1. könyv tavasz-nyár. 11. Egy új élet kezdete. 12. Hogyan változik az anyai szervezet?

FELICITAS

4/1. könyv TAN

ÁCSADÓJA

Tartalomjegyzék 11. Egy új élet kezdete

5

12. Hogyan változik az anyai szervezet?

17

13. Egészséges életmód – hasznos tanácsok

23

14. Egészséges táplálkozás a várandósság alatt

40

15. A várandós anya egészségügyi gondozása

49

16. Felkészülés a szülésre

56

17. A szoptatásról

58

18. Ki segíthet a válsághelyzetben?

59

9. Gyermekek után járó támogatások 10. Vásárlás a kicsinek

A kiadvány az Emberi Erőforrások Minisztériuma jóváhagyásával, a Szoptatást Támogató Nemzeti Bizottság és a Magyar Ápolási Egyesület Szülésznői Szekciójának szakmai támogatásával készült. A kiadvány lektorálásának ideje: 2013. február Szerkesztette és kiadja: Felicitas Kft.© Kiadói jog: a könyv egyetlen része sem használható fel más kiadványban. Nyomda: Pharma Press Ingyenes példány, kereskedelmi forgalomba nem hozható. 21. kiadás (I. impresszum)

2013. tavasz-nyár

60 74

A FelICItAs Ingyenes szolgáltAtásAI várAndósok És kIsMAMák száMárA A várandósság korai szakaszában kapja kézhez várandós Információs Csomag

várandós Mamák tanácsadója

melyet a védônôje ad át a várandósság kezdetén

a Várandós Információs Csomag része

átvehetô a várandósság késôi szakaszában várandós Csomag

gyermekszületési tanácsadó

mely kupon ellenében váltható ki a Felicitas bolthálózatában

kiadvány a szülésrôl, ami a Várandós Csomag tartalma

A szülést követô napokban kapja kézhez kismama Csomag

babagondozási tanácsadó

melyet a szülés után kap meg a kórházban

a babák gondozásáról, a Kismama Csomagban

átvehetô gyermeke hathónapos kora után babacsomag

Cseperedôk tanácsadója

mely kupon ellenében váltható ki a Felicitas bolthálózatában

kiadvány a baba féléves korától a Babacsomag részeként

Folyamatosan elérhetô szolgáltatásaink www.felicitas.hu

Felicitas Plus

Könyvek online kiadása weboldalunkon látható

Pénzügyi tanácsok családja számára

nÉgy tAnáCsAdó kIAdvány A FelICItAstól várAndós Anyukák És kIsMAMák száMárA szakértôi tanácsok a várandósság kezdetétôl egyéves korig 4 /1. könyv

4/2. könyv

4/3. könyv

4 /4. könyv

várandósság korai szakasza

várandósság késôi szakasza

szülést követô idôszak

hathónapos kor után

A várandós Mamák tanácsadója után szüksége lesz 2. könyvünkre, melybôl megbízható és hasznos szakértôi tanácsokat kaphat a várandósság utolsó hónapjaira, valamint felkészülhet a szülésre.

Hogyan juthat a könyvhöz? Ilyen egyszer egyszeru´´en: 1. Talál egy kupont ennek a könyvnek a hátsó borítójánál, behajtva. 2. Töltse ki a kupont és írja azt alá. 3. Bolthálózatunkban váltsa be a kupont, a boltok címeit a könyv 75–80. oldalán és weboldalunkon találja. 4. A boltban a kupon ellenében kapja meg az Ingyenes Szülésfelkészítô Csomagot, mely információkkal és termékmintákkal segít a szülésre való felkészülésben és tartalmazza második kiadványunkat.

FelICItAs beMutAtásA És nÉHány szó A várAndós MAMák tAnáCsAdójáról Kedves Gyermeket váró pár! Szeretnénk megragadni az alkalmat és gratulálni születendő gyermekükhöz, és egyben kívánjuk, hogy a várandósság idő­ szaka problémamentes legyen, töltse el Önöket örömmel és boldogsággal. A Várandós Mamák Tanácsadója az első azon – várandóssággal és babagondozással foglalkozó – négy kiadvány közül, melye­ ket a Felicitas ad ki és terjeszt a várandós anyukák és kisma­ mák körében. Kiadványainkat teljesen ingyenesen juttatjuk el Önökhöz, ajándékcsomagjaink részeként, melyek a Tanácsadók mellett számos hasznos termékmintát tartalmaznak. Munkánk során szorosan együttműködünk egészségügyi szakemberekkel (szülésznőkkel, védőnőkkel, gyermekgyógyászokkal, gyermektáplálkozási szakem­ berekkel) annak érdekében, hogy Önöket a leghasznosabb és legmegbízhatóbb tanácsokkal láthassuk el. Tanácsadó kiadványainkat bővebb és interaktív formában megtekinthetik az internet segítségével, amennyiben ellátogatnak a www.felicitas.hu weboldalra. Szeretnénk egyúttal felhívni figyelmüket a Felicitas összes szolgáltatására, melye­ ket az előző oldalon mutatunk be. Az Önök véleménye felettébb fontos számunkra. Kérjük, amennyiben észrevételük, kérdésük van, keressenek bennünket telefonon, levélben, e­mailen keresztül. Szeretettel várjuk véleményüket szolgáltatásainkkal kapcsolatban, hogy azokat még inkább az Önök igényeinek megfelelően fejleszthessük tovább. Jó egészséget és sok boldogságot kíván Önnek és családjának a Felicitas egész csapata. Dr. Mag Olga szerkesztő FelICItAs kFt. 1101 Budapest  Albertirsai út 3. Telefon: 06­1­424­6620  E­mail: [email protected] Weboldal: www.felicitas.hu

1.

fejezet

Egy új élet kezdete A 23 pár kro­mo­szó­ma kö­zül, me­lye­ ket az új­szü­lött a szü­le­i­től örö­költ, az egyik pár két kü­lön­bö­ző ne­mi kro­mo­ szó­má­ból áll. Az anya két X női kro­ mo­szó­má­ja kö­zül az egyi­ket ad­ja mag­ za­tá­nak. Az apa, aki­nek egy X és egy Y kro­mo­szó­má­ja van, szin­tén át­ad­ja ezek egyi­két utód­já­nak és et­től füg­gő­en lesz fiú vagy ­lány.

A fogamzás Az „Új Élet” a fogamzással kezdődik. Ah­hoz, hogy a mag­zat megfo­gan­jon, ne­mi érint­ke­zés szük­sé­ges a pe­te­­érés vár­ha­tó ide­jé­ben. Sza­bá­lyos menst­ru­ á­ciós cik­lus­ban ez a ter­mé­keny idő­ szak kb. fél­i­dő­ben van két menst­ru­á­ció kö­zött. Ez azt je­len­ti, hogy ekkor egy pe­te ki­sza­ba­dul a pe­te­fész­kek va­la­me­ lyi­ké­ből, és a pe­te­ve­ze­tőn át az anya­ méhbe jut. A pe­te­ve­ze­tő­ben a méh felé haladó pe­te­sejt ké­szen áll a megtermé­kenyü­ lés­re. Az on­dó­ban levő több mil­lió spermium egyi­ke találko­zik a pe­te­ sejt­tel és egyikük si­ke­re­sen be­lé­ha­tol. Ek­kor a pe­te- és az on­dó­sejt egyet­len sejt­té ol­vad össze, amely azo­nos meny­ nyi­sé­gű gént tar­tal­maz mind­két szü­lő­ ből (a gén az örök­lő­dés alap­egy­­sége). Min­den gén­pár egyik gén­je az egyik, a má­sik a má­sik szü­lő­től szár­­mazik, vagyis 50-50%-ban hordozzák a szülők tulajdonságait. A gé­nek 23 kro­mo­szó­ ma­pár­ba ren­de­ződ­nek. A meg­ter­mé­keny­ü­lés pil­la­na­tá­ban a gé­nek új kom­bi­ná­ci­ó­ja el­dön­ti, hogy a születendő gyer­mek sö­tét vagy vi­lá­ gos ha­jú, ma­gas vagy ala­csony, fiú vagy lány lesz és hogy ar­ca me­lyik szü­lő­re fog in­kább ha­son­lí­ta­ni.

Mi­kor szü­le­tik meg a ba­ba? Amennyiben a várandósság bizonyos­ ságot nyert, a kö­vet­ke­ző lé­pés a szü­lés vár­ha­tó idő­pont­já­nak meg­ha­tá­ro­zá­sa. Ezt úgy szá­mol­juk ki, hogy az utol­só menst­ru­á­ci­ó­ el­ső nap­já­nak dá­tu­má­ból há­rom hó­na­pot vissza­szá­mo­lunk, és hét na­pot hoz­zá­a­dunk. A leg­több új­szü­lött a szá­mí­tás­hoz ké­pest plusz–mí­nusz egy hé­ten be­lül szü­le­tik. Amennyiben a szülés vár­ha­tó idő­ pontját il­le­tő­en bár­mi­lyen két­ség me­rül fel, pl. azért, mert vér­zé­sei rend­szer­tele­ nek, vagy az el­ső hó­nap so­rán eny­he vér­zé­se volt, az ult­ra­hang­vizs­gá­lat ad­hat pon­tos irány­mu­ta­tást. (Lásd: A szülés várható időpontja c. táblázat). A várandósság át­la­gos idő­tar­ta­ma 266 nap. Te­kin­tet­tel azon­ban ar­ra, hogy a te­her­beesés pon­tos dá­tu­ma rit­kán ad­ha­tó meg, a várandósság hosszát 280 nap­ban, az­az 40 hét­ben szá­mol­juk, az utol­só vér­zés el­ső nap­já­tól kezd­ve.

Fiú vagy lány? Az, hogy az új­szü­lött fiú lesz-e vagy l­ány, azon mú­lik, hogy a pe­te­sej­tet meg­ter­mé­ke­nyí­tő on­dó­sejt női X vagy fér­fi Y kro­mo­szó­mát hor­do­zott-e.

Ik­rek fo­gam­zá­sa Általában 80–100 fo­gam­zásra egy iker­ várandósság jut. Az iker­szü­lés esé­lye 5

1.

Fejezet

Mikor a legvalószínûbb a fogamzás? Ez a táblázat egy 28 napos ciklust mutat be. Ennél az Öné hosszabb, vagy rövidebb is lehet. Ovuláció

A menstruáció Napok elsô napja 27 28

1

2

3

4

5

6

A legtöbb nônél az ovuláció a ciklus hosszától függetlenül a következô menstruáció elôtt 12–16 nappal következik be.

7

8

9

10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

Ebben az idôszakban a legvalószínûbb a fogamzás.

A szülés várható idôpontja Az utolsó menstruáció dátuma A szülés dátuma 3

JAN.

1

2

OKT.

8

9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

FEBR.

1

2

NOV.

8

9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

MÁRC.

1

2

DEC.

8

9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

ÁPRIL.

1

2

JAN.

8

9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

MÁJ.

1

2

FEBR.

8

9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

JÚN.

1

2

MÁRC.

8

9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

JÚL.

1

2

ÁPRIL.

8

9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

AUG.

1

2

MÁJ.

8

9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

SZEPT.

1

2

JÚN.

8

9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

OKT.

1

2

JÚL.

8

9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

NOV.

1

2

AUG.

8

9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

DEC.

1

2

SZEPT.

8

9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

3

3

3

3

3

3

3

3

3

3

3

4

4

4

4

4

4

4

4

4

4

4

4

5

5

5

5

5

5

5

5

5

5

5

5

6

6

6

6

6

6

6

6

6

6

6

6

7

7

7

7

7

7

7

7

7

7

7

7

8

E naptár alapján kiszámítható a szülés elméleti idôpontja. Ha Ön a felsô sorban bejelöli az utolsó havivérzésének kezdô napját, az alatta levô színes mezôben szereplô szám megmutatja a szülés várható napját.

8

8

8

8

8

8

8

8

8

8

8

9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1

2

3

4

5

6

7

9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 1

2

3

4

2

3

5

4

DEC.

5

6

7

9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1

2

3

4

5

2

3

4

5

6

7

5

6

6

2

3

4

5

7

2

6

ÁPRIL.

MÁJ. AUG.

3

5

4

6

5

7

JÚL.

9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 2

4

MÁRC.

8

1

3

MÁJ.

JÚN.

9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1

JAN.

FEBR.

9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1

MÁRC.

ÁPRIL.

9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1

NOV. FEBR.

9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1

JAN.

6

7

9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1

2

3

4

5

6

7

JÚL.

9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1

2

3

4

5

6

7

9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1

2

3

4

5

6

2

3

4

5

6

7

OKT. AUG. NOV.

7

9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1

JÚN. SZEPT.

8

SZEPT. DEC. OKT.



egy új élet kezdete

Megtermékenyülés Az osztódás pillanata kezdete Petevezetô Sárgatest

Méh

Petefészek Növekedésben levô sejt Kilökôdött petesejt

Érésben levô petesejt Embrió

A megtermékenyített petesejt két hét elteltével kis, üreges gömböcskét alkot, mely a méh felszínéhez tapad

Méhnyak

bö­ző on­dó­­sejtek ál­tal termékenyülnek meg. Ezek­nek az ik­rek­nek kü­lön méhle­ pényük, köl­dök­zsi­nór­juk és magzatbur­ kuk van.

nö­­vek­­szik, ha bár­me­lyik szü­lő csa­lád­ jában már elő­for­dult iker­szü­lés; ilyen­kor va­ló­szí­nű, hogy az ik­rek kétpetéjűek lesz­nek. (Iro­da­lom: Dr. Métneki Jú­lia: Ik­rek Köny­ve, Me­lá­nia Ki­adó, 2005.) Az egy­pe­té­jű ik­rek min­dig azo­nos ne­műek és úgy fejlődnek ki, hogy a megter­mé­ke­nyí­tett pe­te­sejt a fo­gamzás pil­la­na­tá­ban ket­té­osz­tó­dik. Mindkét emb­rió azo­nos gén­ál­lo­mánnyal bír, eb­ből ered a fi­zi­kai ha­son­ló­sá­g. A mag­ za­tok osz­toz­nak a méh­le­pé­nyen, de min­d­e­gyi­kük­nek sa­ját köl­dök­zsi­nór­ja és sa­ját vé­dő magzatburka van. A két­pe­té­jű ik­rek, akik nem ha­sonlíta­ nak job­ban egy­más­ra, mint a nem ikerszülött fiú- vagy le­ány­test­vé­rek, le­het­­nek azo­nos és kü­lön­bö­ző ne­mű­ ek. Fo­gan­ta­tá­suk egy­más­tól füg­get­le­nül törté­nik. Ilyen­kor egy­szer­re két petesejt sza­ba­dul ki a ­pete­fész­kek­ből és kü­lön­

Az Új Élet fejlôdése  Ami­kor egy pe­te­sejt és egy on­dó­sejt egye­sül, az így ki­a­la­kult egy­sé­ges sejt gyors osz­tó­dás­nak in­dul: 2, 4, 16, 32, 64 stb. szá­mú sej­tet alkotva. A sej­tek­nek ez a nö­ve­ke­dő tö­me­ge egy kis üre­ges göm­böcs­két al­kot, amely a fo­gam­zást kö­ve­tő 11. és 14. nap kö­zött a méh fel­ szí­né­hez ta­pad. Ez azt je­len­ti, hogy az ere­de­ti sejt már je­len­tős fej­lő­dé­sen ment át ak­kor­ ra, amiko­r Ön a kö­vet­ke­ző menst­ru­ á­ci­ó­já­­­nak el­ma­ra­dá­sát ész­le­li. Mi­vel a fej­lő­désnek e sza­ka­sza meg­ha­tá­ro­zó je­lentő­sé­gű, a várandósságot ter­ve­ző asszonyok szá­má­ra fon­tos, hogy meg­ 7

1.

f ejezet

Fej

Agy Fül Szem

Szív Farok

Karkezdemény

Szem

Karkezdemény 4-5 hetes

Száj

Köldök  zsinór

Kar

Kéz Lábkezdemény Köldök  zsinór

8 hetes

Könyök

Láb 12 hetes

anyák csak olyan gyógyszert szedjenek, melyet orvosuk írt elő!

fe­le­lő­en táp­lál­koz­za­nak, ke­rül­jék az olyan ártó tényezőket, mint az al­ko­hol, a do­hány­zás, a kü­lön­bö­ző gyógysze­ rek, bármilyen drog, va­la­mint a fer­tő­ző be­teg­­ségek. A sejt­tö­meg ez­u­tán két rész­re osz­lik, az egyik rész az emb­ri­ót fog­ja al­kot­ni. Az el­ső 11 hét so­rán így nevezzük a mag­za­ tot. A sej­tek má­sik ré­szé­ből alakul ki a méhle­pény (placenta), amely az egyik oldalon a köldökzsinórral csatlakozik az embrióhoz, a másik oldalon a méh bel­ ső felszínébe ágyazódik. A méhlepény feladata, hogy oxigént és tápanyago­ kat szállítson az anyai vérkeringésből a magzat számára, ugyanakkor a magzati szervezetben keletkezett bomlástermé­ keket szállítsa el az anyai vérkeringés­ be, hogy azok kiválasztásra, kiürítés­ re kerüljenek. Tisztában kell lennünk azzal a ténnyel, hogy a méhlepény sem tud minden káros, mérgező anyagot és fertőzőforrást megszűrni! A várandós

A mag­zat­víz A magzatvíz a magzatburokban talál­ ható tiszta, víz­sze­rű fo­lya­dék, amely a mag­za­tot vé­di az anyaméhen be­lül. A mag­zat­víz­nek szá­mos fon­tos fel­a­da­ta van. Kitölti a méh üre­gét és biz­ton­sá­gos környezetet biztosít a mag­zat számá­ra, amely­ben sza­ba­don mo­zog­hat, fejlődhet, védve a külső mechanikai behatásoktól, nyomáskülönbségektől, hőmérséklet­ változásoktól és a kiszáradástól. A mag­ zatvíz a köldökzsinórt is védi a megtöre­ téstől, összenyomódástól. Az embrió el­sô hó­nap­ja Az el­ső há­rom hó­nap a fej­lő­dé­s legfon­ tosabb idő­sza­ka. Az el­ső hó­nap vé­gére – kb. 2 hét­tel az­u­tán, hogy ész­lel­te a men­ st­ru­á­ció el­ma­ra­dá­sát – a pete, illetve petezsák mérete kb. 2-4 mm átmérőjű. 8



e g y ú j él e t k e z d e t e

Az 5. héten az embrió 2 mm hosszú, amit az ultrahangleleten CRL-lel (ülő­ magassággal) jelölnek. A 6. hét vége felé a szív elkezd lüktetni, amit már az ultrahang is ki tud mutatni. Az embrió má­so­dik hó­nap­ja A má­so­dik hó­nap vé­ge fe­lé az emb­rió kb. 20-30 mm hosszú. Bár még to­váb­bi fej­lő­dés előtt áll, a lét­fon­tos­sá­gú szer­vek rész­ben már ki­fej­lőd­tek, – az emész­tő, lég­ző, húgyúti, keringési és idegrendsze­ ri szerv­rend­szer – még fejletlen állapo­ túak. Az uj­jak, láb­uj­jak kez­de­mé­nyei jól el­kü­lö­nít­he­tők. A szem­hé­jak ki­a­la­kul­tak, de még nem nyíl­tak ki. Ekkor alakul ki a belsőfül (halló- és egyensúlyszerv).

A magzat fejlôdése a 3– 6 hó­na­pig A má­so­dik trimeszter so­rán a magza­t nö­vek­szik, sú­lya fo­ko­za­to­san gya­ra­po­ dik, míg a 6. hó­nap vé­gé­re kb. 30 cm test­hosszt és 1000 gramm­nyi súlyt ér el. Szer­vei fo­ko­za­to­san éret­teb­bé vál­ nak, ízü­le­tei haj­lé­ko­nyab­bak lesz­nek, majd erő­söd­nek, egy­re ak­tí­vab­bá vá­lik ő ma­ga is. A 16. és 20. hét kö­zött a ba­ba érez­ hetően meg­moz­dul. Ezalatt a mag­zat moz­gá­sát, egy­re fo­ko­zó­dó rug­do­sá­sát ért­jük, me­lyet eb­ben az idő­ben Ön érez­ni fog. Az is le­het azon­ban, hogy le­be­gő, re­me­gő, resz­ke­tő ér­zé­se­ket már a ko­ráb­bi he­tek so­rán is ész­lelt anél­kül, hogy tu­da­to­sult vol­na Ön­ben, hogy ezek mag­za­tá­nak aktivitási je­lei. Je­gyez­ze meg a magzat megmozdu­­lá­ sának nap­ját, mert ez a ké­sőb­bi­ek so­rán se­gít­sé­get nyújt a szü­lé­s várható idő­ pontjának meg­e­rő­sí­té­sé­ben. Mos­tan­­tól kezd­ve mag­za­tá­nak mind gya­korib­­bá

Az embrió har­ma­dik hó­nap­ja A har­ma­dik hó­nap vé­gétől az embriót magzatnak nevezzük, és közel 100 mm hosszú, 15 gramm súlyú. A ve­sék el­kez­ de­nek vi­ze­le­tet ki­vá­lasz­ta­ni. Pu­ha kör­ mök for­má­lód­nak a kéz- és láb­ujja­kon, az áll­cson­tok­ban meg­je­le­nik a húsz tej­fog kez­de­mé­nye. A ne­mi szer­vek ki­fejlőd­tek, jól­le­het az ult­ra­hang­ké­pen még nem lát­ha­tók. Ekkor már a magzat agya és izmai koordináltan működnek: rugdos, össze­ szorítja öklét, csücsörít, különböző arc­ kifejezésekre képes. Az el­ső trimeszter (a har­ma­dik hó­nap) vé­gé­re a mag­zat a fej­lő­dés je­len­tős mér­ föld­kö­vét éri el. Va­la­mennyi szerv és szerv­rend­szer ki­a­la­kult. Ez azt je­len­ti, hogy sok­kal ki­sebb a ve­szé­lye an­nak, hogy kül­ső be­ha­tá­sok ve­le­szü­le­tett rend­ el­le­nes­sé­gre ve­zes­se­nek. 9

1.

f ejezet

vál­nak napi mozgásos időszakai. Ezek kö­zött nyu­gal­mi idő­sza­kok vannak, amikor a mag­zat al­szik. Ha bár­mi­kor ag­go­dal­ma tá­mad, hogy mag­za­ta rit­káb­ ban vagy ke­ve­seb­bet mo­zog, fel­tét­le­nül ke­res­se fel or­vo­sát! A második trimeszter végére zsíros, fehér, faggyúszerű bevonat, magzatmáz keletkezik a baba bőrén.

Amikor a szülés megindul – a kilen­ cedik hónap végén, hozzávetőleg a 40. héten – a magzat átlagosan 50 cm hos�­ szú és 3 kg súlyú. Az új életet veszélyeztetô fontosabb tényezôk

Dohányzás Az általános, jól ismert károsító ténye­ zők mellett a dohányzás csökkenti a A magzat fejlôdése a 6 – 9 hó­na­pig Most, hogy a har­ma­dik tri­meszterben férfiak megtermékenyítő képességét, a jár, mag­za­ta mind gyor­sab­ban nő, hí­zik nőknél pedig a beágyazódás sikerességét, és fo­ko­za­to­san éret­té vá­lik a megszületés növeli a vetélés, a méhen belüli elhalás, a koraszülés esélyét. A méhlepény nem utá­ni élet­re. A nyol­ca­dik hó­nap­ban mag­za­tá­nak tudja megszűrni az anyai keringésben rú­gá­sai már lé­nye­ge­sen erő­tel­je­seb­bek, meglévő szén-monoxidot és nikotint de túl nagy­ra nőtt ah­hoz, hogy olyan (hogy csak a két legközismertebb káros sza­ba­don mo­zog­jon a méh üre­gé­ben, anyagot említsük a sok közül), mely mint azt ko­ráb­ban tet­te. A ki­len­ce­dik egy cigaretta elszívásakor a szervezetbe hó­nap­ban sú­lya ál­ta­lá­ban 250 gram­ kerül – még passzív dohányzás esetében mot nő he­ten­te. Egész testére zsír­ is. A magzat gyakrabban van kitéve párna rakódik le, és ebben az időben fejlődési rendellenesség kialakulásának, fejlődik ki a hörgők ágazatos rend­ a rendszeres oxigénhiány és a magas szere, valamint ekkor nyílnak meg a szén-monoxid szint miatt az agy és más fontos belső szervek alulfejlettségének, szemhéjak. Az utol­só négy hét so­rán a mag­zat a méhen belüli súlynövekedés elmaradá­ fej­re for­dul, ko­po­nyá­ja a kis­meden­ce sának (200–250 g). A bölcsőhalál előfor­ be­me­ne­té­be rög­zül, ké­szen áll a születés­ dulásának sokkal nagyobb a kockázata re. A vá­ran­dós ma­ma légzése ilyen­ az anya dohányzása esetén. kor meg­könnyeb­bül; aho­gyan mon­da­ni szok­ták, le­száll a méhe. Ez azt je­len­ti, Hogyan segíthetjük a leszokást, hogy ki­sebb nyo­más ne­he­ze­dik a mell­ hogyan kezdjünk hozzá? A korai életszakasz hosszú távra alapoz­ ka­sá­ra és a gyomortá­jé­ká­ra. Némelyik magzat folyamatosan mo­­ za meg a gyermek egészségi állapotát. zog. Nem mindegyik magzat „áll be” Minden kismama törekszik arra, hogy a ebbe a helyzetbe az utolsó négy héten. legjobb formában, egészségi állapotban A magzatok kisebb százaléka meden­ legyen, gyermekével együtt. Ezért, ha cevégű fekvésben helyezkedik el, farral leszokott a dohányzásról, az egész csa­ lád nyertes lesz! A passzív dohányzás vagy lábakkal előre. 10



egy új élet kezdete

később is komoly veszélyt jelent, mind az Önök, mind a gyermek egészségére: kevésbé jól fejlődik, érzékenyebb lesz a légúti-, fül-, torokbetegségekre. Ha még nem sikerült leszoknia a fogam­ zást megelőzően, úgy bizakodhat abban, hogy a várandósság ideális időszak a változtatásokra. A legtöbb dohányzó nő a koravárandóssági érzékenység miatt megundorodik a cigaretta, a kávé sza­ gától. Vannak, akiknek ennyi is elég, többet nem kívánnak rágyújtani, sőt, kerülik az ilyen környezetet. Abban az esetben, ha mégsem közéjük tartozik – bár tudjuk, hogy nem könnyű lemon­ dania – ezekkel a jól bevált lépésekkel könnyebbé teheti a várt sikert:

FIGYELEM! Várandósság alatt a dohányzás és alkohol­fogyasztás káros hatással van a magzat egészségére!

11

 Győzze

meg párját, amennyiben ő is dohányzik, hogy együtt tegyék meg ezt a lépést. Támogassák egymást az elhatározásban!  Gondoljon gyermekére, a méhen belül fejlődő piciny teremtményre. Ez sokat segít!  Fontos az erős elhatározás! Tűzzön ki egy közeli napot, amikortól véglege­ sen abbahagyja a dohányzást! Jelölje be a naptárban és ragaszkod­jon ehhez a naphoz! Mondja el mindenkinek, hogy leszokott a dohányzásról, így mások is megerősítik majd döntését!  A végleges leszokás napjáig csökkent­ se fokozatosan az adagot és csak félig szívja el a cigarettát!  A meghatározott nap előtt dobjon ki minden tárgyat, ami a dohányzásra emlékezteti!  Jelöljön ki „nemdohányzó” területe­ ket otthonában!  Mindig csak a mai nappal törőd­ jön! A nap végén jutalmazza meg magát valamilyen egészséges cse­ megével, menjen el sétálni, tor­ názzon, ússzon, végezzen lazító és légzőgyakorlatokat. Főzzön valami különlegeset, hallgasson zenét, olvas­ son szórakoztató könyveket, újságot!  Keressen elfoglaltságokat, amelyek el­­ vonják a figyelmét a dohányzásról!  Kerülje a dohányosok társaságát és utasítsa el, ha cigarettával kínálják!  Ügyeljen a rendszeres, helyes étrend­ re, fogyasszon több zöldséget, gyü­ mölcsöt! Jobban fogja élvezni és érez­ ni az ételek ízét.  Gyűjtse össze a megtakarított (nem dohányzásra költött) pénzt és vásá­

1.

Fejezet

roljon magának, férjének, a babának valamit belőle!  Soha ne higgye azt, hogy egy cigaret­ ta nem jelent visszaszokást! Ha kísér­ tést érez, olvassa el a leszokás előnyei­ ről készített listáját! Kérjen védőnőjé­ től, környezetétől megerősítést!

gyógyszerszedés szabályai Kerülje a felesleges gyógyszerfogyasztást! Egyes gyógyszerek a várandósság korai szakaszában rendellenességeket, prob­ lémákat okozhatnak. Sok kellemetlen tünet, élettani változás kezelhető termé­ szetes úton az életmód, az étrend változ­ tatásával, így elkerülhető a gyógyszerek, gyógyhatású készítmények használata.

Az alkohol veszélyei A cigarettához hasonlóan az alko­ hol is átjut a lepényen, így bekerül  Ha rendszeresen szed valamilyen a magzat vérkeringésébe. Ez káros a gyógyszert, ne hagyja abba, de amint magzat egészségére. Tanulmányok beigazolódott (vagy akár felmerült) a bizonyítják, hogy az alkoholisták gyer­ várandósság gyanúja, azonnal beszél­ mekei sok esetben magzati alkohol je meg kezelőorvosával, hogy kell­e tünetegyüttessel születnek. Az alkohol a gyógyszerbeállításon módosítani! káros hatással van idegrendszerükre,  Egyéb esetekben, ha bármilyen okból fejlődésükre. megbetegszik, egészségi problémája Minél többet iszik egy kismama, jelentkezik, csak és kizárólag orvosi annál nagyobb a kockázat a magzatra javaslatra szedjen gyógyszert, akár nézve. Az alkalmankénti szeszesital egy egyszerű nátha kezelése esetén is! fogyasztás különösen veszélyes. Miu­  A fogorvost azonnal tájékoztassa tán nem tudjuk, hogy milyen mennyi­ arról, hogy gyermeket vár röntgen­ ségben káros az alkohol a várandósság vizsgálat és fájdalomcsillapító szük­ során, a jelenlegi legjobb tanács az, ségessége esetén! hogy a várandós kismamák kerüljék az alkoholt. kábítószerek A drogok rendkívül károsak a magzat egészségére, vetélést és halvaszületést okozhatnak. Amennyiben alkalman­ ként, vagy rendszeresen használ drogot, forduljon bizalommal szakorvoshoz, hogy a baba és az Ön egészsége a lehető legnagyobb biztonságban legyen. Meg kell beszélni a további szükséges kezeléseket, mind a terhesség, mind a szülés alatt, mind a baba megszületését követően! 12

FIGYELEM! Gyógyszert csak orvossal történt egyeztetés után szedjen!



e g y ú j él e t k e z d e t e

 Vény

nélkül szedhető gyógyszer vá­­ sárlásakor is kérjen a gyógyszerésztől a várandóssággal összefüggésben tanácsot!  A magzatvédő vitaminok és multi­vi­ taminok általában további kiegészí­ tésre nem szorulnak, ezek szedését is beszélje meg orvosával. Az egyéb táplálékkiegészítőket, mint pl. a vas, szintén csak orvosi javaslatra szedje!  Ugyancsak orvosi, gyógyszerészi meg­beszélés után szedjen bármilyen gyógynövényt, gyógynövény kivo­ natot!

 Az

erős hanghatások, hirtelen za jok, vagy tartós zaj szintén káros hatású, kerülje az ilyen helyzeteket!  Kerülje azokat a helyeket, ahol vegy­ szerekkel, erős illatú anyagokkal, fes­ tékekkel dolgoznak!  Kerülje a napozást és a túlzott fényte­ rápiát!  A fertőzések megelőzése céljából a szervezet védekezőképességének a gyengülése miatt kerülje a töme­ get!  Ügyeljen a személyi tisztaság megőr­ zésére, különösen, ha nem otthoná­ ban tartózkodik!  Kerülje az olyan helyeket, ahol fertőző betegek vannak!  Ha kiütést vagy fertőző betegségre utaló tünetet tapasztal, azonnal keres­ se fel orvosát!  Kerülje az állatok közvetlen környe­ zetét, érintését, mert a terhesség­ re veszélyes kórokozókat adhatnak át még akkor is, ha ők maguk nem betegek!  Az étkezés, ételkészítés és tárolás egészségügyi, higiénés szabályait különösen tartsa be!  Mindig ellenőrizze a lejárati időt, a szükséges tárolási hőmérsékletet és a tárolás helyét pl. hűtőszekrényen belül!  A nyersen fogyasztott zöldségeket, gyümölcsöket alaposan mossa meg!  Ne fogyasszon nyers húst, tojást (pl. tatár beefsteak, tartármártás)!  A húsféléket és tojást alaposan főzze, vagy süsse meg!  Pasztörizált tejet és tejtermékeket fogyasszon!

Tea, ká­vé és egyéb ké­szít­mé­nyek A tea, ká­vé, cso­ko­lá­dé mindegyike kof­­ feint tar­tal­maz. Ha mindenképpen ragaszkodik hozzá, kis mennyiségben (napi egy kávé, tea) nem veszélyes, nagy adagban azonban káros lehet! Vásárláskor, főzéskor ellenőrizze az élelmiszerek tartósítószer- és színezék tartalmát és amennyire csak lehet, kerül­ je ezeket! Kerülje a nem szezonális pri­ mőröket, inkább fagyasztott zöldséget, gyümölcsöt fogyasszon a növényekben bőven előforduló vegyszerek miatt! Ha lehet, ellenőrzött vagy biozöldséget vásároljon! Környezeti veszélyforrások sugárveszély elkerülése végett ne álljon a mikrohullámú sütő köze­lébe!  Halaszthatatlan röntgenvizsgálat ese­ tén, az orvossal és közvetlen a vizs­ gálat előtt az asszisztenssel is közölje, hogy gyermeket vár!  Mobiltelefont csak kihangosítással vagy „füldugós készülékkel” használjon!  A

13

1.

f ejezet

zel (repülőutat az utolsó hónapban már ne tervezzen!), mire ügyeljen. A legideálisabb a 3–6 hónap közötti Személyi iratain kívül mindig legyen időszak, ilyenkor érzik legkellemeseb­ Önnél várandós gondozási könyve és ben magukat a kismamák. orvosi leletei!  Mindig öltözzön kényelmesen, olyan cipőt válasszon, ami nem szorítja, A rendszeres, mindennapi közlekedés gondoljon arra, hogy a sok ülésben is során ügyeljen a következôkre: megdagadhat a lába!  Kerülje a zsúfolt, levegőtlen jármű­veket!  Beszélje meg munkahelyén, hogy a csúcs­  Az utolsó 6 hétben, ha 3 óránál hos�­ forgalmat kikerülve járjon dolgozni! szabb ideig tart az utazás, semmikép­ pen ne menjen egyedül!  Ne fusson a járművek után, várja meg a következőt!  Vigyen magával ételt és italt!  Mindig kapaszkodjon! Figyeljen a le-  Autóban utazás esetén 1-2 órán­ és felszállásnál! ként szálljon ki és frissítse fel magát, mozogjon, tartson pihenőt!  Ha rosszullétet érez, azonnal kérjen ülőhelyet!  Vonaton gyakran felállhat, mozoghat.  Amennyiben autóban utasként ül,  Ha hosszabb ideig marad lakóhelyé­ vagy ha vezet, használjon speciális től távol, jelentkezzen az ottani orvos­ kismama biztonsági övet! nál, védőnőnél! Ne mulassza el jelez­ ni távollétét az Önt addig gondozó  Nagyon figyeljen arra, hogy amennyi­ orvosnál, védőnőnél! ben hagyományos övet használ, akkor az a legbiztonságosabb, ha a bizton­ sági öv felső része a mellkas előtt munkavégzés a várandós megy át, az alsó része pedig a csípő HÓNAPOK ideje alatt fölött húzódik. Mun­ka­he­lyi ve­szé­lyek  Kényelmes, biztonságos cipőben Amennyiben felmerül, vagy igazoló­ vezessen! dik a várandósság gyanúja és mun­ká­  Az első három hónapban jelentkező esetleges kellemetlenségek (hányin­ ja so­rán egész­ség­ü­gyi ve­szély­nek van ger, hányás, fokozott vizelési inger, ki­t é­v e, feltét­l e­n ül be­s zél­j en orvosá­ fejfájás, szédülés) utazás során nehéz­ val, majd indokolt esetben a mun­kál­ ta­tó­já­val! Kérjen más, az állapotára ségeket okozhatnak. veszélytelen munkát! Azok a nők, akik­  A szülés előtti hónapban már ne mun­ká­juk so­rán vi­nil­klo­rid­dal vagy vezessen! hi­gannyal érintkeznek, illetve su­gár­ zás­nak, al­tatógá­zoknak, vagy bármi­ Hosszabb utazás elôtt gondosan lyen veszélyes anyagnak van­nak ki­té­ve, tervezzen meg mindent: sok­kal na­gyobb e­séllyel ve­télhetnek  Beszéljen orvosával, hogy tanácsos-e az utazás, ha igen, milyen eszköz­ el, vagy magzatuk károsodást szen­ Közlekedés, utazás

14

egy Új Élet kezdete

vedhet. Ha munkájával kapcsolatban bármilyen problémája van, forduljon orvosához!

dített munkaidőt, vagy pedig egy kevés­ bé fárasztó munkakört kíván átvenni, amennyiben erre mód nyílik.

Munka és munkahely A várandós nők általában az első három hónap során találják a legnehezebbnek a munka folytatását, különösen, ha reggeli fáradtsággal és hányingerrel küzdenek. A legtöbb ember rokonszenvvel viselte­ tik a várandós nőkkel szemben. Átadják nekik a helyüket a buszon vagy a villa­ moson, s kollégáik is többnyire figyel­ mesebbek velük, mint máskor. Amennyiben megerőltető a munkája, illetve olyan jellegű, ami sok járkálást, állást igényel, munkáltatóját már váran­ dóssága első hónapjában tájékoztassa arról, hogy gyermeket vár! Elképzelhető, hogy a munkaidejét lerövidítik, esetleg később mehet be dolgozni, mint általá­ ban. Az is előfordulhat, hogy Ön csak a várandósság előrehaladtával kér rövi­

néhány tanács dolgozó várandós mamáknak:  Ügyeljen a környezeti ártalmakra!  Csak annyit vállaljon el, amennyit még kényelmesen el tud végezni!  Tartson elegendő ebédszünetet, kis sétával egybekötve. Válasszon az álla­ potának megfelelő ételeket, legyen Önnél egészséges tízórai és uzsonna is, ha egész nap dolgozik!  Tartós ülőmunka esetén óránként jár­ káljon, mozogjon legalább 5­10 percet!  Amennyiben hosszabb ideig kell áll­ nia, viselhet haskötőt!  Amennyiben leül és módja van rá, tegye fel a lábát!  Kerülje a dohányfüstös helyiségeket!  Tegye fel a lábát és próbáljon egyet szundítani, miután hazamegy!

15

2.

fejezet

Hogyan változik az anyai szervezet? Hormonális hatások A fogamzás után a szervezetben előre pontosan meghatározott természetes változások és alkalmazkodási folyama­ tok indulnak be. A terhességi hormonok – a progesztogén és ösztrogén – emelke­ dett szintje egy nagy hatású jelzőrend­ szert kapcsol be, mely gondoskodik arról, hogy a szervezet a magzat fejlődéséhez megfelelő környezetet tudjon biztosí­ tani. Amikor először észleli menstruációja kimaradását, szervezetében már fontos változások mentek végbe és az embrió (ahogy a babát ebben a fejlődési szakasz­ ban nevezik) már jelentős növekedésnek indult. A várandós nő számára ezek a hormonális változások olyan korai várandós panaszok formájában mutatkoznak meg, mint például mellfeszülés, fáradt­ ság, sűrű vizelési inger, émelygés, gya­ kori hangulatváltozások. A várandósság előrehaladtával a nö­­ vekvő embrió, majd magzat igényeinek megfelelően további változások mennek végbe. Egy részük kisebb közérzeti és egyéb kellemetlenségeket okoz, melyek teljesen természetesek a várandósság folyamán. Az immunrendszer változásai Az egyik változás, amely a várandós­ ság korai időszakában jelentkezik, az immunrendszer hatékonyságának eny­ he csökkenése. Különös figyelmet kell fordítania arra, hogy az egyéb, kevésbé 17

gyakori fertőzések kockázatát is elkerülje. Ne utazzon olyan országba, ahol fer­ tőzéses járvány dúl! Az oltások sok eset­ ben nem javasoltak a várandósság ideje alatt, vagy nem hatásosak, mint példá­ ul kolera esetén. Konzultáljon orvosával, mielőtt külföldre utazna!

A keringô vér mennyiségének növekedése A várandósság korai szakaszától kezdve a keringő vér mennyisége fokozatosan növekszik, a véredények 30–50%-kal több vért tartalmaznak. Ez a jelentős változás ahhoz szükséges, hogy a magzat növekedéséhez és fejlődéséhez folyama­

2.

fejezet

tosan megfelelő mennyiségű oxigénben és ásványi anyagokban gazdag vér áll­ jon rendelkezésre. Ezenkívül a kismama szervezetének is több vérre van szüksége ahhoz, hogy a baba igényeinek megfele­ lően reagálhasson. Néhány jellemző változás: a pulzus­ szám növekszik, esetenként bőrpiru­ lást tapasztal, a fokozott verítékezés is gyakori tünet. A súly és a légzésszám fokozatosan növekszik, a fáradékony­ ság fokozódik. Alkalmazkodjon ezek­ hez a tünetekhez! Étkezzen megfelelő­ en, pihenjen, amennyiben módja van rá, ne erőltesse túl magát! Gyakran zuhanyozzon, viseljen pamut ruhát és pamut alsóneműt. Abban az esetben, ha bármi tünet aggasztja, bármennyire jelentéktelennek tűnik is, minden változást említsen meg orvosának! A fáradékonyságnak lehet oka vérszegénység is, ennek megállapításakor az orvos vaskészítmény szedését írja elő.

meg. Ez a colostrum, az előtej, ami a szülést követő néhány napban rend­ kívül fontos táplálék a baba számá­ ra. Érintés, törölközés után a bimbók kiemelkednek. Ha nem így tapasztalja, vagy ezzel kapcsolatban kérdése van, beszélje meg orvosával, védőnőjével! Bimbókiemelő rendszeres használatá­ val idejében felkészülhet a szoptatásra. Végezzen rendszeresen, naponta a terhestorna keretében mellizom erő­ sítő gyakorlatokat! Amikor mellei igazán elkezdenek nőni, jó, ha kife­ jezetten kismamáknak készített mell­ tartót vesz, amelyet a későbbiekben szoptatós melltartóként is tud visel­ ni. Olyan melltartót válasszon, amely minél nagyobb arányban természetes alapanyagú, felveszi a mell természe­ tes formáját és lehetőleg a bimbó­ résznél nincs varrása. Amennyiben a mellbimbók váladékoznának, fordul­ jon orvoshoz!

Az emlôk növekedése A felvett táplálék fokozott raktározása Rendkívül fontos, hogy az anya szop- A várandósság korai szakaszától kezdve tatni tudja gyermekét. Az emlők növe­ a női szervezet fokozott mértékben hal­ kedése az egyik legnyilvánvalóbb vele­ moz fel fehérjéket, zsírokat és ásványi járója a várandósságnak. A második anyagokat. Ez biztosítja, hogy ezek az harmad során a tejmirigyek méreté­ anyagok megfelelő mennyiségben áll­ nek és számának növekedése követ­ janak rendelkezésre a magzat fejlődése keztében az emlők jelentősen megnö­ során. A fehérjék és az ásványi sók az vekednek. egészséges vérellátáshoz és a megfelelő Az emlők bőrén csíkok, vagyis striák szövetképzéshez szükségesek. A zsír­ alakulhatnak ki, a felületi vénák látható­ többlet biztosítja az energiát, előkészíti vá válnak. A mellbimbó és a bimbóud­ az emlőket a szoptatáshoz. var sötétebb lesz. A várandósság alatt igen fontos a A negyedik hónaptól előfordulhat, megfelelően összeállított étrend, amely hogy a mellbimbóra gyakorolt nyomás kielégíti mind a kismama, mind magza­ következtében sárgás folyadék jelenik ta szükségletét. 18

h o g ya n v á l t o zik az any ai s z e r v e z e t ?

kilogrammal csökken (beleértve a baba Súlygyarapodás – alakváltozás Az első hónapokban súlya fokozatosan súlyát is). Megfelelő étrend mellett az és kismértékben növekszik. Előfordulhat anya eredeti testsúlya körülbelül a gyer­ azonban, hogy átmenetileg csökken a mek egyéves korára visszaáll. testsúly (hányás, étvágytalanság miatt). Megeshet, hogy ruháinak nagy része A méh növekedése ebben az időszakban még kényelmes. A magzat fejlődésével és a méh növeke­ Bár a magzat jelentős súlynövekedé­ désével a has alakja fokozatosan változik. se csak a 6. hónap tájékán kezdődik, az A korai időszakban – mivel a magzat a Ön súlygyarapodása korábban kezdő­ kismedencében helyezkedik el – az alak dik a szervezetében végbemenő változá­ változása még nem szembetűnő. A negyedik hónaptól, amikor a már sok következtében. Súlya a várandósság végére 11–13,5 kilogrammal nő, majd teljesen kifejlődött magzat mérete és két héttel a szülés után körülbelül 9 súlya gyarapodni kezd, a méh kezd

Átlagos súlygyarapodás a várandósság alatt

14 kg

12 kg

10 kg

8 kg

6 kg

4 kg

Hetek

10

15

20

25

30 19

35

40

2 kg

2.

fejezet

Magzatának növekedésével az Ön hasa elôredomborodik

kiemelkedni a kismedencéből. A 24. hét végén a méh teteje (fundus) eléri a köl­ dök magasságát. A későbbiekben a méh teteje fokoza­ tosan magasabban tapintható, s ennek révén a magzat testtömeggyarapodása is követhető. A hetedik hónap táján, amikor a mag­ zat növekedése felgyorsul, a méh a köl­ dök fölé emelkedik, a has pedig a váran­ dós mamákra jellemző formát veszi fel. Az utolsó harmadban kerülni kell a hátonfekvést, mert a méh növekvő súlya nyomást gyakorol az erekre. Ilyenkor a kialakult keringési zavar miatt az anya rosszullétre panaszkodik, elgyengül, de a magzat szívműködésére, vérellátására is kedvezőtlen hatással van. A nyolcadik hónapban a méh teteje eléri a gyomorgödör szintjét, ilyen­ kor van a legmagasabban. A bordáknál feszülést érez, nehézlégzést tapasztal. Újra előjöhetnek a gyomorpanaszok, émelygés jelentkezhet, melyen többszö­ ri, kevesebb étel fogyasztásával kön�­ nyíthet. 20

Kilencedik hónapban a szülés előt­ ti hetekben a méh „leszáll”, a magzat a medence bemenetbe illeszkedik. Ilyenkor megszűnnek a nyolcadik hónapban tapasztalt kellemetlenségek, viszont a magzat erőteljesebben nyomja a hólya­ got, ezért gyakran kell vizeletet ürítenie. Mivel a magzatok különböző módon helyezkednek el, nem lehet mindenkire érvényes várandóssági formulát meg­ állapítani. Az alak változása függ a nő magasságától, testfelépítésétől, izomzatától is. Amíg orvosa elégedett a baba fejlődé­ sével, nincs miért aggódnia. Bôrelváltozások Sokan bőrük állagának javulását tapasz­ talják, némelyek azonban aggódnak a fokozott elszíneződések, pigmentáció miatt. Az úgynevezett chloasmák, „máj­ foltok” megjelenése a bőrön nem ritka jelenség, mely a nemi hormonok hatá­ sának következménye. A bőrön levő foltok, szeplők, pig­ mentek elsötétednek, különösen, ha fokozott fényhatásnak vannak kitéve. Terhességi csíkok a várandósok három­ negyed részénél figyelhetők meg. A ter­ hességi csíkok (striák) a has, mell, csípő, far, comb táján alakulhatnak ki az ötö­ dik hónap vége felé. Szülés után ezek a csíkok rózsaszínből fokozatosan gyöngy­ ház színűvé halványodnak. Egyes alka­ ti típusoknál a terhességi csíkok nem előzhetők meg. Speciális krémek, test­ ápolók használatával nagy valószínűség­ gel megőrízhetjük a bőr rugalmasságát, puhaságát, így megelőzhetjük a striák kialakulását, de legalábbis enyhíthet­

h o g ya n v á l t o zik az any ai s z e r v e z e t ?

jük azok mértékét. A várandósság során fokozódhat a verejtékezés. Nagyobb figyelmet kell fordítani az összefekvő bőrfelületek ápolására (gyakoribb zuha­ nyozás, hintőpor használata).

re. Az ízületek kevéssé stabilak, a test súlypontja megváltozik. A terhesség előrehaladtával, ahogy a méh mérete és súlya növekszik, egyre nagyobb terhelés hárul a hátizmokra. A csípő magasságá­ ban a gerinc egyre inkább behajlik, ami hátfájásokhoz vezethet.

Érzelmi változások A várandósság korai fizikai változásai mellett gyakran észlelnek a nők érzelmi változásokat. Szinte a legtöbb várandós nőnek hangulatváltozásai vannak. Ezek teljesen természetesek, a jelentős hor­ monszint emelkedések következményei a várandósság első 12 hetében. A 14. Csontok, ízületek, szalagok és izmok várandóssági héten ezek a hangulatvál­ A várandósság második felétől kezdve a tozások várhatóan eltűnnek, mivel a test test fokozatosan alkalmazkodik ahhoz, ekkorra már hozzászokik a terhességi hogy a növekvő méretű magzat számá­ hormonváltozásokhoz. Abban az esetben ha a várandós nő ra megfelelő helyet biztosítson, valamint nem tervezte el előre a várandósságot, felkészül a szülésre. A magzat növekedéséhez, csontrend­ esetleg anyagi vagy más, személyes jel­ szerének felépítéséhez az anyai szer­ legű problémái vannak, a várandósság vezetből nagy mennyiségű kalciumot gondolatának elfogadása nehezebb von el, ezért a csontok és a fogak állo­ lehet. Amennyiben komoly szorongások mánya gyengülhet. Megfelelő táplálko­ gyötrik, vagy erősen aggódik a jövője zással, vitaminokkal ellensúlyozhatjuk miatt, mondja el orvosának, védőnőjé­ ezt a folyamatot, ugyanakkor ta­nácsos nek és kérjen tőlük tanácsot! a fogak rendszeres ellenőrzése, kezelé­ se. Előfordulhat, hogy viszket vagy meg­ Szexuális kapcsolat változásai duzzad az íny. Használjon puha, kisfejű Zavartalan várandósság során a szexuá­ nylon fogkefét, érzékeny ínyre való fog­ lis együttlét önmagában nem veszélyes, mivel a magzatot a magzatvíz és az őt krémet, szájvizet! A has izomzata a méh növekedésével körülvevő hártyák nagyon jól megvédik. A leendő szülők szexuális élete gyak­ párhuzamosan nyúlik. A szülés utáni időszakban ezek az izmok újra össze­ ran megváltozik a várandósság ideje alatt. Sok nőnél csökken a szexualitás húzódnak. Ezek a változások a súlygyarapodással iránti vágy a várandósság első három együtt kihatással vannak az életvitel­ hónapjában, ami normális reakció a 21

2.

Fejezet

hormonális változásokra. Akkor sem igen van kedve az együttlétre, ha rosz­ szul van, vagy pedig fáradt, ami gyakori probléma a korai hónapok idején. A második három hónapban a szexu­ ális érdeklődés növekedhet, sőt, a váran­ dósság előtti időszak fölé is emelkedhet, majd ismét csökkenhet az utolsó három hónapban. Ebben az időben a nőnek egyre növekvő has méretei is problémát és kényelmetlenséget okozhatnak. Amennyiben erre orvosi ellenjavallat nincs, a szexuális kapcsolat folytatható a szülés előtti 3­4. hétig. Ha a magzat már kész arra, hogy megszülessen, a szexuális kapcsolat előidézheti a szülés megindulását. Ha Önnek és a partnerének szexuá­ lis problémái merülnének fel, nagyon fontos, hogy ezt megbeszéljék. Az aktív testi ragaszkodásnak nem kell feltétlenül a hagyományos szexuális élethez vezet­ nie. Az orális vagy kézi ingerlés mind­ két partnert elvezetheti a szexuális gyö­ nyörhöz. Simogatás, ölelés, csókolózás

22

és masszázs is szexuális kielégüléshez vezethet. Különböző új helyzeteket is kipróbálhatnak, például mindkét part­ ner az oldalán fekhet, vagy pedig a nő lehet felül. A térdelő helyzet is nagyon kedvező, mivel így nem nehezedik nyo­ más a nő hasára. Mikor kerüljük a szexuális együttlétet? Némely esetben az orvos tanácsára a nő­ nek csökkentenie, illetve teljesen el kell kerülnie a szexuális együttlétet a követ­ kező okok miatt:  A korábbi várandósság első hónapjai­ ban bekövetkezett vetélés miatt.  Ha vérzés következik be a várandósság folyamán.  Egy előző koraszülés miatt.  Ha az anyának hüvelyi fertőzése van.  Ha medence­, vagy hastáji fájdalmai vannak.  Ha a magzatburok megreped, illetve a magzatvíz szivárog.  Ha a méhszáj nyitott.

3.

fejezet

Egészséges életmód – hasznos tanácsok ÉletMódváltás Noha a gyermekvárás természetes, egészséges folyamat, nagyon fontos, hogy a várandós nő vigyázzon magára, egészséges egyensúlyt találjon az akti­ vitás és a pihenés között. Az anyának végig kell gondolnia életstílusát és el kell döntenie, hogy szükséges­e változtatnia rajta. PIHenÉs, relAXáCIó Bizonyos életviteli változások stresszt okozhatnak – és a várandósság ilyen változás. A legtöbb várandós nőnek idő­ ről időre aggodalmai merülnek fel a magzattal vagy anyai képességeivel kap­ csolatban – mindez normális reakció. Felléphetnek azonban egyéb problémák is, például stresszhelyzet a munkahelyen, időhiány, anyagi problémák, stb. Amennyiben komoly problémái vannak, illetve túl sok stressznek van kitéve, kérje meg orvosát, hogy java­ soljon egy tanácsadót vagy pszicho­ terapeutát! A relaxáció megtanulása az egyik leghatásosabb módja a testi­lelki egyensúly kialakításának és a stressz kezelésének. kikapcsolódás Meg kell tanulnia kiegyensúlyozott éle­ tet élni a mindennapokban. Ehhez olyan programra van szüksége, amely magába 23

foglalja a rendszeres testedzést, a rend­ szeres és kielégítő étkezést, a megfelelő mértékű alvást és pihenést. A kikapcsolódás az egyik legegy­ szerűbb módja a relaxációnak. Ezek a tevékenységek mind segítenek Önnek abban, hogy kizárja a stresszt az éle­ téből. Ilyen például a hosszú séta, az úszás, mozi, színház, hangverseny láto­ gatás, vagy otthoni zenehallgatás für­ dőzés közben. Olyan hang­ és videoka­ zetták is kaphatók, amelyek relaxációs technikákat tanítanak.

3.

fejezet

nak küldené), míg a tüdeje megtelik Ajánlott egyszerû lazító gyakorlat! levegővel és ameddig ez nem okoz Teremtsen a gyakorlatokhoz nyugodt feszülést! körülményeket (csend, vagy halk zene, friss levegő, megfelelő hőmérséklet,  Ha már nem kíván tovább belélegezni, kényelmes testhelyzet) és szánjon rá leg­ ugyanolyan lassan engedje ki a leve­ alább 20-30 percet! Végezheti naponta gőt az ajkai között, mintha finoman többször és este elalvás előtt is. fújna valamit!  Mindezt addig folytassa, amíg teljesen Javasolt testhelyzetek pihenéshez, kipihentnek érzi magát! lazításhoz:  Visszatérés, ébredés: ha befejezte a lazí­ tó gyakorlatokat, sóhajtson nagyot,  Helyezkedjen el egy kényelmes (karos) nyújtsa ki kezeit, lábait (sarokkal) és székben, lábait tegye egymás mellé nyissa ki a szemeit! Lassan keljen fel! talpra, engedje lazán szétnyílni térde­ it. A várandósság utolsó harmadában,  Ha azért végezte a lazítást, hogy kön�­ ha teheti mindig polcolja fel lábait és nyebben elaludjon, engedje meg, hogy ne lógassa a jobb vérkeringés segítése ez bármikor megtörténjen! érdekében. Kezeit tegye az ölébe, ölel­ je meg a hasát! Öltözködés  Ha megteheti, feküdjön le egy ké- A ruhavásárlást előnyös a várandósság 2. nyelmes helyre, az oldalára. Lábait és 3. harmadára időzíteni. Ebben az idő­ hajlítsa be térdben, tegyen a két térd szakban a korai várandóssági panaszok közé egy plédet, vagy keményebb pár­ már szűnőben vannak és a súlygyarapo­ nát. Feje alá tegyen egy kispárnát, dás miatt szüksége lehet nagyobb mére­ tű ruhákra. Sokkal kellemesebb, ha a vagy az egyik karját! bőrrel közvetlenül érintkező felületen könnyű pamutholmit visel, ami egyfelől Lazítás:  Eressze le a vállait, engedje el az állkap­ biztosítja a bőr légzését, másfelől felszívja az izzadtságot. Mint azt korábban már csát és a nyelvét a szájában! említettük, szüksége lehet jó minősé­  Hagyja a szemeit lecsukódni, addig is nézzen egy pontot maga előtt kitartóan! gű, jó kiképzésű melltartóra. A legmegfelelőbb kismamaruhák váll­  Engedje el erőtlenül a karjait, lábait, majd az egész testét, mintha nagyon ból bővülnek és csípőben nem szorítanak. fáradtnak, nehéznek érezné őket! Jól Egyéb ruhadarabok esetében olyanokat esik így pihenni, adja át magát ennek vásároljon, amelyeknek bősége fokoza­ az érzésnek. Szinte úgy érzi, meg sem tosan állítható. A megfelelő cipő kiválasz­tása is nagyon bír mozdulni. fontos. A leg­több kismama számára a legkényelmesebb az alacsony, de nem Lazító légzés:  Csukott szájjal, orron át vegyen las- teljesen lapos sarkú cipő, amely megfe­ san, mélyen levegőt (mintha a babá- lelő egyensúlyt biztosít. 24

egÉszsÉges ÉletMód – HAsznos tAnáCsok

Hátfájás gerincvédelem, testtartás A helyes testtartás beállítása álló test­ A hátfájás valószínűleg a legáltaláno­ helyzetben úgy történik, hogy a meden­ sabb panasz, amely a várandós nőket céjét kissé maga alá billenti, ezáltal a éri, különösen a várandósság végén. szeméremdomb a köldök felé közelít, a Ennek az az oka, hogy a hátizmok deréktájon lévő homorulat kiegyenese­ nagyobb megterhelésnek vannak kitéve dik. A vállakat lazán leereszti, a lapockák a méh növekedése és a megváltozott közelítenek egymáshoz, a fejet felemeli, testtartás miatt. Okozhatják a terhes­ hogy a test legmagasabb pontja a fejtető ségi hormonok is, amik relaxálják az ízületeket, illetve a magzat növekedése, melynek következtében a test egyensú­ lya változik. Mindig beszélnie kell az orvosával, ha a fájdalom állandósul, illetve ha fokozódik! A hátfájás megelôzése, enyhítése:  Emeléskor hajlítsa be a térdeit és gug­ goljon le, ha meg kell emelnie dolgokat, ne csípőből hajoljon előre!  Próbálja elkerülni a nehéz tárgyak felemelését!  Igyekezzék alacsonysarkú, de nem tel­ jesen lapos cipőket hordani!  Próbáljon ülni vagy térdelni a házi munkák végzése közben!  Ha széken ül, háta görbületét helyezze a támlához, lábát támassza alá!  Próbáljon kemény párnát tenni a háta mögé, amikor székben ül!  Enyhén széttett lábakkal üljön, lehetőleg mindig csípőből hajoljon előre!  Igyekezzék felhúzott térdekkel feküdni legyen. Ilyenkor a méh súlypontja visz­ az oldalán, kemény ágyon! szakerül a medencébe, a hasfalra keve­  Álljon négykézláb, domborítsa fel a hátát, sebb nyomás nehezedik, a has fesze­ majd egyenesítse ki! Ne homorítson! sebb és jobban tartja a méhet. Ügyeljen 6­szor ismételje meg! Ezek erős hát­ és arra, hogy a kiegyenesített deréktartást derékfájások esetén sokat segítenek. ne csak álláskor, hanem ülés, járkálás,  Kérje meg párját, hogy gyengéden masz­ fekvés közben is igyekezzen megtartani! szírozza meg a fájó területet! 25

3.

fejezet

Várandósság és szájhigiénia

MOZGÁS, TORNA, TESTEDZÉS

A várandósság tervezésekor már a felké­ szülés idején keresse fel fogorvosát, hogy a várandóság ideje gondtalan legyen. Rendszeres fogászati ellenőrzéssel megelőzhetőek a problémák és elkerülhe­ tőek a sürgősségi beavatkozások. A ter­ hességi ínygyulladás a kismamák köré­ ben a legtöbbször előforduló szájüregi probléma. A megváltozott hormonter­ melés a száj nyálkahártyáján elváltozá­ sokat okoz, ez ínygyulladáshoz vezethet.

Zavartalan várandósság esetén a meg­ szokott rendszeres tornagyakorlatok biz­ tonságosak és a legtöbb nő számára elő­ nyökkel járnak. Serkentik a vérkeringést, szebbé varázsolják a várandós nőt és jobb közérzetet biztosítanak számára. Erősítik az izmokat és csökkenthetik a várandós­ ság néhány kellemetlen következményét, pl. a székrekedést, az aranyeret, a visszere­ ket, a lábdagadást és a fáradtságot. A torna szintén segít a fizikai és érzelmi feszültség levezetésében és az ellazulásban. Amennyiben Ön általában aktív, ter­ mészetesen az ésszerűség határain belül folytathatja azt a sportot, amelyhez már hozzászokott. Ajánlott napi egy óra séta akkor is, ha korábban nem tornázott rendszeresen. Kerülje a hirtelen helyzetváltoztatás­ sal, ugrálással, rázkódással járó sporto­ kat (pl. labdajátékok, síelés, futás, lovag­ lás, vízisíelés, műugrás, extrém sportok)! Kerülje a kimelegedést és a kifáradást! Ügyeljen arra, hogy hosszabb gyaloglás­ hoz, sétához, kényelmes, jó felépítésű és tartású cipőt, sportcipőt válasszon! A sikeres testedzés kulcsa a várandós­ ság alatt, hogy nem szabad túlerőltetnie magát, azonnal pihennie kell, ha úgy érzi, nem esik jól a mozgás. Az orvo­ sa vagy a gyógytornásza bizonyára tud abban tanácsot adni, hogy melyik a legjobb módja a testedzésnek. Minden esetben kérje ki tanácsukat!

Megfelelő szájhigiénia fenntartásával az ínygyulladás és a fogszuvasodás is elkerülhető (napi többszöri fogmosás, szájvizek használata). Ha várandóssá­ ga alatt fogorvosi ellátásra kerül sor, feltétlenül közölje orvosával minden beavatkozásnál várandósságát. A legki­ sebb sugárdózis is káros lehet a fejlődő magzat számára. 26

Úszás Az úszás kiváló testedzés, mivel nagyon sok izmot megdolgoztat, miközben a víz

e gés z s ég e s él e tm ó d – ha s z n o s ta n ác s o k

fenntartja a testet. Azoknak a nőknek, akik hetente több alkalommal úsznak, általában erős a hasizmuk, normális körülmények között szülés után sokkal gyorsabban nyerik vissza eredeti alak­ jukat.

 Feltétlenül

végezzen bemelegítő gya­ korlatokat mielőtt sportol, tornázik!  Igyon folyadékot a kimelegedéskor elpárolgott víz pótlására!  Mindig viseljen megfelelő melltartót!  Kerülje az ugrást, magasugrást és bár­­milyen hasonló tevékenységet! Útmutató tornagyakorlatokhoz  Kerülje a sportolást, tornát túlságosan A terhességi tornával megelőzhetőek a meleg időben! várandósság okozta elváltozások és azok  Pihenjen sokat! kellemetlen következményei. Több tele­  Ne becsülje le a fáradtság és a sérülés pülésen szerveznek tanfolyamot. Keressen jeleit! ilyen lehetőséget! Orvosától minden eset­  Hagyja abba a testedzést és azon­ ben kérjen írásos javaslatot! nal forduljon orvoshoz, ha szokatlan jeleket észlel, például hüvelyi vérzést, fájdalmat, ájulást vagy szédülést! MIKOR NE TORNÁZZON, SPORTOLJON?

 Amennyiben

nem szokott hozzá a rend­ szeres testmozgáshoz, nagyon óvatosan kezdjen hozzá, fokozatosan növelje a gyakorlatok mennyiségét!  A rendszeres testedzés (legalább háromszor egy héten) sokkal jobb, mint az alkalmankénti fellángolás.  Folytassa azt a sportot, amelyet koráb­ ban már űzött, amennyiben az bizton­ ságos! 27

Ha lázas, ha bármilyen akut betegségben szenved, ha fáj a hasa, görcsöl, vérzése jelentkezett, ne tornázzon, ne terhelje magát és azonnal forduljon orvoshoz! Amennyiben korábban már több veté­ lése volt, vagy különleges kezelést igényel valamilyen szövődmény miatt, a test­ edzésről kérje ki orvosa tanácsát! Néhány ilyen várandós mamának azt tanácsolhat­ ják, hogy még többet pihenjen, csak az előírt tornát, lazító- és légzőgyakorlatokat végezze. HASZNOS TANÁCSOK Ebben a fejezetben olyan tanácsokat adunk, amelyek a leggyakrabban elő­ forduló tüneteket, panaszokat enyhítik, illetve segítik megelőzni ezek kiala­ kulását.

3.

fejezet

Hasi nyilallások  Kerülje a citromos gyümölcsleveket, A hirtelen oldalába hasító fájdalom, kávét, tejet és vizet, ha ezek felkavarják a vagy az olyan éles fájdalom, amely gyomrát! az alhasból indul és lefelé sugárzik,  Ne fogyasszon erősen fűszeres ételeket! a kerek méhfüggesztő szalag fájdal­  Kerülje a kellemetlen szagokat! mát jelentheti. Ilyenkor azok az ínsza­ lagok nyúlnak meg, amelyek a méhet Amennyiben a rosszullétek állandósulnak, felfüggesztik. Ki lehet próbálni néhány vagy erősödnek, feltétlenül orvoshoz kell olyan gyakorlatot, amelyet a szülés­ fordulni! Az úgynevezett terhességi hányás felkészítés során tanult. Ha kórházi kezelést igényel. a fájdalom fokozódik vagy tartós, beszéljen az orvo­ Gyakori vizelés sával! Az első hónapok idején általános jelenség a gyakori vizelési inger. Ezt a növek­ Reggeli rosszullét vő méh nyomása és az alhasi vérbő­ Az émelygés és a ség okozza. A gyakori vizelési inger hányás a nők nagy az utolsó időszakban részét érinti a váran­ is visszatérhet, amikor dósság első hároma magzat feje leszáll, négy hónapjában. és nyomást gyakorol a Ezt a problémát húgyhólyagra. többnyire hormon­ A várandósság korai változások okoz­ szakaszában a na­gyobb zák. Általában reg­ folyadékbevitel indo­ gel jelentkezik, de a kolt lehet, de ne Ha a földrôl emel fel valamit, nap folyamán bármi­ fogyas­szon túl sok teát mindig hajlítsa be a térdét, tartsa kor előfordulhat. A és kávét, ezek vizelet­ egyenesen hátát! rosszullét jelentkez­ hajtó hatása miatt! het olyan­kor, amikor a kismama gyomra Próbáljon meg mindig vécére menni üres, de étkezések során is tapasztalható. és vizelni, amikor ennek szükségét érzi! Amennyiben fájdalma vagy égő érzése Hogyan kerülhetô el a reggeli van vizelés közben, forduljon orvoshoz, rosszullét? mivel gyulladás állhat fenn! Elképzelhető, hogy a harmadik har­  Egyen száraz süteményt felkelés előtt! madban nehezebben tudja kontrol­  Lassan keljen fel és üljön egy ideig az lálni a hólyag záróizmát, köhögésre, ágy szélén! nevetésre vagy tüsszentésre elcseppen  Gyakran egyen alacsony szénhidrát tartalmú falatokat (pl. pirítóskenyeret, a vizelet. Egyszerű medencealapi gya­ száraz süteményt, főtt krumplit), gyü­ korlatokkal megerősítheti a záróizmo­ kat. Ez segíteni fog a vizelet visszatar­ mölcsöt! 28

e gés z s ég e s él e tm ó d – ha s z n o s ta n á c s o k

egyre nehezebb az alváshoz kényelmes pozíciót felvenni.

tásában, illetve segítségével a magzat megszületése után elkerülhetők lesznek ezek a problémák. Ehhez kérje védőnő vagy gyógytornász segítségét!

Segíthet: pohár meleg tejes ital lefekvés Medencealapi gyakorlatok előtt. Lábait enyhén terpessze, zárja a végbelét,  Lazító gyakorlatok. húzza össze annyira, mintha szellentést  Feküdjön az oldalán felhúzott térddel, próbálna visszatartani! Ismételje meg a másik lábát nyújtsa ki, a karjait pedig 4-szer, majd pihenjen! Ugyanakkor pró­ tegye a feje alá! bálja a hüvelyét befelé és fölfelé húzni,  Feküdjön oldalra, miközben egy pár­ összenyomva az elülső utat, mintha tam­ nával megtámasztja a hasát, a lába közé pont próbálna megfogni, vagy pedig pró­ pedig egy másik párnát helyez. bálja a vizeletét visszatartani. Ismételje meg 4-szer, majd pihenjen! Zárja a hüve­ Elgyengülés, ájulás lyét, mintha tampont kellene megtartani, Az ájulás, illetve gyengeség érzés különö­ majd húzza felfelé, ameddig csak tudja! sen a várandósság korai szakaszában igen Ezt követően lassan engedje el! Ismételje gyakori. A várandós anyának ingadozó a meg 4-szer, majd pihenjen! Mindezt vérnyomása, ezért a hirtelen testhelyzet 12-15-ször próbálja elvégezni egymás változás vagy hosszabb ideig tartó állás után, legalább 6-szor naponta! átmenetileg befolyásolhatja a vérkerin­ gést. Fáradtság A rosszullét másik oka az lehet, hogy a Gyakran érezhet fáradtságot a várandós­ vércukorszint hirtelen lecsökken, mivel ság során, különösen az első és az utol­ a magzat elvonja a cukrot. Ahhoz, hogy só harmadban. Próbáljon minél többet ezt a problémát megelőzze, próbálja pihenni! Rövidebb nappali szundításokra elkerülni, hogy hosszabb időn keresztül is szüksége lehet, illetve próbáljon ülni, üres legyen a gyomra. amikor csak lehet. Különböző testedzések Általában néhány óránként étkezzen, is segíthetnek a fáradtság leküzdésében. egyen egy szendvicset, joghurtot, vagy Lehetőleg ne végezzen semmiféle feles­ igyon egy pohár tejet! (A cukros ételek leges tevékenységet! Igyekezzék kiegyen­ csak tovább rontják a helyzetet. Ez azért súlyozottan táplálkozni, fogyasszon van, mert a vércukorszint hirtelen növe­ könnyen elkészíthető ételeket! Ha fáradt, kedése fokozza a többletinzulin termelő­ szóljon a környezetében levő embereknek, dését, ami ezután gyors cukorszint esést fogadja el a segítségüket! eredményez a vérben.)  Egy

Alvászavar Az álmatlanság a várandósság vége felé okozhat problémát, mivel ilyenkor már

Mi a teendô, ha ájulás környékezi? ha lehet, nyitott ablak közelében!

 Üljön le vagy feküdjön az oldalára,

29

MEGJELENT... ...Papp Zoltán Professzor Úr legújabb könyve. A könyv azoknak szól, akik szívesen olvasnak az emberiességről, a jóért való küzdelemről, miközben egy akadályteli sikeres életpálya tárul fel eléjük. Az egészségügyben nem járatos laikus közönség számára szintén sok örömet nyújt ez a könyv, mivel számukra is érthető nyelven fogalmazza meg a megható történeteket. Az írásról több neves személy írt reflexiókat. Prof. Hankiss János elemzése: “ Könyved sok élvezetes órát okozott nekem. Az, hogy ízléses, szép kiállításban jelent meg, a végére való, de hát ez tűnik szembe, amikor az ember kezébe veszi a könyvet. Ami “en général’ végig meghatott, az az érthető, mégis nemes nyelv. Kiváló, hogy minden tárgyalt betegséget egyrészt nagyon jó képek-ábrák hozzák közelebb az orvoshoz, olvasóhoz is, és erősítésül egy-egy izgalmas eset szemlélteti az elvi mondanivalót. Mondhatom, én mint orvos is sokat tanultam a könyvedből szakmailag is. Végre valaki világosan mutatja be szakmája nehézségeit, de a szépségeit is. Ez a lelkesedés külön érték a mai panaszkodós világban.A könyv befejezése is nagyon szép, szebben nem is lehetett volna letenni a tollat. Láthatod, hatott rám írásod, ahogyan nyilván hat sokakra. Talán ezek olvasatán magasabbra kerül az élet izgalmas indulása mindazokhoz, akikhez elkerül ez az értékes írás.” A könyv megvásárolható a legtöbb könyvesboltban vagy közvetlenül a Betűvirág Kiadótól ([email protected]), továbbá engedményes áron hozzáférhető a Maternity Magánklinika recepcióján Papp Zoltán professzor (Budapest, XII. Kútvölgyi út 4.; [email protected]). 70. születésnapján

e gés z s ég e s é l e tm ó d – ha s z n o s ta n ác s o k

meg, keressen biztonsá­ ellazulnak a hormonális változás hatására, ami miatt a részben emésztett, savat tar­ gos testhelyzetet! Kérjen segítséget!  Lazítsa meg a ruháját a nyaka és a csí­ talmazó étel feljön a szájüregbe. Ez a kel­ lemetlen érzés tovább fokozódhat éjszaka, pője körül! vagy nappali lefekvés közben.  Próbálja lehajtani a fejét, hogy az agyba nagyobb vérmennyiség jusson!  Egyen egy kevés fehérjedús ételt, Hogyan kerüljük el a gyomorégést? például igyon egy pohár tejet vagy  Próbálja meg azonosítani azokat az fogyasszon el egy szendvicset! ételeket, amelyek gyomorégést okoz­ nak! Fejfájás  Öt-hat kisebb étkezést tartson naponta A fejfájás gyakori a várandósság folya­ két-három nagy étkezés helyett! mán, valószínűleg hormonális okok  Üljön egyenesen, miközben eszik! miatt. Az orrüregek szintén érzékenyeb­  Kerülje az erősen fűszerezett, a bek lehetnek, megduzzadhatnak, orr­ nagyon hideg vagy zsíros ételeket, a dugulást és fejfájást eredményezhetnek. szénsavas és koffeines italokat! A gőzölés segíthet enyhíteni a mellék­  Emelje fel a fejét az ágyról egy kicsit, üreg gyulladásokat. vagy pedig néhány párnával feltá­ Minden esetben forduljon orvoshoz, masztva próbáljon aludni! ha migrénes fejfájásoktól szenved, illetve  Amennyiben az életmód változások ha a fejfájást hányás is kíséri! panaszait nem enyhítik, alkalmazhat olyan gyógyszertárban kapható készít­ Orrvérzés ményeket, alginátokat vagy bizo­ Némely nőnek gyakori orrvérzése lehet nyos savlekötőket, amelyek hatása a várandósság folyamán. Ez általában lokális. Ezek biztonsággal alkalmaz­ nem a magas vérnyomás jele, hanem hatóak a terhesség és szoptatás ideje azért jelentkezik, mert ebben az időben alatt is és hatékonyan enyhítik a gyo­ fokozódik az orrnyálkahártya vérellátása. morégés tüneteit. Abban az esetben, ha vérzik az orra, pár percig finoman nyomja meg az orrnyergét. Légszomj Ha az orrvérzés súlyos vagy állandósul, A várandósság utolsó harmadában alkal­ forduljon orvoshoz. Ha az orr járatai túl­ mankénti légszomjat, illetve szédülést érez­ ságosan szárazak, átnedvesített vattadara­ het kisebb megerőltetések után. bot dughat az orrába. A várandós kismamák háromnegye­ de érzi ezeket a tüneteket, melyek azért Gyomorégés jelentkeznek, mert a tüdőnek a felfelé A gyomorégés emésztési zavar, melynek növekvő méh miatt nincs elég helye a során gyomrunkból égő, vagy más kelle­ kitáguláshoz. A 36. héttől kezdve már metlen érzés indul a torkunk felé. Ez sokkal jobban fogja érezni magát, mivel akkor fordul elő, amikor a nyelőcső izmai a magzat feje ebben a fázisban lejjebb jut a  Kapaszkodjon

31

3.

fejezet

méhszáj felé. Forduljon az orvosához, ha a légszomj vagy nehéz légzés nem fizikai megterhelés következtében jelentkezik!

Hogyan kerülhetô el, elôzhetô meg az ödéma?  Pihenjen a lábait vízszintes helyzetbe polcolva, amennyit csak lehet!  Ne hordjon semmi szorosat, vagy olyasmit, ami elszorítja a lábát!  Óvakodjon a hosszabb ideig tartó állástól vagy üléstől!  Rendszeresen mozogjon!  Viseljen gyógyharisnyát, hordjon ké­­nyel­mes, alacsonysarkú cipőket!  Kerülje a sós, fűszeres ételeket!

Viszketés A bőr viszketése sok várandós anyának okoz kellemetlenséget. Ha száraz a bőre, hidratáló, száraz bőrre való krémet vagy testápolót használjon! Természetes anyagból készült ruhaneműket viseljen! Vizenyô (ödéma) A lábak és a bokák duzzadása gyakori a várandósság második felében. Ez általában több gondot okoz a nap vége felé és meleg időben. Azonnal forduljon orvoshoz, ha duzzadást észlel az arcán, a kezén, mivel ez a terhességi mérgezés előjele lehet, és komoly vérnyomás emelkedéssel járhat!

Visszérbetegség és a várandósság A várandósság során fellépő lábdagadás, visszeresség igen gyakori jelenség, mely­ nek hátterében a terhességek 20-30%ában visszeres keringési probléma áll. Kialakulásában kiváltó okként szerepel a várandósság alatti hormonális válto­ zások következtében csökkent vénás tónus, a megnövekedett keringő vér­ mennyiség, az emelkedett vénás nyomás és a fokozott hajlam a trombózisra. Tünetek és szövôdmények Leggyakoribb tünet a boka- és lábszár­ viz­enyő kialakulása, visszértágulatok megjelené­se, vagy a korábban meglévők fokozódása. Jelentkezhet „nehézláb érzés”, éjsza­ kai lábikra görcs is. Szövődményként felléphet a tágult visszerek gyulladása is. Hirtelen jelentkező lábdagadás, lábikra fájdalom vagy mellkasi panaszok (nehéz légzés, szapora szívdobogás) esetén azon­ nal forduljon orvoshoz, hogy a ritkán előforduló, de veszélyes trombózis szö­ vődményt időben kezelhessék! 32

e gés z s ég e s é l e tm ó d – ha s z n o s ta n á c s o k

A visszeres panaszok szülés utáni fenn­ állása esetén a flavonoidok szedése szop­ tatás alatt is folytatható. A készítmé­ nyek használatát beszélje meg a kezelő­ orvossal. Lábikra görcsök Sok várandós nőnek görcsöl a lába, külö­ nösen éjszaka és a várandósság utolsó harmadában. A görcs valószínűséggel a kémiai és hormonváltozások hatásá­ ra következik be, illetve kalcium hiány jele is lehet. Lefekvés előtt jó, ha kinyúj­ tóztatja a lábát, mindig sarokkal, soha ne lábujjal! Így elkerülheti a görcsöt. Fürdés közben finoman lehet mas�­ szírozni a lábizmokat. Ez is segíthet a görcsölés elkerülésében.

Hogyan elôzhetjük meg a visszérbetegség kialakulását? Kerülendő a tartós állás és ülés, illetve ezek esetén ajánlott a boka rendszeres moz­ gatása, lábujjhegyre állás, ami az úgyneve­ zett izompumpa révén csökkenti az alsó­ végtagi vénás vér pangását. Pihenéskor ajánlott a lábak 15-20 cm-es megemelé­ Mi a teendô, ha görcsöl a lába? se és a rendszeres vénatorna, ami a láb­  Fogyasszon kalciumban gazdag tejter­ fej körkörös, illetve fel-le mozgatásából áll. mékeket!  Miközben lefekszik, próbálja a megtá­ Terhességi visszérbetegség kezelése masztott lábfejet lábujjaival fölfeszíteni! Az esetek jelentős részében a terhesség  Evés közben nyújtsa ki a lábát, tegye a kapcsán kialakult visszérbetegség a szü­ sarkát a padlóra, és feszítse fel a lábuj­ lés után spontán gyógyul. A kezelés célja, jait az arca irányába! hogy a várandósság alatt védjük a vis�­  Állás közben próbáljon a görcsölő szerek állapotát. A vérkeringés javítása lábra állni, illetve masszírozza a gör­ érdekében kompressziós gyógyharisnya csölő lábat! viselése ajánlott. Visszeres panaszok  Ha a görcsök rendszeresen előfordul­ megjelenésekor a várandósság 4. hónap­ nak, kérje ki orvosa véleményét! jától visszérvédő készítmény (flavonoid tabletta, kapszula) szedhető. E készít­ Székrekedés mények általában növényi kivonat­ A székrekedés gyakori panasz a terhes­ ból (pl.: japán akácvirág) készülnek, ség folyamán. A belek izmainak feszes­ szabadgyök fogó képességükkel, véna­ sége csökken és lelassul az étel haladása fal erősítő tulajdonságukkal védik a az emésztőcsatornában. A későbbi hóna­ visszerek működését, csökkentik a láb pokban a megnagyobbodott méh okoz­ duzzanatát, csökkentik a panaszokat. hat hasonló problémát. 33

3.

Fejezet

Ahhoz hogy ezt elkerülje, próbáljon járhat. Az orvosa felírhat rá gyógyszert, változatosan étkezni. Fogyasszon nagy illetve enyhítő krémeket. A szülés után rosttartalmú ételeket, például müzlit, az aranyér nagy valószínűséggel visz­ nyers gyümölcsöt és zöldségeket, igyon szahúzódik. sok folyadékot, gyümölcsleveket, és pró­ báljon meg naponta tornázni, mozogni! Hasznos tanácsok: A reggeli előtt fél órával elfogyasztott  Igyon sok folyadékot, vizet, fogyasz­ meleg italok (víz vagy citromos tea) szon nagy rosttartalmú ételeket, hogy segíthetnek a bélműködés fokozásában. a székrekedést elkerülje! Hashajtót csak orvosi utasításra szedjen!  Mozogjon rendszeresen!  A fájdalom enyhítésére használjon Aranyér aranyérkenőcsöt vagy kúpot! Az aranyér azt jelenti, hogy a vénás erek  Székelés után mindig mosakodjon kitágulnak és panganak a végbél kö­ meg alaposan (lehetőleg folyóvízzel), rül. Ez gyakori a várandósság során a törölje szárazra a végbél környékét, megnövekedett vérkeringési nyomás miatt, mielőtt bekrémezi! a kialakulását székrekedés is segítheti. Az aranyér fájdalmat, viszketést vagy Haskeményedések, méhösszeszárazságérzést okozhat, sőt, vérzéssel is húzodás A hormonális változások egyik követ­ kezménye, hogy a szervezetben lévő A tisztaság biztonsága! sima izmok lazábbak, de különösen a méh izomzata, mely magában tudja tar­ tani a benne egyre növekvő magzatot. A várandós hónapok előrehaladtával, a szülés előtt akár hat héttel is jelentkez­ hetnek méhösszehúzódások. Ilyenkor WC-ülőke tisztító spray a hasát keményebbnek érzi, enyhe gör­ 5 másodperc csöt és deréktáji fájdalmat is tapasz­ talhat. Ha ritkán, nem egyre sűrűb­ alatt megöli ben és erősebben jelentkezik, akkor a kórokozókat ez természetes: a szervezet felkészülé­ si folyamatának része. Ilyenkor üljön Keresse az ALMA Gyógyszertárakban! le, vagy feküdjön az oldalára, lélegez­ zen lassan, mélyen, lazítsa el magát. Ha korábban érez ilyeneket, mint az utol­ www.humevit.hu só 6 hét, akkor ezt beszélje meg orvosá­ Reanal Zrt. val! Legtöbbször azért fordul elő, mert 1147 Budapest, Telepes u. 53. (1) 4677-537 szervezetének több pihenésre, kevesebb [email protected] stresszre van szüksége.

Sitsef_Felicitas_130207.indd 1

34 2013.02.07. 10:36:43

Vaccina E. coli (steril)

HU12/13REPPA2C5, Lezárás dátuma: 2012. szeptember 19.

Hatékony segítség az aranyér és szövődményei kezelésében.

Ne éljen fájdalommal!

Vény nélkül kapható gyógyszer, hatóanyaga: elölt E. coli

www.reparon.hu

Egis Gyógyszergyár Nyrt. OTC üzletág, 1134 Budapest, Lehel u. 15. Tel.: 803-2222, Fax: 803-2459

A kockázatokról és a mellékhatásokról olvassa el a betegtájékoztatót vagy kérdezze meg kezelôorvosát, gyógyszerészét!

YÓGY

ÁS ZATI

ON

T

Vásárlás elôtt érdeklôdjön Egészségpénztáránál!

RG

BIZ

EP kártyára kapható!

BŐ

TERMÉKCSALÁD BABÁKNAK ÉS MAMÁKNAK SÁ G

Ato+ Tápláló és védő Mosakodó krém és Hidratáló balzsam

Ajándék

• Parabénmentes, hipo allergén. • Súlyos bőrszárazság esetén. • Nyugtatja a bőrt, pótolja a hiányzó lipideket. • Hosszantartó védelmet biztosít.

Feszesítő krém • Kismamának a szülés után megereszkedett, ernyedt bőrre. • Visszaadja a bőr természetes tónusát, segít visszanyerni a bőr rugalmasságát, feszességét. • Táplálja a bőrt és látható bőrfeszesedést eredményez. Kapható a gyógyszer K sze sz zze ert rtá tárakban. árakb árakb ára kban kba n.

BIOLÓGIA A B Ő R G Y Ó G Y Á S ZAT Z AT S Z O L GÁ G Á L ATÁBAN. www.biodermapatika.hu

Látja? Nem látja? Érzi?

Ne várjon addig, amíg a herpesz láthatóvá válik!

Legyen kéznél a herpesz ellenszere! Sose érje váratlanul a herpesztámadás, mindig, mindenhol legyen Önnél Telviran®! ®!

HU12/13TEL1PO2 Lezárás dátuma: 2013.01.29.

Tipp:

Alkalmazza a Telviran® krémet már

a bizsergő-égő érzés megjelenésekor! Így 9 megelőzheti a kellemetlen élményeket, 9 lerövidítheti a hosszas gyógyulást, 9 és a szépsége is megmaradhat!

Aciclovir hatóanyagú vény nélkül kapható gyógyszer.

www.telviran.hu

Egis Gyógyszergyár Nyrt. OTC üzletág 1134 Budapest, Lehel utca 15. Tel.: 803-2222, Fax: 803-2467

A kockázatokról és a mellékhatásokról olvassa el a betegtájékoztatót, vagy kérdezze meg kezelőorvosát, gyógyszerészét!

Felicitas baba klub

NyereméNyjáték Minden hónapban értékes nyereményeket sorsolunk ki 350 000 forint értékben!

FÔDÍj

egy 3 nap/2 éjszakás családi pihenés félpanziós ellátással az alsópáhoki kolping Hotelben****

Ajándékcsomag

Ajándékutalvány 10 000 Ft értékben

springMed ajándék könyvcsomag

tiny love kanz gyermekdivat hordozható ajándékutalvány zenélô körforgó

babaMama bôrápoló készítmények

Minivilág könyvcsomag

Ajándékcsomag

Ajándékcsomag

Ajándékcsomag

Matti 2 db szoptatós melltartó

Aqua baby fürdetôülôke

la roche Posay ajándékcsomag

Anita ajándékcsomag

kérjük, töltse ki a PoCAk kártyát, és küldje vissza hozzánk! Az oldal képei illusztrációk!

Felicitas baba klub

Nyereményjáték Ne várjon tovább, csatlakozzon most a Felicitas Baba Klubhoz, és nyerje meg a fantasztikus nyereményeink egyikét!

Kivonat a nyereményjáték szabályzatból 1. A teljes nyereményjáték szabályzat a www.felicitas.hu oldalon található. 2. Minden visszaküldött kártya részt vesz a szabályzat alapján a havi sorsoláson. 3. A Felicitas Baba Klub fenntartja a jogot, hogy a nyereményeket egy nagyobb értékûvel helyettesítse, amennyiben az eredeti díj nem beszerezhetô. 4. A sorsolás nyertesei további ajándékcsomagot nyernek, amennyiben minden adatsort kitöltöttek. 5. A nyerteseket elsôsorban telefonon, levélben értesítjük. 6. A nyeremények készpénzre nem válthatók. 7. A Felicitas Kft. fenntartja a jogot a játék feltételeinek megváltoztatására, illetve a játék leállítására. 8. A nyertesek elôzetes telefonos egyeztetés után, a Felicitas Kft-nél vehetik át nyereményeiket. 9. A nyertesek nevét minden hónapban a Felicitas Kft. honlapján jelentetjük meg: www.felicitas.hu.

4.

fejezet

Egészséges táplálkozás a várandósság alatt Az a régi elképzelés, hogy a várandós anyának „kettő helyett kell ennie”, manapság már nem helytálló. Ma inkább az étrend minőségét és nem annyira a mennyiségét tekintjük fon­ tosnak. A jól összeállított étrend segíti az egészség megőrzését és ellátja a mag­ zatot mindazokkal a tápanyagokkal, amelyekre szüksége van a növekedés­ hez és a fejlődéshez. Ugyancsak segíti a szervezet szoptatásra való felkészülését. Jól kiegyensúlyozott táplálkozás mellett csak néhány kiegészítő változtatásra lehet szükség ahhoz, hogy a váran­ dósság járulékos tápanyagszükségletét kielégítsük. A négy élelmiszercsoport Bizonyosan egészséges a kismama étrendje, ha a négy fő élelmiszercsoport­ ból, változatos ételekből állítja össze. A csoportokon belül egy-egy ételtípus táp­

A keményítô tartalmú élelmiszerek energiát, fehérjét, ásványianyagokat, vitaminokat és rostot tartalmaznak.

40

lálóbb, mint a másik, de együttesen tar­ talmazzák mindazokat a tápanyagokat, melyek nélkülözhetetlenek a várandós nő egészsége és magzatának fejlődése szempontjából. Amennyiben mind a négy csoportból állítja össze étrendjét – ideális körülmények között napon­ ta, vagy ha ez nem lehetséges, leg­ alább néhány napon keresztül –, akkor valószínűleg kiegyensúlyozottan táp­ lálkozik. 1. csoport: keményítô tartalmú élelmiszerek Összetett szénhidrátoknak is nevezzük ezt a csoportot, amelyre a legtöbb étke­ zésnek épülnie kell. A keményítő tar­ talmú ételek nem csupán laktató hatás­ sal rendelkeznek anélkül, hogy túl sok kalóriát szolgáltatnának, de kiegészítő tápanyagokat is tartalmaznak, és rend­ szerint olcsók is. Keményítőt tartalmaz a kenyér, a rizs, a köles, a búza, a gabona, a rozs, a tész­ tafélék, a zabpehely, a burgonya és a csicsóka. A kenyeret és a reggelihez való gabonamag kivonatokat (cereáliákat) egyre inkább ásványianyagokkal és vitaminokkal dúsítják. Az első csoporthoz tartozó élelmisze­ rek fehérjét, rostot, energiát, vitamino­ kat és ásványianyagokat biztosítanak a szervezetnek. Sajnos a keményítő tar­ talmú anyagokat, például a burgonyát és a kenyeret a múltban „hízlaló ételek­

eg és z ség e s t áp l á l k o z á s a v á ra n d ó s s á g a l a t t

nek” tartották, ám valójában a hozzá­ juk fogyasztott tejszín, vaj és más felté­ tek okozzák a súlygyarapodást. Fogyasztásuk gyakorisága: négyszer vagy többször ajánlott naponta, amit ki kell egészíteni fehérjékkel (2. és 3. csoport). 2. csoport: tejtermékek E csoporthoz tartozik a tej, sajt, joghurt, túró. Kalciumot, fehérjét, A-vitamint, cin­ ket, jódot és magnéziumot biztosítanak a szervezetnek. Fogyasztásuk gyakorisága: legalább naponta négyszer javasolt.

Cukortartalmú ételek A fenti négy csoporton kívül a vál­ tozatosság kedvéért fogyaszthat kis mennyiségben cukortartalmú étele­ ket és italokat is. Ezek az élelmiszerek kevés egyéb tápanyagot tartalmaznak. Súlygyarapodást és fogromlást okoz­ hatnak, ezért elsősorban a fenti négy csoportból állítsa össze étrendjét!

3. csoport: hús, hal és ezek alternatívái E csoporthoz tartozik a hús, a hal, a tojás, a dió és a bab. Fehérjét, A- és B-vitaminokat, rostot (a dió és a bab), vasat és cinket biztosítanak a szervezetnek. Fogyasztásuk gyakorisága: naponta háromszor vagy többször javasolt. 4. csoport: gyümölcs, zöldség és fôzelékfélék A csoport tagjai A-vitamint, C-vita­mint, folsavat, káliumot, rostot és nyomele­ Kalóriaszükséglet A kalóriaszükséglet nagy mértékben meket biztosítanak a szervezetnek. Fogyasztásuk gyakorisága: napon­ függ a személy anyagcseréjétől és fizi­ ta négyszer vagy többször javasolt. kai aktivitásától. A napi becsült szük­ séglet 15–18 év közötti nő számára Az A-vitamin biztosítására fogyasszon 2110 kcal, 19–49 év között 1940 kcal. sárga húsú vagy zöld levelű zöldsége­ A várandós nő szükséglete átlagosan ket, a C-vitamin biztosításához pedig 200 kcal-val emelkedik az utolsó három paradicsomot, vagy C-vitaminban gaz­ hónapban. A várandósság kezdetén dag gyümölcsöt! Törekedjék arra, hogy alultáplált nőknek többet kell enniük. naponta fogyasszon jól megmosott, A várandósság ideje alatt a kisma­ nyers gyümölcsöt és zöldségeket! mának többletenergiára van szüksé­ 41

4.

Fejezet

ge, hogy megfeleljen a magzat igénye­ nű, hogy rostkiegészítésre lenne szük­ inek, és az anyai szervezetet felkészítse ség. A túl sok rostfogyasztás zavarhatja a szoptatás megkönnyítésére. A későb­ az emésztést, a nélkülözhetetlen ásvá­ biekben azonban valószínűleg nem lesz nyi anyagok, mint a vas és a kalcium szüksége energiakiegészítésre. Ez azért felszívódását. Búzakorpát csak akkor van, mert a megnövekedett szükségle­ fogyasszon, ha orvosa ajánlja! tet kompenzálja a csökkent fizikai tevé­ zsírok és olajok kenység és a csökkent alapanyagcsere. Az utolsó három hónapban szüksé­ A zsírok koncentrált energiaforrások, ges 200 kcal energiatöbblet biztosítha­ ami azt jelenti, hogy magas kalóriatar­ tó a főétkezések közötti kis étkezések­ talommal rendelkeznek. A szervezet a kel. Fogyasszon szendvicset, gyümöl­ zsírt, mint energiatartalékot elraktározza csöt, joghurtot, pizzát cukros nyalánk­ és akkor használja fel, amikor fűtőanyag­ többletre van szüksége. A zsír az A­, a D­, ságok vagy sütemény helyett! az E­ és a K­vitamin felszívódását segíti, ízletesebbé teszi az ételeket. A túlzottan zsírszegény étel zsírban oldódó vitami­ nokban és kalóriában is szegény lehet. A zsírokat telített kötéseket tartal­ mazó telített zsírsavakra (húsban, tej­ színben, vajban, sertészsírban és szá­ mos margarinban találhatók), illetőleg többszörösen telítetlen zsírsavakat tar­ talmazó (növényi olajokban és egyes margarinokban található) zsírokra oszthatjuk. Az utóbbiak nélkülözhe­ tetlenek a szervezet számára. A telí­ tett zsírsavak ártalmasak lehetnek az egészségre, ezért a főzéshez lehetőleg növényi olajat, napraforgó­, olíva­ vagy szójaolajat használjon! A vajat vékonyan kenje, inkább csök­ kentett zsírtartalmú tejfölt használjon, rost A rost a gabonamagvakban, gyümöl­ vagy helyettesítse joghurttal! Ne felejt­ csökben és főzelékfélékben található. se el, hogy a gyümölccsel ízesített vál­ Fontos szerepe van az emésztés folya­ tozatok rendszerint több cukrot tartal­ matában, a székrekedés és az aranyér maznak! A húskészítmények, a felvágottak és betegség megelőzésében. Ha az étrend naponta gyümölcsöt és gabonából a húspástétomok sokszor magas telített készült ételeket tartalmaz, nem valószí­ zsírtartalommal rendelkeznek, ezért 42

egÉs z s É g e s t á P l á l k o z á s A v á r A n d ó s s á g A l A t t

ezeket ritkábban fogyassza! Főzés előtt a felesleges zsírt távolítsa el a húsról! A csirke­ és a pulykahús zsírszegények, feltéve, ha a bőrt eltávolítja róluk. A hal – főleg a tengeri hal – szintén köny­ nyen emészthető, zsírszegény táplálék. Fehérjék A fehérjék a test felépítéséhez, regene­ rálásához és a növekedéshez szüksége­ sek. A napi becsült szükséglet nők szá­ mára kb. 36 g fehérje. A várandós nők­ nek további 6 g, a szoptató anyáknak további 11 g a napi szükségletük. 85­115 g hús 27 g fehérjének felel meg, ez fél liter tejnek az egyharmada. Egy tojás 6 g fehérjének, 85 g hal 19 g, míg 115 g bab 6­9 g fehérjének felel meg. ásványi anyagok és vitaminok Az egészség szempontjából a vitaminok és az ásványi anyagok nélkülözhetetle­ nek, bár csak kis mennyiségben szüksé­ gesek. Főként a zöldségfélékben és gyü­ mölcsökben találhatók kellő mennyi­ ségben. Az étrend akkor kiegyensúlyo­ zott, ha minél vegyesebb. Folsav Szükség van folsavra is, mert csökkenthe­ ti a fejlődési rendellenességek gyakorisá­ gát. A B­vitamin és a folsav nagyon fon­ tos a várandósság egész ideje alatt, külö­ nösképpen az első 12 hét során, ami­ kor a magzat szervei és szervezete kiala­ kul. A folsav kitűnő forrásai: brokko­ li, kelbimbó, káposzta, karfiol, zöldbab, borsó, krumpli, spenót, narancs, grapef­ ruit, banán, kenyér, barnarizs, tej, salá­ ta, paradicsom, sárgarépa, tojás, dió, méz. 43

kalcium A kalcium nélkülözhetetlen a várandós­ ság alatt a magzati csontok képződé­ se és az anya fogainak egészsége szem­ pontjából. A kalcium 99%­a a csontok­ ban, a fennmaradó 1% a vérplazmában és a lágy szövetekben található.

A kalcium becsült szükséglete a leg­ több 19–50 év közötti nő számára napi 525 mg. Mivel a várandósság alatt nő a kalcium felszívódása a táplálékból, külön kalcium kiegészítésre általá­ ban nincs szükség. Serdülőkorban levő anyáknál azonban szükséges a kalcium­ pótlás önmaguk és a magzat növekedé­ se szempontjából. Ezt az orvossal, ami­ lyen korán csak lehet, meg kell beszélni. A szoptató anyáknak napi 550 mg kal­ ciumtöbbletre van szükségük. Legjobb kalciumforrások a tejtermé­ kek, a tej és a kemény sajt. Fél liter tej 600 mg kalciumot tartalmaz. Jó kal­

4.

Fejezet

cium források még a sötétzöld levelű főzelékfélék, a lágy csontú halak, példá­ ul a szardínia és a lazac, a bab, a tojás, az aszalt gyümölcs és a mandula.

Figyelmeztetés: gyermek esetében a veszélyes dózis viszonylag kicsi, így a vastablettákat a gyermekektől elzárva tartsuk!

vas A vas nélkülözhetetlen a vérfesték kép­ ződéséhez. Ez létfontosságú fehérje a vörös vértestekben, amely az oxigént szállítja a szövetekhez, és várandósság alatt a magzathoz. A vashiány fáradt­ ságot, gyengeséget, sápadtságot és lég­ szomjat okozó vérszegénységhez vezet. A havi menstruációs vérveszteség miatt a nők hajlamosabbak a vérszegénység­ re. Vérszegénység esetén orvosa vas­ pótlást ír elő a várandósság alatt. Jó vasforrások: a vörös húsok, a tojás, a szardínia, a kenyér, a cereáliák, a gyö­ kér­ és zöldfőzelékfélék, egyes gyümöl­ csök, a dió­ és mogyorófélék, az aszalt gyümölcsök és bizonyos fűszerek, pél­ dául a curry por. A vas könnyebben felszívódik, ha a vastartalmú ételeket C­vitaminban gazdag táplálékkal együtt fogyasztjuk. Például tegyen kevés tormát a tojásos szendvicsre, vagy zöld salátával egye a vörös húst! A teában levő tannin csök­ kentheti a vas felszívódását, ezért az étkezéshez tea helyett inkább egy pohár narancslevet fogyasszon! A várandósság alatt a vasbevitel növe­ lését általában nem tartják szükségesnek. Ha a rutin vérkép azt jelzi, hogy szükség van rá, az orvos vaskészítményt írhat fel. Ne feledje, hogy a túl sok vas mérgező lehet, így soha ne szedjen vasat az orvos engedélye nélkül!

jód Régóta tudjuk, hogy a jód a pajzsmirigy­ hormonok működéséhez feltétlenül szükséges, ezek a hormonok a szervezet szinte minden jelentős funkciójában szerepet játszanak. Amennyiben egy nő babát vár, egész hormonháztartá­ sa és anyagcseréje megváltozik. Ennek következtében a pajzsmirigyhormonok iránti szükséglete megnövekszik, szer­ vezete több jódot kíván.

44

Körülbelül a várandósság tizedik hetétől a magzat is kezd pajzsmirigy­ hormonokat termelni. Az ehhez szük­ séges jódot a méhlepényen keresztül az anyai szervezettől szerzi be. A várandó­ sok több mint egyharmadánál a pajzs­ mirigyműködés elégtelenné válik és megnöveli egy esetleges koraszülés vagy spontán vetélés kockázatát. Számos élel­ miszer tartalmaz jódot (tengeri halak, kagyló, tej, tojássárgája, jódozott és ten­

4.

Fejezet

geri só), a megnövekedett napi jód­ vics fehérjetartalmú élelmiszerrel (sajt­ szükségletet – mintegy 230–260 mikro­ tal, tonhallal vagy sonkával) legalább grammot – kizárólag a táplálékból nem olyan tápláló lehet, mint a főtt étel, ha lehet fedezni. Gondoskodniuk kell a levest, joghurtot, salátát és friss gyü­ mölcsöt is fogyaszt hozzá! megnövekedett jódigény pótlásáról. Ugyanez érvényes a szoptatási idő­ szakra is, hiszen az újszülött kizárólag súlygyarapodás az anyatejjel juthat a jódhoz, tehát Amennyiben a várandósság kezdetén ekkor is gondoskodni kell a kismama a súlya nagyon alacsony vagy túlzottan magas, orvosa, védőnője gondosan plusz jódellátásáról! ellenőrizni fogja. Ha súlyával kapcsolat­ ban bármilyen probléma adódik, vagy Cink A cink a magzat csontozatának, agyá­ ha meg kell változtatnia az étrendjét, nak és az idegrendszer egyéb részeinek tanácsot fog kapni erre vonatkozóan. fejlődéséhez szükséges. A várandósság Az átlagos súlygyarapodás várandósság alatt növekszik a cink felszívódása a alatt 11–13,5 kg. táplálékból, így egészséges táplálko­ zás esetén nincs szükség cinktöbblet kívánósság biztosítására. Cinkforrások: osztriga, A várandósság alatt kínzó vágy jelentkez­ vörös húsok, konzervhal, teljes magvú het bizonyos ételek, például a savanyú­ ság után. Más ételekkel vagy italokkal cereáliák, tojás, dió és a kemény sajt. szemben, mint pl. a kávé, viszont ellen­ Helyes táplálkozási szokások Törekedjék napi minimum három érzés fejlődhet ki. Józan határokon belül étkezésre! Ne feledje, hogy egy szend­ elégítse ki vágyát, ne zárjon ki fontos 46

HU12/13CCA1PA3 • A lezárás ideje: 13.01.28.

Kíméletes: kismama és kisgyermek is szedheti már 3 éves kortól.

A méreganyagokat megköti, hatástalanítja és távozását elősegíti.

A Cralex® kapszula kinyitható és a por vízzel megiható. Az oldat íztelen.

* A Cralex és Carbo activatus hatóanyagát növényi alapanyagból készítik. Aktív szén tartalmú, vény nélkül kapható gyógyszer.

Egis Gyógyszergyár Nyrt. OTC üzletág. 1134 Budapest Lehel utca 15. Tel.: 803-2222, Fax: 803-2467 www.egis.hu

A kockázatokról és mellékhatásokról olvassa el a betegtájékoztatót vagy kérdezze meg kezelőorvosát, gyógyszerészét!

4.

Fejezet

táplálékokat, de ne kapjon gyomorron­ tást sem! Kerülje az egyoldalú étrendet! vegetáriánus étrend A kiegyensúlyozott étrend, amely állati eredetű fehérjéket is tartalmaz – példá­ ul tejet és tojást – táplálkozásélettani szempontból megfelelő a várandósság alatt. Bár a hús, ami a vas fő forrása, hiányozni fog az étrendből, a vasfelszí­ vódás növényi forrásokból növelhető, a C­vitaminban gazdag anyagok nagyobb mennyiségű bevitelével. Kérdezze meg orvosát, szüksége van­e ásványianyag­ és vitaminpótlásra annak érdekében, hogy megkapja mindazokat a tápanya­ gokat, amelyekre mindkettőjüknek szüksége van! A szigorú vegetáriánus étrend, amely nem tartalmaz sem tejet, sem tojást, azt jelenti, hogy étrendje fehér­ je, kalcium és B­vitamin­, valamint vashiányos. Étrendjét beszélje meg orvosával! Fiatal anyák Mivel a húsz éven aluliak még maguk is fejlődnek, tápanyagszükségletük nagyobb, mint a felnőtteké, több fehér­ jére, kalóriára, kalciumra van szükségük. A vérszegénység veszélye is foko­ zottabb lehet, így több vasra és más anyagok pótlására lehet szükségük a várandósság során. Ezt a problémát mindenképpen beszélje meg orvosával! biztonságos táplálkozás A várandósság alatt a természetes im­ munitás csökken, különösen fontos a szalmonella­ és listeriafertőzés elkerülé­ 48

se. Körültekintőnek, óvatosnak kell lenni az élelmiszerek tisztaságával és elkészíté­ sével kapcsolatban. Kerülni kell az olyan élelmiszereket, amelyek baktériumokkal és toxinokkal lehetnek fertőzöttek, vagy vegyszereket tartalmazhatnak. A váran­ dós anyák kerüljék az importált lágy saj­ tokat (amelyek nem pasztőrözött tejből készülnek) és a különféle pástétomokat! Ne fogyasszanak nyers és nem kellően főtt húsokat, nyers vagy kevéssé főzött tojásokat vagy kész salátákat! Ügyeljünk arra, hogy a mélyhűtött ételek és a fogyasztásra kész szárnyasok és egyéb húsok tűzforró hőmérsékleten újra ala­ posan átsüljenek! A főtt és a nyers húso­ kat mindig a hűtőszekrény elkülönített részében tárolja! Csak pasztőrizált vagy sterilizált, felforralt tejet igyon! Minden élelmiszert csak a szavatossági határidő lejárta előtt fogyasszon!

5.

fejezet

A várandós anya egészségügyi gondozása ki nyújtja a szülés elôtti gondozást? A várandós hónapokban a szülés előtti vizsgálatokat a szülész­nőgyógyász, a háziorvos, illetőleg a körzeti védőnő végzi el. Azoknak a nőknek, akik a váran­ dósság során speciális ellenőrzést igé­ nyelnek, rendszeres, előírás szerinti szakrendelői, illetőleg kórházi ellátás is javasolt.

nek további gondozása megtervezésé­ ben. Feltétlenül említsen meg minden korábbi vagy sikertelen várandósságot, olyan problémát, amely ezekkel kap­ csolatban felmerült! Családi anamné­ zise szintén fontos lehet. Amennyiben partnerének vagy közeli rokonának fej­ lődési rendellenessége, szervi betegsé­ ge van, Ön is kiterjedtebb szűrővizsgá­ latokra szorul.

Az elsô jelentkezés A menstruáció kimaradása esetén minél előbb jelentkezzen nőgyógyászánál! Az orvosi vizsgálatok közül valószínű­ leg az első lesz a leghosszabb. Először is olyan vizsgálatban részesül, mely­ nek célja a várandósság igazolása. Ön talán egy­két kimaradt menses alap­ ján meg van győződve a várandósság tényéről, mégis tudnia kell, hogy a vér­ Az átfogó belgyógyászati kivizsgá­ zés kimaradásának más okai is lehet­ nek. Ciklusát megzavarhatja erőltetett lás keretében elvégzik a vér­ és vize­ diéta, nehéz fizikai munka vagy hormo­ letvizsgálatokat, a vérnyomás­, magas­ ság­ és testsúlymérést, a has tapintá­ nális zavar is. Az orvos érdeklődni fog egyéb tüne­ sát, mell­, tüdő­, szívvizsgálatot, EKG­t. tek felől is, például arról, hogy érez­e Az első kismedencei vizsgálat terhes­ bizsergést, feszülést az emlőkön vagy ségi elváltozásokat deríthet fel a méh­ gyakori vizelési ingert. Kikérdezik álta­ nyakon és méhtesten, valamint követ­ lános egészségi állapotáról, korábbi keztetni enged arra, hogy hány hetes a betegségeiről és minden olyan álla­ várandósság. A vérminta, amelyet laboratóriu­ potról, ami miatt gyógyszeres kezelés mi vizsgálatra küldenek, megmutatja, alatt áll. Amennyiben volt korábbi várandós­ hogy Ön az ABO vércsoportok közül sága, annak részletei fontosak lehet­ melyikhez tartozik, és hogy Rh­pozitív 49

5.

fejezet

vagy negatív-e. Kötelezően megtörté­ nik a lues (vérbaj) szűrése, valamint a Hepatitisz-B, (HbsAg, azaz fertőző májgyulladás) szűrése is a várandósság 16. hetében. Ezt a leletet fontos, hogy a várandós kiskönyvhöz tűzze, mert ha a szülésnél nem ismert az eredmény, akkor az újszülöttet azonnal elkezdik immunizálni. Vizsgálatokat végeznek a vérszegény­ ség megállapítására, ezen kívül a váran­ dósság második trimeszterében, a 26. hét környékén vércukor értéket mér­ nek, mely a várandósság alatt kialakuló cukorbetegség felismerésére szolgál. Ez a várandós nők kb. 2-3%-ánál fordul elő. Először meghatározzák az éhgyom­ ri vércukor értéket, majd megfelelő mennyiségű szénhidrátot kell fogyasz­ tani, amit vagy egy zsömle és egy kis pohár tej, vagy cukros oldat formájá­ ban kell bevinni a szervezetbe, illetve 2 óra elteltével ismét megmérik a vér­ cukorszintet. Rendszeres vizsgálatok A 28. hétig általában 4 hetente, ezt követően a 36. hétig többnyire 2 heten­ te, utána pedig hetente fogják Önt várandós tanácsadásra visszarendelni. A várandósság elején és félidejében javasolt fogászati ellenőrzés elvégzése is, mivel a várandósság során gyak­ rabban kezdenek romlani a fogak a fokozott kalciumszükséglet miatt. Ennek megelőzésére D3-vitamin sze­ dése és kalciumban gazdag táplálékok fogyasztása, gondos fogápolás ajánlott. Esetleges fogínyvérzés esetén is kérje fogorvos tanácsát! 50

Minden egyes orvosi vizsgálaton vagy várandós tanácsadáson meg­ mérik vérnyomását, testsúlyát és vizeletvizsgálatot végeznek. A kli­ nikai vizsgálatok magukba foglalják hasának külső vizsgálatát, magza­ ta szívműködésének és fejlődésének vizsgálatát, valamint az esetleges vize­ nyők és visszerek ellenőrzését a keze­ ken és a bokákon. Amennyiben nincs rá külön ok, nem feltétlenül szükséges, hogy minden egyes ellenőrző vizsgá­ lat során belső, hüvelyi vizsgálat is történjék. A vizsgálatok, tanácsadások között jegyezzen fel minden felmerülő apró változást, problémát, és azokat beszélje meg orvosával vagy védőnőjével! Sürgősen hívja fel azonban szülész orvosát, háziorvosát illetve védő­ nőjét abban az esetben, ha olyan tünete jelentkezik, mint egészen enyhe hüvelyi vérzés, kismedencei fájdalom, vagy a magas vérnyo­ más bármely jele (állandó fejfá­ jás, zavartság, látászavar), esetleg vizenyő (az arc, a kéz vagy a láb duzzanata), vagy hirtelen gyors súlygyarapodás! A vizenyőt nem szabad a késői váran­ dósságban általános bokatáji duzzanat­ tal összetéveszteni. A vizsgálatok, tanácsadások lehe­ tőséget nyújtanak arra is, hogy bár­ mely szociális vagy érzelmi problémá­ ját megbeszélje orvosával, védőnőjével.

a v á ra n d ó s an y a e g é s z ség üg yi g o n d o z á sa

Gondoljon mindig arra, hogy bármi, ami az Ön közérzetét érinti, fontos a magzat számára is!

A II. szûrésnél (a 18–20. hétben, az AFP birtokában) a következôket vizsgálják:  gerinc, Szûrôvizsgálatok  koponya, várandósság alatt  gyomor- és hólyagtelítődés,  méhlepény elhelyezkedése, Ultrahangvizsgálat  durva rendellenességek, A Magyar Szülészeti Nőgyógyászati  mért adatok: Ultrahang Társaság négy ultrahang- BPD (biparietális diaméter = fal­ vizsgálat elvégzését javasolja: a csontok közötti távolság), OFD 11–12., a 18–20., a 28. és a 38–40. (homlokcsont tarkócsont közti várandóssági hetekben. Minél koráb­ távolság), HC (fejkörfogat), APD ban végezzük el az első vizsgálatot, (törzsátmérő mellső-hátsó irányban), annál nagyobb pontossággal állapít­ TAD (törzsátmérő harántirányban), ható meg a terhességi kor. Ennek AC (törzskörfogat), FL (combcsont ismeretében az anyai serum AFP hossza), HUM (felkarcsont hossza). meghatározására így biztosan a helyes időpontban, a 16. héten kerül­ A III. szûrésnél (a 28–32. hét het sor. A második vizsgálat alkal­ között) a következôket vizsgálják: mával szűrik ki az esetleges fejlődési  biometria, rendellenességeket. A harmadik szű­  IUGR szűrése (méhen belüli sorva­ rés a magzat növekedését ellenőrzi. dás), Végül az utolsó, a negyedik vizsgálat  lepény érettsége, a magzat fekvéséről, nagyságáról, a  későn kialakuló rendellenességek, lepényi keringésről ad pontos infor­  magzatvíz mennyisége, mációt.  flowmetria (a méh és a magzat vér­ áramlási viszonyait vizsgálja). Szülészeti ultrahangvizsgálatok Az I. szûrésnél (a 11–12. héten) A IV. szûrésnél (a 38. hét után) a következôket vizsgálják: a következôket vizsgálják:  fennáll-e a várandósság?  biometria,  megfelel-e a számított időnek?  a magzat elhelyezkedése,  él-e az embrió?  a lepény érettsége,  méhen belüli vagy kívüli-e a terhes­  flowmetria (a méh és a magzat vér­ ség? áramlási viszonyait vizsgálja). Biometria fogalmak:  egyes vagy ikerterhesség? biometria (BPD: biparietális diaméter  mért adatok: petezsák átmérő, CRL (ülőmagasság), szikhólyag (YS), szív­ = falcsontok közötti távolság) a magzat fekvése: fejvégű – meden­ frekvencia. 51

5.

fejezet

cevégű – haránt ferde a méhlepény (placenta) elhelyezkedése: mellső fal – hátsó fal – fundus a méhlepény méh­ szájhoz való viszonya: mélyen fekszik – eléri – fedi a lepény érettsége: 0 – sima magzati felszín, homogén szerkezet I – enyhén hullámos felszín, mészszem­ csék a magzati felszínhez közel II – szabdalt felszín, a mészlerakódások a basális (anyai) felszín felé tolódnak III – érett lepény, fészkes mészlerakó­ dások Magzatvíz mennyisége: lényegesen kevesebb, kissé kevesebb, átlagos, kissé több, lényegesen több.

gyógyszerszedés, vagy más káros kör­ nyezeti hatás miatt felmerül a magzat várható károsodása. Végezetül nagyon fontos hangsú­ lyozni, hogy a genetikai tanácsadás mindig az adott betegségre vonatkozik, és ha ennek tekintetében nem is kell fokozott kockázattal számolni, ez nem jelenti azt, hogy a születendő gyer­ meknél más típusú rendellenesség nem fordulhat elő. Olyan esetekben, amikor fokozott a kockázata annak, hogy az adott házas­ pár valamilyen nemhez kötött, súlyos vagy életveszélyes betegséget örökít át, genetikai szakellátás keretében lehető­ ség van a megtermékenyített petesejt nemének meghatározására. A 35. életévét betöltött várandós anyának fel kell ajánlani a magzati kro­ moszóma vizsgálat lehetőségét, amiről a házaspár szabadon dönt a lehetőségek és a kockázat ismeretében.

Genetikai tanácsadás Amennyiben Ön olyan fejlődési zavar miatt aggódik, amely valamelyik roko­ nánál áll fenn, beszélje ezt meg orvo­ sával! Indokolt esetben a genetikai tanácsadóba irányítják, ahol a genetikai öröklődés általános, valamint a szóban Az anyai vérvizsgálat forgó betegség részletes magyarázatát Serum-AFP-szûrés: általában a 16. kapja meg az orvostól. Amennyiben héten végzik. Ez a vizsgálat az alfafö­ genetikai okból meg kell szakítani a toprotein (AFP) nevű fehérje mérését terhességet, egy következő várandós­ jelenti az anyai vérben. Az AFP-t a ság vállalásáról szintén tanácsot kap a magzat termeli. Jelenléte kis mennyi­ ségben normális az anyai vérben. genetikustól. Az átlagosnál több AFP ikerterhes­ A genetikai tanácsadáshoz minden esetben szükség van a beteg családtag­ ség mellett is szólhat. Értéke 0,7–2,5 nál történt orvosi vizsgálatok leleteire, MoM között tekinthető normálisnak. mert csak így lehet a betegség pon­ A 0,7 alatti eredmény esetén fokozot­ tos mibenlétét tisztázni és véleményt tan figyelni kell kromoszóma rendel­ alkotni egy esetleges várandósság során lenességekre, míg a 2,5 feletti értéknél a nyitott gerinc (spina bifida) kockáza­ vállalt kockázatról. A genetikai tanácsadást kell felke­ ta nagyobb. Ez a rendellenesség szűrési resni akkor is, ha a koraterhességben vizsgálatok nélkül minden 400. gyere­ 52

a v á ra n d ó s a n y a e g és z s é g üg yi g o n d o z á sa

ket érintene, de a kialakulás valószínű­ sége magzatvédő vitaminok szedésével jelentősen csökkenthető. Amennyiben a tesztvizsgálat eltérés­ re utal, az további ultrahang, illetve amniocentézis vizsgálatot igényel. Számbeli kromoszóma rendellenességek nem invazív szûrése – a Down-kór szûrés A Down-kór a leggyakrabban előfordu­ ló kromoszóma rendellenesség, amely a 21. kromoszóma többletére vezethető vissza és jellemző küllemmel járó értel­ mi fogyatékosságot, ezen kívül egyéb fizikális problémákat (látó- és halló­ szervi eltérések, szívbetegségek, stb.) is okozhat. A Down-kór gyakorisága és kocká­ zata az anya életkorának előrehalad­ tával növekszik. A mellékelt táblázat alapján egyértelműen látható, hogy a kockázat milyen különbségeket mutat például egy 25 és egy 45 éves anyu­ kánál. A kockázat meghatározása az anyai vérmintából történő biokémiai para­ méterek, valamint az ultrahangvizs­ gálat egyes értékeinek figyelembevéte­ lével történik, számítógépes program segítségével. A vizsgálatot minden 35 év feletti várandós anyának ajánlott lenne elvégezni, mivel a megszületett Down-szindrómás újszülöttek 70%-át ők hozzák világra. A 11–13. várandóssági hét között a tarkóredő vastagság mérésével, vala­mint két biokémiai paraméter (PAPP-A/, valamint a ß-hCG) vizsgá­ latával történik az úgynevezett kombi­ 53

nált kockázat meghatározása. A vizs­ gálat átlagosan 85%-os hatékonysággal szűri a Down-kórral sújtott terhessé­ geket.

A 16–18. héten az anyai serum AFP szűréshez kapcsolódóan további bio­ kémiai paraméterek meghatározá­ sát is elvégzik (AFP, ösztriol, ßhCG, inhibin-A). Ennek felhasználásával újabb kockázat adható meg. Abban az esetben, ha a várandós anya mind­ két vizsgálaton részt vett, lehetőség van egy úgynevezett integrált kockázat meghatározására, amely mindkét vizs­ gálat eredményeit figyelembe veszi. Ez a vizsgálat az előző két szűrés eredmé­ nyeinek az összevetett, integrált értéke­ lésével adja az eredményt és így a lehe­ tő legpontosabban határozza meg a rendellenesség előfordulásának kocká­ zatát. Az integráltteszt átlagosan 94%os hatékonysággal szűri a Down-kórral sújtott terhességeket. A 18–20. hét között még egy cél­ zott ultrahangvizsgálat történik a kro­

5.

Fejezet

Anya életkora

down-kór rizikója

Anya életkora

down-kór rizikója

25 év alatt

1:1500

35

1:380

25

1:1350

36

1:310

26

1:1300

37

1:240

27

1:1200

38

1:190

28

1:1100

39

1:150

29

1:1000

40

1:110

30

1:910

41

1:85

31

1:800

42

1:65

32

1:680

43

1:50

33

1:570

44

1:35

34

1:470

45

1:30

moszóma rendellenességekhez gyak­ ran társuló szervi elváltozások felisme­ rése céljából. Ha a 20. várandóssági hét előtt bár­ melyik vizsgálat kapcsán kóros ered­

ményt kapnak, felajánlják a család­ nak a magzati kromoszóma állomány meghatározását. A tesztek fejlődésé­ nek köszönhetően azonban sok kisma­ ma elkerülheti a felesleges magzatvíz­ vizsgálatot. Magzatvízvétel (amniocentézis) Abban az esetben, ha a kismama elmúlt 35 éves, vagy akár az ult­ rahangvizsgálat, akár a vérvizsgálat, esetleg a kettő kombinációja alap­ ján pozitív eredményt kap, az orvos felajánlja a magzati kromoszóma­ vizsgálatot. A magzatvízvétel a 15. várandóssá­ gi héttől történhet, a hasfalon keresz­ tül, speciális tűvel, ultrahang ellenőr­ zés mellett. A beavatkozás nem koc­

54

a v á ran d ó s a n ya e gé s z sé g üg yi g o n d o z á sa

DNS vizsgálatokra alkalmasabb a cho­ ri­onboholy minta. A sejttenyésztés 2-3 hetet vehet igénybe, így a kóros várandósság megszakítása később kerülhet sorra, ugyanakkor a módszer a kromoszómák szerkezeti rendellenességeinek felisme­ résére alkalmasabb. Ma már lehető­ ség van arra is, hogy a leggyakoribb számbeli rendellenességeket 3 nap után diagnosztizálják a FISH (fluorescens in situ hibridizáció) segítségével. Az amniocentézis vetélési kockázata 1% körüli.

kázatmentes, azt nem lehet kötelező­ vé tenni, s igénybevételéről – megfele­ lő felvilágosítás után – mindig a szülők döntenek. A magzatvízből nyert sejtek tenyésztését követően kromoszóma és biokémiai vizsgálatok elvégzésére van lehetőség. Ugyancsak a szülők döntenek a terhesség sorsáról, amennyiben vala­ melyik vizsgálómódszerrel a magzat méhen belüli fejlődési rendellenessége igazolódik. A magzatvízből közvetlenül is végezhető biokémiai meghatározás, mint például az AFP (alfafötoprotein).

A védônôi gondozásról A védőnő feladatai közül leginkább  tájékoztatja a jogosultságokról, a várandóssággal és kisbabákkal a családtámogatási ellátási for­ kapcsolatos teendők közismertek, mákról; de szerepük van a családtervezéssel  kiemelt figyelmet fordít a szop­ kapcsolatos tanácsadás, az anyaságra tatás szorgalmazására, a baba hat való felkészítés segítése, egyes szű­ hónapos koráig tartó kizárólagos rővizsgálatok megszervezésében is. szoptatásra. Védőnői ellátást csak egészségügyi főiskolai karon védőnői oklevelet Ha időközben nem költözik el, ugyan­­ szerzett személy nyújthat. ez a védőnő fogja segíteni a gyermek­ ágyas időszakban, majd a szoptatás A körzeti védőnő az, aki háziorvosá­ ideje alatt is. val és nőgyógyászával együtt végigkí­ séri az Ön várandósságát. A várandós A védőnőt telefonon is elérheti, kérje gondozás keretében védőnője az, aki el a számát! Amennyiben hosszabb –  az egészségi állapotát ellenőrző alap­ rövi­debb időre, vagy véglegesen lakó­ vető vizsgálatokat elvégzi (pl. testsúly, helyet változtat, jelezze eddigi védő­ magasság, haskörfogat, vérnyomás, nőjének, illetve minél előbb jelentkez­ magzatmozgások értékelése   stb.) és zen az új lakhely szerinti védőnőnél a folyamatos ellátás érdekében! tájékoztatja a gondozás menetéről; 55

6.

fejezet

Felkészülés a szülésre szülésre felkészítô tanfolyamok A 12. héttől akár a szülésig ajánlott ilyen programokon részt venni. Sokféle változa­ ta működik szerte az országban. A legtöbb szülészeti intézet maga is szervez ilyen tan­ folyamokat, de a védőnői szolgálatok maguk is sok helyen szerveznek szülésre, szülői sze­ repre felkészítést fiatal szülők számára. A védőnőktől megtudhatja, hogy a lakóhely­ éhez közel melyek az elérhető lehetőségek. A tanfolyamok a várandós hónapok, a szü­ lés, a szülés utáni időszak, a szoptatás és az újszülött ellátás időszakaira készítenek fel, ehhez a könyvhöz hasonlóan, sok gyakor­ lati bemutatóval, filmekkel, zenés tornával, lazító és légzőgyakorlatokkal, ajánlott test­ helyzetekkel, masszázzsal. A szülészeten tartott tanfolyamok előnye, hogy megismerkedhet az intézettel, a helyi szokásokkal, és a program során felkeresik a szülőszobát is. Jó, ha érdeklődik arról is, hogy vajú­ dás alatt fogyaszthat­e üdítőt, illetve sző­ lőcukorkát, vihetnek­e magukkal fényké­ pezőgépet, videokamerát, és mi az a fel­ szerelés, amit a kórházba magával kell vin­ nie. Segítségképpen mi is összeállítottunk egy listát:  köntös (elöl nyitható);  bugyi (praktikus az eldobható);  alacsony sarkú papucs és egy gumipa­ pucs a zuhanyozáshoz;  zokni;  2­3 db elölgombos hálóing;  2­3 db legombolható szoptatós melltartó és melltartóbetét;  legalább 2 db törülköző; 56

 

  

     

2 db textil pelenka; piperetáska: tusfürdő vagy szappan, dezodor, fogkefe, fogkrém, fogmosó­ pohár, krém, szokásos személyes tisztál­ kodó/szépítőszerek, hajszárító; nagyméretű tisztasági betét; WC papír, WC ülőke borító, papírzseb­ kendő; személyes iratok: orvosi leletek, gondozási könyv, személyi igazolvány, apasági nyilat­ kozat, vagy hat hónapnál nem régebbi, fris­ sített házassági anyakönyvi kivonat; feltöltött akkumulátorú fényképezőgép, kamera (film, memóriakártya); telefon, töltő, aprópénz vagy kártya; olvasnivaló; zene lejátszásra alkalmas eszköz; rostos üdítő, ásványvíz; muskotályzsálya illóolaj.

A szülés utáni idôszakra: kispárna (kényelmes alváshoz, szoptatás­ hoz);  mellszívó, szükség esetén bimbóvédő;  étkezéshez: szalvéta, konyharuha, tányér, villa, kanál, éles kés, pohár, bögre, kon­ zervnyitó, esetleg kis tálca;  a baba ruháira csak a hazamenetel napján lesz szükség;  sterilizáló. 

A kórházban az Ön számára legszüksége­ sebb dolgokat már a szülés számított ideje előtt 2­3 héttel célszerű útrakészen össze­ csomagolni. A szülésről bővebben a Gyermekszületési Tanácsadó című kiadványunkban olvashat.

Brendon Babaáruházak Az elsô pillanattól...

• Ingyenes katalógusok. • Kismama- és babatermékek legnagyobb választéka. • Minden hónapban többmint 100 termék akciós áron. • Termékkeresô, webáruház, szolgáltatások: wwww.brendon.hu

Budapest • Budaörs • Békéscsaba • Debrecen • Eger • Gyôr • Kaposvár • Kecskemét • Miskolc • Nyíregyháza • Pécs • Sopron • Szeged • Székesfehérvár • Szolnok • Szombathely • Veszprém • Zalaegerszeg A Brendon Babaáruházak pontos címe, megközelítése és nyitva tartása: www.brendon.hu/store

7.

fejezet

A szoptatásról Az anyatej a legteljesebb táplálék a kis­ baba számára. Minden szükséges táp­ anyagot megfelelő arányban tartalmaz, és legalább hathónapos korig kielégíti a csecsemő táplálékszükségletét.  Az

anyatej antitesteket tartalmaz. Ezek segítenek megvédeni gyermekét a fertőzésektől, erősítik immunrend­ szerét.  Az anyatej védhet az allergiás megbe­ tegedések, pl. az asztma és az ekcéma kialakulása ellen. Az anyatej az ideg­ rendszer érését segítő anyagot is tar­ talmaz. előtti testsúly visszanyerését, csök­  A szoptatott gyermekek arc-, fog- és kenti a mell- és petefészekrák, a csont­ beszédfejlődése jobb; a mestersége­ ritkulás, a cukorbetegség kialakulásá­ sen táplált gyermekeknek gyakrab­ nak kockázatát. ban van szükségük fogszabályozásra és logopédiai kezelésre.  Az anyatej megfelelő minőségben és mennyiségben folyamatosan rendel­  A szoptatásnak hosszútávú hatásai kezésre áll, nem jelent plusz költséget is vannak a gyermek egészségére: a a családok számára. szoptatott gyermekek között a későb­ bi életkorban kevesebb az elhízott, a  Az egészségügyi szakemberek az egész cukorbeteg, a leukémiás. világon a hathónapos korig tartó kizá­ rólagos szoptatást, majd pedig – a  A szoptatás során anya és gyermeke kiegészítő táplálékok bevezetése mel­ különleges közelségbe kerül egymás­ lett – a szoptatás folytatását javasolják sal, ami a gyermek egész életére kihat: akár kétéves korig vagy azon túl. magabiztosabb lesz és jobban tűri a stresszt. A szoptatás alapvető fon­ tosságú ahhoz, hogy a gyermek vele­ A szoptatásról bővebben a Gyermek­ született testi-lelki képességei teljesen születési Tanácsadó című kiadványunk­ kifejlődjenek. ban olvashat.  A szoptatás az anya egészségére is jótékony hatással van: elősegíti a méh www.sztnb.hu u www.ibclc.hu összehúzódását, csökkenti a szülés www.szoptatasert.hu u www.lll.hu utáni vérzést, elősegíti a várandósság 58

8.

fejezet

Ki segíthet válsághelyzetben? beesett várandós anya is biztonságosan kihordhassa, megszülhesse gyermekét, és saját családjában nevelhesse fel. Ha ezt bármilyen okból nem tudja megten­ ni, nyílt örökbefogadással gondoskod­ hat számára családról.

Országos segítségnyújtó szolgálatok

Elsősorban keresse fel a körzeti védő­­ nőjét! Országszerte működnek Család­ védelmi Szolgálatok, ahol várandós­ ság­gal, családtervezéssel kapcsolatban vé­dő­nők nyújtanak segítséget. Műkö­  Ingyen hívható krízisvonalukon meg­ dési helyükről háziorvosától vagy értő szakemberek várják a híváso­ védőnő­jétől kérjen információt. Minden kat, és segítenek megoldást találni az tele­pülésen működik Gyermekjóléti egész ország területén. Szolgálat, amely szociális problémák  Segítenek a várandós anyáknak anya­ esetén nyújt segítséget. otthonba kerülni.  Kórházi elhelyezést keresnek azoknak, Segítségnyújtás várandós akik titokban akarnak szülni, és segí­ anyáknak nem kívánt tenek titkukat megőrizni. vagy titkolt várandósság  A nem kívánt gyermeket váróknak esetén segítenek, hogy gyermeküknek nyílt Néhány családban komoly nehézséget, örökbeadással családot találjanak. esetleg súlyos válsághelyzetet okoz a váratlan, vagy nem kívánt várandósság. Ilyenkor az anyának és születendő gyer­ Minden nap 06–22 óra között mekének is sürgősen lelki és gyakorlati hívható ingyenesen telefonszám: segítségre lehet szüksége. Az alább emlí­ 06-80-203-923 tett szervezetek sok éve térítésmentesen és titoktartás vállalásával működnek. Gyors és szakszerű segítségnyújtásuk BÖLCSÔ ALAPÍTVÁNY célja, hogy a bajba jutott anyák és leen­ dő gyermekük számára időben, még a szülés előtt meg lehessen találni a legjobb 1082 Budapest, Futó u. 22–24. fszt. 5. E-mail: [email protected] megoldást. Gólyahír Egyesület Célja, hogy a válsághelyzetben levő, helyzetét kilátástalannak látó, kétség­ 59

A 24 órás segélytelefon hívó­száma: 06-20-944-3566

9.

fejezet

Gyermekek után járó támogatások (terhességi-gyermekágyi segély, gyermek­ gondozási díj) számára. A családtámogatási ellátásokat (csalá­ di pótlék, GYES, anyasági támogatás) – néhány kivételtől eltekintve – a Magyar Államkincstár állapítja meg és folyósítja.

A gyermekek után járó ellátások, ked­ vezmények ismertetésével kívánjuk segí­ teni a gyermeket vállaló szülőket, mivel azt tapasztaltuk, hogy nem ismerik az őket megillető ellátásokat, az igénylés módját, s azt, hogy hol állapítják meg az ellátásaikat. Ezért részletesen kívánjuk bemutatni a gyermekek után járó ellátásokat. Ismertetjük, hogy milyen feltételek mel­ lett állapíthatóak meg az egyes ellátások, miként kell azokat igényelni, milyen okmányokat szükséges az igénybejelen­ tőkhöz csatolni. Könnyebb helyzetben van a szülő, ha olyan munkahelyen dolgozik, ahol tár­ sadalombiztosítási kifizetőhely műkö­ dik, mert a biztosítási időhöz kötött ellá­ tásokat ott állapítják meg és folyósítják 60

Családi pótlék A gyermek nevelésével, iskoláztatásá­ val járó költségekhez az állam havi rendszerességgel járó családi pótlékot nyújt. A családi pótlék elnevezés egy­ fajta gyűjtőfogalomként jelenik meg a jogszabályban. Így a családi pótlékot, a még nem tan­köteles gyermekek után nevelési ellátásként, a tanköteles korú gyerme­ kek után pedig, iskoláztatási támoga­ tás elnevezéssel folyósítják. Nevelési ellátásra jogosult:  a saját háztartásban nevelt gyermek vér

szerinti, vagy örökbe fogadó szülője, saját háztartásban nevelt gyermek szülőjével együtt élő házastárs,  az a személy, aki a saját háztartásá­ban nevelt gyermeket örökbe kívánja fo­gadni, és az erre irányuló eljárás már folyamatban van (a fentiek elnevezése együttesen: szülő),  a nevelőszülő, a hivatásos nevelőszülő a gyám,  akinél a gyermeket a Gyvt. alapján ideiglenes hatállyal elhelyezték (1997. évi XXXI. törvény (Gyvt.) 72. §. (1) bekezdés),  a

gyerMekek után járó táMogAtások

a gyermekotthon vezetője a gyermek­ A családi pótlék (nevelési ellátás, iskoláztatási támogatás) 2013-ban otthonban nevelt, A családi pótlék havi összege  a szociális intézmény vezetője az intézményben elhelyezett, még nem  egygyermekes család esetén: tanköteles gyermekre tekintettel, a 12 200 forint, gyermek tankötelessé válása évének  egy gyermeket nevelő egyedülálló október 31­éig. esetén: 13 700 forint,  kétgyermekes család esetén gyerme­ Iskoláztatási támogatásra jogosult: kenként 13 300 forint,  a saját háztartásban nevelt gyermek  két gyermeket nevelő egyedülálló ese­ vér szerinti, vagy örökbe fogadó tén gyermekenként: 14 800 forint, szülője,  a saját háztartásban nevelt gyermek szülőjével együtt élő házastárs,  az a személy, aki a saját háztartásában nevelt gyermeket örökbe kívánja fo­ gadni, és az erre irányuló eljárás már folyamatban van (a fentiek elnevezése együttesen: szülő),  a nevelőszülő, a hivatásos nevelőszülő. a gyám,  akinél a gyermeket a Gyvt. alapján  három­ vagy többgyermekes család ideiglenes hatállyal elhelyezték (1997. esetén gyermekenként: 16 000 forint, évi XXXI. törvény (Gyvt.) 72. §.(1)  három vagy több gyermeket nevelő bekezdés), egyedülálló esetén gyermekenként: 17 000 forint,  a gyermekotthon vezetője a gyermek­ otthonban nevelt,  tartósan beteg, illetve súlyosan fogya­ tékos gyermeket nevelő család esetén,  a javítóintézet igazgatója vagy a bün­ valamint a gyermekotthonban, javító­ tetés­végrehajtási intézet parancsno­ intézetben, büntetés­végrehajtási inté­ ka a javítóintézetben nevelt, vagy zetben vagy szociális intézményben bün tetés­végrehajtási intézetben élő, továbbá nevelőszülőnél, hivatásos lévő, és gyermekvédelmi gondosko­ nevelőszülőnél elhelyezett tartósan dás alatt álló tanköteles gyermekre beteg, illetve súlyosan fogyatékos gyer­ tekintettel, mek után: 23 300 forint,  a szociális intézmény vezetője az intézményben elhelyezett gyermekre  tartósan beteg, illetve súlyosan fogya­ tekintettel, tékos gyermeket nevelő egyedülálló esetén a tartósan beteg, illetve súlyo­  a gyámhivatal által a szülői ház elha­ san fogyatékos gyermek után: gyását engedélyező határozatban meg­ 25 900 forint, jelölt személy. 

61

9.

fejezet

 a

saját jogon nevelési ellátásra jogo­ sult tartósan beteg illetőleg súlyosan fogyatékos személy: 20 300 forint,  a gyermekotthonban, javítóintézet­ ben, büntetés-végrehajtási intézet­ ben vagy szociális intézményben élő, továbbá nevelőszülőnél, hivatásos nevelőszülőnél elhelyezett, továbbá az ideiglenes hatállyal elhelyezett gyermek, a gyámhatóság által a szü­ lői ház elhagyását engedélyező hatá­ rozatban megjelölt személy, vala­ mint a saját jogon iskoláztatási támo­ gatásra jogosult személy esetén: 14 800 forint. A közoktatási intézményben a tizen­ nyolcadik életévének betöltését követő­ en tanulmányokat folytató azon sze­ mélyre tekintettel, aki után a tizennyol­ cadik életéve betöltéséig 23 300 forint, vagy 25 900 forint összegben folyósí­ tottak iskoláztatási támogatást, az isko­ láztatási támogatást továbbra is a korábban folyósított összegnek megfe­ lelő összegben kell folyósítani. Más jog­ szabály alkalmazásában magasabb összegű családi pótléknak minősül az ellátás. A családi pótlék összegének megálla­ pítása szempontjából figyelembe ve­he­tô gyermekek: A családi pótlék összegének megállapí­ tása szempontjából azt a vér szerinti, örökbe fogadott vagy nevelt gyermeket kell figyelembe venni, aki az igénylő háztartásában él, és  akire tekintettel a szülő, a nevelőszü­ lő, a hivatásos nevelőszülő, a gyám családi pótlékra jogosult, 62

 aki

közoktatási intézmény tanulója vagy felsőoktatási intézményben első felsőfokú szakképzésben, első alap­ képzésben, első mesterképzésben vagy első egységes, osztatlan képzésben résztvevő hallgató és rendszeres jö­vedelemmel nem rendelkezik,  aki a családi pótlékra saját jogán jogo­ sult; vagy  aki fogyatékosként szociális intézmé­ nyi ellátásban részesül, feltéve, hogy őt a gyámhatóság nem vette átmeneti vagy tartós nevelésbe, és a családi pót­ lékot igénylő - a kormányrendeletben foglaltak szerint - vele kapcsolatot tart fenn. A családi pótlékra való jogosultság szempontjából saját háztartásban ne­­ velt, gondozott gyermeknek kell te­kin­ teni azt a gyermeket (személyt) is,  aki kül- és belföldi tanulmányai foly­ tatása vagy gyógykezelése okán átme­ neti jelleggel tartózkodik a háztartá­ son kívül,  akit szociális intézményben 30 napot meg nem haladóan helyeztek el, vagy  aki a szülő kérelmére átmeneti gondo­ zásban részesül, vagy szülőjével együtt családok átmeneti otthonában tartóz­ kodik. A családi pótlék összegének megállapításakor figyelembe vehetô gyermekek esetén mikor kell igazolni a tanulói, vagy hallgatói jogviszony fennállását? A családi pótlékra nem jogosító, de a gyermekszámba beszámító – gyermek esetében

g y e rm e k e k u t á n j á r ó t á mo g at á s o k  a

kérelem benyújtásakor, továbbá ellátás folyósításának időtartama alatt - az igényelbíráló szerv felhívására  tanulói jogviszony esetén minden év szeptember 30-áig,  hallgatói jogviszony esetén minden év október 15-éig kell igazolni a tanulói, hallgatói jogvi­ szony fennállását. Ha a nem tanköteles gyermek tanu­ lói jogviszonya az első vizsgaidőszak utolsó napján megszűnik, de az új kép­ zési időszakra hallgatói jogviszonyt létesít, akkor a tanulói jogviszony meg­ szűnése és a hallgatói jogviszony kelet­ kezése közötti időre, legfeljebb azon­ ban két hónap időtartamra utólag a családi pótlék összegének számítása szempontjából figyelembe kell venni.  az

gét, és egyéb jövedelme nincs, járadékában, rokkantsági járadékban, hadigondozási járadék­ ban részesül, és egyéb jövedelme nincs, illetve az aktív korúak ellátására való jogosultságát megállapították,  a reá irányadó öregségi nyugdíjkorha­ tárt betöltötte, és jövedelme nincs.  időskorúak

Milyen iratokat kell bemutatni az egyedülállóság igazolására?  a tanulói, hallgatói jogviszony fennál­ lása esetén a közoktatási, felsőoktatási intézmény erről szóló igazolását; (az igazolást tanulói jogviszony esetén minden év szeptember 30-áig, hallga­ tói jogviszony esetén minden év októ­ ber 31-éig kell benyújtani.  nyugellátás, korhatár előtti ellátás, a szolgálati járandóság, balettművészeti A családi pótlék összegének megáléletjáradék vagy átmeneti bányászjá­ lapítása szempontjából egyedülállóradék esetén a nyugdíjfolyósító szerv nak kell tekinteni azt a szülôt, gyáigazolását a nyugellátás formájáról és mot is, aki saját maga, illetve akinek havi összegéről. Az igazolást minden a házastársa, élettársa év február 28-áig kell benyújtani;  közoktatási intézmény tanulója, felső­  szociális és egyéb ellátás esetén az ellá­ oktatási intézmény első oklevelet tás megállapításáról szóló határozat szerző hallgatója és jövedelme nincs, másolatát vagy a folyósító szerv igazo­ lását.  vakok személyi járadékában vagy fogyatékossági támogatásban részesül,  megváltozott munkaképességű sze­ A fenti két esetben a családi pótlék irán­ mélyek ellátásában részesül és egyéb ti kérelemhez mellékelni kell a jövedelem­ nyilatkozatot is. jövedelme nincs,  nyugellátásban, korhatár előtti ellá­ tásban, szolgálati járandóságban, Mi történik akkor, ha a gyermek után balettművészeti életjáradékban vagy más személy válik jogosulttá az ellátásra? átmeneti bányászjáradékban részesül, Ha ugyanabban a hónapban más sze­ feltéve, ha nyugdíjának, ellátásának mély válik jogosulttá a családi pótlékra, összege nem haladja meg az öregségi az új jogosultnak a következő hónaptól nyugdíj mindenkori legkisebb össze­ jár az ellátás. 63

9.

Fejezet

Mi történik abban az esetben, ha a jes hónapra állapítják meg és folyósítják. családi pótlék folyósítására, pl. köl- Arra a hónapra, amelyben a családi pót­ tözés miatt más igényelbíráló szerv lékra való jogosultság megszűnik, még az ellátást folyósítják. válik illetékessé? A családi pótlékot utólag, a tárgyhó­ Ha az Igazgatóság által folyósított csalá­ di pótlék folyósítására más szerv válik napot követő hónap 10. napjáig, fizetési illetékessé, az ellátást korábban folyósító számlára utalás esetében 3. napjáig Igazgatóság az ügyben keletkezett irato­ folyósítják. A családi pótlékra vonatkozó igényt a kat haladéktalanul, de legkésőbb az átté­ telre irányuló kérelem beérkezését köve­ „Kérelem családi pótlék megállapítására” tő naptól, illetve az illetékesség hiányá­ című formanyomtatványon kell benyújtani. nak megállapításától számított nyolc napon belül átteszi az illetékessé vált A családi pótlék iránti kérelmet elbíráló szerv szervhez. Amennyiben a kérelmet benyújtó sze­ mély munkahelyén működik család­ támogatási kifizetőhely, a családtámo­ gatási kifizetőhely, ennek hiányában a Magyar Államkincstárnak a kérelmező lakóhelye (tartózkodási helye) szerint illetékes megyei igazgatósága (Család­ támogatási kifizetőhelyek: a Honvé­ delmi Minisztérium, az Információs Hivatal, az Alkotmányvédelmi Hivatal, a Nemzetbiztonsági Szakszolgálat, a Mely idôponttól jár a családi pótlék? Szervezett Bűnözés Elle ni Koordi­ A családi pótlék a kérelem benyújtásának nációs Központ, az Or szág gyűlés időpontjától jár, feltéve, hogy a benyúj­ Hivatala). A kérelemhez mellékelendő iratok tás időpontjában a jogosultsági feltételek fennállnak. A családi pótlékot a kérelem vonatkozásában fontos kiemelni, hogy késedelmes benyújtása esetén, visszame­ azokat nem kell eredetiben csatolni, nőleg legfeljebb két hónapra, a kérelem elegendő azok egyszerű másolatban benyújtásának napját megelőző második történő benyújtása, illetve a kérelem hónap első napjától állapítják meg, ha a személyes benyújtása esetén, ahol az jogosultsági feltételek ettől az időponttól megengedett, azok bemutatása. Egy­ szerű másolatra az ügyfél aláírása kezdve fennállnak. szükséges arra, hogy a másolat meg­ Hogyan folyósítják a családi pótlékot? egyezik az eredetivel. Lehetőleg erede­ A családi pótlékot ­ függetlenül az igény­ tiben szükséges csatolni a gyermektar­ lés és a megszüntetés időpontjától ­ tel­ tós betegségét, súlyos fogyatékosságát 64

g y e rm e k e k u t á n j á r ó t á m o ga t á s o k

igazoló szakorvosi igazolást, illetve a  a gyám a gyámrendelő határozat tanulói/hallgatói jogviszonyról kiállí­ másolatának csatolásával, tott igazolást.  az a személy, aki a saját háztartásában Az ellátást igénylő, valamint a gyer­ nevelt gyermeket örökbe kívánja mek természetes személyazonosító fogadni, és az erre irányuló eljárás adatait – érvényes személyazonosító már folyamatban van, a gyámhivatal igazolvánnyal vagy a személyazonos­ kötelező gondozásba történő kihelye­ ság igazolására alkalmas más hatósági zést elrendelő határozat másolatának igazolvány (pl. útlevél, kártya típusú csatolásával, gépjárművezetői engedély) bemutatá­  az a személy, akihez a gyermeket ide­ sával, a személy­azono­sítóról és a lak­ iglenes hatállyal elhelyezték, az ideig­ címről szó­ló hatósági igazolványnak a lenes hatályú elhelyezést elrendelő lakcímről szóló hatósági iga­zolvány határozat másolatának csatolásával részéről készült másolatának bemuta­ igazolja. tásával vagy csatolásával kell igazolni. A társadalombiztosítási azonosító Anyasági támogatás jelet hatósági igazolvány (TAJ kártya), Anyasági támogatásra a szülést követően hatósági bizonyítvány bemutatásával az a nő jogosult, aki terhessége alatt leg­ vagy másolatának csatolásával kell iga­ alább négy alkalommal – koraszülés ese­ zolni. tén legalább egyszer – részt vett terhes­ A családtámogatási ellátásra való jogo­ gondozáson. Az anyasági támogatás a sultságot jogosultat akkor is megilleti, ha a gyer­  a szülővel együtt élő házastárs a házas­ mek halva született. Az igényt „Kérelem sági anyakönyvi kivonat másolatának anyasági támogatás megállapítására” című formanyomtatványon kell benyúj­ csatolásával, tani a szülést követő 180 napon belül a  a nevelőszülő, a hivatásos nevelőszülő a gyermek nála történő elhelyezéséről lakóhely szerint illetékes Kincstárhoz. Az anyasági támogatás iránti kérelmet rendelkező határozat másolatának az igényelbíráló szerv a kérelem megér­ csatolásával, Kényelmes és profi ügyintézés Anyának, Apának és a Családnak! A mosoly köztünk marad

Web: www.babatb.hu E-mail: [email protected] Tel: + 36 30 335-1330 + 36 1 459-4073 Facebook: BabaTB

• • • • • • • • • •

Születési anyakönyvi kivonat Lakcímkártya TAJ kártya Anyasági támogatás Családi pótlék Terhességi-Gyermekágyi segély (T-GYÁS) Gyermekgondozási díj (GYED) Gyermekgondozási segély (GYES) Gyermeknevelési támogatás (GYET) Egyéb TB ügyintézés, tanácsadás

9.

fejezet

kezését követő naptól számított nyolc  a családból kikerülést eredményező napon belül elbírálja, a jogosultság meg­ gyermekvédelmi gondoskodás meg­ állapítása esetén a támogatást fizetési szám­ szün­tetéséről szóló gyámhatósági ­lára vagy kifizetési utalványon kiutalja. határozatot. Az anyasági támogatás – gyer­mekenkénti – összege azonos a gyer­mek születésének időpontjában érvényes öregségi nyugdíj legkisebb összegének 225%-ával, ikergyermek esetén 300%-ával. (2013-ban: az öreg­ ségi nyugdíj legkisebb összege: 28 500 Ft, anyasági támogatás összege: 64  125  Ft, ikergyermekek után gyer­ mekenként 85 500 Ft.) Terhességi-gyermekágyi segély A terhességi-gyermekágyi segély annak a nőnek jár, aki a szülést megelőzően két éven belül legalább 365 napon át biztosí­ tott volt és a biztosítás tartama alatt szült. Ha az anya a biztosítás meg­szű­ nését követő 42 napon túl baleseti táp­ pénz folyósításának ideje alatt, vagy a folyósítás megszűnését követő 28 napon belül szül. Az előzetes 365 napi biztosí­ tási időbe be lehet számítani:  a biztosítás megszűnését követő táp­ pénz, baleseti táppénz, terhességi-gyer­ mekágyi se­gély, gyermekgondozási díj folyósításának idejét,  közép- vagy felsőfokú oktatási intéz­ mény nappali tagozatán egy évnél hosszabb ideig folytatott tanulmá­ nyok idejéből 180 napot,  a rehabilitációs járadék, rehabilitációs ellátás folyósításának idejét. Az ellátás a szülési szabadság időtartamára (168 napon keresztül) jár és összege a napi átlagkereset 70%-a. A terhességi-gyermekágyi segély a gon­ dozásba vétel napjától a szülési szabad­

Mellékelni kell: terhesgondozást végző orvos igazo­ lását, amely tanúsítja, hogy a szülő nő a szükséges alkalommal részt vett a terhesgondozáson,  a gyermek születési anyakönyvi ki­­vo­ natát,  halva született gyermek esetén a hal­ vas­zületést bizonyító okirat eredeti példányát,  az anya halotti anyakönyvi kivonatát, ha az anya a támogatás felvételét meg­ előzően elhunyt,  ha a gyermek örökbefogadásához a szülő hozzájárult, de ezt nyilatkozat­ ban visszavonta, akkor e nyilatkozat visszavonását igazoló hivatalos iratot, valamint az igazolást, hogy a gyermek a nyilatkozat visszavonását követően az igénylő gondozásába kerül,  a jogerős gyámrendelő határozat má­solatát,  a

66

g y e rm e k e k u t á n j á r ó t á m o ga t á s o k

ság még hátralévő tartamára annak a nőnek is jár, aki a csecsemőt örökbe fogadta, ha szükséges feltételekkel ren­ delkezik az örökbefogadáskor. Nem jár a terhességi-gyermekágyi segély:  a szülési szabadságnak arra a tarta­má­ ra, amelyre az anya a teljes keresetét megkapja,  ha az anya bármilyen díjazás – kivéve a szerzői jog védelme alatt álló alkotá­ sért járó díjazást és a személyi jöve­ delemadó mentes tiszteletdíjat – elle­ nében munkát végez vagy hatósági engedélyhez kötött kereső tevékeny­ ségét személyesen folytatja. A terhességi-gyermekágyi segély öszszege a napi átlagkereset 70%-a. A ter­ hességi- gyermekágyi segély alapjául szolgáló naptári napi átlagkeresetet a táppénzszabályok szerint állapítják meg. Az ellátás napi összegének megál­ lapításánál jövedelemként azt az összeget veszik figyelembe, amely után a biztosított szülő egészségbiztosítási járulék fizetésére kötelezett volt. A végkielégítés, prémium, jutalom összegét, valamint az egyéb nem rend­ szeres jövedelmet arra az időszakra kell figyelembe venni, amelyre tekintettel adták. Az ellátás alapját az irányadó időszakban elért jövedelem alapján állapítják meg. Ha az anya a szülést megelőző évben nem rendelkezik legalább 180 naptári napi jövedelemmel, az ellátás összegét a jogosultság kezdő napját megelőző 180 naptári napi átlag alapján kell megál­ lapítani. Ha az anya az irányadó idő­ 67

szak­ban nem rendel­kezik 180 naptári napi jövedelemmel, az ellátás naptári napi összegét a jogosultság kezdő nap­ ján érvényes minimálbér kétszerese harmincad részének figyelembevételé­ vel állapítják meg. Ha azonban az igény­lő egészségbiztosítási járulék alap­ ját kép­ező jövedelme a minimálbér két­ sze­resét nem éri el, a tényleges jövedel­ met ve­szik fi­gyelembe. A terhességi-gyermekágyi segély öszszegéből nyugdíj, illetve egészségbizto­ sítási járulékot nem, kizárólag személyi jövedelemadó előleget vonnak. A terhességi-gyermekágyi segély meg­ ­állapítása iránti igényt a munkálta­ tóhoz kell bejelenteni. Ha a munkáltató nem rendelkezik társadalombiztosítási kifizetőhellyel, az igényt abban az eset­ ben is a munkáltatóhoz kell benyújtani, s majd ő továbbítja a székhelye szerint illetékes kormányhivatal egészségbizto­ sítási pénztári szakigazgatási szerve felé. Gyermekgondozási segély (GYES ) GYES-re jogosult a szülő – ideértve a kiskorú szülőt a jogszabályban megha­ tározott, alábbiakban részletesen ismer­ tetett esetben -, a nevelőszülő, a gyám a saját háztartásában nevelt - gyermek 3. életévének betöltéséig, - ikergyermekek esetén a tankötelessé válás évének végé­ ig, (amennyiben ikergyermekek esetén a tankötelessé válás éve nem egyezik meg, úgy a legkésőbb tankötelessé váló gyer­ meket kell figyelembe venni). A gyer­ mek tankötelessé válásának idő­pont­ jaként legfeljebb a gyermek 10. életéve betöltésének napját kell érteni, - tartósan beteg, illetve súlyosan fogyatékos gyer­

9.

fejezet

mek 10. életévének betöltéséig. (Tartó­ betöltötte, illetve az ikergyermekek már san beteg, súlyosan fogyatékos gyermek tankötelesek, de a 10. életévüket még esetén - amennyiben rá tekintettel csa­ nem töltötték be. Amennyiben az örökbe fogadni szán­ ládi pótlékot még nem igényeltek - úgy az igénybejelentéshez csatolni kell a dékozott gyermek a 3., illetve a 10. élet­ évét az örökbefogadás előtti gondozásba külön jogszabály szerinti igazolást.) A házasságról, a családról és a gyám­ történő kihelyezést követő 6 hónapon ságról szóló 1952. évi IV. törvény 77. § belül tölti be, illetve ikergyermekek ese­ (2) bekezdése szerint a 16. életévét betöl­ tén az örökbefogadás előtti gondozásba tött gyermek a szülői házat vagy a szülők történő kihelyezést követő 6 hónapon által kijelölt más tartózkodási helyet a belül a gyermekek tankötelessé válnak, gyámhatóság engedélyével a szülők akkor az örökbefogadó szülő gyermek­ beleegyezése nélkül is elhagyhatja, ha az gondozási segélyre való jogosultsága az fontos okból érdekében áll. A gyámha­ előbbiekben meghatározott életkor (idő­ tóság ilyen engedélye birtokában a kis­ pont) betöltését követően a jogosultság korú szülő, amennyiben a gyermeke kezdő időpontjától számítva hat hónap részére kirendelt gyámmal nem él egy elteltéig meghosszabbodik. háztartásban, saját háztartásában nevelt gyermekére tekintettel maga igényelheti GYES-re jogosult a nagyszülő a szülő a gyermekgondozási segélyt. Akkor is a jogán, ha a gyermek kiskorú szülő igényelheti a gyermekgon­  első életévét betöltötte, továbbá dozási segélyt, ha gyermekének nem  gondozása, nevelése a szülő háztartá­ rendeltek gyámot. Abban az esetben, ha sában történik, valamint gyermekének gyámjával egy háztartás­  a szülők a GYES-ről lemondanak és ban élnek, a gyermek után nem a kisko­ egyetértenek abban, hogy az ellátást a rú szülő, hanem a gyermek részére nagyszülő vegye igénybe feltéve, hogy kirendelt gyám igényelhet gyermekgon­ mind ő maga, mind a szülő – ide nem dozási segélyt. értve a kereső tevékenység folytatásá­ ból adódó kizáró körülményt – meg­ Örökbefogadó szülô jogosultságának felel a jogosultsági feltételeknek. eltérô szabályai 2011. január 1-től az örökbefogadó A GYES-ben részesülő személy kereső szülő - a házastársi és a rokoni örökbe­ tevékenységet fogadás kivételével - a gyermek örökbe­  a gyermek egyéves koráig nem foly­ fogadás előtti gondozásba történő kihe­ tathat, lyezésének időpontjától számított hat  a gyermek egyéves kora után heti har­ hónapig akkor is jogosult gyermekgon­ minc órát meg nem haladó időtar­ dozási segélyre, amennyiben a gyermek tamban folytathat, vagy időkorlátozás az örökbefogadás előtti gondozásba tör­ nélkül, ha a munkavégzés az otthoná­ ténő kihelyezésekor a 3. életévét már ban történik, 68

g y e rm e k e k u t á n j á r ó t á m o ga t á s o k  a

tartósan beteg vagy súlyosan fogya­ tékos gyermek egyéves kora után idő­ korlátozás nélkül folytathat,  ikergyermekek esetében a gyermekek egyéves kora után időkorlátozás nél­ kül folytathat azzal a megkötéssel, hogy a GYES-ben részesülő személy ikrek esetében egy gyermek után jogosult a GYES-re. A kiskorú szülő gyermekének GYESben részesülő gyámja időkorlátozás nél­ kül folytathat kereső tevékenységet. A GYES-ben részesülő nagyszülő kereső tevékenységet a gyermek hároméves kora után, heti 30 órát meg nem haladó időtartamban folytathat.

esetén 200%-ával, 3 gyermek esetén 300%-ával, 4 gyermek esetén 400%-ával, 5 gyermek esetén 500%-ával, 6 gyermek esetén 600%-ával. Az ellátás összegéből 10% nyugdíjjárulékot vonnak le, ezért a folyósítás időtartama nyugdíjszerző szolgálati időnek minősül. A GYES-t a gyermekkel közös háztar­ tásban élő bármelyik szülő igénybe veheti. Az ellátás megállapítása iránti igényt az igénylő lakóhelye, tartózkodá­ si helye szerint illetékes Kincstárhoz kell benyújtani, a „Kérelem gyermekgondo­ zási segély megállapítására” című for­ manyomtatványon. A GYES-t utólag a tárgyhónapot követő hónap 15. napjáig folyósítják.

A GYES melletti munkavégzés kétféle Gyermekgondozási díj (GYED ) formában valósulhat meg:  a fizetés nélküli szabadságot megsza­ A terhességi-gyermekágyi segélyt 168 napon át folyósítják. Az ennek lejártát kítva eredeti munkakörében, vagy követő naptól lehet igényelni a gyer­  a fizetés nélküli szabadságot nem megszakítva (akár más munkáltató­ mekgondozási díjat, amely legfeljebb a nál) határozott idejű munkaszerző­ gyermek 2. életévének betöltéséig jár. déssel, teljes, vagy részmunkaidőben A GYED időtartama a biztosítási időhöz igazodik, azaz a jogosultságot megelőző helyezkedhet el a szülő. A Munka Törvénykönyvében szabályo­ 2 éven belül megszerzett biztosításban zottak szerint a munkáltató nem szün­ töltött napoknak megfelelő időtartamra tetheti meg rendes felmondással a mun­ jár. Ez alapján aki 1 év és 198 napnyi biz­ kaviszonyt, a gyermek ápolása, gondo­ tosítási idővel rendelkezik ugyanannyi zása céljára kapott fizetés nélküli sza­ GYED-et vehet igénybe, mint eddig. A GYED megállapítását a szülők dönté­ badság ideje alatt. se alapján az anya, illetve a terhességigyermekágyi segély lejártát követően az Összege A GYES összege a gyermekek számától apa is igényelheti. függetlenül azonos az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegével, mely Gyermekgondozási díj megállapításá2013-ban 28 500 Ft, ikergyermekek ese­ nak feltételei tén azonos az öregségi nyugdíj minden­ GYED-re jogosult az a biztosított sze­ kori legkisebb összegének 2 gyermek mély, tehát az apuka vagy az anyuka, 69

9.

fejezet

gondoskodás alatt álló gyermekre (személyre) tekintettel kapja,  szociális intézmény vezetőjeként, az intézményben elhelyezett gyermekre (személyre) tekintettel kapja;  a várandós nő és vele közös háztartás­ ban élő házastársa,  a családi pótlékra saját jogán jogosult gyermek (személy),  a rokkantsági járadékban részesülő magánszemély a két utóbbi pont sze­ rinti esetben azzal, hogy az ott emlí­ tett jogosult és a vele közös háztartásban élő magánszemélyek közül egy – a dön­ tésük szerinti – minősül jogosultnak. A családi kedvezményt érvényesítő magánszemély az összevont adóalapját a családi kedvezménnyel csökkenti. A csa­ ládi kedvezmény – az eltartottak lélek­ számától függően – kedvezményezett el­tar­ tottanként és jogosultsági hónaponként  1 és 2 eltartott esetén 62 500 forint,  három és minden további eltartott esetén 206 250 forint.

 aki

a GYED igénylését – a gyermeket szülő anya esetén a szülést – megelő­ zően két éven belül 365 napon át biz­ tosított volt,  továbbá a terhességi-gyermekágyi segélyben részesült anya, akinek a biz­ tosítási jogviszonya a terhességi­-gyer­ mekágyi segély igénybevételének idő­ tartama alatt szűnt meg és a gyerme­ ket saját háztartásában neveli. A gyer­ mekgondozási díj összege a naptári napi átlagkereset 70%-a, de legfeljebb havonta a minimálbér (2013-ban 98 000 Ft) kétszeresének 70%-a. A gyermekgondozási díj összegének kiszámításánál a táppénzre vonatkozó szabályok irányadóak.

Fontos tudni A gyermekgondozási díj iránti igénybe­ jelentést a munkáltatóhoz, a kormány­ hivatal egészségbiztosítási pénztári szak­ igazgatási szervéhez (pl. egyéni vállalko­ zó) kell benyújtani. Ugyanitt lehet az „Igénybejelentés gyermekgondozási díjra” elnevezésű nyomtatványhoz is Gyermek után járó pótszabadság hozzájutni. A gyermek születésének évétől, annak az A családi kedvezmény érvényesítésére évnek a végéig, amikor a gyermek a 16. jogosult: életévét betölti, évente, a következők szerint:  az a magánszemély, aki a családok támogatásáról szóló törvény szerint  egy gyermek után kettő, gyermekre tekintettel családi pótlékra  két gyermek után négy, jogosult, kivéve azt a magánszemélyt,  kettőnél több gyermek után összesen aki a családi pótlékot hét nap pótszabadság illeti meg mind­ két szülőt.  vagyonkezelői joggal felruházott gyám­ként, A pótszabadság mértéke fogyatékos  vagyonkezelő eseti gondnokként a gyermekotthonban, a javítóintézet­ gyermeket nevelő munkavállaló esetén ben nevelt vagy a büntetésvégrehajtási két munkanappal nő. A pótszabadságra intézetben lévő, gyermekvédelmi való jogosultság szem­pontjából a gyer­ 70

g y e rm e k e k u t á n j á r ó t á m o ga t á s o k

meket először a születésének évében, állami támogatást kap. A gyermek nevé­ utoljára pedig ab­ban az évben kell figye­ re szóló befektetési számlán elhelyezett lembe venni, amely­ben a tizenhatodik induló összeg az évek során a szülőknek az állam által támogatott megtakarítása­ életévét betölti. Az apának gyermeke születése esetén, ival egészülhet ki. legkésőbb a születést követő második hó­nap végéig, öt, ikergyermekek szüle­ Az állami támogatás mértéke tése esetén hét munkanap pótszabadság A támogatásra jogosító babakötvény jár, amelyet kérésének megfelelő idő­ összege a 2013-ban született gyermekek esetén 42 500 Ft gyermekenként. Ezen pontban kell kiadni. felül az alacsonyabb jövedelmű, rend­ szeres gyermekvédelmi kedvezményre Gyermeke születésekor az apának jogosult családok gyermekei, valamint járó munkaidô-kedvezmény Gyermeke születése esetén öt, ikergyer­ az átmeneti és tartós nevelésbe vett gyer­ mekek születése esetén hét munkanap mekek a 7. és 14. életévük betöltésekor munkaidő-kedvezmény illeti meg a szü­ további 44 600–44 600 Ft-ra jogosultak. A Kincstár a születés hónapját követő lői felügyeleti jogot gyakorló vérszerinti vagy örökbefogadó apát, melyet legké­ 10 munkanapon belül hivatalból értesül sőbb a szülést követő második hónap a gyermek születéséről, majd ezt követő­ végéig, kérésének megfelelő időpontban en 8 munkanapon belül a gyermek nevé­ köteles a munkáltató kiadni. A munka­ re kincstári számlát nyit, amelyen a idő- kedvezmény abban az esetben is gyermeknek járó állami támogatásokat megilleti az apát, ha gyermeke halva és azok kamatait nyilvántartja. A kincs­ születik, vagy meghal. A munkaidő-ked­ tári számla megnyitásáról a Kincstár a szülőknek levelet küld. vezmény tartamára távolléti díj jár. Életkezdési támogatás (babakötvény) 2006. január 1-jétől a Magyar Köz­tár­ saság valamennyi újszülött polgára szá­ mára támogatást nyújt, amely arra szol­ gál, hogy a nagykorúság kezdetén, vagyis a 18. életév betöltése után könnyebb legyen a fiatalok életkezdése, akár a to­vábbtanulás, pályaválasztás, akár az otthonteremtés és a családalapítás esetén. A babakötvényre minden 2005. december 31. után született, magyar állampolgárságú és magyarországi lakó­ hellyel rendelkező gyermek jogosult, amely alapján meghatározott összegű 71

Bővebb információt találhatnak a www.emmi.gov.hu honlapon a „Tá­j ékoztatás-tanácsadás” linkre kat­tintva. Hívhatják az Emberi Erőforrások Minisztériuma (EMMI) Szociális, Család-, és Ifjúságügyért felelős államtitkárság Ügyfélszol­gá­ lati Irodáját, a 06-1-795-3168 tele­ fonszámon. Kérhet még tájékozta­ tást e-mailen is az ugyfelszolgalat@ nefmi.gov.hu címen. Készült az EMMI jóváhagyásával a lektorálás idôpontjában érvényes jogszabályok alapján.

Felelős gyártók – Biztonságos kozmetikumok A babák bőre a felnőttekéhez képest elté­ rő szerkezete és tulajdonságai miatt hamarabb veszít nedvességtartalmából, ezért a tisztítást követően, különleges igényeinek megfelelően kialakított ápo­ lószerek, testápolók használata javasolt. Természetes, hogy a néhány hónapos korban kialakuló, örökletes hajlamon alapuló atópiás dermatitisz, közkeletűb­ ben ekcéma okaként valamilyen külső ártalmat, anyagot keres a gondos szülő, ezért gyakran – ok nélkül – a babafürde­ tő és ápoló termékeket hibáztatja. A koz­ metikumokban jelenlevő tartósító rend­ szerek (általában több anyag együttesét jelenti) a közvélekedéssel ellentétben ugyanúgy megtalálhatók a patikai, illet­ ve a felelős hozzáállással előállított natúrkészítményekben – ha nem így ten­ nének, az esetlegesen a levegőből beke­ rült vagy kezünkkel bevitt kórokozók elszaporodnának bennük. A natúrkészít­ mények alapanyagainak minősége gyak­ ran ellenőrizhetetlen, és a különféle, allergizáló növényi összetevők (köröm­ virág, aloe vera, kamilla, teafa-olaj stb.) szintén addicionális kockázatot jelente­ nek a bevizsgált és egyenletesen magas minőségű szintetikus vagy fél-szinteti­ kus összetevőkhöz képest. Egy felelős, kozmetikumokat gyártó vállalat célja a természetes állapot fenn­ tartása, a bőr egészségének megőrzése. A gyártás minőségbiztosítási rendszerbe szervezett, a felhasznált alapanyagok 72

ki­vá­lasztásától a termék csomagolásáig a teljes folyamat ellenőrzött körülmé­ nyek között zajlik – mindez egy nagyon magas szintű termékbiztonságot ered­ ményez. Formuláikban kifejezetten kis­ babák számára fejlesztett, számukra meg­felelő összetevőket használnak. Felelős kozmetikai vállalat legfőbb prio­ritásnak a biztonságot tekinti. Korszerű összetevő-stratégiát folytat, azaz termékeiben csökkenti az összete­ vők számát, és ezzel párhuzamosan fej­ leszti, korszerűsíti is azokat. A kozmetikumhasználatot mindig annak fényében kell megítélni és mér­ legre tenni, mit hoz az egészségmegőr­ zés számára – a felelős gyártók által elő­ állított korszerű gyermekkozmetikai ter­ mékek a hatékony tisztítás és hidratálás mellett segítenek megőrizni az egészsé­ ges bababőr fizikai és kémiai tulajdonsá­ gait, és így a babák-gyermekek termé­ szetes védelmi vonalának sértetlenségét.

A cikk megjelenését a Johnson & Johnson Kft. támogatta

Ez biztos, de néha jól jön egy kis megerősítés. Immár független tesztekkel is bizonyított annak az 500 anyukának és újszülött gyermekének köszönhetően, akik részt vettek az egyik legnagyobb valaha folytatott, újszülött bőrrel kapcsolatos klinikai vizsgálatban, hogy a JOHNSON’S® Baby Top-To-Toe® fürdető és az Extra Sensitive törlőkendő használata már az első naptól kezdve biztonságos. Nincs biztonságosabb gondoskodás, mint a JOHNSON’S® Baby gondoskodás. www.picuri.hu

10.

fejezet

Vásárlás a kicsinek Amennyiben első gyermekét várja, a be­­ szerzendő dolgok lis­tá­ja vég­te­len­nek tű­nhet. Hasz­nos se­gít­ség le­het, ha fon­tos­sá­gi sor­rend szerint ál­lít­ja össze a be­szer­zen­dő dol­gok lis­tá­ját. Koncentráljon azokra a hol­ mikra, amelyek az első három hónapban nélkülözhetetlenek a baba szá­mára!

Mit vá­sá­rol­junk elô­ször? db kombidressz (ujjatlan és hosszú ujjú), vagy pamut kis­ing  4-6 db rugdalózó  2 db hálózsák, an­gol­pó­lya  frottír és műanyag előke  20-30 db textil pelenka  2-3 db gumibugyi, vagy pelenkázó A ba­ba ke­len­gyé­je fólia a textil pelenka használatához Amennyiben ba­ba­ru­há­kat vá­sá­rol, gon­  60-70 db eldobható pelenka dol­nia kell ar­ra, hogy me­lyik év­szak­ban  2-3 db kocsikabát vagy kardigán fog­ja őket gyer­me­ke hor­da­ni. Ne fe­lejt­se  2-3 pár zok­ni, vagy kötött cipőcske el, hogy gye­rmeke a leg­ki­sebb mé­re­te­ket  2-3 db sap­ka (1-1 db pamut, kötött) ha­mar ki fog­ja nő­ni, ezért ezekből ne  levegőztető zsák (bélelt, orkán) ve­gyen töb­bet, mint amennyi­re ba­bá­já­  2 db kis­ágy­ba va­ló könnyű takaró, nak fel­tét­le­nül szük­sé­ge van! huzattal  1 db nagy ta­ka­ró  1-2 db gumilepedő  4 db le­pe­dő, mely­nek mé­re­te a kis­ágy­nak meg­fe­le­lő  2 váltás ágynemű, hozzávaló huzat  1 db frottír, 1-2 db pelenka anyagú fürdőlepedő  mosdókesztyű, finom körömvágó  porszívós orrszívó  4-5

Bútorok  rácsos

ágy

 biztonsági autósülés (kornak megfelelő)  műanyag

kád

 babakocsi

 műanyaggal

bevont pólyázó

 szennyestartó  etetőszék

(8 hónapos kortól)

Bővebben a Gyer­­­mek­születési Tanácsadó című kiadványunkban olvashat. 74

INGYENES várandós mama csomag Az ingyenes Felicitas Várandós Mama csomagot átveheti a könyv hátsó borítóján lévô kupon ellenében, az alább felsorolt helyeken. A weboldalunkon folyamatosan frissítjük az átvételi helyek listáját. Kuponbeváltás elôtt kérjük, ellenôrizze az adott üzlet elérhetôségét a www.felicitas.hu oldalon! XI. Puskás Fotó, Bartók Béla út 49., Móricz Zs. Körtérnél XI. Rextra BKK. Nemzetközi Oltóközpont, Budafoki út 59. XII. Anita Queen Size Kismama Fehérnemû üzlet, Kékgolyó u. 22. BUDAPEST I. Alma Gyógyszertár, Krisztina krt. 37. Déli Pu., Kerengô aluljáró XII. C&A Áruház, Alkotás u. 53. Mom Park XII. Mia Szösz! Gyermekholmi Bizományi, Németvölgyi út 14. II. Alma Gyógyszertár, Komjádi B. u. 3. XIII. Alma Gyógyszertár Dunapart, Váci út 178. Duna Plaza II. Babagyöngye Kelengyebolt, Pázsit u. 2., Budagyöngye XIII. Alma Gyógyszertár, Gömb u. 4/b Bevásárló kzp. XIII. Brendon Nagyáruház, Váci út 168. II. Mamas & Papas, Szépvölgyi út 18-22. XIII. Faktum Gyermeklakberendezés, Reitter F. u. 78. II. Puskás Fotó, Lövôház u. 2. Mammut I., -1. szint RS Bútoráruházban II. Rét Gyógyszertár, Rét u. 3. XIII. Gömb Patika, Gömb u. 46. III. Alma Gyógyszertár, Vizimolnár u. 8. XIII. Mária Bababolt, Visegrádi u. 25. III. Alma Gyógyszertár, Harrer Pál u. 10. XIII. Promobil Rehabilitációs Zrt., Gyógyászati Segédeszköz III. Boglárka Bababolt és Ajándék Kuckó, Ágoston u. 3. Szaküzlet, Dózsa Gy. út 144. III. Kangaboo, Bécsi út 136., STOP.SHOP. Óbuda XIII. Vizafogó Gyógyszertár, Vizafogó stny. 10. IV. HERBÁRIA szaküzlet, Árpád út 70. IV. Manó Módi Gyermek és Baba divatbolt, Lakkozó u. 9. fsz./1. XIV. Aranysas Patika, Lôcsei út 48. XIV. Mini Manó Babacentrum, Nagy Lajos király útja 112. IV. Pelenka Pont Bababolt, József A. u. 54. Király udvarban V. HERBÁRIA szaküzlet, Vámház krt. 4. XIV. Pelenka Pont Bababolt, Egressy u. 113/e VI. Alma Gyógyszertár Orient, Podmaniczky u. 109. XV. Baba Mama Divat, Páskomliget u. 31. VI. Babadiszkont Bolt, Lehel u. 1/b. XV. Bergon Babanagyker & Coletto Babaszakáruház + Outlet VI. Essere2 Kismamadivat, Podmaniczky út 4. Szentmihályi út 171. Ázsia Center elôtt, China Mart-ban VI. Kismama Divat, Teréz krt. 18. hátul az udvarban XV. C&A Áruház, Szentmihályi út 131. Pólus Center VI. Ó utcai Gyógyszertár, Bajcsy- Zs. köz 1. XV. Zsóka Gyógyszertár, Zsókavár u. 24-26. VII. Alma Aranyalma, Péterfy S. u. 27. XVI. Európa Gyógyszertár, Budapesti út 238. VII. Pannónia Gyógyszertár, Damjanich u. 14. XVI. 4 i Színes Butik, Kolozs u. 39-41. SZTK mellett VIII. Babapont Bababolt, Baross u. 36. XVII. Kalandpark Játszóház, Kaszáló u. 47. VIII. Corvin Gyógyszertár, Futó u. 37-45. XVII. Papírbolt, Ferihegyi út 64. Corvin Bevásárlóközpont XVII. Strázsahegy Gyógyszertár, Zrínyi u. 224/a VIII. C&A Áruház, Futó u. 37-45. Corvin Bevásárlóközpont XVIII. Elefáni Babadiszkont Kis - és Nagyker., Petôfi u. 14/a VIII. Elefáni Bababolt, Baross u. 10. XVIII. HERBÁRIA szaküzlet, Királyhágó u. 81. VIII. Humancell Köldökzsinórvér ôssejtbank, Fiumei út 7. XVIII. Kölyök-Sarok, Nagykôrösi út 52. VIII. Pelenka Pont Bababolt, Práter u. 54. XVIII. Nemes Gyógyszertár, Nemes u. 18-20. VIII. Rákóczi Gyógyszertár, József krt. 34., Rákóczi térnél XIX. 4 kéz-láb Bababolt és kölcsönzô, Ady E. út 17. VIII. Uránia Gyógyszertár, Rákóczi út 23. XIX. C&A Áruház, Vak Bottyán u. 75. A-C, Köki Terminál IX. Alma Gyógyszertár, Mester u. 51. XIX. COOP üzlet, Batthyány u. 3. IX. Brumi-Maci Bababolt, Mester u. 13. XIX. Eni Baba Bababolt, Eötvös u. 3. IX. COOP üzlet, Haller u. 84-86. XIX. HERBÁRIA szaküzlet, Vak Bottyán u. 75./B, Köki Terminál IX. Zokni, Harisnya, Kismamaruha Bolt, Mester u. 18. XIX. KANZ Gyermekdivat, Üllôi út 201., Europark X. Brendon Szaküzlet, Örs vezér tere 25., Árkád XX. Alma Gyógyszertár, Mártírok útja 281., Bevásárlóközpont Megapark – Tesco X. Promobil Rehabilitációs Zrt., Gyógyászati Szaküzlet, Keresztúri út 4/a XX. Árnika Gyógyszertár, Köves u. 1. X. Tücsök Bababolt, Serpenyô u. 13. Jahn F. Dél-Pesti Kórháznál XI. Alma Gyógyszertár Újbuda, Hengermalom u. 19-21., XX. COOP üzlet, Orsolya u. 17. Új Buda Center XX. HERBÁRIA szaküzlet, Mártírok útja 281., Megapark - Tesco XI. Balambér Baba-Mama Játszóbolt, Regôs u. 14. XX. Pelenka és Bababolt, Tátra tér - Vásárcsarnok, 26. sz. üzlet XI. Elefáni Babadiszkont Áruház, Bocskai u. 40. XXI. Foto Bolt, II. Rákóczi út 154-172. Csepel Plaza, XI. HERBÁRIA szaküzlet, Hunyadi J. u. 19., Savoya Park volt Photo Hall üzlet XI. László Gyógyszertár, Ulászló u. 32. XXI. Mocorgó Bababolt, Kossuth L. u. 150. Baba-Expo Rendezvénysorozat: a rendezvényhelyszíneket kövesse az interneten: www.baba-expo.hu

75

INGYENES várandós mama csomag Az ingyenes Felicitas Várandós Mama csomagot átveheti a könyv hátsó borítóján lévô kupon ellenében, az alább felsorolt helyeken. A weboldalunkon folyamatosan frissítjük az átvételi helyek listáját. Kuponbeváltás elôtt kérjük, ellenôrizze az adott üzlet elérhetôségét a www.felicitas.hu oldalon! XXII. Campona Patika, Nagytétényi út 37-43., Campona XXII. Cumóka Ruházati Bababolt, IV. u. 1/b . XXII. Pajzs Gyógyszertár, Duna u. 1 -3. XXII. TIPI-TOPI Cipôbolt, Kossuth L. u. 6. XXIII. Brendon+Outlet, az M5 bevezetôjénél, az Auchannál, a Buy-Way bevásárlóparkban XXIII. Kangaboo, Auchan Soroksár, Bevásárló u. 2. M5 mellett Bács-Kiskun megye Ágasegyháza COOP üzlet, Rákóczi út 18. Baja Baba Sarok, Czirfusz F. u. 51. Baja HERBÁRIA szaküzlet, Gránátos u. 11., Tesco Baja Prima - Protetika Gyógyászati Segédeszköz Szaküzlet, Deák F. u. 12/4. Bácsalmás COOP üzlet, Szent János u. 40. Bácsalmás Mild Babacentrum, Szent János u. 30-32. Izsák Szivárvány üzlet, Szabadság tér 3-5. Jakabszállás COOP üzlet, Petôfi S. u. 7. Jánoshalma COOP üzlet, Dózsa Gy. út 82. Kalocsa Aranykéz Bababolt, Búzapiac tér 2. Kecskemét Alma Gyógyszertár, Talfája köz 1. Tesco Kecskemét Baba-Komfort Bababolt és Bizományi, Cimbalmos u. 22. Kecskemét Brendon Áruház, Korona u. 2., Malom Center 2. em. Kecskemét Cifra Gyógyszertár, Izsáki út 12/b, Kis Tesco mellett Kecskemét COOP üzlet, Aradi vértanúk tere 7. Kecskemét COOP üzlet, Bíró L. u. 1. Kecskemét COOP üzlet, Czollner köz Kecskemét COOP üzlet, Deák F. tér 6. Kecskemét COOP üzlet, Dobó I. krt. 1. Kecskemét COOP üzlet, Énekes u. 21. Kecskemét COOP üzlet, Gizella tér 1. Kecskemét COOP üzlet, Horváth Cirill tér 1. Kecskemét COOP üzlet, Nyíri út, Vízmû domb Kecskemét COOP üzlet, Rávágy tér 1. Kecskemét Faktum Babaszakáruház, Izsáki út 2., Szilcoop mellett Kecskemét OMKER - HERBÁRIA szaküzlet, Kápolna u. 3. Kecskemét HERBÁRIA szaküzlet, Korona u. 2., Malom Center Kecskemét HERBÁRIA szaküzlet, Talfája út 1., Tesco Kecskemét Kodály Gyógyszertár, Izsáki út 2., Szilcoopban Kecskemét Prima - Protetika Gyógyászati Segédeszköz Szaküzlet, Nyíri u. 38/c, Kórháznál Kecskemét-Hetényegyháza COOP üzlet, Kossuth L. u. 83. Kerekegyháza COOP üzlet, Fô út 90. Kerekegyháza COOP üzlet, Fô út 60. Kerekegyháza Kavalkád Ruházati Üzlet, Hunyadi u. 12/a Kiskôrös Nebuló, Petôfi út 4. Kiskunfélegyháza Baby Center, Kossuth u. 16. Kiskunfélegyháza Gabi Kismama és Bébi Ruházat, Szent János tér 5.

Kiskunfélegyháza Prima–Protetika Gyógyászati Segédeszköz Szaküzlet, Attila u. 2., Körpatikával szemben Kiskunhalas Alma Gyógyszertár, Fejérföldi út 24., Tesco Kiskunhalas Kenguru Bébi és Gyermekdivat, Garbai S. u. 4/c Kiskunhalas Menô-Manó Bababolt, Bethlen G. tér 6. Kiskunmajsa Gólyás Bababolt, Hôsök tere 6. Kisszállás COOP üzlet, Felszabadulás u. 26. Lajosmizse Prima – Protetika Gyógyászati Segédeszköz Szaküzlet, Dózsa Gy. út 104-106., Egészségházban Lakitelek COOP üzlet, Széchenyi krt. 74/C Madaras COOP üzlet, Szent István u. 2. Mélykút COOP üzlet, Tópart u. 1. Mélykút Smaragd Divat, Tópart u. 55/a Nyárlôrinc COOP üzlet, Dózsa Gy. u. 17. Orgovány COOP üzlet, Kossuth L. u. 63. Solt Hársfa Gyógyszertár, Kossuth L. u. 27. Soltvadkert Babacentrum, Hôsök tere 2., Átrium üzletház Szabadszállás Pinokkió Játékbolt, Kossuth u. 7. Tiszakécske COOP üzlet, Béke út 151. Tompa Bébi és Gyermekruházati Bolt, Munkácsy u. 14. Tompa COOP üzlet, Kossuth u. 14. Városföld COOP üzlet, Felszabadulás u. 12. Baranya megye Komló Lurkó Bébi és Gyermekruházat, Városház tér 7. Mohács Gólya Bébibolt és Gyermekruházat, Szabadság út 17. Mohács Meseország Bababolt, Rákóczi u. 2. Pécs Baby Shop, Vasút u. 2. Pécs Brendon Áruház, Siklósi út 37., Interspar Bevásárlóközpont Pécs HERBÁRIA szaküzlet, Bajcsy - Zs. u. 11., Árkád Pécs HERBÁRIA szaküzlet, Budai Vám 1., Tesco Pécs HERBÁRIA szaküzlet, Ferencesek u. 22. Pécs HERBÁRIA szaküzlet, Makai I. út 5., Tesco Pécs Kismama Baby Center, Bajcsy-Zs. u. 9., Forrás Üzletház, II. em. Pécs Kismama Módi, Rákóczi út 46., Kereskedôk Háza Pécs Regio Babacentrum, Rákóczi út 66. Siklós Alma Gyógyszertár, Harkányi út 55. Tesco Somogyapáti Boróka Patika Fiókgyógyszertár, Fô út 80. Szentlászló Boróka Patika Fiókgyógyszertár, Kossuth u. 36/2. Szigetvár Boróka Patika, Szent István ltp. 5., Kórházzal szemben Békés megye Békés Kölyökmix Gyermekruházati Bolt, József A. u. 4. Békés Prima – Protetika Gyógyászati Segédeszköz Szaküzlet, Piactér 30-as pavilon, Piacon Békéscsaba Babavilág Gyermekáruház, Kossuth tér 2/a Békéscsaba Brendon Áruház, Szarvasi út 68/2., STOP.SHOP. Békéscsaba HERBÁRIA szaküzlet, Andrássy út 30-32. fszt. 4. Békéscsaba HERBÁRIA szaküzlet, Szarvasi út 68., Tesco

76

Békéscsaba Katica bababolt, Jókai u. 4/4. Békéscsaba Prima–Protetika Gyógyászati Segédeszköz Szaküzlet, Gyulai út 18., Kórház aulájában Békéscsaba Zsiráf Babaáruház, Szerdahelyi u. 20., Tesco mögött Elek Nemo Bababolt, Gyulai út 5. Gyula Dumbó Bababolt, Rákóczi F. u. 4. Gyula HERBÁRIA szaküzlet, Csabai út 3., Tesco Gyula Prima–Protetika Gyógyászati Segédeszköz Szaküzlet, Semmelweis u. 4. Gyula Zsebi Bababolt, Vásárhelyi P. u. 4. Buszvégállomásnál Mezôkovácsháza Bibi Baba Bolt, Alkotmány út 50. Orosháza Prima–Protetika Gyógyászati Segédeszköz Szaküzlet, Könd u. 59., Kórházi üzletsoron Orosháza Védônôi Szolgálat, Táncsics u. 3. Szarvas Baba Bolt, Kossuth u. 31-33. Szarvas Prima–Protetika Gyógyászati Segédeszköz Szaküzlet, Szabadság u. 26., Rendelôintézettel szemben Szeghalom Picur Bababolt, Bethlen G. u. 21. Vésztô Mini Csini Ruházat, Kossuth u. 44.

Szeged Baby Center – Szeged, Kisteleki Ede u. 12. Szeged Brendon Áruház, Rókusi krt., a McDonald’s mellett Szeged Faktum Babaszakáruház, Bakay N. u. 29. Szeged 4D Ultrahang–Terhesgondozó, Bejelentkezés szükséges, Vasas Szent Péter u. 1-3. Szeged OMKER – HERBÁRIA szaküzlet, Feketesas u. 23. Szeged HERBÁRIA szaküzlet, London krt. 3., Árkád Szeged HERBÁRIA szaküzlet, Rókusi krt. 42-64., Tesco Szeged Pillangó Bababolt, Retek u. 8. Szeged Poci Módi Kismamadivat, Oskola u. 27. Szeged Prima–Protetika Gyógyászati Segédeszköz Szaküzlet, Tisza L. krt. 97., Rendelôintézet 1. em. Szeged-Kiskundorozsma Pelenka és Ruha Kuckó, Dorozsmai út 178. Szentes Baby Center, Bocskai u. 8. Szentes HERBÁRIA szaküzlet, Kossuth u. 8.

Borsod-Abaúj-Zemplén megye Edelény Anna Kereskedelmi Bt., Antal Gy. út 17. Edelény HERBÁRIA szaküzlet, Hôsök tere 8/a Halmaj Berberó Mintabolt, Szent István tér 1. Kazincbarcika Pepita Bababolt, Egressy B. út 9. Miskolc Alma Gyógyszertár Pátria, Széchenyi u. 3-9. Miskolc Alma Gyógyszertár, Nagyváthy J. u. 2., Tesco Miskolc Brendon Áruház, Bajcsy-Zs. u. 2-4. Szinvapark Bevásárló központ, 2. em. Miskolc C&A Áruház, Pesti út 17., Park Center Miskolc Csintalan Koboldok, Széchenyi u. 19., Weidlich udvar Miskolc HERBÁRIA szaküzlet, Árpád u. 26-28. Miskolc HERBÁRIA szaküzlet, Pesti u. 9., Auchan Miskolc Pelenka Mintabolt, Vörösmarty u. 11-13. Miskolc Tesco Patika, Szentpéteri kapu 103., Tesco Miskolc Tégel Babaszakáruház, József A. u. 27. Ózd Alma Gyógyszertár, Brassói út 3., Tesco Ózd Zsebi Baba - Mama Szakáruház, Bolyki fôút 27. Sajószentpéter Mi a manó?! Felnôtt és gyermekruházat, Kossuth L. u. 186. Sárospatak Baba Világ, Comenius út 24. Sátoraljaújhely Babaház, Rákóczi út 24. Sátoraljaújhely Üdvözítô Patika, Kossuth L. tér 4. Szerencs Figaro Bababolt, Gyár út 36., Profi mellett Szerencs Kobold Turi, Kossuth tér 4. Tiszaújváros Ficánka Bababolt, Árpád út 4.

Fejér megye Bicske Zsófi Bébi és Gyermekruházat, Szent István út 24. Cece Manóbirodalom, Jókai M. u. 9. Dunaújváros Béke Gyógyszertár, Béke krt. 1., Interspar Dunaújváros Bobo-Momo Gyermek Szakáruház, Béke tér 3., Euronics mellett Dunaújváros C&A Áruház, Kandó K. tér 11., Park Center II. Dunaújváros Elefáni Bababolt, Köztársaság u. 6-8. Dunaújváros HERBÁRIA szaküzlet, Aranyvölgyi út 6., Tesco Dunaújváros Kisvakond Baba- Gyermek- Kismama Ruházati Szaküzlet, Táncsics M. u. 6/a Lepsény Turul Gyógyszertár, Vasút út 9. Martonvásár Pelenka Discont, Dózsa Gy. út 6. Mór Dudu Bababolt, Deák F u. 28. Mór Pelenka és Bababolt, Dózsa Gy. u. 17-19. Sárbogárd Baby Mami Bababolt, József A. u. 3. Sárbogárd Flóra Bababolt, Tompa M. u. 25. Sárosd Pelikán Gyógyszertár, Szabadság tér 4. Székesfehérvár Alba Plaza Gyógyszertár, Palotai út 1-3., Alba Plaza Székesfehérvár Baba City Gyermekáruház, Tátra u. 30., Balatoni út sarok Székesfehérvár Brendon Áruház, Széna tér 16. Székesfehérvár COOP üzlet, Fórum tér 1. Székesfehérvár C&A Áruház, Szent Flórián krt. 13., Park Center Székesfehérvár HERBÁRIA szaküzlet, Aszalvölgyi út 1., Tesco Székesfehérvár Nikica Babaáruház, Tobak u. 11-13., Korona Diszkontban Székesfehérvár Skorpió Gyógyszertár, Beszédes J. tér Székesfehérvár Spar Gyógyszertár, Balatoni út 44-46., Interspar

Csongrád megye Csongrád Baby Center, Fô u. 5-7. Hódmezôvásárhely Pelenka Diszkont, Szent István tér 15. Hódmezôvásárhely Prima–Protetika Gyógyászati Segédeszköz Szaküzlet, Kossuth tér 6., Invitel mellett Makó Babaház, Széchenyi tér 10. Makó Mosolysziget Baba-gyermek és Tinidivat, Hunyadi u. 4. Makó Prima–Protetika Gyógyászati Segédeszköz Szaküzlet, Kórház út 2., Rendelôintézetben Sándorfalva Akácia Gyógyszertár, Dózsa Gy. út 1/a Szeged Alma Gyógyszertár, Csanádi u. 34., MÁV Rendelôben

Gyôr-Moson-Sopron megye Beled Fenyô Gyógyszertár, Rákóczi út 154. Csorna Alma Gyógyszertár, Bartók B. út 3/c, Tesco Csorna Katica Üzletház, Erzsébet királyné útja 20. Csorna Szimba Bababolt, Soproni út 65. Fertôd Huncutka Bababolt, Vasút sor 47. Gyôr Babavilág, Király u. 8. Gyôr Baby Center Babaáruház, Gerence u. 29-31., Harmónia Áruház Gyôr Babyland Babaáruház, Szent Imre út 83/B Gyôr Belvárosi Bababolt, Virágpiac tér 2.

77

INGYENES várandós mama csomag Az ingyenes Felicitas Várandós Mama csomagot átveheti a könyv hátsó borítóján lévô kupon ellenében, az alább felsorolt helyeken. A weboldalunkon folyamatosan frissítjük az átvételi helyek listáját. Kuponbeváltás elôtt kérjük, ellenôrizze az adott üzlet elérhetôségét a www.felicitas.hu oldalon! Gyôr Brendon Áruház, Fehérvári út 3., Interspar Bevásárlóközpont Gyôr HERBÁRIA szaküzlet, Kazinczy u. 20. Gyôr HERBÁRIA szaküzlet, Szigethy A. u. 74-76. Gyôr Zsebibaba Bababolt, Tihanyi Á. u. 22/a Gyôr Vackor Gyerekbolt, Nagysándor J. u. 31., ETO park Kapuvár Manó Babaház, Eszterházy P. sétány 1. Kapuvár Edina Bababoltja, Szent István király u. 3. Mosonmagyaróvár Baby Shop, Kolbai K. út 2. Mosonmagyaróvár Chicco Szaküzlet, Régi Vámház tér 14. Pannonhalma Pannonhalmi Gyógyszertár, Árpád u. 2/a Sopron Baby Center, Lackner Kristóf u. 27., MOMA Üzletközpont Sopron Brendon Áruház, Határdomb út 2., AlphaPark Hajdú-Bihar megye Balmazújváros Annabella Bababolt, Kossuth tér 14/2. Balmazújváros Lili-Dori Bébi- és gyermekruházati és cipôbolt, Veres P. u. 5. Berettyóújfalu Baby Shop, Millenium út 1./b Debrecen Babavilág Gyermekáruház, Nyugati u. 5-7. Debrecen Baby Center, Pesti u. 2., Kenézy kórház mellett Debrecen Brendon Áruház, Füredi út 27., Malo mpark Bevásárlóközpont Debrecen C&A Áruház, Kishatár út 9., Park Center Debrecen Erzsébet Patika, Erzsébet u. 11-13. Debrecen Kangaboo, Kishatár u. 1., STOP.SHOP Debrecen Puskás Fotó, Piac u. 30. Derecske Zsebi Baba Gyermekruházat, Köztársaság u. 136. Ebes Bababunki Baba és Gyermekbolt, Rákóczi u. 6. Hajdúböszörmény Dínó Babaáruház, Baltazár D. u. 23. Hajdúböszörmény Dorina Gyermekdivat, Kossuth u. 17. Hajdúnánás Ági Gyermekdivat, Kossuth u. 9. Hajdúnánás Süni Bababolt és Gyermekdivat, Bem u. 2. Hajdúszoboszló Bûbáj Gyermekruha bolt, Halasi Fekete Péter u. 4. II. üzlet Komádi Süni Bababolt és Gyermekdivat, Hôsök tere 7. Létavértes Mazsola baba és gyerekdivat, Baross u. 8. Nádudvar Bababolt, Petôfi út 1/2. Püspökladány Hintaló Pantalló Bébi és Gyermekruházat, Petôfi út 1., Hanza Üzletház Heves megye Eger Alma Gyógyszertár, Rákóczi út 100., Tesco Eger Babi Mami, Knézich u. 24. Eger Brendon Áruház, Mátyás király útja 104. Eger HERBÁRIA szaküzlet, Rákóczi út 100., Tesco Eger Kis Kalóz Gyermekruházat, Törvényház u. 2-4., Agria Park Gyöngyös Grácia Gyermekdivat, Bugát Pál tér 1/2. Gyöngyös HERBÁRIA szaküzlet, Mátyás Király u. 2.

Hatvan Bio Baba-Mama Bolt, Bajcsy-Zs. út 7. Heves Marci Baba Bolt, Hôsök tere 5. Jász-Nagykun-Szolnok megye Fegyvernek Baba-Mama Bolt, Felszabadulás út 161. Jászárokszállás Ficánka Bababolt, Postaköz 7. Jászberény Babavilág, Szív u. 1. Jászberény HERBÁRIA szaküzlet, Nagykátai út 2., Tesco Karcag Alma Gyógyszertár, Kisújszállási út 34., Tesco Karcag Ficánka Baba és Gyermekruházat, Kossuth tér 6. Kenderes Napsugár Áruház Lódi Dénesné, Petôfi út 33/a. Kengyel COOP üzlet, Rákóczi u. 1. Kisújszállás Panda Shop, Kálvin út 2. Kunhegyes Drogéria és Bababolt, Kossuth út 33. Kunszentmárton Mini Mani, Kossuth út 1 - 4. Martfû Kisvakond Bababolt, Szolnoki út 134. Mezôtúr Chicco Babaház, Bajcsy-Zs. út 4., a Pannonnal szemben Szolnok Babavilág, Sólyom u. 3. Szolnok Brendon Áruház, Ady E. út 15., Pelikán Bevásárlóközpont Szolnok Essere2 Kismamadivat, Ady E. u. 20. Szolnok Ficánka Baba-Mama Gyermekdivat, Jászkûrt út 1. Szolnok HERBÁRIA szaküzlet, Mátyás kir. u. 29., Interspar Szolnok HERBÁRIA szaküzlet, Szandai rét 1., Auchan Szolnok Kinder Möbel Bababolt, Tófenék út 11. Szolnok Levendula Gyógyszertár, Széchenyi körút 6/a Szolnok Pelikán Patika, Ady E. út 15. Szolnok Vivien Pelenkaszaküzlet és bababolt, Kápolna u. 18-20. Tiszaföldvár Micimackó Bababolt, Nefelejcs út 3. Tiszafüred Aranykereszt Gyógyszertár, Baross u. 28. Tiszafüred Baby Szaküzlet, Fô út 33. Tiszapüspöki COOP üzlet, Fô út 77. Tiszatenyô COOP üzlet, Ady E. út 15. Törökszentmiklós COOP üzlet, Kossuth út 116. Törökszentmiklós COOP üzlet, Almásy út 46-48. Törökszentmiklós COOP üzlet, Táncsics út 26. Törökszentmiklós Mamák Babák Boltja, Kossuth L. út 153. Túrkeve Deby Babavilág, Kossuth L. út 27. Komárom-Esztergom megye Dorog Gólya Bababolt, Mária u. 9. Esztergom HERBÁRIA szaküzlet, Mátyás király út 30., Tesco Esztergom Tityitotyi bébi ruházat és kellékek, Simor J. u. 38. Kisbér Alma Gyógyszertár, Széchenyi u. 15. Kisbér COOP üzlet, Kossuth L. 1/a Kisbér Kincsem a Kisbébi, Széchenyi út 8. Komárom Hanna Fehérnemû, Hanna Bababolt, Igmándi út 11. Komárom HERBÁRIA szaküzlet, Bajcsy - Zs. u. 7., Tesco Nyergesújfalu Fanni Bababolt, Kossuth L. u. 236.

78

Oroszlány Alma Gyógyszertár, Környei út 3-5., Tesco Oroszlány Bambi Bébi és Gyermekdivat, Bánki D. út 2/e Oroszlány Mini-Tini Divat, Rákóczi F. u. 70/a Tata Alma Gyógyszertár, Környei út – Ring út sarok, Tesco Tatabánya Alma Gyógyszertár, Bláthy Ottó út 1., Tesco Tatabánya Alma Gyógyszertár, Dózsakert 52. Tatabánya C&A Áruház, Gyôri út 7-9., Vértes Center Tatabánya Gézengúz Babaház, Turul út 3., Kórház fôbejárat Tatabánya HERBÁRIA szaküzlet, Bláthy Ottó út 1., Tesco Nógrád megye Balassagyarmat Baba Börze Bébidivat, Zichy u. 5. Mátraterenye Boróka Gyógyszertár, Kossuth L. út 225. Pásztó Bambínó Gyermekdivat, Fô út 41. Pásztó K-B Divatház – A család áruháza, Kishegy sétány 1. Rétság Zsaklin Bababolt, Piac tér Salgótarján Babavilág, Rákóczi út 22. Salgótarján Color Bébiruházat, Március 15. út 8. Salgótarján Csillagvirág Gyógyszertár, Ady E. u. 1. Salgótarján HERBÁRIA szaküzlet, Rákóczi út 143., Tesco Pest megye Abony Menô-Manó Bababolt, Szilágyi Erzsébet u. 2. Albertirsa Anikó Baba és Gyermekruházat, Köztársaság u. 10. Aszód Bababolt, Kossuth L. út 16. Biatorbágy GEKKO Képességfejlesztô Játszóház, Vasút u. 7. Budakeszi Dió Gyógyszertár, Táncsics M. u. 9. Budakeszi Gyógyászati Segédeszköz Szaküzlet, Fô út 43-45., Átrium üzletház Budaörs Brendon Nagyáruház, az M1/M7 bevezetôje, Tesco kijárat Budaörs Elefáni Babadiszkont, Kamaraerdei út 11. Budaörs Faktum Gyermeklakberendezés, Károly Kir. út 145., RS M7-ben Budaörs HERBÁRIA szaküzlet, Kinizsi út 1-3., Tesco Budaörs KANZ Gyermekdivat, Sport u. 2-4., Auchan Budaörs Matti Babaáruház, Gyár u. 2. Budaörs Yeti Divatáru, Szabadság út 52-54., CBA melletti üzletsor Cegléd Baba-Kuckó, Népkör u. 8. Cegléd Ditte Babaáruház, Kossuth F. u. 3-5. Cegléd Fanni Gyermek Kisáruház és Bizományi, Alkotmány u. 32. Cegléd HERBÁRIA szaküzlet, Malomtó szél 30., Tesco Cegléd Promobil Rehabilitációs Zrt. Gyógyászati Szaküzlet, Törteli út 1-3., Kórház bejáratnál Dabas Babóca Bababolt, Babafelszerelés, Szent István út 23/4. Dabas Bambi Gyermekvilág, Bartók B. út 95-97. 4. üzlet Dömsöd Magyar Korona Gyógyszertár, Szabadság út 44. Dunaharaszti Baba és Gyermek Bizományi, Erzsébet u. 4. Dunaharaszti HERBÁRIA szaküzlet, Fô út 21. Dunakeszi Ágnes Gyógyszertár, Fóti út 77. Dunakeszi Bambini Plaza, Fô út 106. Dunakeszi KANZ Gyermekdivat, Nádas u. 6., Auchan Dunakeszi Kangaboo, Nádas út 8., Buy-Way, az Auchan mellett Érd Fermon Patika, Budafoki út 2-4., Tesco Érd HERBÁRIA szaküzlet, Diósdi út 2-4., Lidl Érd Sára Gyógyszertár, Riminyáki út 25. Érd Lilla Bababolt, Béke tér 3/E

Fót Flora-Medoswiss Gyógyszertár, Fehérkô út 1., Auchan Göd Viktória Gyógyszertár, Kisfaludy u. 7. Gödöllô Alma Gyógyszertár, Dózsa Gy. út 2. Gödöllô C&A Áruház, Bossányi K. u. 2., Stop.Shop Gödöllô Bizományi Kisáruház, Szabadság út 5., Fészek áruházban Gödöllô Gólyafészek, Palotakert 18. Gödöllô HERBÁRIA szaküzlet, Thegze L. út 2., Tesco Gyál Dominó Játékbolt, Déryné u. 1-3. Kartal Bébi és Gyermekruházat, Petôfi tér 1. Kiskunlacháza Grácia Nôi- férfi- gyermek Divatáru, Dózsa Gy. u. 171. Kistarcsa Gólyafészek, Szabadság u. 20. Monor Babi Fehérnemû, Piac tér 12. Nagykáta Kenguru Baby-Gyermek Divat, Vadász u. 1/e Nagykôrös Böbe Butik Bébi és Gyermekruházat, Kecskeméti út 5. Nagykôrös Ezüst Patika Gyógyszertár, Széchenyi tér 8. Nagykôrös Nikó Bébibolt, Magyar u. 1., SZTK-val szemben Nagymaros Vitalitás Biobolt – Természet patikája, Rákóczi u. 2. Pilisvörösvár Bababolt, Fô út 70. Pomáz Pöttöm Bababizományi, Petôfi S. u. 59. Ráckeve Bababolt, Posta köz 1. Solymár Alma Gyógyszertár, Tersztyánszky u. 100. Solymár Bébi és Gyermek Shop, Mátyás király út 4. Szada Pelenka Diszkont, Széchenyi u. 11. Százhalombatta HERBÁRIA szaküzlet, Damjanich út 27., Tesco Százhalombatta Kovács Fuji Foto Centrum, Kodály stny. 5. Szentendre Shanti Bababizományi, Római sánc u. 1. Szigetszentmiklós Kispanda Bébi és Gyermekruházat, Gyártelep Üzletsor Szigetszentmiklós Menô Manók Boltja, Bajcsy-Zs. út 24. I. üzletsor Vác Babavilág, Kötô u. 1-9. Vác Picurka Bababolt, Dr. Csányi L. krt. C/17. Vecsés Hanga Patika, Károly u. 20. Vecsés Védônôi Szolgálat, Dózsa Gy. u. 50. Vecsés Védônôi Szolgálat, Eötvös u. 32. Veresegyház Mosoly Bababolt, Budapesti út 3/a. Verôce Vitalitás Biobolt, Rákóczi u. 25. Somogy megye Csurgó Szilvia Baba- és Divatház, Petôfi tér - Piactér Kaposvár Brendon Áruház, Áchim A. u. 4., Corso Bevásárlóközpont Kaposvár Hófehérke Gyermekruházat, Zárda u. 11. Kaposvár Indra Gyermekáruház – Baby Center, Béke u. 45. Kaposvár Indra Gyermekruházat – Baby Center, Bajcsy-Zs. u. 54/b. Kaposvár Szent Antal Gyógyszertár, Pécsi út 22/d Marcali Babavilág, Széchenyi u. 10. Marcali Chicco Baby Shop, Rákóczi út 19. Nagyatád Otthon és Harmónia, Kossuth u. 5. Siófok Baby Center, Fô u. 182. Siófok C&A Áruház, Attila út 72., Park Center Siófok HERBÁRIA szaküzlet, Vak Bottyán u. 27., Tesco Tab Tunel Bababolt, Kossuth L. u. 108. Szabolcs-Szatmár-Bereg Csenger Anikó Bababolt, Szent István tér 1. Fehérgyarmat Éva ruházati bolt, Szolnoki út 11.

79

INGYENES várandós mama csomag Az ingyenes Felicitas Várandós Mama csomagot átveheti a könyv hátsó borítóján lévô kupon ellenében, az alább felsorolt helyeken. A weboldalunkon folyamatosan frissítjük az átvételi helyek listáját. Kuponbeváltás elôtt kérjük, ellenôrizze az adott üzlet elérhetôségét a www.felicitas.hu oldalon! Kisvárda Bambi Bébi, Szent László u. 22/15., Árkád Üzletház Kisvárda Fotó Szakbolt, Szent László u. 28. Kisvárda HERBÁRIA szaküzlet, Városmajor út 72., Tesco Kisvárda Margaréta Gyógyszertár, Szent László u. 4. Kisvárda Pöttömke Bababolt, Szent György tér 6. Mátészalka HERBÁRIA szaküzlet, Alkotmány u. 1/a, Tesco Mátészalka HERBÁRIA szaküzlet, Kölcsey u. 17. Mátészalka Rencsi Baba Ruházati üzlet, Krúdy Gy. u. 3. Nagyecsed Bababolt, Hunyadi út 2. Nyírbátor Timba Bébicentrum, Hunyadi út 6. Nyíregyháza Babavilág Gyermekáruház, Kosbor u. 4. Nyíregyháza Brendon Áruház, Pazonyi út 41., Tesconál Nyíregyháza C&A Áruház, Pazonyi út 39/a, Stop.Shop Nyíregyháza Enikô Bababolt és Pelenkadiszkont, Új u. 6. Nyíregyháza Happy Baby Bababolt, Géza út 9. Nyíregyháza Napsugár Gyermekvilág, Bocskai út 1. Rakamaz Kenguru Gyermekruházat, Hunyadi út 23. Tiszavasvári Megérkeztem Bababolt, Kossuth u. 20. Újfehértó Katica Gyermekdivat, Bartók B. u. 9. Vásárosnamény Picur Babadiszkont, Szabadság tér 24., Piac csarnok Tolna megye Bátaszék Amina Bababolt, Budai u. 15. Bonyhád Apróságok Boltja, Szent Imre u. 1. Bonyhád Babacentrál, Perczel u. 5. (volt Patika udvar) Bonyhád Bogárka Rövidáru-Gyermekruházat, Szent Imre u. 2. Dombóvár HERBÁRIA szaküzlet, Köztársaság út 7., Tesco Dombóvár Neobaby Babafelszerelési Szakáruház és Gyermeküléscentrum, Dombó Pál u. 18. Paks Alma Gyógyszertár, Dózsa Gy. út 30-32. Szekszárd Alma Gyógyszertár, Arany J. u. 31., Kis Tesco Szekszárd Álomgyár bababolt, Rákóczi u. 11. Szekszárd C&A Áruház, Tartsay V. u. 42., Park Center Szekszárd HERBÁRIA szaküzlet, Tartsay u. 40., Tesco Szekszárd Neobaby Babafelszerelési Szakáruház és Gyermeküléscentrum, Szent István tér 15-17. Tamási Baby-Land bababolt, Czuczor G. u. 12. Tolna Tünde Gyógyszertár, Deák F. u. 25. Vas megye Celldömölk Babaház, Széchenyi út 10. Csepreg Mészáros Istvánné papír, írószer, könyv kiskereskedô, Széchenyi tér 11. Körmend Alma Gyógyszertár, Sport u. 5., Tesco Körmend Mia-Manó Gyerekdivat, Rákóczi út 30. Kôszeg Gyermekvilág, Fô tér 21. Ôriszentpéter Encián Gyógyszertár, Városszer u. 26. Répcelak Szabeki-Divat, Petôfi út 63.

Sárvár Baby Bell Bébi- és Gyermekruházati Szaküzlet, Batthyány út 26. Sárvár Micimackó Bababolt, Batthyány út 5. Szentgotthárd Gyerekvilág Bababolt, Kossuth L. út 27. Szombathely ANIX Babaáruház, Vasút u. 15. Szombathely Baby Shop, Zrínyi u. 3. Szombathely Bébi-bizi Bababolt és bizományi, Kinizsi Pál u. 11. Szombathely Brendon Áruház, Körmendi út 52-54., Savaria Plaza Szombathely HERBÁRIA szaküzlet, Zanati út 70., Tesco Szombathely Mini Manó Bababolt, Paragvári u. 73. Veszprém megye Ajka Gézengúz Gyermekruházat, Frankel Leó u. 12. Ajka HERBÁRIA szaküzlet, Fô u. 66., Tesco Pápa Gézengúz bébi és gyermekruházat, Kossuth u. 1. Pápa HERBÁRIA szaküzlet, Kossuth u. 22. Pápa Korvin Babacentrum, Korvin u. 15. fsz.1. Pápa Zsebibaba Kismama, Baba és Gyermekruházat, Kossuth u. 30. Tapolca Baby Bello Bababolt, Nagyköz u. 7. Tapolca Photo Pont, Deák F. u. 10. Tapolca Zsebibaba Baba-Mama Bolt, Berzsenyi D. u. 13/2. Várpalota Huncutka Bébi és Gyermekruházat, Szent István út 23. Veszprém Bababarlang Bababolt, Kórház u. 1. Veszprém Baba és Kismama Szaküzlet, Jutasi u. 59. Veszprém Brendon Áruház, Dornyai B. út 4., STOP.SHOP Veszprém C&A Áruház, Dornyai Béla u. 4., STOP.SHOP Veszprém HERBÁRIA szaküzlet, Külsô Kádártai út 3., Tesco Veszprém HERBÁRIA szaküzlet, Jutasi út 2., Vásárcsarnok Veszprém Kenguru Baba-Mama Bolt és Bizományi, Török I. u. 2. Zirc Nóra Kismama és Baba bolt, Rákóczi tér 9. Zala megye Alsópáhok Kolping Hotel, Fô u. 120. Keszthely C&A Áruház, Frech Miklós u. 2., Alphapark Keszthely Kincsem Baby Szaküzlet, Rákóczi tér 20., Keszthely Plaza Keszthely Nebuló Bababolt, Bem u. 25. Lenti Ormi Tuboly, Kossuth út 8. Nagykanizsa Babavilág Bababolt, Liszt F. u. 2/D Nagykanizsa HERBÁRIA szaküzlet, Boszorkány út 2., Tesco Nagykanizsa Kölyöksarok, Zrínyi út 15., Célpont Üzletház Nagykanizsa Menô Manó Gyermeksziget, Táborhely út 4., Kanizsa Centrum Zalaegerszeg Brendon Áruház, Balatoni út 5-7., Zala Park Zalaegerszeg C&A Áruház, Balatoni út 5-7., Zala Park Zalaegerszeg HERBÁRIA szaküzlet, Sport út 1., Tesco Zalaegerszeg Hófehérke Babaszalon, Kossuth u. 7.

80