1. vydání 2011 ÚVOD. Datum vydání:

Centrální klinická laboratoř Polikliniky BIOREGENA spol. s r.o.

1. vydání 2011

ÚVOD Informace v Laboratorní příručce slouží k usnadnění každodenní práce uživatelů našich služeb - lékařů, zdravotních sester a laboratorního personálu. Obsahuje seznam prováděných laboratorních vyšetření, referenční intervaly, informace o používaném odběrovém materiálu, pokyny pro přípravu pacienta pro laboratorní vyšetření a další potřebné informace. Příprava pacienta, odběr biologického materiálu, doprava vzorků do laboratoře a správné uchovávání vzorků do doby vlastní analýzy je velmi důležitou částí laboratorního vyšetření (preanalytická fáze), následuje vlastní analýza a výpočty (analytická fáze) a nakonec hodnocení a jejich bezchybné doručení zadavateli (fáze postanalytická). Integrace jednotlivých laboratorních oborů do velkých zdravotnických laboratoří zdůrazňuje dodržování vysoké kvality a komplexnosti našich služeb. Jsme držiteli certifikátu systému jakosti podle ISO 9001:2008, jsme registrováni v Registru laboratoří v Národním autorizačním středisku pro klinické laboratoře při České lékařské společnosti Jana Evangelisty Purkyně a průběžně budujeme systém kvality podle normy ISO EN ČSN 15 189:2007. Předkládaná Laboratorní příručka je podle požadavků této normy sestavena. Kvalita našich vyšetření je sledována průběžně vnitřní laboratorní kontrolou kvality a externím hodnocením kvality zajišťovaným mezilaboratorní kontrolou SEKK (Systém externí kontroly kvality) se sídlem v Pardubicích, Státním zdravotním ústavem v Praze a DGKL, Německo. Na základě těchto kontrol obdržela laboratoř certifikáty a osvědčení na veškerá vyšetření, pro která je systém externího hodnocení kvality dostupný. Nabídka laboratorních služeb poskytovaných naší laboratoří vyžaduje přísné požadavky jak na nejmodernější technologie, tak na vysokou profesionální erudici všech našich pracovníků. Další informace o personálním obsazení a o přístrojovém vybavení naší laboratoře se dozvíte na internetových stránkách naší společnosti: www.bioregena.cz. Kolektiv autorů (dle ABC): MUDr. Olga Gacková MUDr. Jiří Charvát, CSc. RNDr. Irena Kučerová RNDr. Ivana Smrčková, CSc. Ing. Eva Vondrušková, Ph.D. Mgr. Jana Zavázalová

Datum vydání: 1. 3. 2011 Tento dokument je řízen správcem dokumentace Centrální klinické laboratoře (dále CKL) Po vytištění slouží pouze pro informativní účely – nepodléhá pravidlům řízení dokumentace. Aktuální verze laboratorní příručky je k dispozici na internetových stránkách Polikliniky BIOREGENA spol.s r.o: www.bioregena.cz Revize:

OBSAH

1. Identifikace laboratoře a důležité údaje......................................... 4 1.1 Základní informace o laboratoři................................................................................................................4 1.2 Zaměření laboratoře..................................................................................................................................6 1.3 Úroveň a stav akreditace pracoviště........................................................................................................6 2. Provoz a organizace laboratoře..................................................... 6 2.1 Provoz laboratoře.......................................................................................................................................6 2.2 Nabízené služby.........................................................................................................................................7 2.3 Popis služeb...............................................................................................................................................7 2.3.1 Požadavky na urgentní vyšetření:......................................................................................................7 2.3.2 Funkční testy CKL:.............................................................................................................................7 2.3.3 Vyšetření pro veterinární účely...........................................................................................................8 3. Manuál pro odběry primárních vzorků.......................................... 9 3.1 Základní informace....................................................................................................................................9 3.1.1 Základní informace o odběrech primárních vzorků pro jednotlivá vyšetření:...................................10 3.1.2 Požadavkové listy (žádanky)............................................................................................................15 3.1.3 Identifikace pacienta na žádance a označení vzorku.......................................................................16 3.1.4 Příprava pacienta před vyšetřením..................................................................................................18 3.1.5 Odběr vzorku....................................................................................................................................19 3.1.6 Hlavní chyby při odběrech žilní krve:................................................................................................22 3.1.7 Transport primárních vzorků do laboratoře.......................................................................................28 3.1.8 Hlášení výsledků v kritických intervalech.........................................................................................28 3.1.9 Vydávání výsledků............................................................................................................................30 3.1.10 Časový interval (odezva) od dodání vzorku k vydání výsledku........................................................31 3.1.11 Konzultační činnost laboratoře.........................................................................................................31 3.1.12 Řešení stížností................................................................................................................................31 3.1.13 Vydávání potřeb laboratoří...............................................................................................................32 4. Metody CKL................................................................................................. 33 4.1 Biochemie.................................................................................................................................................33 4.2 Koagulační vyšetření.............................................................................................................................104 4.3 Krevní obraz - morfologie......................................................................................................................108 4.4 Imunohematologie.................................................................................................................................115 5. Pokyny pro ordinace lékařů............................................................116 6. Pokyny pro pacienty.............................................................................118 7. Úhrada laboratorních vyšetření..................................................118 8. ABC seznam metod................................................................................. 120 9. Referenční intervaly pro dospělé (zkrácená verze)........... 123 10. Seznam zkratek...................................................................................... 128 11. Literatura................................................................................................ 129

1.

Identifikace laboratoře a důležité údaje

název organizace

typ organizace

Poliklinika BIOREGENA spol. s r.o. IČO - 452 78 890, DIČ – CZ 452 78 890 IČP – 09 498 000 Nestátní zdravotní služby

statutární zástupce organizace

Ing. Josef Liška, CSc.

adresa organizace

Vajgarská 1141, 198 21 Praha 9 - Kyje

název laboratoře

Centrální klinická laboratoř

identifikační údaje

IČO - 452 78 890, DIČ – CZ 452 78 890 IČP – 09 498 000

adresa laboratoře

Vajgarská 1141, 198 21 Praha 9 - Kyje

umístění laboratoře

Vajgarská 1141, 198 21 Praha 9 - Kyje pro ambulantní zařízení pro neakutní lůžkovou péči

identifikační údaje

okruh působnosti laboratoře vedoucí centrální klinické laboratoře

RNDr. Ivana Smrčková, CSc.

manažer kvality

RNDr. Irena Kučerová

lékařský garant odbornosti 801

MUDr. Olga Gacková

analytický garant odbornosti 801

RNDr. Ivana Smrčková, CSc.

lékařský garant odbornosti 818

MUDr. Jiří Charvát, CSc., Doc. MUDr. Jaroslav Čermák, CSc.

vedoucí laborantka

Alexandra Tichá

1.1

Základní informace o laboratoři

Telefonní linky, kontakty vedoucí CKL vedoucí laborantka Správce sítě Úsek biochemie Úsek hematologie Úsek imunologie Vyšetření močí Úsek odběrů, příjmu materiálů a evidence klinický biochemik Klinický hematolog Vedoucí úseku biochemie Vedoucí úseku hematologie Vedoucí úseku imunologie Manažer kvality

281 021 229 281 021 213 281 021 252 281 021 213 281 021 227 281 021 228 281 021 222 281 021 257, 281 021 241 281 021 256 281 021 229 281 021 254 281 021 227 281 021 254 281 021 254

Pracovníci laboratoře - vedení Statutární zástupce laboratoře: Ing. Josef Liška, CSc. E-mail: [email protected] Tel.:281021235 Fax: 281021214 Vedoucí laboratoře:

RNDr. Ivana Smrčková, CSc. E-mail:[email protected] Tel.:281021229 Fax: 281 021 251

Manažer kvality: RNDr. Irena Kučerová E-mail:[email protected] Tel.: 281021 254 Vysokoškolští pracovníci:

Ing. Eva Vondrušková, Ph.D., zástupce vedoucí laboratoře E-mail:[email protected] Tel.: 281 021 254 Mgr. Jana Zavázalová E-mail:[email protected] Tel.: 281 021 254

Odborní zástupci:

MUDr. Jiří Charvát, CSc. Tel.: 281 021 229 MUDr. Olga Gacková Tel.: 281021256

Vedoucí laborantka:

Alexandra Tichá Tel.: 281 021 213

1.2

Zaměření laboratoře

Centrální klinická laboratoř (dále CKL) je součástí nestátního zdravotnického zařízení Polikliniky BIOREGENA spol. s r.o. CKL provádí vyšetření biologického materiálu zajišťující zdravotní péči v oborech klinická biochemie, hematologie a transfuzní služba, imunologie, mikrobiologie a toxikologie. Jedná se o základní i specializovaná vyšetření těchto odborností. CKL zajišťuje odběry biologického materiálu a konzultační služby pro lékaře.

1.3

Úroveň a stav akreditace pracoviště

CKL je registrována v Registru laboratoří v Národním autorizačním středisku pro klinické laboratoře při České lékařské společnosti Jana Evangelisty Purkyně a připravuje se na akreditaci podle normy ČSN EN ISO 15189:2007. Splňuje odborné, technické a personální požadavky s tímto procesem spojené. Poliklinika Bioregena spol. s r.o., jejíž jsme součástí, je držitelem certifikátu systému jakosti podle ISO 9001:2008.

2.

Provoz a organizace laboratoře

Poliklinika BIOREGENA spol. s r.o. poskytuje ambulantní péči v oborech interní lékařství, kardiologie, diabetologie, neurologie, ORL, chirurgie, gynekologie, psychiatrie, stomatologie, pediatrie, oční, dermatovenerologie, rentgenologie. CKL zajišťuje pro tuto péči vyjmenovaná akutní, rutinní a specializovaná vyšetření (viz kap. 8 - ABC Seznam metod). CKL je členěna na úseky biochemie, hematologie, imunologie a úsek odběrů, příjmu materiálu a evidence. Součástí je několik detašovaných odběrových pracovišť. Laboratoř provádí vyšetření pro praktické lékaře a odborné lékaře specialisty spádové oblasti Prahy 9 a okolí. Svoz biologickeho materiálu je zajištěn dopravní zdravotní službou polikliniky.

2.1

Provoz laboratoře

Provozní doba laboratoře: 7,00 - 17,00 hod. (pracovní dny) Odběrová pracoviště:

Poliklinika Bioregena Poliklinika Ukrajinská Detašované pracoviště Letňany Detašované pracoviště Čelákovice Poliklinika Ohmova Poliklinika Litochleby Odběrové místo Uhříněves

2.2

Nabízené služby

Centrální laboratoř polikliniky BIOREGENA, spol.s r.o. poskytuje: • • • • • • • • • • •

2.3

základní biochemická vyšetření v krvi, moči, a dalších biologických materiálech, základní hematologická (včetně koagulací) vyšetření krve, specializovaná biochemická vyšetření (stanovení hormonů, nádorových markerů, lékových koncentrací, protilátek, složek humorální imunity, proteinových frakcí a dalších vyšetření v různých biologických materiálech), základní sérologická vyšetření, základní a některé speciální imunohematologická vyšetření, mikrobiologická vyšetření, konzultační služby v oblasti klinické biochemie a klinické hematologie, v rámci polikliniky ambulantní péče o pacienty s hematologickými poruchami, vyšetření pro veterinární účely, odběry materiálu, transport materiálu včetně svozu materiálu ze spádové oblasti, zpracování dat v laboratorním informačním systému se zajištěním jejich bezpečného přenosu. Popis služeb

CKL provádí základní a specializovaná biochemická, hematologická a imunohematologická vyšetření v režimu „Rutina“ a „Statim“. Seznam jednotlivých vyšetření je uveden v samostatné kapitole (8).

2.3.1

Požadavky na urgentní vyšetření:

Vyšetření požadovaná v režimu „STATIM“ je možno ordinovat denně. Žádanka na tato vyšetření musí být zřetelně označená křížkem v kolonce STATIM a musí obsahovat povinné údaje a podpis ordinujícího lékaře. Akutní vyšetření jsou zpracována přednostně. Výsledky statimových vyšetření jsou odeslány z LIRS elektronicky a navíc telefonovány ordinujícímu lékaři nebo sestře. Do LIRS se zaznamenává, kdo, komu a kdy výsledek ohlásil. Vyšetření dostupná STATIM jsou označena v „ABC Seznamu metod“ * (hvězdičkou).

2.3.2

Funkční testy CKL:

Orální glukózový toleranční test (OGTT) Vyšetřovaná osoba by měla po dobu nejméně 3 dnů před provedeným testem konzumovat stravu s obsahem nejméně 150 g sacharidů denně. Nesmí v tomto období držet redukční dietu a je nutno dodržovat obvyklou fyzickou zátěž. Hladovění před testem by mělo být nejméně 8–10 hodin, ne delší než 16 hodin. Hodnocení hladiny glukózy jako diagnostického kritéria Diabetu mellitu se provádí zásadně z vyšetření plazmy žilní krve nalačno – FPG (Fasting Plasma Glukose), odebrané do zkumavky VACUTEST se šedou zátkou s antiglykolytickou směsí ( EDTA s NaF ), objem krve 2 ml. Tyto zkumavky dodává CKL. 1.odběr: ze žíly, do zkumavky EDTA s NaF, s vyloučením fyzické námahy, s vyloučením kouření, vsedě, po předepsaném předcházejícím režimu. 2. odběr: ze žíly za 2 hod. po podání 75g glukózy ve 250 – 300 ml čaje nebo vody během 5 – 10 minut. V dětském věku 1,75 g/kg ideální hmotnost- maximálně 75g. Je možné provádět též odběr za 1 hod. po podání testovacího nápoje (doporučované v některých případech diagnostiky gestačního diabetes mellitus).

2.3.3

Vyšetření pro veterinární účely

Veterinární lékaři odesílají na CKL biologický materiál od zvířat s požadavky na žádankách. Všechna vyšetření jsou účtována podle ceníku (viz dále). Veterinární lékaři obdrží na vyžádání odběrový materiál, který používá CKL. Tento materiál není zvlášť účtován. K dispozici jsou rovněž žádanky a zkumavky pro vyšetření moče. Výsledky jsou předávány na tištěných výsledkových listech. Výsledky všech vyšetření jsou trvale archivovány v laboratorním informačním systému CKL. Fakturace provádí ihned při předání výsledkového listu.

2.3.3.1 Ceník vyšetření pro veterinární účely (platné od 1. 1. 2011) Vyšetření ALP ALT AST Bilirubin CB Digoxin Draslík Fosfor FT3 FT4 Glukóza GGT Hořčík Chloridy Cholesterol KO + diff Kreatinin Moč chem.+morf. Progesteron Sodík T3 T4 TSH Urea Vápník Železo

Cena v Kč 17,17,17,15,14,255,20,16,167,167,13,20,19,14,22,26,- + 62,16,27,163,18,117,117,160,17,18,18,-

3.

3.1

Manuál pro odběry primárních vzorků

Základní informace

Odběry biologického materiálu Odběrový materiál – VACUTEST KIMA, BD-Vacutainar označení

barva uzávěru

biochemické vyš., imunologické vyš.

B

červená

krevní skupina

Bs

Glukóza v plazmě (OGTT, FPG)

typ vyšetření

Objem

obsah

Manipulace ihned po odběru:

gel + aktivátor srážení

lehce 2x převrátit

žlutá

8ml, 5ml, 3,5ml 6 ml

Na citrát

3-4x promíchat převrácením

G

šedá

2 ml

Na2EDTA, KF


krevní obraz, glykovaný Hb

KO

fialová

3 ml

K3EDTA


koagulační vyšetření

KG

modrá

2 ml

3,2% Na citrát (1+ 9krve)


sedimentace

SE

černá + pipeta

1,6 ml



sedimentace

SE

černá

5,0 ml



Jehla zelená 0,80x38 mm odběrový klobouček „ESA 1“ moč

stolice na OK

M

žlutý

S

obálka hemoCARE nebo zkumavka s médiem

10 ml

střední proud moče nebo ranní nebo sbíraná moč 3 psaníčka s 9 špachtlemi nebo zkumavka

dle přiloženého návodu

Potřebné množství biologického materiálu K zajištění potřebného množství vzorku pro všechna požadovaná laboratorní vyšetření je vhodné použít odpovídající odběrovou zkumavku. V případě, že nebylo možné odebrat dostatečné množství vzorku (chybné vakuum), provede laboratoř maximální možný počet z požadovaných vyšetření. Doporučené množství plné krve při primárním odběru: Srážlivá krev - biochemické a imunologické vyš. pro 20 až 25 rutinních analytů:

1 zkumavka o objemu 5 ml

Srážlivá krev - biochemické a imunologické vyš. pro více než 25 rutinních analytů:

1 zkumavka o objemu 8 ml

Hemokoagulace

2 ml + 10%

Krevní obraz + diff

3 ml K3EDTA krve

Množství krve pro metody prováděné z nesrážlivé krve se řídí nutností dodržení poměru krve a protisrážlivého činidla. Při použití vakuových systémů i při odběru pístovým způsobem je nutné dodržet pokyn výrobce o množství vzorku – na zkumavce je ryska, po kterou má být zkumavka naplněna. Při odběrech pro koagulační vyšetření je poměr stanoven pro hematokrit 0,25 až 0,60. Pro vzorky s odlišným hematokritem se pro určení správného množství antikoagulační přísady užívá tohoto přepočtu: K =

1 - Hct -------------- x P 5,95 - Hct

kde: K – objem 0,106 mol citrátu sodného který přidáme k odebranému objemu plné krve P – objem odebrané plné krve Hct – hematokrit Tímto vzorcem vypočteme množství citrátu potřebné k antikoagulačnímu působení v odebraném množství plné krve s abnormálním hematokritem. Tuto zásadu je obtížné dodržet u námi používaných vakuových systémů.

3.1.1

Základní informace o odběrech primárních vzorků pro jednotlivá vyšetření:

Zkratky: E F KK M NK P PK S SK

erytrocyty stolice kapilární krev moč nesrážlivá krev plazma plná krev sérum srážlivá krev

Odbornost: biochemie, imunologie, mikrobiologie, nukleární medicína Název vyšetření (* = „STATIM“) α-1-fetoprotein Alaninaminotransferáza (ALT) * Albumin v moči (Mikroalbuminurie) Albumin Alkalická fosfatáza (ALP) Amyláza v moči (U-AMS) * Amyláza v séru (AMS) * Antistreptolysin O Apolipoprotein B Aspartátaminotransferáza (AST) * Bilirubin celkový * Bilirubin konjugovaný * Bílkovina v moči Bílkovina v séru Borrelia afzelii IgG ELISA Borrelia afzelii IgG Westernblot Borrelia afzelii IgM ELISA Borrelia afzelii IgM Westernblot C-peptid C-reaktivní protein * Ca 125 Ca 15-3 Ca 19-9 Ca 72-4 Clearence kreatininu Cystatin C Cytomegalovirus IgG Cytomegalovirus IgM Dehydroepiandrosteronsulfát (DHEA-S) Dioxin Draslík v moči Draslík v séru* Drogy: Kokain * Drogy: Metamphetamin * Drogy: Opiáty*

Odezva Rutina/ Statim Út., Čt. 8/2 hod 8 hod 8 hod 8 hod 8/2 hod 8/2 hod 8 hod 8 hod 8 hod 8/2 hod 8/2 hod 8/2 hod 8 hod 8 hod 2xtýdně 1xtýdně 2xtýdně 1xtýdně 8 hod 8/2 hod 8 hod 8 hod 8 hod Út., Čt. 8 hod 1x týdně 1x týdně 1x týdně Út., Čt. 8/2 hod 8 hod 8/2 hod 2 hod 2 hod 2 hod

Biologický materiál (Systém) SK SK M SK SK M SK SK SK SK SK SK SK M SK SK SK SK SK SK SK SK SK SK SK SK, M SK SK SK SK SK M SK M M M

Odběrový materiál označení

Vyšetřovaný materiál

B B M B B M B B B B B B B M B B B B B B B B B B B B, M B B B B B M B M M M

S S M S S M S S S S S S S M S S S S S S S S S S S S, M S S S S S M S M M M

Drogy: THC * EB virus- EBNA -IgG EB virus- EBNA -IgM EB virus VCA - IgA EB virus VCA - IgM ELFO bílk.(alb.) ELFO bílk.(α1) ELFO bílk.(α2) ELFO bílk.(β) ELFO bílk.(γ) Estradiol Ferritin

2 hod 1 až 2x týdně 1 až 2x týdně 1 až 2x týdně 1 až 2x týdně 1xtýdně 1xtýdně 1xtýdně 1xtýdně 1xtýdně 8 hod 8 hod

M SK SK SK SK SK SK SK SK SK SK SK

M B B B B B B B B B B B

M S S S S S S S S S S S

Folitropin (FSH)

8 hod

SK

B

S

Fosfor v moči Fosfor v séru Gama-Glutamyltransferáza (GGT) * Glukóza v moči

8 hod 8 hod 8/2 hod 8 hod

M SK SK M

M B B M

M S S M

Glukóza hemol.-kap.krev *

2hod/25min

KK

Kapilára s heparinátem amonným

PK

Glukóza v plazmě* Glukóza v séru * Glykovaný hemoglobin (HbA1c) HAV IgM HAV celkové protilátky HBsAg - protilátky HBsAg – průkaz * HBsAg - konfirmace HBcAg – protilátky IgM * HBcAg – protilátky celkové Helicobacter pyllori IgA ELISA Helicobacter pyllori IgG ELISA H. pylori IgA, IgG western blot Herpes simplex 1,2 IgM Herpes simplex 1,2 IgG HIV antigen + protilátky* Homocystein Hořčík v moči Hořčík v séru Chlamydia IgA, IgG - western blot Chlamydia (LPS) IgA, IgG, IgM - ELISA Chlamydia pneum. IgA, IgG - ELISA Chlamydia trachomatis IgA, IgG - ELISA

8/2 hod 8/2 hod 8 hod 8 hod 8 hod 8 hod 8/2 hod 8 hod 8 hod 8 hod cca 1x týdně cca 1x týdně cca 1x týdně cca 1x týdně cca 1x týdně 8/2 hod Čt. 8 hod 8 hod 1x týdně 1 až 2x týdně 1 až 2x týdně 1 až 2x týdně

PK SK NK SK SK SK SK SK SK SK SK SK SK SK SK SK SK M SK SK SK SK SK

G B KO B B B B B B B B B B B B B B M B B B B B

PK S PK S S S S S S S S S S S S S S M S S S S S

Chloridy v moči Chloridy v séru* Cholesterol Cholesterol - HDL Cholesterol - LDL Choriogonádotropin (HCG) * Choriogonádotropin – beta (β-HCG) IM test (inf. mononukleóza) Imunoglobulin A Imunoglobulin E Imunoglobulin G Imunoglobulin M Karcinoembryonální antigen (CEA) Kortizol Kreatinin v moči Kreatinin v séru* Kreatinkináza (CK) * Kyselá fosfatáza celk. (ACP) Kyselina močová v moči Kyselina močová v séru Laktát * Laktátdehydrogenáza (LD) Lipáza Lipoprotein (a) Lutropin Moč - diabet. (kvalit.glukóza, aceton, bílkovina) Moč chemicky Moč chemicky + morfologie * Moč kvantitativně dle Hamburgera Močovina v moči Močovina v séru * Mykoplasma IgA Mykoplasma IgG Mykoplasma IgM Odběr kapilární Odběr ze žíly OGTT (orální glukózotoleranční test) Okultní krvácení Progesteron Prolaktin Prostatický specifický antigen (PSA)

8 hod 8/2 hod 8 hod 8 hod 8 hod 8/2 hod 8hod 8 hod 8 hod 8 hod 8 hod 8 hod 8 hod 2x týdně 8 hod 8/2 hod 8/2 hod 8 hod 8 hod 8 hod 8/2 hod 8 hod 8 hod 8 hod 8 hod

M SK SK SK SK SK SK SK SK SK SK SK SK SK M SK SK SK M SK KK SK SK SK SK

M B B B B B B B B B B B B B M B B B M B Kapilára s heparinátem amonným B B B B

M S S S S S S S S S S S S S M S S S M S PK S S S S

8/2 hod

M

M

M

8/2 hod 8/2 hod 8/2 hod 8 hod 8/2 hod 1x týdně 1x týdně 1x týdně 8 hod 8 hod 8 hod 8 hod 8 hod

M M M M SK SK SK SK pacient pacient NK stolice SK SK SK

M M M M B B B B G S B B B

M M M M S S S S P F S S S

PSA volný PSAf/PSA – index Revmatoidní faktor RPR test Rubeola IgG Rubeola IgM Sodík v moči Sodík v séru* Testosteron Tetanus IgG Toxoplasma gondii IgG Toxoplasma gondii IgM TPHA test Transferin Transferin – saturace Fe Triacylglyceroly Trijodtyronin celkový (TT3) Trijodtyronin volný (FT3) Tyreoglobulin Tyreoglobulin – autoprotilátky (AntiTg) Tyreoidální peroxidáza - autoprotilátky (AntiTPO) Tyreotropin (TSH) Tyroxin celkový (TT4) Tyroxin volný (FT4) Vápník v moči Vápník v séru* Železo

8 hod 8 hod 8 hod 8 hod Pá Pá 8 hod 8/2 hod 8 hod 1x týdně 8 hod 8 hod 8 hod 8 hod 8 hod 8 hod 8 hod 8 hod Út., Čt. 8 hod

SK SK SK SK SK SK M SK SK SK SK SK SK SK SK SK SK SK SK SK

B B B B B B M B B B B B B B B B B B B B

S S S S S S M S S S S S S S S S S S S S

8 hod

SK

B

S

8 hod 8 hod 8 hod 8 hod 8/2 hod 8 hod

SK SK SK M SK SK

B B B M B B

S S S M S S

Odbornost: hematologie a transfuzní služba

Název vyšetření (* = „STATIM“)

Odezva Rutina/ Statim

Biologický materiál (Systém)

Odběrový materiál

Vyšetřovaný materiál

aPTT Ratio * Antitrombin * D-Dimer * Fibrinogen * PT - INR * (Protrombinový test - INR) PT – R *(Protrombinový test - Ratio)

8/2 hod 8/2 hod 8/2 hod 8/2 hod 8/2 hod 8/2 hod

NK NK NK NK NK NK

KG KG KG KG KG KG

P P P P P P

KO-Erytrocyty * KO-Hematokrit * KO-Hemoglobin * KO-MCV * KO-MCH *

8/2 hod 8/2 hod 8/2 hod 8/2 hod 8/2 hod

NK NK NK NK NK

KO KO KO KO KO

PK PK PK PK PK

KO-MCHC *

8/2 hod

NK

KO

PK

KO-šíře distribuce Ery (RDW) * KO-Leukocyty * KO-Trombocyty * Retikulocyty * Dif.- Bazofilní granulocyt Dif.- Eosinofilní granulocyt Dif.- Lymfocyty Dif.- Monocyty Dif.- Neutrofilní tyčka Dif.- Neutrofilní segment Morfologie-změny

8/2 hod 8/2 hod 8/2 hod 8/2 hod 8 hod 8 hod 8 hod 8 hod 8 hod 8 hod 8 hod

NK NK NK NK NK NK NK NK NK NK NK

KO KO KO KO KO KO KO KO KO KO KO

PK PK PK PK PK PK PK PK PK PK PK

Sedimentace/1h, event. /2h

8 hod

NK

SE

PK

AB0 Rh/D/kompletní* Screening protilátek*

24/2 hod 24/2 hod

NK NK

Bs Bs

PK PK

Speciální odběry Na stanovení parathormonu je vhodné sérum i plazma. Krev je nutno do odstředění uchovávat v ledové tříšti, poté ihned odstředit a oddělit krvinky. Vyšetření provádí spolupracující laboratoř. Na stanovení homocysteinu - krev je nutno ihned odstředit a oddělit krvinky. Transport do laboratoře: vložit do ledové lázně, ihned dopravit do laboratoře.

Na stanovení okultního krvácení – testační soupravy vyzvedne pacient u praktického lékaře, společně s návodem pro odběr materiálu a řídí se danými pokyny pro odběr stolice. Prováděné testy v centrální klinické laboratoři OGTT – orální glukózotoleranční test – termín je nutno objednávat na čísle: 281021241, nebo 281021257. Pacient příjde, po dodržení předepsaného režimu – viz výše, do laboratoře. . Sběr moče pro bilanční studie: Clearence kreatininu – spolu s odebraným vzorkem krve je nutno doručit sbíranou moč za 24 (event. za 12 hodin – dodá se vzorek 10 ml moče odlité z celkového změřeného množství promíchané moče za 24 (nebo 12) hodin, které je nutno změřit a hodnotu v ml zapsat na průvodku nebo dodat celkové množství moče ve sběrné nádobě. Proteinurie, mikroalbuminurie - dodá se vzorek 10 ml moče odlité z celkového množství promíchané moče za 24 hodin, které je nutno změřit a hodnotu v ml zapsat na průvodku nebo dodat celkové množství moče ve sběrné nádobě. . Odpad iontů, KM, močoviny, glukózy – dodá se vzorek 10 ml moče odlité z celkového množství moče za 24 hodin, které je nutno změřit a hodnotu v ml zapsat na průvodku nebo dodat celkové množství moče ve sběrné nádobě. . Hamburgerův sediment - dodá se vzorek 10 ml moče odlité z celkového množství promíchané moče sbírané 3 hodiny, které je nutno změřit a hodnotu v ml zapsat na průvodku nebo dodat celkové množství moče ve sběrné nádobě.

3.1.2

Požadavkové listy (žádanky)

- Poukazy na laboratorní vyšetření (dále žádanky) - vydává a distribuuje na vyžádání ordinací lékařů laboratoř. - Laboratoř příjímá i biologický materiál s žádankami vydávanými jinými laboratořemi. - Na žádance musí být prostor pro uvedení povinných údajů: • jméno a příjmení pacienta, • číslo pojištěnce, nebo datum narození a pohlaví, pokud nelze určit tyto údaje z čísla pojištěnce, • kód pojišťovny, • datum a čas odběru, • diagnózy, • identifikace odesílajícího subjektu (IČP, jméno, odbornost, telefon – razítko), • identifikace odebírajícího personálu, • další nezbytné údaje např. váha, objem moči, výška, léky, • požadované vyšetření, • typ materiálu, • laboratorní identifikační číslo, • jiná identifikace, • datum a čas přijetí materiálu laboratoří. - Požadovaná vyšetření musí být zaškrtnuta. Jsou přijímány i jiné typy žádanek s požadavky vypsanými slovně. - CKL skladuje požadavkové listy po předepsanou dobu pěti let.

3.1.3

Identifikace pacienta na žádance a označení vzorku

V laboratorním odběrovém středisku v budově polikliniky a na několika odběrových místech ve spádové oblasti v Praze se provádějí na žádost ošetřujícího lékaře odběry ze žíly od ambulantních pacientů. Venózní krev a ostatní biologický materiál je do laboratoře předáván přímo odběrovým zdravotnickým personálem CKL, nebo je doručován z jednotlivých odběrových místností pracovníky dopravní služby polikliniky, včetně biologického materiálu od praktických a odborných lékařů ze spádové (smluvní) oblasti. Moč a stolici si přinesou pacienti sami. Za správný odběr biologického materiálu je zodpovědný zdravotnický personál jednotlivých smluvních zařízení, který je o postupech a zásadách odběru poučen prostřednictvím Laboratorní příručky (aktuální verze na: www.bioregena.cz).

Vzorky biologického materiálu - každá zkumavka či odběrová nádoba musí mít štítek pro zapsání nezbytných udajů: příjmení a číslo pojištěnce (pacienta) -nebo datum narození a pohlaví pacienta, pokud nelze tyto údaje zjistit z čísla pojištěnce. Materiál se musí odebírat do odběrové soupravy s předem popsaným štítkem s požadovanými údaji, čímž se vyloučí eventualita záměny vzorku. Žádanku na laboratorní vyšetření, která musí splňovat náležitosti tiskopisu VZP a je účetním dokladem pro ZP, je nutno vyplnit pečlivě a ve všech předepsaných údajích: IĆZ, jméno a odbornost lékaře, zdravotní pojišťovna pacienta (udejte kódovým číslem), číslo pojištěnce pacienta, jméno, příjmení a tituly pacienta (vyplňte nejlépe hůlkovým písmem),dg., datum a čas odběru, jméno odebírajícího personálu. Požadavky na vyšetření označte křížkem u požadovaného vyšetření nebo slovním vyjádřením, event. důležité údaje o důvodech možné interference (léky!). Dále je nutno žádanku opatřit razítkem, podpisem a odborností ordinujícího smluvního lékaře. V případě urgentního vyšetření vyznačte na žádanku křížkem „STATIM“ a uveďte telefonní číslo pro sdělení výsledku (jinak bude použito telefonní číslo uvedeno na razítku lékaře). Po kontrole přijatého materiálu a požadavkového listu je vzorku automaticky přiřazeno laboratorní identifikační číslo, které je softwarem laboratorního informačního systému (dále LIRS) a tiskárnou čárových kódů zpracováno ve specifický nezaměnitelný čárový kód. Vytištěný identifikační štítek obsahuje čárový kód, přiřazené unikátní 9-místní laboratorní identifikační číslo pacienta a typ materiálu. Tento kód je po kontrole údajů štítku z tiskárny a štítku zkumavky nalepen na primární zkumavku se vzorkem. LIRS vygeneruje jeden identifikační štítek navíc, který se nalepí na požadavkový list pacienta; obsahuje přiřazené unikátní laboratorní identifikační číslo pacienta, aktuální datum a jméno pracovníka, který štítky vytisknul a provedl kontrolu dle předepsaných postupů. Tak je zajištěna návaznost identifikovaného jedince na žádance a označené zkumavky s materiálem (primární vzorek). Následně jsou identifikační znaky pacienta z požadavkového listu zadány do LIRS. Přiřazené laboratorní číslo je vytištěno na výsledkovém listu. Pro alikvotované vzorky (rozdělené na části určené k samostatným analýzám) je ihned vytištěn příslušný počet čárových kódů s unikátním laboratorním číslem daného pacienta a je připraven příslušný počet potřebných zkumavek. Kriteria pro přijetí nebo odmítnutí primárních vzorků Důvody pro odmítnutí biologického materiálu a/nebo požadavkového listu v laboratoři: Odmítnout lze: - žádanku s biologickým materiálem, na které chybí nebo jsou nečitelné základní údaje pro styk se zdravotní pojištovnou (číslo pojištěnce, příjmení (a jméno), typ zdravotní pojišťovny, IČZ odesílajícího lékaře nebo pracoviště, základní diagnóza) a není možné je doplnit na základě dotazu pacienta a/nebo obsahuje požadavek (požadavky) na vyšetření, které laboratoře komplementu neprovádějí ani nezajišťují (s ohledem na seznam zajišťovaných vyšetření), - požadavek na doplnění vyšetření, pokud není dodatečně dodána žádanka obsahující požadovaná (doplněná) vyšetření, - žádanku nebo odběrovou nádobu znečištěnou biologickým materiálem, - nádobu s biologickým materiálem, kde není způsob identifikace materiálu z hlediska nezaměnitelnosti dostatečný. Za dostatečnou identifikaci materiálu se považuje splnění uvedených pokynů o nezbytné identifikaci biologického materiálu, - nádobu s biologickým materiálem, kde zjevně došlo k porušení doporučení o preanalytické fázi, - neoznačenou nádobu s biologickým materiálem, - biologický materiál bez žádanky. Postupy při nesprávné identifikaci vzorku nebo žádanky Postup laboratoře při nesprávné identifikaci na biologickém materiálu - rutinní požadavky: Při nedostatečné identifikaci pacienta na biologickém materiálu se analýza neprovádí. Žádanka s popisem nedostatečné identifikace biologického materiálu se trvale archivuje. Případ je dokumentován v LIRS. Odesílající subjekt obdrží informaci o odmítnutí nesprávně identifikovaného biologického materiálu ve výsledkovém listu: nelze vyšetřit, v komentáři vysvětlené – popis problému. Postup laboratoře při nesprávné nebo neúplné identifikaci na žádance - rutinní požadavky: Při nedostatečné identifikaci pacienta na žádance se materiál v CKL upraví pro skladování (centrifugace krve, odlití, případně stabilizace moče) a uskladní nejdéle 72 hodin s ohledem na požadované typy vyšetření - je-li to z hlediska typu materiálu a požadavku možné. Pokud je k dispozici údaj o odesílajícím oddělení a alespoň základní identifikace nemocného, je možné telefonicky vyžádat kompletní žádanku nebo doplňující údaje. Pokud není požadující subjekt telefonicky dosažitelný, laboratoř odešle výsledkový list obsahující informaci o požadovaných vyšetřeních s textem požadujícím dodání nové žádanky s úplnou identifikací pacienta a vyzve ordinaci

k doplnění identifikačních údajů pacienta. Není-li k dispozici údaj o odesílajícím oddělení a alespoň základní identifikace nemocného, materiál se neanalyzuje a likviduje, žádanka se trvale archivuje. Případ je dokumentován v sešitě „Evidence reklamací“. Postup laboratoře při nesprávné identifikaci pacienta na žádance nebo na biologickém materiálu - akutní (statimové) požadavky: Při nedostatečné identifikaci na žádance, při nedostatečné identifikaci biologického materiálu nebo při rozporu identifikace na žádance a biologickém materiálu se požadované vyšetření provede a do LIRS zadá pod identifikací uvedenou na biologickém materiálu (případně pod generovaným rodným číslem, případně s označením „Neznámý“ a podobně). Laboratoř informuje na výsledkovém listu odesílající subjekt, že akutní vyšetření bylo provedeno při nedostatečné identifikaci nemocného. Uschovává se originální zkumavka a materiál upravený k analýze a to po dobu 72 hodin. Pověřený pracovník řeší problém nejbližší pracovní den. Případ je dokumentován v LIRS. Ústní (telefonické) požadavky na vyšetření: Dodatečně lze ze vzorků dodaných do laboratoře doobjednat lékařem další vyšetření za dodržení určitých podmínek: - dodatečná vyšetření požadovaná akutně (STATIM) budou provedena neprodleně po telefonickém doobjednání. Dodatečný požadavkový list (žádanka) musí být vždy po telefonickém objednání urychleně doručen do laboratoře, - dodatečná vyšetření nepožadovaná akutně lze telefonicky doobjednat, ale budou uvolněny až po doručení dodatečného požadavkového listu do laboratoře, - dodatečná vyšetření lze u některých analytů provést s určitým omezením, které je dané stabilitou analytu v biologickém materiálu.

3.1.4

Příprava pacienta před vyšetřením

Aby se zabránilo chybám v interpretaci, pro většinu biochemických vyšetření se doporučuje lačnění v délce 10 – 12 hodin. Lačnění nad 12 hodin je nevhodné, kratší je nedostatečné. Je rovněž nutný příjem tekutin, protože v důsledku dehydratace jsou jak problémy s odběrem, tak dochází ke zkreslení řady vyšetření včetně parametrů krevního obrazu. Hladovění lze považovat za speciální „nulovou“ dietu, která se spolu s malnutrací může na řadě analytů rovněž typicky projevit. Nízkoproteinové diety vedou k poklesu prealbuminu, transferinu, ceruloplazminu, albuminu, IGF-1, prolaktinu, proteinu vázajícího retinol. Nízkoproteinové diety vedou k odbourávání tuku, metabolické ketoacidóze z acetotacetátu a betahydroxybutyrátu. Podrobnější údaje o vlivu hladovění uvádí např. Guder (1996). Pro zvláště choulostivá vyšetření je nutné pacienta informovat pomocí psaných instrukcí. Odběr venózní krve se provádí většinou ráno, obvykle nalačno. Pacient je poučen, že odpoledne a večer před odběrem má vynechat tučná jídla. Pokud lze vynechat léky, má je pacient vynechat 3 dny před odběrem. Jinak nutno uvést podávané léky na žádance. Ráno před odběrem nemá trpět žízní. Je vhodné, napije-li se pacient před odběrem 1/4 l čaje (vody). Pokud nebude vyšetřována glykémie a pacient nemá diabetes, může si čaj i velmi slabě osladit. Ranní moč: Střední proud moče po omytí zevního genitálu. Zkumavku (event. jinou nádobu) označit nálepkou se jménem a číslem pojištěnce. Sběr moče: Pacient musí být seznámem s technickým postupem při sběru moče. Během sběru moče je nutné dosáhnout dostatečného objemu moče vhodným a rovnoměrným příjmem tekutin. Za vhodný se považuje takový příjem tekutin, aby se dosáhlo 1500 - 2000 ml moče u dospělého za 24 hodin. To znamená, že na každých 6 hodin sběru moče (kromě noci) vypije pacient asi 3/4 litru tekutin (voda nebo minerální voda).

3.1.5

Odběr vzorku

Vysoce rizikové vzorky Všechny biologické vzorky jsou pro zdravotnický personál potenciálně infekční. Je třeba zvláště označit červeně „Vysoké riziko“: všechny vzorky od pacientů s pozitivním HBsAg všechny vzorky od pacientů s podezřením na infekční jaterní choroby všechny vzorky od pacientů s hemofílií a několikanásobnou transfuzí všechny vzorky od pacientů s AIDS. Bezpečnostní aspekty Každý vzorek krve je nutné považovat za potencionálně infekční. Je nutné zabránit zbytečným manipulacím s krví, které by mohly vést ke kontaminaci pokožky odebírající osoby, veškerých zařízení používaných při odběru nebo ke vzniku infekčního aerosolu. Je nutné zajistit dostupnost lékaře při případných komplikacích při odběru. U nemocných s poruchami vědomí nebo u malých dětí je nutné k zabránění případného poranění očekávat nenadálé pohyby nebo reakce na vpich. Komplikace se musí ohlásit ošetřujícímu lékaři. Veškeré manipulace s odběrovými jehlami se musí provádět s maximální opatrností. Prevence hematomu zahrnuje zejména: opatrnost při punkci (proniknutí jehly jen horní žilní stěnou) včasné odstranění turniketu - škrtidla (zejména před odstraněním jehly ze žíly) používání jen velkých povrchových žil aplikaci přiměřeně malého tlaku na místo vpichu při ošetření rány po odběru Poznámky Odběrová osoba není povinna informovat nemocného o povaze požadovaných testů. Tuto informaci pacientovi poskytuje lékař. Podobně má odběrová osoba informovat lékaře o námitkách nebo reakci pacienta na vyšetření. Za předcházení kolizím nebo jejich vyřešení (způsobených například odběrem krve na akutní vyšetření při současně probíhající jiné léčebné nebo diagnostické akci) zodpovídá lékař. Pracovní postup při odběru krve ze žíly za použití uzavřeného odběrového systému VACUTEST) 1. Příprava materiálu a příslušné dokumentace, zejména s ohledem na prevenci záměn vzorků. 2. Kontrola identifikace nemocného dostupným způsobem jak u nemocných schopných spolupráce, tak u nemocných neschopných spolupráce (bezvědomí, děti, psychiatričtí nemocní, cizinci), kde identifikaci verifikuje zdravotnický personál, případně příbuzní pacienta. 3. Ověření dodržení potřebných dietních omezení před odběrem. 4. Kontrola dostupnosti všech pomůcek potřebných pro odběr. 5. Seznámení pacienta s postupem odběru. 6. Zajištění vhodné polohy paže tj. podložení paže opěrkou v natažené pozici, bez pokrčení v lokti, u ležících nemocných zajištění přiměřené polohy s vyloučením flexe v lokti. Pacient by neměl během odběru jíst nebo žvýkat. 7. Kontrola identifikačních údajů na zkumavkách. Bezprostředně před odběrem se musí zkontrolovat kvalita jehly, stříkaček a zkumavek. 8. Aplikace turniketu, smí však být aplikován maximálně jednu minutu. Opakované použití je možné nejdříve až po dvou minutách. Instrukce nemocného k sevření pěsti, opakované „pumpování“ je nevhodné.

9. Posouzení kvality žilního systému v loketní jamce, například zejména s ohledem na zhojenou popáleninu, stavy po ablaci prsu, hematomy, atd. Málo zřetelné žíly lze zvýraznit například masáží paže od zápěstí k lokti, krátkými poklepy ukazovákem na místo odběru, aplikací teplého prostředku (kolem 40 °C po dobu 5 minut), spuštěním paže podél odběrového křesla. Při žilním odběru u dětí mladších dvou let lze pro odběr použít pouze povrchové žíly. Vždy je nutné maximálně zabránit poranění žíly nebo paže způsobené neočekávaným pohybem dítěte. 10. Dezinfekce místa vpichu doporučeným prostředkem. Po dezinfekci je nutné kůži nechat oschnout jednak pro prevenci hemolýzy vzorku, jednak pro odstranění pocitu pálení v místě odběru. Po dezinfekci je další palpace místa odběru nepřijatelná! 11. Při použití uzavřeného systému VACUTEST se po odstranění krytu zašroubuje jehla na klobouček (buď pro jednorázové nebo opakované použití). Provede se venepunkce. Krev začne proudit do zkumavky. Pozice jehly v žíle se přitom nesmí změnit. Rychlost natékání krve do odběrové stříkačky signalizuje kvalitu cévního řečiště. U pacientů, kde to kvalita cév umožňuje, je možné naplnit další zkumavku pomocí vakua. Vakuum zajišťuje dokonalé naplnění zkumavky při dosažení potřebného mísícího poměru krve a protisrážlivého činidla. Po naplnění každé zkumavky se zkumavka pozvolna vytáhne z držáku, aby se gumová krytka jehly stačila vrátit do původní polohy a zabránila tak rozlití krve. Jednotlivé odběrovky s přídatnými činidly je nutno bezprostředně po odběru promíchat pěti až desetinásobným šetrným převracením. Jehla se ze žíly vyjímá samostatně, tedy až po sejmutí poslední zkumavky z jehly. 12. Doporučené pořadí odběrů z jednoho vpichu: zkumavka pro hemokultury, zkumavky pro hemokagulaci, zkumavky bez přísad, ostatní zkumavky s přísadami. 13. Pokud se používají zkumavky s různými přísadami, je vhodné následující pořadí: K3EDTA zkumavky, citrátové zkumavky, heparinové zkumavky, oxalátové a fluoridové zkumavky. 14. Pokud se nepodaří odebrat dostatečné množství krve, může se použít některý z následujících postupů: změní se pozice jehly, použije se jiná vakuovaná zkumavka, uvolní se příliš zatažený turniket. Opakované sondování jehlou je nepřípustné. 15. Nejvhodnější doba pro uvolnění turniketu je okamžik, kdy se ve zkumavce nebo stříkačce objeví krev, včasné uvolnění turniketu normalizuje krevní oběh a zabrání krvácení po odběru. Pacient během a po odběru uvolní svalové napětí paže. 16. Místo vpichu i s jehlou se zakryje gázovým čtvercem. Na gázový čtvereček se jemně zatlačí, a pomalým tahem se odstraní jehla ze žíly. Přitom se dbá, aby nedošlo k poranění pacientovy paže (kožní poranění). 17. Po odběru se za normálních okolností očistí místo odběru sterilní gázou a aplikuje se náplasťové nebo gázové zakrytí místa odběru. Pacientovi se doporučí ponechat místo odběru zakryté nejméně 15 minut. Při pokračujícím krvácení z místa odběru se pomocí gázového čtverce a přiměřeného tlaku na místo odběru vyčká zastavení krvácení. Gázový čtverec se pomocí gázového obvazu pevně připevní k paži. Pacientovi se doporučí tento způsob ošetření nejméně 15 minut. Při výrazném krvácení se použije tlakový obvaz na místo odběru a informuje se ošetřující lékař. V případě, že se odběr provedl pomocí klasické stříkačky a jehly, odebraná krev se do vakuové zkumavky přenese takto: uzávěr vakuové zkumavky se neodstraňuje, vakuová zkumavka se umístí do stojánku, jehlou se propíchne uzávěr a zkumavka se samovolně naplní, na píst se netlačí. Tímto postupem se dodrží správný poměr mezi krví a antikoagulační přísadou. Pozor na poranění! 18. Bezprostředně po odběru je nutné bezpečně zlikvidovat jehly. S jehlami se nijak nemanipuluje, jen se nasadí do speciálního kontejneru a pootočením jehla odpadá do kontejneru. Při všech operacích s jehlami je nutné vyloučit poranění. 19. U některých analytů je nutné vzorek krve bezprostředně po odběru ochladit, aby se zpomalily metabolické a jiné procesy ovlivňující koncentraci nebo aktivitu vyšetřovaných analytů. Příkladem jsou následující analyty: laktát, homocystein, parathormon. 20. Pacientovi se po odběru povolí příjem potravy, pokud tomu nezabraňují jiné okolnosti. Zvláštní péči je nutno věnovat například diabetikům léčeným inzulinem (včetně možnosti aplikace dávky a požití snídaně). 21. Čas odběru krve (datum, hodina a minuta) se zaznamená na požadavkové listy nebo do výpočetního systému. Podobným způsobem se zaznamenávají také informace o komplikacích při odběru spolu s identifikací odběrového pracovníka. Do laboratoří provádějících požadované testy se odešlou správně označené zkumavky s příslušnými požadavkovými listy. 22. Odběry krve se plánují tak, aby nedocházelo ke zbytečné anemizaci pacientů (dětský věk, nemocní v těžkých stavech). 23. Pro odběr vzorků v předem definovaných časech je nutné vypracovat vhodné písemné směrnice. Podobné směrnice je nutné vypracovat pro odběry krve z forenzních důvodů (alkohol) nebo pro odběry při intoxikacích.

Vybavení odběrového pracoviště Pracoviště pro odběr žilní krve je k tomuto účelu náležitě vybaveno. Jedná se o odběrové dostatečně bezpečné křeslo s nastavením pozice nemocného, nebo odběrové křeslo a odběrové lůžko. Nezbytným vybavením je kontejner na odkládání použitých jehel a stříkaček z dostatečně pevného materiálu (plast, kov, tuhý karton), opatřený víčkem a příslušně označený („Pozor, materiál s biologickým rizikem!“). Dále je pracoviště vybaveno základním vybavením k poskytnutí první pomoci a lékařské pomoci při komplikacích. Nezbytné pomůcky pro odběr žilní krve: • stojánky na zkumavky, • rukavice, • odběrové jehly a zkumavky, zásadně jednorázové nebo moderní a bezpečné výrobky uzavřeného odběrového systému, • turnikety (škrtidla); vzhledem k možnosti šíření infekce je nutné turnikety pro každého pacienta dezinfikovat a v pravidelných intervalech nahrazovat novými; • antiseptika, • sterilní gázové čtverce nebo tampony, • 5 cm široký gázový obvaz, • led nebo pomůcky k ochlazení vzorku (pokud je to v preanalytické fázi potřeba), • náplasti, • prostředky pro dosažení vasodilatace místa odběru (obvykle teplem), • seznam druhů odběrů, prováděných testů a příslušných odběrových prostředků, vhodných objemů a pokynů pro speciální situace.

3.1.6

Hlavní chyby při odběrech žilní krve:

- chyby při přípravě nemocného, - chyby způsobené nesprávným použitím turniketu při odběru, - chyby vedoucí k hemolýze vzorku, - chyby při adjustaci, skladování a transportu. Chyby při přípravě nemocného a) pacient nebyl nalačno, požité tuky způsobí přítomnost chylomiker v séru nebo plazmě, zvýší se koncentrace glukózy, chylózní séra ovlivňují výsledky vyšetření AST, ALT, GMT, celkové bílkoviny, b) triacylglycerolů apod. c) pacient nevysadil před odběrem léky, d) odběr nebyl proveden ráno nebo byl proveden po mimořádné fyzické zátěži (včetně nočních směn), e) delší cestování před odběrem se může negativně projevit např. u kardiaků, f) je zvolena nevhodná doba odběru: během dne řada biochemických a hematologických hodnot kolísá, odběry mimo ráno ordinujeme proto jen výjimečně, kde mimořádný výsledek může ovlivnit naléhavé diagnostické rozhodování, g) pokud příliš úzkostlivý pacient dlouho před odběrem nejedl ani nepil, jsou výsledky ovlivněny dehydratací. h) zásadní chybou je volba nevhodného protisrážlivého činidla ( při použití heparinu nelze vyšetřit koagulaci ) a nebo nedodržení poměru mezi krví a protisrážlivým činidlem, protisrážlivá činidla se specificky mohou uplatnit také při stanovení osmolality a dalších analytů. i) kontaminace dezinfekčním činidlem přichází v úvahu při kapilárním odběru krve, při kterém je plocha kontaminované kůže v dostatečném kontaktu s kapkou kapilární krve. j) kontaminace intersticiální tekutinou, ke které dochází při odběru kapilární krve punkcí kůže (prst, ucho, patička), pokud je kapilární krev vypuzována nadměrným tlakem v okolí punkce. Jediným vhodným způsobem je volné odtékání kapilární krve do odběrového zařízení -kapiláry ). Chyby způsobené nesprávným použitím turniketu při odběru Přiložení turniketu nad místem odběru sice usnadní odběr venózní krve dilatací žíly , ale vede k ovlivnění kvality vzorku. Pokud je vůbec nutné turniket používat, neměla by doba naložení turniketu přesáhnout 15 sekund, v žádném případě však 1 minutu. Příliš těsné nebo příliš dlouho přiložené škrtidlo může ovlivnit výsledek bílkovin, enzymů, vápník, lipidy, Hb, krevní elementy. Vliv cvičení paží při naloženém turniketu vede ke zvýšení draselného kationu v plazmě.Cvičení („pumpování“) se obecně při odběru venózní krve nedoporučuje, vede ke změnám poměrů tělesných tekutin v zatažené paži, jsou ovlivněny např. koncentrace proteinů.

Chyby vedoucí k hemolýze vzorku Hemolýza vadí většině biochemických a hematologických vyšetření zejména proto, že řada látek přešla z erytrocytů do séra či plazmy nebo že zbarvení interferuje s vyšetřovací postupem. Hemolýza séra ovlivňuje hodnoty těchto testů: ALT zvyšuje, hemolýza vadí, v erytrocytech 7krát vyšší aktivita AST výrazně zvyšuje, nelze použít hemolytické sérum, v erytrocytech 40krát vyšší aktivita ALP zvyšuje, hemolytická séra nelze použít, uvolnění fosfomonoesteráz z erytrocytů AMS snižuje výsledky, hemolýza nevadí do koncentrace 2,5 g/l sérového hemoglobinu, vyšší koncentrace inhibují Bilirubin hemolýza vadí, hemoglobin reaguje s NO2 při tvorbě diazočinidla (snižuje) Bílkovina hemolýza hodnoty zvyšuje, žádný vliv do 0,5 g/l sérového hemoglobinu, vyšší koncentrace hodnoty zvyšují (zbarvením), použít slepou zkoušku CK má jen malý vliv, hemoglobin interferuje svým zbarvením (zvyšuje), neruší do 2,O g/l Draslík výrazně zvyšuje, nelze použít hemolytické sérum, 23-krát vyšší koncentrace v erytrocytech sérového hemoglobinu Fosfát hemolýza má malý vliv Glukóza má jen malý vliv, hemolýza neruší do 1,0 g/l sérového (plazmatického) hemoglobinu, silnější hemolýza zvyšuje ( glukózaoxidázová reakce bez deproteinace), při použití deproteinace naopak snižuje Cholesterol má jen malý vliv, hemolýza neruší při použití enzymové metody do 2,0 g/l sérového hemoglobinu GMT snižuje, hemolýza vadí,aktivita v erytrocytech 7krát vyšší Kreatinin má jen malý vliv, hemolýza může uvolnit Jaffé-pozitivní chromogeny Kys. močová možné zvýšení i snížení hodnot, při enzymové metodě neruší do 3,5 g/l sérového hemoglobinu Laktát neruší, do 1 hodiny oddělit krevní koláč, nevadí do koncentrace plazmatického hemoglobinu 2,0 g/l LD výrazně zvyšuje, nelze použít, 160krát vyšší aktivita v erytrocytech LPS možné zvýšení i snížení hodnot, hemolýza neruší do 2,0 g/l sérového hemoglobinu Močovina možné zvýšení i snížení hodnot, nepoužívat hemolytická séra při metodách „Ureáza Berthelot“ Triglyceridy má jen malý vliv, hemolýza nevadí do 2,0 g/l sérového hemoglobinu při použití enzymových metod Vápník hemolýza neruší do 2,0 g/l sérového hemoglobinu Železo možné zvýšení i snížení hodnot při metodě s bathofenanthrolinem bez deproteinace malý vliv (do 3,0 g/l sérového hemoglobinu) Hemolýzu způsobuje: a) použití vlhké odběrové soupravy, b) znečištění jehly nebo pokožky stopami ještě tekutého dezinfekčního roztoku, c) znečištění skla, injekční stříkačky nebo jehly stopami saponátů, d) použití příliš úzké jehly, kterou se pak krev násilně nasává, e) prudkým vystřikováním krve ze stříkačky do zkumavky, f) krev se nechala stékat po povrchu kůže a pak se teprve chytala do zkumavky, g) prudké třepání krve ve zkumavce (padá v úvahu i při nešetrném transportu krve ihned po odběru), h) uskladnění plné krve v lednici, ch) prodloužení doby mezi odběrem a dodáním do laboratoře, i ) použití nesprávné koncentrace protisrážlivého činidla. j ) zmrznutí vzorku krve Chyby při adjustaci, skladování a transportu - použily se nevhodné zkumavky (např. pro odběr stopových prvků), - použilo se nesprávné protisrážlivé činidlo nebo jeho nesprávný poměr k plné krvi, - zkumavky s materiálem nebyly dostatečně označeny, - zkumavky s materiálem byly potřísněny krví, - uplynula dlouhá doba mezi odběrem a oddělením krevního koláče nebo erytrocytů od séra nebo plazmy (řada látek včetně enzymů přešla z krvinek do séra nebo do plazmy, rozpad trombocytů vede k uvolnění destičkových komponent - ACP a další), - krev byla vystavena teplu, - krev byla vystavena přímému slunečnímu světlu (krev určenou k přesnému stanovení koncentrace bilirubinu chraňte i před normálním denním světlem a světlem zářivek, protože světelné paprsky urychlují oxidaci bilirubinu, který pak nelze správně stanovit).

Některé z preanalytických faktorú ovlivňujících výsledky Fyzická zátěž je běžným ovlivnitelným zdrojem variability laboratorních výsledků. Je rozdíl mezi akutní, silovou, vyčerpávající fyzickou zátěží s vysokým podílem anaerobního metabolismu a zátěží vytrvalostní, převážně aerobní. Změny jednotlivých analytů lze považovat za důsledky: - přímého zapojení tkání (zvýšení svalových enzymů, myoglobinu, kreatinu, kreatininu, některých aminokyselin, známky aktivace kostí) - spotřeba substrátů (pokles fosfátu, pokles glukózy po delší zátěži, snížení lipidů), - dehydratace během zátěže (zvýšení proteinů, pokles sodíku v moči), - snížení syntézy během zátěže (pokles močoviny) - vliv stresu (zvýšení stresových hormonů - kortikotropinu, katecholaminů, glukagonu, somatropinu, reninu, aldosteronu, kortizolu, prolaktinu a dalších) - změn metabolismu (zvýšení laktátu, pokles pH, pokles pCO2 - porucha eliminace (zvýšení urátu při laktátové acidóze) - jiné a kombinované příčiny Podle intenzity a délky zátěže je nutné mezi odběrem biologického materiálu a fyzickou zátěží doporučit interval odpočinku v délce 24 až 48 hodin. Definovaná fyzická zátěž se může použít jako stimulus v rámci pátrání po deficienci stresových hormonů i v jiných indikacích. Je nutné rozlišit, zda se v případě fyzické zátěže jedná o pacienta, který sportuje pravidelně nebo náhodně. Stres zvyšuje renin, aldosteron, somatotropin (GH), katecholaminy, kortikotropin ( ACTH ), kortizol, glukagon, prolaktin a další hormony. V rámci stresu se mění i koncentrace dalších analytů: cholesterol po akutním infarktu myokardu klesá během 24 hodin a dosahuje snížení o 60% proti výchozí hodnotě a opětovné zvýšení je otázkou řady týdnů. Mírný stres ale může koncentraci cholesterolu zvýšit. U nemocných v intenzivní péči může klesat produkce hypofyzárních hormonů a aldosteronu. Významným stresem je probuzení, proto například odběr krve na stanovení koncentrace prolaktinu je možné provést 3 hodiny po probuzení. Pooperační stres snižuje tyreoidální hormony, snižuje transferin a sekundárně zvyšuje ferritin. Dieta se do změn koncentrací analytů může promítnout různými mechanismy. Jedná se například o: - vyplavení hormonů a enzymů před příjmem potravy ( gastrin, slinná amyláza) - vyplavení hormonů a enzymů během jídla a bezprostředně po jídle ( inzulin, kalcitonin, lipáza, amyláza, zvýšení střevní ALP po jídle v závislosti na typu krevní skupiny) - vstřebávání požitých látek zažívacím traktem ( sacharidy, lipidy, aminokyseliny, železo a další ionty atd. ) - metabolismus přijatých látek a zvýšení koncentrací metabolitů ( kreatinin po masité stravě, amoniak, urát a urea po vysokoproteinových dietách, strava bohatá na methionin zvyšuje homocystein) - sekundární důsledky vyplavení hormonů (pokles draslíku a fosfátu pod vlivem vyplaveného inzulinu) - přesunutí do jiných kompartmentů ( pokles chloridů po jídle ) - interference látek přijatých potravou s analytickou metodou o nižší specifičnosti ( falešná pozitivita krve ve stolici po lécích obsahujících železo nebo potrava s křenem u starších testů na okultní krvácení ) - hormonální „vyladění“ organismu ( dieta obsahující 150g sacharidů za den je podmínkou zajišťující senzitivitu orálního glukózového tolerančního testu, nesplnění této podmínky a dieta s omezením sacharidů má za následek nižší senzitivitu testu, resp. více „fyziologický“ výsledek. - vliv alkoholu (ovlivněn ferritin, ALP, GGT, AST) - vliv kouření (akutně se zvyšuje kortizol a somatropin, při chronickém kouření se zvyšuje IgE, androstendion, inzulin, C-peptid, CEA, naopak se snižuje IgG, prolaktin, tricyklická antidepresiva, teofylin, u těhotných se snižuje hCG a estradiol . - leukocytóza po jídle - kromě uvedených efektů mohou zvýšení koncentrace triacylglycerolů a chylomikronů interferovat s chemickými reakcemi (turbidimetrie, změna vazby protilátek u imunoanalýz.) Tučné jídlo se nedoporučuje před vyšetřením trombocytárních funkcí ( ani např. sardinky), lipémie zvyšuje hladinu hemoglobinu. Chylózní plazma ovlivňuje stanovení D-dimerů ve smyslu snížení hodnot, znemožňuje vyšetření hemolýzy a ovlivňuje koagulační stanovení (především na optických analyzátorech). Nadmořská výška: například u osob pobývajících ve výškách nad 3000 m je již možné pozorovat adaptaci na výšku. Jedná se o zvýšení 2,3-bisfosfoglycerátu, hematokritu, hemoglobinu, CRP a urátu, Snižuje se naopak clearence kreatininu (ze snížení eliminace kreatininu, ve velkých výškách je výrazný podíl dehydratace), snižuje se plazmatická koncentrace estriolu, reninu a transferinu, snižuje se osmolalita plazmy. Déletrvající hypoxie je spojena s hypokapnií s poruchou stimulace dýchacího centra. Mechanické trauma: příkladem může být zvýšení plazmatické koncentrace PSA po digitálním vyšetření prostaty, po jízdě na kole nebo při obstipaci, zvýšení myoglobinu, CK, AST a ALT po svalovém traumatu včetně opakovaných intramuskulárních injekcí, zvýšení ALT tlakem dělohy ve vysokém stupni gravidity.Do této skupiny lze řadit také mechanickou hemolýzu erytrocytů po maratónském běhu nebo při vadách srdečních chlopní.

Odběr krve a preanalytika koagulačních vyšetření Výsledek koagulačních testů a tím i jejich spolehlivost závisí – na rozdíl od stanovení v séru – na technice odběru krve: Při příliš dlouhém zaškrcení žíly se uvolňuje tromboplastin, aktivují se trombocyty a aktivátory fibrinolýzy a tím se zvyšuje koagulační a fibrinolytická aktivita krve. Je nutné pouze jen: • Krátké zaškrcení žíly na dobu max. 1 minuty. • Rychlý, pokud možno šetrný vpich. Dlouhý odběr krve, tenké kanyly nebo prudké vypuštění krve by vedly ke vzniku stop trombinu a tím k aktivaci koagulačních faktorů, především faktorů V a VIII, a k neviditelné tvorbě fibrinu. Při intenzivnější tvorbě fibrinu je pak známa in-vitro spotřeba fibrinogenu, koagulačních faktorů a trombocytů, což může být považováno za spotřební koagulopatii. • Opatrné nasátí krve (zamezit tvorbě bublin a pěny) lépe nechat volně vytékat. • Přesné dodržení objemu (1+ 9), jednorázové zkumavky plnit až po značku. • Ihned po odběru promíchat převracením ! Vzorek netřepat ! • Pro koagulační vyšetření nelze nikdy používat krev z IV katetrů. Léky ovlivňující koagulaci: Analgetika (léky proti bolesti) například: Aspirin – inhibuje agregaci trombocytů. Phenylbutazon, indomethacin, ibalgin u.a., rovněž inhibují agregaci trombocytů, ale v mnohem menší míře. Orální antikoncepce: zvyšuje aktivitu většiny koagulačních faktorů a to tak, že zvyšuje agregaci trombocytů a redukuje aktivitu inhibitorů. Antiepileptika: Kyselina valproová – způsobuje trombocytopenii, snižuje fibrinogen, snižuje Faktor VIII. Plazma expandery (Dextrany): redukují adhesi a agregaci trombocytů, prodlužuje se čas krvácení. Antibiotika: působí proti vstřebávání vitaminu K tím, že likvidují střevní bakterie, trombocytopenie (zřídka) 60% falešných laboratorních výsledků v koagulační analytice má příčinu v nesprávně provedeném odběru krve. ( Lechner 1980) Pokud se výsledky při opakovaném stanovení ze stejného odběru zkracují, může to být znakem kontaminace. Pro koagulační vyšetření se používá citrátová plazma (Heparinová-, EDTA-, Natriumooxalátová plazma je nutná jen pro speciální vyšetření). Citrátová plazma: 1 + 9 s natriumcitrátem 0,11 mol/l, pH 8,0. Nepoužívat krev, odebranou pro sedimentaci. Testy citlivé na heparin neprovádět z krve, odebrané z IV katetrů, které přišly do styku s heparinem. Kontaminace heparinem může vést především k diskrepanci mezi výsledkem globálního testu a stanovením jednotlivého faktoru, protože heparin prodlužuje čas globálního testu, v menší míře i stanovení faktorů (pouze pokud se jedná o velmi vysokou koncentraci heparinu). Správný odběr vzorku moče K vyšetření se používá vzorek první ranní moče. Kromě organizačních důvodů jsou i důvody objektivní, proč je tento vzorek nejvýhodnější: během noci při nepřijímání tekutin se moč dostatečně koncentruje v močovém měchýři a patologické hodnoty jsou tedy nejvýraznější. během dne se příjmem potravy moč alkalizuje, ranní moč bývá nejkyselejší. Její vlastnosti mohou být také významně ovlivněny terapií, zvláště diuretiky. V první ranní moči je tedy menší pravděpodobnost lýzy elementů a falešné negativity v případě dysmorfních erytrocytů. Močové proteiny a uráty jsou méně rozpustné a proto je hodnocení zejména válců a krystalů kyseliny močové zatíženo menší chybou. Kultivace moče s bakteriemi během nočního období umožní pozitivitu při detekci nitritů – markeru bakteriurie. Příprava pacienta Příjem tekutin nemá být během noci nadměrný a pacient má být poučen o nutnosti omytí genitálií vodou (zejména pro možnou falešnou pozitivitu bakteriurie). Použije se vzorek ze středního proudu moči. Obě pravidla platí zvláště u žen, kdy je nutné vyšetření pochopitelně provést mimo období menstruace. Pomůcky k provedení odběru Zásadně se vyhýbáme katetrizaci močového měchýře, pokud není nutno zavést močový katetr z jiných závažných důvodů. Při zavedeném močovém katetru - například u pacientů v intenzívní péči - je nutné odebrat vzorek moče z měchýře, tj. nechat nejprve odtéci moč z externí části katetru.

Při retenci, ale i za jiných okolností - např. při nutnosti přesného kultivačního vyšetření - je stále nedostatečně využívána suprapubická punkce, která je z hlediska zanesení exogenní uroinfekce prakticky bezriziková. Někdy se používá metoda tří odběrů z jedné mikce (metoda 3 sklenic - erytrocyty, leukocyty), ve speciálních případech odběr po masáži prostaty (leukocyty). První ranní vzorek o objemu minimálně 20 ml se odebere do dezinfikované, následně dobře vypláchnuté a vysušené nádobky. K odběru, transportu, ale také k dalšímu zpracování, je vhodné použít plastikové kalibrované zkumavky se žlutou zátkou. Adjustace, transport a skladování Konzervační činidla při základním vyšetření moči zásadně nepoužíváme. Ani v případě nutnosti sběru moči pro kvantitativní vyšetření nebyl zjištěn univerzální konzervační prostředek, který by neovlivňoval stanovení některého analytu. Navíc nelze po přidání stabilizačního činidla moč makroskopicky hodnotit. Přísnější doporučení pro odběr vzorku uvádějí nutnost vymočení pacienta přímo v laboratoři nebo ordinaci. Interval od vymočení do zpracování vzorku má být dle možností do 1 hodiny, maximálně 2 hodiny, což ovšem nebývá často ze strany pacienta dodrženo. Delší stání materiálu vede k možnosti ovlivnění výsledku chemického vyšetření (zejména pH, osmolality, nitritů) i morfologického vyšetření (rozpad elementů). Výjimkou z odběru vzorku první ranní moče je stanovení glykosurie v postprandiální moči u diabetiků, kde má vyšetření větší informativní hodnotu o stavu kompenzace cukrovky než vyšetření první ranní moče. A. Dělený sběr moče za 24 hodin Moč sbírejte během jedné osmihodinové směny (v sobotu a v neděli během dvanáctihodinové směny) do nádoby uchovávané v lednici. Na konci každé směny změřte s přesností +/- 10 ml objem vyloučené moče, moč důkladně promíchejte a odlijte do nádobky z plastické hmoty s uzávěrem. Na štítku uveďte římskou číslicí směnu (I.-III. ve všední den, I.-II. v sobotu a v neděli), jméno a příjmení nemocného, oddělení, objem příslušné moče. Až do dodání do laboratoře nechte nádoby se vzorkem moče v lednici. Konzervace vzorků, v nichž se má měřit osmolalita, není přípustná. V případě, že nelze zachytit veškerou moč, protože nemocný močil mimo a tento objem nelze dostatečně přesně odhadnout, napište zjištěné množství na štítek a doplňte poznámkou “mimo”. Při forsírované diuréze nad 250 ml za hodinu (t.j. nad 6 l za 24 hodin), upozorněte na tuto skutečnost laboratoř a vzorek odlévejte do nádobky z plastu vždy, když se naplní sběrná nádoba, nikoli na konci směny. V tomto případě použijte pořadová čísla arabská. B. Celkový sběr moče za 24 hodin Moč sbírejte od 06:00 hodin, kdy se pacient vymočí naposledy do záchodu (NIKOLI DO LAHVE !) a teprve od této doby sbírá veškerou další moč (i při stolici) do lahve označené I. Po naplnění této lahve se pokračuje ve sběru moče do lahve označené II. Po 24 hodinách se další den ráno opět v 06:00 se do láhve pacient vymočí naposledy. Nejsou-li speciální požadavky, jí pacient stejnou stravu jako dosud a vypije za 24 hodin kolem 2,0 litrů tekutin. Při vyšší diuréze sbírá pacient další moč do další nádoby. Nejnutnější léky pacient užívá bez přerušení podle pokynů lékaře po celou dobu sběru moče. Láhve s močí uchovávejte během sběru v lednici, nebo alespoň na chladném místě. Do laboratoře v tomto případě dodejte všechny nádoby s močí pacienta. C. Sběr moče u diabetiků Moč diabetiků na stanovení ztrát glukózy se sbírá v těchto intervalech: Lehký, vyrovnaný diabetik

I. vzorek ze sběru

06:00 – 06:00 (za 24 hodin)

Labilní diabetik nebo změna inzulínového režimu

vzorek ze sběru vzorek ze sběru vzorek ze sběru

06:00 – 12:00 12:00 – 18:00 18:00 – 06:00

Čerstvě vymočená moč se v příslušných intervalech slévá do nádob uložených v chladu, nejlépe v lednici. V nasbírané moči se zjistí přítomnost glukózy a ketolátek indikátorovými proužky. Pokud je nález negativní, kvantitativní vyšetření není nutné.

Odběr materiálu na okultní krvácení A. Odběrový systém OKULT – VIDITEST RAPID (princip oxidace guajakové pryskyřice) B. Odběrový systém SureScreen FOB (chromatografický imunotest) Postupy obou systémů jsou podrobně uvedeny v „Pokynech pro pacienty“.

3.1.7

Transport primárních vzorků do laboratoře

Svoz biologického materiálu Svoz biologického materiálu od ambulantních lékařů je prováděn tak, aby byly dodrženy časové limity pro stabilitu analytů. Odebraný biologický materiál je uložen společně s dokumentací do uzavíratelných přepravních boxů, kde je monitorovaná předepsaná teplota. V Centrální klinické laboratoři je dovezený materiál tříděn jednak pro mikrobiologickou laboratoř a materiál pro biochemická, hematologická a ostatní vyšetření. Materiál je postupně přijímán, označen a tříděn pro další preanalytickou fázi (centrifugace krve, alkalizace-acidifikace moče, atd.) a poté pro vlastní analýzy. Pokyny k dopravě vzorků Zkumavky s materiálem musí být zasílány uzavřené, což je automaticky zajištěno používáním uzavřeného odběrového systému. Vzorek po odběru nesmí být bez předchozí úpravy (centrifugace) skladován do druhého dne v lednici. Při plánování času odběru pacienta před svozem vzorků je nutné počítat s rezervou pro dopravu a příjem vzorku na CKL. Vzorky jsou transportovány v boxech, kde je zajištěno znehodnocení vzorku extrémními vnějšími podmínkami (chladicí vložka v létě, vytemperování boxu za laboratorní teploty v zimě). Teplota v boxech je monitorovaná. Identifikace pacienta na biologickém materiálu Nezbytnou identifikaci biologického materiálu před přidělením laboratorního identifikačního čísla (kódu) tvoří nejméně příjmení pacienta a číslo pojištěnce, jinak je nutné materiál odmítnout. Pokud je nádoba s biologickým materiálem označena z uvedených povinných identifikačních znaků pouze jménem pacienta, laboratoř ji může přijmout za předpokladu, že je jednoznačně připojena k žádance s kompletní identifikací pacienta (přilepením, v uzavřeném obalu a podobně). V případě požadavku na vyšetření krevní skupiny nelze přijmout materiál s nekompletní identifikací pacienta tj. s chybějícím číslem pojištěnce a údajem o odebírajícím pracovníkovi. Výjimku tvoří nemocní, u nichž není kompletní identifikace k dispozici (neznámé osoby nebo osoby, u nichž jsou k dispozici povinné identifikační znaky jen v částečném rozsahu). Odesílající oddělení je povinno srozumitelně o této skutečnosti informovat laboratoř a zajistit nezaměnitelnost biologického materiálu a dokumentace. Jiný způsob označení biologického materiálu se nepřipouští, resp. je důvodem pro odmítnutí. Identifikace novorozence: Vyšetření krve novorozence včetně pupečníkové krve se nesmí požadovat na žádance s identifikačními údaji matky! Na žádance pro novorozence musí být uvedeno jeho číslo pojištěnce, pokud není známo, pak maximální množství známých údajů, nejméně však datum narození a příjmení, případně označení A, B u dvojčat. Laboratorní informační systém vygeneruje náhradní identifikační číslo, pod kterým budou dostupné laboratorní nálezy. Po získání platného čísla pojištěnce budou výsledky uložené pod generovaným rodným číslem navázány na platné číslo pojištěnce. Hlášení výsledků v kritických intervalech Výrazně patologické výsledky telefonuje pracovník podle následujícího seznamu bez ohledu na to, zda bylo vyšetření provedeno ve statimovém nebo rutinním režimu - nejdůležitější je při prvním záchytu! Do LIRS v komentáři žádanky pacienta se zapíše komu byl patologický výsledek ohlášen a jméno pracovníka, který výsledek nahlásil. V případě, že v ordinaci lékaře nebyl nikdo zastižen, do komentáře se zapíše „Lékař opakovaně nezastižen“.

Biochemická vyšetření Parametr

Materiál

Jednotka mmol/l mmol/l mmol/l mmol/l mmol/l mmol/l mmol/l µmol/l

dospělí pod 125 3 85 1,8 0,6 0,6

děti pod

nad

S S S S S S S S

glukóza v plazmě

P

glukóza v séru

S

Bilirubin celk.

S

µmol/l

ALT

S

µkat/l

AMS v séru, plazmě

S

µkat/l

10

6

AMS v moči kreatinkináza digoxin T4 volný TSH CRP Albumin

M S S S S S S

µkat/l µkat/l ng/ml pmol/l mU/l mg/l g/l

20 10 2,81 40 60* 100

20

mmol/l

155 6 125 2,9

nad

Na K Cl Ca celkové Mg P urea kreatinin

130 3 85 1,8 0,6

150 6 125 2,9

3 20 400

3

12 200

15

3

10,0 (nový nález) 15,0 (diabetici)

200

100

10,0 (ambulant)

5

15,0 (hospitalizace)

3 0,15*

2,81 30 15* 50

8 0,15*

15

15

* na endokrinologii hlásit jen u nových pacientů Hematologická vyšetření Parametr

Materiál

Jednotka

Hemoglobin

PK

Leukocyty

dospělí

děti

g/l

pod 90

nad 190

pod 80

nad 190

PK

109/l

2,5

20

2,5

20

Trombocyty

PK

10 /l

90

600

90

600

aPTT Ratio INR (PT-Quick) PT-R Antitrombin

P P P

9

R>5 INR > 5 PT-R > 5 < 0,70 (< 70 %)

3.1.8

Vydávání výsledků

Hlášení výsledků a předávání výsledkových listů Všechny výsledkové listy jsou v tištěné formě v deskách předávány do jednotlivých ordinací lékařů prostřednictvím svozové služby, v elektronické formě (fakultativně) jsou výsledky v elektronické podobě distribuovány ve formátu NDS MZ ČR („Národní datový standard“) elektronickou poštou nebo na disketě. Některým ambulantním odborným lékařům jsou výsledkové listy zasílány poštou. Žádanky označeny lékařem „pacient vyzvedne osobně“ jsou vydávány v době od 6:30 do 15:00 hodin v laboratoři. Forma dodání výsledků vyšetření zachovává důvěrnost o datech pacientů. Vydávání výsledkových listů pacientům: Podle „Charty práv pacientů“ má pacient právo znát svůj výsledek vyšetření. Pacientovi se předává výsledek jen tehdy, pokud o něj sám požádá a identifikuje se. Identifikací pacienta se rozumí předložení průkazu, který je uznáván jako průkaz k identifikaci v ČR (pas, občanský průkaz – ne karta pojištěnce). Výsledek se pacientovi předává v tištěné podobě. Předání v zalepené obálce se nevyžaduje. Současně je nutné zaslat výsledek i ošetřujícímu lékaři. V případě, že pacient zplnomocní některou osobu k vyzvednutí svého výsledku, musí tato osoba předložit ověřenou plnou moc od pacienta a tato osoba se musí identifikovat stejným způsobem, jak je to popsáno u identifikace pacienta. V případě, že pacientem je nezletilá osoba pod 15 let, je možné výsledek vydat pouze jeho rodičům, případně zákonnému zástupci za stejných podmínek, jak je to popsáno u vydání výsledku pacientovi. Telefonování výsledků Výsledky statimových vyšetření a hodnoty výsledků v kritických intervalech (viz 3.1.9) se telefonují ordinujícímu lékaři nebo sestře v jeho ordinaci. Pracovník CKL zaznamenává v LIRS, komu a kdy byl výsledek ohlášen. Výsledkový list – laboratorní nález Laboratorní výsledky se vydávají v papírové podobě. Výstup z LIRS v podobě výsledkového listu obsahuje: • název laboratoře • jednoznačnou identifikaci pacienta (jméno, číslo pojištěnce, laboratorní identifikační číslo) • název oddělení a jméno lékaře požadujícího vyšetření, telefonní kontakt • datum a čas přijetí primárního vzorku laboratoří • datum a čas tisku nálezu • název vyšetřovaného systému - materiálu (S-sérum, P-plazma, B-krev, U-moč, dU-moč za 24 hod.) • nezaměnitelný název vyšetření • výsledek vyšetření včetně jednotek měření tam, kde je to možné • biologické referenční intervaly tam, kde je to možné • v případě potřeby textové hodnocení • jiné poznámky (texty ke kvalitě nebo dostatečnosti primárního vzorku, které mohou nežádoucím způsobem ovlivnit výsledek, atd.) • jméno osoby, která autorizovala uvolnění nálezu Uchovávání kopií výsledků, archivování: 5 roků Výsledky jsou kdykoliv dostupné prostřednictvím databáze LIRS.

Změny výsledků a nálezů Opravy výsledkových listů pořízených laboratorním informačním systémem se provádí pro: • identifikaci pacienta, • výsledkovou část.

A. Oprava identifikace pacienta Opravou identifikace pacienta se rozumí oprava čísla pojištěnce a změna nebo oprava příjmení a jména pacientů před odesláním výsledkového listu. Tuto činnost provádí pověřený pracovník. B. Oprava výsledkové části Opravou výsledkové části výsledkového listu se rozumí oprava (změna údajů) číselné nebo textové informace výsledkové části u těch výsledkových listů, které byly odeslány. Pod pojem opravy nepatří doplnění (rozšíření) textové informace k výsledkům. Opravu výsledků schvaluje vedoucí laboratoře. Opravu provádí pověřený pracovník s příslušnými přístupovými právy. O každé změně výsledku se automaticky provede záznam v LIRS, včetně jména pracovníka, který změnu provedl. V případech, kdy změna může mít vliv na péči o pacienta, se změna telefonicky ohlásí. Jestliže nebyl protokol dosud odeslán, ale původní výsledek byl již telefonicky ohlášen, hlásí se změna telefonicky vždy, následuje odeslání protokolu opraveného. Tiskne se opravený protokol.

3.1.9

Časový interval (odezva) od dodání vzorku k vydání výsledku

Prostřednictvím laboratorního informačního systému laboratoř eviduje čas přijetí každého vzorku, čas vyhotovení výsledků a čas tisku (je vytištěn na každém výsledkovém listu). Podrobné časové údaje k jednotlivým laboratorním položkám jsou uvedeny v tabulce viz kap. 3.1.1. Údaj znamená čas od získání do zpracování vzorku. Je to doba zahrnující centrifugaci vzorku a zpracování. Dostupnost rutinní je doba do vydání výsledkového listu, dostupnost statimová je doba do telefonického nahlášení výsledku.

3.1.10 Konzultační činnost laboratoře Individuální konzultace jsou umožněny kontaktem s odbornými pracovníky, kteří jsou oprávněni a zodpovědni z titulu své odbornosti za schvalování výsledkových listů a poskytování odborných informací. Upozornění a komentáře k výsledkům mající vliv na posuzování výsledku jsou uvedeny v textové části každého výsledkového listu

3.1.11 Řešení stížností Drobné připomínky k práci laboratoře se okamžitě řeší a následně kterýkoliv pracovník laboratoře informuje svého nadřízeného. Vyřizování stížností je věcí vedoucího laboratoře nebo vedoucího laboranta. Oba pracovníci se o vyřizování stížností vzájemně informují. Přijmutí stížnosti Není-li stížnost přímo určena nebo adresována vedení laboratoře, přijímá ji kterýkoli pracovník laboratoře. Vždy je nutné postupovat s dostatečnou mírou vstřícnosti. Drobnou připomínku k práci laboratoře řeší okamžitě pracovník, který stížnost přijal, je-li to v jeho kompetenci. Jinak předává stížnost vedení laboratoře. Při zjevně neoprávněné stížnosti pracovník předává stížnost k řešení vedení laboratoře. Vyřízení stížnosti Ústní stížnost: Jde-li o drobnou připomínku k práci laboratoře a lze ji vyřešit okamžitě, učiní se tak. Tento typ stížnosti se nezaznamenává. Závažnější stížnost, kterou lze vyřešit okamžitě, vyřeší pracovník, který stížnost přijal a ohlásí stížnost a její řešení vedoucímu laborantovi. Vedoucí laborant do knihy stížností zaznamená datum obdržení stížnosti, komu je stížnost adresována, kdo si stěžuje (případně ostatní zainteresované strany), předmět stížnosti, způsob řešení stížnosti, navržená opatření, kdo je (byl) pověřen realizací těchto opatření a kdo zkontroluje efektivitu zavedených opatření. Pokud si stěžující osoba přála písemnou odpověď, přiměřeným způsobem ji vypracuje a zajistí její předání vedoucí laborant, vedoucí CKL nebo pověřený pracovník. Kopie se přiloží do knihy stížností.

Není-li možné stížnost ústně vyřešit okamžitě, sdělí se návrh řešení a způsob odpovědi. Pracovník, který stížnost přijal, informuje vedoucího laboranta. Vedoucí laborant provede registraci stížnosti do knihy stížností. Registruje se datum obdržení stížnosti, komu je stížnost adresována, kdo si stěžuje (případně ostatní zainteresované strany), předmět stížnosti, sdělený návrh řešení a dohodnutý způsob odpovědi. Po zjištění veškerých skutečností a jejich analýze vedoucí laborant nebo vedoucí laboratoře formuluje řešení. Do knihy stížností se uvede způsob řešení stížnosti, navržená opatření, kdo je pověřen realizací těchto opatření a kdo zkontroluje efektivitu zavedených opatření. Toto řešení je přiměřeným způsobem sděleno stěžující si osobě (případně ostatním zainteresovaným stranám). Písemná stížnost: Písemnou stížnost řeší vždy vedoucí laboratoře nebo vedoucí laborant. Registrace stížnosti do knihy stížností: registruje se datum obdržení stížnosti, komu je stížnost adresována, kdo si stěžuje (případně ostatní zainteresované strany), předmět stížnosti. Přiloží se originál stížnosti. Je-li možné stížnost vyřídit ihned, učiní se tak písemně. Do knihy stížností se uvede způsob řešení stížnosti, navržená opatření, kdo je pověřen realizací těchto opatření a kdo zkontroluje efektivitu zavedených opatření. Toto řešení je přiměřeným způsobem sděleno stěžující si osobě (případně ostatním zainteresovaným stranám), do knihy stížností se přiloží kopie písemného vyjádření. Není-li možné stížnost vyřídit ihned, do knihy stížností se navrhne postup řešení (získání dalších informací, jejich analýza, odhad časového intervalu pro definitivní vyřešení apod.). Stěžující si osobě (případně ostatním zainteresovaným stranám) je ihned písemně odesláno oznámení o registraci stížnosti se stručným vyjádřením o dalším postupu vyřizování stížnosti. Kopie tohoto sdělení se přiloží do knihy stížností. V okamžiku, kdy je možné stížnost vyřešit, učiní se tak písemně. Do knihy stížností se uvede způsob řešení stížnosti, navržená opatření, kdo je pověřen realizací těchto opatření a kdo zkontroluje efektivitu zavedených opatření.

3.1.12 Vydávání potřeb laboratoří Ordinace lékařů polikliniky a ostatní uživatelé našich služeb ze smluvních ambulantních pracovišť spádové oblasti jsou zásobovány požadavkovými listy a odběrovým materiálem z Centrální klinické laboratoře na základě jejich písemného požadavku. Na základě tohoto požadavku je požadovaný materiál odeslán v rámci svozu biologického materiálu nejbližší všední den. Další informace o používaném odběrovém systému je v předcházejících kapitolách.

4.

Metody CKL

4.1

Biochemie

Vysvětlivky: M – Muži, Ž – ženy, r. – rok, m. – měsíc, d. – den, SOPV – Standardní operační postup vyšetřovací α-1-fetoprotein (AFP) v séru Odběr do: VACUTEST (KIMA) označení

barva uzávěru

objem

obsah

provedení

B

Červená

5 ml

gel+ aktivátor srážení


Poznámky (pokyny k odběru):

U pacientů, kteří dostávají vysoké dávky biotinu (tj. > 5 mg/den), mohou být vzorky odebrány nejdříve za 8 hodin po podání poslední dávky biotinu.

Analyzovaný materiál:

sérum

Stabilita:

1 týden při 2 – 8 °C, 6 měsíců při –20 °C.

Metoda:

elektrochemiluminiscence (ECLIA)

Indikace, interpretace:

Viz SOPV

Referenční rozmezí: Věk

Pohlaví

0-100 r.

M, Ž

Koncentrace 0 – 7 µg/l

Alaninaminotransferáza (ALT) v séru Odběr do: VACUTEST (KIMA) označení

barva uzávěru

objem

obsah

provedení

B

červená

5 ml



Poznámky (pokyny Stanovení ovlivňuje věk, hmotnost, požití alkoholu, hemolýza trombolýza, k odběru): viditelná lipemie, podávání léků, opiových alkaloidů a cholinergik Analyzovaný materiál: sérum Stabilita:

2 dny při 20 – 25 °C, 5 dnů při 2 – 8 °C, 12 týdnů při –20 °C

Metoda:

absorpční UV fotometrie s pyridoxal-5-fosfátem


Viz příslušný SOPV


Pohlaví

Koncentrace

15-100 r.

M

0,05 – 0,85 μkat/l

15-100 r.

Ž

0,05 – 0,78 μkat/l

1-15 r.

M, Ž

0 – 0,75 μkat/l

6 t.-1 r.

M, Ž

0 – 0,9 μkat/l

0-6 t.

M, Ž

0 – 1,01 μkat/l

Albumin v moči – Mikroalbuminurie Odběr do: označení

barva uzávěru

objem

obsah

provedení

M

žlutý

10 ml

--------

Ranní nebo sbíraná moč

albuminu také závisí na prokrvení ledviny, na svalové námaze, na poloze těla, na prochlazení (pokyny Vylučování a vzhledem ke značným intraindividuálním rozdílům se doporučuje opakovat vyšetření aspoň třikrát s několikadenními odstupy event. sběrem moči nejlépe přes noc. Analyzovaný materiál: moč Poznámky k odběru):

Stabilita:

2 dny při 15 – 25 °C, 7 dnů při 4 – 8 °C, 1 měsíc při –20 °C

Metoda:

imunoturbidimetrie


Viz SOPV


Pohlaví

0-100 r.

M, Ž

Vyloučené množství 0 - 20 µg/min. (2,6 – 30 mg/24 hod.)

Albumin/kreatinin v moči - index (ACR - albumin creatinine ratio). Odběr do: označení M

barva uzávěru žlutý

objem

obsah

provedení

10 ml

--------

Ranní nebo sbíraná moč

Vzorek první ranní moči je nejvhodnější, neboť v něm poměr albumin/kreatinin koreluje s 24-hodinovým (pokyny vylučováním albuminu nejlépe. Pokud není možný první ranní vzorek, je použitelný i jiný náhodný vzorek nesbírané moči. Analyzovaný materiál: moč Poznámky k odběru):

Stabilita:


Metoda:

výpočet


Viz SOPV


Pohlaví

Koncentrace

0-100 r.

M

< 2,5 mg albuminu/mmol kreatininu

0-100 r.

Ź

< 3,5 mg albuminu/mmol kreatininu

Albumin v séru Odběr do: VACUTEST (KIMA) označení

barva uzávěru

objem

obsah

provedení

B

červená

5 ml



Poznámky (pokyny k odběru): Analyzovaný materiál:

sérum

Stabilita:

7 dnů při 20 – 25 °C, 4 dny při 2 – 8 °C, 12 týdnů při –20 °C

Metoda:

absorpční fotometrie - kolorimetrie


Viz SOPV


Pohlaví

0-100 r.

M, Ž

Koncentrace 34 – 48 g/l

Alkalická fosfatáza (ALP) v séru Odběr do: VACUTEST (KIMA) označení

barva uzávěru

objem

obsah

provedení

B

červená

5 ml




Odběr provádět vždy nalačno (po jídle stoupá koncentrace střevního izoenzymu). Platí zejména pro nositele krevních skupin 0 a A.


sérum

Stabilita:


Metoda:

absorpční fotometrie


Viz SOPV


Pohlaví

17-100 r.

M

0,40 – 2,15 μkat/l

Koncentrace

17-100 r.

Ž

0,40 – 1,74 μkat/l

13-17 r.

M

1,35 – 6,16 μkat/l

13-17 r.

Ž

1,35 – 3,11 μkat/l

11-13 r.

M

2,11 – 6,72 μkat/l

9-11 r.

M

1,91 – 5,6 μkat/l

9-13 r.

Ž

1,91 – 7,28 μkat/l

1-9 r.

M, Ž

1,5 – 5,6 μkat/l

0-1 r.

M, Ž

1,2 – 8,0 μkat/l

Amyláza v moči (U-AMS) Odběr do: označení

barva uzávěru

objem

obsah

provedení

M

žlutý

10 ml

--------

ranní nebo sbíraná moč

Poznámky k odběru):

(pokyny Výhodné je současné stanovení kreatininu s výpočtem indexu U-AMS/U-kreatinin. Zabránit kontaminaci slinami a potem!


moč

Stabilita:


Metoda:





Pohlaví

Koncentrace

0-100 r.

M, Ž

< 7,67 μkat/l

Amyláza v séru (AMS) Odběr do: VACUTEST (KIMA) barva označení objem uzávěru B červená 5 ml

obsah

provedení




Zabránit kontaminaci slinami a potem.


sérum

Stabilita:

2 dny při 20 – 25 °C, 7 dnů při 2 – 8 °C, 1 rok při –20 °C

Metoda:





Pohlaví

0-100 r.

M, Ž

Koncentrace 0,47 - 1,67 μkat/l

Antistreptolysin O (ASLO) v séru Odběr do: VACUTEST (KIMA)

označení B

barva uzávěru červená

objem

obsah

provedení

5 ml




sérum

Stabilita:

1 den při 15 – 25 °C, 2 dny při 4 °C, 1 měsíc při –20 °C

Metoda:

imunoturbidimetrie




Pohlaví

0-100 r.

M, Ž

Koncentrace <200 kU/l

v séru (ApoA1) Odběr do: VACUTEST (KIMA) označení

barva uzávěru

objem

obsah

provedení

B

červená

5 ml




sérum

Stabilita:

1 den při 20 – 25 °C, 3 dny při 4 – 8 °C, 2 měsíce při –20 °C (zamražení se ale nedoporučuje)

Metoda:

imunoturbidimetrie




Pohlaví

Koncentrace

0-100 r.

M

1,0 – 1,7 g/l

0-100 r.

Ž

1,1 – 1,9 g/l

Apolipoprotein B v séru (ApoB) Odběr do: VACUTEST (KIMA) označení

barva uzávěru

objem

obsah

provedení

B

červená

5 ml




sérum

Stabilita:

1 den při 20 – 25 °C, 3 dny při 4 – 8 °C, 2 měsíce při –20 °C (zamražení se ale nedoporučuje)

Metoda:

imunoturbidimetrie

Indikace, interpretace: Referenční rozmezí: Věk

Pohlaví

Koncentrace

0-100 r.

M, Ž

0,5 – 1,0 g/l

Aspartátaminotransferáza v séru (AST) Odběr do: VACUTEST (KIMA) označení

barva uzávěru

objem

obsah

provedení

B

červená

5 ml




(pokyny Stanovení ovlivňuje věk, požití alkoholu, hemolýza, námaha před odběrem


sérum

Stabilita:


Metoda:

absorpční UV fotometrie s pyridoxal-5-fosfátem

Indikace:



Pohlaví

Koncentrace

0-100 r.

M

0,01 – 0,85 μkat/l

0-100 r.

Ž

0,01 – 0,78 μkat/l

Bilirubin celkový v séru Odběr do: VACUTEST (KIMA) označení

barva uzávěru

objem

obsah

provedení

B

červená

5 ml




Sérum oddělit od krevních elementů do 5 hodin po odběru, uchovávat v temnu (bilirubin samovolně oxiduje na biliverdin), stanovení ovlivňuje hemolýza, podávání anabolik a některých léků


sérum

Stabilita:

v temnu 2 dny při 15 – 25 °C, 7dnů při 4 – 8 °C, 6 měsíců při –20 °C

Metoda:





Pohlaví

Koncentrace

0 – 5 d.

M, Ž

< 205 µmol/

6 d.-100 r.

M, Ž

< 20 µmol/l

14 d.-1 r.

M, Ž

< 29 µmol/l

1 r.-100 r.

M, Ž

< 20 µmol/l

Bilirubin konjugovaný v séru Odběr do: VACUTEST (KIMA) označení

barva uzávěru

objem

obsah

provedení

B

červená

5 ml




Sérum oddělit od krevních elementů do 5 hodin po odběru, uchovávat v temnu (bilirubin samovolně oxiduje na biliverdin), stanovení ovlivňuje hemolýza, podávání anabolik a některých léků


sérum

Stabilita:

v temnu, 3 dny 2 – 8 °C, 3 měsíce při –20 °C

Metoda:





Pohlaví

0-100 r.

M, Ž

Koncentrace 1 - 5 µmol/l

Bílkoviny celkové v séru Odběr do: VACUTEST (KIMA) označení

barva uzávěru

objem

obsah

provedení

B

červená

5 ml




(pokyny Koncentrace je závislá na poloze nemocného při odběru, rozdíl mezi koncentracemi vleže a vsedě je asi 10 %, z podobných důvodů je delší použití manžety nebo cvičení paží před odběrem nevhodné.


sérum

Stabilita:

3 dny při 4 - 8 °C, 6 měsíců při –20 °C

Metoda:





Pohlaví

Koncentrace

0 – 6 t.

M, Ž

40 – 70 g/l

6 t. – 1 r.

M, Ž

52 – 73 g/l

1 – 15 r.

M, Ž

60 – 80 g/l

15 – 100r.

M, Ž

64 – 84 g/l

Bílkoviny celkové v moči Odběr do: označení

barva uzávěru

objem

obsah

provedení

M

žlutý

10 ml

--------



moč

Stabilita:

1 den při 20 – 25 °C, 1 týden při 2 – 8 °C, 1 rok při –20 °C

Metoda:





Pohlaví

0-100 r.

M, Ž

Vyloučené množství < 0,150 g/24hod.

Borelia IgG Elisa v séru Odběr do: VACUTEST (KIMA) označení

barva uzávěru

objem

obsah

provedení

B

červená

5 ml




(pokyny Vzorky bakteriálně kontaminované, silně hemolytické nebo silně chylózní a antikoagulanty obsažené v plazmě (s výjimkou citrátu) mohou ovlivnit výsledek testu.


sérum

Stabilita:

7 dnů při 2 – 8 °C, 1 měsíc při –20 °C

Metoda:

ELISA




Pohlaví

0-100 r.

M, Ž

Hodnocení Index pozitivity

< 0,9 0,9 - 1,1 > 1,1

negativní hraniční pozitivní

Borelia IgG Western blot Odběr do: VACUTEST (KIMA) označení

barva uzávěru

objem

obsah

provedení

B

červená

5 ml




Silně hemolytické, silně ikterické nebo silně chylózní sérum může negativně ovlivnit výsledek testu.


sérum

Stabilita:

14 dnů při 2 – 8 °C, 3 měsíce při –20 °C

Metoda:

western blot




0-100 r.

Pohlaví

M, Ž

Hodnocení Westernblot je kvalitativní metoda. Hodnocení závisí od počtu a intenzity zabarvených proužků na vyšetřovací membráně: žádný nebo slabě zabarvené proužky z kategorie nespec. antigenů negativní alespoň 1 zbarvený proužek z kategorie specifických antigenů hraniční víc než 1 zbarvený proužek z kategorie specifických antigenů pozitivní

Borelia IgM Elisa v séru Odběr do: VACUTEST (KIMA) označení

barva uzávěru

objem

obsah

provedení

B

červená

5 ml




Vzorky bakteriálně kontaminované, silně hemolytické nebo silně chylózní a antikoagulanty obsažené v plazmě (s výjimkou citrátu) mohou ovlivnit výsledek testu.


sérum

Stabilita:


Metoda:

ELISA




Pohlaví

0-100 r.

M, Ž


< 0,9 0,9 - 1,1 > 1,1


Borelia IgM Westernblot Odběr do: VACUTEST (KIMA) označení

barva uzávěru

objem

obsah

provedení

B

červená

5 ml






sérum

Stabilita:


Metoda:

western blot




0-100 r.

Pohlaví

M, Ž

Hodnocení Westernblot je kvalitativní metoda. Hodnocení závisí od počtu a intenzity zabarvených proužků na vyšetřovací membráně: žádný nebo slabě zabarvené proužky z kategorie nespec. Antigenů negativní alespoň 1 zbarvený proužek z kategorie specifických antigenů hraniční víc než 1 zbarvený proužek z kategorie specifických antigenů pozitivní

CA 125 v séru Odběr do: VACUTEST (KIMA) označení

barva uzávěru

objem

obsah

provedení

B

červená

5 ml




U pacientů, kteří dostávají vysoké dávky biotinu (tj. >5 mg/den), mohou být vzorky odebrány nejdříve za 8 hodin po podání poslední dávky biotinu.


sérum

Stabilita:

5 dní při 2 – 8 °C, 3 měsíce při –20 °C

Metoda:

elektrochemiluminiscenční analýza (ECLIA)




Pohlaví

0-100 r.

M, Ž

Koncentrace < 35,0 kU/l

CA 15-3 v séru Odběr do: VACUTEST (KIMA) označení

barva uzávěru

objem

obsah

provedení

B

červená

5 ml






sérum

Stabilita:


Metoda:





Pohlaví

0-100 r.

M, Ž

Koncentrace < 30 kU/l

CA 19-9 v séru Odběr do: VACUTEST (KIMA) označení

barva uzávěru

objem

obsah

provedení

B

červená

5 ml




(pokyny U pacientů, kteří dostávají vysoké dávky biotinu (tj. >5 mg/den), mohou být vzorky odebrány nejdříve za 8 hodin po podání poslední dávky biotinu.


sérum

Stabilita:


Metoda:





Pohlaví

0-100 r.

M, Ž

Koncentrace < 37 kU/l

CA 72-4 v séru (TAG 72) Odběr do: VACUTEST (KIMA) barva označení objem uzávěru B červená 5 ml Poznámky k odběru):

obsah

provedení



(pokyny U pacientů, kteří dostávají vysoké dávky biotinu (tj. >5 mg/den), mohou být vzorky odebrány nejdříve za 8 hodin po podání poslední dávky biotinu.


sérum

Stabilita:


Metoda:





Pohlaví

0-100 r.

M, Ž

Koncentrace < 6,9 kU/l

Clearence kreatininu Poznámky k odběru):

(pokyny Nejužívanější rutinní metoda pro odhad glomerulární filtrace. Výpočet na základě znalosti diurézy za čas, sérové a močové koncentrace kreatininu, hmotnosti a výšky pacienta (povrch těla).


Sérum, moč

Stabilita:

-

Metoda:

výpočet




Pohlaví

0 – 1 m.

M, Ž

1 m.– 2 m

M, Ž

2m.- 1 r.

M, Ž

1-100 r.

M

1-100 r.

Ž

Koncentrace 0,41 -0,58 ml/s 0,41 – 0,92 ml/s 0,58 – 1,33 ml/s 1,5 – 2,3 ml/s 1,3 – 2,1 ml/s

C-peptid Odběr do: VACUTEST (KIMA) označení

barva uzávěru

objem

obsah

provedení

B

červená

5 ml




Pacient k odběru nemusí být nalačno ani nevyžaduje zvláštní přípravu k odběru.

Stabilita:

2 dny při při 2 – 8 °C, 1 měsíc při –20 °C

Metoda:

chemiluminiscenční analýza (CLIA)



sérum

Referenční rozmezí:

Věk 0-100 r.

Pohlaví M, Ž

Koncentrace 0,81 – 3,85 μg/l

C-reaktivní protein v séru (CRP) Odběr do: VACUTEST (KIMA) označení

barva uzávěru

objem

obsah

provedení

B

červená

5 ml




sérum

Stabilita:

1 den při 15 – 25 °C, 1 týden při 2– 8 °C, 3 měsíce při –20 °C

Metoda:

imunoturbidimetrie




Pohlaví

0 – 3 d.

M, Ž

Koncentrace < 15 mg/l

3 d. – 15 r

M, Ž

< 10 mg/l

15 -100 r.

M, Ž

< 5,0 mg/l

Cystatin C v séru Odběr do: VACUTEST (KIMA) označení

barva uzávěru

objem

obsah

provedení

B

červená

5 ml




sérum

Stabilita:

1 den při 15 – 25 °C, 1 týden při 4– 8 °C, 2 měsíce při –20 °C

Metoda:





Pohlaví

0 - 50 r.

M, Ž

Koncentrace 0,55 – 1,15 mg/l

50-100 r.

M, Ž

0,63 – 1,44 mg/l

Cytomegalovirus IgG v séru Odběr do: VACUTEST (KIMA) označení

barva uzávěru

objem

obsah

provedení

B

červená

8 ml




Vzorky bakteriálně kontaminované, silně hemolytické nebo silně chylózní a antikoagulanty obsažené v plazmě (s výjimkou citrátu) mohou ovlivnit výsledek testu. sérum

Stabilita:

7 dní při 2– 8 °C, 1 měsíc při –20 °C

Metoda:

ELISA




Pohlaví

0-100 r.

M, Ž


< 0,9 0,9 - 1,1 > 1,1


Cytomegalovirus IgM v séru Odběr do: VACUTEST (KIMA) označení

barva uzávěru

objem

obsah

provedení

B

červená

5 ml






sérum

Stabilita:

7 dní při 2– 8 °C, 1 měsíc při –20 °C

Metoda:

ELISA




Věk

Pohlaví

0-100 r.

M, Ž


< 0,9 0,9 - 1,1 > 1,1


Digoxin v séru Odběr do: VACUTEST (KIMA) označení

barva uzávěru

objem

obsah

provedení

B

červená

5 ml




Odběr 6 – 8 hod. po perorálním podání poslední dávky digoxinu; Uzara, nabumeton, hydrokortizon a pentoxifylin způsobují falešně zvýšené výsledky digoxinu při koncentracích doporučené denní dávky. Spironolakton způsobuje zvýšené výsledky digoxinu nad hladinami (léčiva) 10 mg/l. Canrenone způsobuje zvýšené výsledky digoxinu nad hladinami (léčiva) 80 mg/l. Imunoreaktivní sloučeniny podobné digoxinu (DLIS) byly nalezeny v krvi pacientů se selháním ledvin, jater a těhotných žen v třetím trimestru. Výzkumy prokázaly, že přítomnost DLIS ve vzorku může způsobit falešné zvýšení dioxinu.


sérum

Stabilita:

2 dny při 2 – 8 °C, 6 měsíců při –20°C

Metoda:





Pohlaví

0-100 r.

M, Ž

Koncentrace 0,9 – 2,0 µg/l (x 1,28 = nmol/l)

DHEA-S v séru Odběr do: VACUTEST (KIMA) označení

barva uzávěru

objem

obsah

provedení

B

červená

5 ml




(pokyny Hodnotí se dle věku a pohlaví. U pacientů, kteří dostávají vysoké dávky biotinu (tj. > 5 mg/den), mohou být vzorky odebrány nejdříve za 8 hodin po podání poslední dávky biotinu.


sérum

Stabilita:

2 dny při 2 – 8 °C, 2 měsíce při –20°C

Metoda:




Referenční rozmezí: Věk (roky) Ženy: 10 - 14 15 - 19 20 - 24 25 - 34 35 - 44 45 - 54 55 - 64 65 - 74 > 74 Věk Děti: < 1 týden 1 - 4 týdny 1 - 12 měsíců 1 - 4 roky 5 - 9 let

Koncentrace v μmol/l 0,92 - 7,6 1,77 - 9,99 4,02 - 11,0 2,68 - 9,23 1,65 - 9,15 0,96 - 6,95 0,51 - 5,56 0,26 - 6,68 0,33 - 4,18 Koncentrace v μmol/l 2,93 0,86 0,09 0,01 0,08

-

16,5 11,7 3,35 0,53 2,31

Věk (roky) Koncentrace v μmol/l Muži: 0,66 - 6,7 10 - 14 1,91 - 13,4 15 - 19 5,73 - 13,4 20 - 24 4,34 - 12,2 25 - 34 2,41 - 11,6 35 - 44 1,2 - 8,98 45 - 54 1,4 - 8,01 55 - 64 0,91 - 6,76 65 - 74 0,44 - 3,34 > 74

Draslík v moči Odběr do: označení

barva uzávěru

objem

obsah

provedení

M

žlutý

10 ml

--------



moč

Stabilita:

1 den při 2 – 8 °C, 1 rok při –20 °C

Metoda:

ISE s ředěním vzorku




Pohlaví

Vyloučené množství

5 -100 r.

M, Ž

35 – 80 mmol/24 hod.

1-5 r.

M, Ž

20 – 60 mmol/24 hod.

1 m.-1 r.

M, Ž

15 – 40 mmol/24 hod.

0-1 m.

M, Ž

5 – 25 mmol/24 hod.

Draslík v séru Odběr do: VACUTEST (KIMA) označení

barva uzávěru

objem

obsah

provedení

B

červená

5 ml




(pokyny Sérum co nejrychleji oddělit od krevních elementů! Stanovení ovlivňuje hemolýza, ikterus, lipemie, trombocytóza, věk, zatažení paže při odběru


sérum

Stabilita:

8 hod. při 20 – 25 °C, 2 týdny při 2 – 8 °C, 1 rok při –20 °C

Metoda:





Pohlaví

0 – 7 d.

M, Ž

Koncentrace 3,0 – 6,0 mmol/l

7 d.– 1 r.

M, Ž

4,1 – 5,3 mmol/l

1 – 15 r.

M, Ž

3,4 – 4,7 mmol/l

15 -100 r.

M, Ž

3,8 – 5,5 mmol/l

Drogy v moči - screening: Kokain, Metamphetamin, Opiáty, THC. Odběr do: označení

barva uzávěru

objem

obsah

provedení

M

žlutý

10 ml

--------

Aktuální vzorek moči


moč

Stabilita:

8 hod při 15 – 25 °C, 3 dny při 2 – 8 °C, déle při –20 °C

Metoda:

Chromatografický kvalitativní průkaz – drogový screening




Pohlaví

0-100 r.

M, Ž

Koncentrace Negativní nález

EBV EBNA IgG v séru Odběr do: VACUTEST (KIMA) označení

barva uzávěru

objem

obsah

provedení

B

červená

5 ml





Stabilita:


Metoda:

ELISA




Pohlaví

0-100 r.

M, Ž


< 0,9 0,9 - 1,1 > 1,1


EBV EBNA IgM v séru Odběr do: VACUTEST (KIMA) označení

barva uzávěru

objem

obsah

provedení

B

červená

5 ml






sérum

Stabilita:


Metoda:

ELISA




Pohlaví

0-100 r.

M, Ž


< 0,9 0,9 - 1,1 > 1,1


EBV VCA IgG v séru Odběr do: VACUTEST (KIMA) označení

barva uzávěru

objem

obsah

provedení

B

červená

5 ml






sérum

Stabilita:


Metoda:

ELISA




Pohlaví

0-100 r.

M, Ž


< 0,9 0,9 - 1,1 > 1,1


EBV VCA IgM v séru Odběr do: VACUTEST (KIMA) označení

barva uzávěru

objem

obsah

provedení

B

červená

5 ml






sérum

Stabilita:


Metoda:

ELISA




Pohlaví

0-100 r.

M, Ž


< 0,9 0,9 - 1,1 > 1,1


ELFO bílkovin v séru Odběr do: VACUTEST (KIMA) označení

barva uzávěru

objem

obsah

provedení

B

červená

5 ml




Stanovení ovlivňuje nevysrážený fibrinogen, hemolýza


sérum

Stabilita:

1 týden při 2 – 8 °C, 1 měsíc při –20 °C

Metoda:

Gelová elektroforéza, denzitometrie



Referenční rozmezí: Věk 0-100 r.

Pohlaví M, Ž

Procenta (podíl) Albumin: 52,0 – 68,0 % (0,52 – 0,68) Alfa-1-globulin: 1,5 – 4 % (0,015 – 0,04) Alfa-2-globulin. 8 – 13 % (0,08– 0,13) Beta-globulin: 7 – 15 % (0,0 – 0,15) Gama-globulin: 9 – 18 % (0,09 – 0,18) v případě vzácnějších nálezů je elektroforéza hodnocena komentářem

Estradiol v séru Odběr do: VACUTEST (KIMA) označení

barva uzávěru

objem

obsah

provedení

B

červená

5 ml




(pokyny U pacientů, kteří dostávají vysoké dávky biotinu (tj. > 5 mg/den), mohou být vzorky odebrány nejdříve za 8 hodin po podání poslední dávky biotinu.


sérum

Stabilita:

2 dny při 2 – 8 °C, 6 měsíců při –20 °C

Metoda:





Muži: Ženy: folikulární fáze ovulační fáze luteální fáze postmenopauza těhotenství - 1.trim. Chlapci (1-10 let): Dívky (1-10 let):

Koncentrace Koncentrace vv ng/l U/l 7,63 - 42,6

12,5 - 166 85,8 - 498 43,8 - 211 <5,0 - 54,7 215 - 4300 <5,0 - 20 6,0 - 27

Ferritin v séru Odběr do: VACUTEST (KIMA) označení

barva uzávěru

objem

obsah

provedení

B

červená

5 ml




Stanovení ovlivňuje hemolýza, lipémie, věk (u dětí jsou hladiny ferritinu nižší), pohlaví (u mužů je hladina ferritinu vyšší než u žen v produktivním věku; u žen po menopauze se nalézané koncentrace blíží koncentracím u mužů) sérum

Stabilita:

8 hodin při 20 – 25 °C, 2 dny při 2 – 8 °C, 6 měsíců při –20 °C

Metoda:






Pohlaví

0–1 m.

M, Ž

Koncentrace 150 – 450 µg/l

1–3 m.

M, Ž

80 – 500 µg/l

3 m.–16 r.

M, Ž

20 – 200 µg/l

18–100 r.

M

20 – 300 µg/l

18-100 r.

Ž

10 – 150 µg/l

Folitropin v séru (FSH) Odběr do: VACUTEST (KIMA) označení

barva uzávěru

objem

obsah

provedení

B

červená

5 ml






sérum

Stabilita:

14 dní při 2 – 8 °C, 6 měsíců při –20 °C

Metoda:





Muži: Ženy: folikulární fáze ovulační fáze luteální fáze postmenopauza

Koncentrace v U/l 1,5 - 12,4 3,5 - 12,5 4,7 - 21,5 1,7 - 7,7 25,8 - 134,8

Fosfor v moči Odběr do: označení

barva uzávěru

objem

obsah

provedení

M

žlutý

10 ml

--------



moč

Stabilita:

2 dny při 20 - 25 °C, 3 dny při 2 - 8 °C, 3 měsíce při -20 °C

Metoda:

absorpční UV fotometrie




Věk 0-100 r.

Pohlaví M, Ž

Vyloučené množství 16 – 48 mmol/24 hod

Fosfor anorganický v séru Odběr do: VACUTEST (KIMA) označení

barva uzávěru

objem

obsah

provedení

B

červená

5 ml




stanovení ovlivňuje poloha při odběru, hemolýza, lipémie, ikterus, cirkadiánní rytmy, věk, trombocytóza


sérum

Stabilita:


Metoda:





Pohlaví

0 – 10 d.

M, Ž

Koncentrace 1,45 – 2,91 mmol/

10 d. – 2r.

M, Ž

1,45 – 2,16 mmol/

2 – 12 r.

M, Ž

1,45 – 1,78 mmol/

12 – 60 r.

M, Ž

0,87 – 1,45 mmol/

60-100 r.

M

0,74 – 1,20 mmol/l

60-100 r.

Ž

0,9 – 1,32 mmol/l

Glukóza v séru, v plazmě, v plné krvi Odběr do: VACUTEST (KIMA) označení B G

barva uzávěru červená šedá


Analyzovaný materiál: Stabilita:

Metoda: Indikace, interpretace:

objem 5 ml 2 ml

obsah gel + aktivátor srážení K3EDTA, NaF

provedení lehce 2x převrátit 3-4x promíchat převrácením

Stanovení v plazmě žilní krve na lačno: před odběrem minimálně 8 hod lačnit, vyloučit kouření, 2 hod před odběrem vyloučit tělesnou námahu, odběr v sedě po 15 min odpočinku. Odběr do zkumavky s antiglykolytickou směsí (EDTA + NaF), okamžitý transport do laboratoře, separace plazmy do 60 min. Odběr ráno, na lačno + během dne – profil. sérum, plazma, krev, hemolyzát S, P: 1 den při 15 – 25°C, 7 dnů při 2 – 8 °C, 1 měsíc při –20°C (kontroverzní teplotní závislost). PK bez stabilizátorů: 10 minut při 20 – 25°C, po přidání stabilizátorů (EDTA + NaF) 24 hod. absorpční fotometrie a/nebo amperometrie Viz příslušný SOPV

Referenční rozmezí: Věk Pohlaví 0 - 1 d. M, Ž 1 d. – 1m. M, Ž 1 m. – 15 r. M, Ž 15-100 r. M, Ž diag. DM (plazma) 0 – 100 r. M, Ž 0 – 100 r. M, Ž 0 – 100 r. M, Ž

2,2 - 3,3 mmol/l 2,8 – 4,5 mmol/l 3,3 – 5,6 mmol/l 3,5 – 5,6 mmol/l Koncentrace glukózy nalačno <5,6 (DM není přítomen) 5,61–7,0 ( riziko DM) >7,0 ( suspektní DM)

Glukóza v moči Odběr do: označení M


Poznámky (pokyny k odběru): Analyzovaný materiál: Stabilita: Metoda: Indikace, interpretace:

objem 10 ml

obsah --------

Viz sběr moče, nutno zabránit bakteriální kontaminaci. moč 2 hodiny při 20 – 25 °C, 1 den při 2 – 8 °C, 2 dny při –20 °C absorpční fotometrie Viz příslušný SOPV


Pohlaví

0-100 r.

M, Ž

provedení ranní nebo sbíraná moč

Vyloučené množství 0,11 – 1,4 mmol/24 hod

Gama-Glutamyltransferáza v séru (GGT) Odběr do: VACUTEST (KIMA) označení

barva uzávěru

objem

obsah

provedení

B

červená

5 ml




stanovení ovlivňuje požití alkoholu, hemolýza, cholestáza, podávání léků (sedativa, protikřečové), těhotenství, pohlaví


sérum

Stabilita:

3 dny při 20 – 25 °C, 1 týden při 2 – 8 °C, 1 rok při –20 °C

Metoda:





Pohlaví

Koncentrace

0-100 r.

M

0,18 – 1,02 µkat/l

0-100 r.

Ž

0,15 – 0,65 µkat/l

Glykovaný hemoglobin v krvi (HbA1c) Odběr do: VACUTEST (KIMA)

označení KO

barva uzávěru fialová

objem

obsah

provedení

3 ml

K3EDTA



hemolyzovaná krev

Stabilita:

2 týdny při 20 – 25 °C, 1 měsíc při 2 – 8 °C

Metoda:

vysokoúčinná kapalinová chromatografie (HPLC)




Pohlaví

0-100 r.

M, Ž

Koncentrace 2,8 – 4% kompenzace DM výborná............ < 4,5 kompenzace DM uspokojivá........ 4,5 – 6,0 kompenzace DM neuspokojivá.... > 6,0

HAV protilátky IgM v séru Odběr do: VACUTEST (KIMA) označení B

barva uzávěru

objem

červená

5 ml

obsah

provedení






sérum

Stabilita:

2 dny při 2 – 8 °C, 12 týdnů při –20 °C

Metoda:





Pohlaví M, Ž

Hodnocení: Cutoff index je nastaven na detekci akutní a recentní formy (obvykle 6 měsíců a méně) infekce hepatitidy A. Cutoff index: ≥ 1,2 reaktivní 0,8 – 1,2 hraniční ≤ 0,8 nereaktivní

HAV celkové protilátky v séru Odběr do: VACUTEST (KIMA) barva označení objem uzávěru B červená 5 ml Poznámky k odběru):

obsah

provedení



(pokyny Pacient k odběru nemusí být nalačno ani nevyžaduje zvláštní přípravu k odběru.


sérum

Stabilita:

7 dnů při 2 – 8 °C, 12 týdnů při –20 °C

Metoda:





Pohlaví

0-100 r.

M, Ž

Koncentrace ≥ 20 reaktivní < 20 nereaktivní

HBsAg v séru - průkaz Odběr do: VACUTEST (KIMA) označení

barva uzávěru

objem

obsah

provedení

B

červená

5 ml






sérum

Stabilita:

5 dnů při 2-8°C a 3 měsíce při -20°C.

Metoda:





Věk

Pohlaví

0-100 r.

M, Ž

Koncentrace Cutoff index: ≥ 1,0 < 1,0

reaktivní nereaktivní

HBsAg protilátky v séru Odběr do: VACUTEST (KIMA) označení

barva uzávěru

objem

obsah

provedení

B

červená

5 ml






sérum

Stabilita:

6 dnů při 2-8°C a 3 měsíce při -20°C

Metoda:





Pohlaví

0-100 r.

M, Ž

Koncentrace ≥10 U/l <10 U/l

reaktivní nereaktivní

HBsAg konfirmace v séru Odběr do: VACUTEST (KIMA) označení

barva uzávěru

objem

obsah

provedení

B

červená

5 ml






sérum

Stabilita:


Metoda:





Pohlaví

0-100 r.

M, Ž

Hodnocení Pro potvrzení pozitivního výsledku musí být cut-off index vzorku s konfirmační reagencií < 50 %, než s kontrolní reagencií, která musí mít cut-off index ≥ 1,0 (stanovení Elecsys HBsAg).

HBcAg protilátky IgM v séru Odběr do: VACUTEST (KIMA)

označení B


objem 5 ml

obsah gel + aktivátor srážení

provedení lehce 2x převrátit




sérum

Stabilita:


Metoda:

Chemiluminiscence (CLIA)




Pohlaví

0-100 r.

M, Ž

Hodnocení: Cutoff index: ≥ 1,0 reaktivní 0,8 – 1,0 hraniční ≤ 0,8 nereaktivní

HBcAg protilátky celkové v séru Odběr do: VACUTEST (KIMA) označení

barva uzávěru

objem

obsah

provedení

B

červená

5 ml






sérum

Stabilita:


Metoda:

chemiluminiscence (CLIA)




Pohlaví

0-100 r.

M, Ž

Hodnocení: Cutoff index: ≥ 0,5 reaktivní < 0,5 nereaktivní

Helicobacter pylori IgA ELISA v séru Odběr do: VACUTEST (KIMA)

označení B


objem 5 ml






sérum

Stabilita:

4 dny při 2 – 8 °C, 1 měsíc při –20 °C

Metoda:

ELISA




Věk

Pohlaví

0 – 100 r.

M, Ž


< 0,9 0,9 - 1,1 > 1,1


Helicobacter pylori IgA western blot v séru Odběr do: VACUTEST (KIMA) označení

barva uzávěru

objem

obsah

provedení

B

červená

5 ml






sérum

Stabilita:


Metoda:

western blot




0-100 r.

Pohlaví

M, Ž


Helicobacter pylori ELISA IgG v séru Odběr do: VACUTEST (KIMA) označení

barva uzávěru

objem

obsah

provedení

B

červená

5 ml






sérum

Stabilita:

4 dny při 2 – 8 °C, 1 měsíc při –20 °C

Metoda:

ELISA




Pohlaví

0 – 100 r.

M, Ž


< 0,9 0,9 - 1,1 > 1,1


Helicobacter pylori IgG western blot v séru Odběr do: VACUTEST (KIMA) označení

barva uzávěru

objem

obsah

provedení

B

červená

5 ml






sérum

Stabilita:


Metoda:

western blot




0-100 r.

Pohlaví

M, Ž


Herpes simplex 1+2 protilátky IgG v séru Odběr do: VACUTEST (KIMA) označení

barva uzávěru

objem

obsah

provedení

B

červená

5 ml






sérum

Stabilita:

7 dní při 2 – 8 °C, déle při –20 °C

Metoda:

ELISA




Pohlaví

0 – 100 r.

M, Ž


< 0,9 0,9 - 1,1 > 1,1


Herpes simplex 1+2 protilátky IgM v séru Odběr do: VACUTEST (KIMA) označení

barva uzávěru

objem

obsah

provedení

B

červená

5 ml






sérum

Stabilita:

7 dní při 2 – 8 °C, déle při –20 °C

Metoda:

ELISA




Pohlaví

0 – 100 r.

M, Ž

Hodnocení Index pozitivity:

< 0,9 0,9 - 1,1 > 1,1


HIV antigen+protilátky v séru Odběr do: VACUTEST (KIMA) označení

barva uzávěru

objem

obsah

provedení

B

červená

5 ml




U pacientů, kteří dostávají vysoké dávky biotinu (např. >5 mg/den), mohou být vzorky odebrány nejdříve za 8 hodin po podání poslední dávky biotinu.


sérum

Stabilita:

3 dny při 25°C, 10 dní při 2 – 8 °C, 3 měsíce při –15 °C

Metoda:





Pohlaví

0 – 100 r.

M, Ž

Hodnocení: Cutoff index:

< 0,9 ≥0,9 až < 1,0 ≥ 1,0

nereaktivní hraniční reaktivní

Homocystein v séru Odběr do: VACUTEST (KIMA) označení

barva uzávěru

objem

obsah

provedení

B

červená

5 ml




Pozor: transport do laboratoře: vložit do ledové lázně, ihned dopravit do laboratoře. Pokyny k odběru: krev je nutno ihned odstředit a oddělit krvinky.


sérum

Stabilita:

1 měsíc při 2 – 8 °C, 1 rok při –20 °C

Metoda:





Pohlaví

Koncentrace

60-100 r.

M, Ž

5 – 20 µmol/l

0-60 r.

M, Ž

5 – 15 µmol/l

Hořčík v séru Odběr do: VACUTEST (KIMA) označení

barva uzávěru

objem

obsah

provedení

B

červená

5 ml




stanovení ovlivňuje hemolýza, lipémie, ikterus, věk, těhotenství, požití alkoholu, menstruace


sérum

Stabilita:

1 týden při 15– 25 °C, 1 týden při 2 – 8 °C, 1 rok při –20 °C

Metoda:





Pohlaví

0-100 r.

M, Ž


Hořčík v moči Odběr do: označení

barva uzávěru

objem

obsah

provedení

M

žlutý

10 ml

--------



moč

Stabilita:

3 dny při 15 – 25 °C, 1 týden při 2 - 8 °C 1 rok při –20 °C

Metoda:





Pohlaví

0-100 r.

M, Ž

Vyloučené množství 1,7 – 8,2 mmol/24 hod

Chlamydia LPS protilátky IgA Odběr do: VACUTEST (KIMA) označení

barva uzávěru

objem

obsah

provedení

B

červená

5 ml






sérum

Stabilita:


Metoda:

ELISA




Pohlaví

0-100 r.

M, Ž


< 0,9 0,9 - 1,1 > 1,1


Chlamydia LPS protilátky IgG Odběr do: VACUTEST (KIMA) označení

barva uzávěru

objem

obsah

provedení

B

červená

5 ml






sérum

Stabilita:


Metoda:

ELISA




Pohlaví

0-100 r.

M, Ž


< 0,9 0,9 - 1,1 > 1,1


Chlamydia LPS protilátky IgM Odběr do: VACUTEST (KIMA) označení

barva uzávěru

objem

obsah

provedení

B

červená

5 ml






sérum

Stabilita:


Metoda:

ELISA




Pohlaví

0-100 r.

M, Ž


< 0,9 0,9 - 1,1 > 1,1


Chlamydia pneumoniae protilátky IgA Odběr do: VACUTEST (KIMA) označení

barva uzávěru

objem

obsah

provedení

B

červená

5 ml






sérum

Stabilita:


Metoda:

ELISA




Pohlaví

0-100 r.

M, Ž

Hodnocení < 18 U/l 18 – 22 U/l > 22 U/l


Chlamydia pneumoniae protilátky IgG Odběr do: VACUTEST (KIMA) označení

barva uzávěru

objem

obsah

provedení

B

červená

5 ml






sérum

Stabilita:


Metoda:

ELISA




Pohlaví

0-100 r.

M, Ž

Hodnocení < 18 U/l 18 – 22 U/l > 22 U/l


Chlamydia trachomatis protilátky IgA Odběr do: VACUTEST (KIMA) označení

barva uzávěru

objem

obsah

provedení

B

červená

5 ml






sérum

Stabilita:


Metoda:

ELISA




Pohlaví

0-100 r.

M, Ž


< 0,9 0,9 - 1,1 > 1,1


Chlamydia trachomatis protilátky IgG Odběr do: VACUTEST (KIMA) označení

barva uzávěru

objem

obsah

provedení

B

červená

5 ml






sérum

Stabilita:


Metoda:

ELISA




Pohlaví

0-100 r.

M, Ž


< 0,9 0,9 - 1,1 > 1,1


Chlamydia protilátky IgA western blot Odběr do: VACUTEST (KIMA) označení B



objem 5 ml



Vzorky bakteriálně kontaminované, silně hemolytické nebo silně chylózní a antikoagulanty obsažené v plazmě (s výjimkou citrátu) mohou ovlivnit výsledek testu. sérum 7 dnů při 2 – 8 °C, 1 měsíc při –20 °C Western blot Viz příslušný SOPV


Pohlaví

0-100 r.

M, Ž

Hodnocení Western blot je kvalitativní metoda. Detekují se současně protilátky proti Ch.pneumoniae, Ch.trachomatis a Ch.psittaci. Hodnocení závisí od počtu a intenzity zabarvených proužků na vyšetřovací membráně: žádný nebo slabě zabarvené proužky z kategorie nespec. antigenů negativní alespoň 1 zbarvený proužek z kategorie specifických antigenů hraniční víc než 1 zbarvený proužek z kategorie specifických antigenů pozitivní

Chlamydia protilátky IgG western blot Odběr do: VACUTEST (KIMA) označení B



objem 5 ml



Vzorky bakteriálně kontaminované, silně hemolytické nebo silně chylózní a antikoagulanty obsažené v plazmě (s výjimkou citrátu) mohou ovlivnit výsledek testu. sérum 7 dnů při 2 – 8 °C, 1 měsíc při –20 °C Western blot Viz příslušný SOPV


Pohlaví

0-100 r.

M, Ž

Hodnocení Western blot je kvalitativní metoda. Detekují se současně protilátky proti Ch.pneumoniae, Ch.trachomatis a Ch.psittaci. Hodnocení závisí od počtu a intenzity zabarvených proužků na vyšetřovací membráně: . žádný nebo slabě zabarvené proužky z kategorie nespec. antigenů negativní alespoň 1 zbarvený proužek z kategorie specifických antigenů hraniční víc než 1 zbarvený proužek z kategorie specifických antigenů pozitivní

Chloridy v séru Odběr do: VACUTEST (KIMA) označení

barva uzávěru

objem

obsah

provedení

B

červená

5 ml




sérum

Stabilita:


Metoda:





Pohlaví

0-100 r.

M, Ž

Koncentrace 97 – 108 mmol/l

Chloridy v moči Odběr do: označení

barva uzávěru

objem

obsah

provedení

M

žlutý

10 ml

--------



moč

Stabilita:

2 měsíce při 2 – 8 °C, 1 rok při –20 °C

Metoda:





Pohlaví

0-100 r.

M, Ž

Vyloučené množství 120 – 240 mmol/24hod

Cholesterol v séru Odběr do: VACUTEST (KIMA) označení

barva uzávěru

objem

obsah

provedení

B

červená

5 ml




stanovení ovlivňuje fyzická zátěž, alkohol, léky, věk, dieta


sérum

Stabilita:

1 den při 20 – 25 °C, 1 týden při 2 – 8 °C, 3 měsíce při –20 °C

Metoda:





Pohlaví

0-100 r.

M, Ž


Cholesterol – HDL Odběr do: VACUTEST (KIMA) označení

barva uzávěru

objem

obsah

provedení

B

červená

5 ml






sérum

Stabilita:


Metoda:

absorpční fotometrie (přímé stanovení)




Pohlaví

0-100 r.

M

0-100 r.

Ž

Koncentrace 1,0 – 2,1 mmol/l 1,0– 2,7 mmol/l

Cholesterol – LDL v séru Odběr do: VACUTEST (KIMA) označení

barva uzávěru

objem

obsah

provedení

B

červená

5 ml






sérum

Stabilita:

12 hod. při 20 – 25 °C, 10 dnů při 2 – 8 °C, 3 měsíce při –20°C

Metoda:

absorpční fotometrie (přímé stanovení)




Pohlaví

Koncentrace

0-100 r.

M, Ž

1,2 – 3,0 mmol/l

0-100 r.

M, Ž

nízké riziko aterosklerózy......... < 3,4 mmol/l střední riziko aterosklerózy....... 3,40 – 4,10 mmol/l vysoké riziko aterosklerózy....... > 4,10 mmol/l

Choriogonádotropin v séru (HCG) Odběr do: VACUTEST (KIMA) označení

barva uzávěru

objem

obsah

provedení

B

červená

5 ml






sérum

Stabilita:


Metoda:





Pohlaví

0-100 r.

M

Koncentrace 0 – 3 U/l

0-100 r.

Ž

0 – 5 U/l

Referenční rozmezí pro normální těhotenství: těhotenství

Koncentrace

3. týden

5,4 – 72 U/l

4. týden

10,2 – 708 U/l

5. týden

217 – 8 245 U/l

6. týden

152 – 32 177 U/l

7. týden

4059 – 153 767 U/l

8. týden

31 366 – 149 094 U/l

9. týden

59 109 – 135 901 U/l

10. týden

44 186 – 170 409 U/l

12. týden

27 107 – 201 615 U/l

14. týden

24 302 – 93 646 U/l

15. týden

12 540 – 69 747 U/l

16. týden

8 904 – 55 322 U/l

17. týden

8 240 – 51 793 U/l

18. týden

9 649 – 55 271 U/l

2. trimestr

10000 – 30000 U/l

3. trimestr

5000 – 15000 U/l

Choriogonádotropin – beta v séru (HCG – beta) Odběr do: VACUTEST (KIMA) označení

barva uzávěru

objem

obsah

provedení

B

červená

5 ml






sérum

Stabilita:


Metoda:





Pohlaví

0-100 r.

M, Ž

Koncentrace 0 - 7 U/l

Imunoglobulin A v séru (IgA) Odběr do: VACUTEST (KIMA) označení

barva uzávěru

objem

obsah

provedení

B

červená

5 ml




stanovení ovlivňuje lipemie


sérum

Stabilita:

1 den při 15 – 25 °C, 7 dnů při 2 – 8 °C, 6 měsíců při –20 °C

Metoda:

imunoturbidimetrie




Pohlaví

Koncentrace

0-1 r.

M, Ž

0 - 0.8 g/l

1-3 r.

M, Ž

0.2 - 1.0 g/l

3-6 r.

M, Ž

0.3 - 2.0 g/l

6-9 r.

M, Ž

0.3 - 3.1 g/l

9-11 r.

M, Ž

0.5 - 2.0 g/l

11-13 r.

M, Ž

0.6 - 3.6 g/l

13-15 r.

M, Ž

0.5 - 2.5 g/l

15-19 r.

M, Ž

0.6 - 3.5 g/l

19-100 r.

M, Ž

0,4 -3,5 g/l

Imunoglobulin E v séru (IgE) Odběr do: VACUTEST (KIMA) označení

barva uzávěru

objem

obsah

provedení

B

červená

5 ml






sérum

Stabilita:

8 hod při 15 – 25 °C, 2 dny při 2 – 8 °C, delší skladování při –20 °C

Metoda:





Věk 0 – 1 r. 1 – 5 r. 5 – 9 r. 9 – 15 r. 15 – 100 r.

Pohlaví M, Ž M, Ž M, Ž M, Ž M, Ž

Koncentrace do 15 kU/l do 60 kU/l do 90 kU/l do 200 kU/l do 150 kU/l

Imunoglobulin G v séru (IgG) Odběr do: VACUTEST (KIMA) označení

barva uzávěru

objem

obsah

provedení

B

červená

5 ml






sérum

Stabilita:

1 den při 15 – 25 °C, 2 dny při 2 – 8 °C, 1 měsíc při –20 °C

Metoda:

imunoturbidimetrie




Pohlaví

Koncentrace

0-1 r.

M, Ž

2.3 - 14.1g/l

1-3 r.

M, Ž

4.5 - 9.2 g/l

3-6 r.

M, Ž

5.0 - 14.6 g/l

6-9 r.

M, Ž

5.7 - 14.7 g/l

9-11 r. 11-13 r. 13-15 r. 15-19 r. 19-100 r.

M, Ž M, Ž M, Ž M, Ž M, Ž

7.0 - 15.6 g/l 7.6 - 15.5 g/l 7.2 - 17.1 g/l 5.5 - 15.8 g/l 6,6 – 16,0 g/l

Imunoglobulin M v séru (IgM) Odběr do: VACUTEST (KIMA) označení

barva uzávěru

objem

obsah

provedení

B

červená

5 ml





Stabilita:

1 den při 15 – 25 °C, 2 dny při 2 – 8 °C, 1 měsíc při –20 °C

Metoda:

imunoturbidimetrie



sérum


Pohlaví

0-1 r.

M, Ž

Koncentrace 0 – 1,5 g/l

1-3 r.

M, Ž

0.2 - 1.5g/l

3-6 r.

M, Ž

0.2 - 2.1 g/l

6-9 r.

M, Ž

0.3 - 2.1 g/l

9-11 r.

M, Ž

0.3 – 1,8 g/l

11-13 r.

M, Ž

0.4 – 2,4 g/l

13-15 r.

M, Ž

0.2 – 1,9 g/l

15-19 r.

M, Ž

0.2 - 2,6 g/l

19-100 r.

M, Ž

0,5 - 3,0 g/l

Infekční mononukleóza – test (IM test) Odběr do: VACUTEST (KIMA) označení

barva uzávěru

objem

obsah

provedení

B

červená

5 ml






sérum

Stabilita:


Metoda:

Latexový test




Pohlaví

0-100 r.

M, Ž

Hodnocení negativní

Karcinoembryonální antigen v séru (CEA) Odběr do: VACUTEST (KIMA) označení

barva uzávěru

objem

obsah

provedení

B

červená

5 ml






sérum

Stabilita:


Metoda:





Pohlaví

0-100 r.

M, Ž

Koncentrace 0 - 3,4 μg/l, kuřáci < 10,0 μg/l

Kortizol v séru Odběr do: VACUTEST (KIMA) označení

barva uzávěru

objem

obsah

provedení

B

červená

5 ml




Ve vzorcích pacientů léčených prednisolonem, metylprednisolonem nebo prednisonem mohou být stanoveny falešně zvýšené koncentrace kortizolu. Pacienti trpící deficitem 21-hydroxylázy vykazují zvýšené hladiny 21-deoxykortizolu a proto také zvýšení hladiny kortizolu. Vylučování kortizolu podléhá dennímu rytmu. Těžký stres může vést ke zvýšení hladiny kortizolu. sérum

Stabilita:


Metoda:






Pohlaví

Koncentrace

0-100 r.

M, Ž

171 – 536 nmol/l odběr ráno (7-10:00)

0-100 r.

M, Ž

64 – 327 nmol/l odběr odpoledne (16 -20:00)

Kreatinin v séru Odběr do: VACUTEST (KIMA) označení B


objem 5 ml




stanovení ovlivňuje věk, pohlaví (rozdílná svalová hmota), hemolýza sérum 1 den při 15 – 25 °C, 2 dny při 2 – 8 °C, 1 měsíc při –20 °C absorpční fotometrie (Jaffého metoda) Viz příslušný SOPV

Referenční rozmezí: Věk 18-100 r. 18-100 r. 13-18 r. 11-13 r. 9-11 r. 7-9 r. 5-7 r. 3-5 r. 1-3 r. 15 d.-1 r. 0-14 d.

Pohlaví M Ž M, Ž M, Ž M, Ž M, Ž M, Ž M, Ž M, Ž M, Ž M, Ž

Koncentrace 64 - 104 μmol/l 49 - 90 μmol/l 40 - 72 μmol/l 37 - 63 μmol/l 28 - 57 μmol/l 30 - 48 μmol/l 25 - 42 μmol/l 23 - 37 μmol/l 15 - 31 μmol/l 14 - 34 μmol/l 27 - 81 μmol/l

Kreatinin v moči Odběr do: označení M



objem 10 ml

obsah --------

Moč je třeba sbírat do plastových láhví bez konzervačních činidel. Před stanovením není vhodná dieta s vyšším obsahem masných bílkovin a fyzická zátěž. Na průvodku je třeba napsat čas sběru a objem s přesností na 10 ml. Hodnoty kreatininu v moči ovlivňuje věk, dieta, svalová hmota moč 2 dny při 15 – 25 °C, 3 dny při 2 – 8 °C, 1 rok při –20 °C absorpční fotometrie (Jaffého metoda) Viz příslušný SOPV

Referenční rozmezí: Věk 0-100 r. 0-100 r.

Pohlaví M Ž


Vyloučené množství 7,1 – 17,7 mmol/24 hod. 5,3 – 15,9 mmol/24 hod.

Kreatinkináza v séru (CK) Odběr do: VACUTEST (KIMA) označení

barva uzávěru

objem

obsah

provedení

B

červená

5 ml




Stanovení ovlivňuje fyzická zátěž, neodebírat po chirurgických výkonech, opakovaných intramuskulárních injekcích, po cvičení v posilovně!


sérum

Stabilita:


Metoda:

absorpční fotometrie (NAC, NADPH)




Věk 0-100 r. 0-100 r.

Pohlaví M Ž

Koncentrace 0,4 – 3,17 µkat/l 0,4 – 2,83 µkat/l

Kyselá fosfatáza v séru (ACP celková) Odběr do: VACUTEST (KIMA) označení

barva uzávěru

objem

obsah

provedení

B

červená

5 ml




sérum

Stabilita:

2 hodiny při 15 – 25 °C, 8 hodin při 2 – 8 °C, 24 hodin při –20 °C. Stabilitu lze zvýšit úpravou pH na pH=6,0.

Metoda:

Absorpční fotometrie - kolorimetrie




Věk 0-100 r. 0-100 r.

Pohlaví M Ž

Koncentrace 0 - 0,0783 µkat/l 0 - 0,061 µkat/l

Kyselina močová v séru Odběr do: VACUTEST (KIMA) označení

barva uzávěru

objem

obsah

provedení

B

červená

5 ml




Stanovení ovlivňuje hemolýza, dieta bohatá na nukleotidy a bílkoviny, věk, alkohol, fyzická zátěž, cytostatika, kontra-ceptiva, některé léky (Acylpyrin, Furosemid, Theophylin)


sérum

Stabilita:


Metoda:

absorpční fotometrie – kolorimetrie



(urikáza/peroxidáza)


Pohlaví

Koncentrace

0–15 r.

M, Ž

142 – 325 µmol/l

15 -100 r.

M

210 – 420 µmol/l

15 -100 r.

Ž

150 – 350 µmol/l

Kyselina močová v moči Odběr do: VACUTEST (KIMA) označení

barva uzávěru

objem

obsah

provedení

M

žlutý

10 ml

--------



moč

Stabilita:

2 dny při 15 – 25 °C, 1 týden při 2 - 8 °C, 1 měsíc při -20 °C

Metoda:

absorpční fotometrie – kolorimetrie




Pohlaví

0-100 r.

M, Ž

Vyloučené množství 1,49 – 4,46 mmol/24 hod.

(urikáza/peroxidáza)

Laktát v krvi, laktát v plazmě Odběr do: VACUTEST (KIMA) označení

barva uzávěru

objem

obsah

provedení


hemolyzát plné krve plazma

Stabilita:

Maximální doba do zpracování: 15 min při 20 °C

Metoda:

Amperometrie (analyzátor s biosenzorem)




Pohlaví

0-100 r.

M, Ž

Koncentrace plná krev: 0,7 – 1,5 mmol/l plazma: 0,5 – 2,2 mmol/l

Laktátdehydrogenáza v séru (LD) Odběr do: VACUTEST (KIMA) označení

barva uzávěru

objem

obsah

provedení

B

červená

5 ml




stanovení ovlivňuje fyzická zátěž, zatažení paže při odběru, trombocytóza, těhotenství, věk


sérum

Stabilita:


Metoda:





Pohlaví

0-100 r.

M, Ž

Koncentrace 1,66 – 4,2 μkat/l

Lipáza v séru Odběr do: VACUTEST (KIMA) označení

barva uzávěru

objem

obsah

provedení

B

červená

5 ml




Stanovení ovlivňuje věk, hemolýza


sérum

Stabilita:

1 týden při 20 – 25 °C, 3 týdny při 2 – 8 °C, 1 rok při –20 °C

Metoda:





Pohlaví

0-100 r.

M, Ž

Koncentrace 0,1 – 0,85 μkat/l

Lipoprotein (a) v séru (Lp (a)) Odběr do: VACUTEST (KIMA) označení

barva uzávěru

objem

obsah

provedení

B

červená

5 ml




Stanovení je ovlivněno v lipemických sérech


sérum

Stabilita:

1 den při 20 – 25 °C, 2 týdny při 2 – 8 °C, 3 měsíce při –20 °C

Metoda:

imunoturbidimetrie




Pohlaví

Koncentrace

0-100 r.

M, Ž

0 – 300 mg/l

Lutropin v séru (LH) Odběr do: VACUTEST (KIMA) označení

barva uzávěru

objem

obsah

provedení

B

červená

5 ml




U pacientů, kteří dostávají vysoké dávky biotinu (tj. > 5 mg/den), mohou býtvzorky odebrány nejdříve za 8 hodin po podání poslední dávky biotinu.


sérum

Stabilita:


Metoda:





Pohlaví

0 - 15 r.

M, Ž

15 – 100 r.

M Ž Ž Ž Ž

Koncentrace 0,1 – 0,9 U/l 1,7 – 8,6 U/l Folikulární fáze: Ovulační fáze:

2,4 - 12,6 U/l 14,0 - 95,6 U/l

Luteální fáze:

1,0 - 11,4 U/l

Postmenopauza:

7,7 - 58,5 U/l

MDRD – rovnice pro odhad glomerulární filtrace Poznámky (pokyny k odběru):

Pro odhad glomerulární filtrace touto rovnicí není nutný sběr moče, slouží pro predikci glomerulární filtrace na podkladě sérové koncentrace kreatininu, močoviny, albuminu a základních demokrafických veličin. Nedoporučuje se používat u dětí a těhotných.


výpočet

Stabilita: Metoda:

výpočet




Pohlaví

15 -100 r.

M, Ž

Vyloučené množství Nad 1,5 ml.s-1.1,73m2

Moč - diabet. (kvalit.glukóza, ketolátky, bílkovina) Odběr do: označení

barva uzávěru

objem

obsah

provedení

M

žlutý

10 ml

-----



Používá se jako orientační vyšetření pro kontrolu diabetiků. Při pozitivním nálezu se glukóza a bílkovina stanoví kvantitativně.


sérum

Stabilita:

Zpracovává se ihned po doručení do laboratoře

Metoda:

refraktometrie




Pohlaví

0-100 r.

M, Ž

Koncentrace Negativní výsledky

Moč chemicky + morfologie Odběr do: označení

barva uzávěru

objem

obsah

provedení

M

žlutý

10 ml

--------

střední proud moče


zpracovává se ihned po doručení do laboratoře Pokyn pro pacienta: příjem tekutin nemá být během noci nadměrný a pacient má být poučen (pokyny o nutnosti omytí genitálií vodou (ne dezinfekce, zejména pro možnou falešnou negativitu bakteriurie). Použije se vzorek ze středního proudu moči. Obě pravidla platí zvláště u žen, kdy je nutné vyšetření provést mimo období menstruace.


moč – ranní vzorek

Stabilita:

1 hodina při 20 – 25 °C, 4 hodiny při 2 - 8 °C Chem. vyš.: reflektance – semikvantitativně morfol.vyš.: mikroskopické vyšetření moče – automatické (analyzátor) /manuální (laborant) Viz příslušný SOPV

Metoda: Indikace, interpretace: Referenční rozmezí: Věk 0-100 r.

Pohlaví

Koncentrace

M, Ž

Negativní nálezy

Moč – kvantitativní stanovení elementů dle Hamburgera Odběr do: VACUTEST (KIMA) označení

barva uzávěru

objem

obsah

provedení

M

žlutý

10 ml

--------

Sběr moče za 3 hod.


Sběr moči za 3 hod., uvést množství. Zpracovává se ihned po doručení do laboratoře


moč

Stabilita:

1 hodina při 20 – 25 °C, 4 hodiny při 2 - 8 °C

Metoda:

Stanovení počtu elementů v 1 µl, přepočet na množství moče získané za 3 h




Pohlaví

0-100 r.

M, Ž

Koncentrace Erytrocyty: <2000 /min. (<35/sec.) Leukocyty: <4000 /min. (<75/sec.) Válce:

<60 /min. (<1/sec.)

Močovina v séru Odběr do: VACUTEST (KIMA) označení

barva uzávěru

objem

obsah

provedení

B

červená

5 ml




stanovení ovlivňuje těhotenství, věk, proteinová dieta, infuze aminokyselin


sérum

Stabilita:

1 týden při 20 – 25 °C, 2 týdny při 2 – 8 °C, 2 roky při –20 °C

Metoda:





Pohlaví

0 – 15r.

M, Ž

1,7 – 6,42 mmol/l

Koncentrace

15 - 100 r.

M, Ž

2,5 – 8,3 mmol/l

Močovina v moči Odběr do: označení

barva uzávěru

objem

obsah

provedení

M

žlutý

10 ml

--------



Stanovuje se ve sbírané moči. Důležité je přesně uvést čas sběru a celkový objem moče. Stanovení ovlivňuje těhotenství, věk, proteinová dieta, infuze aminokyselin


moč

Stabilita:

2 dny při 20 – 25 °C, 1 týden při 2 – 8 °C, 1 měsíc při –20 °C

Metoda:





Pohlaví


15-100 r.

M, Ž

167 - 582 mmol/24 hod.

0-15 r.

M, Ž

67 - 333 mmol/24 hod.

Mykoplazma - IgA v séru Odběr do: VACUTEST (KIMA) označení

barva uzávěru

objem

obsah

provedení

B

červená

5 ml






sérum

Stabilita:

7 dní při 2 – 8°C,

Metoda:

ELISA




Pohlaví

0-100 r.

M, Ž


< 0,9 0,9 - 1,1 > 1,1


Mykoplazma - IgG v séru Odběr do: VACUTEST (KIMA) označení

barva uzávěru

objem

obsah

provedení

B

červená

5 ml






sérum

Stabilita:

7 dní při 2 – 8°C,

Metoda:

ELISA




Pohlaví

0-100 r.

M, Ž


< 0,9 0,9 - 1,1 > 1,1


Mykoplazma - IgM v séru Odběr do: VACUTEST (KIMA) označení

barva uzávěru

objem

obsah

provedení

B

červená

5 ml






sérum

Stabilita:

7 dní při 2 – 8°C,

Metoda:

ELISA




Pohlaví

0-100 r.

M, Ž


< 0,9 0,9 - 1,1 > 1,1


OGTT (orální glukózotoleranční test) Odběr do: VACUTEST (KIMA) označení

barva uzávěru

objem

obsah

provedení

G

šedá

2 ml

K3EDTA, NaF



Podpůrná diagnostická metoda k odlišení DM a porušené glukózové tolerance.


plazma

Stabilita: Metoda:

Viz glukóza




Pohlaví

0-100 r.

M, Ž

Koncentrace glukózy v plazmě žilní krve dvě hodiny po podání glukozy: Vyloučení diabetu: Glukóza < 7,8 mmol/l Porušená tolerance glukózy: Glukóza > 7,8 mmol/l a < 11,1 mmol/l Diabetes mellitus: Glukóza > 11,1 mmol/l

Okultní krvácení ve stolici (OK) Odběr do: Test na okultní krvácení testovací karta (např. Haemoccult) nebo zkumavka s mediem (např. SureScreen FOB) Poznámky (pokyny k odběru):

Přesný postup vyšetření závisí na konkrétním testu a vysvětlí ho lékař, který test pacientovi vydá.


stolice

Stabilita: Metoda:

detekce krevního barviva hemoglobinu ve stolici




Pohlaví

0-100 r.

M, Ž

Koncentrace Negativní nález

Progesteron v séru Odběr do: VACUTEST (KIMA) označení

barva uzávěru

objem

obsah

provedení

B

červená

5 ml




Odebírat ráno, u menstruujících žen ve folikulární fázi. Poznámka ke stabilitě: Zabránit opakovanému rozmrazování. sérum 5 dní při 2 – 8 °C, 6 měsíců při –20 °C elektrochemiluminiscenční analýza (ECLIA) Viz příslušný SOPV

Referenční rozmezí: Koncentrace μg/l Koncentracevvv μg/l Koncentrace U/l 0,2 - 1,4

Muži: Ženy: Folikulární fáze Ovulační fáze Luteální fáze Postmenopauza

0,2 - 1,5 0,8 - 3,0 1,7 - 27 0,1 - 0,8

Prolaktin Odběr do: VACUTEST (KIMA) označení

barva uzávěru

objem

obsah

provedení

B

červená

5 ml




Vylučování prolaktinu probíhá v episodách a má 24 hodinový cyklus. Vyplavování prolaktinu je fyziologicky stimulováno kojením a stresem. Zvýšené koncentrace v séru mohou být způsobeny některými léčivy (např. dibenzodiazepinem, phenothiazinem), TRH a estrogeny. Uvolňování prolaktinu je inhibováno dopaminem, L-dopa, deriváty ergotaminu.


sérum

Stabilita:


Metoda:




Referenční rozmezí: Věk 0-100 r. 0-100 r.

Pohlaví M Ž (netěhotné)

Koncentrace 4,04 – 15,2 μg/l 4,79 - 23,3 μg/l

Prostatický specifický antigen (PSA) v séru Odběr do: VACUTEST (KIMA) označení B



objem 5 ml



Odběr se nesmí provádět po mechanické manipulaci s prostatou. Výsledky falešně zvyšuje též retence moče . Odběr krve u pacientů po vyšetření prostaty, cystoskopii nebo koloskopii by se měl provádět nejdříve za 14 dní po tomto výkonu. sérum 5 dní při 2 – 8 °C, 6 měsíců při –20 °C elektrochemiluminiscenční analýza (ECLIA) Viz příslušný SOPV

Referenční rozmezí: Věk 0 - 40 r. 40 - 49 r. 50 - 59 r. 60 - 69 r. ≥ 70 r.

Pohlaví M M M M M

0-100 r.

M

Koncentrace 0 – 1,4 μg/l 0 – 2,0 μg/l 0 – 3,1 μg/l 0 – 4,1 μg/l 0 – 4,4 μg/l “šedá zóna”: 4 – 10 µg/l pozitivní hodnota: více než 10 µg/l

PSA volný v séru (PSAf), index PSAf/PSA Odběr do: VACUTEST (KIMA) označení B


objem 5 ml




Flutamid v hodnotách léčebného dávkování způsobuje slabé snížení hodnot fPSA. sérum, pro poměr fPSA/PSA - výpočet z hodnot PSA, fPSA. 5 dní při 2 – 8 °C, 3 měsíce při –20 °C elektrochemiluminiscenční analýza (ECLIA) Viz příslušný SOPV

Referenční rozmezí: % poměr fPSA/PSA ≤ 10 11 - 18 19 - 25 > 25

Pravděpodobnost nálezu karcinomu prostaty muž 50 - 59 r. muž 60 - 69 r. muž ≥ 70 r. 12,4 - 86,9 % 17,9 - 89,3 % 30,4 - 88,3 % 5,7 - 68,9 % 8,6 - 73,7 % 15,8 - 71,7 % 3,5 - 57,9 % 5,4 - 63,4 % 10,1 - 61,1 % 3,1 - 23,7 % 4,7 - 28,1 % 9,0 - 26,1 %

Revmatoidní faktor v séru Odběr do: VACUTEST (KIMA) označení

barva uzávěru

objem

obsah

provedení

B

červená

5 ml




sérum

Stabilita:


Metoda:

imunoturbidimetrie




Pohlaví

0-100 r.

M, Ž

Koncentrace < 14 U/ml

RPR test v séru Odběr do: VACUTEST (KIMA) označení

barva uzávěru

objem

obsah

provedení

B

červená

5 ml




(pokyny Souběžně je prováděn test TPHA, který potvrzuje jak negativní tak reaktivní výsledky. Reaktivní výsledky jsou povinně zasílány do národní referenční laboratoře.


sérum

Stabilita:

5 dní při 2 – 8 °C, 1 měsíc při –20 °C

Metoda:

Netreponemový koagulační test, detekující protilátky proti kardiolipinu




Pohlaví

0-100 r.

M, Ž

Koncentrace Negativní výsledek

Rubeola – protilátky IgG v séru Odběr do: VACUTEST (KIMA) označení

barva uzávěru

objem

obsah

provedení

B

červená

5 ml






sérum

Stabilita:

7 dnů při 2 – 8 °C, delší skladování při –20 °C

Metoda:

chemiluminiscenční analýzy (CLIA)




Pohlaví

Koncentrace

0-100 r.

M, Ž

≥ 10 kU/l

pozitivní (ochranná hladina protilátek)

0-100 r.

M, Ž

< 10 kU/l

negativní

Rubeola – protilátky IgM v séru Odběr do: VACUTEST (KIMA) označení

barva uzávěru

objem

obsah

provedení

B

červená

5 ml






sérum

Stabilita:

7 dnů při 2 – 8 °C, delší skladování při –20 °C

Metoda:





Pohlaví

0-100 r.

M, Ž

Hodnocení Cutoff index:

< 0,8 ≥0,8 až < 1,0 ≥ 1,0


Sodík v séru (Na+) Odběr do: VACUTEST (KIMA) označení

barva uzávěru

objem

obsah

provedení

B

červená

5 ml




sérum

Stabilita:


Metoda:





Pohlaví

Koncentrace

0 – 15 r.

M, Ž

130 – 145

15 – 100r.

M, Ž

135 – 145 mmol/l

Sodík v moči Odběr do: označení

barva uzávěru

objem

obsah

provedení

M

žlutý

10 ml

--------




moč

Stabilita:

2 dny při 15 – 25 °C, 2 měsíce při 2 – 8 °C, 1 rok při –20 °C

Metoda:





Pohlaví


M, Ž

120 – 220 mmol/24 hod.

Testosteron v séru Odběr do: VACUTEST (KIMA) označení

barva uzávěru

objem

obsah

provedení

B

červená

5 ml




Nepoužívat vzorky pacientů léčených Nandrolonem.

Stabilita:

7 dnů při 2 – 8 °C, 6 měsíců při –20 °C

Metoda:




sérum


Pohlaví

20 – 50 r.

M

2,5 – 8,36 μg/l

Koncentrace

> 50 r.

M

1,93-7,44 μg/l

20 – 50 r.

Ž

0,058-0,476 μg/l

> 50 r.

Ž

0,026-0,432 μg/l

Tetanus protilátky IgG v séru Odběr do: VACUTEST (KIMA) označení

barva uzávěru

objem

obsah

provedení

B

červená

5 ml





Stabilita:

14 dní při 2 – 8 °C, delší skladování při –20 °C

Metoda:

ELISA




Pohlaví

0-100 r.

M, Ž

Hodnocení

0-100 r.

M, Ž

0,01 – 0,1

kU/l imunizace nepostačující

0-100 r.

M, Ž

>0,1 – 0,5

kU/l imunizace krátkodobá

0-100 r.

M, Ž

>0,5 – 1,0

kU/l imunizace min.po 3 letech

0-100 r.

M, Ž

>1,0 – 5,0


0-100 r.

M, Ž

> 5,0


< 0,01 kU/l bez imunizace

Toxoplasmóza protilátky IgG v séru Odběr do: VACUTEST (KIMA)

označení

barva uzávěru

objem

obsah

provedení

B

červená

5 ml






sérum

Stabilita:


Metoda:



viz příslušný SOPV


Pohlaví

0-100 r.

M, Ž

Koncentrace < 6,4 ≥ 6,4 až < 10,0 ≥ 1,0


Toxoplasmóza protilátky IgM v séru Odběr do: VACUTEST (KIMA) označení

barva uzávěru

objem

obsah

provedení

B

červená

5 ml






sérum

Stabilita:


Metoda:

ELISA




Pohlaví

0-100 r.

M, Ž

Koncentrace Index pozitivity

≤ 0,9 0,9 - 1,0 ≥ 1,0


TPHA test Odběr do: VACUTEST (KIMA) označení

barva uzávěru

objem

obsah

provedení

B

červená

5 ml




Reaktivní výsledky jsou povinně zasílány do referenční laboratoře.


sérum

Stabilita:


Metoda:

nepřímý hemaglutinační test pro detekci a titraci specifických protilátek proti Treponema pallidum.




Pohlaví

0-100 r.

M, Ž

Koncentrace negativní

Transferin v séru Odběr do: VACUTEST (KIMA) označení

barva uzávěru

objem

obsah

provedení

B

červená

5 ml




stanovení ovlivňuje hemolýza, lipémie, věk, pohlaví, těhotenství, orální kontraceptiva


sérum

Stabilita:


Metoda:

imunoturbidimetrie




Pohlaví

Koncentrace

0-100 r.

M, Ž

2,0 – 3,6 g/l

Transferin - vazebná kapacita pro Fe v séru Odběr do: VACUTEST (KIMA) označení

barva uzávěru

objem

obsah

provedení

B

červená

5 ml




Výpočet z naměřených hodnot transferinu a železa


sérum

Stabilita: Metoda:

výpočet




Pohlaví

0-100 r.

M, Ž

Koncentrace 16 – 45 %

Triacylglyceroly v séru Odběr do: VACUTEST (KIMA) označení

barva uzávěru

objem

obsah

provedení

B

červená

8 ml




(pokyny stanovení ovlivňuje pohlaví, věk, dieta, alkohol 12 – 14 hodin před vyšetřením je nutno lačnit, večer strava bez živočišných tuků, sérum je nutné oddělit od krevních elementů do 3 hodin po odběru


sérum

Stabilita:

3 dny při 20 – 25 °C, 10 dnů při 2 – 8 °C, 2 roky při –20 °C

Metoda:





Pohlaví

0-100 r.

M, Ž


Trijodtyronin celkový v séru (TT3) Odběr do: VACUTEST (KIMA) označení

barva uzávěru

objem

obsah

provedení

B

červená

5 ml






sérum

Stabilita:

2 dny při 2 – 8 °C, 2 měsíce při –20 °C.

Metoda:





Pohlaví

5 - 15 r.

M, Ž

Koncentrace 1,23 - 3,2 nmol/l

15 -100 r.

M, Ž

0,92 – 2,79 nmol/l

Trijodtyronin volný v séru (FT3) Odběr do: VACUTEST (KIMA) označení

barva uzávěru

objem

obsah

provedení

B

červená

5 ml






sérum

Stabilita:

8 hod při 20 – 25 °C, 2 dny při 2 – 8 °C, delší skladování při –20 °C.

Metoda:





Pohlaví

0-100 r.

M, Ž

Koncentrace 3,5 – 6,5 pmol/l

Tyreoglobulin v séru Odběr do: VACUTEST (KIMA) označení

barva uzávěru

objem

obsah

provedení

B

červená

5 ml






sérum

Stabilita:

1 den při 20 – 25 °C, 3 dny při 2 – 8 °C, 1 měsíc při –20 °C.

Metoda:





Pohlaví

0-100 r.

M, Ž

Koncentrace 1,4 – 78,0 μg/l

Tyreoglobulin – autoprotilátky v séru (AntiTg) Odběr do: VACUTEST (KIMA) označení

barva uzávěru

objem

obsah

provedení

B

červená

5 ml






sérum

Stabilita:

8 hod. při 20 – 25 °C, 2 dny při 2 – 8 °C delší skladování při –20 °C.

Metoda:





Pohlaví

0-100 r.

M, Ž

Koncentrace 0 – 60 kU/l

Tyreoidální peroxidáza – autoprotilátky v séru (AntiTPO) Odběr do: VACUTEST (KIMA) označení

barva uzávěru

objem

obsah

provedení

B

červená

5 ml






sérum

Stabilita:


Metoda:





Pohlaví

0-100 r.

M, Ž

Koncentrace 0 – 60 kU/l

Tyreotropin (TSH) v séru Odběr do: VACUTEST (KIMA) označení

barva uzávěru

objem

obsah

provedení

B

červená

5 ml




Pacient k odběru nemusí být nalačno ani nevyžaduje zvláštní přípravu k odběru. Toto stanovení nelze využít pro testování vzorků novorozenců.


sérum

Stabilita:

1 den při 20 – 25 °C, 2 dny při 2 – 8 °C delší skladování při –20 °C

Metoda:





Pohlaví

2 – 12 r.

M, Ž

Koncentrace 0,64 – 6,27 mU/l

12 – 18 r.

M, Ž

0,51 – 4,94 mU/l

18 - 100 r.

M, Ž

0,55 – 4,78 mU/l

Tyroxin celkový v séru (TT4) Odběr do: VACUTEST (KIMA) označení

barva uzávěru

objem

obsah

provedení

B

červená

8 ml




Antikonvulzivní lék fenytoin může interferovat s hladinou celkového T4.


sérum

Stabilita:


Metoda:





Pohlaví

0-100 r.

M, Ž

Koncentrace 58,1 – 140,6 nmol/l

Tyroxin volný v séru (FT4) Odběr do: VACUTEST (KIMA) označení

barva uzávěru

objem

obsah

provedení

B

červená

5 ml




Antikonvulzivní lék fenytoin může interferovat s hladinou volného T4. Hladiny FT4 jsou sníženy u pacientů užívajících karbamazepin.


sérum

Stabilita:


Metoda:





Pohlaví

0-100 r.

M, Ž

Koncentrace 11,5 – 22,7 pmol/l

Vápník v séru Odběr do: VACUTEST (KIMA) označení B



objem 5 ml



stanovení ovlivňuje poloha při odběru (rozdíl asi 10 %), lipémie, těhotenství sérum 5 dnů při 2 – 8 °C, 8 měsíců při –20 °C absorpční fotometrie - kolorimetrie Viz příslušný SOPV

Referenční rozmezí: Věk 0 – 2 d. 2 d. -15 r. 15 -100 r.

Pohlaví M, Ž M, Ž M, Ž

Koncentrace 1,75 – 3,0 mmol/l 2,2 – 2,7 mmol/l 2,0 – 2,75 mmol/l

Vápník v moči Odběr do: označení M



objem 10 ml

obsah -----


moč 3 dny při 2 – 8 °C, 6 měsíců při –20 °C absorpční fotometrie - kolorimetrie Viz příslušný SOPV


Pohlaví M, Ž

Vyloučené množství 2,4 – 7,2 mmol/24 h

Železo v séru Odběr do: VACUTEST (KIMA) označení

barva uzávěru

objem

obsah

provedení

B

červená

5 ml




stanovení ovlivňuje hemolýza, lipémie, ikterus, biorytmy, pohlaví, těhotenství, menstruační cykly, věk, sérum je nutno oddělit do 2 hodin od krevních elementů sérum 6 hod. při 20 – 25 °C, 3 dny při 2 – 8 °C, 1 rok při –20 °C absorpční fotometrie Viz příslušný SOPV

Referenční rozmezí: Věk 0 – 1 r. 1 – 15 r. 15 – 100r. 15 – 100r.

4.2

Pohlaví M, Ž M, Ž M Ž

Koncentrace 7,16 – 17,9 μmol/l 8,95 – 21,5 μmol/l 11,0 – 28,0 μmol/l 7,0 – 26,0 μmol/l

Koagulační vyšetření

Čas pacienta aPTT (Aktivovaný. parc. trombopl. čas), aPTT Ratio R = -------------------Čas kontroly Odběr do: VACUTEST (KIMA): označení KG

barva uzávěru modrá

objem obsah 2 ml 3,2% Nacitrát (1+ 9 krve)

provedení 3-4x promíchat převrácením

Poznámky (pokyny Nutno zachovat správný poměr krve a antikoagulační přísady – nabírat po rysku – maximální povolená k odběru): tolerance:+ 10%, doručit co nejdříve (max. do 2 hod. po odběru) do laboratoře Analyzovaný materiál: Na+ citrátová plasma Po odběru je plazma stabilní při 20°C 4 hodiny, při heparinové terapii pouze 2 hodiny. Plazma nesmí Stabilita: být skladována v lednici! Metoda: koagulace – mechanická detekce Indikace, interpretace: Viz příslušný SOPV Referenční rozmezí: Věk 0-1 d. 1-28 d. 1 m.-1r. 1 – 6r. 6 - 11r. 11 – 16r. 16 – 18r. dospělí

Pohlaví M, Ž M, Ž M, Ž M, Ž M, Ž M, Ž M, Ž M, Ž

R (Ratio –poměr) 1,0 – 1,5 1,0 – 1,4 1,0 – 1,4 1,0 – 1,3 1,0 – 1,3 1,0 – 1,3 0,8 – 1,2 0,8 – 1,2

Antitrombin III Odběr do: VACUTEST (KIMA): označení

barva uzávěru

objem

obsah

provedení

KG

modrá

2 ml

3,2% Nacitrát (1+ 9 krve)



Nutno zachovat správný poměr krve a antikoagulační přísady – nabírat po rysku – maximální povolená tolerance:+ 10%, doručit co nejdříve (max. do 2 hod. po odběru) do laboratoře


Na+ citrátová plasma

Stabilita:

Plazma by měla být čerstvá, nebo skladovaná maximálně:8 hodin při 15 – 25 °C, 2 dny při 2 – 8°C, 1 měsíc při –20°C

Metoda:

koagulace – optická metoda




Pohlaví

Koncentrace

0-1 d.

M, Ž

40 – 90 %

1-28 d.

M, Ž

40 – 90 %

1 m.-1r.

M, Ž

80 – 140 %

1 – 6r.

M, Ž

80 – 140 %

6 - 11r.

M, Ž

90 – 130 %

11 – 16r.

M, Ž

75 – 135 %

16 – 18r.

M, Ž

80 – 120 %

dospělí

M, Ž

80 – 120 %

D-Dimer * Odběr do: VACUTEST (KIMA): označení barva uzávěru KG

modrá

objem

obsah

provedení

2 ml







Stabilita:

max. 8 hodin při 20 – 25 °C nebo 1 měsíc při –20 °C. Nejméně 15 minut před stanovením plazmu vytemperovat na 37 °C.

Metoda:

koagulace – optická metoda




Pohlaví

0-1 d.

M, Ž

Koncentrace 0,47 – 2,47 mg/l

1-28 d.

M, Ž

0,58 – 2,74 mg/l

1 m.-1r.

M, Ž

0,11 – 0,42 mg/l

1 – 6r.

M, Ž

0,09 – 0,53 mg/l

6 - 11r.

M, Ž

0,10 – 0,56 mg/l

11 – 16r.

M, Ž

0,16 – 0,39 mg/l

16 – 18r.

M, Ž

0,05 – 0,42 mg/l

dospělí

M, Ž

0,00 – 0,50 mg/l

Fibrinogen Odběr do: VACUTEST (KIMA): označení

barva uzávěru

objem

obsah

provedení

KG

modrá

2 ml







Stabilita:

8 hodin při laboratorní teplotě

Metoda:

koagulace – mechanická detekce




Pohlaví

0-1 d.

M, Ž

Koncentrace 1,50 – 3,40 g/l

1-28 d.

M, Ž

1,50 – 3,40 g/l

1 m.-1r.

M, Ž

1,50 – 3,40 g/l

1 – 6r.

M, Ž

1,70 – 4,05 g/l

6 - 11r.

M, Ž

1,55 – 4,00 g/l

11 – 16r.

M, Ž

1,55 – 4,50 g/l

16 – 18r.

M, Ž

1,60 – 4,20 g/l

dospělí

M, Ž

1,80 – 4,20 g/l

Čas pacienta Protrombinový test - INR, PT Ratio – R = -------------------- , (dle Quicka) Čas kontroly Odběr do: VACUTEST (KIMA): označení barva uzávěru KG

modrá

objem

obsah

provedení

2 ml

3,2% Nacitrát (1+ 9krve)



Nutno zachovat správný poměr krve a antikoagulační přísady – nabírat po rysku – maximální povolená tolerance: + 10%, doručit co nejdříve (max. do 2 hod. po odběru) do laboratoře. Při hematokritu méně než 0,25 a více než 0,60 není přesně zachován poměr citrátu a plazmy. Výpočet množství citrátu potřebného pro takový vzorek se počítá: ml citrátu = (100-hematokrit/595-hematokrit) x ml plné krve



Stabilita:

8 hodin při laboratorní teplotě

Metoda:

koagulace – mechanická detekce




Pohlaví

0-1 d.

M, Ž

R (Ratio –poměr) 1,1 – 1,5

1-28 d.

M, Ž

1,0 – 1,4

1 m.-1r.

M, Ž

1,0 – 1,4

1 – 6r.

M, Ž

1,0 – 1,3

6 - 11r.

M, Ž

1,0 – 1,3

11 – 16r.

M, Ž

0,8 – 1,2

16 – 18r.

M, Ž

0,8 – 1,2

dospělí

M, Ž

0,8 – 1,2

Při terapii antagonisty vitaminu K jsou doporučena tato léčebná rozmezí PT - INR: 0-100 r.

M, Ž

0-100 r.

M, Ž

Hluboká žilní trombóza, TEN, arteriální trombóza: INR 2.0 - 3.5 Umělé srdeční chlopně, opakované TEN či jiné embolizace: INR 3.0 - 4.5

4.3

Krevní obraz - morfologie

Odběr do: VACUTEST (KIMA) označení KO

barva uzávěru fialová

objem 3 ml

obsah K3EDTA



plná nesrážlivá krev K3EDTA, K2EDTA

Stabilita:

Po 24 hodinách lze kontrolovat počty leukocytů, erytrocytů a hemoglobin. Počty trombocytů, objemy buněk a morfologie buněk mohou již být zkreslené. EDTA může způsobit u některých pacientů in vitro agregaci trombocytů a tím falešnou trombocytopenii. Nadměrné množství EDTA snižuje hematokrit, zvyšuje střední koncentraci hemoglobinu, může způsobit fragmentaci trombocytů a artefakty morfologie buněk.Lepší reprodukovatelnosti výsledků se dosahuje při uchovávání vzorků při 4 °C. Opakování měření se provádí při laboratorní teplotě.

Metoda: Indikace, interpretace:

průtoková cytometrie, fotometrie Viz příslušný SOPV

KO-Erytrocyty Poznámky (pokyny k odběru): Analyzovaný materiál: Stabilita: Metoda: Indikace, interpretace:

do 24 hodin od odběru Viz příslušný SOPV

Referenční rozmezí: Věk 0-3 d. 4-7 d. 8-14 d. 15-30 d. 1-2 m. 3-6 m. 7-23 m. 2-6 r. 7-12 r. 13-15 r. 13-15 r. 15-100 r. 15-100 r.

Pohlaví M, Ž M, Ž M, Ž M, Ž M, Ž M, Ž M, Ž M, Ž M, Ž M Ž M Ž

Koncentrace 4,0 - 6,6 . 1012 /l 3,9 – 6,3 . 1012 /l 3,6 – 6,2 . 1012 /l 3,0 – 5,4 . 1012 /l 2,7 – 4,9 . 1012 /l 3,1 – 4,5 . 1012 /l 3,7 – 5,3 . 1012 /l 3,9 – 5,1 . 1012 /l 4,0 – 5,2 . 1012 /l 4,5 – 5,3 . 1012 /l 4,1 – 5,1 . 1012 /l 4,0 – 5,8 . 1012 /l 3,8 – 5,2 . 1012 /l

KO-Hematokrit Poznámky (pokyny k odběru): Analyzovaný materiál:

Stabilita:

do 24 hodin od odběru

Metoda:

podíl



Referenční rozmezí: Věk 0-3 d. 4-7 d. 8-14 d. 15-30 d. 1-2 m. 3-6 m. 7-23 m. 2-6 r. 7-12 r. 13-15 r. 13-15 r. 15-100 r.

Pohlaví M, Ž M, Ž M, Ž M, Ž M, Ž M, Ž M, Ž M, Ž M, Ž M Ž M

Koncentrace 0,45 - 0,67 0,42 - 0,66 0,39 - 0,63 0,31 - 0,55 0,28 - 0,42 0,29 - 0,41 0,33 - 0,39 0,34 - 0,40 0,35 - 0,45 0,37 - 0,49

15-100 r.

Ž

0,35 – 0,47

0,36 - 0,46 0,40 – 0,50

KO-Hemoglobin Poznámky (pokyny k odběru): Analyzovaný materiál: Stabilita:


Metoda:

fotometrie




Pohlaví

Koncentrace

0-3 d.

M, Ž

145 - 205g/l

4-7 d.

M, Ž

135 - 215g/l

8-14 d.

M, Ž

125 - 205g/l

15-30 d.

M, Ž

100 - 180g/l

1-2 m.

M, Ž

90 - 140g/l

3-6 m.

M, Ž

95 - 135g/l

7-23 m.

M, Ž

105 - 135g/l

2-6 r.

M, Ž

115 - 135g/l

7-12 r.

M, Ž

115 - 155g/l

13-15 r.

M

130 - 160g/l

13-15 r.

Ž

120 - 160g/l

15-100 r.

M

135 – 175g/l

15-100 r.

Ž

120 – 160g/l

KO-MCV (Střední objem ERY) Poznámky (pokyny k odběru): Analyzovaný materiál: Stabilita:


Metoda:

počítaná veličina




Pohlaví

Koncentrace

0-1 d.

M, Ž

98 – 122 fl

2-6 d.

M, Ž

94 – 130 fl

7-23 d.

M, Ž

84 – 128 fl

24-37 d.

M, Ž

82 – 126 fl

38-59 d.

M, Ž

81 – 125 fl

60-90 d.

M, Ž

81 – 121 fl

3-4 m.

M, Ž

77 – 113 fl

5-7 m.

M, Ž

73 – 109 fl

8-10 m.

M, Ž

74 – 106 fl

11-17 m.

M, Ž

74 – 102 fl

18-35 m.

M, Ž

73 – 101 fl

3-5 r.

M, Ž

72 – 88 fl

6-15 r.

M, Ž

69 – 93 fl

15-100 r.

M, Ž

82 – 98 fl

KO-MCH (Střední množství hemoglobinu v ERY) Poznámky (pokyny k odběru): Analyzovaný materiál: Stabilita: Metoda: Indikace, interpretace:

do 24 hodin od odběru počítaná veličina Viz příslušný SOPV

Referenční rozmezí: Věk 0-3 d. 4-7 d. 8-14 d. 15-30 d. 1-2 m. 3-6 m. 7-23 m. 2-6 r. 7-12 r. 13-15 r. 15-100 r.

Pohlaví M, Ž M, Ž M, Ž M, Ž M, Ž M, Ž M, Ž M, Ž M, Ž M, Ž M, Ž

Koncentrace 31 – 37 pg 28 – 40 pg 28 – 40 pg 28 – 40 pg 26 – 34 pg 25 – 35 pg 23 – 31 pg 24 – 30 pg 25 – 33 pg 25 – 35 pg 28 – 34 pg

KO-MCHC (Střední koncentrace hemoglobinu v ERY) Poznámky (pokyny k odběru): Analyzovaný materiál: Stabilita: Metoda: Indikace, interpretace:


Referenční rozmezí: Věk 0-3 d. 4-7 d. 8-14 d. 15-30 d. 1-2 m. 3-6 m. 7-23 m. 2-6 r.

Pohlaví M, Ž M, Ž M, Ž M, Ž M, Ž M, Ž M, Ž M, Ž

Koncentrace 290 – 370 g/l 280 – 380 g/l 280 – 380 g/l 290 – 370 g/l 290 – 370 g/l 300 – 360 g/l 300 – 360 g/l 310 – 370 g/l

7-12 r. 13-15 r. 15-100 r.

M, Ž M, Ž M, Ž

310 – 370 g/l 310 – 370 g/l 320 – 360 g/l

KO- RDW ( šíře distribuce Ery) Poznámky (pokyny k odběru): Analyzovaný materiál: Stabilita: Metoda: Indikace, interpretace:



Pohlaví M, Ž

Koncentrace 10,0 – 15,2 %

KO-Leukocyty Poznámky (pokyny k odběru): Analyzovaný materiál: Stabilita: Metoda: Indikace, interpretace:


Referenční rozmezí: Věk 0-1 d. 2-7 d. 8-14 d. 15-30 d. 2-3 m. 4-12 m. 2-2 r. 3-4 r. 5-6 r. 7-12 r. 13-15 r. 15-100 r.

Pohlaví M, Ž M, Ž M, Ž M, Ž M, Ž M, Ž M, Ž M, Ž M, Ž M, Ž M, Ž M, Ž

Počet 9.4 - 38,0 x 109/l 5.0 - 21,0 x 109/l 5.0 - 20,0 x 109/l 5.0 - 19,5 x 109/l 5.5 - 18,0 x 109/l 6.0 - 17,5 x 109/l 6.0 - 17,0 x 109/l 5.5 - 15,5 x 109/l 5.0 - 14,5 x 109/l 4.5 - 13,5 x 109/l 4,5 - 13,0 x 109/l 4,0 - 10 x 109/l

KO-Trombocyty Poznámky (pokyny k odběru): Analyzovaný materiál: Stabilita: Metoda: Indikace, interpretace:



Pohlaví M, Ž

Koncentrace 150 – 400

Retikulocyty Poznámky (pokyny k odběru): Analyzovaný materiál: Stabilita: Metoda: Indikace, interpretace:

do 4 hodin od odběru, po této době mohou již být výsledky morfologie buněk zkreslené Viz příslušný SOPV

Referenční rozmezí: Věk 1-15 d. 16d.-1r. 2-4 r. 5-9 r. 10-13 r. 14-100 r.

Pohlaví M, Ž M, Ž M, Ž M, Ž M, Ž M, Ž

Relativní (absolutní )počet 1,6 – 8,3 % 1,4 – 3,0 % 1,1 – 5,0 % 1,0 – 4,0 % 1,2 – 3,8 % 0, 5 – 2,5 % (25 – 100 x 109/l)

Diferenciální rozpočet leukocytů - mikroskop Poznámky (pokyny k odběru):

Nutno dodržet poměr krev : K3EDTA, sražený vzorek nelze hodnotit


K3EDTA krev

Stabilita:

do 4 hodin od odběru, po této době mohou již být výsledky morfologie buněk zkreslené

Metoda:

automatický analyzátor krevních částic – průtoková cytometrie; v případě závažné patologie mikroskopicky




Pohlaví

15-100 r.

M, Ž

15-100 r.

M, Ž

15-100 r.

M, Ž

15-100 r.

M, Ž

15-100 r.

M, Ž

15-100 r.

M, Ž

Relativní počet - mikroskop Neutrofilní tyčky: 0 – 4% Neutrofilní segment: 47 – 70% Eosinofilní granulocyty: 0 – 5% Basofilní granulocyty: 0 – 1% Lymfocyty: 20 – 45% Monocyty: 2 – 10% Anomálie nejsou přítomny. Relativní (absolutní ) počet - analyzátor

Věk

Pohlaví

15-100 r.

M, Ž

Neutrofilní segment: 45 –70% (2,0 – 7,0 x 109/l)

15-100 r.

M, Ž

Eosinofilní granulocyty: 0 – 5% (0,0 – 0,5 x 109/l)

15-100 r.

M, Ž

Basofilní granulocyty: 0 – 2% ( 0,0 – 0,2 x 109/l)

15-100 r.

M, Ž

Lymfocyty: 20 – 45% (0,8 – 4,0 x 109/l)

15-100 r.

M, Ž

Monocyty: 2 – 10% (0,08 – 1,2 x 109/l) Anomálie nejsou přítomny.

Sedimentace/1h Odběr do: VACUTEST (KIMA) označení

barva uzávěru

objem

SE

černá + pipeta

2 ml

SE

černá

obsah

provedení

3,8% Nacitrát (1+ 4krve) 8-10x promíchat převrácením

2,9 ml 3,8% Nacitrát (1+ 4krve) 8-10x promíchat převrácením


bezpodmínečně dodržet daný objem krve (poměr krev : citrát) sražený vzorek nelze hodnotit


plná krev

Stabilita:

cca 2 hodiny při 20 °C

Metoda:

sedimentace




Pohlaví

Rychlost

0-100 r.

M

2 - 10 mm/1hod.

0-100 r.

Ž

2 - 20 mm/1hod.

4.4

Imunohematologie

Krevní skupina ABORh/D/kompletní Odběr do: VACUTEST (KIMA) označení Bs

barva uzávěru žlutá


objem 6 ml

obsah Na citrát


po odběru odeslat do laboratoře s předepsanou žádakou a označenou odběrovou zkumavkou plazma, krvinky Viz příslušný SOPV

Screening protilátek Odběr do: VACUTEST (KIMA) označení Bs

barva uzávěru žlutá

Poznámky (pokyny k odběru): Analyzovaný materiál: Stabilita: Metoda: Indikace:

5.

objem 6 ml

obsah Na citrát


po odběru odeslat do laboratoře s předepsanou žádakou a označenou odběrovou zkumavkou plazma, krvinky


Pokyny pro ordinace lékařů

Provedení OGTT pro laboratorní diagnostiku Diabetes mellitus Na základě závazného pokynu České společnosti klinické biochemie a České diabetologické společnosti ČLS JEP se v souladu s doporučením WHO (2007) mění provádění a hodnocení OGTT takto: Příprava pacienta Denní příjem sacharidů musí nejméně 3 dny před vyšetřením OGTT dosahovat nejméně 150 g. Hladovění před vyšetřením musí trvat nejméně 8 hodin a nejvýše 16 hodin. 2 hodiny před odběrem vyloučit tělesnou námahu, odběr po 15 min odpočinku v sedě. Diabetes mellitus hodnocení hladiny glukózy jako diagnostického kritéria DM se provádí zásadně z vyšetření plazmy žilní krve nalačno – FPG (Fasting Plasma Glukose) a z vyšetření plazmy žilní krve po 2 hod. po podání testovacího nápoje. Gestační diabetes je nutno vyloučit u všech těhotných ve 24. - 28. týdnu gravidity po standardní zátěží. Zátěž je 75 g glukózy p.o., odběr žilní krve nalačno a po 2 hodinách. Fakultativně je možno ordinovat odběr v 60. minutě testu (po 1 hod.). Provedení OGTT: Do laboratoře se dostavte v objednaném termínu! a) 1. odběr: ze žíly po minimálně 8 hod. lačnění před odběrem.

Odebrat do zkumavky Vacutest KIMA se šedou zátkou s antiglykolytickou směsí ( Na2EDTA + KF ), objem krve 2 ml, vsedě, s vyloučením fyzické námahy, s vyloučením kouření. b) Podání zátěžového nápoje : 75g glukózy ve 250 – 300 ml čaje nebo vody p.o. V dětském věku 1,75 g/kg ideální hmotnosti - maximálně 75g. c) 2. odběr: ze žíly za 2 hod.

Hodnocení: GRAVIDNÍ

OSTATNÍ

Glykemie nalačno (FPG)

Glykemie nalačno (FPG)

> 5,6 mmol/l

nevyšetřovat OGTT

> 7,0 mmol/l

nevyšetřovat OGTT

< 5,6 mmol/l

standardní OGTT

< 7,0 mmol/l

standardní OGTT

gestační DM

Glykemie po 2 hod.

Glykemie po 1 hod. > 8,8 mmol/l Glykemie po 2 hod. > 7,7 mmol/l

> 11,1 mmol/l

gestační DM

DM Porušení glukózové tolerance Vyloučení DM

> 7,8 mmol/l<11,1 mmol/l <7,8 mmol/l

Hodnocení analýzy moče a močového sedimentu Chemická analýza moče je ve výsledkových listech vydávána v arbitrárních jednotkách, mikroskopické hodnocení močového sedimentu v arbitrárních jednotkách a počtu elementů na mikrolitr. V následujících tabulkách je uvedena specifikace výsledků jednotlivých analýz pro používané arbitrární jednotky. V tabulkách nejsou uvedeny pH a specifická hmotnost moče, které jsou uváděny v naměřených hladinách. Chemická analýza moče analyt/jednotky

arbitrární jednotky 0

1

2

3

4

bílkovina g/l

neg

0,25

0,75

1,50

5,0

glukóza mmol/l

norm

3,0

6,0

17,0

56,0

aceton mmol/l urobilinogen µmol/l bilirubin µmol/l

neg

0,5

1,5

5,0

15,0

norm

17,0

68,0

135

203

neg

17

50

100

nitrity neg pozitivní erytrocyty – peroxidáza neg 25 50 počet elementů/1 µl leukocyty – esteráza neg 25 100 počet elementů/1 µl Indikace močového sedimentu: leukocyty 1, erytrocyty 1, nitrity pozitivní, proteiny 1

150 500

250

Hodnocení močového sedimentu (definice arbitrálních jednotek 0 až 4) dle doporučení České společnosti klinické biochemie

0 /1

analyt

1

2

3

4

E r y t r o c y t y 0-5 (počet elementů/1µl) L e u k o c y t y 0-10 (počet elementů /1µl) Válce hyalinní 0 (počet elementů/1µl)

6-50

51-100

101-500

>500

11-50

51-100

101-250

>250

1-4

5-10

11-20

>20

Válce granulované (počet elementů/1µl)

1-4

Epitelie ploché (počet elementů/1µl) Epitelie kulovité (počet elementů/1µl) Krystaly oxalátu Krystaly kyseliny močové Tripelfosfáty

0

5-10

>20 0-15

16-50

51-100

101-200

>200

0-15

16-50

51-100

101-200

>200

0 (0-1)

Přítomny (2-20)

velmi četné (51-100)

Záplava (>100)


Záplava (>100)


Záplava (>100)


Záplava (>100)


Záplava (>100)


Záplava (>300)

151-400

>400

11-40

>40

velmi četné (>80)

>80


>100

velmi četný (251-400)

>400

Urátová drť

0 (0-1)

Drť krystalická

0 (0-1)

Amorfní drť

0 (0-50)

Bakterie

0-40

Četné (21-50) Četné Přítomny (2-20) (21-50) Četné Přítomny (2-20) (21-50) Četné Přítomny (2-20) (21-50) Četné Přítomny (2-20) (21-50) Četné Přítomny (51-100) (101-200) 41-80 81-150

Trichomonády

0

1-4

Kvasinky

0 (0-1)

Spermie

0 (0-2)

Hlen

0 (0-10)

/1

11-20

též válce jiné: leukocyt., epitelový, erytrocytární, voskový, jemně granulovaný

0 (0-1) 0 (0-1)

5-10 Četné(21Přítomny (2-20) 80) Č e t n é ( 11 Přítomny (3-10) 25) Četný(101Přítomen (11-100) 250)

0 (nula) = normální hodnota – nikoliv nepřítomnost elementů v moči

6.

Pokyny pro pacienty

Pokyny pro pacienty jsou dodány jednotlivým ordinacím lékařů odděleně od laboratorní příručky – v úpravě vhodné ke kopírování.

7.

Úhrada laboratorních vyšetření

Vyšetření, která ordinuje smluvní lékař pacientovi (pojištěnci kterékoliv zdravotní pojišťovny), jsou hrazena ze zdravotního pojištění pacienta. Pro samoplátce jsou výkony hrazené dle “Seznamu zdravotních výkonů s bodovými hodnotami 2008” jednotnou sazbou 1,- Kč/bod (smluvní cena) název krevní obraz (není-li požadován diferenciál) PT – INR (Quick) zhotovení krevního nátěru odběr kapilární krve odběr dospělých analýza moči chemicky sedimentace 1 hod. analýza moči chemicky a mikroskopicky cholesterol kyselina močová TGL ALT AST bilirubin celková bílkovina K ALP GMT glukóza Cl kreatinin Na urea Ca P LDH CK AMS albumin

Kód

body

96165

44

96623 96713 09111 09119 09123 09133

85 13 18 23 16 12

81347

28

81471 81523 81611 81337 81357 81361 81365 81393 81421 81435 81439 81469 81499 81593 81621 81625 81427 81383 81495 81345 81329

21 20 27 17 17 14 13 20 16 19 13 13 15 18 16 18 16 21 29 36 14

Nepojištění cizinci: 1. možnost: Odběr pacienta v ordinaci lékaře požadujícího vyšetření, odeslat materiál se žádankou na CKL prostřednictvím svozu biologického materiálu. CKL zašle fakturu za vyšetření lékaři, který tuto fakturu uhradí CKL. Příslušnou sumu pak uhradí pacient lékaři. 2. možnost: Pacient se žádankou přijde do CKL, kde mu bude vystaven účet. Tento účet uhradí pacient v recepci Polikliniky Bioregena a s potvrzením o zaplacení se prokáže na CKL, které zajistí odběr a vyšetření. Výsledek vyšetření bude zaslán v obou případech přímo ordinujícímu lékaři. Ceník je k dispozici v CKL v příjmu materiálu. Samoplátci: Za samoplátce považujeme klienta, který je pojištěn u zdravotní pojišťovny nebo není pojištěn a požaduje provedení vyšetření bez ordinace lékaře, nebo nad rámec vyšetření požadovaných lékařem, případně jde o vyšetření, které není v dané souvislosti hrazeno zdravotní pojišťovnou. Samoplátce hradí příslušnou částku přímo v recepci Polikliniky Bioregena a laboratorní nález si vyzvedne v CKL osobně.

8.

ABC seznam metod

Metody označené * lze ordinovat STATIM α−1-fetoprotein (AFP) Alaninaminotransferáza (ALT) * Albumin v moči (Mikroalbuminurie) Albumin v séru Albumin-U/Kreatinin-U - index Alkalická fosfatáza (ALP) Amyláza v moči (U-AMS) * Amyláza v séru (AMS) * Antistreptolyzin O Apolipoprotein B Aspartátaminotransferáza (AST) * Bilirubin celkový * Bilirubin konjugovaný * Bílkovina v moči Bílkovina v séru Borrelia afzelii IgG ELISA Borrelia afzelii IgG Westernblot Borrelia afzelii IgM ELISA Borrelia afzelii IgM Westernblot C-peptid C-reaktivní protein * (CRP) CA 125 CA 15-3 CA 19-9 CA 72-4 Clearence kreatininu

Cystatin C Cytomegalovirus IgG Cytomegalovirus IgM Dehydroepiandrosteronsulfát (DHEA-S) Digoxin Draslík v moči Draslík v séru* Drogy: Kokain * Drogy: Metamphetamin * Drogy: Opiáty * Drogy: THC * EB virus EBNA -IgG EB virus EBNA –IgM EB virus VCA -IgA EB virus VCA -IgG ELFO bílk.(alb.) ELFO bílk.(α1) ELFO bílk.(α2) ELFO bílk.(β) ELFO bílk.(γ) Estradiol Ferritin Folitropin (FSH) Fosfor v moči Fosfor v séru Gama-Glutamyltransferáza (GGT) * Glukóza v moči

Glukóza hemol.-kap.krev * Glukóza v plazmě* Glukóza v séru * Glykovaný hemoglobin (HbA1c) HAV IgM HAV celkové protilátky HBsAg protilátky HBsAg - průkaz* HBsAg konfirmace HBcAg protilátky IgM HBcAg protilátky celkové Helicobacter pyllori IgA - ELISA Helicobacter pyllori IgG - ELISA Helicobacter pyllori IgA, IgG - Western blot Herpes simplex 1,2 IgG Herpes simplex 1,2 IgM HIV – antigen + protilátky Homocystein Hořčík v moči Hořčík v séru Chlamydia IgA, IgG – Western blot Chlamydia (LPS) IgA, IgG, IgM - ELISA Chlamydia pneum. IgA, IgG - ELISA Chlamydia trachomatis IgA, IgG - ELISA Chloridy v moči Chloridy v séru* Cholesterol

Cholesterol - HDL Cholesterol - LDL Choriogonádotropin (HCG)* Choriogonádotropin- beta (β-HCG) IM test (inf. mononukleóza) Imunoglobulin A Imunoglobulin E Imunoglobulin G Imunoglobulin M Karcinoembryonální antigen (CEA) Kortizol Kreatinin v moči Kreatinin v séru* Kreatinkináza (CK) * Kyselá fosfatáza celk. (ACP) Kys. močová v moči Kys. močová v séru Laktát * Laktátdehydrogenáza (LD) Lipáza Lipoprotein (a) Lutropin (LH) MDRD Moč - diabet. (kvalit.glukóza, ketolátky, bílkovina) Moč chemicky Moč chemicky + morfologie * Moč kvantit.(Hamburger) - Erytrocyty Moč kvantit.(Hamburger) - Leukocyty Moč kvantit.(Hamburger) - Válce Močovina v moči Močovina v séru* Mykoplasma IgA Mykoplasma IgG Mykoplasma IgM Odběr kapilární Odběr ze žíly OGTT (orální glukózotoleranční test) Okultní krvácení Progesteron Prolaktin Prostatický specifický antigen (PSA) PSA volný PSAf/PSA (index) Revmatoidní faktor RPR test Rubeola IgG Rubeola IgM Sodík v moči Sodík v séru* Testosteron Tetanus IgG Toxoplasma gondii IgG

Toxoplasma gondii IgM TPHA test Transferin Transferin – saturace Fe Triacylglyceroly Trijodtyronin celkový (TT3) Trijodtyronin volný (FT3) Tyreoglobulin Tyreoglobulin – autoprotilátky (AntiTg) Tyreoidální peroxidáza – autoprotilátky (AntiTPO) Tyreotropin (TSH) Tyroxin celkový (TT4) Tyroxin volný (FT4) Vápník v moči Vápník v séru * Vápnik ionizovaný výpočtem Železo aPTT Ratio * Antitrombin * D-Dimer * Fibrinogen * Protrombinový test - INR (Quick)* Protrombinový test - Ratio * KO-Erytrocyty * KO-Hematokrit * KO-Hemoglobin * KO-MCV * KO-MCH * KO-MCHC * KO-šíře distribuce Ery (RDW) * KO-Leukocyty * KO-Trombocyty * Retikulocyty * Dif.- Basofilní granulocyt Dif.- Eosinofilní granulocyt Dif.- Lymfocyty Dif.- Monocyty Dif.-Neutrofilní nesegment. granul. - tyčka Dif.- Neutrofilní segment. granul. Morfologie-změny L Sedimentace/1h event./2h AB0 Rh/D/kompletní * Screening protilátek *

9.

Referenční intervaly pro dospělé (zkrácená verze)

BIOCHEMIE: Název vyšetření (* = „STATIM“)  α−1-fetoprotein (AFP) Alaninaminotransferáza (ALT) * Albumin v moči (Mikroalbuminurie) Albumin v séru Albumin-U/Kreatinin-U - index Alkalická fosfatáza (ALP) Amyláza v moči (U-AMS) * Amyláza v séru (AMS) * Antistreptolysin O Apolipoprotein A1 Apolipoprotein B Aspartátaminotransferáza (AST) * Bilirubin celkový * Bilirubin konjugovaný * Bílkovina v moči Bílkovina v séru Borrelia afzelii IgG - ELISA Borrelia afzelii IgG - Western blot Borrelia afzelii IgM - ELISA Borrelia afzelii IgM - Westernblot C-peptid C-reaktivní protein * (CRP) CA 125 CA 15-3 CA 19-9 CA 72-4 Clearence kreatininu

Vzorek S S M S M S M S S S S S S S M S S S S S S S S S S S S,M

Cystatin C

S

Cytomegalovirus IgG Cytomegalovirus IgM Dehydroepiandrosteronsulfát (DHEA-S) Digoxin Draslík v moči Draslík v séru* Drogy: Kokain * Drogy: Metamphetamin * Drogy: Opiáty *

S S S S M S M M M

Referenční interval < 7,0 M: 0,05 – 0,85, Ž: 0,05 – 0,78 2,6 - 30 34 - 48 M: < 2,5, Ž: < 3,5 M: 0,40 - 2,15, Ž: 0,40 - 1,74 do 7,67 0,47 - 1,67 <200 M: 1,0-1,7 Ž:1,1-1,9 M, Ž: 0,5 -1,0 M: 0,01-0,85 Ž: 0,01-0,78 do 20,0, novorozenci do 5dnů do 205,0 1,0 - 5,1 <0,150 64 - 84 <0,9 negativní <0,9 negativní 0,81 – 3,85 do 5,0 do 35 do 30 do 37 do 6,9 GF: M: 1,5 – 2,3 Ž: 1,3 – 2,1 Do 50 r.: 0,55 – 1,15; nad 50 r.: 0,63 – 1,44 <0,9 <0,9 Hodnotit dle věku a pohlaví 0,9 – 2,0 35 - 80 3,8 – 5,5 negativní negativní negativní

jednotka µg/l µkat/l mg/24hod g/l mg/mmol K µkat/l µkat/l µkat/l kU/l g/l g/l µkat/l µmol/l µmol/l g/24hod g/l index index µg/l mg/l kU/l kU/l kU/l kU/l ml/s mg/l index index µmol/l µg/l x1,28=nmol/l mmol/24hod. mmol/l

Drogy: THC * EB virus EBNA -IgG EB virus EBNA -IgM EB virus VCA -IgA EB virus VCA -IgG ELFO bílk.(alb.) ELFO bílk.(α1) ELFO bílk.(α2) ELFO bílk.(β) ELFO bílk.(γ)

M S S S S S S S S S

Estradiol

S

Ferritin

S

Folitropin (FSH)

S

Fosfor v moči Fosfor v séru Gama-Glutamyltransferáza (GGT) * Glukóza v moči Glukóza hemol.-kap.krev * Glukóza v plazmě* Glukóza v séru * Glykovaný hemoglobin (HbA1c) HAV IgM HAV celkové protilátky HBsAg protilátky HBsAg - průkaz* HBsAg konfirmace HBcAg protilátky IgM HBcAg protilátky celkové Helicobacter pyllori IgA - ELISA Helicobacter pyllori IgG - ELISA Helicobacter pyllori IgA, IgG WB Herpes simplex 1,2 IgG, IgM HIV – antigen + protilátky Homocystein Hořčík v moči Hořčík v séru Chlamydia IgA, IgG – Western blot Chlamydia LPS IgA, IgG, IgM - ELISA Chlamydia pneum. IgA, IgG - ELISA Chlamydia trachomatis IgA,IgG - ELISA Chloridy v moči

M S S M kK P S PK S S S S S S S S S S S S S, P M S S S S S M

negativní <0,9 <0,9 <0,9 <0,9 52 - 68 1,5 – 4,0 8,0 – 13,0 7,0 – 15,0 9,0 – 18,0 M: 7,63 – 42,6 Ž: dle fází menstruačního cyklu M:20 – 300 Ž: 10 – 150 M:1,5 – 12,4 Ž: dle fází menstruačního cyklu 16 - 48 M:0,74 – 1,2 Ž: 0,9 – 1,32 M:0,18 – 1,02 Ž: 0,15 – 0,65 0,11 – 1,4 3,5 – 5,6 3,3 – 5,3 3,3 – 5,6 2,8 – 4,0 negativní negativní <10 negativní negativní negativní negativní <0,9 <0,9 negativní <0,9 negativní Do 60 r.: 5 – 15, nad 60 r.: 5 - 20 1,7 – 8,2 0,53 – 1,11 negativní negativní <18 negativní 120 - 240

index index index index % % % % % ng/l µg/l U/l mmol/24hod mmol/l µkat/l mmol/24h mmol/l mmol/l mmol/l %

U/l

index index index µmol/l mmol/24hod mmol/l

U/l mmol/24hod

Chloridy v séru* Cholesterol Cholesterol - HDL Cholesterol - LDL Choriogonádotropin (HCG)* Choriogonádotropin- beta (β-HCG) IM test (inf. mononukleóza) Imunoglobulin A

S S S S S S S S

Imunoglobulin E

S

Imunoglobulin G Imunoglobulin M Karcinoembryonální antigen (CEA) Kortizol Kreatinin v moči Kreatinin v séru* Kreatinkináza (CK) * Kyselá fosfatáza celk. (ACP) Kys. močová v moči Kys. močová v séru Laktát * Laktátdehydrogenáza (LD) Lipáza Lipoprotein (a)

S S S S M S S S M S K, P S S S

Lutropin (LH)

S

MDRD M Moč - diabet. (kvalit.glukóza, ketolátky, bílkovina) M Moč chemicky + morfologie * M Moč chemicky M Moč kvantit.(Hamburger) - Erytrocyty M Moč kvantit.(Hamburger) - Leukocyty M Moč kvantit.(Hamburger) - Válce M Močovina v moči M Močovina v séru*

S

Mykoplasma IgA Mykoplasma IgG Mykoplasma IgM Odběr kapilární

S S S Pacient

97 - 108 2,9 – 5,0 M:1,0 – 2,1 Ž:1,0 – 2,7 1,2 – 3,0 M: 0 – 3 Ž: 0 - 5 0-7 Negativní 0,4 – 3,5 Do 1 r.: do 15,0; 1 – 5 r.: do 60,0; 5 – 9 r.: do 90,0; 9 – 15 r.: do 200,0; >15 r.: do 150,0 6,5 - 16 0,5 – 3,0 <3,4, kuřáci <10,0 Ráno: 171 – 536 Odpol.: 64 - 327 M:7,1 – 17,7 Ž:5,3 – 15,9 M:64 – 104 Ž:49 - 90 M:0,40 – 3,17 Ž: 0,40 – 2,83 M: 0 - 0,0783 Ž: 0 - 0,061 1,5 – 4,46 M: 210 - 420, Ž:150 -350 K: 0,7 – 1,5; P: 0,5 – 2,2 1,66 – 4,2 0,1 - 0,85 0 - 300 do 15 r. M, Ž: 0,1 – 0,9 nad 15 r.: M: 1,7 – 8,6 Ž: dle fází menstruačního cyklu Nad 1,5

mmol/l mmol/l mmol/l mmol/l mIU/ml mIU/ml g/l kU/l g/l g/l µg/l nmol/l mmol/24hod umo/l µkat/l µkat/l mmol/24hod µmol/l mmol/l µkat/l µkat/l mg/l U/l ml/s/1,73m2

negativní výsledky negativní negativní 2000 4000 60 333 - 582 0 – 15r.: 1,7 – 6,42; 15 – 100r.: 2,5 – 8,3 negativní negativní Negativní

Ery/min. Leu/min. Válců/min. mmol/24hod mmol/l

Odběr ze žíly OGTT (orální glukózotoleranční test) Okultní krvácení

Pacient Pacient stolice

Progesteron

S

Prolaktin

S

Prostatický specifický antigen (PSA) PSA volný PSAf/PSA (index) Revmatoidní faktor RPR test Rubeola IgG Rubeola IgM Sodík v moči Sodík v séru*

S S S S S S S M S

Testosteron

S

Tetanus IgG Toxoplasma gondii IgG Toxoplasma gondii IgM TPHA test Transferin Transferin – saturace Fe Triacylglyceroly Trijodtyronin celkový (TT3) Trijodtyronin volný (FT3) Tyreoglobulin Tyreoglobulin – autoprotilátky (AntiTg) Tyreoidální peroxidáza – autoprotilátky (AntiTPO) Tyreotropin (TSH) Tyroxin celkový (TT4) Tyroxin volný (FT4) Vápník v moči Vápník v séru * Vápnik ionizovaný výpočtem Železo

S S S S S S S S S S S

M: >0,25 (>25%) <14 negativní negativní negativní 120 - 220 135 - 145 M:20-50r.:2,5 – 8,36 >50r.: 1,93-7,44 Ž:20-50r.:0,058-0,476 >50r.:0,026-0,432 komentováno negativní negativní negativní 2,0 – 3,6 16 - 45 0,45 – 1,70 0,92 – 2,79 3,5 – 6,5 1,4 – 78,0 0 - 60

S

0 - 60

kU/l

S S S M S S S

0,55 – 4,78 58,1 – 140,6 11,5 – 22,7 2,4 – 7,2 2 – 2,75 1,16 – 1,32 M: 11,0 – 28,0; Ž:7,0 – 26,0

mU/l nmol/l pmol/l mmol/24hod mmol/l

vyloučení diabetu: GLU za 2hod.po zátěži<7,8 negativní M: 0,2 – 1,4 Ž: dle fází menstruačního cyklu M: 4,0 – 15,2 Ž (netěhotné): 4,8 – 23,3 M: do 4,0 (přihlíží se k věku)

mmol/l μg/l µg/l µg/l

kU/l

mmol/24hod mmol/l µg/l

g/l % mmol/l nmol/l pmol/l µg/l kU/l

µmol/l

HEMATOLOGIE: Název vyšetření (* = „STATIM“) aPTT Ratio * Antitrombin * D-Dimer * Fibrinogen * Protrombinový test - INR (Quick)* Protrombinový test - Ratio*

Vzorek P P P P P P

Referenční interval Dospělí: 0,8 – 1,2 80 - 120 Do 0,5 1,8 – 4,2 hodnoceno dle terapie Dospělí: 0,8 – 1,2

jednotka

KO-Erytrocyty * KO-Hematokrit * KO-Hemoglobin * KO-MCV * KO-MCH * KO-MCHC * KO-šíře distribuce Ery (RDW) * KO-Leukocyty * KO-Trombocyty * Retikulocyty * Retikulocyty * Dif.- Bazofilní granulocyt Bazofilní granulocyt Dif.- Eosinofilní granulocyt Eosinofilní granulocyt Dif.- Lymfocyty Lymfocyty Dif.- Monocyty Monocyty Dif.- Neutrofilní segment Neutrofilní segment Dif.- Neutrofilní tyč Morfologie-změny L

PK PK PK PK PK PK PK PK PK PK PK PK

M: 4,0 – 5,8, Ž .3,8 – 5,2 M: 0,40 – 0,50, Ž: 0,35 -0,47 M: 135 - 175, Ž: 120 - 160 82 - 98 28- 34 320 – 360 10,0 – 15,2 Dospělí: 4,0 – 10,0 150 - 400 0,5 – 2,5 (0,005 – 0,025) 25 -100 0,0 – 2,0 (0,00 – 0,02) 0,0 – 0,20 0,0 – 5,0 (0,0 - 0,05) 0,0 – 0,50 20 – 45 (0,20 – 0,45) 0,80 – 4,00 2 – 12 (0,02 – 0,12) 0,08 – 1,20 45,0 – 70,0 (0,45 – 0,70) 2,0 – 7,0 2 – 4 (0,02 – 0,04) anomálie nepřítomny

x1012/l

PK PK PK PK PK

Sedimentace/1h

PK

ABORh/D/kompletní * Screening protilátek *

PK PK

M: do 10, Ž: do 20

% mg FEU/l g/l

g/l fl pg g/l % x109/l x109/l % (rel.počet) x109/l % (rel.počet) x 109/l % (rel.počet) x 109/l % (rel.počet) x 109/l % (rel.počet) x 109/l % (rel.počet) x 109/l % (rel.počet)

mm/1 hod

Nejistoty měření Hodnoty odhadů nejistot měření pro prováděná vyšetření jsou k dispozici u vedoucího laboratoře.

10. Seznam zkratek ACTH ALP ALT AMS Anti-Tg AT Apo A1 Apo B aPTT ASLO AST B CK DIFF Leu DM dU EDTA ELFO F fPSA fT3 fT4 GGT HbA1c Hct HDL LDL LIP LIRS CKL Lp (a) IgA IgG IgM MEIA NaF NZZ oGTT P PT S T3 T4 Tg TPO TSH TT U VZP ZP

adrenokortikotropin alkalická fosfatáza alaninaminotransferáza alfa-amyláza anti-tyreoglobulin antitrombin apolipoprotein A1 apolipoprotein B aktivovaný parciální tromboplastinový čas antistreptolyzin O aspatrátaminotransferáza plná krev kreatinkináza diferenciál leukocytů diabetes mellitus sbíraná moč za 24 hodin etylendiaminotetraoctová kyselina elektroforéza stolice volný prostatický specifický antigen trijodtyronin volný tyroxin volný gama-glutamyltransferáza glykovaný hemoglobin hematokrit HDL frakce cholesterolu LDL frakce cholesterolu lipáza laboratorní informační systém Centrální klinická laboratoř lipoprotein (a) imunoglobulin třídy A imunoglobulin třídy G imunoglobulin třídy M enzymová imunoanalýza na mikročásticích fluorid sodný nestátní zdravotnické zařízení orální glukózo- toleranční test plazma protrombinový test (Quick) sérum trijodtyronin tyroxin tyreoglobulin tyroidní peroxidáza tyreotropin trombinový čas moč Všeobecná zdravotní pojišťovna zdravotní pojišťovny

11. Literatura NCCLS Document H3-A3 Vol.11, No. 10, Juli 1991 - Procedures for the Collection of Diagnostic Blood Specimens by Venipuncture - Third Edition. Tietz:Textbook of Clinical Chemistry Hematology – Basic Principles and Practice Příbalová dokumentace k soupravám ke stanovení Masopust J.: Klinická biochemie. Požadování a hodnocení biochemických vyšetření. Praha, Karolinum, 1998 Guder, W. G. Et al.: Symplex: From the patient to the laboratory. Darmstadt, GIT Verlag, 1996. Pelikánová J., Soudek F.: Praktická diabetologie Encyklopedie laboratorní medicíny pro klinickou praxi – Preanalytická fáze 2005 Metrologie chemických měření v laboratorní medicíně 2006 Kolektiv autorů: Příručka k vnitřní kontrole kvality – ČSKB Kolektiv autorů: Preanalytická fáze Doporučení odborných společností ČLSJEPev vyšetření Cílová nejistota měření

Pokyny pro pacienty

Příprava před odběrem žilní krve - poučení pro pacienta. Vážený paciente, v příštích dnech Vám bude proveden odběr žilní krve pro účely laboratorního vyšetření. K vyloučení zkreslení výsledků dodržuje následující pravidla: Odpoledne a večer před odběrem vynechejte tučná jídla. Pokud lze vynechat léky, pak je se svolením lékaře vynechejte 3 dny před odběrem. Pokud Vás lékař nepoučí jinak, provádí se odběry zásadně na lačno. Ráno před odběrem vypijte zhruba 1/4 l hořkého čaje (nesladké vody). Pokud jste alergický na desinfekční prostředky (např. Ajatin) nebo na určitý typ náplasti, oznamte tuto skutečnost odebírajícímu personálu. Pokud Vám při odběru krve bývá nevolno, oznamte toto také odebírajícímu personálu, aby mohl zabránit komplikacím při mdlobě (poranění při pádu). V tomto případě lze provést odběr vleže. Po odběru se můžete najíst a zejména u diabetiků je vhodné, aby měli jídlo s sebou a mohli tak dodržet navyklý denní režim. Odběr krve se provádí zásadně na základě požadavku lékaře. Musíte tedy mít s sebou požadavkový list ordinujícího lékaře (žádanku). Bez žádanky odběr nebude proveden. Jedinou výjimkou je odběr krve za přímou úhradu. S sebou vezměte i průkazku zdravotní pojišťovny ke kontrole údajů.

Odběr vzorku moče - pokyny pro pacienta. Vážený paciente, v následujících dnech Vám bude vyšetřena moč chemicky a morfologicky. K zamezení zkreslení nálezu dodržujte prosím tyto pokyny: Pokud neurčí ordinující lékař jinak, provádí se vyšetření vždy z první ranní moče. Příjem tekutin nemá být během noci nadměrný, aby nebyla moč příliš zředěná. Před odběrem vzorku moče proveďte očistu zevních genitálií vodou. K vyšetření se použije vzorek ze středního proudu moče. U žen platí, že odběr by měl být proveden mimo období menstruace. K biochemickému vyšetření moče je určena plastová zkumavka se žlutým uzávěrem, kterou Vám dá lékař. K bakteriologickému vyšetření moče je nutné použít sterilní plastovou zkumavku - s modrým uzávěrem. Tu Vám také vydá ordinující lékař. Pokud nemáte zkumavku, můžete použít pro biochemické vyšetření moče čistou a suchou nádobku, ve které nebudou zbytky původního obsahu (léky, chemikálie). Objem vzorku moče má být asi 10 ml. Bakteriologické vyšetření moče nelze provádět z náhradních nádobek. Na zkumavku nebo náhradní nádobku nalepte štítek se jménem a rodným číslem. Interval od vymočení do zpracování vzorku má být dle možností do 1 hodiny, maximálně 2 hodiny. Proto není vhodné vyšetřovat vzorek ranní moče dodaný do laboratoře později. Může dojít ke zkreslení výsledku. Zkumavku s močí dodejte svému lékaři nebo přímo do laboratoře. Děkujeme za spolupráci

Sběr moče - návod pro pacienta Vážená paní, vážený pane, abychom mohli posoudit Váš zdravotní stav, potřebujeme znát výdej některých látek močí v celodenním období. Sběr moče probíhá od nedělního rána do pondělí, moč budete uchovávat v čistě vymyté plastové lahvi, popřípadě lahvích. Postupujte přesně podle následujících pokynů: Ráno v 06:00 hodin se vymočíte naposledy do záchodu (NIKOLI DO LAHVE !) a teprve od této doby budete veškerou další moč (i při stolici) sbírat do první lahve. Po naplnění této lahve můžete pokračovat ve sběru moče do další lahve. Po 24 hodinách, tj. další den ráno opět v 06:00, se do láhve vymočíte naposledy. Během vyšetření jezte stejnou stravu jako dosud a vypijte za 24 hodin kolem 2,0 litrů tekutin. Pokud pijete více a naplníte obě lahve za kratší dobu než za 24 hodin, sbírejte další moč do další zcela čisté nádoby z umělé hmoty. Nejnutnější léky užívejte bez přerušení podle pokynů lékaře po celou dobu sběru moče, ostatní po poradě s Vaším lékařem po dobu sběru moče vynecháte. Láhve s močí uchovávejte během sběru na chladném místě. Žádanku a lahve s močí odevzdáte v den ukončení sběru moče pracovnici odběrového pracoviště Přesné dodržení pokynů je podmínkou vyšetření Děkujeme za spolupráci.

Vyšetření močového sedimentu podle Hamburgera u dospělých - návod pro dospělého pacienta Vážená paní, vážený pane, na žádost Vašeho ošetřujícího lékaře Vám budeme provádět vyšetření, jehož cílem je posoudit vylučování některých částic ledvinami. Abychom mohli vyšetření provést, potřebujeme znát naprosto přesně objem moče vyloučené za přesnou dobu. Řiďte se důsledně následujícími pokyny: Sběr začíná v určený den přesně v ....... hodin (čas zahájení sběru moče), kdy se naposledy důkladně vymočíte na záchodě MIMO sběrnou nádobu. Od té doby močíte veškerou moč do sběrné nádoby (zcela čisté a suché uzavíratelné sklenice). Sběrné období trvá 3 hodiny. Po třech hodinách sběru moče se vymočíte do sběrné nádoby naposledy, obvykle jde pouze o jediné močení do sběrné nádoby. Nemůžete-li se vymočit přesně za 3 hodiny, lze připustit dobu v rozmezí 2,5 až 3,5 hodiny. Na štítku a žádance musí být vždy uveden čas zahájení sběru moče a čas posledního močení do sběrné nádoby (tj. začátek a konec sběrného období). První a druhý čas uvádějte s přesností na minuty. Močení do sběrné nádoby lze provést pouze po hygienické očistě genitálu, u žen zásadně po sedací koupeli. Během pokusu můžete pít, dávka tekutin by se měla během sběrného období pohybovat okolo 300 ml (třetina litru). Velký příjem tekutin vyšetření znehodnotí. Sběrná nádoba s celým objemem moče musí být spolu se žádankou doručena do 60 minut po ukončení sběru na Oddělení klinické biochemie a hematologie Přesné dodržení pokynu je podmínkou vyšetření. Děkujeme Vám za spolupráci.

Vyšetření mikroalbuminurie - návod pro pacienta Vážená paní, vážený pane! na žádost Vašeho ošetřujícího lékaře a pro přesnější posouzení Vašeho zdravotního stavu provedeme vyšetření moče na mikroalbuminurii. Jedná se o speciální vyšetření, které zhodnotí stav ledvin. Řiďte se přesně následujícími pokyny. Moč sbírejte za 8 hodin v klidovém stavu, to je během nočního odpočinku. Ve 22:00 hodin před ulehnutím se naposledy vymočíte na toaletě MIMO sběrnou nádobu. Během nočního odpočinku sbírejte veškerou moč do sběrné nádoby (čistá plastová láhev), která je k tomuto účelu určena. Sběrné období trvá 8 hodin. V 06:00 hodin ráno se do této nádoby vymočíte naposledy. Nádobu po celou dobu uchovávejte na chladném místě. Pokud budete měřit objem moče sami, moč opatrně promíchejte několikerým obrácením uzavřené nádoby a objem moče změřte skleněným odměrným válcem s přesností +/- 5 ml. Potom odlijte vzorek do čisté sterilní zkumavky. Jestliže odměrný válec nemáte, doneste k vyšetření celý objem moče, přesné změření provede biochemická laboratoř. Dbejte na řádné uzavření nádoby a zajištění proti vylití uzávěrem! Zkumavku (sběrnou nádobu) označte štítkem, na který napište své jméno a příjmení, datum narození, celkové množství moče v mililitrech a dobu sběru v hodinách. Zkumavku (sběrnou nádobu) uzavřete čistou sterilní zátkou. Ke zkumavce (sběrné nádobě) připojte požadavkový list (průvodku, žádanku). Na ni také uveďte přesný objem moče v mililitrech a počet hodin sběru moče, pokud se liší od doporučených 8 hodin. Vzorek moči, případně celý objem moči odevzdejte buď ve Vaší diabetologické ambulanci nebo na Oddělení klinické biochemie a hematologie Přesné dodržení pokynu je podmínkou vyšetření. Děkujeme za spolupráci.

Test na okultní krvácení ve stolici – OKULT-VIDITEST RAPID - návod pro pacienta Vážená paní, vážený pane na základě žádosti Vašeho ošetřujícího lékaře Vám bude proveden test na skryté krvácení do zažívacího traktu. Tímto testem může být prokázáno okultní, tedy oku neviditelné množství krve ve stolici. K vyšetření jsou třeba vzorky ze tří po sobě následujících stolic, zpravidla tedy ze tří dnů. Dodržujte níže uvedené zásady, které jsou nutné pro vyloučení falešné pozitivity výsledku testu. 1. Zkumavky skladujte při pokojové teplotě (15 – 30oC) v temnu a suchu mimo dosah dětí. 2. Tři dny před započetím testu je doporučeno jíst zbytkovou stravu, obsahující větší množství tepelně upravené zeleniny, potraviny bohaté na vlákninu (celozrnný chleba apod.). Je nutné se vyvarovat jídel obsahujících maso, krevní výrobky, dále uvedenou zeleninu a ovoce (křen, květák, brokolice, fazole, banány, jablka, grepy, pomeranče, červená řepa, houby, ředkve), vitamín C, léky s obsahem železa a nesteroidní antirevmatika, acetylsalicylovou kyselinu - zejména v kombinaci s alkoholem, což může gastrointestinální krvácení. Je nutné vyloučit krvácení z nosu, po extrakci zubu, z dásní, z hemoroidů, a dále se nevyšetřuje během a těsně po menzes. 3. Odběr vzorků: 1. den:  Z trojice testovacích karet odtrhněte jednu kartu. Na rubu této karty vyplňte své osobní údaje a datum odběru vzorku.  Otevřete přední stranu testovací karty se třemi okénky. Špachtlí odeberte první velmi malý vzorek stolice (asi jako ½ rýžového zrnka) a rozetřete ho na tenkou vrstvičku do prvního okénka testovací karty. Stejným způsobem odeberte druhý a třetí malý vzorek a rozetřete je do druhého a třetího okénka. Vzorky mohou být odebrány z čisté nádoby nebo toaletního papíru. Použité špachtle vyhoďte do odpadu.  Vzorky stolice nechte zaschnout. Kartu nevystavujte světlu ani teplu!  Zavřete testovací kartu se třemi vzorky, vložte ji zpět do igelitového sáčku a uchovávejte chráněnou před světlem a teplem. 2. a 3. den (nebo při následujících dvou stolicích):  Postupujte stejně jako 1. den. Po posledním odběru odevzdejte všechny tři karty se vzorky co nejdříve svému lékaři nebo přímo do laboratoře. Přesné dodržení pokynu je podmínkou nezkresleného výsledku vyšetření. Děkujeme Vám za spolupráci.

Test na okultní krvácení ve stolici – SureScreenFOB - návod pro pacienta Vážená paní, vážený pane na základě žádosti Vašeho ošetřujícího lékaře Vám bude proveden test na skryté krvácení do zažívacího traktu. Tímto testem může být prokázáno okultní, tedy oku neviditelné množství krve ve stolici. Dodržujte níže uvedené zásady, které jsou nutné pro vyloučení falešné pozitivity výsledku testu. 1. Zkumavky skladujte při teplotě 2 – 30oC mimo dosah dětí. Neodebírejte vzorky při krvácení z hemoroidů, a dále se nevyšetřuje během a těsně po menzes. 2. Alkohol a některé léky užívané v nadbytečném množství mohou způsobit gastrointestinální krvácení. Tyto léky by měl lékař pacientovi vysadit nejméně 48 hodin před testováním. 3. Odběr vzorku:  Stolici dejte na suchou čistou podložku nebo suchý čitý papír. Stolice z toalety není vhodná pro odběr a testování.  Odšroubujte zelený uzávěr na zkumavce, kterou jste dostali od lékaře. Dejte pozor, abyste neodlomili hrot na uzávěru a držte nádobu tak, abyste tekutinu nevylili.  Z vnitřní strany uzávěru vyčnívá tyčinky se závitem na konci. Ponořte konec tyčinky (celý závit) do 3 různých částí stolice. Kouskem toaletního papíru nebo papírovým kapesníkem utřete konec tyčinky tak, aby zůstalo pouze malé množství stolice v rýháh závitu. Pro testování stačí množství stolice zachycené v rýhách závitu!!  Ponořte tyčinku se zachyceným vzorkem do zkumavky, pevně zašroubujte a nejpozději do 3 dnů odneste svému lékaři nebo přímo do laboratoře na otestování. Přesné dodržení pokynu je podmínkou nezkresleného výsledku vyšetření. Děkujeme Vám za spolupráci.

Poliklinika Bioregena spol. s r.o. Vajgarská 1141, Praha 9 Kyje E-mail: [email protected] www.bioregena.cz Společ nost je držitelem certifiká tu ISO 9001:2000.

1. vydání 2011 ÚVOD. Datum vydání:

Recommend Documents