2010

ODBORNÝ ČASOPIS

9-10/2010

OSTEOPORÓZA / PSORIÁZA / TEA TREE OIL / PÉČE O VLASY NESPAVOST / DYSFUNKCE U DĚTÍ / DOPADY STRIKTNÍCH DIET ROZHOVOR / KŘÍŽOVKA

10

LET S VÁMI

AKČNÍ NABÍDKA doplněk stravy

+100 % ZDARMA

Platí do vyprodání zásob. zásob

Konference

Odborná konference 11. 9. 2010 – hotel Zlatý Lev, Liberec

Editorial Milí čtenáři,

10

LET S VÁMI

Odborný časopis pro lékárníky a asistenty 9-10/2010, ročník X (vychází jako dvouměsíčník)

ŠÉFREDAKTORKA: Jana Jokešová REDAKČNÍ RADA: Prof. MUDr. Vladímír Tesař, DrSc., I. Interní klinika VFN UK; Doc. RNDr. Jiří Portych, CSc., předseda lékopisné komise MZ; Zdeněk Rosenbaum, spisovatel SPOLUPRACOVNÍCI REDAKCE: Filip Rosenbaum, PharmDr. Andrea Kleinová, Rudolf Hála, Mgr. Lucie Pavlisková, RNDr. Lenka Grycová, Ing. Vít Syrový, PharmDr. Tereza Hanáková REDAKCE: Helena Johnová – inzertní manager, 777 268 259 Pharma News s.r.o., Jakobiho 326, 109 00 Praha 10 Tel: 274 861 189 E-mail: [email protected] ADRESA PRO ČTENÁŘSKÉ DOPISY: Pharma News s.r.o., P. O. BOX 6, 109 00 Praha 10 VYDAVATEL: Pharma News s.r.o., Jakobiho 326, 109 00 Praha 10 IČO: 278 75 121 Místo vydání: Praha Vychází: 20. 9. 2010 JEDNATEL: Jana Jokešová, 604 268 259 GRAFICKÁ ÚPRAVA A REPRODUKCE: Art D, Grafický ateliér Černý s.r.o. Žirovnická 3124, 106 00 Praha 10

MK ČR E 10677 Spis. zn. – odd. C vložka 123365, vedená MS v Praze 23. 3. 2007 Redakce nemůže ověřovat všechna fakta uvedená v příspěvcích a inzerátech. Za pravdivost, věcnou správnost a původnot příspěvku odpovídá jeho pisatel. V zájmu svobody slova zveřejňuje redakce i ty příspěvky a inzeráty, s jejichž obsahem se neztotožňuje. Z delších příspěvků vybírá nejpodstatnější myšlenky a vyhrazuje si právo jejich rozsah krátit. Nevyžádané rukopisy, fotografie a kresby redakce nevrací. Bez vědomí a souhlasu redakce nelze publikované materiály dále rozšiřovat.

tak máme po prázdninách a po dovolených… no aspoň většina z nás určitě, ledaže by si někdo lišácky schoval volno na začátek podzimu s nadějí, že bude krásné a klidné babí léto, když už to skutečné „letní léto“ bylo trochu divoké. Horko a zima, sucho a povodně, teplý vánek a vichřice s krupobitím, všechno se to střídalo rychle a nečekaně a leckoho to zaskočilo – a to už nemluvím o těch, které to dramaticky postihlo. Těm, myslím, v nejtěžších chvílích nejvíc pomohla lidská solidarita a jsem pevně přesvědčená, že mnozí z vás se na ní taky aktivně podíleli. Díky. Sama za sebe musím dodat, že mně se nejvíc ze všeho líbilo, jak moc rostly houby. Jsme na to v rodině (ale v redakci taky) všichni nějak zatížení, a tak jsme si to fakticky náramně užili. Máme jich plný mrazák a sotva se k nim vešlo těch pár krup velikosti pingpongového míčku, co kamarádovi rozsekaly auto. Houby k jídlu, kroupy na památku. Ještě rostou a porostou, ale už na ně nemám čas, práce je po prázdninách vždycky nad hlavu. Vrhli jsme se do ní bez dlouhých okolků, víte sami, že už 11. září proběhla první podzimní odborná konference. Uspořádali jsme ji opět v Liberci, pouze jsme záměrně vyměnili loňský hotel Babylon za hotel Zlatý lev. Babylon totiž dostál svému názvu, všichni jsme se v něm nějak míjeli a ztráceli a těžko hledali společnou řeč, teď to bylo lepší. O hodně lepší. Taky asi pomohlo, že jsme konferenci přesunuli na sobotu. Podle nás a podle ohlasů účastníků se obě změny vyplatily, akce se povedla a všichni si to „odborně i společensky“ užili, zvláště pak ti, co vydrželi až do úplného konce. Ti vědí, o čem mluvím. A potom ti, co vyhráli v tombole a odnesli si domů dárkové poukazy od firmy Mary Kay. Kdo tam nebyl, nemusí litovat, další konference budou samozřejmě následovat. Co ale definitivně končí, je soutěž k desetiletému výročí Pharma News, tohle vydání přináší poslední kolo, v němž tudíž máte i poslední šanci vyhrát zajímavé ceny - když správně odpovíte, pochopitelně. A navíc pořád ještě můžete být zahrnuti do hlavního slosování, jehož výherce čeká hlavní cena. Víkendový pobyt - Cvičení s úsměvem. Tak do toho! Ale máme ještě jedno překvapení. Ze všech došlých správných odpovědí vylosujeme deset čtenářů a ty pozveme na hlavní akci k 10. výročí našeho časopisu, slavnostní večer 25. 11. v Praze.

A já si slibuju, že to bude naposled, kdy se ohlédnu nazpět na ty uplynulé roky – letos jsem to dělala opravdu často. Ohlédnu se a řeknu si, páni, deset let! Před deseti lety jsme byli mladí, krásní, nadšení, naivní, nezkušení… a ono nám to vydrželo dodnes! Neuvěřitelné! A pak už se budu dívat jen dopředu. Společně s vámi. Vaše Jana Jokešová

Představenstvo Nemocnice Tábor, a.s. přijme do pracovního poměru

Farmaceuta / farmaceutku Požadujeme • VŠ vzdělání v oboru (akceptujeme absolventy) • odborně a zdravotně způsobilé, bezúhonné (viz zákon č. 95/2004 Sb.) Nabízíme • dobré mzdové ohodnocení • možnost ubytování na ubytovně nemocnice • podporu v odborném vzdělávání • po zapracování trvalý pracovní poměr Nástup možný ihned, pop ípad podle dohody. V případě zájmu o uvedenou pozici zašlete doprovodný (motivační) dopis a strukturovaný životopis na mail. adresu [email protected], popř. poštou na PharmDr. Tereza Nousková, Lékárna Světlogorská, Světlogorská 2764, 39005 Tábor Kontaktní telefon 731619096. NEMOCNICE TÁBOR, a.s., Kpt. Jaroše 2000, 390 03 Tábor

3 | Sekce farmaceutických asistentů ČAS 4 | SÚKL informuje o novinkách 5 | Soutěž s PHARMA NEWS 6 | Lupénka 12 | Vlasy 16 | Nachlazení není chřipka 18 | Dysfunkce u dětí 22 | Pozvánka na konferenci - Plzeň

Každé druhé dítě v České republice zná kouzelné hrnečky AVENT. Kouzelný hrneček AVENT Snadný přechod od láhve

23 | Syndrom suchého oka 24 | Osteoporóza 28 | Tea Tree Oil 32 | Dopady striktních diet

k hrnečku.

36 | Nespavost 38 | Rozhovor - Pavla Gomba 40 | Křížovka 41 | Pozvánka na konferenci - Olomouc Výrobky Philips AVENT zakoupíte ve specializovaných prodejnách a v lékárnách. Více informací: www.philips.com/AVENT nebo telefon 286 854 441.

Aktuální téma | 3

SEKCE FARMACEUTICKÝCH ASISTENTŮ ČAS Milé kolegyně a kolegové, v době, kdy píšu tento článek, jsou ještě prázdniny a dovolené, ale výbor SFA ČAS již pracuje na přípravě konference, která se uskuteční dne 16. 10. 2010 pod názvem Podzimní celostátní konference. Po vyhodnocení dotazníků „Jarní konference“ a zhodnocení finančních nákladů, se ukázaly prostory KC Spořilov jako vyhovující a bezproblémové (až na malé detaily), a proto proběhne i „Podzimní konference“ v těchto prostorách. Členky výboru se dohodly, že vstup na ní bude opět pro členy zdarma. Touto cestou by členky výboru SFA ČAS chtěly poděkovat Všem aktivním FA, kteří na základě naší žádosti a prosby nabídli svoji pomoc výboru sekce. Velmi si toho vážíme a je pro nás potěšením, že není osud FA všem lhostejný.

GENERÁLNÍ PARTNER KONFERENCE SEKCE FARMACEUTICKÝCH ASISTENTŮ ČAS

pořádá dne 16. 10. 2010 v KC Spořilov Praha 4

PODZIMNÍ CELOSTÁTNÍ KONFERENCI Čas konání: 8,00 – 16,00 hodin Kreditně hodnoceno: 4 kredity dle Vyhl. 321/2008 Sb. ve znění pozdějších předpisů (platí pouze pro farm. asistenty) Z programu: • Kosmetické přípravky v lékárně, péče o problematickou pleť • Novinky v legislativě – co Vás zajímá • Minimalizace bolesti při hojení ran • Farmaceutický asistent a radiofarmaka • Farmaceutický asistent a IPLP - opakování a novinky z Přípravy léčiv Součástí programu budou již tradičně prezentace farmaceutických asistentů Pro členy SFA ČAS je po PŘIHLÁŠENÍ ON - LINE na http://www.cnna.cz/akce/domaci/ účast ZDARMA Pro nečleny SFA ČAS – přihlášky prosíme zaslat na [email protected] Do přihlášky uveďte celé jméno účastníka, datum narození a kontaktní e-mail, na který Vám budou zaslány pokyny k platbě. Účastnický poplatek pro platbu na místě: 500,-Kč, pro přihlášení e-mailem: 350,- Kč Více průběžně na www.cnna.cz v sekci farmaceutických asistentů

Časté dotazy Připomínáme, že i nadále funguje e-mailová adresa [email protected] (dotazy členů zodpovídáme přednostně, proto nezapomeňte, prosím, při dotazu uvést své členské číslo) i telefonní číslo (které je po přihlášení uvedeno na webových stránkách www.cnna.cz v sekci farmaceutických asistentů.) Na uvedené telefonní číslo můžete volat od pondělí do čtvrtka v době od 14:00-17:00 hod. případné dotazy. Některé dotazy uvádíme níže; dotaz i odpověď jsou uváděny v původním znění a bez oprav: Dobrý den, mám dotaz ohledně 1.registrace, letos v červnu jsem dokončila studium Vyšší odborné školy obor farmaceutický asistent a od července začala pracovat v lékárně… Zajímalo by mě jaké jsou podmínky pro registraci a jaká kritéria je potřeba splňovat. Děkuji za odpověď. Dobrý den, jako absolvent VOŠ máte možnost podat žádost o osvědčení o registraci do 18 měsíců po ukončení studia a nemusíte dokládat praxi ani kredity. Po uplynutí této lhůty již budete muset ke své žádosti doložit praxi a kreditní body (nejméně 40 kreditů). Formulář žádosti a další podrobnější informace najdete na www.nconzo.cz. Přeji hezký den. Hana Pavlasová místopředsedkyně SFA/ČAS

Dobrý den, mám dotaz ohledně zařazení farmaceutických asistentů do platových tříd. Jsme přesvědčeni, že zařazení registrovaných farm. asistentů pracujících v nemocničních lékárnách, které spravuje kraj do 8.třídy je velice podhodnocené. Sestry byly zařazené od 1.7.2009 do 10.třídy a naši situaci nikdo neřeší. Jsme farm.asistentky s mnohaletou praxí. Za odpověď děkuji. Přeji hezký den. Dobrý den, problém neadekvátního ohodnocení farmaceutických asistentů zařazením do 8.platové třídy trápí samozřejmě i nás - členky výboru sekce FA. Bohužel v předchozích letech se tato problematika příliš neřešila, a tak není vůbec jednoduché prosadit nyní spoustu změn nejen ve vzdělávání, ale také v následném finančním ohodnocení. Ve spolupráci s lékárnickou komorou jsme žádaly změnu platových tříd z 7, 8, 9, na 8, 9, 10 již v polovině roku 2009. Náš návrh byl MZ a MPSV přijat a zapracován, dokonce již zaslán na vědomí do nemocnic, ale platnost se neustále odkládá. Poslední termín je 10/2010. Vzhledem k současným změnám ve vládě Vám nemohu říci, zda je to termín poslední. Nezbývá než věřit, že se nám podaří tohoto cíle dosáhnout. Podrobně o všech aktivitách informujeme na našich konferencích, www.stránkách sekce FA nebo v časopise Pharma News. Hana Pavlasová místopředsedkyně SFA/ČAS Další dotazy uvedeme v následujícím čísle. Těšíme se na Vás na uvedené konferenci a v dalším čísle časopisu Pharma News Mgr. Martina Kubečková Členka výboru SFA ČAS ÚVN Praha

4 | Aktuální téma

SÚKL INFORMUJE O NOVINKÁCH Závada v jakosti léčivého přípravku EpiPen a EpiPen Jr. Státní ústav pro kontrolu léčiv (SÚKL) informuje pacienty a lékárníky o závadě v jakosti léčivého přípravku EpiPen a EpiPen Jr., který je určen k akutní léčbě anafylaktického šoku nebo alergické reakce způsobené hmyzím bodnutím nebo kousnutím, potravinami či léky. Závada v jakosti se vyskytuje u těchto léčivých přípravků: • EpiPen 0,3mg injekční roztok, inj.sol., 1x0,3ml/0,3mg/D, kód SÚKL: 56304, všechny šarže • EpiPen Jr. 0,15mg injekční roztok, inj.sol., 1x0,3ml/0,15mg/D, kód SÚKL: 56302, všechny šarže Na základě nahlášeného podnětu vyzývá SÚKL pacienty, kteří mají doma některou z šarží přípravku EpiPen nebo EpiPen Jr. (držitel rozhodnutí o registraci ALK-Abelló A/S, Dánsko), aby si zkontrolovali, zda je injekční pero správně označeno nálepkou. Nálepka na injekčním peru má pacienta navádět k aplikaci tak, aby při ní černý hrot směřoval směrem k místu aplikace. Šipka směřuje k černému hrotu:

Co mám dělat, pokud mám na skladě přípravky EpiPen a EpiPen Jr.? Zkontrolujte, zda je injekční pero označeno správně a šipka na nálepce směřuje k černému hrotu injekčního pera. Pokud je označení v pořádku, není třeba přípravek vracet a je možné jej vydat pacientovi. V případě nesprávného označení hrozí chybná aplikace přípravku, která může způsobit vážné poškození zdraví! SÚKL proto vyzývá pacienty, kteří zjistí chybné označení injekčního pera, aby přípravek vyměnili v lékárně, přednostně v té, která jim přípravek vydala. Dále SÚKL žádá lékárny, které mají přípravek na skladě, aby zkontrolovaly, zda je injekční pero označeno správně. SÚKL lékárnám doporučuje provést výměnu přípravku se závadou za správně označený, a to zejména s ohledem na skutečnost, že EpiPen patří mezi přípravky určené k záchraně života v krizových situacích. Držitel rozhodnutí o registraci akceptuje výměnu přípravku balení za balení.

POSTUP PRO LÉKÁRNY PŘI VÝMĚNĚ VÝROBKU EPIPEN A EPIPEN JR. SÚKL však byla nahlášena existence šarží, ve kterých je pero označeno nesprávným způsobem:

V čem závada v jakosti spočívá? Závada v jakosti spočívá v chybném označení primárního obalu, které je zavádějící a mohlo by mít za následek nesprávnou aplikaci přípravku.

Pokud máte přípravek s nesprávným označením, doporučujeme jej vrátit distributorovi, který Vám přípravek dodal. Pacienti mi vracejí přípravky EpiPen a EpiPen Jr. s popsanou závadou v jakosti, které evidentně nejsou z mé lékárny. Mám jej převzít? SÚKL doporučuje provést výměnu přípravku se závadou za správně označený, a to zejména s ohledem na skutečnost, že EpiPen patří mezi přípravky určené k záchraně života v krizových situacích. Držitel rozhodnutí o registraci akceptuje výměnu přípravku balení za balení. Pacient přinesl přípravek, který nevykazuje popsanou závadu v jakosti. Mám jej vyměnit? Ne. Léčivé přípravky bez závady v jakosti (se správnou orientací obrázku) se nestahují a ani nebude akceptována jejich výměna! Na koho se obracet s dalšími dotazy týkající se výměny a reklamace balení? Můžete se obracet na české zastoupení držitele registračního rozhodnutí, společnost ASCOMED, s.r.o.

Počet přijatých hlášení podezření na nežádoucí účinky za první pololetí tohoto roku SÚKL informuje o zvýšení počtu přijatých hlášení podezření na nežádoucí účinek léčiv od zdravotnických pracovníků

výdeje léčiv, poskytování informací o léčivech, úzké interakci s pacienty a s ohledem na rozsáhlé znalosti vlastností léčiv.

SÚKL obdržel v prvním pololetí roku 2010 od zdravotnických pracovníků celkem 583 hlášení. To je o 161 hlášení více než ve stejném období minulého roku. Za posledních pět let tak počet hlášení v tomto období vzrostl poprvé o více než 30 procent.

V České republice mají jako v jedné z prvních zemí EU možnost podezření na nežádoucí účinky hlásit také sami pacienti. Nahlásit podezření na nežádoucí účinek mohou pacienti pomocí Informačního portálu pro veřejnost SÚKL www.leky.sukl.cz. Tímto způsobem bylo nahlášeno 19 podezření přímo od pacientů.

Zvýšené zapojení zdravotníků do systému hlášení lze dát do souvislosti s informační kampaní SÚKL o bezpečnosti léčiv, která byla zahájena v únoru letošního roku. SÚKL přikládá informacím o nežádoucích účincích od lékárníků mimořádný význam vzhledem k jejich specifickému postavení v oblasti

Počet přijatých hlášení podezření na nežádoucí účinek léčiv od zdravotnických pracovníků za první pololetí tohoto roku je nejvyšší za posledních pět let.

SÚKL tímto děkuje všem zdravotníkům a pacientům, kteří zasílají hlášení, za podíl na zvýšení bezpečnosti léčiv a rozvoji poznání o léčivech, které jsou užívány v klinické praxi.

10

LET S VÁMI

Soutěž | 5

Soutěž s PHARMA NEWS Vážení čtenáři, redakce časopisu Pharma News pro vás připravila další otázku v naší celoroční soutěži k desátému výročí časopisu PHARMA NEWS. Odpověď na otázku pošlete na níže uvedené adresy.

Výherci ze čtvrtého kola soutěže: 1. Zdeňka Lehečková, Kroměříž 2. Jitka Vyčítalova, Jičín 3. Dana Djadiková, Tanvald

Budeme soutěžit o dárkové balíčky: 1.cena: dárkový balíček kosmetiky La Chévre 2.cena: dárkový balíček od firmy Jankar Profi 3.cena: dárkový balíček v hodnotě 500,-Kč Hlavní cena: pro hlavní roční losování (ze všech došlých odpovědí) máme připravené hodnotné ceny – např. cvičební pobyt v lázních Poděbrady

Otázka č. 5: V jaké další zemi kromě České republiky vydáváme časopis Pharma News? Doplňující otázka: Od jakého roku v této zemi působíme? ODPOVĚDI ZASÍLEJTE DO 25. 10. 2010 FORMOU SMS: 777268259, E-MAIL: [email protected], NEBO NA ADRESU P.O. BOX 6, 109 00 PRAHA 10

Hlíva ústřičná a její vliv na posílení imunity Hlíva ústřičná a produkty z ní vyrobené, patří mezi oblíbené přípravky na posílení imunity. V následujícím textu se zaměříme na aspekty jejího vlivu na imunitní systém.

Hlíva ústřičná Hlíva ústřičná (Pleurotus ostreatus) je dřevokazná houba, která se hojně vyskytuje v mírném pásmu v mnoha zemích včetně Česka. Pro potravinářské a farmaceutické účely se pěstuje za přesně definovaných podmínek. Co se týče vzhledu, je tento druh poměrně variabilní a má mnoho odrůd. Literatura však neuvádí, zda to má nějaký vliv na obsah účinných látek.

Obsahové látky a jejich účinky Z výživového hlediska je hlíva bohatým zdrojem vitaminů (kyselina listová), minerálních látek (jód, selen, zinek, draslík, fosfor, bór, sodík, železo), bílkovin (pleurostrin, ostreolysin), a vlákniny (zejména ve formě nevětvených beta-glukanů). Významně jsou zastoupeny také nukleotidy, steroly a houbový chitosan. Hlíva obsahuje malé množství lovastatinu, což je látka, která blokuje tvorbu cholesterolu a používá se na léčbu vysoké hladiny cholesterolu v krvi. Proto se uvádí, že hlíva pomáhá udržovat zdravou hladinu cholesterolu a působí preventivně proti rozvoji aterosklerózy a onemocněním srdce a cév. Tyto účinky však nejsou podpořeny klinickými studiemi. Uvádí se také obsah antibioticky působící látky pleurotinu. Klinický význam však není zhodnocen. Jsou pouze známy jeho účinky v laboratorních podmínkách (in vitro). Největší pozornost je však věnována především polysacharidům, zejména tzv. beta-glukanům, které jsou vydatným zdrojem tělu prospěšné vlákniny. Beta-1,3/1,6-glukan (tzv. pleuran) má pak obecně prokázaný tzv. imunomodulační

účinek, tj. příznivě ovlivňuje činnost imunitního systému. Je to především podpora obranyschopnosti proti infekčním onemocněním, protialergické a protizánětlivé působení. Údajně též podpora organismu při protinádorové léčbě. Udává se, že čerstvá houba obsahuje cca 0,1 % pleuranu. Novější klinické studie potvrdily biologickou účinnost i u perorálně podávaných beta-glukanů. Pravděpodobně aktivují makrofágy Peyerových plaků ve střevech, které po aktivaci migrují do dalších orgánů a zde následnou produkcí cytokinů spouštějí kaskádu imunitních reakcí. Tyto údaje vycházejí z klinického výzkumu, který se zabývá beta-glukany jako takovými.

Beta-glukany – jediná součást s klinicky ověřenou účinností Beta-glukany jsou přírodní polysacharidy, které ve svých řetězcích obsahují molekuly jednoduchého základního cukru – glukózy. Jednotlivé molekuly glukózy mohou být spojeny buď na opačné straně (alfa), nebo na stejné straně (beta). Mezi alfa-glukany patří například škrob či zásobní polysacharid živočichů glykogen. Vazby typu alfa umí naše tělo rozštěpit, tudíž jsou tyto látky stravitelné a výživově a energeticky využitelné. Také hlíva obsahuje určité množství alfa-glukanů. Pro štěpení vazby typu beta nám chybějí enzymy, betaglukany tedy pro nás stravitelné nejsou. Ve střevech bobt-

nají a změkčují stolici, jsou významnou složkou vlákniny, která pomáhá udržovat správnou funkci střev.

Jak je to tedy s prokázanou účinností hlívy? Je třeba si uvědomit, že není „hlíva jako hlíva“. Na trhu existuje celá řada produktů, které obsahují různou formu hlívy ústřičné. Nejčastěji jde o sušenou pomletou biomasu plodnic (např. Terezia Company Hlíva ústřičná, Simply You Imunit Hlíva ústřičná, Walmark Hlíva ústřičná). Samotná biologická aktivita této pomleté sušené biomasy vykazuje silný pleotropní (různorodý) charakter. To znamená, že účinky jednotlivých látek se překrývají, zesilují nebo jsou naopak protichůdné a vzájemně se dokonce potlačují, což velmi znesnadňuje racionální deklaraci jakýchkoli zdravotních tvrzení. Nejlépe klinicky popsán je tak extrakt z hlívy ústřičné s převažujícím obsahem směsi beta-glukanů (heteroglukany, alfa-glukany, beta-glukany) (např. GS Hlíva FORTE s koncentrovaným extraktem z čerstvé hlívy ústřičné 16:1- Pleuractinem®). O těchto extraktech lze říci, že mají potenciální imunomodulační efekt, pokud ovšem mají deklarovaný obsah beta-glukanů. Zároveň si tyto koncentráty zachovávají obsah všech ostatních pro organismus potenciálně prospěšných látek, kterými je hlíva ústřičná cenná, jako je lovastatin, vláknina a ostatní. roj Zdroje: Databáze Medline, Wikipedia

Porovnání obsahu beta-1,3/1,6-glukanů u různých forem hlívy ústřičné

beta-1, 3/1,6-glukan

čerstvá hlíva ústřičná

sušená pomletá biomasa plodnic

vodný extrakt z čerstvé hlívy

koncentrovaný extrakt z čerstvé hlívy 16:1

cca 0,1 %

cca 2 %

cca 5 %

18–28 %

6 | Vzděláváme se

LUPÉNKA

Psoriáza, známější asi pod svým lidovým označením jako „lupénka“, je onemocněním o mnoha neznámých. Ačkoliv je spojována zejména s kožními projevy, hrozí při některých formách i postižením jiných orgánů, zejména pak kloubů. Nejde však o chorobu ohrožující život pacienta nebo ovlivňující negativně svými zdravotními dopady délku jeho života. Nicméně i ve své nejčastější formě ovlivňuje nejen zdravotní stav pacienta, ale často výrazně komplikuje v mnoha ohledech zejména jeho společenský život. Rychlá a absolutní léčba v případě tohoto onemocnění bohužel neexistuje. Boj s lupénkou je tak prakticky bojem celoživotním, ve kterém se však naštěstí dá vydobýt četných vítězství. Definovat psoriázu lze z mnoha různých hledisek, vzhledem k jejím projevům i uvažovanému původu. Ačkoliv se jedná o onemocnění, jehož popisy můžeme vysledovat již v dobách před začátkem našeho letopočtu, zůstává jeho problematika

dodnes zcela nerozřešena a nezbývá než se přiklonit k dosud platnému zařazení psoriázy coby dermatózy neznámé etiologie. Jak se lupénka projevuje, co víme o příčinách jejího vzniku a jaké jsou možnosti léčby, tím se budeme zabývat v následujících odstavcích.

Co je psoriáza a jak se projevuje? Chceme–li psoriázu blíže specifikovat, vězte, že jde o chronickou zánětlivou kožní chorobu, na jejímž vzniku hraje zcela dozajista významnou úlohu dědičnost a kterou současně můžeme zařadit i k onemocněním autoimunitním. Zároveň je třeba připomenout, že nejde o infekční, přenosnou chorobu, čehož se řada nedostatečně informovaných lidí zcela zbytečně obává.

Vzděláváme se | 7 Jak se projevuje Název onemocnění vycházející z řeckého „psora“ (svědění, šupina), poměrně přesně vystihuje nejmarkantnější projev nejčastější formy psoriázy (tzv. ložisková psoriáza, či psoriasis vulgaris). Je jím výsev zarudlých, někdy i svědivých ložisek na kůži, jejichž povrch je různou měrou pokryt stříbřitě šedými šupinami odumřelé kůže.

Zjednodušeně lze říci, že se dědí pouze sklon, neboli dispozice k chorobě. Proto je možné, že v rodině pacienta s lupénkou nemusí být nikdo obdobně postižen. Onemocnění se totiž manifestuje zpravidla v závislosti na tzv. „provokačních faktorech“, respektive v závislosti na jednom či kombinaci těchto faktorů, které působí jako spouštěcí mechanismus psoriázy.

Provokační faktory Koho postihuje Lupénka postihuje stejnou měrou muže i ženy. Může vzniknout v jakémkoliv věku, významněji v tomto ohledu ovšem vystupují zejména dvě období - puberta a věk okolo padesátého roku života. Zejména v pubertě je na rozvoji onemocnění zřejmě výrazněji podepsán faktor dědičnosti (viz. později).

Obdobně může přítomnost určitého provokačního faktoru vést ke zhoršení příznaků (projevů) nebo jejich opětovnému objevení po určité době remise. Odhalení toho „správného“ provokačního faktoru, pokud je to možné, je proto i významnou součástí léčby. Situace ovšem rozhodně není jednoduchá, jak můžete sami posoudit z náhodného výčtu známých provokačních faktorů níže: Řadí se sem například infekce – zejména záněty dýchacích cest, ale i jiné, včetně kožních zánětlivých onemocnění.

Lokalizace postižení U ložiskové formy se nejčastěji objevuje na loktech, kolenou, ve kštici, či v křížové oblasti, ale postihnout může prakticky kterékoliv místo kožního povrchu, včetně nehtů. Míra postižení je závislá na řadě faktorů (forma onemocnění, délka průběhu, doba zahájení léčby, aj.) od několika málo nevelkých ložisek až po postižení převážné většiny těla.

Fyzikální a chemické vlivy – např. poranění pokožky (řezné, bodné rány), ale i tetování, příliš těsné součásti oblečení (obuv, pásky, aj), popáleniny, omrzliny, spálení na slunci, působení léčebných mastí, aj. Psychické vlivy – rozhodně patří k častým provokačním faktorům a v dnešní době se jim lze jen těžko vyhnout. Stačí např. zlost, strach, rodinné konflikty, deprese, stres, úzkost a mnoho dalších. Inzerce

Výskyt Psoriáza nepředstavuje nikterak vzácné onemocnění. Ve střední Evropě jím trpí průměrně 2 až 3 % populace, ve skandinávských zemích pak až 10 %. U nás lze zatím odhadem hovořit asi o 5 % obyvatelstva.

Úleva při lupénce a ekzémech !

y! Skvělá proměna pokožk

Princip účinku:

Neobjasněný původ psoriázy, dědičnost, provokační faktory a autoimunitní charakter Neutuchající vědecký zájem o psoriázu sice přináší mnoho nových informací, dosud však platí výše uvedená zmínka, že přesná příčina onemocnění není známa. Prakticky s jistotou však lze v současnosti i přesto o této nemoci vypovědět mnohé. Jedním z těchto faktů je i podíl dědičnosti.

Zdravotní kosmetika řady Skin-Cap účinkuje na bázi molekulárně aktivovaného zinku, rychle odstraňuje nepříjemné šupinaté okrsky, zmírňuje svědění, upravuje ph kůže a tlumí tvorbu lupů. Pokožka se zklidňuje a zlepšuje se estetický vzhled.

V kterých pøípadech? Lupénka (psoriasis), ekzémy, lišeje, seboroická dermatitida, atopický ekzém, kožní mykózy, akne, lupovitost vlasů a některé další podobné kožní problémy.

Další výhody:

Dědičnost Vliv dědičnosti byl u psoriázy prokázán, jde ovšem o poněkud komplikovanější princip, než u některých jiných chorob. Za prvé není jasné, o jaký typ dědičnosti jde (pokud chceme být přesnější, podotkněme, že nejčastěji uvažovaným typem dědičnosti je „autozomální dominantní typ s nepravidelnou expresí“), za druhé nejde přímo o „dědičnost lupénky“. Jak to?

3 vhodné pro děti, dospělé i ve stáří 3 přípravek je bezbarvý, má příjemné aroma 3 neobsahuje hormonální přísady 3 absolutně bez vedlejších účinků 3 ideální aplikace - spray, krém, šampón, sprchový gel a kapsle

á! Aktivovaný zinek pomáh

Vyráběno v EU, výborné výsledky klinických studií potvrzeny na světových klinikách

Možnost objednání v lékárnách nebo přímý dobírkový a internetový prodej do 24 hod - tel. 568 870 263

www.komvet.cz - přípravky pro zdraví

8 | Vzděláváme se Pokud se vrátíme k psoriáze, je tento jev zcela patrný, ačkoliv stále obnáší spoustu neznámých. Imunitní mechanismy (vlivem působení provokačních faktorů) vyvolávají zánět, napadenými jsou převážně struktury keratinocytů. Můžeme pozorovat zmnožení kožních buněk, jejich rychlejší růst a nedokonalé rohovění (keratinizace). Pro srovnání – normální kožní buňka vyzrává a na povrch kůže se dostává během přibližně 28 dnů. V případě psoriázy je tento proces 7 krát urychlen a jedná se tedy o cca 4 dny. Buňky jsou nevyzrálé, pevně lpící na pokožce a jejich odlučování je pomalejší než u zdravé kůže. Tento proces se pak jasně zviditelňuje nejtypičtějším projevem psoriázy – červenými, ohraničenými zánětlivými ložisky, která jsou pokryta stříbřitými šupinami odumřelé kůže. K zastavení zánětu však nedochází, naopak, mechanismy onemocnění vedou zpravidla k projevu nových zánětlivých ložisek. Po zlepšení stavu (terapie) tedy dochází po určité době zpravidla k opětovnému zhoršení.

Formy psoriázy Zejména podle lokalizace, vzhledu a rozsahu kožních ložisek je psoriázu možné rozdělit na několik hlavních forem, z nichž některé představují vážné zdravotní riziko. Ložisková psoriáza – o které jsme již hovořili, je nejčastějším typem psoriázy zastoupeným asi u 80 % pacientů. Vyznačuje se zarudlými, ohraničenými ložisky se šupící se kůží. Nejčastěji nacházíme ložiska ve kštici, na kolenou, loktech či v křížové krajině. S výjimkou kštice jde o výsev v lokalitách, které jsou nejvíce mechanicky namáhány, což je pro tuto formu lupénky typické. Inverzní psoriáza – je pojmenována takto právě proto, že projevy lupénky nacházíme v jiných lokalitách, zejména pak v podpaží, na krku, pod prsy, v pupíku, tříslech, v oblasti přirození či konečníku. Obecně v kožních záhybech. Zarudlá ložiska mohou vzhledem k lokalizaci (vlhká zapářka) postrádat šupiny.

Špatná životospráva – alkohol, kouření, nezdravý jídelníček. Což zdaleka není plný výčet možných provokačních faktorů, které mohou vést ke „spuštění“ onemocnění a jeho manifestaci typickými kožními projevy. Je však jasně patrné, že zejména poslední skupinu lze cíleně ovlivnit. Neopomeňme ani dobré výsledky řady pacientů, související s různými metodami detoxikace organismu (houba reischi, aloe vera). Samozřejmě společně s úpravou celkového životního stylu.

Lupénka – autoimunitní onemocnění Během výzkumu psoriázy se objevila teorie, dnes již všeobecně přijímaná, že toto onemocnění má autoimunitní charakter. O principech autoimunitních chorob jsme již hovořili několikrát, nicméně pouze ve zkratce připomeňme, že jde o stav, kdy náš organismus rozeznává některé své součásti (buňky, molekuly) jako cizí a imunitní systém proti nim začíná bojovat zejm. prostřednictvím bílých krvinek (T–lymfocyty). A to klasickým způsobem jako při obraně před skutečně škodlivými činiteli, např. při bakteriální infekci – tj. vyvoláním zánětu, likvidací patogenu i poškozené tkáně a následným utlumením zánětu tak, aby již nedošlo k dalšímu nežádoucímu tkáňovému postižení.

Kapkovitá (gutátní) psoriáza – častá zejména u dětí a mladistvých. Četná ložiska psoriázy jsou pouze drobná a mají kapkovitý či okrouhlý tvar. Pustulózní psoriáza – má vzhled vyvýšených puchýřků s obsahem tekutiny (nehnisavého charakteru). Zcela se odlišuje od ostatních typů. Výskyt je častý na dlaních rukou či ploskách nohou a pacientovi komplikuje chůzi i běžné manuální úkony. Rozšíření této formy na většinu kožního povrchu je důvodem k hospitalizaci. Erytrodermická psoriáza – je nejzávažnější formou psoriázy. Zpravidla jde o náhlé rozšíření zánětů na prakticky celý povrch těla, je bolestivá, svědivá, dochází k cárovitému odlupování kůže a vzniku otoků. Takto masivní postižení kůže samozřejmě hrozí neschopností organismu zajistit některé vysoce významné funkce (termoregulace, kožní ochrana před vstupem infekce). Je vždy důvodem k hospitalizaci pacienta. Psoriatická artropatie, či též psoriatická artritida, postihuje zhruba 6% pacientů s lupénkou. Jde o psoriatické, zánětlivé postižení zejména malých kloubů, výjimkou však není ani postižení kloubů velkých, páteře a měkkých tkání. Klouby jsou oteklé, málo pohyblivé, vznikají otoky. Léčba kloubních komplikací psoriázy by měla spadat do kompetence revmatologa.

Dopady psoriázy na pacienta Ačkoliv některé formy lupénky mohou vážně ohrožovat zdraví (viz. výše), ve většině případů jde o onemocnění, které pacienta nikterak neohrožuje

Vzděláváme se | 9 na životě, ani mu nepůsobí žádné další zdravotní komplikace a nezabraňuje mu v naprosté většině případů vykonávat běžné činnosti - výjimku představují hospitalizaci vyžadující formy, či pustulózní psoriáza s lokalizací na ploskách či dlaních.

okolí mnohdy hotovým peklem, které mimochodem může mít na léčebný proces rovněž negativní dopad, čímž vzniká hovorově řečeno „začarovaný kruh“.

Výraznou zátěž však často představuje v rovině společenské a zpětnou vazbou pak může silně negativně ovlivňovat psychiku pacienta.

Léčba psoriázy

Důvod je zcela prostý. Ačkoliv psoriáza není přenosnou chorobou, vzhled jejích projevů je značnou částí populace považován za odpudivý.

Po potvrzení diagnózy u kvalifikovaného lékaře je nutné zvolit nejvhodnější terapii psoriázy. Ta samozřejmě částečně závisí na formě lupénky, připomeňme však, že u 80 % (někdy se uvádí až u 95 %) pacientů jde o psoriázu ložiskovou, tedy nejběžnější formu onemocnění (srov. psoriasis vulgaris).

Tento fakt samozřejmě nelze nikomu vyčítat, protože kožní ložiska psoriázy rozhodně příliš pěkně nevypadají. Spíše než o odpudivém vzhledu je však snad lepší hovořit o přirozeném strachu z nemoci a z neznámého. To bývá pro pacienta velmi frustrující, zejména pokud ložiska psoriázy postihují běžně odhalené části pokožky (obličej, krk, ruce..). Obdobně je tomu např. při koupání (bazén, koupaliště), sportu (posilovny, fitness, aj.), kdy se pacient s lupénkou setkává s vystrašenými či dokonce znechucenými pohledy ostatních a bohužel mnohdy i s nepříliš vstřícnými reakcemi. Řada sociálních kontaktů je tak vážně narušena, nemluvě o komplikacích při navazování nových vztahů, přičemž nemůžeme opomenout ani rovinu sexuální. Částečně přirozená reakce okolí je však zkreslena nedostatečnou informovaností, či přímo dezinformací ohledně psoriázy. Vzhledem k existenci řady přenosných kožních chorob nelze sice některým lidem jejich obavy vyčítat, nicméně pro pacienta s lupénkou mohou být reakce

Zevní terapie – je zpravidla aplikována u nezávažných forem lupénky (tedy u naprosté většiny). V prvé řadě jde o léčebné přípravky ve formě zejm. mastí, gelů, krémů, apod., které se nanášejí na ložiska psoriázy. K prostředkům této linie zevní terapie řadíme zejména: Černouhelný dehet – ač neoblíben pro svůj zápach i proto, že zanechává skvrny na oblečení i pokožce samotné, přesto je jedním z nejstarších a dosud spolehlivě používaných prostředků první volby při léčbě psoriázy. Zpomaluje růst kožních buněk, pomáhá tlumit zánět a zmírňovat svědění. Používá se často pro léčbu ložisek psoriázy ve kštici. Nevykazuje prakticky žádné vedlejší účinky. Kortikosteroidy – mají značné protizánětlivé účinky a potlačují projevy psoriázy. Volba prostředku je závislá na fázi lupénky, celkovém postižení, aj. Důležité je, jak pacient na kortikosteroidní léčbu reaguje – pokud je odezva dobrá, lze obecně volit slabší prostředky. Důvodem jsou vedlejší účinky těchto látek (ztenčení kůže, hrozící infekce), jejichž riziko obecně stoupá se „silou“ přípravku. Inzerce

Lupénka?

Ý APLIKÁ ICK T T K

OR

vysoká účinnost prokázaná studií LUPO 2009

PR A

Atopický ekzém?

přírodní účinné látky bezpečné i při dlouhodobé aplikaci vyvinuto ve spolupráci s pacienty sdruženými ve SPAE – Společnosti psoriatiků a atopických ekzematiků

NOVINKA! A!

Pokožka zdravá a jemná, jako sametová křídla motýla! www.psorastop.cz

Žádejte v lékárně!

bezplatná infolinka 800 555 568

10 | Vzděláváme se Retinoidy – tedy přípravky odvozené od vitamínu A, se často používají souběžně s kortikoidní léčbou. Těhotné ženy nesmí pro hrozící poškození plodu tyto přípravky užívat. Vhodné jsou zejména při léčbě pustulózní a erytrodermické formy.

Vážnější formy lupénky vyžadují systémovou léčbu, zpravidla za využití imunosupresiv, cytostatik, glukokortikoidů, či nové generace léčiv, tzv. biologik, vyráběných biotechnologickými metodami tak, že se podobají tělu vlastním bílkovinám.

Keratolytika a hydratační prostředky – keratolytika změkčují šupiny kůže na psoriatických ložiscích a napomáhají jejich odlučování. Vhodná jsou zejména při postižení ve kštici.

Zmiňme např.: metotrexát, acitretin, cyklosporin A, z biologik pak např. adalimumab, etanercept, infliximab a ustekinumab.

Antralin – vhodný na rozsáhlá ložiska.

Závěrem ještě připomeňme, že cestou ke zlepšení je i změna jídelníčku či zanechání kouření. Špatné složení potravy, alkohol, i kouření se řadí k faktorům, které mohou projevy psoriázy zhoršovat.

Kalcipotrien – v kombinaci s dalšími přípravky lze užívat i na citlivá místa, jako jsou oční víčka, či oblast genitálií. Jde o derivát vitamínu D3. Upravuje dělení kožních buněk a redukuje zánět.

Filip Rosenbaum

Farmakosmetika s protizánětlivými účinky – na trhu existuje řada přípravků, které fungují na mechanické bázi účinku - mají pouze promašťující efekt. Pro skutečný a dlouhodobý efekt v boji s lupénkou je však primárně důležité zmírnění zánětu. Jako velmi nadějné se jeví např. přírodní látky trans-resveratrol a beta-boswelové kyseliny s velkým spektrem protizánětlivých a antiproliferativních mechanismů účinku.

Fotochemobalneoterapie

Zdroje

Přes pro laika obtížně vyslovitelné označení jde o terapii, která je při boji s lupénkou mnohdy značně účinná.

Prof. MUDr. František Novotný, DrSc.: Psoriáza – Aktuální pohledy. Grada Publishing s.r.o., Praha 2002

Zahrnuje jednak koupele ve vodě s obsahem účinných látek (např. soli), které si zpravidla (ale nejen) kladou za cíl učinit pokožku citlivější k fototerapii, která představuje druhou polovinu procesu

MUDr. Nina Benáková: Lupénka v otázkách a odpovědích – Příručka pro pacienty. Triron s.r.o., Praha 2003 http://www.revmaticke-nemoci.cz/psoriaza

Tou je působení záření na psoriaticky pozměněnou pokožku, nejčastěji je využíváno UVB záření. Obecně platí, že i samotné slunění (opakované, po kratší dobu), má na projevy psoriázy příznivý dopad.

http://www.zdn.cz/clanek/priloha-lekarske-listy/psoriasis-vulgaris-projevy-asoucasne-moznosti-lecby-173124 http://www.ordinace.cz/clanek/lupenka-psoriaza/

FEJETON KAJEPUT STŘÍDAVOLISTÝ OLEJ Už ani nevím, kdo mi vykládal, jak zázračnej přípravek to je, e, tenhleten ej jako řípa, týtrýojl, že když se s tím člověk namaže, je okamžitě zdravej i když předtím vůbec nemocnej nebyl. Vím ale, že jsem mu nevěřil, áramně poponěvadž jednak nevěřím nikomu a jednak se to slovo náramně eze mu kůže dobalo slovu „vitriol“, kterým když se člověk namaže, sleze nej přípravek i maso až na samou kost, a z toho důvodu se jako léčebnej příliš nepoužívá. slím, že to Ale pak jsem se dozvěděl z důvěryhodných pramenů (myslím, byl nějakej bulvární list), že týtrýojl se ve skutečnosti píšee tea tree benou pooil, a tudíž to nebude mít nic společného s žíravinou oblíbenou e. Já jsem čátkem století mezi zklamanejma milenkama z periférie. ak jsem si vzdělanej člověk a mluvím několika jazyky, asi dvěma, a tak em nepiju, domyslel, že to bude mít spíš souvislost s čajem – čaj ovšem ani s rumem ne. To mám šílenou kliku, protože kdybych si z toho týtrý nedejpánbu uvařil čaj, tak bych se určitě… No, spletl bych se. Nemá to kupodivu nic společnýho ani s čajem. Ovšem zázračný to asi bude, když se tím už od nepaměti mazali australští domorodci a dokázali pak běžet tři dny a tři noci bezz přestávky a ještě k tomu byli neviditelní. Viděl jsem to na vlastní oči třikrát – ve filmu Krokodýl Dundee. A taky je kvůli tomu nekousalii komáři, koaly

ani žádnej jjinej australskej hmyz, poněvadž to taky funguje jako repelent. A jako dezinfekce. A proti vráskám. A můžete tím potřít dom i svýho domácího mazlíčka, ačkoliv si nejsem jistej, k čemu by mu to mohlo bejt. be A není to vylisovaný vyli z žádnýho čajovníku, i když teda nechápu, proč se to tak jmenuje. jme V hospodě mně jeden australskej profesor, kterej tam nikdy nik nebyl, vysvětlil, že se tenhle olejíček získává z kůry stromu zva zvanýho správně kajeput střídavolistý. Podle mě to zní spíš jako nadá nadávka, ale on mi přísahal, že je to pravda, jako že blechy kašlou, a dodal d i pár pikantních podrobností. Jsou tam těch kajeputů celý plantáže p a pod nima se pasou ovce, který vyžírají plevel a současně současn přirozeně hnojí půdu, nejbližší ropnej vrt je 1600 km daleko, pročež pro je týtrýojl úplně stoprocentně ekologickej. Povídal a hned si s ním namazal beďary. Měl jich plnej obličej. No dobrý, proč p ne. Moje babička zase vyráběla z mochny husí a holubí krve m mast, která spolehlivě odstraňovala bradavice ze všech postiženejc postiženejch míst na lidským těle. Na těch nepostiženejch naopak občas něja nějaký naskákaly. Akorát že tomu neříkala tea goose team, jelikož to byla by obyčejná ženská a ne nějakej product manager, či co. Zdeněk Rosenbaum

Firemní finance

Základem úspěchu jsou zdravé finance Náš tip

Každá profese má své specifické zákonitosti, podmínky a potřeby. Například lékárníci se často potýkají s problémy opožděně proplácených faktur a musí dbát na pravidelnou obrátku zásob, aby neměli zbytečně své finanční prostředky vázány v zásobách. Kromě toho musí reflektovat potřeby svých zákazníků. Pokud se dosud neproplacené faktury nahromadí a obrat lékárny je proměnlivý, mohou se provozovatelé lékáren snadno dostat do finanční tísně, protože musí pravidelně platit provoz firmy a své závazky vůči dodavatelům a zaměstnancům, ale i vůči orgánům státní správy. Většina lékárníků proto obvykle má pro případ potřeby na běžném účtu k dispozici dostatečnou finanční rezervu. Peníze tak ale leží zbytečně ladem, aniž by se dobře zhodnocovaly. Většina lékárníků se také snaží vyhovět vzrůstajícím potřebám svých zákazníků, z nichž mnohým již nevyhovují platby v hotovosti a nákupy léků raději hradí platební kartou. Statistiky ukazují, že trž-

by obchodníků loni klesly o 4,3 %, zatímco objem bezhotovostních transakcí naopak vzrostl o 6 %. Tomu se snaží řada lékárníků přizpůsobit zavedením platebních terminálů pro příjem karet, čímž vyřeší několik problémů najednou – vyjdou vstříc svým stávajícím zákazníkům, přilákají nové a současně odstraní problém manipulace s vysokým objemem hotovosti v pokladně a jejím následným vkládáním na účet na pobočkách banky. Jak ale najít banku, která by lékárníkům usnadnila každodenní platební styk, pomohla jim uspokojit potřeby zákazníků a postarala se o jejich finance? ČSOB připravila lékárníkům účinný lék na jejich finance.

Co lékárník potřebuje pro poskytnutí ČSOB Povoleného přečerpání účtu s výhodami pro lékárníky: pCÃxOÓQPEOJLBUFMTLÓÐ¿FUW 40# p¿MFOTUWÄW FTLÀMÀL¸SOJDLÀLPNPÎFNJOJN¸MOÃ po dobu šesti měsíců pNJOJN¸MOÃUÎJGBLUVSZWZTUBWFOÀWÏ¿JBMFTQPÈUÎFN různým zdravotním pojišťovnám či zákazníkům za zboží (služby) související s činností lékárny v uplynulých šesti měsících pKFEOPEBÈPWÀQÎJ[O¸OÄ OFN¸UFMJV[BWÎFOPx¸EOÀ zdaňovací období při podání žádosti, daňové přiznání nepředkládáte)

Více informací získáte na www.csob.cz nebo na Infolince 800 300 300.

Dobrý partner pro vaše podnikání Vaše finance budou zdravé a v kondici Potřebujete mít okamžitý přístup ke svým penězům a zároveň je chcete dobře zhodnotit? ČSOB Firemní konto s výhodami pro lékárníky nabízí zvýhodněné úročení, které není závislé na výši aktuálního zůstatku na účtu. Prostřednictvím elektronického bankovnictví, které získáte ke kontu zdarma, můžete ovládat svůj účet z pohodlí domova či lékárny. Navíc neplatíte žádné poplatky za příchozí tuzemské platby. S ČSOB Firemním kontem s výhodami pro lékárníky se vaše finance obejdou bez léků a udrží se v dobré kondici.

Vaše peníze budou v rovnováze Trápí vás nepravidelné příjmy způsobené fakturami proplácenými po termínu splatnosti a přitom každý měsíc musíte mít k dispozici peníze na nákup lékárnického zboží, výplaty zaměstnanců a provoz lékárny? S ČSOB Povoleným přečerpáním účtu s výhodnou úrokovou sazbou pro členy České lékárnické komory až do výše 1 milionu korun zůstanou vaše finance v rovnováze. Při vyřizování úvěrové žádosti navíc můžete počítat se zjednodušeným a rychlým postupem banky.

Náš „recept“ šetří čas při komunikaci s úřady Nemáte čas chodit na úřady a stát dlouhé fronty na vyřízení svých žádostí? ČSOB má pro vás ten správný recept, jak ušetřit svůj čas. Kvalifikovaný certifikát vám usnadní komunikaci se zdravotními pojišťovnami, úřady státní správy a samosprávy a dalšími institucemi.

Povzbudí vás vitaminy v podobě zajímavého úroku Máte volné finanční prostředky, které momentálně nepotřebujete na provoz lékárny a na čas je lze odložit stranou? Pro jejich krátkodobé uložení můžete využít ČSOB Spořicí účet, pro dlouhodobé zhodnocení je vhodnější ČSOB Termínovaný vklad Plus s možností částečného předčasného výběru bez sankce. Vaše peníze tak budou pravidelně dostávat povzbuzující vitaminy v podobě zajímavého úroku.

Dostanete injekci na rozjezd firmy Potřebujete doplnit regály medikamenty, nakoupit další lékárnické zboží nebo zaplatit faktury dodavatelům za již odebrané služby a zboží do vaší lékárny, vyplatit mzdy zaměstnancům nebo mít jen finanční rezervu pro nečekané výdaje vaší lékárny? ČSOB vám dodá povzbuzující injekci, když vám poskytne ČSOB Povolené přečerpání účtu. Stačí být alespoň šest měsíců členem České lékárnické komory. Finance z poskytnutého úvěru můžete čerpat podle svých potřeb, jejich splácení bude probíhat automaticky z vašich volných finančních prostředků na běžném účtu vedeném u ČSOB.


VLASY Pečujeme o ně, hýčkáme si je jemnými šampony a voňavými kondicionéry, pravidelně si necháváme u kadeřníka zastřihnout konečky a stále to není ono? V tu chvíli nás napadá, co asi děláme špatně..

Jídelníček pro naše vlasy Jedním ze zásadních faktorů, které ovlivňují stav, zdraví a kondici vlasů i vlasové pokožky, je strava. Omezení stravy vede k opoždění růstu vlasů. Vyloučení bílkovin z našeho jídelníčku má za následek nejen zpomalení růstu vlasů, ale i snížení jejich množství a kvality. Vlasy ztrácejí sytost barvy, dříve šedivějí. Sílu, energii a zdraví vlasů ovlivňují vitamíny, především biotin, B5 a B6, dostatečná hladina stopových

prvků (železa, selenu, zinku, fosforu), aminokyseliny síry a minerály vápník a hořčík. Naše vlasy často také reflektují náš způsob života. Nedostatek výživy, stres, únava mohou způsobit, že rostou vlasy jemné, řídké, bez pigmentu, šedivé a vypadávají.

Struktura vlasu Vlas je v celé své délce tvořen odumřelými buňkami, které se tvoří ve vlasovém váčku, ukrytém ve spodní vrstvě kůže. Je to jediné živé místo, odkud mohou vlasové buňky získat výživu. Neustále zde vznikají nové buňky, které nad sebe vytlačují starší, odumírající, ze kterých se následně tvoří vlasové vlákno.

Životní vývoj vlasů

Pro krásné a zdravé vlasy, kůži a nehty

Růst vlasů začíná už v časné embryonální fázi, první ochlupení na tělíčku se objevuje v 11. týdnu těhotenství, ve 14. týdnu plodu rostou řasy a obočí. Počet a druh vlasových váčků je dán při narození a nedá se nijak ovlivnit. Během života už se další váčky nevytvářejí. Běžný jedinec má 2-5 milionů vlasových váčků. Člověku na hlavě v průměru roste asi 100 tisíc vlasů, světlovlasí jich mají až 140 tisíc, zrzaví cca 80 tisíc. Vlasy rostou ve třech fázích: 1. růstová – anagenní, trvá dva až sedm let a nachází se v ní 85 % všech vlasů.

V průběhu letošního léta probíhala na vybraných lékárnách v České a Slovenské republice jedinečná akce: dámy z řad odborného personálu lékáren využily možnost otestovat účinky přípravku GS Eladen na vlastní „vlasy, kůži i nehty“, a splnit si tak svůj sen o kráse.

2. přechodná – katagenní, kdy postupně odumírá papila, která se podílela na vývoji a zásobování vlasu, trvá dva týdny a je v ní cca 1 % vlasů.

Již 586 z vás testovalo měsíční kúru pro zdraví a krásu. Účinky přípravku GS Eladen hodnotíte takto:

3. klidová – telogenní, vlas se uvolnil z papily, pomalu se posouvá nahoru a zůstává v ústí mazové žlázy, dokud nevypadne. Starý vlas je vytlačen dorůstajícím. Tato fáze trvá 3-4 měsíce a nachází se v ní 10-15 % vlasů. Obnova vlasů je pozvolná a nepřetržitá, každý vlasový míšek funguje nezávisle na ostatních a střídá ho období činnosti a období klidu. Stálá obměna vlasů však neprobíhá beze změn, nová papila je uložena o něco výše než byla předchozí. Zkracováním hloubky vlasového míšku se zhoršuje množství přísunu živin a nový vlas je tak vždy o něco méně kvalitní, tenčí a méně pevný. Barva vlasů je ovlivněna způsobem uložení a typem vlasového barviva a také optickým působením dopadajícího a odraženého světla. Světlo, které dopadne na vlas, je převážně pohlceno (70 až 95 %), malé množství projde vlasem a asi 2 až 20 % světla se odrazí.

Více než 90 % z Vás potvrdilo zlepšení kvality vlasů, pokožky a nehtů již po měsíci užívání!*

Přirozené zbarvení vlasů způsobuje melanin, který se skládá z barevné části a bílkovinného nosiče. Barevná složka má polymerní charakter a projevuje se různou chemickou reaktivitou a různým zbarvením. Změna barvy vlasů je dána snížením produkce melaninu ve vlasové papile. Pokud se jeho tvorba zcela ukončí, zůstane vlas bílý. Šedé vlasy obsahují malé množství melaninu rozptýleného po celé délce.

Nejdoporučovanějším přípravkem v indikaci vlasy, kůže, nehty jste zvolily GS Eladen!* Děkujeme vám! Úspěch přípravku GS Eladen spočívá v jeho složení: GS Eladen obsahuje Keratine Activating Formula®. Jedná se o speciální kombinaci sirných aminokyselin (cystin a methionin), vitaminů a minerálů, které vyživují vlasy, nehty a kůži zevnitř organismu, aktivují jejich tvorbu a pomáhají zlepšit jejich kvalitu a vzhled.

Problémy s vlasovou pokožkou TVORBA ŠUPIN A SVĚDĚNÍ Jedná se o přechodné podráždění nebo alergickou reakci, většinou po použití nevhodných přípravků vlasové kosmetiky. Odezní, když přípravek vypustíme.

Tvorba lupů bývá spojena se zvýšeným výskytem kvasinky Pityrosporum ovale, zvýšeným mazotokem nebo naopak s nadměrným odmaštěním pokožky hlavy. Lupy trpí až 30% populace.Vhodně zvolenými přípravky je lze cíleně léčit. Léčba lupů spočívá v mytí vlasů s obsahem antimykotických látek. Velmi účinný je např. ketokonazol (Nizoral, Miox 1), flutrimazol (Micetal), octopirox (Miox 2). Doplněk op plněk ěk sstr stravy ttravy rav avy vy

PADÁNÍ VLASŮ Největším problémem s vlasy, který nás trápí, je jejich vypadávání. Ztráta 80 až 100 vlasů denně je zcela normální. Je-li toto množství po delší dobu nad normálem, mluvíme o vypadávání vlasů (alopecie). Rozlišujeme mezi reverzibilní a ireverzibilní formou.

*Průběž *Průběžné běžn né výsledky výýsle edk dky ky p průzkumu růzkkumu k 31. 1. 8. 2010, 201 10, 586 5 6d dotaznovaných do dot dota otazznovvanýc ota

LUPY

REVERZIBILNÍ (DOČASNÉ) VYPADÁVÁNÍ VLASŮ Všechny typy reverzibilního vypadávání vlasů se vyznačují difuzním (rovnoměrným) nepozorovatelným až výrazným řídnutím vlasového porostu. K příčinám řadíme stres, těhotenství, infekce, nedostatek vitaminů, atd. Inzerce

Více na w www.eladen.cz w n cz

Žádejte nyní atraktivní dárkové balení ve výhodném bonusu u svých distributorů!

14 | Vzděláváme se Dnes máme spoustu prostředků, jak mu zabránit, či jak vzniklé potíže léčit V lokální léčbě se u žen i mužů uplatňuje například minoxidil (Neocapil liq.). Má při aplikaci na postižená místa schopnost podnítit vlasové folikuly k tvorbě nových vlasů. U většiny pacientů alespoň stabilizuje úbytek vlasů. Vhodná je rovněž pravidelná masáž vlasové pokožky, nejlépe 2x denně po dobu 2-3 minut, pokožka se lépe prokrví a stimuluje se růst vlasů. Na takto připravenou pokožku můžeme aplikovat vlasová séra, např. Miox S. Nutriční doplňky pro vlasy se mohou podílet na vzniku silného a pevného vlasu. Doporučujeme je jako prevenci proti sezónnímu vypadávání vlasů na začátku podzimu a na konci zimy. Jejich složení je speciálně sestaveno s důrazem na výživu a posílení vlasů, pro pevnost a kvalitu vlasu jsou pak nejdůležitější složkou aminokyseliny s obsahem síry (cystein a methionin). Tyto přípravky doporučujeme jako prevenci proti sezónnímu vypadávání vlasů na začátku podzimu a na konci zimy. Díky dávkování 1 až 2 tablet denně je užívání jednoduché. V lékárnách máme dnes opravdu širokou nabídku, např. GS Eladen, Revitalon, DermaX, DonnaHair.

Vlasové implantáty Vlasová mikrotransplantace se provádí v lokální anestezii a trvá 2 až 4 hodiny. Je třeba dvou sezení po 6 měsících. Existuje více typů zákroků: • štěp: odeberou se vlasové kořínky a folikuly z vybraného místa na hlavě a reimplantují na vybrané místo • mikrotransplantace: odebere se plát vlasové pokožky ze zadní části hlavy a je umístěn na oblast bez vlasů • implantáty: náhrady z pravých nebo syntetických vlasů Vlasy znovu vyrostou během 6 měsíců po zákroku a zapojí se do obvyklého cyklu. Nepadají a mohou být okamžitě upravovány a stříhány. Jde o rychlou, diskrétní a účinnou techniku, jejíž nevýhodou jsou vysoké náklady.

Centrum Zdravé vlasy Při dermatovenerologické klinice pražské Fakultní nemocnice Královské Vinohrady existuje specializovaná poradenská ambulance Centrum Zdravé vlasy (CZV), která je určena pacientům, kteří mají dlouhodobé zdravotní problémy s vlasy či vlasovou pokožkou.

Časté mýty 1. VLASY ZESÍLÍ STŘÍHÁNÍM Ne. Neporostou rychleji ani nezesílí. Růstová část vlasu leží hluboko v pokožce, zkrácení vlasu ji nijak neovlivní.

IREVERZIBILNÍ (ANDROGENETICKÉ) VYPADÁVÁNÍ VLASŮ Androgenetické vypadávání vlasů se projevuje proměnou konečného ovlasení hlavy na lanugo. Tuto formu vypadávání vlasů vyvolávají mužské pohlavní hormony, testosteron a dihydrotestosteron. U mužského pohlaví se podle průzkumů vyskytuje predispozice u 12-15 % osob.

2. LZE ZEŠEDIVĚT PŘES NOC Ne. Vlasy tvoří neživá rohovina, která nemůže přijít o barvu. Vlivem nemoci nebo šoku dochází k vypadávání vlasů, teprve nové rostoucí vlasy mají méně barviva a jsou světlejší. Vlasy však nevyrostou přes noc, proto nelze najednou zešedivět,

Vzděláváme se | 15 pouze kdyby všechny tmavší vlasy vypadly najednou a na hlavě by zůstaly vlasy šedivé, předtím ale překryté pigmentovanými.

3. ČASTÝM MYTÍM DOJDE KE SNÍŽENÍ MNOŽSTVÍ VLASŮ Ne. Vlasová cibulka je uložená hluboko, proto je chráněna před zevními vlivy. Přípravky vlasové kosmetiky jsou dnes šetrné a určeny ke každodennímu použití.

4. ROZTŘEPENÉ KONEČKY ZACHRÁNÍ SÉRUM Ne. Vlasové přípravky mohou vlas obalit a rozdvojení není chvilku vidět, ale po umytí se vše vrátí do původní podoby.

VÍTE, ŽE:

Jednou z nejčerstvějších novinek na trhu je v lékárnách volně dostupný přípravek Donna Hair s velmi pozitivními účinky na kvalitu vlasů. Od ostatních doplňků výživy se liší počtem obsažených aminokyselin. Zatímco většina

• Zdravé vlasy obsahují 10 % vody. Voda je nezbytná pro zdraví, sílu a objem vlasů.

produktů na podporu vlasů obsahuje maxi-

• Nejvyšší obsah vody je ve vlasovém kořínku, kde se nachází největší počet aminokyselin buněk, které na sebe váží vodu. Od kořínků ke konečkům obsah vody ve vlasech ubývá.

málně dvě aminokyseliny, produkt Donna Hair

• Charakteristická pro stárnutí vlasů je ztráta schopnosti zadržovat vodu. Snižuje se obsah aminokyselin a lipidů, které tvoří součást buněčných membrán. Jak stárne kůže, stárnou i vlasy a vlasová pokožka.

nak pro správnou tvorbu vlasového pigmentu

• V dospívání máme na hlavě asi 620 - 630 vlasových cibulek/l cm2, po padesátce je jich na stejné ploše okolo 450. Cibulky jsou menší, posunují se k povrchu kůže a produkují slabší vlasy.

kostné stavy, které jsou jedním z nejčastějších

je doplněn o třetí – tyrosin. Ta je důležitá jed-

PR – Novinka

a zároveň potlačuje stresové, depresivní a úzdůvodů vypadávání vlasů.

• Sklon k tvorbě lupů se objevuje u dětí již ve třetím měsíci věku. • Plodu začínají růst vlasy ve 20. týdnu těhotenství. • UV záření má vliv i na snížení normálního obsahu tuků ve vlasových strukturách. Výsledkem jsou dehydratované, přesušené a lámavé vlasy s narušenými strukturami.

ní, často dokonce ještě víc, odrážejí vlasy naší osobnost. A krásné jsou jen zdravé vlasy. Lucie Pavlisková

Seznam použitých pramenů:

Závěrem Každý den alespoň jednou myslíme na naše vlasy. Někdo z nás intenzivněji a někdo zase méně. Nejen šaty, ale i vlasy dělají člověka. Právě tak, jako naše obleče-

http://lost-heart.blog.cz/0809, srpen 2010 http://mladazena.maminka.cz/scripts/detail.php?id=384133, červenec 2010 http://www.mujmultimarket.cz/infobox/vypadavani-vlasu/, srpen 2010 http://www.vlasy.cz/zajimavosti-vlasech-id748.html, srpen 2010 tel.dotazy na firmu Altermed Inzerce

NEJKOMPLEXNĚJŠÍ PÉČE O VAŠE VLASY ZA BEZKONKURENČNÍ CENU ! Přípravek obsahuje kombinaci ČTYŘ SYNERGICKY PŮSOBÍCÍCH SLOŽEK zajišťující komplexní péči o Vaše vlasy a pokožku hlavy: GROW ACTIVE - výživa a růst QUALITY ACTIVE - síla a pevnost SKIN ACTIVE - pokožka hlavy

doplněk stravy

COLOR ACTIVE - barva a lesk

Donna

. . . STOP! VYPADÁVÁNÍ VLASŮ Žádejte v lékárnách

www.DonnaHAIR.cz

PRO ZDRAVÉ VLASY

Bezplatná infolinka: 800 555 568


NACHLAZENÍ NENÍ CHŘIPKA VYŽADUJE VŮBEC POZORNOST? chřipky (tři základní typy chřipkového viru označujeme písmeny A, B, C), je považován za „samostatného specialistu“, mimo jiné pro svou schopnost antigenní změny (pozn.: tzv. antigenní shift – pouze u viru typu A). K přenosu všech zmíněných druhů virů dochází kapénkovou infekcí. Chřipka stojí jako onemocnění samostatně, kdežto nemoci z nachlazení můžeme zahrnout do objemné skupiny tzv. akutních respiračních onemocnění (což na obecný pojem „nachlazení“ vrhá alespoň trochu jasnějšího světla).

*PŘÍZNAKY OVŠEM VYKAZUJÍ URČITOU SHODU* Vzhledem k širokému spektru možných původců nachlazení mohou být zastoupeny různé příznaky. V zásadě ovšem vychází z faktu, že postižení se týká horních cest dýchacích. K příznakům nachlazení se může řadit: ucpaný nos, kýchání, pocit škrábání v krku, suchý kašel, někdy zvýšená teplota. V případě chřipky pak zejména: suchý kašel, výrazně zvýšená teplota (horečka) v některých případech i 39 až 40° C, bolest hlavy, svalů a kloubů, celková schvácenost organismu.

Samozřejmě, že vyžaduje nebo by alespoň mělo. Kdyby ne, zřejmě by mohl celý prostor pod nadpisem zůstat prázdný. Zpravidla bývá sice charakterizováno jako relativně banální záležitost, což můžeme přijmout bez zbytečného dramatizování, ale pro člověka rozhodně není dvakrát příjemné a pokud zůstává opakovaně „přecházeno,“ může být oním pomyslným klíčkem, který otevírá organismus vážnějším chorobám. Pojem nachlazení je svým způsobem příliš obecný. Občas se můžeme setkat s jakýmsi upřesňujícím pojmenováním „nemoci z nachlazení“, řada lidí zhodnotí tento stav slovy „mám rýmu“, či prostě „jsem nastydlý“ a běžně taky bohužel zcela nepřesně „mám chřipku“. Ono i v seriózně se tvářící literatuře to občas bývá jakési zamlžené, a tak nezbývá než se v tomto úvodu pokusit alespoň trochu do té mlhy zafoukat a neztratit při tom správný směr.

Nachlazení nebo chřipka? Nejdřív k hovorové záměně projevů nachlazení a chřipky. Hlavní rozdíl mezi oběma zdravotními problémy tkví zaprvé v

*ROZDÍLNÉ ZÁVAŽNOSTI* Chřipka je onemocněním nesrovnatelně závažnějším, klade na organismus výrazně vyšší zátěž a může způsobit vážnější zdravotní komplikace.

*DALŠÍM BODEM JE PŮVODCE ONEMOCNĚNÍ* Za rozvojem chřipky i nachlazení stojí virový původce. Zatímco původcem nachlazení (nebo „nemocí z nachlazení“, pokud vám tento termín vyhovuje lépe) může být jeden z až dvou set druhů virů (ve více než třetině případů jde o rinoviry), virus

Poznámka k rýmě Ještě snad stručně k pojmu rýma (odborně rhinitis) – obecně jde o zánět nosní sliznice, v populaci je tento termín běžně používán pro příznak ucpaného nosu, nebo naopak pokud nám „teče“ z nosu. Způsobena je zejména již zmíněnými rinoviry, můžeme ji tedy v tomto směru zahrnout do zmíněné skupiny nemocí z nachlazení. Pojmy rýma a nachlazení jsou obvykle používána jako synonyma. Je ovšem třeba vytknout rozdíl mezi „klasickou“ rýmou a rýmou alergickou, která vzniká samozřejmě na základě kontaktu s vyvolávajícím alergenem a může mít rovněž akutní či chronický charakter. K nejčastějším alergenům patří v tomto směru pyly některých rostlin, prach, aj.

Zpět k nachlazení Soustřeďme se nyní ale konečně na samotné nachlazení. Oproti závažnějším případům chřipky se organismus většinou během týdne dokáže s nachlazením sám vypořádat a léčba nachlazení se zaměřuje na zmírňování nepříjemných příznaků. K tomu je však potřeba podotknout, že při rozvinutí chřipky je člověk obvykle nucen vyhledat lékařskou pomoc a léčit se na lůžku v klidu domácího prostředí. Nachlazení oproti tomu drtivá většina lidí nevěnuje patřičnou pozornost s tím, že to zkrátka nějak přetrpí, neboli jak se běžně říká „přechodí“. Ono pro upřesnění – většina lidí si těžko může dovolit s „obyčejným“ nachlazením zůstat doma. Některé k tomu nedonutí ani zmíněná chřipka, což už je ovšem počin, dá se říci, pro zdraví riskantní. Nicméně právě proto je důležité využít takového léčebného prostředku, či prostředků, které spolehlivě ztlumí nepříjemné příznaky nachlazení a současně umožní potřebu běžné každodenní pracovní zátěže. Čímž se dostáváme k otázce, jak s nachlazením bojovat.

Vzděláváme se | 17 Léčba nachlazení O příznacích nachlazení jsme se již zmínili. I o tom, že léčba se zaměřuje na zmírnění těchto symptomů. Vzhledem k běžnému současnému výskytu více příznaků (bolest hlavy, krku, teplota, ucpaný nos, aj.) můžeme proto hovořit o potřebě léčby multisymptomatické.

Multisymptomatická léčba Ideální volbou při nachlazení jsou proto prostředky kombinující takové účinné látky, které pomohou zmírnit nejčastější příznaky onemocnění. Bolest v krku, bolest hlavy – nejrozšířenější účinnou látkou je v tomto směru paracetamol, coby účinné analgetikum i antipyretikum, které je na rozdíl od řady dalších organismem velmi dobře tolerováno a kromě pacientů trpících přecitlivělostí na tuto látku je možno jej podat v naprosté většině případů. Lze jej užívat například i během těhotenství a kojení, před operačními zákroky (neovlivňuje srážlivost krve), i při vředových onemocněních žaludku (není dráždivý).

Ti, kteří s nachlazením bojují a současně si nemohou dopřát luxusu domácího prostředí a klidu, ovšem musí zohlednit fakt, že řada prostředků určených k léčbě nachlazení může ovlivnit pozornost, což je limitující např. při potřebě řízení motorového vozidla a při práci, která vyžaduje vysokou pozornost obecně. Výše uvedený paracetamol pozornost neovlivňuje, u látek uvolňujících ucpaný nos či zmírňujících kašel je již třeba být opatrnější – k účinným látkám užívaným pro zprůchodnění nosních cest, které však neovlivňují pozornost, řadíme například fenylefrin, nafazolin, oxymetazolin a další.

Vitamíny Při nachlazení, jakožto i u řady dalších onemocnění, je významné zejména zvýšení příjmu vitamínu C. Současně nesmíme v závěru opomenout význam pravidelného, dostatečného pitného režimu. Rudolf Hála

Zdroje

Ucpaný nos, nosní dutiny Lze využít buď některé kapky či spreje do nosu určené k tomuto účelu, nebo zmíněné kombinované přípravky vhodné k multisymptomatické léčbě, které obsahují látky účinně uvolňující nosní cesty.

Archiv časopisu Pharma News http://lekarske.slovniky.cz/ http://www.krka.biz/cz/ezdravje/pregri/znacilnosti/ http://www.ordinace-lekarny.cz/clanky/Jake_jsou_priznaky_nachlazeni_a_ jaka_lecba.html Inzerce


„DYSFUNKCE U DĚTÍ“ ÚVOD DO PROBLEMATIKY aneb jaké starosti se skrývají pod zkratkami LMD, ADD, ADHD, SPU

Lehká mozková dysfunkce, zkráceně LMD je pojem, který i v uších naprostého laika vyvolá jistou odezvu. Zejména pak pokud se jedná o rodiče malých dětí. Často si však pod ním zcela chybně vybaví dítě s mentálním postižením, které ho vylučuje z kolektivu ostatních dětí. Případně se domnívá, že děti s LMD jsou „ty hloupé a zaostalé“. To je samozřejmě zcela zcestná představa. Poukazuje však na fakt, že jelikož definici lehké mozkové dysfunkce nelze odbýt jednou větou, řada lidí absolutně netuší, co si pod tímto označením představit. Tato problematika totiž vyžaduje komplexnější přístup. Nejde o onemocnění, jakým je například chřipka nebo rýma, ale o citlivou a složitou problematiku dětského vývoje a komplikovanost lidského mozku. Než však přistoupíme k jejímu nástinu, nejprve krátké ujasnění k výše uvedeným zkratkám.

LMD, ADD, ADHD První z uvedených zkratek jsme již úspěšně rozkryli. Následující dvě ji v soudobé medicíně nahrazují, přesněji řečeno, ačkoliv jsme tedy pojem lehká mozková dysfunkce v úvodu použili (protože u nás je ještě poměrně pevně zakořeněn), dnes se k označení dané problematiky používají výrazy: ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) čili hyperaktivita spojená s poruchou pozornosti ADD (Attention Deficit Disorders) čili poruchy pozornosti, míněno bez výskytu hyperaktivity

Vzděláváme se | 19 Synonymicky se mnohdy hovoří rovněž o specifických poruchách učení. Všechny zmíněné termíny postihují více či méně jádro problému: LMD je jakýsi nadřazený, (ačkoliv nepříliš poukazující pojem), poukazující na teoretickou příčinu poruch, následující dva postihují trefně problémy se soustředěním, včetně hlediska přítomnosti hyperaktivity pacienta. Přesto poslední zmíněný pojem, tedy „specifické poruchy učení“ je snad termínem pro účely tohoto článku nejvhodnějším. Definuje sice zdánlivě pouze podjednotku celého problému, ale zcela naplňuje podstatu tématu, kterým se dnes chceme zabývat, pokud souhlasíme s následující definicí: „Oblasti učení postižené ve specifických poruchách učení mohou být rozděleny do dvou skupin. První skupina se skládá ze základních školních vědomostí: čtení, psaní, pravopis, matematika a jazyk (jak porozumění tak vyjádření). Měříme relativně jednoduché vědomosti, které mají základní význam k úspěchu ve škole. Druhá skupina se skládá z oblasti učení, které jsou též životně důležité, ale jsou takto mnohem méně chápány. To zahrnuje učení se takovým vědomostem jako vytrvalost, organizace, sebekontrola, sociální způsobilost a koordinace pohybů.“(*)

zjistitelných příčin. Nesouvisí s inteligencí, vyskytuje se napříč celým spektrem, běžně u dětí s průměrnou i nadprůměrnou inteligencí.

PROJEVY Diagnózu SPU je obvykle možné vyslovit nejdříve okolo osmého roku života dítěte, v závislosti na školní docházce a počátku požadavků na hlubší uchopení školní látky. Projevy je ovšem možné sledovat již v předškolním věku, zejména v závislosti na známkách hyperaktivity (viz. níže), která však nebývá přítomna u všech případů. Obecně můžeme u dítěte pozorovat tyto, respektive některé z těchto projevů: Nadměrná aktivita – dítě nevydrží sedět v klidu na židli, končetiny jsou v neklidu (neustále pohybování rukama či nohama), nadměrná hlučnost, tendence k neustálé a často překotné mluvě. Pozornost – dítě je roztěkané, nedokáže se soustředit, neposlouchá, co mu rodič (učitel) říká, zapomíná sdělenou informaci, nevydrží u započaté práce, nedokončuje úkoly, chybuje z nepozornosti, aj. Emoce, impulzivita – rychlé změny nálad, okamžité provedení nápadu, skákání do řeči, odpovídání před dokončením otázky, měnění tématu hovoru, touha být středem pozornosti, reakce na pokyny nebo neúspěch bývají přemrštěné, někdy až agresivní (verbálně či i fyzicky).

V následujícím textu se proto přidržíme pojmu specifické poruchy učení (SPU).

DEFINICE SPU Specifické poruchy učení můžeme popsat jako stav charakterizovaný významným opožděním v jedné nebo více oblastech učení (s přihlédnutím k výše uvedené citaci). Tento stav přitom nemá žádné vysvětlení, neboli nevychází z žádných běžně

ŠKOLNÍ DOCHÁZKA DIAGNÓZA DYS Tyto projevy bývají často spjaty i s poruchami učení tentokrát ve smyslu komplikací se základními učebními tématy, jakými jsou např. čtení, psaní či početní úlohy. Nejde přitom jen o obtíže vyplývající z výše uvedených příznaků (nesoustředěnost, nadměrná nežádoucí aktivita, atd.).


Prvotním příznakem bývá právě okolo osmého roku věku neustálý souboj se školní látkou. Ten je sice na počátku školní docházky zcela pochopitelný, ale v základních dovednostech, kterých se tento problém týká, by již po dvou či třech letech mělo za běžných okolností dítě vykazovat značné zlepšení. Pokud tomu tak není a na původ obtíží nepoukazuje žádná jiná příčina, jde pravděpodobně o poruchu učení. V tomto směru si pro jasnější vytknutí obtíží můžeme vypomoci hojně používanými názvy pro jednotlivé poruchy.

DIAGNÓZA Diagnóza SPU vyžaduje jednak často informativní spolupráci pedagogického pracovníka, který dítě vzdělává, jednak citlivý psychologický přístup ze strany odborníka. Nutně sem ovšem spadá i vyšetření pediatrické, protože základním prvkem diagnózy je vyloučení jiných možných příčin.

Dyslexie – patří mezi nejčastěji se vyskytující specifické poruchy učení. Jde o poruchu schopnosti naučit se číst běžnými metodami a porozumět čtenému textu, i přes znalost jednotlivých písmen. Připomeňme, že u této, ani následujících poruch přitom nestojí v pozadí snížená inteligence, ani žádné jiné zjevné obtíže (zrakové, sluchové, apod.)

SPU nejsou chápány pouze jako problém dítěte, ale jako celé rodiny, neboť se jí jednak velice úzce dotýká, z nevhodného rodinného prostředí mohou naopak základy poruch vycházet. Zapojení rodičů do terapie dítěte s SPU by mělo být samozřejmostí, která výrazně zvyšuje šance dítěte na postupné zlepšování.

Dysgrafie – porucha týkající se písemné formy projevu. Dítě (dospělý), píše velice neobratně, ztěžka, písmo bývá velice špatně čitelné, nebo zcela nečitelné, je přítomen problém se zapamatováním tvaru písmen.

PŘÍČINY SPU

Dyskalkulie – porucha práce s čísly a matematickými symboly. Dismuzie – porucha základních hudebních schopností (rytmus, melodie).

Nejsou známy. To je důležité vytknout ihned z kraje tohoto odstavce. Ačkoliv existuje mnoho teorií, nemůžeme vzhledem ke složitosti problematiky poukázat na konkrétní příčinu. Tyto teorie poukazují např. na:

Dispinxie – porucha kreslení a výtvarného projevu. Dyspraxie – porucha obratnosti ve smyslu vykonávání obratně složitějších úkolů.

Genetické faktory – výskyt obdobných poruch v příbuzenstvu bývá častý. Typ dědičnosti se však nepodařilo upřesnit.

Vzděláváme se | 21 Problémové těhotenství – např. vinou užívání drog, či alkoholu během těhotenství, souběžně proběhlé infekce, aj. souvislost nebyla prokázána. Poškození mozku nebo jeho opožděný vývoj – poukazuje se na možnost poškození mozku, které je současnými metodami nezjistitelné. Podotkněme, že shodné obtíže jako u dětí s SPU byly například zaznamenány u některých dětí po prodělání virové encefalitidy. Teorii nezjistitelného poškození mozku nelze vyloučit, bohužel ani potvrdit.

EEG – biofeedback je moderní metoda spočívající ve snímání mozkových vln a jejich přenášení na obrazovku v zorném poli pacienta, přičemž zjednodušeně lze říci, že mozkové vlny jsou převedeny do formy hry (videohry), kterou pacient ovládá pouze silou vůle (mozku). Pokud narůstá aktivita vln v žádoucích částech mozku, je „hráč“ kladně hodnocen a naopak. Tímto způsobem se posiluje žádoucí aktivace nervové soustavy, zlepšuje se pozornost, soustředění a sebeovládání, stejně jako schopnost sebekázně.

Obdobně existuje řada teorií o vadném zpracovávání informací v mozku, nebo o vztahu obou mozkových hemisfér a teoretickému vzniku poruchy v případě, kdy jedna z hemisfér nevykazuje dominanci. Množství a abnormality neurotransmiterů – tyto chemické látky zajišťující mimo jiné předávání podnětů mezi nervovými buňkami. Jejich abnormality mohou narušovat schopnost mozku učit se. Bylo prokázáno, že takový stav zapříčiňuje potíže se soustředěním pozornosti u dětí. U ostatních poruch učení však tyto abnormality nebyly zjištěny.

TERAPIE Spočívá zejména v úzké spolupráci rodiny dítěte s odborným lékařem. Na rodiče dítěte s SPU je kladena značná zátěž a nejinak je tomu i u terapie, která ovšem slibuje postupné zlepšování poruch. Existuje celá řada technik domácí přípravy a učení formou hry, stejně jako správné postupy a polohy u těchto činností. Jejich rozsáhlost by bohužel vydala na samostatný článek. Farmakoterapie se využívá v opodstatněných případech zejména při zjištění poruchy neurotransmiterů. Jejím cílem je většinou tlumení hyperaktivity a zvýšení pozornosti.

Rudolf Hála

* Mark Selikowitz: Dyslexie a jiné poruchy učení, 2. vydání Grada publishing s.r.o, Praha 2000, str. 12.

Zdroje Jana Škvorová, David Škvor Proč zlobím? - Lehká mozková dysfunkce LMD/ ADHD. Triton, Praha 2003 Mark Selikowitz: Dyslexie a jiné poruchy učení, 2. vydání Grada publishing s.r.o, Praha 2000 http://nemoci.doktorka.cz/lmd---lehka-mozkova-dysfunkce/ http://cs.wikipedia.org/wiki/Specifick%C3%A9_poruchy_u%C4%8Den%C3%AD Inzerce

.HS"MJDF%PTFEMPW¹ MÁL¹SOB1IBSNBXFMM #SOP ÀFSWFOFD

a;¹LB[OÅDJNJWÄÐÅ 1SPEVLUZ)"35."//TBNBQPVxÅW¹N QSPUPKJNKFS¹EBEPQPSVÀVKJn

7ÕTMFELZOBtÅQÁÀFTLVUFÀOÄQP[O¹UF )"35."//q3*$0OBCÅ[ÅLSPNÄtJSPLÁIPQPSUGPMJBLWBMJUOÅDIQSPEVLUÑUBLÁLPNQMFYOÅTZTUÁNQPSBEFOTUWÅ BTMVxFCqPEČFYJCJMOÅIP[¹LB[OJDLÁIPTFSWJTVBxQP[BKJtUÄOÅFGFLUJWOÅMPHJTUJLZ *W¹NEPL¹xFNFWÕSB[OÄVTOBEOJUWBtJQS¹DJ/BKEÄUFTJMFQtÅÐFtFOÅOBXXXQPNBIBNFMFDJUD[

22 | Konference

PLZEŇ 8. 10. 2010 Pozvánka na odbornou konferenci pro farmaceutické asistenty a magistry XXXII. KONFERENCE POŘÁDANÁ VYDAVATELEM ČASOPISU PHARMA NEWS Termín: 8. 10. 2010 Místo: HOTEL PRIMAVERA 4*, Nepomucká 128, Plzeň Registrační poplatek: 250,- Kč platba na místě Registrační poplatek zahrnuje účast na odborném programu, vstup na doprovodnou expozici firem a občerstvení v průběhu konference. V ceně registračního poplatku je také 20 % DPH. Na platbu poplatku lze použít dárkové poukázky od firmy Boiron Zajistíme pro vás maximální počet kreditů a bodů dle platné vyhlášky (4 kredity nebo 8 bodů).

PROGRAM: Pátek 8. 10. 2010 7.45 – 8.30 příjezd, prezence 8.30 – 9.30 odborná přednáška – MUDr. Petr Lošan, Současné možnosti lékařské genetiky 9.30 – 10.00 firemní přednášky 10.00 – 12.30 prohlídka expozic farmaceutických firem, oběd 12.30 – 13.30 odborná přednáška – Mgr. Martina Kubečková, Novinky v legislativě odborná přednáška – Pavla Petříková Holasová, Léčba Warfarinem 13.30 – 14.30 firemní přednášky 14.30 – 15.30 odborná přednáška – MUDr. Zuzana Veselá Florová, Nejčastější příčina ztráty zraku 15.30 – 16.00 coffee break 16.00 – 17.00 firemní přednášky 17.00 – 18.00 odborná přednáška – MUDr. Pavla Koželuhová, Homeopatie v gynekologii 18.00 zakončení, předání certifikátů, občerstvení, tombola Po dobu konání konference bude probíhat pleťové poradenství a líčení zdarma od firmy Mary Kay. Během celého dne je pro vás připravena káva zdarma od společnosti Nestlé Česko. Ostatní výdaje po celou dobu akce hradí pořadatel – Pharma News.

✂

Přihláška – HOTEL PRIMAVERA - 8. 10. 2010: Lékárna: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Adresa: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tel./Fax: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . E-mail: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (uveďte e-mailovou adresu nebo faxové číslo pro zaslání pokynů a potvrzení o účasti) Titul: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Jméno: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Datum nar.: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Titul . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Jméno: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Datum nar.: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Titul . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Jméno: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Datum nar.: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Podpis: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . PŘIHLÁŠKU PROSÍM ODEŠLETE NA: fax: 274 861 189, e-mail: [email protected] nebo poštou na adresu: Pharma News, Jakobiho 326, Praha 10, 109 00 UZÁVĚRKA 1. 10. 2010. Týden před plánovanou akcí vám zašleme na váš e-mail potvrzení a podrobné informace.

Vzděláváme se | 23

SYNDROM SUCHÉHO OKA Jistě není třeba příliš zdůrazňovat, že slzy nám neslouží jenom jako projev hlubokých emocí, ale mají i jiný, rozhodně nezanedbatelný význam pro zdraví a ochranu očí. Narušení této funkce pak vede často ke stavu, který označujeme jako tzv. syndrom suchého oka. Tento stav vede zpravidla k nutnosti opakované aplikace vhodného léčiva, obyčejně ve formě kapek či gelu, které adekvátním způsobem zajistí oku obdobnou péči, jako tzv. slzný film.

Slzný film

Vnitřní, hlenovitá (mukózní) vrstva – produkovaná v pohárkových buňkách epitelu spojivky, vyrovnává nerovnosti rohovky a spojivky a umožňuje lepší přilnavost vodní vrstvy k rohovce. Slzný film se významně podílí na kvalitě vidění, zajišťuje nepřetržité denní zvlhčování oka (během spánku sekrece slzného filmu ustává - slzný film se po očním povrchu roztírá mrkáním), odstraňuje odloučené buňky a bakterie z povrchu rohovky a obsahuje rovněž antibakteriální látky (lysozym), chránící oko před infekcí.

Syndrom suchého oka

Za běžných okolností je totiž povrch lidského oka, pomineme -li oční víčka, chráněn slzným filmem, u kterého rozeznáváme tři vrstvy, vzájemně se odlišující svým složením. Zevní tuková vrstva – udržuje napětí slzného filmu a snižuje odpařování slz. Na tvorbě této vrstvy se podílí zejména Meibomovy (meibomské) žlázy očního víčka. Prostřední vrstva – označovaná jako vodná či vodní, je tvořena pomocí slzných žláz a má především zvlhčující funkci.

Narušení funkce slzného filmu může nastat z mnoha příčin. Obecně lze vytknout dva základní zdroje komplikací – nedostatečná tvorba a sekrece slz (slzného filmu), či snížení kvality slzného filmu. Příčin, jejichž odhalení je podstatné pro možnosti adekvátní léčby, může být mnoho - pokročilý věk, onemocnění rohovky, používání kontaktních čoček, poruchy mrkání (zvýšené odpařování), pobyt v prašném nebo obecně v tomto směru nevhodném pro-

středí (klimatizace, apod.), hormonální změny, užívání některých léčiv, aplikace drog, aj. Projevy - syndrom suchého oka může mít rozličné stupně závažnosti – od minimálních projevů až k závažnému poškození oka. Běžně se u pacientů setkáváme s pocitem pálení očí, pocitem cizího tělesa v oku, svěděním, bolestí očí, apod.

Léčba Chirugický, event. jiný zákrok je v některých případech možný po určení vyvolávající příčiny. V převažujícím množství případů je však pacient odkázán na pravidelnou aplikaci náhražek slz (slzného filmu), zpravidla ve formě kapek, k nočnímu použití často též gelových forem. Četnost aplikace vyplývá z individuální potřeby (samozřejmě rovněž v závislosti na míře postižení). Nabídka vhodných produktů v lékárnách je opravdu pestrá, pro častější aplikaci (více než 4x denně) se zásadně doporučují prostředky bez obsahu konzervačních látek. Ceny výše uvedených produktů se pohybují od desítek až po několik set korun. Filip Rosenbaum Inzerce

PŘÍPRAVKY NA ZVLHČENÍ OČÍ BEZ KONZERVAČNÍCH LÁTEK průměrná cena za 1 ml

ϰϬ<ē ϯϱ͕ϳϭ ϯϯ͕ϯϬ

ϯϱ<ē

Ϯϴ͕ϳϰ Ϯϴ͕ϴϴ

ϯϬ<ē

Ϯϲ͕ϲϮ Ϯϱ͕ϱϭ Ϯϲ͕ϭϬ

Ϯϱ<ē

ϮϮ͕ϳϲ ϮϮ͕ϴϮ

ϮϬ<ē ϭϱ͕ϴϴ ϭϱ<ē

ϭϳ͕ϵϵ ϭϲ͕ϴϲ ϭϳ͕ϲϬ

ϭϵ͕ϭϲ ϭϵ͕ϯϭ ϭϵ͕ϰϯ

ϮϬ͕ϲϯ

ϭϮ͕ϳϵ ϭϭ͕Ϯϳ

ϭϬ<ē

ϴ͕ϴϵ

ϱ<ē

Ceny přípravků jsou orientační a vycházejí z průměru cen získaných z internetových lékáren k 18. 4. 2010

VyKPTn\M S

J M bS W V bM Z ^ Iɋ


OSTEOPORÓZA faktor. Neplatí totiž, že při dané hodnotě kostního minerálu dojde se stoprocentní pravděpodobností ke zlomenině. Zobrazovací metody se využívají nejen k diagnostice, ale i k hodnocení úspěchů léčby. Měl by být vyšetřen každý, kdo utrpěl zlomeninu kosti po působení nepřiměřeně malé úrazové síly a u koho byla zjištěna zlomenina obratle neúrazového původu. Diagnostická vyšetření množství kostního minerálu jsou důležitá u lidí starších 65 let, dále u mladších žen, které jsou již po menopauze a mají alespoň jeden z těchto rizikových faktorů: kouření, osteoporotická zlomenina u rodičů, opakované pády, imobilizace, BMI pod 20, nesnášenlivost mléka a mléčných výrobků, sedavý způsob života, nedostatek pohybu.

Klinický obraz Osteoporóza může probíhat zcela nenápadně i desítky let a k prvním projevům může patřit teprve zlomenina. Častěji přivádí nemocného k lékaři bolest, zejména v páteři a v dlouhých kostech. Krutá bolest v oblasti páteře může být důsledkem zlomeniny nebo infrakce (naštípnutí kosti). Typickým symptomem postižení hrudní páteře je hrudní kyfóza. Zároveň dochází ke zmenšování tělesné výšky a vyklenování břicha. K dalším objektivním znakům patří např. nízká tělesná hmotnost, světlá kůže a kloubní projevy revmatických chorob. Typickými osteoporotickými zlomeninami jsou zlomeniny obratlů, Collesova fraktura dolního předloktí a zlomenina krčku femuru. Predilekčním místem pro zlomeniny obratlů je Th7 a Th8 a v dolní části Th12 a L1. Zlomeniny obratlů lze klasifikovat jako částečné deformity nebo jako úplné zlomeniny až zborcení obratle.

Léčba osteoporózy Úvodem Osteoporóza je onemocnění kostní tkáně, které vede ke zvýšené křehkosti kostí. Stav je nejčastěji způsoben nedostatkem vápníku v těle a zvýšeným odbouráváním kostní tkáně při nedostatku fyzické zátěže. Osteoporózou je v Evropě postiženo až 7 % obyvatel a zlomeninu v důsledku tohoto onemocnění prodělá během svého života každá třetí žena a každý šestý muž nad 50 let. Jak bylo prokázáno na kostrách severoamerických Indiánů z období let 2500 – 2000 př.n.l., osteoporózou trpěli i naši předkové. Nicméně za nemoc je osteoporóza považována až od roku 1994.

Jak můžeme osteoporózu diagnostikovat? Cílem vyšetřovacích metod u osteoporózy zobrazení struktury kostí. Podle obrazu mikro a makroarchitektury kostní tkáně můžeme usuzovat mechanickou odolnost. Spolehlivě lze zhodnotit množství kostní hmoty, ale nedá se hodnotit kostní kvalita. Snížené množství kostního minerálu pokládáme pouze za další rizikový

Osteoporózu je možno úspěšně léčit, dokážeme nejen zpomalit, ale také zastavit rozvoj nemoci. Léčba je rehabilitační, dietologická a farmakologická. V rehabilitaci se používají zejména cvičení na zlepšení svalově kloubní balance. Z hlediska dietologického je doporučovaný zvýšený přísun vápníku a také snížení množství cukru, který může vzhledem ke své kyselosti využívat vápník k neutralizaci. Součástí léčby mohou být účinné léky a preparáty k tišení bolesti. Diagnostikou osteoporózy, stanovením jejích příčin, návrhem a vedením léčby se věnují osteocentra a osteologická pracoviště, jenž se nacházejí nejčastěji na interních odděleních větších nemocnic.

Farmakoterapie K dispozici máme léčiva tlumící odbourávání kostní tkáně a léčiva přispívající k tvorbě tkáně nové. Předepisovat léčbu může v současné době revmatolog, ortoped, gynekolog, endokrinolog a internista.

• VÁPNÍK Odborné studie potvrzují, že se v naší populaci ve zvýšené míře vyskytuje nedostatek vitamínu D a vápníku, které jsou pro správnou stavbu kostní tkáně nezbytné.

Doporučujete i Vy na klouby přípravek s nejvyšší prokázanou účinností

Vápník - denní potřeba: Věkové rozmezí Kojenci Děti

Doporučený denní příjem vápníku v mg

0 – 6 měsíců

400

7 – 12 měsíců

600

1 – 5 let

800

6 – 10 let

800 – 1200

Dospívající 13 – 18 let

1200 – 1500

Ženy

těhotné a kojící

1200 – 1500

do 50 let

1000

nad 50 let s horm.léčbou

1000

nad 50 let bez horm.léčby

1500

Při osteoporóze můžeme konzumovat všechny potraviny (s ohledem na případné další zdravotní obtíže). Důležitý je zejména již zmiňovaný dostatečný přísun vápníku. Ke vstřebávání vápníku dochází v tenkém střevě. Při tvorbě vhodného jídelníčku je však třeba mít na paměti, že některé látky vstřebávání vápníku napomáhají, jiné mu naopak zabraňují. K látkám, jež výrazně omezují vstřebávání vápníku patří oxalát, který je obsažen ve špenátu, kakau, rajčatech, rebarboře, rybízu, angreštu. Nevhodný je rovněž častý přísun fosfátů a konzervačních látek, jelikož spolu s vápníkem vytvářejí nerozpustné soli a zabraňují tak jeho vstřebávání. Fosfáty jsou obsaženy zejména v sycených slazených nápojích a v některých masech. Mezi látky, které napomáhají vstřebávání vápníku patří vitamín D. Vápník se lépe vstřebává v kyselém prostředí, proto je vhodné do stravy zařadit ovocné šťávy, zelí, okurky, bylinkové čaje. V následující tabulce najdeme, kolik mg vápníku obsahují vybrané potraviny. Potravina 100g

Ca v mg

Potravina 100g

Ca v mg Potravina 100g

Ca v mg

Bryndza

644

Mák

1400

Seznam

1500

Fazole

137

Maso hovězí

8

Sýr ementál

887

Hrách

57

Mrkev

Sýr gouda

690

Jogurt

180

Pažitka

325

Tvaroh

180

Kravské mléko

118

Sardinky v oleji

437

Vaječný žloutek

120

44

• VITAMÍN D Vitamín D3, cholekalciferol, je důležitý pro kostní metabolismus. Zvyšuje vstřebávání vápníku a podporuje novotvorbu kosti. I dostatečné množství vápníku v potravě je bez správného příjmu vitamínu D organismem nedostatečně využito. Cholekalciferol je tělo z 80 % schopno samo vytvářet v kůži při iradiaci slunečním zářením. Dalším zdrojem vitamínu D jsou ryby a mléčné výrobky. Doporučená denní dávka vitaminu D je 400 - 800 IU. V následují tabulce opět najdeme potraviny, které by neměly chybět v našem jídelníčku, a to nejen při diagnostikované osteoporóze. Vit.D v IU

Potravina 100g

Vit.D v IU

Potravina 100g

Vit.D v IU

Halibut

200

Máslo

40

Šlehačka

40

Jogurt 3,5%

2,4

Platýz

120

Sýr ementál

Kreveta

20

Pšenice

2760

Sýr gouda

• Přípravek, který splňuje doporučení EULAR (Evropská liga proti revmatismu). EULAR doporučuje užívat jednu složku – čistý glukosamin sulfát v klinicky ověřené dávce alespoň 1 500 mg.1

120

• Přípravek, jehož účinnost byla ověřena klinickou studií Revmatologického ústavu v Praze.2

40

Losos

480

Sardel

160

Tvaroh

8

Makrela

120

Sardinky v oleji

200

Tuňák

240

1 2

Inzerce

Potravina 100g

Doplněk stravy

Jordan K. M., et al. Ann Rheum Dis 2003; 62(12): 1145-1455. Olejárová M., a kol., Česká revmatologie, 16, No. 4, p. 153-160.

Důvěřujte prokázané účinnosti

26 | Vzděláváme se • BISFOSFONÁTY

Ženské pohlavní hormony a látky jim podobné Ženské pohlavní hormony působí pozitivně jak na tvorbu nové kostní tkáně, tak na snížení jejího odbourávání. Nejsou doporučovány jako standardní terapie první volby, podávají ženám po menopauze a zásadní výhoda spočívá v pozitivním ovlivnění dalších jevů spojených s klimakterickým syndromem.

(výrůstky). Nejčastěji zasahuje váhonosné kyčelní a kolenní klouby, najdeme ji ale také na malých kloubech ruky a nohy. Prevalence stoupá s věkem, rentgenové změny typické pro tuto chorobu nacházíme u téměř 90 % osob starších 70 let. Rizikovými faktory jsou nadváha až obezita, genetická predispozice, endokrinní, resp. hormonální vlivy, hypermobilita. Osteoartróza stejně jako osteoporóza může probíhat až desítky let. Klinickými projevy osteoartrózy jsou bolest a ztuhlost kloubů. Typická je tzv. startovací bolest a ztuhlost po delším klidu (např. ráno po probuzení), která po rozcvičení obvykle mizí. Při větším postižení bývá i bolest klidová. Typickým znakem je lokalizovanost na určité klouby. V průběhu nemoci někdy dochází k záchvatovitému zhoršení stavu, posléze ke spontánní remisi. V těžších stadiích je kromě tlumení bolesti jediným účinným řešením aloplastika.

Kromě samotných pohlavních hormonů se v léčbě používá raloxifen, selektivní modulátor estrogenních receptorů, který má estrogenní účinek na kostní tkáň a antiestrogenní účinek na dělohu a prs.

Farmakoterapie osteoartrózy

Bisfosfonáty ovlivňují aktivitu buněk, které se účastní odbourávání kostní tkáně. Podle dostupných studií vede jejich užívání již po jednom roce léčby k významnému vzestupu hustoty minerálů v kostní tkáni. Při léčbě bisfosfonáty rovněž klesá riziko zlomenin, zejména v oblasti obratlů.

• POHLAVNÍ HORMONY A LÁTKY JIM PODOBNÉ

Mužské pohlavní hormony Jednou z příčin osteoporózy u mužů může být hypogonadismus, což je nedostatečná tvorba pohlavních hormonů. Léčba testosteronem vede ke zvýšené novotvorbě kostní tkáně.

• KALCITONIN A PARATHORMON Kalcitonin Hormon kalcitonin produkuje lidský organismus a účastní se novotvorby kostní tkáně. Jeho účinek na snížení rizika zlomenin není příliš veliký, proto se v léčbě používá spíše méně. Podávání kalcitoninu však kladně ovlivňuje bolesti kostí po zlomeninách obratlů, a z toho důvodu bývá pacientům doporučován. Aplikuje se ve formě nosního spreje nebo injekčně. Parathormon Parathormon se za normálních okolností podílí na odbourávání kostí, ale pokud je tělu dodáván podkožními injekcemi, má zcela opačný účinek a vede ke zlepšení kvality a pevnosti kostí. Již během prvního měsíce léčby lze pomocí biochemických ukazatelů pozorovat zvýšenou novotvorbu kostní tkáně. Léčba parathormonem je velmi nákladná, tudíž je metodou volby u mužů či žen s těžkou osteoporózou a velkým rizikem zlomenin. Bohužel, po vysazení léčby PTH se obraz osteoporózy opět rozvíjí.

• SPECIFICKÉ PROTILÁTKY Uměle vyráběné protilátky mohou být cíleny proti určitým strukturám, které se účastní mechanismů, jimž má léčba zabránit. V případě osteoporózy se jedná o zablokování buněk, které odbourávají kostní hmotu. Vliv dlouhodobého podávání protilátek na kvalitu kostí a snížení rizika zlomenin se testuje u žen po přechodu a u pacientů s nádorovými chorobami.

• LÁTKY, JEJICHŽ ÚČINNOST ZATÍM NENÍ OVĚŘENA Do této skupiny patří inhibitory katepsinu K a látka odvozená od lidského hormonu glukagonu. Obě látky snižují odbourávání kostní tkáně, ale jejich účinnost zatím není zcela prozkoumána.

Osteoporóza a osteoartróza Spousta pacientů přicházejících do lékárny si zaměňuje osteoporózu s osteoartrózou, které sice mají na první pohled podobná označení, ale jedná se o dvě odlišné nemoci. Jak jsem již v úvodu zmínila, osteoporóza je onemocnění kostí. Naproti tomu osteoartróza je onemocněním kloubů. Je charakterizována místním úbytkem kloubní chrupavky, zároveň dojde k hypertrofii (nárůstu) kosti periartikulární (tj. kosti ležící mimo kloub). Na kosti tak mohou vzniknout osteofyty

• TLUMENÍ BOLESTI A ZÁNĚTU Analgetika a antiflogistika podáváme nemocnému při bolesti. Jejich výhodou je rychlý nástup účinku, který je však krátkodobý, nejvýše několik hodin. Nikdy však pacienta nezbavujeme bolesti zcela, jelikož bolest musí být zachována jako varovný signál při fyzické námaze, jež by vedla k poškození pacienta. Z perorálních přípravků je lékem volby např. Brufen, nesteroidní antirevmatikum tlumící bolest s protizánětlivým účinkem. U povrchově uložených kloubů je účinné doplnění léčby lokálními antiflogistiky, která dobře pronikají kůží a dosahují účinných koncentrací v synoviální tekutině. Pacientům můžeme doporučit např. Fastum gel, Dolgit, Voltaren Emulgel, jejichž výhodou je zejména snadná aplikace a absence mastného filmu.

• SYMPTOMATICKY POMALU PŮSOBÍCÍ LÉKY PŘI OSTEOARTRÓZE (SYSADOA) • Glukosaminsulfát - užívá se v dávce 1500 mg/den, perorálně. • Chondroitinsulfát - užívá se v dávce 800 mg/den, perorálně. Základní látky pro výživu a regeneraci chrupavky kloubů najdeme např. v těchto přípravcích: Condrosulf, Flexodon A, GS Condro. Jejich pravidelné užívání pomáhá snižovat bolestivost kloubů a může vést ke snížení spotřeby léků proti bolesti kloubů.

JAK SESTAVIT JÍDELNÍČEK U OSTEOPORÓZY • Dbejte na pravidelné zařazování potravin s vysokým obsahem vápníku, pokrmy rozdělte do několika menších dávek. • Vyvarujte se konzumace většího množství alkoholu. • Vyhněte se nápojům a výrobkům s obsahem kofeinu (kolové nápoje, káva, energetické nápoje a pastilky s obsahem kofeinu). • Nejezte větší množství celozrnného pečiva a vlákniny současně se zdrojem vápníku. • Večer se snažte jíst stravu s vyšším obsahem vápníku, protože se lépe vstřebává v noci.

Shrnutí • S prevencí osteoporózy je nutné začít v dětství a pokračovat v ní po celý život. • Pro vznik osteoporózy jsou kritická období dospívání, menopauzy a stáří. • Tavené sýry nejsou příliš vhodné, protože obsahují tavící soli, které naopak odvápňují. • Laktóza a kyselé prostředí zvyšují využitelnost vápníku. • Pro prevenci a léčbu osteoporózy je důležitý pohyb a cvičení. • Při nedostatku vápníku ve stravě jsou nezbytné přípravky s vápníkem.

• Kolagenní peptidy a vitamíny (D, C, K1) mají prioritní význam při vstřebávání a ukládání vápníku. Najdeme je v preparátu Calcidrink, který je na trhu 12 let a jeho účinnost potvrzují klinické studie. Kolagen spolu s chondroitinem a glukosaminem je dále obsažen v přípravku Mobilin.

Jedinečné spojení maximální účinnosti na klouby s komplexní výživou pohybového aparátu.

Jednoduchý orientační test rizika osteoporózy Mezinárodní nadace pro osteoporózu (IOF) vytvořila test, kde si můžete zjistit, jak pravděpodobný je u Vás rozvoj osteoporózy. • Utrpěl některý z Vašich rodičů zlomeninu krčku stehenní kosti v důsledku malého násilí nebo pádu? • Utrpěl/a jste Vy nějakou zlomeninu následkem malého násilí nebo pádu? • Užíval/a jste někdy celkově kortikosteroidy (prednison apod.) po dobu delší než 3 měsíce? • Snížila se Vaše tělesná výška o více než tři centimetry? • Pijete často přes míru? • Kouříte více než dvacet cigaret denně? • Trpíte častými průjmy (při onemocnění zažívacího traktu jako je celiakie nebo Crohnova choroba)? • Pro ženy: Nastala u Vás menopauza (přechod) před 45. rokem věku? • Pro ženy: Přestala jste někdy menstruovat na dobu delší než 12 měsíců z jiného důvodu než je těhotenství nebo menopauza? • Pro muže: Trpěl jste někdy impotencí, ztrátou libida nebo jinými příznaky snížené hladiny testosteronu?

Obsahuje glukosamin sulfát - nejlépe klinicky ověřenou účinnou látku ze skupiny Sysadoa* – ve správné denní dávce 1600 mg a v kvalitě Clini-Q. Navíc pro výživu a regeneraci pohybového aparátu obsahuje kolagenní hydrolyzát – speciálně upravenou a pro lidský organismus velmi dobře využitelnou formu kolagenu typu I+III, který se nachází ve svalech, šlachách a vazivu.

Můžete doporučit i Vy!

Pokud jste na nějakou z otázek odpověděl/a „ANO“, neznamená to ještě, že máte osteoporózu. Je však vhodné, abyste se s výsledkem tohoto testu poradili se svým lékařem, který rozhodne, zda je nutné další vyšetření.

Maximální účinnost

Závěrem

Komplexní výživa

K nebezpečnému úbytku kostní hmoty dochází u každého přirozeným stárnutím, ovšem nám ženám navíc vápník ubývá vlivem hormonálních změn během těhotenství a v období menopauzy. Proti osteoporóze však můžeme bojovat, a to již v dětském věku, důležitý je zejména dostatečný a pravidelný příjem vápníku. V rámci prevence proti osteoporóze bychom se měli vyhýbat kouření, pití alkoholu a sedavý způsob života změnit v alespoň trochu aktivnější. Lucie Pavlisková

Doplněk stravy

Pro silně namáhané klouby

Zdroje KOHOUT , P., PAVLÍČKOVÁ, J. Osteoporóza. Pardubice, Filip Trend, 2001. ISBN: 80-86282-16-3 ŘEHOŘKOVÁ,P., ŠPIČKOVÁ, M.,ŠPIČKOVÁ, M. Odvápnění kostí čili osteoporóza. Dieta bohatá vápníkem. Praha, Forsapi, 2009. ISBN: 9788087250006 VYSKOČIL, V. Osteoporóza a ostatní nejčastější metabolická onemocnění. Praha, Galén s.r.o., 2010. ISBN 978-80-7262-637-3 http://www.internimedicina.cz/artkey/int-201003-0012_Prevence_osteoporozy.php,červen 2010 http://www.medicinapropraxi.cz/artkey/med-200711-0005.php, červenec 2010 http://www.orling.cz/cz/o-osteoporoze/osteoporoza-vyber-nejcastejsich-otazek-a-odpovedi.html, duben 2010 http://www.ortopedie-gudz.cz/potize/osteoporoza.htm, červen 2010 http://www.osteoporoza.cz/lecba, květen 2010

Žádejte akční balení s cyklolahví!

Inzerce

VÍCE SEZÓN V POHYBU 1

Richy F et al. Arch Intern Med 2003; 163(13): 1514-1522


TEA TREE OIL

ANEB NENÍ ČAJOVNÍK JAKO ČAJOVNÍK V lodním deníku světoznámého kapitána Jamese Cooka byl v roce 1777 nalezen záznam o tom, jak posádka lodi používala listy čajovníku k dochucování piva. Objeven byl čajovník naprostou náhodou panovníkem a učencem Šen-nungem, který byl údajně autorem prvního herbáře, když vítr zavál jeho lístky do hrnce s právě se vařící vodou. Rozmanitá historie pro jedinou bylinku, že? Jenže není čajovník jako čajovník, v prvním případě se jedná o rostlinu s latinským označením Melaleuca alternifolia a v druhém případě o rostlinu Camellia sinensis.

Proč vlastně stejné názvy? Legenda objevu čajovníku, tedy byliny čajovníku čínského je stará skoro 5000 let. Ale první zdokumentované poznatky jsou až z roku 221 př.n.l. Od té doby si tato bylina získala srdce velkého množství lidí a stala se na všech kontinentech součástí každodenního života. Ten druhý čajovník patří mezi stromy. Jeho lidové označení vychází z faktu, že evropští kolonizátoři používali jeho lístky pro přípravu čaje. Dalším českým označením, se kterým se můžeme setkat, je kajeput. A tady se hned dostáváme k dalším nesrovnalostem. Protože není kajeput jako kajeput.

Čajovníky léčí, ale každý jinak Čaj, čajovník, čajovníková silice, či kajeputová silice, Čína, Indie, Austrálie, Nový Zéland, zevně či vnitřně. Spousty informací se přenáší víceméně „moderní lidovou slovesností“, v literatuře je toho málo a lidé vědí jen to, co se dozví z reklamních letáků či novin. Tak asi bychom měli začít pěkně popořádku a tajemství Tea tree oil (TTO, australského oleje), jak se mu i u nás říká, trochu více poodhalit. Pro pořádek se ale zmíníme i o důležitých faktech čajovníku čínského a o některých alternativách TTO z řad jiných rostlinných rodů, aby byl obraz úplný.

CAMELLIA SINENSIS (ČAJOVNÍK ČÍNSKÝ)

Tabulka 1 – Druhy zpracování čajovníku čínského Druh

Charakteristika

Černý

Fermentovaný

Zelený

Nefermentovaný

Polozelený

Částečně fermentovaný (oolong), přechod mezi zeleným a černým čajem

Bílý

První, ještě nerozvinuté lístky čajovníku

Červený

V některých zemích je takto označován čaj černý pro svou barvu, ale spíše sem patří roibois

poniny, flavonoly a flavonoidy. Obsahové látky přispívají při potížích s migrénou, při projevech únavy jako stimulant, čaj také bývá první volbou při průjmových onemocněních. Svými obsahovými látkami a biologickými vlastnostmi se velice liší od australského čajovníku.

MELALEUCA ALTERNIFOLIA (ČAJOVNÍK AUSTRALSKÝ, KAJEPUT STŘÍDAVOLISTÝ) Čajovníková silice, tea tree oil, TTO – pod těmito názvy známe silici získávanou ze stromu označovaného latinsky Melaleuca alternifolia. Zde, více než je běžné, je vhodné držet se latinského názvu. Sami jistě pochopíte proč. Přestaneme tedy říkat této rostlině čajovník. Bylo by vhodnější označovat ji českým botanickým názvem kajeput? Ten pochází z Malajského označení „kayu-putih“ což by mělo v překladu znamenat něco jako „bílý strom či bílé dřevo“. Zde bych doporučovala velkou ostražitost při čtení, protože nejen že není čajovník jako čajovník, ale také označení kajeput a bohužel i melaleuca se neztotožňuje pouze s jedinou bylinou, ale s více zástupci. Jak tedy z tohoto bludiště ven? Vrátíme se na úplný začátek. Anglické označení „Tea tree oil“ a z něj vycházející zkratka TTO jsou nezaměnitelné, a pro přehlednost jej budeme tedy užívat pro tuto konkrétní rostlinu. Uvidíte, jak je přesnost označení důležitá proti náhodnému neúmyslnému zaměnění odlišných rostlin a jejich silic. TTO je považován vědci za jedno z nejsilnějších přírodních antiseptik. Tento nenápadný strom se vyskytuje hlavně v Austrálii a dorůstá až sedmi metrů. Mladá rostlina se od vzrostlého stromu vzhledově liší. Širší a hustěji umístěné listy mladého stromku přecházejí do tenčích lístků, které vypadají jako jehličí. Také četnost na jednotlivých větvích je menší. Rozdíly vystihují detailní fotografie.

Keř s bohatě větvenou strukturou, stálezelený, s tmavě zelenými kožovitými střídavými listy. Kvete drobnými bílými či narůžovělými kvítky, které rostou buď jednotlivě, nebo v chomáčcích. Čaj, který je v mnoha zemích národním nápojem, je součástí každodenního života skoro každého z nás. Někdo si vybírá raději černý, někdo zelený, či bílý, cukr, med, citron, mléko nebo smetanu. Způsobů, jak připravit čaj ,je mnoho. Stejně tak druhů čaje, které se liší pouze zpracováním rostliny. (Tabulka 1). Mimo lahodnost nápoje nám čajovník nabízí i jisté výhody z hlediska samotné byliny a jejích obsahových látek. Purinové alkaloidy jsou asi nejdiskutovanější – kofein obsažený v čaji paradoxně mnohem lépe povzbuzuje organizmus než kofein z kávy, protože pozvolnější nástup a pokles účinku nabízí mnohem delší časový úsek pro organizmus v povzbuzeném stavu. Dalšími užitečnými látkami jsou sa-

Mladá rostlinka

Starší stromek

NOVINKA

Od australských domorodců do evropské lékárničky

Tisíci maminek ověřený GS Mamavit nyní obohacen o Prefolin®+DHA

Novodobá tradice této rostliny je poněkud krátká, i když si za posledních skoro sto let získala svými obdivuhodnými vlastnostmi srdce mnoha Evropanů. Když v roce 1777 přistál James Cook poprvé u břehů Austrálie, zjistil, že místní domorodci používali Melaleucu zcela běžně při kožních infekcích přikládáním rozemnutých listů. Mimo to se používaly listy Melaleucy při výrobě piva. Australští lékaři postupně seznamovali se způsoby užití této rostliny lékaře v Evropě a Spojených státech. Ve dvacátých letech minulého století se silice TTO používala hlavně v zubním lékařství. Za druhé světové války pak k dezinfekcím ran. U nás od té doby čajovníková silice zdomácněla a získala si spousty příznivců, ale v malé míře i odpůrců. To je vyvoláno tím, že jako každá silice, i tea tree oil je zdrojem možných alergických reakcí. Důležité je tedy nejen ta správná rostlina pro ten správný léčivý efekt, ale také ten správný poměr obsahových látek. Jen jediné využití se v Evropě asi nějak neujalo, a to použití do piva, i když…. Nejsem žádný odborník přes tento zlatavý mok, tak to vlastně nemohu posoudit. Faktem ovšem zůstává, že tea tree oil je využíván výhradně pro zevní účely. Jeho užívání vnitřně se moc nedoporučuje.

Kompletní a vyvážená kombinace vitaminů, minerálů a DHA (220 mg) pro období plánování těhotenství tenství ví pro období těhotenství pro období kojení • Tablety s optimální kombinací 23 vitaminů a minerálů, jejichž součástí je tzv. Prefolin® – speciální ní 4-složkový komplex s obsahem kyseliny listové v přirozené formě mě (800 μg kyseliny listové, 120 mg vitaminu C, 23,5 mg vitaminu E, 200 μg jódu) - obzvláště důležitý v období před otěhotněním pro bezproblémové početí a správný ý vývoj plodu v 1. trimestru.

MELALEUCA LEUCADENDRON, MELALEUCA CAJUPUTI (KAJEPUT BĚLODŘEVÝ) Když je čajovník kajeput, pak kajeputový olej by měl být čajovník, tedy „tea tree oil“. Ale není tomu tak. Kajeputový olej, (v angličtině se spíše používá označení cajuput oil, tedy s „u“ uvnitř slova) je odlišná silice. Odlišnost ve složení jde ruku v ruce s rozdílným využitím v přírodní medicíně. Vzhledově je charakteristická barva květů – jasně červená. V lidové medicíně se využívá už více než 3000 let. Kajuput se běžně buď žvýkal, nebo se zevně přikládaly rozdrcené listy. Sloužil k léčbě kašle, nachlazení, katarů horních cest dýchacích, astmatu, kolikách či křečích. V tomto se výrazně liší od „tea tree oil“, protože u čajovníkové silice (jak jsme se již zmínili) se vnitřní užití doporučuje pouze velmi omezeně.

• Bez barviv, bez konzervačních látek átek a bez cukru. • GS DHA kapsle (220 mg DHA) jsou dík díky speciální iál í technologií DHA MMV Technology® bez nepříjemného zápachu a pachuti typických pro rybí tuk, příjemné i pro senzitivní těhotenské vnímání.

MELALEUCA VIRIDIFLORA (NIAOULI)

• Komfort, který maminky jistě ocení!

A další melaleuca. Snad dokonce jedna ze sta rozličných druhů. Svými vlastnostmi má niaouli velmi podobné využití jako kajuputová silice. Přirozeně se vyskytuje v Austrálii, stejně jako „tea tree oil“, ale také například v Nové Kaledonii. Navíc se doporučuje při infekcích močových cest, zažívacího traktu či střevních potížích.

• 30 tablet + 30 kapslí + navíc dárek GS Mamastrie 50 ml Vyvinuto ve spolupráci s Ústavem pro péči o matku a dítě v Praze - Podolí

MELALEUCA SPECIES Kolik je vlastně druhů melaleuky? Publikace zabývající se touto otázkou hovoří o počtu kolem 200 různých botanických druhů. Mnoho z nich je ve svém domácím prostředí označováno jako čajovník/čajový strom. Rostliny patří do čeledi myrtovitých (Myrthaceae) stejně jako eukalyptus, nebo hřebíčkovec.

doc. MUDr. Jaroslav l F Feyereisl, i l CS CSc., ředitel ÚPMD

Doplněk stravy

Důležitý je obsah

Inzerce

Dáte mi jistě za pravdu, že v dnešní době je snadné si obstarat tea tree oil, no řekla bych v každé lékárně. Troufla bych si dokonce říci, že se nenajde v Česku lékárna, která by jej neměla ve svém doplňkovém sortimentu. Ale jako u každé silice i u „tea tree oil“ je důležitá kvalita. Široké spektrum obsahových látek kolísá podle zeměpisného výskytu konkrétního stromu. Přehled nejdůležitějších složek je uveden v tabulce 2. K tomu, aby mohl být esenciální olej rostliny melaleuca označen za „tea tree oil“, musí odpovídat jednotlivé položky mezinárodnímu standardu ISO 4730. Kvalita silice je většinou zjednodušeně posuzována podle obsahu hlavních složek (Obrázek 1). Za hlavního nositele účinku je považován terpinen-4-ol a za kvalitní silice jsou považovány koncentrace 35 % a více. Naopak o 1,8-cineolu se mluví často jako o původci alergizujících vlastností oleje.

Doporučte i Vy to nejlepší pro maminky a miminka!

30 | Vzděláváme se Tabulka 2 – Obsahové látky silice Melaleuca alternifolia (TTO) Obsahová látka Terpinen-4-ol

≥ 30,0

Typický obsah (%) 40,1

γ-Terpinen

10 – 28

23,0

α-Terpinen

5 – 13

10,4

1,8-Cineol

a

Specifikace (%) (dle škály ISO 4730)a

≤ 15,0

5,1

Terpinolene

1,5 – 5,0

3,1

p-Cymene

0,5 – 12,0

2,9

α-Pinene

1,0 – 6,0

2,6

α-Terpineol

1,5 – 8,0

2,4

Aromadendren

0 – 7,0

1,5

δ-Cadinen

0 – 8,0

1,3

Limonen

0,5 – 4,0

1,0

Sabinen

0 – 3,5

0,2

Globulol

0 – 3,0

0,2

Viridiflorol

0 – 1,5

0,1

International Organisation for Standartisation

Ostatní Terpinen-4-ol gama-terpinen alfa-terpinen 1,8-cineol

užívanými chemickými léčivy. Další zajímavou studií je využití TTO proti viru Herpes simplex, i tady je popisována koncentrace kolem 6-7 % TTO. Další oblastí, kam zasahuje působení „tea tree oil“, je ústní hygiena. Tento okruh využití je takový staronový, protože právě na začátku dvacátého století byl olej pro tyto účely hojně využíván. Efekt je popisován jak na úrovni prevence, tak například při řešení problémů s plísňovými onemocněními v ústní dutině, která se občas objevují i jako komplikace nádorových onemocnění. Nesmíme ovšem zapomenout na hmyz. TTO bojuje jak s nepříjemným bodavým hmyzem – mírné repelentní vlastnosti, tak s jeho následky. Tea tree oil je takovou první pomocí na cestách při poštípání hmyzem, postižené místo dezinfikuje a také zmírňuje pocit svědění a pálení. Toto je stále jen minimální výčet možného použití australského čajovníku. Vzhledem k možnému dráždivému efektu na kůži či sliznici, u všech těchto aplikací je důležitá správná koncentrace „tea tree oil“ v použitém prostředku. Do 10 % je uváděna absence dráždivého efektu. Pokud chceme použít v nějakém případě olej 100 %, je důležité, aby aplikace byla opravdu pouze lokální a jednorázová.

Pozor na možnou toxicitu Toxicita je slovo, které není příliš oblíbené. Ale je nezbytné se o těchto vlastnostech zmínit. Jak již bylo zmiňováno, „tea tree oil“ se používá převážně zevně. Toxikologické studie ukázaly na skupině pokusných krys pro čajovníkovou silici LD50 v rozsahu 1,9 – 2,6 ml na kg váhy zvířete. Data z této studie na zvířatech sice nemusí být interpretována v souvislosti s toxicitou pro člověka, nicméně je z ní patrná obecná toxicita při perorálním podání. Jiné kasuistiky, popisující užití „tea tree oil“ vnitřně, popisovaly stavy deprese, halucinací a komatózních stavů při nechtěném užití silice vnitřně. Zde je tedy velice důležité znovu zopakovat, že tea tree oil silice není totožná s kajeputovou silicí, případně některými dalšími silicemi rodu Melaleuca, u kterých bylo jisté využití pro vnitřní účely popsáno.

(Obrázek 1)

(LEPTOSPERMUM SCOPARIUM) MANUKA

„Lékárnička v lahvičce“ Takto býval „tea tree oil“ velice často označován. Je považován odbornou i laickou veřejností za opravdu účinný. Tea tree oil je řazen mezi nejsilnější přírodní antiseptika. Byla u něj pozorována antimikrobiální, antivirová i protiplísňová biologická aktivita. Candida albicans, Staphyloccocus aureus, Escherichia coli či Herpes simplex je jen ukázka trofejí tohoto novodobého zázraku. Přestože použití oleje bylo po druhé světové válce vytlačeno s rozvojem antibiotik, čajovník se své popularity přece jen dočkal. Protizánětlivé vlastnosti silice jsou dnes využívány v mnoha kosmetických produktech. A kde všude tedy tea tree oil pomáhá? Nejčastěji je využíván pro své dezinfekční vlastnosti. Ve velmi nízkých koncentracích je oblíbenou složkou kosmetických produktů, jako jsou pleťová mléka, krémy na obličej či pleťové vody. Lze je používat jako kosmetiku denní potřeby. Oblibu si čajovníková silice získala i při řešení opakovaných vaginálních zánětů (vaginální gely s jednorázovými aplikátory), ale i například při návštěvách plaveckých bazénů nebo koupališť jako prevence možných gynekologických potíží u citlivějších pacientek. Je nutno ale upozornit, že existuje jisté procento žen, kterým používání intimní kosmetiky s „tea tree oil“ nedělá dobře. Pokud tedy pacientka nemá žádné předešlé zkušenosti s použitím „tea tree oil“ pro tyto účely, měla by být na možnost negativní reakce organizmu upozorněna. Při koncentraci silice až 5-7 % nabízí „tea tree oil“ celou škálu řešení potíží jako jsou kožní plísně na nohou, bradavice virového původu, akné. Výrazného zlepšení bylo také dosaženo při ošetřování specifické plísně postihující nehty na nohou, která způsobuje ztlušťování a deformace nehtů. Efekt byl srovnatelný s běžně po-

Tea tree oil má své konkurenty nejen mezi rostlinami vlastního rodu, ale dalšími „čajovníky“ jsou rostliny označované svými domorodými jmény manuka a kanuka. Jedná se o dvě zcela odlišné rostliny, jejichž společným znakem jsou místa výskytu. S českými označeními je tu trochu potíž. V českém názvosloví se ovšem běžně využívá domorodého označení a můžeme se tedy setkat s manukovým olejem a to nejen v češtině, ale i v angličtině. Doma je tato rostlina na Novém Zélandu stejně jako méně známější kanuka. V domácím prostředí je manuka označována také jako čajovníkový či čajový strom. A co tedy manuka umí? Rostlina vykazuje velice podobné antimikrobiální vlastnosti jako tea tree oil, i když obsahové látky jsou odlišné. Říká se, že je ještě silnější než tea tree oil. Zdrojem antibakteriálního účinku jsou triketonické látky flaveson, iso-leptospermon a leptospermon (Obrázek 2).

(KUNZEA ERICOIDES) KANUKA Tato rostlina není tak často používána, přestože má zajímavé vlastnosti a často se o kanuce mluví právě ve spojitosti s manukou či „tea tree oil“. Je to dáno nižším obsahem účinných složek a také faktem, že hlavní složku α-pinen lze mnohem levněji získávat z jiných rostlinných druhů. (Obrázek 2)

Shrňme si poznatky o čajovnících (Tabulka 3) Tabulka 3 – přehled „čajovníků“

Leptospermum scoparium

Manuka

Antimikrobiální vlastnosti

Kunzea ericoides

Kanuka

Antimikrobiální vlastnosti

K

Vnitřní i zevní infekce

Ci

Niaouli

ho d a

Melaleuca viridiflora

po

Katary, kašel, nachlazení, astma

á an aný ov kov d

Kajeputová silice, kajuput

i

á

Melaleuca leucadendron

m

h

Antimikrobiální, antivirové a protiplísňové

Vyšší účinnost na klimakterium um m

Ps yc

Australský čajovník, tea tree

ic Třezalk Ľubovn a teč k ík b k o

Melaleuca alternifolia

eriu m aktacemosa limcifuga r

í

Stimulant, migrény, průjmy

st

Čaj, čajovník čínský

3

Camellia sinensis

Vysoce účinný v období klimakteria

D

Možné využití v lidové medicíně

P e v n o st ko

České označení

ník a vitam Váp in

Druh

GS Merilin Harmony obsahuje unikátní kombinaci speciálních látek, které svou účinnost na průvodní jevy klimakteria prokázaly v klinické studii Volker B., et al. Maturitas 57 (2007)

Klinická studie prokázala výrazné zlepšení až o 50 %

Tea tree oil byl odedávna zbraní proti bakteriálním a plísňovým onemocněním. Rozvojem antibiotik po 2. světové válce musel ustoupit mírně do pozadí. Množství problémů s přemírou užívání antibiotik, jak pro vnitřní tak zevní použití, umožnil znovuobjevení tohoto přírodního prostředku a využití v celé šíři jeho účinků. Připomeňme si na závěr oblasti jeho využití: • akné a další problémy s pletí • vaginální záněty • poštípání hmyzem • bradavice virového původu • herpes simplex • drobné popáleniny • plísňová onemocnění nohou • nehtové plísně • zubní hygiena • repelentní efekt

Monitorované klimakterické obtíže a jejich zlepšení po působení kombinace extraktu Cimicifugy racemosa a třezalky tečkované. Už po 6 měsících užívání. Až o 10 % vyšší účinek kombinace v porovnání s užíváním samotného extraktu Cimicifuga racemosa.

ÓåÞéÞçqèÛíqqéè¯æiìqÜqÜáîqï]çq äèæÛâçÚÜÞ¼Ë¤íÞóÚåäÚíÞfäèïÚç] ZVâÝENÉ¬POTIVOST

NÉVALY¬HORKA

NERVOZITA A¬PODRÉäDđNÓ

DEPRESE

* Volker B., et al. Maturitas 57 (2007), 405–414

Vyšší účinnost pro psychickou pohodu bezpečné a účinné množství třezalky tečkované

Vysoce účinný pro pevnost kostí vápník a vitamin D3

Lékárník chodící encyklopedií?

Účinné složky Cimicifuga racemosa (extrakt z oddenku – 3,33 mg) Třezalka tečkovaná (extrakt z nati – 9,375 mg) Vitamín D3 pník Vápník

Je to tak. Lékárna je v případě „tea tree oil“ nejčastějším a mnohdy jediným zdrojem informací pro pacienta. Je proto důležité, aby lékárník mohl nabídnout každému zákazníkovi maximální množství informací ale i důležitých upozornění. A na úplný závěr: Medicus curat, natura sanat (Lékař léčí, příroda uzdravuje)

v 1 tabletě 20 mg 150 mg 10 g 250 mg

RNDr. Lenka Grycová, Ph.D. Zdroje

Inzerce

Dopněk stravy Dopněk stravy st travy

Grünwald J., Jänicke: Zelená lékárna, 2008, Svojtka. Tomko J., Farmakognózia, 1999, nakladatelství Osveta. Castleman M., Velká kniha léčivých rostlin, 2004, Rodale press. Hammer K.A, Carson C.F., Riley T.V., Nielsen J.B., A review of the toxicity of Melaleuca alternifolia (tea tree) oil, Food and Chemical Toxicology, 2006, 44, 616. Bagg J., Jackson M.S., Sweeney M.P., Ramage G., Davies A.N., Susceptibility to Melaleuca alternifolia (tea tree) oil of yeasts isolated from the mouths of patients with advanced cancer, Oral Oncology, 2006, 42, 487. J. Reichling, U. Landvatter, H. Wagner, K.-H. Kostka, U.F. Schaefer, In vitro studies on release and human skin permeation of Australian tea tree oil (TTO) from topical formulations, European Journal of Pharmaceutics and Biopharmaceutics, 2006, 64, 222. Porter N.G., Wilkins A.L., Chemical, physical and antimicrobial properties of essential oils of Leptospermum scoparium and Kunzea ericoides, Phytochemistry, 1998, 50, 407. Foto čajovníku: Centrum léčivých rostlin Masarykovy Univerzity

Žádejte výhodné bonusy!


DOPADY STRIKTNÍCH DIET Všude možně narážíme na zastánce různých výživových směrů, kteří ostatní halasně přesvědčují, že jen oni přesně vědí, co je „zdravá“ strava. U někoho to může vyvolat až averzi vůči mnohým z těchto „dietních fanatiků“ a ani nezkoumají, zda v daných systémech není něco přínosného. Nárůst civilizačních onemocnění však poukazuje na to, že bychom měli zlepšit stravovací zvyklosti. Na to upozorňuje stále více lidí. Proto leckoho napadne, že některé z propagovaných diet vyzkouší. Aby nám však tyto „experimenty“neuškodily, potřebujeme dostatek věrohodných informací. Jedině správně pochopené a prakticky ověřené poznatky nás mohou ochránit před tím, abychom uvěřili tvrzením přívrženců jakékoliv skupiny, nabízející přesné návody „co jíst a pít ráno, v poledne atd.“

nerálů, vitamínů a vlákniny, která pročišťuje organismus. V tomto směru lze ocenit pozitivní přínos těchto systémů. Pokud někdo dlouhodobě konzumoval převážně jen trvanlivé a průmyslově zpracované potraviny, zapříčinil si tím většinou nedostatek nepostradatelných látek. Když pak vhodně pozměnil své stravovací zvyklosti a začal konzumovat více plnohodnotných surovin, většinou se cítil o dost lépe. To je celkem logické - jednak si tím doplnil hladinu chybějících vitaminů i minerálů a kromě toho zjevně snížil i příjem látek, které tělo zatěžují.

Kdy mohou diety uškodit Různorodé pohledy na stravování V málokteré oblasti nalezneme tolik různorodých a často protichůdných názorů, jak je tomu u skladby stravy. Zcela odlišné stanoviska má člověk, který na jídlo hledí jen jako na zdroj ukojení hladu a požitku, než ten, kdo chce zhubnout a potraviny bere jako „nebezpečné kalorie“. Své představy o „zdravé“ výživě mají makrobiotici, vegetariáni či další skupiny. Přitom jejich názory bývají značně odlišné a často se stává, že potraviny, které jedni vyzdvihují jako „zázračné“, druzí naopak zavrhují a pokládají je za škodlivé. Uveďme si třeba protikladné pojetí zastánců syrové stravy, kteří za svůj ideál považují výhradně tepelně nezpracované suroviny, oproti makrobiotikům, kteří naopak upřednostňují vařené zrní a další tepelně upravované pokrmy. Pokud by člověk chtěl dát zapravdu oběma směrům zároveň a řídil-li by se striktně jejich zásadami, nemohl by jíst téměř nic. Libovolné extrémy však škodí. Rovnováhu v tomto ohledu docílíme, budeme-li se pohybovat někde okolo středu. Potřebujeme totiž jak syrovou na vitaminy a enzymy bohatou stravu, tak tepelně zpracované pokrmy, které jsou jednak lépe stravitelné a kromě toho nás prohřívají.

Jak se vyznat v labyrintu diet Nemálo lidí se v současnosti (buď kvůli svým zdravotním problémům či z jiných důvodů) zamýšlí, co jíst a čemu se raději vyhnout. Leckdo se rozhodne, že změní svůj stravovací režim a bude jíst zdravěji. Jak s tím ale začít? Většina z lidí nejprve hledá návod v některé z publikací, zabývající se tématikou „zdravé“ výživy. Avšak už zde může nastat první úskalí - vždyť různých diet je tolik! Mnohým se na první pohled může jevit nejjistější zakoupit nějaký „světový bestseller“, ve kterém se dočtou, co přesně mají jíst a pít, aby byli „navěky zdrávi“. Je to však nejlepší řešení? Jestliže každý z propagátorů tvrdí, že jeho dieta je ta jediná správná, proč se mnohé směry mezi sebou tak odlišují? Hledáme-li odpověď na otázku, proč je dnes tolik různých dietních systémů, musíme si uvědomit mnohé skutečnosti. V prvé řadě to vyplývá z neuspokojivé výživové situace v „ekonomicky vyspělých“ zemích, především z hlediska škodlivých dopadů mnohých průmyslově zpracovaných potravin. Ne každého běžná komerční nabídka stravy uspokojuje, a proto se stále více lidí snaží hledat vhodnější potraviny, které jim prospívají. Jelikož do jídla by rád mluvil téměř každý a kromě toho na tomto poli hledají mnozí zdroje netušených příjmů, vzniklo v posledních desetiletích nesčetně „nových“ diet. Jedním ze základních rysů většiny moderních stravovacích systémů je zvýšený příjem vhodně zpracovaných surovin přírodního původu, jako jsou celozrnné výrobky, ovoce, zelenina a další. Ty jsou významnými zdroji nepostradatelných mi-

Problémy mohou vzniknout poté, když se někdo příliš křečovitě upne na předpisy dané diety a dlouhodobě se zásadně vyhýbá některým potravinám či jejich celým skupinám, jež daný systém zakazuje. Po určité době z toho opět vzniká nedostatek určitých látek, které se vyskytují ve vynechávaných typech. Proto je třeba dát pozor na diety, jež jsou založeny na tom, že jejich protagonisté uvalí „klatbu“ na mnohé přirozené suroviny, případně na celé jejich skupiny. Též by nám mělo být podezřelé, jestliže to ustanoví „na věčné časy“. Někteří to určí pro všechny lidi na celém světě. Ti chytřejší alespoň rozdělí obyvatelstvo do několika málo „šuplíků“(chtějí-li být vědečtější, tak třeba dle krevních skupin) a jednoznačně vymezí, co komu škodí a co naopak jíst má. Lékařské publikace a postupy však dokazují, že před úpravami vnitřního prostředí, (tzn. změnami složení krve či dalších tělních tekutin) je třeba provést biochemické rozbory krve. Jestliže koncentrace nepostradatelných látek překročí krajní hodnoty stanoveného rozmezí, lze usuzovat na odpovídající poruchy či nedostatečný přísun daných sloučenin. Před dodáním potřebných látek by se měl brát ohled na celkový stav organismu, rozsah a druh onemocnění, užívané léky atd. Teprve pak lze zodpovědně přistoupit k úpravě složení krve. Dodávání látek do krve prostřednictvím stravy je sice pozvolnější, jelikož ty musí nejprve projít mechanismem trávicího traktu, ale přesto bychom si měli uvědomit, že přitom též zasahujeme do vnitřního prostředí organismu. Z těchto důvodů bychom měli také z hlediska stravování uznat různorodost potřeb každého jednotlivce a zároveň brát v úvahu i další možné vlivy (např. právě probíhající choroby). Proto se v léčebné výživě nemá budovat pevné schéma, neboť přístup ke každému člověku by měl být rozdílný. Fixní postoj není vhodný ani z toho důvodu, že k projevům života patří pohyb a z toho vyplývající změny. Vždyť všichni jsme neustále ovlivňováni působením přírodních dějů a rytmů, a to nejen vlivem různých životních údobí, jako jsou dětství, mládí, dospělost či stáří, ale i rozdílnými ročními obdobími apod. Nebereme-li ohled na odlišné potřeby těla v daném životním údobí, nebo nechápeme-li nutnost změn, narušujeme tím normální vývoj. Z toho pak často vyplývají následná onemocnění a v mnohých případech i vážnější psychické poruchy.

Jak je to s makrobiotikou Než se zaměříme na úskalí tohoto dietního směru, zdůrazňujeme, že se zde budeme zabývat dnes nejčastěji propagovanou formou makrobiotiky (z řeckého macro = velký, dlouhý a bios = život). Většina ze současných makrobiotiků vychází z knih Michio Kushiho (Japonce žijícího v Americe), který převzal učení profesora orientální medicíny Nyoiti Sakurazawy (rovněž Japonce), na Západě známého pod jménem George Ohsawa. Tento „moderní zakladatel“ uvedeného systému původně vycházel z tradičního staročínského taoismu.

Vzděláváme se | 33 Kořeny tohoto mnoho tisíc let starého filosofického učení Východu, které se zaměřovalo na udržování rovnováhy pólů jin a jang (což jsou energetické aspekty negativního a pozitivního principu), však dnes většina lidí může pochopit jen těžko. Tehdejší mudrci totiž měli zcela odlišný náhled na život. Mimo jiné se opírali o víru v univerzální „pralátku“ a vnímali její různé energetické proměny, mezi něž patří třeba základní elementy (živly) a další aspekty bytí. Pochopení tohoto systému trvalo mnohá desetiletí, přičemž adepti se nezaměřovali pouze na vyrovnanou a zdraví prospívající stravu, ale i na různá tělesná a dechová cvičení. V podstatě šlo o celkovou životní cestu, která se opírala o přesvědčení, že psychický a fyzický stav člověka jsou nerozlučně spojeny. Uvedené vjemy však nebyly získávány pouze rozumem, ale hlavně vnitřním vyciťováním a intuicí. Tyto schopnosti Asiaté dlouhodobě rozvíjeli klidným rozjímáním, koncentrací a dalšími metodami. Vytržením těchto systémů z jejich původního prostředí a násilným vsazením do moderního světa, který je založen převážně na rozumových poznatcích, došlo k různým nepochopením a zkreslením. Proto není překvapivé, že mnohé základní pilíře prvotního učení byly buď vypuštěny, nebo zásadně pozměněny. Dokazuje to i fakt, že někteří makrobiotici zpochybňují již původní Ohsawovu klasifikaci a řazení surovin do skupin. Mimo jiné se u mnohých potravin dohadují, zda jsou jin nebo jang. Kromě toho většinou chybí schopnost určení energetického stavu konkrétního člověka. Tradiční čínská medicína uvádí, že „jedno a to samé jídlo může být pro jednoho člověka jinové a pro druhého jangové.“ Pro vysvětlení: pokud by daná potravina ležela někde uprostřed mezi póly jin a jang, bude pro jedince, který je extrémně jang - jinové a naopak. Přejděme však k novodobé makrobiotice, která zřejmě poněkud chybně opsala původní tradiční učení. Kushi „nový“ systém vzletně nazval „makrobiotika“ a jelikož zvolil vhodné marketingové tahy, podařilo se mu v Americe tento stravovací režim celkem snadno zpopularizovat. Mnozí ho naivně přijali, neboť neměli téměř žádné znalosti týkající se staročínského systému, avšak většinou ani o správné

výživě. Proto jim vyhovoval makrobiotický ucelený systém, který jim sliboval upevnění či zlepšení jejich zdraví. Také je třeba brát v úvahu, že vyřazení bílého cukru, nekvalitních tuků a chemicky konzervovaných potravin většině lidí civilizovaného světa zpočátku velmi prospěje. Makrobiotika je založena především na konzumaci vařeného obilí, sóji, luštěnin, mořských řas a sezónní zeleniny. Doplňkově lze zařadit ryby, ovoce mírného pásma, semena, ořechy, oleje apod. Tím je automaticky vyřazena většina z průmyslových nevhodně zpracovaných potravin. V tomto ohledu lze s makrobiotikou celkem souhlasit. Avšak striktnější makrobiotici své stoupence různým zastrašováním odrazují od konzumace mnoha přirozených surovin. Mimo jiné tvrdí: • bílá mouka, cukr a sůl jsou „bílé jedy“ a škodí v libovolném množství. • mléko a mléčné výrobky zahleňují a nechrání před osteoporózou (řídnutím kostí). • lidé je nemusí konzumovat; tělo může získat dostatek vápníku z rostlinných zdrojů. • pro dostatečné zásobování organismu železem není nutná konzumace masa atd.

Úskalí makrobiotiky Dovolím si výše uvedeným tvrzením oponovat. Nejprve si uveďme, jak je to s těmi „bílými jedy“. Již v roce 1537 vyslovil Paracelcus definici jedu: „Je to dávka, která určuje, aby nešlo o jed“. Samozřejmě, že toto vymezení plně platilo pouze v minulosti, kdy měli lidé k dispozici jen látky pocházející z přírody, které v právě potřebném množství působí příznivě. Teprve při překročení určité hodnoty, tzn. zvýší-li se jejich koncentrace v organismu nad únosnou míru, v něm mohou následně způsobit škody. Inzerce

34 | Vzděláváme se Zdravotní potíže tedy nezapříčiňuje samotný příjem libovolné přirozené suroviny, jež mnozí jednoznačně označí za viníka těch nejhorších onemocnění. S výjimkou osob s metabolickými poruchami lze zřetelně nepříznivé působení pozorovat až u neúměrně vysokého příjmu; to platí rovněž pro makrobiotikou očerňované cukry, živočišné tuky a další „koncentrované“ zdroje energie. Avšak i nejzdravější potravina či její součást nám může uškodit, pokud jí sníme příliš mnoho! To bylo též prokázáno u tolik propagované vlákniny. Jestliže byly pokusné krysy krmeny stravou s velmi vysokým obsahem vlákniny, byl u nich po čase stanoven významný pokles životně důležitých minerálů v krvi, jako je železo a další nepostradatelné látky. Přemíra libovolné složky stravy tedy bývá škodlivá – přitom je lhostejné, zda vyplývá z rozumového přesvědčení zastánců striktních diet, nebo naopak ze závislosti lidí, kterým je lhostejné, čím si poškozují své tělo. K dalším výše uvedeným tvrzením se vyjadřují i mnozí skuteční odborníci z oblasti výživy. Ti dokazují, že dostatečný přísun vápníku z rostlinných zdrojů je v našich podmínkách velmi problematický. Rovněž upozorňují na rizika nedostatku železa. Z rostlinných surovin se totiž minerály většinou hůře získávají (obsahují fytáty, které zhoršují vstřebatelnost vápníku i železa). Kromě toho je k využití železa nutný vitamin B12, jehož přísun v biologicky využitelné formě zabezpečují převážně živočišné suroviny.

důkazy“, jež vychvalují domnělé přednosti určitého produktu, za což obdrželi jejich autoři či instituce nemalý finanční obnos. K často doporučovaným surovinám makrobiotiky patří třeba sója. Je však skutečně tak „zdravá“? Již ve vysokoškolských učebnicích chemie potravin se uvádí, že sója má nevyrovnané aminokyselinové složení a je hůře stravitelná (obsahuje inhibitory trypsinu, které blokují trávicí enzymy a tím zhoršují využitelnost bílkovin). Rovněž je známo, že většina u nás prodávané sóji a produktů, které se z ní vyrábí, je dovozová; dle hodnověrných pramenů pochází hlavně z Brazílie. Tam se ničí obrovské plochy deštného pralesa a ve velkém vysazují GM rostliny. Vypěstované plodiny se kromě toho pak musí důkladně chemicky „ošetřit“, aby vydržely dlouhou cestu do Evropy či dalších zámořských států. Mezi takovéto suroviny patří i sója, která se nazývá Roundup Ready sója (Roundup je při jejím pěstování užívaný toxický pesticid, který ničí všechny zelené rostliny s výjimkou RR sóji). Je tedy paradoxní, že sója patří k často propagovaným produktům „zdravé“ výživy. Takto nepřirozeně vyprodukovaná a ještě k tomu z daleka dovážená sója našemu zdraví zjevně neprospívá. A to ani tehdy, budou-li se za ní zaručovat různí „dietní odborníci“.

Tyto závěry mohu potvrdit i z vlastní praxe – u lidí, kteří dlouhodobě odmítali mléčné výrobky a maso, mi testováním většinou vycházely značné nedostatky vápníku, železa apod. Uvedené hodnoty zjišťuji desetiletím ověřeným svalovým testem, který je založen na vnímání impulsů těla a vychází ze studií svalových pohybů a funkcí mozku (podrobněji je popsán na http://www.vitsyrovy.cz). Rovněž jím lze u daného člověka zjišťovat vhodné a nevhodné potraviny. Při tomto stanovení mi opakovaně vycházelo, že odmítání mléčných výrobků a masa vyplývalo jen z rozumových předsudků daných osob; jejich tělo totiž tyto potraviny zjevně vyžadovalo. Lidé, kteří uvažují o makrobiotice, by si tedy měli uvědomit, že tvrzení zastánců tohoto dietního systému, jehož základy pocházejí ze zcela odlišného prostředí, nemůže mít absolutní platnost pro celý zbytek světa. Každý dietní režim je totiž úzce spojený s místem jeho vzniku i okolními přírodními podmínkami a odpovídá základním potřebám obyvatel tam žijících. Jestliže se příliš rychle změní po staletí trvající stravovací zvyklosti, dochází k narušení normálního chodu organismu. Pod nátlakem rozumových předsudků lze sice po určitou dobu tyto cizí vlivy snášet, ale po nějakém čase se většinou viditelně projeví nepřirozenost tohoto jednání - kupř. se u postižených začnou vyskytovat různé zdravotní potíže, a to i dříve neobvyklé. Proto je třeba důrazně varovat před neuváženým příjmem mnohých „importovaných“ jednostranných dietních omezení, jež nám vnucuje někdo naprosto cizí. Též nemá smysl bezdůvodně odmítat jakýkoliv typ přirozených surovin, pocházejících z našeho zeměpisného pásma a kontinentu, jež kdosi označí za tu nejškodlivější věc na světě. Tím se totiž zbytečně ochuzujeme nejen o mnohá chutná tradiční jídla, ale i o četné pro tělo potřebné látky.

Co nám škodí a co prospívá

Je sója zdravá? Většina dietních směrů se překvapivě shoduje v tom, že dovážení surovin ze zámoří či dalších vzdálených zemí není prospěšné. Avšak kolik lidí a systémů se vlivem vychytralé manipulace nechalo v tomto ohledu zmást! Aby se někdo neozval, že zde napadám určité dietní směry, chtěl bych uvedené tvrzení upřesnit: nemám samozřejmě nic proti příznivému ovlivnění určitou knihou, filozofií apod. Mnozí lidé, kteří se začali zajímat o zdravou výživu, se alespoň v počáteční fázi nechali ovlivnit právě makrobiotikou. Není divu, vždyť tento systém obsahuje mnoho hodnotných zásad. Jedna z nich je, že „máme jíst to, co pochází z našeho okolí“. To je v souladu s přírodními zákonitostmi, což vnímá každý nezaujatý člověk. Jestliže však někteří zastánci makrobiotiky následně přijmou tvrzení, jež jsou v naprostém rozporu s výše uvedenou poučkou, lze to považovat za důsledek manipulace. Tyto mylné závěry přitom vůbec nemusí pocházet od zakladatelů původního systému, ale mnohdy se do něj dostaly až později, např. působením skryté reklamy. Tu lze nalézt i v leckterých publikacích, v nichž jsou uváděny údajné „vědecké

Pro mnohé může být překvapivé, že ke zhoršování zdravotního i psychického stavu leckdy dochází u dlouhodobých zastánců výše rozebíraných dietních systémů. Ti se většinou snaží své problémy, jež vyplývají třeba z nedostatku určitých minerálů, vitaminů atd., svést na vše ostatní, než aby se zamysleli nad svými dogmatickými dietními omezeními. Často se spíše „sebebičují“ tím, že si jejich tělo vynutilo určitou „zakázanou“ potravinu a oni porušili ten či onen zákaz. Někteří se následně rozhodnou, že k sobě budou mnohem tvrdší a svůj jídelníček ještě více omezí. Tím však jen oslabují své vyčerpané tělo, takže se po čase dostanou s určitým onemocněním k lékaři či jinam, přičemž jim obvykle zjistí odchylky od normálního chodu organismu i nedostatky vitaminů a minerálů. To mohu potvrdit rovněž z vlastní praxe, neboť ke mně přicházejí mnozí z těch, u kterých se již projevily výraznější problémy a kteří začínají chápat, že jedno není pro všechny a co jednomu prospívá, může druhému škodit; jinak řečeno, že jim kýmsi tak vychvalovaný systém už způsobil nemalé škody. Neměli bychom se tedy dostávat do extrémů, tzn. buď jíst všechno, co nám trh vnucuje, nebo naopak téměř nic, či jen omezený okruh z bohaté palety, jež nám příroda k naší obživě nabízí. Stále více lidí dochází k tomu, že není správné uklidňovat se tvrzeními typu „když to dělá tolik lidí, tak to bude v pořádku“. Proto je třeba hledat individuální směr, který je vhodný pro daného jedince. Zdůrazňujeme však, že nejbezpečnější je neodchylovat se příliš od „zlaté střední cesty“, která bere v úvahu jak osobní potřeby, tak nutnost určitých omezení, vyplývajících z možných zdravotních rizik. Vždyť s ohledem na stále se zhoršující podmínky běžných pěstitelských metod, legální i nelegální užívání chemických prostředků, jež umožňují přežití dnes přešlechtěných druhů, nezanedbatelné přídavky škodlivých látek v potravinářském průmyslu atd. je třeba ve vlastním zájmu usilovat o to, abychom v rámci svých možností minimalizovali příjem škodlivých složek stravy. Také bychom se měli snažit konzumovat co nejvíce čerstvých a zdraví prospívajících surovin. To by se mělo stát základním pravidlem těch, kterým není lhostejné, jak přijímaná potrava působí na jejich organismus.

Jak pročišťovat organismus Je známo, že převážná část lidí (pokud již před tím neprováděli očistné kůry), má tělo zaneseno různými škodlivinami. Proto též mnozí přecházejí na makrobiotiku, neboť tímto systémem lze výrazně pročistit organismus. Avšak toho lze docílit i mnoha dalšími způsoby a není tedy nutné orientovat se jen na makrobiotická jednostranná omezení.

• PÁLENÍ • SVĚDĚNÍ • POCIT CIZÍHO TĚLESA • UNAVENÉ OČI

JE TU ŘEŠENÍ...

Prvořadá je minimalizace příjmu škodlivin, o čemž jsme se zmiňovali již dříve. Kromě toho je potřebné podporovat jejich vylučování z těla. Toho lze docílit zejména proplachováním tekutinami; kromě čistících bylinných čajů lze doporučit hlavně pramenitou vodu a čisté ovocné a zeleninové šťávy. Rovněž je vhodné podporovat peristaltiku, tzn. pravidelné vyprazdňování střev, k čemuž napomáhá dostatečné množství vlákniny. Kromě celozrnných cereálních výrobků (jako jsou tmavé typy chleba a pečiva, müsli atd.) patří mezi její významné zdroje ovoce (zvláště sušené) a zelenina. Dojde-li někdo k závěru, že organismus potřebuje pročistit rasantněji, lze toho docílit půstem. Z hlediska bezpečnosti jsou vhodnější kratší půsty, např. jednou týdně jednodenní půst. Dlouhodobější hladovky by se neměly provádět bez potřebných znalostí, opakovaného vyzkoušení krátkodobých půstů nebo pomoci nutričního terapeuta. Upozorňuji předem, že půst by neměly provádět osoby s cukrovkou, výraznějšími poruchami metabolismu, těhotné či kojící ženy a děti ve vzrůstu. Bude-li mít někdo pochybnosti, zda je pro něj půst vhodný či nikoli, může se na mě obrátit. Vhodnost půstu i dalších terapeutických zásahů u daného člověka zjišťuji výše popisovaným svalovým testem.

AT OSTŘÍK VO O DUŠE P JEDNO ÍČKA – A HOT V Á N E ZAVŘ

Cesty ke správné výživě

NOŠENÍ ÉŽ PŘI T É N D VHO OČEK TNÍCH Č KONTAK

Pokud by někdo měl zájem o výše uvedené testování či potřeboval konzultovat oblast výživy, může se mi ozvat (kontakty jsou uvedeny na http://www.vitsyrovy.cz). Na základě uvedených stanovení a následného pohovoru vypracovávám písemné doporučení, které se kromě stravovacího a pitného režimu může týkat i dalších oblastí zdravého životního stylu. Aby někdo neměl obavy z toho, že by už pak nesměl jíst nic z toho, co mu chutná, mohu ho uklidnit, že nikomu nic nezakazuji. Již před mnoha lety jsem opustil „dogmata“ výše uvedených dietních směrů, jejichž zastánci leckdy zakazují vše, co je dle jejich mínění (či názoru nadřízených autorit) nezdravé. Takovýto přístup má dost nepříznivých důsledků; mimo jiné se leckdy stává, že v jídelníčku takto postiženého člověka pak nezbude téměř nic. To ale zdraví většinou vůbec neprospívá, neboť je známo, že strava má být co nejpestřejší. Kromě toho nám má i chutnat – jinak totiž pokrm těžko dokonale zužitkujeme. Proto bychom se měli snažit jídelníček spíše obohacovat a postupně měnit nesprávné stravovací návyky. Naprosté vyřazení základních druhů surovin, pocházejících z našeho zeměpisného pásma a kontinentu, by mělo být spíše výjimečné a vyplývat z výsledků stanovení nebo závažnějších poruch metabolismu. Z potravy můžeme získat dostatek všech potřebných látek jen tehdy, budeme-li uvážlivě dbát na náležitou skladbu jídelníčku. Jedině hodnotná a vyvážená strava, jakož i dostatek vhodných nápojů a čerstvého vzduchu mohou pokrývat potřeby lidského organismu. Ing. Vít Syrový

Přípravek Tears Again® je aplikován přes zavřená víčka. Lipozomy pronikají oční štěrbinou a stabilizují lipidovou vrstvu slzného filmu.

Optimální řešení syndromu suchého oka • Revoluční metoda aplikace, která neobtěžuje... • Již žádné kapání do očí... • Unikátní patentem chráněná léčba, která pomáhá stabilizovat lipidovou vrstvu slzného filmu • Účinek prokázán v mnoha studiích Výrobce: Optima Pharmazeutische GmbH Schäfflerstraße 7 D-85368 Moosburg, SRN www.optimapharma.de

Zdroje

Dovozce:

Davídek J., Janíček G., Pokorný J.: Chemie potravin, SNTL/ALFA , Praha, 1983 Keller U., Meier R., Bertoli s.,: Klinická výživa, Scientia medica, Praha, 1993 Syrový V.: Tajemství krve, vl.nakl., Praha, 2007 Syrový V.: Tajemství výrobců potravin, vl.nakl., Praha, 2009 http://cs.wikipedia.org/wiki/Makrobiotika (a na této stránce uvedené články) http://www.vitsyrovy.cz Inzerce

, spol. s r. o.®, Senovážné nám. 5, 110 00, Praha 1 Tel.: 281 028 230-231 Fax: 281 028 232 www.ibi.cz

oční sprej s lipozomy

Pro více informací navštivte www.tearsagain.cz

36 | Farmakoterapie

NESPAVOST (INSOMNIE)

Spánek je nejzákladnější fyziologickou potřebou organismu, jehož kvalita se odráží v psychické kondici člověka, schopnosti vyrovnávat se se stresem běžného života a v zachování tělesného zdraví. Potřeba spánku je individuální. Zdravý člověk spí průměrně 6-8 hodin, mezi námi jsou však jedinci, kteří potřebují mnohem delší dobu pro regeneraci organismu a výjimkou nejsou lidé, kterým stačí pouze 5 hodin spánku. Je známo, že s věkem se potřeba spánku snižuje. U seniorů dochází k fragmentaci spánku-zkrácení nočního spánku s častějším probouzením v průběhu noci a brzkým ranním vstáváním, což se projevuje tendencí usínat v průběhu dne. Spánek se skládá ze dvou fází, které se v průběhu noci cyklicky střídají. Jedná se o REM fázi (rapid eye movement) charakterizovanou rychlými pohyby očních bulbů doprovázenou živými sny, zvýšenou aktivitou mozkové kůry, svalovými záškuby a kolísáním frekvence dýchání. Naopak usínání začíná non-REM fází, mozková aktivita klesá, zpomaluje se frekvence dýchání a v průběhu této fáze se dále střídá několik stádií až dojde k velmi hlubokému spánku.

PŘÍČINY NESPAVOSTI Nespavost je charakterizována obtížným usínáním, přerušovaným spánkem nebo časným probouzením. Etiologie insomnie bývá pestrá. Může se jednat o projev psychického onemocnění (deprese), stresu, somatického onemocnění (bolest, kašel, neurologické poruchy), k insomnii dochází také vlivem nežádoucích účinků některých léků, nevhodné stravy či nedodržování zásad spánkové hygieny. Mezi léky, které můžou navodit nespavost, patří např. některá antihypertenziva (betablokátory),

některá antibiotika (chinolony), nootropika (piracetam, ginkgo biloba), antiastmatika (theofylin), některá antidepresiva (zejména ze skupiny SSRI-inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu), hormonální preparáty (antikoncepce, kortikoidy) a diuretika. Na nespavost je důležité nahlížet jako na symptom, na prvním místě je tedy důsledně pátrat po příčině a teprve poté zvolit cílenou léčbu.

DĚLENÍ NESPAVOSTI Nespavost dělíme podle délky trvání na přechodnou (do 7 dnů), krátkodobou (7-28 dnů) a dlouhodobou (chronickou). Chronická nespavost bývá spjata nejčastěji s psychiatrickým onemocněním a léčí se tedy sedativně působícími antidepresivy (v případě pacientů trpícími depresí) a neuroleptiky (u psychotických pacientů). Jestliže je nespavost dána somatickým onemocněním, léčba se volí dle jeho charakteru. Při léčbě hypnotiky je důležité dodržet určitá pravidla. Abychom předešli rozvoji tolerance a nutnosti zvyšovat dávky je dobré při delším podávání hypnotika jej na 2-3 dny v týdnu vysadit.

DIAGNOSTIKA Příčiny nespavosti lze mnohdy snadno odhadnout už v ordinaci praktického lékaře (pokud jsou vyloučeny organické příčiny nespavosti např. syndrom spánkové ap-

Farmakoterapie | 37 noe nebo syndrom neklidných nohou) a to cíleným dotazováním na denní režim pacienta, kvalitu spánku, kvalitu denní bdělosti, zjišťujeme údaje o rodinné anamnéze (genetická dispozice, návyky v rodině), farmakologické anamnéze (zda-li není kvalita spánku ovlivňována farmaky), osobní anamnéze a vycházíme ze znalostí pacientovy sociální situace a rodinného zázemí.

ZÁSADY SPÁNKOVÉ HYGIENY Hlavním krokem jak dosáhnout každodenního kvalitního spánku je již výše zmíněné dodržování zásad spánkové hygieny. Znamená to : •chodit spát přibližně ve stejnou dobu a stejně tak pravidelně vstávat (i o víkendech) •vyhýbat se tělesnému cvičení ve večerních hodinách, naopak zařadit do svého denního režimu pravidelné pohybové aktivity nejlépe v ranních či odpoledních hodinách •před spaním vynechat nápoje s obsahem kofeinu (kávu, kolové nápoje a čaj) •ložnici mít dobře větranou •vyhýbat se alkoholu (narušuje strukturu spánku a vede k brzkému rannímu probouzení) •vynechávat těžká jídla na noc •vytvořit si večerní rituál např. v podobě pití bylinkového čaje nebo teplého mléka s medem

náním nebo při neschopnosti opětovného usnutí při náhlém probuzení se v noci. Při porovnání s BZD se vyznačují také nižším rizikem vzniku závislosti. Hypnotika jsou vhodná k léčbě krátkodobé nespavosti (kdy pacient většinou vyvolávající příčinu zná např. stres, změna prostředí). V tomto případě podání hypnotika zabraňuje přechodu insomnie do chronicity tím, že se pacient nezačne nespavosti obávat. Důležité je nepodávat hypnotikum dlouhou dobu – maximálně 4 týdny a začínat co nejnižšími účinnými dávkami.

ANTIHISTAMINIKA V krátkodobé léčbě nespavosti a pro zklidnění pacienta se také využívají sedativně působící antihistaminika 1. generace, která se vážou na histaminové H1 receptory v CNS a svými antihistaminickými účinky působí sedaci. Jedná se o hydroxyzin, bisulepin nebo promethazin. Nevýhodou jsou jejich anticholinergní účinky, které jsou nevhodné zejména u starších pacientů a to z toho důvodu, že způsobují sucho v ústech, zácpu, poruchy paměti, retenci moči (nevhodné u pacientů s benigní hyperplazií prostaty) a zvýšení nitroočního tlaku (pozor u pacientů s glaukomem!).

ANTIDEPRESIVA K léčbě chronické nespavosti u depresivně laděných pacientů jsou podávána některá sedativně působící antidepresiva např. amitriptyllin (tricyklické antidepresivum podávající se v nízkých dávkách), trazodon nebo mirtazapin (často vede k nežádoucímu nárůstu tělesné hmotnosti) . Nevýhodou u amitriptyllinu jsou silné anticholinergní účinky, riziko ortostatické hypotenze a kardiotoxicita, proto není vhodný u starších pacientů.

MELATONIN

PŘÍRODNÍ PROSTŘEDKY K LÉČBĚ NESPAVOSTI Mnoho lidí upřednostňuje pro navození spánku přírodní preparáty s obsahem kozlíku, chmele, mučenky, třezalky tečkované (u třezalky je důležité upozornit na riziko lékových interakcí – jelikož je induktorem jaterních enzymů CYP 450, snižuje např. účinnost hormonální antikoncepce, warfarinu a theofylinu), levandule, máty, meduňky a L-tryptofanu (prekurzor serotoninu jakožto přirozeného neurotransmiteru, který se uplatňuje při non-REM spánku).

Velmi vhodným hypnotikem k léčbě nespavosti je melatonin-látka tělu vlastní. Jedná se o hormon, produkovaný epifýzou (šišinkou), jehož produkce fyziologicky stoupá večer a synchronizuje rytmus bdění a spánku. Produkce melatoninu s věkem klesá, což je důvod, proč se s úspěchem podává u lidí nad 55 let. Využívá se pro navození přirozeného spánku u depresivně laděných pacientů, u lidí trpících časovým posunem a v neposlední řadě pro synchronizaci cyklu den-noc u nevidomých. Jako doplněk léčby nespavosti patří vedle dodržování pravidel spánkové hygieny další nefarmakologická opatření např. homeopatická léčba, akupunktura, akupresura a psychoterapeutické postupy vedené odborníky (edukace o spánku, potlačení myšlenek, které zabraňují usnutí). PharmDr. Tereza Hanáková

FARMAKOTERAPIE NESPAVOSTI Zdroje

HYPNOTIKA Nejčastěji předepisovanými hypnotiky jsou benzodiazepiny (BZD), které se kromě sedativních účinků vyznačují i účinky anxiolytickými, myorelaxačními, antikonvulzními a amnestickými. Jejich mechanismus účinku je dán tím, že zesilují vliv inhibičního neurotransmiteru GABA v CNS. Bohužel jejich podávání je spojeno s četnými nežádoucími účinky jako je přetrvávající únava během dne (což je problém zejména u starších lidí, kde hrozí vyšší riziko pádů), poruchy paměti, stavy zmatenosti a motorické poruchy. Při dlouhodobém podávání navíc hrozí riziko vzniku fyzické závislosti, která se manifestuje při náhlém vysazení nebo redukci dávek jako tzv. syndrom z vysazení. Projevuje se nervozitou, úzkostí, nespavostí, třesem a bušením srdce. Nebezpečné je jejich užívání spolu s alkoholem, kde hrozí riziko útlumu dechu a těžkého psychického útlumu. Modernějšími hypnotiky bez anxiolytických, antikonvulzivních a myorelaxačních účinků jsou tzv. nebenzodiazepinová hypnotika (hypnotika III. generace) zolpidem a zopiclon (slabé myorelaxační a anxiolytické účinky) působící také prostřednictvím GABA. Na rozdíl od BZD hypnotik nepotlačují REM fázi spánku, zachovávají fyziologickou strukturu spánku a působí krátce. Jsou tedy vhodné při potížích s usí-

Praško J., Závěšická L., Ticháčková M. Léčba primární insomnie z pohledu psychiatra. Neurologie pro praxi. 2009;10(4):254-261 Smolík P., Pretl M., Konštacký S., Skála B. Diagnostické a terapeutické postupy při insomniích. Doporučený diagnostický a léčebný postup pro všeobecné praktické lékaře. Praha, Společnost všeobecného lékařství, 2007 Šonka K., Nevšímalová S. Moderní farmakoterapie nespavosti. Praktické lékárenství. 2006;1:7-9 Vašutová K. Léčba nespavosti. Praktické lékárenství. 2009;5(2):70-75 Vlček J., Fialová D. Klinická farmacie I.,1. vydání. Praha:Grada publishing, 2010: 368 s Závěšická L., Práško J. Poruchy spánku v ordinaci praktického lékaře. Zdravotnické noviny. 2010

38 | Rozhovor

V reálném životě není jed Otázky pro Pavlu Gomba

TYTO TRADICE PŘÍMO OHROŽUJÍ ZDRAVÍ A VÝVOJ DĚTÍ. JDE NAPŘ. O ŽENSKOU OBŘÍZKU. Ale samozřejmě v reálném životě není vždy jednoduché dětem pomáhat: například o demobilizaci dětských vojáků, překážky očkování kladou vůdci v některých státech Nigérie, …. chudoba…. školné a uniformy.

ČESKÉ PŮSOBENÍ V UNICEF UŽ MÁ SVOU TRADICI. JAK JE DLOUHÁ A V ČEM JE JEJÍ SPECIFIKA? Jak jsem řekla, UNICEF zde pomáhal už po 2. světové válce. Poté bylo dlouhé období, kdy zde byl přítomen pouze prostřednictvím pohlednic a dárkového zboží v síti prodejen Albatros. V roce 1991 se k nám UNICEF vrátil: zpočátku zejména podporoval kojení jako přirozenou výživu dítěte, programy na eliminaci jodové nedostatečnosti a také zde zavedl systém certifikace „nemocnic přátelských k dětem“ (Baby-friendly hospital). V posledních letech je ale Česká republika viděna kritérii UNICEF (tj. dětská úmrtnost do 5 let věku, HDP/obyvatele) jako země, která je schopna si pomoci sama a nepotřebujeme, aby se na nás někde v zahraničí lidé skládali. Programy UNICEF totiž nejsou financovány z rozpočtu OSN, jak si někteří myslí, ale pouze a výhradně z dobrovolných příspěvků a z prodeje našeho zboží.

MNOZÍ SI ASI PŘI VYSLOVENÍ NÁZVU UNICEF NEJSPÍŠ PŘIPOMENOU BAREVNÉ POHLEDNICE S DĚTSKÝMI KRESBAMI. JAKÉ FORMY POMOCI DĚTEM V UNICEF ALE PŘEVLÁDAJÍ?

MOHLA BYSTE, PROSÍM, NAŠIM ČTENÁŘŮM NEJDŘÍVE STRUČNĚ CHARAKTERIZOVAT DĚTSKÝ FOND OSN (UNICEF) A JEHO HLAVNÍ CÍLE?

Každý z nás asi dokáže odhadnout, jak moc se jeho spotřeba tištěných pohlednic a blahopřání díky internetu a mobilní komunikaci změnila. V současnosti se na našich příjmech z největší části podílejí pravidelné měsíční příspěvky individuálních dárců – my jim říkáme „Přátelé dětí“. Např. za 150 Kč můžeme zajistit terapeutickou výživu pro jedno dítě na celý měsíc. Pořádáme také různé benefiční akce a v případě velkých katastrof, jako bylo např. v lednu zemětřesení na Haiti, také veřejné sbírky prostřednictvím DMS nebo příspěvku na účet.

Poslání UNICEF se za 64 let činnosti nijak nezměnilo: pomáhat dětem tam, kde je jejich situace nejnaléhavější. Mění se jen oblasti: zatímco těsně po 2. světové válce jsme pomáhali hlavně v Evropě, včetně tehdejšího Československa, dnes UNICEF pracuje v rozvojových zemích a oblastech humanitárních krizí.

POKUD SE NEPLETU, ČESKÉ DĚTI SE VÝRAZNĚ ZAPSALY DO NĚKTERÝCH, HLAVNĚ VÝTVARNÝCH, SOUTĚŽÍ ORGANIZOVANÝCH PRO UNICEF…

ČÍM SE UNICEF ZA DOBU SVÉ EXISTENCE OD ROKU 1946 MŮŽE NEJVÍCE PYŠNIT? UNICEF dostal za svou práci Nobelovu cenu míru, spoustu dalších mezinárodních ocenění, to, co ale považuji za opravdu podstatné, jsou výsledky – tj. miliony zachráněných dětských životů. Například naše očkovací kampaně zachrání okolo 3 milionů životů ročně. U dětské obrny jsme velmi blízko globálnímu vymýcení, ve většině oblastí světa se daří snižovat i dětskou podvýživu a další „banální“ příčiny úmrtí dětí.

V SOUČASNOSTI PŮSOBÍ UNICEF ZHRUBA VE 160 ZEMÍCH. ZVYŠUJE SE JEJICH POČET? JE TĚŽKÉ PROSAZOVAT CÍLE ORGANIZACE V NĚKTERÝCH ČÁSTECH SVĚTA? UNICEF je zcela nepolitická organizace, neprosazujeme ani žádné jiné (např. náboženské) myšlenky. Díky tomu pracujeme i v zemích, kam se jiné organizace dostávají jen s velkými obtížemi: např. v severní Koreji nebo Myanmaru (Barmě). To se ukázalo být velkou výhodou například loni po úderu cyklonu Nargis v Barmě. Zatímco jiné organizace vybíraly peníze ve chvíli, kdy ani nevěděly, jestli tam jejich zástupce dostane povolení vstupu, UNICEF měl v terénu 130 místních pracovníků, kteří okamžitě začali s distribucí tablet na čištění vody a základních léků.

MÁME TAKÉ ZÁSADU, ŽE NEMĚNÍME ŽÁDNÉ MÍSTNÍ TRADICE NEBO KULTURNÍ ZVYKLOSTI. S JEDINOU VÝJIMKOU: JESTLIŽE

Je to oblast, na kterou jsme na Českou republiku opravdu hrdí. V roce 1947 vznikl nápad vyrábět a prodávat pohlednice téměř náhodou. Tehdy osmiletá Jitka Samková z Československa vytvořila roztomilou kresbu jako poděkování za pomoc UNICEF. Její učitel ji poslal do našeho ústředí v New Yorku. Již nevíme, komu přesně se dostala do ruky, nicméně v prvním roce se těchto pohlednic prodalo 500 kusů a našim tehdejším kolegům se to zdálo jako výborná věc, ve které je nutno pokračovat.

MÁ UNICEF, FINANCOVANÁ VÝHRADNĚ Z VLÁDNÍCH A NEVLÁDNÍCH DOBROVOLNÝCH PŘÍSPĚVKŮ A DARŮ, V SOUČASNÉ FINANČNÍ SITUACI VE SVĚTĚ, PROBLÉMY SE ZÍSKÁVÁNÍM PROSTŘEDKŮ? Ano, v mnoha oblastech se potýkáme s tím, že finanční potřeby na programy pomoci jsou naplněny jen částečně. V praxi to potom znamená, že nemůžeme zajistit výživu, pitnou vodu, očkování atd. pro všechny děti, které to naléhavě potřebují. Mluvíme zde o zbytečné ztrátě lidských životů jenom proto, že se nenašlo dostatek peněz – a často to nejsou nijak závratné částky. Na oblasti, které se v médiích neobjevují často nebo jsou z politického hlediska citlivé, se chronicky nedostává.

JAK MŮŽE PŘISPĚT JEDNOTLIVEC? Je mnoho způsobů, jak se zapojit: ať už třeba dobrovolnou prací, nákupem zboží nebo finančním příspěvkem. Všechny způsoby i s aktuálními projekty je možno najít na webu www.unicef.cz.

Rozhovor | 39

dnoduché dětem pomáhat

MĚNÍ SE V PRŮBĚHU LET PRIORITY POMOCI DĚTEM? CO JE DNES NEJNALÉHAVĚJŠÍ: AIDS, DĚTSKÁ PRÁCE, OČKOVÁNÍ, DĚTŠTÍ VOJÁCI, PODVÝŽIVA…? 51 % z toho, co UNICEF dělá, stále tvoří programy na prostou záchranu života: boj s podvýživou, budování zdrojů pitné vody, základní zdravotní péče. Ale samozřejmě nás zajímá i to, jaký život bude mít dítě, jehož život zachráníme. Proto rozvíjíme vzdělávací programy, budujeme školy, školíme učitele, soupravu „škola v krabici“ dodáváme i do krizových oblastí. AIDS je velikým problém, ať už jde o děti, které jsou samy nemocné, tak děti, kterým tato nemoc vzala rodiče a ony jsou vydány napospas osudu. Ale každý rub má i svůj líc a mnoho problémů je možné vyřešit! Jedním z konkrétních výsledků práce UNICEF je například podstatné snížení přenosu viru HIV z těhotné matky na dítě. Vytvořili jsme speciální balíček testů, léků a zdravotnického materiálu v hodnotě cca 1400 Kč, který zajistí, že i HIV pozitivní ženě se narodí zdravé dítě.

ZMIŇUJE SE KAŽDOROČNĚ VYDÁVANÁ ZPRÁVA NAZVANÁ SITUACE DĚTÍ VE SVĚTĚ TAKÉ NĚKDY O ČESKÝCH DĚTECH? A JAK? UNICEF sleduje situaci dětí ve všech zemích na světě. Aktuální výsledky jsou publikovány právě v této zprávě. Kromě toho naše výzkumné centrum Innocenti provádí také tematicky zaměřené výzkumy, kde je Česká republika často také zastoupena. Jsou to zajímavá srovnání: např. v oblasti dětské chudoby jsme na tom lépe než mnohé ekonomicky vyspělejší státy, jako je Velká Británie nebo USA.

UNICEF MÁ VÝBORNOU POVĚST, ZÍSKALA NOBELOVU CENU MÍRU, JE RESPEKTOVÁNA TÉMĚŘ PO CELÉM SVĚTĚ. CO JÍ CHYBÍ, ABY BYLA JEŠTĚ ÚSPĚŠNĚJŠÍ? Myslím, že lidé jsou dnes trochu „unaveni“ charitou – potřebných a charitativních organizací je opravdu hodně, člověk ani nemůže přejít ulici bez toho,

aby ho někdo nevyzýval k dobrým skutkům. Je dobře, že si lidé mohou vybrat, na druhou stranu je stále těžší se v této nabídce orientovat a oddělit „zrno od plev“. Důsledkem je, že lidé jsou stále více nedůvěřiví, nechtějí naletět podvodníkům, mají oprávněnou obavu, že se jejich peníze k potřebným nedostanou. V takovém prostředí není jednoduché zaujmout a získat podporu. Programům v terénu by také pomohlo, kdyby všechny organizace byly ochotné spolupracovat a koordinovat, prostě si rozdělit, co a kde se bude dělat. V praxi to ale tak často nefunguje a často jsme svědky toho, že do země přijede pár lidí z určité organizace a ve svatém nadšení se vrhne do projektu, který napáchá více škody než užitku. Napravovat to je potom nejenom těžší, ale také dražší, než se domluvit a hned od začátku to udělat správně.

CO PRO VÁS OSOBNĚ ZNAMENÁ PRACOVAT PRO UNICEF? A NEJEN JAKO PRO ŘEDITELKU ČESKÉHO VÝBORU, ALE I PRO ŽENU? Je úžasné vidět výsledky, přijet do stejné vesnice po roce a vidět, že děti tam už nejsou nemocné, že mají čistou vodu a chodí do školy. To jsou chvíle, kdy má člověk pocit, že to všechno má nějaký smysl. Díky práci pro UNICEF jsem měla možnost vidět a prožít věci, kterým většina lidí z mého okolí má problém byť jen uvěřit. Byla jsem několikrát i v hodně nebezpečných situacích, ale určitě bych neměnila – je to taková (zdravá) závislost.

CO VÁS K TÉTO PRÁCI PŘIVEDLO? Věřím v náhody, určitou „gravitaci“, která vás v rozhodujících chvílích nasměruje. V mém případě to byl inzerát UNICEF v novinách, na který jsem se rozhodla reagovat. Samozřejmě, že tomu předcházelo mnoho dalších věcí: studium, práce v Africe a další „drobnosti“, které člověka určitým způsobem formují. Za rozhovor děkuje Zdeněk Rosenbaum

40 | Křížovka

Nejvýhodnější tonometr na českém trhu **

CEMIO Metric 801 je moderní, plně automatický digitální tonometr pro měření krevního tlaku na paži. • • • • •

Vysoká přesnost měření ± 3 mm Hg Jednoduchá obsluha – ovládání jedním dotykem Paměť na 85 měření Univerzální manžeta Certifikace CE, záruka 3 roky

ZDARMA: Praktické plastové pouzdro, které chrání tonometr před poškozením

na

Akční ce

*

1190 Kč

* Doporučená koncová cena pro pacienta při využití akční nabídky CEMIO – více informací na telefonu +420 234 035 123. ** Ve své kategorii – tonometry na paži

Tonometr190x84.indd 1

Autor: Yan

Vždyť

7.9.2010 10:05:55

Letňanský Citoslovce Otázka při podnik troubení sázce

Slovensky Sportovní „osel“ klub (zkr.)

Nahost

Polní plodina

Číslovka základní Bulharské pohoří

Vycpávaný materiál

Podnik Severští paroháči ve Vokovicích

Hmatati

Bridžový výraz Značka sporáku Pukavý plod

2. díl tajenky Členský stát USA Český skladatel

Lenochod tříprstý

Stoupenec klasicizmu Světadíl Španělská polévka Značka vysavačů

Planá Núbijská bavlna

Osvědčení

Schránka měkkýšů Symetrála Přechod přes řeku Kaprovitá ryba

Cíl 1. díl tajenky

SPZ Martina Námět Německy „květen“ Sloní řezák

Třpyt Pltě

Druh hedvábí Důvěra Pohyb vzduchem

Otcova sestra Jméno pěvkyně Destinové

Email

Slepičí slabika Opět

Minulého roku Značka gaussu

Mužské jméno

Klepetáč

Značka traktorů Římská šestka

Značka šicích strojů

3. díl tajenky

Topinky

Zvýšený tón

Pytel

Tajenku zasílejte na adresu P.O.BOX 6, 109 01 Praha 10 – Petrovice nebo na e-mail: [email protected] do 22. 10. 2010. 10 luštitelů odměníme. Výherci křížovky z července 2010: Bohumila Dolejská, Čáslav; Pavla Šlechtová, Vejprty; Dagmar Trchalová, Frýdek – Místek; Alena Havlová, Kamýk n/Vltavou; Jana Dobrovičová, Břidličná; Marie Kopečná, Rýmařov; Ivana Ptáčková, Zdounky; Jozef Kolář, Brno; Lenka Tylšová, Provodov-Šonov; Lucie Poulová, Tábor

Konference

OLOMOUC 23. 10. 2010 Pozvánka na odbornou konferenci pro farmaceutické asistenty a magistry XXXIII. KONFERENCE POŘÁDANÁ VYDAVATELEM ČASOPISU PHARMA NEWS Termín: 23. 10. 2010 – SOBOTA!!! Místo: HOTEL HESPERIA 3*, Brněnská 55, Olomouc Registrační poplatek: 250,- Kč platba na místě Registrační poplatek zahrnuje účast na odborném programu, vstup na doprovodnou expozici firem a občerstvení v průběhu konference. V ceně registračního poplatku je také 20 % DPH. Nově: na platbu poplatku lze použít dárkové poukázky od firmy Boiron Zajistíme pro vás maximální počet kreditů a bodů dle platné vyhlášky (4 kredity nebo 8 bodů).

PROGRAM: Sobota 23. 10. 2010 7.45 – 8.30 příjezd, prezence 8.30 – 9.30 odborná přednáška 9.30 – 10.00 firemní přednášky 10.00 – 12.00 prohlídka expozic farmaceutických firem, oběd 12.00 – 13.00 odborná přednáška 13.00 – 14.00 firemní přednášky 14.00 – 15.00 odborná přednáška 15.00 – 16.00 odborná přednáška 16.00 zakončení, předání certifikátů, občerstvení, tombola

Po dobu konání konference bude probíhat pleťové poradenství a líčení zdarma od firmy Mary Kay. Během celého dne je pro vás připravena káva zdarma od společnosti Nestlé Česko. Ostatní výdaje po celou dobu akce hradí pořadatel – Pharma News.

✂

Přihláška – HOTEL HESPERIA – 23. 10. 2010:

(SOBOTA)

Lékárna: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Adresa: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tel./Fax: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . E-mail: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (uveďte e-mailovou adresu nebo faxové číslo pro zaslání pokynů a potvrzení o účasti) Titul: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Jméno: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Datum nar.: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Titul . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Jméno: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Datum nar.: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Titul . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Jméno: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Datum nar.: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Podpis: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . PŘIHLÁŠKU PROSÍM ODEŠLETE NA: fax: 274 861 189, e-mail: [email protected] nebo poštou na adresu: Pharma News, Jakobiho 326, Praha 10, 109 00 UZÁVĚRKA 15. 10. 2010. Týden před plánovanou akcí vám zašleme na váš e-mail potvrzení a podrobné informace.

Mé podnikání žádné léky nepotřebuje díky pravidelné péči ČSOB.

A v čem je vaše bohatství?

Víme, že vaše profese klade na bankovní služby vyšší nároky, než je obvyklé. Proto jsme připravili nabídku přesně zaměřenou na lékárníky. Navštivte kteroukoli pobočku ČSOB a dozvíte se, co pro vás můžeme udělat navíc.

ČSOB – profesionální partner pro lékárníky

www.csob.cz Člen skupiny KBC

Infolinka 800 300 300

2010

Recommend Documents