20 let Labor Aktuell 1. díl:

Ing. Lenka Nováková, Roche s.r.o., Diagnostics Division

20 let Labor Aktuell 1. díl:1995–2005 Na podzim 1995 vyšel první Labor Aktuell v èeském jazyce, a kdyby slavil narozeniny, skvìlo by se na jeho dortu 20 svíèek. Takové výroèí si jistì zaslouží alespoò malou bilanci jeho dosavadního života a poøádnou gratulaci do dalších let. Co se za tìmi 20 lety skrývá? 80 èísel, 4 200 èlánkù, 24 000 stran a 1 400 vìrných ètenáøù v Èesku i na Slovensku. Když jsem nahlédla – a pøiznám se, že s docela velkou zvìdavostí – do prvních èísel Labor Aktuell, uvìdomila jsem si, že v jeho èláncích se ukrývají nejen názory autorù, ale že pomìrnì vìrnì zachycuje také historii vývoje posledních 20 let laboratorní medicíny. Osudy, pøíbìhy a témata, která se rozvíjejí a jsou stále aktuální, otevøená a diskutovaná, i témata, která jsou již „vyøešenᓠnebo pøekonaná. Mnohá z nich by si zasloužila alespoò zmínku. Ohlédnutí se zpìt. Podle svého nejlepšího vìdomí a svìdomí jsem nìkterá z nich vybrala s plným respektem, že preference ètenáøù mohou být jiné. Pokud si chcete zavzpomínat nebo se alespoò podívat, jak bìžel èas a co jsme øešili bìhem posledních dvaceti let, a nechce se vám vstávat z oblíbeného køesla, jsou právì vám urèeny následující øádky. Prostorové možnosti Labor Aktuell mi neumožòují, abych zmínila všechny èlánky z prvních 40 èísel, proto jsem svá ohlédnutí uspoøádala po „osvìdèených“ pìtiletkách. Dovolte mi, abych vám pøedstavila první dvì z nich, a to s malým bonusem, prvním èíslem Labor Aktuell, které vyšlo na podzim 1995.

americkému tlaku a odkážeme sexuální harassment do pøíslušných mezí.

1996

nechybìl osteokalcin, jen metody stanovení byly jiné. Ve výètu chybí vitamin D. Zatím. Co naopak nechybí, je nìkolik otázek k zamyšlení nad kostními markery od V. Palièky. Pøidali jsme i vìdecké pojednání na úplnì jiné téma, o chování na pracovišti. Sexuální harassment – mýtus nebo skuteènost (H. Haškovcová) s obrázky J. W. Neprakty. Úvaha konèí nadèasovým závìrem: Nechtìjme, pøimlouvám se, všechno a vždycky vìdecky prozkoumat, zvážit, zaøadit. A zakázat. Ponechme životu také jeho iracionální, nevìdomou, pøíjemnou a neubližující erotickou dimenzi. Vìøím, že nepodlehneme silnému

1995

1995

Téma, které zdobilo první obálku LA 1995, bylo vìnováno klinické biochemii kostního metabolismu u osteoporózy (H. Resch a F. Pietschmann). Již tenkrát mezi markery 24

Labor Aktuell 03/15

1996

1996–2000

K naší radosti spolu s Labor Aktuell roste i troponin T. Koncept, který dává nadìji na úspìch v diagnostice srdeèního infarktu, pøedstavuje kvantitativní imunochemické zachycení kardiálních kontraktilních strukturovaných proteinù, z nichž doposud nejlépe prozkoumaným a nejvhodnìjším parametrem je troponin T. (K. Salaban, J. Toman LA 01/96)

Koneènì nìco pro radost. K roku 1997 patøí i pøedstavení nové metody – elektrochemiluminiscence (P. Ondráèek LA 01/97) a uvedení prvních Elecsysù na trh (R. Blažek LA 02/97). Troponiny jsou pøijaty mezi konvenèní kardiální markery (M. Engliš LA 04/97).

Vyšla jasná hvìzda MODULAR, která záøí ve svìtì laboratorní medicíny dodnes (P. Ondráèek LA 01/98), svìtem kráèí globalizace (J. Neubauer LA 02/98), firma Boehringer Mannheim se stává souèástí firmy Roche (LA 03/98) a v Laboru vychází Etiketa pro hulváty: Buïte úslužní. V minulosti bývalo zvykem, že muž uvolnil ženì místo k sezení. Dnes se za zdvoøilé pokládá, když muž uvolní ženì svou funkci. (LA 01–02/98)

Polemiky Je drahá medicína mravná (H. Haškovcová LA 02/96) a Je drahá laboratorní medicína nemravná (V. Palièka LA 02/96) by se dobøe vyjímaly i na stránkách dnešních novin: Zvažme poèty vyšetøení a jejich úèelnost a pokusme se sestavit úèelné diagnostické postupy.

V hlavì se mi usídlila otázka, na kterou marnì hledám odpovìï. Proè jsme se rozhodli, že v té dobì budeme publikovat seriál o etiketì, a to dávno pøed panem Špaèkem (LA 02–03/97)?

Dr. J. Cimický popisuje odraz socioekonomických zmìn ve spoleènosti v psychice dnešního èlovìka (LA 04/96): V naší ambulantní praxi se mezi jinými objevuje èastìji než døíve kategorie muž podnikatel, nadzamìstnaný, upracovaný, uštvaný, pracuje èasto 18–20 hod. dennì, neustále ve støehu, ale úspìšný a dosti vydìlávající. Ovšem žije v neustálém napìtí. Zdá se to jen mnì, nebo jsme se opravdu za tu dobu nepouèili?

Svým obleèením, døíve než promluvíme jediné slùvko, než staèíme kývnout na pozdrav, demonstrujeme všem pøihlížejícím svùj vztah k hostiteli.

Již v té dobì vychází první díl velmi oceòovaného seriálu Molekulárnì biologické techniky pro mikrobiologickou diagnostiku (E. Pavlík LA 04/98), se kterým jsme se setkávali až do roku 2005.

1999 1998 1997 1998

1999

1997

Další rok si zasloužil pøídomek zlomový.

Objevují se dvì nová velmi diskutovaná témata. Konsolidaci laboratorních pracoLabor Aktuell 03/15

25

Tìsnì pøed tøetím tisíciletím jsme odstartovali tradici Novinek (LA 04/99), ve kterých ètenáøe seznamujeme s aktualitami v portfoliu firmy Roche dodnes.

2000

2000

viš (M. Engliš LA 02/99) èas automaticky vyøešil. To druhé, Quo Vadis POCT (J. Kratochvíla LA 03/99), stále zùstává otevøené. Již tenkrát existovaly dvì skupiny, jedna POCT vítala a druhá zavrhovala. A myšlenka, která byla vyslovena tenkrát, je stále platná a stále nedoceòovaná: POCT by mìlo být vždy pod trvalou supervizí centrální laboratoøe èi pod odborným dohledem a øízením jakosti.

1. 1. 2000 v 00:01 jsme dosáhli prvního úspìchu. Pøežili jsme rok 2000 a s námi i naše IT systémy. Na stránkách Labor Aktuell byla poprvé popsána detekce chlamydií pomocí PCR (J. Šimko LA 01/00) a možnosti monitorování onkologické terapie pomocí nádorových markerù (M. Nekulová LA 01/00).

Etiketu pro hulváty vystøídaly Murphyho zákony v klinické biochemii (LA 03 –04/99) a asi se mnou budete souhlasit, že jsou i po 15 letech stále platné:

Zlaté referenèní pravidlo Kratochvíly-Friedeckého Správný výsledek analýzy je ten, který stanoví referenèní laboratoø. Je-li analýza referenèní laboratoøe správná, je nepodstatné. Englišova regionální varianta pojmu dobrá laboratorní praxe Soubor pøedpisù, jejichž dùsledným dodržováním dokonalá laboratoø zcela zamaskuje svou naprostou nedokonalost.

26

Labor Aktuell 03/15

Bìhem jediného roku jsme v Èeské republice instalovali hned ètyøi systémy MODULAR ANALYTICS a tím jsme se zaøadili na stejnou úroveò jako tehdejší státy EU (do které jsme tenkrát ještì nepatøili). Odborná veøejnost se seznamuje s prvními zkušenostmi uživatelù systému MODULAR ANALYTICS u nás (P. Ondráèek, P. Škrabálek, P. Schneiderka LA 02/00). Také se objevil pøíspìvek k souèasné biochemii upírù (J. Fisher LA 02/00): Tìmto záhadám bylo vìnováno nìkolik vìdeckých konferencí o podstatì vampyrismu, jejichž prùbìh byl tak bouølivý, že jedinì SUD (syndrom upíøí dlouhovìkosti) zachránil nìkolik vìdeckých autorit pøed zhoubou. Jediným hubeným výsledkem tìchto konferencí byla chabì dokumentovaná domnìnka, že metabolismus upíøí se liší od lidského a že bude asi nutné zaèít znovu od zaèátku. Pokraèuje diskuse o srdeèních troponinech a jejich klinickém využití (M. Eng-

liš LA 03/00) s nostalgickým povzdechem: Domnívám se však, že postoj našich klinikù, jejich zájem o používání obou kardiomarkerù (myoglobin a troponin), se zvýšil neúmìrnì ménì… pøitom v uplynulém roce zaznìlo opakovanì z velmi povolaných úst, že stanovení CK-MB je dnes pøi dostupnosti myoglobinu a troponinu nadbyteèné.

Hned o nìkolik stránek dále najdeme èlánek vìnovaný testosteronu a jeho vlivu na vìèné mládí (autora prozradím na požádání), který zahajuje citát Oskara Wilda: Mládí, nic na svìtì není tak žádoucí jako mládí. Tep mladosti, který v nás tepe v našich dvaceti letech, zleniví. Zmìníme se v nechutné loutky, štvané vzpomínkami na vášnì, kterých jsme se pøíliš báli, a na skvìlá pokušení, kterým jsme nemìli odvahu podlehnout. A konèí slovy: Naštìstí je témìø jisté, že ani testosteronový opodeldok nikomu mládí nenavrátí a všechny problémy nevyøeší. Podstata našeho èlovìèenství zøejmì nikdy nepùjde zredukovat na vyšší èi nižší hladinu èehokoliv v krvi. Urèitì velmi zajímavé je sledovat vývojové trendy v analýze glykovaného hemoglobinu (P. Horák LA 04/00) s deseti doporuèeními na závìr, z nichž vybírám poslední dvì:

9) Mìlo by se jednat o metodu, která poskytuje dostateènì reprodukovatelné výsledky s delší stabilitou kalibrace. 10) V souvislosti s pøedchozím bodem bych dal pøednost automatizovaným systémùm pøed manuálními metodami. (Stále se píše rok 2000.)

První pìtiletka èeskoslovenského vydání Labor Aktuell byla obdobím plným zmìn, vzletù a pádù, nástupu automatických systémù, zmìn ve spoleènosti a poèátku konsolidace laboratoøí v Èesku. Bylo to dravé období, ve kterém mìl humor své místo, a to nejen v laboratorní medicínì, ale i v životním stylu, historii, kultuøe a psychologii.

2001

2001–2005 2001

Z èlánku Edukaèní pøednáška pro postgraduální vzdìlávání (M. Engliš LA 01/01) jsem vybrala vìtu, která mì sice oslovila už tenkrát, ale sílu její pravdy si uvìdomuji až s pøibývajícími zkušenostmi: Chceteli se cokoliv nauèit, dnes není problém jít a koupit si knihu, prostudovat ji a vše si zapamatovat. Pak budete spolehlivì vìdìt, jak se má napø. plavat, vaøit, pøednášet, nebo dokonce porozumìt logice své ženy – nebudete to však umìt. Musíte totiž také vlézt do vody, zkoušet vaøit, zaèít pøednášet a konfrontovat logiku vaší ženy s realitou vašeho života.

Z èlánku Indikace vyšetøení nádorových markerù, pøedevším CEA, CA 19-9 pøi monitorování nemocných s nádory kolorekta a nádory pankreatu (M. Šimíèková, M. Nekulová LA 01/01) jsem také vybrala jednu citaci, která neztratila nic ze své platnosti: Objevují se práce, které používají vyšetøování nádorových markerù k èasnému posouzení efektu chemoterapie. Chemoterapie má finanèní náklady øá-

dovì vyšší než vyšetøení markerù a v pøípadì èasného vysazení neúspìšné terapie a nahrazení jinou, úspìšnìjší, je také

mortality u žen… Infekce papilomavirem (HPV) typu 16, 18, 31 a 45 také hraje roli v genezi tohoto onemocnìní. Poprvé se na stránkách Labor Aktuell objevuje sestøièka troponinù. Nebo bratøíèek? Natriuretické peptidy v diagnostice, stanovení prognózy a optimalizace léèby srdeèní dysfunkce a srdeèního selhání (M. Engliš LA 04/01): Stanovení NP, zvláštì pak nìkteré nové metody stanovení NT-proBNP, pøináší do diagnostiky, stratifikace, stanovení prognózy a pro

Máme pro vás dobrou zprávu. Další citovaná èísla už nemusíte hledat po zaprášených polièkách. Od roku 2002 najdete Labor Aktuell pøímo na našem webu www.roche-diagnostics.cz v sekci Èasopis. výraznì zvýšena kvalita života nemocného (snížením toxicity terapie) a možné prodloužení pøežití. Jako perspektivní se v budoucnu jeví metody molekulární genetické diagnostiky – vyšetøování tumor supresorových genù (p53, p16), onkogenù (K-ras), a další… Novinkou je pøedstavení pøístroje Cardiac reader a jeho využití pro diagnostiku akutních koronárních syndromù (M. Tichý LA 02/01): Cardiac reader odpovídá doporuèením Národní akademie klinické biochemie v USA (NACB) a tím i z nich odvozeným doporuèením IFCC o používání kardiálních markerù v diagnostice srdeèního poškození. Výsledky jsou srovnatelné s hodnotami získanými ze séra na pøístroji Elecsys®. Èlánek Doporuèení pro vyšetøování nádorových markerù u gynekologických malignit dle expertù Evropské skupiny pro nádorové markery (EGTM) (M. Nekulová LA 03/01) je také nadèasový a je vlastnì

optimalizaci medikamentózní léèby LVD a HF prvky, které jsme dosud v bìžné klinické praxi postrádali, tj. pøedevším dostupnost kvantitativního parametru s velmi vysokou negativní prediktivní hodnotou a úèinnìjší predikcí prognózy.

2002

2002

Zahájili jsme øadu nového seriálu Exempla trahunt – pøíklady táhnou, který nás provázel nìkolika dalšími roky. První díl byl vìnován pacientovi s neuroblastomem (J. Masopust, J. Koutecký LA 01/02). Objevily se i první zkušenosti s POCT koagulometrem firmy Roche CoaguChek® Pro (E. Fenclová LA 01/02): Pøedloženou práci nelze považovat za kompletní validaèní studii. Pøesto se domníváme, že studie nás opravòuje k závìru, že stanovení pro-

zvláštní, že ani po 10 letech jej odborná veøejnost navzdory dalšímu intenzivnímu vzdìlávání plnì neakceptovala: Karcinom cervixu pøedstavuje po karcinomu prsu druhou nejèastìjší pøíèinu onkologické Labor Aktuell 03/15

27

trombinového èasu pomocí POCT pøístroje CoaguChek® Pro je srovnatelné s metodou na automatickém analyzátoru. Mcdonaldizace na rùzný zpùsob a tøeba i v biochemii (H. Haškovcová LA 01/02) nabízí zamyšlení, které se plíživì stalo realitou: Rozhlédnìte se kolem sebe. Urèitì tìch mcdonaldizovaných èinností uvidíte celou øadu. Možná zjistíte, že nìkteré prvky uplatòujete i ve své profesi.

Natriuretické peptidy – od výzkumu k rutinì – se, zdá se, zabydlují i v Èeskoslovensku (A. Jabor a kol. LA 02/02) a ètenáøi mají možnost seznámit se i s prvními zkušenostmi s využitím NT-proBNP v klinické praxi (D. Stejskal a kol. LA 02/02): Prokázali jsme, že stanovení NT-proBNP má vysokou negativní prediktivní hodnotu pro odlišení kardiálního a nekardiálního typu dušnosti a vysokou diagnostickou senzitivitu a specificitu pro dušnost. V roce 2002 opìt pokládáme chodidlo na cestu reality a ukrajujeme druhý díl historie postupné konsolidace stanovení rùznými technologiemi. MODULAR ANALYTICS se rozšiøuje o modul <E 170>. Složením ovládací jednotky Core CA 300, modulù ISE, modulù P 800, D 2400 a <E 170> pøišel na svìt první systém, který je schopen zpracovat na jediné pracovní stanici z jediného pacientského vzorku parametry rutinní biochemie a homogenní a hetero-

genní imunoanalýzy (MODULAR ANALYTICS Serum Work Area (SWA), T. Godarská LA 03/02). Akutní infarkt myokardu, poznáme ho vždy a všude? Exempla trahunt – pøíklady 28

Labor Aktuell 03/15

táhnou (J. Šochman LA 03/02): Zavedení nové definice infarktu myokardu, která se opírá právì o vyšetøení troponinù, vede v dnešní dobì mimo jiné k tomu, že se setkáváme s klinickými situacemi, které nespadají do døíve urèených kategorií diagnóz. A že jsou to èasto velmi spletité pøípady, dokumentují následující dvì kazuistiky (které rozhodnì stojí za pøeètení i dnes; pozn. red.). Kromì dalších èlánkù vìnovaných natriuretickým peptidùm a diagnostice Chlamydia trachomatis pomocí poloautomatu Cobas® AMPLICOR jsme publikovali hned tøi èlánky z mezinárodních vìdeckých setkání, ale zámìrnì vybírám jednu poznámku B. Friedeckého k 18. ICCC 2002 Kyoto (LA 02/02), která sice není odborná, ale o to silnìji z ní èiší naše slovanská povaha: Pro úèastníky posledního evropského kongresu (EuroMedLab v Praze) se oèividnì nabízelo srovnání s americkoasijskou strohostí v pøístupu k úèastníkùm a jen potvrzovalo, že tzv. slovanská pohostinnost není jen dávný mýtus. Pro nás jako organizátory to znamenalo, že i naše generace je infikována, a aèkoli je pro nás virus „slovanské pohostinnosti“ evidentnì ekonomicky nevýhodný, nedokážeme ho ze høbetu setøást jako nežádoucího jezdce a nemùžeme se chovat jinak.

2003

2003

Nádorové markery pøecenìné i nedocenìné, toto malé kazuistické repetitorium nádorových markerù ze seriálu Exempla trahunt (M. Kapustová LA 01/03) pøedstavilo konkrétní využití CEA, CA15-3, CA 125, AFP, beta-HCG, NSE, MIA pøi monitorování léèby nádorových onemocnìní u konkrétních pacientù v prùbìhu nìkolika let. Mám pro vás hned dvì otázky, na které, zdá se, stále hledáme své odpovìdi: Co zpùsobí, že se najednou cítíme uštvaní, staøí, netvùrèí, neúspìšní a prázdní? Svìt kolem nás na nás pøiro-

zenì vyvíjí silný nátlak, který spoèívá nejen v tom, že se nám snaží urèovat, co máme dìlat, èím se zabývat a jaké priority pøijmout, naše okolí se nás snaží ovlivnit v tom, jak máme žít, co je naším posláním, úspìchem, slabostí… a co si o tom všem máme myslet a co cítit. Nemá smysl na tuhle tendenci žehrat, nebo se na ni vymlouvat, je pøirozená jako život sám. (P. Mokrejš LA 01/03; Jak vystoupit z vyjetých kolejí)

Mají klinicko-biochemická konzilia a konzultace ještì význam? A jaký je mezi nimi rozdíl? (R. Prùša LA 02/03; Exempla trahunt – pøíklady táhnou): Klinicko-biochemické konzilium patøí do základní palety lékaøských konzilií ve fakultních nemocnicích a musí splòovat tuto podmínku: lékaø klinický biochemik provádí konzilium vyšetøením pacienta a má k dispozici jeho chorobopis a ostatní dokumentaci. Nejvíce využívají tìchto konzilií nejlépe erudovaní lékaøi, nejèastìji z JIP, ARK apod. Klinicko-biochemická konzultace má obvykle charakter struèné rady, jednoduchého doporuèení, pouhého názoru na urèitý lékaøský nebo zdravotní problém spojený s diagnostickou a terapeutickou péèí o pacienta. My se pokoušíme o pohled dvacet let zpìt, ale pokud budete mít trochu èasu, zkuste se podívat tøeba na nᚠweb, jak to v laboratoøích vypadalo pøed 62 lety (Masopust LA 02/03) a jak se klinická biochemie rozvíjela. Ale zpìt do reality roku 2003. Natriure-

tické peptidy se diskutují v Lisabonu (M. Engliš a J. Hradec LA 03/03; proCardio Symposium): Závìr sympozia byl dosti jednoznaèný. Jestliže srdeèní troponiny umožnily specifický prùkaz strukturního poškození myokardu a jeho rozsahu, natriuretické peptidy slibují velmi lákavou objektivní možnost hodnocení zmìn jeho funkce. Èlánek Roche Diagnostics na okraji dvou výroèí PCR (M. Engliš, R. Prùša LA 03/03) nás mimo jiné seznamuje s dùležitými milníky od roku 1983, kdy Mullis zaèíná pracovat na projektu PCR, až k roku 2002, kdy firma Roche uvádí na trh PCR test na HIV s analytickou citlivostí 50 kopií RNA/ml: PCR umožnila „nahlédnout“ do nejèasnìjších fází prùbìhu tak závažných onemocnìní, jakými je HIV, hepatitis B a C aj. Specifický prùkaz pøítomnosti a aktuálního rozsahu reprodukce viru v organismu – a již se stal standardem – je možný stejnì jako zahájení a optimalizace volby léèby ještì v preklinickém stadiu tìchto onemocnìní!

TAT(u) – ruská popová muzika v laboratoøích? Ve skuteènosti nejde o ruskou omnisexuální popovou skupinu, ale o turnaround time a zodpovìzení jednoduché otázky: Udìlali jsme vše proto, aby naše správné a zaruèené výsledky mìli naši zákazníci vèas? Gerhardùv postøeh tvrdí, že jsme dosáhli pokroku, protože to s námi nejde z kopce tak rychle. V souladu s tím jsme nabyli pøesvìdèení, že biochemická laboratoø krajského formátu vybavená moderními inteligentními analytickými systémy, prospívající v externí kontrole kvality, podporovaná informaèním systémem a programem, který organizuje pohyb vzorkù, uèinila maximum pro uspokojení potøeb našich zákazníkù. Neuvìdomili jsme si totiž, že souèasnì platí i Kranského zákon „Støez se dne, kdy nebude na co nadávat“. (P. Škrabálek LA 04/03) Èlánek Mladí a mladší senioøi (M. Eng-

liš LA 03/03 v utajení) se vìnuje prodlužujícímu se vìku aktivních seniorù. Bylo prý dokonce spoèítáno, že vypadáme v prùmìru o 8 let mladší a cítíme se dokonce o celých 14 let mladší. Snad je jen tøeba øíci, že èím je èlovìk starší, tím více vìcí a myšlenek ze svého života si musí pamatovat, a než všechny šuplíky prohlédne, nìkdy to trvá (poznámka redakce 2003).

roby trvá obvykle 5–10 let. Laboratoøe se pøeskupují, spojují a my pøicházíme s informací o novém pomocníkovi v preanalytických procesech, viz Integrace laboratoøe jinak aneb Co to je RSD 800A… od Petra Kopeckého (LA 02/04). Vyvíjí se i molekulárnì biologické techniky, a proto ètenáøùm nabízíme další, v poøadí již 11. èást seriálu Molekulárnì biologické techniky pro mikrobiologickou diagnostiku, tentokrát o SimpleProbesTM v pøíspìvku E. Pavlíka (LA 03/04). Koneènì máme pøíležitost seznámit naše ètenáøe s využitím nového parametru spoleènosti Roche ve èlánku Stanovení S-100 v žilní krvi – nový pomocník v dia-

2004

2004

Možnosti využití stanovení NT-proBNP v diagnostice srdeèního selhání od R. Pudila (LA 01/04) pøináší vzácný pohled klinika: Naše pozorování potvrdilo, že hladina NT-proBNP je užiteèným a spolehlivým diagnostickým parametrem v diagnostickém algoritmu srdeèního selhávání. V témže roce redakce Labor Aktuell dostává vzácnou nabídku k uveøejnìní seriálu Nádorové markery vèera, dnes a zítra, kterou jsme s radostí pøijali (J. Masopust LA 02–04/04): Pøelom a nastartování rozvoje vyšetøování tumorových markerù nastal výzkumem tzv. nádorových antigenù, tj. látek, kterými se liší nádorová buòka od buòky nebo tkánì zdravé. Ukázalo se však, že tento ideální princip je tìžko splnitelný, protože malé množství takovýchto antigenù, i když øádovì odlišné, tvoøí i buòky zdravé nebo nenádorové. Je to zpùsobeno podstatou vzniku nádorového onemocnìní. Dnes se totiž na nì díváme jako na genetické onemocnìní, pøi nìmž pøechod normální tkánì do stavu invazivní nádorové cho-

gnostice postižení CNS od Mgr. Kateøiny Andelové (LA 04/04): Lze shrnout, že vyšetøení S-100 v žilní krvi vykazuje dostateènou diagnostickou efektivitu pro odhad pøítomnosti mozkových pøíhod, resp. poškození neuronù CNS.

Po dvou letech naše firma opìt významným dílem pøispívá k modernizaci mnoha biochemických laboratoøí. Výborné zkušenosti s analytickými systémy MODULAR vedly firmu Roche k rozhodnutí uvést „druhou generaci MODULAR“ pro støední segment laboratoøí. Jde o laboratoøe s denním pøíjmem 200 až 500 vzorkù. Skuteènì tato nová øada umožní nabídku pro široké spektrum laboratoøí právì díky tomu, že se jedná o modulární systém. (P. Ondráèek LA 04/04; Pøedstavení série cobas® 6000) Labor Aktuell 03/15

29

2005

2005

Vìdecky nauèné seriály prof. Masopusta pokraèují, tentokrát o molekulové patobiochemii srdeèního selhání (J. Masopust LA 01–03/05). Pracovníci biochemických laboratoøí se mohou poprvé seznámit s MagNA Pure Computer 2.0 system, což je automatizované øešení pro izolaci nukleových kyselin (D. Žùrek LA 01/05): Široké možnosti použití, integrované pracovní protokoly pro izolaci jednoho až osmi vzorkù a relativnì malé rozmìry èiní z MagNA Pure Compact ideální zaøízení pro laboratoøe s malým a støedním poètem vzorkù. Tento nový uzavøený systém je velmi vhodný i do laboratoøí bez pøedcházejících hlubších znalostí z oblasti molekulárnì biologické detekce.

Také si myslíte, že žena nemá být hubená? Vìøil tomu již Jaroslav Seifert: … a ještì moudrost, pomalu mnì zkušenost z ní roušku zdvihla, je krása jen v oválu a jenom váza má být štíhlá, jinak vám láska roztaje, jak kostka spadlá do èaje. Diskuse, které se vedou na stránkách lifestylových èasopisù, jsou stále populární s tím, jak se nové a nové generace holèièek mìní v dívky. Podporuje to i P. Mokrejš (LA 01/05): Rád bych zmínil studii, která se zabývala komplikacemi v pooperaèním období. Její výsledky ukazují, že pacienti s BMI pod 18,5, který je hodnocen ještì jako normální váha (kri30

Labor Aktuell 03/15

térium pro podváhu je 17 a ménì), mìli nejdelší rekonvalescenci a srovnatelný poèet a závažnost komplikací jako pacienti obézní. Nejlepší prùbìh, tj. nejménì komplikací, nejkratší rekonvalescenci a nejrychlejší pokroky pøi rehabilitaci, naopak mìli pacienti mezi 23 a 28 BMI. Objevují se první akreditované laboratoøe a s nimi stoupají i požadavky na dokumenty poskytované výrobci a distributory. Èlánek Uzavøené systémy (P. Ondráèek LA 02/05) vysvìtluje jejich výhody: Již pøed vstupem Èeska do Evropské unie se zaèalo hovoøit o SLP, SOP, akreditaci a dalších pojmech a opatøeních, které by mìly zajistit kvalitní a srovna-

zace preanalytické fáze a celého provozu pøinesla hlavnì zrychlení a pøehlednost prùchodu vzorku v laboratoøi. Snížilo se riziko vzniku chyb – hlavnì zámìna materiálu a jeho kontaminace. Snížila se spotøeba biologického materiálu díky pøesné alikvotaci. Automatizace laboratorního provozu pøinesla hlavnì zlepšení organizace práce v laboratoøi. Už od zaèátku roku bìží v Labor Aktuell seriál Práce vám neoplatí lásku, který se drží na žebøíèku ètenáøské sledovanosti celé dva roky (H. Knotková, P. Mokrejš LA 01/05–04/06): Když ty nemᚠnikdy èas! Jednou z prùvodních známek orientace na kariéru je zvýšený podíl èasu vìnovaný práci, èasto navíc dosti nepravidelnì rozvrženého èasu. Stává se tak pomìrnì bìžnì, že se partneøi v domácnosti témìø støídají. Nedostateèná èasová pøizpùsobivost je však málokdy plnì vynucená, mnohdy se prostì nechce. Bývá jednodušší podøídit se rytmu práce a tvrdit, že to jinak nelze, než si preciznì organizovat èas s ohledem na mimopracovní aktivity.

telné výsledky pacientù. Se vstupem do EU tyto diskuse nejen zesílily, ale nìkterá pracovištì skuteènì podstoupila nelehký proces akreditace. Pro kompletaci potøebných dokumentù zaèala tato pracovištì požadovat kromì dat bìžnì udávaných v pøíbalových letácích i údaje o návaznosti a nejistotách pro kalibraèní a kontrolní materiály. Firma Roche byla jedna z prvních, která tato data uvolnila pro svoje uživatele. Systém akreditace klinických laboratoøí ve Velké Británii (M. Dastych LA 03/05) výstižnì seznamuje i laboratoøe zatím „nedotèené“ s procesy, které jsou v akreditované laboratoøi nezbytné. V roce 2005 to byla témìø science fiction. Kdo by to byl øekl, že po 10 letech se stane denním chlebem témìø všech laboratoøí. Zaslechla jsem poznámku, kdy prof. Masopust studuje, když poøád píše, a jak to všechno stihne… Tentokrát nám nabízí seriál O metabolickém syndromu aneb Proè tloustneme (J. Masopust LA 04/05– 02/06): Tloustnout znamená stárnout a ze života provázeného nemocemi odejít døíve. A je to tady. První vlaštovka – Automatizace provozu laboratoøe klinické biochemie ve FN Hradec Králové (M. Holeèková a J. Špirková LA 04/05): Automati-

Konèí druhá pìtiletka vydávání Labor Aktuell. Zda byla jiná než ta první? Ani nemohla být jiná než doba, ve které èísla èasopisu 2001–2005 vznikala. Konsolidovalo se, integrovalo se, bádalo se, i èeským klinickým biochemikùm se zpøístupnily mezinárodní kongresy. Ale zase jako kdyby ubylo volného èasu. Obsah èasopisu se stává edukativnìjším, vážnìjším, ale na druhou stranu se stále vaøí podle Miloška („MM“) a jeho „trpìných“ spolu-

pracovníkù. Otázky, které inspirují autory k psaní èlánkù, zùstávají stejné, jen jejich odpovìdi se mìní podle toho, jak jde èas a vìdecký pokrok. Nìkteré. Jsou otázky, na které jako bychom stále nemohli najít tu správnou odpovìï, ale to neznamená, že to musíme vzdát! A vy, naši ètenáøi, budete vždy pøi tom.