Anatomi dan Fisiologi saluran pernafasan
1/9/2009
Zullies Ikawati's Lecture Notes
1
Anatomi Sistem Pernafasan Manusia
1/9/2009
Zullies Ikawati's Lecture Notes
2
Sistem pernafasan atas
1/9/2009
Zullies Ikawati's Lecture Notes
3
Sistem pernafasan bawah
1/9/2009
Zullies Ikawati's Lecture Notes
4
1/9/2009
Zullies Ikawati's Lecture Notes
5
1/9/2009
Zullies Ikawati's Lecture Notes
6
Paru-paru z Berlokasi di rongga dada di atas diafragma yang
berbentuk kubah z Dikelilingi oleh suatu membran serupa kantong dengan cairan di dalamnya, yang disebut kantong pleura z Alveoli (blind sacs) dikelilingi oleh jaringan kapiler yang banyak dan merupakan tempat pertukaran udara
1/9/2009
Zullies Ikawati's Lecture Notes
7
Perubahan diafragma pada saat ekspirasi dan inspirasi
1/9/2009
Zullies Ikawati's Lecture Notes
8
Fisiologi Pernafasan z Bernafas : perpindahan oksigen (O2) dari udara menuju
ke sel-sel tubuh dan keluarnya karbondioksida (CO2) dari sel-sel menuju udara bebas z Pernafasan eksternal Æ Difusi O2 dan CO2 melalui membran kapiler alveolus z Pernafasan internal Æ proses transfer O2 dan CO2 antara kapiler-kapiler dan sel tubuh
1/9/2009
Zullies Ikawati's Lecture Notes
9
Dua tempat pertukaran gas Di paru-paru z Oxygen memiliki tekanan
tinggi di dalam paru-paru dan mengalir ke dalam darah
Di jaringan z Oksigen berpindah menuju jaringan z CO2 pindah ke dalam darah
z CO2 memiliki tekanan tinggi di
dalam darah dan akan mengalir keluar
1/9/2009
Zullies Ikawati's Lecture Notes
10
1/9/2009
Zullies Ikawati's Lecture Notes
11
1/9/2009
Zullies Ikawati's Lecture Notes
12
Pergerakan udara Oxygen
Karbon dioksida
z Mengikat hemoglobin di
z 20% mengikat
dalam sel darah merah z Hemoglobin menangkap
O2 di dalam kondisi hangat dan pH rendah
hemoglobin, 70% dlm bentuk bicarbonate dalam darah z Sel darah merah
mengubah CO2 menjadi HCO31/9/2009
Zullies Ikawati's Lecture Notes
13
1/9/2009
Zullies Ikawati's Lecture Notes
14
Kontrol Pernafasan
1/9/2009
Zullies Ikawati's Lecture Notes
15
Persarafan pada saluran pernafasan z sistem saraf parasimpatik: reseptor muskarinik Æ respon
bronkokonstriksi, vasodilatasi pulmonar, dan sekresi kelenjar mukus. z sistem saraf simpatik: reseptor adrenergik a dan b (epitelium bronkus, paru-paru, otot dan sel mast) Æ bronkodilatasi, vasokonstriksi pulmonar, dan berkurangnya sekresi kelenjar mukus. z sistem saraf nonkolinergik non adrenergik (NANC) pada bronkiolus : melibatkan berbagai mediator seperti ATP, oksida nitrat, substance P, dan VIP (vasoactive intestinal peptide) Æ respon penghambatan, meliputi bronkodilatasi, dan diduga berfungsi sebagai penyeimbang terhadap fungsi pemicuan oleh sistem kolinergik. 1/9/2009
Zullies Ikawati's Lecture Notes
16
z serabut saraf aferen:
reseptor peregangan (strech), di trakea dan bronkus bagian atas Æ bronkodilatasi dan peningkatan denyut jantung reseptor iritan, di bagian atas saluran nafas Æ batuk, bronkokonstriksi, dan sekresi mukus. Serabut C (reseptor jukstakapiler), yaitu serabut tidak bermielin yang berujung di parenkim paru dan dinding bronkus Æ berespon terhadap stimulus mekanis maupun kimiawi Æ pola nafas shallow yang cepat, sekresi mukus, batuk, dan melambatnya denyut jantung.
1/9/2009
Zullies Ikawati's Lecture Notes
17
Ada 4 problem utama gangguan saluran pernafasan : z Sumbatan aliran udara pada saluran nafas Æ paling sering
dijumpai, mempengaruhi smaller airways z Gangguan/disfungsi difusi pada alveolus Æ misal pada
penebalan membran alveolus, fibrosis z Keterbatasan kapasitas dan ekspansibilitas paru Æ paru
tidak bisa mengembang z Kegagalan pernafasan Æ kurangnya ventilatory drive, misal
akibat depresi CNS, kerusakan otot pernafasan, head trauma, dll. 1/9/2009
Zullies Ikawati's Lecture Notes
18
Gejala gangguan saluran pernafasan z dyspnea Æ shortness of breath Æ bisa terjadi berbulan-
bulan, mingguan, jam sampai hari, dan menit Æ menentukan diagnosis z breath sounds Æ wheezes, rale, ronchi, stridor
1/9/2009
Zullies Ikawati's Lecture Notes
19
z cough and sputum Æ abnormal jika persistent, perlu
dilihat warna sputum (putih, kuning-hijau, merah ?) z hyperinflation Æ udara terperangkap dlm paru (air trapping) karena kesulitan ekspirasi z chest pain
1/9/2009
Zullies Ikawati's Lecture Notes
20
Patofisiologi Umum Ada 4 problem utama gangguan saluran nafas : • Sumbatan aliran udara pada saluran nafas • Gangguan/disfungsi difusi pada alveolus • Keterbatasan kapasitas dan ekspansibilitas paru • Kegagalan pernafasan gejala • dyspnea • breath sounds • cough and sputum • hyperinflation • chest pain 1/9/2009
Jenis penyakit
•Riwayat pasien •Uji fungsi paru •Pemeriksaan fisik •Uji lab/mikrobiologi •Rontgen dada •Analisis gas darah Zullies Ikawati's Lecture Notes
21
SISTEM PEMBELAJARAN z Tutorial/tanya jawab, Quiz Æ FT Sal pernafasan
1/9/2009
Zullies Ikawati's Lecture Notes
22
Penjelasan tugas z Mhs dibagi menjadi 4 kelompok @ 20 orang z Di setiap kelompok dibagi tugas untuk menyusun materi sesuai
sistematika z Topik yang dibuat : Mual muntah Diare dan konstipasi z Dikumpulkan paling lambat 21 Nov 2007 ke dosen dan dibagikan pada kelompok yang lain z Dipresentasikan oleh tiap kelompok pada jadwal kuliahnya
1/9/2009
Zullies Ikawati's Lecture Notes
23
