2009

Rapport 210021010/2009 E.A. van Lier et al.

Vaccinatiegraad Rijksvaccinatieprogramma Nederland Verslagjaar 2009

RIVM-rapport 210021010/2009

Vaccinatiegraad Rijksvaccinatieprogramma Nederland Verslagjaar 2009

E.A. van Lier P.J. Oomen M.W.M. Oostenbrug S.L.N. Zwakhals I.H. Drijfhout P.A.A.M. de Hoogh H.E. de Melker

Contact: E.A. van Lier Centrum Infectieziektebestrijding, afdeling Epidemiologie en surveillance [email protected]

Dit onderzoek werd verricht in opdracht van het ministerie van VWS, in het kader van project V210021, Evaluatie van het Rijksvaccinatieprogramma

RIVM, Postbus 1, 3720 BA Bilthoven, Tel 030- 274 91 11 www.rivm.nl

© RIVM 2009 Delen uit deze publicatie mogen worden overgenomen op voorwaarde van bronvermelding: 'Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu (RIVM), de titel van de publicatie en het jaar van uitgave'.

2

RIVM Rapport 210021010

Rapport in het kort Vaccinatiegraad Rijksvaccinatieprogramma Nederland Verslagjaar 2009 Landelijk gezien lagen de gemiddelde vaccinatiepercentages voor alle vaccinaties uit het Rijksvaccinatieprogramma in 2009 ruim boven de ondergrens van 90 procent. De gemiddelde percentages lagen over het algemeen iets hoger dan in 2008, ondanks de extra vaccinatie tegen pneumokokkenziekte. Voor zuigelingen was het percentage voor BMR, Hib en meningokokken C 96 procent, voor DKTP 95 procent, en voor pneumokokken 94 procent. Extra aandacht blijft nodig voor de vaccinatiegraad voor hepatitis B, omdat die relatief laag is. Kinderen die op jonge leeftijd worden besmet met dit virus hebben een groter risico drager van dit virus te worden en op de lange termijn op leveraandoeningen. Deze vaccinatie wordt alleen aangeboden aan kinderen uit risicogroepen. Dit blijkt uit een rapport van het RIVM over de vaccinatiegraad in Nederland in 2009. Het betreft gegevens over zuigelingen die zijn geboren in 2006, kleuters geboren in 2003 en schoolgaande kinderen geboren in 1998. Vrijwillige vaccinatie in Nederland leidt tot een hoge vaccinatiegraad. Dat is nodig om de bevolking tegen uitbraken van infectieziekten te beschermen (groepsimmuniteit). Continue aandacht en gezamenlijke inspanning van alle bij het Rijksvaccinatieprogramma (RVP) betrokken partijen blijft echter nodig om de Nederlandse kinderen tijdig en volledig te vaccineren. Daarnaast is het belangrijk inzicht te hebben in de houding van de Nederlandse bevolking ten aanzien van vaccinatie. De lage opkomst bij de vaccinatiecampagne tegen baarmoederhalskanker (HPV), die overigens voor een andere leeftijdsgroep geldt, laat zien dat de opkomst voor nieuwe vaccinaties niet vanzelfsprekend hoog is. Trefwoorden: vaccinatie, vaccinatiegraad, Rijksvaccinatieprogramma (RVP), infectieziektebestrijding, preventie


3

Abstract Immunization coverage National Immunization Programme in the Netherlands Year of report 2009 At national level, the average vaccination percentages for all vaccinations included in the National Immunization Programme were considerably above the lower limit of 90 percent for 2009. In spite of the extra vaccination against pneumococcal disease, the average vaccination percentages were in general somewhat higher than in 2008. For babies, the percentage for MMR, Hib and meningococcal C disease vaccinations was 96 percent, for DTaP-IPV, 95 percent and for pneumococcal disease, 94 percent. The vaccination coverage for hepatitis B does still require some attention because it is relatively low. Children who are infected with this virus at a young age have a higher risk of becoming a carrier of this virus and of contracting liver disorders at long term. This vaccination is only offered to children in risk groups. The above results are stated in a report by the National Institute for Public Health and the Environment (RIVM) on the vaccination coverage in the Netherlands in 2009. Included in the report is data on babies born in 2006, young children born in 2003 and school-aged children born in 1998. Voluntary vaccination in the Netherlands results in a high vaccination coverage. High levels of immunization are necessary in order to protect the population (group immunity) against outbreaks of infectious diseases. Continuous efforts need to be made by all parties involved in the National Immunization Programme (NIP) to ensure that children in the Netherlands are vaccinated on time and in full. Furthermore, it is important to know what the attitude of the Dutch population towards vaccination is. The low coverage for the vaccination campaign against cervical cancer (HPV) – even though this concerns another age-group – shows that the coverage for new vaccinations is not naturally high. Key words: immunization, immunization coverage, National Immunization Programme (NIP), disease prevention and control

4


Inhoud Lijst van afkortingen

7

Samenvatting

9

1

Inleiding

11

2 2.1 2.2 2.2.1 2.2.2 2.2.3

Methoden Algemeen Methode vaststelling vaccinatiegraad Gevolgen invoering informatiesysteem ‘Præventis’ (wijziging 1) Vaststelling vaccinatiegraad op individuele leeftijd (wijziging 2) Verschillen nieuwe versus oude methode vaststelling vaccinatiegraad

13 13 14 14 14 15

3 3.1 3.1.1 3.1.2 3.2 3.2.1 3.2.2 3.3 3.3.1 3.3.2

Overzicht van de vaccinatiegraad Vaccinatiegraad op landelijk niveau Landelijke vaccinatiepercentages per cohort Landelijke vaccinatiepercentages per soort vaccinatie Vaccinatiegraad op provinciaal niveau Provinciale vaccinatiepercentages per soort vaccinatie Veranderingen in vaccinatiegraad per provincie Vaccinatiegraad op gemeentelijk niveau Vaccinatiegraadpercentages op gemeentelijk niveau Spreiding van gemeenten met lage vaccinatiegraadniveaus

17 17 17 21 26 26 28 29 29 29

4

Conclusies en aanbevelingen

37

Literatuur

39

Bijlage 1

Selectiecriteria ‘PræMis’

41

Bijlage 2

Normen voor de vaccinatiegraad

42

Bijlage 3a

Vaccinatiegraad landelijk en provinciaal, verslagjaar 2009

43

Bijlage 3b

Vaccinatiegraad hepatitis B, landelijk en provinciaal, verslagjaar 2009

45

Bijlage 4

Veranderingen in vaccinatiegraad per provincie, verslagjaar 2006-2009

46

Bijlage 5a

Vaccinatiegraad gemeentelijk, zuigelingen, verslagjaar 2009

47

Bijlage 5b

Vaccinatiegraad pneumokokken, gemeentelijk, zuigelingen, verslagjaar 2009

63

Bijlage 6

Vaccinatiegraad gemeentelijk, kleuters/schoolkinderen, verslagjaar 2009 79

Bijlage 7

Aantal gemeenten met een onvoldoende vaccinatiegraad per soort vaccinatie: landelijk en provinciaal, verslagjaar 2009


95

5

6


Lijst van afkortingen aK(-vaccin) BMR(-vaccin) CIb DaKTP(-vaccin) D(K)TP(-vaccin) GBA GGD HBsAg Hep B(-vaccin) Hib(-vaccin) HPV IGZ JGZ LVE Men C(-vaccin) Pneu(-vaccin) NIP RIVM RVP WHO


Acellulair kinkhoest(vaccin) (Vaccin tegen) bof, mazelen en rodehond Centrum Infectieziektebestrijding (Vaccin tegen) difterie, kinkhoest (acellulair), tetanus en polio (Vaccin tegen) difterie, (kinkhoest), tetanus en polio Gemeentelijke Basisadministratie voor persoonsgegevens Gemeentelijke of Gemeenschappelijke Gezondheidsdienst Hepatitis B surface antigen (Vaccin tegen) hepatitis B (Vaccin tegen) Haemophilus influenzae type b Humaan papillomavirus Inspectie voor de Gezondheidszorg Jeugdgezondheidszorg Landelijke Vereniging van Entadministraties (Vaccin tegen) serogroep C meningokokkenziekte (Vaccin tegen) pneumokokkenziekte National Immunization Programme Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu Rijksvaccinatieprogramma World Health Organization

7

8


Samenvatting In dit rapport treft u de cijfers aan van de vaccinatiegraad in Nederland voor verslagjaar 2009 (geboortecohorten 1998, 2003 en 2006). Voor het eerst zijn ook de vaccinatiepercentages voor pneumokokken- en de hepatitis B-vaccinatie die binnen 48 uur na geboorte moet worden toegediend (Hep B-0) in de rapportage opgenomen. In onderstaande tabel is per cohort weergegeven welke vaccinaties deze rapportage betreft. Tabel S1 Overzicht van de vaccinaties per geboortecohort Doelgroep Cohort D(K)TP Hib BMR Men C Pneu Hep B* Zuigelingen 2006 X X X X X X Kleuters 2003 X Schoolkinderen 1998 X X * Hep B alleen voor risicogroepen: kinderen van wie één of beide ouders is geboren in een land waar hepatitis B middel- of hoogendemisch voorkomt en kinderen van moeders die drager zijn van het hepatitis B-virus; Hep B-0 ook voor geboortecohort 2007 en 2008

Met de inspanning van velen wordt in Nederland al jaren een zeer hoge vaccinatiegraad bereikt. Uit de in dit rapport gepresenteerde gegevens kan geconcludeerd worden dat het algemene beeld wederom gunstig is. Net als in het voorgaande verslagjaar liggen in verslagjaar 2009 de landelijk gemiddelde vaccinatiepercentages voor alle vaccinaties (ruim) boven de norm van 90% (zie Tabel 2, volgende pagina). Dit geldt ook voor de pneumokokken- en Hep B-0-vaccinatie, waarover nu voor het eerst wordt gerapporteerd. Sinds 1 september 2006 wordt bij kleuters uitsluitend een combinatievaccin DKTP gebruikt en wordt geen losse aK meer gegeven. Bijna alle vaccinatiepercentages liggen iets hoger dan in verslagjaar 2008; dit ondanks de toevoeging van een extra vaccinatie (pneumokokken). Door de jaren heen worden voortdurend kleine schommelingen in de percentages gezien. Wel is het zo dat in juni/juli 2008 weer gestart is met regelmatig rappelleren nadat dit enige tijd niet goed mogelijk was binnen het registratiesysteem Præventis. Indien de vaccinatiegraad op een latere leeftijd zou worden vastgesteld (voor schoolkinderen bijvoorbeeld op 11 in plaats van 10 jaar), zou het resultaat nog gunstiger zijn. In dat geval zou de tijdigheid van vaccinatie echter minder belang krijgen, wat ongewenst is. De vaccinatiegraad voor pneumokokken ligt in dit eerste verslagjaar nog iets lager dan voor andere vaccinaties die op dezelfde leeftijd worden gegeven. In verslagjaar 2010 zal de vaccinatiegraad voor deze vaccinatie voor het eerst over een volledig geboortecohort gerapporteerd kunnen worden. Het is van belang extra aandacht te besteden aan de vaccinatiegraad voor hepatitis B, in het bijzonder de Hep B-0-vaccinatie voor kinderen van dragers. Deze vaccinatie moet binnen 48 uur na de geboorte worden toegediend om maximaal effectief te zijn in het voorkomen van een neonatale infectie. Hoewel het percentage van geboortecohort 2006 (84,1%) naar 2008 (94,0%) is toegenomen, wordt deze groep niet volledig gevaccineerd. Iemand die op zeer jonge leeftijd besmet wordt met hepatitis B, heeft een grotere kans op dragerschap en daarmee op langetermijnleveraandoeningen zoals leverkanker en levercirrose, dan bij infectie op oudere leeftijd. Tijdige preventie van overdracht van het hepatitis Bvirus van moeder op kind is daarom zeer belangrijk. In feite betreft het hier een postexpositiebehandeling en moet binnen 48 uur een 100% dekkingsgraad bereikt worden.


9

Tabel S2 Vaccinatiegraad (%) per vaccinatie en geboortecohort Vaccinatiegraad (%) Kleuters*

Zuigelingen* Verslagjaar

Cohort

2006 2007 2008 2009

2003 2004 2005 2006

DKTP

Hib

94,3 94,0 94,5 95,2

95,4 95,0 95,1 95,9

Pneu **

94,4

MenC

BMR

Cohort

94,8 95,6 95,9 96,0

95,4 95,9 96,0 96,2

2000 2001 2002 2003

D(K)TP ***

92,5 92,1 91,5 91,9

Schoolkinderen* Cohort

DTP

BMR ****

1995 1996 1997 1998

93,0 92,5 92,6 93,5

92,9 92,5 92,5 93,0

Vaccinatiegraad (%) Zuigelingen* Verslagjaar

2006 2007 2008 2009

Cohort

2006 2007 2008

Hep B-0 (D)

84,1 89,2 94,0

Cohort

2003 2004 2005 2006

Hep B-3/4 (D)

Hep B-3/4 (E)

90,3 92,3 97,4 95,6

86,7 88,7 90,7 92,9

*

de vaccinatiegraad is vastgesteld op de leeftijd van 2 jaar (zuigelingen), 5 jaar (kleuters) en 10 jaar (schoolkinderen), met uitzondering van Hep B-0: derde levensdag ** alleen voor zuigelingen geboren op of na 1 april 2006 *** kinderen die de toestand basisimmuun pas bereiken op de leeftijd tussen 2 en 5 jaar komen niet meer in aanmerking voor revaccinatie op kleuterleeftijd: dit betrof voor cohort 2003 2,0%, 2002 1,6%, 2001 1,6% en 2000 1,4% van het totale cohort. **** twee BMR-vaccinaties (in het verleden werd over ‘ten minste één BMR-vaccinatie’ gerapporteerd) (E) alleen voor kinderen van wie één of beide ouders is geboren in een land waar hepatitis B endemisch voorkomt (D) alleen voor kinderen van moeders die drager zijn van het hepatitis B-virus

Voor zuigelingen liggen in verslagjaar 2009 ook bijna alle provinciale vaccinatiepercentages boven de norm van 90%. Uitzondering hierop zijn de vaccinatiegraad voor pneumokokken in Zeeland (89,7%) en hepatitis B in Groningen (87,8%), Friesland (86,6%) en Drenthe (83,4%). In de provincie Zeeland liggen daarnaast ook de DTP (89,4%) en BMR (89,0%) bij schoolkinderen net onder de norm; ditzelfde geldt voor de BMR bij schoolkinderen in Gelderland (89,7%). In 102 van de in totaal 441 gemeenten liggen één of meerdere vaccinatiepercentages onder de norm van 90%. De meeste gemeenten met een laag vaccinatiepercentage behoren tot gemeenten waar relatief veel mensen wonen die om godsdienstige redenen vaccinatie afwijzen. De gunstige resultaten zoals beschreven in dit rapport moeten niet als vanzelfsprekend worden gezien, gezien de ervaringen rondom de HPV-vaccinatiecampagne. De inspanningen voor een hoge vaccinatiegraad moeten met kracht worden voortgezet, zeker omdat er in Nederland een relatief grote groep niet-gevaccineerde personen aanwezig is en de dreiging van import van ziekten als mazelen en polio aanwezig is. Continue aandacht en inzet van alle betrokkenen bij het RVP blijven noodzakelijk om de Nederlandse bevolking ook in de toekomst afdoende te beschermen. Van zeer groot belang hierbij is het voorlichten van ouders over nut en noodzaak van een (correcte uitvoering van het) RVP.

10


1

Inleiding Het Rijksvaccinatieprogramma (RVP) is een preventieprogramma dat sinds 1957 door de overheid wordt aangeboden. De hoofddoelstelling van het programma is het voorkómen van ziekte en sterfte, door middel van vaccinaties. Het RVP beoogt momenteel alle zuigelingen en kinderen die woonachtig zijn in Nederland te beschermen tegen de volgende ernstige infectieziekten: difterie, kinkhoest, tetanus, poliomyelitis, Haemophilus influenzae type b (Hib)-infectie, bof, mazelen, rodehond, meningokokken C en pneumokokken. Zuigelingen die geboren worden in een gezin waarvan één of beide ouders geboren is in een land waar hepatitis B middel- of hoogendemisch voorkomt en kinderen van moeders die drager zijn van het hepatitis B-virus worden tevens gevaccineerd tegen hepatitis B. Voor de in dit rapport beschreven geboortecohorten was het volgende vaccinatieschema van toepassing volgens het RVP1): Tabel 1 Vaccinatieschema Rijksvaccinatieprogramma Leeftijd Vaccinaties (regulier) Vaccinaties (doelgroep Hep B) 0 maanden (< 48uur) Hep B-01 2 maanden DKTP-Hib-1 + Pneu-1 DKTP-Hib-Hep B-12 + Pneu-1 3 maanden DKTP-Hib-2 + Pneu-2 DKTP-Hib-Hep B-22 + Pneu-2 4 maanden DKTP-Hib-3 + Pneu-3 DKTP-Hib-Hep B-32 + Pneu-3 11 maanden DKTP-Hib-4 + Pneu-4 DKTP-Hib-Hep B-42 + Pneu-4 14 maanden BMR-1 + Men C BMR-1 + Men C 4 jaar DKTP-53 DKTP-53 9 jaar DTP-6 + BMR-2 DTP-6 + BMR-2 1 alleen voor kinderen van HBsAg-positieve moeders 2 voor kinderen van wie ten minste één ouder afkomstig is uit een land waar hepatitis B middel- of hoogendemisch is en voor kinderen van HBsAg-positieve moeders 3 alleen toediening na volledige basisimmunisatie DKTP-(Hib) NB DKTP-Hib-Hep B en Pneu alleen voor kinderen geboren vanaf 1 april 2006

Het vaccinatieschema omvat DKTP-Hib en pneumokokken vaccinatie op de leeftijd van 2, 3, 4 en 11 maanden. BMR- en Men C-vaccinatie volgt op de leeftijd van 14 maanden en BMR wordt herhaald op 9-jarige leeftijd. De laatste twee D(K)TP-vaccinaties worden toegediend op de leeftijd van 4 en 9 jaar. Sinds maart 2003 ontvangen, behalve kinderen van dragermoeders, ook kinderen geboren vanaf 1-1-2003 van wie één of beide ouders uit een hepatitis B-endemisch land komt, vaccinatie tegen hepatitis B.2 Beide groepen krijgen vaccinaties met hetzelfde vaccin op de leeftijd van 2, 3, 4 en 11 maanden (NB in de regio Amsterdam worden kinderen van oudsher gevaccineerd op de leeftijd van 0, 1 en 6 maanden3). Met ingang van 1-1-2006 is een extra hepatitis B-vaccinatie voor kinderen van HBsAg-positieve moeders aan het RVP toegevoegd. Deze vaccinatie wordt uitgevoerd door de verloskundig hulpverlener en dient binnen 48 uur na de geboorte te worden toegediend. Vanaf 2008 worden ook kinderen met het syndroom van Down geboren op of na 1 januari 2008 tegen hepatitis B gevaccineerd. Vanaf 2009 is een HPV-16/18-vaccinatie in het RVP opgenomen; tevens wordt in 2009 eenmalig ook alle meisjes geboren in 1993-1996 een HPV-16/18-vaccinatie aangeboden (inhaalcampagne).


11

Figuur 1 Veranderingen in het Rijksvaccinatieprogramma (Bron: RVP Communicatie, RIVM)

Het RVP is een succesvol programma. Nederland kent – internationaal gezien – al geruime tijd een (zeer) hoge vaccinatiegraad.4, 5 Omdat een hoge vaccinatiegraad onmisbaar is voor blijvend succes van het RVP, is monitoring van essentieel belang. De jaarlijkse rapportage over de vaccinatiegraad van Nederland wordt vanaf 2004 uitgevoerd door het Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu (RIVM) in samenwerking met de Landelijke Vereniging van Entadministraties (LVE) en de Inspectie voor Gezondheidszorg (IGZ)6, 7, 8 (voorheen door IGZ9, 10, 11). Sinds 1 januari 2008 zijn de Landelijke Vereniging van Entadministraties (LVE) en haar leden, de entadministraties, geïntegreerd in het Centrum Infectieziektebestrijding (CIb) van het Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu (RIVM). De entadministraties zijn regiokantoorvestigingen van het RIVM geworden en blijven gehuisvest op hun huidige adressen. Bij het CIb is in het kader van deze reorganisatie een afdeling opgericht die verantwoordelijk is voor de uitvoering van het Rijksvaccinatieprogramma. In dit rapport treft u de cijfers aan van de vaccinatiegraad in Nederland voor het verslagjaar 2009 (cohorten 1998, 2003 en 2006). De term ‘verslagjaar 2009’ betekent dat in 2009 de vaccinatiegraad is bepaald voor zuigelingen van 1 en 2 jaar geboren in 2006, kleuters van 5 jaar geboren in 2003 en schoolkinderen van 10 jaar geboren in 1998. Voor de DKTP- en DTP-vaccinatiegraad betreft dit zuigelingen, kleuters en schoolkinderen van de cohorten 2006, 2003 en 1998. Voor BMR wordt de vaccinatiegraad voor de cohorten 2006 en 1998 weergegeven. Voor zuigelingen geboren in 2006 worden ook de vaccinatiegraad voor Hib, Men C en voor het eerst ook voor pneumokokken weergegeven. Tot slot wordt voor zuigelingen geboren in 2006, van wie één of beide ouders geboren is in een land waar hepatitis B middel- of hoogendemisch voorkomt óf van wie de moeder drager is van hepatitis B, ook de vaccinatiegraad voor hepatitis B weergegeven (Hep B-0 ook voor cohorten 2007 en 2008).

12


2

Methoden

2.1

Algemeen De verantwoordelijkheid voor de uitvoering van het Rijksvaccinatieprogramma (RVP) is door de minister opgedragen aan de regiokantoren van het RIVM (voorheen entadministraties). In het verleden had elke provincie een eigen provinciale entadministratie en daarnaast bestonden nog twee gemeentelijke entadministraties, te weten in Amsterdam en Rotterdam (ondergebracht bij de GGD’en). Door fusies zijn er thans nog vijf regiokantoren over. De gegevens over de vaccinatiestatus werden jaarlijks door de Inspectie voor Gezondheidszorg (IGZ) verwerkt tot een rapport over de vaccinatiegraad van Nederland tot op gemeentelijk niveau. Vanaf 2004 wordt deze rapportage verzorgd door het RIVM in samenwerking met de LVE. Vanaf 2008 is de LVE geïntegreerd in het RIVM. Het regiokantoor ontvangt langs elektronische weg bericht van mutaties van persoonsgegevens via aansluiting op de Gemeentelijke Basisadministratie (GBA). Deze gegevens worden door de gemeenten verstrekt voor inwoners tot het bereiken van de dertienjarige leeftijd. Het regiokantoor zorgt voor het aanmaken van de oproepkaarten voor de ouders van kinderen die voor vaccinatie in aanmerking komen. De JGZ-instelling die de vaccinatie uitvoert, neemt de oproepkaart in en retourneert deze aan het regiokantoor. Als aan de oproep geen gehoor wordt gegeven, zorgt het regiokantoor voor tijdige rappellering (éénmalig). Een principieel bezwaar van de ouders tegen vaccinatie wordt vastgelegd, maar leidt alleen tot het niet langer rappelleren. Op basis van terugontvangen oproepkaarten registreert het regiokantoor de verrichte vaccinaties in een persoonlijk vaccinatiedossier naar soort vaccinatie in het landelijke informatiesysteem Præventis. Hierdoor kunnen de regiokantoren gegevens leveren over de vaccinatiestatus van elk individu en van de populatie als geheel.12 De door de GBA verstrekte gegevens over de kinderen die in aanmerking komen voor vaccinatie worden als basis voor deze berekeningen gebruikt. Kinderen van asielzoekers komen wel voor vaccinatie in aanmerking maar worden in het merendeel van de gemeenten niet opgenomen in de GBA. De regiokantoren ontvangen informatie over deze kinderen van het Centraal Orgaan opvang Asielzoekers (COA). Deze kinderen worden door de regiokantoren herkenbaar opgenomen in hetzelfde systeem, waarin ook de andere kinderen zijn opgenomen. Kinderen die niet zijn opgenomen in het GBA blijven in dit rapport buiten beschouwing. Kinderen die in plaatsen wonen dicht bij de grens, zoals bijvoorbeeld Vaals, Kerkrade en Simpelveld, krijgen vaak hun vaccinaties in Duitsland. Deze vaccinaties worden meestal niet doorgegeven aan het regiokantoor, waardoor ze niet in Præventis geregistreerd kunnen worden. Hierdoor is de vaccinatiegraad in deze grensgebieden in werkelijkheid vaak hoger dan in dit rapport weergegeven is. Voor DKTP-vaccinatie zijn betrouwbare gegevens beschikbaar vanaf geboortecohort 1962, voor vaccinatie met DTP vanaf cohort 1971, voor mazelenvaccinatie vanaf cohort 1975 en voor vaccinatie tegen rodehond vanaf 1977. Voor de BMR-vaccinatie zijn gegevens beschikbaar sinds de invoering van dit vaccin in 1987. Hib-vaccinatiepercentages zijn beschikbaar vanaf geboortecohort 1994 (en een deel van 1993). Cijfers betreffende de vaccinatie met acellulair kinkhoest op 4-jarige leeftijd zijn beschikbaar vanaf het geboortecohort 1998. Voor de vaccinatie tegen meningokokken C zijn gegevens beschikbaar voor een deel van geboortecohort 2001 en voor de cohorten vanaf 2002. Vanaf 2003 zijn gegevens over de hepatitis B-vaccinatie voor risicogroepen beschikbaar (voor Hep B-0 vanaf geboortecohort 2006). Voor kinderen geboren vanaf 1 april 2006 zijn ook gegevens over de vaccinatie tegen pneumokokken beschikbaar.


13

Het belang van goede registratie moet niet worden onderschat. Nederland is een van de weinige landen waar de vaccinatiegraad al sinds lange tijd op individueel niveau wordt geregistreerd. Enerzijds behoedt registratie op individueel niveau het kind voor te veel of te weinig vaccinaties, anderzijds genereert een correcte registratie een belangrijk gegeven als de vaccinatiegraad op populatieniveau. Met het informatiesysteem van de LVE dat in gebruik was tot medio 2005, werden eenmaal per jaar de gegevens betreffende de vaccinatiestatus gegenereerd. In voorgaande jaren was de peildatum van de vaccinatiegraad gelegen in de periode tussen 1 januari en 1 maart van het betreffende jaar en kon per regiokantoor verschillen. Sinds 2004 is gekozen voor één universele peildatum van 15 februari van het jaar waarin gerapporteerd wordt. Op deze datum werd een dwarsdoorsnede van de bevolking gemaakt en de vaccinatiegraad voor de verschillende vaccinaties vastgesteld. Voor alle voorgaande rapportages geldt dat er een vertraging in het systeem zit van minimaal twee jaar afhankelijk van de geboortedatum van het betreffende kind. De vaccinatiegraad van zuigelingen werd vastgesteld in het derde levensjaar van het kind. Dit is van belang omdat hiermee duidelijk wordt dat met deze gegevens de tijdigheid van vaccinaties niet kon worden vastgesteld. Het is mogelijk dat kinderen via inhaalschema’s op latere leeftijd dan volgens het voorgeschreven vaccinatieschema hun vaccinaties toegediend hebben gekregen. Vanaf verslagjaar 2006 (geboortecohorten 1995, 2000 en 2003) wordt een nieuwe methode gehanteerd voor vaststelling van de vaccinatiegraad, die in de volgende paragraaf wordt toegelicht.

2.2

Methode vaststelling vaccinatiegraad

2.2.1

Gevolgen invoering informatiesysteem ‘Præventis’ (wijziging 1) Met het gemeenschappelijke informatiesysteem van de regiokantoren (voorheen entadministraties) genaamd ‘Præventis’, dat in gebruik is genomen in 2005, kan onder andere ook de tijdigheid van vaccinaties worden vastgesteld.13, 14, 15 Daarnaast worden toegediende vaccinaties nauwkeuriger aan de regels van het RVP getoetst dan in het verleden. In Præventis is namelijk een softwaremodule ingebouwd, de zogenaamde RVP-machine16, die de geldigheid van vaccinaties op individueel niveau beoordeelt volgens een algoritme op basis van de jaarlijks (door het CIb) gepubliceerde richtlijnen RVP.17, 18, 19 Zo worden vaccinaties die niet op het juiste tijdstip toegediend zijn door het systeem ongeldig verklaard. De LVE heeft hiermee als eerste organisatie een landelijk geïndividualiseerd medisch dossier gerealiseerd, dat op een beveiligde wijze toegankelijk is. Uit dit systeem kunnen door het daarnaast gerealiseerde datawarehouse ‘PræMis’ op landelijke en regionale schaal rapportages geproduceerd worden met betrekking tot diverse aspecten van het RVP.

2.2.2

Vaststelling vaccinatiegraad op individuele leeftijd (wijziging 2) Vanaf verslagjaar 2006 (geboortecohorten 1995, 2000 en 2003) wordt op individueel niveau van het kind bekeken of de gewenste vaccinatietoestand bereikt is voor een bepaalde individuele leeftijd en niet meer voor een vastgestelde datum die voor elk kind gelijk was ongeacht leeftijd (zie Tabel 2). Op deze wijze heeft een kind geboren aan het eind van een kalenderjaar evenveel tijd om de gewenste vaccinatietoestand te bereiken als een kind geboren aan het begin van een kalenderjaar en wordt gekeken of de gewenste vaccinatietoestand tijdig is bereikt volgens de richtlijnen van het RVP. Deze leeftijdsgrenzen (1, 2, 5 en 10 jaar) zijn enigszins ruim genomen; het blijft echter belangrijk dat kinderen conform het RVP-schema worden gevaccineerd. Zowel voor het bepalen van de noemer (het totaal aantal kinderen) als de teller (het totaal aantal gevaccineerde kinderen) van een vaccinatiegraadpercentage is in ‘PræMis’ voor alle cohorten en vaccinatietoestanden een aantal selectiecriteria gehanteerd (zie Bijlage 1).

14


2.2.3

Verschillen nieuwe versus oude methode vaststelling vaccinatiegraad De hierboven beschreven wijzigingen in het informatiesysteem (nauwkeurige toetsing aan de regels van het vaccinatieschema) en de wijze van rapporteren (op individuele leeftijd) betekenen een trendbreuk in de gegevens over de vaccinatiegraad in Nederland. Bij vergelijking met gegevens uit eerdere rapportages moet hier rekening mee worden gehouden. De vaccinatiegraad volgens de nieuwe methode is lager, de verschillen ten opzichte van de oude methode zijn (met name voor zuigelingen) echter niet erg groot.8 De percentages volgens de nieuwe methode geven een beter beeld van de werkelijke vaccinatiegraad omdat geldigheid én tijdigheid van vaccinaties volgens RVP-richtlijnen op individueel kindniveau zijn meegenomen. Tabel 2 Individuele leeftijd waarop de vaccinatiegraad per vaccinatie wordt vastgesteld (sterk vereenvoudigd schema omdat kinderen afhankelijk van hun leeftijd op verschillende manieren een bepaalde vaccinatietoestand kunnen bereiken16) Zuigelingen Zuigelingen Zuigelingen Kleuters Schoolkinderen 3e levensdag 1 jaar 2 jaar 5 jaar 10 jaar DKTP-3

DKTP-4

Hib-3

Hib-4

Pneu-3

Pneu-4 BMR-1

DKTP-5

DTP-6

BMR-2

Men C Hep B-0*

Hep B-3/4*

Vaccinatietoestanden: primaire serie Æ voorbereiding op basisimmuniteit basisimmuun Æ basisimmuniteit bereikt gerevaccineerd Æ revaccinatie (of booster) ontvangen volledig afgesloten Æ vaccinatieschema beëindigd dus voldoende beschermd bij afsluiten * Hep B alleen voor risicogroepen: kinderen van wie één of beide ouders geboren is in een land waar hepatitis B middel- of hoogendemisch voorkomt en kinderen van moeders die drager zijn van het hepatitis B-virus; Hep B-0 alleen voor kinderen van dragermoeders NB Volgens de richtlijnen RVP worden vaccinaties als volgt toegediend: DKTP-Hib-1 + Pneu-1 + Hep B-1 op 2 maanden, DKTP-Hib-2 + Pneu-2 + Hep B-2 op 3 maanden, DKTP-Hib-3 + Pneu-3 + Hep B-3 op 4 maanden, DKTP-Hib-4 + Pneu-4 + Hep B-4 op 11 maanden, BMR-1 + Men C op 14 maanden, DKTP-5 op 4 jaar en DTP-6 + BMR-2 op 9 jaar (de Hep B-0 voor kinderen van dragers dient binnen 48 uur na geboorte te worden toegediend)


15

16


3

Overzicht van de vaccinatiegraad

3.1

Vaccinatiegraad op landelijk niveau In deze paragraaf wordt eerst een beeld gegeven van de vaccinatiegraad in Nederland over de geboortejaren 1970 tot en met 2006. Daarna wordt aandacht besteed aan het verloop van de vaccinatiegraad op landelijk niveau over het laatste verslagjaar 2009 gevolgd door een beschrijving van de landelijke vaccinatiepercentages per soort vaccinatie.

3.1.1

Landelijke vaccinatiepercentages per cohort Tabel 3 en 4 geven een overzicht van de vaccinatiegraad in Nederland per cohort en naar soort vaccinatie over de geboortejaren 1970 tot en met 2006. Het betreft hier de landelijk gemiddelde percentages voor de vaccinaties die in de loop der tijd deel zijn gaan uitmaken van het RVP. Zoals eerder aangegeven is het niet direct mogelijk de vaccinatiepercentages voor de verslagjaren 2006-2009 te vergelijken met voorgaande verslagjaren vanwege een trendbreuk (zie paragraaf 2.2). In Tabel 5 worden tevens de gemiddelde vaccinatiepercentages voor hepatitis B weergegeven voor zowel zuigelingen van moeders die drager zijn van het hepatitis B-virus als voor zuigelingen van wie één of beide ouders geboren is in een land waar hepatitis B middel- of hoogendemisch voorkomt. Tabel 3 Vaccinatiegraad (%) per cohort, naar soort vaccinatie voor cohort 1970-1989 zuigelingen Cohort

1970 1971 1972 1973 1974 1975 1976 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989

DKTP1

90,8 91,7 90,5 88,7 89,8 92,7 93,4 93,9 94,1 94,1 94,5 94,5 94,8 95,0 95,1 93,8 94,1 94,2 93,3 93,6

Mazelen

81,9 86,6 90,7 90,9 91,3 92,3 92,5 92,1 92,7 92,7 80,2 x

kleuters BMR

DTP

12,6 93,5 94,0 93,8 94,3

93 93 95 95 93 92 93 92 93 92 93 93 93,0 93,6 93,1 93,1 94,2 93,7 92,6

BMR

89,1 91,5 92,6 94,5 94,9 x

schoolkinderen DTP

92 92 92 92 93 93 94 94 93,2 94,1 93,8 94,2 94,7 94,3 94,0 94,2 95,3 95,3 95,0 95,1

BMR

90,9 92,4 92,9 93,6 94,1 86,5 88,9 94,2 96,0 96,0 95,7 96,0

Rodehond2

90 91 92 92 93 93 93 93 x

x= Beëindiging van de betreffende vaccinatie. 1= Voor de cohorten 1970-1986 werd als peildatum 1 september 1972-1988 aangehouden. Voor cohorten vanaf 1987 geldt als peildatum 1 januari, te beginnen bij 1 januari 1990. 2= Rodehond alleen voor meisjes.


17

Tabel 4 Vaccinatiegraad (%) per cohort, naar soort vaccinatie vanaf cohort 1990 zuigelingen Cohort

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

DKTP

94,9 94,7 92,8 93,1 95,4 95,9 95,9 95,6 95,3 95,2 95,1 95,3 95,8 94,33 94,0 94,5 95,2

Hib

95,4 95,9 96,1 95,7 95,5 95,3 95,3 95,5 96,0 95,43 95,0 95,1 95,9

Pneu

94,46

kleuters MenC

BMR

D(K)TP

56,21 95,5 94,83 95,6 95,9 96,0

94,9 94,0 93,9 93,9 95,8 96,1 95,8 95,6 95,6 95,4 95,2 95,8 96,3 95,43 95,9 96,0 96,2

92,7 94,5 94,7 94,4 94,3 94,5 94,4 94,4 95,1 95,2 92,53,7 92,17 91,57 91,97

aK

92,1 93,0 89,33 90,8 91,0 x5

schoolkinderen DTP

BMR

BMR24

95,0 95,2 95,5 95,0 95,1 93,03 92,5 92,6 93,5

96,0 96,1 96,0 97,62 97,7 97,43 97,6 97,6 97,7

92,93 92,5 92,5 93,0

Gehanteerde vaccinatietoestanden: zuigelingen (vanaf cohort 2003) Æ DKTP/BMR=basisimmuun, Hib/Pneu/MenC=volledig afgesloten; kleuters (vanaf cohort 2000) Æ D(K)TP=gerevaccineerd, aK=volledig afgesloten; schoolkinderen (vanaf cohort 1995) Æ DTP/BMR2=volledig afgesloten, BMR=basisimmuun (zie Tabel 2). x= Beëindiging van de betreffende vaccinatie. 1= Omdat slechts een deel van dit geboortecohort in aanmerking kwam voor reguliere vaccinatie (alleen zuigelingen geboren na 1 juni 2001) kan dit percentage omgerekend worden naar een landelijk percentage van 96,3% (7/12 x 56,2). Volgens gecorrigeerde schattingen, bedraagt de vaccinatiegraad voor Men C voor kinderen van 12 maanden tot en met 18 jaar na de campagne van 2002 94,1%.20 Deze getallen zijn gebaseerd op vaccinaties tijdens de campagne opgeteld bij vaccinaties die via de huisarts zijn gegeven vóór de campagne. 2= De stijging ten opzichte van cohort 1992 is grotendeels te verklaren door een administratieve verandering. Voor de provincies Zeeland, Zuid-Holland en een deel van Noord-Holland (Amsterdam) is de definitie van deze variabele in 2004 veranderd van ‘het aantal 9-jarigen dat 2 BMR vaccinaties heeft ontvangen’ naar ‘het aantal 9 jarigen dat ten minste de eerste vaccinatie heeft ontvangen’. Voor de andere provincies werd deze definitie altijd al gebruikt. 3= Vanaf cohort 2003 voor zuigelingen, cohort 2000 voor kleuters en cohort 1995 voor schoolkinderen (verslagjaar 2006) wordt gerapporteerd op basis van het nieuwe informatiesysteem en op basis van de individuele leeftijd van het kind in plaats van een vastgestelde datum in het jaar die voor elk kind gelijk was. Hierdoor zijn de gegevens onder de stippellijn niet direct vergelijkbaar met de gegevens boven de stippellijn = trendbreuk (zie paragraaf 2.2). 4= Vanaf cohort 1995 wordt niet alleen over de eerste BMR-vaccinatie (basisimmuun) gerapporteerd maar ook over de tweede BMR-vaccinatie (volledig afgesloten). 5= Sinds 1 september 2006 wordt bij kleuters uitsluitend een combinatievaccin DaKTP gebruikt en wordt geen losse aK meer gegeven; slechts 24,7% van de kinderen geboren in 2003 kreeg nog een losse aK-vaccinatie (voor 1 september 2006 was sprake van een overgangsperiode). 6= Alleen voor zuigelingen geboren op of na 1 april 2006. 7= Kinderen die de toestand basisimmuun pas bereiken op de leeftijd tussen 2 en 5 jaar komen niet meer in aanmerking voor revaccinatie op kleuterleeftijd: dit betrof voor cohort 2003 2,0%, 2002 1,6%, 2001 1,6% en 2000 1,4% van het totale cohort.

Tabel 5 Vaccinatiegraad (%) per cohort, hepatitis B voor risicogroepen zuigelingen Cohort

2006 2007 2008

18

Hep B-0 (D)

84,1 89,2 94,0

Cohort

2003 2004 2005 2006

Hep B-3/4 (D)

Hep B-3/4 (E)

90,3 92,3 97,4 95,6

86,7 88,7 90,7 92,9

E= indicatie endemisch: kinderen van wie één of beide ouders is geboren in een land waar hepatitis B endemisch voorkomt (en moeder geen drager van hepatitis B is) D= indicatie drager: kinderen van wie de moeder hepatitis B-drager is


De vaccinatiegraad in Nederland kan over het geheel genomen al jaren als goed worden gekwalificeerd. Er is in elk geval sprake van landelijke entpercentages die voldoen aan zowel de bestaande WHOnormen (minimaal 80% voor polio en minimaal 90% voor mazelen), als aan de voor Nederland geformuleerde en deels aangescherpte normen (minimaal 90% voor alle vaccinaties). In Bijlage 2 treft u een toelichting op deze normering aan. Voor het verslagjaar 2009 (geboortecohort 2006 voor zuigelingen, 2003 voor kleuters en 1998 voor schoolkinderen) zien we op landelijk niveau over het algemeen een gunstig beeld (Tabel 4). Alle vaccinatiepercentages liggen boven de norm van 90% en liggen net iets hoger dan de percentages in het voorgaande verslagjaar. Sinds 1 september 2006 wordt bij kleuters uitsluitend een combinatievaccin DaKTP gebruikt en wordt geen losse aK meer gegeven; slechts 25% van de kinderen geboren in 2003 kreeg nog een losse aK-vaccinatie (voor 1 september 2006 was sprake van een overgangsperiode). De vaccinatiepercentages voor Hep B voor risicogroepen (kinderen van wie één of beide ouders is geboren in een land waar hepatitis B middel- of hoogendemisch voorkomt en kinderen van moeders die drager zijn van het hepatitis B-virus) liggen in verslagjaar 2009 boven de norm van 90% (Tabel 5). Voor de kinderen van wie één of beide ouders is geboren in een land waar hepatitis B endemisch voorkomt zien we een positieve ontwikkeling ten opzichte van het voorgaande verslagjaar. Voor de kinderen van moeders die hepatitis B-drager zijn, is het percentage op 2-jarige leeftijd iets lager ten opzichte van het voorgaande verslagjaar, maar nog steeds boven de 95%. Hierbij moet de kanttekening worden gemaakt dat met name de groep kinderen van wie de moeder hepatitis B-drager is, niet groot is. Het wel of niet verstrekken van een enkele vaccinatie binnen deze groep heeft een relatief grote invloed op het vaccinatie-percentage (één extra vaccinatie geeft een stijging in het vaccinatiepercentage van 0,2% terwijl dit bij vaccinaties waar alle kinderen voor in aanmerking komen slechts 0,0005% is). Voor Hep B-0, zien we een aanzienlijke stijging van 84,1% (cohort 2006) naar 94,0% (cohort 2008). In Figuur 2 wordt het verloop van de algemene vaccinatiegraad vanaf geboortecohort 1994 grafisch weergegeven. In deze figuren worden per vaccinatie telkens twee verschillende soorten percentages weergegeven: a) het standaardpercentage (doorgetrokken lijn) volgens de nieuwe methode waarbij de leeftijdsrestrictie (2 jaar voor zuigelingen, 5 jaar voor kleuters en 10 jaar voor schoolkinderen) wordt gehanteerd en b) het percentage waarbij geen leeftijdsgrens wordt gehanteerd (stippellijn). Voor zowel zuigelingen, kleuters als schoolkinderen is duidelijk zichtbaar dat een deel van de kinderen die nog niet zijn gevaccineerd op de streefleeftijd zijn/haar vaccinatie later inhaalt (de stippellijnen liggen hoger dan de doorgetrokken lijnen). Dit ondanks de ruime leeftijdsgrenzen die zijn gekozen (zie Tabel 2). Het inhaaleffect is over het algemeen het grootst in de oudste leeftijdscohorten (links in de grafiek): oudere kinderen hebben dan ook meer tijd gehad om hun vaccinatie in te halen dan kinderen die jonger zijn. Hierbij moet wel de kanttekening worden gemaakt dat de twee verschillende soorten percentages niet helemaal direct vergelijkbaar zijn. De grootte van de noemer (het aantal kinderen per cohort) is namelijk afhankelijk van het moment waarop de selectie wordt gemaakt. Het percentage zonder leeftijdsgrens, is op een later moment in de tijd bepaald. In de periode vanaf de leeftijdsgrens tot dat moment kunnen kinderen uit een cohort zijn afgevallen door overlijden of emigratie en kunnen er kinderen bij zijn gekomen door immigratie. Op het totale cohort betreft dit echter maar een relatief klein aantal kinderen. Voor zuigelingen en kleuters komt het inhaaleffect geleidelijk in de tijd tot stand, gezien het afnemende effect bij latere cohorten. Voor kleuters is het inhaaleffect kleiner en minder van de tijd afhankelijk. Opvallend is, dat het inhaaleffect bij schoolkinderen vrij constant is. Kennelijk komt dit binnen relatief korte tijd tot stand. Dit kan het gevolg zijn van het verschil in contactmomenten voor de leeftijdsgroepen. Voor zuigelingen zijn er nog diverse contactmomenten op het consultatiebureau tot aan de 4-jarige leeftijd, waarop vaccinaties alsnog kunnen worden gegeven. Bij schoolkinderen van ongeveer 9 jaar vindt na circa een jaar een herhaalde oproep plaats, die voor het inhaaleffect zorgt, waarna er geen actie meer plaatsvindt.


19

100%

Zuigelingen

99%

DKTP / BMR: basisimmuun, Hib / Men C: volledig afgesloten

98% 97% Percentage

96% 95% 94% 93% 92% 91% 90% 89% 1998

1999

2000

DKTP met lft 2jr DKTP zonder lft

2001

2002 2003 2004 Geboortejaar Hib met lft 2jr BMR met lft 2jr Hib zonder lft BMR zonder lft

2005

2006

Men C met lft 2jr Men C zonder lft

100%

Kleuters

99%

DTP: gerevaccineerd, aK: volledig afgesloten

98% 97%

Percentage

96% 95% 94% 93% 92% 91% 90% 89% 1995

1996

1997

DTP met lft 5jr

1998

1999 2000 Geboortejaar aK met lft 5jr DTP zonder lft

2001

2002

2003

aK zonder lft

100%

Schoolkinderen

99%

DTP: volledig afgesloten, BMR: basisimmuun, BMR2: volledig afgesloten

98% 97%

Percentage

96% 95% 94% 93% 92% 91% 90% 89% 1994

1995 DTP met lft 10jr DTP zonder lft

1996 Geboortejaar BMR met lft 10jr BMR zonder lft

1997

1998

BMR2 met lft 10jr BMR2 zonder lft

Figuur 2 Vaccinatiegraad van zuigelingen, kleuters en schoolkinderen, met en zonder leeftijdsrestrictie

20


3.1.2

Landelijke vaccinatiepercentages per soort vaccinatie In deze paragraaf worden de landelijke vaccinatiepercentages per soort vaccinatie weergegeven voor de laatste vier verslagjaren.

DKTP en DTP In Tabel 6 zijn de landelijke vaccinatiepercentages weergegeven voor DKTP en DTP voor de laatste vier verslagjaren. De vaccinatiegraad voor D(K)TP laat in 2009 ten opzichte van het voorgaande verslagjaar een lichte stijging zien in alle leeftijdsgroepen. Tabel 6 Landelijke vaccinatiepercentages DKTP en DTP (verslagjaren 2006-2009)

Zuigelingen (1 jaar): primaire serie DKTP Zuigelingen (2 jaar): basisimmuun DKTP Kleuters (5 jaar): gerevaccineerd D(K)TP* Schoolkinderen (10 jaar): volledig afgesloten DTP Schoolkinderen (11 jaar): volledig afgesloten DTP *

verslagjaar 2009 cohort %




2006

96,8

2005

96,7

2004

96,3

2003

96,0

2006

95,2

2005

94,5

2004

94,0

2003

94,3

2003

91,9

2002

91,5

2001

92,1

2000

92,5

1998

93,5

1997

92,6

1996

92,5

1995

93,0

1998

94,9

1997

94,0

1996

93,8

1995

94,2

Kinderen die de toestand basisimmuun pas bereiken op de leeftijd tussen 2 en 5 jaar komen niet meer in aanmerking voor revaccinatie op kleuterleeftijd: dit betrof voor cohort 2003 2,0%, 2002 1,6%, 2001 1,6% en 2000 1,4% van het totale cohort.

Figuur 3a geeft inzicht in de verschillende vaccinatietoestanden voor D(K)TP die zijn bereikt op 5-jarige leeftijd. Het grootste deel van de kinderen (92%) heeft op 5-jarige leeftijd de gewenste toestand gerevaccineerd bereikt (±2% komt niet in aanmerking voor revaccinatie). Een deel van de kinderen die de toestand gerevaccineerd niet bereiken, is op 5-jarige leeftijd in ieder geval gedeeltelijk gevaccineerd: maar liefst 97% van de kinderen van 5 jaar heeft de primaire serie ontvangen en 96% van de kinderen is basisimmuun. 91,9% 91,5% 92,1% 92,5%

bereikte vaccinatietoestand

gerevaccineerd D(K)TP

96,3% 96,8% 96,5% 96,2%

basisimmuun DKTP

97,4% 97,5% 97,4% 97,3%

primaire serie DKTP

80,0%

85,0% cohort 2000

90,0% cohort 2001

cohort 2002

95,0%

100,0%

cohort 2003

Figuur 3a Vaccinatietoestanden D(K)TP onder kleuters cohort 2000-2003 (allen op 5-jarige leeftijd)


21

93,5% 92,6% 92,5% 93,0%


volledig afgesloten DTP

92,6% 91,3% 91,5% 91,4%

gerevaccineerd DTP

95,9% 94,5% 94,3% 94,1%

basisimmuun DKTP

98,0% 98,0% 97,9% 97,7%

primaire serie DKTP

80,0%

85,0% cohort 1995

90,0% cohort 1996

95,0%

cohort 1997

100,0%

cohort 1998

Figuur 3b Vaccinatietoestanden D(K)TP onder schoolkinderen cohort 1995-1998 (allen op 10-jarige leeftijd)

Figuur 3b geeft inzicht in de verschillende vaccinatietoestanden voor D(K)TP die zijn bereikt op 10-jarige leeftijd. Het grootste deel van de kinderen (93%) heeft op 10-jarige leeftijd de gewenste toestand volledig afgesloten bereikt (op 11-jarige leeftijd ligt dit percentage nog iets hoger, zie Tabel 6). Een deel van de kinderen die de toestand volledig afgesloten niet bereiken, is op 10-jarige leeftijd in ieder geval gedeeltelijk gevaccineerd: maar liefst 98% van de kinderen van 10 jaar heeft de primaire serie ontvangen, 96% van de kinderen is basisimmuun en ruim 92% van de kinderen is gerevaccineerd. Het percentage volledig afgesloten is hoger dan het percentage gerevaccineerd omdat in bepaalde situaties, afhankelijk van de leeftijden van toediening, de toestand volledig afgesloten direct kan worden bereikt. Kinderen die de toestand basisimmuun pas bereiken op de leeftijd tussen 2 en 5 jaar komen namelijk niet meer in aanmerking voor revaccinatie op kleuterleeftijd. Voor cohort 1998 betrof dit 2.789 kinderen (1,4% van het totale cohort).

BMR In Tabel 7 zijn de landelijke vaccinatiepercentages weergegeven voor BMR voor de laatste vier verslagjaren. De vaccinatiegraad voor BMR laat in 2009 ten opzichte van het voorgaande verslagjaar een lichte stijging zien voor zowel zuigelingen als schoolkinderen. Tabel 7 Landelijke vaccinatiepercentages BMR (verslagjaren 2006-2009)

Zuigelingen (2 jaar): basisimmuun BMR Schoolkinderen (10 jaar): volledig afgesloten BMR Schoolkinderen (11 jaar): volledig afgesloten BMR





2006

96,2

2005

96,0

2004

95,9

2003

95,4

1998

93,0

1997

92,5

1996

92,5

1995

92,9

1998

94,5

1997

93,9

1996

93,9

1995

94,2

Figuur 4 geeft inzicht in de verschillende vaccinatietoestanden voor BMR die zijn bereikt op 10-jarige leeftijd. Het grootste deel van de kinderen (93%) heeft op 10-jarige leeftijd de gewenste toestand volledig afgesloten bereikt (op 11-jarige leeftijd ligt dit percentage nog iets hoger, zie Tabel 7). Een deel van de kinderen die de toestand volledig afgesloten niet bereiken, is op 10-jarige leeftijd in ieder geval gedeeltelijk gevaccineerd: 98% van de kinderen is op die leeftijd basisimmuun. Dit betekent dat ongeveer 5% van de schoolkinderen wel de eerste maar niet de tweede BMR-vaccinatie ontvangt voor het bereiken van de 10-jarige leeftijd.

22



93,0% 92,5%

volledig afgesloten BMR

92,5% 92,9%

97,7% 97,6%

basisimmuun BMR

97,6% 97,4%

80,0%

85,0% cohort 1995

90,0% cohort 1996

95,0% cohort 1997

100,0% cohort 1998

Figuur 4 Vaccinatietoestanden BMR onder schoolkinderen cohort 1995-1998 (allen op 10-jarige leeftijd)

Hib In Tabel 8 zijn de landelijke vaccinatiepercentages weergegeven voor Hib voor de laatste vier verslagjaren. Ook voor Hib geldt dat de vaccinatiegraad in 2009 ten opzichte van het voorgaande verslagjaar een lichte stijging laat zien. Het percentage volledig afgesloten ligt voor Hib iets hoger dan het percentage basisimmuun voor DKTP bij zuigelingen, ondanks het gebruik van een combinatievaccin sinds 2003. Dit komt doordat de voorwaarden voor het bereiken van specifieke vaccinatietoestanden voor elke vaccinsoort afzonderlijk zijn gedefinieerd: als een kind de Hibvaccinatie krijgt toegediend op het moment dat het ouder is dan 1 jaar dan is er maar 1 vaccinatie nodig om de toestand volledig afgesloten te bereiken.16 Tabel 8 Landelijke vaccinatiepercentages Hib (verslagjaren 2006-2009)

Zuigelingen (1 jaar): primaire serie Hib Zuigelingen (2 jaar): volledig afgesloten Hib





2006

96,6

2005

96,5

2004

96,1

2003

95,7

2006

95,9

2005

95,1

2004

95,0

2003

95,4

Figuur 5 geeft inzicht in de verschillende vaccinatietoestanden voor Hib die zijn bereikt op 2-jarige leeftijd. Het grootste deel van de kinderen (96%) heeft op 2-jarige leeftijd de gewenste toestand volledig afgesloten bereikt. Een deel van de kinderen die de toestand volledig afgesloten niet bereiken, is op 2-jarige leeftijd in ieder geval gedeeltelijk gevaccineerd: ongeveer 97% van de kinderen heeft op die leeftijd de primaire serie ontvangen.


23


95,9% 95,1%

volledig afgesloten Hib

95,0% 95,4%

96,6% 96,5%

primaire serie Hib

96,1% 95,7%

80,0%

85,0% cohort 2003

90,0% cohort 2004

95,0% cohort 2005

100,0% cohort 2006

Figuur 5 Vaccinatietoestanden Hib onder zuigelingen cohort 2003-2006 (allen op 2-jarige leeftijd)

Meningokokken C Het percentage zuigelingen dat volledig afgesloten is voor meningokokken C op 2-jarige leeftijd bedraagt voor cohort 2006 96,0% (cohort 2005 95,9%, cohort 2004 95,6% en cohort 2003 94,8%) en is daarmee licht gestegen. Het percentage ligt iets lager dan het vaccinatiepercentage voor BMR bij zuigelingen. Pneumokokken Kinderen geboren op of na 1 april 2006 worden ook tegen pneumokokken gevaccineerd. In Tabel 9 worden de landelijke vaccinatiepercentages weergegeven. Het percentage zuigelingen dat volledig afgesloten is voor pneumokokken op 2-jarige leeftijd bedraagt 94,4% voor cohort 2006. Tabel 9 Landelijke vaccinatiepercentages pneumokokken (verslagjaar 2009) verslagjaar 2009 cohort % Zuigelingen (1 jaar): primaire serie Pneu Zuigelingen (2 jaar): volledig afgesloten Pneu

2006*

96,3

2006*

94,4

* alleen voor zuigelingen geboren op of na 1 april 2006

Hepatitis B Vanaf 2003 worden zuigelingen, van wie één of beide ouders geboren is in een land waar hepatitis B middel- of hoogendemisch voorkomt, net als kinderen van dragermoeders, gevaccineerd tegen hepatitis B. In Tabel 10 zijn de Hep B-vaccinatiepercentages voor deze twee risicogroepen weergegeven voor de laatste vier verslagjaren, op basis van de vaccinatietoestand op de leeftijd van 2 jaar (voor Hep B-0 op de derde levensdag en na 14/41 dagen). Voor zuigelingen van wie één of beide ouders is geboren in een hepatitis B-endemisch land zien we in 2009 een stijging in het vaccinatiepercentage ten opzichte van het voorgaande verslagjaar; voor zuigelingen van dragermoeders zien we in 2009 een lichte daling op de leeftijd van 2 jaar. Daarbij moet wel worden opgemerkt dat vooral het percentage voor kinderen van dragermoeders erg gevoelig is voor fluctuaties vanwege het kleine aantal kinderen in deze groep.

24


Voor Hep B-0 gemeten op de derde levensdag, zien we een aanzienlijke stijging van 84,1% (cohort 2006) naar 94,0% (cohort 2008). Na deze peildatum neemt de vaccinatiegraad verder toe zoals te zien is aan het percentage op 14 en 41 dagen na geboorte (Tabel 10). Tabel 10 Vaccinatiepercentages Hep B, DKTP en Hib voor risicogroepen (verslagjaren 2006-2009)

Indicatie D: Hep B-0 (3e levensdag) Hep B-0 (14 dagen) Hep B-0 (41 dagen) Indicatie D (2 jaar): volledig afgesloten Hep B basisimmuun DKTP volledig afgesloten Hib Indicatie E (2 jaar): volledig afgesloten Hep B basisimmuun DKTP volledig afgesloten Hib





2008

94,0 98,5 98,5

2007

89,2 97,0 97,2

2006

84,1 95,0 95,6

2006

95,6 95,6 96,2

2005

97,4 93,9 94,5

2004

92,3 94,2 94,7

2003

90,3 95,1 95,5

2006

92,9 94,0 95,0

2005

90,7 93,5 94,4

2004

88,7 92,8 93,9

2003

86,7 93,0 94,1

D= indicatie drager: kinderen van wie de moeder hepatitis B-drager is E= indicatie endemisch: kinderen van wie één of beide ouders is geboren in een land waar hepatitis B endemisch voorkomt (en moeder geen drager van hepatitis B is)

In Tabel 10 zijn ter vergelijking ook de percentages basisimmuun voor DKTP en volledig afgesloten voor Hib binnen beide risicogroepen weergegeven. Hoewel de Hep B-percentages voor kinderen van wie één of beide ouders in een hepatitis B-endemisch land is geboren, relatief laag zijn, liggen ook de percentages voor DKTP en Hib binnen deze risicogroep iets lager dan landelijk (respectievelijk 95,2% en 95,9% voor cohort 2006). Voor de groep kinderen van dragermoeders geldt het tegenovergestelde: de percentages voor DKTP en Hib liggen juist iets hoger dan landelijk. In de toekomst zullen de percentages voor Hep B dichter bij de percentages voor DKTP en Hib liggen vanwege de invoering per 1 april 2006 van het combinatievaccin voor risicogroepen waarmee DKTP-Hib en Hep B gelijktijdig worden toegediend.


25

3.2

Vaccinatiegraad op provinciaal niveau In deze paragraaf wordt ingegaan op de vaccinatiegraad op provinciaal niveau. Er wordt een overzicht gegeven van de vaccinatiepercentages per soort vaccinatie en per provincie in het verslagjaar 2009 (geboortecohorten 1998, 2003 en 2006), gevolgd door een beschrijving van de veranderingen in percentages per provincie ten opzichte van het voorgaande verslagjaar. In het verslagjaar 2009 voldeden bijna alle provincies aan de voor Nederland gestelde aangescherpte WHO-norm (Men C, pneumokokken en Hep B uitgezonderd) van minimaal 90%. Voor de zuigelingen lagen alle vaccinatiepercentages op provinciaal niveau boven de 90%. In vier provincies voldeed het vaccinatiepercentage voor D(K)TP bij kleuters in principe net niet aan de gestelde norm van 90%. Kinderen die pas op latere leeftijd (tussen 2 en 5 jaar) basisimmuun worden, hebben echter geen revaccinatie D(K)TP op kleuterleeftijd nodig; dit geldt voor 2,0% van de kinderen geboren in 2003. Indien deze groep kinderen wordt meegerekend dan ligt de vaccinatiegraad voor D(K)TP op kleuterleeftijd in alle provincies boven de norm. Bij schoolkinderen voldeed één provincie niet aan de norm voor DTP en twee provincies voldeden niet aan de norm voor BMR (volledig afgesloten). Als we voor Men C en pneumokokken dezelfde aangescherpte WHO-norm van 90% hanteren, is er in verslagjaar 2009 één provincie die voor pneumokokken een vaccinatiepercentage meldt net < 90%. Alle provincies rapporteren in dat jaar een vaccinatiepercentage ≥ 90% voor Men C bij zuigelingen. Voor Hep B liggen de vaccinatiepercentages in verslagjaar 2009 voor de zuigelingen van wie één of beide ouders in een hepatitis B-endemisch land is geboren, in drie provincies net onder de 90%. Voor de zuigelingen van dragermoeders geldt dat alle provinciale percentages (ruim) boven de 90% liggen, met uitzondering van Noord-Holland en Zeeland. Met name in deze laatste provincie is het aantal kinderen van dragermoeders echter zeer klein waardoor het percentage zeer gevoelig is voor fluctuatie.

3.2.1

Provinciale vaccinatiepercentages per soort vaccinatie Het overzicht van de vaccinatiegraadpercentages per provincie voor de verschillende vaccinaties en verslagjaren staat in Bijlage 3a/b.

DKTP en DTP In verslagjaar 2009 liggen de vaccinatiepercentages voor de primaire serie bij zuigelingen (op 1-jarige leeftijd) voor zeven van de twaalf provincies ≥ 97%. Alleen Zeeland en Gelderland rapporteren een vaccinatiepercentage < 95%. De vaccinatiepercentages bij zuigelingen voor de toestand basisimmuun (op 2-jarige leeftijd) liggen in 2009 in zeven van de twaalf provincies ≥ 95%. Bij kleuters (op 5-jarige leeftijd) liggen in 2009 geen van de provinciale vaccinatiepercentages voor de toestand gerevaccineerd boven de 95%. In de provincies Flevoland (88,8%), Noord-Holland (89,9%), Utrecht (89,9%) en Zeeland (89,2%) voldeed het vaccinatiepercentage voor D(K)TP bij kleuters in principe net niet aan de gestelde norm van 90%. Kinderen die pas op latere leeftijd (tussen 2 en 5 jaar) basisimmuun worden, hebben echter geen revaccinatie D(K)TP op kleuterleeftijd nodig; dit geldt voor 2,0% van de kinderen geboren in 2003. Indien deze groep kinderen wordt meegerekend dan ligt de vaccinatiegraad voor D(K)TP op kleuterleeftijd in alle provincies boven de norm. Bij schoolkinderen (op 10-jarige leeftijd) zien we in 2009 in vier provincies een vaccinatiepercentage volledig afgesloten ≥ 95%. De provincie Zeeland (89,4%) rapporteert een vaccinatiepercentage net onder de norm van 90%.

26


BMR Voor BMR ligt het vaccinatiepercentage basisimmuun bij zuigelingen (op 2-jarige leeftijd) in verslagjaar 2009 in tien van de twaalf provincies ≥ 95%, waarvan er zelfs vijf boven de 97% liggen. Voor wat betreft BMR bij schoolkinderen (op 10-jarige leeftijd) ligt in 2009 het vaccinatiepercentage volledig afgesloten in vijf van de twaalf provincies ≥ 95%. In de provincies Zeeland (89,0%) en Gelderland (89,7%) ligt het vaccinatiepercentage net onder de norm van 90%.

Hib Voor de primaire serie van Hib-vaccinaties bij zuigelingen (op 1-jarige leeftijd) hebben op Zeeland en Gelderland na alle provincies in verslagjaar 2009 een vaccinatiepercentage ≥ 95%, waarvan zes zelfs een percentage ≥ 97%. De vaccinatiepercentages volledig afgesloten voor Hib (op 2-jarige leeftijd) in 2009 liggen iets lager: negen provincies zitten boven de 95% en vier zelfs boven de 97%.

Meningokokken C Voor Men C (volledig afgesloten) rapporteren alle provincies in verslagjaar 2009 een vaccinatiepercentage bij zuigelingen boven de gestelde norm van 90%. Tien van de twaalf provincies rapporteren vaccinatiepercentages ≥ 95% en vijf zelfs een percentage ≥ 97%. Pneumokokken Voor de primaire serie van pneumokokken-vaccinaties bij zuigelingen (op 1-jarige leeftijd) hebben, op Zeeland en Gelderland na, alle provincies in verslagjaar 2009 een vaccinatiepercentage ≥ 95%, waarvan vijf zelfs een percentage ≥ 97%. De vaccinatiepercentages volledig afgesloten voor pneumokokken (op 2-jarige leeftijd) in 2009 liggen iets lager: vijf provincies zitten boven de 95% Alleen de provincie Zeeland (89,7%) rapporteert een percentage net onder de norm van 90%.

Hepatitis B Voor Hep B (volledig afgesloten) voor zuigelingen, van wie één of beide ouders geboren is in een land waar hepatitis B middel- of hoogendemisch voorkomt (en de moeder geen drager is), rapporteren negen van de twaalf provincies in verslagjaar 2009 een vaccinatiepercentage ≥ 90%. Voor Hep B (volledig afgesloten) voor zuigelingen van wie de moeder drager is, rapporteren met uitzondering van Zeeland en Noord-Holland alle provincies in verslagjaar 2009 een vaccinatiepercentage ≥ 90%. In de helft van de provincies zijn zelfs alle kinderen behorend tot deze laatste risicogroep gevaccineerd (100%).


27

3.2.2

Veranderingen in vaccinatiegraad per provincie In deze paragraaf wordt per provincie de vaccinatiegraad in verslagjaar 2009 vergeleken met het voorgaande jaar. In Bijlage 4 wordt het verloop van de vaccinatiegraad over de laatste vier jaar weergegeven. Hierbij wordt gekeken naar het percentage zuigelingen dat basisimmuun is voor DKTP en BMR en volledig afgesloten voor Hib en Men C op 2-jarige leeftijd. Bij kleuters wordt op 5-jarige leeftijd gekeken naar het percentage gerevaccineerd voor D(K)TP en bij schoolkinderen naar de percentages volledig afgesloten voor DTP en basisimmuun en volledig afgesloten voor BMR op 10-jarige leeftijd. Tevens wordt gekeken naar de percentages volledig afgesloten voor Hep B binnen de risicogroepen op 2-jarige leeftijd. Voor zuigelingen is het vaccinatiepercentage voor DKTP (basisimmuun) in verslagjaar 2009 in zeven van de twaalf provincies met minimaal 0,5% toegenomen (landelijk + 0,7%) ten opzichte van het voorgaande verslagjaar. Utrecht laat de grootste toename zien (+ 1,1%). Het percentage gerevaccineerd voor D(K)TP bij kleuters op 5-jarige leeftijd is in vijf provincies met minimaal 0,5% toegenomen (landelijk + 0,4%) en alleen in Limburg (- 0,7%) met meer dan 0,5% afgenomen. De provincie NoordHolland (+ 1,6%) laat de grootste stijging zien. Het percentage volledig afgesloten voor DTP bij schoolkinderen op 10-jarige leeftijd is in zeven provincies met minimaal 0,5% toegenomen (landelijk + 0,9%). De provincies Overijssel (+ 2,4%) en Noord-Holland (+ 2,1%) laten de grootste stijging zien. Het Hib-vaccinatiepercentage voor zuigelingen (volledig afgesloten) is in verslagjaar 2009 in negen van de twaalf provincies met minimaal 0,5% toegenomen (landelijk + 0,8%) ten opzichte van het voorgaande verslagjaar. De grootste toename wordt gezien in de provincie Utrecht (+ 1,1%). Voor BMR bij zuigelingen (basisimmuun) geldt dat in verslagjaar 2009 in vier provincies het vaccinatiepercentage met minimaal 0,5% is toegenomen (landelijk + 0,1%) ten opzichte van het voorgaande verslagjaar. Alleen in Zeeland (- 0,6%) is het vaccinatiepercentage meer dan 0,5% lager dan in het voorgaande verslagjaar. Bij schoolkinderen is het BMR vaccinatiepercentage (volledig afgesloten) in zes provincies met minimaal 0,5% toegenomen (landelijk + 0,6%). Noord-Holland (+ 2,0%) en Flevoland (+ 1,8%) laten de grootste stijging zien. Het Men C-vaccinatiepercentage voor zuigelingen (volledig afgesloten) is in verslagjaar 2009 in drie van de twaalf provincies met minimaal 0,5% toegenomen (landelijk + 0,1%) ten opzichte van het voorgaande verslagjaar. Alleen in Zeeland (- 0,9%) is het vaccinatiepercentage meer dan 0,5% lager dan in het voorgaande verslagjaar. Voor Hep B (volledig afgesloten) op 2-jarige leeftijd bij kinderen van wie één of beide ouders geboren is in een land waar hepatitis B endemisch voorkomt, zien we in verslagjaar 2009 met uitzondering van Groningen en Drenthe in alle provincies een stijging ten opzichte van het voorgaande verslagjaar met minimaal 0,5% (landelijk + 2,2%). In Groningen is het vaccinatiepercentage gelijk gebleven en in Drenthe met 2,2% afgenomen. De grootste stijging wordt gezien in de provincies Friesland (+ 4,9%) en Limburg (+ 4,0%). Voor de groep kinderen van wie de moeder drager is van hepatitis B zien we een lichte daling (landelijk - 1,7%). De groep kinderen van dragers is op provinciaal niveau echter zo klein dat het vaccineren van één extra kind van grote invloed is op de hoogte van het vaccinatiepercentage. Veranderingen in deze provinciale percentages worden daarom niet verder besproken.

28


3.3

Vaccinatiegraad op gemeentelijk niveau In deze paragraaf wordt een overzicht gegeven van gemeenten waar vaccinatiepercentages onder de gestelde norm van 90% worden gemeld. Voor verslagjaar 2009 is uitgegaan van de gemeentelijke indeling per 1 januari 2009 (n = 441 gemeenten). In navolging van voorgaande verslagjaren zal worden gekeken naar het aantal malen dat voor de diverse RVP-vaccinaties de vaccinatiegraad in een gemeente onder de norm van 90% ligt. Ook wordt gekeken naar het aantal gemeenten per provincie met een onvoldoende vaccinatiegraad voor één of meerdere vaccinaties uit het RVP. Hierbij wordt ook gekeken naar de geografische spreiding van gemeenten die niet aan de norm voldoen. Het overzicht van alle vaccinatiepercentages per verslagjaar per gemeente treft u aan in Bijlage 5a/b (zuigelingen: cohort 2006) en Bijlage 6 (kleuters: cohort 2003 en schoolkinderen: cohort 1998). Het wel of niet verstrekken van een enkele vaccinatie in gemeenten waar slechts een klein aantal kinderen in aanmerking komt voor vaccinatie heeft een relatief grote invloed op het totale vaccinatiepercentage. Dit geldt in het bijzonder voor de drie gemeenten waar minder dan 25 kinderen per cohort in aanmerking komen voor vaccinatie: Schiermonnikoog, Vlieland en Rozendaal (Gld). Voor hepatitis B worden geen vaccinatiepercentages op gemeenteniveau weergegeven vanwege het beperkte aantal kinderen per gemeente dat voor deze vaccinatie in aanmerking komt.

3.3.1

Vaccinatiegraadpercentages op gemeentelijk niveau In Tabel 11 wordt het aantal malen weergegeven dat in een gemeente voor een bepaalde vaccinatie de vaccinatiegraad onder de norm van 90% ligt. Het totaal aantal gemeenten waarin één of meer vaccinatiepercentages (Hep B uitgezonderd) onder de norm van 90% ligt, is afgenomen van 173 gemeenten in verslagjaar 2006 tot 102 gemeenten in verslagjaar 2009. Het totaal aantal maal < 90% en het totaal aantal gemeenten met een vaccinatiepercentage < 90% in verslagjaar 2009 is echter niet direct vergelijkbaar met de periode 2006-2008 omdat er vanaf 2009 twee vaccinatietoestanden voor pneumokokken zijn bijgekomen, aK niet meer wordt meegenomen en er in 2009 twee gemeenten minder zijn dan in 2006-2008. Voor zuigelingen is het beeld gunstiger dan voor kleuters en schoolkinderen. In deze twee laatste leeftijdsgroepen is het aantal malen dat in een gemeente een vaccinatiegraad onder de norm van 90% wordt gevonden aanzienlijk groter dan in de jongste leeftijdsgroep. Alleen Neder-Betuwe rapporteert in verslagjaar 2009 een vaccinatiepercentage net onder de 60%, namelijk voor BMR (volledig afgesloten) bij schoolkinderen. Vijf gemeenten: Neder-Betuwe, Reimerswaal, Vaals, Urk en Kampen, rapporteren dat verslagjaar één of meerdere vaccinatiepercentages van 60-70%. De meeste van deze gemeenten behoren tot de gemeenten waar relatief veel mensen wonen die om godsdienstige redenen vaccinatie afwijzen. In Vaals doet zich een uitzonderlijke situatie voor. In deze gemeente is niet zozeer sprake van een lage vaccinatiegraad maar doet zich een ander fenomeen voor. In Vaals wonen veel Nederlanders die helemaal op Duitsland georiënteerd zijn en hun kind niet in Nederland maar bij hun eigen kinderarts in Duitsland laten inenten. Deze vaccinaties worden niet altijd in Nederland geregistreerd. Deze situatie doet zich op beperkte schaal ook voor in de gemeenten Kerkrade en Simpelveld.

3.3.2

Spreiding van gemeenten met lage vaccinatiegraadniveaus In deze paragraaf wordt gekeken naar de geografische spreiding van de gemeenten met een onvoldoende vaccinatiegraad op één of meer onderdelen van het RVP. In Tabel 12-13 wordt het aantal gemeenten met een onvoldoende vaccinatiegraad weergegeven per provincie en uitgesplitst naar soort vaccinatie (zie voor namen van de betreffende gemeenten Bijlage 5a/b voor zuigelingen en Bijlage 6


29

voor kleuters en schoolkinderen; in deze bijlagen zijn alle vaccinatiepercentages < 90% grijs gearceerd). In Bijlage 7 is voor verslagjaar 2009 een tabel opgenomen waar per provincie en per soort vaccinatie het aantal gemeenten wordt weergegeven met een onvoldoende vaccinatiegraad. Gemeenten met een vaccinatiegraad < 80% treffen we in verslagjaar 2009 aan in acht provincies. De geografische spreiding van gemeenten met een onvoldoende vaccinatiegraad wordt weergegeven in Figuur 7a/b/c. In deze overzichtskaarten van Nederland worden achtereenvolgens de vaccinatiepercentages weergegeven voor cohort 2006 (zuigelingen): basisimmuun DKTP, volledig afgesloten Hib, basisimmuun BMR, volledig afgesloten Men C, volledig afgesloten voor pneumokokken en Hep B (Figuur 7a/b), voor cohort 2003 (kleuters): gerevaccineerd D(K)TP en voor cohort 1998 (schoolkinderen): volledig afgesloten DTP en volledig afgesloten BMR (Figuur 7c). De gebieden met onvoldoende vaccinatiepercentages concentreren zich voornamelijk in de zone die ook wel Biblebelt wordt genoemd. Dit zijn de provincies met gemeenten waar van oudsher veel mensen wonen die zich om godsdienstige redenen niet laten inenten en deze gemeenten scoren dan ook op bijna alle onderdelen van het RVP een onvoldoende vaccinatiegraad. Geografisch gezien betreft dit een klein gedeelte van Overijssel en Flevoland, delen van Gelderland, Utrecht, Zuid-Holland en Zeeland en het noordwestelijke deel van Noord-Brabant. Overigens moet worden opgemerkt dat voor de Waddeneilanden met uitzondering van Texel de aantallen kinderen die voor vaccinatie in aanmerking komen zo laag zijn dat het wel of niet verstrekken van een enkele vaccinatie hier relatief grote gevolgen heeft voor de vaccinatiepercentages. Voor de organisaties die verantwoordelijk zijn voor de uitvoering van het Rijksvaccinatieprogramma is het belangrijk om gedetailleerd inzicht te hebben in de gebieden in Nederland met een relatief lage vaccinatiegraad. Door gemeentelijke herindelingen is het aantal gemeenten in Nederland teruggelopen van 1.121 in 1900 naar 441 in 2009 (zie Figuur 6 voor de ontwikkeling van het aantal gemeenten per provincie). Door het ontstaan van grotere gemeenten, kunnen kleinere gebieden met een lagere vaccinatiegraad minder goed zichtbaar zijn. Dit betekent dat gegevens op gemeenteniveau steeds minder aangrijpingspunten bieden voor regionale inspanningen ter bevordering van de vaccinatiegraad. De behoefte aan gegevens op postcodeniveau is daarom groot. 200 180 Groningen Friesland Drenthe Overijssel Flevoland Gelderland Utrecht Noord-Holland Zuid-Holland Zeeland Noord-Brabant Limburg

160

aantal gemeenten

140 120 100 80 60 40 20 0 1900 1910 1920 1930 1940 1950 1960 1970 1980 1990 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

jaar (tot 2000 per 10 jaar, vanaf 2000 per jaar)

Figuur 6 Ontwikkeling aantal gemeenten per provincie 1900-2009 (bron: CBS)

30


Tabel 11 Onvoldoende vaccinatiegraad op gemeentelijk niveau weergegeven op basis van het aantal malen dat in een gemeente de vaccinatiegraad onder de norm van 90% ligt (verslagjaren 2006-2009) < 60% Vaccinatiegraad Zuigelingen DKTP, primair DKTP, basis Hib, primair Hib, volledig BMR, basis Men C, volledig Pneu, primair Pneu, volledig Kleuters D(K)TP, revac aK, volledig Schoolkinderen DTP, volledig BMR, basis BMR, volledig Totaal aantal maal Aantal gemeenten

60-70%

70-80%

80-90%

08

07

06

09

08

07

06

09

08

07

06

09

08

07

06

09

08

07

06

0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 -

0 0 0 0 0 0 -

0 0 0 0 0 0 -

1 1 1 1 1 1 1 1

0 0 0 0 1 1 -

1 2 1 1 1 2 -

1 2 1 1 1 2 -

7 9 7 9 7 8 8 11

7 8 7 8 6 6 -

5 8 6 8 7 6 -

7 8 7 7 8 8 -

24 28 24 24 28 26 26 35

22 31 22 27 25 24 -

23 39 24 27 22 25 -

25 35 27 25 27 27 -

32 38 32 34 36 35 35 47

29 39 29 35 32 31 -

29 49 31 36 30 33 -

33 45 35 33 36 37 -

0 -

0 0

0 0

1 1

3 -

4 4

1 3

0 5

12 -

13 17

10 11

10 17

62 -

69 76

70 109

55 134

77 -

86 97

81 123

66 157

0 0 1 1 1

1 0 0 1 1

1 0 1 2 1

2 0 1 5 2

3 1 1 16 5

3 0 3 16 6

2 1 1 16 4

0 1 0 14 6

9 2 10 99 17

9 4 8 93 23

15 4 14 94 19

11 4 13 100 22

41 22 50 390 98

49 20 61 426 123

51 18 60 468 149

51 18 52 476 165

53 25 62 506 102

62 24 72 536 128

69 23 76 580 154

64 23 66 595 173

(primair = primaire serie, basis = basisimmuun, revac = gerevaccineerd, volledig = volledig afgesloten)


totaal < 90%

09

31

Tabel 12 Aantal gemeenten met vaccinatiepercentages < 90% per provincie voor zuigelingen (2 jaar) uitgesplitst naar soort vaccinatie (verslagjaren 2006-2009) Provincie (tot # gemeenten*) Groningen (25) Friesland (31) Drenthe (12) Overijssel (25) Flevoland (6) Gelderland (56) Utrecht (29) Noord-Holland (60) Zuid-Holland (76) Zeeland (13) Noord-Brabant (68) Limburg (40) Totaal (441)

09 0 2 0 3 1 8 4 0 12 5 2 1 38

DKTP basisimmuun 08 07 0 0 1 2 0 0 4 4 1 4 11 9 4 7 0 5 11 11 4 5 2 1 1 1 39 49

06 0 0 0 4 1 8 7 4 13 4 2 2 45

Hib volledig afgesloten 09 08 07 0 0 0 1 1 1 0 0 0 3 3 3 1 3 1 9 8 8 5 4 3 0 0 0 9 11 11 4 4 4 2 1 2 1 1 1 34 35 36

06 0 0 0 3 1 6 4 0 12 4 2 1 33

09 0 1 0 3 1 8 3 0 13 4 2 1 36

BMR basisimmuun 08 07 0 0 0 1 0 0 3 3 1 1 8 8 4 3 0 0 9 9 4 3 2 1 1 1 32 30

06 0 0 0 3 1 8 5 1 11 4 2 1 36

* In de periode 2006-2008 bestond Nederland uit 443 gemeenten, Noord-Holland had toen 61 en Zuid-Holland 77 gemeenten.

32


Men C volledig afgesloten 09 08 07 0 0 0 0 1 0 0 0 0 3 3 3 1 1 1 8 8 8 4 3 3 0 1 0 8 9 13 4 5 4 2 1 2 1 1 1 35 31 33

06 0 0 0 3 1 8 5 2 11 4 2 1 37

Pneu volledig afgesloten 09 0 2 0 3 1 9 5 2 17 5 2 1 47

Tabel 13 Aantal gemeenten met vaccinatiepercentages < 90% per provincie voor kleuters (5 jaar) en schoolkinderen (10 jaar) uitgesplitst naar soort vaccinatie (verslagjaren 2006-2009) Provincie (tot # gemeenten*) Groningen (25) Friesland (31) Drenthe (12) Overijssel (25) Flevoland (6) Gelderland (56) Utrecht (29) Noord-Holland (60) Zuid-Holland (76) Zeeland (13) Noord-Brabant (68) Limburg (40) Totaal (441)

09 0 4 0 4 3 11 15 11 16 4 3 6 77

D(K)TP gerevaccineerd 08 07 2 0 3 1 0 0 4 3 4 3 10 10 17 16 21 10 17 23 4 6 2 3 2 6 86 81

06 0 0 0 3 2 8 11 8 20 5 5 4 66

DTP volledig afgesloten 09 08 07 0 0 0 0 0 1 0 0 0 4 6 3 1 1 1 20 23 13 8 10 4 4 4 6 15 15 17 4 5 4 3 3 2 3 2 2 53 62 69

06 1 0 0 4 1 21 6 1 21 4 3 2 64

BMR volledig afgesloten 09 08 07 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 8 4 3 1 1 24 28 17 7 10 5 7 5 7 15 14 19 4 6 4 2 3 3 3 1 2 62 72 76

* In de periode 2006-2008 waren er in totaal 443 gemeenten, Noord-Holland had toen 61 en Zuid-Holland 77 gemeenten.


33

06 1 0 1 4 1 22 7 0 19 6 3 2 66

Zuigelingen, cohort 2006 (op leeftijd van 2 jaar) per gemeente DKTP basisimmuun

Hib volledig afgesloten

Percentage

Percentage

< 80 80 - 90 90 - 95 >_ 95

< 80 80 - 90 90 - 95 >_ 95

provincies

provincies

BMR basisimmuun

Men C volledig afgesloten

Percentage

Percentage

< 80 80 - 90 90 - 95 >_ 95

< 80 80 - 90 90 - 95 >_ 95

provincies

provincies

Bron: RIVM

Figuur 7a Vaccinatiegraadpercentages per gemeente voor zuigelingen (cohort 2006)


34

Zuigelingen, cohort 2006 (op leeftijd van 2 jaar) Pneumokokken, volledig afgesloten, per gemeente

Hepatitis B-E, per provincie

Percentage

Percentage

< 80 80 - 90 90 - 95 >_ 95

82 - 86 86 - 90 90 - 92 92 - 94

provincies

Bron: RIVM

Figuur 7b Vaccinatiegraadpercentages per gemeente voor zuigelingen (cohort 2006)


35

Kleuters, cohort 2003 (op leeftijd van 5 jaar) per gemeente D(K)TP gerevaccineerd Percentage < 80 80 - 90 90 - 95 >_ 95 provincies

Schoolkinderen, cohort 1998 (op leeftijd van 10 jaar) per gemeente DTP volledig afgesloten

BMR volledig afgesloten

Percentage

Percentage

< 80 80 - 90 90 - 95 >_ 95

< 80 80 - 90 90 - 95 >_ 95

provincies

provincies

Bron: RIVM

Figuur 7c Vaccinatiegraadpercentages per gemeente voor kleuters (cohort 2003), schoolkinderen (cohort 1998)

36


4

Conclusies en aanbevelingen Door de inspanning van velen kan internationaal gezien de vaccinatiegraad in Nederland al jaren als goed gekwalificeerd worden. De landelijk gemiddelde vaccinatiepercentages liggen in het laatste verslagjaar (2009) voor alle vaccinaties (ruim) boven de 90% en voldoen hiermee aan de bestaande WHO-normen (minimaal 80% voor polio en minimaal 90% voor mazelen), als ook aan de voor Nederland geformuleerde en deels aangescherpte normen (minimaal 90% voor alle vaccinaties). Met uitzondering van de hepatitis B vaccinatie voor kinderen van dragermoeders is de vaccinatiegraad in verslagjaar 2009 iets hoger dan in het voorgaande verslagjaar; dit ondanks de toevoeging van de extra vaccinatie tegen pneumokokkenziekte. Door de jaren heen worden voortdurend kleine schommelingen in de vaccinatiepercentages gezien. Wel is het zo dat in juni/juli 2008 weer gestart is met regelmatig rappelleren nadat dit enige tijd niet goed mogelijk was binnen Præventis. Voor zuigelingen liggen in verslagjaar 2009 ook bijna alle provinciale vaccinatiepercentages (pneumokokken in Zeeland en hepatitis B in Groningen, Friesland en Drenthe uitgezonderd) boven de norm van 90%. In de provincies Flevoland, Zeeland, Utrecht en Noord-Holland ligt de vaccinatiegraad voor D(K)TP bij kleuters in principe net onder de norm van 90%. Kinderen die pas op latere leeftijd (tussen 2 en 5 jaar) basisimmuun worden, hebben echter geen revaccinatie D(K)TP op kleuterleeftijd nodig; dit geldt voor 2,0% van de kinderen geboren in 2003. Indien deze groep kinderen wordt meegerekend dan ligt de vaccinatiegraad voor D(K)TP op kleuterleeftijd in alle provincies boven de norm. In de provincie Zeeland liggen daarnaast ook de DTP en BMR bij schoolkinderen net onder de norm; ditzelfde geldt voor de BMR bij schoolkinderen in Gelderland. In 102 van de in totaal 441 gemeenten liggen één of meerdere vaccinatiepercentages onder de norm van 90%. De meeste gemeenten met een laag vaccinatiepercentage behoren tot gemeenten waar relatief veel mensen wonen die om godsdienstige redenen vaccinatie afwijzen. Voor het eerst zijn ook de vaccinatiepercentages voor de vaccinatie tegen pneumokokkenziekte en de hepatitis B-0 vaccinatie in de rapportage opgenomen. De vaccinatiegraad voor de pneumokokken vaccinatie is hoog maar iets lager dan voor de overige zuigelingenvaccinaties. Hierbij moet worden opgemerkt dat slechts een deel van geboortecohort 2006 voor de pneumokokkenvaccinatie in aanmerking kwam. In verslagjaar 2010 zal de vaccinatiegraad voor deze vaccinatie voor het eerst over een volledig geboortecohort gerapporteerd kunnen worden. De vaccinatiegraad voor hepatitis B voor kinderen van wie één of beide ouders geboren is in een land waar hepatitis B endemisch voorkomt ligt in de noordelijke provincies (Groningen, Friesland en Drenthe) van Nederland lager dan in andere provincies. Het is onduidelijk wat hier de oorzaak van is. Opvallend is dat bij een deel van de kinderen van moeders die drager zijn van het hepatitis B-virus de Hep B-0-vaccinatie niet uiterlijk op de derde levensdag werd geregistreerd (toediening van Hep B-0 dient binnen 48 uur na geboorte plaats te vinden). Een mogelijke verklaring hiervoor kan zijn dat tijdens de bevalling voor een deel van de kinderen nog niet bekend was dat de moeder drager was van het hepatitis B-virus, bijvoorbeeld doordat het bloedonderzoek pas laat in de zwangerschap plaatsvond. Iemand die op zeer jonge leeftijd besmet wordt met hepatitis B, heeft echter een grotere kans op dragerschap en daarmee op langetermijnleveraandoeningen zoals leverkanker en levercirrose, dan bij infectie op oudere leeftijd. Tijdige preventie van overdracht van het hepatitis B-virus van moeder op kind door vaccinatie is daarom zeer belangrijk. In feite betreft het hier een post-expositiebehandeling en moet binnen 48 uur een 100% dekkingsgraad bereikt worden om maximaal effectief te zijn in het voorkomen van een neonatale infectie.


37

Uit de gegevens in dit rapport blijkt dat een deel van de kinderen die op de gewenste streefleeftijd nog niet zijn gevaccineerd, ondanks de ruime leeftijdsgrenzen die zijn gekozen, zijn/haar vaccinatie op een later tijdstip alsnog inhaalt. Wanneer bij schoolkinderen de vaccinatietoestand op de leeftijd van 11 in plaats van 10 jaar zou worden vastgesteld, ligt de vaccinatiegraad enigszins hoger (zie paragraaf 3.1.2). In dat geval zou de tijdigheid van vaccinatie echter minder belang krijgen, wat ongewenst is. Voor zuigelingen en kleuters komt het inhaaleffect geleidelijk in de tijd tot stand, gezien het afnemende effect bij latere cohorten. Deels is dat te verklaren door het inhaaleffect bij zich in Nederland vestigende kinderen. Voor kleuters is het inhaaleffect kleiner en minder van de tijd afhankelijk. Opvallend is, dat het inhaaleffect bij schoolkinderen vrij constant is. Kennelijk komt dit binnen relatief korte tijd tot stand. Dit kan het gevolg zijn van het verschil in contactmomenten voor de leeftijdsgroepen. Voor zuigelingen zijn er nog diverse contactmomenten op het consultatiebureau tot aan de 4-jarige leeftijd, waarop vaccinaties alsnog kunnen worden gegeven. Bij schoolkinderen van ongeveer 9 jaar vindt na circa een jaar een herhaalde oproep plaats, die voor het inhaaleffect zorgt, waarna er geen actie meer plaatsvindt. Het valt te overwegen hier in de toekomst, bijvoorbeeld tijdens reguliere contactmomenten van de jeugdgezondheidszorg (JGZ) of tijdens extra vaccinatiemomenten, meer aandacht aan te geven. Het blijft belangrijk om te benadrukken dat het uitstellen van vaccinaties ongewenst is. Wanneer er in toenemende mate voor wordt gekozen om later te starten met inenten van kinderen, vormt dat een bedreiging voor de volksgezondheid; het leidt tot een groeiend aantal onbeschermden en de groepsimmuniteit bij met name kwetsbare jonge kinderen zou hiermee worden aangetast. De gunstige resultaten zoals beschreven in dit rapport moeten niet als vanzelfsprekend worden gezien, gezien de ervaringen rondom de HPV-vaccinatiecampagne. De inspanningen voor een hoge vaccinatiegraad moeten met kracht worden voortgezet, zeker omdat er in Nederland een relatief grote groep niet-gevaccineerde personen aanwezig is en de dreiging van import van ziekten als mazelen en polio aanwezig is. Continue aandacht en inzet van alle betrokkenen bij het RVP blijven noodzakelijk om de Nederlandse bevolking ook in de toekomst afdoende te beschermen. Van zeer groot belang hierbij is het voorlichten van ouders over nut en noodzaak van een (tijdige en correcte uitvoering van het) RVP.

38


Literatuur 1. 2. 3. 4.

5.

6.

7.

8.

9. 10. 11. 12.

13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20.

Conyn-van Spaendonck MAE. Rijksvaccinatieprogramma 2008 . Bilthoven: Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu/CIb (Centrum Infectieziektebestrijding), 2007. Anoniem. Aanvullende informatie Rijksvaccinatieprogramma 2003 (Circulaire 2003-01-IGZ). Den Haag: Inspectie voor de Gezondheidszorg, 2003. Geelen SP. Aanpassing van het hepatitis B-vaccinatieschema voor zuigelingen van hepatitis B(HBsAg)positieve moeders per 1 januari 2006. Ned Tijdschr Geneeskd 2006; 150(8):415-8. Abbink F, de Greeff SC, van den Hof S, de Melker HE. Het Rijksvaccinatieprogramma in Nederland: het vóórkomen van de doelziekten (1997-2002). Bilthoven: Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu, 2004; RIVM-rapport 210021001. van den Hof S , Conyn-van Spaendonck MAE, de Melker HE, Geubbels ELPE, Suijkerbuijk AWM, Talsma E et al. The effects of vaccination, the incidence of the target diseases. Bilthoven: Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu, 1998; RIVM-rapport 213676008. Abbink F, Oomen PJ, Zwakhals SLN, de Melker HE, Ambler-Huiskes A. Vaccinatietoestand Nederland per 1 januari 2004. Bilthoven: Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu, Landelijke Vereniging van Entadministraties, Inspectie voor de Gezondheidszorg, 2005; RIVM-rapport 210021003. Abbink F, Oomen PJ, Zwakhals SLN, de Melker HE, Ambler-Huiskes A. Vaccinatietoestand Nederland per 1 januari 2005. Bilthoven: Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu, Landelijke Vereniging van Entadministraties, Inspectie voor de Gezondheidszorg, 2006; RIVM-rapport 210021005. van Lier EA, Oomen PJ, Oostenbrug MWM, Zwakhals SLN, Drijfhout IH, de Hoogh PAAM et al. Vaccinatiegraad Rijksvaccinatieprogramma Nederland; verslagjaar 2006-2008. Bilthoven: Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu RIVM, 2008; RIVM-rapport 210021007. Anoniem. Vaccinatietoestand Nederland per 1 januari 2003. Den Haag: Inspectie voor de Gezondheidszorg, 2004. Anoniem. Vaccinatietoestand Nederland per 1 januari 2002. Den Haag: Inspectie voor de Gezondheidszorg, 2003. Anoniem. Vaccinatietoestand Nederland per 1 januari 2001. Den Haag: Inspectie voor de Gezondheidszorg, 2002. Burgmeijer R , Bolscher N. Vaccinaties bij kinderen: uitvoering en achtergronden van het Rijksvaccinatieprogramma en andere vaccinaties bij kinderen. Assen: Koninklijke Van Gorcum BV, 2002. Oostenbrug MWM. Strategisch Informatiseringsplan Entadministraties, TNO-rapport PG/TG/2000.063 in opdracht van LVE. Leiden: TNO, 2000. Oostenbrug MWM. Informatisering Entadministraties - Programma van Eisen, TNO-rapport PG/TG/2001.190 in opdracht van LVE. Leiden: TNO , 2002. Oostenbrug MWM. Eindrapport Project Ontwikkeling Praeventis, TNO-rapport KvL/KidZ/2005.205[1.0] in opdracht van LVE. Leiden: TNO , 2005. Oostenbrug MWM. Vaccinatieschema’s in Praeventis, notitie LVE.2007.027. Bunnik: Landelijke Vereniging van Entadministraties, TNO Kwaliteit van Leven, Ordina Oracle Solutions, 2007. Kingma JH. Rijksvaccinatieprogramma 2004. Den Haag: Inspectie voor de Gezondheidszorg, 2003. Kingma JH. Rijksvaccinatieprogramma 2005. Den Haag: Inspectie voor de Gezondheidszorg, 2004. Coutinho RA. Rijksvaccinatieprogramma 2006. Bilthoven: Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu, 2005. Neppelenbroek SE, de Vries M, de Greeff S, Timen A. Meningokokken C campagne: ‘da’s goed gedaan?’. Evaluatie van een grootschalige vaccinatiecampagne in 2002. TSG 2004; (1):34-41.


39

40


Bijlage 1

Selectiecriteria ‘PræMis’

(selectiedatum 3 maart 2009) Cliëntstatus = actief A-nummer (GBA) = bekend GBA-overlijdensdatum = leeg of het kind is overleden na leeftijdsgrens GBA-vertrekdatum = leeg of het kind is vertrokken na leeftijdsgrens Provincie = bekend Status gegevens = actueel adres


PMS_D_CLIENTEN.STATUS = 'Actief PMS_D_CLIENTEN.A_NUMMER IS NOT NULL PMS_D_CLIENTEN.GBA_OVERLIJDENSDATUM IS NULL OR PMS_D_CLIENTEN.GBA_OVERLIJDENSDATUM > PMS_D_KALENDER_GEBOORTEDATUM + leeftijdsgrens PMS_D_CLIENTEN.GBA_VERTREKDATUM_UIT_NL IS NULL OR PMS_D_CLIENTEN.GBA_VERTREKDATUM > PMS_D_KALENDER_GEBOORTEDATUM + leeftijdsgrens PMS_D_HUIDIGE_WOON_LOCATIES.PROVINCIE != 'Onbekend' PMS_D_CLIENTEN.AKTIEF_IND = 1

41

Bijlage 2

Normen voor de vaccinatiegraad

De WHO heeft als doelstelling de eradicatie van polio in de wereld geformuleerd. Hiervoor acht deze organisatie een entpercentage van ten minste 80% noodzakelijk. Nederland kent echter gebieden waar vanwege principiële redenen bewoners zich niet of slechts gedeeltelijk laten vaccineren. Door de lage vaccinatiegraad in deze gebieden is de kans op het uitbreken en snel verspreiden van besmettelijke ziekten (die te voorkomen zijn door te vaccineren volgens het RVP) vergroot. Voor Nederland is daarom een entpercentage van minimaal 90% voor polio gewenst om een betere groepsbescherming te verkrijgen. Voor mazelen wordt door de WHO als norm voor eliminatie (per gebied) een entpercentage van 90% aangehouden vanwege de zeer grote besmettelijkheid van deze ziekte. In Nederland blijkt dat er, zelfs met een entpercentage voor mazelen dat gemiddeld > 95% bedraagt, toch nog een mazelenepidemie kan optreden, zoals dat het geval was in 1999-2000. Het betrof hier overigens grotendeels (bijna 95%) ongevaccineerde kinderen (de resterende 5% bestond uit een groep kinderen die pas één BMRvaccinatie ontvangen hadden of waarvan de vaccinatiegraad niet bekend was). In de gebieden met een entpercentage > 90% heeft zich geen mazelen voorgedaan; de groepsimmuniteit kan hier dus als voldoende beschouwd worden. Voor de Hib-vaccinatie heeft de WHO (nog) geen norm gesteld. Voor Nederland wordt ervan uitgegaan dat een entpercentage van minstens 90% voor alle vaccinaties nodig is om verspreiding van de betreffende ziekte te voorkomen. In deze rapportage wordt derhalve voor alle vaccinaties (D(K)TP, Hib, BMR, Men C en pneumokokken) een norm van 90% aangehouden. Daaronder wordt de vaccinatiegraad als onvoldoende beschouwd.

42


Bijlage 3a

Vaccinatiegraad landelijk en provinciaal, verslagjaar 2009

Vaccinatiegraad verslagjaar 2009 per provincie, absoluut en in procenten voor cohort 2006 voor DKTP, Hib, BMR en Men C, voor cohort 2003 voor D(K)TP en voor cohort 1998 voor DTP en BMR Aantal kinderen cohort 2006 Provincie Groningen Friesland Drenthe Overijssel Flevoland Gelderland Utrecht Noord-Holland Zuid-Holland Zeeland Noord-Brabant Limburg Totaal

1 jaar 5.669 7.257 5.243 13.701 5.346 22.468 15.275 29.721 39.842 3.869 26.079 9.844 184.314

Provincie Groningen Friesland Drenthe Overijssel Flevoland Gelderland Utrecht Noord-Holland Zuid-Holland Zeeland Noord-Brabant Limburg Totaal

Aantal kinderen cohort 2003 6.233 8.076 5.856 15.024 5.684 24.738 15.894 31.548 40.975 4.425 28.656 11.172 198.281

2 jaar 5.667 7.253 5.238 13.691 5.334 22.451 15.250 29.652 39.739 3.864 26.054 9.824 184.017

DKTP zuigelingen 2006 Primaire seriea 5.563 7.139 5.149 13.309 5.123 21.325 14.792 28.829 38.403 3.528 25.596 9.596 178.352

D(K)TP kleuters 2003 Gerevaccineerdc 5.888 7.501 5.566 13.961 5.045 22.648 14.283 28.350 37.495 3.948 27.130 10.420 182.235

% 94,5% 92,9% 95,0% 92,9% 88,8% 91,6% 89,9% 89,9% 91,5% 89,2% 94,7% 93,3% 91,9%

% 98,1% 98,4% 98,2% 97,1% 95,8% 94,9% 96,8% 97,0% 96,4% 91,2% 98,1% 97,5% 96,8%

Basisimmuunb 5.449 7.015 5.061 13.035 4.982 20.962 14.491 28.100 37.698 3.493 25.375 9.464 175.125

Hib zuigelingen 2006

% 96,2% 96,7% 96,6% 95,2% 93,4% 93,4% 95,0% 94,8% 94,9% 90,4% 97,4% 96,3% 95,2%

DTP schoolkinderen Aantal 1998 Volledig kinderen d % cohort 1998 afgesloten 6.383 6.167 96,6% 8.106 7.861 97,0% 6.264 6.048 96,6% 14.369 13.466 93,7% 5.692 5.259 92,4% 25.251 22.847 90,5% 14.654 13.815 94,3% 30.535 28.435 93,1% 40.735 37.496 92,0% 4.724 4.221 89,4% 29.659 28.441 95,9% 12.470 11.840 94,9% 93,5% 198.842 185.896

Primaire seriea 5.562 7.131 5.147 13.288 5.116 21.307 14.771 28.752 38.278 3.515 25.559 9.582 178.008

% 98,1% 98,3% 98,2% 97,0% 95,7% 94,8% 96,7% 96,7% 96,1% 90,9% 98,0% 97,3% 96,6%

BMR zuigelingen 2006 MenC zuigelingen 2006

Volledig afgeslotenb 5.498 7.043 5.096 13.108 5.034 21.127 14.577 28.385 37.997 3.515 25.517 9.524 176.421

% 97,0% 97,1% 97,3% 95,7% 94,4% 94,1% 95,6% 95,7% 95,6% 91,0% 97,9% 96,9% 95,9%

% 98,1% 98,1% 97,8% 96,6% 95,7% 94,7% 96,0% 96,1% 95,5% 90,7% 97,6% 97,1% 96,2%


% 98,2% 98,0% 97,9% 96,6% 95,7% 94,7% 95,9% 95,9% 95,3% 90,3% 97,5% 97,1% 96,0%

BMR schoolkinderen 1998 Basisimmuund 6.311 8.045 6.216 14.073 5.543 24.283 14.278 29.974 39.545 4.384 29.317 12.277 194.246

% 98,9% 99,2% 99,2% 97,9% 97,4% 96,2% 97,4% 98,2% 97,1% 92,8% 98,8% 98,5% 97,7%

Volledig afgeslotend 6.151 7.827 6.034 13.238 5.202 22.657 13.730 28.326 37.424 4.205 28.378 11.847 185.019

% 96,4% 96,6% 96,3% 92,1% 91,4% 89,7% 93,7% 92,8% 91,9% 89,0% 95,7% 95,0% 93,0%

a=vaccinatietoestand op leeftijd 1 jaar, b=vaccinatietoestand op leeftijd 2 jaar, c=vaccinatietoestand op leeftijd 5 jaar, d=vaccinatietoestand op leeftijd 10 jaar


Basisimmuunb 5.562 7.116 5.125 13.223 5.105 21.269 14.638 28.492 37.945 3.504 25.422 9.539 176.940

43

D(K)TP Kleuters 2003 Kinderen die de toestand basisimmuun pas bereiken op de leeftijd tussen 2 en 5 jaar komen niet meer in aanmerking voor revaccinatie op kleuterleeftijd: dit betrof 2,0% van het totale cohort 2003 (Groningen 2,1%, Friesland 2,0%, Drenthe 1,7%, Overijssel 2,1%, Flevoland 3,3%, Gelderland 1,4%, Utrecht 2,0%, Noord-Holland 2,6%, Zuid-Holland 2,4%, Zeeland 2,1%, Noord-Brabant 1,2% en Limburg 1,5%).

= onafgeronde percentage < 90%

Vaccinatiegraad verslagjaar 2009 per provincie, absoluut en in procenten voor cohort 2006 voor pneumokokken (alleen voor zuigelingen geboren op of na 1 april 2006) Aantal kinderen cohort 2006* Provincie Groningen Friesland Drenthe Overijssel Flevoland Gelderland Utrecht Noord-Holland Zuid-Holland Zeeland Noord-Brabant Limburg Totaal

1 jaar 4.245 5.473 3.941 10.348 4.017 16.917 11.540 22.450 30.256 2.931 19.694 7.469 139.281

2 jaar 4.243 5.469 3.939 10.344 4.005 16.906 11.519 22.405 30.183 2.928 19.678 7.459 139.078

Pneumo zuigelingen 2006 Primaire seriea 4.165 5.381 3.868 10.016 3.845 16.034 11.106 21.667 28.959 2.653 19.250 7.250 134.194

% 98,1% 98,3% 98,1% 96,8% 95,7% 94,8% 96,2% 96,5% 95,7% 90,5% 97,7% 97,1% 96,3%

* kinderen geboren op of na 1 april 2006 a=vaccinatietoestand op leeftijd 1 jaar, b=vaccinatietoestand op leeftijd 2 jaar

44


% 96,0% 96,4% 96,2% 94,8% 92,7% 92,5% 94,0% 93,9% 94,0% 89,7% 96,6% 96,0% 94,4% = onafgeronde percentage < 90%


Bijlage 3b

Vaccinatiegraad hepatitis B, landelijk en provinciaal, verslagjaar 2009

Vaccinatiegraad verslagjaar 2009 per provincie, absoluut en in % voor cohort 2006-2008 voor Hep B-0 en voor cohort 2006 voor Hep B-3/4


Aantal kinderen Hep B-D cohort 2006 13 14 8 32 11 48 37 130 155 3 71 32 554


Aantal Hep B-D kinderen zuigelingen 2006 Volledig Hep B-D b % cohort 2006 afgesloten 14 14 100,0% 14 14 100,0% 8 8 100,0% 32 31 96,9% 11 11 100,0% 47 45 95,7% 36 34 94,4% 130 115 88,5% 154 151 98,1% 3 2 66,7% 69 69 100,0% 32 32 100,0% 95,6% 550 526

Hep B-D zuigelingen 2006 Hep B-0a 13 12 8 28 9 33 35 79 146 3 69 31 466

% 100,0% 85,7% 100,0% 87,5% 81,8% 68,8% 94,6% 60,8% 94,2% 100,0% 97,2% 96,9% 84,1%



% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 94,2% 96,0% 62,6% 95,9% 100,0% 95,8% 97,1% 89,2%



% 100,0% 100,0% 77,8% 100,0% 100,0% 98,1% 93,9% 79,6% 98,7% 100,0% 98,5% 92,6% 94,0%

Aantal Hep B-E kinderen zuigelingen 2006 Volledig Hep B-E b % cohort 2006 afgesloten 706 620 87,8% 595 515 86,6% 422 352 83,4% 1.619 1.465 90,5% 1.594 1.474 92,5% 2.703 2.490 92,1% 3.158 2.951 93,4% 7.808 7.260 93,0% 11.693 10.976 93,9% 455 426 93,6% 4.108 3.855 93,8% 1.374 1.285 93,5% 92,9% 36.235 33.669

a= vaccinatietoestand op derde levensdag, b=vaccinatietoestand op leeftijd 2 jaar = onafgeronde percentage < 90% D=indicatie drager: kinderen van wie de moeder hepatitis B drager is E=indicatie endemisch: kinderen van wie één of beide ouders is geboren in een land waar hepatitis B endemisch voorkomt (moeder is geen drager)


45

Bijlage 4

verslagjaar -> provincie Groningen Friesland Drenthe Overijssel Flevoland Gelderland Utrecht Noord-Holland Zuid-Holland Zeeland Noord-Brabant Limburg Totaal

verslagjaar -> provincie Groningen Friesland Drenthe Overijssel Flevoland Gelderland Utrecht Noord-Holland Zuid-Holland Zeeland Noord-Brabant Limburg Totaal

Veranderingen in vaccinatiegraad per provincie, verslagjaar 2006-2009 DKTP basisimmuun zuigelingen (2 jr)

Hib volledig afgesloten zuigelingen (2 jr)

BMR basisimmuun zuigelingen (2 jr)

Men C volledig afgesloten zuigelingen (2 jr)

Hep B-E volledig afgesloten zuigelingen (2 jr)

Hep B-D volledig afgesloten zuigelingen (2 jr)

2009 2008 2007 2006 -0,1% 0,0% 0,4% * 0,9% 0,3% -0,1% * 1,0% 0,2% -0,9% * 0,4% 0,3% -0,3% * -0,2% 3,2% -1,0% * 0,4% 0,5% -1,2% * 1,1% 0,7% -0,5% * 0,9% 0,6% -0,4% * 0,6% 0,5% 0,2% * -0,1% 0,9% -0,5% * 1,0% -0,3% -0,1% * 0,8% 0,4% -0,2% * 0,7% 0,5% -0,3% *

2009 2008 2007 2006 0,3% -0,3% -0,2% * 1,0% -0,1% -0,4% * 0,9% 0,0% -1,0% * 0,6% -0,1% -0,8% * -0,1% 2,3% -1,3% * 0,7% -0,1% -1,2% * 1,1% -0,2% 0,0% * 1,0% 0,2% -0,4% * 0,7% 0,1% 0,0% * -0,3% 0,7% 0,0% * 0,9% -0,1% -0,3% * 1,0% -0,2% 0,1% * 0,8% 0,1% -0,4% *

2009 2008 2007 2006 0,1% 0,3% 0,2% * 0,6% 0,0% 0,3% * 0,5% 0,1% -0,2% * 0,3% -0,1% 0,7% * 0,7% 0,2% 1,2% * 0,8% -0,2% 0,2% * 0,3% -0,1% 1,5% * -0,2% 0,5% 0,9% * -0,3% 0,3% 0,4% * -0,6% 0,5% 0,4% * 0,3% -0,2% 0,4% * 0,1% 0,5% 0,1% * 0,1% 0,1% 0,5% *

2009 2008 2007 2006 0,0% 0,6% 0,3% * 0,7% -0,2% 0,8% * 0,1% 0,5% 0,0% * 0,3% 0,1% 0,7% * 0,9% 0,2% 1,3% * 0,8% -0,2% 0,5% * 0,2% 0,0% 1,9% * -0,2% 0,8% 1,5% * -0,4% 0,5% 0,8% * -0,9% 0,4% 1,4% * 0,3% -0,1% 0,6% * 0,2% 0,7% 0,5% * 0,1% 0,3% 0,9% *

2009 2008 2007 2006 0,0% 0,0% 4,7% * 4,9% 1,0% 5,1% * -2,2% 3,0% 4,3% * 0,7% 1,6% 2,6% * 0,6% 3,0% 2,4% * 2,9% 3,3% 1,7% * 2,4% 2,0% 2,4% * 2,2% 2,7% 2,5% * 2,6% 1,6% 1,8% * 1,2% 7,8% 0,3% * 1,5% 1,8% 0,1% * 4,0% 0,0% 3,3% * 2,2% 2,1% 2,0% *

2009 2008 2007 2006 0,0% 7,7% -7,7% * 6,3% -6,3% 9,1% * 0,0% 11,1% -11,1% * -3,1% 3,8% 3,7% * 7,7% -2,9% 5,2% * 2,4% -4,2% 2,2% * -1,7% -1,9% 0,3% * -8,4% 12,1% -2,5% * 0,4% 3,4% 2,8% * -33,3% 0,0% 0,0% * 0,0% 9,2% 7,5% * 0,0% 0,0% 3,3% * -1,7% 5,0% 2,1% *

D(K)TP gerevaccineerd kleuters (5 jr)

DTP volledig afgesloten schoolkinderen (10 jr)

BMR basisimmuun schoolkinderen (10 jr)

BMR volledig afgesloten schoolkinderen (10 jr)

2009 2008 2007 2006 -0,2% 0,1% -0,3% * -0,2% 0,0% -1,8% * 1,3% -0,9% -0,3% * -0,4% -0,3% -0,2% * 1,2% -2,2% 0,3% * -0,4% 0,1% -0,9% * 1,2% -1,3% -1,6% * 1,6% -3,3% -0,5% * 0,7% 0,0% 0,0% * -0,3% 2,0% -0,8% * 0,0% 0,1% 0,2% * -0,7% 1,0% -0,4% * 0,4% -0,6% -0,4% *

2009 2008 2007 2006 -0,4% 0,6% 0,2% * 0,2% 0,1% -0,3% * 0,1% -0,4% 0,7% * 2,4% -0,7% -1,8% * 1,3% 0,4% -2,0% * 1,6% 1,2% -1,9% * 1,0% 1,3% -1,1% * 2,1% -1,3% -1,4% * 0,1% 0,4% 0,9% * 0,7% 0,3% 0,2% * 0,5% -0,1% -0,2% * 0,0% -0,1% 1,0% * 0,9% 0,1% -0,5% *

2009 2008 2007 2006 -0,4% 0,3% 0,2% * 0,3% 0,0% -0,1% * 0,3% -0,3% 0,3% * 0,4% -0,1% -0,1% * -0,1% 0,5% -0,5% * 0,2% 0,1% 0,2% * 0,3% 0,1% 0,2% * 0,0% 0,1% 0,0% * -0,1% 0,2% 0,5% * -0,2% -0,3% 0,8% * 0,0% 0,1% 0,1% * -0,2% -0,1% 0,4% * 0,1% 0,1% 0,2% *

2009 2008 2007 2006 -0,9% 0,3% 0,7% * -0,3% -0,1% 0,1% * -0,4% -0,3% 0,8% * 0,6% 0,4% -1,9% * 1,8% -0,2% -2,3% * 1,5% 1,0% -1,7% * 0,7% 1,6% -1,3% * 2,0% -1,5% -1,4% * 0,0% -0,1% 1,3% * 0,5% 0,4% 0,5% * 0,2% 0,0% -0,4% * -0,2% -0,3% 0,5% * 0,6% 0,0% -0,4% *

* basisjaar, eerste verslagjaar volgens nieuwe methode; E=indicatie endemisch; D=indicatie drager

46


Bijlage 5a

Vaccinatiegraad gemeentelijk, zuigelingen, verslagjaar 2009

Vaccinatiegraad verslagjaar 2009 per gemeente, absoluut en in procenten voor cohort 2006, voor DKTP, Hib, BMR en Men C (a=vaccinatietoestand op leeftijd 1 jaar, b=vaccinatietoestand op leeftijd 2 jaar, Aantal kinderen cohort 2006 Gemeente

1 jaar

2 jaar

121 96 71 112 258 186 1.655 160 171 369 226 91 121 143 97 65 149 173 298 75 298 141 190 143 260 5.669

121 96 71 112 258 186 1.654 160 171 369 226 91 121 143 97 65 149 173 297 75 298 141 190 143 260 5.667

= onafgeronde percentage < 90%)

DKTP zuigelingen 2006 Primaire a serie

%

Basisb immuun


%

Primaire a serie

%

Volledig b afgesloten

%

BMR zuigelingen 2006 Basisb immuun %

Men C zuigelingen 2006 Volledig b afgesloten %

Groningen Appingedam Bedum Bellingwedde De Marne Delfzijl Eemsmond Groningen Grootegast Haren Hoogezand-Sappemeer Leek Loppersum Marum Menterwolde Pekela Reiderland Scheemda Slochteren Stadskanaal Ten Boer Veendam Vlagtwedde Winschoten Winsum Zuidhorn Totaal


121 94 67 110 256 184 1.616 157 169 365 223 90 120 142 97 65 145 170 288 72 293 136 189 140 254 5.563

100,0% 97,9% 94,4% 98,2% 99,2% 98,9% 97,6% 98,1% 98,8% 98,9% 98,7% 98,9% 99,2% 99,3% 100,0% 100,0% 97,3% 98,3% 96,6% 96,0% 98,3% 96,5% 99,5% 97,9% 97,7% 98,1%

120 89 67 109 251 177 1.576 157 165 358 223 90 119 139 96 61 144 167 278 69 288 134 185 138 249 5.449

99,2% 92,7% 94,4% 97,3% 97,3% 95,2% 95,3% 98,1% 96,5% 97,0% 98,7% 98,9% 98,3% 97,2% 99,0% 93,8% 96,6% 96,5% 93,6% 92,0% 96,6% 95,0% 97,4% 96,5% 95,8% 96,2%

121 95 67 110 254 183 1.619 157 168 365 223 90 120 142 96 63 145 169 290 72 292 136 188 140 257 5.562

100,0% 99,0% 94,4% 98,2% 98,4% 98,4% 97,8% 98,1% 98,2% 98,9% 98,7% 98,9% 99,2% 99,3% 99,0% 96,9% 97,3% 97,7% 97,3% 96,0% 98,0% 96,5% 98,9% 97,9% 98,8% 98,1%

120 92 69 110 253 177 1.590 158 166 361 225 90 120 140 96 60 144 169 282 72 290 136 185 139 254 5.498

47

99,2% 95,8% 97,2% 98,2% 98,1% 95,2% 96,1% 98,8% 97,1% 97,8% 99,6% 98,9% 99,2% 97,9% 99,0% 92,3% 96,6% 97,7% 94,9% 96,0% 97,3% 96,5% 97,4% 97,2% 97,7% 97,0%

121 96 67 110 255 183 1.618 159 168 363 223 90 120 143 96 61 145 169 292 73 291 136 188 140 255 5.562

100,0% 100,0% 94,4% 98,2% 98,8% 98,4% 97,8% 99,4% 98,2% 98,4% 98,7% 98,9% 99,2% 100,0% 99,0% 93,8% 97,3% 97,7% 98,3% 97,3% 97,7% 96,5% 98,9% 97,9% 98,1% 98,1%

121 96 69 109 253 182 1.618 158 167 364 223 90 121 142 96 63 145 169 291 74 294 137 187 139 256 5.564

100,0% 100,0% 97,2% 97,3% 98,1% 97,8% 97,8% 98,8% 97,7% 98,6% 98,7% 98,9% 100,0% 99,3% 99,0% 96,9% 97,3% 97,7% 98,0% 98,7% 98,7% 97,2% 98,4% 97,2% 98,5% 98,2%

Aantal kinderen cohort 2006 Gemeente


%

Basisb immuun


%

Primaire a serie

%


%



1 jaar

2 jaar

352 39 250 115 201 272 114 222 118 165 459 116

352 39 250 115 201 272 114 222 118 165 459 116

346 38 245 115 194 272 111 221 117 164 452 113

98,3% 97,4% 98,0% 100,0% 96,5% 100,0% 97,4% 99,5% 99,2% 99,4% 98,5% 97,4%

340 36 245 112 190 268 111 219 115 161 443 109

96,6% 92,3% 98,0% 97,4% 94,5% 98,5% 97,4% 98,6% 97,5% 97,6% 96,5% 94,0%

345 38 244 115 194 271 111 221 116 163 451 113

98,0% 97,4% 97,6% 100,0% 96,5% 99,6% 97,4% 99,5% 98,3% 98,8% 98,3% 97,4%

343 36 246 112 193 268 112 220 113 161 444 110

97,4% 92,3% 98,4% 97,4% 96,0% 98,5% 98,2% 99,1% 95,8% 97,6% 96,7% 94,8%

346 38 246 115 195 268 112 219 114 165 449 115

98,3% 97,4% 98,4% 100,0% 97,0% 98,5% 98,2% 98,6% 96,6% 100,0% 97,8% 99,1%

344 38 246 115 193 268 112 219 115 162 449 114

97,7% 97,4% 98,4% 100,0% 96,0% 98,5% 98,2% 98,6% 97,5% 98,2% 97,8% 98,3%

164 1.026 96 176 130 140 121 291 330 8 326 645 377 31 357 22 280 126 188 7.257

163 1.025 96 176 130 140 120 290 330 8 326 645 377 31 357 22 280 126 188 7.253

163 1.004 96 174 128 137 120 286 319 7 325 631 374 31 350 22 275 124 185 7.139

99,4% 97,9% 100,0% 98,9% 98,5% 97,9% 99,2% 98,3% 96,7% 87,5% 99,7% 97,8% 99,2% 100,0% 98,0% 100,0% 98,2% 98,4% 98,4% 98,4%

160 980 96 174 128 136 118 282 308 7 325 619 368 30 338 19 269 124 185 7.015

98,2% 95,6% 100,0% 98,9% 98,5% 97,1% 98,3% 97,2% 93,3% 87,5% 99,7% 96,0% 97,6% 96,8% 94,7% 86,4% 96,1% 98,4% 98,4% 96,7%

163 1.002 96 174 128 137 120 286 319 8 325 630 374 31 349 22 276 124 185 7.131

99,4% 97,7% 100,0% 98,9% 98,5% 97,9% 99,2% 98,3% 96,7% 100,0% 99,7% 97,7% 99,2% 100,0% 97,8% 100,0% 98,6% 98,4% 98,4% 98,3%

161 983 95 173 129 138 119 284 311 8 326 618 368 30 341 19 270 126 186 7.043

98,8% 95,9% 99,0% 98,3% 99,2% 98,6% 99,2% 97,9% 94,2% 100,0% 100,0% 95,8% 97,6% 96,8% 95,5% 86,4% 96,4% 100,0% 98,9% 97,1%

163 997 96 174 126 133 117 284 320 7 323 628 372 31 352 22 277 126 186 7.116

100,0% 97,3% 100,0% 98,9% 96,9% 95,0% 97,5% 97,9% 97,0% 87,5% 99,1% 97,4% 98,7% 100,0% 98,6% 100,0% 98,9% 100,0% 98,9% 98,1%

162 998 95 174 127 133 118 284 320 8 323 628 372 31 351 21 278 126 187 7.111

99,4% 97,4% 99,0% 98,9% 97,7% 95,0% 98,3% 97,9% 97,0% 100,0% 99,1% 97,4% 98,7% 100,0% 98,3% 95,5% 99,3% 100,0% 99,5% 98,0%

Friesland Achtkarspelen Ameland Boarnsterhim Bolsward Dantumadiel Dongeradeel Ferwerderadiel Franekeradeel Gaasterlân-Sleat Harlingen Heerenveen het Bildt Kollumerland en Nieuwkruisland Leeuwarden Leeuwarderadeel Lemsterland Littenseradiel Menaldumadeel Nijefurd Ooststellingwerf Opsterland Schiermonnikoog Skarsterlân Smallingerland Sneek Terschelling Tytsjerksteradiel Vlieland Weststellingwerf Wûnseradiel Wymbritseradiel Totaal

48



1 jaar

2 jaar

241 846 261 363 211 1.119 647 389 343 304 347 172 5.243

241 846 261 362 211 1.117 646 389 343 303 347 172 5.238


%

Basisb immuun


%

Primaire a serie

%


%



Drenthe Aa en Hunze Assen Borger-Odoorn Coevorden De Wolden Emmen Hoogeveen Meppel Midden-Drenthe Noordenveld Tynaarlo Westerveld Totaal


241 829 254 358 207 1.097 639 381 339 301 338 165 5.149

100,0% 98,0% 97,3% 98,6% 98,1% 98,0% 98,8% 97,9% 98,8% 99,0% 97,4% 95,9% 98,2%

232 809 255 353 204 1.080 624 377 337 297 329 164 5.061

96,3% 95,6% 97,7% 97,5% 96,7% 96,7% 96,6% 96,9% 98,3% 98,0% 94,8% 95,3% 96,6%

241 829 254 357 207 1.097 639 381 339 301 337 165 5.147

100,0% 98,0% 97,3% 98,3% 98,1% 98,0% 98,8% 97,9% 98,8% 99,0% 97,1% 95,9% 98,2%

231 816 257 354 205 1.087 629 379 339 300 335 164 5.096

49

95,9% 96,5% 98,5% 97,8% 97,2% 97,3% 97,4% 97,4% 98,8% 99,0% 96,5% 95,3% 97,3%

238 821 253 356 207 1.093 636 381 336 300 339 165 5.125

98,8% 97,0% 96,9% 98,3% 98,1% 97,9% 98,5% 97,9% 98,0% 99,0% 97,7% 95,9% 97,8%

239 821 254 356 206 1.092 635 382 336 300 340 166 5.127

99,2% 97,0% 97,3% 98,3% 97,6% 97,8% 98,3% 98,2% 98,0% 99,0% 98,0% 96,5% 97,9%


DKTP zuigelingen 2006


1 jaar

2 jaar

Primaire a serie

%

Basisb immuun

%

Primaire a serie

%

894 227 321 1.157 323 1.723 253 691 410 1.014 370 686 251 394 201 185 397 540 259 464 244 466 273 341 1.617 13.701

891 227 321 1.156 323 1.720 253 691 410 1.014 370 685 250 394 201 185 397 540 259 464 244 466 273 341 1.616 13.691

887 223 315 1.136 318 1.704 250 673 405 1.001 364 643 247 388 194 181 393 484 208 451 243 453 270 282 1.596 13.309

99,2% 98,2% 98,1% 98,2% 98,5% 98,9% 98,8% 97,4% 98,8% 98,7% 98,4% 93,7% 98,4% 98,5% 96,5% 97,8% 99,0% 89,6% 80,3% 97,2% 99,6% 97,2% 98,9% 82,7% 98,7% 97,1%

855 220 303 1.107 308 1.666 248 647 396 996 358 633 245 388 185 175 381 473 197 440 240 448 269 279 1.578 13.035

96,0% 96,9% 94,4% 95,8% 95,4% 96,9% 98,0% 93,6% 96,6% 98,2% 96,8% 92,4% 98,0% 98,5% 92,0% 94,6% 96,0% 87,6% 76,1% 94,8% 98,4% 96,1% 98,5% 81,8% 97,6% 95,2%

884 223 313 1.131 318 1.704 251 671 405 998 364 643 247 388 194 181 392 484 208 451 243 452 269 282 1.592 13.288

98,9% 98,2% 97,5% 97,8% 98,5% 98,9% 99,2% 97,1% 98,8% 98,4% 98,4% 93,7% 98,4% 98,5% 96,5% 97,8% 98,7% 89,6% 80,3% 97,2% 99,6% 97,0% 98,5% 82,7% 98,5% 97,0%


%



Overijssel Almelo Borne Dalfsen Deventer Dinkelland Enschede Haaksbergen Hardenberg Hellendoorn Hengelo Hof van Twente Kampen Losser Oldenzaal Olst-Wijhe Ommen Raalte Rijssen-Holten Staphorst Steenwijkerland Tubbergen Twenterand Wierden Zwartewaterland Zwolle Totaal

50

858 221 305 1.112 309 1.667 250 661 400 998 357 635 245 393 194 174 383 474 204 446 241 448 270 279 1.584 13.108


96,3% 97,4% 95,0% 96,2% 95,7% 96,9% 98,8% 95,7% 97,6% 98,4% 96,5% 92,7% 98,0% 99,7% 96,5% 94,1% 96,5% 87,8% 78,8% 96,1% 98,8% 96,1% 98,9% 81,8% 98,0% 95,7%

875 222 315 1.121 318 1.687 249 669 403 1.000 362 635 245 389 196 181 388 484 208 454 242 449 269 280 1.582 13.223

98,2% 97,8% 98,1% 97,0% 98,5% 98,1% 98,4% 96,8% 98,3% 98,6% 97,8% 92,7% 98,0% 98,7% 97,5% 97,8% 97,7% 89,6% 80,3% 97,8% 99,2% 96,4% 98,5% 82,1% 97,9% 96,6%

872 222 315 1.123 317 1.684 247 668 405 998 360 633 245 390 199 180 392 483 208 452 242 449 268 283 1.588 13.223

97,9% 97,8% 98,1% 97,1% 98,1% 97,9% 97,6% 96,7% 98,8% 98,4% 97,3% 92,4% 98,0% 99,0% 99,0% 97,3% 98,7% 89,4% 80,3% 97,4% 99,2% 96,4% 98,2% 83,0% 98,3% 96,6%


1 jaar

2 jaar

2.657 423 1.020 567 364 315 5.346

2.648 422 1.019 567 364 314 5.334


%

Basisb immuun


%

Primaire a serie

%


%



Flevoland Almere Dronten Lelystad Noordoostpolder Urk Zeewolde Totaal


2.587 413 996 545 273 309 5.123

97,4% 97,6% 97,6% 96,1% 75,0% 98,1% 95,8%

2.488 406 976 537 269 306 4.982

94,0% 96,2% 95,8% 94,7% 73,9% 97,5% 93,4%

2.583 413 992 547 271 310 5.116

97,2% 97,6% 97,3% 96,5% 74,5% 98,4% 95,7%

2.506 412 985 547 278 306 5.034

51

94,6% 97,6% 96,7% 96,5% 76,4% 97,5% 94,4%

2.572 414 994 545 273 307 5.105

97,1% 98,1% 97,5% 96,1% 75,0% 97,8% 95,7%

2.570 414 991 545 275 307 5.102

97,1% 98,1% 97,3% 96,1% 75,5% 97,8% 95,7%


1 jaar

2 jaar

328 1.723 1.801 762 494 292 368 224 310 338 121 625 225 276 1.340 306 325 255 341 173 569 148 198 155 126 529 331 267 51 330 315 173 510 1.506 305 294 356 407

328 1.721 1.799 762 494 292 368 223 310 338 121 624 225 276 1.340 306 325 255 341 173 568 148 198 155 126 528 331 267 51 329 315 173 510 1.504 305 293 356 407


%

Basisb immuun


%

Primaire a serie

%


%



Gelderland Aalten Apeldoorn Arnhem Barneveld Berkelland Beuningen Bronckhorst Brummen Buren Culemborg Doesburg Doetinchem Druten Duiven Ede Elburg Epe Ermelo Geldermalsen Groesbeek Harderwijk Hattem Heerde Heumen Lingewaal Lingewaard Lochem Maasdriel Millingen aan de Rijn Montferland Neder-Betuwe Neerijnen Nijkerk Nijmegen Nunspeet Oldebroek Oost Gelre Oude IJsselstreek

52

323 1.658 1.762 574 486 291 358 219 289 321 119 616 222 274 1.176 290 320 242 296 170 561 146 195 153 124 526 321 258 50 328 199 150 488 1.463 244 280 347 405

98,5% 96,2% 97,8% 75,3% 98,4% 99,7% 97,3% 97,8% 93,2% 95,0% 98,3% 98,6% 98,7% 99,3% 87,8% 94,8% 98,5% 94,9% 86,8% 98,3% 98,6% 98,6% 98,5% 98,7% 98,4% 99,4% 97,0% 96,6% 98,0% 99,4% 63,2% 86,7% 95,7% 97,1% 80,0% 95,2% 97,5% 99,5%

322 1.611 1.720 569 472 285 355 205 285 318 119 610 218 269 1.168 286 318 237 290 167 545 142 191 152 123 518 315 252 49 324 200 148 478 1.447 237 270 339 401

98,2% 93,6% 95,6% 74,7% 95,5% 97,6% 96,5% 91,9% 91,9% 94,1% 98,3% 97,8% 96,9% 97,5% 87,2% 93,5% 97,8% 92,9% 85,0% 96,5% 96,0% 95,9% 96,5% 98,1% 97,6% 98,1% 95,2% 94,4% 96,1% 98,5% 63,5% 85,5% 93,7% 96,2% 77,7% 92,2% 95,2% 98,5%

322 1.659 1.756 576 487 290 358 221 291 320 120 615 221 274 1.172 290 320 239 296 170 561 146 194 153 123 526 319 259 50 328 200 150 488 1.460 245 280 348 405

98,2% 96,3% 97,5% 75,6% 98,6% 99,3% 97,3% 98,7% 93,9% 94,7% 99,2% 98,4% 98,2% 99,3% 87,5% 94,8% 98,5% 93,7% 86,8% 98,3% 98,6% 98,6% 98,0% 98,7% 97,6% 99,4% 96,4% 97,0% 98,0% 99,4% 63,5% 86,7% 95,7% 96,9% 80,3% 95,2% 97,8% 99,5%

321 1.625 1.741 581 474 287 357 208 288 318 120 614 220 270 1.185 289 320 237 296 168 549 142 194 153 122 518 319 253 49 323 200 149 485 1.460 240 271 344 398


97,9% 94,4% 96,8% 76,2% 96,0% 98,3% 97,0% 93,3% 92,9% 94,1% 99,2% 98,4% 97,8% 97,8% 88,4% 94,4% 98,5% 92,9% 86,8% 97,1% 96,7% 95,9% 98,0% 98,7% 96,8% 98,1% 96,4% 94,8% 96,1% 98,2% 63,5% 86,1% 95,1% 97,1% 78,7% 92,5% 96,6% 97,8%

324 1.642 1.746 574 490 289 360 220 290 318 119 616 221 273 1.183 291 320 235 297 170 558 146 194 151 124 520 321 261 50 326 196 149 489 1.474 241 280 348 401

98,8% 95,4% 97,1% 75,3% 99,2% 99,0% 97,8% 98,7% 93,5% 94,1% 98,3% 98,7% 98,2% 98,9% 88,3% 95,1% 98,5% 92,2% 87,1% 98,3% 98,2% 98,6% 98,0% 97,4% 98,4% 98,5% 97,0% 97,8% 98,0% 99,1% 62,2% 86,1% 95,9% 98,0% 79,0% 95,6% 97,8% 98,5%

323 1.639 1.742 573 490 285 358 219 289 319 120 615 221 274 1.185 291 319 235 298 170 560 146 195 151 124 518 322 260 50 325 197 149 490 1.474 242 279 350 399

98,5% 95,2% 96,8% 75,2% 99,2% 97,6% 97,3% 98,2% 93,2% 94,4% 99,2% 98,6% 98,2% 99,3% 88,4% 95,1% 98,2% 92,2% 87,4% 98,3% 98,6% 98,6% 98,5% 97,4% 98,4% 98,1% 97,3% 97,4% 98,0% 98,8% 62,5% 86,1% 96,1% 98,0% 79,3% 95,2% 98,3% 98,0%

Aantal kinderen cohort 2006 Gemeente Overbetuwe Putten Renkum Rheden Rijnwaarden Rozendaal Scherpenzeel Tiel Ubbergen Voorst Wageningen West Maas en Waal Westervoort Wijchen Winterswijk Zaltbommel Zevenaar Zutphen Totaal


1 jaar 555 279 302 417 115 16 130 496 90 218 325 160 162 491 306 364 311 534 22.468

2 jaar 553 279 301 417 115 16 130 496 90 218 325 160 162 491 305 364 311 533 22.451

DKTP zuigelingen 2006 Primaire a serie 541 267 294 406 115 14 107 483 86 215 310 156 161 486 303 325 307 505 21.325

% 97,5% 95,7% 97,4% 97,4% 100,0% 87,5% 82,3% 97,4% 95,6% 98,6% 95,4% 97,5% 99,4% 99,0% 99,0% 89,3% 98,7% 94,6% 94,9%

Basisb immuun 538 264 288 397 110 15 107 470 87 214 307 156 158 479 300 321 300 496 20.962


% 97,3% 94,6% 95,7% 95,2% 95,7% 93,8% 82,3% 94,8% 96,7% 98,2% 94,5% 97,5% 97,5% 97,6% 98,4% 88,2% 96,5% 93,1% 93,4%

Primaire a serie 542 267 293 405 115 14 107 485 86 215 310 155 160 483 303 324 306 505 21.307

% 97,7% 95,7% 97,0% 97,1% 100,0% 87,5% 82,3% 97,8% 95,6% 98,6% 95,4% 96,9% 98,8% 98,4% 99,0% 89,0% 98,4% 94,6% 94,8%

Volledig b afgesloten 539 264 290 398 110 15 109 475 89 214 316 159 158 483 300 322 299 499 21.127

53

% 97,5% 94,6% 96,3% 95,4% 95,7% 93,8% 83,8% 95,8% 98,9% 98,2% 97,2% 99,4% 97,5% 98,4% 98,4% 88,5% 96,1% 93,6% 94,1%

BMR zuigelingen 2006 Basisb immuun % 535 96,7% 268 96,1% 293 97,3% 401 96,2% 113 98,3% 15 93,8% 106 81,5% 482 97,2% 88 97,8% 216 99,1% 309 95,1% 157 98,1% 161 99,4% 485 98,8% 302 99,0% 324 89,0% 306 98,4% 501 94,0% 21.269 94,7%

Men C zuigelingen 2006 Volledig b afgesloten % 538 97,3% 265 95,0% 292 97,0% 401 96,2% 112 97,4% 15 93,8% 109 83,8% 486 98,0% 88 97,8% 214 98,2% 309 95,1% 157 98,1% 161 99,4% 486 99,0% 301 98,7% 322 88,5% 304 97,7% 505 94,7% 21.261 94,7%




1 jaar

2 jaar

Primaire a serie

%

Basisb immuun

%

Primaire a serie

%

104 1.990 249 171 172 279 434 389 111 734 506 295 97 195 471 201 637 114 79 252 478 4.034 515 815 244 252 629 149 679 15.275

104 1.984 249 170 172 279 433 389 111 733 506 295 97 195 471 201 637 114 79 252 476 4.028 513 814 243 250 627 149 679 15.250

102 1.934 243 164 167 276 413 380 109 721 501 288 88 189 468 190 627 111 66 201 468 3.974 478 738 239 246 616 132 663 14.792

98,1% 97,2% 97,6% 95,9% 97,1% 98,9% 95,2% 97,7% 98,2% 98,2% 99,0% 97,6% 90,7% 96,9% 99,4% 94,5% 98,4% 97,4% 83,5% 79,8% 97,9% 98,5% 92,8% 90,6% 98,0% 97,6% 97,9% 88,6% 97,6% 96,8%

102 1.871 238 161 167 272 404 372 108 707 491 285 88 186 456 186 617 111 65 193 455 3.898 463 732 237 242 610 130 644 14.491

98,1% 94,3% 95,6% 94,7% 97,1% 97,5% 93,3% 95,6% 97,3% 96,5% 97,0% 96,6% 90,7% 95,4% 96,8% 92,5% 96,9% 97,4% 82,3% 76,6% 95,6% 96,8% 90,3% 89,9% 97,5% 96,8% 97,3% 87,2% 94,8% 95,0%

103 1.929 244 164 167 276 413 379 109 722 501 289 88 190 467 189 625 110 66 201 466 3.966 477 737 238 245 614 132 664 14.771

99,0% 96,9% 98,0% 95,9% 97,1% 98,9% 95,2% 97,4% 98,2% 98,4% 99,0% 98,0% 90,7% 97,4% 99,2% 94,0% 98,1% 96,5% 83,5% 79,8% 97,5% 98,3% 92,6% 90,4% 97,5% 97,2% 97,6% 88,6% 97,8% 96,7%


%



Utrecht Abcoude Amersfoort Baarn Breukelen Bunnik Bunschoten De Bilt De Ronde Venen Eemnes Houten IJsselstein Leusden Loenen Lopik Maarssen Montfoort Nieuwegein Oudewater Renswoude Rhenen Soest Utrecht Utrechtse Heuvelrug Veenendaal Vianen Wijk bij Duurstede Woerden Woudenberg Zeist Totaal

54

103 1.891 237 161 167 272 408 378 109 703 496 284 90 186 456 186 618 110 65 197 458 3.917 469 740 238 243 613 130 652 14.577


99,0% 95,3% 95,2% 94,7% 97,1% 97,5% 94,2% 97,2% 98,2% 95,9% 98,0% 96,3% 92,8% 95,4% 96,8% 92,5% 97,0% 96,5% 82,3% 78,2% 96,2% 97,2% 91,4% 90,9% 97,9% 97,2% 97,8% 87,2% 96,0% 95,6%

104 1.908 241 162 167 275 412 382 109 718 500 286 90 189 461 187 624 111 66 202 459 3.917 470 741 230 241 607 125 654 14.638

100,0% 96,2% 96,8% 95,3% 97,1% 98,6% 95,2% 98,2% 98,2% 98,0% 98,8% 96,9% 92,8% 96,9% 97,9% 93,0% 98,0% 97,4% 83,5% 80,2% 96,4% 97,2% 91,6% 91,0% 94,7% 96,4% 96,8% 83,9% 96,3% 96,0%

103 1.919 242 161 166 275 411 379 107 715 501 283 88 188 459 184 624 110 66 199 461 3.905 470 741 231 241 613 127 655 14.624

99,0% 96,7% 97,2% 94,7% 96,5% 98,6% 94,9% 97,4% 96,4% 97,5% 99,0% 95,9% 90,7% 96,4% 97,5% 91,5% 98,0% 96,5% 83,5% 79,0% 96,8% 96,9% 91,6% 91,0% 95,1% 96,4% 97,8% 85,2% 96,5% 95,9%



%

Basisb immuun


%

Primaire a serie

%


%



1 jaar

2 jaar

357 1.024 865 8.737 75 154 80 260 450 71 205 424 316 541 236 197 372 187 72 1.723

357 1.022 864 8.700 75 154 80 260 449 71 205 423 316 539 236 197 372 187 72 1.716

352 1.002 800 8.299 73 152 78 252 443 70 196 413 307 538 232 195 367 184 71 1.679

98,6% 97,9% 92,5% 95,0% 97,3% 98,7% 97,5% 96,9% 98,4% 98,6% 95,6% 97,4% 97,2% 99,4% 98,3% 99,0% 98,7% 98,4% 98,6% 97,4%

346 978 783 7.896 74 150 77 249 433 68 192 399 302 531 226 195 366 184 70 1.639

96,9% 95,7% 90,6% 90,8% 98,7% 97,4% 96,3% 95,8% 96,4% 95,8% 93,7% 94,3% 95,6% 98,5% 95,8% 99,0% 98,4% 98,4% 97,2% 95,5%

352 998 794 8.271 73 153 78 252 442 68 196 411 306 537 232 195 368 184 71 1.676

98,6% 97,5% 91,8% 94,7% 97,3% 99,4% 97,5% 96,9% 98,2% 95,8% 95,6% 96,9% 96,8% 99,3% 98,3% 99,0% 98,9% 98,4% 98,6% 97,3%

350 980 812 8.039 74 152 79 253 436 68 194 403 308 531 229 194 367 184 70 1.649

98,0% 95,9% 94,0% 92,4% 98,7% 98,7% 98,8% 97,3% 97,1% 95,8% 94,6% 95,3% 97,5% 98,5% 97,0% 98,5% 98,7% 98,4% 97,2% 96,1%

350 986 813 8.171 74 153 79 249 440 70 187 410 308 530 226 194 359 185 71 1.616

98,0% 96,5% 94,1% 93,9% 98,7% 99,4% 98,8% 95,8% 98,0% 98,6% 91,2% 96,9% 97,5% 98,3% 95,8% 98,5% 96,5% 98,9% 98,6% 94,2%

347 984 792 8.156 73 154 77 251 441 69 190 410 304 527 226 192 359 183 71 1.636

97,2% 96,3% 91,7% 93,7% 97,3% 100,0% 96,3% 96,5% 98,2% 97,2% 92,7% 96,9% 96,2% 97,8% 95,8% 97,5% 96,5% 97,9% 98,6% 95,3%

50 1.939 190 386 281 693 191 925 803 445 243 97 321 113

50 1.938 189 386 280 692 191 923 801 443 243 97 321 113

50 1.913 189 374 271 684 189 896 790 433 242 93 314 105

100,0% 98,7% 99,5% 96,9% 96,4% 98,7% 99,0% 96,9% 98,4% 97,3% 99,6% 95,9% 97,8% 92,9%

50 1.897 189 370 263 679 187 868 784 418 236 92 314 103

100,0% 97,9% 100,0% 95,9% 93,9% 98,1% 97,9% 94,0% 97,9% 94,4% 97,1% 94,8% 97,8% 91,2%

50 1.909 189 373 268 683 188 894 790 431 242 93 313 105

100,0% 98,5% 99,5% 96,6% 95,4% 98,6% 98,4% 96,6% 98,4% 96,9% 99,6% 95,9% 97,5% 92,9%

50 1.889 188 377 270 677 187 879 784 422 238 96 312 105

100,0% 97,5% 99,5% 97,7% 96,4% 97,8% 97,9% 95,2% 97,9% 95,3% 97,9% 99,0% 97,2% 92,9%

48 1.886 187 375 254 679 186 891 788 430 239 93 313 105

96,0% 97,3% 98,9% 97,2% 90,7% 98,1% 97,4% 96,5% 98,4% 97,1% 98,4% 95,9% 97,5% 92,9%

49 1.891 187 375 254 677 187 891 784 428 237 94 312 104

98,0% 97,6% 98,9% 97,2% 90,7% 97,8% 97,9% 96,5% 97,9% 96,6% 97,5% 96,9% 97,2% 92,0%

Noord-Holland Aalsmeer Alkmaar Amstelveen Amsterdam Andijk Anna Paulowna Beemster Bergen (NH.) Beverwijk Blaricum Bloemendaal Bussum Castricum Den Helder Diemen Drechterland Edam-Volendam Enkhuizen Graft-De Rijp Haarlem Haarlemmerliede en Spaarnwoude Haarlemmermeer Harenkarspel Heemskerk Heemstede Heerhugowaard Heiloo Hilversum Hoorn Huizen Koggenland Landsmeer Langedijk Laren


55

Aantal kinderen cohort 2006 Gemeente Medemblik Muiden Naarden Niedorp Oostzaan Opmeer Ouder-Amstel Purmerend Schagen Schermer Stede Broec Texel Uitgeest Uithoorn Velsen Waterland Weesp Wervershoof Wieringen Wieringermeer Wijdemeren Wormerland Zaanstad Zandvoort Zeevang Zijpe Totaal

56

1 jaar 286 71 209 129 103 133 152 811 198 59 252 122 146 308 663 178 193 110 91 145 245 145 1.605 148 65 131 29.721

2 jaar 286 71 209 129 103 133 152 811 198 59 252 122 146 307 663 178 191 110 91 145 245 145 1.600 148 65 131 29.652

DKTP zuigelingen 2006 Primaire seriea 279 70 204 128 102 130 148 802 193 58 249 116 144 304 647 174 185 110 91 141 240 142 1.588 145 63 130 28.829

% 97,6% 98,6% 97,6% 99,2% 99,0% 97,7% 97,4% 98,9% 97,5% 98,3% 98,8% 95,1% 98,6% 98,7% 97,6% 97,8% 95,9% 100,0% 100,0% 97,2% 98,0% 97,9% 98,9% 98,0% 96,9% 99,2% 97,0%

Basisimmuunb 278 68 201 129 101 127 147 791 193 56 245 116 144 297 636 171 176 108 90 141 234 140 1.567 144 62 130 28.100


% 97,2% 95,8% 96,2% 100,0% 98,1% 95,5% 96,7% 97,5% 97,5% 94,9% 97,2% 95,1% 98,6% 96,7% 95,9% 96,1% 92,1% 98,2% 98,9% 97,2% 95,5% 96,6% 97,9% 97,3% 95,4% 99,2% 94,8%

Primaire seriea 279 70 205 127 101 130 148 801 194 57 246 116 143 302 647 171 186 110 91 142 238 142 1.583 144 63 131 28.752

% 97,6% 98,6% 98,1% 98,4% 98,1% 97,7% 97,4% 98,8% 98,0% 96,6% 97,6% 95,1% 97,9% 98,1% 97,6% 96,1% 96,4% 100,0% 100,0% 97,9% 97,1% 97,9% 98,6% 97,3% 96,9% 100,0% 96,7%

Volledig afgeslotenb 281 70 203 128 102 131 149 793 195 58 245 116 144 296 644 172 178 109 90 142 234 141 1.577 146 65 130 28.385


% 98,3% 98,6% 97,1% 99,2% 99,0% 98,5% 98,0% 97,8% 98,5% 98,3% 97,2% 95,1% 98,6% 96,4% 97,1% 96,6% 93,2% 99,1% 98,9% 97,9% 95,5% 97,2% 98,6% 98,6% 100,0% 99,2% 95,7%

BMR zuigelingen 2006 Basis% immuunb 279 97,6% 70 98,6% 202 96,7% 129 100,0% 102 99,0% 132 99,2% 148 97,4% 792 97,7% 194 98,0% 58 98,3% 247 98,0% 117 95,9% 142 97,3% 300 97,7% 643 97,0% 170 95,5% 185 96,9% 110 100,0% 91 100,0% 142 97,9% 238 97,1% 139 95,9% 1.576 98,5% 146 98,6% 64 98,5% 131 100,0% 28.492 96,1%

Men C zuigelingen 2006 Volledig % afgeslotenb 280 97,9% 70 98,6% 204 97,6% 127 98,4% 101 98,1% 132 99,2% 149 98,0% 796 98,2% 194 98,0% 57 96,6% 246 97,6% 117 95,9% 143 97,9% 299 97,4% 644 97,1% 169 94,9% 184 96,3% 110 100,0% 88 96,7% 139 95,9% 237 96,7% 141 97,2% 1.568 98,0% 145 98,0% 62 95,4% 129 98,5% 28.443 95,9%


1 jaar

2 jaar

238 308 814 655 135 107 303 256 184 165 685 125 861 6.027 107 1.335 171 149 410 899 156 257 442 404 203 290 792 129 327 805 227 1.227 300 765 117 232

238 308 813 655 135 107 303 256 184 163 685 125 859 6.002 107 1.330 171 149 409 897 156 257 441 404 203 289 790 129 327 805 226 1.223 300 762 117 231


%

Basisb immuun


%

Primaire a serie

%


%



Zuid-Holland Alblasserdam Albrandswaard Alphen aan den Rijn Barendrecht Bergambacht Bernisse Binnenmaas Bodegraven Boskoop Brielle Capelle aan den IJssel Cromstrijen Delft Den Haag Dirksland Dordrecht Giessenlanden Goedereede Gorinchem Gouda Graafstroom Hardinxveld-Giessendam Hellevoetsluis Hendrik-Ido-Ambacht Hillegom Kaag en Braassem Katwijk Korendijk Krimpen aan den IJssel Lansingerland Leerdam Leiden Leiderdorp Leidschendam-Voorburg Liesveld Lisse


193 300 795 643 114 104 282 245 178 161 645 117 832 5.834 98 1.294 163 142 399 866 142 213 434 365 194 278 764 117 288 790 209 1.205 294 747 102 222

81,1% 97,4% 97,7% 98,2% 84,4% 97,2% 93,1% 95,7% 96,7% 97,6% 94,2% 93,6% 96,6% 96,8% 91,6% 96,9% 95,3% 95,3% 97,3% 96,3% 91,0% 82,9% 98,2% 90,3% 95,6% 95,9% 96,5% 90,7% 88,1% 98,1% 92,1% 98,2% 98,0% 97,6% 87,2% 95,7%

192 298 789 639 114 103 280 241 179 156 627 116 823 5.689 94 1.277 160 141 396 855 141 210 430 366 192 275 749 114 283 787 206 1.183 292 733 101 220

80,7% 96,8% 97,0% 97,6% 84,4% 96,3% 92,4% 94,1% 97,3% 95,7% 91,5% 92,8% 95,8% 94,8% 87,9% 96,0% 93,6% 94,6% 96,8% 95,3% 90,4% 81,7% 97,5% 90,6% 94,6% 95,2% 94,8% 88,4% 86,5% 97,8% 91,2% 96,7% 97,3% 96,2% 86,3% 95,2%

193 299 794 642 114 103 281 242 178 161 643 117 832 5.802 98 1.291 162 143 397 864 142 213 433 362 193 277 762 117 286 788 208 1.193 292 744 102 222

81,1% 97,1% 97,5% 98,0% 84,4% 96,3% 92,7% 94,5% 96,7% 97,6% 93,9% 93,6% 96,6% 96,3% 91,6% 96,7% 94,7% 96,0% 96,8% 96,1% 91,0% 82,9% 98,0% 89,6% 95,1% 95,5% 96,2% 90,7% 87,5% 97,9% 91,6% 97,2% 97,3% 97,3% 87,2% 95,7%

195 298 800 643 114 105 283 242 180 158 628 117 831 5.748 96 1.283 159 142 396 857 141 210 431 367 196 277 755 115 287 792 205 1.192 294 744 101 222

57

81,9% 96,8% 98,4% 98,2% 84,4% 98,1% 93,4% 94,5% 97,8% 96,9% 91,7% 93,6% 96,7% 95,8% 89,7% 96,5% 93,0% 95,3% 96,8% 95,5% 90,4% 81,7% 97,7% 90,8% 96,6% 95,8% 95,6% 89,1% 87,8% 98,4% 90,7% 97,5% 98,0% 97,6% 86,3% 96,1%

193 297 777 643 115 105 283 245 179 160 634 117 821 5.754 97 1.287 163 145 395 851 140 211 434 358 196 260 762 113 288 791 200 1.139 290 739 102 220

81,1% 96,4% 95,6% 98,2% 85,2% 98,1% 93,4% 95,7% 97,3% 98,2% 92,6% 93,6% 95,6% 95,9% 90,7% 96,8% 95,3% 97,3% 96,6% 94,9% 89,7% 82,1% 98,4% 88,6% 96,6% 90,0% 96,5% 87,6% 88,1% 98,3% 88,5% 93,1% 96,7% 97,0% 87,2% 95,2%

194 299 769 635 115 106 283 246 180 160 635 117 818 5.723 99 1.271 162 143 396 854 140 207 431 357 195 258 762 113 289 788 202 1.140 288 736 102 220

81,5% 97,1% 94,6% 96,9% 85,2% 99,1% 93,4% 96,1% 97,8% 98,2% 92,7% 93,6% 95,2% 95,4% 92,5% 95,6% 94,7% 96,0% 96,8% 95,2% 89,7% 80,5% 97,7% 88,4% 96,1% 89,3% 96,5% 87,6% 88,4% 97,9% 89,4% 93,2% 96,0% 96,6% 87,2% 95,2%

Aantal kinderen cohort 2006 Gemeente Maassluis Middelharnis Midden-Delfland Moordrecht Nederlek Nieuwerkerk aan den IJssel Nieuwkoop Nieuw-Lekkerland Noordwijk Noordwijkerhout Oegstgeest Oostflakkee Oud-Beijerland Ouderkerk Papendrecht Pijnacker-Nootdorp Reeuwijk Ridderkerk Rijnwoude Rijswijk Rotterdam Rozenburg Schiedam Schoonhoven Sliedrecht Spijkenisse Strijen Teylingen Vlaardingen Vlist Voorschoten Waddinxveen Wassenaar Westland Westvoorne Zederik Zevenhuizen-Moerkapelle Zoetermeer Zoeterwoude Zwijndrecht Totaal

58

1 jaar 341 189 194 107 121 237 303 138 255 147 223 101 281 122 338 782 153 368 193 411 6.623 129 824 125 277 716 87 429 747 105 260 286 208 1.174 112 164 119 1.305 79 462 39.842

2 jaar 340 189 194 107 121 237 303 138 255 147 223 100 281 122 338 781 152 368 193 409 6.587 128 822 125 277 716 87 429 743 105 259 286 208 1.174 112 164 119 1.304 79 461 39.739

DKTP zuigelingen 2006 Primaire seriea 335 183 188 106 112 231 297 107 250 142 216 97 258 105 333 766 140 350 189 399 6.396 129 813 124 263 708 85 423 731 91 254 277 193 1.154 107 157 116 1.289 79 441 38.403

% 98,2% 96,8% 96,9% 99,1% 92,6% 97,5% 98,0% 77,5% 98,0% 96,6% 96,9% 96,0% 91,8% 86,1% 98,5% 98,0% 91,5% 95,1% 97,9% 97,1% 96,6% 100,0% 98,7% 99,2% 94,9% 98,9% 97,7% 98,6% 97,9% 86,7% 97,7% 96,9% 92,8% 98,3% 95,5% 95,7% 97,5% 98,8% 100,0% 95,5% 96,4%

Basisimmuunb 329 182 188 105 111 230 294 107 247 139 216 96 250 102 332 759 135 350 186 392 6.147 125 797 122 262 694 86 418 722 90 252 276 191 1.140 107 155 116 1.279 77 441 37.698


% 96,8% 96,3% 96,9% 98,1% 91,7% 97,0% 97,0% 77,5% 96,9% 94,6% 96,9% 96,0% 89,0% 83,6% 98,2% 97,2% 88,8% 95,1% 96,4% 95,8% 93,3% 97,7% 97,0% 97,6% 94,6% 96,9% 98,9% 97,4% 97,2% 85,7% 97,3% 96,5% 91,8% 97,1% 95,5% 94,5% 97,5% 98,1% 97,5% 95,7% 94,9%

Primaire seriea 335 183 188 106 112 230 296 108 250 142 216 97 258 104 333 768 140 346 188 396 6.364 129 808 125 263 709 85 423 730 91 255 278 195 1.154 107 157 115 1.286 79 439 38.278

% 98,2% 96,8% 96,9% 99,1% 92,6% 97,0% 97,7% 78,3% 98,0% 96,6% 96,9% 96,0% 91,8% 85,2% 98,5% 98,2% 91,5% 94,0% 97,4% 96,4% 96,1% 100,0% 98,1% 100,0% 94,9% 99,0% 97,7% 98,6% 97,7% 86,7% 98,1% 97,2% 93,8% 98,3% 95,5% 95,7% 96,6% 98,5% 100,0% 95,0% 96,1%

Volledig afgeslotenb 329 182 189 105 112 231 295 109 249 140 220 97 254 102 333 766 135 350 188 395 6.230 125 798 123 264 697 86 422 725 91 255 276 196 1.142 110 156 115 1.284 77 440 37.997


% 96,8% 96,3% 97,4% 98,1% 92,6% 97,5% 97,4% 79,0% 97,6% 95,2% 98,7% 97,0% 90,4% 83,6% 98,5% 98,1% 88,8% 95,1% 97,4% 96,6% 94,6% 97,7% 97,1% 98,4% 95,3% 97,3% 98,9% 98,4% 97,6% 86,7% 98,5% 96,5% 94,2% 97,3% 98,2% 95,1% 96,6% 98,5% 97,5% 95,4% 95,6%

BMR zuigelingen 2006 Basis% immuunb 327 96,2% 181 95,8% 190 97,9% 106 99,1% 113 93,4% 229 96,6% 291 96,0% 106 76,8% 250 98,0% 143 97,3% 215 96,4% 96 96,0% 257 91,5% 101 82,8% 332 98,2% 753 96,4% 137 90,1% 352 95,7% 180 93,3% 394 96,3% 6.304 95,7% 125 97,7% 808 98,3% 124 99,2% 260 93,9% 709 99,0% 86 98,9% 419 97,7% 723 97,3% 90 85,7% 254 98,1% 276 96,5% 197 94,7% 1.146 97,6% 108 96,4% 154 93,9% 114 95,8% 1.276 97,9% 78 98,7% 437 94,8% 37.945 95,5%

Men C zuigelingen 2006 Volledig % afgeslotenb 329 96,8% 182 96,3% 191 98,5% 106 99,1% 112 92,6% 229 96,6% 291 96,0% 105 76,1% 249 97,6% 143 97,3% 217 97,3% 96 96,0% 257 91,5% 101 82,8% 331 97,9% 750 96,0% 138 90,8% 351 95,4% 181 93,8% 389 95,1% 6.294 95,6% 126 98,4% 803 97,7% 123 98,4% 259 93,5% 708 98,9% 85 97,7% 422 98,4% 722 97,2% 90 85,7% 253 97,7% 275 96,2% 191 91,8% 1.151 98,0% 109 97,3% 157 95,7% 114 95,8% 1.278 98,0% 79 100,0% 436 94,6% 37.856 95,3%


1 jaar

2 jaar

242 319 280 153 465 64 333 339 214 536 283 192 449 3.869

242 319 278 153 464 64 333 339 214 534 283 192 449 3.864


%

Basisb immuun


%

Primaire a serie

%


%



Zeeland Borsele Goes Hulst Kapelle Middelburg Noord-Beveland Reimerswaal Schouwen-Duiveland Sluis Terneuzen Tholen Veere Vlissingen Totaal


203 305 262 149 446 63 249 289 206 510 221 180 445 3.528

83,9% 95,6% 93,6% 97,4% 95,9% 98,4% 74,8% 85,3% 96,3% 95,1% 78,1% 93,8% 99,1% 91,2%

198 305 250 150 442 64 251 290 200 503 220 179 441 3.493

81,8% 95,6% 89,9% 98,0% 95,3% 100,0% 75,4% 85,5% 93,5% 94,2% 77,7% 93,2% 98,2% 90,4%

201 302 259 150 446 63 249 287 206 507 221 180 444 3.515

83,1% 94,7% 92,5% 98,0% 95,9% 98,4% 74,8% 84,7% 96,3% 94,6% 78,1% 93,8% 98,9% 90,9%

203 305 254 150 445 63 254 290 203 507 220 181 440 3.515

59

83,9% 95,6% 91,4% 98,0% 95,9% 98,4% 76,3% 85,5% 94,9% 94,9% 77,7% 94,3% 98,0% 91,0%

205 298 254 150 439 63 250 290 205 505 221 181 443 3.504

84,7% 93,4% 91,4% 98,0% 94,6% 98,4% 75,1% 85,5% 95,8% 94,6% 78,1% 94,3% 98,7% 90,7%

202 299 251 150 438 63 252 289 204 501 221 179 439 3.488

83,5% 93,7% 90,3% 98,0% 94,4% 98,4% 75,7% 85,3% 95,3% 93,8% 78,1% 93,2% 97,8% 90,3%


1 jaar

2 jaar

157 82 189 52 214 648 343 354 218 139 306 365 1.957 192 264 1.599 323 245 244 183 2.166 500 226 389 308 277 245 121 123 294 133 1.107 434 169 237 163 81 232

157 82 189 52 214 647 342 354 218 139 306 365 1.952 192 264 1.599 323 245 243 183 2.160 499 226 389 308 277 245 121 123 294 133 1.107 434 169 237 163 81 232


%

Basisb immuun


%

Primaire a serie

%


%



Noord-Brabant Aalburg Alphen-Chaam Asten Baarle-Nassau Bergeijk Bergen op Zoom Bernheze Best Bladel Boekel Boxmeer Boxtel Breda Cranendonck Cuijk Den Bosch Deurne Dongen Drimmelen Eersel Eindhoven Etten-Leur Geertruidenberg Geldrop-Mierlo Gemert-Bakel Gilze en Rijen Goirle Grave Haaren Halderberge Heeze-Leende Helmond Heusden Hilvarenbeek Laarbeek Landerd Lith Loon op Zand

60

138 82 186 51 214 636 338 343 217 139 300 365 1.929 189 256 1.570 318 241 239 181 2.098 494 224 377 305 274 241 121 121 292 128 1.081 424 168 233 162 79 231

87,9% 100,0% 98,4% 98,1% 100,0% 98,1% 98,5% 96,9% 99,5% 100,0% 98,0% 100,0% 98,6% 98,4% 97,0% 98,2% 98,5% 98,4% 98,0% 98,9% 96,9% 98,8% 99,1% 96,9% 99,0% 98,9% 98,4% 100,0% 98,4% 99,3% 96,2% 97,7% 97,7% 99,4% 98,3% 99,4% 97,5% 99,6%

137 80 181 50 212 630 334 340 214 138 297 363 1.904 189 257 1.556 320 239 238 179 2.076 493 220 365 304 270 241 120 119 291 128 1.068 421 167 233 163 78 231

87,3% 97,6% 95,8% 96,2% 99,1% 97,4% 97,7% 96,0% 98,2% 99,3% 97,1% 99,5% 97,5% 98,4% 97,3% 97,3% 99,1% 97,6% 97,9% 97,8% 96,1% 98,8% 97,3% 93,8% 98,7% 97,5% 98,4% 99,2% 96,7% 99,0% 96,2% 96,5% 97,0% 98,8% 98,3% 100,0% 96,3% 99,6%

138 82 186 51 214 635 333 343 217 138 300 365 1.927 188 255 1.564 318 240 239 181 2.096 494 224 376 306 274 242 121 121 292 128 1.081 423 167 233 161 79 231

87,9% 100,0% 98,4% 98,1% 100,0% 98,0% 97,1% 96,9% 99,5% 99,3% 98,0% 100,0% 98,5% 97,9% 96,6% 97,8% 98,5% 98,0% 98,0% 98,9% 96,8% 98,8% 99,1% 96,7% 99,4% 98,9% 98,8% 100,0% 98,4% 99,3% 96,2% 97,7% 97,5% 98,8% 98,3% 98,8% 97,5% 99,6%

137 80 182 51 211 634 335 348 214 139 301 363 1.914 189 261 1.564 320 240 239 180 2.103 495 221 369 305 270 243 121 119 292 130 1.078 425 168 235 162 80 232


87,3% 97,6% 96,3% 98,1% 98,6% 98,0% 98,0% 98,3% 98,2% 100,0% 98,4% 99,5% 98,1% 98,4% 98,9% 97,8% 99,1% 98,0% 98,4% 98,4% 97,4% 99,2% 97,8% 94,9% 99,0% 97,5% 99,2% 100,0% 96,7% 99,3% 97,7% 97,4% 97,9% 99,4% 99,2% 99,4% 98,8% 100,0%

139 81 184 51 214 631 333 342 214 139 299 360 1.898 188 260 1.558 318 240 239 181 2.071 494 223 376 302 271 243 119 121 292 126 1.081 425 168 232 163 80 231

88,5% 98,8% 97,4% 98,1% 100,0% 97,5% 97,4% 96,6% 98,2% 100,0% 97,7% 98,6% 97,2% 97,9% 98,5% 97,4% 98,5% 98,0% 98,4% 98,9% 95,9% 99,0% 98,7% 96,7% 98,1% 97,8% 99,2% 98,3% 98,4% 99,3% 94,7% 97,7% 97,9% 99,4% 97,9% 100,0% 98,8% 99,6%

139 81 184 51 213 634 333 339 214 138 300 357 1.893 188 259 1.547 317 239 239 181 2.069 494 224 375 303 268 241 118 120 292 126 1.081 423 166 230 163 80 231

88,5% 98,8% 97,4% 98,1% 99,5% 98,0% 97,4% 95,8% 98,2% 99,3% 98,0% 97,8% 97,0% 97,9% 98,1% 96,7% 98,1% 97,6% 98,4% 98,9% 95,8% 99,0% 99,1% 96,4% 98,4% 96,8% 98,4% 97,5% 97,6% 99,3% 94,7% 97,7% 97,5% 98,2% 97,0% 100,0% 98,8% 99,6%

Aantal kinderen cohort 2006 Gemeente Maasdonk Mill en Sint Hubert Moerdijk Nuenen, Gerwen en Nederwetten Oirschot Oisterwijk Oosterhout Oss Reusel-De Mierden Roosendaal Rucphen Schijndel Sint Anthonis Sint-Michielsgestel Sint-Oedenrode Someren Son en Breugel Steenbergen Tilburg Uden Valkenswaard Veghel Veldhoven Vught Waalre Waalwijk Werkendam Woensdrecht Woudrichem Zundert Totaal




1 jaar 102 118 398

2 jaar 102 118 398

Primaire seriea 102 118 396

% 100,0% 100,0% 99,5%

Basisimmuunb 101 116 394

% 99,0% 98,3% 99,0%

Primaire seriea 102 118 394

% 100,0% 100,0% 99,0%

213 165 236 581 838 147 793 157 240 122 333 186 184 190 226 2.135 460 280 421 449 290 185 478 311 202 199 161 26.079

213 165 236 580 838 147 788 156 240 122 333 186 184 190 226 2.133 459 280 421 449 290 185 478 311 202 199 161 26.054

204 163 232 571 823 145 788 156 238 120 328 186 180 188 223 2.116 458 270 419 440 288 177 469 270 198 187 158 25.596

95,8% 98,8% 98,3% 98,3% 98,2% 98,6% 99,4% 99,4% 99,2% 98,4% 98,5% 100,0% 97,8% 98,9% 98,7% 99,1% 99,6% 96,4% 99,5% 98,0% 99,3% 95,7% 98,1% 86,8% 98,0% 94,0% 98,1% 98,1%

201 163 230 565 818 143 782 154 237 119 324 185 179 184 221 2.103 456 270 413 437 288 177 468 267 195 185 154 25.375

94,4% 98,8% 97,5% 97,4% 97,6% 97,3% 99,2% 98,7% 98,8% 97,5% 97,3% 99,5% 97,3% 96,8% 97,8% 98,6% 99,3% 96,4% 98,1% 97,3% 99,3% 95,7% 97,9% 85,9% 96,5% 93,0% 95,7% 97,4%

204 163 232 570 821 145 786 156 237 119 328 186 179 188 223 2.114 457 271 417 437 286 181 469 271 197 187 158 25.559

95,8% 98,8% 98,3% 98,1% 98,0% 98,6% 99,1% 99,4% 98,8% 97,5% 98,5% 100,0% 97,3% 98,9% 98,7% 99,0% 99,3% 96,8% 99,0% 97,3% 98,6% 97,8% 98,1% 87,1% 97,5% 94,0% 98,1% 98,0%

Volledig afgeslotenb 101 116 393

204 163 232 566 821 145 782 155 237 120 328 186 179 186 222 2.107 456 273 414 436 288 181 470 268 195 189 154 25.517

61

% 99,0% 98,3% 98,7%

95,8% 98,8% 98,3% 97,6% 98,0% 98,6% 99,2% 99,4% 98,8% 98,4% 98,5% 100,0% 97,3% 97,9% 98,2% 98,8% 99,3% 97,5% 98,3% 97,1% 99,3% 97,8% 98,3% 86,2% 96,5% 95,0% 95,7% 97,9%

BMR zuigelingen 2006 Basisimmuunb % 102 100,0% 116 98,3% 392 98,5%

205 163 229 567 813 146 782 154 236 121 329 185 179 188 224 2.087 454 272 417 437 285 180 468 266 194 188 156 25.422

96,2% 98,8% 97,0% 97,8% 97,0% 99,3% 99,2% 98,7% 98,3% 99,2% 98,8% 99,5% 97,3% 98,9% 99,1% 97,8% 98,9% 97,1% 99,0% 97,3% 98,3% 97,3% 97,9% 85,5% 96,0% 94,5% 96,9% 97,6%

Men C zuigelingen 2006 Volledig afgeslotenb % 102 100,0% 116 98,3% 393 98,7%

203 163 231 569 815 146 782 154 236 122 330 186 178 187 224 2.094 455 269 417 433 283 178 469 269 194 188 156 25.392

95,3% 98,8% 97,9% 98,1% 97,3% 99,3% 99,2% 98,7% 98,3% 100,0% 99,1% 100,0% 96,7% 98,4% 99,1% 98,2% 99,1% 96,1% 99,0% 96,4% 97,6% 96,2% 98,1% 86,5% 96,0% 94,5% 96,9% 97,5%


1 jaar

2 jaar

75 131 144 135 244 238 89 179 102 746 192 275 375 47 275 339 147 192 878 101 87 180 67 78 147 133 69 175 551 140 99 85 804 245 54 117 942 406 85 476 9.844

75 131 144 135 244 238 89 179 101 744 192 275 374 47 274 339 147 192 875 101 87 180 67 78 147 133 69 175 546 140 99 85 803 244 54 117 939 406 85 474 9.824

DKTP zuigelingen 2006 Primaire seriea

%

Basisimmuunb


%

Primaire seriea

%

Volledig afgeslotenb

%

BMR zuigelingen 2006 Basisimmuunb %

Men C zuigelingen 2006 Volledig afgeslotenb %

Limburg Arcen en Velden Beek Beesel Bergen (L.) Brunssum Echt-Susteren Eijsden Gennep Gulpen-Wittem Heerlen Helden Horst aan de Maas Kerkrade Kessel Landgraaf Leudal Maasbree Maasgouw Maastricht Margraten Meerlo-Wanssum Meerssen Meijel Mook en Middelaar Nederweert Nuth Onderbanken Roerdalen Roermond Schinnen Sevenum Simpelveld Sittard-Geleen Stein Vaals Valkenburg aan de Geul Venlo Venray Voerendaal Weert Totaal

62

74 129 143 134 238 234 87 173 101 729 190 272 354 47 270 331 143 184 838 97 87 178 66 73 145 125 69 172 541 137 99 81 786 242 40 115 922 398 84 468 9.596

98,7% 98,5% 99,3% 99,3% 97,5% 98,3% 97,8% 96,6% 99,0% 97,7% 99,0% 98,9% 94,4% 100,0% 98,2% 97,6% 97,3% 95,8% 95,4% 96,0% 100,0% 98,9% 98,5% 93,6% 98,6% 94,0% 100,0% 98,3% 98,2% 97,9% 100,0% 95,3% 97,8% 98,8% 74,1% 98,3% 97,9% 98,0% 98,8% 98,3% 97,5%

72 127 142 132 236 233 85 171 98 721 189 271 353 47 267 329 141 182 827 96 87 177 66 73 145 125 67 171 522 137 97 81 768 236 40 114 902 388 84 465 9.464

96,0% 96,9% 98,6% 97,8% 96,7% 97,9% 95,5% 95,5% 97,0% 96,9% 98,4% 98,5% 94,4% 100,0% 97,4% 97,1% 95,9% 94,8% 94,5% 95,0% 100,0% 98,3% 98,5% 93,6% 98,6% 94,0% 97,1% 97,7% 95,6% 97,9% 98,0% 95,3% 95,6% 96,7% 74,1% 97,4% 96,1% 95,6% 98,8% 98,1% 96,3%

74 128 143 134 238 233 87 172 101 729 190 274 353 47 270 329 145 184 835 97 87 178 66 74 145 125 69 172 540 137 99 81 783 241 40 115 919 396 84 468 9.582

98,7% 97,7% 99,3% 99,3% 97,5% 97,9% 97,8% 96,1% 99,0% 97,7% 99,0% 99,6% 94,1% 100,0% 98,2% 97,1% 98,6% 95,8% 95,1% 96,0% 100,0% 98,9% 98,5% 94,9% 98,6% 94,0% 100,0% 98,3% 98,0% 97,9% 100,0% 95,3% 97,4% 98,4% 74,1% 98,3% 97,6% 97,5% 98,8% 98,3% 97,3%

72 126 142 132 235 234 85 173 98 722 190 273 354 46 268 329 142 184 838 96 87 177 66 74 145 127 67 172 532 138 97 82 782 237 41 115 906 389 85 466 9.524


96,0% 96,2% 98,6% 97,8% 96,3% 98,3% 95,5% 96,6% 97,0% 97,0% 99,0% 99,3% 94,7% 97,9% 97,8% 97,1% 96,6% 95,8% 95,8% 95,0% 100,0% 98,3% 98,5% 94,9% 98,6% 95,5% 97,1% 98,3% 97,4% 98,6% 98,0% 96,5% 97,4% 97,1% 75,9% 98,3% 96,5% 95,8% 100,0% 98,3% 96,9%

74 129 142 134 236 230 86 173 99 724 191 272 353 47 270 330 144 187 835 96 86 174 66 74 146 126 69 172 527 137 96 81 787 235 40 116 914 395 85 461 9.539

98,7% 98,5% 98,6% 99,3% 96,7% 96,6% 96,6% 96,6% 98,0% 97,3% 99,5% 98,9% 94,4% 100,0% 98,5% 97,3% 98,0% 97,4% 95,4% 95,0% 98,9% 96,7% 98,5% 94,9% 99,3% 94,7% 100,0% 98,3% 96,5% 97,9% 97,0% 95,3% 98,0% 96,3% 74,1% 99,1% 97,3% 97,3% 100,0% 97,3% 97,1%

73 129 143 134 236 230 85 173 99 724 191 272 353 47 270 329 144 187 834 96 86 176 66 74 146 127 69 172 530 137 97 81 783 234 42 115 912 395 84 464 9.539

97,3% 98,5% 99,3% 99,3% 96,7% 96,6% 95,5% 96,6% 98,0% 97,3% 99,5% 98,9% 94,4% 100,0% 98,5% 97,1% 98,0% 97,4% 95,3% 95,0% 98,9% 97,8% 98,5% 94,9% 99,3% 95,5% 100,0% 98,3% 97,1% 97,9% 98,0% 95,3% 97,5% 95,9% 77,8% 98,3% 97,1% 97,3% 98,8% 97,9% 97,1%

Bijlage 5b

Vaccinatiegraad pneumokokken, gemeentelijk, zuigelingen, verslagjaar 2009

Vaccinatiegraad verslagjaar 2009 per gemeente, absoluut en in procenten voor cohort 2006 voor pneumokokken (alleen voor zuigelingen geboren op of na 1 april 2006) (a=vaccinatietoestand op leeftijd 1 jaar, b=vaccinatietoestand op leeftijd 2 jaar, Aantal kinderen cohort 2006* Gemeente


Pneumo zuigelingen 2006

1 jaar

2 jaar

Primaire seriea

89 76 53 75 180 143 1.291 128 131 269 169 71 92 105 77 44 109 129 208 52 219 102 141 111 181 4.245

89 76 53 75 180 143 1.290 128 131 269 169 71 92 105 77 44 109 129 207 52 219 102 141 111 181 4.243

89 74 50 72 178 141 1.258 126 130 267 167 70 91 104 77 44 105 127 204 51 213 99 140 108 180 4.165

%


%



100,0% 97,4% 94,3% 96,0% 98,9% 98,6% 97,4% 98,4% 99,2% 99,3% 98,8% 98,6% 98,9% 99,0% 100,0% 100,0% 96,3% 98,4% 98,1% 98,1% 97,3% 97,1% 99,3% 97,3% 99,4% 98,1%

89 72 49 71 177 136 1.231 124 129 261 168 68 89 101 75 41 104 126 191 49 210 96 134 107 174 4.072

100,0% 94,7% 92,5% 94,7% 98,3% 95,1% 95,4% 96,9% 98,5% 97,0% 99,4% 95,8% 96,7% 96,2% 97,4% 93,2% 95,4% 97,7% 92,3% 94,2% 95,9% 94,1% 95,0% 96,4% 96,1% 96,0%

63

Aantal kinderen cohort 2006* Gemeente


1 jaar

2 jaar

Primaire seriea

278 34 185 85 149 207 82 169 86 127 343 89

278 34 185 85 149 207 82 169 86 127 343 89

272 31 182 85 145 206 81 166 86 126 332 87

97,8% 91,2% 98,4% 100,0% 97,3% 99,5% 98,8% 98,2% 100,0% 99,2% 96,8% 97,8%

262 29 181 82 141 204 81 165 85 125 326 84

94,2% 85,3% 97,8% 96,5% 94,6% 98,6% 98,8% 97,6% 98,8% 98,4% 95,0% 94,4%

125 799 74 129 92 109 95 220 258 5 260 464 268 24 273 14 194 98 138 5.473

124 798 74 129 92 109 94 219 258 5 260 464 268 24 273 14 194 98 138 5.469

125 784 74 129 91 108 94 217 251 5 257 455 263 24 267 14 191 97 136 5.381

100,0% 98,1% 100,0% 100,0% 98,9% 99,1% 98,9% 98,6% 97,3% 100,0% 98,8% 98,1% 98,1% 100,0% 97,8% 100,0% 98,5% 99,0% 98,6% 98,3%

122 756 74 129 90 108 92 215 241 5 255 445 259 23 258 11 190 98 135 5.271

98,4% 94,7% 100,0% 100,0% 97,8% 99,1% 97,9% 98,2% 93,4% 100,0% 98,1% 95,9% 96,6% 95,8% 94,5% 78,6% 97,9% 100,0% 97,8% 96,4%

%


%

Friesland Achtkarspelen Ameland Boarnsterhim Bolsward Dantumadiel Dongeradeel Ferwerderadiel Franekeradeel Gaasterlân-Sleat Harlingen Heerenveen het Bildt Kollumerland en Nieuwkruisland Leeuwarden Leeuwarderadeel Lemsterland Littenseradiel Menaldumadeel Nijefurd Ooststellingwerf Opsterland Schiermonnikoog Skarsterlân Smallingerland Sneek Terschelling Tytsjerksteradiel Vlieland Weststellingwerf Wûnseradiel Wymbritseradiel Totaal

64




1 jaar

2 jaar

Primaire seriea

177 632 194 278 151 826 489 305 260 229 267 133 3.941

177 632 194 277 151 826 488 305 260 229 267 133 3.939

177 616 188 273 148 809 481 299 258 227 264 128 3.868

%


%



100,0% 97,5% 96,9% 98,2% 98,0% 97,9% 98,4% 98,0% 99,2% 99,1% 98,9% 96,2% 98,1%

172 604 187 263 143 800 467 293 254 224 257 127 3.791

97,2% 95,6% 96,4% 94,9% 94,7% 96,9% 95,7% 96,1% 97,7% 97,8% 96,3% 95,5% 96,2%

65



1 jaar

2 jaar

Primaire seriea

706 166 243 854 241 1.310 199 524 304 769 292 513 186 297 143 132 305 406 193 358 187 343 203 258 1.216 10.348

705 166 243 854 241 1.308 199 524 304 769 292 513 185 297 143 132 305 406 193 358 187 343 203 258 1.216 10.344

695 163 236 837 233 1.290 195 509 302 760 287 477 183 291 139 127 300 357 160 352 186 332 202 211 1.192 10.016

%


%


66

98,4% 98,2% 97,1% 98,0% 96,7% 98,5% 98,0% 97,1% 99,3% 98,8% 98,3% 93,0% 98,4% 98,0% 97,2% 96,2% 98,4% 87,9% 82,9% 98,3% 99,5% 96,8% 99,5% 81,8% 98,0% 96,8%

675 160 229 815 229 1.260 191 494 295 755 282 467 179 290 132 122 290 344 149 343 185 329 202 209 1.182 9.808

95,7% 96,4% 94,2% 95,4% 95,0% 96,3% 96,0% 94,3% 97,0% 98,2% 96,6% 91,0% 96,8% 97,6% 92,3% 92,4% 95,1% 84,7% 77,2% 95,8% 98,9% 95,9% 99,5% 81,0% 97,2% 94,8%




1 jaar

2 jaar

Primaire seriea

2.002 313 769 412 282 239 4.017

1.993 312 768 412 282 238 4.005

1.952 308 751 391 210 233 3.845

%


%



97,5% 98,4% 97,7% 94,9% 74,5% 97,5% 95,7%

1.856 305 730 386 208 228 3.713

93,1% 97,8% 95,1% 93,7% 73,8% 95,8% 92,7%

67



1 jaar

2 jaar

Primaire seriea

236 1.300 1.385 562 369 211 290 161 219 251 86 460 166 214 995 233 252 182 257 129 439 110 141 118 91 405 244 197 34 249 238 125 398 1.127 238 234 274 299

236 1.299 1.385 562 369 211 290 160 219 251 86 459 166 214 995 233 252 182 257 129 438 110 141 118 91 404 244 197 34 248 238 125 398 1.126 238 233 274 299

230 1.237 1.349 417 363 209 285 158 208 239 86 453 163 212 868 221 246 168 223 126 432 110 139 116 90 403 239 190 33 245 150 107 384 1.098 193 224 268 294

%


%


68

97,5% 95,2% 97,4% 74,2% 98,4% 99,1% 98,3% 98,1% 95,0% 95,2% 100,0% 98,5% 98,2% 99,1% 87,2% 94,8% 97,6% 92,3% 86,8% 97,7% 98,4% 100,0% 98,6% 98,3% 98,9% 99,5% 98,0% 96,4% 97,1% 98,4% 63,0% 85,6% 96,5% 97,4% 81,1% 95,7% 97,8% 98,3%

230 1.191 1.321 406 350 205 278 148 205 237 85 447 161 208 850 212 244 166 218 125 409 104 133 111 89 396 231 184 33 239 148 107 368 1.074 184 211 262 292

97,5% 91,7% 95,4% 72,2% 94,9% 97,2% 95,9% 92,5% 93,6% 94,4% 98,8% 97,4% 97,0% 97,2% 85,4% 91,0% 96,8% 91,2% 84,8% 96,9% 93,4% 94,5% 94,3% 94,1% 97,8% 98,0% 94,7% 93,4% 97,1% 96,4% 62,2% 85,6% 92,5% 95,4% 77,3% 90,6% 95,6% 97,7%


Aantal kinderen cohort 2006* Gemeente Overbetuwe Putten Renkum Rheden Rijnwaarden Rozendaal Scherpenzeel Tiel Ubbergen Voorst Wageningen West Maas en Waal Westervoort Wijchen Winterswijk Zaltbommel Zevenaar Zutphen Totaal


1 jaar 426 220 216 309 88 12 99 379 72 164 244 120 124 380 225 264 243 413 16.917

2 jaar 425 220 216 309 88 12 99 379 72 164 244 120 124 380 224 264 243 412 16.906

Pneumo zuigelingen 2006 Primaire a serie 416 208 211 294 88 10 85 375 72 162 236 118 124 374 222 235 239 389 16.034

% 97,7% 94,5% 97,7% 95,1% 100,0% 83,3% 85,9% 98,9% 100,0% 98,8% 96,7% 98,3% 100,0% 98,4% 98,7% 89,0% 98,4% 94,2% 94,8%

Volledig b afgesloten 414 204 208 288 84 10 85 365 70 162 229 118 122 372 219 229 233 372 15.646

% 97,4% 92,7% 96,3% 93,2% 95,5% 83,3% 85,9% 96,3% 97,2% 98,8% 93,9% 98,3% 98,4% 97,9% 97,8% 86,7% 95,9% 90,3% 92,5%

69



1 jaar

2 jaar

Primaire seriea

82 1.519 193 121 133 211 338 295 91 536 371 232 74 146 352 146 478 89 55 201 356 3.069 388 611 188 193 458 111 503 11.540

82 1.515 193 120 133 211 337 295 91 535 371 232 74 146 352 146 478 89 55 201 354 3.065 386 610 187 191 456 111 503 11.519

81 1.469 189 116 129 206 321 290 90 525 367 226 68 139 345 135 467 85 46 163 348 2.993 351 551 184 188 445 98 491 11.106

%


%


70

98,8% 96,7% 97,9% 95,9% 97,0% 97,6% 95,0% 98,3% 98,9% 97,9% 98,9% 97,4% 91,9% 95,2% 98,0% 92,5% 97,7% 95,5% 83,6% 81,1% 97,8% 97,5% 90,5% 90,2% 97,9% 97,4% 97,2% 88,3% 97,6% 96,2%

78 1.409 182 115 129 201 307 283 88 517 360 220 68 137 340 135 461 86 45 164 333 2.906 341 545 180 184 441 95 477 10.827

95,1% 93,0% 94,3% 95,8% 97,0% 95,3% 91,1% 95,9% 96,7% 96,6% 97,0% 94,8% 91,9% 93,8% 96,6% 92,5% 96,4% 96,6% 81,8% 81,6% 94,1% 94,8% 88,3% 89,3% 96,3% 96,3% 96,7% 85,6% 94,8% 94,0%




1 jaar

2 jaar

Primaire seriea

253 761 652 6.630 61 109 61 198 336 53 156 328 239 407 173 152 274 147 49 1.323

253 761 651 6.607 61 109 61 198 336 53 156 327 239 405 173 152 274 147 49 1.319

250 738 576 6.287 60 108 60 194 330 52 147 315 232 405 169 150 269 144 48 1.279

98,8% 97,0% 88,3% 94,8% 98,4% 99,1% 98,4% 98,0% 98,2% 98,1% 94,2% 96,0% 97,1% 99,5% 97,7% 98,7% 98,2% 98,0% 98,0% 96,7%

246 727 572 5.966 60 108 57 191 322 52 140 311 227 399 165 148 265 145 47 1.230

97,2% 95,5% 87,9% 90,3% 98,4% 99,1% 93,4% 96,5% 95,8% 98,1% 89,7% 95,1% 95,0% 98,5% 95,4% 97,4% 96,7% 98,6% 95,9% 93,3%

38 1.472 144 288 214 511 142 711 626 334 177 61 234 87

38 1.472 143 288 213 510 142 709 624 332 177 61 234 87

37 1.444 143 283 203 502 140 690 611 323 175 61 225 79

97,4% 98,1% 99,3% 98,3% 94,9% 98,2% 98,6% 97,0% 97,6% 96,7% 98,9% 100,0% 96,2% 90,8%

38 1.421 141 277 195 494 137 660 607 305 175 60 227 79

100,0% 96,5% 98,6% 96,2% 91,5% 96,9% 96,5% 93,1% 97,3% 91,9% 98,9% 98,4% 97,0% 90,8%

%


%



71

Aantal kinderen cohort 2006* Gemeente Medemblik Muiden Naarden Niedorp Oostzaan Opmeer Ouder-Amstel Purmerend Schagen Schermer Stede Broec Texel Uitgeest Uithoorn Velsen Waterland Weesp Wervershoof Wieringen Wieringermeer Wijdemeren Wormerland Zaanstad Zandvoort Zeevang Zijpe Totaal

72

1 jaar 216 55 157 106 72 103 118 612 154 35 187 96 117 229 480 141 149 82 73 105 194 104 1.206 111 52 95 22.450

2 jaar 216 55 157 106 72 103 118 612 154 35 187 96 117 229 480 141 147 82 73 105 194 104 1.203 111 52 95 22.405

Pneumo zuigelingen 2006 Primaire a serie 212 54 154 105 71 101 116 603 149 33 184 92 115 224 464 136 143 81 71 102 188 102 1.186 108 50 94 21.667

% 98,1% 98,2% 98,1% 99,1% 98,6% 98,1% 98,3% 98,5% 96,8% 94,3% 98,4% 95,8% 98,3% 97,8% 96,7% 96,5% 96,0% 98,8% 97,3% 97,1% 96,9% 98,1% 98,3% 97,3% 96,2% 98,9% 96,5%

Volledig b afgesloten 211 52 151 104 70 101 116 592 147 32 179 90 114 224 456 133 134 80 71 101 185 100 1.160 109 50 93 21.049

% 97,7% 94,5% 96,2% 98,1% 97,2% 98,1% 98,3% 96,7% 95,5% 91,4% 95,7% 93,8% 97,4% 97,8% 95,0% 94,3% 91,2% 97,6% 97,3% 96,2% 95,4% 96,2% 96,4% 98,2% 96,2% 97,9% 93,9%




1 jaar

2 jaar

Primaire seriea

187 231 617 494 104 76 226 201 132 114 507 96 631 4.578 89 1.007 138 107 303 685 105 207 328 304 147 226 584 100 248 596 165 954 232 583 92 166

187 231 617 494 104 76 226 201 132 113 507 96 629 4.560 89 1.003 138 107 302 685 105 207 327 304 147 225 583 100 248 596 164 951 232 581 92 166

148 220 602 484 86 74 216 190 128 111 473 89 603 4.377 81 971 131 101 296 654 93 163 321 271 138 216 562 90 214 583 153 921 228 563 78 158

%


%



79,1% 95,2% 97,6% 98,0% 82,7% 97,4% 95,6% 94,5% 97,0% 97,4% 93,3% 92,7% 95,6% 95,6% 91,0% 96,4% 94,9% 94,4% 97,7% 95,5% 88,6% 78,7% 97,9% 89,1% 93,9% 95,6% 96,2% 90,0% 86,3% 97,8% 92,7% 96,5% 98,3% 96,6% 84,8% 95,2%

148 220 589 477 84 71 213 187 129 108 456 89 599 4.245 80 952 130 99 291 643 93 160 317 267 136 202 554 87 214 582 151 897 225 556 77 157

79,1% 95,2% 95,5% 96,6% 80,8% 93,4% 94,2% 93,0% 97,7% 95,6% 89,9% 92,7% 95,2% 93,1% 89,9% 94,9% 94,2% 92,5% 96,4% 93,9% 88,6% 77,3% 96,9% 87,8% 92,5% 89,8% 95,0% 87,0% 86,3% 97,7% 92,1% 94,3% 97,0% 95,7% 83,7% 94,6%

73

Aantal kinderen cohort 2006* Gemeente Maassluis Middelharnis Midden-Delfland Moordrecht Nederlek Nieuwerkerk aan den IJssel Nieuwkoop Nieuw-Lekkerland Noordwijk Noordwijkerhout Oegstgeest Oostflakkee Oud-Beijerland Ouderkerk Papendrecht Pijnacker-Nootdorp Reeuwijk Ridderkerk Rijnwoude Rijswijk Rotterdam Rozenburg Schiedam Schoonhoven Sliedrecht Spijkenisse Strijen Teylingen Vlaardingen Vlist Voorschoten Waddinxveen Wassenaar Westland Westvoorne Zederik Zevenhuizen-Moerkapelle Zoetermeer Zoeterwoude Zwijndrecht Totaal

74

1 jaar 265 144 158 88 89 183 226 106 194 106 167 78 218 94 260 585 115 290 164 310 5.057 95 638 94 204 555 61 321 566 76 195 226 154 894 84 125 88 998 63 362 30.256

2 jaar 264 144 158 88 89 183 226 106 194 106 167 77 218 94 260 584 115 290 164 310 5.030 94 636 94 204 555 61 321 564 76 194 226 154 894 84 125 88 997 63 361 30.183

Pneumo zuigelingen 2006 Primaire a serie 258 140 155 87 81 177 219 83 192 104 159 74 203 77 254 579 101 274 157 295 4.869 94 628 94 190 546 59 315 549 66 190 215 141 875 81 124 84 975 63 345 28.959

% 97,4% 97,2% 98,1% 98,9% 91,0% 96,7% 96,9% 78,3% 99,0% 98,1% 95,2% 94,9% 93,1% 81,9% 97,7% 99,0% 87,8% 94,5% 95,7% 95,2% 96,3% 98,9% 98,4% 100,0% 93,1% 98,4% 96,7% 98,1% 97,0% 86,8% 97,4% 95,1% 91,6% 97,9% 96,4% 99,2% 95,5% 97,7% 100,0% 95,3% 95,7%

Volledig b afgesloten 253 140 156 87 80 176 219 81 186 103 162 73 199 76 253 569 101 274 157 290 4.672 93 613 93 190 533 59 311 547 64 187 213 138 867 81 123 84 966 62 343 28.359

% 95,8% 97,2% 98,7% 98,9% 89,9% 96,2% 96,9% 76,4% 95,9% 97,2% 97,0% 94,8% 91,3% 80,9% 97,3% 97,4% 87,8% 94,5% 95,7% 93,5% 92,9% 98,9% 96,4% 98,9% 93,1% 96,0% 96,7% 96,9% 97,0% 84,2% 96,4% 94,2% 89,6% 97,0% 96,4% 98,4% 95,5% 96,9% 98,4% 95,0% 94,0%




1 jaar

2 jaar

Primaire seriea

167 254 209 123 360 48 256 264 165 383 212 155 335 2.931

167 254 207 123 360 48 256 264 165 382 212 155 335 2.928

140 241 189 119 345 48 193 218 158 364 165 144 329 2.653

%


%



83,8% 94,9% 90,4% 96,7% 95,8% 100,0% 75,4% 82,6% 95,8% 95,0% 77,8% 92,9% 98,2% 90,5%

137 241 182 118 344 48 194 218 153 361 164 142 325 2.627

82,0% 94,9% 87,9% 95,9% 95,6% 100,0% 75,8% 82,6% 92,7% 94,5% 77,4% 91,6% 97,0% 89,7%

75



1 jaar

2 jaar

Primaire seriea

118 62 149 44 174 502 256 269 163 114 235 274 1.490 152 203 1.208 241 192 175 152 1.642 386 171 288 226 206 186 89 96 215 105 824 330 130 177 131 52 170

118 62 149 44 174 501 256 269 163 114 235 274 1.488 152 203 1.208 241 192 174 152 1.638 385 171 288 226 206 186 89 96 215 105 824 330 130 177 131 52 170

105 62 146 43 172 492 249 257 162 114 229 272 1.464 150 198 1.175 236 189 171 151 1.579 384 168 279 224 204 183 89 95 214 102 809 323 129 171 129 51 169

%


%


76

89,0% 100,0% 98,0% 97,7% 98,9% 98,0% 97,3% 95,5% 99,4% 100,0% 97,4% 99,3% 98,3% 98,7% 97,5% 97,3% 97,9% 98,4% 97,7% 99,3% 96,2% 99,5% 98,2% 96,9% 99,1% 99,0% 98,4% 100,0% 99,0% 99,5% 97,1% 98,2% 97,9% 99,2% 96,6% 98,5% 98,1% 99,4%

105 61 143 42 169 483 248 256 159 112 221 271 1.429 149 197 1.160 236 189 169 149 1.561 382 165 271 222 202 183 89 92 212 101 798 319 129 171 127 51 167

89,0% 98,4% 96,0% 95,5% 97,1% 96,4% 96,9% 95,2% 97,5% 98,2% 94,0% 98,9% 96,0% 98,0% 97,0% 96,0% 97,9% 98,4% 97,1% 98,0% 95,3% 99,2% 96,5% 94,1% 98,2% 98,1% 98,4% 100,0% 95,8% 98,6% 96,2% 96,8% 96,7% 99,2% 96,6% 96,9% 98,1% 98,2%


Aantal kinderen cohort 2006* Gemeente Maasdonk Mill en Sint Hubert Moerdijk Nuenen, Gerwen en Nederwetten Oirschot Oisterwijk Oosterhout Oss Reusel-De Mierden Roosendaal Rucphen Schijndel Sint Anthonis Sint-Michielsgestel Sint-Oedenrode Someren Son en Breugel Steenbergen Tilburg Uden Valkenswaard Veghel Veldhoven Vught Waalre Waalwijk Werkendam Woensdrecht Woudrichem Zundert Totaal



1 jaar 78 96 300

2 jaar 78 96 300

Primaire a serie 78 96 294

% 100,0% 100,0% 98,0%

162 124 180 414 621 116 608 120 159 84 237 143 136 147 173 1.611 327 204 315 340 226 139 372 238 154 151 122 19.694

162 124 180 414 621 116 603 119 159 84 237 143 136 147 173 1.610 327 204 315 340 226 139 372 238 154 151 122 19.678

154 121 176 403 612 114 602 120 157 83 230 141 132 145 171 1.586 322 195 312 328 222 134 366 208 150 143 116 19.250

95,1% 97,6% 97,8% 97,3% 98,6% 98,3% 99,0% 100,0% 98,7% 98,8% 97,0% 98,6% 97,1% 98,6% 98,8% 98,4% 98,5% 95,6% 99,0% 96,5% 98,2% 96,4% 98,4% 87,4% 97,4% 94,7% 95,1% 97,7%

Volledig b afgesloten 76 94 288

151 120 177 394 602 112 595 117 157 83 228 141 131 142 169 1.572 322 191 306 324 223 130 365 203 148 141 114 19.006

% 97,4% 97,9% 96,0%

93,2% 96,8% 98,3% 95,2% 96,9% 96,6% 98,7% 98,3% 98,7% 98,8% 96,2% 98,6% 96,3% 96,6% 97,7% 97,6% 98,5% 93,6% 97,1% 95,3% 98,7% 93,5% 98,1% 85,3% 96,1% 93,4% 93,4% 96,6%

77



1 jaar

2 jaar

Primaire seriea

62 105 117 96 182 173 60 135 73 579 153 198 286 34 218 263 107 140 669 70 66 135 53 53 114 96 55 143 429 98 76 67 608 193 40 77 716 297 64 369 7.469

62 105 117 96 182 173 60 135 73 577 153 198 285 34 217 263 107 140 668 70 66 135 53 53 114 96 55 143 428 98 76 67 608 193 40 77 713 297 64 368 7.459

62 101 116 95 177 167 58 129 73 561 152 197 270 34 214 251 102 136 630 66 66 133 52 51 111 92 55 140 422 96 75 64 592 190 29 75 701 290 64 361 7.250

%


%


78

100,0% 96,2% 99,1% 99,0% 97,3% 96,5% 96,7% 95,6% 100,0% 96,9% 99,3% 99,5% 94,4% 100,0% 98,2% 95,4% 95,3% 97,1% 94,2% 94,3% 100,0% 98,5% 98,1% 96,2% 97,4% 95,8% 100,0% 97,9% 98,4% 98,0% 98,7% 95,5% 97,4% 98,4% 72,5% 97,4% 97,9% 97,6% 100,0% 97,8% 97,1%

60 100 115 93 175 167 57 129 71 556 151 196 268 34 211 251 104 132 626 65 66 132 52 51 112 91 53 137 408 96 74 64 585 186 28 75 686 282 63 359 7.161

96,8% 95,2% 98,3% 96,9% 96,2% 96,5% 95,0% 95,6% 97,3% 96,4% 98,7% 99,0% 94,0% 100,0% 97,2% 95,4% 97,2% 94,3% 93,7% 92,9% 100,0% 97,8% 98,1% 96,2% 98,2% 94,8% 96,4% 95,8% 95,3% 98,0% 97,4% 95,5% 96,2% 96,4% 70,0% 97,4% 96,2% 94,9% 98,4% 97,6% 96,0%


Bijlage 6

Vaccinatiegraad gemeentelijk, kleuters/schoolkinderen, verslagjaar 2009

Vaccinatiegraad verslagjaar 2009 per gemeente, absoluut en in procenten voor cohort 2003 en 1998, voor D(K)TP en BMR (c=vaccinatietoestand op leeftijd 5 jaar, d=vaccinatietoestand op leeftijd 10 jaar,

Gemeente

Aantal kinderen cohort 2003

D(K)TP kleuters 2003 Gerevaccineerdc

%


Aantal DTP schoolkinderen kinderen 1998 Volledig cohort afgeslotend % 1998

BMR schoolkinderen 1998 Basisimmuund

%

Volledig afgeslotend

%



129 123 93 141 282 205 1.580 191 211 379 231 131 152 143 140 91 170 225 360 106 300 185 172 200 293 6.233

123 120 89 127 267 192 1.481 182 196 368 225 127 141 133 132 84 164 213 342 103 270 179 161 192 277 5.888

95,3% 97,6% 95,7% 90,1% 94,7% 93,7% 93,7% 95,3% 92,9% 97,1% 97,4% 96,9% 92,8% 93,0% 94,3% 92,3% 96,5% 94,7% 95,0% 97,2% 90,0% 96,8% 93,6% 96,0% 94,5% 94,5%

128 127 115 107 353 218 1.479 190 250 440 272 127 153 163 164 68 165 204 402 123 300 181 191 193 270 6.383

126 125 112 104 341 214 1.396 187 235 421 269 123 150 158 162 67 161 199 389 121 296 172 186 186 267 6.167

98,4% 98,4% 97,4% 97,2% 96,6% 98,2% 94,4% 98,4% 94,0% 95,7% 98,9% 96,9% 98,0% 96,9% 98,8% 98,5% 97,6% 97,5% 96,8% 98,4% 98,7% 95,0% 97,4% 96,4% 98,9% 96,6%

127 126 114 105 349 217 1.450 187 245 436 270 125 152 161 163 68 163 203 400 122 299 179 190 191 269 6.311

99,2% 99,2% 99,1% 98,1% 98,9% 99,5% 98,0% 98,4% 98,0% 99,1% 99,3% 98,4% 99,3% 98,8% 99,4% 100,0% 98,8% 99,5% 99,5% 99,2% 99,7% 98,9% 99,5% 99,0% 99,6% 98,9%

126 125 112 104 340 213 1.392 184 235 421 268 122 151 158 162 67 160 201 388 120 295 171 184 187 265 6.151

79

98,4% 98,4% 97,4% 97,2% 96,3% 97,7% 94,1% 96,8% 94,0% 95,7% 98,5% 96,1% 98,7% 96,9% 98,8% 98,5% 97,0% 98,5% 96,5% 97,6% 98,3% 94,5% 96,3% 96,9% 98,1% 96,4%

D(K)TP Kleuters 2003 Kinderen die de toestand basisimmuun pas bereiken op de leeftijd tussen 2 en 5 jaar komen niet meer in aanmerking voor revaccinatie op kleuterleeftijd: dit betrof 2,0% van het totale cohort 2003 (Groningen 2,1%, Friesland 2,0%, Drenthe 1,7%, Overijssel 2,1%, Flevoland 3,3%, Gelderland 1,4%, Utrecht 2,0%, NoordHolland 2,6%, Zuid-Holland 2,4%, Zeeland 2,1%, Noord-Brabant 1,2% en Limburg 1,5%).

Gemeente



%

Aantal DTP schoolkinderen kinderen 1998 Volledig cohort % afgeslotend 1998


%


%

Friesland Achtkarspelen Ameland Boarnsterhim Bolsward Dantumadiel Dongeradeel Ferwerderadiel Franekeradeel Gaasterlân-Sleat Harlingen Heerenveen het Bildt Kollumerland en Leeuwarden Leeuwarderadeel Lemsterland Littenseradiel Menaldumadeel Nijefurd Ooststellingwerf Opsterland Schiermonnikoog Skarsterlân Smallingerland Sneek Terschelling Tytsjerksteradiel Vlieland Weststellingwerf Wûnseradiel Wymbritseradiel Totaal

80

375 49 290 156 235 317 126 290 115 177 549 144 179 1.015 136 192 169 194 132 293 373 8 364 650 393 48 394 14 305 169 225 8.076

352 44 273 147 212 302 116 276 111 164 489 134 175 925 123 176 163 180 129 256 346 8 345 602 372 44 370 11 277 164 215 7.501

93,9% 89,8% 94,1% 94,2% 90,2% 95,3% 92,1% 95,2% 96,5% 92,7% 89,1% 93,1% 97,8% 91,1% 90,4% 91,7% 96,4% 92,8% 97,7% 87,4% 92,8% 100,0% 94,8% 92,6% 94,7% 91,7% 93,9% 78,6% 90,8% 97,0% 95,6% 92,9%

338 49 241 117 248 295 126 268 118 178 518 144 152 936 141 167 168 208 143 371 418 7 368 732 421 71 410 9 336 165 243 8.106

333 49 233 113 242 289 124 258 114 171 502 139 148 895 133 162 165 203 137 356 405 7 363 712 413 68 394 8 326 160 239 7.861

98,5% 100,0% 96,7% 96,6% 97,6% 98,0% 98,4% 96,3% 96,6% 96,1% 96,9% 96,5% 97,4% 95,6% 94,3% 97,0% 98,2% 97,6% 95,8% 96,0% 96,9% 100,0% 98,6% 97,3% 98,1% 95,8% 96,1% 88,9% 97,0% 97,0% 98,4% 97,0%

337 49 239 117 245 292 126 265 117 175 514 144 151 929 137 165 168 208 142 365 416 7 366 728 418 71 404 9 334 164 243 8.045

99,7% 100,0% 99,2% 100,0% 98,8% 99,0% 100,0% 98,9% 99,2% 98,3% 99,2% 100,0% 99,3% 99,3% 97,2% 98,8% 100,0% 100,0% 99,3% 98,4% 99,5% 100,0% 99,5% 99,5% 99,3% 100,0% 98,5% 100,0% 99,4% 99,4% 100,0% 99,2%


333 48 232 113 242 288 124 255 114 169 500 138 147 892 133 161 164 203 138 356 403 7 360 712 411 68 391 9 321 159 236 7.827

98,5% 98,0% 96,3% 96,6% 97,6% 97,6% 98,4% 95,1% 96,6% 94,9% 96,5% 95,8% 96,7% 95,3% 94,3% 96,4% 97,6% 97,6% 96,5% 96,0% 96,4% 100,0% 97,8% 97,3% 97,6% 95,8% 95,4% 100,0% 95,5% 96,4% 97,1% 96,6%

Gemeente



%



%


%



315 880 275 420 277 1.239 682 419 396 368 372 213 5.856

300 830 260 406 261 1.187 645 394 376 355 353 199 5.566

95,2% 94,3% 94,5% 96,7% 94,2% 95,8% 94,6% 94,0% 94,9% 96,5% 94,9% 93,4% 95,0%

324 859 362 463 339 1.334 698 379 429 396 433 248 6.264

316 820 351 448 330 1.284 671 367 415 395 422 229 6.048

97,5% 95,5% 97,0% 96,8% 97,3% 96,3% 96,1% 96,8% 96,7% 99,7% 97,5% 92,3% 96,6%

323 851 358 458 334 1.327 694 374 428 396 431 242 6.216

99,7% 99,1% 98,9% 98,9% 98,5% 99,5% 99,4% 98,7% 99,8% 100,0% 99,5% 97,6% 99,2%

317 821 347 445 326 1.282 667 366 419 392 423 229 6.034

81

97,8% 95,6% 95,9% 96,1% 96,2% 96,1% 95,6% 96,6% 97,7% 99,0% 97,7% 92,3% 96,3%

Gemeente



%



%


%


82

923 257 395 1.317 416 1.802 303 833 496 1.071 449 757 278 401 228 206 485 542 281 539 336 495 338 348 1.528 15.024

886 248 373 1.210 400 1.688 289 771 479 1.029 423 683 261 386 214 178 448 461 208 495 309 465 323 300 1.434 13.961

96,0% 96,5% 94,4% 91,9% 96,2% 93,7% 95,4% 92,6% 96,6% 96,1% 94,2% 90,2% 93,9% 96,3% 93,9% 86,4% 92,4% 85,1% 74,0% 91,8% 92,0% 93,9% 95,6% 86,2% 93,8% 92,9%

961 266 379 1.146 368 1.672 323 846 469 1.017 440 687 294 362 242 216 472 523 286 566 307 472 323 370 1.362 14.369

884 253 363 1.065 351 1.553 300 821 458 974 431 638 282 334 231 207 453 466 234 541 294 447 311 301 1.274 13.466

92,0% 95,1% 95,8% 92,9% 95,4% 92,9% 92,9% 97,0% 97,7% 95,8% 98,0% 92,9% 95,9% 92,3% 95,5% 95,8% 96,0% 89,1% 81,8% 95,6% 95,8% 94,7% 96,3% 81,4% 93,5% 93,7%

952 265 376 1.123 366 1.659 317 841 466 1.012 434 646 293 362 240 215 471 483 249 555 303 460 321 319 1.345 14.073

99,1% 99,6% 99,2% 98,0% 99,5% 99,2% 98,1% 99,4% 99,4% 99,5% 98,6% 94,0% 99,7% 100,0% 99,2% 99,5% 99,8% 92,4% 87,1% 98,1% 98,7% 97,5% 99,4% 86,2% 98,8% 97,9%

885 253 363 1.073 355 1.547 300 819 455 964 426 448 284 334 232 208 452 462 237 526 293 446 309 301 1.266 13.238


92,1% 95,1% 95,8% 93,6% 96,5% 92,5% 92,9% 96,8% 97,0% 94,8% 96,8% 65,2% 96,6% 92,3% 95,9% 96,3% 95,8% 88,3% 82,9% 92,9% 95,4% 94,5% 95,7% 81,4% 93,0% 92,1%

Gemeente



%



%


%



2.824 519 1.010 630 372 329 5.684

2.534 480 890 585 255 301 5.045

89,7% 92,5% 88,1% 92,9% 68,5% 91,5% 88,8%

2.739 599 932 638 389 395 5.692

2.559 577 867 597 281 378 5.259

93,4% 96,3% 93,0% 93,6% 72,2% 95,7% 92,4%

2.696 593 918 628 316 392 5.543

98,4% 99,0% 98,5% 98,4% 81,2% 99,2% 97,4%

2.525 573 863 596 277 368 5.202

83

92,2% 95,7% 92,6% 93,4% 71,2% 93,2% 91,4%

Gemeente



%



%


%


84

335 1.881 1.647 780 539 317 434 244 341 406 134 735 247 330 1.493 293 378 288 364 208 539 161 225 230 158 616 380 301 82 449 334 213 555 1.531 381 287 383 442

322 1.736 1.510 582 520 305 410 233 311 374 129 700 239 320 1.292 269 363 260 314 196 521 158 217 216 148 591 341 281 80 426 204 182 509 1.427 284 262 369 422

96,1% 92,3% 91,7% 74,6% 96,5% 96,2% 94,5% 95,5% 91,2% 92,1% 96,3% 95,2% 96,8% 97,0% 86,5% 91,8% 96,0% 90,3% 86,3% 94,2% 96,7% 98,1% 96,4% 93,9% 93,7% 95,9% 89,7% 93,4% 97,6% 94,9% 61,1% 85,4% 91,7% 93,2% 74,5% 91,3% 96,3% 95,5%

369 1.866 1.581 804 565 357 452 283 350 402 175 715 282 432 1.397 308 439 328 375 210 580 148 249 267 149 606 410 301 69 443 349 153 544 1.551 401 295 408 522

353 1.629 1.370 614 534 353 421 257 316 369 166 667 276 414 1.185 275 397 301 333 203 560 139 237 262 138 584 374 275 68 413 214 126 502 1.460 314 268 392 484

95,7% 87,3% 86,7% 76,4% 94,5% 98,9% 93,1% 90,8% 90,3% 91,8% 94,9% 93,3% 97,9% 95,8% 84,8% 89,3% 90,4% 91,8% 88,8% 96,7% 96,6% 93,9% 95,2% 98,1% 92,6% 96,4% 91,2% 91,4% 98,6% 93,2% 61,3% 82,4% 92,3% 94,1% 78,3% 90,8% 96,1% 92,7%

366 1.803 1.539 648 561 356 446 279 338 390 174 710 282 430 1.278 298 430 315 350 208 576 146 246 264 146 603 404 293 69 435 234 134 524 1.524 337 288 406 520

99,2% 96,6% 97,3% 80,6% 99,3% 99,7% 98,7% 98,6% 96,6% 97,0% 99,4% 99,3% 100,0% 99,5% 91,5% 96,8% 97,9% 96,0% 93,3% 99,0% 99,3% 98,6% 98,8% 98,9% 98,0% 99,5% 98,5% 97,3% 100,0% 98,2% 67,0% 87,6% 96,3% 98,3% 84,0% 97,6% 99,5% 99,6%


349 1.623 1.356 609 533 350 419 255 311 363 163 664 274 397 1.183 270 395 301 327 201 557 138 235 260 137 581 370 271 68 412 206 123 501 1.442 306 263 392 483

94,6% 87,0% 85,8% 75,7% 94,3% 98,0% 92,7% 90,1% 88,9% 90,3% 93,1% 92,9% 97,2% 91,9% 84,7% 87,7% 90,0% 91,8% 87,2% 95,7% 96,0% 93,2% 94,4% 97,4% 91,9% 95,9% 90,2% 90,0% 98,6% 93,0% 59,0% 80,4% 92,1% 93,0% 76,3% 89,2% 96,1% 92,5%

Gemeente Overbetuwe Putten Renkum Rheden Rijnwaarden Rozendaal Scherpenzeel Tiel Ubbergen Voorst Wageningen West Maas en Waal Westervoort Wijchen Winterswijk Zaltbommel Zevenaar Zutphen Totaal


Aantal kinderen cohort 2003 658 316 334 430 128 18 122 613 118 243 350 223 184 533 392 417 359 639 24.738

D(K)TP kleuters 2003 Gerevacc cineerd 620 295 305 401 118 17 96 580 113 238 312 211 171 510 374 362 345 557 22.648

% 94,2% 93,4% 91,3% 93,3% 92,2% 94,4% 78,7% 94,6% 95,8% 97,9% 89,1% 94,6% 92,9% 95,7% 95,4% 86,8% 96,1% 87,2% 91,6%

Aantal DTP schoolkinderen kinderen 1998 Volledig cohort d afgesloten % 1998 668 627 93,9% 312 278 89,1% 333 313 94,0% 501 453 90,4% 142 133 93,7% 20 19 95,0% 141 111 78,7% 564 521 92,4% 102 93 91,2% 268 252 94,0% 368 335 91,0% 256 251 98,0% 188 175 93,1% 573 564 98,4% 366 336 91,8% 382 316 82,7% 356 344 96,6% 576 483 83,9% 25.251 22.847 90,5%

BMR schoolkinderen 1998 Basisd immuun 657 304 331 494 141 20 114 558 100 265 360 255 187 569 358 331 353 536 24.283

% 98,4% 97,4% 99,4% 98,6% 99,3% 100,0% 80,9% 98,9% 98,0% 98,9% 97,8% 99,6% 99,5% 99,3% 97,8% 86,6% 99,2% 93,1% 96,2%

Volledig d afgesloten 624 278 310 448 133 20 108 517 97 250 333 250 175 558 338 316 344 470 22.657

85

% 93,4% 89,1% 93,1% 89,4% 93,7% 100,0% 76,6% 91,7% 95,1% 93,3% 90,5% 97,7% 93,1% 97,4% 92,3% 82,7% 96,6% 81,6% 89,7%

Gemeente



%



%


%


86

129 2.039 287 209 192 285 484 420 133 734 550 391 113 208 444 215 704 118 83 285 601 3.615 598 884 275 319 667 176 736 15.894

114 1.875 266 181 169 273 410 388 116 679 513 353 92 186 411 185 645 112 64 222 549 3.263 505 764 243 298 603 150 654 14.283

88,4% 92,0% 92,7% 86,6% 88,0% 95,8% 84,7% 92,4% 87,2% 92,5% 93,3% 90,3% 81,4% 89,4% 92,6% 86,0% 91,6% 94,9% 77,1% 77,9% 91,3% 90,3% 84,4% 86,4% 88,4% 93,4% 90,4% 85,2% 88,9% 89,9%

141 1.908 291 200 160 261 524 457 124 678 468 385 109 235 448 211 663 128 67 239 619 2.707 633 852 236 313 715 166 716 14.654

132 1.826 272 195 151 253 480 438 121 653 448 370 102 224 433 199 637 124 53 188 594 2.586 577 753 206 297 675 150 678 13.815

93,6% 95,7% 93,5% 97,5% 94,4% 96,9% 91,6% 95,8% 97,6% 96,3% 95,7% 96,1% 93,6% 95,3% 96,7% 94,3% 96,1% 96,9% 79,1% 78,7% 96,0% 95,5% 91,2% 88,4% 87,3% 94,9% 94,4% 90,4% 94,7% 94,3%

139 1.875 285 199 160 257 504 451 123 669 466 379 106 230 448 205 661 127 55 196 613 2.673 599 778 231 304 694 156 695 14.278

98,6% 98,3% 97,9% 99,5% 100,0% 98,5% 96,2% 98,7% 99,2% 98,7% 99,6% 98,4% 97,2% 97,9% 100,0% 97,2% 99,7% 99,2% 82,1% 82,0% 99,0% 98,7% 94,6% 91,3% 97,9% 97,1% 97,1% 94,0% 97,1% 97,4%

131 1.822 273 194 152 253 476 434 119 654 448 369 102 223 429 198 635 122 52 183 585 2.568 570 750 207 294 674 148 665 13.730


92,9% 95,5% 93,8% 97,0% 95,0% 96,9% 90,8% 95,0% 96,0% 96,5% 95,7% 95,8% 93,6% 94,9% 95,8% 93,8% 95,8% 95,3% 77,6% 76,6% 94,5% 94,9% 90,0% 88,0% 87,7% 93,9% 94,3% 89,2% 92,9% 93,7%

Gemeente



%



%


%



375 1.044 932 7.955 81 192 91 305 462 110 276 440 420 592 254 244 426 201 83 1.705

350 956 785 6.725 73 187 84 275 427 97 245 405 393 539 231 227 409 183 80 1.503

93,3% 91,6% 84,2% 84,5% 90,1% 97,4% 92,3% 90,2% 92,4% 88,2% 88,8% 92,0% 93,6% 91,0% 90,9% 93,0% 96,0% 91,0% 96,4% 88,2%

339 966 946 6.988 81 188 104 368 451 120 323 404 482 611 299 284 382 209 93 1.519

322 917 821 6.153 77 185 101 329 434 113 299 378 463 594 268 275 370 199 92 1.377

95,0% 94,9% 86,8% 88,1% 95,1% 98,4% 97,1% 89,4% 96,2% 94,2% 92,6% 93,6% 96,1% 97,2% 89,6% 96,8% 96,9% 95,2% 98,9% 90,7%

333 946 920 6.791 79 186 102 352 448 118 316 398 477 606 297 283 376 207 92 1.474

98,2% 97,9% 97,3% 97,2% 97,5% 98,9% 98,1% 95,7% 99,3% 98,3% 97,8% 98,5% 99,0% 99,2% 99,3% 99,6% 98,4% 99,0% 98,9% 97,0%

323 913 825 6.163 77 183 101 325 443 117 293 375 458 588 267 277 367 201 91 1.364

95,3% 94,5% 87,2% 88,2% 95,1% 97,3% 97,1% 88,3% 98,2% 97,5% 90,7% 92,8% 95,0% 96,2% 89,3% 97,5% 96,1% 96,2% 97,8% 89,8%

55 2.106 216 450 339 694 277 1.024 895 554 318 126 386 133

53 1.938 208 416 297 658 253 885 828 508 297 120 357 117

96,4% 92,0% 96,3% 92,4% 87,6% 94,8% 91,3% 86,4% 92,5% 91,7% 93,4% 95,2% 92,5% 88,0%

75 1.887 219 488 326 668 306 962 879 525 302 167 379 135

73 1.776 212 473 304 651 292 895 839 496 282 163 371 119

97,3% 94,1% 96,8% 96,9% 93,3% 97,5% 95,4% 93,0% 95,4% 94,5% 93,4% 97,6% 97,9% 88,1%

74 1.863 217 481 323 659 295 940 865 517 294 166 374 128

98,7% 98,7% 99,1% 98,6% 99,1% 98,7% 96,4% 97,7% 98,4% 98,5% 97,4% 99,4% 98,7% 94,8%

73 1.761 210 467 303 644 290 893 834 489 282 159 370 121

97,3% 93,3% 95,9% 95,7% 92,9% 96,4% 94,8% 92,8% 94,9% 93,1% 93,4% 95,2% 97,6% 89,6%

87

Gemeente Medemblik Muiden Naarden Niedorp Oostzaan Opmeer Ouder-Amstel Purmerend Schagen Schermer Stede Broec Texel Uitgeest Uithoorn Velsen Waterland Weesp Wervershoof Wieringen Wieringermeer Wijdemeren Wormerland Zaanstad Zandvoort Zeevang Zijpe Totaal

88

Aantal kinderen cohort 2003 374 93 270 153 119 168 194 956 183 86 276 127 182 358 804 202 192 135 118 170 318 192 1.748 158 67 144 31.548

D(K)TP kleuters 2003 Gerevacc cineerd 353 82 243 137 115 158 181 877 169 77 266 117 173 339 730 186 173 123 114 159 297 185 1.643 146 62 136 28.350

% 94,4% 88,2% 90,0% 89,5% 96,6% 94,0% 93,3% 91,7% 92,3% 89,5% 96,4% 92,1% 95,1% 94,7% 90,8% 92,1% 90,1% 91,1% 96,6% 93,5% 93,4% 96,4% 94,0% 92,4% 92,5% 94,4% 89,9%

Aantal DTP schoolkinderen kinderen 1998 Volledig cohort d afgesloten % 1998 370 353 95,4% 91 88 96,7% 239 231 96,7% 168 163 97,0% 131 126 96,2% 169 162 95,9% 171 156 91,2% 980 954 97,3% 216 212 98,1% 69 66 95,7% 269 263 97,8% 189 182 96,3% 172 167 97,1% 383 354 92,4% 956 890 93,1% 203 196 96,6% 176 166 94,3% 125 121 96,8% 110 108 98,2% 164 158 96,3% 297 282 94,9% 218 214 98,2% 1.774 1.716 96,7% 151 133 88,1% 98 96 98,0% 171 165 96,5% 30.535 28.435 93,1%

BMR schoolkinderen 1998 Basisd immuun 368 90 236 164 129 168 164 976 213 68 266 187 172 378 944 202 172 125 108 163 292 217 1.759 151 96 169 29.974

% 99,5% 98,9% 98,7% 97,6% 98,5% 99,4% 95,9% 99,6% 98,6% 98,6% 98,9% 98,9% 100,0% 98,7% 98,7% 99,5% 97,7% 100,0% 98,2% 99,4% 98,3% 99,5% 99,2% 100,0% 98,0% 98,8% 98,2%

Volledig d afgesloten 352 88 227 160 127 161 154 951 209 67 262 182 168 350 878 195 166 121 108 158 280 213 1.712 132 93 165 28.326


% 95,1% 96,7% 95,0% 95,2% 96,9% 95,3% 90,1% 97,0% 96,8% 97,1% 97,4% 96,3% 97,7% 91,4% 91,8% 96,1% 94,3% 96,8% 98,2% 96,3% 94,3% 97,7% 96,5% 87,4% 94,9% 96,5% 92,8%

Gemeente



%



%


%



279 299 915 756 139 141 360 277 203 187 749 151 840 5.692 104 1.371 173 167 420 895 161 241 445 350 235 288 771 161 345 845 254 1.179 335 780 129 301

232 280 855 707 111 135 310 263 198 179 669 140 758 5.041 97 1.287 167 161 396 828 146 199 427 304 213 270 727 117 296 805 237 1.092 307 715 114 280

83,2% 93,6% 93,4% 93,5% 79,9% 95,7% 86,1% 94,9% 97,5% 95,7% 89,3% 92,7% 90,2% 88,6% 93,3% 93,9% 96,5% 96,4% 94,3% 92,5% 90,7% 82,6% 96,0% 86,9% 90,6% 93,8% 94,3% 72,7% 85,8% 95,3% 93,3% 92,6% 91,6% 91,7% 88,4% 93,0%

249 303 870 650 150 187 312 307 204 182 730 183 850 5.173 130 1.438 208 157 423 847 153 252 463 342 222 338 812 151 344 771 290 1.167 345 785 148 256

205 289 824 612 130 183 252 298 200 178 657 168 766 4.492 118 1.355 199 151 408 804 135 213 444 298 213 324 775 119 287 742 257 1.098 335 717 133 232

82,3% 95,4% 94,7% 94,2% 86,7% 97,9% 80,8% 97,1% 98,0% 97,8% 90,0% 91,8% 90,1% 86,8% 90,8% 94,2% 95,7% 96,2% 96,5% 94,9% 88,2% 84,5% 95,9% 87,1% 95,9% 95,9% 95,4% 78,8% 83,4% 96,2% 88,6% 94,1% 97,1% 91,3% 89,9% 90,6%

207 299 854 637 137 187 295 298 201 182 692 173 835 4.999 115 1.397 205 155 417 816 137 222 463 311 218 334 793 122 301 768 271 1.158 342 762 134 244

83,1% 98,7% 98,2% 98,0% 91,3% 100,0% 94,6% 97,1% 98,5% 100,0% 94,8% 94,5% 98,2% 96,6% 88,5% 97,1% 98,6% 98,7% 98,6% 96,3% 89,5% 88,1% 100,0% 90,9% 98,2% 98,8% 97,7% 80,8% 87,5% 99,6% 93,4% 99,2% 99,1% 97,1% 90,5% 95,3%

204 286 817 611 131 185 286 297 200 180 643 167 761 4.429 114 1.345 201 152 408 796 136 213 446 298 213 324 767 117 285 740 254 1.085 332 714 131 229

89

81,9% 94,4% 93,9% 94,0% 87,3% 98,9% 91,7% 96,7% 98,0% 98,9% 88,1% 91,3% 89,5% 85,6% 87,7% 93,5% 96,6% 96,8% 96,5% 94,0% 88,9% 84,5% 96,3% 87,1% 95,9% 95,9% 94,5% 77,5% 82,8% 96,0% 87,6% 93,0% 96,2% 91,0% 88,5% 89,5%

Gemeente Maassluis Middelharnis Midden-Delfland Moordrecht Nederlek Nieuwerkerk aan den IJssel Nieuwkoop Nieuw-Lekkerland Noordwijk Noordwijkerhout Oegstgeest Oostflakkee Oud-Beijerland Ouderkerk Papendrecht Pijnacker-Nootdorp Reeuwijk Ridderkerk Rijnwoude Rijswijk Rotterdam Rozenburg Schiedam Schoonhoven Sliedrecht Spijkenisse Strijen Teylingen Vlaardingen Vlist Voorschoten Waddinxveen Wassenaar Westland Westvoorne Zederik Zevenhuizen-Moerkapelle Zoetermeer Zoeterwoude Zwijndrecht Totaal

90

Aantal kinderen cohort 2003 340 218 263 112 160 267 338 150 273 192 291 115 290 127 394 802 193 430 223 425 6.223 152 817 161 310 779 122 482 724 128 256 321 319 1.266 140 162 149 1.358 88 477 40.975

D(K)TP kleuters 2003 Gerevacc cineerd 324 200 249 106 156 255 319 107 256 187 265 104 258 107 378 772 179 408 215 391 5.500 146 758 158 287 737 114 461 691 111 245 308 262 1.215 131 146 138 1.264 84 440 37.495

% 95,3% 91,7% 94,7% 94,6% 97,5% 95,5% 94,4% 71,3% 93,8% 97,4% 91,1% 90,4% 89,0% 84,3% 95,9% 96,3% 92,7% 94,9% 96,4% 92,0% 88,4% 96,1% 92,8% 98,1% 92,6% 94,6% 93,4% 95,6% 95,4% 86,7% 95,7% 96,0% 82,1% 96,0% 93,6% 90,1% 92,6% 93,1% 95,5% 92,2% 91,5%

Aantal DTP schoolkinderen kinderen 1998 Volledig cohort d afgesloten % 1998 370 362 97,8% 220 203 92,3% 269 258 95,9% 116 109 94,0% 169 159 94,1% 293 284 96,9% 350 332 94,9% 174 143 82,2% 281 270 96,1% 215 205 95,3% 275 262 95,3% 118 110 93,2% 325 278 85,5% 106 95 89,6% 425 414 97,4% 693 669 96,5% 179 163 91,1% 480 454 94,6% 220 215 97,7% 397 368 92,7% 6.053 5.430 89,7% 141 137 97,2% 851 805 94,6% 166 162 97,6% 284 259 91,2% 848 813 95,9% 121 115 95,0% 518 496 95,8% 715 690 96,5% 125 110 88,0% 291 284 97,6% 328 312 95,1% 362 281 77,6% 1.274 1.219 95,7% 165 161 97,6% 216 200 92,6% 132 126 95,5% 1.479 1.372 92,8% 101 96 95,0% 498 464 93,2% 40.735 37.496 92,0%

BMR schoolkinderen 1998 Basisd immuun 368 207 265 113 159 286 346 150 278 214 271 115 300 96 422 689 167 465 218 386 5.918 139 840 165 264 843 118 513 706 112 288 318 331 1.262 163 202 129 1.456 97 485 39.545

% 99,5% 94,1% 98,5% 97,4% 94,1% 97,6% 98,9% 86,2% 98,9% 99,5% 98,5% 97,5% 92,3% 90,6% 99,3% 99,4% 93,3% 96,9% 99,1% 97,2% 97,8% 98,6% 98,7% 99,4% 93,0% 99,4% 97,5% 99,0% 98,7% 89,6% 99,0% 97,0% 91,4% 99,1% 98,8% 93,5% 97,7% 98,4% 96,0% 97,4% 97,1%

Volledig d afgesloten 360 199 259 110 157 284 334 142 270 207 265 108 277 95 415 667 164 449 212 364 5.509 138 802 162 257 803 114 487 688 110 282 311 309 1.218 157 198 126 1.363 95 460 37.424


% 97,3% 90,5% 96,3% 94,8% 92,9% 96,9% 95,4% 81,6% 96,1% 96,3% 96,4% 91,5% 85,2% 89,6% 97,6% 96,2% 91,6% 93,5% 96,4% 91,7% 91,0% 97,9% 94,2% 97,6% 90,5% 94,7% 94,2% 94,0% 96,2% 88,0% 96,9% 94,8% 85,4% 95,6% 95,2% 91,7% 95,5% 92,2% 94,1% 92,4% 91,9%

Gemeente



%



%


%



299 397 312 192 537 88 342 381 207 595 353 236 486 4.425

248 370 287 180 496 80 239 335 199 558 278 215 463 3.948

82,9% 93,2% 92,0% 93,8% 92,4% 90,9% 69,9% 87,9% 96,1% 93,8% 78,8% 91,1% 95,3% 89,2%

321 452 363 192 598 88 291 421 246 629 375 327 421 4.724

264 424 333 176 546 82 202 376 232 592 288 309 397 4.221

82,2% 93,8% 91,7% 91,7% 91,3% 93,2% 69,4% 89,3% 94,3% 94,1% 76,8% 94,5% 94,3% 89,4%

272 438 353 184 562 87 221 391 237 610 298 316 415 4.384

84,7% 96,9% 97,2% 95,8% 94,0% 98,9% 75,9% 92,9% 96,3% 97,0% 79,5% 96,6% 98,6% 92,8%

258 424 331 174 541 81 210 374 233 588 288 305 398 4.205

91

80,4% 93,8% 91,2% 90,6% 90,5% 92,0% 72,2% 88,8% 94,7% 93,5% 76,8% 93,3% 94,5% 89,0%

Gemeente



%



%


%


92

186 111 224 80 226 727 407 429 253 147 320 365 1.954 238 295 1.532 307 305 289 192 2.205 512 231 469 364 331 236 147 156 328 189 1.234 511 194 268 198 81 300

160 109 213 73 214 704 386 410 239 143 309 348 1.824 221 285 1.442 298 292 279 181 2.036 497 224 430 354 317 230 137 151 316 169 1.176 486 190 259 183 78 297

86,0% 98,2% 95,1% 91,3% 94,7% 96,8% 94,8% 95,6% 94,5% 97,3% 96,6% 95,3% 93,3% 92,9% 96,6% 94,1% 97,1% 95,7% 96,5% 94,3% 92,3% 97,1% 97,0% 91,7% 97,3% 95,8% 97,5% 93,2% 96,8% 96,3% 89,4% 95,3% 95,1% 97,9% 96,6% 92,4% 96,3% 99,0%

216 120 207 60 269 801 394 411 259 153 410 339 1.870 247 344 1.463 394 331 344 229 2.101 473 254 481 359 321 251 158 192 365 195 1.089 575 199 290 230 100 245

194 118 207 54 267 772 380 400 253 149 395 322 1.778 239 334 1.367 389 323 328 226 2.009 454 253 466 351 318 243 149 187 358 188 1.052 555 191 284 219 95 237

89,8% 98,3% 100,0% 90,0% 99,3% 96,4% 96,4% 97,3% 97,7% 97,4% 96,3% 95,0% 95,1% 96,8% 97,1% 93,4% 98,7% 97,6% 95,3% 98,7% 95,6% 96,0% 99,6% 96,9% 97,8% 99,1% 96,8% 94,3% 97,4% 98,1% 96,4% 96,6% 96,5% 96,0% 97,9% 95,2% 95,0% 96,7%

192 119 207 60 268 791 391 408 257 153 408 337 1.849 244 341 1.444 393 329 342 227 2.059 473 254 477 356 320 251 157 190 364 193 1.077 573 197 287 227 100 244

88,9% 99,2% 100,0% 100,0% 99,6% 98,8% 99,2% 99,3% 99,2% 100,0% 99,5% 99,4% 98,9% 98,8% 99,1% 98,7% 99,7% 99,4% 99,4% 99,1% 98,0% 100,0% 100,0% 99,2% 99,2% 99,7% 100,0% 99,4% 99,0% 99,7% 99,0% 98,9% 99,7% 99,0% 99,0% 98,7% 100,0% 99,6%


190 119 204 51 266 768 379 398 252 149 391 323 1.773 238 334 1.360 387 325 328 226 2.006 452 251 461 351 314 243 152 187 351 188 1.050 552 192 284 220 97 238

88,0% 99,2% 98,6% 85,0% 98,9% 95,9% 96,2% 96,8% 97,3% 97,4% 95,4% 95,3% 94,8% 96,4% 97,1% 93,0% 98,2% 98,2% 95,3% 98,7% 95,5% 95,6% 98,8% 95,8% 97,8% 97,8% 96,8% 96,2% 97,4% 96,2% 96,4% 96,4% 96,0% 96,5% 97,9% 95,7% 97,0% 97,1%

Gemeente Maasdonk Mill en Sint Hubert Moerdijk Nuenen, Gerwen en Nederwetten Oirschot Oisterwijk Oosterhout Oss Reusel-De Mierden Roosendaal Rucphen Schijndel Sint Anthonis Sint-Michielsgestel Sint-Oedenrode Someren Son en Breugel Steenbergen Tilburg Uden Valkenswaard Veghel Veldhoven Vught Waalre Waalwijk Werkendam Woensdrecht Woudrichem Zundert Totaal


Aantal kinderen cohort 2003 144 125 459 280 223 336 625 937 145 902 209 250 153 373 229 206 206 235 2.341 493 299 469 476 302 192 507 353 245 193 208 28.656

D(K)TP kleuters 2003 Gerevacc cineerd 140 117 438

% 97,2% 93,6% 95,4%

260 217 318 592 897 141 859 204 243 145 358 220 200 193 224 2.203 475 285 448 444 290 174 485 298 232 179 191 27.130

92,9% 97,3% 94,6% 94,7% 95,7% 97,2% 95,2% 97,6% 97,2% 94,8% 96,0% 96,1% 97,1% 93,7% 95,3% 94,1% 96,3% 95,3% 95,5% 93,3% 96,0% 90,6% 95,7% 84,4% 94,7% 92,7% 91,8% 94,7%

Aantal DTP schoolkinderen kinderen 1998 Volledig cohort d afgesloten % 1998 167 161 96,4% 142 139 97,9% 492 476 96,7% 282 266 301 644 1.010 147 897 257 294 190 402 234 257 234 275 2.294 518 352 484 562 342 212 528 343 290 210 294 29.659

271 258 293 619 956 147 867 243 286 184 394 219 248 222 258 2.192 494 342 473 543 314 199 503 281 280 194 281 28.441

96,1% 97,0% 97,3% 96,1% 94,7% 100,0% 96,7% 94,6% 97,3% 96,8% 98,0% 93,6% 96,5% 94,9% 93,8% 95,6% 95,4% 97,2% 97,7% 96,6% 91,8% 93,9% 95,3% 81,9% 96,6% 92,4% 95,6% 95,9%

BMR schoolkinderen 1998 Basisd immuun 167 142 489

% 100,0% 100,0% 99,4%

279 265 299 639 1.001 147 888 254 292 188 400 229 255 227 270 2.272 514 352 482 558 337 207 524 298 288 204 291 29.317

98,9% 99,6% 99,3% 99,2% 99,1% 100,0% 99,0% 98,8% 99,3% 98,9% 99,5% 97,9% 99,2% 97,0% 98,2% 99,0% 99,2% 100,0% 99,6% 99,3% 98,5% 97,6% 99,2% 86,9% 99,3% 97,1% 99,0% 98,8%

Volledig d afgesloten 161 139 475 275 258 293 618 953 144 862 243 287 181 395 222 247 214 262 2.185 496 342 470 543 325 196 505 279 280 194 284 28.378

93

% 96,4% 97,9% 96,5% 97,5% 97,0% 97,3% 96,0% 94,4% 98,0% 96,1% 94,6% 97,6% 95,3% 98,3% 94,9% 96,1% 91,5% 95,3% 95,2% 95,8% 97,2% 97,1% 96,6% 95,0% 92,5% 95,6% 81,3% 96,6% 92,4% 96,6% 95,7%

Gemeente



%



%


%


94

89 167 150 127 286 295 130 181 120 832 218 354 384 52 390 423 154 240 1.035 136 105 191 63 97 192 142 80 210 542 128 98 108 940 261 71 156 965 461 118 481 11.172

84 155 140 123 265 277 116 176 110 769 210 333 354 49 359 377 147 231 918 130 101 179 63 91 186 123 70 194 507 118 93 105 892 248 50 150 918 444 108 457 10.420

94,4% 92,8% 93,3% 96,9% 92,7% 93,9% 89,2% 97,2% 91,7% 92,4% 96,3% 94,1% 92,2% 94,2% 92,1% 89,1% 95,5% 96,3% 88,7% 95,6% 96,2% 93,7% 100,0% 93,8% 96,9% 86,6% 87,5% 92,4% 93,5% 92,2% 94,9% 97,2% 94,9% 95,0% 70,4% 96,2% 95,1% 96,3% 91,5% 95,0% 93,3%

105 199 170 175 326 319 168 218 159 846 264 418 418 48 411 469 158 291 1.081 169 93 225 90 99 231 140 98 207 607 163 99 132 1.111 269 87 168 957 559 161 562 12.470

98 193 166 172 316 311 156 208 152 794 259 402 358 48 395 455 151 278 1.004 158 89 214 87 94 226 130 95 199 577 157 96 127 1.056 259 57 158 906 542 155 542 11.840

93,3% 97,0% 97,6% 98,3% 96,9% 97,5% 92,9% 95,4% 95,6% 93,9% 98,1% 96,2% 85,6% 100,0% 96,1% 97,0% 95,6% 95,5% 92,9% 93,5% 95,7% 95,1% 96,7% 94,9% 97,8% 92,9% 96,9% 96,1% 95,1% 96,3% 97,0% 96,2% 95,0% 96,3% 65,5% 94,0% 94,7% 97,0% 96,3% 96,4% 94,9%

102 196 168 175 324 315 162 216 157 833 260 415 390 48 409 465 157 289 1.054 165 92 222 88 99 230 138 97 206 596 161 98 131 1.098 267 72 165 945 555 159 558 12.277

97,1% 98,5% 98,8% 100,0% 99,4% 98,7% 96,4% 99,1% 98,7% 98,5% 98,5% 99,3% 93,3% 100,0% 99,5% 99,1% 99,4% 99,3% 97,5% 97,6% 98,9% 98,7% 97,8% 100,0% 99,6% 98,6% 99,0% 99,5% 98,2% 98,8% 99,0% 99,2% 98,8% 99,3% 82,8% 98,2% 98,7% 99,3% 98,8% 99,3% 98,5%

99 193 166 172 313 310 157 209 149 796 256 399 363 48 396 452 154 280 1.001 157 89 214 86 95 223 132 95 201 575 155 96 127 1.055 259 67 160 906 544 157 541 11.847


94,3% 97,0% 97,6% 98,3% 96,0% 97,2% 93,5% 95,9% 93,7% 94,1% 97,0% 95,5% 86,8% 100,0% 96,4% 96,4% 97,5% 96,2% 92,6% 92,9% 95,7% 95,1% 95,6% 96,0% 96,5% 94,3% 96,9% 97,1% 94,7% 95,1% 97,0% 96,2% 95,0% 96,3% 77,0% 95,2% 94,7% 97,3% 97,5% 96,3% 95,0%

Bijlage 7

Aantal gemeenten met een onvoldoende vaccinatiegraad per soort vaccinatie: landelijk en provinciaal, verslagjaar 2009

(a=vaccinatietoestand op leeftijd 1 jaar, b=vaccinatietoestand op leeftijd 2 jaar, c=vaccinatietoestand op leeftijd 5 jaar, d=vaccinatietoestand op leeftijd 10 jaar)

Provincie Groningen < 60% < 70% < 80% < 85% < 90% < 95% < 100% 100% Friesland < 60% < 70% < 80% < 85% < 90% < 95% < 100% 100% Drenthe < 60% < 70% < 80% < 85% < 90% < 95% < 100% 100%


DKTP BasisPrimaire seriea immuunb

Zuigelingen cohort 2006 Hib BMR Primaire Volledig Basisseriea afgeslotenb immuunb

MenC Volledig afgeslotenb

Pneumo Primaire Volledig seriea afgeslotenb

Kleuters cohort 2003 Schoolkinderen cohort 1998 BMR D(K)TP DTP GerevacVolledig BasisVolledig cineerdc afgeslotend immuund afgeslotend

0 0 0 0 0 1 21 3

0 0 0 0 0 5 20 0

0 0 0 0 0 1 23 1

0 0 0 0 0 2 23 0

0 0 0 0 0 2 20 3

0 0 0 0 0 0 22 3

0 0 0 0 0 1 21 3

0 0 0 0 0 7 17 1

0 0 0 0 0 13 12 0

0 0 0 0 0 2 23 0

0 0 0 0 0 0 24 1

0 0 0 0 0 3 22 0

0 0 0 0 1 0 25 5

0 0 0 0 2 5 23 1

0 0 0 0 0 0 26 5

0 0 0 0 1 3 24 3

0 0 0 0 1 0 23 7

0 0 0 0 0 0 27 4

0 0 0 0 0 1 22 8

0 0 1 0 1 6 19 4

0 0 1 0 3 18 8 1

0 0 0 0 1 1 27 2

0 0 0 0 0 0 21 10

0 0 0 0 0 2 27 2

0 0 0 0 0 0 11 1

0 0 0 0 0 1 11 0

0 0 0 0 0 0 11 1

0 0 0 0 0 0 12 0

0 0 0 0 0 0 12 0

0 0 0 0 0 0 12 0

0 0 0 0 0 0 11 1

0 0 0 0 0 2 10 0

0 0 0 0 0 8 4 0

0 0 0 0 0 1 11 0

0 0 0 0 0 0 11 1

0 0 0 0 0 1 11 0

95

Provincie Overijssel < 60% < 70% < 80% < 85% < 90% < 95% < 100% 100% Flevoland < 60% < 70% < 80% < 85% < 90% < 95% < 100% 100% Gelderland < 60% < 70% < 80% < 85% < 90% < 95% < 100% 100% Utrecht < 60% < 70% < 80% < 85% < 90% < 95% < 100% 100%

96






0 0 0 2 1 1 21 0

0 0 1 1 1 6 16 0

0 0 0 2 1 1 21 0

0 0 1 1 1 2 20 0

0 0 0 2 1 1 21 0

0 0 0 2 1 1 21 0

0 0 0 2 1 1 21 0

0 0 1 2 0 5 17 0

0 0 1 0 3 13 8 0

0 0 0 2 1 8 14 0

0 0 0 0 2 2 20 1

0 1 0 2 1 9 12 0

0 0 1 0 0 0 5 0

0 0 1 0 0 2 3 0

0 0 1 0 0 0 5 0

0 0 1 0 0 1 4 0

0 0 1 0 0 0 5 0

0 0 1 0 0 0 5 0

0 0 1 0 0 1 4 0

0 0 1 0 0 2 3 0

0 1 0 0 2 3 0 0

0 0 1 0 0 3 2 0

0 0 0 1 0 0 5 0

0 0 1 0 0 4 1 0

0 1 1 2 5 5 41 1

0 1 2 1 4 14 34 0

0 1 1 2 5 5 41 1

0 1 2 1 4 11 37 0

0 1 2 1 4 5 43 0

0 1 2 1 4 6 42 0

0 1 1 2 5 5 37 5

0 1 2 2 4 19 28 0

0 1 3 0 7 24 21 0

0 1 3 4 5 28 15 0

0 1 0 3 2 3 44 3

1 0 3 4 9 26 12 1

0 0 1 1 1 4 22 0

0 0 1 1 2 7 18 0

0 0 1 1 1 4 22 0

0 0 1 1 1 6 20 0

0 0 0 3 0 5 20 1

0 0 1 1 1 6 20 0

0 0 0 2 1 5 21 0

0 0 0 2 3 10 14 0

0 0 2 3 10 13 1 0

0 0 2 0 2 11 14 0

0 0 0 2 0 3 22 2

0 0 2 0 3 13 11 0


Provincie Noord-Holland < 60% < 70% < 80% < 85% < 90% < 95% < 100% 100% Zuid-Holland < 60% < 70% < 80% < 85% < 90% < 95% < 100% 100% Zeeland < 60% < 70% < 80% < 85% < 90% < 95% < 100% 100% Noord-Brabant < 60% < 70% < 80% < 85% < 90% < 95% < 100% 100%







0 0 0 0 0 3 54 3

0 0 0 0 0 11 46 3

0 0 0 0 0 3 53 4

0 0 0 0 0 5 53 2

0 0 0 0 0 6 50 4

0 0 0 0 0 6 52 2

0 0 0 0 1 5 53 1

0 0 0 0 2 13 44 1

0 0 0 2 9 38 11 0

0 0 0 0 6 16 38 0

0 0 0 0 0 1 56 3

0 0 0 0 7 17 36 0

0 0 1 3 4 13 53 2

0 0 1 4 7 18 46 0

0 0 1 3 5 15 49 3

0 0 1 4 6 12 53 0

0 0 1 3 9 14 49 0

0 0 1 3 9 14 48 1

0 0 3 3 5 15 48 2

0 0 3 4 10 20 39 0

0 0 3 4 9 38 22 0

0 0 2 5 10 24 35 0

0 0 0 2 6 15 50 3

0 0 1 4 14 28 29 0

0 0 2 1 1 2 7 0

0 0 2 1 2 3 4 1

0 0 2 2 0 4 5 0

0 0 2 1 1 4 5 0

0 0 2 1 1 5 4 0

0 0 2 1 1 5 4 0

0 0 2 2 0 3 5 1

0 0 2 2 1 4 3 1

0 1 1 1 1 7 2 0

0 1 1 1 1 9 0 0

0 0 2 1 0 2 8 0

0 0 2 1 1 9 0 0

0 0 0 0 2 1 57 8

0 0 0 0 2 3 62 1

0 0 0 0 2 1 58 7

0 0 0 0 2 2 60 4

0 0 0 0 2 2 60 4

0 0 0 0 2 2 60 4

0 0 0 0 2 1 59 6

0 0 0 0 2 7 58 1

0 0 0 1 2 24 41 0

0 0 0 1 1 12 52 2

0 0 0 0 2 0 55 11

0 0 0 1 2 8 57 0

97

Provincie Limburg < 60% < 70% < 80% < 85% < 90% < 95% < 100% 100% Landelijk totaal < 60% < 70% < 80% < 85% < 90% < 95% < 100% 100% Landelijk totaal < 60% < 70% < 80% < 85% < 90% < 95% < 100% 100%

98






0 0 1 0 0 3 32 4

0 0 1 0 0 5 32 2

0 0 1 0 0 3 32 4

0 0 1 0 0 2 35 2

0 0 1 0 0 3 33 3

0 0 1 0 0 2 35 2

0 0 1 0 0 3 30 6

0 0 1 0 0 6 31 2

0 0 1 0 5 19 14 1

0 1 0 0 1 9 28 1

0 0 0 1 0 1 35 3

0 0 1 0 1 10 27 1

0 1 7 9 15 33 349 27

0 1 9 8 20 80 315 8

0 1 7 10 14 37 346 26

0 1 9 8 16 50 346 11

0 1 7 10 18 43 340 22

0 1 8 8 18 42 348 16

0 1 8 11 15 41 332 33

0 1 11 12 23 101 283 10

0 3 12 11 51 218 144 2

0 3 9 13 28 124 259 5

0 1 2 10 12 27 351 38

1 1 10 12 38 130 245 4

0,0% 0,2% 1,6% 2,0% 3,4% 7,5% 79,1% 6,1%

0,0% 0,2% 2,0% 1,8% 4,5% 18,1% 71,4% 1,8%

0,0% 0,2% 1,6% 2,3% 3,2% 8,4% 78,5% 5,9%

0,0% 0,2% 2,0% 1,8% 3,6% 11,3% 78,5% 2,5%

0,0% 0,2% 1,6% 2,3% 4,1% 9,8% 77,1% 5,0%

0,0% 0,2% 1,8% 1,8% 4,1% 9,5% 78,9% 3,6%

0,0% 0,2% 1,8% 2,5% 3,4% 9,3% 75,3% 7,5%

0,0% 0,2% 2,5% 2,7% 5,2% 22,9% 64,2% 2,3%

0,0% 0,7% 2,7% 2,5% 11,6% 49,4% 32,7% 0,5%

0,0% 0,7% 2,0% 2,9% 6,3% 28,1% 58,7% 1,1%

0,0% 0,2% 0,5% 2,3% 2,7% 6,1% 79,6% 8,6%

0,2% 0,2% 2,3% 2,7% 8,6% 29,5% 55,6% 0,9%


RIVM Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu Postbus 1 3720 BA Bilthoven www.rivm.nl

2009

Recommend Documents