[1]
U bezit niet de Nederlandse nationaliteit; u bent geen gemeenschapsonderdaan; u heeft geen verblijfsvergunning regulier of asiel voor onbepaalde tijd of u bent permanent woonachtig in het buitenland.
Melding van voorgenomen huwelijk/geregistreerd partnerschap Aanstaande echtgenoot/partner 1
BSN (indien bekend)
1 2
Geslachtsnaam
3
Voorna(a)m(en)
4
Geboortedatum Geboorteplaats, - land
5
Adres, postcode, woonplaats en land
6
7
Nationaliteit(en) Geslachtsnaam en voorna(a)m(en) ouder 1
8
Geslachtsnaam en voorna(a)m(en) ouder 2
9
Verblijfs- of IDdocument, nummer, geldig tot datum, plaats + datum afgifte
10
Duur van verblijf in Nederland
11
Bij permanent verblijf in het buitenland: omschrijving van het bewijsstuk
12
Burgerlijke staat
ongehuwd / geen geregistreerd partnerschap / gescheiden / weduwe / weduwnaar / ontbonden geregistreerd partner (*)
13
Indien eerder gehuwd/geregistreerd partner de gegevens van laatste huwelijk/geregistreerd partnerschap: Geslachtsnaam en voorna(a)m(en)
14
Geboorteplaats- en datum
15
Nationaliteit Datum en plaats voltrekking huwelijk/partnerschap
16 17
[2]
Datum en plaats ontbinding huwelijk/partnerschap Reden ontbinding
18
Overlijden / echtscheiding / ontbinding geregistreerd partnerschap (*)
19
Kinderen tot wie aanstaande echtgenoot/partner 1 in familierechtelijke betrekking staat: Geslachtsnaam
1.
2.
20 21
Voorna(a)m(en) Geboortedatum -plaats en -land
22
Nationaliteit
23
Woon- of verblijfplaats
24
Geslachtsnaam andere ouder
25
Voornamen andere ouder
26
Andere relevante gegevens aanstaande echtgenoot/partner 1 (zoals eerder ontbonden huwelijken/geregistreerde partnerschappen, overige kinderen): 27
Ik verklaar geen (andere) huwelijken of geregistreerde partnerschappen waar ook ter wereld te zijn aangegaan. Ik verklaar: - een huwelijk/geregistreerd partnerschap aan te willen gaan met aanstaande echtgenoot/partner 2; - dat bovenstaande gegevens zonder voorbehoud en naar waarheid zijn ingevuld; - niet het oogmerk te hebben om met dit huwelijk/geregistreerd partnerschap toelating tot Nederland te krijgen en - de intentie te hebben om te voldoen aan de plichten verbonden aan het huwelijk/geregistreerd partnerschap. Plaats: Handtekening:
(*) doorhalen wat niet van toepassing is.
Datum:
[3]
U bezit niet de Nederlandse nationaliteit; u bent geen gemeenschapsonderdaan; u heeft geen verblijfsvergunning regulier of asiel voor onbepaalde tijd of u bent permanent woonachtig in het buitenland.
Melding van voorgenomen huwelijk/geregistreerd partnerschap Aanstaande echtgenoot/partner 2
BSN (indien bekend)
1 2
Geslachtsnaam
3
Voorna(a)m(en)
4
Geboortedatum Geboorteplaats, - land
5
Adres, postcode, woonplaats en land
6
7
Nationaliteit(en) Geslachtsnaam en voorna(a)m(en) ouder 1
8
Geslachtsnaam en voorna(a)m(en) ouder 2
9
Verblijfs- of IDdocument, nummer, geldig tot datum, plaats + datum afgifte
10
Duur van verblijf in Nederland
11
Bij permanent verblijf in het buitenland: omschrijving van het bewijsstuk
12
Burgerlijke staat
ongehuwd / geen geregistreerd partnerschap / gescheiden / weduwe / weduwnaar / ontbonden geregistreerd partner (*)
13
Indien eerder gehuwd/geregistreerd partner de gegevens van laatste huwelijk/geregistreerd partnerschap: Geslachtsnaam en voorna(a)m(en)
14
Geboorteplaats- en datum
15
Nationaliteit Datum en plaats voltrekking huwelijk/partnerschap
16 17
[4]
Datum en plaats ontbinding huwelijk/partnerschap Reden ontbinding
18
Overlijden / echtscheiding / ontbinding geregistreerd partnerschap (*)
19
Kinderen tot wie aanstaande echtgenoot/partner 2 in familierechtelijke betrekking staat: Geslachtsnaam
1.
2.
20 21
Voorna(a)m(en) Geboortedatum -plaats en - land
22
Nationaliteit
23
Woon- of verblijfplaats
24
Geslachtsnaam andere ouder
25
Voornamen andere ouder
26
Andere relevante gegevens aanstaande echtgenoot/partner 2 (zoals eerder ontbonden huwelijken/geregistreerde partnerschappen, overige kinderen): 27
Ik verklaar geen (andere) huwelijken of geregistreerde partnerschappen waar ook ter wereld te zijn aangegaan. Ik verklaar: - een huwelijk/geregistreerd partnerschap aan te willen gaan met aanstaande echtgenoot/partner 1; - dat bovenstaande gegevens zonder voorbehoud en naar waarheid zijn ingevuld; - niet het oogmerk te hebben om met dit huwelijk/geregistreerd partnerschap toelating tot Nederland te krijgen en - de intentie te hebben om te voldoen aan de plichten verbonden aan het huwelijk/geregistreerd partnerschap. Plaats: Handtekening:
(*) doorhalen wat niet van toepassing is.
Datum:
[5]
Gegevens voorgenomen huwelijk of geregistreerd partnerschap: Keuze soort verbintenis
Huwelijk / Geregistreerd partnerschap (*)
Plaats van voltrekking Datum, tijdstip
…….-…….-……………. Om ….. . ….. uur
Locatie
Gemeentehuis / Kasteel Engelenburg / Huis te Eerbeek / anders, namelijk de eenmalig aan te wijzen locatie: …………………… (*)
Gegevens getuigen (minimaal 2, maximaal 4 meerderjarige getuigen): 1.
Geslachtsnaam Voornamen Geboortedatum Adres BSN (indien bekend)
2.
Geslachtsnaam Voornamen Geboortedatum Adres BSN (indien bekend)
3.
Geslachtsnaam Voornamen Geboortedatum Adres BSN (indien bekend)
4.
Geslachtsnaam Voornamen Geboortedatum Adres BSN (indien bekend)
Voeg kopieën van geldige legitimatiebewijzen van aanstaande echtgenoten/partners en getuigen bij.
(*) doorhalen wat niet van toepassing is
[6]
Contactgegevens Echtgenoot/partner 1
telefoonnummer e-mail adres
Echtgenoot/partner 2
telefoonnummer e-mail adres
Overige gegevens Trouwboekje
geen / donker rood / donker blauw (*)
Ouders echtgenoot/partner 1 aanwezig bij voltrekking
Ja / nee (*)
Ouders echtgenoot/partner 2 aanwezig bij voltrekking
Ja / nee (*)
(*) doorhalen wat niet van toepassing is
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------In te vullen door de ambtenaar van de burgerlijke stand: Datum ontvangst:
……………………………….
