1
Tartalomjegyzék
1.
Általános tájékoztató ....................................................................................... 3 1.1. 1.2.
A VESZ Egészségügyi Kht bemutatása ......................................... 3 Küldetés.......................................................................................... 5
2.
Eredmények..................................................................................................... 7
3.
2006.évi szakmai tevékenység értékelése ....................................................... 9
4. Egyéb tájékoztató információk......................................................................... 13 4.1. Környezetvédelem........................................................................ 13 4.2. Egyéb információk ....................................................................... 14 4.3 Beruházás : gép-műszer beszerzés ............................................... 14
2
1. Általános tájékoztató
1.1.
A VESZ Egészségügyi Kht bemutatása
A VESZ Egészségügyi Szolgáltató Közhasznú Társaságot 2004. július 27-én alapította Debrecen Megyei Jogú Város Önkormányzata 100%-os tulajdonosi részesedéssel. A Cégbíróság 2004. augusztus 24-én jegyezte be a Cégnyilvántartásba 09-14-000086 cégjegyzékszámon. A Társaság alapításának célja, az 1990. évi LXV tv rendelkezései szerint a város feladatai körébe tartozó egészség megőrzési, betegség megelőzési, gyógyító, egészségügyi rehabilitációs, háziorvosi és egyéb járóbeteg szakellátási tevékenység végzése. A Kht 4026 Debrecen, Fűvészkert utca 4. székhelyen működik. A Társaság főbb tevékenységi körei: közhasznú tevékenység: - 85.11 Fekvőbeteg-ellátás - 85.12 Járóbeteg ellátás - 85.13 Fogorvosi ellátás - 85.14 Egyéb humán egészségügyi ellátás vállalkozási tevékenység (közhasznú tevékenységhez kapcsolódóan) -
55.51 Munkahelyi étkeztetés 73.10 Természettudományi. Műszaki kutatás 80.42 Felnőtt- és egyéb oktatás
A Társaság vállalkozási tevékenységet csak a közhasznú céljainak megvalósítása érdekében, azokat nem veszélyeztetve folytathat. A cég gazdálkodásából származó eredmény nem osztható fel, azt az alapító okiratban meghatározott közhasznú tevékenységre kell fordítani.
A fent megnevezett tevékenységek a következő szakellátásokat foglalják magukba:
Fogorvosi szolgáltatás: • Gyermek fogászati szakellátás, •
Fogszabályozás, 3
•
Fogászati ügyelet,
•
Iskolafogászat,
•
Fogászati röntgen,
•
Szájsebészet.
Anya, gyermek és ifjúságvédelem: •
Védőnői szolgálat,
•
Anyatejgyűjtő állomás működtetése,
•
Iskola egészségügy.
Alapellátás: •
Hajléktalanokat ellátó háziorvosi szolgálat,
•
Felnőtt és gyermek háziorvosi ügyelet.
Járóbeteg szakellátás: •
Belgyógyászat,
•
Sebészet, proctológia,
•
Nőgyógyászat,
•
Gyermek nefrológia,
•
Tüdőgyógyászat,
•
Allergológia,
•
Felnőtt és gyermek fül -, orr-, és gége szakrendelés,
•
Szemészeti szakrendelés,
•
Bőr-, és nemibeteg gondozás,
•
Ideggyógyászat,
•
Pszichiátria, addiktológia, neurózis szakrendelés,
•
Orthopédia,
•
Urológia,
•
Reumatológia,
•
Kardiológia,
•
Ultrahang, röntgen,
•
Laboratórium,
•
Gyermek rehabilitáció.
4
1.2.
Küldetés
A Kht létrehozásával az alapítók szándéka, közhasznú tevékenység keretein belül olyan közfeladatok ellátása, amelyről az 1990. évi LXV tv. Rendelkezési szerint a helyi önkormányzatnak kell gondoskodnia. A fent megfogalmazott célt a Kht a következő tervezett projektekkel akarja egyrészt megvalósítani, másrészt pedig a jelenlegi tevékenységi körébe tartozó egészségügyi ellátások színvonalát növelni, a ellátások fedezetére kapott források felhasználását racionalizálni, költségeit optimalizálni:
A Központi Rendelőintézet projekt A tervek szerint az elkövetkezendő évben megépítésre kerülő Központi Rendelőintézetben a következő szakfeladatok ellátásához tartozó szervezeti egységek elhelyezését tervezi a cég: •
Szakrendelők, felnőtt ellátás: o Belgyógyászat és társszakmái szervezeti egységei, o Sebészet és társszakmái szervezeti egységei, o Kardiológiai szervezeti egységek egy része, o Szülészet - Nőgyógyászat szervezeti egységei, o Fül-orr-gégészet szervezeti egységei, o Szemészet szervezeti egységei, o Urológia és andrológia szervezeti egységei, o Onkológia szervezeti egysége, o Ideggyógyászat egységei,
•
o
Neurológia EEG egysége,
o
Neurózis szervezeti egysége,
o
Tüdőgyógyászat szervezeti egysége.
Szakrendelők, gyermek-ellátás: o
Gyermek Fül-orr-gége,
o
Gyermek Pulmonológia,
o
Gyermek Szemészet,
o
Gyermek Kardiológia,
o
Gyermek Nőgyógyászat,
5
o Gyermek Nephrológia. •
„Egynapos Ellátások Kórháza” szervezete (műtők, anaesthesiológia, fektető, megfigyelő stb.),
• Központi Diagnosztikai Egység: o Röntgen, Ultrahang, Mammográfia, CT egység (távlati terv), UH és CT vezérelt biopsziás labor (távlati terv), o Központi Laboratórium, o Endoszkópos laboratórium.
A Központi Rendelőintézet hatékony működéséhez szükséges a városközponti elhelyezés, jó infrastrukturális feltételek, a közlekedési szempontból való könnyű megközelíthetőség, a korszerű külső és belső kommunikációs feltételrendszer megteremtése korszerű diszpécser szolgálattal, korszerű számítógépes beteg-előjegyzési és betegbehívó rendszer működtetésével; a sürgősségi ellátás szakrendelői szakmai és szervezeti feltételeinek megteremtése, amely egyben a központi rendelőintézet reanimációs egységét is biztosítaná, egy-két ágyas fektetővel. Ide helyezhető el a felnőtt, gyermek, fogászati és gyógyszertári ügyelet és a házi betegápoló szervezet is.
Mozgásszervi Centrum „projekt” A Mozgásszervi Centrum tervezett megvalósulása a Debreceni Gyógyfürdő Kft területén történne. A kivitelezést a VESZ Vagyonkezelő Kft végezni, aki 51 %-os részesedést szerzett a Nagyerdei Gyógyászati Kft-ben, a szakmai munkát a VESZ Egészségügyi Kht. koordinálná.
6
2. Eredmények A VESZ Egészségügyi Szolgáltató Kht. 2006.évi mérleg szerinti eredmény 22.858 eFt. A táblázat bemutatja a 2006.évre tervezett, illetve a tény adatok alakulását az eltérés összegét. adatok eFt-ban Megnevezés OEP bevétel
2006. évi terv
2006. évi tény
2 656 725
2 766 146
10 500
11 060
2 692 625
2 777 206
25 000
47 323
Anyagköltség
323 993
249 924
Igénybe vett szolgáltatások
565 537
566 620
11 024
34 799
900 553
851 343
1 132 199
1 280 062
Személyi jellegű egyéb kifizetések
165 073
80 123
Bérjárulékok
484 030
423 173
1 781 302
1 783 358
40 000
39 543
1 629
131 617
-5 859
18 668
Pénzügyi műveletek eredménye
5 000
4 854
Szokásos vállalkozási eredmény
-859
23 519
0
0
-859
22 858
Önkormányzati működési támogatás Érték. nettó árb. +Támogatás. Egyéb bevételek
Egyéb szolgáltatások Anyagjellegű ráfordítások Bérköltség
Személyi jellegű ráfordítások Értékcsökkenési leírás Egyéb ráfordítások Üzemi eredmény
Rendkívüli eredmény Adózott eredmény
Főbb eltérések magyarázata : •
•
társaságunk a tervezettől mintegy 91 mFt-al több bevételt realizált. Tekintettel arra a tényre, hogy az OEP 2006. júliustól jelentősen átalakította finanszírozásunkat ( kedvezőtlen irányba, mivel eltörölte a korábbi, volumenkorlát feletti degresszív finanszírozást) ez kiemelkedő teljesítmény. az anyagköltség lényeges csökkenése, hogy nettó értékben könyveltünk, az ÁFA az egyéb ráfordítás soron jelenik meg. A tervezéskor ugyanakkor bruttó értékben terveztünk.
Összegezve : Társaságunk a tervezett eredményhez viszonyítva 23,7 mFt többlet ereményt ért el, mely igen kiemelkedő eredmény, tekintve a magyar egészségügyben látható folyamatokat. A VESZ Egészségügyi Szolgáltató Kht. megalakulásától eredményesen működik.
8
3. A VESZ Egészségügyi Szolgáltató Kht 2006.évi szakmai tevékenységének értékelése
A VESZ Egészségügyi Szolgáltató Kht. Debrecen város közigazgatási területén biztosítja lakosságának 208.674 fő (felnőtt: 177.461 fő, gyermek: 31.213 fő) járóbeteg szakellátását, valamint egyes szakterület alapellátási feladatait. A VESZ keretében 32 szakrendelés (1 szakellátáshoz 30 szakellátási órát biztosítunk (Mammográfia ECHO,) 6 gondozó és 6 alapellátási szolgáltatás működik (Iskolafogászat, Iskola-egészségügy, Hajléktalanok háziorvosi ellátása, Védőnői Szolgálat, Gyermek és fogászati ügyelet, valamint Felnőtt orvosi ügyelet a FŐNIX –CÍVIS Kft. üzemeltetésével) 29 telephelyen a 3630-3/2004. számú ÁNTSZ Határozata alapján, A VESZ Kht. által nyújtott szolgáltatásokra, a különböző szakfeladatok ellátására a szakmai minimumfeltételek megléte alapján került sor. Járóbeteg-szakellátási normatív kapacitás óraszáma:
Szakorvosi óra: 2954 pályázaton nyert- befogadott 26 volumen korlát módosítás nélkül összesen: 2980
Gondozási óra:
398
Nem szakorvosi óra: pályázaton nyert -befogadott
526 90 volumen korlát módosítás nélkül
összesen.
616
Jelenleg finanszírozott óraszám:
Szakorvosi óra: Gondozási óra: Nem szakorvosi óra:
2737 398 616
A VESZ Egészségügyi Szolgáltató Kht. összes dolgozói létszáma 622 fő, melynek munkaköri csoportonkénti megoszlása a következő:
Munkakör megnevezése
Létszám (fő)
9
orvos egyéb diplomás (pszichológus, gyógyped) eü. szakdolgozó Védőnők Ügyviteli, adminisztratív dolgozó technikai dolgozó, gépkocsivezető Összesen:
151 17 294 103 43 14 622
A VESZ Egészségügyi Szolgáltató Kht. 2006. évi betegforgalmi adatai: Szakellátás-gondozás Teljesített orvosi munkaórák száma: Összes gyógykezelési esetek száma: Összes beavatkozások száma: Napi betegforgalom:
157.403 964.365 5.884.309 3.974
Egy gyógykezelésre jutó idő (perc):
9.8
Teljesített német pont:
1.546.828.010
Pont érték:
1.803.729.476
Alapellátás betegforgalmi adatai 2006. évben Iskolafogászat: Gyógykezelési esetek száma:
61.184
Vizsgálatok száma:
227.287
Napi betegforgalom:
243
Fogászati ügyelet: Gyógykezelési esetek száma:
3.288
Vizsgálatok száma
5.835
Hajléktalanok háziorvosi ellátása: A praxisba bejelentkezett hajléktalanok száma
1.795
Összes megjelentek és meglátogatottak száma:
6.257
10
Foglalkozásegészségügyi ellátás: Ellátott létszám:
9.200
Vizsgált esetek száma:
3.650
Vizsgálatok száma:
10.950
Ellenőrzések száma
19
Iskolaegészségügyi szolgálat: Tanulók létszáma:
35.545
Összes megvizsgált tanuló:
27.854
Gondozottak száma:
6.827
Védőnői szolgálat: Családlátogatások száma:
57.897
Gondozott családok száma:
10.659
Össz.gondozott létszám (terhes): Össz.gondozott létszám (0-6 év): Tanácsadáson megjelentek száma : Születések száma:
2.857 145.672 27.744 1.947
Anyatejgyűjtő Állomás: Leadott anyatej:
6.144.520 gr
Gyermekügyelet: Megjelentek száma:
12.107
Házhoz hívás:
716
Mentőszállítás:
10
Felnőtt ügyelet: Megjelentek száma:
13.258
Házhoz hívás:
5.316
Mentőszállítás:
1.578
11
Intézetünk 2005. november 2.-től ISO 9001:2001 Minőségirányítási rendszert működtet. A tanúsítással bizonyította intézetünk, hogy a minőségpolitikai célkitűzéseihez igazodó egészségügyi szolgáltatásai megfelelnek az előírt követelményeknek. A minőségirányítási rendszer további fejlesztéseként - az uniós elvárásoknak megfelel. A VESZ Egészségügyi Kht. tanúsító auditját a brit National Quality Assurance (NQA) megbízásából az Első Magyar Tanúsító Kft. végezte. Az auditorok a VESZ Egészségügyi Kht. dokumentációs rendszerét példaértékűnek nevezték. A minőségirányítási dokumentumok jól strukturált rendszerbe való beillesztése nagyban segíti a belső folyamatok és a külső felekkel való kapcsolataink átláthatóságát, nyomon követhetőségét. Jól dokumentált folyamatok mellett könnyebben fel lehet fedezni az egyes hibák, eltérések forrását, így kiküszöbölésük is gyorsabb. A VESZ Egészségügyi Kht. hatékonysága folyamatosan mérés alatt áll, mind a páciensek, mind a dolgozók részéről. Részt vettünk az Egészségügyi Minisztérium országos járóbeteg elégedettségi vizsgálatában is, amely nagyon jó eredménnyel zárult. Az ISO 9001:2001 minőségirányítási rendszer működtetésével részvételünk nemzetközi pályázatokban eredményesebb, sikeresebb lehet. Diplomás dolgozóink számára Intézetünk lehetővé teszi a különböző akkreditációs továbbképzéseken, tudományos üléseken való részvételt és azok költségeihez lehetősége szerint anyagi segítséget nyújt. Orvosaink 237 hazai és 28 külföldi kongresszuson, 226 továbbképzésen vettek részt, 64 előadást tartottak, 69 publikációt jelentettek meg, 47 alkalommal vállaltak TV,újság szereplést, szakkönyvben 19 könyvfejezet íródott .( A rendezvények összefoglaló táblázata mellékelve) Tudományos szakmai tevékenység: Dr. Czuriga István Ph.D : címzetes egyetemi docensi kinevezés, Medicina Nívódíj – tudományos publikáció elismeréseként, Oktatás:DOTE, DE OEC tantermi előadások kl.gyakorlatok,Diplomamunkák birálója és témavezetője Dr.Gesztelyi Gyöngyi : PhD védés Dr. Demeter József: DOTE, DE OEC tantermi és Posztgraduális oktatásokon előadások Több szakorvosunk és pszichológusunk vesz részt orvostanhallgatók és szakdolgozók képzésében. A VESZ Egészségügyi Kht. az UNIÓ-s elvárásoknak megfelelően - minőségi betegellátás érdekében- nagy gondot fordít a szakdolgozói képzésére, továbbképzésére, szem előtt tartva a szakmai minimumfeltételekben előírt szakirányú szakképesítés megszerzését. Ennek érdekében a 2005/2006. tanévben beiskolázásra került 9 fő szakdolgozó Pulmonológusallergológus szakasszisztensi tanfolyamra, 6 fő Kardiológiai szakasszisztensi tanfolyamra, 1 fő rtg. asszisztensi tanfolyamra, 1 fő foglalkozás-egészségügyi szakasszisztensi tanfolyamra.1 fő az Egészségügyi Fóiskola Diplomás Ápoló szakára.. Az Egészségügyi Főiskolán jelenleg 13 asszisztensük tanul, a Diplomás Ápolói szakon 11 fő, Ügyvitelszervezői Szakon. 1 fő, Szociális Munkás Szakon 1 fő. Összesen tanul: 43 fő Valamennyi szakrendelésünk rendelkezik E kategóriás OKJ képzett szakdolgozóval. Több szakrendelés vezetőasszisztense főiskolai végzettségű.
12
4. Egyéb tájékoztató információk 4.1. Környezetvédelem A VESZ Egészségügyi Szolgáltató Kht 2006-ban a tevékenységéből, a járóbeteg ellátásból és a járműfenntartásból keletkező veszélyes hulladékkezelést és ártalmatlanítást a vonatkozó érvényben lévő jogszabályok és rendeletek előírásai alapján végezte. A hulladékgazdálkodással kapcsolatos feladatkörünk az előző évihez alapvetően nem sokban változott, az intézeti feladat ellátásból a kertészeti tevékenység 2006 márciusától megszűnt, ezt külső szolgáltató látja el. A veszélyes hulladékkal kapcsolatos szolgáltatást a Hajdukomm Kft végezte. A cég 2000 óta partnerünk, tevékenységüket magas színvonal jellemzi, kifogás nélkül végzik munkájukat. A hulladék begyűjtését az előzetes szállítási igények összegzése és faxon történő jelzése alapján rendszeres körjárattal végezte, egyben a szükséges új és üres gyűjtőeszközöket az egységeink részére terítette. A rendelőinkben és telephelyeinken a szakszerű szelektív hulladékgyűjtés, tárolás és elszállítás megfelelősségét, az évközben elvégzett átfogó munka, tűz és környezetvédelmi ellenőrzés nyomán ellenőriztük, a felmerült hiányosságok felszámolására azonnali intézkedés történt. Törekedtünk a 126/2003-as Korm. rendelet előírásainak megfelelően elkészített Hulladékgazdálkodási Tervünk végrehajtására. Nehéz feladat volt ez, mert az elérendő hulladékgazdálkodási célok, fejlesztések megvalósítását alapvetően az egészségügy finanszírozásának színvonala befolyásolta. Az elmúlt időszakban bekövetkezett forráshiány és alulfinanszírozottság miatt a kitűzött célokat nem tudtuk, vagy csak részben tudtuk megvalósítani. A nehéz körülmények között az intézmény gazdálkodásában prioritást élvez a betegellátás biztonságának megteremtése. Így csak anyagi helyzetünk javulása során tudunk a hulladékgazdálkodással kapcsolatos fejlesztésekre összpontosítani és törekedni. Az elért eredményekről, a korábban jóváhagyott dokumentum végrehajtásának első két évéről a jogszabályi előírásoknak megfelelően beszámolót készítettünk, melyet a TIKÖFE visszaigazoltan elfogadott. Az Intézmény 2006 évre vonatkozó veszélyes hulladék bevallási és jelentési kötelezettségeinek mind az ÁNTSZ, mind a TIKÖFE felé 2007. március 1.-ig eleget tett. A VESZ Eü. Szolg. Kht a keletkezett hulladékfajtákról, azok mennyiségeiről, költségeiről, havi, egységenkénti és szakfeladatonkénti megbontásban napra kész nyilvántartást vezetett. 2006-ben a VESZ Eü. Szolg. Kht-nál 21.192 kg veszélyes hulladék ártalmatlanítására került sor, ebből az egészségügyi hulladék 14.085 kg volt. A feladat ellátása 7.690.286- Ft-t kiadást eredményezett.
13
4.2. Egyéb információk -
Társaságunk S.A.P Business One integrált ügyviteli rendszer bevezetését kezdte meg 2005. novemberében. A rendszer teljes üzembehelyezése 2006.évben megtörtént. 2006. január 01.-től sávos ( 4.5 – 6 % ) alapbéremelést hajtottunk végre, biztosítva továbbra is az un. „ soros ” béremelést. 2006. márciusától kiszerveztük a takarítás, portaszolgálat, kertészeti és mosatási tevékenységet. Dolgozónként havi 3.000 Ft értékben bevezettük a cafetéria rendszert. Ez alapján választható egészségpénztári befizetés, önkéntes nyugdíjpénztári befizetés valamint internet használat támogatása. 2006. november 28.-én, Dr. Ónodi-Szűcs Zoltán ügyvezetői megbízatása megszűnt, 2006. december 14.től az ügyvezetői feladatokat Dr.Tóth Tibor látja el. A mérleg fordulónapja után nem történt lényeges esemény, különösen jelentős folyamat. A VESZ Egészségügyi Kht kutatási és kísérleti fejlesztést nem folytat. A Társaság a beszámolási időszak alatt 100 mFt folyószámla-hitel keretet biztosíttatott a számlavezető pénzintézettel. ( OTP Rt ) . Aktív bankügyletet nem folytatott. A 2006. évi éves beszámoló összeállítását regisztrált mérlegképes könyvelő végezte, regisztrációs száma: 163019. 4.3. Beruházás : gép-műszer beszerzés Társaságunk az alábbi részletezésű és összegű gép-műszer beszerzést valósította meg 2006.évben.
Dátum Mennyiség Megnevezés 2006.01.10 1 Viking diagnosztikai ultrahang készülék Transrectal Biplane 1 Transducer, MFI 5/-10 MHz
Telepítés helye Urológia és Proktológia
Nettó Bruttó érték érték 25 000 000 30 000 000
Urológia és Proktológia
3 440 000
4 128 000
2006.03.09
1
Hordozható szűrőaudiométer, SA-51 + fogadóprogram
Foglalk.Eü.
284 100
340 920
2006.03.09
1
Gy.Fülészet
169 000
202 800
2
Elektrokauter, MD-03 B típusú, Endoszkóp - Caustic Kauter izzó
Gy.Fülészet
12 880
15 456
2006.03.31
1
Anális Sphinctometer
Proctológia
1 090 000
1 308 000
2006.03.16
2 1 4 2 2 1
Ophthalmoszkóp K-180 Lang sztereoteszt I. Lang sztereoteszt II. Szemüveg próbakeret Szemüveg próbakeret,gyermek Skiaszkóp Béta 200
196 400 31 000 124 000 258 000 131 200 94 700
235 680 37 200 148 800 309 600 157 440 113 640
14
Gy.szemgond. Gy.szemgond. Gy.szemgond. Gy.szemgond. Gy.szemgond. Gy.szemgond.
1 1 4
Réslámpa HSL-150 Retinométer Lambda-100 Színlátás vizsgáló könyv,Isihara
2006.03.10
50
Tornaszőnyeg
Gy.Rehab.
835 000
1 002 000
2006.03.10
3
Germicid Lámpa
Gy.Rehab.
144 375
173 250
2006.04.07
1 1 1 1 1
Atlasz walker I. Movita Junior Sito emelőlift Univerzális emelőháló Állítógép gyermek /használt/
Gy.Rehab. Gy.Rehab. Gy.Rehab. Gy.Rehab. Gy.Rehab.
427 770 456 255 307 542 36 190 208 333
491 936 524 693 369 050 43 428 239 583
2006.02.15
1
Páciens kábel AT-2 készülékhez
Belgy.Füredi
68 000
81 600
2006.02.02
2
Világjáték- teszt
Gy.Pszichiátria
333 333
400 000
2006.04.27
1
Smile 4 teleröntgen - analizáló számítógépes program a hozzátartozó készülékekkel ( digitális fényképezőgép stb.)
Fogászat
427 100
512 520
2006.05.25
5
Szűrőaudiométer SA-6 típusú
Iskola eü.
1 104 500
1 325 400
2006.05.25
1 1
Non-Contact tonometer Motoros asztal-lap
F.Szemészet F.Szemészet
2 999 990 249 990
3 599 988 299 988
1 1
Kézi autorefrakto-keratometer Speciális hordtáska
Gy.Szemgond. Gy.Szemgond.
2 789 990 489 990
3 347 988 587 988
Bőrgondozó
362 230
434 676
Bőrgondozó
832 040
998 448
Bőrgondozó
3 844 940
4 613 928
2006.06.08
2006.08.03
2006.10.06 2006.10.25
Gy.szemgond. Gy.szemgond.
135 400 151 700
162 480 182 040
Gy.szemgond.
148 000
177 600
1
Sötétlátóteres binoc.mikroszkóp Digitális dermatoszkóp (bőrgyógy.dokument.rendszer) Többfunkciós fényterápiás kabin
1
Általános labor-mikroszkóp
Gy.Nephrológia
355 700
426 840
1 1 1
Hatcsatornás EKG készülék Kerékpár ergometriás rendszer Cardio Tens készülék
Gy.Kardiológia Gy.Kardiológia Gy.Kardiológia
1 990 000 2 350 000 400 000
2 388 000 2 820 000 480 000
1
Kerékpár ergométer terhelő rendszer aut.vérnyomásmérővel
Gy.Rehab
658 000
789 600
1 1 1
Uroflowméter Cystoscope Autoklávozható TV adapter
Urológia Urológia Urológia
1 270 000 1 632 850 195 000
1 524 000 1 959 420 234 000
1 1
15
16
