az okot bizonyító igazolást mellékelni. (5) Amennyiben az együttműködésre köteles személy a (3) bekezdésben meghatározott kötelezettségeinek nem tesz eleget - így többek között határidőben a TECSASZO-nál nem jelenik meg, nem vesz részt a segítő program kidolgozásában, megtagadja a megállapodás aláírását, nem tesz meg minden tőle telhetőt a beilleszkedést segítő program megvalósulásáért - és hitelt érdemlően nem tudja bizonyítani, hogy a mulasztás nem önhibájából történt, akkor együtt nem működőnek minősül. (6) Az együttműködésre kötelezett személy jogosult a TECSASZO vezetőjétől 5

módosította a 8/2010. (III. 1.) ör, hatályos 2010. március. 1. napjától hatályon kívül helyezte a 11/2011. (II. 28..) ör, hatálytalan 2011. február 28. napjától 7 módosította a 11/2011. (II. 28.) ör., hatályos 2011. február 28. napjától 8 módosította a 8/2010. (III. 1.) ör, hatályos 2010. március. 1. napjától 9 módosította a 11/2011. (II. 28.) ör., hatályos 2011. február 28. napjától 6

írásban kérni másik program kidolgozását, ha a TECSASZO által összeállított javaslattal nem ért egyet. Részletesen indokolnia kell kérelmét. A kérelemben foglaltak jóváhagyásáról vagy annak elutasításáról a TECSASZO vezetője dönt. (7) Az együttműködésre kötelezett személy jogosult a TECSASZO vezetőjétől írásban kérni a program megváltoztatását, módosítását, amennyiben a megállapodás aláírásától eltelt időben életkörülményeiben jelentős változás –így többek között tartós betegség, eltartottak számának növekedése, hozzátartozók számának változása- állt be. (8) A TECSASZO vezetője az együttműködési megállapodás megkötésének vagy a megkötés elmaradásának a tényéről, valamint az együttműködési kötelezettség nem teljesítéséről az esemény bekövetkezését követő 15 napon belül értesíti a jegyzőt. 7. § 10 (1) Az Önkormányzat a rendszeres szociális segélyben részesülő, együttműködésre kötelezett részére az alábbi, beilleszkedést segítő programtípusokat biztosítja: – egyéni képességet és életmódot formáló foglalkozás, – tanácsadás, – munkavállalásra való felkészítés, – reszocializációs program, – álláskeresési segítségnyújtás, – oktatáson, átképzésen való részvétel lehetősége. (2) Az (1) bekezdés f) pontjában megjelölt oktatás, átképzés a Közép-magyarországi Regionális Munkaügyi Központ Budapest V., VI., XIII. kerületi Kirendeltsége közreműködésével realizálódik. (3) Az (1) bekezdés a) - e) pontjaiban foglalt programokat a TECSASZO egyéni esetkezelés, csoportok, tréningek eszközével valósítja meg.

Helyi lakásfenntartási támogatás 8. § 11 (1) Szociális körülményei figyelembe vételével, maximum egy év időtartamra helyi lakásfenntartási támogatás nyújtható: a) annak az egyedülélő személynek, akinek havi jövedelme nem haladja meg a nyugdíjminimum 200 %-át, feltéve, ha az általa használt lakás fenntartásának elismert havi költségei a jövedelmének 25 %-át meghaladják, b) annak a nem egyedül élő személynek, akinek a háztartásában az egy főre jutó havi jövedelem nem haladja meg a nyugdíjminimum 200 %-át, feltéve, ha az általuk használt lakás fenntartásának elismert havi költségei a család jövedelmének 25 %-át meghaladják. (2) Helyi lakásfenntartási támogatásra alanyi jogon, az (1) bekezdésben foglaltak hiányában is jogosult - az adósságkezelési szolgáltatás időtartamára - az a személy, aki adósságcsökkentési támogatásban részesül.” 9.§ (1) A helyi lakásfenntartási támogatás egy hónapra jutó összege: a./ a lakásfenntartás elismert havi költségének 30 %-a, ha a jogosult háztartásában az egy főre jutó havi jövedelem nem haladja meg az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 50 %-át, b./ az a./ pont szerinti mértéket meghaladó egy főre jutó havi jövedelem esetén a lakásfenntartás elismert havi költségének és a támogatás mértékének (a továbbiakban: TM) szorzata, de nem kevesebb, mint 2.500.- forint. A támogatás összegét 100 forintra kerekítve 10 11

módosította a 8/2010. (III. 1.) ör, hatályos 2010. március. 1. napjától módosította a 8/2010. (III. 1.) ör, hatályos 2010. március. 1. napjától

kell meghatározni. (2) Az (1) bekezdés b./ pontja szerinti TM kiszámítása a következő módon történik: TM = 0,3-

J-0,5 ___________ NYM

NYM x 0,15

ahol a J a jogosult háztartásában egy főre jutó havi jövedelmet, az NYM pedig a nyugdíjminimumot jelöli. A TM-et századra kerekítve kell meghatározni. (3) A helyi lakásfenntartási támogatásnak az (1)-(2) bekezdésben foglaltak szerint meghatározott mértékét a megállapítás során úgy kell korrigálni, hogy a támogatás kifizetendő havi összege százasokra kerekítve - a kerekítés általános szabályai szerint kerüljön megállapításra, továbbá annak összegéből le kell vonni a normatív lakásfenntartási támogatás jogcímén a tárgyhónapra kifizetendő összeget. 10. § A helyi lakásfenntartási támogatás esetében a lakásfenntartás elismert havi költsége az elismert lakásnagyság és az egy négyzetméterre jutó elismert költség szorzata. Az egy négyzetméterre jutó elismert havi költség 650.-Ft. A 10. § szövegét megállapította az 1/2009. (I. 30.) ör. 2009. II. 1-i hatállyal. 11. § A helyi lakásfenntartási támogatás elbírálása esetén a tényleges lakásfenntartási kiadások körében figyelembe kell venni a lakbért, illetőleg a lakbérnek - a Terézváros Önkormányzat tulajdonában álló lakások bérlőinek lakbértámogatásáról szóló rendelet alapján megállapított - lakbértámogatással csökkentett összegét, az albérleti díjat, a lakáshasználati díjnak a lakbér mértékét meg nem haladó részét, a lakás célú pénzintézeti kölcsön törlesztőrészletét, a társasházi vagy szövetkezeti lakások közös költségét, a fűtés díját illetve költségeit, a központilag szolgáltatott melegvízellátás díját, a csatornahasználati díjat, a szemétszállítás, a gáz, villanyáram és vízfogyasztás költségeit. 12. § A helyi lakásfenntartási támogatás esetében elismert lakásnagyság a) ha a háztartásban egy személy lakik 35 nm, b) ha a háztartásban két személy lakik 45 nm, c) ha a háztartásban három személy lakik 55 nm, d) ha a háztartásban négy személy lakik 65 nm, e) ha négy személynél több lakik a háztartásban, a d) pontban megjelölt lakásnagyság és minden további személy után 5-5 nm, de legfeljebb a jogosult által lakott lakás nagysága. 13. § (1) A (4) bekezdés kivételével nem nyújtható helyi lakásfenntartási támogatás annak a személynek illetve családnak, aki, illetve amelynek tagja lakás vagy nem lakás céljára szolgáló helyiség hasznosításából származó jövedelemmel rendelkezik, illetve tulajdonában vagy haszonélvezetében beköltözhető ingatlan vagyon van. (2) A (4) bekezdés kivételével nem jogosult helyi lakásfenntartási támogatásra az a személy vagy család, akinek önhibájából a lakásfenntartás költségeivel a jogosultak felé három hónapot meghaladó mértékű tartozása van a kérelem benyújtásakor. (3) 12 hk. 12

hatályon kívül helyezte a 8/2010. (III. 1.) ör, hatálytalan 2010. március. 1. napjától

(4) 13 Az (1)-(2) bekezdésben foglalt rendelkezések az adósságcsökkentési támogatásban részesülő személy vonatkozásában nem alkalmazhatóak. A helyi lakásfenntartási támogatás megszűnése, a jogosulatlan igénybevétel következményei 14. § (1) 14 A támogatásra való jogosultság megszűnik, ha a 8. §-ban meghatározott jogosultsági feltételek már nem állnak fenn, vagy a 13. § (1) bekezdésében meghatározott kizáró feltételek bekövetkeznek, illetve ha a támogatásban részesülőnek a tényleges lakásfenntartási költségeket tekintve - önhibájából - 3 hónapot meghaladó mértékű fizetési elmaradása keletkezik. (2) 15 A támogatás jogosulatlan és rosszhiszemű igénybevétele esetén a felvett összeget az Szt. 17. § (2)-(3) bekezdésének megfelelően vissza kell fizetni. A jogosulatlan és rosszhiszemű igénybevevőnek újabb támogatás az ellátás megszüntetésétől számított 1 éven belül nem állapítható meg. (3) 16 hk.

Ápolási díj 15. § (1) 17 Az Szt. 41. § (1) bekezdésében és 43/A. § (1) bekezdésében meghatározottakon túlmenően az ápolást végző kérelmére - amelyhez csatolja a háziorvos arról szóló igazolását, hogy az ápolt személy tartósan beteg, illetve arra vonatkozó szakvéleményét, hogy az ápolt állandó és tartós gondozásra szorul - ápolási díj állapítható meg az Szt. 43/B. § alapján, az ott rögzített feltételekkel annak a hozzátartozónak is, aki 18. életévét betöltött, tartósan beteg, önmaga ellátására képtelen, állandó és tartós felügyeletre szoruló hozzátartozója ápolását látja el, és családjában az egy főre számított jövedelem nagysága a kérelem benyújtásakor nem haladja meg a nyugdíjminimum 200 %-át. A tartós beteg fogalmán az Szt. 41. § (3) bekezdés b) pontjában foglaltakat kell érteni. (2) 18 Az Szt. 41. § (1) bekezdésében és 43/A. § (1) bekezdésében meghatározottakon túlmenően az ápolást végző kérelmére - amelyhez csatolja a háziorvos arról szóló igazolását, hogy az ápolt személy tartósan beteg, illetve arra vonatkozó szakvéleményét, hogy az ápolt állandó és tartós gondozásra szorul - ápolási díj állapítható meg az Szt. 43/B. § alapján, az ott rögzített feltételekkel annak az egyedülálló hozzátartozónak is, aki 18. életévét betöltött, tartósan beteg, önmaga ellátására képtelen, állandó és tartós felügyeletre szoruló hozzátartozója ápolását látja el, és jövedelme a kérelem benyújtásakor nem haladja meg a nyugdíjminimum 225 %-át. A tartós beteg fogalmán az Szt. 41. § (3) bekezdés b) pontjában foglaltakat kell érteni. (3) 19 Az (1) és (2) bekezdésben szabályozott esetekben az ápolási díj havi mértéke - a (4) bekezdésben foglalt kivétellel - egységesen az éves központi költségvetési törvényben meghatározott alapösszeg 80 %-a, de minimum 28.500.-Ft. (4) 20 Az ápolási díj azon eseteiben, ahol az ápoló a (3) bekezdésben szereplő összeget el 13 14 15 16 17 18 19 20

módosította a 8/2010. (III. 1.) ör, hatályos 2010. március. 1. napjától módosította a 11/2011. (II. 28.) ör., hatályos 2011. február 28. napjától módosította a 8/2010. (III. 1.) ör, hatályos 2010. március. 1. napjától hatályon kívül helyezte a 8/2010. (III. 1.) ör, hatálytalan 2010. március. 1. napjától módosította a 8/2010. (III. 1.) ör, hatályos 2010. március. 1. napjától módosította a 8/2010. (III. 1.) ör, hatályos 2010. március. 1. napjától módosította a 11/2011. (II. 28.) ör., hatályos 2011. február 28. napjától módosította a 11/2011. (II. 28.) ör., hatályos 2011. február 28. napjától

nem érő rendszeres pénzellátásban részesül, az ápolási díj összege a (3) bekezdésben szereplő összeg és a rendszeres pénzellátás összegének a különbözete, de legalább 1000.-Ft. (5) Az ápolási díjra való jogosultság feltételeit évente egyszer felül kell vizsgálni. (6) 21 Az ápolási díjban részesülő személy ápolási tevékenységét a Terézvárosi Gondozó Szolgálat az ápoltnál jogosult helyszíni szemle keretében ellenőrizni. Amennyiben az ápolás nem megfelelő voltát, vagy meg nem valósulását tapasztalja, úgy köteles erről a jegyzőt tájékoztatni. A tájékoztatás megalapozza a soron kívüli felülvizsgálatot. (7) 22 Az ápolást végző személy kötelezettségét nem teljesíti, ha bizonyíthatóan 48 óráig nem keresi fel az ápolt személyt, illetve, ha a háziorvos az ápolt állapotának az ápolás nem megfelelő voltával összefüggő romlását állapítja meg, továbbá ha az ápolást végző személy keresőtevékenységet folytat és munkaideje – az otthoni munkavégzés kivételével - a napi 4 órát meghaladja. Átmeneti segély 16. § 23 Az átmeneti segély a költségvetés keretén belül, egyszeri vagy időszakos vissza nem térítendő készpénz, élelmiszer, ruházati cikkek vásárlására fordítható utalvány, illetve természetbeni juttatások (elsősorban tartós élelmiszer, felnőtt ruházat) formájában nyújtható.

Az átmeneti segélyre jogosultság szabályai, az átmeneti segély mértéke 17. § Az átmeneti segély nem lehet az igénylő rendszeres megélhetésének forrása. 18. § Az átmeneti segély minimális mértéke alkalmanként nem lehet kevesebb, mint a nyugdíjminimum 10 %-a. Az átmeneti segély mértéke a tárgyévben 75. életévét be nem töltött, egyedülálló személy esetében nem haladhatja meg a nyugdíjminimum kétszeresét, 75. életévét betöltött, egyedülálló személy esetében a négyszeresét. Az átmeneti segély mértéke a tárgyévben, az egy családban élő személyek esetében, összesen nem haladhatja meg a nyugdíjminimum háromszorosát. Az átmeneti segély - egy határozattal - évi 2-12 alkalomra is megállapítható. 30 napon belül ugyanazon személy részére átmeneti segély 1 alkalommal állapítható meg. Átmeneti segély 30 napon belül ugyanazon családban élő személyek részére – az igénylő személyétől függetlenül – csak 1 alkalommal állapítható meg. 19. § 24 hk. 20. § 25 Az ápolási díj, a rendszeres szociális segély, a bérpótló juttatás ellátási formában részesülő személy különösen indokolt esetben és csak akkor kaphat átmeneti segélyt, ha a személy családjában az egy főre jutó havi jövedelem a nyugdíjminimum másfélszeresét a felsorolt ellátási formák értékével sem éri el. Az átmeneti segély értéke ezekben az esetekben évente és személyenként nem haladhatja meg a nyugdíjminimum kétszeresét, illetve egy családban élő személyek esetében családonként a nyugdíjminimum háromszorosát. 21

módosította a 8/2010. (III. 1.) ör, hatályos 2010. március. 1. napjától módosította a 8/2010. (III. 1.) ör, hatályos 2010. március. 1. napjától 23 módosította a 8/2010. (III. 1.) ör, hatályos 2010. március. 1. napjától 24 hatályon kívül helyezte a 8/2010. (III. 1.) ör, hatálytalan 2010. március. 1. napjától 25 módosította a 11/2011. (II. 28.) ör., hatályos 2011. február 28. napjától 22

21. § 26 Átmeneti segély a rendeletben meghatározott feltételekkel annak a) az egyedülélő személynek nyújtható, akinek a havi jövedelme a nyugdíjminimum 210 %-át nem haladja meg, illetve b) annak a családban élő személynek nyújtható, akinek a családjában az egy főre jutó havi jövedelem a nyugdíjminimum 210 %-át nem haladja meg. 22. § 27 A feltételek fennállása esetén sem részesülhet az átmeneti segély pénzbeli formájában az a személy, aki önhibájából jogosulatlanul és rosszhiszeműen vett fel a jelen rendeletben szabályozott bármelyik szociális rászorultságtól függő pénzbeli ellátást, és visszafizetési kötelezettségének még nem tett eleget. 22/A.§ 28 (1) A Terézvárosi Családsegítő Szolgálat vezetőjének javaslatára a 18. §, 20-21. §okban foglalt feltételek mellőzésével is adható –az éves költségvetésben meghatározott összeghatárig- átmeneti segély, ha a kérelem indoka alapján létfenntartást veszélyeztető rendkívüli élethelyzet bekövetkezte, vagy időszakosan, illetve tartósan fennálló létfenntartási gond valószínűsíthető. Az első mondatban megjelölt esetekben és feltételekkel az átmeneti segély csak akkor állapítható meg, ha a 18. §-ban és a 20-21. §-okban megjelölt feltételek alapján az átmeneti segély folyósítása a kérelem időpontjában kizárt. (2) A tárgyévre vonatkozó átmeneti segélyek együttes összege számításánál az (1) bekezdés alapján megállapított átmeneti segély értékét figyelmen kívül kell hagyni. Gyógyszertámogatás 23 § (1) Gyógyszerek, gyógyászati segédeszközök protetikai és fogszabályzó eszközök térítési díja megfizetéséhez gyógyszertámogatás címén támogatás adható annak: a.) az egyedülélő személynek, akinek a jövedelme a nyugdíjminimum összegének a háromszorosát, vagy b.) annak a nem egyedülélő személynek, akinek a családjában az egy főre jutó jövedelem a nyugdíjminimum két és félszeresét nem haladja meg, nem részesül - 2006. július 1. napját követően megállapított – közgyógyellátásban és a térítési díj megfizetése saját, illetve családja megélhetését veszélyezteti. (2) Gyógyszertámogatás esetében a kérelem benyújtására és elbírálására az átmeneti segély vonatkozó rendelkezéseit kell alkalmazni. (3) Tárgyévben a gyógyszertámogatás összege az egyedülélő személynél illetve – az igénylők számától és személyétől függetlenül – egy családnál a nyugdíjminimum háromszorosát nem haladhatja meg. (4) 29 Gyógyszertámogatás az önkormányzat éves költségvetésében erre a célra elkülönített keretösszeg erejéig állapítható meg. 24. § 30 hk. 25. § hk.

26

módosította a 8/2010. (III. 1.) ör, hatályos 2010. március. 1. napjától módosította a 8/2010. (III. 1.) ör, hatályos 2010. március. 1. napjától 28 módosította a 8/2010. (III. 1.) ör, hatályos 2010. március. 1. napjától 29 módosította a 11/2011. (II. 28.) ör., hatályos 2011. február 28. napjától 30 hatályon kívül helyezte a 8/2010. (III. 1.) ör, hatálytalan 2010. március. 1. napjától 27

25/A. § hk. 26. § hk. A 25-26 §-t hatályon kívül helyezte a 49/2006. (XII. 22.) ör. 2007. I. 1-i hatállyal. Gyermekek napközbeni ellátásának támogatása 27. § A 27. §-t hatályon kívül helyezte a 33/1997. (XI. 21.) ör. 10. § (1) bekezdése 1997. XI. 21-i hatállyal. Temetési segély 28. § 31 (1) Az Szt. 46. §-ában és a jelen rendeletben megállapított feltételek fennállása esetén az Önkormányzat készpénzben, temetési segély elnevezéssel támogatást nyújthat annak a személynek, akinek a) egyedül élőként havi jövedelme a nyugdíjminimum 300 %-át, b) családjában az egy főre jutó havi jövedelem a nyugdíjminimum 250 %-át nem haladja meg. (2) A támogatás mértéke nem haladhatja meg a helyben szokásos, legolcsóbb temetés a) költségeinek 50 %-át, ha az egyedül élő igénylő havi jövedelme, illetve az igénylő családjában az egy főre jutó havi jövedelem a nyugdíjminimum összegét nem haladja meg, b) költségeinek 40 %-át, ha az egyedül élő igénylő havi jövedelme, illetve az igénylő családjában az egy főre jutó havi jövedelem a nyugdíjminimum 150 %-át nem haladja meg, c) költségeinek 30 %-át, ha az egyedül élő igénylő havi jövedelme, illetve az igénylő családjában az egy főre jutó havi jövedelem a nyugdíjminimum kétszeresét nem haladja meg, d) költségeinek 20 %-át, ha az egyedül élő igénylő havi jövedelme, illetve az igénylő családjában az egy főre jutó havi jövedelem a nyugdíjminimum 250 %-át nem haladja meg, e) költségeinek 10 %-át, ha az egyedül élő igénylő havi jövedelme, illetve az igénylő családjában az egy főre jutó havi jövedelem a nyugdíjminimum háromszorosát nem haladja meg, de nem lehet nagyobb, mint a temetés tényleges költsége. (3) 32 A temetési segély iránti kérelem a halálesetet követő 60 napon belül nyújtható be. E határidő jogvesztő. Köztemetés 28/A. § Az Szt. 48. § (3) bekezdés b) pontjában meghatározott temetési költség megtérítése alól részben vagy egészben mentesíthető az eltemettetésre köteles személy, ha a haláleset időpontjában terézvárosi lakóhellyel rendelkezett, feltéve ha a jövedelme a nyugdíjminimum háromszorosát nem haladja meg. Rendszeres nevelési segély

31 32

módosította a 8/2010. (III. 1.) ör, hatályos 2010. március. 1. napjától Kiegészítette a 11/2011. (II. 28.) ör., hatályos 2011. február 28. napjától

29- 32.§ A 29--32. §-okat hatályon kívül helyezte a 33/1997. (XI. 21.) ör. 1997. XI. 21-i hatállyal. Közgyógyellátás 33. § 33 Az Szt. 50. § (1) és (2) bekezdésében meghatározott személyeken túlmenően közgyógyellátásra jogosult: a) azon egyedülélő, 75. életévét betöltött személy, akinek a havi jövedelme a nyugdíjminimum 310 %-át, b) azon egyedülélő, 75. életévét be nem töltött személy, akinek a havi jövedelme a nyugdíjminimum 260 %-át, c) az a személy, akinek a családjában az egy főre jutó havi jövedelem a nyugdíjminimum 235 %-át nem haladja meg, feltéve, hogy e személy részére szükséges, az Szt. 49. §-ában meghatározott havi rendszeres gyógyító ellátásnak az egészségbiztosítási szerv által elismert térítési díja (a továbbiakban: rendszeres gyógyító ellátás költsége) eléri vagy meghaladja a nyugdíjminimum 20 %-át. 34. § Kivételes méltánylást érdemlő esetben, így különösen, ha egy családban több személlyel kapcsolatban is felmerül az egészségi állapot megőrzéséhez, illetve helyreállításához szükséges kiadás, a 33. §-ban meghatározott személy akkor is jogosult a közgyógyellátásra, ha a részére feltétlen szükséges, az Szt. 49. §-ában meghatározott rendszeres gyógyító ellátás költsége eléri az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 15 %-át. A 34. § szövegét megállapította az 1/2009. (I. 30.) ör. 2009. II. 1-i hatállyal. 35. § A 33. és 34. §-ban meghatározott közgyógyellátást határozott, egy éves időtartamra kell megállapítani.

Egészségügyi szolgáltatásra való jogosultság 36. § 34 A társadalombiztosítás egészségügyi szolgáltatásainak igénybevételére jogosító hatósági bizonyítvány az Szt. 54. §-ában foglalt feltételek mellett is csak akkor állítható ki az igénylő részére, ha az igénylő vagy családtagja nem rendelkezik vagyonnal. III. FEJEZET Eljárási szabályok

37. § 35 (1) Jelen rendeletben szabályozott időskorúak járadéka, aktív korúak ellátása, ápolási díj, közgyógyellátás iránti kérelmeket a Budapest Főváros VI. kerület Terézváros Önkormányzatának Polgármesteri Hivatala Szociális és Gyermekvédelmi Osztályán (a továbbiakban: Osztály) kell benyújtani a pénzbeli és természetbeni szociális ellátások igénylésének és megállapításának, valamint folyósításának részletes szabályairól szóló 33

módosította a 8/2010. (III. 1.) ör, hatályos 2010. március. 1. napjától módosította a 8/2010. (III. 1.) ör, hatályos 2010. március. 1. napjától 35 módosította a 8/2010. (III. 1.) ör, hatályos 2010. március. 1. napjától 34

63/2006. (III. 27.) Kormányrendelet mellékletében szereplő formanyomtatványon. (2) Az (1) bekezdésben nem szereplő pénzbeli és természetbeni ellátás iránti kérelmet jelen rendelet mellékletét képező formanyomtatványon kell előterjeszteni. (3) A lakásfenntartási támogatás iránti kérelem esetén a) az igénylőnek és a vele közös háztartásban élőknek írásban kell nyilatkozniuk arról, hogy nem rendelkeznek olyan, vagyonból származó jövedelemmel, amely lakásfenntartási kiadásaikat fedezné, valamint, hogy más önkormányzattól nem kértek és nem kaptak ilyen célú támogatást; b) az igénylőnek nyilatkoznia kell a tényleges lakásfenntartási kiadásairól, illetve ha kizárólag a lakása fűtésének költségei alapján igényli a támogatást, akkor a fűtés egy hónapra eső költségéről; c) 36 az igénylőnek és a vele közös háztartásban élőknek felhatalmazást kell adniuk arra, hogy az Nemzeti Adó- és Vámhivatal (a továbbiakban: NAV) az igénylést megelőző évben bevallott, személyi jövedelemadó megállapításának alapjául szolgáló jövedelmüket az Osztállyal közölje; d) az igénylőnek felhatalmazást kell adnia, hogy a Közigazgatási és Elektronikus Közszolgáltatások Központi Hivatala a háztartás nagyságáról az Osztályt tájékoztassa. (4) Ha az eljáró szerv hivatalos tudomása vagy környezettanulmány lefolytatása alapján a kérelmező életkörülményeire tekintettel a jövedelemnyilatkozatban foglaltakat vitatja, felhívhatja a kérelmezőt az általa lakott lakás, illetve saját és a családja tulajdonában álló vagyon fenntartási költségeit igazoló dokumentumok benyújtására. Abban az esetben, ha a fenntartási költségek meghaladják a jövedelemnyilatkozatban szereplő jövedelem 50 %-át, a jövedelem a fenntartási költségek figyelembevételével vélelmezhető. (5) A köztemetés költségeinek megtérítése alóli mentesítésre irányuló kérelmet a megtérítésre kötelező határozat kézbesítését követő 15 napon belül lehet előterjeszteni az Osztályon. E határidő jogvesztő, elmulasztása esetén igazolási kérelmet nem lehet előterjeszteni. 38. § (1) A Polgármesteri Hivatal a (2) és (3) bekezdésben foglaltak kivételével környezettanulmányt készít az igénylő lakóhelyén. (2) A környezettanulmányként felhasználható a szociálpolitikával, illetve gyermek- és ifjúságvédelemmel foglalkozó szerv vagy személy, vagy a nevelési-oktatási intézmény gyermek- és ifjúságvédelemmel foglalkozó munkatársának a környezettanulmány tartalmi elemeivel rendelkező feljegyzése, illetve a Polgármesteri Hivatal által korábban készített környezettanulmány, feltéve, ha a feljegyzés, illetve a környezettanulmány egy évnél nem régebben tapasztalt tényeken alapul. (3) Nem kell környezettanulmányt készíteni, ha a kérelmet a közgyógyellátás vagy lakásfenntartási támogatás iránt nyújtották be, vagy ha a kérelem a 40. §-ban meghatározott támogatásra irányul. A 38. § szövegét megállapította a 33/1997. (XI. 21.) ör. 1997. XI. 21-i hatállyal. 39. § hk. A 39. §-t hatályon kívül helyezte a 27/2005. (IX. 19.) ör. 2005. X. 1-i hatállyal. 40. § Az igénylőt ért váratlan esemény (így különösen baleset, azonnali kórházi beutalás, elemi kár, az igénylő sérelmére elkövetett súlyos bűncselekmény, közeli hozzátartozó halála) esetében, illetve az igénylő életét, testi épségét, a gondozására, nevelésére bízott személy megélhetését veszélyeztető krízishelyzetben az eseti támogatás iránti kérelmet soron kívül, 36

módosította a 11/2011. (II. 28.) ör., hatályos 2011. február 28. napjától

három munkanapon belül kell elbírálni. 41. § hk. A 41. §-t hatályon kívül helyezte a 2/2004. (I. 26.) ör. 2004. I. 26-i hatállyal. 42. § (1) A lakásfenntartási támogatást a kérelem benyújtása hónapjának 1. napjától kell megállapítani. (2) 37 Az ápolási díjat, az időskorúak járadékát, a rendszeres szociális segélyt, valamint a bérpótló juttatást a kérelem benyújtásának napjától kell megállapítani. 43. § 38 hk. 44. § 39 Az időskorúak járadéka, a rendszeres szociális segély, a bérpótló juttatás, az Szt. 41. § (1) bekezdésében, valamint 43/A. § (1) bekezdésében meghatározott ápolási díj és a közgyógyellátás iránti kérelmekről a jegyző, az egyéb - szociális rászorultságtól függő – pénzbeli támogatások, a természetben nyújtott átmeneti segély iránti, valamint a köztemetés költségeinek megtérítése alóli mentesítésre irányuló kérelmekről a polgármester dönt. 45. § 40 Természetbeni átmeneti segélyt, vásárlási utalványt az igénylő átvételi elismervény ellenében jogosult átvenni. A pénzbeli átmeneti segély kifizetését postai úton, 8 napon belül, átutalással kell teljesíteni. Kivételes esetben, a 40. §-ban meghatározott körülmények indokolta segély esetén a Polgármesteri Hivatal pénztárából bizonylat alapján, közvetlenül az igénylőnek vagy meghatalmazottjának is átadható a támogatás. 45/A. § 41 Az időskorúak járadéka, a rendszeres szociális segély, a bérpótló juttatás és az ápolási díj megállapított összegét utólag, a tárgyhónapot követő hónap 5. napjáig kell folyósítani. Egyéb rendelkezések 46. § (1) 42 A szociális ellátásra való jogosultság, a jogosultat érintő jog és kötelezettség megállapítására, továbbá a hatósági ellenőrzésre (a továbbiakban: szociális igazgatási eljárás) a közigazgatási hatósági eljárás és szolgáltatás általános szabályairól szóló 2004. évi CXL. törvény (a továbbiakban: Ket.) rendelkezéseit kell alkalmazni. A Ket. X. fejezetében foglalt elektronikus tájékoztatásra és hatósági szolgáltatásra vonatkozó eltérő rendelkezéseket külön önkormányzati rendelet szabályozza. (2) Az igénylő nem kötelezhető a szociális rászorultságtól függő pénzbeli és természetbeni támogatások felhasználásával történő elszámolásra. 47. § A rendeletben szabályozott pénzbeli támogatások az Sztv.-ben és e rendeletben meghatározottak szerint megállapított összegét százasokra kell kerekíteni. A kerekítés során a támogatás összegének utolsó két számjegyét, amennyiben az az ötvenet nem haladja meg, lefelé, ha meghaladja, felfelé kell kerekíteni.

37 38 39 40 41 42

módosította a 11/2011. (II. 28.) ör., hatályos 2011. február 28. napjától hatályon kívül helyezte a 8/2010. (III. 1.) ör, hatálytalan 2010. március. 1. napjától módosította a 11/2011. (II. 28.) ör., hatályos 2011. február 28. napjától módosította a 8/2010. (III. 1.) ör, hatályos 2010. március. 1. napjától módosította a 11/2011. (II. 28.) ör., hatályos 2011. február 28. napjától módosította a 8/2010. (III. 1.) ör, hatályos 2010. március. 1. napjától

48. § A támogatások nyújtásáról a jegyző naprakész nyilvántartást köteles vezettetni. Értelmező rendelkezések 49. § 43 E rendelet alkalmazásában jövedelem, vagyon, család, közeli hozzátartozó, egyedül élő, egyedülálló, háztartás, rendszeres pénzellátás, keresőtevékenység, aktív korú, hajléktalan fogalmán az Szt. 4. §-ában foglaltakat kell érteni. Záró rendelkezések 50. § (1) E rendelet a (2) bekezdésben foglalt kivétellel 1997. június 1. napján lép hatályba. A hatálybalépés előtt benyújtott kérelmeket a korábbi jogszabály szerint kell elbírálni. (2) A lakásfenntartási támogatásra és a hátralékkiegyenlítő segélyre vonatkozó rendelkezések 1998. január 1. napján lépnek hatályba. (3) E rendelet hatálybalépésével egyidejűleg a többszörösen módosított 13/1993. (VI. 1.) önkormányzati rendelet hatályát veszti. A többszörösen módosított/1993. (III. 19.) önkormányzati rendelet 1997. december 31. napján hatályát veszti. A 3/1993. (III. 19. ) önkormányzati rendelet alapján 1997. évben folyósított lakásfenntartási támogatás összege 1997. július 1. napjától 1.000,- Ft-nál kevesebb nem lehet, az 1.000,- Ft-ot el nem érő támogatásokat ezen időponttól 1.000,- Ft-ra kerekítve kell folyósítani. dr. Borsány György polgármester

43

módosította a 11/2011. (II. 28.) ör., hatályos 2011. február 28. napjától

dr. Váriné dr. Kőnig Edit jegyző

1

BUDAPEST FŐVÁROS VI. KER. TERÉZVÁROS ÖNKORMÁNYZATÁNAK POLGÁRMESTERI HIVATALA Szociális és Gyermekvédelmi Osztály Budapest VI. Eötvös u. 3. Telefon/fax: 342-0905

1. számú melléklet

Lakásfenntartási támogatás iránti kérelem és jövedelemnyilatkozat

1./ Az igénylő: a./ neve (asszonyoknál leánykori név is): ______________________________________________ _______________________________________________________________________________ b./ lakóhelye: _______________________________________________________________________________ c./ tartózkodási helye, ha az a b./ pontban foglaltakkal nem azonos: _______________________________________________________________________________ d./ születési helye és ideje: __________________________________________________________

*

e./ TAJ-száma (9 számjegy): _______________________________________________________ f./ anyja neve: ____________________________________________________________________ g./ foglalkozása: _________ h./ munkahelye: __________________________________________ i./ családi állapota: ____________ j./ adóazonosító jele: __________________________________ k./ kértek-e (jelenleg kapnak-e) más önkormányzattól lakásfenntartási támogatást?

igen – nem

l./ telefonszáma (ezt az adatot nem kötelező megadni): _________________________ 2./ Az igénylő Terézvárosban való tartózkodásának jogcíme (a megfelelőt húzza alá): - főbérlő - bérlőtárs - tulajdonos - tulajdonostárs - haszonélvező

- társbérlő - albérlő - jóhiszemű jogcím nélküli lakáshasználó - egyéb: _________________________________

3./ Az igénylővel egy lakásban élők adatai: neve:

születési ideje:

rokonsági fok:

TAJ-száma:

jövedelme:

a) b) c) d) e) f) g) h) i)

*

TAJ-szám: Társadalombiztosítási Azonosító Jel, amely a Társadalombiztosítási Igazolványon található 9-jegyű szám.

lakásfenntartási támogatás

2 Jövedelmi adatok forintban a jövedelem típusa:

a kérelmező Az igénylővel egy lakásban élő családtagok jövedelme: jövedelme:

a)

b)

c)

d)

e)

f)

1. Munkaviszonyból, munkavégzésre irányuló egyéb jogviszonyból származó jövedelem, táppénz bruttó összege: 2. Társas és egyéni vállalkozásból származó jövedelem bruttó összege: 3. Ingatlan, ingó vagyontárgyak értékesítéséből, vagyoni értékű jog átruházásából származó jövedelem bruttó összege: 4. Nyugellátás, baleseti nyugellátás, egyéb nyugdíjszerű ellátások bruttó összege: 5. A gyermek ellátásához és gondozásához kapcsolódó támogatások (GYED, GYES, GYET, családi pótlék, gyermektartásdíj stb.) bruttó összege: 6. Önkormányzati és munkaügyi szervek által folyósított rendszeres pénzbeli ellátás (munkanélküli járadék, stb.) bruttó összege: 7. Föld bérbeadásából származó jövedelem bruttó összege: 8. Egyéb (pl. ösztöndíj, értékpapírból származó jövedelem, kis összegű kifizetések… stb.) bruttó összege: 9. Összes bruttó jövedelem: 10. Személyi jövedelemadó, vagy előleg összege: 11. Egészségbiztosítási és nyugdíj-járulék összege: 12. Munkavállalói járulék összege: 13. Havi nettó jövedelem összesen [9-(10+11+12)]:

Egy főre jutó havi nettó jövedelem a családban: ______________________________________________.- Ft/hó.


g)

összesen:

3 4./ Az igénylő vagy családtagja ingatlantulajdona (pl. lakás, telek, nyaraló): a. ______________________________________________________________________________ b. _____________________________________________________________________________ 5./ Az igénylőnek vagy családtagjának az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összege 80-szorosát meghaladó értékű ingótulajdona (pl. személygépkocsi, stb.): a. ______________________________________________________________________________ b. _____________________________________________________________________________ 6./ Ha az ellátást igénylő nem cselekvőképes, a törvényes képviselő neve: _______________________________________________________________________________ 7./ A törvényes képviselő bejelentett lakóhelye/tartózkodási helye: _______________________________________________________________________________ 8./ Rendelkeznek-e ingatlan hasznosításából származó jövedelemmel? (a megfelelőt húzza alá) nem

igen, havi ________________.-Ft összegben

9./ A kérelem benyújtását megelőző 12 hónapban a tényleges lakásfenntartási kiadásaim EGY HAVI ÁTLAGA

_________________.- Ft, amely az alábbiakból tevődik össze:

lakbér: _____________

(al)bérleti díj:___________

közös költség: _____________

fűtés:________________

víz, csatorna: _________

központi melegvíz: ________

szemétszállítás: ______

gáz: _________________

villany: __________________

lakáscélú kölcsön törlesztőrészlete: ______________ 10./ A lakás nagysága: ___________ m2, szobaszám: _________ db + _____________db. félszoba. 11./ Kijelentem, hogy nincs három hónapot meghaladó mértékű tartozásom a lakásfenntartási kiadásaim tekintetében. 12./ A háztartásban előrefizetős gázfogyasztást mérő készülék került felszerelésre: igen – nem. 13. / A háztartásban előrefizetős áramfogyasztást mérő készülék került felszerelésre: igen – nem.

Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a NYILATKOZAT-ban közölt adatok a valóságnak megfelelnek. Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a „kérelem és jövedelemnyilatkozat”-ban közölt adatok a valóságnak megfelelnek. Tudomásul veszem, hogy a „kérelem és jövedelemnyilatkozat”-ban közölt adatok valódiságát a szociális igazgatásról és szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény 10. § (3) bekezdése alapján az Önkormányzat a fővárosi és a megyei APEH útján ellenőrizheti. Budapest, 200___. __________________________ hó _______. nap

________________________________ (cselekvőképes) hozzátartozó aláírása


__________________________________________ az ellátást igénylő vagy törvényes képviselője aláírása

4 KITÖLTÉSI ÚTMUTATÓ 1./ Bejelentett lakóhely/tartózkodási hely: a személyi igazolványban, illetve a lakcímet igazoló hatósági igazolványban szereplő cím. 2./ Közeli hozzátartozó: a házastárs, az élettárs, a húszévesnél fiatalabb, önálló keresettel nem rendelkező, a huszonhárom évesnél fiatalabb, önálló keresettel nem rendelkező, nappali oktatás munkarendje szerint tanulmányokat folytató, a huszonöt évesnél fiatalabb, önálló keresettel nem rendelkező, felsőoktatási intézmény nappali tagozatán tanulmányokat folytató, valamint korhatárra való tekintet nélkül a tartósan beteg, illetve a testi, érzékszervi, értelmi, beszéd- vagy más fogyatékos vér szerinti, örökbe fogadott, illetve nevelt gyermek, a 18. életévét be nem töltött gyermek vonatkozásában a vér szerinti és az örökbe fogadó szülő, illetve a szülő házastársa vagy élettársa. 3./ Az egy családban élő közeli hozzátartozók jövedelmét hozzátartozók szerint kell feltüntetni. 4./ A 2. és 3. jövedelemtípusba tartozó jövedelmek kivételével, a kérelem benyújtását megelőző három hónap átlagjövedelmét kell feltüntetni. 5./ A 2. és 3. jövedelemtípusba tartozó jövedelmek esetén a kérelem benyújtását megelőző évre vonatkozó személyi jövedelemadó-bevallás azonos megnevezésű rovatában szereplő összeg 1/12-ed részét kell beírni. 6./ A jövedelemnyilatkozatban feltüntetett jövedelmekről a típusának megfelelő igazolást, illetve annak fénymásolatát (nyugdíjszelvény, munkáltatói igazolás, szerződés stb.) a jövedelemnyilatkozathoz csatolni kell. 7./ A család egy főre jutó havi nettó jövedelme: a család havi nettó összjövedelme osztva a közeli hozzátartozók számával. 8./ A jövedelemnyilatkozatot az igénylő mellett az érintett közeli hozzátartozóknak is alá kell írniuk. Ha az ellátást igénylő vagy annak közeli hozzátartozója nem cselekvőképes, helyette a törvényes képviselője jogosult az aláírásra. A kérelemhez mellékelni kell: 1.) az igénylő és családtagjai jövedelemigazolását, munkanélküliek esetén az illetékes munkaügyi központ igazolását, 2.) a közüzemi szolgáltatók, illetve a társasház igazolását arról, hogy igénylő nem rendelkezik hátralékkal, ha igen, akkor arról, hogy az mekkora összegű és milyen időtartam alatt keletkezett.

Be kell mutatni: A lakásbérleti szerződést vagy a lakásra vonatkozó adásvételi szerződést.


BUDAPEST FŐVÁROS TERÉZVÁROS ÖNKORMÁNYZATÁNAK POLGÁRMESTERI HIVATALA Szociális és Gyermekvédelmi Osztály Budapest VI. Eötvös u. 3. Telefon/fax: 342-0905


Átmeneti segély iránti kérelem és jövedelemnyilatkozat


*

e./ TAJ-száma (9 számjegy): _______________________________________________________ f./ anyja neve: ____________________________________________________________________ g./ foglalkozása: _________ h./ munkahelye: ___________________________________________ i./ családi állapota: ____________ j./ adóazonosító jele: __________________________________ k./ telefonszáma (ezt az adatot nem kötelező közölni): ___________________________ 2./ Az igénylővel egy lakásban élő családtagok adatai: neve:

születési ideje:

rokonsági fok:

TAJ-száma:

jövedelme:

a) b) c) d) e) f) g) h) i)

*




a)

b)

c)

d)

e)

f)

1. Munkaviszonyból, munkavégzésre irányuló egyéb jogviszonyból származó jövedelem, táppénz bruttó összege: 2. Társas és egyéni vállalkozásból származó jövedelem bruttó összege: 3. Ingatlan, ingó vagyontárgyak értékesítéséből, vagyoni értékű jog átruházásából származó jövedelem bruttó összege: 4. Nyugellátás, baleseti nyugellátás, egyéb nyugdíjszerű ellátások bruttó összege: 5. A gyermek ellátásához és gondozásához kapcsolódó támogatások (GYED, GYES, GYET, családi pótlék, gyermektartásdíj stb.) bruttó összege: 6. Önkormányzati és munkaügyi szervek által folyósított rendszeres pénzbeli ellátás (munkanélküli járadék, stb.) bruttó összege: 7. Föld bérbeadásából származó jövedelem bruttó összege: 8. Egyéb (pl. ösztöndíj, értékpapírból származó jövedelem, kis összegű kifizetések … stb.) bruttó összege: 9. Összes bruttó jövedelem: 10. Személyi jövedelemadó, vagy előleg összege: 11. Egészségbiztosítási és nyugdíj-járulék összege: 12. Munkavállalói járulék összege: 13. Havi nettó jövedelem összesen [9-(10+11+12)]:


átmeneti segély

g)

összesen:

3 3./ Az igénylő Terézvárosban való tartózkodásának jogcíme (a megfelelőt húzza alá): - saját bérletében lévő lakásban, - saját tulajdonában álló lakásban, ha nem a saját bérletében, vagy tulajdonában álló lakásban lakik, akkor _____________________________________ bérletében álló lakásban (bérlő neve, címe), _______________________________ tulajdonában álló lakásban (tulajdonos neve, címe), albérletben, hajléktalan. Ha a fentiek közül egyik sem, egyéb: _______________________________________________ 4./ Az igénylő vagy családtagja ingatlantulajdona (pl. lakás, telek, nyaraló): a. ______________________________________________________________________________ b. _____________________________________________________________________________ 5./ Az igénylőnek vagy családtagjának az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összege 80-szorosát meghaladó értékű ingótulajdona (pl. személygépkocsi, stb.): a. ______________________________________________________________________________ b. _____________________________________________________________________________ 6./ Ha az ellátást igénylő nem cselekvőképes, a törvényes képviselő neve: _______________________________________________________________________________ 7./ A törvényes képviselő bejelentett lakóhelye/tartózkodási helye: _______________________________________________________________________________ A kérelem rövid indoka: _______________________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________

átmeneti segély

4 Tudomásul veszem, hogy a szociális igazgatásról és szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény 17. § (5) bekezdése alapján köteles vagyok - a rendszeres pénzellátásra irányuló kérelem benyújtásától számított - 8 napon belül bejelenteni, ha társadalombiztosítási igazgatási szervnél részemre megállapítandó rendszeres pénzellátásra irányuló eljárás van folyamatban. Tudomásul veszem, hogy a „kérelem és jövedelemnyilatkozat”-ban közölt adatok valódiságát a szociális igazgatásról és szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény 10. § (2) bekezdése alapján az Önkormányzat a fővárosi és a megyei APEH útján ellenőrizheti. Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a „kérelem és jövedelemnyilatkozat”-ban közölt adatok a valóságnak megfelelnek.

Budapest, 200___. __________________________ hó _______. nap

____________________________ az ellátást igénylő vagy törvényes képviselője aláírása

átmeneti segély

__________________________________ (cselekvőképes) hozzátartozó aláírása

5 KITÖLTÉSI ÚTMUTATÓ: 1./ Bejelentett lakóhely/tartózkodási hely: a személyi igazolványban, illetve a lakcímet igazoló hatósági igazolványban szereplő cím. 2./ Közeli hozzátartozó: a házastárs, az élettárs, a húszévesnél fiatalabb, önálló keresettel nem rendelkező, a huszonhárom évesnél fiatalabb, önálló keresettel nem rendelkező, nappali oktatás munkarendje szerint tanulmányokat folytató, a huszonöt évesnél fiatalabb, önálló keresettel nem rendelkező, felsőoktatási intézmény nappali tagozatán tanulmányokat folytató, valamint korhatárra való tekintet nélkül a tartósan beteg, illetve a testi, érzékszervi, értelmi, beszéd- vagy más fogyatékos vér szerinti, örökbe fogadott, illetve nevelt gyermek, a 18. életévét be nem töltött gyermek vonatkozásában a vér szerinti és az örökbe fogadó szülő, illetve a szülő házastársa vagy élettársa. 3./ Az egy családban élő közeli hozzátartozók jövedelmét hozzátartozók szerint kell feltüntetni. 4./ A 2. és 3. jövedelemtípusba tartozó jövedelmek kivételével, a kérelem benyújtását megelőző három hónap átlagjövedelmét kell feltüntetni. 5./ A 2. és 3. jövedelemtípusba tartozó jövedelmek esetén a kérelem benyújtását megelőző évre vonatkozó személyi jövedelemadó-bevallás azonos megnevezésű rovatában szereplő összeg 1/12-ed részét kell beírni. 6./ A jövedelemnyilatkozatban feltüntetett jövedelmekről a típusának megfelelő igazolást, illetve annak fénymásolatát (nyugdíjszelvény, munkáltatói igazolás, szerződés stb.) a jövedelemnyilatkozathoz csatolni kell. 7./ A család egy főre jutó havi nettó jövedelme: a család havi nettó összjövedelme osztva a közeli hozzátartozók számával. 8./ A jövedelemnyilatkozatot az igénylő mellett az érintett közeli hozzátartozóknak is alá kell írniuk. Ha az ellátást igénylő vagy annak közeli hozzátartozója nem cselekvőképes, helyette a törvényes képviselője jogosult az aláírásra. A kérelemhez mellékelni kell: 1.) a kérelmező és családtagjai jövedelemigazolását, 2.) munkanélküli családtagok esetén az illetékes munkaügyi központ igazolását.

átmeneti segély

BUDAPEST FŐVÁROS VI. KER. TERÉZVÁROS ÖNKORMÁNYZATÁNAK POLGÁRMESTERI HIVATALA Szociális és Gyermekvédelmi Osztály Budapest VI. Eötvös u. 3. Telefon/fax: 342-0905


Temetési segély iránti kérelem és jövedelemnyilatkozat


*

e./ TAJ-száma (9 számjegy): _______________________________________________________ f./ anyja neve: ____________________________________________________________________ g./ foglalkozása: _________ h./ munkahelye: __________________________________________ i./ családi állapota: ____________ j./ adóazonosító jele: __________________________________ k./ telefonszáma (ezt az adatot nem kötelező megadni): _________________________ 2./ Az igénylővel egy lakásban élő családtagok adatai: neve:

születési ideje:

rokonsági fok:

TAJ-száma:

jövedelme:

a) b) c) d) e) f) g) h) i)

*



a kérelmező Az igénylővel egy lakásban élő családtagok jövedelme: összesen: jövedelme:

a)

b)

c)

d)

e)

f)

1. Munkaviszonyból, munkavégzésre irányuló egyéb jogviszonyból származó jövedelem, táppénz bruttó összege: 2. Társas és egyéni vállalkozásból származó jövedelem bruttó összege: 3. Ingatlan, ingó vagyontárgyak értékesítéséből, vagyoni értékű jog átruházásából származó jövedelem bruttó összege: 4. Nyugellátás, baleseti nyugellátás, egyéb nyugdíjszerű ellátások bruttó összege: 5. A gyermek ellátásához és gondozásához kapcsolódó támogatások (GYED, GYES, GYET, családi pótlék, gyermektartásdíj stb.) bruttó összege: 6. Önkormányzati és munkaügyi szervek által folyósított rendszeres pénzbeli ellátás (munkanélküli járadék, stb.) bruttó összege: 7. Föld bérbeadásából származó jövedelem bruttó összege: 8. Egyéb (pl. ösztöndíj, értékpapírból származó jövedelem, kis összegű kifizetések … stb.) jövedelem bruttó összege: 9. Összes bruttó jövedelem: 10. Személyi jövedelemadó, vagy -előleg összege: 11. Egészségbiztosítási és nyugdíjjárulék összege: 12. Munkavállalói járulék összege: 13. Havi nettó jövedelem összesen [9-(10+11+12)]:


g)

3 3./ Az igénylő Terézvárosban való tartózkodásának jogcíme (a megfelelőt húzza alá): - saját bérletében lévő lakásban, - saját tulajdonában álló lakásban, ha nem a saját bérletében vagy tulajdonában álló lakásban lakik, akkor: _________________________________________ bérletében álló lakásban (bérlő neve, címe), _______________________________________ tulajdonában álló lakásban (tulajdonos neve, címe), albérletben, hajléktalan. Ha a fentiek közül egyik sem, egyéb: _____________________________ 4./ Az igénylő vagy családtagja ingatlantulajdona (pl. lakás, telek, nyaraló): a. ______________________________________________________________________________ b. _____________________________________________________________________________ 5./ Az igénylőnek vagy családtagjának az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összege 80-szorosát meghaladó értékű ingótulajdona (pl. személygépkocsi, stb.): a. ______________________________________________________________________________ b. _____________________________________________________________________________ 6./ Ha az ellátást igénylő nem cselekvőképes, a törvényes képviselő neve: _______________________________________________________________________________ 7./ A törvényes képviselő bejelentett lakóhelye/tartózkodási helye: _______________________________________________________________________________ 8./ Az elhalálozott neve (asszonyoknál leánykori név is): _________________________________________________ anyja neve: ___________________________ születési ideje: ______________________________ lakcíme: ________________________________________________________________________ rokoni kapcsolata a kérelmezővel: ____________________________________________________

Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a „kérelem jövedelemnyilatkozat”-ban közölt adatok a valóságnak megfelelnek.

és

Tudomásul veszem, hogy a „kérelem és jövedelemnyilatkozat”-ban közölt adatok valódiságát a szociális igazgatásról és szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény 10. § (3) bekezdése alapján az Önkormányzat a fővárosi és a megyei APEH útján ellenőrizheti. Budapest, 200___. __________________________ hó _______. nap

________________________________ (cselekvőképes) hozzátartozó aláírása

__________________________________________ az ellátást igénylő vagy törvényes képviselője aláírása

4 KITÖLTÉSI ÚTMUTATÓ 1./ Bejelentett lakóhely/tartózkodási hely: a személyi igazolványban, illetve a lakcímet igazoló hatósági igazolványban szereplő cím. 2./ Közeli hozzátartozó: a házastárs, az élettárs, a húszévesnél fiatalabb, önálló keresettel nem rendelkező, a huszonhárom évesnél fiatalabb, önálló keresettel nem rendelkező, nappali oktatás munkarendje szerint tanulmányokat folytató, a huszonöt évesnél fiatalabb, önálló keresettel nem rendelkező, felsőoktatási intézmény nappali tagozatán tanulmányokat folytató, valamint korhatárra való tekintet nélkül a tartósan beteg, illetve a testi, érzékszervi, értelmi, beszéd- vagy más fogyatékos vér szerinti, örökbe fogadott, illetve nevelt gyermek, a 18. életévét be nem töltött gyermek vonatkozásában a vér szerinti és az örökbe fogadó szülő, illetve a szülő házastársa vagy élettársa. 3./ Az egy családban élő közeli hozzátartozók jövedelmét hozzátartozók szerint kell feltüntetni. 4./ A 2. és 3. jövedelemtípusba tartozó jövedelmek kivételével, a kérelem benyújtását megelőző három hónap átlagjövedelmét kell feltüntetni. 5./ A 2. és 3. jövedelemtípusba tartozó jövedelmek esetén a kérelem benyújtását megelőző évre vonatkozó személyi jövedelemadó-bevallás azonos megnevezésű rovatában szereplő összeg 1/12-ed részét kell beírni. 6./ A jövedelemnyilatkozatban feltüntetett jövedelmekről a típusának megfelelő igazolást, illetve annak fénymásolatát (nyugdíjszelvény, munkáltatói igazolás, szerződés stb.) a jövedelemnyilatkozathoz csatolni kell. 7./ A család egy főre jutó havi nettó jövedelme: a család havi nettó összjövedelme osztva a közeli hozzátartozók számával. 8./ A jövedelemnyilatkozatot az igénylő mellett az érintett közeli hozzátartozóknak is alá kell írniuk. Ha az ellátást igénylő vagy annak közeli hozzátartozója nem cselekvőképes, helyette a törvényes képviselője jogosult az aláírásra. A kérelemhez mellékelni kell: 1.) a halotti anyakönyvi kivonat másolatát, 2.) az eredeti temetési számlát, valamint 3.) az igénylő és családtagjai jövedelemigazolását, munkanélküliek esetén az illetékes munkaügyi központ igazolását.

BUDAPEST FŐVÁROS TERÉZVÁROS ÖNKORMÁNYZATÁNAK POLGÁRMESTERI HIVATALA Szociális és Gyermekvédelmi Osztály Budapest VI. Eötvös u. 3. Telefon/fax: 342-0905


Gyógyszertámogatás iránti kérelem és jövedelemnyilatkozat


*

e./ TAJ-száma (9 számjegy): _______________________________________________________ f./ anyja neve: ____________________________________________________________________ g./ foglalkozása: _________ h./ munkahelye: ___________________________________________ i./ családi állapota: ____________ j./ adóazonosító jele: __________________________________ k./ telefonszáma (ezt az adatot nem kötelező közölni): ___________________________ 2./ Az igénylővel egy lakásban élő családtagok adatai: neve:

születési ideje:

rokonsági fok:

TAJ-száma:

jövedelme:

a) b) c) d) e) f) g) h) i)

*




a)

b)

c)

d)

e)

f)

1. Munkaviszonyból, munkavégzésre irányuló egyéb jogviszonyból származó jövedelem, táppénz bruttó összege: 2. Társas és egyéni vállalkozásból származó jövedelem bruttó összege: 3. Ingatlan, ingó vagyontárgyak értékesítéséből, vagyoni értékű jog átruházásából származó jövedelem bruttó összege: 4. Nyugellátás, baleseti nyugellátás, egyéb nyugdíjszerű ellátások bruttó összege: 5. A gyermek ellátásához és gondozásához kapcsolódó támogatások (GYED, GYES, GYET, családi pótlék, gyermektartásdíj stb.) bruttó összege: 6. Önkormányzati és munkaügyi szervek által folyósított rendszeres pénzbeli ellátás (munkanélküli járadék, stb.) bruttó összege: 7. Föld bérbeadásából származó jövedelem bruttó összege: 8. Egyéb (pl. ösztöndíj, értékpapírból származó jövedelem, kis összegű kifizetések … stb.) bruttó összege: 9. Összes bruttó jövedelem: 10. Személyi jövedelemadó, vagy előleg összege: 11. Egészségbiztosítási és nyugdíj-járulék összege: 12. Munkavállalói járulék összege: 13. Havi nettó jövedelem összesen [9-(10+11+12)]:


gyógyszertámogatás

g)

összesen:

3 3./ Az igénylő Terézvárosban való tartózkodásának jogcíme (a megfelelőt húzza alá): - saját bérletében lévő lakásban, - saját tulajdonában álló lakásban, ha nem a saját bérletében, vagy tulajdonában álló lakásban lakik, akkor _____________________________________ bérletében álló lakásban (bérlő neve, címe), _______________________________ tulajdonában álló lakásban (tulajdonos neve, címe), albérletben, hajléktalan. Ha a fentiek közül egyik sem, egyéb: _______________________________________________ 4./ Az igénylő vagy családtagja ingatlantulajdona (pl. lakás, telek, nyaraló): a. ______________________________________________________________________________ b. _____________________________________________________________________________ 5./ Az igénylőnek vagy családtagjának az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összege 80-szorosát meghaladó értékű ingótulajdona (pl. személygépkocsi, stb.): a. ______________________________________________________________________________ b. _____________________________________________________________________________ 6./ Ha az ellátást igénylő nem cselekvőképes, a törvényes képviselő neve: _______________________________________________________________________________ 7./ A törvényes képviselő bejelentett lakóhelye/tartózkodási helye: _______________________________________________________________________________ A kérelem rövid indoka: _______________________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________


4 Tudomásul veszem, hogy a szociális igazgatásról és szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény 17. § (5) bekezdése alapján köteles vagyok - a rendszeres pénzellátásra irányuló kérelem benyújtásától számított - 8 napon belül bejelenteni, ha társadalombiztosítási igazgatási szervnél részemre megállapítandó rendszeres pénzellátásra irányuló eljárás van folyamatban. Tudomásul veszem, hogy a „kérelem és jövedelemnyilatkozat”-ban közölt adatok valódiságát a szociális igazgatásról és szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény 10. § (2) bekezdése alapján az Önkormányzat a fővárosi és a megyei APEH útján ellenőrizheti. Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a „kérelem és jövedelemnyilatkozat”-ban közölt adatok a valóságnak megfelelnek.

Budapest, 200___. __________________________ hó _______. nap

____________________________ az ellátást igénylő vagy törvényes képviselője aláírása


__________________________________ (cselekvőképes) hozzátartozó aláírása

5 KITÖLTÉSI ÚTMUTATÓ: 1./ Bejelentett lakóhely/tartózkodási hely: a személyi igazolványban, illetve a lakcímet igazoló hatósági igazolványban szereplő cím. 2./ Közeli hozzátartozó: a házastárs, az élettárs, a húszévesnél fiatalabb, önálló keresettel nem rendelkező, a huszonhárom évesnél fiatalabb, önálló keresettel nem rendelkező, nappali oktatás munkarendje szerint tanulmányokat folytató, a huszonöt évesnél fiatalabb, önálló keresettel nem rendelkező, felsőoktatási intézmény nappali tagozatán tanulmányokat folytató, valamint korhatárra való tekintet nélkül a tartósan beteg, illetve a testi, érzékszervi, értelmi, beszéd- vagy más fogyatékos vér szerinti, örökbe fogadott, illetve nevelt gyermek, a 18. életévét be nem töltött gyermek vonatkozásában a vér szerinti és az örökbe fogadó szülő, illetve a szülő házastársa vagy élettársa. 3./ Az egy családban élő közeli hozzátartozók jövedelmét hozzátartozók szerint kell feltüntetni. 4./ A 2. és 3. jövedelemtípusba tartozó jövedelmek kivételével, a kérelem benyújtását megelőző három hónap átlagjövedelmét kell feltüntetni. 5./ A 2. és 3. jövedelemtípusba tartozó jövedelmek esetén a kérelem benyújtását megelőző évre vonatkozó személyi jövedelemadó-bevallás azonos megnevezésű rovatában szereplő összeg 1/12-ed részét kell beírni. 6./ A jövedelemnyilatkozatban feltüntetett jövedelmekről a típusának megfelelő igazolást, illetve annak fénymásolatát (nyugdíjszelvény, munkáltatói igazolás, szerződés stb.) a jövedelemnyilatkozathoz csatolni kell. 7./ A család egy főre jutó havi nettó jövedelme: a család havi nettó összjövedelme osztva a közeli hozzátartozók számával. 8./ A jövedelemnyilatkozatot az igénylő mellett az érintett közeli hozzátartozóknak is alá kell írniuk. Ha az ellátást igénylő vagy annak közeli hozzátartozója nem cselekvőképes, helyette a törvényes képviselője jogosult az aláírásra. A kérelemhez mellékelni kell: 1. a kérelmező és családtagjai jövedelemigazolását, 2. munkanélküli családtagok esetén az illetékes munkaügyi központ igazolását, 3. igazolást a rendszeresen szedett, havonta előírt szükséges gyógyszerekről és azok térítési díjáról.


6

Igazolás ________________________ számára a rendszeresen szedett, havonta előírt szükséges gyógyszerekről és azok térítési díjáról A kezelőorvos tölti ki a gyógyszer neve

--------------------------------

havi mennyiség

A gyógyszertár tölti ki fizetendő térítési díj

----------------- Összesen:

Dátum: _______________________

Dátum: _________________

Aláírás: _______________________ (kezelőorvos)

Aláírás: __________________ (gyógyszertár)


BUDAPEST FŐVÁROS VI.KERÜLET TERÉZVÁROS ÖNKORMÁNYZATÁNAK POLGÁRMESTERI HIVATALA Humánszolgáltatási Főosztály Szociális és Gyermekvédelmi Osztály Budapest VI. Eötvös u. 3. Telefon/fax: 342-0905

5. SZÁMÚ MELLÉKLET

Egészségügyi szolgáltatásra jogosító igazolvány iránti kérelem és nyilatkozatok 1./ Az igénylő: a./ neve ( asszonyoknál a születési név is ) _________________________________________ _________________________________________ b./ állandó bejelentett lakcíme: ___________________________________________________ c./ tartózkodási helye, ha az a b/ pontban foglaltakkal nem azonos: ____________________________________________________________________________ d./ születési helye és ideje: ______________________________________________________

*

e./ TAJ száma ( 9 számjegy ): __________________________ f./ anyja neve: ________________________________________________________________ g./ állampolgársága:____________________________________________________________ h./ családi állapota: ____________________________________________________________ 2./ Jövedelmi adatok: Jövedelem típusa

Kérelmező

Házastárs/élettárs havi jövedelme (forint)

Nyugdíj vagy nyugdíjszerű ellátás Kereső tevékenységből származó jövedelem Egyéb jövedelem Összesen

Vagyonnyilatkozat I. A kérelmező személyi adatai Neve: ______________________________________________________________________ Születési neve: _______________________________________________________________ Anyja neve: _________________________________________________________________ Születési hely, év, hó, nap: _____________________________________________________ Lakóhely: ___________________________________________________________________ Tartózkodási hely: ____________________________________________________________ Társadalombiztosítási Azonosító Jele: ____________________________________________

*

TAJ szám: Társadalombiztosítási Azonosító Jel, amely a Társadalombiztosítási Igazolványon található 9 jegyű szám!

2 II. A kérelmező és a vele együttélő közeli hozzátartozójának vagyona A. Ingatlanok 1. Lakástulajdon és lakótelek-tulajdon (vagy állandó, illetve tartós használat): címe: ________________________ város/község ____________________________ út/utca ________ hsz. alapterülete: ______ m2, tulajdoni hányad: _____, a szerzés ideje: _________ év Becsült forgalmi érték:* _________________________ Ft Haszonélvezeti joggal terhelt: igen

nem (a megfelelő aláhúzandó)

2. Üdülőtulajdon és üdülőtelek-tulajdon (vagy állandó, illetve tartós használat): címe: ________________________ város/község ____________________________ út/utca ________ hsz. alapterülete: ______ m2, tulajdoni hányad: _____, a szerzés ideje: _________ év Becsült forgalmi érték:* _________________________ Ft 3. Egyéb, nem lakás céljára szolgáló épület-(épületrész-)tulajdon (vagy állandó használat): megnevezése (zártkerti építmény, műhely, üzlet, műterem, rendelő, garázs stb.): ________________________ város/község ____________________________ út/utca ________ hsz. alapterülete: ______ m2, tulajdoni hányad: _____, a szerzés ideje: _________ év Becsült forgalmi érték:* _________________________ Ft 4. Termőföldtulajdon (vagy állandó használat): megnevezése: ________________________ város/község ____________________________ út/utca ________ hsz. alapterülete: ______ m2, tulajdoni hányad: _____, a szerzés ideje: _________ év Becsült forgalmi érték:* _________________________ Ft II. Egyéb vagyontárgyak Gépjármű: ' a) személygépkocsi: ___________________ típus _________________ rendszám a szerzés ideje: ____________________________ Becsült forgalmi érték:** ____________________ Ft b) tehergépjármű, autóbusz: _______________ típus ________________ rendszám a szerzés ideje: _____________________________________ Becsült forgalmi érték:** _____________________________ Ft Kijelentem, hogy a fenti adatok a valóságnak megfelelnek. Hozzájárulok a nyilatkozatban szereplő adatoknak a szociális igazgatási eljárásban történő felhasználásához, kezeléséhez. Kelt: ___________ év __________________ hó ____________________________ __________________________________ aláírás Megjegyzés: Ha a kérelmező vagy családtagja bármely vagyontárgyból egynél többel rendelkezik, akkor a vagyonnyilatkozat megfelelő pontját a vagyontárgyak számával egyezően kell kitölteni. Amennyiben a vagyonnyilatkozatban feltüntetett vagyon nem a Magyar Köztársaság területén van, a forgalmi értéket a vagyon helye szerinti állam hivatalos pénznemében is fel kell tüntetni. * Becsült forgalmi értékként az ingatlannak a településen szokásos forgalmi értékét kell feltüntetni. ** Becsült forgalmi értékként a jármű kora és állapota szerinti értékét kell feltüntetni.

3 3./ Az igénylő nyilatkozata: Ezen kérelemben és nyilatkozatban szereplő adatoknak az igazolvánnyal kapcsolatos információs rendszerben történő felhasználásához hozzájárulok. Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a NYILATKOZAT-ban közölt adatok a valóságnak megfelelnek. Tudomásul veszem, hogy a NYILATKOZAT-ban közölt adatok valódiságát a Szociális igazgatásról és a szociális ellátásról szóló 1993. évi III. tv 10-§ /7/ bekezdése alapján az állami adóhatóság útján ellenőrizheti. Budapest, 20__ __________________________hó ____________napján _____________________________ cselekvőképes hozzátartozó aláírása

_______________________________________________ az ellátást igénylő vagy törvényes képviselőjének aláírása

KITÖLTÉSI TÁJÉKOZTATÓ: 1./ Bejelentett lakóhely címeként a személyi igazolványban, vagy a lakcímkártyán szereplő lakóhelyet kell feltüntetni. 2./ család: egy lakásban ott bejelentett lakóhellyel vagy tartózkodási hellyel rendelkező közeli hozzátartozók közössége. 3./ közeli hozzátartozó: a) a házastárs, az élettárs, b) a húszévesnél fiatalabb, önálló keresettel nem rendelkező; a huszonhárom évesnél fiatalabb, önálló keresettel nem rendelkező, nappali oktatás munkarendje szerint tanulmányokat folytató; a huszonöt évesnél fiatalabb, önálló keresettel nem rendelkező, felsőoktatási intézmény nappali tagozatán tanulmányokat folytató vér szerinti, örökbe fogadott, illetve nevelt gyermek, c) korhatárra való tekintet nélkül a tartósan beteg, illetve a testi, érzékszervi, értelmi, beszéd- vagy más fogyatékos vér szerinti, örökbe fogadott, illetve nevelt gyermek (a továbbiakban: fogyatékos gyermek), 4./ A jövedelemnyilatkozatban a) a havi rendszerességgel járó - nem vállalkozásból, illetve őstermelői tevékenységből (a továbbiakban együtt: vállalkozás) származó - jövedelem esetén a kérelem benyújtását megelőző hónap jövedelmét, b) a nem havi rendszerességgel szerzett, illetve vállalkozásból származó jövedelem esetén a kérelem benyújtásának hónapját közvetlenül megelőző tizenkét hónap alatt szerzett jövedelem egyhavi átlagát kell figyelembe venni.. 5./ A jövedelemnyilatkozatban feltüntetett jövedelmekről a típusának megfelelő igazolást, vagy annak fénymásolatát ( nyugdíjszelvény, munkáltatói igazolás, szerződés stb. ) a jövedelemnyilatkozathoz csatolni kell. 6./ Az egy főre jutó havi nettó családi jövedelem a havi családi összjövedelem osztva a közeli hozzátartozók számával. A kérelemhez mellékelni kell: 1. A jövedelemnyilatkozatban feltüntetettszemélyek jövedelemigazolását. 2. Munkanélküliek esetén az illetékes munkaügyi központ igazolását.

2011. II. 28-

Recommend Documents