2010

ODBORNÝ ČASOPIS

11-12/2010

10

LET S VÁ M I

KLIMAKTERICKÝ SYNDROM / ZÁNĚTY DÝCHACÍCH CEST / AUTISMUS OMEGA 3 – MASTNÉ KYSELINY / NAŠE ZUBY POD DROBNOHLEDEM ROZHOVOR / KŘÍŽOVKA Ph Pharma tit titulka_navrh.indd lk h i dd 2 Pharma news CZ 11-12.indd A

12 11 10 10 12.11.10 10:07 07 22.11.10 16:11

TERMÍNY ODBORNÝCH JEDNODENNÍCH KONFERENCÍ PRO FARMACEUTICKÉ ASISTENTY A MAGISTRY PRO ROK 2011:

KONFERENCE – PÁTEK BRNO HOTEL HOLIDAY INN 4* Křížkovského 20

18. 02. 2011

PRAHA 4 TOP HOTEL PRAHA 4* Blažimská 1781/4

18. 03. 2011

PRŮHONICE HOTEL FLORET 3* Květnové náměstí 391

13. 05. 2011

PRAHA 9 HOTEL STEP 4* Mallerova 1141

11. 11. 2011

KONFERENCE – SOBOTA HRADEC KRÁLOVÉ HOTEL NOVÉ ADALBERTINUM 3* Velké náměstí 32

29. 01. 2011

JIHLAVA HOTEL GUSTAV MAHLER 3* Křížová 4

09. 04. 2011

LIBEREC HOTEL ZLATÝ LEV 4* Gutenbergova 3 TÁBOR HOTEL DVOŘÁK 4* Hradební 3037

10. 09. 2011

nově

PLZEŇ HOTEL PRIMAVERA 4* Hotel & Congress centre Nepomucká 128 OLOMOUC HOTEL HESPERIA 3* Brněnská 55

24. 09. 2011

08. 10. 2011

22. 10. 2011

KONFERENCE BUDOU ZAŘAZENY DO KREDITNÍHO A BODOVÉHO SYSTÉMU! PHARMA NEWS s.r.o., Jakobiho 326, Praha 10, 109 00, tel./fax: 274 861 189, 607 805 847, 604 268 259, e-mail: [email protected], [email protected]

U2 konference 2011.indd 1

22.11.10 16:54

Editorial Milí čtenáři,

10

LET S VÁMI

Odborný časopis pro lékárníky a asistenty 11-12/2010, ročník X (vychází jako dvouměsíčník)

ŠÉFREDAKTORKA: Jana Jokešová REDAKČNÍ RADA: Prof. MUDr. Vladímír Tesař, DrSc., I. Interní klinika VFN UK; Doc. RNDr. Jiří Portych, CSc., předseda lékopisné komise MZ; Zdeněk Rosenbaum, spisovatel SPOLUPRACOVNÍCI REDAKCE: Filip Rosenbaum, PharmDr. Andrea Kleinová, Rudolf Hála, Mgr. Lucie Pavlisková, RNDr. Lenka Grycová, Ing. Vít Syrový, PharmDr. Tereza Hanáková REDAKCE: Helena Johnová – inzertní manager, 777 268 259 Pharma News s.r.o., Jakobiho 326, 109 00 Praha 10 Tel: 274 861 189 E-mail: [email protected]

víte, že letos přiletěli havrani o deset dní dřív než obvykle a že s Golfským proudem je to taky nějak na levačku? Cibule mají o dvě vrstvy slupek víc, mravenci už v říjnu začali nosit teplé svetříky a jedné paní v Tatranské Lomné se ve sklepě uložil k zimnímu spánku medvěd. To jste taky neslyšeli? Prostě bude krutá a dlouhá zima, se povídá. Meteorologové sice nic podobného potvrdit nechtějí, jenomže ti se o počasí, jak známo, dozvídají až jako poslední. Zatímco to píšu, (začátkem listopadu) venku ještě svítí a docela i hřeje slunce, takže to spíš vypadá na prodloužené babí léto, a tak si z těch „předpovědí“ můžu dělat legraci. A to já ráda, protože takovou zimu, jako byla loni, bych zažít nechtěla, natož teda ještě nějakou krutější. Držím si palce. Taky poslední letošní odborná konference v hotelu Step v Průhonicích byla nádherně prosluněná a všude venku se k zemi snášelo nádherně barevné listí. Z oken to vypadalo, jako by venku maloval gigantický obraz nějaký geniální impresionista – a místy to tak vypadalo i uvnitř, protože pár firem okouzlila barevná krása listů natolik, že je využily jako dekorace pro svůj výstavní prostor, a musím říct, že to byl fakt dobrý nápad. Paráda.

ADRESA PRO ČTENÁŘSKÉ DOPISY: Pharma News s.r.o., P. O. BOX 6, 109 00 Praha 10 VYDAVATEL: Pharma News s.r.o., Jakobiho 326, 109 00 Praha 10 IČO: 278 75 121 Místo vydání: Praha Vychází: 15. 11. 2010 JEDNATEL: Jana Jokešová, 604 268 259 GRAFICKÁ ÚPRAVA A REPRODUKCE: Art D, Grafický ateliér Černý s.r.o. Žirovnická 3124, 106 00 Praha 10

MK ČR E 10677 Spis. zn. – odd. C vložka 123365, vedená MS v Praze 23. 3. 2007 Redakce nemůže ověřovat všechna fakta uvedená v příspěvcích a inzerátech. Za pravdivost, věcnou správnost a původnot příspěvku odpovídá jeho pisatel. V zájmu svobody slova zveřejňuje redakce i ty příspěvky a inzeráty, s jejichž obsahem se neztotožňuje. Z delších příspěvků vybírá nejpodstatnější myšlenky a vyhrazuje si právo jejich rozsah krátit. Nevyžádané rukopisy, fotografie a kresby redakce nevrací. Bez vědomí a souhlasu redakce nelze publikované materiály dále rozšiřovat.

Pharma news CZ 11-12.indd 1

Kdo si chtěl prodloužit opravdové léto, mohl si (jako já s rodinkou) udělat třeba výlet do berlínského aquaparku Tropical Islands, možná už jste o něm slyšeli, nebo četli. My jsme tam zajeli na prodloužený víkend a opravdu jsme si připomněli letní dovolenou. Chodí se tam jen v plavkách nebo šatech, naboso nebo v pantoflích. Teplota vzduchu 28 stupňů, vody 29-30 a šedesátiprocentní vlhkost. K tomu samozřejmě zdařilá napodobenina skutečného moře a tropické laguny, kolem tobogány pro menší i větší, zoo, dětské hřiště, minigolf, zahrady a různá zvířata, co se vám jen tak pletou pod nohy. Neškodná, samozřejmě, žádní krokodýlové. Jo a taky spousta barů, to se ví. Zkrátka, cokoliv byste si na „dovolené“ přáli, tak to tam najdete. Dokonce i let balonem.

Největším zážitkem (nejen pro děti) je podle mě koupání v noci. Voda jiskří a svítí, v jinak temných tobogánech problikávají barevná světla, horké vířivky bublají… A ráno vás probudí zpěv ptáků. S našimi aquaparky se to vůbec srovnávat nedá. A když uvážím, co všechno je v Berlíně v nabídce, tak i cenově to vychází hodně zajímavě. Ještě jednou doporučuji. (Tak jsem se nějak rozpovídala, doufám, že tu zbude trochu místa i na fotky.) Teď už se jen v rychlosti s vámi všemi loučím, přeji krásné Vánoce a v novém roce na shledanou. Vaše Jana Jokešová

22.11.10 16:11

3 | Sekce farmaceutických asistentů ČAS 4 | Pozvánka na konferenci – Hradec Králové

SPECIÁLNÍ NABÍDKA!

-30 %

5 | Vyhodnocení soutěže s PHARMA NEWS 6 | Klimakterický syndrom 8 | Akutní záněty dýchacích cest

14 | Systémová enzymoterapie v lékárenské praxi

0% BPA

Vhodné pro malá ústa a ruce

18 | Autismus – nemoc, porucha, nebo jen jiný svět? 22 | Omega 3 - mastné kyseliny

Kousátka Philips AVENT pomáhají tišit bolest při prořezávání zubů.

26 | Naše zuby pod drobnohledem

Kousátka k prořezání zoubků Philips AVENT masírují během různých fází prořezávání bolavé dásně vašeho dítěte.

30 | Rozhovor - Martin Myšička

Provedení je dokonale vhodné pro dětské ruce a ústa a pomáhá tišit bolest při prořezávání zubů. Kousátka jsou zcela bez BPA, snadno se čistí. Barvy a hravé tvary probouzejí zájem a vyzývají ke hře. Kousátka lze pro vychlazení umístit v ledničce a zvýšit jejich uklidňující účinek.

Výrobky Philips AVENT zakoupíte v lékárenských velkoobchodech: Phoenix, Alliance Healthcare, GEHE Pharma Praha. Nabídka platí do vyprodání zásob.

32 | Křížovka

Více informací: www.philips.com/ AVENT nebo telefon 286 854 441


22.11.10 16:11

Aktuální téma | 3

SEKCE FARMACEUTICKÝCH ASISTENTŮ ČAS Milé kolegyně a kolegové, v sobotu 16. 10. proběhla druhá konference v roce 2010, která byla pro farmaceutické asistenty pořádána členkami výboru Sekce farmaceutických asistentů České asociace sester (=SFA ČAS). Akce proběhla v prostorách KC Spořilov, které se osvědčily již při Jarní konferenci FA. Pro členy SFA ČAS byla Podzimní konference opět zdarma, přesto účast byla nižší než na konferencích v letech předešlých. Jako důvod lze uvést termín, na který se sešlo více vzdělávacích akcí pro FA (a volby komunální a do Senátu ČR) a také skutečnost, že většina registrovaných FA má již počet kreditních bodů požadovaných k získání Osvědčení k výkonu nelékařské zdravotnické profese bez odborného dohledu nasbíráno. Ovšem celoživotní

vzdělávání je v prvé řadě získáváním znalostí a dovedností pro FA, které by byly využity v odborné praxi a nikoliv pouhou honbou za získáním 40 kreditů, naší snahou proto je vzdělávací akce SFA ČAS udržet minimálně na současné úrovni. Všem účastníkům Podzimní konference děkujeme za aktivitu při diskusích k uvedeným přednáškám, za projevený zájem o činnost výboru i podporu. Jedním z Vašich přání je, aby konference byly tématicky zaměřené. Jedná se o požadavek určitě opodstatněný, ale v současné době pro výbor SFA ČAS těžko realizovatelný. Pořádání vzdělávacích akcí SFA ČAS je ekonomicky závislé na spon-

zorech, kteří si svoji účast vybírají především na základě uvedeného programu. Bude-li program monotématický (např. výhradně zdravotnické prostředky), nemusí se přihlásit dostatečný počet farmaceutických firem. Blíží se konec roku 2010 a na stránkách časopisu Pharma News se setkáváme v tomto roce naposledy. Členky výboru SFA ČAS se dohodly, že v roce 2011 budeme publikovat na stránkách časopisu Pharma News pouze příležitostně, a to i přes skutečnost, že se opakovaně časopis Pharma News ukazuje mezi FA jako nejčtenější časopis. Stránka 3 pravidelně připravovaná výborem SFA ČAS nebyla příliš čtená. K tomuto závěru jsme došly především na základě stále se opakujících dotazů z oblasti legislativy, které, ač v článcích zodpovídané, mezi FA byly stále velkou neznámou. Nadále Vám tedy zůstává k dispozici e-mailová adresa [email protected], kam můžete zasílat svoje dotazy, nabídky na aktivní účast v celoživotním vzdělávání i nabídky na práci ve výboru SFA ČAS (členům po uvedení členského čísla odpovídáme přednostně a podrobněji). Veškeré ostatní informace (např.legislativní změny, pořádané akce,…) budou pro členy SFA ČAS k dispozici na zabezpečených stránkách SFA ČAS www.cnna.cz. Osobní i pracovní úspěchy Vám v roce 2011 přejí a na osobní setkání na některé z dalších vzdělávacích akcí pro FA se těší členky výboru SFA ČAS: Alena Vagenknechtová – předsedkyně Hana Pavlasová – místopředsedkyně Kateřina Tulachová – pokladník Barbora Hervertová, Lucie Přecechtělová a Martina Kubečková – členky výboru.

Z odborných časopisů čtu nejčastěji: Mgr. Martina Kubečková Alena Vagenknechtová

100 % 80 % 60 % 40 %


Ostatní

Folia Phoenix

Praktické lékárenství

Časopis českých lékárníků

Moje Zdraví

Zdravotnické noviny

Angis revue

0%

Pharma News

20 %

22.11.10 16:12

4 | Konference

HRADEC KRÁLOVÉ 29. 1. 2011 POZVÁNKA NA ODBORNOU KONFERENCI PRO FARMACEUTICKÉ ASISTENTY A MAGISTRY XXXV. KONFERENCE POŘÁDANÁ VYDAVATELEM ČASOPISU PHARMA NEWS Termín: 29. 1. 2011 Místo: HOTEL NOVÉ ADALBERTINUM, Velké Náměstí 32, Hradec Králové Registrační poplatek: 250,- Kč platba na místě nebo bankovním převodem (informace najdete na internetu www.pharmanews.cz)

Zajistíme pro vás maximální počet kreditů a bodů dle platné vyhlášky (4 kredity nebo 8 bodů).

PROGRAM: SOBOTA 29. 1. 2011 07.45 – 08.30 příjezd, prezence 08.30 –09.30 odborná přednáška 09.30 – 10.00 firemní přednášky 10.00 – 12.00 prohlídka expozic farmaceutických firem, oběd 12.00 –13.00 odborná přednáška 13.00 – 13.30 firemní přednášky 13.30 – 14.30 odborná přednáška 14.30 – 15.00 firemní přednášky 15.00 – 16.00 odborná přednáška 16.00 zakončení, předání certifikátů, občerstvení, tombola

Po dobu konání konference bude probíhat pleťové poradenství a líčení zdarma od firmy Mary Kay. Během celého dne je pro vás připravena káva zdarma od společnosti Nestlé Česko. Ostatní výdaje po celou dobu akce hradí pořadatel – Pharma News.

✂

PŘIHLÁŠKA – HOTEL NOVÉ ADALBERTINUM - 29. 1. 2011: Jméno: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Datum nar.: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Jméno: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Datum nar.: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . platba:

❏ na místě

❏ bankovním převodem

Podpis: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tel.: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (níže uveďte e-mailovou adresu pro zaslání pokynů a potvrzení o účasti) E-mail: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Podpis: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . PŘIHLÁŠKU PROSÍM ODEŠLETE NA: fax: 274 861 189, e-mail: [email protected] nebo poštou na adresu: Pharma News, Jakobiho 326, Praha 10, 109 00 UZÁVĚRKA 21. 1. 2011. Týden před plánovanou akcí vám zašleme na váš e-mail potvrzení a podrobné informace.


22.11.10 16:12

Soutěž / Tisková zpráva | 5

10

LET S VÁMI

VYHODNOCENÍ CELOROČNÍ SOUTĚŽE Vážení čtenáři, chtěli bychom tímto poděkovat všem, kteří se zúčastnili naší celoroční soutěže k 10ti letům časopisu Pharma News. Gratulujeme všem výhercům a doufáme, že zůstanete našimi věrnými čtenáři i v dalších letech.

Výherci hlavních cen: (losování ze všech došlých správných odpovědí) 1. cena: Eva Bartošová, Jablonec nad Nisou dárkový poukaz pro dvě osoby v lázních Poděbrady od CK S ÚSMĚVEM 2. cena: Šárka Neprašová, Nový Bor varná konvice Philips od společnosti AGS Sport

Výherci z pátého kola soutěže: 1. PharmDr. Jana Maťková, Brno (dárkový balíček kosmetiky La Chévre)

3. cena: PharmDr. Eva Švehlová, Karviná-Ráj mixér Philips od společnosti AGS Sport

2. PharmDr. Marie Jansová, Lanškroun (dárkový balíček od firmy Jankar Profi)

4. cena: Karel Brtník, Šumperk tonometr Cemio

3. Ingeborg Formánková, Šternberk (dárkový balíček v hodnotě 500,-Kč)

5. cena: D. Macků, Brumov-Bylnice dárkový balíček od společnosti Cemio

Delegáti XX. sjezdu České lékárnické komory podpořili v diskuzi s ministrem zdravotnictví požadavek pacientů na zavedení pevných doplatků na léky

Hlavními hosty sjezdu byl ministr zdravotnictví doc. Leoš Heger a jeho náměstek pro zdravotní pojištění Ing. Petr Nosek. Delegáti sjezdu svým hlasováním potvrdili vedoucím představitelům ministerstva názor pacientů na pev-


né doplatky v lékárnách. Stejné doplatky v lékárnách podpořilo 95 % delegátů a v posledním reprezentativním průzkumu společnosti SC&C (v říjnu 2010) také 88 % pacientů. Praha, 8. listopadu 2010 - Ve dnech 5.- 6. listopadu 2010 se konal v Benešově XX. sjezd delegátů České lékárnické komory (ČLnK). V diskusi delegátů sjezdu s ministrem zdravotnictví a jeho náměstkem došlo nejen k vyjádření nespokojenosti pacientů a lékárníků se stavem současné cenotvorby léčiv v ČR, ale také na konkrétní návrhy řešení. ČLnK přijala nabídku ministerstva na spolu-

6. cena: Jitka Veselá, Jihlava dárkový balíček od společnosti Green Swan Pharmaceuticals 7. cena: Hana Matějková, Ústí nad Orlicí dárkový balíček od společnosti Weleda 8. cena: Mgr. Bohdana Mentzlová, Luhačovice dárkový balíček kosmetiky La Chevre 9. cena: PharmDr. Jan Cetkovský, Hluk dárkový balíček od společnosti Noventis 10. cena: Veronika Caplová, České Budějovice dárkový balíček od společnosti Jankar Profi

práci při modelaci dopadu změn v cenotvorbě a lékové politice a bude se společně s ministerstvem podílet na přípravě této části zákona. Lékárníci i pacienti dlouhodobě podporují systém pevných doplatků v lékárnách. V průzkumu společnosti Factum Invenio z roku 2006 podpořilo pevné doplatky v lékárnách 87 % pacientů, v letošním průzkumu společnosti SC&C 88 %. Z problematických oblastí poukázali delegáti sjezdu zejména na situaci při nevybírání zákonem daných regulačních poplatků za položku receptu a nulové nebo velmi malé aktivitě dozorových orgánů při vymáhání této povinnosti. Zároveň poukázali na nutnost řešit situaci, kdy je sociální aspekt hmotné nouze státem delegován do lékáren, které v mnoha případech povinně vydávají léky pod nákupní cenou. Zdroj: www.lekarnici.cz

22.11.10 16:12

6 | Farmakoterapie

KLIMAKTERICKÝ SYNDROM menstruačního cyklu. Nejdříve se ukončuje tvorba progesteronu a teprve poté tvorba estrogenu a dochází k poslednímu menstruačnímu krvácení. Potíže způsobené postupnou odeznívající produkcí estrogenů, které doprovází ženy v menší či větší míře se souhrnně označují jako klimakterický syndrom. Nejčastějšími problémy jsou nespavost, návaly horka (ženy často popisují horkost postupující od hrudníku směrem ke krku až na obličej), pocení (noční i denní), bušení srdce, deprese, nesoustředěnost, závrativé stavy, močové potíže a sexuální problémy. Jelikož estrogeny mají protektivní vliv na cévní stěnu, tak jejich chybění vede k rychlejšímu rozvoji aterosklerózy a ta je spjata s vyšším rizikem kardiovaskulárních příhod. Proto se u žen v reprodukčním věku, kdy je ještě plně zachována cyklická funkce vaječníků, setkáváme v mnohem menší míře s projevy ischemické choroby srdeční a mozkové. V postmenopazálním období (přibližně rok po menopauze) se často objevuje osteoporóza (řídnutí kostí s častým výskytem zlomenin). Léčba se zaměřuje na potlačení těchto projevů tím, že se snažíme nahradit deficit estrogenů buď pomocí hormonální substituční terapie (HST) nebo pomocí přírodních prostředků (tzv. fytoestrogenů) v kombinaci s režimovými opatřeními (úprava životního stylu, dostatek pohybu a vyvážená strava).

Hormonální substituční terapie (HST)

Menopauza je období ženy, ke kterému dochází kolem 45.–55. roku života a je charakterizováno postupným útlumem cyklické funkce vaječníků, přičemž nastává ztráta pravidelného


Jedná se o podávání estrogenů nejčastěji v kombinaci s progestiny (syntetické látky odvozené od přirozeného hormonu progesteronu). Při substituční léčbě se využívají přirozené estrogeny v co nejnižších účinných dávkách. Progestinová složka se přidává vždy, pokud ženám nebyla odstraněna děloha, proto aby byla děloha chráněna před nežádoucím růstem děložní sliznice a rozvojem karcinomu. Cílem podávání HST je úleva od akutních problémů spojených s klimakteriem stejně jako předcházení vzniku osteoporózy. Existuje několik režimů podávání HST: Ženy bez dělohy užívají pouze samotný estrogen a to nepřetržitě (kontinuálně), kdežto ženám s dělohou jsou spolu s estrogeny podávány progestiny (jedná se o kombinovanou terapii). Kombinovaná terapie se dělí na kontinuální a cyklickou. Tzv. cyklická terapie se používá u žen, které ještě nepravidelně menstruují, přičemž estrogen se podává 21 dní s následnou sedmidenní pauzou, během níž dochází k pseudomenstruačnímu krvácení (2–3 dny po užití poslední dávky). U žen, které již nemenstruují (nebo menstruovat nechtějí), se používá kontinuální režim. To znamená, že estrogen spolu s progestinem se podávají nepřetržitě bez sedmidenní pauzy. Zvláštní postavení má tibolon (syntetický progestin), který se používá u žen s dělohou či bez dělohy v kontinuálním režimu. Podává se samostatně (bez estrogenu) při léčbě klimakterických potíží a jako profylaxe osteoporózy u žen s vysokým rizikem vzniku zlomenin.

22.11.10 16:13

Farmakoterapie | 7

Zdroje: 1. Jeníček J., Burdová M. Menopauza a hormonální substituční terapie. Průvodce praktického lékaře. Knihovnička ČNFO 2006. 1. svazek. 2. http://www.zdn.cz/clanek/priloha-lekarske-listy/alternativni-zpusobyterapie-klimakterickeho-syndromu-byvaji-cas-125156. 3. http://tema.apatykar.info/clanek-172/ 4. Remedia kompendium, 4. vydání, Praha Remedia, 2009. 5. Mikroverze AISLP Inzerce

e r iu m aktacemosa limcifuga r m

i

po

á an aný o v ko v d

st

á

3

ic Třezalk Ľubovn a teč k ík b k o

ho d a

Ci

K

Vysoce účinný v období klimakteria

D

P s yc

h


PharmDr. Tereza Hanáková

P e v n o st ko

Vyšší účinnost na klimakterium GS Merilin Harmony obsahuje unikátní kombinaci speciálních látek, které svou účinnost na průvodní jevy klimakteria prokázaly v klinické studii Volker B., et al. Maturitas 57 (2007)

Klinická studie prokázala výrazné zlepšení až o 50 % Monitorované klimakterické obtíže a jejich zlepšení po působení kombinace extraktu Cimicifugy racemosa a třezalky tečkované. Už po 6 měsících užívání. Až o 10 % vyšší účinek kombinace v porovnání s užíváním samotného extraktu Cimicifuga racemosa.

ÓåÞéÞçqèÛíqqéè¯æiìqÜqÜáîqï]çq äèæÛâçÚÜÞ¼Ë¤íÞóÚåäÚíÞfäèïÚç] ZVâÝENÉ¬POTIVOST

NÉVALY¬HORKA

NERVOZITA¬ A¬PODRÉäDđNÓ

DEPRESE

* Volker B., et al. Maturitas 57 (2007), 405–414

Vyšší účinnost pro psychickou pohodu bezpečné a účinné množství třezalky tečkované

Vysoce účinný pro pevnost kostí vápník a vitamin D3

Doplněk stravy

Alternativou ke klasické hormonální terapii klimakterických potíží jsou preparáty s obsahem fytoestrogenů (nejčastěji se jedná o isoflavonoidy). Jedná se o látky nesteroidní struktury, které se vážou na stejná místa cílových tkání v organismu jako estrogeny a mají tedy slabé estrogenní účinky. Fytoestrogeny jsou obsaženy zejména v sóji, v červeném jeteli a v ploštičníku. Jak ukazují výsledky klinických studií, fytoestrogeny potlačují potíže spojené s nástupem menopauzy jako bušení srdce, poruchy spánku, pocení a návaly horka. Příznivý účinek isoflavonoidů se odráží zejména v asijských zemích, jejichž obyvatelé jsou známí svou vysokou konzumací sójových produktů a kde je výrazně nižší výskyt klimakterických potíží u žen. Kromě pozitivního vlivu na klimakterické potíže se tyto látky vyznačují i určitým antioxidačním a antiaterogenním působením (snižují hladinu LDL cholesterolu) a preventivním účinkem proti osteoporóze. Pouze ženy s tumory by se měly fytoestrogenům vyhnout. Používají se i preparáty obsahující včelí produkty jako mateří kašička (Royal jelly) obsahující minerální látky, oligosacharidy, nukleotidy, aminokyseliny, peptidy, vitaminy skupiny B a vosky. Mateří kašička má významné regenerační schopnosti, posiluje obranyschopnost organismu a krvetvorbu a tlumí projevy aterosklerózy. Zdrojem fytoestrogenů z odlišné chemické skupiny je Cimicifuga racemosa. Tyto látky rovněž velice příznivě ovlivňují příznaky akutního klimakterického syndromu. Oddenek z cimicifugy patří mezi tradiční drogy z léčivých rostlin používaných

Z vitaminů se doporučuje dostatečný příjem vitaminů skupiny B, z nichž vitamin B6 (pyridoxin) snižuje nervosvalovou dráždivost, vitamin B12 (kyanokobalamin) je důležitý pro podporu krvetvorby, při zvýšené únavnosti lze použít vitamin B1 (thiamin) a celkově vitaminy B zvyšují toleranci stresu. Vitamin C se účastní obnovy pojivové tkáně (zejména kolagenu) a vyznačuje se antioxidačními účinky – vychytává z organismu volné radikály, které urychlují stárnutí buněk. Při klimakterických potížích působí příznivě také vitamin E působící proti škodlivým vlivům vnějšího prostředí. Jako prevence vzniku osteoporózy se doporučuje vitamin D, který zvyšuje vstřebávání současně podávaného vápníku. Zdrojem vitaminu D jsou především mořské ryby, vnitřnosti a vaječný žloutek. Určité množství vitaminu D vzniká i vlivem UV záření v kůži, avšak tato schopnost tvorby se s věkem snižuje a proto by se měl dodávat tělu jiným způsobem. Bylo zjištěno, že jedinci se světlejší pletí efektivněji využívají menší množství slunečního záření k syntéze vitaminu D v kůži než jedinci s tmavší pletí.

ník a vitam Váp in

HST by měla být užívána dlouhodobě, v současnosti se doporučuje pravidelné užívání po dobu 5 let a v každém dalším roce by se měl zhodnotit přínos a rizika případného pokračování. Pokud žena užívá klasickou hormonální substituční terapii, je nutné, aby pravidelně podstupovala mamografické kontroly (minimálně 1x ročně), jelikož je během této terapie zvýšeno riziko vzniku hormonálně-dependentního nádoru prsu. Novější látky (např. raloxifen) však toto riziko naopak snižují. Jedná se o látku, která blokuje estrogenové receptory v prsní tkáni (brání vzniku karcinomu prsu) a naopak stimuluje estrogenní receptory v kostech, čímž tlumí odbourávání kostní hmoty a je tedy účinná v terapii a profylaxi osteoporózy. Podávání HST zvyšuje také riziko vzniku trombóz (krevních sraženin) zejména u kuřaček a u žen s hypertenzí. Před plánovaným operačním zákrokem, kdy se předpokládá dlouhodobá imobilizace, je nezbytné HST vysadit a to 4–6 týdnů před tímto zákrokem. Pacientky trpící rozsáhlými křečovými žilami nebo mající v anamnéze výskyt trombotických potíží by se měly této léčbě vyvarovat.

severoamerickými indiány. Zároveň je již více než 50 let v centru pozornosti klasické medicíny, především v německy mluvících zemích, kde je úspěšně používán a byl podroben řadě klinických studií. Účinné látky neovlivňují prsní tkáň. Mohou je tedy se souhlasem lékaře užívat i ženy s anamnézou rakoviny prsu.

í

Kromě perorálního podávání hormonů ve formě tablet existují i jiné způsoby aplikace. Jedná se o podávání estrogenu ve formě gelu, který se nanáší na neporušenou kůži podbřišku, hýždí, bederní části zad či horní část stehen 1x denně (60 minut po aplikaci gelu se místo nesmí mýt!). Nevýhodou je, že tento způsob podání nezaručí zcela přesnou dávku. Transdermální způsob aplikace znamená podání hormonu formou náplasti (obsahující estrogen samotný nebo v kombinaci s progestinem). Náplast se lepí 1x nebo 2x týdně na suchou neporušenou kůži hýždí, boků, břicha, dolní části zad nebo horní části stehen. Místa aplikace je třeba střídat (nelepit na stále stejné místo). Výhodou transdermálního podání je dosažení konstantní hladiny hormonu v organismu, u citlivých jedinců však může náplasťová léková forma vyvolat alergickou reakci na kůži. Při nasální aplikaci se hormon (estrogen) vstřebává skrze nosní sliznici pomocí nosního spreje. Minimálně půl hodiny před a půl hodiny po aplikaci nazálního spreje se nesmí aplikovat nosní dekongestiva. Estrogeny mohou být podány také formou podkožního implantátu. Implantát je zaveden v lokálním znecitlivění pod kůži do oblasti horní části hýždí nebo spodní části břicha a kontinuálně uvolňuje stabilní dávku hormonu. Nevýhodou je obtížnost přerušení podávání při výskytu nežádoucích účinků. Deficit estrogenů způsobuje atrofii poševní sliznice, suchost, narušení fyziologického pH a potíže s močením (zvýšení frekvence močení, urgentní močení, časté záněty močových cest a inkontinence). K terapii těchto lokálních potíží se aplikují velmi nízké dávky estrogenů formou vaginálních krémů a vaginálních tablet, které jsou prakticky bez systémových účinků. Doporučuje se jejich aplikace spolu s živými bakteriemi mléčného kvašení - laktobacily (nejčastěji ve formě vaginálních tablet) pro normalizaci poševní flóry a snížení pH, které zvýší odolnost poševní sliznice vůči bakteriálním infekcím.

Doporučte i Vy!

22.11.10 16:13

8 | Vzděláváme se

AKUTNÍ ZÁNĚTY DÝCHACÍCH CEST Sychravé podzimní dny a zima za dveřmi Což jak známo zahrnuje právě vznik zánětu coby obranné reakce vůči infekci. Utěšovat se tím, že se naše tělo statečně brání, je ovšem zatěžko, když příznaky one– jako každým rokem tradiční období mocnění dýchacích cest bývají nejen krajně nepříjemné či bolestivé, ale také značně vyčerpávající. Znavený organismus ovšem trápí i během večera a noci, takže smrkání, kašlaní, bolestí v krku klidný a nerušený spánek často zkrátka nepřipadá v úvahu. Dvakrát nepříjemné, pokud si uvědomíme, že zejména záněty horních dýchacích cest postihují v hojné a zvýšených teplot, ačkoliv venku se míře děti předškolního i školního věku. zatím teploty neúprosně snižují. Virovým i bakteriálním „zlořádům“ se totiž právě Úvodem v tuto část roku nejlépe daří vést útoky dýchacích cest je poměrně široký pojem užívaný pro soubor infekčních oneskrze naše dýchací cesty. A ty samozřejmě Zánět mocnění dýchacích cest. Klasicky se setkáváme se základním rozdělením podle lokalizace infekce a to na onemocnění horních či dolních cest dýchacích. zahajují obranný boj. Závažnost onemocnění může být značně rozdílná, jak v závislosti na lokalizaci, tak Inzerce

na vyvolávajícím původci a případných komplikacích, a to od prakticky banálního průběhu, až po život ohrožující stavy.

KA

N VI O N

doplněk stravy

Při virových infekcích se mnohdy setkáváme s následnou bakteriální superinfekcí (tj. infekcí rozvíjející se v průběhu jiné, již probíhající nákazy), která vede ke zhoršení stavu pacienta a může hrozit vážnými komplikacemi.

Odolnost v každé situaci – ADAPTACIT • vhodný při fyzickém i psychickém vypětí • pro přirozenou odolnost organizmu • obsahuje hlívu ústřičnou, vilcacoru a eleuterokok ostnitý • pomáhá překonat únavu a stres • vhodný při rekonvalescenci po nemocech Infolinka ZDARMA: 800 10 10 56 Žádejte ve své lékárně

www.aromatica.cz

Adaptacit 93x126.indd 1


Co se postižené oblasti týče, je zřejmé, že nejzávažnější stavy vznikají v případě, kdy je zánětem ohrožen samotný proces dýchání do takové míry, že hrozí nedostatečný přísun kyslíku, nutný k zajištění základních životních funkcí. Tento případ může nastat např. u agresivní formy zánětu hrtanové příklopky. ZE SLOVNÍKU… Zánět – obranná reakce tkáně a orgánu na poškození infekci, fyzikálními a chemickými vlivy. Klasické příznaky zahrnují bolest, otok, zarudnutí, zteplání a poruchu funkce Katar – typ povrchového zánětu sliznic, provázený značnou tvorbou sekretu, často hlenovitého charakteru. K. postihuje zejm. horní cesty dýchací - rýma, zánět hltanu, průdušek či spojivky. (*)

Obecné příznaky Záněty dýchacích cest vykazují zpravidla obdobné příznaky vycházející z postižení sliznic dýchacích cest. Každoročně postihují značné množství lidí, ty s menší obranyschopností prakticky minimálně jednou, běžně však i vícekrát. Pacienti dětského věku v tomto případě představují majoritní skupinu. Onemocnění začíná jako klasické nachlazení (pozn. nemoc z nachlazení a obecné označení zánět horních cest dýchacích jsou v běžné řeči prakticky synonyma) – zjišťujeme zvýšenou teplotu, sekreci z nosu, bolest v krku, kašel - suchý či vlhký, event. ztížené dýchání.

10.11.10 8:09

22.11.10 16:13

Vzděláváme se | 9 Zejména kašel může mít silně úporný a záchvatovitý charakter a značně vyčerpává pacienta, komplikuje spánek a bývá provázen bolestí. U virových, nekomplikovaných zánětů horních cest dýchacích, se léčba zaměřuje pouze na mírnění těchto příznaků a je důležité za tímto účelem zvolit vyhovující léčebné přípravky. O tom však až v závěrečné části tohoto článku.

Inkubační doba je relativně krátká, zhruba dvanáct hodin až dva dny, k přenosu přitom dochází, jako v celé této skupině onemocnění, zejména kapénkovou infekcí. Označení rinofaryngitida poukazuje se současnou platností výše uvedených informací na postižení v oblasti hltanu (farynx, pharynx) a nosohltanu (nazofarynx).

Příklady zánětlivého postižení dýchacích cest

POZNÁMKA Jednotlivá označení onemocnění mohou být pro laika poněkud zmatečná. Vyplývá to z výše uvedeného citátu, který poukazuje na obvyklou současnou přítomnost zánětu ve více lokalitách. Samostatně můžeme samozřejmě hovořit o rinitidě a faryngitidě - záleží pouze na přístupu.

Při infekci obvykle reagují dýchací cesty jako komplex - respektive: „většina zánětů v dýchacích cestách se vyskytuje současně v několika lokalitách,…. Obecně je dělení zánětů dýchací cest určeno podle nejvýraznějších projevů v místě postižených sliznic.(**) RINITIDA- RINOFARYNGITIDA Akutní rinitida neboli rýma, je charakterizována zánětem nosní sliznice. Coby onemocnění se vyskytuje nejčastěji jako součást zánětů horních cest dýchacích, samostatně spíše výjimečně. Jde o onemocnění s hojným výskytem, které postihuje všechny věkové skupiny, často v epidemických vlnách, zejména v podzimních a zimních měsících, včetně počátku jara.

PŮVODCE Může být různorodý, zpravidla virového původu, s možnou následnou bakteriální superinfekcí. K virovým původcům se řadí zejména rinoviry, coronaviry, adenoviry, enteroviry, RS viry, viry influenzy a parainfluenzy. Z bakteriálních původců přichází v úvahu nejčastěji Streptococcus pneumonie, Haemophilus influenzae, Streptococcus pyogenes či Staphylococcus aureus. PŘÍZNAKY U akutní rinofaryngitidy nalézáme tři hlavní příznaky: sekreci z nosu, zvýšenou teplotu a bolest v krku, často se připojuje též kašel. Při virovém původu se častěji setkáváme také s doprovodným příznakem v podobě zánětu spojivek. Komplikace, zejména v podobě zmíněné bakteriální superinfekce, se nejčastěji vyskytují u dětí předškolního věku. Inzerce


22.11.10 16:13

10 | Vzděláváme se Pro sinusitidu svědčí projev nejméně dvou ze tří základních příznaků, mezi něž patří: zvýšená, hnisavá nosní sekrece, nosní obstrukce a bolest v obličejové části. Z dalších příznaků můžeme jmenovat zvýšenou teplotu, horečku, bolest hlavy, pocit tlaku v dutinách, vystřelující bolest (do ucha, zubů). EPIGLOTITIDA Jde o již letmo zmíněný zánět hrtanové příklopky (tedy v oblasti přechodu horních cest dýchacích v dolní) – toto onemocnění je častější u dětí a je vysoce nebezpečné. U dětí je původcem tohoto onemocnění Haemophilus influenzae typu B. PŘÍZNAKY V počátku se projevuje silně řezavou bolestí v krku a obtížemi s polykáním. Zejména při pozici vleže na zádech má pacient dýchací obtíže a vyhledává úlevovou polohu vsedě. Nastupuje vysoká horečka, postižený je bledý, hypoxický. V postiženém místě shledáváme přítomnost výrazného otoku, který hrozí akutní obstrukcí dýchacích cest a následnou smrtí udušením. Akutní epiglotitida vyžaduje vysokou pozornost a její léčba rozhodně nepatří do domácího prostředí, ale na kvalifikované zdravotnické pracoviště. BRONCHITIDA Akutní bronchitidu zde uvádíme jako typického zástupce zánětu dolních cest dýchacích. Ačkoliv je poměrně častým onemocněním dospělých, i v tomto případě postihuje častěji děti předškolního a školního věku. Jak bývá u zánětů dýchacích cest typické, rozvíjí se bronchitida obvykle jako jejich další součást – virová infekce postihující nosohltan volně přechází do dolních cest dýchacích a dochází k zánětu průdušek. Z virů se uplatňují např. adenoviry či echoviry. Bakteriální infekce (opět streptokok, haemophilus), je méně častá. DÝCHACÍ CESTY Součást dýchacího ústrojí tvořená systémem navazujících dutých orgánů, které přivádějí vzduch k plicním sklípkům alveolům, ale samy se neúčastní výměny plynů. Funkcí dýchacích cest je rovněž úprava vlastností vzduchu tak, aby plíce nepoškozoval - ohřátí, zvlhčení a filtrace nečistot. Dýchací cesty se dělí na horní a dolní část označované s tradičním slovosledem jako horní a dolní cesty dýchací. Horní cesty dýchací zkr. HCD zahrnují nosní dutinu, vedlejší nosní dutiny (paranazální sinusy) a (noso)hltan (farynx). Dolní cesty dýchací zkr. DCD zahrnují hrtan (larynx), průdušnici (tracheu) a celý bronchiální strom, tj. průdušky (bronchy) a průdušinky (bronchioly). (***) TONZILITIDA Onemocnění známější pod jménem angína, může rovněž zařadit do kategorie zánětů dýchacích cest. Nejčastěji jde o zánětlivé postižení patrových krčních mandlí a (či) přilehlé tkáně. Původce onemocnění může být bakteriálního i virového původu. Z bakteriálních původců nejčastěji beta-hemolytický streptokok skupiny A (např. Streptococcus pyogenes), z virových původců pak zejména EB viry, cytomegaloviry a adenoviry. Jako obecně v těchto případech, i u tonzilitidy platí, že bakteriální původ infekce má vždy vážnější průběh a příznaky. PŘÍZNAKY Streptokoková infekce při tonzilitidě se vyznačuje náhlou bolestí v krku, bolestí při polykání, horečkou nad 38° C, zvětšením krčních uzlin, schváceností, třesavkou, často též nadměrná tvorba slin. Může docházet k tvorbě hnisavých čepů na mandlích, či splývavých povlaků bělavé barvy (katarální angína, povlaková angína). SINUSITIDA Jde o infekci jedné či více vedlejších nosních (paranazálních) dutin. Běžně se rozvíjí na základě virové infekce horních cest dýchacích (rinitida, rinofaryngitida), která vytváří vhodné podmínky pro bakteriální superinfekci (zejména Streptococcus pneumonie, Haemophilus influenzae) a rozvoj sinusitidy.


PŘÍZNAKY Akutní bronchitida se v první fázi projevuje kašlem dráždivého charakteru, ke kterému se přidružují bolestivé pocity v oblasti za hrudní kostí. V následku infekce je častá zvýšená teplota, únava, bolesti hlavy, svalů a kloubů. V průběhu několika dní se charakter kašle mění na produktivní a dochází k vykašlávání hlenu (sputum), v některých případech i s příměsí krve. U nejmladších pacientů je tento hlen často polykán, což vede k žaludečním nevolnostem a zvracení. Při postižení malých dětí (kojenci, batolata) může být vznikající otok průduškových stěn rizikovou komplikací. Současná nadprodukce hlenu a jeho obtížné vykašlávání představuje překážku proudění vzduchu do plic, objevuje se dušnost, dýchání vyžaduje zvýšené úsilí a je nutné pečlivé sledování stavu s případným okamžitým převozem do nemocnice.

Léčba ANTIBIOTIKA NEJSOU VŠELÉK Někdy se zdá, jako by lidé považovali za jediný vhodný léčebný prostředek těchto zdravotních obtíží antibiotika, často se jich zcela nelogicky dožadují i v případech, kdy antibiotická léčba nemá pražádné opodstatnění. Horší je to v případech, kdy antibiotickou léčbu nařídí ošetřující lékař jako prostředek první volby, bez podrobnějšího vyšetření a jakoby pomocí metody pokus – omyl. Na jedné straně víme, že užití antibiotik v případě virového původu infekce je zcela nesmyslné, dokonce mohou stav pacienta zhoršit. Na stranu druhou je jasné, že původ bakteriální, nebo rozvoj bakteriální superinfekce, jsou jednoznačným signálem pro nasazení vhodných antibiotik. Řada (většina) onemocnění dýchacích cest může být samozřejmě vyvolána jak viry, tak bakteriemi, přičemž prostým základním vyšetřením bez laboratorního průkazu, není zpravidla možné původce infekce určit. Od ošetřující lékaře je proto vyžadována dobrá orientace v dané problematice, odpovídající rozsah vyšetření a schopnost na základě výsledků a zkušeností časně rozeznat banální infekci od případů se závažnějším průběhem, s možnými komplikacemi.

22.11.10 16:13

fluimucil odb

FLUIMUCIL obsahuje acetylcystein, který rozpouští nadbytečný hlen v dýchacích cestách, usnadňuje vykašlávání a ochraňuje plíce před dalším poškozením. Díky tomu FLUIMUCIL léčí kašel bez rozdílu věku rychle a efektivně. FLUIMUCIL je k dostání ve formě šumivých tablet anebo granulátu s příjemnou citrónovou nebo pomerančovou chutí. FLUIMUCIL 100 je vhodný pro děti od 3 let. FLUIMUCIL 200 a FLUIMUCIL 600 je určený pro dosp dospělé. Zkrácená informace o přípravku: S: Acetylcystein 100 mg/sáček s 1 g granulátu, 200 mg/sáček s 2 g granulátu pro přípravu perorálního roztoku, 600 mg/šumivá tableta. IS: Mukolytikum, expektorans. I: Onemocnění dýchacích cest s nadměrnou produkcí hustého a vazkého hlenu, při akutní a chronické bronchitidě popř. exacerbacích, při emfyzému plic, cystické fibróze a bronchiektasiích. KI: Hypersenzitivita na léčivou látku nebo na kteroukoli pomocnou látku tohoto přípravku. Žaludeční vřed, duodenální vřed a status asthmaticus. Pro používání v těhotenství musí být závažné důvody. NÚ: Občas nauzea a zvracení, vzácně může vzniknout reakce z přecitlivělosti. D: Děti od 3 do 6 let 100 mg acetylcysteinu 2–3x denně, od 7 do 14 let 200 mg acetylcysteinu 2x denně, nebo 100 mg acetylcysteinu 4x denně. Dospělí a děti starší než 14 let 600 mg acetylcysteinu 1x denně nebo 200 mg 2–3x denně. B: Šumivé tablety 10 x 600 mg, sáčky 20 x 200 mg, sáčky 20 x 100 mg. Držitel rozhodnutí o registraci: Zambon S.p.A., Bresso, Itálie. Datum poslední revize textu SPC:13. 1. 2010. Přípravek není vázán na lékařský předpis a není hrazen ZP. Seznamte se prosím se Souhrnem údajů o přípravku.

Medicom International s.r.o., Páteřní 7, 635 00 Brno, tel.: 546 123 111, fax: 546 123 113, www.medicomint.cz

fluimucil odb 210x141.indd 1

www.fluimucil.cz

26.10.10 Inzerce 15:05

www.gynpharma.cz

Čím je možné snížit riziko virových infekcí? Jak se připravit na období chřipek? No přeci s betaglukany, protože ty mohou pomoci *1: • při podpoře přirozené obranyschopnosti organismu • jako podpora při léčbě antibiotiky • jako ochrana organismu před virovými onemocněními

Betaglukan IMU 200 mg Jedna tobolka obsahuje 200 mg Beta 1,3/1,6 D Glukanu, což je optimální dávka áv pro dospělou osobu. Dále obsahuje 124 mg inulinu, přirozeného prebiotika, iotika, otika které podporuje aktivitu střevní mikroflóry. K dostání v lékárnách balení ení ní 30, 60 nebo 120 tobolek za skvělé ceny!

NOVINKA – Betaglukan FORTE 250 mg 250 mg Beta 1,3/1,6 D Glukanu v 1 tobolce je vhodné pro dospělou osobu obu bu see zvýšenými nároky na obranný systém. Dále obsahuje i 80 mg vitamínu C,, jehož e přidání zvyšuje účinnost betaglukanu *2. Balení 30 tobolek v ceně cca 210 100 Kč. Kč Betaglukan IMU 200 mg i Betaglukan FORTE 250 mg obsahují kvasničný sničný i betaglukan zn. GoldCell. Neobsahují žádná další plnidla ani konzervanty! ty!! *1Studie prokazující pozitivní vliv betaglukanu na přirozenou obranyschopnost lidského idského ské al effect organismu, např.: V. Vetvicka, A. Vashishta, S. Saraswat-Ohri, J. Vetvickova. Immunological of yeast and mushroom derived ß-glucans. lhac, ac, V.,, *2Studie prokazující zvýšení účinnosti betaglukanu při přidání vitamínu C, např.: Verlhac, n Gabaudan, J., Obach, A., Schuep, W., Hole, R.: Influence of dietary glucan and vitamin C on nonspecifc and specific immune responses of rainbow trout (Onchorhynchus mykis)


Mnohonásobné plus pro posílení obranyschopnosti

Další informace najdete na

www.betaglukan.cz 22.11.10 16:13

Výdej přípravku není vázán na lékařský předpis, je volně prodejný a je částečně hrazen z prostředků zdravotního pojištění.

Při onemocnění dýchacích cest, především akutní a chronické bronchitidě a laryngitidě

Léčba zánětů dýchacích cest virového původu tak spočívá v režimových opatřeních (klid na lůžku, dostatek tekutin) a zejména v užíváních vhodných prostředků sloužících k tlumení nežádoucích příznaků, urychlení hojení a omezení rozvoje možných komplikací. Pro naše účely budou samozřejmě nosné právě tyto případy.

Správné řešení:

Solmucol N-Acetylcysteinum

VIROVÝ PŮVOD U virových onemocnění obvykle není k dispozici kauzální léčba, což platí i pro záněty dýchacích cest virového původu. (Specifická antivirotika, která představují výrazně menší skupinu léčiv, než je tomu u antibiotik, lze využít zejména proti herpetickým virům, virům chřipky, či HIV).

®

K dostání v každé lékárně i bez lékařského předpisu.

Symptomatická léčba zánětů dýchacích cest Vychází pochopitelně v samotném základu v ovlivnění společných příznaků zánětů dýchacích cest. Hlavní čtveřicí příznaků, se kterými se zpravidla setkáváme, jsou pak především: kašel, sekrece z nosu (ucpaný nos), bolest (zejm. v krku) a zvýšená teplota až horečka. KAŠEL Kašel je typickým příznakem zánětu horních i dolních cest dýchacích. Zánětlivá reakce organismu na infekci dýchacích cest zahrnuje zvýšenou tvorbu hlenu a vznik hnisu (leukocyty, zahubené viry a bakterie). Nežádoucí látky vázané v těchto „tekutinách“ se organismus snaží, mimo jiné, expedovat z organismu právě pomocí kašle. Do určité míry jde tedy o symptom prospěšný. V tomto ohledu je ovšem třeba rozeznávat typ kašle a podle něj také volit vhodný podpůrný prostředek. K dispozici jsou jak ve formě kapek, tablet, tak nejrůznějších sirupů či šumivých tablet. NEPRODUKTIVNÍ (SUCHÝ) KAŠEL Bývá úporný a značně vysilující, mívá často až řezavý charakter a způsobuje bolest v krku. Podstatné je, že při tomto typu kašle nedochází k vykašlávání hlenu z dýchacích cest, jde o kašel nežádoucí. Provází často počáteční fází zánětů dýchacích cest (někdy celý průběh), za jiných okolností např. při podráždění prachem, cigaretovým kouřem, při alergiích, aj. DOPORUČENÉ PROSTŘEDKY: Antitustika Kodeinová antitusika – dlouhodobější užívání hrozí vznikem závislosti. Snižují citlivost centra pro kašel a poskytují tak pacientovi značnou úlevu. Obvykle mají i analgeticky účinek. Pouze na lékařský předpis – dlouhodobé užívání hrozí vznikem závislosti, vyšší dávky způsobují útlum dechového centra! Například: kodein, dextrometorfan, folkodin.

Zkrácená informace o přípravku. Název přípravku: Solmucol Indikační skupina: Mukolytikum, expektorans Složení: 100 mg acetylcysteinu v jedné pastilce, 100 nebo 200 mg acetylcysteinu v jednom sáčku, 200 mg acetylcysteinu v 10 ml sirupu Indikace: Onemocnění dýchacích cest s tvorbou hustého, vazkého hlenu, akutní a chronická bronchitida, laryngitida, sinusitida, astma bronchiale, mukoviscidosa, chřipka, záněty vedlejších dutin. Kontraindikace: Nesnášenlivost N-acetylcysteinu. Účinek: N-acetylcysteinu má depolymerizující účinek na mukopolysacharidy a vlákna DNK, čímž snižuje viskozitu a rozpouští vazký hlen. Tím se zlepšuje odkašlávání a snižuje dráždivost ke kašli. N-acetylcysteinu má antioxidační účinky a tím podporuje obranyschopnost organismu. Po perorální aplikaci se Solmucol prakticky úplně vstřebá. Maximální koncentrace v séru je dosažena hodinu po podání. Vylučuje se převážně ledvinami ve formě inaktivních metabolitů. Nežádoucí účinky: Snášenlivost přípravku je všeobecně dobrá. Ojediněle se mohou vyskytnout žaludeční obtíže, bolest hlavy, závratě nebo kopřivka. Podávání se v těchto případech přeruší. Interakce: Při současném podávání penicilinu, cefalosporinu nebo tetracyklinu se doporučuje interval mezi podáváním nejméně 1 hodinu. Upozornění: Účinek léčby Solmucolem se při perorálním podávání projeví po 1-2 dnech léčby. Délka léčby ve středně těžkých případech je 1 týden, v těžších případech 2 týdny. U astmatiků a během těhotenství se Solmucol podává pod dohledem lékaře! Solmucol obsahuje umělé sladidlo – je vhodný i pro diabetiky. Solmucol je možno uchovávat při pokojové teplotě, a to vždy mimo dosah dětí! Registrace v ČR: 52/055/92-S/C (pastilky), 52/533/92-S/C (granulát), 52/278/96-C (sirup). Výdej přípravku není vázán na lékařský předpis, je volně prodejný a je částečně hrazen z prostředků zdravotního pojištění.

Výhradní zastoupení, dovoz a distribuce:

IBSA Institut Biochimique SA Lugano, Švýcarsko

, spol. s r.o.® Senovážné nám. 5, 110 00 Praha 1 Tel.: 222 044 617, fax: 222 247 428 e-mail: [email protected], www.ibi.cz

Nekodeinová antitusika - netlumí dechové centrum, nehrozí vznikem závislosti. Nemají centrálně analgetické účinky. Jde o synteticky připravované látky, které proti kašli působí centrálními či periferními mechanismy (případně kombinací obou). Například: butamirát (Sinecod, Tussin, Ditustat), dropropizin, klobutinol. PRODUKTIVNÍ (VLHKÝ) KAŠEL Je přítomno vykašlávání sputa (hlenu), jde o žádoucí jev, kterým se z organismu vylučují společně s hlenem i nežádoucí, škodlivé látky. Podpůrné prostředky, v tomto případě expektorancia, by tento kašel neměly tlumit, ale usnadňovat jej. DOPORUČENÉ PROSTŘEDKY: Expektorancia Podle mechanizmu účinku můžeme skupinu expektorancií rozdělit zejména na mukolytika a sekretomotorika.

Pharma news CZ 11-12.indd 12 Solmucol_103x297_new.indd 1

22.11.10 16:13 10.11.2009 10:02:09

Z S n D š s N k Q a S v r

Vzděláváme se | 13 Mukolytika – ovlivňují zejména hustotu hlenu v dýchacích cestách (zřeďují jej) a usnadňují tak jeho vykašlávání. Například: bromhexin (Bromhexin 8, Bromhexin 12), ambroxol (metabolit bromhexinu, např. Mucosolvan, Halixol, NeoBronchol, Ambrosan, Ambroxol, Ambrobene). Acetylcystein (ACC long, Fluimucil, Mucobene, Solmucol). Karbocystein (Fenorin). Erdostein (Erdomed). Sekretolytika – zvýšení aktivity řasinkového epitelu v dýchacích cestách a tím usnadnění transportu hlenu. Například: fytofarmaka z rostlinných silic, např. máty, eukalyptu, aj. (Biotussil, Mucoplant, Sinupret). V některých případech může lékař doporučit i přípravky kombinující antitusika a expektorancia (Pleumolysin, Stoptussin). UCPANÝ NOS, SEKRECE Z NOSU Zduřelá nosní sliznice, ucpaný nos, nebo vodnatá sekrece z nosu. Obtěžující a zcela typický příznak, který nás obvykle donutí nakoupit značnou zásobu papírových kapesníčků, případně vyrabovat zásobu látkových kapesníků ve skříni. Kromě toho samozřejmě sáhneme po přípravku, který by nám měl ulevit, pokud možno nepřesoušel nosní sliznici a uvolnil dýchací cesty. Nejčastější formou jsou nejrůznější kapky či spreje. Například: fenylefrin (Coldrex – působí i jako analgateikum a antipyretikum), nafazolin (Sanorin), oxymetazolin (Nasivin), xylometazolin (Olynth) nebo hypertonický nosní sprej (Quixx), který obsahuje mořskou vodu z Atlantického oceánu. HOREČKA, BOLEST K mírnění horečky používáme volně prodejná antipyretika, k potlačení bolesti (zejm. krk, hlava, event. svaly, klouby) pak analgetika.

Oba příznaky uvádíme společně, protože v současnosti se do značné míry využívá zejména prostředků s obsahem paracetamolu (Coldrex, Paralen, Panadol, aj.) který má jak antipyretické, tak analgetické účinky, obdobně je tomu s ibuprofenem (Ibalgin), který má rovněž účinek protizánětlivý. PREVENCE O otázce prevence onemocnění (nejen) dýchacích cest jsme již mluvili mnohokrát. Zejména v podzimním a zimním období tak nelze než opět doporučit zvýšený příjem vitamínů, ať už zvýšenou konzumací ovoce a zeleniny, nebo spíše pomocí doplňků stravy s multivitaminovým zastoupením. Andrea Kleinová

(*) http://lekarske.slovniky.cz/ : hesla - zánět, katar (**) MUDr. Pavol Jablonický: Pohled na problematiku zánětů horních cest dýchacích- interni medicina pro praxi 2003 / 12, str. 592. (***) http://lekarske.slovniky.cz/ : heslo - dýchací cesty Zdroje: MUDr. Pavol Jablonický: Pohled na problematiku zánětů horních cest dýchacích- interni medicina pro praxi 2003 / 12, str. 592 – 595 MUDr. Vladimír Koblížek, MUDr. Markéta Tomšová, MUDr. Miroslav Lánský: Léky ovlivňující expektoraci. Lékařské listy 3/2008, str. 18-21. doc.MUDr.LudmilaVyhnánková,CSc.: Kašel při onemocnění horních cest dýchacích - http://www.solen.sk/index.php?page=pdf_view&pdf_ id=1490&magazine_id=4 Archiv časopisu Pharma News Inzerce

!$ # "" #$" #

" " "

Speciální aplikátor pro děti

!

" " " %

Zkrácená informace o přípravku BIOPAROX® Složení: Fusafunginum 0,5mg ve 100 ml. Charakteristika: Roztok k inhalaci v tlakovém obalu, jedna dávka obsahuje 25 μl roztoku, celkem obsahuje 400 dávek. Indikace: Lokální léčba zánětů a infekcí sliznice hltanu a dýchacích cest - při rinitidě, sinusitidě, rinofaryngitidě, laryngitidě, faryngitidě, tonzilitidě, stavech po tonzilektomii, tracheitidě, bronchitidě. Dávkování a způsob podávání: Podává se do úst a do nosu. Dospělí: 4 vstřiky do úst a 2 vstřiky do každé nosní dírky 4krát denně. Děti nad 30 měsíců: 2 až 4 vstřiky do úst a 1 až 2 vstřiky do každé nosní dírky 4krát denně. Doba léčby: k dosažení maximálního účinku je třeba dodržovat dávkování a podávání přípravku 8 - 10 dní. Kontraindikace: Děti mladší 30 měsíců, hypersenzitivita na léčivou nebo pomocné látky. Zvláštní upozornění: Opatrnost je třeba při podávání u alergiků, není určen pro dlouhodobé podávání pro riziko porušení rovnováhy mikrobiální flóry s nebezpečím šíření bakteriální infekce. V případě příznaků celkové infekce je nutné podání systémového antibiotika. Interakce: Dosud nebyly zaznamenány žádné lékové interakce s topicky podávaným fusafunginem, ani při současném podávání se systémovými antibiotiky. Těhotenství a kojení: Při předepisování těhotným ženám nutno postupovat opatrně. Vzhledem k tomu, že neexistují údaje o vylučování fusafunginu do mateřského mléka, se léčba nedoporučuje u kojících žen. Nežádoucí účinky: Alergické reakce jsou velmi vzácné, nejčastějšími nežádoucími účinky jsou lokální reakce v místě podání. V případě alergické reakce by fusafungin již neměl být znovu podáván. Časté nebo velmi časté: sucho v nose či krku, píchání, kýchání, kašel, nevolnost, nepříjemná chuť v ústech, překrvení očí. Ukončení léčby obvykle není nutné. Velmi vzácné: anafylaktický šok, astma, bronchospasmus, dušnost, spasmus či otok hrtanu, vyrážka, svědění, kopřivka, Quinckeho edém. Vzhledem k riziku anafylaktického šoku může být v případě respiračních, laryngeálních či kožních (svědění, generalizovaný erytém) příznaků urgentně nutná intramuskulární injekce adrenalinu (epinefrin). Obvyklá dávka adrenalinu činí 0,01 mg/kg intramuskulárně. Dávka může být v případě potřeby opakována za 15 až 20 minut. Uchovávání: Uchovávejte při teplotě do 50° C. Nádobku nepropichujte a nevhazujte do ohně. Registrační číslo: 15/833/92S/C. Přesné informace o preskripci viz Souhrn údajů o přípravku. Přípravek je k dispozici v lékárnách i bez lékařského předpisu. Přípravek není hrazen z prostředků veřejného zdravotního pojištění. Další informace lze vyžádat na adrese: Servier, s.r.o., Praha City Center, Klimentská 46, 110 02 Praha 1, tel.: +420 222 118 510, fax: +420 222 118 501, www.servier.cz. Držitel registračního rozhodnutí: Les Laboratoires Servier, 22 rue Garnier; 922 00 Neuilly-sur-Seine, Francie. Datum poslední revize textu: 21. 10. 2009 .


22.11.10 16:13

14 | PR článek

Systémová enzymoterapie v lékárenské praxi Systémová enzymoterapie (SET) prodělala od doby, kdy byla před 20 lety zavedena v ČR, bouřlivý vývoj. V současné době jsou její léčivé přípravky běžně doporučovány lékaři, ale i hojně používány pacienty v samoléčbě. V ČR jsou registrovány dva léčivé přípravky pro systémovou enzymoterapii: Wobenzym (pankreatin, bromelain, papain, trypsin, chymotrypsin, amyláza, lipáza, rutin) a Phlogenzym (bromelain, trypsin a rutin). Patří mezi léky s protizánětlivým (lépe zánět optimalizujícím), protiotokovým a analgetickým působením. Tyto přípravky také pozitivně působí na reologické vlastnosti krve – mají fibrinolytický efekt, omezují agregaci trombocytů i erytrocytů, u kterých navíc zlepšují elasticitu. Působí také imunomodulačně – byla prokázána modulace aktivity jednotlivých složek imunitního systému, ovlivnění exprese adhezních molekul a další. Oba léky také zlepšují průnik antibiotik do tkání.

Není enzym jako enzym Enzymy jsou látky bílkovinné povahy, které plní hlavně funkci biokatalyzátorů. Umožňují, aby v živých organizmech probíhaly nezbytné biochemické reakce. Dosud je známo přes 3.000 druhů enzymů, z nichž jen malá část je využívána v medicíně. Každý enzym působí určitým způsobem jen na určitou látku (substrát), a to za určitých podmínek (pH, teplota apod.). Fyziologická či terapeutická účinnost enzymových přípravků je pak závislá nejen na typu enzymu a jeho původu, ale v konečném důsledku na tom, na které látky dokáže působit (tzv. substrátová specifičnost). Pro tuto účinnost přitom není důležité ani tolik množství (hmotnost) přítomného enzymu, jako jeho aktivita. Terapeutický účinek (indikace) je schválen vždy jen pro konkrétní lék s daným složením jak po stránce


kvalitativní, tak i kvantitativní, a to na základě podrobných experimentálních i klinických studií. Pokud by výrobce zaměnil účinnou látku za jinou, vznikne jiný přípravek, na nějž nelze vztáhnout terapeutické účinky původního preparátu. ZKRÁCENÁ INFORMACE O PŘÍPRAVKU WOBENZYM: S: pancreatinum 300 Protease Ph. Eur.-j., trypsinum 360 F.I.P.-j., chymotrypsinum 300 F.I.P.-j., bromelaina 225 F.I.P.-j., papainum 90 F.I.P.-j., amylasum 50 F.I.P.-j., lipasum 34 F.I.P.-j., rutosidum trihydricum 50 mg. Celková proteolytická aktivita: 570 F.I.P.-j., celková amylolytická aktivita: 4030 F.I.P.-j., celková lipolytická aktivita: 4525 F.I.P.-j. v 1 enterosolventní tabletě. IS: Jiná léčiva pro poruchy muskuloskeletálního systému, enzymy. I: Jako alternativa k dosud užívaným postupům – poúrazové otoky, lymfedém, fibrocystická mastopatie. Jako podpůrná léčba – některé pooperační stavy v chirurgii, záněty povrchových žil, potrombotický syndrom dolních končetin, revmatoidní artritida, revmatismus měkkých tkání, artróza (pokročilá stádia), mnohočetná mozkomíšní skleróza, chronické a recidivující záněty (v oblasti ORL, horních i dolních cest dýchacích, močového a pohlavního ústrojí, trávicí trubice, kůže aj.), jako podpůrná léčba při podávání antibiotik. KI: Přecitlivělost na složky přípravku, situace spojené se zvýšeným sklonem ke krvácení nebo se zvýšenou fibrinolýzou. Vzácné dědičné problémy s intolerancí fruktózy, intolerancí galaktózy, vrozeným nedostatkem laktázy, malabsorpcí glukózy a galaktózy nebo sacharázo-izomaltázovou deficiencí. Před operacemi vzít v úvahu fibrinolytický účinek přípravku, podávání v těhotenství zvážit. NÚ: Ojedinělé změny konzistence, barvy a zápachu stolice. Alergické reakce. Při užívání vyšších jednotlivých dávek se mohou objevit pocity plnosti, nadýmání, výjimečně nevolnost. D: Léčba se zahajuje dávkou 3x5 až 3x10 tbl. denně. S ústupem chorobných projevů se dávkování postupně snižuje až na udržovací dávku 3x3 tbl. denně. Při infekčních zánětech nenahrazuje léčbu antibiotiky, ale zvyšuje jejich účinek. Volně prodejný lék. Bez úhrady VZP. Datum poslední revize SPC: 16. 12. 2009. Úplné informace o léku jsou k dispozici v Souhrnu údajů o přípravku a na adrese: MUCOS Pharma CZ, s. r. o., Uhříněveská 448, 252 43 Průhonice, tel.: +420 267 750 003, fax: +420 267 751 148, e-mail: [email protected]

Oba léky systémové enzymoterapie obsahují přesně definované množství a aktivitu konkrétních proteolytických enzymů (účinných látek). U léků obsahujících směs jiných proteolytických enzymů, a tedy jiných účinných látek, nelze předpokládat stejný fyziologický, natož terapeutický účinek. Málokoho snad napadne považovat dva různé enzymy, tj. účinné látky, za rovnocenné. Složitější to ale může být u tzv. „analogů“ – např. živočišný pankreatin vs. fungální pankreatin analog 4X (USP). Houbou vyprodukovaná směs amylázy, lipázy a proteázy může sice mít v experimentu na modelových substrátech štěpící účinek podobný živočišnému pankreatinu, ale jakmile se dostáváme do reálných podmínek organizmu in vivo, je situace zcela odlišná. Jsou to jiné enzymy s odlišnou substrátovou specifičností, a tedy i s odlišnými fyziologickými účinky. Jsou to prostě jiné účinné látky. Enzymy jsou velmi citlivé na různé fyzikálně-chemické faktory (teplo, vlhkost, pH, přítomnost inhibitorů apod.), a proto je enzymatická aktivita a její stálost silně závislá na kvalitě účinné látky, na technologii její výroby (izolace enzymu), ale také na technologii výroby finálního produktu. Nelze opomíjet ani vliv jednotlivých pomocných látek, jejichž volba a použití může např. ovlivnit uvolňování účinných látek (enzymů). Záruka kvality a účinnosti je dána pouze pro složení a formu léku, který je určen pro léčbu v jednotlivých definovaných a schválených indikacích. Každý lék prochází organizačně i finančně náročnou registrací u lékových agentur (Státní ústav pro kontrolu léčivu SUKL, Evropská léková agentura EMA), jejichž cílem je zhodnotit navržený výrobní proces (včetně kvality všech vstupních surovin) a jeho kontrolní mechanizmy tak, aby byla zaručena účinnost a reprodukovatelná kvalita pro každou šarži. Výroba léčivých přípravků je přesně dokumentovaná, musí naplnit kritéria správné výrobní praxe (GMP), každá změna postupu je pečlivě zvažována, ověřována a schvalována. Takto přísné požadavky na kvalitu a především na terapeutickou účinnost neplatí pro doplňky stravy, které nejsou k léčbě vůbec určeny, a proto neprocházejí ani přísnou registrací a kontrolou u lékových agentur.

Lékárna – nepostradatelný článek mezi lékařem a pacientem Při prodeji volně prodejných léků je úloha lékárníka ve vztahu k pacientovi podstatně větší než v přípa-

22.11.10 16:13

PR článek | 15 ZKRÁCENÁ INFORMACE O PŘÍPRAVKU PHLOGENZYM: S: Bromelaina 90 mg (450 F.I.P.-j.), Trypsinum 48 mg (24 μkat), Rutosidum trihydricum 100 mg. IS: Varium, enzymový přípravek. I: Jako alternativa k dosud užívaným léčebným postupům: poúrazové a pooperační otoky. Jako podpůrná léčba: zánětlivá onemocnění např. v oblasti urogenitálního a žilního systému, zánětlivá revmatická onemocnění: revmatoidní artritida, revmatismus měkkých tkání, zánětlivá aktivace degenerativních onemocnění kloubů a páteře. KI: Přecitlivělost na složky přípravku nebo pomocné látky, těžké poruchy krevní srážlivosti. Před operacemi vzít v úvahu mírný fibrinolytický účinek přípravku, podávání v těhotenství a při kojení zvážit. NÚ: Ojedinělé změny konzistence, barvy a zápachu stolice. Při užívání vyšších jednotlivých dávek se mohou objevit pocity plnosti, nadýmání, výjimečně nevolnost. D: Obvykle 6 tbl. denně (3x2 nebo 2x3 tbl.). Při těžkém průběhu onemocnění, v počátku akutního zánětu, u poúrazových a pooperačních stavů (kde je třeba rychlé vstřebání otoků a hematomů) lze podávat až 12 tbl. denně (3x4 nebo 4x3 tbl.). Existují poznatky o zvýšení hladin některých antibiotik a chemoterapeutik v krvi při současném podávání Phlogenzymu. Volně prodejný lék. Bez úhrady VZP. Datum poslední revize SPC: 25.2.2009. Úplné informace o léku jsou k dispozici v Souhrnu údajů o přípravku a na adrese: MUCOS Pharma CZ, s.r.o., Uhříněveská 448, 252 43 Průhonice, tel.: +420 267 750 003, fax: +420 267 751 148, e-mail: [email protected]

ků, pouze 12 % uvedlo, že u nich nedošlo k ústupu obtíží. Z pohledu lékárníka jde tedy o lék, který může v dané indikaci spolehlivě doporučit bez obav, že by tím snížil svůj odborný kredit. Totéž lze říci i o druhém léku systémové enzymoterapie Phlogenzymu, který je využíván především při léčbě akutních zánětů. Tak jak se stalo už tradicí, v obchodně nejzajímavějším období před vánocemi je k největšímu balení Wobenzymu 800 tbl. přidáván zdarma dárek – tentokrát kniha „Enzymy – jak působí, pomáhají a léčí“ a CD s vánočními skladbami. Ukázka inzerátu, který je a bude publikován v řadě časopisů a deníků, je součástí tohoto článku. Kromě toho bude Wobenzym jako vánoční dárek komunikován také na vysoce poslouchaných rozhlasových stanicích

(např. Rádio Blaník, Country, aj.), LED obrazovkách v lékárnách a čekárnách zdravotnických zařízení a na dalších místech.

Závěr Systémová enzymoterapie se stala za 20 let používání v ČR uznávanou podpůrnou léčbou řady onemocnění. Nové studie potvrzují již dříve publikovaná data a nové diagnostické metody potvrzují dlouhodobé zkušenosti z praxe. Podrobnější informace lze získat na webových stránkách výrobce: http://www.wobenzym.cz/cdweb/

Dárek pro rodiče a blízké Pomćže tďlu, potďší duši... Bolí je klouby a pořád nic nepomáhá?

Čeká je operace?

Příčinou může být zánět, který změny v opotřebeném kloubu zpravidla doprovází. Enzymy v léku Wobenzym omezují projevy zánětu a urychlují ústup otoků. To vede ke zmírnění bolesti a zlepšení pohyblivosti kloubu.

Wobenzym zkracuje dobu hojení a omezuje výskyt pooperačních komplikací např. s hnisáním rány. Urychluje vstřebávání otoků, krevních výronů a podlitin a zmírňuje bolest. Nejlepšího účinku lze dosáhnout, začne-li se Wobenzym užívat co nejdříve po operaci, samozřejmě po předchozí konzultaci s lékařem.

Mají problémy s hojením ran? Wobenzym zlepšuje prokrvení tkání a průchodnost lymfatických cév. Díky tomu dochází k lepšímu zásobení postiženého místa živinami a odstraňování nežádoucích látek z rány a jejího okolí. To umožňuje nastartovat procesy hojení i u dlouhodobě se nehojících ran.

Mají potíže s imunitou? Trápí je neustálé chřipky a angíny? Obranyschopnost organizmu bývá nejvíce ohrožena v podzimních a zimních měsících a také ve stáří, kdy už je imunitní systém do jisté míry opotřebován. Wobenzym posiluje oslabenou imunitu a pomáhá bránit častému opakování nemoci.

To jsou čtyři důvody, proč darovat lék Wobenzym. A jeden navíc: dě léků na recept. Nesmírně záleží na jeho odborné radě, lze říci, že postoj lékárníka může do značné míry ovlivnit samoléčbu zákazníka – např. při odlišení místa a role volně prodejných léků oproti doplňkům stravy po stránce nejen právně-legislativní, ale především věcné. V plné míře se to týká také léků systémové enzymoterapie. Především Wobenzym má přitom i z pohledu hospodářských výsledků lékárny své významné místo – Wobenzym patří už několik let k nejprodávanějším volně prodejným lékům. Zákazníci si zde tento lék nejvíce kupují na urychlení léčby po úrazech a operacích, na posílení imunity, na opakované vaginální mykózy a gynekologické záněty, ale i celou řadu dalších zdravotních obtíží. Je to lék se širokým spektrem indikací a minimem vedlejších účinků. Od roku 2002 jsou každoročně prováděny pravidelné průzkumy, které mapují používání Wobenzymu u laické veřejnosti. Ze získaných údajů vyplývá, že s Wobenzymem má osobní zkušenost 7-8 % dospělé populace ČR a spokojenost u pacientů s výsledky léčby se v různých 3letech pohybovala od 82 % do 90 %. V zatím posledním průzkumu provedeném společností GfK v listopadu 2009 vyjádřilo svou spokojenost s užíváním Wobenzymu 88 % zákazní-


K Wobenzymu 800 tbl.

zdarma 2 dárky: kniha „Enzymy – jak působí, pomáhají a léčí“ á o adba + CD s vánočními skladbami

+

NENÍ ENZYM JAKO ENZYM Enzymy jsou biologické katalyzátory. V organismu je několik tisíc druhů enzymů. Každý enzym je vyhraněný specialista: působí určitým způsobem pouze na určitou látku. Jen některé enzymy mohou být použity pro léčbu. Lék Wobenzym obsahuje unikátní směs enzymů, jejíž účinnost je ověřena rozsáhlým vědeckým výzkumem, řadou kontrolovaných klinických studií a více než 40letou léčebnou praxí. Každý enzym a jeho přesně stanovené množství zde má svůj význam. Zvlášť cenný je živočišný enzym trypsin, který má výrazný protizánětlivý účinek a zlepšuje hojení. Účinek jiných enzymových směsí může být zcela odlišný.

Wobenzym je tradičním lékem z přírodních zdrojů k vnitřnímu užití. Čtěte pečlivě příbalovou informaci. MUCOS PHARMA CZ, s.r.o., Uhříněveská 448, 252 43 Průhonice, www.wobenzym.cz, konzultace na tel.: 267 750 003.

22.11.10 16:13

Spor to a sle vní lahe v va 10 00 K ZDARMA č na zájez d

Žádejte nyní vybraná dárková balení ve v Pharma news CZ 11-12.indd 16

22.11.10 16:13

Jedin e se 12 čné bale n 0 tab letam i iN

Dopl Doplňky Doplňk stravy Akce ttrvá do 31. 12. 1010 nebo do vyprodání zásob A

AVÍC

e výhodných bonusech u svých distributorů! Pharma news CZ 11-12.indd 17

22.11.10 16:14


AUTISMUS – NEMOC, PORUCHA, NEBO JEN JINÝ SVĚT? povědi lehčí na některé těžší a na některé bohužel hlavně smutné.

Dětský autismus (DA) V literatuře se setkáte často s označením dětský autismus, ten můžeme označit za nejtypičtější formu. Neznamená to, že existuje dělení dětský a dospělý, spíše to vyjadřuje upřesnění cílové skupiny pro tuto problematiku obecně. Dětský autismus patří mezi pervazivní vývojové poruchy (PDD), které postihují vývoj osobnosti dítěte. V tomto kontextu můžeme říci, že každý autista je svým způsobem jedinečný a výskyt jednotlivých symptomů se může různit. Pervazivní vývojové poruchy (PDD) jsou členěny do jednotlivých skupin (Tabulka 1) dle Mezinárodní klasifikace nemocí (MKN-10). Aktuální česká verze (2009) vychází z originálu vydaného v roce 2008 Světovou zdravotnickou organizací (WHO) – International statistical classification of diseases and related health problems ICD 10.

Slovo autismus působí na každého člověka trochu jinak. Někteří tento pojem vůbec neznají, ale většina si asi vybaví slavný film s Tomem Cruisem a Dustinem Hoffmanem – „Rain Man“ z roku 1988, který popisuje obtížnost komunikace s dospělým autistickým člověkem. Přestože je to snímek filmově zdařilý, popisuje pouze malou část


problematiky autismu. Vítejte v jiném světě! Autismus je něco, co vás přinutí přemýšlet nad tím, kde je hmatatelná hranice slova normální. Vše, co považujeme za běžné a samozřejmé, tu totiž neplatí. Otázka je, jak nesmyslně působí naše „normální věci“ na autistického člověka. Nový lékařský rádce doktora Pura z roku 1950 neměl o problematice autismu ani zdání. Tento pojem byste tam asi jen marně hledali. Autismus a jeho projevy byly v padesátých až sedmdesátých letech spojovány s dětskou schizofrenií. To nám potvrdí o deset let později další zdroj PSN - neboli Příruční slovník naučný (z roku 1962): „Autismus je chorobná zaměřenost k vlastní osobě“ – s odkazem na schizofrenii jako nadřazenou kategorii. O třicet let později (1990) Britská lékařská asociace již přehledně seznamuje laickou veřejnost se základními rysy této problematiky a označuje autismus za poměrně vzácnou poruchu postihující přibližně každé třítisící dítě. Jaká je tedy situace autismu dnes? Jak časté je takové postižení? Dá se léčit? Je smrtelné? Jaká je pravděpodobnost, že se bude v rodině opakovat? Zvládne to rodina sama? Na některé otázky jsou od-

Tabulka 1 – Jednotlivé typy PDD dle kódování ICD 10 (MKN 10) Pervazivní vývojová porucha

ICD 10

Dětský autismus

F84.0

Atypický autismus

F84.1

Rettův syndrom

F84.2

Jiná dětská dezintegrační porucha

F84.3

Hyperaktivní porucha spojená s mentálF84.4 ní retardací a stereotypními pohyby Aspergerův syndrom

F84.5

Jiné pervazivní vývojové poruchy

F84.8

Prevazivní vývojová porucha NS

F84.9

Široké spektrum (vzhledem k individualitě postižení) klinických projevů dětského autismu a PDD obecně je označováno jako autistické kontinuum či poruchy autistického spektra (PAS). Slovo autismus, historicky užívané i pro jiné pervazivní (všepronikající) vývojové poruchy, než jen dětský autismus, je odvozené z řeckého slova „autos“, což znamená „sám“. Osamělost a uzavření se do vlastního světa patří stále k nejnápadnějším projevům autistického kontinua.

22.11.10 16:14

Vzděláváme se | 19 Autismus je složitým vrozeným postižením vyvíjejícího se mozku dítěte. Dochází k postižení mnoha psychických funkcí. Autistický pacient vystavuje celou rodinu nepředstavitelně velké psychické zátěži. Zároveň jsou patrné dopady společenské a sociální. Na první pohled vypadají děti zdravě bez zjevných fyzických abnormalit. Autistický pacient ovšem není schopen ve většině případů samostatného života ani v dospělosti.

Autismus se klinicky projeví kolem 3. roku dítěte. Jedinec přestává mluvit, ztrácí již nabyté vědomosti, izoluje se jak v rodině, tak od kolektivu dětí. Ztrácí zájem o sociální kontakt a uzavírá se do sebe. To je jen velmi rámcový přehled vznikajících problémů. V souvislosti s autismem se hovoří o tzv. triádě postižení. Jedná se o tři základní okruhy klinických projevů autismu, které jsou:

Jak poznám, že je něco jinak?

1) deficit v sociálním chování 2) nedostatky ve verbální a neverbální komunikaci 3) omezené a repetitivní schéma chování a zájmů

Včasné určení diagnózy autismu spadá do kompetence pediatrů, neurologů, dětských psychologů a psychiatrů. Přehled základních vyšetření uvádí Tabulka 2.

Obecně autismus postihuje 3–5 krát častěji chlapce než děvčata. Až v 70 % případů autismu jsou přidruženy další potíže jako nízké IQ a mentální retardace. V takovém případě nemá dítě prakticky žádnou šanci na normální život. Mnohem lépe jsou na tom tzv.

Tabulka 2 – Přehled diagnostických vyšetření potenciálního autismu Typ

Vyšetření

Pediatrické

Vyloučení metabolické vady, virová infekce, chromozomální vyšetření

Neurologické

EEG, CT, NMR mozku, oční pozadí, audiometrie, akustické evokované potenciály

Psychologické a psychiatrické

Kognitivní funkce, IQ, sociální kvocient, hodnotící škály pro autismus

„vysokofunkční autisté“ a děti s Aspergerovým syndromem, tedy děti s normálním intelektem. Pak je velká šance, že budou děti schopny jisté edukace, zvláště pak v raném dětství. Další komplikací - epilepsií trpí až 30 % autistických pacientů. Epilepsie se vyskytuje prakticky u všech dětí, jejichž IQ je méně jak 50. Sluchové problémy se vyskytují asi u 10 % pacientů, zrakové přibližně u 20 % autistů. Jednou z diagnostických metod je dotazník CHAT (Tabulka 3). CHAT (Checklist for Autism in Toddlers) je screeningová metoda určená pro batolata ve věku od 18 měsíců do dvou let. Tento dotazník zabere přibližně 20 minut a je rozdělen na část pro rodiče a část pro vyšetřujícího lékaře. Tato metoda je relativně spolehlivá. Nevýhodou jsou ovšem mírnější formy autismu a děti s normálním intelektem. Ty jsou ve věku 18 měsíců ještě schopny projít tímto testováním bez potíží. Další možností diagnostiky autismu je sledování vývoje řeči. Existují tzv. „červené praporky“ – zmeškané milníky ve vývoji řeči a sociálně interaktivním vývoji. Základní varovné ukazatele autismu v této souvislosti shrnuje Tabulka 4.

Jaká je míra postižení? Důležitým faktorem je včasné stanovení diagnózy. Diagnóza stanovená před 3. rokem věku dítěte má Inzerce

.HS"MJDF%PTFEMPW¹ MÁL¹SOB1IBSNBXFMM #SOP ÀFSWFOFD

a;¹LB[OÅDJNJWÄÐÅ 1SPEVLUZ)"35."//TBNBQPVxÅW¹N QSPUPKJNKFS¹EBEPQPSVÀVKJn

7ÕTMFELZOBtÅQÁÀFTLVUFÀOÄQP[O¹UF )"35."//q3*$0OBCÅ[ÅLSPNÄtJSPLÁIPQPSUGPMJBLWBMJUOÅDIQSPEVLUÑUBLÁLPNQMFYOÅTZTUÁNQPSBEFOTUWÅ BTMVxFCqPEČFYJCJMOÅIP[¹LB[OJDLÁIPTFSWJTVBxQP[BKJtUÄOÅFGFLUJWOÅMPHJTUJLZ *W¹NEPL¹xFNFWÕSB[OÄVTOBEOJUWBtJQS¹DJ/BKEÄUFTJMFQtÅÐFtFOÅOBXXXQPNBIBNFMFDJUD[


22.11.10 16:14

20 | Vzděláváme se Tabulka 3 – Dotazník CHAT A.

Otázky rodičům

Odpověď

1.

Má dítě rádo, když je houpete na kolenou apod.?

ano -ne

2.

Má zájem o druhé děti?

ano -ne

3.

Leze rádo na věci (např. po schodech apod.)?

ano -ne

4.

Hraje si rádo na schovávanou (bububu-kuk)?

ano -ne

5.

Hraje si někdy na něco „jakoby“ (předstírá) – např. vaří čaj v dětském nádobíčku?

ano -ne

6.

Ukazuje vaše dítě prstem, aby dalo najevo, že něco chce?

ano -ne

7.

Ukazuje vaše dítě prstem, aby dalo najevo svůj zájem o nějakou věc?

ano -ne

8.

Umí si hrát správně s malými hračkami (např. autíčky nebo kostkami), aniž by je jenom dávalo do pusy, ohmatávalo nebo odhazovalo?

ano -ne

9.

Nosí vám dítě někdy nějaké věci, aby vám je ukázalo?

ano -ne

B.

Pozorování lékaře

1.

Navázalo s vámi v průběhu celého vyšetření dítě oční kontakt?

ano -ne

2.

Upoutejte pozornost dítěte, pak ukažte přes místnost na nějaký zajímavý předmět a řekněte: „Podívej se, tam je (název hračky).“ Pozorujte obličej dítěte. Podívalo se dítě na to, co jste mu ukazovali?

ano -ne

3.

Upoutejte pozornost dítěte, pak mu dejte miniaturizovaný šálek s konvičkou a řekněte: „Dáš si šálek čaje?“ Předstírá dítě, jakoby si nalévalo čaj, pilo ho? (Případně můžete u dítěte vyvolat jiný příklad symbolické hry)

ano -ne

4.

Řekněte dítěti: „Kde je světlo?“ nebo „Ukaž mi světýlko.“ Ukazuje dítě svým ukazováčkem na světlo? Opakujte otázku s medvídkem nebo jiným předmětem mimo dosah dítěte, pokud dítě nerozumí slovu „světlo“. Abyste mohli skórovat „ano“, musí se vám dítě podívat do obličeje v době, kdy ukazuje.

ano -ne

5.

Umí dítě postavit věž z kostek? (Pokud ano, z kolika? Počet kostek…)

ano -ne

Odpověď

5 „klíčových“ položek: A7 a B4 = protodeklarativní chování, B2 = monitorování pohledu, A5 a B3 = symbolická hra Orientační vyhodnocení: Neplnění všech 5 „klíčových“ položek = vysoké riziko autismu Neplnění 2 „klíčové“ položky (A7 a B4), ale plní alespoň 3 z ostatních = střední riziko autismu Tabulka 4 – Abnormální vývoj řeči Věk

Abnormální vývoj řeči

6 měsíců

Žádná vokalizace

12 měsíců

Žádné slabikování

18 měsíců

Žádná spontánní produkce jednotlivých slov (ne echolálie)

24 měsíců

Žádné spontánní jednoduché věty

36 měsíců

Žádná souvětí

V jakémkoliv věku

Ztráta již rozvinutého řečového projevu

V jakémkoliv věku

Ztráta porozumění mluvenému slovu

mnohem lepší prognózu, stejně tak například IQ dítěte a verbální komunikační schopnosti. Pro posouzení míry již diagnostikovaného autismu se používá Škála dětského autistického chování (CARS – Childhood Autism Rating Scale), která je založena na pozorování dítěte v 15 různých behaviorálních oblastech projevu (Tabulka 5) Tato posuzovací stupnice vznikla na univerzitě v Severní Karolíně v rámci státního programu TEACCH (Treatment and Education of autistic


and Other Communicatively Handicapped Children). Míra autismu může být posuzována na základě přímého pozorování, nebo vstupních informací od rodičů. Hodnotit je možné děti, které dosáhly alespoň 18 měsíců mentálního věku.

Příčina neznámá… Autistická porucha byla často spojována s chladným přístupem rodičů ke svému dítěti. Tento mýtus byl snad již vyvrácen. Uváděno bývá spojení se zarděnkovou infekcí v těhotenství, tuberózní sklerózou, syndromem fragilního X chromozomu či metabolickými vadami.

Autismus v rodině Autismus přináší do rodiny naprostou destrukturalizaci zaběhnutých zvyků, vyžaduje velkou disciplínu všech zainteresovaných osob. Na zjištění, že dítě trpí autismem, nejsou lidé nikdy dostatečně připraveni. Vyžaduje to velkou vnitřní sílu a schopnost vyrovnat se s minimální odezvou ze strany dítěte. To ovšem není jediný problém. Rodiče autistického dítěte bý-

vají často obviněni nevědoucím okolím z „nevychovanosti“ dítěte, či ze selhání rodičovského přístupu.

Terapie – dítěte nebo okolí? Terapie autismu by se dala popsat spíše jako kompletní změna celkového režimu dítěte. Farmakologický zásah sice může zlepšit některé symptomy, nejdůležitější je ovšem včasné zahájení kognitivně behaviorální terapie. Nedílnou součástí je speciální pedagogické vedení dítěte i rodiny a samozřejmě psychologická podpora.

Farmakologie Farmakoterapie autismu je zaměřena převážně na symptomatickou léčbu doprovodných komplikací. Na samotnou léčbu autismu žádná medikace neexistuje. Používaná farmaka jsou ze skupin antidepresiv, psychostimulancií či neuroleptik. Jedná se tedy o léčbu pouze doplňkovou a je vždy nutné zvážit, zda paci-

22.11.10 16:14

Vzděláváme se | 21 znaky autismu. Deset následujících ukazatelů může pomoci odhalit a rozpoznat nastupující problém:

Tabulka 5 – Klasifikace autismu CARS Oblast

Projev

Vztah k lidem

Lhostejnost, neosobní charakter kontaktu s dospělými

Imitace

Problém s napodobováním

Emocionální reakce

Intenzitou či způsobem nepřiměřené reakce

Motorika

Chůze po špičkách, kroucení prsty, kývání, strnulý pohled

Užívání hraček při hře

Malý zájem o hračky, zvláštní způsob používání, důležité jsou výrazné barvy a povrchy a malé nepodstatné součásti hraček

Adaptace na změny

Obtížná, někdy téměř nemožná, často změna vyvolá hněv, opakované pohyby či sebepoškozování

Vizuální reakce

Pohled do prázdna, vyhýbání se pohledu z očí do očí, přikládání předmětů blízko očím

Sluchové reakce

Velice proměnlivé a nepředvídatelné

Čich, chuť, hmat

Nevyužívají k poznání, spíše ke kontaktu samotnému

Strach a nervozita

Neodpovídá situaci, často přesně opačná reakce než u zdravého vrstevníka

Verbální projev

Echolálie („papouškování“), opožděná echolálie

• oční kontakt • komunikace s rodiči a okolím • reakce na oslovení • schopnost ukazovat na předmět, který dítě zaujal • vývoj řeči • gestikulace, mimika • stereotypní pohyby • schopnost napodobit pohyb či gesto • způsob hry • „papouškování“ A na úplný závěr: „Autismus není něco, co osoba má, není to žádná ulita, ve které je osobnost uvězněna. Ve skořápce není schované normální dítě. Autismus je způsob bytí. Autismus je všepronikající. Prostupuje každou zkušeností, celým vnímáním, každým smyslem, každou emocí. Autismus je součástí existence. Osobnost se od autismu oddělit nedá.“ Jim Sinclair

Neverbální komunikace Zvláštní gesta bez významu, nahrazování verbální komunikace Aktivita

Buď extrémně vysoká, nebo naopak pasivita, vyhýbání se fyzicky náročným činnostem

RNDr. Lenka Grycová, Ph.D. Zdroje:

Úroveň a konzistence Obecně snížená, jen v jedné nebo více oblastech neobvyklé schopnosti intelektových funkcí

Pur K.: Nový lékařský rádce, 1950.

Celkový dojem

Příruční slovník naučný, díl I a IV, 1962.

Doplnění uceleného hodnocení CARS

Rodinná encyklopedie zdraví, 1990. entovi nemohou takovéto léky druhotně spíše přitížit. Ve většině případů nasazení léčby autistický pacient vůbec nepotřebuje.

Kognitivně behaviorální terapie (KBT) Tato nefarmakologická metoda je velmi aktivním přístupem k problematice autismu. Běžně KBT vyžaduje spolupráci pacienta s lékařem či terapeutem, také důvěru v úspěch nebo alespoň v pokrok. V tomto speciálním případě nelze ovšem navodit vnitřní motivaci verbálním způsobem a proto je metodika maximálně přizpůsobena specifikům autistické poruchy, využívá silných schopností, kterými to které konkrétní dítě disponuje. Patří sem vizuální vnímání, mechanická paměť i speciální zájmy. Na základě typu autistické poruchy se terapeut rozhoduje, zda využije KBT (u lépe komunikujících pacientů), nebo pouze behaviorální terapii (u hůře komunikujících dětí).

Speciální pedagogické vedení dítěte Děti s autismem navštěvují speciální školy, či speciální třídy. Důležitý je malý počet žáků ve třídě


(cca 6), proces vzdělávání je vizualizován. Autistické dítě mnohem lépe zpracovává zrakově-vizuální informace, než ty sluchové. Fotografie, obrázky, piktogramy, to vše pomáhá komunikaci mezi pedagogem a autistickým žákem. Vzdělávání musí být přesně strukturováno, zadaný úkol musí mít vnitřní strukturu, díky které žák snadněji pochopí, co přesně má dělat. Důležitá je samozřejmě spolupráce s rodiči. Možnost konzultovat individuální výukový plán znamená jistou důvěru mezi rodiči a školou.

APLA Asociace pomáhající lidem s autismem (APLA) je sdružení fungující v 6 regionech České republiky. (http://www.apla.cz/) Sdružení si klade za úkol působit jako profesionální mezičlánek mezi rozsáhlými aktivitami v rámci cílové skupiny (osoby s poruchou autistického spektra) a všemi ostatními institucemi zodpovědnými za příslušné programy v oblasti péče o osoby s poruchou autistického spektra (PAS). Cílem sdružení je zkvalitnit život lidem s PAS a postupně je integrovat do společnosti.

Neumann D., Čápová E.: Dětský autizmus na rozhraní, Pediatrie pro praxi, 2001, 4, 174. Hrdlička M.: Subtypizace dětského autizmu, Psychiatrie pro praxi, 2005, 4, 189. Ošlejšková H.: Autismus, neurologické, behaviorální a kognitivní projevy, Neurologie pro praxi, 2006, 4, 189. Masopustová Z., Lacinová L..: Diagnostika dětského autizmu, Pediatrie pro praxi, 2006, 4, 207. MKN – 10: Mezinárodní klasifikace nemocí a přidružených zdravotních problémů: desátá revize, 2. aktualizované vydání 2008. Ošlejšková H.: Poruchy autistického spektra: Poruchy vyvíjejícího se mozku, Pediatrie pro praxi, 2008, 9, 80. Ošlejšková H.: Časné klinické projevy autismu v dětství a mládí jsou klíčem k včasné diagnóze, Pediatrie pro praxi, 2008, 9, 161. http://www.apla.cz/

Co říci na závěr? Každý dětský lékař a nejen on se může někdy v životě setkat s dítětem, u kterého se začínají projevovat

http://www.autismus.cz/ Pohlová P.: Nácvik komunikace u dětí s autismem v předškolním věku, 2006, Diplomová práce.

22.11.10 16:14


OMEGA 3 - MAST

Úvodem Omega-3 nenasycené mastné kyseliny mají díky svým příznivým vlastnostem tvořit nezbytnou a pravidelnou součást naší stravy. Jejich význam pro náš organismus je široký. Vedle potenciálního vlivu na duševní vývoj, nervovou soustavu a obranyschopnost organismu dále přispívají k prevenci srdečně-cévních onemocnění a podle některých studií mohou mít příznivý vliv v prevenci Alzheimerovy choroby.

Historie Olej z tresčích jater byl po generace oblíbeným lidovým lékem skandinávských a skotských rybářů. Už v 18. století byly jeho účinky objasněny a lékaři jej začali doporučovat především při léčbě podvýživy. Další výzkumy objevily v rybím oleji látky, které se významně podílí na stavbě kostí, především vysoký obsah


vitamínu D, vitamínu A a polynenasycených mastných kyselin. Rybí olej byl používán především při léčbě nemocí kostí a křivice, jeho prospěšnost byla spatřována v obsahu vitamínů. Vše se však změnilo v 70. letech 20. století, když vědci studovali potravu grónských Eskymáků. Nedokázali si vysvětlit, proč Eskymáci oproti Evropanům podstatně méně trpí chorobami jako je koronární onemocnění, diabetes mellitus, revmatická artritida a další, ačkoliv jejich strava obsahuje daleko více tuků. Dánští vědci Bang a Dyerberg došli k závěru, že dlouhořetězcové nenasycené omega-3 mastné kyseliny v jejich stravě musí mít pozitivní zdravotní účinky.

Charakteristika Mastné kyseliny omega-3 jsou nesmírně důležité pro naše zdraví, jedním z hlavních důvodů je to, že mají sklon potlačovat záněty, jež jsou příčinou mnoha degenerativních onemocnění, která nás sužují. Děje se tak působením proti zánětlivým účinkům mastné kyseliny omega-6. Naše tělo nemá schopnost si samo vytvářet molekulu pro mastné kyseliny omega-3, kyselinu alfa-

22.11.10 16:14

Vzděláváme se | 23

STNÉ KYSELINY linoleovou (ALA), tudíž je považována za esenciální mastnou kyselinu. Dále v metabolickém procesu se rodičovská ALA metabolizuje na dvě nejprospěšnější mastné kyseliny: kyselinu eikosapentaenovou (EPA) a dokosahexaenovou (DHA). EPA (kyselina eikosapentaenová) je nenasycená mastná omega-3 kyselina, která je obsažena zejména v rybím tuku. V lidském těle je součástí membrán buněk, zlepšuje pružnost cév, čímž podporuje krevní oběhový systém. V kombinaci s další omega-3 nenasycenou mastnou kyselinou DHA (kyselina dokosahexaenová) napomáhá při prevenci před ischemickou chorobou srdeční a infarktu myokardu, má blahodárný vliv na hladinu krevních tuků. DHA (kyselina dokosahexaenová) patří do skupiny omega-3 nenasycených mastných kyselin a je jednou z významných složek rybího oleje. DHA je důležitá zejména pro řízení a souhru životních procesů v organismu, správnou funkci buněčných stěn, nervů, oka, imunity a srdečně-cévního systému. Hraje významnou roli v procesu zapamatovávání, zejména v dětství je potřebná pro správný mentální vývoj.

Zdroje omega-3 nenasycených mastných kyselin

• OBSAH OMEGA-3 NENASYCENÝCH MASTNÝCH KYSELIN V RYBÁCH V následující tabulce najdeme obsah omega-3 nenasycených mastných kyselin ve 100g porci. 100g porce čerstvé sardinky losos makrela platýs

Obsah v mg 1579

100g porce

Obsah v mg

pstruh

717

309

sleď

2541

2777

tuňák

5999

482

úhoř

1035

Na základě výživových doporučení bychom měli konzumovat 200 mg omega-3 nenasycených mastných kyselin (DHA a EPA), tedy asi dvě porce tučného rybího masa týdně. • Bohatými zdroji ALA ve stravě jsou lněná semínka, vlašské ořechy a jejich oleje. Je tedy vhodné vaření na řepkovém oleji, přidávání lněného oleje např. do salátu, přidávání lněných semínek do pečiva a konzumace vlašských ořechů. • POTRAVINOVÉ DOPLŇKY Pokud se rozhodneme doplňovat omega-3 nenasycené mastné kyseliny ve formě potravinových doplňků, můžeme si v lékárně vybrat ze široké nabídky Inzerce

Hlavním zdrojem omega-3 nenasycených mastných kyselin je mateřské mléko, rostlinné oleje a maso tučných ryb. Jak jsem již zmínila, rodičovskou ALA nedokáže naše tělo vyrobit, a jelikož se ani celá nepřeměňuje na své EPA a DHA, je nutné, abychom tyto mastné kyseliny přijímali v naší stravě. Tuto záležitost však komplikuje skutečnost, že omega-3 mastné kyseliny jsou jednou z těch složek, které nejvíce chybí v naší současné stravě. Nicméně je lze konzumovat v potravinách jako je losos, makrela, ančovičky, vlašské ořechy, lněná semínka a zelená listová zelenina, musíme pouze pamatovat na to, abychom tyto potraviny zařadili do našeho denního jídelníčku. Ještě rychleji je lze získat ve vysoce kvalitních doplňcích stravy obsahujících mastné kyseliny omega-3. • KOJENÉ DĚTI LÉPE PROSPÍVAJÍ Umělá výživa pro kojence dosáhla velkého pokroku, avšak ideální výživu malým dětem stále poskytuje mateřské mléko. Představuje přirozený zdroj živin i vody a plně uspokojuje potřeby kojence. Kojené děti v průměru lépe prospívají a jsou odolnější vůči infekcím, nádorovým onemocněním a alergiím. Nenasycené mastné kyseliny v mateřském mléce tvoří celých 57 % všech tuků. Tuky jsou zde ale složkou velmi proměnlivou, jejich množství totiž přímo souvisí se stravou matky. Na tuk je bohaté především tzv. „zadní mléko“, které dítěti poskytuje značnou část potřebné denní energie. „Zadní mléko“ ale dítě saje až ke konci kojení, doba jednotlivých kojení by tedy neměla být ze strany maminky nijak omezována. Další důležité živiny obsažené v mateřském mléce jsou bílkoviny, cukry, vitaminy a minerální látky. Dostatek omega-3 mastných kyselin je důležitý již v období těhotenství. Objevují se informace, že děti, jejichž maminky mají ve stravě dostatek omega-3 nenasycených mastných kyselin, se snadněji učí mluvit a mívají větší slovní zásobu. U těchto dětí byla také zjištěna větší ostrost vidění, která souvisí s prostorovou orientací nebo schopností uchopovat předměty. V průběhu těhotenství čerpá plod omega-3 nenasycené mastné kyseliny z placenty, po narození dítěte je nejdůležitějším příjmem právě mateřské mléko.


°áìßïdáóìáöíïìbáìíìïòbæñÄÐÌêâäÞ° ωóåìáëdóYëìbëmßÞéâëmëÞ±êeðmàâòmóYëm ωõøíèêàéoâoïîìgñîáòàçôdèííâçë[óäêàâäíø ωùàñôdäí[åàñìàâäôóèâê[êõàëèóà

¤ĂċĂĠĲgĲöÜĪÜĨõĨºķĖ

22.11.10 16:15

24 | Vzděláváme se kvalitních přípravků, např. MaxiCor, GS Omega 3, Walmark Super Omega 3, atd. Použití: Prevence kardiovaskulárních onemocnění při zvýšených hladinách cholesterolu a tuků v krvi, společně s dietními opatřeními. Předcházení vývojových poruch nervové soustavy. Kontraindikace: Přecitlivělost na výrobky z ryb. Nežádoucí účinky: Nejsou uváděny. Dávkování: Obvyklá preventivní dávka pro dospělé a mladistvé starší 12 let je 250 - 500 mg nenasycených mastných kyselin 1x denně, obvykle s jídlem. U osob s potvrzeným zvýšeným rizikem možno tuto dávku užívat až 3krát denně. Délka terapie bez porady s lékařem: Je-li užíván společně s dietními opatřeními nejvýše 3měsíce a v případě, že se nezaznamenají žádné nežádoucí účinky, lze pacientovi doporučit informovat lékaře až při nejbližší pravidelné kontrole. Na závěr bych ještě upozornila, že nadbytek omega – 3 zvyšuje riziko mozkové mrtvice, protože se nadměrně zředí krev, popřípadě se prodlužuje doba krvácivosti (při překročení 3g denně). V tomto případě tedy neplatí „čím více, tím lépe.“

Jak nám omega-3 pomáhají Omega-3 nenasycené mastné kyseliny mají významné zdravotní účinky na celý náš organismus. Omega-3 nenasycené mastné kyseliny: • podporují činnost srdce • udržují cévy hladké a pružné • snižují hladinu cholesterolu • zabraňují usazování sedimentů v cévách • předcházejí ateroskleróze • snižují riziko trombózy • snižují krevní tlak a působí proti arytmii • blahodárně působí na mozek a kvalitu zraku • posilují imunitu • pomáhají v léčbě ekzému, akné, lupénky • jsou prevencí mnoha druhů nádorových onemocnění. Nové studie však ukázaly jejich účinek i při makulární degeneraci. O existenci této choroby jsem se dozvěděla před třemi lety právě na stránkách časopisu Pharma News. Tato problematika šla mimo mě až do chvíle, kdy se onemocnění vyskytlo v naší rodině. Makulární degenerace postihuje nejčastěji seniory a ještě před

FEJETON OMEGA A PSÍ Psí deriváty organických alkaloidů si naše tělo nedokáže vytvořit a musí je získávat ze stravy. Jak však s rozvojem civilizace klesá podíl organické složky v lidské potravě, nastává i postupný úbytek těchto látek, které přitom mají nezastupitelný preventivní účinek. Působí protizánětlivě, snižují obsah cholesterolu, zpomalují osteoporetické změny v kostech, posilují imunitu a pomáhají i při léčbě některých kožních onemocnění. Získávají se z divokých bylin volně rostoucích na jižních svazích Pyrenejí a Žďárských vrchů. Že jste o tom nikdy neslyšeli? Bodejť by jo. Právě jsem si to vymyslel. Ono je to divný. Já zase např. za šedesát let svého života nikdy neslyšel o omega 3 mastných kyselinách a dneska pomalu nemůžu vyjít na ulici, aby na mě nevykoukly někde za rohem. Nebo abych po nich na chodníku neuklouzl. A kdyby se mi to stalo, ještě bych se klepal, aby mi nesežraly boty. „Mastná kyselina“ je pro mě krajně podezřelý termín, omega 3 to ještě znásobuje. Fakt bych do toho nejdřív šťouchl klackem, než bych se k tomu přiblížil. A že bych to ještě konzumoval! Pane na nebi! A jestli si myslíte, že mi pomůže zjištění, odkud se O3MK bere, tak jste na omylu. Olej z rakytníku řešetlákového, ostropestřce mariánského, bodláku bodlákovi-


tého… přátelé, od těchto bylin se s opovržením odvracela i naše koza, a to měla pověst nejhubenějšího domácího zvířete na okrese Beroun! Nezaslouženě, samozřejmě. A je mi zcela jedno, že tyto oleje jsou označeny jako panenské. Já znal holek, které se tímto označením pyšnily, a přitom… Nechme toho. Jistě, vědecký pokrok na poli medicíny a zdravého života kráčí mílovými kroky a stále nám servíruje (doslovně servíruje) nové a nové výdobytky: bifidus regularis, actimel, silan, galaktolipidy, mastné kyseliny, éterické oleje, nenasycené… teď nevím co, takže se člověku kolikrát až zatočí hlava a zapomene na zásadní kameny zdravé výživy, jakými jsou třeba bůček a sádlo. Přitom kdyby třeba někdo vymyslel název Beta 2 bůček light a prodával to jako pilulky, stoprocentně by udělal dobrej kšeft. Hlavně znát řeckou abecedu! Možná zbytečně riskuji, že se na mne po tomhle fejetonu vrhne odborná veřejnost a bude mě chtít mlátit nebo žalovat, a tak pro jistotu prohlašuji: Neberte to vážně, já jen tak žertuji. Omega 3 mastné kyseliny určitě existují a jsou prospěšné. A ty psí deriváty taky. Zdeněk Rosenbaum

22.11.10 16:15

Vzděláváme se | 25 pající četností rizikových faktorů a jejich kombinací. U pramene všech těchto rizik stojí chybné stravovací návyky a nezdravá životospráva. Moderní medicína má k dispozici řadu léků, ale léčba výše uvedených onemocnění je často obtížná. Nejlépe je začít s prevencí, a to již u dětí. Jako rodiče bychom měli jít svým dětem sami příkladem, pro celou rodinu vytvořit zdravý jídelníček a pěstovat přiměřenou pohybovou aktivitu. Lucie Pavlisková

nedávnem byla považována za neléčitelnou. Žlutá skvrna (makula) je částí oční sítnice, která ovládá centrální zorné pole a umožňuje schopnost barevného vidění. Při makulární degeneraci dochází k těžkému narušení zraku. Periferní vidění sice zůstává neporušené, ale střed zorného pole je rozmazaný, šedý nebo vyplněný jen černou skvrnou.

Zdroje: SABERSKY, A. Zdravá výživa pro těhotné a kojící matky. Praha, GRADA, ISBN 978-80-247-2740-0 http://centrumprozeny.cz/index.php?page=9, srpen 2010 http://www.eufic.org/article/cs/diet-related-diseases/cardiovascular/artid/omega-3-a-omega-6/, září 2010 http://www.omefor.cz/zajimavosti.html, srpen 2010 http://www.ordinace-lekarny.cz/clanky, září 2010 http://www.sevenseas.cz/omega-3-zdrava.html, srpen 2010 http://cs.wikipedia.org/wiki/Mastn%C3%A1_kyselina, září 2010

Inzerce

Nová studie amerických vědců se zaměřila téměř na 3 tisíce pacientů nad šedesát let, kterým byly podávány čtyři různé doplňky stravy: placebo, antioxidanty, zinek a antioxidanty, zinek. Všichni respondenti si dělali písemné záznamy o tom, co jí, a pravidelně docházeli na lékařské vyšetření zraku a celkového zdravotního stavu. Ukázalo se, že bez ohledu na to, jaké potravinové doplňky užívali, u těch, jejichž strava byla bohatá na omega-3 mastné kyseliny, se zpomalil rozvoj degenerace žluté skvrny o čtvrtinu.

www.noventis.cz

Femína

kapsle pro zdraví a pohodu ženy

Proč Čechům chybí Omega-3 nenasycené mastné kyseliny? Podle nejnovějších průzkumů se strava české populace v posledních 20 letech zlepšila, zvýšila se konzumace zeleniny a oblíbenost těstovin. Přesto však jsme na předním místě ve výskytu kardiovaskulárních chorob. Je to způsobeno zejména tím, že lidé ve vyšším produktivním věku neomezují konzumaci masa, zvláště pak oblíbeného vepřového.

www.feminakapsle.cz

Spumexx

tablety podporující bezproblémové é trávení ní www.spumex.cz ww w w.spumex.ccz

Stimodin Sti imodin

tabl tablety pro správnou funkci imu imunitního systému

V českém jídelníčku zatím stále chybí dostatečné množství ryb a zvláště tučných mořských ryb, jejich konzumace je u nás dlouhodobě spíše podprůměrná. Evropská unie (Eurodiet 2001) radí v rámci svých výživových doporučení konzumovat 200 mg omega-3 nenasycených mastných kyselin (DHA a EPA), tedy asi dvě porce tučného rybího masa týdně. Podle provedených průzkumů jí však v Čechách ryby méně než jednou týdně asi 40 % dospělých.

Závěrem

www.stimodin.cz w www in.cz

Hepamar He epamar

kapsle pro správnou u u činnost jater a žlučníku www.hepamar.czz

doplňky stravy

Noventis s.r.o. Filmová 174, 761 79 Zlín tel 577 056 322 - 3 e-mail [email protected]

Omega-3 nenasycené mastné kyseliny jsou nepostradatelné pro každého z nás po celý život. Je zřejmé, že zvýšený výskyt civilizačních chorob je způsoben stou-


22.11.10 16:15


NAŠE ZUBY POD DR ANEB OTEVŘETE ÚSTA, PROSÍM!

Patříte k těm, kteří se na smrt bojí návštěvy zubařské ordinace? Je to s podivem, ale zubař – dentista, je ze strany pacientů asi nejobávanější lékařskou profesí. I když, ono se zase tak čemu divit není. Zdravotní obtíže zubů nás totiž dokážou opravdu nepříjemně a často velice bolestivě potrápit a jejich léčba také mnohdy nebývá nijak příjemná. Nelze jinak, než tradičně poznamenat, že za špatný stav chrupu si však v řadě případů můžeme sami. Třicet běloušů na rudé líše napřed žvýkají, potom dupají a pak stojí tiše.

bývá totiž v dospělém věku ideálně dvaatřicet. O barvě raději už dále spekulovat nebudeme a půjdeme se dentální problematice blíže „podívat na zoubek“. (Předem upozorňujeme, že se v tomto článku nebudeme zabývat nemocemi, které naše zuby mohou postihnout, ale zejména stavbou zubů, dentální hygienou, dentálními náhradami a ovlivněním nežádoucího zbarvení zubů.)

VÝVOJ A STAVBA ZUBŮ OTEVŘETE ÚSTA! MLÉČNÝ A STÁLÝ CHRUP

Možná, že neznáte tuhle hádanku, která vešla ve známost zejména prostřednictvím knihy J. R. R Tolkiena: Hobit, aneb cesta tam a zase zpátky a kterou Glum (předpokládáme, že Glum je díky zfilmování trilogie Pán Prstenů téhož autora známý dostatečně) rozkrývá s nadšeným: „Žuby, můj milášku, ale my jich máme jen šešt!“ To jednak svědčí o nepříliš dobrém stavu chrupu zmíněného Gluma, jednak to poukazuje na fakt, že standardní počet zubů je u hobitů odlišný. Těch našich běloušů


Ačkoliv na svět přicházíme zcela bezzubí, proces růstu našeho chrupu je již dávno v pohybu. Vývoj zubů totiž počíná již v prenatálním stádiu a to přibližně v druhé polovině sedmého měsíce těhotenství. První generace zubů, neboli mléčný chrup, se však začíná prořezávat až kolem šestého měsíce věku, ačkoliv tento časový údaj je čistě orientační, jedná se do značné míry o individuální záležitost.

22.11.10 16:15

Vzděláváme se | 27

DROBNOHLEDEM Kompletní bývá sada mléčných zubů okolo třicátého měsíce věku a čítá dvacet exemplářů – osm stoliček, čtyři špičáky a osm řezáků. Šest až devět let pak slouží tyto zuby plně svému účelu –mělnění potravy a také jako pomocná síla při tvorbě některých hlásek. Poté je postupně nahrazována druhou generací zubů, označovanou jako chrup stálý. Rovněž jeho základ se vyvíjí již v době před narozením, ačkoliv pozorovatelný je až ve výše zmíněném období. Stálý chrup je tvořen dvaatřiceti zuby a to následovně: dvanáct stoliček, osm zubů třenových, čtyři špičáky a osm řezáků. Čtyři z celkového počtu stoliček představují jistou výjimku. Oproti ostatním zubům druhé generace, které bývají obvykle do dvanácti let věku již přítomny, se tyto prořezávají obvykle nejdříve v době plnoletosti. Hovorově se těmto stoličkám také říká zuby moudrosti. Jejich růst však není pravidlem. V některých případech k němu nemusí vůbec dojít, jindy se prořezávají pouze některé z těchto zubů. STAVBA ZUBU KORUNKA, KRČEK, KOŘEN Každý zub má tři základní části – korunku, krček a kořen. Korunka je svrchní, viditelná část zubu, níže je krček, který by měl být v ideálním případě překryt dásní. Našim zrakům skryt je pak kořen zubu, uložený v kostním lůžku čelisti.

Zuby jsou zachyceny v kosti pomocí parodontu (ozubice). Tento závěsný aparát je tvořen úponem dásně na krček, dále povrchem kořene zubu, povrchem kosti zubního lůžka a vazy spojujícími zubní cement a kost. Tak zub ve zkratce vypadá odshora dolů. Zajímat nás ovšem bude i jeho stavba směrem z povrchu dovnitř. V tomto směru předestřeme, že zub má, co se stavebního materiálu týče, složku anorganickou a složku organickou. SKLOVINA, ZUBOVINA, DŘEŇ Podíl organické složky, tvořené zejména bílkovinami, je přitom menší, než podíl složky anorganické, tvořené zejména vápníkem, fosforem, fluorem, vodíkem a kyslíkem. Nejvýraznější podíl anorganických látek je patrný ve sklovině (email), pokrývající korunku zubu. Sklovina představuje ochrannou složku zubu před mechanickým poškozením a umožňuje konzumaci tuhé potravy. Tvrdost skloviny je vyšší, než je tomu u jakékoliv jiné tkáně lidského těla. Pod vrstvou skloviny nacházíme zubovinu (dentin). Obsahuje více organických látek a proto je snadněji napadnutelnou složkou zubu v případě, kdy dojde k porušení skloviny. Zubovina není sklovinou chráněna kompletně, v oblastech kam sklovina nedosahuje je proto chráněna tzv. zubním cementem – rovněž velmi tvrdým, kosti podobným materiálem. Vnitřní část zubu představuje dutina vyplněná dření – řídkým, tepenně vyživovaným vazivem, skrze které prochází nerv.

CO BYCHOM MĚLI PRO SVÉ ZUBY DĚLAT Již v období starověkého Egypta byly sepsány samostatné knihy pojednávající o zubním lékařství. Je patrné, že v péči o chrup byly některé tehdejší civilizace výrazně vyspělejší, než například řada evropských států po dalších několik set let. ČISTÍM, ČISTÍŠ, ČISTÍME, KAZU SE NEBOJÍME Můžeme například zpívat svým ratolestem, když pečujeme o jejich první zoubky. O zuby je totiž nutné pečovat hned od počátku. Nosným základem současné dentální hygieny jsou zejména dva úkony. Jeden z nich je dobré provádět minimálně dvakrát denně a ten druhý alespoň jednou za půl roku. Jde samozřejmě o čištění zubů a o pravidelné preventivní prohlídky v lékařské ordinaci. DENTÁLNÍ HYGIENA Zubní kartáček a pasta. To je základ, s jehož pomocí odstraňujeme ze zubů zbytky potravy a redukujeme množství potenciálně nebezpečných mikroorganismů. Zuby čistíme minimálně dvakrát denně, vždy po jídle. Co se pomůcek týče, je možné vybírat z přepestré nabídky jak zubních kartáčků, tak past.


22.11.10 16:15

28 | Vzděláváme se tou. K těmto pomůckám se řadí nejrůznější mezizubní kartáčky a párátka, zubní nitě, apod. Běžné je dnes i používání ústní vody, masážních gelů na dásně, atd.

CO PRO SVÉ ZUBY UDĚLAT MŮŽEME (A OBVYKLE UDĚLÁME, AČKOLIV TO NEMUSÍ BÝT LEVNÉ) I přes to, že o své zuby pečujeme svědomitě, a pokud ne tak tím spíše, může nastat stav, kdy náš chrup zkrátka není v ideálním stavu. Nemusí přitom jít jen o zdravotní komplikace, ale protože vzhled našeho chrupu se již dávno stal také jedním z hodnotících měřítek společnosti, vstupuje do hry i společenský aspekt. ZUBY NA MÍRU O ZUBNÍCH NÁHRADÁCH Druhá generace zubu, jak známo, už nebývá nahrazena generací třetí. Tedy alespoň ne přirozeným procesem našeho organismu. Přijdeme–li z rozličných příčin o jeden, či více, nebo dokonce všechny zuby, vzniká jednak obvykle problém estetický, jednak problém praktický (mělnění potravy, výslovnost, a jiné). Není–li člověku tento stav lhostejný a je–li to v jeho možnostech, uchyluje se zpravidla k řešení v podobě určitého typu zubní náhrady. Volba náhrady je závislá na rozsahu poškození a také na finančních možnostech pacienta. Zdravotní pojišťovny obvykle hradí (zcela nebo částečně) jen určité typy náhrad. Zubní náhrady mohou být částečné nebo celkové a závisle na způsobu fixace buď snímatelné, nebo nesnímatelné. Drobné poškození – jakým je uštípnutí menší části zubu se dá řešit „domodelováním“ chybějící části ze speciálních umělých hmot a jejím „přilepením“ na zub. Korunky – se používají pokud došlo k většímu poškození či oslabení zubu, než které je možno ošetřit výplní nebo domodelováním. Z kovu či jiné hmoty (keramika, plast – reálnější zbarvení) se zhotovuje umělá krytka (korunka), která se nasazuje na zub. Zubní kartáček by měl mít dostatečně pevné a dlouhé držadlo, aby bylo možné vyvinout dostatečný tlak. Štětiny kartáčku by měly být naopak kratší, aby snáze pronikaly do všech hůře přístupných partií. Tvrdost štětin se volí podle individuálního pocitu člověka, čím tvrdší tyto štětiny jsou, tím důkladněji jimi lze zuby čistit. Při problémech s krvácející dásní jsou samozřejmě vhodnější štětiny delší

Kompletní snímatelná náhrada supluje funkci celého chrupu, to platí pro případy, kdy již v ústní dutině nezůstal žádný zub. V takovém případě drží na dásni pouze díky plošné adhezi. Pro vyšší komfort a zvýšení adheze je v současnosti v nabídce velký výběr kvalitních fixačních krémů, past, gelů, atp.

Zubní pasty dělíme na profylaktické – určené pro běžné používání a pasty léčebné (s vyšším obsahem fluoridů – viz níže.), dostupné pouze v lékárnách. Ty využijí zejména lidé se zvýšenou kazivostí nebo s tendencemi ke tvorbě zubního kazu. Většina past má v zásadě stejné složení: voda, mýdlo, plnivo, brusná složku (abrazivum), a jiné přísady jakými jsou kupříkladu fluoridy, bělící látky, bylinné extrakty a podobně. Rozdílné je pouze množství a podíl zastoupení jednotlivých složek. Pasta obsahující větší množství obraziv je vhodná například pro kuřáky a lidi, kteří pijí hodně černé kávy a čaje. Pro lidi s citlivými zubními krčky bude naopak vhodnější pasta s menším množstvím těchto látek. Převážné množství zubních past obsahuje fluoridy, které naše zuby potřebují a umí je využít. Přemíra fluoridů však může organismu škodit. V tomto ohledu jsou údaje na etiketách zubních past bohužel poněkud skoupé, případně laikovi nesrozumitelné. Hlavně při volbě pasty pro děti, které by měly používat spíše ty s nižším obsahem fluoridů, je lepší se opět poradit s odborníkem. Některé přípravky jsou již označeny s ohledem na cílovou skupinu zákazníků, například „pasta pro kuřáky“ nebo „s bělícím účinkem“.

Částečná snímatelná náhrada – existuje množství typů těchto náhrad. Od těch, které jsou fixovány retenčními sponami, až po ty, které jsou ukotveny tak, že se zbývající zuby seříznou a na ně se umístí část přípojného zařízení (podobající se patentům). Druhá část se pak umístí na protézu, kterou se následně seříznuté zuby zakryjí. To se označuje též jako náhrada hybridní.

Ostatní pomůcky – jejichž použití je vhodné konzultovat se stomatologem s ohledem na odlišnosti chrupu jednotlivých lidí, doplňují čištění zubů kartáčkem a pas-

Touha po zdokonalování vlastního vzhledu je modernímu člověku, jak se zdá, vlastní. Co se zubů týče, kromě uspořádání a pozice zubů, velikosti mezizub-


Zubní implantáty – jsou uměle vytvořené zuby, které se uchycují pomocí zpravidla titanových, válcovitých šroubů přímo do čelisti, s případným doplněním o částečnou snímatelnou náhradu. Jde o relativně moderní postup, který ovšem klade relativně vysoké finanční nároky. Klasické a dobře známé jsou jistě i tzv. můstky - Používají se k náhradě jednoho nebo více zubů. Zuby sousedící s mezerou se obrousí a fixní můstek se na ně kotví korunkami. BĚLENÍ ZUBŮ

22.11.10 16:15

3965_Bayer_

Vzděláváme se | 29 ních mezer a dalších faktorů, které se dají rovněž různými postupy částečně uzpůsobit, se úprava jejich barvy stala pro řadu lidí další součástí budování dokonalé image. Domácí bělení – První možnost představuje využití některé z široké nabídky zubních past s bělícím účinkem. Ačkoliv se o míře účinnosti jednotlivých past často diskutuje, přidržme se holých faktů. Pojmem zubní pasta s bělícím účinkem tedy rozumíme takovou zubní pastu, která nejčastěji obsahuje abrazivní látky (perlit, silice). Při čištění zubů tedy mechanickou cestou dochází k obrušování usazenin na zubech. Ačkoliv i tímto způsobem lze při pravidelném používání dosáhnout dobrého výsledku a metoda není příliš finančně náročná, je vhodná zejména pro lidi s přirozeně světlejším odstínem barvy zubů. Drobné částice zajišťující brusný efekt však mohou, zejména lidem s citlivými zuby a dásněmi, způsobit nepříjemné problémy. Převážná většina bělících metod však dnes stojí na využití peroxidu vodíku a hlavně karbamid peroxidu (peroxihydrát močoviny) a jejich účinek, zjednodušeně řečeno, spočívá v rozpouštění organických barviv ve struktuře zubu. Pro domácí bělení jsou k dispozici jak pasty s obsahem peroxidů (v nižší koncentraci), tak nejrůznější gely užívané pomocí aplikátoru – čili formy, která kopíruje tvar chrupu. Do formy se aplikuje gel a po nasazení na chrup se nechává po určitou dobu působit (30 minut až 2-3 hodiny). Tento postup se opakuje denně, nebo i vícekrát během jednoho dne. Ve volně prodejných přípravcích je tak většinou obsažen pryžový základ, z kterého si pacient před použitím sám vytvaruje dle svého chrupu odpovídající formu. Obdobně je možné zakoupit bělící proužky na jedno použití, které se nalepují na zuby a účinná látka (zpravidla rovněž karbamid peroxidu) se nechává několik desítek minut působit. Tento postup se opět opakuje během celé bělicí kúry. Odborné bělení – Představuje sice obvykle finančně náročnější metodu, nicméně cílového efektu je dosaženo výrazně rychleji. I při bělení ve stomatologické ordinaci se využívá aplikace peroxidů, ovšem v podstatně vyšší koncentraci - v prostředcích pro domácí bělení jde většinou o 5 až max.10, při odborném bělení pak až 35 %. Před samotným procesem bělení je významné pečlivé ošetření zubů, protože tato metoda vyžaduje, aby byl pacientův chrup v dobrém stavu. Nutností může být i předchozí odstranění zubního kamene. U lidí s poškozeným chrupem (zubní kaz, aj.), který není předem náležitě ošetřen, se bělení nedoporučuje. Andrea Kleinová

Zdroje: PhDr. Stanislava Jarolímková, doc. MUDr. Zdeněk Broukal, CSc. : Aby zuby nebolely, EB, Praha 2002 Antonella Tani Botticelli: Dentální hygiena – teorie a praxe, Quintessenz, spol. s r. o., Praha 2002 http://zubni-lekar-zubar.cz/korunky-a-mustky-proteticka-stomatologie.htm http://cs.wikipedia.org/wiki/Zub#V.C3.BDvoj_lidsk.C3.A9ho_chrupu Inzerce

Pro bezstarostné chvíle ve dvou i po porodu Moderní antikoncepce.

více informací na www.moderniantikoncepce.cz WH-04-10-0037-CZ

Pharma news CZ 11-12.indd 29 3965_Bayer_AD_Lekar_210x95_v2.indd 1

22.11.10 16:16 9.4.2010 11:57:26

30 | Rozhovor

Vzdělání, kulturu a vědu, by m Otázky pro Martina Myšičku

Martin Myšička se narodil v Příbrami zhruba před 40 lety, je herec a kdo by tomu snad nevěřil, ať se jde podívat do Dejvického divadla v Praze. V krajním případě může zírat na nekonečný televizní seriál Ulice a čekat, až se tam objeví. Objevuje se tam. Pak si dozajista vzpomene i na jeho role ve filmech Šeptej, Karamazovi, Protektor… další zrovna přicházejí do kin. Tak, to je on.

TOHLE MUSÍ KAŽDÉHO VYDĚSIT: VY JSTE KROMĚ DAMU VYSTUDOVAL TAKY MATEMATICKO-FYZIKÁLNÍ FAKULTU V OBORU SUBNUKLEÁRNÍ FYZIKA. MIMOCHODEM, CO TO JE? Jednodušeji a česky řečeno je to vlastně fyzika elementárních částic. Vedle elektronu byly dlouho považovány za základní elementární častice neutron a proton tedy tzv. nukleony, ale podle některých teorií (nejznámější je tzv. standardní model) to nejsou tak úplně elementární částice. Dá se na ně pohlížet tak, že jsou tvořeny ještě menšími „částicemi“ tzv. kvarky. Takže subnukleární fyzika se snaží popsat mikrosvět pomocí základních elementárních částic, tedy pomocí tří rodin kvarků a leptonů a dále pomocí kvant kalibračních polí. Musím však přiznat, že už to všechno velmi pozapomínám, takže bez záruky.

A CO VÁS TO NAPADLO? TO UŽ JSTE OD MALIČKA DOMA ROZBÍJEL ATOM? A VE VOLNÝCH CHVILKÁCH JSTE DEKLAMOVAL NĚJAKÝ KAŠPÁRKŮV NEBO HAMLETŮV MONOLOG? Ani jedno ani druhé. Ale je pravda, že jsem měl „astronomické“ období, kdy jsem rád pozoroval hvězdy. Tehdy mě nadchl televizní pořad Jiřího Grygara: Okna vesmíru dokořán. Fascinovali mě nekonečna a mikrosvěty. Obdivoval jsem ale tehdy také filmy s Tomášem Holým a i když jsem vůbec netušil, co to obnáší, přál jsem si také v něčem hrát. Později jsem hrával amatérské divadlo.


PROČ VE STŘETU TĚCHTO DVOU NAPROSTO ROZDÍLNÝCH DISCIPLÍN NAKONEC VYHRÁLO DIVADLO? Byla to nutnost dát něčemu konečně prioritu. A to se stalo, když jsem měl jít do třeťáku na Matfyzu a zároveň jsem nastupoval na DAMU. I když jsem sice dál studoval obojí, vnitřně už mělo divadlo, pomalu ale jistě, přednost. Nebo to můžu říct jinak, svět rozumu a kritické analýzy jsem asi potřeboval vyvážit světem emocí a prožívání.

A KDYBY SE TO NESTALO, ČÍM BYSTE TAK ASI DNESKA BYL? SEDĚL BYSTE NĚKDE V ÚSTAVU A BÁDAL? Myslím, že ne, i když, kdo ví. Třeba bych přes den bádal, abych si to mohl po večerech kompenzovat něčím kumštovním.

A CHODIL DEMONSTROVAT KVŮLI TOMU, ŽE STÁT DÁVÁ NA VĚDU MÁLO PENĚZ? Je to možné. Každopádně si myslím, že vzdělání, kultura (tedy nejen divadlo) a věda jsou obory, které by měla společnost podporovat. Ale to není nic nového, že?

NO DOBŘE, TO JEN TAK, HYPOTETICKY. PO ABSOLVOVÁNÍ DAMU JSTE SE ALE NESTAL HNED ČLENEM DD, HRÁL TAKY V CHEBU, V YPSILONCE, DOKONCE V NÁRODNÍM… Pro každého čerstvého absolventa je důležité nasbírat co nejvíce zkušeností, mě nevyjímaje. A když jsem měl tu možnost, hrál jsem, kde se dalo. Vrcholem bylo, když jsem v jeden čas hrál v šesti různých divadlech v jedenácti inscenacích. (I když pak jsem si začal uvědomovat, že bych chtěl někam patřit.) Takže již během DAMU jsem hostoval v Divadle na Zábradlí a v Národním. Pak i v té Ypsilonce, kde jsem v podstatě strávil dva roky, a vedle toho různě hostoval

22.11.10 16:16

Rozhovor | 31

měla společnost podporovat. (Viola, Rokoko, Kašpar…). A pak jsem byl dva roky v angažmá v Národním. Před podpisem smlouvy na další dva roky, za mnou přišli Ivan Trojan a Lukáš Hlavica, že odchází z Vinohrad a jestli bych s nimi nešel dělat divadlo do Dejvic. (Ještě taky s Davidem Novotným a Igorem Chmelou). V Dejvicích tou dobou začal hrát absolventský ročník KALD DAMU Mirka Krobota. Takže to měla být jakási fúze a pokus o to dělat divadlo po svým. Ale zároveň v podstatě „na zelený louce“. Rozhodl jsem se opustit prestižní prostředí, kde jsem chtěl původně bojovat o svou „pozici“ a raději se stal spolutvůrcem nového divadla. A jsem za to rád.

DEJVICKÉ DIVADLO MÁ VÝBORNOU POVĚST A VY JSTE VLASTNĚ STÁL U JEHO ZRODU. JAKÉ TO TENKRÁT BYLO? Teď jsem to vlastně popsal.

MĚL JSTE TU (A MÁTE) DOST ROLÍ, I KDYŽ TEDY NE ZROVNA HLAVNÍCH. KTERÁ JE VÁM NEJBLIŽŠÍ? To je různý a navíc se to proměňuje časem. Ale například jsem měl a mám rád Chlestakova v Revizorovi, Schillingera v Tereminovi, nebo Mouchu v Příbězích obyčejného šílenství a taky Aljošu v Karamazovejch, nakonec i Štolce v Oblomovovi. Ale rád jsem hrál třeba i fotbalového rozhodčího nebo svého času i psa nebo macechu.

NEMYSLÍTE SI, ŽE JAKO TALENT ROKU 1995 (CENA ALFRÉDA RADOKA) BYSTE DNES, PO 15 LETECH, MĚL BÝT DALEKO VĚTŠÍ „HVĚZDOU?“ Sugestivní otázka. A co si myslíte vy?

LONI JSTE DEBUTOVAL TAKY JAKO REŽISÉR. PROČ? Režie mne přitahovala již od začátku, kdy jsem zvažoval, že bych dělal někdy divadlo. A teď je to pro mne zřejmě způsob, jak právě propojit již zmíněné světy analýzy a prožívání. Tedy, obrazně řečeno, je to pokus propojit Matfyz a DAMU na jevišti.


VIDÍTE SVOJI BUDOUCNOST V HERECKÉ NEBO REŽISÉRSKÉ PRÁCI? Herectví je pro mě určitě grunt, ale k režii bych se rád opět někdy vrátil.

VAŠE DVĚ DCERY TAKY TÍHNOU K DIVADLU? NEBO SNAD, NEDEJPÁNBU, K JADERNÉ FYZICE? Vypadá to, že fyzika ani u jedné „nehrozí“. Ta starší Veronika se poměrně intenzívně věnuje designu a malá Marjánka také ráda maluje, ale občas o divadle mluví a možná jí to přitahuje, ale kdo ví.

VOLNÝ ČAS PRÝ NEJRADĚJI TRÁVÍTE NA VESNICI. JE TO NĚKDE „V KRAJINĚ VAŠEHO DĚTSTVÍ?“ MÁTE TAM CHALUPU? KUTÍTE? Nouze naučila Dalibora housti. Kvůli zahradě a malému domečku, co tam stojí, se mnoho učím. Něco mě baví a do něčeho se musím nutit. Musím však přiznat, že práce rukama, když odhlédnu od lenosti, je pro mne skvělá psychická relaxace. Navíc, když je ta práce za mnou někdy i vidět, mám z toho pak dobrý pocit.

JSTE SPOKOJENÝ? SPLNILO SE VÁM VŠECHNO, CO JSTE SI PŘÁL? POKUD NE, ČEHO BYSTE JEŠTĚ CHTĚL DOSÁHNOUT? JAKÉ JE VAŠE ŽIVOTNÍ KRÉDO (MOTTO, CITÁT, HLÁŠKA)? Jsem spokojený i nespokojený. Splnilo se mi mnohé, momentálně však přicházím do let, kdy si musím stále intenzivněji klást otázku, Co bych si vlastně přál? Proč jsem tady? Co má smysl? Je to neustálé hledání a sebezpyt. S tím i souvisí taková moudrá věta, bohužel si nyní nevzpomínám, kdo ji napsal, na kterou často myslím. Vlastně je to přání:“Pane, dej mi sílu překonat to, co je překonatelné, dej mi trpělivost snášet to, co překonat nelze a dej mi moudrost rozhodnout mezi tím, co překonatelné je a co není.“ Za odpovědi děkuje Zdeněk Rosenbaum

22.11.10 16:16

32 | Křížovka

LAVANDE ZPEVŇUJÍCÍ VÝŽIVA NEHTŮ s levandulí S čistě přírodními 100% éterickými oleji z levandule, Lavandin a Tea tree Vysoce účinný tekutý zpevňovač nehtů, který dodá nehtu hydrataci a výživu. Podporuje růst, zastavuje křehkost a lámání nehtů. Zpevňující výživa nehtů byla zvláště vyvinuta pro suché, křehké, jemné, slabé a lámavé nehty.

Neobyčejně bohatý krém hydratuje pokožku rukou a dodává jí sametovou jemnost a hloubkovou výživu. JEMNÉ PŘÍRODNÍ MÝDLO se syrovátkou a levandulí Obsahuje sušenou syrovátku z kozího mléka a sušenou levanduli. Nedráždí a nevysušuje pokožku. Příjemná levandulová vůně i barva potěší každého milovníka klasických mýdel.

VÝŽIVNÝ KRÉM NA RUCE s levandulí S čistě přírodními 100% éterickými oleji z levandule, Lavandin a Tea tree Jedinečná hydratační směs přírodních složek, která zjemňuje suchou a drsnou pokožku a zanechává ruce jemné a vláčné.

inzerat La chevre-krizovka.indd 1

Pomůcka: Jednočlen aludor

3. díl tajenky

WWW.LACHEVRE.CZ

Jméno Barvivo zpěvačky Silná káva na vejce Langerové

Chemická Španělská značka chůva telluru

Odplata

Franc. „láska“

Vazká kapalina

2. díl tajenky Roky

Hazardní hra

Šumivé víno Přízemní hlediště Šachová remíza Vazal

Model Hudební značka Dezinfekční prostředek

Umělá řeč

Druh jeřábu

1. díl tajenky

Vulkanizovaný kaučuk

Klekání Prášek na praní Chem. zn. ytterbia Svobodný statek

Karetní hra Kurz 1:1 Juviové ořechy Tarokový výraz

Slezská řeka

Část chrupu

Druh rejnoka

Mořská ryba Krátké kabáty Písmeno alfabety Značka vysavačů

Obvodní vojenská správa (zkr.)

Bývalá SPZ Ústí n. Orlicí

Herec Evropan

Rachmaninovova opera Kurděje

Zápor

12.11.10 10:04

Značka La Chevre…

Příjmení Vergilia Plť

Cisterna Ruský souhlas

Kanýr Chem. zn. lutencia

Hliníková slitina

Koeficient šachistů

Pás ke kimonu

Vznášeti se (obecně)

Býk

Pravit

Tajenku zasílejte na adresu P.O.BOX 6, 109 01 Praha 10 – Petrovice nebo na e-mail: [email protected] do 22. 12. 2010. 10 luštitelů odměníme. Výherci křížovky ze září 2010: Mgr. Eva Konopáčová, Olomouc; Petra Švestková, Přerov-Žeravice; Jana Vašková, Příbram; Jana Hladíková, Hrotovice; Mgr. Michalea Klímová, Znojmo; Jaroslav Mikita, Planá; Hanka Málková, Kostelec nad Labem; I.Vodičková, Praha 8; Hana Kolbasňuková, Teplice; Marie Davidová, Ostrava-Poruba


22.11.10 16:16

Konference

Odborná konference 08. 10. 2010 – hotel Primavera, Plzeň

Odborná konference 23. 10. 2010 – hotel Hesperia, Olomouc

Odborná konference 05. 11. 2010 – hotel Step, Praha

Pharma news CZ 11-12.indd C

22.11.10 16:16

Collagenceutical

znásobený intenzivní

účinek

omlazení

Collagenceutical emulze zvenku

Collagenceutical tablety zevnitř

doplněk stravy

Intenzivní tvorba collagenu a elastinu

exkluzivně v lékárnách

Pharma news CZ 11-12.indd D

22.11.10 16:18

2010

Recommend Documents