Engedélyszám: 18211-2/2011-EAHUF Verziószám: 1.
2419-06 Képalkotás Computer Tomographiával (CT) követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai
1. feladat 65 éves nőbeteget a mentő hozza eszméletlen állapotban a CT laboratóriumba koponya CT vizsgálatra. A mentősök elmondása szerint vérnyomás kiugrás van az anamnézisben. Ischaemiás és haemorrhagiás stroke lehetősége merül fel. Az önnel együtt dolgozó rezidensnek magyarázza el a vizsgálat menetét! A tájékoztatójában a következőkre térjen ki: - a beteg pozícionálása és rögzítése a vizsgálathoz - a gantry és az asztal pozícionálása, centrálás koponya vizsgálathoz - az eszméletlen beteg felügyelete a vizsgálat alatt - a vizsgálat kivitelezése (beállítások, ablakolás) - mérések, rekonstrukciók - sugárvédelmi szabályok
2. feladat 32 éves férfi betegnél fémeszközzel végzett munka közben a fémeszközről szilánk pattant le, és a jobb szemébe csapódott. A jobb szemén látásromlás alakult ki. A klinikus akut CT vizsgálatra küldte a beteget. Tájékoztassa a beteget a vizsgálat mentéről és a leletkiadás rendjéről! Konzultáljon a vizsgálatot vezető orvossal a beteg vizsgálatának kivitelezéséről! A konzultáció során a következőkre térjen ki: - a vizsgálandó terület régióhatárai - gantry döntés - szeletvastagság - ablakolás - az idegentestek denzitási jellemzői - mérések, rekonstrukciók - PACS rendszer alkalmazása
1
Hitelesítve: Rauh Edit
mb. főigazgató-helyettes, GYEMSZI – ETI
Engedélyszám: 18211-2/2011-EAHUF Verziószám: 1.
2419-06 Képalkotás Computer Tomographiával (CT) követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai
3. feladat 13 éves gyermeknél krónikus felső légúti hurut, asztmatikus panaszok állnak fenn. Orrdugulásról panaszkodik, gyakran van hőemelkedése. A beutaló orvos az orrmelléküregek CT vizsgálatát kéri. Tájékoztassa a beteg gyermeket és szüleit a vizsgálat mentéről és a leletkiadás rendjéről! Konzultáljon a vizsgálatot vezető orvossal a beteg vizsgálatának kivitelezéséről! A konzultáció során a következőkre térjen ki: - a vizsgálandó terület régióhatárai - gantry döntés - szeletvastagság - ablakolás - mérések, rekonstrukciók - PACS rendszer alkalmazása
4. feladat 42 éves nőbetegnél a jobb oldali alsó 7-es fog kihúzása után 4 nappal nyelési nehezítettség, magas láz, submandibularis duzzanat jelent meg. A klinikus arckoponya CT vizsgálatot kér. Konzultáljon a vizsgálatot vezető orvossal a beteg vizsgálatának kivitelezéséről (vizsgálati protokoll, postprocessing, kontrasztanyag alkalmazása)! Tájékoztassa a beteget röviden a vizsgálat mentéről, a kontrasztanyag alkalmazásának szükségességéről, valamint az esetlegesen fellépő allergiás reakciókról és ellátásukról!
2
Hitelesítve: Rauh Edit
mb. főigazgató-helyettes, GYEMSZI – ETI
Engedélyszám: 18211-2/2011-EAHUF Verziószám: 1.
2419-06 Képalkotás Computer Tomographiával (CT) követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai
5. feladat 47 éves férfi beteg anamnézisében frontális autóbaleset szerepel, melynek során a feje hátracsapódott, neurológiai tünetei vannak. A jobb karján nyílt törés, melynek kötésén átszivárgó vérzés látható. A beutaló orvos CT vizsgálatot kér. Mondja el az Ön mellé beosztott tanuló asszisztensnek az eset kapcsán a szakasszisztens feladatait! A tájékoztatójában a következőkre térjen ki! - a beteg tájékoztatása a vizsgálat kivitelezéséről - a beteg mozgatásának szabályai traumás eredetű nyaki gerinc sérülés esetén - a beteg és a CT berendezés pozícionálása - a beteg megfigyelése a vizsgálat során - vizsgálati protokoll - a CT berendezés tisztántartása
6. feladat 71 éves férfi beteg magas vérnyomás, atherosclerosis az anamnézisben. Szédülés, látásromlás, bal oldali carotis interna felett zörej, UH-vizsgálat során 75%-os szűkület merül fel. Natív CT vizsgálaton lacunaris infarctusok ábrázolódnak. Konzultáljon az orvossal a további lépésekről! Az ön mellé beosztott tanulónak magyarázza el a CTA jelentőségét és menetét! A tájékoztatójában a következőkre térjen ki: a kontrasztanyag adás szükségessége a CT angiográfia kivitelezése az angiográfia kidolgozása a perfúziós vizsgálat kivitelezése, jelentősége a beteg pozicionálása perfúzió és angió során kontrasztanyag adása előtt tisztázandó kérdések
3
Hitelesítve: Rauh Edit
mb. főigazgató-helyettes, GYEMSZI – ETI
Engedélyszám: 18211-2/2011-EAHUF Verziószám: 1.
2419-06 Képalkotás Computer Tomographiával (CT) követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai
7. feladat 48 éves férfi betegnél nyelési nehezítettség alakult ki. Gégészeti vizsgálat során idegen szövet látható az epiglottis bal oldalán. Az utóbbi két hónapban 11 kg-ot fogyott. Szövettan laphám karcinómát igazolt. Az Ön mellé beosztott tanuló asszisztensnek magyarázza el a vizsgálat kivitelezését! Mondja el az intravénás kontrasztanyag alkalmazásának módjait és jelentőségét a nyaki nyirokrégiók megítélésében! Ismertesse a kontrasztanyag allergia tüneteit és a teendőket fellépésük esetén!
8. feladat 53 éves emlőtumoros nőbetegnél a mellkas röntgenvizsgálat során metasztázis gyanúja merült fel. A beteg régi ismerőse Önnek, ezért a segítségét kéri. A kezelőorvosa felvetette a PET-CT vizsgálat lehetőségét, de nem tudja, hogy beleegyezzen-e a vizsgálatba, mivel nagyon sokféle és ellentmondó információt kapott erről a vizsgálóeljárásról. Tájékoztassa az ismerősét a PET-CT vizsgálat lényegéről és jelentőségéről, a beteg előkészítéséről, a várható sugárterhelésről, a beteg együttműködéséről a vizsgálat előtt, alatt és után, valamint a betartandó sugárvédelmi szabályokról!
9. feladat 53 éves férfibetegnél, aki 30 éve dohányzik, mellkasi panaszainak hátterében a bal tüdőfélben térfoglaló folyamat igazolódott, melynek tisztázására biopszia elvégzése vált szükségessé. A beteg nagyon aggódik, mert a beküldő osztályon nem tájékoztatták teljes körűen, így nem tudja pontosan, hogy mi fog történni vele. Magyarázza el a betegnek a beavatkozás lényegét, jelentőségét és kivitelezését! Hívja fel a figyelmét az esetleges kontrasztanyag szövődményekre és az elhárítás lehetőségeire! Mondja el neki, hogy mikor és milyen CT vizsgálat fog történni nála az utánkövetésre!
4
Hitelesítve: Rauh Edit
mb. főigazgató-helyettes, GYEMSZI – ETI
Engedélyszám: 18211-2/2011-EAHUF Verziószám: 1.
2419-06 Képalkotás Computer Tomographiával (CT) követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai
10. feladat 63 éves nőbetegnél 2 héttel ezelőtt jobb oldali csípőprotézis beültetése történt. A bal alsó végtagján mélyvénás trombózis alakult ki, hirtelen állapotromlás, nehézlégzés, fulladás jelentkezett, a D-dimer emelkedett. Ismertesse az ön mellé beosztott tanuló asszisztensnek azt, hogy a klinikai tünetek alapján milyen betegségre gondol! A feltételezett betegséget milyen vizsgálattal tudjuk igazolni, vagy kizárni? A tájékoztatóban a következőkre térjen ki: - a vizsgálat kivitelezése - a beteg pozícionálása - a vizsgálati régió kijelölése - szeletvastagság - ablakolás - a kontrasztanyag alkalmazása - a beteg megfigyelése
11. feladat 30 éves férfibeteg anamnézisében SLE (lupus erythematosus) szerepel. Az utóbbi időben száraz köhögés, légzésfunkció romlás alakult ki. A beteget a kezelőorvosa mellkasi spirál CT és HRCT vizsgálatra küldte. Tájékoztassa a beteget a vizsgálat menetéről! A vizsgálatot vezető orvossal konzultáljon a vizsgálat technikai kivitelezéséről!
12. feladat 39 éves férfi betegnek 10 évvel ezelőtt vesetumor kivizsgálása során urográfiát végzetek, mely során allergiás reakció alakult ki: urticaria, fulladás. Jelenleg mellkasi metasztázis kizárására küldték mellkasi CT vizsgálatra. Magyarázza el az Ön mellé beosztott tanuló asszisztensnek, hogy jelen esetben melyek a szakasszisztensi feladatok a kontrasztanyag beadással kapcsolatban! Kérdezze ki a beteget a kontrasztanyag érzékenységéről! Tájékoztassa erről a vizsgálatot vezető orvost is és konzultáljon a szükséges teendőkről! Tegyen javaslatot a vizsgálati metodika megválasztására!
5
Hitelesítve: Rauh Edit
mb. főigazgató-helyettes, GYEMSZI – ETI
Engedélyszám: 18211-2/2011-EAHUF Verziószám: 1.
2419-06 Képalkotás Computer Tomographiával (CT) követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai
13. feladat Egy hasi CT vizsgálatra érkező 44 éves nőbeteg 7 kg-ot fogyott. Az UH-vizsgálat során pancreas tumor gyanúja merült fel. Tájékoztassa a beteget a vizsgálat menetéről, a per oralis és intravénás kontrasztanyagok alkalmazásának jelentőségéről! A vizsgálatot vezető orvossal konzultáljon a beteg előkészítéséről és a vizsgálat technikai kivitelezéséről!
14. feladat 51 éves nőbeteg előjegyzés alapján hasi és kismedencei CT vizsgálatra érkezett Önökhöz, ismeretlen hasi tumor kérdéssel. Az UH-vizsgálat eredménye negatív. A beteg túlsúlyos és oralis antidiabetikumot szed. Magyarázza el a betegnek a vizsgálat menetét! Kérdezze ki a beteget az intravénás kontrasztanyag adásával kapcsolatban! Mérje fel, hogy van-e a kontrasztanyag beadásának valamilyen kontraindikáló oka! Tájékoztassa erről a vizsgálatot vezető orvost és beszélje meg a vizsgálati stratégiát!
15. feladat Egy 31 éves férfibeteg két hétig a távol-keleten volt. Az azóta is visszatérő lázas állapotok hátterében máj abscessus derült ki. CT vezérelt drenázs szükséges. Tájékoztassa a beteget a beavatkozás menetéről és a kontrasztanyag beadásának szükségességéről! Magyarázza el az ön mellett dolgozó rezidensnek a beavatkozás technikai kivitelezését, valamint a CT berendezés tisztántartásának módját és szabályait!
16. feladat 35 éves férfibetegnél 6 éve ismert Crohn-betegség áll fenn. Anamnézisében több műtéti beavatkozás szerepel. Jelenleg görcsös hasi fájdalma és hasmenése van. Előjegyzés alapján a status felmérése céljából hasi CT vizsgálatra érkezett. Mondja el a betegnek a vizsgálat célját és menetét! A vizsgálatot vezető orvossal konzultáljon a vizsgálat technikai kivitelezéséről!
6
Hitelesítve: Rauh Edit
mb. főigazgató-helyettes, GYEMSZI – ETI
Engedélyszám: 18211-2/2011-EAHUF Verziószám: 1.
2419-06 Képalkotás Computer Tomographiával (CT) követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai
17. feladat 63 éves nőbeteg anamnézisében a széklet véres és a habitusa is megváltozott, kolonoszkópia során csak a sigma felső harmadáig jutottak el, mely itt stenotizáló elváltozást, a biopszia tumort igazolt. További vastagbélszakaszok vizsgálatára virtuális kolonoszkópiás vizsgálatra érkezett a CT laboratóriumba. Kérdezze ki a beteget arról, hogy a vizsgálathoz a megfelelő előkészítés megtörtént-e! Készítse fel szóban a vizsgálatra! Mondja el neki a vizsgálat célját és menetét! A vizsgálatot vezető orvossal konzultáljon a vizsgálat technikai kivitelezéséről!
18. feladat 35 éves nőbetegnél, aki 12 éve szed fogamzásgátló tablettát, az UH-vizsgálat során a májban több echódús elváltozás figyelhető meg. A pontosabb megítélés céljából hasi CT vizsgálatra érkezett. A beutalón az iránydiagnózis: focalis nodularis hyperplasia, haemangioma Magyarázza el az Ön mellé beosztott tanuló asszisztensnek a vizsgálat menetét és kivitelezését, valamint a vizsgálatnál alkalmazandó kontrasztanyag beadási technikákat és módokat! Mondja el, hogyan történik a beteg tájékoztatása és felkészítése a vizsgálatra!
19. feladat 76 éves eszméletlen férfibeteget hoznak koponya CT vizsgálatra mentővel, a beteget lélegeztetni kell. Iránydiagnózis: haemorrhagia cerebri Beszélje meg a vizsgálati stratégiát a vizsgálatot vezető orvossal! Az ön mellé beosztott tanuló asszisztensnek mondja el a szakasszisztensi feladatokat, különös tekintettel a beteg állapotára!
7
Hitelesítve: Rauh Edit
mb. főigazgató-helyettes, GYEMSZI – ETI
Engedélyszám: 18211-2/2011-EAHUF Verziószám: 1.
2419-06 Képalkotás Computer Tomographiával (CT) követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai
20. feladat Egy hasi CT vizsgálatra érkező 47 éves férfibeteg anamnézisében krónikus pancreatitis szerepel. Jelenleg ismét panaszai vannak. Felmerül akut pancreatitis, valamint pseudocysta képződés gyanúja. Mondja el a betegnek a vizsgálat célját és menetét, valamint a per oralisan és intravénásan adandó kontrasztanyagok szükségességét! A vizsgálatot vezető orvossal konzultáljon a vizsgálat technikai kivitelezéséről! A konzultáció során térjen ki a következőkre: - a vizsgálat előkészítése - a vizsgálat kivitelezése - utánkövetés
21. feladat 63 éves férfibeteg anamnézisében rectum tumor szerepel. A májban 2 metasztázisnak megfelelő képlet látható. Műtéti eltávolítás helyett rádiófrekvenciás ablatiót végzünk CT vezérlés segítségével. Magyarázza el az Ön mellé beosztott tanuló asszisztensnek a beavatkozás mentét és kivitelezését! Térjen ki a szakasszisztensi feladatokra! Mondja el, hogy a beavatkozásról milyen szempontok szerint fog képi dokumentációt készíteni!
22. feladat 23 éves férfibetegnek 5 éve vannak bizonytalan hasi panaszai. Az utóbbi időben gyakran van hasmenése, fogyott. Az UH-vizsgálat során felmerül vékonybél érintettség lehetősége. A kezelőorvosa CT enterográfiát kér. Iránydiagnózis: Crohn-betegség Mondja el a betegnek a vizsgálat célját és menetét! A vizsgálatot vezető orvossal konzultáljon a vizsgálat technikai kivitelezéséről!
8
Hitelesítve: Rauh Edit
mb. főigazgató-helyettes, GYEMSZI – ETI
Engedélyszám: 18211-2/2011-EAHUF Verziószám: 1.
2419-06 Képalkotás Computer Tomographiával (CT) követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai
23. feladat Ön a CT laboratórium délelőttös műszakjának vezetője. Egy 19 éves nőbeteg az intravénás kontrasztanyag beadását követően hányingerre panaszkodott, majd rövid idő múlva vomitált. A beteg eddig még nem kapott intravénásan röntgen kontrasztanyagot. A beteg ellátása során a vészkapcsoló beragadt. Lássa el a beteget a szükséges tanácsokkal, hogy a hasonló helyzet a későbbiekben megelőzhető legyen! Tegye meg a szükséges intézkedéseket a CT berendezés megtisztítására és a hiba elhárítására, valamint a műszak átadásnál számoljon be a történtekről a délutános műszakvezető kollégájának!
24. feladat 22 éves nőbeteg endocrinológiai kivizsgálása kapcsán hipofízis CT vizsgálatot kértek. 2 hónapja nem menstruál. A terhességi tesztje negatív volt. Készítse fel pszichésen a beteget a CT vizsgálatra! Magyarázza el neki a vizsgálat célját és menetét, valamint a szükség esetén beadandó intravénás kontrasztanyag adásának jelentőségét! Próbálja feloldani a beteg feszültségét! A vizsgálatot vezető orvossal beszélje meg a vizsgálati stratégiát!
25. feladat Egy 36 éves nőbeteget véres vizelet ürítése miatt küldi a kezelőorvosa hasi CT vizsgálatra. Anamnézisében pánikbetegség szerepel. Készítse fel pszichésen a beteget a CT vizsgálatra! Magyarázza el neki a vizsgálat célját és menetét, valamint a per oralis és intravénás kontrasztanyag beadásának szükségességét! Próbálja feloldani a beteg feszültségét! Hívja fel a figyelmét arra is, hogy rosszullét esetén a vizsgálat közben hogyan tud segítséget kérni!
9
Hitelesítve: Rauh Edit
mb. főigazgató-helyettes, GYEMSZI – ETI
Engedélyszám: 18211-2/2011-EAHUF Verziószám: 1.
2419-06 Képalkotás Computer Tomographiával (CT) követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai
26. feladat 54 éves férfibeteg jobb oldali deréktáji panaszokkal került kivizsgálásra, akinél felmerül ureter tumor lehetősége, ezért többfázisú CT vizsgálatot végeznek nála. Magyarázza el az Ön mellé beosztott tanuló asszisztensnek a vizsgálat mentét és kivitelezését! Térjen ki a kontrasztanyag beadási technikákra és módokra is az adott vizsgálatnál, valamint a szakasszisztensi feladatokra! Mondja el, hogy a vizsgálatról milyen szempontok szerint fog képi dokumentációt, méréseket és rekonstrukciót végezni!
27. feladat 57 éves férfibeteg panaszai hátterében korábbiakban elvégzett CT vizsgálat során felmerül pancreasfarok tumor lehetősége, mely az UH-vizsgálat során nem volt ábrázolható. Az elváltozás tisztázására CT vezérelt FNAB-t (finomtűs aspirációs biopsziát) végeznek. Magyarázza el az Ön mellé beosztott tanuló asszisztensnek a beavatkozás menetét és kivitelezését! Térjen ki a szakasszisztensi feladatokra! Mondja el, hogy a beavatkozásról milyen szempontok szerint fog képi dokumentációt készíteni!
28. feladat 29 éves férfibeteg anamnézisében hirtelen kialakult jobb lábba sugárzó fájdalom, parasthesia miatti neurológiai vizsgálat szerepel. Iránydiagnózis: discus hernia Mondja el a betegnek a vizsgálat célját és menetét! A vizsgálatot vezető orvossal konzultáljon a vizsgálat technikai kivitelezéséről!
29. feladat 67 éves nőbeteg, anamnézisében emlőtumor szerepel. Kontroll mellkasi, hasi és kismedencei CT vizsgálatra érkezik. Levegőt csak rövid ideig tudja tartani. Mondja el a betegnek a vizsgálat célját és menetét! A vizsgálatot vezető orvossal konzultáljon a vizsgálat technikai kivitelezéséről!
10
Hitelesítve: Rauh Edit
mb. főigazgató-helyettes, GYEMSZI – ETI