2010

ODBORNÝ ČASOPIS

7-8/2010

KDYŽ SE NARODÍ DVOJČATA / NEMLÉČNÝ PŘÍKRM U KOJENCŮ VÝŽIVA DĚTÍ OHROŽENÝCH ALERGIÍ / BYLINKY PRO ZDRAVÍ ROZHOVOR / KŘÍŽOVKA

10

LET S VÁMI

SÚKL INFORMUJE O NOVINKÁCH Pharma news CZ 07_08_zlom.indd A

7.7.10 14:41

Konference

Odborná konference 14. 5. 2010 – hotel Floret, Průhonice

Pharma news CZ 07_08_zlom.indd B

7.7.10 14:41

Editorial Milí čtenáři,

10

LET S VÁMI

Odborný časopis pro lékárníky a asistenty 7-8/2010, ročník X (vychází jako dvouměsíčník)

ŠÉFREDAKTORKA: Jana Jokešová REDAKČNÍ RADA: Prof. MUDr. Vladímír Tesař, DrSc., I. Interní klinika VFN UK; Doc. RNDr. Jiří Portych, CSc., předseda lékopisné komise MZ; Zdeněk Rosenbaum, spisovatel SPOLUPRACOVNÍCI REDAKCE: Filip Rosenbaum, PharmDr. Andrea Kleinová, Rudolf Hála, Mgr. Lucie Pavlisková, RNDr. Lenka Grycová, Ing. Vít Syrový REDAKCE: Helena Johnová – inzertní manager, 777 268 259 Pharma News s.r.o., Jakobiho 326, 109 00 Praha 10 Tel: 274 861 189 E-mail: [email protected] ADRESA PRO ČTENÁŘSKÉ DOPISY: Pharma News s.r.o., P. O. BOX 6, 109 00 Praha 10 VYDAVATEL: Pharma News s.r.o., Jakobiho 326, 109 00 Praha 10 IČO: 278 75 121 Místo vydání: Praha Vychází: 12. 7. 2010 JEDNATEL: Jana Jokešová, 604 268 259 GRAFICKÁ ÚPRAVA A REPRODUKCE: Art D, Grafický ateliér Černý s.r.o. Žirovnická 3124, 106 00 Praha 10

jak jsem říkala posledně: O počasí se dá mluvit vždycky a pořád a lepší je na něj nadávat, než si ho chválit, poněvadž co se pochválí, to se vzápětí jako naschvál zkazí. Málokdy se ovšem dá nadávat adresně, myslím ve smyslu, kdo za to může, jisté je, že meteorologové to nejsou, ti si koupili nový počítač a jsou tudíž z obliga. Letos se vědci pokusili zmást veřejnost tím, že z mizerného počasí, zimy a dešťů obvinili chudinku malou islandskou sopku, jejíž jméno nikdo ani neumí vyslovit, třebaže v minulosti už vybouchla mockrát a nikdy tolik nepršelo. A vůbec, nějaká sopka někde na světě vybuchuje každý pátek. Já bych si tipla, že tím to nebude. Hodně lidí asi získalo dojem, že letos léto vůbec nenastane, a tak podlehli panice a vydali se mu naproti do krajin, kde se ještě údajně vyskytuje (teda ono je to taky mimo sezónu lacinější, že?), a kde se naopak nevyskytují teroristé, ropné skvrny na hladině moře a protivládní demonstrace. Jsou takové země, na mou duši. Například já a Helena jsme vyrazily s rodinami do Turecka a tam nikdo na počasí nežehral, a kdyby žehral, tak bychom mu stejně nerozuměly. Ovšem bylo krásně. Samozřejmě, že nás profesionální deformace donutila zvednout se z pláže a pokusit se získat nějaké dojmy z místního lékárenství, které by nás utvrdily v tom, že to naše je daleko lepší (event. daleko horší). V každém malém městě tu najdete lékárnu, to je pravda. Ale jak je v kraji zvykem, je to spíš drogérie, kde mezi nabízeným zbožím převažují opalovací krémy, sprchové gely, antiperspiranty, prezervativy… prostě ty věci, které zákazník (a spíš rekreant než domácí) bude uprostřed léta potřebovat docela určitě. Na rozdíl od aspirinu třeba. Ovšem za pultíkem pár zaprášených krabiček s léky taky měli, takže kdyby došlo na lámání chleba, něco by se asi sehnalo. Na přiložené fotografii můžete sami vidět, jak vypadá výloha takové lékárny a které společnosti na trhu dominují, si už snadno domyslíte.

(Pan Rosenbaum, který nám píše fejetony, vyrazil za létem na řecký ostrov Skopelos, kde se natáčel film Mama mia!, a vrátil se opálený jako Pierce Brossman a Meryl Streepová dohromady, povídal, že řecké lékárny jsou úplně stejné.) Jinak můžu Turecko (zvlášť oblast Kemer) doporučit každému, i těm, co mají malé děti. Je tam bezpečno a klid, krásné a čisté moře a pokud nemluvíte turecky ani anglicky, docela dobře si tu překvapivě pokecáte i rusky. Oni tam taky hodně jezdí, Rusové. Připadá mi trošku trapné mluvit po tomhle všem o práci, no ale už jsme zase zpátky, a tak bych vám chtěla – a to i těm, co se teprve chystají za létem vyrazit do Itálie nebo do jižních Čech, to je fuk - připomenout, že na podzim nás čeká spoustu zajímavých akcí. Tady už není místo na to je vyjmenovávat, a tak se prostě podívejte na www.pharmanews.cz, tam je máte jako na dlani. V září začínáme v hotelu Zlatý Lev v Liberci – pozor, výjimečně je to tentokrát sobota (11. 9.). Už se na vás těšíme, ale zatím si užívejte léto! Vaše Jana Jokešová

MK ČR E 10677 Spis. zn. – odd. C vložka 123365, vedená MS v Praze 23. 3. 2007 Redakce nemůže ověřovat všechna fakta uvedená v příspěvcích a inzerátech. Za pravdivost, věcnou správnost a původnot příspěvku odpovídá jeho pisatel. V zájmu svobody slova zveřejňuje redakce i ty příspěvky a inzeráty, s jejichž obsahem se neztotožňuje. Z delších příspěvků vybírá nejpodstatnější myšlenky a vyhrazuje si právo jejich rozsah krátit. Nevyžádané rukopisy, fotografie a kresby redakce nevrací. Bez vědomí a souhlasu redakce nelze publikované materiály dále rozšiřovat.

Pharma news CZ 07_08_zlom.indd 1

Lékárna v centru Zlína přijme magistru, i absolventku. Nástup možný ihned. Kontakt 577 211 879.

Oblastní nemocnice Mladá Boleslav, a.s. příjme do pracovního poměru magistry na zkrácený nebo plný úvazek do Nemocniční lékárny. Místo je vhodné jak pro absolventy, tak i uchazeče s atestací. Své životopisy zasílejte na email: [email protected] nebo na adresu nemocnice: ONMB, a.s. – personální oddělení, V. Klementa 147, 293 01 Mladá Boleslav.

7.7.10 14:41

Obsah 3 | Sekce farmaceutických asistentů ČAS V měsíci lednu jsme vyhlásili soutěž o logo Sekce farmaceutických asistentů ČAS a jsme velice potěšeny, že Vám můžeme vítězné logo představit.

4 | SÚKL informuje o novinkách Státní ústav pro kontrolu léčiv upozorňuje na možné nežádoucí účinky, které se mohou vyskytnout.

5 | Soutěž s PHARMA NEWS

Narození dvojčat je v tomto ohledu prakticky stejné. Jen je potřeba přimyslet si kluzkou vozovku, permanentní smyk a závažnou poruchu brzdového systému.

21 | Pozvánka na konferenci - Liberec 22 | Toxoplazmóza Reaktivace latentní infekce Je dalším výrazným rizikem toxoplazmózy. Dochází k ní při oslabení imunitního systému (imunosupresivní či cytostatická terapie, pokročilá HIV infekce). Dochází k ruptuře dosud klidových cyst a do okolní tkáně se uvolňují rychle se množící tachyzoiti. Nejčastější formou reaktivované toxoplazmózy je forma mozková (tzv. mozková encefalitida).

6 | Nemléčný příkrm u kojenců V žádném jiném věkovém období se výživa nemění tak významně jako během prvního roku života. Výživa dítěte vytváří předpoklady pro optimální tělesný a psychický vývoj organismu nejen v tomto období, ale i v následujících obdobích života. Přirozenou výživou novorozenců a kojenců je mateřské mléko, které je jako jediná výživa doporučováno až do konce 6. měsíce věku. Mateřské mléko pro toto období zabezpečuje optimální vyváženou stravu a navíc chrání dítě před možnými infekcemi a alergiemi.

10 | Výživa dětí ohrožených alergií

24 | Bylinky pro zdraví Máte rádi bylinky? Já už odmalička. Jako malá hlavně ty barevné, později ty voňavé a teď všechny, ale hlavně ty, co mohou skončit v hrnku na čaj. Je dobré vracet se k přírodě a nechat se od ní hýčkat. Moje tetička bez sušených bylinek neudělá ani krok. A takových tetiček a babiček je jistě spousta. Dnes je sice všude spousta exotických bylin, netradičních přírodních medicín různých zemí a světadílů, ale nechtěla bych být po škole a opisovat všechny názvy léčivých bylinek, co rostou přímo tady u nás.

Organismus malého dítěte je velmi zranitelný. Jednou z nepříjemností, které mohou děťátko postihnout, jsou alergie - na pyly, prach nebo zvířata. Zvlášť zákeřná je alergie na potraviny, která se projevuje přecitlivělostí organismu na určité látky ve stravě. Dědičnost alergie způsobuje, že u dětí rodičů s alergií je vyšší pravděpodobnost jejího výskytu. V rodinách s alergií je nezbytné dodržovat preventivní opatření, abychom snížili možné riziko výskytu na minimum. Působení faktorů prostředí, ve kterém žijeme, změníme jen těžko, ale výživu ovlivnit můžeme.

14 | Letní průjmy u dětí Průjem je charakterizován zvýšenou frekvencí vyprazdňování stolice s její zvýšenou tekutostí a objemem. Vždy se jedná o symptom, jehož příčinou můžou být infekční onemocnění (bakteriální, virové, mykotické, parazitální), střevní záněty, některé léky, nevhodná strava či psychické příčiny. Před zahájením léčby průjmu je nutné vždy určit příčinu a odstranit provokující faktory.

16 | Když se narodí dvojčata Pokud si život představíme jako jízdu po rovné cestě, pak narození (zejména prvního) dítěte představuje poměrně ostrou zatáčku, za kterou navíc následuje dlouhý, pekelně klikatý úsek s mnoha nástrahami.

28 | Pozvánka na konferenci - Plzeň 29 | Reakce na článek 30 | Rozhovor - Igor Timko Igor Timko je zpěvákem populární slovenské skupiny No Name. Od malička se chtěl stát fotbalistou nebo traktoristou, v případě neúspěchu doktorem…

32 | Křížovka


7.7.10 14:41

Aktuální téma | 3

SEKCE FARMACEUTICKÝCH ASISTENTŮ ČAS Milé kolegyně a kolegové, v měsíci lednu jsme vyhlásili soutěž o logo Sekce farmaceutických asistentů ČAS a jsme velice potěšeny, že Vám můžeme vítězné logo představit.

PACIENT MÁ PRÁVO: 1) Na poskytnutí zdravotní péče kvalifikovanou osobou, na slušné, ohleduplné a příjemné chování personálu. 2) Na ochranu svého soukromí. Nikdo vás nemůže nutit mluvit o citlivých otázkách za blízké přítomnosti dalších osob. 3) Na respektování kulturních rozdílů.

Logo bude reprezentovat SFA ČAS. Veškeré akce, články aj., které bude pořádat SFA ČAS, nebo bude jejich odborným garantem, budou označeny právě tímto logem.

AKTIVNÍ ÚČAST – PŘEDNÁŠKA Členky výboru SFA ČAS si uvědomují, že příležitostí k aktivním účastem v oblasti celoživotního vzdělávání pro farmaceutické asistenty není mnoho. Touto cestou si Vám proto dovolujeme nabídnout možnost aktivní účasti (přednášky) na „Podzimní celostátní konferenci pro FA“, která proběhne dne 16. 10. 2010. Za aktivní účast Vám náleží 10 kreditních bodů dle vyhlášky č.423/2004 Sb. v rámci celoživotního vzdělávání nelékařských zdravotnických profesí. V případě Vašeho zájmu napište nejpozději do 31. 8. 2010 na e-mailovou adresu [email protected] téma Vaší přednášky, kontakt na Vaši osobu a předpokládaný časový rozsah. Do předmětu e-mailové adresy napište „aktivní účast“. Výbor SFA ČAS Vám nejpozději do sedmi dnů odpoví.

„PRÁVA PACIENTŮ V LÉKÁRNĚ ČI ZDRAVOTNICKÉ PRODEJNĚ Z POHLEDU FA“ Členky výboru SFA ČAS zpracovaly práva pacientů pro klienty lékáren či zdravotnických prodejen. Tato práva vznikla na základě inspirace webovými stránkami České lékarnické komory – www.lekarnici.cz – „Desatero pro klienty lékáren“ ze dne 4. 1. 2010.

4) Znát jména všech osob, které se podílejí na poskytování zdravotní péče. Každý farmaceutický/á asistent/ka a lékárník musí být označen jmenovkou s pracovním zařazením. 5) Na vydání či objednání volně prodejného přípravku či zdravotnického prostředku dle lékařského poukazu nebo vašeho přání, pokud je to možné. 6) Na návrh dalšího postupu v případě, že volně prodejný přípravek či zdravotnická pomůcka není k dispozici (náhradu zdravotnického prostředku, odeslání zpět k lékaři apod.). 7) Na automatické poskytnutí základních informací o volně prodejných léčivech a zdravotnických prostředcích. 8) Pacient má právo být informován o orientační ceně volně prodejného přípravku, či doplatku zdravotnické pomůcky na lékařský poukaz. 9) Na srozumitelnou a přiměřenou odpověď v případě dotazu na účinek, složení, užívání, nežádoucí účinky či vzájemné ovlivňování se léků, na správné zacházení se zdravotnickými prostředky. 10) Na zhotovení nebo zajištění individuálně vyráběné zdravotnické pomůcky. Pokud se k vám v lékárně či zdravotnických potřebách nechovají profesionálně a podle těchto pravidel, vyberte si jinou, je to vaše právo. V žádném případě nejste nuceni respektovat nasměrování do určité lékárny. Registrace: 8:00 – 9:00 hodin Slavnostní zahájení: 9:00 – 9:10 hodin Zahájení programu: 9:10 hodin

Pozvánka na odbornou konferenci farmaceutických asistentů Farmaceutický asistent – odborný konzultant

Pasivní účast je ohodnocena 4 kreditními body v rámci celoživotního vzdělávání Poplatek: 300,-Kč 250,-Kč pro členy Sekce farmaceutických asistentů ČAS 400,-Kč platba na místě

Ústřední vojenská nemocnice Praha pořádá odbornou konferenci farmaceutických asistentů

Přihlášky do 24. 9. 2010 na www.uvn.cz (sekce vzdělávání – konference/kongresy, po přihlášení Vám bude na emailovou adresu zaslána automatická odpověď o přihlášení na akci)

Datum konání: 30. 9. 2010

Program na www.uvn.cz

Místo konání: Aula CH2 Ústřední vojenská nemocnice Praha U Vojenské nemocnice 1200, Praha 6

Kontakt: [email protected] [email protected] Tel: 725 768 430, 973 202 757, 973 202 847

Mgr. Martina Kubečková, Členka výboru SFA ČAS


7.7.10 14:41

4 | Aktuální téma

SÚKL INFORMUJE O NOVINKÁCH Vyjádření k používání přípravku LUMIGAN pro zvýšení růstu řas Státní ústav pro kontrolu léčiv upozorňuje na možné nežádoucí účinky, které se mohou vyskytnout při neschváleném používání očních kapek LUMIGAN a na nelegální nabídky na Internetu. SÚKL zaznamenal případy, kdy byly oční kapky LUMIGAN prostřednictvím řady internetových stránek propagovány a nabízeny zdravým osobám pro zvýšený růst řas. Takový způsob použití však není v České republice u těchto očních kapek schválen. Oční kapky LUMIGAN jsou určeny především pro snížení zvýšeného nitroočního tlaku u dospělých, zvláště u pacientů s chronickým glaukomem s otevřeným úhlem. SÚKL upozorňuje na možná rizika související s použitím očních kapek LUMIGAN nechváleným způsobem, tedy ke zvýšení růstu řas: • při aplikaci bimatoprostu (účinné látky obsažené v očních kapkách LUMIGAN) na řasy je možné očekávat především nežádoucí účinky v oblasti očních víček (zarudnutí, svědění a otok očních víček, zánět víček, zbarvení očních víček, zvýraznění oční stěrbiny); • dále je možný výskyt i očních nežádoucích účinků (překrvení spojivek, svědění, pálení, suchost a bolest očí, alergický zánět spojivek, eroze rohovky, otok spojivek, světloplachost, zhoršení zrakové ostrosti a pigmentace duhovky), protože zanesení bimatoprostu do oka je v případě aplikace na řasy pravděpodobné; • neexistuje klinické hodnocení, které by se zabývalo možnými důsledky používání očních kapek Lumigan na nitrooční tlak zdravých osob. SÚKL upozorňuje i na nelegální nabídky očních kapek LUMIGAN, které se objevují na Internetu. Přípravek Lumigan je vázán na lékařský předpis a není možné jej nabízet pomocí internetu. U takto nakoupených přípravků hrozí riziko vzniku zdravotních potíží spojených s možným vznikem závady v kvalitě přípravku např. chybným skladováním. V případě nabídek otevřených balení se uživatel navíc vystavuje riziku infekce. Přípravek je totiž nutné po 4 týdnech od prvního otevření lahvičky zlikvidovat!


Poskytovatel nabídek porušuje svým jednáním zákon o léčivech a vystavuje se možnosti uložení pokuty až do výše 3 000 000 Kč.

kárnách s vlastní přípravnou léčivých přípravků, substance pro přípravu IPLP je v ČR k dispozici u distributorů (Tamda a.s., Dr.Kulich Pharma)

Každý, kdo si koupí oční kapky LUMIGAN na internetu, podstupuje riziko poškození zdraví, a to pouze z důvodu krátkodobého kosmetického efektu.

• tam, kde je to možné (u hospitalizovaných pacientů), větší používání parenterální formy metronidazolu

Informace k přerušení dodávek přípravku ENTIZOL, perorální podání Státnímu ústavu pro kontrolu léčiv bylo nahlášeno přerušení dodávek léčivého přípravku ENTIZOL, POR TBL NOB 20x250mg, reg.č. 25/128/72-C, držitele rozhodnutí o registraci Zaklady Farmaceutyczne Polpharma S.A., Starogard Gdanski. Po ukončení výroby Avrazoru (Zentiva) není na českém trhu žádná alternativa ze skupiny imidazolových antibakteriálních a antiparazitárních chemoterapeutik, kromě parenterální formy metronidazolu. Podle posledních informací zmocněnce držitele rozhodnutí o registraci bude v týdnu od 28. 6. 2010 uvolněno do distribuce z konsignačního skladu 45 000 balení přípravku ENTIZOL, POR TBL NOB 20x250mg. Metronidazol se perorálně používá především v níže uvedených indikacích: • léčba anaerobních a smíšených infekcí v chirurgických oborech (zvl. břišní/střevní chirurgie a rané infekce, včetně plynaté sněti) • gynekologické infekce (zánětlivá onemocnění malé pánve, bakteriální vaginóza, trichomoniáza) • gastroenterologie (divertikulitidy, léčba infekcí Helicobacter pylori) • postanatibiotická kolitida (C. difficile) • některé infekce v ORL oblasti V období do obnovení dodávek přípravku ENTIZOL, POR TBL NOB 20x250mg na český trh připadá v úvahu: • u některých anaerobních infekcí náhrada metronidazolu klindamycinem • předepsáním individuálně připravovaného léčivého přípravku a jeho následnou přípravou v lé-

Ve spolupráci s Ministerstvem zdravotnictví ČR bude SÚKL činit příslušné kroky k zajištění dostupnosti léčivého přípravku, kterým by byl nahrazen výpadek přípravku ENTIZOL.

Počet hlášení nežádoucích účinků v květnu se opět zvýšil Za květen 2010 SÚKL od zdravotnických pracovníků obdržel celkem 89 hlášení. Z toho 44 hlášení se týkalo léčivých přípravků kromě vakcín, tj. nejvíce za posledních pět let v tomto období a téměř dvakrát více než v roce 2009. Oproti předchozímu roku se více než dvakrát zvýšil i počet hlášení souvisejících s podáním vakcín. Celkový počet hlášení je druhý nejvyšší za toto období od roku 2005. Zvýšené zapojení zdravotníků do systému hlášení lze dát do souvislosti s informační kampaní SÚKL o bezpečnosti léčiv, jejich nežádoucích účincích a významu hlášení podezření na ně. SÚKL touto cestou děkuje všem zdravotníkům, kteří se hlášením nežádoucích účinků léčiv podílejí na zvýšení bezpečnosti pacientů a rozvoj poznání o léčivech, která jsou užívána v klinické praxi. Lékaře a farmaceuty, kteří se dosud nezapojili do systému hlášení nežádoucích účinků, by SÚKL rád vyzval ke spolupráci při zvyšování bezpečnosti farmakoterapie. Podezření na nežádoucí účinky léčiv mohou zdravotníci oznamovat prostřednictvím webového formuláře umístěného na stránkách SÚKL (www.sukl.cz/nahlasit-nezadouci-ucinek). V květnu bylo tímto způsobem zasláno 44 hlášení, tzn. takřka polovina z celkového počtu. V České republice mají jako v jedné z prvních zemí EU možnost podezření na nežádoucí účinky hlásit také sami pacienti. Od ledna tohoto roku SÚKL obdržel od pacientů celkem 17 hlášení. Nahlásit podezření na nežádoucí účinek mohou pacienti pomocí Informačního portálu pro veřejnost SÚKL www.leky.sukl.cz.

7.7.10 14:41

10

LET S VÁMI

Soutěž | 5

Soutěž s PHARMA NEWS Vážení čtenáři, redakce časopisu Pharma News pro vás připravila další otázku v naší celoroční soutěži k desátému výročí časopisu PHARMA NEWS. Odpověď na otázku pošlete na níže uvedené adresy.

Budeme soutěžit o dárkové balíčky: 1.cena: dárkový balíček kosmetiky La Chévre 2.cena: dárkový balíček od firmy Jankar Profi 3.cena: dárkový balíček v hodnotě 500,-Kč 00, Kč

Hlavní cena: pro hlavní roční losování (ze všech došlých odpovědí) máme připravené hodnotné ceny – např. cvičební pobyt v lázních Poděbrady

Výherci z třetího kola soutěže: 1. Petra Bendová, Dlouhá Loučka 2. Lucie Kratochvílová, Brno 3. Eva Procházková, Horní Cerekev

GRATULUJEME! Otázka č. 4: Jmenujte alespoň dvě jména z rozhovorů, které jsme pro vás připravili v časopise Pharma News v loňském roce.

Doplňující otázka: S kým byste si rádi přečetli rozhovor v příštím roce? ODPOVĚDI ZASÍLEJTE DO 27. 8. 2010 FORMOU SMS: 777268259, E-MAIL: [email protected], NEBO NA ADRESU P.O. BOX 6, 109 00 PRAHA 10


7.7.10 14:41

6 | Vzděláváme se

NEMLÉČNÝ PŘÍKRM PŘÍKLADY U KOJENCŮ JÍDELNÍČKU DO 2. ROKU DÍTĚTE období zabezpečuje optimální vyváženou stravu a navíc chrání dítě před možnými infekcemi a alergiemi. Začínáme s přikrmováním Pokud je dítě plně kojeno a dobře prospívá, nastává období přikrmování okolo šestého měsíce věku. Příkrm se doporučuje začít podávat nejdříve na konci 4. měsíce a nejpozději na konci měsíce 6. Na konci šestého měsíce již mateřské mléko nepostačuje k pokrytí veškerých energetických a nutričních potřeb dítěte. Příkrmy pomáhají k optimálnímu růstu, vývoji mozku a k budování obranyschopnosti. Čas, kdy dítě dostává první nemléčný příkrm není dán pouze vývojem funkce trávicího ústrojí, ale současně dosaženým stupněm neuropsychického vývoje. Děťátko se dostává do fáze vývoje, kdy může začít polykat i netekutou stravu. Zároveň se mění některé faktory chování, což právě signalizuje jeho připravenost na změnu stravovacích návyků – na zavádění prvních nemléčných příkrmů.

V žádném jiném věkovém období se výživa Požadavky na výživu nemění tak významně jako během prvního Zaváděním příkrmů tedy pokryjeme zvýšený energetický nárok, zajistíme adekvátní příjem minerálů a stopových prvků pro růst a optimální vývoj dítěte. Mléko tvoří roku života. v tomto období stále velice důležitou součást stravy dítěte. Výživa dítěte vytváří předpoklady pro Dětské zažívací ústrojí není ještě plně vyvinuto a žaludek je stále malý. Proto musí být příkrmy nejen nutričně bohaté, ale také nesmí přetěžovat trávicí možnosti děoptimální tělesný a psychický vývoj ťátka. organismu nejen v tomto období, ale i v následujících obdobích života. Příjem cukru Přirozenou výživou novorozenců a kojenců je mateřské mléko, které je jako jediná Vzhledem k tomu, že složky nemléčných příkrmů obsahují přírodní sacharidy, tzv. oligoa polysacharidy (komplexní sacharidy), které zajišťují dostatečný příjem energie dodávýživa doporučováno až do konce vané postupně, není důvod přidávat do dětské výživy cukr. Případný nízký obsah přidaného cukru není na závadu a je pro dítě zdrojem okamžité energie. Avšak vysoký příjem 6. měsíce věku. Mateřské mléko pro toto přidaného cukru má za následek okamžitý nárůst hladiny krevního cukru a zvyšuje se-


7.7.10 14:42

Vzděláváme se | 7 kreci inzulínu. Tato energie je dodaná najednou a ve velkém množství, které organismus děťátka nemůže využít správným způsobem. Navíc přidávaný cukr má z dlouhodobého hlediska vliv na kazivost zubů a může způsobit problémy s obezitou.

Příjem soli (sodík) V lidském těle hraje sůl nepostradatelnou roli v regulaci objemu tekutin a krevním tlaku. Malé děti však mají omezenou kapacitu ledvin, které se teprve vyvíjejí, tudíž nemohou udržovat minerální a vodní hospodářství. V důsledku toho jejich příjem soli musí být přiměřený. Zdravé děti s postupem času zlepšují schopnost sodík vylučovat. Vysoký příjem sodíku má vliv na vysoký tlak, což může být hlavním rizikovým faktorem pro kardiovaskulární a mozkové příhody.

Dalším zaváděným příkrmem je tzv. ovocnomléčný příkrm, který obyčejně zařazujeme asi měsíc po masozeleninovém. Znovu podáváme nejdříve jen jeden druh ovoce, zejména u dětí z alergických rodin v podobě vařeného ovoce (hrušky, jablka, švestky, meruňky) a banánu v podobě ovocného pyré, nový druh nejdřív po 3-4 dnech. Nepřislazujeme! Postupně nahradíme nevařeným ovocem a k ovocnému pyré přidáváme přírodní bílý jogurt, tvaroh v průběhu prvního roku není vhodný, kvůli vysokému obsahu bílkovin se doporučuje až po roce života. Pomocníkem jsou hotové ovocné nebo ovocnomléčné přesnídávky. Posledním zaváděným příkrmem je obilná kaše, kterou zavádíme vždy až po ukončeném 6. měsíci. Rýžovou a kukuřičnou kaši můžeme podávat i dříve. Obilná kaše je zdrojem energie, vlákniny, vitamínů skupiny B a minerálů. Obyčejně se připravuje s pokračovacím mlékem, komerčně vyráběné mléčné kaše se jen ředí vodou a děťátku je podáváme nejčastěji k večeři. Do stravy postupně začínáme přidávat pečivo a chléb. Můžeme podávat dětské sušenky. Nesmíme zapomínat na dostatečné množství tekutin, jejichž spotřeba se v období podávání tuhé stravy zvyšuje. Dítě vypije denně asi 200ml tekutin, kromě mléka. Vhodné jsou pitná voda vhodná pro kojence, slabý dětský čaj nebo ředěná ovocná šťáva.

Podáváme příkrmy Jako první je nejvhodnější zeleninový příkrm z jednoho druhu zeleniny, který podáváme na oběd, první dny ve formě předkrmu, později jako samostatný chod. Ten postupně v průběhu několika dnů změníme na masozeleninový příkrm. Množství nakrájeného vařeného masa je 20g na 1 dávku, od 7. měsíce 30g na 1 dávku. Maso podáváme šestkrát týdně, jedenkrát týdně lze místo masa zvolit vařený vaječný žloutek. Vejce vaříme 10 minut natvrdo, půlku žloutku podáváme v 6 měsících a celý v jednom roce. Polévku nebo hustší příkrm obohacujeme kávovou lžičkou kvalitního rostlinného oleje. Je potřeba dbát na výběr kvalitní zeleniny, znovu neohřívat a uvařenou porci opakovaně nepodávat.

Ze začátku můžeme stravu krátce mixovat, později jen stačí maso, zeleninu a ovoce vidličkou rozmačkat nebo nakrájet na drobné kousky. Kolem 10-12 měsíce už dítě jeví zájem o krmení. Je přítomen klíšťový úchop mezi palcem a ukazováčkem, dítě má snahu uchopovat kousky jídla a aktivně se snaží u jídla spolupracovat. Je to období, kdy můžeme dítěti nabídnout měkké kousky jídla, aby si je samo dávalo do pusy. Hodí se na to kousky měkkého ovoce (banán, hrušky, meruňky, švestky, blumy) nebo vařené zeleniny (karotka, cuketa, brambor), rozvařená těstovina, rohlík. Velikost kousku má být kolem 1cm. Inzerce

KAŽDÉ DÍTĚ POTŘEBUJE BIFIDUS B L ob

rý začáte

k

D

fesionál

A to není žádný problém pro kojené děti. Od té doby co víme, že mateřské mléko Bifidus BL obsahuje. Převaha Bifidu BL v zažívacím traktu kojence značnou mírou přispívá k tomu, že jsou tyto děti zdravější než děti nekojené.

Osobní intervence (mean +- SEM)

Bifidus BL zvyšuje hladinu sIgA a snižuje hladinu calprotectinu ve stolici Nová BEBA PRO obohacená probiotiky je jediná kojenecká výživa obsahující Bifidus!

BEBA. S láskou. S péčí. S Bifidem BL . Pharma news CZ 07_08_zlom.indd 7

7.7.10 14:42

8 | Vzděláváme se Maminka se musí připravit na vyšší spotřebu oblečení a bryndáčků, ale oběma to určitě přinese hodně zábavy. Nepodáváme žádné tvrdé kousky a dítě u jídla sedí, aby nedošlo k jeho vdechnutí.

bývá nedostatečná hygiena při přípravě pokrmu, nedostatečná doba vaření, příliš dlouhé skladování, skladování v nevhodných podmínkách, zanesení nečistot při podávání apod. Z tohoto důvodu se také při cestování doporučuje raději použít kupované příkrmy, které mohou být skladovány při pokojové i nižší teplotě, než s sebou převážet doma připravený pokrm.

Kupovat či vařit?

U kupovaných příkrmů je kontrolován obsah některých látek, např. sodíku, rtuti, olova nebo dusičnanů. Obsah těchto látek v kupovaných příkrmech není nulový, ale pohybuje se v rámci poměrně přísné normy. Pro běžně prodávané potraviny (maso, zelenina, ovoce apod.) platí méně přísné limity, které jsou kontrolovány pouze namátkovými kontrolami. Ovšem neplatí tvrzení, že doma připravované příkrmy obsahují těchto látek více, pouze obsah těchto látek v doma připravovaných příkrmech neznáme.

VÝHODY DOMA PŘIPRAVOVANÝCH PŘÍKRMŮ: U doma připravovaných příkrmů znáte přesné složení. U kupovaných příkrmů sice znáte složení, ale neznáte poměr použitých surovin. Navíc se v příkrmech často vyskytují potraviny nevhodné pro daný věk, např. extrakt z droždí, bezlepkový pšeničný škrob apod., které zřejmě málokdo používá doma k vaření. Doma připravované příkrmy jsou levnější než kupované. Domácí příprava příkrmů vyjde podstatně levněji než kupované alternativy i po započítání výdajů na energie. Doma připravované příkrmy mají pestřejší složení i chuť než kupované. Mnoho druhů ovoce, zeleniny nebo obilovin se v kupovaných příkrmech vůbec nevyskytuje. Chuť kupovaných příkrmů je sice zpravidla výraznější než těch domácích, ale tato chuť je v podstatě stále stejná bez ohledu na složení výrobku. Děti, které jsou krmeny převážně kupovanými příkrmy, také často právě kvůli výraznější chuti kupovaných příkrmů hůře přijímají doma připravovanou stravu. Vyšší obsah vitamínů u domácích příkrmů. Pokud se domácí příkrmy připravují převážně z čerstvých surovin a jsou ihned podávány, mají vyšší obsah vitamínů než kupovaná alternativa. Sterilizace kupovaných příkrmů vysokými teplotami sice zaručuje mikrobiologickou nezávadnost pokrmu, ale zároveň ničí část vitamínů obsažených v potravinách. Množství obsažených vitamínů se také snižuje s dobou skladování, přičemž kupované příkrmy mají běžnou expirační dobu dva roky.

VÝHODY KUPOVANÝCH PŘÍKRMŮ: Vaření příkrmů je časově náročné, a to i v případě, že část příkrmů zamrazujete a nevaříte každý den. Kupované příkrmy jsou vždy po ruce, stačí je pouze ohřát a jsou díky sterilizaci mikrobiologicky nezávadné. Při domácí přípravě je možné riziko kontaminace bakteriemi a z toho vyplývajících onemocnění u kojenců (především průjmů). Na vině

Domácí i kupované příkrmy mají své výhody i nevýhody a je pouze na rodičích, jak se rozhodnou. V lékárnách dnes nalézáme širokou nabídku ovocných a masozeleninových příkrmů, hotových kaší a sušenek, např. Hami, Hipp, Nestlé, Sunárek, Sunval. Při nákupu hotových příkrmů bych však upozornila, že není vhodné spoléhat pouze na označení vhodného věku od výrobce, ale je třeba pečlivě přečíst složení.

Vhodné potraviny do 1 roku • Zelenina: mrkev, polní salát, ledový salát, cuketa, dýně, tykev, okurka, kedluben, chřest, hlávkový salát, špenát, červená řepa, pórek, květák, kapusta, zelený hrášek • Ovoce: hrušky, jablka, meloun, třešně, vinné hrozny, borůvky, švestky, meruňky • Obilniny: rýže, proso, oves • Maso: kuřecí, krůtí, telecí, jehněčí, králíčí • Cukr: čistý hroznový cukr, zahuštěná jablečná nebo hroznová šťáva • Zahušťovadla: rýžový, kukuřičný nebo bramborový škrob • Oleje a tuky: slunečnicový, kukuřičný nebo olivový olej • Nápoje: voda vhodná pro kojence, dětský čaj, šalvěj, sléz, lipový květ, černý bez, fenykl, jablečná, hrušková nebo hroznová šťáva

FEJETON STARÁ ZLATÁ VÝŽIVA Mohl bych toho o dětské výživě napsat stohy, a to ze zvlášť dobrého důvodu, že jsem rovněž býval po nějaký čas dítětem a musel jsem se vyživovat, abych přežil. Protože to bylo krátce po válce, můžete si sami spočítat, kolik jsem toho měl až do dneška před sebou. Ovšem v té době se ještě příliš nerozlišovalo mezi dítětem a jiným živočichem, zejména mezi dítětem a dospělým, a co mohl jíst jeden, mohl víceméně i ten druhý. A vlastně i pít, pokud to mělo etiketu a nepálilo se to doma. Neexistoval sunar a ani ty malé lahvičky s fujtajblovými příchutěmi, které se tváří jako ovocné, a kdybych si (jako jeden z mých vnuků) dopřával králíka rozmixovaného na kašičku, babička by mě přerazila. Mixér jsme navíc neměli a králíky potřebovala ke směnnému obchodu a na úplatky, aby dědu nezavřeli. Základem mé dětské výživy byl chleba a to, co se válelo na dvoře a na zahradě, ať už ve stavu nehybném nebo sunoucím se tak pomalu, že jsem to mohl dohnat. Jelikož jsme bydleli na vesnici, můžete celkem úspěšně odhadnout, co to tak asi mohlo všechno být. A bylo. Naštěstí si to už do detailu nepamatuju, takže si nejsem jistý, jak to chutnalo a zda vůbec, ale docela určitě to bylo bohatým zdrojem vitamínů a minerálních látek, který žádná mrkvička rozpatlaná s rozpatlaným masíčkem zavařená do skla nemůže nahradit. Následkem toho jsem byl až do čtrnácti let, kdy jsem se srazil s koněm, zdráv jak řípa, kterou jsme ostatně jako děti pokládali za pamlsek, zvlášť když byla ukradená


z družstevních lánů. Má vnoučata na rozdíl od toho trpí přehršlí všelijakých údajně civilizačních chorob (jako většina dnešních dětí), přestože jim vědci, kteří by to nevzali do úst, připravují stále lepší a vydatnější prefabrikovanou dětskou stravu. No, a když u nás bylo nešťastnou náhodou k jídlu maso - nešťastná náhoda se týkala tvora, který maso nedobrovolně poskytl – dostalo dítě totéž co dospělák, a tak si od útlého věku pěkně zvykalo. Kdežto dnes furt kašička a mlíčko a kašička, a když pak dítě před sebou poprvé uvidí bůček, dostane z leknutí psotník. Já ho málem dostal před pár lety, když jsem omylem v mátožném stavu ochutnal vnoučkovu přesnídávku. Ovoce a zelenina, to jo, to jsme taky baštili, ale v takovém stavu, v jakém jsme to vytáhli ze země nebo urvali ze stromu. A hned a co nejrychleji! Poněvadž by nás jednak přitom mohl někdo vidět, anebo by nám to mohl někdo jiný sebrat. A bylo by po výživě! Díky tomuto přístupu jsme získali takovou imunitu, že by se o ní poslancům našeho zákonodárného sboru mohlo zdát. O alergii nikdo neslyšel ani z dálky, já si dokonce dlouho myslel, že je to nějaká popínavá rostlina. Staré zlaté časy, stará dobrá výživová pravidla… Ne abyste se jimi, proboha, někdo řídil! Ale stejně – pamatujete se, jak krásně v zubech křupali chrousti? Zdeněk Rosenbaum

7.7.10 14:42

Nevhodné potraviny do 1 roku • Neupravené kravské mléko – minimálně do 10. měsíce věku dítěte není vhodné podávat neupravené kravské mléko. Velkou chybou je dětem do jednoho roku podávat odtučněné mléko a mléčné výrobky, jelikož mléčný tuk je nevyhnutelný pro zdravý vývoj dítěte. • Kuchyňská sůl – ačkoliv se rodičům může zdát, že je jídlo plané, pro děťátko to neplatí, neboť jeho chuť není totožná s naší, přídavek soli zatěžuje ledviny a může být krůčkem k pozdější hypertenzi. Jídlo je možné ochutit bylinkami, např. dobromyslí, petrželkou, pažitkou, majoránkou. • Vaječný bílek – zejména u dětí ohrožených alergií se jeho použití do 1.roku vyhýbáme • Koření • Uzeniny, konzervované potraviny – dítě by nemělo jíst žádné konzervy, hotové komerčně vyráběné polévky, omáčky, přílohy. Jsou zdrojem neplnohodnotných bílkovin, tuku, soli a konzervačních přísad, které dítě zbytečně alergizují a zatěžují jeho ledvinový systém. • Houby • Tvrdé kousky – ořechy, bobuloviny, popcorn • Džusy a sladké limonády – jsou zdrojem zbytečných sacharidů, koncentrované džusy neukojí žízeň dítěte, naopak můžou vést k dehydrataci a jsou zdrojem různých konzervačních přídavků.

Výživa batolete Okolo jednoho roku začínají malí objevovatelé sami chodit a zajímají se daleko více o své okolí a věci kolem nich. Tyto změny v chování nám signalizují připravenost dítěte vrhnout se do dalšího období. Je to věk, kdy dítě uskuteční velký přechod z kojeneckého období do dětství a tudíž potřebuje silný výživový základ. Dítě začíná ochutnávat stravu dospělých, samozřejmě nesolenou, nekořeněnou a zdravou, racionální. Předpokladem je pestrý jídelníček bohatý na cereálie, zeleninu a ovoce. Lze podávat vločky, tavené sýry, celá vejce. Strava dítěte začíná být opravdu pestrá. U dětí v tomto věku dochází často k období se střídáním chuti k jídlu. Někdy snědí vše, jindy jídlo naprosto odmítají. Nenuťte dítě jíst víc, než samo chce. Rozkaz „Dojídat se musí!“ je nerozumný, jelikož u dítěte může vést k poruchám zažívání, k obezitě a k odporu k určitému jídlu. Proto je vhodnější dávat dítěti menší porce. Sladkosti se staly synonymem dětství, ale všichni dobře víme, že dětem nijak neprospějí. Zakážeme-li dítku dobrůtky úplně, bude se cítit ukřivděné a bude mlsat potají. Zkusme tedy hledat zdravější varianty, např. tvarohové, jogurtové a pudingové dezerty s ovocem, ovocné dřeně či koktejly.

Závěrem

Inzerce

Je důležité dopřát dětem pestrou a rozmanitou stravu, bohatou na ovoce, zeleninu a mléčné výrobky. Nenechme děti přejídat, ale ani hladovět, jíst by měly pravidelně 5-6x denně. Učme je zdravému způsobu života svým vlastním příkladem a zároveň u nich uplatňujme právo na aktivní volbu potravin. Snažme se učit je přemýšlet o jejich výživě a pokud budou mít možnost si vybírat, ať je to spíše čerstvé ovoce a zelenina. Lucie Pavlisková


7.7.10 14:42


VÝŽIVA DĚTÍ OHROŽENÝCH ALERGIÍ Organismus malého dítěte je velmi zranitelný. Jednou z nepříjemností, které mohou děťátko postihnout, jsou alergie - na pyly, prach nebo zvířata. Zvlášť zákeřná je alergie na potraviny, která se projevuje přecitlivělostí organismu na určité látky ve stravě. Dědičnost alergie způsobuje, že u dětí rodičů s alergií je vyšší pravděpodobnost jejího výskytu. V rodinách s alergií je nezbytné dodržovat preventivní opatření, abychom snížili možné riziko výskytu na minimum. Působení faktorů prostředí, ve kterém žijeme, změníme jen těžko, ale výživu ovlivnit můžeme.

Příznaky potravinových alergií ZMĚNY NA KŮŽI A SLIZNICÍCH kopřivka, atopická dermatitida, otoky sliznice ústní dutiny a rtů, afty v ústech, praskliny koutků úst, rýma, zánět ucha, kýchání, dušnost, astma, záněty průdušek a plic STŘEVNÍ PROJEVY bolesti bříška, zvracení, průjem, objemné stolice, zácpa, nadýmání, neprospívání způsobené špatným vstřebáváním živin z potravy ZMĚNY V CHOVÁNÍ zvýšená dráždivost, poruchy spánku, neutišitelný pláč

Prevence alergie Pokud je alespoň u jednoho z rodičů nebo sourozenců přítomna alergie, je dítě považováno za rizikové. Maminka by měla výlučně kojit nejlépe 6 měsíců. V případě, že dítě trpí alergií, musí i maminka držet přísnou dietu příslušnou k dané potravinové alergii. Potravinová alergie bývá ve většině případů prvním alergickým onemocněním, které se u děťátka projeví. Alergeny v potravinách přecházejí do mateřského mléka. Je nutné, aby strava matky obsahovala co nejméně alergických složek. Pokud maminka kojit nemůže, je nejvhodnější použít alespoň první měsíce hypoalergenní přípravky mléčné výživy- označené HA. Vše by mělo následovat po poradě s pediatrem. HA - hypoalergenní formule obsahují částečně štěpenou mléčnou bílkovinu, která má sníženou alergenicitu.

Podáváme příkrmy U dítěte s rizikem alergie přidáváme nové potraviny nejdříve tepelně zpracované (kompot z vařeného ovoce, vařená zelenina) a teprve tehdy, když se nevyskytne alergická reakce, pokračujeme syrovou potravinou. Novou potravinu zavádíme vždy jen jednu s odstupem 3-5 dnů a sledujeme, jak jí dítě snáší. Potraviny, uvedené jako rizikové, do jednoho roku nezavádíme.


Pokud má děťátko průjem, v jeho průběhu a následujícím týdnu nepokračujeme v zavádění nových potravin. V tomto období je zvýšená propustnost střeva pro alergeny. Nepodáváme hotová jídla, která nejsou určená pro kojence. Před podáním kojeneckých ovocných a masozeleninových přesnídávek je nutno prostudovat jejich kompletní složení na obalu, neboť všechny složky nemusí být uvedeny v názvu. V lékárnách nabízené vybrané příkrmy HIPP jsou označeny velkým zeleným A, což znamená, že přirozeně vyvolávají pouze málo alergií. Kromě toho pochází zelenina z bio-hospodářství pro maximální ochranu dítěte.

Tipy pro výživu rizikového dítěte Dětem s prokázanou alergií na bílkovinu kravského mléka není vhodné podávat HA formule. Pro tyto děti jsou určeny tzv. úplné hydrolyzáty – tj. mléka s plně štěpenou mléčnou bílkovinou. Jestliže má dítě alergii na bílkovinu kravského mléka, nesmí jíst ani mléčné výrobky (jogurty, sýry, tvaroh). Kojící matka by se měla poradit s lékařem kvůli konzumaci mléčných výrobků. Pokud se nevyloučí alergen z diety, dochází ke zhoršení projevů alergie nebo k rozšíření i na jiné alergeny. Jsou známy zkřížené alergie mezi potravinovými alergeny, např.: • bílkovina kravského mléka a sóji • jablko a ořechy Zkřížené alergie s inhalačními, nebo jinými alergeny, např.: • jablko a bříza • vejce a peří • banán a latex Jestliže dítě trpí na alergii jednoho z nich, je vyšší pravděpodobnost, že může být alergické i na druhé z uvedených kombinací. Skryté alergeny jsou v nejrůznějších sladkostech, omáčkách, hotových potravinách. Je nezbytné, aby maminka pečlivě sledovala složení deklarované na obalu. Aditiva (tzv. Éčka) mohou způsobit alergické reakce při konzumaci různých jídel, přičemž jen těžce odhalujeme zdroj obtíží. Falešná alergie – existují potraviny, které obsahují velké množství biogenních aminů (histamin, tyramin) nebo histamin uvolňují, takže při jejich nadměrné konzumaci může dojít k reakci, která je podobná alergii. Histamin obsahují např. rajčata, špenát, ryby, tyramin je např. v čokoládě, modrých sýrech. Reakce po jejich konzumaci není nutně alergií.

7.7.10 14:42

1. Vhodné potraviny pro děti ohrožené alergií

Sortiment HiPP

pro alergiky

A. POTRAVINY S NEJNIŽŠÍM RIZIKEM VZNIKU ALERGIE • Zelenina (vše vařené): mrkev, brambory, brokolice, květák, kapusta, špenát, cuketa, patizon • Ovoce: jablko, banán – bez tepelné úpravy, hruška, meruňka, šťáva z hroznového vína, citron ( k ochucování, ale jen pár kapek) • Obiloviny: rýže, kukuřice, proso (loupané proso, tj. jáhly), pohanka • Luštěniny: zelený hrášek – vařený • Oleje: slunečnicový, kukuřičný • Maso: (jen libové a vývary) drůbeží, králičí, jehněčí

B. POTRAVINY S VYŠŠÍM RIZIKEM VZNIKU ALERGIE • Zelenina (syrová): paprika, hlávkový salát, pažitka, lilek, tuřín, brukev, kedlubna, dýně, tykev, červená řepa připouští se: vařený celer, vařená petržel, vařený pórek, vařená cibulka, vařený černý kořen, vařené zelí • Ovoce: broskev, třešně, švestky, borůvky, avokádo, meloun • Obiloviny: s lepkem (až po ukončeném 10. měsíci), pšenice, žito, ječmen, oves • Luštěniny: fazole, čočka • Oleje: olivový • Tekutiny: fenyklový čaj, slabý černý čaj

2. Nevhodné potraviny pro děti ohrožené alergií • Ovoce: veškeré citrusové plody, mango, kiwi, ananas, jahody, maliny, angrešt, rybíz, ostružiny • Jádra: všechny druhy ořechů, mandle • Zelenina: (syrová) celer, rajčata, ředkev, ředkvičky, křen, kyselé zelí, petržel • Koření: pepř, curry, bazalka, vanilka, skořice, muškátový oříšek • Ryby: mořské ryby a plody moře • Neupravené kravské mléko • Sója a sójové produkty • Vaječný bílek • Konzervační přísady v potravinách • Med • Čokoláda

Závěrem Je mnohem jednodušší dodržovat pár zákazů a omezení v určitém krátkém životním období, kdy se organismus vyvíjí a snížit tak riziko výskytu alergie u dítěte než hledat způsoby, jak mu pomoci, když už alergií trpí. Především u dětí s vysokým rizikem (oba rodiče stejný typ alergie) by uvedená pravidla měla být dodržována. Léčba alergika bývá spojena s užíváním mnoha léků, s nepříjemnými projevy rýmy, kašle a sníženou kvalitou života, která spočívá v různých dlouhodobých omezeních v životosprávě. Maminky dětí, u nichž hrozí riziko alergie, by proto měly preventivně dodržovat zásady výživy. Lucie Pavlisková Inzerce

H HiPP nab nabízí široký oký sortiment produktů p pro děti ohrožené alergií Pro více informací kontaktujte naše obchodní reprezentanty nebo infolinku. Infolinka (po-pá 8-14): +420 724 139 949, HiPP Czech, s.r.o., Radlická 608/2, 150 00 Praha 5 e-mail: [email protected]; www.hipp.cz, www.hipp-babysanft.cz


7.7.10 14:42 Inz Pharma news Alergie 103x297.indd 1

28.6.2010 10:30:20


7.7.10 14:42


7.7.10 14:42

14 | Farmakoterapie

LETNÍ PRŮJMY U DĚTÍ

Průjem je charakterizován zvýšenou frekvencí vyprazdňování stolice s její zvýšenou tekutostí a objemem. Vždy se jedná o symptom, jehož příčinou můžou být infekční onemocnění (bakteriální, virové, mykotické, parazitální), střevní záněty, některé léky, nevhodná strava či psychické příčiny. Před zahájením léčby průjmu je nutné vždy určit příčinu a odstranit provokující faktory. U dětí se zejména v létě nejčastěji setkáváme s průjmy infekční etiologie. Z bakteriálních infekčních agens jde především o alimentární intoxikace vyvolané kampylobakteriemi a salmonelami (mezi další střevní patogeny vyskytující se v menší míře patří E. coli, shigely, Clostridium difficille, Staphyloccocus pyogenes aureus, Baccilus) a z virových původců pak rotaviry (s maximem výskytu v zimních měsících). Nejvíce postiženou skupinu tvoří děti ve věku 1-5 let. Při těžším průběhu infekce z důvodů nedostatečného příjmu a velkých ztrát vody průjmem a zvracením je nutná hospitalizace – při nedostatečné kompenzaci těchto ztrát hrozí minerální rozvrat až selhání ledvinných funkcí. Mezi hlavní rysy dehydratace patří hmotnostní úbytek, snížený kožní turgor, osychající sliznice, oligurie, hypotenze a změny chování.

no dehydratací se ztrátou iontů a při nedostatečné kompenzaci těchto ztrát hrozí riziko minerálního rozvratu organismu.

SALMONELÓZY Nejčastější původci bakteriálních průjmů - Salmonely jsou přenášeny alimentární cestou požitím kontaminovaných potravin – zejména nedostatečně tepelně upravená masa, vejce a mléko. Interpersonální přenos je relativně vzácný. Onemocnění má obraz akutní gastroenteritidy se zvracením, horečkou, průjmy, bolestí a křečemi břicha. Po 1-2 dnech dochází k ústupu horečky, kdežto průjem přetrvává po dobu několika dnů. U febrilií se podávají antipyretika.

KAMPYLOBAKTERIÓZY ROTAVIRY Rotavirové infekce představují nejčastější příčinu průjmů virového původu. Původcem je poměrně odolný RNA virus, který se přenáší orofekální cestou – kontaktem se stolicí kontaminovaného jedince či nepřímo prostřednictvím kontaminovaných předmětů. Pro přenos infekce stačí velmi malá infekční dávka. Průběh onemocnění závisí na stavu výživy dítěte, imunitním vybavením, věku a infekční dávce (u novorozenců se setkáváme s lehčím průběhem, kdežto u kojenců a batolat s těžším průběhem). Infekce probíhá jako febrilní gastroenteritida s vysokými horečkami, které trvají až několik dní, zvracením trvajícím 1-2 dny a vodnatým průjmem (4-5 dnů) vyjímečně s příměsí krve a hlenu, časté je postižení respiračního systému. Komplikovaný průběh je provázen febrilními křečemi. Onemocnění bývá prováze-


Zdrojem kampylobakterií je špatně tepelně upravené maso (drůbež), přenos je možný také kontaktem s infikovanými zvířaty, interpersonální přenos je vzácný. Onemocnění se projevuje horečkou, průjmy s příměsí hlenu a krve a bolestí břicha – na rozdíl od výše uvedených infekcí zvracení nebývá (spíše jen zřídka).

DIAGNOSTIKA V diagnostice bakteriálních infekčních průjmů se vychází z průkazu antigenu ze stolice (výtěr z rekta), kdy se vzorek nechá kultivovat na speciálních diagnostic-

7.7.10 14:42

BIFIFORM ® kých půdách. Průkaz virových antigenů se provádí přímo v nativní stolici (metodou ELISA nebo latex-aglutinačním testem).

TERAPIE PRŮJMOVÝCH ONEMOCNĚNÍ Terapie je pouze symptomatická, při níž se snažíme nahradit ztracené tekutiny a ionty a zabránit tak dehydrataci. Při tom bychom měli myslet na dostatečný příjem tekutin pro zajištění bazální spotřeby a kompenzovat ztráty tekutin vzniklé při zvracení, průjmu a pocení. Bazální spotřeba tekutin u kojenců činí 150 ml/kg/den a u batolat 100-120 ml/kg/den. U lehkých a středně těžkých dehydratací jsou vhodné rehydratační roztoky např. Kulíšek (lze podat dětem od 1. týdne věku a to nejlépe chlazený, v malých dávkách nejčastěji po lžičkách a v častých intervalech), lze podávat i černý čaj (naopak zcela nevhodné jsou nápoje s vysokým obsahem cukru pro zvýšenou osmotickou zátěž organismu). Nedílnou součástí terapie je dieta, která se odvíjí od věku dítěte -u dětí do 6 měsíců podáváme rehydratační roztok ředěný mlékem, u kojených dětí se kojení nepřerušuje a před laktací se podává několik lžiček rýžového odvaru (nad 6 měsíců lze i mrkvový odvar). U uměle živených dětí se podává jen rýžový či mrkvový odvar a postupně se přechází na mléko, kterým bylo dítě vyživováno před onemocněním. Jelikož rotavirové infekce vedou k malabsorbci laktózy, podáváme mléko se sníženým obsahem laktózy. U kojenců, batolat a starších dětí podáváme kromě mléka rozmixované banány, strouhaná jablka, bramborovou kaši a rýži s libovým masem. Realimentaci je nutné zahájit co nejdříve - již v prvních 24 hodinách začínajícího onemocnění pro udržení správné funkce střevní sliznice. Nespecifická terapie zahrnuje použití střevních adsorbencií, které mají schopnost díky svému velkému povrchu vázat toxiny ve střevě např. živočišné uhlí (vhodné pro děti od 3 let) nebo diosmektit – Smecta (určeno také pro děti mladší 1 roku). Čím dál větší oblibě se těší podávání probiotik, které mají protektivní účinek na fyziologickou střevní mikrofóru a podporují slizniční imunitu (laktobacily) nebo střevní eubiotikum např. Enterol (Saccharomyces boulardii ) - působí zároveň i jako střevní desinficiens inhibicí patogenních mikroorganismů. U kojenců a mladších dětí je třeba kapsle s probiotikem otevřít a obsah vysypat do mléka nebo jiné tekutiny (ne příliš teplé!). Střevní desinficiencia mají smysl jen při bakteriálních příčinách průjmu, jejich použití u virových infekcí postrádá význam. Antimotilika jsou u dětí kontraindikována! Co se týče antibiotik, lehké a středně těžké bakteriální průjmy antibiotickou léčbu nevyžadují (naopak můžou vést u salmonelózy k prodloužení doby rekonvalescence a k relapsům). Antibiotika jsou indikovaná pouze při těžkých průjmech, u septických stavů, u dětí s imunosuperesivní či cytostatickou léčbou a při defektech imunity. Lékem volby u salmonelózy je cotrimoxazol, alternativou pak amoxycilin (chinolony jsou indikovány až od 17 let), u kampylobakteriózy jsou lékem volby makrolidy, v druhé řadě chinolony. Doba podávání se pohybuje mezi 3-5 dni. Mgr. Tereza Hanáková

Již žádná bolest bříška! BIFIFORM® probiotické kapky jsou určeny dětem již od 1 měsíce věku pro vyvážení střevní mikroflóry a pomoc při obtížích způsobených špatným zažíváním a trávením. BIFIFORM® probiotické kapky mohou pomoci při obtížích jako je bolest břicha, nadýmání, průjem nebo zácpa. BIFIFORM® probiotické kapky lze před otevřením uchovávat při pokojové teplotě. BIFIFORM® probiotické kapky mohou užívat i dospělí.

Více informací na www.bi¿form.cz

Zdroje Ambrožová H., Schramlová J., Virové gastroenteritidy. Pediatrie pro praxi 2007;1:31-35. Ambrožová H. Infekční průjmy u dětí a jejich léčba. Pediatrie pro praxi 2006;3:154156. Ambrožová H. Infekční průjmová onemocnění u dětí. Pediatrie pro praxi 2004;5:238-240. Ambrožová H. Průjmová onemocnění z pohledu klinika. Interní medicína 2009;11(9):380-383. Fendrich Z. a kol. Farmakologie pro farmaceuty. Praha:Karolinum, 2002:146. Táborská J. Infekční průjmová onemocnění. Interní medicína pro praxi. 2005;9:414-415. Táborská J., Pazdiora P. Rotavirus jako nejčastější původce průjmů u dětí. Pediatrie pro praxi 2005;3:135-140. Doporučené postupy. Infekční průjmy. Inzerce

Doplněk stravy

7 ml


Prodejce: OTC United spol. s r.o., Zelený pruh 1560/99, 140 02 Praha 4, tel.: 261 223 431-2

7.7.10 14:42 BIFI103x297.indd 1

24.6.2010 23:22:07


KDYŽ SE NARO

Pokud si život představíme jako jízdu po rovné cestě, pak narození (zejména prvního) dítěte představuje poměrně ostrou zatáčku, za kterou navíc následuje dlouhý, pekelně klikatý úsek s mnoha nástrahami. Narození dvojčat je v tomto ohledu prakticky stejné. Jen je potřeba přimyslet si kluzkou vozovku, permanentní smyk a závažnou poruchu brzdového systému.

A tak při ultrazvukovém vyšetření budoucí matky častěji zaznívá v nejrůznějších obměnách i věta, kterou celý příběh zpravidla začíná: „Gratuluji, maminko, budete mít dvojčátka.“

Doufám, že zejména nastávající rodiče dvojčat se nebudou nad nepříliš profesionálním úvodem tohoto článku příliš zamýšlet. Vždyť narození dítěte je vždy krásná věc a s tím, že nový člen rodiny kromě radosti přinese i řadu starostí je samozřejmě nutné počítat. Pokud jde o dvojčata (případně vícerčata), bývá pochopitelně starostí o něco víc.

Nejsou dvojčata jako dvojčata Ačkoliv v závislosti na nejrůznějších faktorech se obecně skupina dvojčat může dále dělit na nejrůznější „typy“, v základě je nejpodstatnější rozdělení na dvojčata jednovaječná a dvojvaječná.

A právě ono nenápadné „o něco víc“, často představuje opravdu výrazný rozdíl.

Budete mít dvojčátka Ačkoliv v současnosti je vícečetné těhotenství častějším jevem než v dobách minulých, nelze říci, že by stále nebylo považováno za cosi raritního nebo přinejmenším atypického. A to přestože maminek a tatínků s nápadně širokým či dlouhým kočárkem v posledních letech utěšeně přibývá.


Dvojvaječná dvojčata K početí dvojvaječných dvojčat dochází oplodněním dvou zralých vajíček dvěma různými spermiemi. Tato možnost je samozřejmě podmíněna uvolněním dvou zralých vajíček během ovulace, oproti typickému stavu, kdy dochází k uvolnění pouze jednoho

7.7.10 14:42

Vzděláváme se | 17

ODÍ DVOJČATA vajíčka. Značný podíl na početí dvojvaječných dvojčat mají samozřejmě také moderní metody asistované reprodukce, například in vitro fertilizace, kdy se do dělohy běžně zavádí dvě až tři oplodněná vajíčka.

Z celkového počtu dvojčat je asi 25 % jednovaječných. Faktory ovlivňující pravděpodobnost vícečetného těhotenství jsme uvedli výše (dvojvaječná dvojčata).

Vyšší pravděpodobnost početí dvojvaječných dvojčat, pokud pomineme metody asistované reprodukce, pak závisí na řadě dalších faktorů, kterými jsou například:

Stručně k těhotenství a porodu

• Rasa – častější výskyt dvojvaječných těhotenství byl prokázán u žen afroamerickéo původu. Zemí s nejvyšším počtem dvojvaječných těhotenství je podle současných statistik Nigérie • Výška, hmotnost – u žen vyššího vzrůstu a u žen s nadváhou je šance početí dvojvaječných dvojčat vyšší • Předchozí gravidita – vyšší pravděpodobnost u žen, které již byly vícekrát gravidní • Dědičnost – výskyt vícečetného těhotenství v předchozích generacích, zejména pokud matka sama pochází z dvojčat, je rovněž faktorem zvyšujícím pravděpodobnost narození dvojčat Při vývoji dvojvaječných dvojčat má každé z nich vlastní placentu, obě plodové blány a každé svou vlastní odlišnou genetickou výbavu. Dvojvaječná dvojčata tedy mohou být různého pohlaví.

Úskalí vícečetného těhotenství jsou samostatnou kapitolou, kterou zde nebudeme sáhodlouze popisovat. Je ovšem na místě připomenout, že vícečetné těhotenství je automaticky považováno za rizikové, tedy s vyšším rizikem možných komplikací a zasluhuje zvýšenou lékařskou pozornost. Lidské tělo není prvotně vybaveno pro vícečetná těhotenství tak, jako je tomu u některých zvířat a na organismus je kladena výrazná zátěž. Díky moderní medicíně je však v současné době kvalita péče o budoucí maminky (samozřejmě nejen) dvojčat u nás na velmi vysoké úrovni. A ačkoliv je bohužel nutné dodat, že ne ve všech případech, většinu komplikací lze dnes uspokojivě řešit a ze života se tak mohou radovat i dvojčata, která by v dobách minulých měla jen pramalou šanci na přežití. Samotný porod dvojčat rovněž představuje zvýšené riziko, klasický porod se ovšem předem nevylučuje, pokud těhotenství probíhalo bez problémů a oba plody zaujímají odpovídající pozici (hlavičkami dolů) aj.

Jednovaječná dvojčata Početí jednovaječných dvojčat, jak již sám název napovídá, probíhá oplodněním jednoho zralého vajíčka jednou spermií s následnou „poruchou“ dělení zárodečné buňky. Oplodněné vajíčko se rozdělí a vznikají dva plody se shodnou genetickou výbavou. Jednovaječná dvojčata jsou tak vždy stejného pohlaví a netřeba příliš připomínat, že co se po narození i v dalším životě vzhledu týče, bývají často téměř k nerozeznání (čehož se mnohdy naučí velmi výhodně využívat). Podle dne od oplodnění, ve kterém se vajíčko začne dělit, dochází k různým formám nitroděložního vývoje. Nejčastěji k rozdělení dochází mezi třetím a sedmým dnem po oplodnění – v tomto případě mají oba plody společnou placentu a jeden vnější plodový obal, avšak dvě vnitřní plodové blány. Dojde-li k dělení dříve než třetí den, má každý zárodek svou vlastní placentu i obě plodové blány. Nejvzácněji pak, pokud k rozdělení vajíčka dojde mezi osmým a dvanáctým dnem, mají oba zárodky společnou placentu, ale nejsou oddělena žádnou plodovou blánou (vyvíjejí se v jedné společné dutině plodového vejce).

Troška statistiky Šance početí dvojčat je v dnešní době obecně přibližně 3 %, tedy z jednoho sta těhotenství se v průměru narodí 97 ženám jedno dítě a 3 ženám dvojčata.


Rozhodnutí je vždy na lékaři, který musí zvážit všechny okolnosti a potom se rozhodnout buď pro klasický porod, nebo u vícečetného těhotenství velmi často prováděný císařský řez. Nastat může samozřejmě i situace, kdy se přistoupí ke klasickému porodu a po narození prvního z dvojčat je nutné přistoupit k císařskému řezu, kterým se přivede na svět dvojče druhé.

Pečujeme o dvojčata aneb radosti a strasti nadvakrát Pro novopečenou maminku dvojčat (a to zejména pokud jde o prvorodičku) rozhodně nenastává úleva. Po návalu radosti a štěstí přicházejí ke slovu starosti a zcela nové zkušenosti. A jak jinak, než znovu podotknout, že ačkoliv péče o novorozence je náročná, péče o novorozence – dvojčata, přináší starostí dvakrát tolik a k tomu ještě řadu dalších, čistě „dvojčátkovských“ problémů. Ať už se dvojčata narodí v termínu, nebo předčasně, ať už je potřeba, aby ještě pár dní zůstala v inkubátoru, nebo se vyřešily jiné možné obtíže, rozhodně velmi brzy nastane čas, kdy budou potřebovat veškerou lásku a péči své matky. Jakmile je tedy matka schopna po porodu o děti pečovat a stav novorozenců tomu nebrání, začíná čas na mateřskou péči. K prvním „specialitám“ oproti péči o jedno miminko patří dozajista kojení.

7.7.10 14:42

18 | Vzděláváme se nemá. Někdy tak vzniká pocit, že když je konečně kojení hotovo, je za okamžik čas na další.

Kojení O unikátním složení mateřského mléka existuje celá řada pojednání. Mateřské mléko je pro novorozence ideální a na několik měsíců i jedinou potravou, která plně pokrývá jeho potřeby a obsahuje řadou významných látek důležitých pro novorozenecký organismus, včetně protilátek, které jej chrání před infekcí. Samotné kojení je však prospěšné i pro matku. Například prolaktin, což je hormon uvolňovaný při kojení, má uklidňující a uvolňující účinky. Významnou roli má kojení i pro navázání citového pouta mezi matkou a dětmi. Náš článek se ovšem zabývá zejména dvojčaty, a tak nutně musíme přistoupit k otázce odlišnosti kojení dvojčat.

Společné kojení je v tomto ohledu výrazně výhodnější. Na druhou stranu vyžaduje určitou praxi a velmi často zpočátku i pomoc při přiložení dětí a jejich umístění do pro matku vhodné pozice. Kojení obou dětí současně je rovněž výrazným stimulem k tvorbě mléka. Pokud se však děti společně v klidu nenapijí, nebo tvrdošíjně vyžadují krmení každé v jinou dobu, případně je pro matku společné kojení z jiných důvodů neproveditelné, nezbývá než tuto myšlenku vzdát a kojit své děti odděleně.

Společné kojení Ačkoliv ne každá maminka zvládne kojit obě děti současně, měla by se o to alespoň pokusit. Jde samozřejmě o čistě individuální věc, ale je patrné, že společné kojení má několik nesporných výhod a pokud mu nic nebrání, stojí rozhodně „za pokus“. Novorozenci vyžadují přísun mléka relativně často, přibližně každé tři hodiny, v řadě případů však ještě mnohem častěji. Kojit nejprve jedno dítě, zatímco druhé se hlasitě dožaduje svého přídělu, a pak teprve nasytit dítě druhé, zabere dvojnásob času. A toho novopečená maminka dvojčat opravdu moc Inzerce

Kočárek

DVOUDENNÍ ROZŠIŘUJÍCÍ SEMINÁŘ PRO FARMACEUTY, FARMACEUTICKÉ ASISTENTY, ZDRAVOTNÍ SESTRY

„Homeopatie pro každodenní farmaceutickou praxi“ pro velký zájem opakujeme (bude zařazen do vzdělávacího bodového systému)

19. září 2010 26. září 2010

České Budějovice

30. října 2010 6. listopadu 2010

Zlín

25. září 2010 26. září 2010

Praha


Frýdek-Místek

3. října 2010 10. října 2010

Kladno

13. listopadu 2010 Hradec Králové 14. listopadu 2010


Brno

20. listopadu 2010 Olomouc 27. listopadu 2010

17. října 2010 Teplice 21. listopadu 2010

27. listopadu 2010 Plzeň 5. prosince 2010

23. října 2010 24. října 2010

4. prosince 2010 5. prosince 2010

Jihlava

Liberec

24. října 2010 Opava 14. listopadu 2010

V případě vašeho zájmu zašleme pozvánku s přihláškou a programem a upřesněním místa konání. Prosím kontaktujte: [email protected] v kopii [email protected]

Boiron-seznam seminaru.indd 1


Odpočiňme si na chvilku od neustálého kojení a přebalování a můžeme krátce nahlédnout i na další „specialitu“ dvojčat, kterou bezesporu představuje dětský kočárek. Nabídka kočárků pro dvojčata je poměrně široká, ať už jde o modely s korbičkami vedle sebe, nebo v poloze proti sobě, či za sebou, včetně modelů, kdy je možné pomocí nástavce jednotlivé polohy měnit. Přesto výběr kočárku vyžaduje zvýšenou pozornost zejména vzhledem k rozměrům. Kočárek pro dvojčata je zkrátka buď delší nebo širší než klasický kočárek, což s sebou často přináší svízelné situace. V tomto směru je třeba odhodit zábrany, vybavit se vhodným měřidlem a vyrazit na průzkum. Pak se vám, jako řadě mých známých, nestane, že s kočárkem neprojdete například do autobusu, na eskalátory metra nebo se s ním nedostanete do výtahu v domě. Pokud při výběru budete dále zohledňovat např. snadné skládání a rozkládání kočárku, dostatečnou bytelnost a řadu dalších věcí, které mají vašim dětem zajistit kvalitní pohodlí i ochranu, přepestrá nabídka se mnohdy smrskne pouze na pár vhodných modelů.

Stres a spánkový dluh Péče o dvojčata je vysilující sama o sobě a klade značnou zátěž na psychiku matky a osob o děti pečujících obecně. Není–li někdo ku pomoci, je drtivá většina zátěže kladena na matku. Pravděpodobně nejhorší je pak akutní nedostatek spánku, protože matka musí kojit děti i během noci. Řada kojenců má tendence „trápit“ své rodiče až do pozdních nočních hodin a budí–li se ještě poté relativ-

7.7.10 12:39

7.7.10 14:42

Vzděláváme se | 19 ně často, pro mnoho odpočinku se čas nenajde. Zejména, pokud každé z dvojčat má tendenci budit se v jinou dobu a přinejhorším, pokud křik jednoho z dětí budí i dítě druhé. Nedostatek spánku se pak může projevit neustupující permanentní únavou, silnou podrážděností, narůstající stresovou zátěží a postupně i řadou obtíží jak psychického tak fyzického charakteru. V tomto ohledu je extrémně důležité zdůraznit roli otce (partnera), případně další osoby,

Ačkoliv dvojčata, zejména jednovaječná, k sobě mívají velmi pevné citové pouto a mnohdy nedají jedno bez druhého „ani ránu“, rozhodně jim to nebrání v tom, aby nepředváděla také vzájemnou rivalitu. Nejedna maminka mi dozajista potvrdí, že nejlepší hračka na světě je právě ta, kterou má v rukou to „druhé“ dvojče, případně dvě naprosto totožné hračky rozhodně nejsou totožné, protože současně platí bod číslo jedna. Červená židlička na papání je jediná pravá na dnešní oběd a o modrou nikdo nejeví zájem, takže děti odmítají jíst současně a zároveň nejsou s to přijmout fakt, že obě se do stejné židličky najednou nevejdou. Obdobné půtky by byly zpravidla k pousmání, pokud by ovšem nebyly provázeny mnohdy až hysterickými záchvaty křiku, pláče a potokem slz. Vyřešit obdobné situace znamená bravurně ovládat všelijaké finty a strategie, mít trpělivosti více než skála a ohromnou kopu pochopení pro dětské vrtochy. Oproti tomu každý okamžik, kdy se mezi dvojčaty ukáže pravá soudržnost, vzájemná podpora a láska, vynahradí několikrát výše zmíněné bojůvky. Dvojčata dokážou být zkrátka v jednu chvíli těmi nejlepšími přáteli a za okamžik nepřáteli na život a na smrt. Pozice rodiče ve druhé zmiňované situaci je přinejmenším nezáviděníhodná a je opravdovou zkouškou rodičovství.

„Áčko a Béčko“

která pomáhá s péčí o dvojčata. A to právě zejména v nočních hodinách, kdy jakákoliv pomoc, která umožní mamince trochu více si odpočinout, má cenu zlata.

Takto je zvykem označovat první a druhé narozené dvojče. Přestože se může zdát, že jde o označení spíše technické, které slouží k prvotnímu rozlišení novorozenců (resp. i k jejich rozlišení ještě během nitroděložního vývoje), je zajímavé, že pořadí, ve kterém se děti narodí, má vliv i na jejich vlastnosti. Inzerce

Ekonomický aspekt Finanční hledisko tvoří bezesporu důležitou součást života, což se týká i nákladů spojených s péčí o dítě. Příjem matky (otce), která zůstává doma náhle chybí a je nahrazen státními dávkami určenými pro rodiče s dětmi. Patří sem jednorázové porodné, pak tzv. „mateřská“, která se vypočítává z předchozí výše platu a na kterou má žena s dvojčaty nárok po dobu mateřské dovolené, která je v tomto případě 37 týdnů. Po ukončení mateřské dovolené je třeba zažádat o tzv. rodičovský příspěvek. Jeho výše je závislá na době pobírání příspěvku – v současnosti je totiž možné zvolit dobu čerpání dávky (max. do 4 let věku dítěte). Rodičovský příspěvek však již nezohledňuje finanční nároky dvojčat a má stejnou výši jako v případě jednoho potomka. Narození dvojčat pak v tomto ohledu často nemile překvapí finanční rozpočet rodiny. Dvakrát tolik plenek, dvě postýlky, autosedačky, oblečení, a s rostoucím věkem dětí samozřejmě další a další věci tolik potřebné a důležité pro běžný život. Přesto si dovolím tvrdit, že rodičovská láska a péče je milionkrát důležitější, než značkové, předražené botičky, módní oblečky a tuna „zázračných“ hraček a s trochou šikovnosti a zdravého rozumu se finanční náklady spojené s dvojčaty dají i v případě neradostné ekonomické situaci zvládnout.

Dvojčata ve válce i v míru Snad nejkouzelnější na výchově dvojčat je sledování jejich vzájemné interakce, rozvoj osobnosti a její vyhraňování. Kouzlo ovšem bývá narušeno tradičními dvojčátkovskými půtkami, které mnohdy připomínají spíše válečnou řež, než rodinné soužití.


7.7.10 14:42

20 | Vzděláváme se Není tomu tak samozřejmě vždy, ale až překvapivě často je patrné, že první narozené z dvojčat je dominantní, aktivnější, výbojnější a představuje jakýsi vůdčí typ, zatímco „béčko“ je umírněnější, více přemýšlivé, často také slabší (a častěji marodí) a nechává se vést svým sourozencem.

Individualita Není dobré zapomínat, že dvojčata jsou dvě odlišné osobnosti. Obzvláště těžké je to u jednovaječných dvojčat, kdy vzájemná podobnost snadno zamotá hlavu i blízkým příbuzným nebo dokonce samotným rodičům. Fyzický vzhled však nelze zaměňovat s osobností. Na toto téma se vedou sáhodlouhé diskuze, zda v dětech podporovat individualitu vzájemným oddělováním (vlastní pokojíček, rozlišné oblečení, jiná třída ve škole, aj.) nebo je-li to naopak kontraproduktivní. Ačkoliv toto téma by zasloužilo samostatné pojednání, velmi stručně se zde přikláníme k myšlence, že násilné oddělování dětí v tomto směru není příliš vhodné. Dvojčata a zejména jednovaječná mezi sebou mívají velice silné pouto, lze říci, že někdy až za hranice vysvětlitelného, např. v případech, kdy jedno z dvojčat pociťuje bolest v případě zranění dvojčete druhého apod. Stejně tak nelze vymlouvat stejné oblečení. Podporovat individualitu lze přece i mnoha jinými způsoby během nejrůznějších her a aktivit a později i podrobným vysvětlováním. Předpokládá ovšem dobrou znalost svých dětí jako jedinců a nikoliv pouze jako dvojčat.

Závěrem Péči o dvojčata nelze srovnávat s péčí o jedno dítě, nebo s péčí o dvě různě staré děti. Nelze zcela obecně říci, že jde o úkol těžší, ale s jistotou představuje zcela samostatnou kapitolu, která je zkrátka jiná a přináší s sebou zcela specifické potřeby a situace. Život s dvojčaty je zkrátka nádherný svým vlastním způsobem, stejně jako je svým způsobem krásný život s jedním dítětem, nebo s více různě starými potomky. Tak nebo tak, přejme všem spokojený život plný porozumění, lásky a štěstí. Rudolf Hála

Zdroje Klára Rulíková: Dvojčata. Computer Press, a.s., Brno 2008 Klára Vítková Rulíková: Co nevíte o dvojčatech. Portál s.r.o., Praha 2009. http://www.miminko.estranky.cz/stranka/materska-a-rodicovska-dovolena


7.7.10 14:42

Konference | 21

LIBEREC 11. 9. 2010 Pozvánka na odbornou konferenci pro farmaceutické asistenty a magistry XXXI. KONFERENCE POŘÁDANÁ VYDAVATELEM ČASOPISU PHARMA NEWS Termín: 11. 9. 2010 – SOBOTA!!! Místo: HOTEL ZLATÝ LEV 4*, Gutenbergova 3, Liberec Registrační poplatek: 250,- Kč platba na místě Registrační poplatek zahrnuje účast na odborném programu, vstup na doprovodnou expozici firem a občerstvení v průběhu konference. V ceně registračního poplatku je také 20 % DPH. Zajistíme pro vás maximální počet kreditů a bodů dle platné vyhlášky (4 kredity nebo 10 bodů).

PROGRAM: Sobota 11. 9. 2010 7.45 – 8.30 příjezd, prezence 8.30 – 9.30 odborná přednáška - MUDr. Pavla Pithová, Hyperpronace chodidel 9.30 – 10.00 firemní přednášky 10.00 – 12.00 prohlídka expozic farmaceutických firem, oběd 12.00 – 12.30 odborná přednáška – Barbora Hervetová, Novinky v legislativě pro farmaceutického asistenta 12.30 – 13.00 odborná přednáška – Alena Vagenknechtová, Syndrom diabetické nohy 13.00 – 14.00 firemní přednášky 14.00 – 15.00 odborná přednáška – MUDr. Tomáš Josífek, Nejčastější příčina ztráty zraku 15.00 – 16.00 odborná přednáška – MUDr. Richard Vondruška, Hojení ran 16.00 zakončení, předání certifikátů, občerstvení, tombola Během celého dne je pro vás připravena káva zdarma od společnosti Nestlé Česko. Ostatní výdaje po celou dobu akce hradí pořadatel – Pharma News.

✂

Přihláška – HOTEL ZLATÝ LEV – 11. 9. 2010:

(SOBOTA)

Lékárna: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Adresa: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tel./Fax: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . E-mail: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (uveďte e-mailovou adresu nebo faxové číslo pro zaslání pokynů a potvrzení o účasti) Titul: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Jméno: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Datum nar.: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Titul . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Jméno: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Datum nar.: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Titul . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Jméno: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Datum nar.: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Podpis: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . PŘIHLÁŠKU PROSÍM ODEŠLETE NA: fax: 274 861 189, e-mail: [email protected] nebo poštou na adresu: Pharma News, Jakobiho 326, Praha 10, 109 00 UZÁVĚRKA 3. 9. 2010. Týden před plánovanou akcí vám zašleme na váš e-mail potvrzení a podrobné informace.


7.7.10 14:42


TOXOPLAZMÓZA

DOKONČENÍ

Reaktivace latentní infekce Je dalším výrazným rizikem toxoplazmózy. Dochází k ní při oslabení imunitního systému (imunosupresivní či cytostatická terapie, pokročilá HIV infekce). Dochází k ruptuře dosud klidových cyst a do okolní tkáně se uvolňují rychle se množící tachyzoiti. Nejčastější formou reaktivované toxoplazmózy je forma mozková (tzv. mozková encefalitida). Zpravidla dochází k mnohaložiskovému nekrotizujícímu procesu v centrální nervové soustavě a po pozvolném počátku onemocnění k výskytu příznaků závislých na lokalitě postižení v mozku (křeče, poruchy vědomí, organický psychosyndrom, paralýza končetin). Neléčená či nevhodně léčená mozková toxoplazmóza vede k úmrtí pacienta.

Oční toxoplazmóza Je zpravidla uváděna jako samostatná, vyhraněná forma. Obvykle jde o pozdější projev toxoplazmózy vrozené (viz. níže), ale vyskytuje se i při postnatální infekci. Hlavním projevem je postižení sítnice zánětlivého charakteru, které se manifestuje žlutavými lézemi oválného tvaru na očním pozadí. Kromě sítnice mohou být zasaženy i jiné struktury oka, např. sklivec (snížení průzračnosti). Oční toxoplazmóza hrozí vážným poškozením zraku.

Vrozená toxoplazmóza Je považována za vážné rizikové onemocnění s možnými velmi vážnými následky pro plod. Podmínkou je primoinfekce matky v průběhu těhotenství. V 75 % případů je průběh infekce u matky bezpříznakový. Podle přibližných odhadů neprodělá do období těhotenství v naší zemi toxoplazmózu 50 až 80 % žen a představují tedy rizikovou skupinu. Testy na toxoplazmové protilátky nejsou u nás běžnou součástí vyšetření gravidních žen. Lze je však doporučit, stejně jako zvýšenou preventivní péči v období těhotenství. Přenos na plod hrozí v průměru v 50 % případů. Nejnižší riziko transplacentární infekce je v prvním trimestru těhotenství, současně však v případě přenosu infekce v tomto období hrozí nejvážnější následky. Obecně jde o vážné poškození plodu, které může vést k potratu. Postižení se ovšem často projeví až v období po porodu nebo i v dětském či dorosteneckém věku. Klinické příznaky vykazuje při porodu pouze přibližně 8 % dětí. Příznaky u novorozenců mohou být navíc necharakteristické např. – prodloužená novorozenecká žloutenka (ikterus), křeče, horečky.


7.7.10 14:42

Vzděláváme se | 23 výzkumu Českých vědců potvrdil finálně vliv toxoplazmózy na psychiku člověka. Jde zejména o prodloužení reakční doby organismu na vnější podněty. Obecně se tak potvrdilo, že lidé infikovaní toxoplasmou mají oproti ostatním např. zvýšené riziko dopravních nehod (až 2,5krát). Rychlost reakce je přitom významná i v řadě profesí (letový dispečer, vojenské profese, aj). Původní výsledky však nebyly zcela průkazné. Podrobnější studií se prokázalo, že snížení reakční doby v závislosti na přítomnosti toxoplazmózy vykazují pouze lidé s Rh negativním krevním faktorem. Je tedy vidět, že toxoplazmóza rozhodně nepatří k uzavřeným kapitolám současného výzkumu. Rudolf Hála

Zdroje I po dlouhé době latentního průběhu však hrozí rozvoj závažných zdravotních komplikací, jakými jsou např. psychomotorická retardace (postižení mozku), zánětlivé postižení oční sítnice s ohrožením zraku, šilhání, epilepsie, aj. I v případě primoinfekce v těhotenství dochází k tvorbě protilátek a vytvoření imunity. Další případná těhotenství již tedy nejsou toxoplazmózou ohrožena.

MUDr. Ladislav Machala, RNDr. Petr Kodym, CSc., MUDr. Rudolf Černý, CSc.: Toxoplazmóza. Interní Medicína pro praxi 3/2005, str. 120 – 122. Doc. MVDr. Břetislav Koudela, CSc.: Parazité zvířat jako původci onemocnění člověka – Toxoplasmóza. Internetové stránky - http://www.agroweb.cz/Parazite-zvirat-jako-puvodci-onemocneni-cloveka---Toxoplasmoza__s45x8449.html http://cs.wikipedia.org/wiki/Toxoplazm%C3%B3za

Terapie

http://lekarske.slovniky.cz/ Inzerce

Bezpříznaková a uzlinová forma toxoplazmózy u imunokompetentních osob nevyžaduje terapii, dochází k samovolnému přechodu infekce do latentní fáze.

www.noventis.cz

Infekce těhotných žen, dětí s vrozenou toxoplazmózou, u oční toxoplazmózy, imunodeficitních pacientů a také u dětí do 5 let věku – Využívá se zejména následujících léčiv, typ a dávkování patří samozřejmě do rukou odborného lékaře: pyrimetamin, sulfadiazin, spiramycin, kyselina listová, atovaquon.

Femína kapsle pro zdraví a pohodu ženy

Prevence Očkovací látka pro využití v humánní medicíně bohužel zatím ještě nebyla vyvinuta. Vzhledem k nejčastějším typům přenosu lze proto doporučit – zejména pak u žen v těhotenství a imunodeficitních osob: Konzumace pouze dobře tepelně upraveného masa, zvýšená hygiena rukou, omezení manipulace se syrovým masem. V případě kočičího mazlíčka čištění záchodku v gumových rukavicích, nekrmit kočku syrovým masem, pozor na volně žijící, zejména mladé kočky (nošení „kočiček“ domů dětmi, apod.). U těhotných žen rozhodně alespoň jedno sérologické vyšetření na počátku gravidity.

Karnitin kapsle pro sílu a vytrvalost

Hepamar He kap pro správnou činnost kapsle jate jater a žlučníku

Omega-3 1000 mgg kapsle pro zdravéé srdce a cévyy

Závěrem – Toxoplazma aktuálně Toxoplasma gondii rozhodně nepatří k parazitům, nad kterými by současná medicína a výzkum mohly mávnout rukou. V loňském roce se totiž po několikaletém


doplňky stravy

Noventis s.r.o. Filmová 174, 761 79 Zlín tel 577 056 322 e-mail [email protected]

7.7.10 14:43


BYLINKY PRO ZDRAVÍ Máte rádi bylinky? Já už odmalička. Jako malá hlavně ty barevné, později ty voňavé a teď všechny, ale hlavně ty, co mohou skončit v hrnku na čaj. Je dobré vracet se k přírodě a nechat se od ní hýčkat. Moje tetička bez sušených bylinek neudělá ani krok. A takových tetiček a babiček je jistě spousta. Dnes je sice všude spousta exotických bylin, netradičních přírodních medicín různých zemí a světadílů, ale nechtěla bych být po škole a opisovat všechny názvy léčivých bylinek, co rostou přímo tady u nás. Tabulka 2 – Přírodní složky

Jsou bylinky na všechno? Bylo by asi troufalé říci, že ano, ale na druhou stranu v přírodě je, nebo asi možná bývala naprostá rovnováha a na každou nemoc by mohl být v přírodě lék. Spousta struktur kvalitních léčiv má v přírodních látkách své základy, některé vědci mírně upravili, aby byly ještě silnější a účinnější, některé se začaly vyrábět synteticky třeba jen z důvodů kapacity, jiné se objevují v léčivech ve své přirozené podobě, což si sami ani mnohdy neuvědomujeme (Tabulka 1 a 2). Tabulka 1 – Přírodní struktury HVLP

Sloučenina

Ascorutin

Rutosid

Anavenol

Dihydroergokristin, rutosid, eskulin

Aspirin

Kyselina acetylsalicylová

Aescin

Escinum alfa

Flavobion

Silymarinum

Vývoj lidské populace spolu s vývojem ale také degenerací různých onemocnění dohání pacienty k šílenství a vědce k větší píli při hledání nových přírodních alternativ pro léčbu nových či rezistujících onemocnění.

Sbírám, suším a kam s tím? Doby, kdy se na školách sbíral sběr, kaštany a sušené bylinky, jsou asi už dávno pryč, ale nadšenců do sběru léčivek se ještě pár najde. Pokud chceme sbírat bylinky ve větším množství, jsou místa, kde se stále ještě vykupují. A co se


HVLP

Bylinná složka

Cholagol

Curcumae longae rhizomatis pigmenta, Menthae piperitae etheroleum, Eucalypti etheroleum, Frangulaemodinum

Tussilen

Droserae extractum fluidum, Thymi etheroleum

Thymomel

Thymi extractum fluidum, Serpylli extractum fluidum, Plantaginis extractum fluidum

Gingio

Ginkgo bilobae extractum siccum normatum

Novo-passit

Hyperici herba, Passiflorae herba, Valerianae radix, Crataegi folium cum flore, Lupuli flos, Melissae herba, Sambuci flos

Menofem

Cimicifugae extractum siccum

Hedelix

Hederae helicis extractum

sbírá? Každý rok v dubnu vychází aktuální přehled poptávaných bylin. Vykupují se například ve Strážnici, Uherském Brodu, Žatci či Plzni. Pokud si ale nejsme bylinou jistí, je dobré si nastudovat příslušnou literaturu, nebo se obrátit na odborníka. Kvalitní literární zdroj by nás měl seznámit s charakteristickým vzhledem byliny, nejvhodnější dobou sběru, upřesněním části rostliny, která se sbírá. Nejčastěji je to list, celá nať, květ nebo kořen. U některých bylin to ovšem může být specifičtější. Důležitá je také technika sušení, aby se předešlo znehodnocení nevhodnými podmínkami. Nesmí chybět základní vlastnosti, jak bylina působí při vnitřním či zevním užití, upozornění na případné omezení (těhotné, kojící a rizikové skupiny) a samozřejmě lékové interakce. Takové množství informací už zužuje výběr dobrého herbáře jen na pár opravdu kvalitních publikací. Vždy ale nejlépe chutná čaj z čerstvých bylinek, a i když nám počasí moc nepřeje, vyběhnout alespoň na zahrádku pro mátu nebo mateřídoušku stojí za ten příjemný zážitek.

7.7.10 14:43

•

Traumaplant

Špatně se hojící rány, sportovní úrazy, namožení svalů a bolesti kloubů

Názorná ukázka

[

Už mám vybrané bylinky, které bych si chtěla nasbírat, vím o nich, co jen lze, ale přeci jen si nejsem jistá tím, abych omylem nenasbírala něco velmi podobného a třeba ne úplně neškodného? Na pomoc jsou tu botanické zahrady a zahrady zaměřené na léčivé rostliny. Mezi nejkrásnější patří Centrum léčivých rostlin Masarykovy Univerzity.

Jak s nimi naložit? Třeba je naložit! Co se všemi těmi nasbíranými bylinkami uděláme? Vždy, nebo skoro vždy, platilo pravidlo, že nejlepší jsou čerstvé, ale už naše babičky věděly, že v zimě je jich také zapotřebí a mnohonásobně více, a tak se bylinky suší a uchovávají pro dobu pozdější potřeby. Mimo sušení lze ovšem zpracovávat bylinky i jinými způsoby (Tabulka 3). Jak čerstvé, tak sušené se upravují do sirupů, tinktur, odvarů či mazání. Vždy ale platí, vybírejte si bylinky zdravé a mimo dosah automobilové dopravy.

Typ zpracování

Popis

Čaje

Odvar

Navlhčení rostlinné drogy vodou a zpracování varem 10-15 minut

Nálev

Navlhčení rostlinné drogy vodou, přelití vroucí vodou, luhování bez varu

Macerát

Vyluhování rostlinné drogy studenou vodou, obsahové látky citlivé na teplo

Extrakty

Rostlinný léčivý přípravek pro místní aplikaci

Kostivalová mast

Tabulka 3 – Zpracování bylin

Tinktury

®

]

proti bolesti svalů a kloubů * Hlavními nositeli účinku léčivého přípravku Traumaplant jsou cholin, kyselina rozmarýnová a alantoin, což jsou vesměs látky s antiflogistickým, antiexsudativním a hojivým účinkem na rány. Cholin má významnou úlohu při různých fyziologických procesech a je nejvýznamnější antiexsudativní složkou účinných látek přípravku. Kyselina rozmarýnová má kromě antiexsudativního účinku také výrazné vlastnosti protizánětlivé a inhibuje tvorbu mediátorů zánětu. Alantoin podněcuje proliferaci buněk a podporuje regenerační pochody v poškozené tkáni, je proto nositelem granulačního a epitelizačního účinku.

Výluhy rostlinných drog většinou v lihu (40-70%) Tekuté, husté, Koncentrované výtažky z rostlinných drog nejsuché častěji získané směsí etanolu a vody, kdy dochází k extrakci účinných složek do rozpouštědla

Nejoblíbenější české bylinky Tuzemské bylinky bývají poslední dobou docela opomíjené, přestože ty neznámější se stále drží v popředí. Mezi nejznámější a možná nejoblíbenější patří měsíček, kostival, jitrocel, máta, heřmánek, bez… Pojďme si je trošku více přiblížit a ukázat, že naše léčivky mohou stále konkurovat exotickým bylinám.

CALENDULA OFFICINALIS Měsíček lékařský je snad nejoblíbenější bylinou pro zevní užití. I když lze tuto bylinku použít i vnitřně, převládá použití do mastí, gelů a krémů. Co je na něm tak zvláštní? Měsíček byl oblíbenou bylinou již ve středověku. Léčivé vlastnosti šly ruku v ruce s využitím barviva z okvětních lístků a „magických vlastností“ byliny. Sbíranou částí je květ, který se zpracovává sušením a teprve sušená droga se využívá pro výrobu extraktů, mastí či tinktur. Farmakologicky významnými obsahovými látkami jsou saponiny, flavonoidy, kumariny, karotenoidy, polysacharidy a silice.

Inzerce

Hlavním přínosem měsíčku jsou především antiseptické a protizánětlivé vlastnosti. Aplikuje se většinou ve formě mastí při žilních problémech (bércové vředy, křečové žíly), ale i při běžném ošetření podrážděné či namáhané pokožky. Zvláštní pozornost je této bylině věnována traumatology. Měsíček spolu s kostivalem jsou dvě byliny, které hojně využívá i klasická medicína. Poúrazové ošetření kůže je jednou z častých aplikací měsíčku. Nejpřirozenější je ve formě sádlových mastí, protože sádlo je jedním z nejpřirozenějších masťových základů blízkých tukům v lidské pokožce. Masáž jizev a zmírnění poúrazových stavů pokožky je velkou zásluhou této krásné bylinky.

Účinná látka – extrakt z kostivalu* • tiší bolesti a odstraňuje otoky • zmírňuje záněty • vhodný i na odřeniny • nedráždí pokožku • urychluje hojení ran a hematomů

Název přípravku: TRAUMAPLANT, Složení kvalitativní i kvantitativní: 100 g masti obsahuje: Symphyti peregrini herbae succus 10,00 g, Léková forma: mast, Indikace: Pohmožděniny, distorze (při sportovních a jiných poraněních), bolesti kloubů a svalů, špatně se hojící rány. Dávkování a způsob podání: Přípravek je určen k zevnímu použití. Pokud není doporučeno jinak, nanáší se potřebné množství masti několikrát denně na postižené místo. Vhodné je použití formou masťového obvazu. Kontraindikace: Pokud se přípravek užívá podle návodu, nevyskytují se žádné kontraindikace. Interakce: Nejsou dosud známy. Těhotenství a kojení: Rizika pro těhotné a kojící ženy nejsou známa. Nežádoucí účinky: Přípravek je kůží velmi dobře snášen. Ve vzácných případech se může objevit erythem (zarudnutí kůže), zvláště u osob s mimořádně citlivou kůží nebo u osob alergických na některou ze složek přípravku. Tyto kožní příznaky zpravidla rychle vymizejí. Při výskytu specifické alergické reakce je třeba aplikaci přerušit a vyhledat lékaře. Doba použitelnosti: 3 roky. Uchovávání: při teplotě do 25 °C. Balení: mast 50 g, Návod k použití: Přípravek je určen k zevnímu použití. Pokud lékař neurčí jinak, nanáší se potřebné množství masti jednou nebo několikrát denně na postižené místo. Mast je vhodná i k použití ve formě masťového obvazu. Pokud při poranění nedojde k ústupu obtíží do 3 dnů, přerušte léčbu a obraťte se na lékaře. Bez porady s lékařem nepoužívejte v žádném případě déle než 1-2 týdny. Držitel rozhodnutí o registraci: Harras Pharma Curarina Arzneimittel GmbH, DZASTOUPENÍ A DISTRIBUCE V ČR: 81373 Mnichov, SRN, Registrační číslo: 94/1003/97-C, Datum revize , spol. s r.o.® textu: 18.12.2002, výdej přípravSenovážné nám. 5, 110 00 Praha 1 ku není vázán na lékařský předtel.: 281 028 230, fax: 281 028 232 pis, je volně prodejný a není hrazen e-mail: [email protected], www.ibi.cz z prostředků zdravotního pojištění.


7.7.10 14:43 traumaplant 103x297 spc.indd 1

6/30/10 1:56 PM

26 | Vzděláváme se SYMPHYTUM OFFICINALE Další velmi oblíbenou bylinkou je kostival lékařský. Tato bylina má už v názvu k čemu je předurčena. Její využití ve středověku bylo právě při ošetřování zlomenin. Z kostivalu se připravovala kaše, která byla využívána částečně jako předchůdce sádry a částečně jako mazání pro urychlení srůstu kostí a regeneraci pohmožděných svalů. Mezi důležité obsahové látky patří cholin, který brání otokům, alantoin působící na regeneraci tkáně a obsažené třísloviny vykazující antimikrobiální vlastnosti. Kostival je také hojně využíván traumatologickými centry. Doporučován je při namožených svalech, pohmožděninách, natržení vazů, nebo podvrtnutí kloubů. Ovšem vnitřně byste si bylinu asi moc neužili. Kostival se vnitřně nedoporučuje, a to pro obsah alkaloidů s potenciálním karcinogenními vlastnostmi a hepatotoxicitě. Proto je také nezbytné vyvarovat se styku kostivalové masti či mazání s otevřenými ranami.

PLANTAGO LANCEOLATA Jitrocel kopinatý je nezbytným pomocníkem zimních měsíců. Díky obsahu převážně slizových látek je předurčen k aplikaci při problémech horních cest dýchacích. Protože působí povrchově na sliznice, které chrání před dalším podrážděním, jitrocelový extrakt musí být opravdu kvalitní. U jitrocele nejsou zmiňovány vedlejší účinky ani lékové interakce. Jitrocelový sirup patří mezi již tradiční prostředky při chřipkách a nachlazeních.

Vnitřně se používá při problémech střev (průjmech a nadýmání), při křečových bolestech zažívacího traktu. Časté využití heřmánku je ve formě koupelí a mastí, v dětské kosmetice je součástí šamponů, dětských olejů a tělových balzámů. Jak už bylo řečeno, důležité je vědět, co se z bylinky sbírá, a kdy je sběr nejvhodnější. U květu a natí je pak doba sběru většinou omezena pouze na dobu květu (Tabulka 4). Tabulka 4 – Kdy se sbírají a kvetou? Bylina

Sbíraná část

Kdy kvete

Měsíček

květ

červen - říjen

Kostival

kořen, list

květen - červenec

Jitrocel

list

jaro - podzim

Máta

list, nať

červenec - září

Heřmánek

květ

květen - září

Léčivých bylinek, které rostou na našich zahrádkách, loukách či v lesích, je spousta. Všem se bohužel věnovat nemůžeme. A tak si alespoň připomeňme ty častěji sbírané a užívané v lidové medicíně (Tabulka 5). Tabulka 5 – Častěji sbírané a využívané bylinky Bylina

Vlastnost

Užití

Bez

Adstringens,expektorans

Snížení teploty, chřipky a nachlazení

Levandule

Sedativum, spazmolytikum

Při tenzních bolestech hlavy, k relaxaci

Řepík

Adstringens, diuretikum

Dětské průjmy, špatně se hojící rány

Jitrocelový sirup snad ve svém životě ochutnal každý, bylina však nabízí i jiné možnosti využití. Mimo mírné močopudné vlastnosti, může být rostlina využita i zevně na rány a zánětlivé stavy kůže.

Meduňka

Sedativum, antivirotikum

Úzkost, nervové vypětí, karminativum

Mateřídouška

Antiseptikum, expektorans

Při kašli, hojení ran

MENTHA PIPERITA

Šalvěj

Antiseptikum, diuretikum

Stomatologie, omezení pocení

Máta peprná je příjemná voňavá bylinka. Patří mezi léčivky s velmi dlouhou tradicí. Už ve starém Egyptě byla považována za výjimečnou a objevovala se v hrobkách mezi posmrtnými dary. Bylina patří mezi siličné drogy a je přírodním zdrojem mentolu. Mátový čaj je velmi oblíbený a stejně tak využití máty v kuchyni do pokrmů či nápojů.

Třezalka

Sedativum, adstringens, antiseptikum

Deprese, nemoci GIT, ošetření popálenin

A čím máta přispívá ke zdraví člověka? Vnitřně se užívá při kašli a nachlazení, ale i při zažívacích potížích, při nadýmání a zánětech žaludeční sliznice. Zevně je máta vhodná při bolestech svalů a nervů, bolestech hlavy či revmatických bolestech.

MATRICARIA CHAMOMILLA (RECUTITA) Heřmánek pravý je bylinka pro všechno. Vnitřně či zevně, do čajů, doplňků stravy, léčiv, nebo kosmetiky. Farmakologicky významné jsou látky v heřmánkové silici, až 20% chamazulenu a bisabolol. S ohledem na obsahové látky, nejdůležitější vlastností heřmánku je protizánětlivý účinek. Užití v dutině ústní je jedním z nejčastějších využití – bakteriální onemocnění dásní, výplachy po stomatologickém zásahu, kloktání při nachlazení.


Nejen vypít nebo namazat! Je spousta zarputilých odpůrců léčivek, ale když jim nabídnete bylinkovou omáčku, kořeněný steak, nebo mátový drink, asi neodmítnou. Využití bylinek v kuchyni je staré skoro jako lidstvo samo. Když pomineme jejich korigenční vliv na chuť pokrmu, objeví se další vlastnosti (Tabulka 6), které působí více na zdraví pokrmu či strávníka samotného. Tabulka 6 – Bylinky v kuchyni s příznivým vlivem na zdraví Bylina

Vlastnosti, užití

Kmín

Podpora trávení, osvěžení dechu, proti nadýmání

Celer

Důležitá zelenina pro diabetiky, tonikum, mírnění zažívacích potíží

Zázvor

Stimulans krevního oběhu, antiemetikum, detoxikační vlastnosti

Petržel

Podpora trávení, mírné projímadlo, antiseptické vlastnosti

Kopr

Při škytavce, tlumení žaludečních křečí, při nespavosti

Pohanka

Rozšíření cév, při vysokém tlaku, radiační poškození

Bazalka

Anthelmintikum, při nadýmání

Kukuřice

Diuretikum, při zánětech močových cest

7.7.10 14:43

Vzděláváme se | 27

Bezpečnost především Stále se setkávám s tvrzeními, že bylinky jsou naprosto bezpečné, nebo naopak neúčinné, nehrozí žádné nežádoucí projevy. Když nezaberou v raných stádiích onemocnění, alespoň neuškodí. Případy, kdy si pacient naordinoval doplňující léčbu a lékaři pak jen tápali, kde je zdroj pacientových zdravotních komplikací, nejsou zrovna ojedinělé. Nejtypičtějšími jsou interakce s ginkgem a třezalkou (Tabulka 7).

• • • • • • • •

sbírat jen ty byliny, které zaručeně poznáme sběr by měl probíhat na spolehlivém nekontaminovaném místě pro okamžité zpracování je vhodné bylinky opláchnout při sušení bylin se vyvarovat zapaření, kontrolovat nezvyklé změny barvy žádný bylinný čaj by se neměl pít dlouhodobě, bez přestávky bylinné doplňky stravy je vhodné pečlivě vybírat s ohledem na užívané léky člověk by se neměl při zdravotních problémech spoléhat pouze na byliny nepodceňovat vedlejší účinky a interakce RNDr. Lenka Grycová, PhD.

Tabulka 7 – Nejdůležitější interakce bylin s léčivy Bylina

Interagující látka

Interakce

Jinan (ginkgo)

Warfarin

Zvýšená krvácivost

Kyselina acetylsalicylová

Zvýšená krvácivost

Echinacea

Imunosupresiva

Snížení účinnosti

Pupalka

Antiepileptika


Třezalka

Antiepileptika


Některá antidepresiva

Zvýšení účinnosti

Grepová šťáva

Např. Verapamil

Zvýšení účinnosti

Příroda mocným spojencem Na závěr lze říci jediné, bylinky jsou nedílnou součástí našich životů, někdo je využívá více, někdo méně. Byly tu, jsou a doufáme, že budou, aby nám podaly pomyslnou pomocnou ruku ať už při zdravotních potížích, či podrážděném zažívání, nebo jen při špatné náladě. Aby byly bylinky jen pro zdraví a ne pro zlost, nebo aby nám dokonce nepřitížily, je nutné dodržovat jistá pravidla, která jsou takovým malým shrnutím na konec:


A na úplný závěr: Rerum natura sacra sua non semel tradit - Příroda nevydává svá tajemství najednou (Seneca ml.)

Zdroje Grünwald J., Jänicke C.: Zelená lékárna, 2008, Svojtka, Praha. Korbelář J., Endris Z., Krejča J.: Naše rostliny v lékařství, 1974, Avicenum, Praha. Léčivé bylinky a esence, 2008, Svojtka, Praha. Rubcov V.G., Beneš K.: Zelená lékárna, 1985, Lidové nakladatelství, Praha. Fotka heřmánku - Centrum léčivých rostlin - Brno, Lékařská fakulta MU. www.leros.cz Baloun J., Beneš K., Minařík J.: Farmaceutická botanika, 1978, Avicenum, Praha. Minařík J.: Farmakognosie, 1979, Avicenum, Praha. Chevallier A.: Rostliny léčí, 2008, Slovart, Praha Bremnessová L.: Bylinář, 1994, Fortuna print, Praha Poluninová M., Robbins Ch.: Léčiva z přírody, 1994, Gemini, Bratislava

7.7.10 14:43

28 | Konference

PLZEŇ 8. 10. 2010 Pozvánka na odbornou konferenci pro farmaceutické asistenty a magistry XXXII. KONFERENCE POŘÁDANÁ VYDAVATELEM ČASOPISU PHARMA NEWS Termín: 8. 10. 2010 Místo: HOTEL PRIMAVERA 4*, Nepomucká 128, Plzeň Registrační poplatek: 250,- Kč platba na místě Registrační poplatek zahrnuje účast na odborném programu, vstup na doprovodnou expozici firem a občerstvení v průběhu konference. V ceně registračního poplatku je také 20 % DPH. Na platbu poplatku lze použít dárkové poukázky od firmy Boiron Zajistíme pro vás maximální počet kreditů a bodů dle platné vyhlášky (4 kredity nebo 10 bodů).

PROGRAM: Pátek 8. 10. 2010 7.30 – 8.15 příjezd, prezence 8.15 – 9.30 odborná přednáška 9.30 – 10.00 firemní přednášky 10.00 – 12.30 prohlídka expozic farmaceutických firem, oběd 12.30 – 13.30 odborná přednáška 13.30 – 14.30 firemní přednášky 14.30 – 15.00 odborná přednáška 15.00 –15.30 coffee break 15.30 – 16.00 odborná přednáška 16.00 – 17.00 firemní přednášky 17.00 – 18.00 odborná přednáška 18.00 zakončení, předání certifikátů, občerstvení, tombola Po dobu konání konference bude probíhat pleťové poradenství a líčení zdarma od firmy Mary Kay. Během celého dne je pro vás připravena káva zdarma od společnosti Nestlé Česko. Ostatní výdaje po celou dobu akce hradí pořadatel – Pharma News.

✂

Přihláška – HOTEL PRIMAVERA - 8. 10. 2010: Lékárna: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Adresa: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tel./Fax: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . E-mail: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (uveďte e-mailovou adresu nebo faxové číslo pro zaslání pokynů a potvrzení o účasti) Titul: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Jméno: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Datum nar.: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Titul . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Jméno: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Datum nar.: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Titul . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Jméno: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Datum nar.: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Podpis: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . PŘIHLÁŠKU PROSÍM ODEŠLETE NA: fax: 274 861 189, e-mail: [email protected] nebo poštou na adresu: Pharma News, Jakobiho 326, Praha 10, 109 00 UZÁVĚRKA 1. 10. 2010. Týden před plánovanou akcí vám zašleme na váš e-mail potvrzení a podrobné informace.


7.7.10 14:43

REAKCE NA ČLÁNEK Z ČÍSLA 5-6/2010:

eriu m aktacemosa limcifuga r i

ic Třezalk Ľubovn a teč k ík b k o

3

st

á

po

á an aný ov kov d

D

í

Ps yc

h

Vyšší účinnost na klimakterium um m

P e v n o st ko

ho d a

Ci

m

ník a vitam Váp in

Vždycky nás těší Vaše reakce na články, které uveřejňujeme. Jsou pro nás důkazem, že jejich obsah je pro vás, naše čtenáře, aktuální a přínosný. Tentokrát přišla reakce od pí. Mgr. Křížové z Prahy 2, jejíž znění plně otiskujeme a zároveň také odpověď, kterou zodpověděli naši poradci z oboru farmakologie: „V minulém čísle vašeho časopisu Pharma News jste psali článek o fototoxicitě třezalky tečkované. Přiznám se, že jsem brala jako fakt, že třezalka způsobuje fototoxické reakce a nikdy mě nenapadlo pátrat po tom, jak vysoká dávka tyto reakce vlastně způsobuje. Upřímně musím říct, že pro mě bylo překvapením, že je to dávka několikanásobně vyšší než jsou dávky reálně používané v doplňcích stravy a dokonce i lécích. Člověk se prostě učí celý život. Nicméně není to možná jediný mýtus, který se v souvislosti s třezalkou traduje. Kromě fototoxicity, jsou všeobecně zmiňovány také časté interakce třezalky s některými léky. Proto jsem se chtěla zeptat, jak je to s dávkami v těchto případech? Děkuji předem za odpověď.“

K

Vysoce účinný v období klimakteria

Je třezalka tečkovaná skutečně fototoxická?

GS Merilin Harmony obsahuje unikátní kombinaci speciálních látek, které svou účinnost na průvodní jevy klimakteria prokázaly v klinické studii Volker B., et al. Maturitas 57 (2007)

Klinická studie prokázala výrazné zlepšení až o 50 % Monitorované klimakterické obtíže a jejich zlepšení po působení kombinace extraktu Cimicifugy racemosa a třezalky tečkované. Už po 6 měsících užívání. Až o 10 % vyšší účinek kombinace v porovnání s užíváním samotného extraktu Cimicifuga racemosa.

SNIŽUJE TŘEZALKA ÚČINEK NĚKTERÝCH LÉKŮ? Je skutečností, že mnohem větší pozornost než fototoxicitě je potřeba věnovat možným interakcím třezalky s některými léky. Léčivé přípravky s obsahem extraktů z třezalky by se neměly podávat společně s jinými antidepresivy, neboť je zde nebezpečí vyvolání serotoninového syndromu. V posledních letech byly publikovány důkazy o tom, že třezalka patří mezi tzv. induktory jaterních enzymů. To znamená, že zvyšuje aktivitu některých enzymů cytochromu P450, které se podílejí na odbourávání cizorodých látek, tedy i užívaných léků. Konkrétně jde o izoenzymy CYP 3A4. To způsobí rychlejší odbourávání těchto léků a pokles jejich plazmatických hladin, tedy snížení terapeutického účinku. Týká se to hlavně perorálních kontraceptiv, warfarinu, digoxinu, theofylinu, statinů, cyklosporinu, některých antivirových léků a steroidních hormonů. Tuto interakci nelze vyloučit ani u některých antiepileptik. Pokud se tedy lékař rozhodne podávat třezalku pacientům užívajícím výše uvedené léky, je potřeba monitorovat jejich hladinu a adekvátně tomu zvýšit dávku.

ÓåÞéÞçqèÛíqqéè¯æiìqÜqÜáîqï]çq äèæÛâçÚÜÞ¼Ë¤íÞóÚåäÚíÞfäèïÚç] ZVâÝENÉ¬POTIVOST

NÉVALY¬HORKA

NERVOZITA A¬PODRÉäDđNÓ

DEPRESE

* Volker B., et al. Maturitas 57 (2007), 405–414

Vyšší účinnost pro psychickou pohodu bezpečné a účinné množství třezalky tečkované

Vysoce účinný pro pevnost kostí vápník a vitamin D3 Účinné složky Cimicifuga racemosa (extrakt z oddenku – 3,33 mg) Třezalka tečkovaná (extrakt z nati – 9,375 mg) Vitamín D3 pník Vápník

hoj


Inzerce

Dopněk st Dopněk stravy stravy travy

Tato interakce je závislá na dávce. Indukce jaterních enzymů byla prokázána při užívání denních dávek 900 mg a více suchého extraktu (tj. v množství odpovídajícím minimálně zhruba 2,5 gramům sušené nati). Opatrnost se tedy týká hlavně registrovaných léčivých přípravků s tímto extraktem a čajů s větším množstvím třezalky. Doplňky stravy musí být již z podstaty dané zákonem v běžně konzumovaném množství bezpečné a prosté nepříznivých účinků na zdraví. Proto je zde vyhláškou ministerstva zdravotnictví stanovena maximálně povolená dávka 300 mg sušené nati, což je dávka asi 8x nižší než ta, která interakce způsobuje. Vzhledem k tomu i tady stejně jako u fototoxicity platí, že se nemusíme bát doporučit doplňky stravy, protože obsahují limitované množství třezalky, a jsou proto považovány za bezpečné.

v 1 tabletě 20 mg 150 mg 10 +g 250 mg

Žádejte výhodné bonusy! 7.7.10 14:43

30 | Rozhovor

Prevencia je lepšia a prí Otázky pro Igora Timka

Igor Timko je zpěvákem populární slovenské skupiny No Name. Od malička se chtěl stát fotbalistou nebo traktoristou, v případě neúspěchu doktorem…

KDYBY SE VÁM JEDNO Z TĚCH DĚTSKÝCH PŘÁNÍ SPLNILO, MOHL JSTE DNESKA BÝT TŘEBA JEŠTĚ SLAVNĚJŠÍ, NEBO JEŠTĚ BOHATŠÍ, JEŠTĚ UTAHANĚJŠÍ… JSTE RÁD, ŽE TO DOPADLO ZROVNA TAKHLE? Jasnééééééééé! Ja to naše „zamestnanie“ vnímam ako jeden obrovský zázrak. Už len to, že sa živíme tým, čo nás baví. A pri tom, všetko je to iba o hudbe, ktorú tvoríme, ktorá sa rodí v našich hlavách… Nejaký ekonóm povedal, že úspech je zrealizovaná myšlienka. Ja tvrdím, že ten ekonóm musel byť muzikant.

A JAK TO VLASTNĚ VŠECHNO ZAČALO? GENY? TALENT OD BOHA? NÁHODA? Presne ako hovoríte, dokonca aj poradie ste trafili. Ak by ale existoval presný recept na slávu, tak by bola slávna aj moja svokra. Až tak ľahko to zase nefunguje. Všetko sa to začalo už pri našich príchodoch na svet. Keď sa našim rodičom narodil tretí syn -brácho Ivan (bubeník), otec po pôrode povedal: super, máme bubeníka!!! Náš otec bol regionálny muzikant a jeho snom bolo, aby sme si presne tak ako on, dokázali popri normálnych zamestnaniach privyrobiť. Od detstva nás nosili deň čo deň na hudobné školy a trpezlivo vysedávali pri nás, keď sme cvičili na nástroje doma. Neznášal som to otcove: Fis, nie F!!! To, že sme to neskôr zobrali tak vážne, prekvapilo aj nás samých, nie iba rodičov…. Druhá strana mince: nikto nevidí, koľko námahy a neustáleho cvičenia nás to stojí. Priemerne každý rok precestujeme 80 000 km. To sú iba štatistické čísla, ale fungovať v partii šiestich osobností, kde je šéfom každý a zároveň nikto??? Skúste si to. Samozrejme sa to dá, ale chce to celého človeka. Osobne si myslím, že dnes je našim hnacím motorom to, že nás to baví čím ďalej, tým viac.

BYL JSTE, JAK SE PSÁVALO KDYSI DO POSUDKŮ, V KOLEKTIVU OBLÍBEN? ZAŽÍVAL JSTE S KAMARÁDY NĚJAKÁ VELKÁ KLUKOVSKÁ DOBRODRUŽSTVÍ? Nepatril som medzi vodcov v triede. Bol som vždy najmladší a logicky jeden z najmenších v ročníku. Šesť rokov som dovŕšil až päť dní po nástupe do prvého ročníka základnej školy, takže som bol skôr bažant, ako diktátor. Tieto „nerovnosti“ sa upravili až na vysokej škole v Banskej Bystrici kde som vyštudoval herectvo. V takejto partii, kde si každý stráži už svoj chlebík – dabing, divadlo, rozhlas a v mojom prípade už aj kapelu, nemáte veľmi priestor na priateľstvá, aj keď s niektorými som v kontakte do dnes. Nuž a dnes som znova študentom. Presvedčil som basáka Vila, že máme dosť času na cestách a po hoteloch, aby sme zvládli ešte Ekonomickú Univerzitu. Takže som práve v skúškovom období prvého ročníka, čaká ma ešte štatistika a psychológia. Ak to dobre dopadne, budem druhák.

A CO HOLKY? ŠLY PO VÁS? JAKÝM JSTE DÁVAL PŘEDNOST? SLOŽIL JSTE PRO NĚKTEROU NĚJAKOU PÍSNIČKU? Dievčatá, dievčatá……..to je masaker!!! Normálne som sa práve pristihol, že sa pri tejto otázke usmievam….Žily, Prvá, Nie alebo áno, Lekná, Panic a panna. V podstate sú iba dva fenomény, o ktorých sa oplatí básniť. Ženy a filozofia. Tretím je ich kombinácia.

ALE VYSTUDOVAL JSTE HERECTVÍ, ŽE? JAK TO PŘIŠLO, ŽE DNES NESTOJÍTE NA PRKNECH SLOVENSKÉHO NÁRODNÍHO DIVADLA? Dostatočne skoro som túto branžu opustil. Nebolo možné skĺbiť obe zamestnania bez toho, aby nedošlo k obetovaniu toho najpodstatnejšieho a to je


7.7.10 14:43

Rozhovor | 31

ríjemnejšia ako liečba moja rodina. Ak sa venujem na sto percent kapele, región bývalého ČeskoSlovenska je možné obhospodáriť do tej miery, že ráno sadnete na lietadlo, večer koncert a ráno doma, no divadlo je veľká rehola a nesmierny pojedač času. Ponuky na divadlo mi chodia do dnes a veľmi mi to lichotí….napríklad posledným lákadlom bol telefonát od producenta, jedinečného dirigenta a hudobníka Ruda Geriho - muzikál „Každý má svojho Leona“, je to príbeh úspešného muzikanta, ktorý si začne s nádejnou textárkou. Jedinečnosťou tohoto projektu malo byť naše živé kapelové hranie ako súčasť predstavenia…Verte mi, čakám na moment, kedy sa na to necháme s chalanmi zlomiť. Veď hrať úspešného muzikanta by nemal byť problém.

JAK VZNIKLA SKUPINA NO NAME? Ako som spomínal, vlastne vznikla už dávno predtým, ako sme si ju pomenovali…..hrali sme po vzore nášho otca kdejaké akcie, od svadieb až po tancovačky (inak vynikajúca škola). Jedného dňa sme si povedali, dosť a skúsime to vlastnou cestou. Nuž a vyzerá, že sme skúsili dobre.

ČÍM TO, ŽE JE TAK POPULÁRNÍ NEJEN NA SLOVENSKU, ALE I V ČECHÁCH? (A KDE JEŠTĚ?) Neviem, neviem. Asi sa to dá vysvetliť prácou, skúšaním, počtom odohratých koncertov, (7. 5. 2009 sme v Košiciach odohrali náš 1000-ci živák) možno stanovením cieľov – stratégiou. S obľubou používam frázu, že my pracujeme aj vtedy, keď ostatní spia. Faktom ale je, že sme na seba čím ďalej tým viac nároční, hovoria o tom aj individuálne úspechy členov. V kapele máme bubeníka, ktorý sa minulý mesiac stal jediným zástupcom zo Slovenska a z Čiech pre japonského výrobcu bicích značky TAMA. To znamená, že je v spoločnosti takých mien ako bubeníci zo skupiny Metallica, Guns N´Roses, atď.

JAK DLOUHO VÁM TO VYDRŽÍ? A KDYBY, NEDEJPÁNBU, KAPELA SKONČILA, JAK BY ASI POKRAČOVALA VAŠE KARIÉRA? VE STEJNÉM STYLU? V JINÉM ODVĚTVÍ ČI ŽÁNRU? Každý v kapele má niečo vyštudované, takže hladom neumrieme. Otázkou je však, kto by chcel kapelu opustiť, keď je rozbehnutá na takej úrovni…. Skôr si myslím, že naše snahy budú viesť k tomu, aby sme to posunuli tam, kam to môže posunúť len „človek sám“.

UDRŽUJETE SE VE FORMĚ? CVIČÍTE, NEBO PROVOZUJETE NĚJAKÝ SPORT? NEMĚL JSTE NĚKDY CHUŤ NA NĚJAKÝ „ADRENALINOVÝ“ VÝKON? Keď som bol násť ročný, chcel som vyskúšať všetko, no dnes sa bojím…jednak už mám pre koho žiť, jednak viem, že hlupáci sa učia na vlastných chybách, takže načo pokúšať osud? Vážim si to čo mám a mať troch bratov, dve deti, s takouto armádou sa dá zahrať aj futbal, aj hokej. Ak sa ale pýtate na také ozajstné športové podujatie, tak naša kapela sa stala oficiálnym patrónom pre tímovú časť MMM v Košiciach (Medzinárodný Maratón Mieru - 3. 10. 2010). Ide o štafetový beh, kde má štvorčlenná skupina bežcov rozdelenú 42 kilometrov – dlhú trať, na štyri približne rovnaké úseky. Je to druhé najstaršie maratónske podujatie na svete a najstaršie v Európe. Nuž a štyrom z našej kapely sa dostalo pocty, prezentovať tímové fungovanie takouto formou. Viete, aké geniálne je byť súčasťou tisícov bežiacich ľudí??? Pozývam vás.

KDYŽ CÍTÍTE, ŽE NA VÁS „NĚCO LEZE“, ČÍM SI POMÁHÁTE? MÁTE NĚJAKÝ ZARUČENÝ RECEPT NA BĚŽNOU RÝMU, KAŠEL NEBO NACHLAZENÍ? Prevencia je lepšia, lacnejšia a určite aj príjemnejšia ako liečba už chorobného stavu. Akonáhle som nachladnutý, veľmi ťažko sa mi spieva, bolí ma to a nemám z toho radosť, teda robím všetko preto, aby som sám seba nedostal do zdravotnenekomfortného prostredia.

TOHLE JE ČASOPIS PRO LÉKÁRNÍKY, TAKŽE JEDNA „POSUDKOVÁ“ OTÁZKA. JAKÝ JE VÁŠ POMĚR K SOUČASNÉMU LÉKÁRENSTVÍ? Môj pomer k lekárom a k lekárnictvu je manželský, nakoľko som jednej doktorke povedal štyri roky dozadu „áno“. Zaujímam sa teda o všetko, o čo sa zaujíma ona. Kamaráti sa mi smejú, keď frajerujem s gingívou, alebo s cytomegalovírusom…..Pomáham jej ako môžem, a keďže má veľa prednášok a publikovania, snažím sa jej poskytnúť skúsenosti z práce s publikom. Podľa mňa je jedno, či vás počúvajú fanúšikovia hudby, alebo doktori. V oboch prípadoch musíte zaujať.

KTEROU VLASTNOST SVÉ POVAHY BYSTE RÁD ZMĚNIL (ALE NEJDE TO)? To sa musíte opýtať mojej Silvie (manželka).

JSTE LÍNÝ? Nemyslím, ale podľa tejto vašej otázky usudzujem, že vy ste vtipálek.

JAKÁ BYLA (BUDE) DOVOLENÁ? MÁTE NĚJAKÉ OBLÍBENÉ MÍSTO, KDE JÍ TRÁVÍTE? Manželka vymyslela koncom júna Taliansko. My sme si v kapele dali voľno až koncom augusta, takže to bude vyzerať takto: štyri dni pri mori a na konci týždňa fesťáky.

JAKÉ JE „MOTTO“ VAŠEHO ŽIVOTA? NEBO OBLÍBENÝ CITÁT? A CO ŽIVOTOSPRÁVA? JAKÉMU JÍDLU A JAKÉMU PITÍ NEODOLÁTE?

Pripúšťam, že sa môžem mýliť…..

Snažím sa eliminovať nezdravé jedlá, ale viete, keď všetko nezdravé je také chutné….nuž a nepiť dobré pivo je hriech, takže zo mňa odborník na zdravú stravu nebude.

NA KTERÉM MÍSTĚ BY MĚL JEDNOU STÁT VÁŠ POMNÍK?


Našim pomníkom sú naše piesne a ich miesto - história s časom. Zdeněk Rosenbaum

7.7.10 14:43

W

32 | Křížovka

Kouzelné hrnečky AVENT

v

Pobryndaným stolům a oblečení lečení odzvonilo… Když s kouzelným hrnečkem třesete nebo jej otočíte dnem vzhůru, nepropustí ani kapku. Přitom se z něj velmi snadno pije. Tajemství je ukryto v patentovaném kouzelném ventilu AVENT Magic, který vpouští do hrnečku vzduch, takže dítě může pohodlně pít minimální silou souvislým proudem tekutiny bez rizika vzniku koliky.

Autor: Yan

Potrat

StaroNáhražka arménské kávy město

Cizí zkratka čísla

Stříbrné mince

Španělská polévka

Kina

Chemická značka Celovati astatu

Ambaláž Roční období

Milenec (zast.)

Etáž

Koeficient Vidina šachistů ve spánku

Domácí hlídač Avšak Chem. zn. Europia

3. díl tajenky Jasně fialový Provaz se smyčkou

Olga (domácky)

Stavební materiál Povrchové doly

Bezhrbý velbloud Evropské knížectví

Registrovaná tuna

Vavřín (knižně) Výsledky dělení

1. díl tajenky Číslovka základní Ledovcový kotel

Znoj Zánět sliznice

Ženské jméno

Druh pásovce Česká řeka

Kazy Cestovní doklad

Biograf

Značka vysavačů

Chem. zn. sodíku Monopolní sdružení

Šprýmař Římská šestka

Slovensky Symetrály „kartáč“ Vlach

Francouzský herec

2. díl tajenky Chem. zn. titanu

Sklizeň Značka kosmetiky

Skutečnosti

Asijský sokolík

Jméno prozaika Jiráska

Vodní tvor

Tajenku zasílejte na adresu P.O.BOX 6, 109 01 Praha 10 – Petrovice nebo na e-mail: [email protected] do 23. 8. 2010. 10 luštitelů odměníme. Výherci křížovky z května 2010: Alexandra Mrázková, Praha 8; Eva Kohnová, Strání; Hedvika Fuchsová, Rakovník; Anna Kališová, Ostrava 1; Pavel Vyjídáček, Litovel; Mgr. Jana Trejtnarová, Opočno; Janina Blatoňová, Karviná-Ráj; Aneta Neckářová, Obrataň; Lenka Rufferová, Rychnov nad Kněžnou; Pavla Šmerdová, Kunštát


7.7.10 14:43

Inzerce

Wobenzym vhodná součást léčby opakovaných vaginálních mykóz Výsledky projektu - „Wobenzym v komplexní léčbě opakovaných vaginálních mykóz“ V 7 ambulantních centrech (2005–2007) byl sledován počet recidiv vaginální mykózy (VM) u 62 žen kterým byl ke standardní antimykotické léčbě přidán Wobenzym (2 x 8 drg. denně po dobu 10 týdnů).

Porovnán výskyt VM ve dvou obdobích: 12 měsíců před nasazením Wobenzymu: 4-9 VM/ 12 měs. (prům. 4,4) 12 měsíců po zahájení léčby Wobenzymem: 0-3 VM/ 12 měs. (prům. 0,5)

Výsledky: průměrný počet recidiv VM poklesl ze 4,4 (za období 12 měsíců před zahájením podávání Wobenzymu) na 0,5 (za období 12 měsíců po zahájení podávání Wobenzymu), tj pokles o 88,5% (p<0,001). 27,4% 1x

9,6% 2-3 x 63,0% bez mykóz

63,0% žen již nemělo žádnou recidivu VM 27,4% žen prodělalo pouze jednu recidivu VM. 9,6% žen mělo 2-3 recidivy VM. Zlepšení se dostavilo u všech žen.

Graf: počet recidiv VM v období 12 měsíců po zahájení podávání Wobenzymu

Příznivý efekt Wobenzymu přetrvával i po ukončení jeho užívání, které trvalo pouze 10 týdnů. Přestože se základní lokální i systémová antimykotická léčba v jednotlivých centrech lišila, pokles počtu recidiv při podpůrné léčbě Wobenzymem byl jednotný. Design tohoto projektu byl připraven ve spolupráci s ambulantními odborníky v oboru gynekologie. Statistické vyhodnocení provedlo Datové centrum IKEM, Praha

Zkrácená informace o přípravku: S: pancreatinum 300 Protease Ph. Eur.-j., trypsinum 360 F.I.P.-j., chymotrypsinum 300 F.I.P.-j., bromelaina 225 F.I.P.-j., papainum 90 F.I.P.-j., amylasum 50 F.I.P.-j., lipasum 34 F.I.P.-j., rutosidum trihydricum 50 mg. Celková proteolytická aktivita: 570 F.I.P.-j., celková amylolytická aktivita: 4030 F.I.P.-j., celková lipolytická aktivita: 4525 F.I.P.-j. v 1 enterosolventní tabletě. IS: Jiná léčiva pro poruchy muskuloskeletálního systému, enzymy. I: Jako alternativa k dosud užívaným postupům – poúrazové otoky, lymfedém, fibrocystická mastopatie. Jako podpůrná léčba – některé pooperační stavy v chirurgii, záněty povrchových žil, potrombotický syndrom dolních končetin, revmatoidní artritida, revmatismus měkkých tkání, artróza (pokročilá stádia), mnohočetná mozkomíšní skleróza, chronické a recidivující záněty (v oblasti ORL, horních i dolních cest dýchacích, močového a pohlavního ústrojí, trávicí trubice, kůže aj.), jako podpůrná léčba při podávání antibiotik. KI: Přecitlivělost na složky přípravku, situace spojené se zvýšeným sklonem ke krvácení nebo se zvýšenou fibrinolýzou. Před operacemi vzít v úvahu fibrinolytický účinek přípravku, podávání v těhotenství zvážit. NÚ: Ojediněle změny konzistence, barvy a zápachu stolice,. alergické reakce. Při užívání vyšších jednotlivých dávek se mohou objevit pocity plnosti, nadýmání, výjimečně nevolnost. D: Léčba se zahajuje dávkou 3x5 až 3x10 tbl. denně. S ústupem chorobných projevů se dávkování postupně snižuje až na udržovací dávku 3x3 tbl. denně. Při infekčních zánětech nenahrazuje léčbu antibiotiky, ale zvyšuje jejich účinek. Volně prodejný lék. Bez úhrady VZP. Datum poslední revize SPC: 16. 12. 2009. Úplné informace o léku jsou k dispozici v Souhrnu údajů o přípravku a na adrese: MUCOS Pharma CZ, s. r. o., Uhříněveská 448, 252 43 Průhonice, tel.: +420 267 750 003, fax: +420 267 751 148, e-mail: [email protected]

Pharma news CZ 07_08_zlom.indd C

7.7.10 14:43

Í NOŠEN I Ř P Ž É TÉ VHODN NÍCH ČOČEK KT KONTA

ÍKAT POSTŘ E Š U OVO D JEDNO ÍČKA – A HOT NÁ V ZAVŘE

• PÁLENÍ • SVĚDĚNÍ • POCIT CIZÍHO TĚLESA • UNAVENÉ OČI

JE TU ŘEŠENÍ... Optimální řešení syndromu suchého oka • Revoluční metoda aplikace, která neobtěžuje... • Již žádné kapání do očí... • Unikátní patentem chráněná léčba, která pomáhá stabilizovat lipidovou vrstvu slzného filmu • Účinek prokázán v mnoha studiích

Výrobce: Výro bce bce: Optima Pharm harmazeu azeu zeutisc zeu tische tisc h GmbH he mb Schäfflerstraße e7 D-85368 Moosburg urg,, S urg SRN www.optimapharma a.de d

Tears_again_inzerce_NEW_A4.indd Pharma news CZ 07_08_zlom.indd D1

Přípra ra rave avek ve Te Tears ars rs s Ag Again ain® je e ap pliliková án přes za z vře ře ená á víčka. a. Lipoz pozzomy pr nik pro nii ajíj oč oční štěrbi rbinou no o a sta stabi abi bilizu z jíí lip zu lipiido idovou id ou vr v stv tvu tv u slzn zného zn ého fi f lmu u.

Dovo Dov ov zce: ce , spol spol. s r. o.®, Senovážn ážné ážn é ná ám. 5, 110 00 0 , Pr P aha a1 Tel. e : 28 281 1 028 028 230-23 0-2 1,, fax 0ax: 281 8 028 81 02 232 2 23 www iibi www. bi.czz

Pro více informací navštivte www.tearsagain.cz

oční sprej s lipozomy

6/30/10 PM 7.7.101:57 14:43

2010

Recommend Documents