2. Homocystein. Co je to homocystein (Hcy)?

Rozhodujte o svém zdraví – ýTċTE!

2. Homocystein Co je to homocystein (Hcy)? Objevitel Hcy de Vigneaud popsal v roce 1932 tuto látku jako toxickou aminokyselinu. Je hodné zamyšlení, proþ v buĖkách neustále vzniká látka, které je ve zvýšeném množství toxická do té míry, že dokáže v krátkém þase zahubit þlovČka. Hcy se vyskytuje v živých buĖkách všech vyšších organismĤ; byl nalezen také v rostlinných a bakteriálních buĖkách. VnČ buĖky, v krevní plasmČ, je koncentrace této látky u zdravého jedince velmi nízká. Biologický význam homocysteinu naznaþuje skuteþnost, že pĜi normální metabolizaci se 90 – 95 % vzniklého Hcy úþastní chemických procesĤ v buĖce a jen zbytek se dostává do krve. Biochemické procesy, ve kterých hrají hlavní role homocystein a foláty (složené látky, ze kterých se látkovou pĜemČnou uvolĖuje látka analogická ke kyselinČ listové /vitamín ze skupiny B/), nejsou lidskou, nebo savþí specifitou. Mají obecný význam pro život jako takový: Hcy ovlivĖuje základní životní procesy, jako je hospodaĜení kyslíkem – bunČþné dýchání, Ĝízená tvorba energie, její ukládání a využívání, dále synthesa a recyklace nČkterých klíþových metabolitĤ a rozmnožování bunČk. Genetické naprogramování a regulace tČchto procesĤ zpČtnými vazbami jsou ukázkou udržování stálosti vnitĜního prostĜedí. Významu, který mají tyto procesy pro život, odpovídají svojí velikostí následky, které plodí poruchy tČchto procesĤ. Poruchy vznikají z pĜíþin, kterým se až dosud nepĜisuzoval vČtší význam. Dnes víme, že problém civilizace spoþívá v tom, že lidstvo postupnČ zmČnilo skladbu své stravy do té míry, že pĜestalo zabezpeþovat zásobování bunČk dĤležitými mikronutrienty. Podle dnešních poznatkĤ nejvíce chybí kyselina listová a pyridoxin (B6), u vegetariánĤ a osob s poruchou funkce žaludku ještČ B12. Kyselina listová je nezbytný substrát – dodavatel dĤležitých souþástek, bez nichž nemĤže probČhnout pĜemČna Hcy v neškodnou látku. Zbývající 2 vitamíny jsou kofaktory enzymĤ, které tuto pĜemČnu zabezpeþují. Nedostatek kofaktorových vitamínĤ znamená ztrátu funkþnosti enzymĤ s poklesem „zpracovatelské kapacity“ v biochemických procesech, které tyto enzymy Ĝídí. Tento pokles znamená v pĜípadČ Hcy ztrátu schopnosti zpracovat všechen Hcy, který vzniká. Nemetabolizovaný Hcy proniká do krve, kde se hromadí a zaþíná jeho patologické pĤsobení. Tento stav není niþím jiným, než chronickou intoxikací s tČžkými následky. Novými poznatky se problém hvHcy zjednodušuje. Vedle dĜíve poznaných hyHcy z genetických, hormonálních, nebo toxických pĜíþin vystupuje hyHcy navozená civilizaþními zmČnami ve skladbČ stravy. Jde o tak rozšíĜený jev, že postihuje v nČjaké míĜe prakticky veškerou dospČlou populaci a znaþnou þást dČtí a mládeže. Velikost deficitu v zásobení bunČk folátem a pyridoxinem jsme ovČĜovali v roce 1999 na vzorku pražské populace s prĤmČrným vČkem 54,4 roku. Po podání potĜebnČ velké dávky jmenovaných dvou vitamínĤ, doplnČné vitamínem B12, jsme po ustálení hladiny na nové úrovni zaznamenali snížení proti pĤvodní hladinČ Hcy o 31,4%. Tento rozdíl vyjadĜuje jak velikost deficitu tČchto vitamínĤ, tak i zároveĖ míru zvýšení rizika KVO a dalších CCH v neošetĜené populaci. PĜíþinou rozdílu hladin Hcy a zvýšeného rizika, které tento rozdíl pĜedstavuje, jsou celopopulaþnČ opakované nutriþní chyby popsané -2-


na jiném místČ. Ukázalo se, že tyto chyby jsou podkladem zdravotních problémĤ u vČtšiny dospČlé populace.

Homocystein (Hcy) a rizikové faktory kardiovaskulárních onemocnČní (KVO = srdeþnČ-cévní onemocnČní) (První þást informací o KVO) Dnes je možné s jistotou vyslovit, že KVO na podkladČ aterosklerózy a tromboembolismu (zvýšená srážlivost krve a doprovodné komplikace) jsou v naprosté vČtšinČ pĜípadĤ zbyteþné. Dochází k nim proto, že veĜejnost neví v þem je pĜíþina a jak se proti tomuto postižení úþelnČ bránit. VeĜejnost netuší, že stejná porucha metabolismu v buĖkách, která spustí patologické mechanismy vyúsĢující v KVO, pĤsobí škody na zdraví témČĜ univerzálnČ. NapĜíklad i tak, že vyvolává vznik genových mutací, které se po narození dítČte nejþastČji projevují jako vrozené poruchy metabolismu, imunity, nebo jako sklon k dalším závažným onemocnČním. Praktické využívání tČchto poznatkĤ k zorganizování a zabezpeþování úþinné prevence CCH by vyĜešilo hlavní zdravotní problémy souþasné generace. Po vČtší þást z uplynulých 50 let se prevence KVO Ĝídila doporuþením i programu NCEP (Národní výchovný proticholesterolový program USA), pĜevzatým i evropskými zemČmi. Tento program rozlišoval pĜíþinu, o které se domníval, že je pĤvodcem KVO a rizikové faktory (RF), kterým pĜisuzoval úlohu urychlovaþĤ vývoje aterosklerózy, kteĜí pĜispívají k þasnČjšímu projevení skrytČ se pĜipravující zkázy zdraví. Jejich úlohu je dnes tĜeba ponČkud pĜehodnotit: Platnost si zachovává dČlení RF na neovlivnitelné (vČk a pohlaví) a ovlivnitelné. U mužĤ narĤstá riziko KVO s vČkem dosti plynule. U žen do menopauzy (pokud nekouĜí a nekombinují kouĜení s hormonální antikoncepcí) narĤstá riziko jen mírnČ, po menopauze stoupá velmi rychle, takže dohání rizikovost mužĤ. Z ovlivnitelných RF má nejvČtší význam kouĜení. Jeho rizikovost se dostává až na pomezí pĜíþiny spoluvyvolávající KVO. Z tČchto dĤvodĤ je úloha kouĜení vysvČtlena až v další kapitole. Zde se vČnujeme tČm RF, jejichž význam klesl, nebo se na nČj jinak mČní náhled. Vysoký krevní tlak: se již nepovažuje za samostatný RF, ale pouze za marker (faktor, který nČco signalizuje) úþinkĤ zvýšené hladiny Hcy v krvi (hyHcy). Cholesterol: ZĤstává RF, protože za jistých okolností akceleruje rozvoj aterosklerotických plátĤ. ZároveĖ je markerem rozvinuté hyHcy, protože se jeho hladina nezvyšuje spontánnČ, nebo pod vlivem pĜíjmu cholesterolu ve stravČ, ale právČ pod vlivem hyHcy. Nadváha je þasto projevem hyHcy, proto je také jejím markerem, který rizikovost uplatĖuje pĜi soubČžném zvýšení hladiny triacylglycerolu (krevní lipid). Cukrovka je onemocnČní, jehož vznik je spojen se zvýšenou hladinou Hcy. Zpoþátku je léþitelná snížením hladiny Hcy (odstranČním poruchy v metabolizaci Hcy). PozdČji pĜi diabetické poruše funkce ledvin potencuje riziko hyHcy.

-3-


Nedostatek pohybu: je RF pro KVO, protože aktivní pohyb vytrvalostního charakteru pomáhá snižovat hladinu Hcy v krvi. Revmatismus, vĜedová choroba a další CCH: Jsou projevem hyHcy, proto je tĜeba je brát jako varování, stejnČ jako pĜedchozí jmenované RF: „Pozor, nebezpeþí, ve vašem organismu se zaþíná se projevovat hyHcy !!“ ýerná káva: se samostatnČ v malém množství (1 – 2 za den) jako RF témČĜ neuplatĖuje. V kombinaci s kouĜením jsou již 2 – 3 šálky kávy výraznČ rizikové.

(Druhá þást informaci o KVO) Srdeþní infarkt, angina pectoris, ischemická choroba srdeþní, náhlé mozkové pĜíhody, ischemická choroba dolních konþetin, plicní embolie a tromboembolické onemocnČní, to jsou nejþastČjší názvy nemocí z této skupiny. Všechna vyjmenovaná onemocnČní a k tomu další, ménČ þastá, patĜí podle nových poznatkĤ mezi nemoci zcela zbyteþnČ vznikající. Jejich zbyteþnost vytváĜí o to vČtší kontrast, že jsou to onemocnČní pĜevážnČ tČžká, þasto usmrcující, a nebo alespoĖ invalidizující. VýraznČ zkracují život postižených a podstatnČ zhoršují kvalitu ve zbývajícím období života po postižení. Jen málo dosud zdravých lidí dokáže uvažovat o významu výzev k úþasti na prevenci tČchto chorob. Teprve dodateþnČ, když jsou postižení KVO, dojdou k pochopení, že tato onemocnČní nejsou vyléþitelná. UvČdomí si, že vymoženosti zdravotnictví jim pomohly pĜežít, ale že jim nemohou pomoci vrátit zdraví do pĤvodního stavu pĜed nemocí. Teprve þlovČk s nemocným srdcem, kterému po nČkolika krocích „chybí vzduch“, nebo ochrnutý þlovČk po mozkové pĜíhodČ, který ztratí fyzickou schopnost se o sebe postarat, aniž by pĜíliš utrpČlo jeho myšlení, ti pak, ale pozdČ, pochopí, v þem byl význam nabídky využít možností prevence. Kdyby šlo vrátit vývoj zpČt k bodu 0, využili by toho a ochotnČ poslechli všech rad, jak postižení KVO pĜedejít. To ale není možné, tak postiženým zbývá pouze možnost druhotné prevence, to znamená stabilizovat onemocnČní a zabránit jeho pokraþování. Metoda je úplnČ stejná jako pĜi primární prevenci.

Mechanismus vzniku onemocnČní, který je tĜeba prevencí zastavit PĜi zvýšené hladinČ Hcy se spouští celá kaskáda dalších poruch: Pro vývoj smČrem ke KVO má nejvČtší význam vznik volných radikálĤ, poškozování cévní výstelky (endotel), produkce þástic LDL cholesterolu nasycených Hcy a dalších, pro pochopení mechanismĤ, ménČ významných faktorĤ. Výsledkem jejich spoleþného pĤsobení je vznik a rĤst aterosklerotických plátĤ a zvyšování krevní srážlivosti. RĤst plátĤ je pozvolný, probíhá bez jakýchkoliv známek nemoci, ale nemusí být pomalý. Ani když uzávČr dosáhne 60% omezení prĤtoku, nemusí jeho nositel vĤbec nic pozorovat – dosavadní vývoj probíhal bez jakýchkoliv navenek patrných pĜíznakĤ; v tom je jeho zrádnost. Zlom ve vývoji mĤže zpĤsobit -4-


stres, pĜi nČmž dojde ke krvácení do nitra, nebo na povrch plátu. V prvním pĜípadČ dojde k „nafouknutí“ plátu jako balónku vlivem tlaku krve, ve druhém pĜípadČ rychle vzniká „zátka“ z krevní sraženiny. Oba mechanismy mají stejný následek: úplnou zábranu prĤtoku krve v místČ pĤvodního zúžení prĤsvitu tepny a þásteþného omezení prĤtoku krve plátem. Stejné mechanismy se uplatĖují na vČnþitých tepnách srdce, na tepnách zásobujících mozek, dolní konþetiny, nebo vnitĜní orgány. Výsledek je vždy stejný: porucha v zásobení kyslíkem ve tkáni za místem zúžení. Rozdíly jsou citlivosti postižené tkánČ na nedostatek kyslíku a v názvech.

Prevence vzniku onemocnČní a zábrana jeho dalšího rozvoje Základním opatĜením je v obou pĜípadech trvalé doplĖování nedostatkových vitamínĤ (kyselina listová, B6 a B12), nutných pro plnou metabolizaci vznikajícího Hcy. Podávání vitamínĤ by mČlo být kontrolované, to znamená, že pacient by mČl vČdČt, že u nČho skuteþnČ došlo ke snížení hladiny Hcy. Více než pČtiletá praxe s Hcy a desetiletá praxe v prevenci KVO ukazují, že v úvodu je nezbytné se pĜesvČdþit, zda þlovČk nepatĜí do 20% podílu populace, ve kterém jsou nositelé mimoĜádného rizika. PĜíslušnost do této skupiny se pozná podle malé, nebo žádné reakce na podané vitamíny. Urþují ji genové poruchy, hormonální anomálie a toxické vlivy vþetnČ nežádoucích úþinkĤ nČkterých léþiv a kouĜení. PĜi zrádnosti skrytého vývoje pĜípravné fáze KVO nelze nikomu doporuþit, aby bral vitamíny bez kontroly, jen s nadČjí, že patĜí k normálnČ reagující vČtšinČ. Ke vstupu do tohoto systému prevence je nutné a úþelné výchozí zhodnocení zdravotního stavu. VyšetĜením se dostávají do potĜebných souvislostí zdravotní stav, známky dČdiþnosti a úroveĖ metabolizace Hcy. Stanovením hladin Hcy na poþátku a po standardní dávce vitamínĤ, napoví rozdíl tČchto dvou hladin o schopnosti biochemického systému pĜemČĖovat Hcy na neškodné látky. Po uplynutí intervalu, potĜebného k tomu, aby se metabolické pomČry pĜemČny Hcy ustálily na fyziologické úrovni získá zdravý jedinec svoji „zdravotní charakteristiku“ a doporuþení k prevenci dlouhodobého charakteru. Kontrolní vyšetĜení pak obvykle nepotĜebuje nČkolik let. Zde je místo pro dĤležité upozornČní: Zdraví jedinci pĜistupují k této prevenci s velkým oþekáváním. Je to oþekávání jejich zázraþné promČny, nČco na zpĤsob pocitu, že se zaþnou vznášet a jsou zklamáni, že se nedČje nic. NeumČjí si srovnat v hlavČ, že právČ to „nic“ je pro nČ nejvČtším pĜínosem. ObtížnČ se jim vysvČtluje, že hlavní pĜínos prevence je v chorobách, které nenastanou. Snazší je hodnocení u osob, které již trpí symptomy civilizaþních chorob. Úbytek potíží má pro nČ dĤkazní hodnotu. U pacientĤ po prodČlané mozkové pĜíhodČ, nebo infarktu, stejnČ jako po bypassech, voperovaných stentech, kardioplastikách apod. je nutná stejná prevence. Je tĜeba si uvČdomit, že tyto kardiochirurgické zákroky sice zachraĖují životy, ale nejsou kauzálním léþením v tom smyslu, že by odstraĖovaly pĜíþinu, která nastartovala vývoj, který si v urþité fázi operaci vynutil. Protože ani standardní pooperaþní péþe neobsahuje opatĜení, která by odstraĖovala vlastní pĜíþinu uzavírání tepen a zvyšování krevní srážlivosti, je na pacientovi, aby si takovou péþi zajistil sám. OdmČnou je mu trvalá prĤtoþnost by-passĤ þi stentĤ („nezarĤstání“) a možnost postupnČ si nechat snižovat dávky lékĤ regulujících krevní srážlivost, hladinu cholesterolu, krevní tlak, nebo -5-


hladinu krevního cukru. Pokud hypertenze a cukrovka nezatČžují pacienta dlouhodobČ, je nadČje na úplné vysazení lékĤ, které byly dĜíve nutné k udržování kontrolních ukazatelĤ na pĜijatelných hodnotách. VysvČtlení tČchto nových možností, které obracejí medicínu z rubu na líc, je v tabulce 1. v jejím prvním a þásteþnČ druhém Ĝádku, kam by patĜila i hypertenze. Ta není do tabulky zahrnuta ne jen pro nedostatek místa a zachování pĜehlednosti, ale hlavnČ proto, že se stává faktorem druhoĜadého významu. Hypertenze je svým vznikem zcela závislá na vyšší hladinČ Hcy. To znamená, že pĜi udržování nízké hladiny Hcy v populaci se jako onemocnČní prakticky pĜestane vyskytovat. Úlohu jednotlivých rizikových faktorĤ vysvČtlujeme pacientĤm podle konkrétních zjištČní v poradnČ. Z rizikových faktorĤ pro KVO a ostatní CCH, které je zde tĜeba zmínit, je nejvýznamnČjší kouĜení. Jeho nebezpeþí je v tom, že složky cigaretového kouĜe blokují zapojení vitamínu B6 jako kofaktoru do enzymu cystathionb syntézy. Úkolem tohoto enzymu je Ĝídit proces, v nČmž se odsouvá pĜebyteþný Hcy nevratnČ k dalšímu metabolickému využití. Blokováním funkce tohoto mechanismu zvyšuje kouĜení výraznČ hladinu Hcy v krvi a pĜispívá k rozvoji všech dĤsledkĤ hyHcy. U KVO sou ještČ další poznatky, které by mČli vČdČt pacienti, kteĜí se chystají k operacím: Narkóza zvyšuje hladinu Hcy. PĜi všeobecnČ zvýšené hladinČ této škodliviny v populaci, mĤže po narkóze pĜekroþit hladina Hcy mez únosnosti pro krevní srážlivost a pacient je náhle vystaven riziku tromboembolické pĜíhody. V pooperaþní péþi se zdravotnictví snaží þelit tČmto pĜíhodám „þasným vstáváním“ a chozením pacienta. Pomáhá to, ale jednodušší a úþinnČjší by bylo zahrnout do pĜedoperaþní péþe snížení hladiny Hcy z pásma ohrožení na fyziologické hodnoty. Než zdravotnictví toto opatĜení zavede, nezbývá pacientĤm nic jiného, než aby se v tomto smČru postarali sami. PodobnČ vyvolává zvýšení hladiny Hcy podávání Prednisonu, cytostatik, þásti antibiotik a nČkterých dalších lékĤ. K tČmto dvČma problémĤm má Svaz pacientĤ zdokumentovaný pĜípad pacientky, kterou usmrtila v roce 2001 v Hradeckém kraji tromboembolická komplikace po narkóze a léþení Prednisonem. PĜed zahájením takového léþení je proto rovnČž nutné, aby se pacient postaral o snížení a stabilizování hladiny Hcy, protože zdravotnictví tuto péþi zatím nezajišĢuje. Tyto poznatky nastiĖují velký budoucí úkol pro SÚKL pĜi posuzování a schvalování léþiv.

Souhrn v podobČ závČreþných rad 1. Vyvarujte se kouĜení. Máte-li tento návyk, hledejte zpĤsob jak se ho zbavit. V této snaze by Vás mČla motivovat pĜedstava, jakou „paseku“ ve Vašem organismu zpĤsobí, nebo o kolik Vás pĜiblíží k infarktu navýšení hladiny Hcy zpĤsobené kouĜením. 2. V prevenci KVO nepĜistupujte na snižování cholesterolu braním lékĤ pĜímo snižujících jeho hladinu chemickým tlumením aktivity odpovČdného enzymu. 3. PĜi prvním a potvrzeném nálezu vyššího krevního tlaku (pokud zvýšení netrvá dlouho) se nespokojte se samotným braním lékĤ snižujících krevní tlak. Tyto léky jsou úþelné na pĜechodnou dobu po zjištČní hypertenze. Dlouhodobé léþení musí vypadat jinak. -6-


4.

Totéž platí o poþínající cukrovce.

5. Po infarktu, nebo mozkové pĜíhodČ, když lékaĜi zvládnou akutní fázi onemocnČní a rozhoduje se o zpĤsobu dlouhodobého léþení, se nespokojte s chemickými farmaky. Pro 2. – 5. dále platí spoleþnČ: Ve všech þtyĜech vyjmenovaných pĜípadech žádejte stanovení Hcy a odpovídající léþení pĜi jeho zvýšené hladinČ. Po snížení hladiny Hcy se Váš stav stabilizuje. Urþité zlepšení stavu je možné pĜi pravidelném užívání kvalitních potravinových doplĖkĤ, které byly sestaveny tak, aby sloužily jako zdroje rostlinných enzymĤ, které nahradí Vaše enzymy poškozené pĜi hyHcy. Jsou i prostĜedky, které zlepší zbytkovou výkonnost Vašeho srdce. Pro kuĜáky nemají tato opatĜení valný smysl. Teprve za 6 mČsícĤ po ukonþení kouĜení má smysl zaþít s vyšetĜením a normalizací metabolismu Hcy. Kontrola úþinnosti: Úprava krevního tlaku do normálních hodnot, normalizace hladin krevních lipidĤ a pokles hladiny krevního cukru na normální hodnotu. LhĤty pro tyto poklesy stanoví lékaĜ. Poþítejte s tím, že s tČmito prostĜedky vČtšina lékaĜĤ dosud neumí zacházet a ani je nezná. Zjistíte, že je dost lékaĜĤ, kteĜí nad Vaším úmyslem využít tato doporuþení mávnou rukou, nebo Vám použití potravinových doplĖkĤ zaþnou rozmlouvat. V tomto pĜípadČ si buć hledejte jiného lékaĜe, nebo vyþkejte, až k dotyþnému lékaĜi dorazí potĜebné informace a zmČní názor. Tyto projevy neinformovanosti snad þasem vymizí. Ze shrnutí první a druhé þásti informací o KVO je zĜejmé, že vČtšina z úmrtí na tato onemocnČní je dnes zbyteþná, neboĢ využíváním nových poznatkĤ lze zabránit vzniku celé skupiny tČchto nemocí. Po tomto zjištČní nemĤže Svaz pacientĤ na sobČ nechat odpovČdnost za další pĜedþasná úmrtí na KVO. Od chvíle, kdy byl poznán zpĤsob, jak zabránit vzniku KVO a komplikací, které vedou k úmrtí, je tĜeba tuto odpovČdnost pĜenést na administrativní orgány ve zdravotnictví a na volené zástupce odpovídající za stav zdravotnictví. Tato zodpovČdnost se dnes rozšiĜuje o další problém: o odpovČdnost za zachování kvality lidského genofondu, jehož poruchy ohrožují zdraví pĜíštích generací a které má pĜevážnČ na svČdomí opČt vysoký Hcy.

Homocystein (Hcy) a onemocnČní z poškození vaziva V této kapitole zaþíná výklad opČt u tabulky 1. Ve sloupci III. je poškození vaziva uvedeno jako 5. Ĝádek textu. Sledujeme-li šipky, které k tomuto Ĝádku smČĜují, vidíme návaznost na poruchy enzymĤ a vznik volných radikálĤ, obojí se na vznikajícím poškození vaziva podílí. Vlastní pĜíþinu najdeme ve sloupci I.. Je jí opČt porucha v metabolizaci Hcy, její velikost mĤžeme zmČĜit stanovením hladiny této škodliviny v krvi. Hyperhomocysteinémie (hyHcy = stav se zvýšením hladiny Hcy v krvi) znamená intoxikaci organismu, pĜi které dochází, mimo jiné, k poškozování elastinu a tím i elastických vláken, které vytváĜejí dĤležité vazivové struktury v pohybovém ústrojí a dalších orgánech. PĜi hyHcy dochází i poruše kvality produkovaného kolagenu. Vzniká tak porucha vaziva komplexního charakteru, která se projevuje nejen na kloubech, ale i na kĤži a na onemocnČních vnitĜních orgánĤ. Prvním onemocnČním mimo KVO, které bylo dáno do souvislosti s hyHcy, bylo zánČtlivé revmatické onemocnČní kloubĤ. U nemocných s touto diagnosou byly v krvi nalezeny vyšší hladiny Hcy, než u zdravých kontrol. U tČchto nemocných, aĢ jde -7-


o postižení drobných kloubĤ prstĤ, nebo velkých kloubĤ, pokud pĜijdou v samém zaþátku onemocnČní, se zlepšení dostavuje velmi rychle, nČkdy již v prĤbČhu snižování hladiny Hcy. PĜi praktickém využívání tČchto poznatkĤ v poradnČ se ukázalo, že metabolická porucha s hyHcy je také v pozadí „zánČtĤ“ Achillových šlach, ale i nČkterých periarthritid a bolestivých stavĤ, které souvisejí se ztrátou pevnosti vazĤ, propojujících jednotlivé segmenty i jednotlivé obratle páteĜe. Pro lékaĜe se znalostí tČchto poznatkĤ není problém si pĜedstavit možné varianty míst, kde dochází pĜi porušení vazivových vláken ke ztrátČ pevnosti spojĤ, abnormální pohyblivosti meziobratlových plotének, ztrátČ pevnosti kloubních chrupavek a dalším poruchám þi onemocnČním, které plní þekárny revmatologĤ a ortopédĤ. Všechny tyto potíže se po odstranČní hyHcy stabilizují a po uvolnČní prostoru pro regeneraþní procesy a s využitím náhradních zdrojĤ enzymĤ se dosti zlepšují. HyHcy niþí vazivová vlákna i na dalších místech tČla. SilnČ devastující vliv má napĜíklad na vazivová vlákna zpevĖující kĤži. Období nárĤstu hladiny Hcy se u mnoha lidí prozradí rychlým vznikem a prohlubováním vrásek a také vznikem váþkĤ pod oþima. Projevem úbytku vazivových vláken je i ztráta pevnosti prsĤ a úbytek elasticity pokožky v pase, na bocích, hýždích a na dalších místech povrchu tČla. Investice do kosmetických prostĜedkĤ a procedur se pak míjejí úþinkem, pokud jim nepĜedchází péþe o snížení hladiny Hcy do fyziologických mezí. Tyto zevní známky stárnutí doprovází navenek nepozorované ubývání aktivity enzymĤ. Známky zrychleného stárnutí jsou tak souþasnČ varováním pĜed zvyšujícím se rizikem infarktu, nebo mozkové pĜíhody. Vazivová vlákna tvoĜí nosnou a pevnostní strukturu cév a dutých orgánĤ zažívacího traktu. U pacientĤ s tepennými aneurysmaty byly rovnČž zjištČny zvýšené hladiny Hcy, proti zdravým kontrolám. Aneurysmata vznikají pĜi HyHcy ztrátou pevnosti vazivové sítČ, která pĜedstavuje „kostru“ tepny – její nosnou strukturu. V místČ vČtšího poškození vláken neodolá stČna tepny tlaku krve a zaþne se vyklenovat. Zdá se, že Hcy si vybírá ke svému pĤsobení více namáhaná a již poškozená místa, v nichž poškození dovede až k jejich prasknutí. Obdobou jsou žilní varixy na dolních konþetinách a hemeroidy. U nich se þasto pĜidává porucha závČsného vazivového aparátu koneþníku, takže dochází k jeho vyhĜezávání. Poruchy vaziva patĜí mezi pĜíþiny zánČtlivých onemocnČní stĜev. HyHcy, pĜi které tato onemocnČní vznikají, zároveĖ pĜipravuje jejich trombotické komplikace, pro které jsou tato onemocnČní tak obávaná. Vþasné zvládnutí hyHcy by mČlo být u tČchto onemocnČní prvním léþebným krokem. Jsou již první informace o úbytku obtíží pĜi poruchách žluþníku (zánČty i kameny) po podání deficitních vitamínĤ v kombinaci s enzymovými potravinovými doplĖky. V denní praxi se ukázalo, že mezi následky poruchy metabolizace Hcy patĜí i osteoporóza a že se hyHcy nČjakým zpĤsobem podílí také na vzniku arthroz a deformujících onemocnČních kloubĤ a páteĜe. Kombinované léþení (vitamíny a enzymy) sníží bolestivost tČchto stavĤ a zbrzdí, až zastaví jejich progresi. Postiženým se zvýší dlouhodobČ pohyblivost – pokud dbají o neustálý pĜíjem doporuþených vitamínĤ a enzymĤ. U osteoporózy je další podmínkou léþebného úspČchu dodávání potĜebných minerálĤ. Tato onemocnČní, s výjimkou pokroþilých tepenných aneurysmat a nČkterých žluþníkĤ, neohrožují bezprostĜednČ život þlovČka. Ohrožení tu však je. Poruchy vaziva -8-


signalizují aktivitu hyHcy a její pravdČpodobná další pĤsobení. NejþastČji je v soubČhu akcelerovaná ateroskleróza a sklon k tromboembolismu. Nebývá nutné léþit poruchy vaziva jako samostatná akutní, život ohrožující onemocnČní. Je možné a úþelné léþit rovnou pĜíþinu – metabolickou poruchu s hyHcy. Toto léþení „zabijí více much jednou ranou“: snížení hladiny Hcy pĜináší souþasnČ úlevu z „revmatických“ potíží a zároveĖ spolehlivou prevenci KVO:

ZávČr a souhrnná doporuþení PĜíþinou „revmatických“ onemocnČní a dalších poruch vaziva je metabolická porucha doprovázená hyHcy. Po jejím léþení pĜetrvává porucha enzymĤ, kterou je tĜeba léþit samostatnČ. OpatĜení: 1. PĜesvČdþit se o aktuální hladinČ Hcy, podáním standardní dávky kyseliny listové a vitamínĤ B6 a B12, ovČĜit schopnost bunČk reagovat na zvýšení jejich dodávky – ovČĜuje se druhým vyšetĜením po uplynutí doby potĜebné k ustálení metabolismu v nových podmínkách. 2. Nahradit enzymy poškozené HyHcy a stárnutím vhodným potravinovým doplĖkem. Kontrola úþinnosti je pĜevážnČ podle zmČn subjektivních obtíží a pocitĤ.

Homocystein (Hcy) a mladší generace Hyperhomocysteinémie (hyHcy = zvýšení hladiny Hcy v krvi) nepostihuje pouze stĜední vČk a starší generaci. Postihuje i dČti již od narození; nemluví se o tom, protože tyto poznatky zatím nevešly v obecnou známost. Projevy mají dvČ hlavní podoby: bućto jde o následky hyHcy rodiþĤ v dobČ zplození postiženého dítČte, nebo se projevuje pĜímo zvýšení Hcy v organismu dítČte – v jeho vlastní krvi. Poruchy a onemocnČní související s hyHcy netvoĜí jednu klinickou jednotku, ale pĜedstavují zdánlivČ nepĜíbuzná onemocnČní rĤzného vČku. Proto je vysvČtlení jejich vzniku probíráno jednotlivČ podle vČku a prevence a léþení souhrnnČ. NejdĜíve to nejzávažnČjší:

V þem je pĜíþina starostí se zplozením, donošením a zdravím po narození dítČte až do dospČlosti Je zatím tragické, že mladá, sotva dospČlá generace, která se blíží vČku, kdy bude plodit dČti, nemá nejmenší ponČtí o riziku, s tím spojeném. Jde o riziko, na jehož vzniku hraje roli propojení hyHcy rodiþĤ pĜed zplozením dítČte a hyHcy matky pĜed jeho pĜivedením na svČt. Mladí také až dosud nemČli možnost se dozvČdČt o pĜíþinách svých akné, migrén, také roztroušené sklerózy a dalších poruch. Riziko pro vznik tČchto stavĤ je v metabolické poruše v buĖkách, která je provázena chronickou intoxikací zvýšenou hladinou Hcy v krvi. K tomuto zvýšení dochází u pĜíliš mnoha jedincĤ v dČtské a dospívající populace z tČchto dĤvodĤ: 1. Velká þást dČtí se nestravuje doma a pĜešla na velmi jednostrannou stravu typu fast food, která nezabezpeþí ani minimální nezbytný pĜísun vitamínĤ: -9-


kyseliny listové, B6 a B12 pro uspokojivou metabolizaci Hcy, který se proto hromadí v krvi. Problém je podrobnČji rozveden na konci kapitoly. 2. Mnoho dČtí a dospívajících kouĜí, což dále zhoršuje pĜemČnu Hcy na neškodné látky a zvyšuje jeho hladinu v krvi. 3. PĜíliš málo dČtí a dospívajících má dostatek takového aktivního pohybu, který dokáže ovlivnit metabolismus ke snížení hladiny Hcy. 4. Zdá se, že pĜibývá dČtí s mutacemi genĤ pro enzymy Ĝídící metabolizaci Hcy na neškodné látky. U tČchto dČdiþných poruch vzniká nárok na vyšší dodávky nezbytných vitamínĤ. Výsledkem souþtu pĤsobení všech þtyĜ faktorĤ je zvýšení hladiny Hcy proti hodnotám, které jsou pĜimČĜené k vČku. A jaké následky to vyvolává:

Poruchy plodnosti – ztížené otČhotnČní Jde þasto o první známku pĤsobící HyHcy, se kterou se mladí jedinci mohou setkat. Její všeobecnČ toxické pĤsobení na enzymy se u aktu oplodnČní vajíþka stále þastČji projevuje poruchou enzymĤ, které mají otevĜít cestu jediné spermii k oplodnČní vajíþka. Jde, jako u všech projevĤ života, o nenarušený chod biochemických procesĤ, které se na procesu oplodnČní podílejí. I jejich chod je podmínČn plnou funkþností Ĝídících enzymĤ. Narušení jediného enzymu mĤže staþit na to, aby znemožnilo prĤnik spermie do vajíþka. V tČchto pĜípadech, a tČch je vČtšina, je zbyteþné uvažovat rovnou o asistované reprodukci, když je možné jednodušší a levnČjší Ĝešení odstranČním hyHcy a vitamínového deficitu v buĖkách. ěešení je možné pĜi plánovaném tČhotenství – pĜi dodržení tĜímČsíþního režimu pĜed otČhotnČním pro oba partnery. Je tĜeba: 1. Nechat si zjistit hladinu Hcy v krvi, podstoupit standardní test reaktivity metabolického úseku pĜemČny Hcy na neškodné látky se závČreþným kontrolním stanovením hladiny Hcy. V pĜípadČ nedostaþující, nebo žádné reakce podstoupit náhradní léþení. 2. V celém období až do známek otČhotnČní je nezbytné úplné nekouĜení u obou partnerĤ (vdechované zplodiny zapálené cigarety blokují zapojení vitamínu B6 do enzymu CBS. B6 pĤsobí jako kofaktor enzymu a bez jeho zapojení zĤstává enzym nefunkþní. Tím je narušena, nebo zablokována cesta odstraĖování pĜebyteþného Hcy, který se místo využití dostává do krve a spouští své patologické pĤsobení. 3. OtČhotnČní se pojistí užitím potravinových doplĖkĤ podle rady lékaĜe. Úþelem je nahradit enzymy poškozené pĜi hyHcy. Toto opatĜení nČkdy staþí samo k otČhotnČní. PĜed samostatným užitím potravinových doplĖkĤ k usnadnČní otČhotnČní je tĜeba varovat: Bez snížení hladiny Hcy hrozí rizikové tČhotenství, postižení plodu vrozenou vývojovou vadou, nebo (a) vrozená porucha metabolismu, þi imunity, projevující se brzy po narození dítČte. Tato rizika jsou i u asistované reprodukce, provádČné bez snížení hladiny Hcy. Bližší vysvČtlení v dalším textu.

- 10 -


TČhotenství starších žen pĜed menopauzou, ale již i žen po pĜekroþení vČku 30 let považuje „vþerejší“ medicína za rizikové. Dosud upozorĖuje, že s pĜibývajícím vČkem stoupá poþet rizikových tČhotenství a výskyt vrozených vývojových vad. PĜi fyziologické hladinČ Hcy toto pravidlo pĜestává platit. Tyto odstavce obsahují vysvČtlení proþ tomu tak bylo. Obsahují návod jak se hrozbám vyhnout a ubezpeþení, že návod je plnČ úþinný. Ubezpeþení lze vyþíst z prohlášení anglického MRC (Medical Research Council), kterým pĜedþasnČ ukonþil studii, která mČla doložit význam nízké hladiny Hcy a dostatku kyseliny listové pro bezporuchové tČhotenství a zrození zdravého jedince: „ Bylo by neetické vystavovat ženy v kontrolní skupinČ, které nedostávají kyselinu listovou, riziku, že ony, nebo jejich dČti budou poškozeny…….“

Riziková tČhotenství a vrozené vývojové vady novorozencĤ U tČchto poruch jde o projevy pĜímého toxického pĤsobení hyHcy. HyHcy budoucí matky má pĜímý negativní vliv na utváĜení placenty, její velikost a bohatost vČtvení její cév, þerpajících živiny z matþiny dČlohy. HyHcy tak negativnČ ovlivĖuje pevnost spojení mezi rostoucím plodem a dČlohou a stojí v pozadí jako úþastník snad všech rizikových tČhotenství s pĜedþasnými porody a potraty. Statistiky, dokumentující úþast hyHcy na tČchto poruchách tČhotenství, jsou nekompromisní. HyHcy v krvi matky v prvních mČsících tČhotenství se projevuje i v krvi vyvíjejícího se plodu. Její toxický úþinek se projevuje vznikem vrozených vývojových vad. Vyšší koncentrace Hcy v krvi plodu toxicky poškozuje buĖky v té þásti vyvíjející se nervové trubice, kde má dojít k jejímu uzavĜení nad rozvíjející se mozkovou þástí. Tato vada není sluþitelná se životem. Toxické pĤsobení hyHcy má podobný úþinek na další vyvíjející se tkánČ. Tak vznikají vrozené vývojové vady na srdci a krevním obČhu, anomálie konþetin, nČkteré rozštČpové vady v obliþeji a další ménČ þasté poruchy vývoje tkání. Prevence tČchto postižení je témČĜ shodná s Ĝešením neplodnosti. Rozdíl je v tom, že budoucí matka musí režim dodržovat dĤslednČ nejménČ prvé 3 mČsíce tČhotenství, radČji však po celých 9 mČsícĤ a ještČ v období kojení dítČte.

Vrozené poruchy imunity, metabolismu a zdČdČné dispozice k chorobám Podkladem pro vznik tČchto poruch jsou mutace genĤ. Tyto zatím nevratné zmČny v genech vznikají neustále bČhem života – pokud pĤsobí vlivy, které je vyvolávají. NovČ poþatým dČtem pĜedává každý rodiþ svoji úplnou genetickou informaci, která vznikla spojením genetických informací pohlavních bunČk od obou jeho rodiþĤ. Podrobný popis procesu spojení polovin chromosomĤ a jejich kopírování není pro další výklad dĤležitý. Pro vznik nových genových mutací je významný stav metabolizace Hcy v období vzniku a dozrávání vajíþek a spermií, které se mají sejít ke zplození dítČte, o jehož genetickém zdraví se rozhoduje. Porucha v úseku nitrobunČþného metabolismu, v nČmž vzniká a další pĜemČnou má zaniknout Hcy, se promítá i do pĜenosu genetické informace. Tento zásah je spojen s biologickým úkolem biochemického cyklu pĜemČn dvojice aminokyselin: methionin – - 11 -


Hcy. Ten úkol je vnášet do buĖky jeden druh jednouhlíkových slouþenin (metylové skupiny – CH3), které jsou jedním ze základních materiálĤ pro syntézu bílkovin a kvalitní DNA. PĜi metabolické poruše, projevující se zvýšením hladiny Hcy v krvi, vázne dodávka tČchto „stavebních kamenĤ“ syntézy proteinĤ. Nedostatek se projeví i v „nepĜesnosti“ kopírování genetické informace DNA pĜi dČlení bunČk a je tu nová mutace genu. Toto je mechanismus, který má na svČdomí Ĝady nešĢastných rodiþĤ a trpících dČtí. NázornČ jej lze sledovat na tabulce 1 (1. kapitola). Je to mechanismus, kterým vznikají vrozené poruchy metabolismu a imunity a vrozené dispozice k chorobám jako rakovina, srdeþnČ-cévní nemoci, nebo Alzheimerova choroba a další. To nejþernČjší na závČr: Pokud lidstvo nepochopí, že tímto mechanismem neustále narĤstá v populacích % jedincĤ s porouchanými geny a nezaþne vþas þinit nezbytná opatĜení, nastane chvíle, kdy se budou pĜi poþetí kombinovat mnohoþetnČ porouchané geny, a výsledkem bude rození dČtí, jejichž stav již nebude sluþitelný se životem. I tak lze modelovat zánik lidstva na zemi. ěešení problému je totožné s opatĜeními pro plánované tČhotenství a je argumentem pro „kažení sexu plánováním“.

Zdravotní problémy u starších dČtí a dospívajících jedincĤ JeštČ jednou a podrobnČji, než v zaþátku kapitoly, se budeme zabývat civilizaþními zmČnami ve skladbČ stravy. Tyto zmČny postihují v souþasnosti možná víc dČti a dospívající, než dospČlou a starší generaci. DČti podnikatelĤ a zamČstnaných žen dostávají náhradou za domácí stravování peníze a jídlo a nápoje si obstarávají samy. Snad vČtšina z nich se stravuje v jídelnách typu fast food a pije kolu. Proti domácí stravČ je to obrovský skok k jednostrannosti se zcela nedostaþující dodávkou všech vitamínĤ. Z tohoto deficitu má nejhorší dopad nedostatek kyseliny listové, pyridoxinu (B6) a B12. Spolu s vitamíny mají dČti nedostateþný pĜísun rostlinných enzymĤ ze syrové zeleniny, ovoce a pĜírodních ovocných šĢáv. Pokud rodiþe míní nechat své dČti u tohoto typu stravování, mČly by jim zabezpeþit alespoĖ náhradní pĜíjem vitamínĤ v tabletách. U jedincĤ, kteĜí nemají výrazné, nebo viditelné zdravotní problémy to lze provést bez jakéhokoliv vyšetĜení. VyšetĜení se stanovením hladiny Hcy a s vyzkoušením odpovČdi bunČk na podání standardní dávky nejvíce deficitních vitamínĤ, je nutné u jedincĤ s onemocnČními: akné, ekzémy, psoriáza, nadváha, juvenilní hypertenze a dyslipidemie, poruchy imunity, roztroušená skleróza, revmatické poruchy kloubĤ, poruchy trávení, poruchy spánku, epilepsie a migrény. U nevyjmenovaných a ménČ þastých nemocí je vhodné problém úþasti Hcy na vzniku a pĜetrvávání nemoci konzultovat s lékaĜem. UpozornČní: vČtšina nevyšetĜených a neléþených jedincĤ s vyjmenovanými chorobami má v dospČlosti vyšší riziko srdeþnČ-cévních a dalších civilizaþních onemocnČní. HyHcy u mladé generace až po nastávající rodiþe se stává jedním z nejzávažnČjších zdravotních problémĤ civilizovaných zemí. Je tĜeba hledat a využít všechny cesty k informování dČtí a mladistvích o nebezpeþí, které pĜedstavuje hyHcy pro jejich zdraví a zdraví jejich potomkĤ. - 12 -


Homocystein (Hcy) a poruchy imunity V této kapitole se pojednává nejen o poruchách imunity v užším slova smyslu, ale i o autoimunitních procesech a vzniku imunokomplexĤ. Spoleþným jmenovatelem pro vznik tČchto poruch jsou deficity vitamínĤ: kyselina listová, B6 a B12. Pokud dodávka tČchto vitamínĤ buĖkám nekryje aktuální potĜebu, neudrží se hladina Hcy na fyziologické úrovni a pĜi vzestupu jeho hladiny v krvi dochází ke vzniku poruch. PĜíþinou vzestupu hladiny Hcy je tu, stejnČ jako v pĜedchozích kapitolách, metabolická porucha v buĖkách, zpĤsobená ztrátou funkþnosti enzymĤ zapojených do metabolizace Hcy.

Poruchy imunity Plná výkonnost biochemických procesĤ, které se úþastní na vyhledávání a niþení cizorodých þástic a látek, které proniknou do lidského tČla, je závislá na funkceschopnosti enzymĤ, které tyto procesy Ĝídí. Lidé s plnou funkcí tČchto enzymĤ se poznají podle toho, že „za celý rok nezastĤĖou“ a i období chĜipek pĜekonají bez nejmenších obtíží. Také se dožívají vyššího vČku a nebývají postiženi nádorovým onemocnČním. Tento stav se pĜirozenČ vyskytuje jen výjimeþnČ, vČtšinou je navozen pravidelným braním nedostatkových vitamínĤ a dalších potravinových doplĖkĤ vnášejících do organismu enzymy. Urþitý stupeĖ porušení imunity je obvyklý a projeví se tím, že „þlovČk nČjakou tu virózu v prĤbČhu roku chytne“. JeštČ hĤĜe jsou na tom jedinci, kteĜí „chytí všechny infekce, které projdou kolem“. Otázka zní, v þem jsou rozdíly a proþ? Vybavení þástic Hcy schopností vysoké chemické aktivity pĜerĤstá pĜi zvýšení jeho hladiny v krvi až v agresivitu, která niþí, mimo jiné, i enzymy, které mají zabezpeþit chod biochemických procesĤ v obranných systémech, které jsou lidskému organismu dány v podobČ imunity. Mají ho chránit nejen pĜed bakteriálními a virovými nákazami a pĜed infekcí vnikající do organismu pĜi poranČní, ale i pĜed rozvojem nádorĤ. StupeĖ porušení imunitních procesĤ je jakoby pĜímo úmČrný rozsahu postižení enzymĤ pĜi hyHcy. Principem léþení je zastavit devastující pĤsobení zvýšené hladiny Hcy na enzymy zapojené do imunitních procesĤ a obnovit jejich funkþnost náhradou z potravinových doplĖkĤ.

Autoimunitní procesy V tabulce 1. jsou sice uvedeny ve stejném místČ a smČru pĤsobení základní poruchy, ale pouze pro pĜehlednost a udržení jednoduchosti tabulky. Mechanismus navozující autoimunitu je samostatný a trochu odlišný: Velká biochemická aktivita Hcy je dána jeho chemickou charakteristikou (obsah síry v molekule Hcy). Tato jeho aktivita až agresivita se projevuje i ve styku s bílkovinami tkání. Hcy pozmČĖuje chemickou podobu bílkoviny do té míry, že ta se stává pro þidla imunitního systému cizorodou. Imunitní systém reaguje zorganizováním - 13 -


obrany proti domnČlému vetĜelci a ve snaze nepĜítele zniþit proti nČmu vysílá své šiky v podobČ protilátek. TČmito neplodnými snahami se imunitní systém vyþerpává do té míry, že mu pak chybČjí síly ve styku se skuteþným ohrožením infekcí, nebo nádorovými buĖkami. Autoimunitní procesy poškozují vážnČ také tkánČ a vyvolávají závažná onemocnČní snad ve všech lékaĜských oborech. Mezi choroby na basi autoimunity se poþítá roztroušená sklerosa, myastenie, polyneuritis, glomerulonefritida, sklerodermie a další. Princip léþení je shodný s pĜedchozím odstavcem.

Imunokomplexy Princip vzniku imunokomplexĤ se popisuje zjednodušenČ takto: Proti bakteriím nebo virĤm, které pronikly do tČla, posílá imunitní systém protilátky, aby se na cizí tČlíska navázaly a cizince zniþily. Je-li imunitní systém oslaben tak, že vetĜelce nedokáže rychle zahubit, posílá proti nČmu další protilátky, které se na zvČtšující se þásteþku dále nabalují. Ta po zvČtšení ztrácí schopnost „proplouvat“ nejužšími kapilárami a uvázne ve tkáních. Bakterie, nebo virus, uzavĜené v nitru komplexu, jsou stále živé. Produkují dále své toxiny, které pronikají z imunokomplexu ven, pĜitahují další protilátky. Tím se dále imunokomplex zvČtšuje, ale zároveĖ uplatĖuje pĤsobení bakteriálního toxinu na okolní tkáĖ. Tím se stává imunokomplex pĜíþinou vzniku chorobných obtíží. Podle kazuistik se zdá, že nasednou-li tyto stavy na základní revmatické onemocnČní kloubĤ, zhorší nárĤstem bolestí hybnost postiženého tak, že se stává invalidním. OdstranČní hyHcy doprovázené enzymoterapií odstranily složku bolesti a dokázaly neuvČĜitelné celkové zlepšení. Pro lidské zdraví mají imunokomplexy ještČ jeden negativní význam: vyþerpávají síly imunitního systému, které pak chybí – asi nejþastČji proti nádorovým buĖkám. Princip léþení po doplnČní o systémovou enzymoterapii, která imunokomplexy rozruší, je postup shodný s pĜedchozími odstavci. Využití poznatkĤ o Hcy a hyHcy k prevenci KVO je pro obþany dĤležité pro závažnost projevĤ, kterým lze pĜedejít. Využití stejných poznatkĤ s léþením doplnČným potravinovými doplĖky, jako zdroje enzymĤ, se projeví zesílením imunity a markantním úbytkem þasto se vyskytujících (banálních) infekþních onemocnČní.

Nádory jsou tak složité téma, že snad není textovČ zvládnutelné bez chyb a následných polemik. Na jejich vzniku, to znamená podnČcování buĖky ke zvratu v nekontrolovaný rĤst a mechanismech, které vznik tohoto zvratu brzdí, se podílí celá Ĝada faktorĤ. V jejich málo pĜehledné zmČti se zdá vystupovat jeden, jehož odbouráním se znaþnČ sníží tendence k nádorovému bujení. Po zvážení všech epidemiologických souvislostí se zdá, že medicína bude muset pĜihlédnout k informacím amerického autora McCullyho. Ten popsal mechanismy biochemických zmČn v buĖkách pĜi hyHcy zcela logickým zpĤsobem a proti jeho výkladu se neobjevily žádné odborné námitky. Denní

- 14 -


praxe v léþení nádorĤ dává McCullyho výkladu více za pravdu, než standardním kombinovaným postupĤm medicíny: operace, chemoterapie a radioterapie.

Homocystein a nádory

Z oblasti teorie Poþet každoroþnČ novČ diagnostikovaných nádorových v ýR neustále vzrĤstá. Nádory jsou u nás jako skupina nemocí druhou nejþastČjší pĜíþinou smrti. Jsou onemocnČním, které zkracuje život a v závČreþném stádiu pĜináší pacientĤm nejvíce utrpení. Nádory se v medicínČ všeobecnČ považují za nemoc svým vznikem multifaktoriální, což znamená, že se na jejím vzniku podílí více, nebo mnoho pĜíþin. Každá z tČchto pĜíþin má nČjak velkou závažnost. K nim je nutné pĜiĜadit pĜíþinu další, onkology dosud pĜehlíženou – homocystein (Hcy). O jeho významu nemĤže být pochybností, protože epidemiologicky je naprosto zĜejmé, že nárĤst výskytu nádorĤ zcela vČrnČ kopíruje s nČkolikaletým odstupem vzrĤst incidence KVO. A u KVO je hyHcy jako pĜíþina mimo jakoukoliv pochybnost. Zdá se, že význam zvýšení hladiny Hcy (hyHcy – hyperhomocysteinémie) je pro vznik nádoru tak velký, že bez pĜítomnosti hyHcy vČtšinou nebude staþit váha ostatních spoluúþastných faktorĤ na vyvolání onemocnČní. Jasné epidemiologické souvislosti vyžadují jasnou, pokud možno jednoduchou, teorii. PotĜebujeme teorii, která by dokázala shrnout hlavní mechanismy, které se podílejí na zvratu ve vývoji buĖky zdravé v buĖku nádorovou. Taková teorie již delší dobu existuje. Jejím autorem je Ameriþan McCully, který ji zveĜejnil již v roce 1994. (Chemical Pathology of Homocysteine: II Carcinogenesis and Homocysteine Thiolactone Metabolism, Anals of Clinical and Laboratory Science, Vol. 24, No 1, 1994). Práce nevzbudila vČtší pozornost – tedy nevyvolala žádnou zaregistrovanou diskusi. Práce je celá z oblasti základního výzkumu, to znamená, že výhrady vĤþi ní lze vznášet pouze jako odlišné výsledky vlastních pokusĤ, které nČkterá tvrzení autora teorie zpochybĖují. Nic takového se zatím nestalo. Teorie je logická a popisované mechanismy jsou zatím jediné, které lze akceptovat v korelaci k civilizaþním zmČnám stravování: Zaznamenaný jasný vzrĤst podílu živoþišných bílkovin a úbytek zdrojĤ životnČ dĤležitých vitamínĤ (kyselina listová a B6) ve skladbČ denní stravy jsou pĜíþinou vzestupu hladiny Hcy v krvi v celých populacích. NedaĜí se najít jinou pĜíþinu, která by mohla být tak rozšíĜená a mČla ke vzniku nádorĤ významný vztah. Platnost nové teorie, která vychází ze základního výzkumu, musí být potvrzena praxí. Zdá se, že léþebné úspČchy metod mimo chemoterapii, radioterapii a chirurgické odnČtí nádoru, zaþínají McCullyho teorii potvrzovat.

- 15 -


Jak se jeví výsledky jednotlivých metod Obavy, které na pacienta doléhají, když uslyší jako svoji diagnosu: zhoubný nádor, vyplývají z dosavadních zkušeností s touto nemocí a jejím léþením. Léþebné výsledky jsou. Jsou nepochybné jak u chirurgického Ĝešení, doplnČného chemoterapií a radioterapií, tak u alternativních metod, ale nejsou pravidelné, nebo alespoĖ ne tak þetné, aby obavy pacientĤ mohly rozptýlit. Je dost pacientĤ, kteĜí pĜežívají po standardních postupech, ale není málo pacientĤ, kteĜí pĜežívají po léþení podle MUDr. Jurkoviþe, po devitalizaci podle MUDr. Fortýna, nebo po potravinových doplĖcích, o nichž je známo, že mají schopnost narušit rĤst nádorových bunČk. Kolem nádorĤ se dosud tradují i nČkteré povČry, které navozují názorové kontroverze pĜi navrhování léþebného postupu. ýasto se vyskytující povČrou je tvrzení (obsah oficiálního výroku þlena vČdecké rady MZ), že kyselinu listovou a vitamín B12 nelze dávat pacientĤm s nádorem, nebo podezĜením na nádor, protože by tyto vitamíny podpoĜily jeho rĤst. Je již více pacientĤ, kteĜí se rozhodli po seznámení s tímto názorem, že se hyHcy chtČjí zbavit i za cenu podstoupení tohoto rizika. Zrychlení rĤstu nádoru se zatím u žádného z nich nepotvrdilo. U pacienta s nádorem moþového mČchýĜe, který bere tyto vitamíny 4 roky, popisuje jeho ošetĜující lékaĜ známky involuce (zmenšování a vazivové zmČny) nádoru. ObecnČ vzato by léþení mČlo být podle medicínských kritérií vhodné k dané nemoci a zároveĖ by mČlo vyhovovat pacientovi. MČlo by mít maximální možnou úþinnost. To by mČlo platit i ve vztahu k nádorĤm. Tomuto požadavku v souþasnosti nevyhovuje asi žádný ze zpĤsobĤ, které si toho þasu v nabídkách léþení konkurují. Rozbor: Má-li být léþebný potup úþinný, je zpravidla tĜeba kombinovat více metod, které postihují rĤzné fáze nádorového procesu. NemČlo by jít pouze o zahubení nekontrolovanČ rostoucích bunČk, Jako se to dČje pĜi obvykle izolovaném nasazení chemoterapie a radioterapie. Tyto metody jsou v hubení nádorových bunČk zajisté úþinné, ale nemají potĜebný þasový pĜesah, aby zabíjely novČ vznikající nádorové buĖky v období po léþení. Tyto metody nelze oznaþit za kauzální léþení, pokud vezmeme jako kriterium kauzality možnost postižení vlastní biochemické pĜíþiny zmČn, které vedou v buĖce k jejímu nekontrolovanému množení. Chybou souþasné radikální léþby z tohoto hlediska je, že nepoþítá s tím, že metabolicky nepĜíznivý stav se zvýšenou hladinou Hcy je dlouhodobý a u vČtšiny lidí se s pĜibývajícím vČkem prohlubuje. To znamená, že neustále trvá stav zvýšené tendence k nádorovému zvratu dalších bunČk a ten je tĜeba potlaþit v rámci komplexního léþení nemoci. PravdČpodobnČ jde o jev, pro který se zatím používá termín reziduální buĖky. Snaha Ĝešit problém „reziduálních“ bunČk opakovanou chemoterapii by se mČla dobĜe zvažovat: Nelze tak postihnout pĜíþinu a dojde k dalšímu poškození imunity, která v boji organismu s nádorem bude chybČt. Nejde „jen“ o jednotlivé pacienty, kteĜí podlehli opakované chemoterapii dĜív, než je mohlo usmrtit nádorové onemocnČní. Druhou otázkou dĤležitou pro výsledek léþení je stav imunity. Chemoterapií, nebo radioterapií imunita bezpochyby znaþnČ utrpí. Je chybou zdravotnictví, že pĜi léþení a v doléþení pacienta se vĤbec nepoþítá s náhradou devastovaných enzymĤ, bez nichž s rychlým vzestupem imunity nelze poþítat. Silná imunita je faktor, bez nČhož není - 16 -


myslitelné, aby se s nádorem mohly vypoĜádat vlastní obranné mechanismy, které má tČlo k dispozici. PĜi použití jiných, než standardních metod zdravotnictví, je nezbytné se postarat o splnČní stejných pĜedpokladĤ, jak jsou popsány v pĜedchozích dvou odstavcích. Navíc je tĜeba odstranit „maskování“ nádoru fibrinovou sítí. K tomu úþelu je asi nejvhodnČjší systémová enzymoterapie, která by mČla doplĖovat, nebo pĜedcházet nasazení lékĤ, které mají lékaĜi a léþitelé, používající alternativní metody léþení nádorĤ, vyzkoušené. Nikdy by se nemČlo zapomenout na psychickou stránku pacienta. Podpora jeho duševního vyrovnání s nádorovým onemocnČním, vysvČtlení možností léþení a nadČje na dobrý výsledek by mČly být souþástí poskytnuté péþe. U nádorĤ platí podobnČ jako u KVO, že jakýkoliv zvolený zpĤsob léþení nemusí být úspČšný. Z toho, co o nádorech víme a pro co svČdþí epidemiologické souvislosti, které se podaĜilo najít pĜi studiu zákonitostí, podle nichž epidemicky narĤstal výskyt novČ diagnostikovaných nádorových onemocnČní, je hlavním východiskem prevence. Nemusí být multifaktoriální, jak by se na první pohled mohlo zdát. Prevence by mČla být zamČĜena na hlavní faktor, bez jehož úþasti nedojde k nekontrolovanému rĤstu buĖky. Tuto úlohu se zatím mĤžeme pokoušet pĜisoudit jedinému faktoru: dosažení trvalé metabolizace Hcy za fyziologických podmínek… Ale to už tu bylo napsáno v pĜedchozích kapitolách, zejména v kapitole vČnované KVO. Opakování stejných opatĜení jen dotvrzuje pĜednosti zmČn, které Svaz pacientĤ ýR navrhuje provést v péþi o zdraví. PĜes mnohoþetnost klinických projevĤ a zdánlivou nepĜíbuznost popisovaných nemocí existuje jeden jediný preventivní pĜístup, který u vČtšiny lidí, kteĜí jej využijí, zabrání rozvinutí chorob zahrnovaných mezi civilizaþní. Je nespornou výhodou, že pĜe na toto téma odpadnou. Prevenci nádorových onemocnČní není tĜeba prosazovat a plánovat samostatnČ. Dojde-li v budoucnosti k poklesu incidence nádorĤ, bude to „druhotný projev“ úþinnosti zavedené prevence KVO.

Mé zkušenosti Testoval jsem úþinnost nČkterých pĜípravkĤ na snižování hladiny Homicysteinu a dospČl jsem k tomuto závČru. Nyní je i ovČĜen na velkém vzorku mých pacientĤ. Kardioprotektin

- 45% úþinnosti

Ravit

- 65% úþinnosti

BU – MET

- 100% úþinnosti

BU – MET vyrábí SVUS Pharma Hradec Králové a mám s ním jen ty nejlepší zkušenosti. Z 80% Homocysteinu nad normu zdraví v organizmu þlovČka se po využívání tĜech balení po dvou tabletkách dennČ snížila hladina u všech na 5 – 10% což je norma.

- 17 -


3. Hormonální Antikoncepce Na prvém místČ - pokud jde o její škodlivost - jsem zmínil nastolení nepĜirozeného - umČlého - cyklu. Takový zásah se projeví okamžitČ v celém organismu. Bohužel se ženy domnívají, že když ovlivĖují hormony ovulaci, nebo dokonce v létČ kvĤli estetice a koupání oddalují menstruaci, tak se jich to dál jaksi netýká. Není to tak. Optimální hladina všech hormonĤ je to, co našemu tČlu vyhovuje nejlépe v situaci, ve které se právČ nacházíme. Jinak jsou hladiny hormonĤ posunuty, když spíme, jinak když prožíváme stres v práci, nebo pĜed zkouškou, jinak pĜi milování. Je to vždy individuální. Teć si pĜedstavte, že do tohoto pomČrnČ složitého systému je umČle upravena hladina nČkterého z hormonĤ v tČle. Vyvolá to okamžitou reakci - nejprve snahu o návrat k pĤvodnímu normálu a pak totální zmatek. TČlo /hypofýza) to nakonec nČjak "pĜebuduje", ale…. Když žena užívá hormonální antikoncepci krátkodobČ, tak se to ještČ þasem srovná, ale když je hormonální systém tČla takto umČle manipulován dlouhé roky, tak se mĤže stát, že tČlo už zapomnČlo, jaký ten pĤvodní cyklus byl. VždyĢ po 7 letech je naše tČlo už docela jiné - buĖky se regenerují a "znalost" co je pĜirozené a co ne, je dlouhodobČ umČle ovlivĖována. Další negativum je otázka sexuality ve vztazích. Každý muž nevČdomČ pozná (když se na to zamČĜí, tak také intuitivnČ), zda žena, která je v jeho blízkosti, se nachází v té fázi cyklu, kdy mĤže snadno otČhotnČt. PĜíroda to tak moudĜe zaĜídila, že v této dobČ, když se setkají muž a žena, pĜeskoþí jiskĜiþka rychleji než "normálnČ". Naše tČlo prostČ "cítí", zda žena je pĜipravena k otČhotnČní, nebo ne. V tČle partnera nastane "radostné vzrušení". Je to prosím všechno na nevČdomé úrovni, ale teć si pĜedstavte, že už témČĜ pČt let z vás partner takovou pĜipravenost k otČhotnČní pudovČ necítí. Hormony prostČ ubíjí v ženČ její ženství, její sexuální pĜitažlivost. Je až neskuteþné, kolik poruch z tohoto dĤvodu vzniká v partnerské sexualitČ. Z toho, co bývalo dĜíve pĜitažlivé pro oba, se pro jednoho þi druhého stává rutinní obĜad, nebo snad ještČ ménČ. TĜetí pohroma - anomální rĤst poprsí atp. Když užívají hormonální antikoncepci ženy po nČkolik generací za sebou, zaþínají se dít "vČci". Jak to bude do budoucna, jaké zmČny se ještČ projeví - to se zatím ani netuší. Ví se ale, že tam kde z velkých mČst vtéká do Ĝek "vyþištČný" odpad plný umČlých hormonĤ (odchází z tČla žen moþí), jsou v Ĝekách neplodné ryby, nebo dokonce prý bylo zaznamenáno, že zaþíná u ryb pĜevládat samþí pohlaví. Zatím jsou to jenom ryby…. Když to shrnu: hormonální antikoncepce nepĜinesla slibované žádoucí úþinky v omezení rakoviny dČlohy a prsou. ěada lékaĜĤ, kteĜí vidí dál, než na monitor svého poþítaþe s medicínským SW zaþíná zatím potichu, ale stále více nahlas, mluvit o tom, že pro budoucí populaci žen je hormonální antikoncepce þasovanou pohromou. Jako kdysi DDT. PĜi užívání umČlého Estrogenu zaþíná nerovnováha mezi Estrogenem a Progesteronem, a jakmile je vČtší pomČr umČlého Estrogenu oproti - 18 -


Progesteronu zaþínají destruktivní pochody v ženském organizmu – cysty, myomy, nádory a endometriózy. Možná stojí za úvahu, proþ samotné gynekoložky hormonální antikoncepci sami neužívají. Je pravdou, že když se má pacientka své lékaĜky zeptala, zda ji sama také užívá, vymluvila se na kĜeþové žíly. Tato žena byla u mne právČ s kĜeþovými žilami. Myslím, že na Ĝešení tohoto problému jsou vždy dva a jestliže muži záleží na zdraví své partnerky, tak sám bude proti hormonální antikoncepci.

- 19 -

2. Homocystein. Co je to homocystein (Hcy)?

Recommend Documents