ZorgWijzer. Interpolis. Glashelder Interpolis ZorgActief bewaarexemplaar. Welkom bij ZorgActief! Met het complete vergoedingenoverzicht 2009

2009 | Interpolis ZorgActief bewaarexemplaar

ZorgWijzer

Met het complete vergoedingenoverzicht 2009 Eigen risico, hoe zit dat precies? Declareren: zo gaat dat! Zorgbemiddeling: we regelen het voor u! 18 jaar, wat nu? Kortingen oplopend tot 50%

bij Welkom ief! t ZorgAc

Interpolis. Glashelder

Zorg voor

een helder moment

Inhoud

Wat vind ik écht belangrijk als het om de zorg voor mijn gezondheid gaat? Welke zorgverzekeraar kies ik en wat wil ik verzekeren? Dat zijn vragen die u uzelf elk jaar weer zou moeten stellen. De vragen helpen u bij het maken van een goede keuze. Zodat u zeker weet dat u alleen datgene verzekert wat er écht toe doet tegen een prima premie. Dit jaar bezorgde u uzelf een helder moment en u koos voor Interpolis ZorgActief met een pakket wat bij u past.

Uw polisblad uitgelegd

4

Iets te wijzigen?

5

Eigen risico

6

Machtiging nodig?

8

Declareren: zo gaat dat!

9

Interpolis ZorgActief is een heldere zorgverzekering. Daarom vertellen wij u in deze ZorgWijzer alles wat u moet weten. Hoe declarereer ik mijn nota’s? Hoe zit dat nu met het eigen risico? Hoe wijzig ik mijn polis? Allemaal vragen waarop u het antwoord vindt in deze ZorgWijzer. Maar u vindt er nog meer. Ook het vergoedingenoverzicht en een overzicht van onze aantrekkelijke aanbiedingen treft u hier aan.

2

Wij wensen u een gezond 2009. Een jaar waarin u er gerust op kunt zijn dat als er toch iets misgaat, Interpolis alles goed en snel voor u regelt.

Interpolis ZorgActief

Zorgbemiddeling

10

Dit doen we ook!

12

De health Check

13

health Klantvoordeel

14

18 jaar, wat nu?

18

Vergoedingenoverzicht 2009

20

Heeft u een vraag?

35

3

Uw polisblad uitgelegd

Iets te wijzigen? Laat het ons weten! Gezinsuitbreiding? Uw polis veranderen? We horen het graag! Zo kunnen we uw zorgverzekering goed laten aansluiten bij uw persoonlijke situatie.

Verzekeringnemer De verzekeringnemer is de persoon die de verzekering heeft afgesloten. Deze gegevens tonen we niet als de verzekeringnemer dezelfde persoon is als de verzekerde. Verzekerde Hier staan de gegevens van de verzekerde. Iedere verzekerde heeft een eigen polisblad.

Binnen 14 dagen ná ontvangst van uw polis Wilt u toch nog iets wijzigen aan uw polis, zoals een an der eigen risico of een andere gebitsverzekering? Geef dit dan binnen 14 dagen ná ontvangst van uw nieuwe polis aan ons door. De wijziging van uw polis gaat dan nog in per 1 januari 2009. Ter bevestiging ontvangt u een nieuwe polis. Geeft u de wijziging ná deze 14 dagen aan ons door, dan gaat de wijziging pas in per 1 januari 2010.

Wijzigingsdatum Dit is de datum waarop de laatste wijziging is ingegaan. Eigen risico Iedere verzekerde vanaf 18 jaar heeft per jaar een verplicht eigen risico van f 155,-. Het vrijwillig eigen risico kiest u zelf en varieert tussen f 0,- en f 500,-

Wordt uw kind 18 jaar in 2009? Dan ontvangt hij 2 maanden voor zijn 18e verjaardag automatisch een informatiepakket van Interpolis. Hier in staat hoe hij eventuele wijzigingen in het pakket kan doorgeven.

Het hele jaar door Natuurlijk kan er in de loop van het jaar ook wel eens iets veranderen wat van belang is voor uw zorgver zekering. Zoals gezinsuitbreiding of een wijziging van uw rekeningnummer. Dan horen we dat graag direct. Gaat u verhuizen? Geef dit dan door aan de gemeente waarin u woont of gaat wonen. Interpolis krijgt deze wijzigingen auto matisch door via de Gemeentelijke Basis Administratie (GBA). U hoeft dus geen apart verhuisbericht naar ons te sturen. Ook bij naamswijzigingen (door huwelijk of echtscheiding) en bij overlijden krijgen we bericht van de gemeente. Een verhuizing naar het buitenland moet u wel aan ons doorgeven. Vaak heeft u dan geen recht meer op de basisverzekering.

Premiegrondslag basisverzekering Dit is de bruto jaarpremie zonder korting. Collectiviteitskorting Hier ziet u hoeveel premiekorting u ontvangt, omdat u collectief verzekerd bent. Ingangsdatum dekking

Binnen 14 dagen ná ontvangst polis • ZorgActief-aanvullingen • GebitActief-aanvullingen • Vrijwillig eigen risico • Betaaltermijn

De datum waarop de betreffende dekking is afgesloten. Bruto premie Hier kunt u zien wat de premies bedragen van de gekozen verzekeringen zonder de collectiviteitskorting.

4

Zo geeft u wijzigingen door: • U belt met onze Klantenservice • U gebruikt het wijzigingsformulier

Het gehele jaar door wijzigen • Geboorte • Verhuizen naar het buitenland • Rekeningnummer • Telefoonnummer • E-mailadres • Postadres • Echtscheiding • Zoon/dochter gaat zelfstandig wonen

Belangrijke adressen en telefoonnummers vindt u op pagina 35

5

Nieuw

Eigen risico Verplicht eigen risico basisverzekering In Nederland heeft iedere verzekerde van 18 jaar en ouder een wettelijk verplicht eigen risico. Dit betekent dat u een deel van uw zorgkosten zelf moet betalen. In 2009 bedraagt het verplicht eigen risico € 155,-. Vrijwillig eigen risico basisverzekering Naast het verplicht eigen risico kunt u elk jaar kiezen voor een vrijwillig eigen risico. Er zijn meerdere varianten mogelijk tot maximaal € 500,- per kalender jaar. Op de achterkant van uw polisblad ziet u de verschillende eigen risicobedragen en de daarbij be horende premies. Want hoe hoger het vrijwillig eigen risico, hoe lager de premie. Verwacht u komend jaar weinig zorgkosten te maken? Dan is het dus het over wegen waard om een vrijwillig eigen risico te nemen. Geeft u dit dan vóór 1 januari 2009 aan ons door.

Hoe werkt het? Uw declaraties worden altijd eerst verrekend met een eventuele eigen bijdrage, daarna met het verplicht eigen risico en tot slot - als u hiervoor heeft gekozen - met het vrijwillig eigen risico. Wat zijn de uitzonderingen? Het eigen risico (verplicht en vrijwillig) geldt niet voor: • Huisartsbezoeken (m.u.v. uitbestede laboratorium onderzoeken) • Zorg die wordt vergoed vanuit uw aanvullende (tandarts-)verzekeringen • Tandheelkundige zorg die wordt vergoed vanuit de basisverzekering voor verzekerden tot 22 jaar (kijk voor de uitzonderingen op onze website) • Zorg voor kinderen tot 18 jaar • Bruikleenartikelen • Kraamzorg en verloskundige hulp 6


!

in 2009

Met zorgbemiddeling geen eigen risico

Bij Interpolis ZorgActief hoeft u met ingang van 2009 voor een aantal behandelingen geen wettelijk verplicht eigen risico te betalen. De voorwaarde is dat u onze afdeling zorgbemiddeling inschakelt. Zij geven u een vrijblijvend zorgadvies waar u de beste en snelste zorg kunt krijgen. Vervolgens vervalt het verplicht eigen risico (vrijstelling). Daarnaast gaan we nog een stap verder. Als u gebruik maakt van de vrijstelling via zorgbemiddeling en u heeft in hetzelfde kalenderjaar andere zorgkos ten, die meetellen voor het verplicht eigen risico, dan neemt Interpolis ZorgActief het verplicht eigen risico voor haar rekening.

Wat moet u doen? Stap 1 Schakel zorgbemiddeling in voor de volgende behandelingen en betaal geen verplicht eigen risico: • Staaroperatie • Liesbreuk • Artrose van heup, inclusief plaatsen of vervangen van gewrichtsprothese • Artrose van knie, inclusief plaatsen of vervangen van gewrichtsprothese • Galblaasoperatie • Incontinentie • Meniscus- of voorste kruisbandletsel • (Verdenking op) borstkanker • (Verdenking op) rug- of nekhernia en overige wervelkolomchirurgie door orthopeed of neurochirurg Neem contact met ons op via www.interpolis.nl/zorgbemiddeling of bel met onze Klantenservice. Stap 2 De zorgbemiddelaar geeft u een vrijblijvend zorgadvies en regelt verder alles voor u,

zoals de afspraak, het intakegesprek en de datum van behandeling. Ook als u kiest voor een ander ziekenhuis en u laat alles regelen door zorgbemiddeling, dan nog vervalt uw eigen risico. Het blijft uiteindelijk uw keuze. Stap 3 Wanneer de behandeling heeft plaats gevonden en is geregeld via onze afdeling zorgbemiddeling, betaalt u het hele jaar geen verplicht eigen risico. Een eventueel eerder in het kalenderjaar ingehouden verplicht eigen risico krijgt u dus gewoon terug ongeacht welke vergoeding het betreft. Let op, dit geldt niet voor: • het vrijwillig eigen risico • behandelingen die worden uitgevoerd door een zorgverlener in het buitenland Stap 4 Mocht u later in het jaar een beroep doen op een vergoeding, dan hoeft u het verplicht eigen risico ook niet te betalen.


7

Declareren: zo gaat dat! Tip: Verzamel nota’s niet tot het eind van het jaar, maar stuur ze zo snel mogelijk in voor een snelle uitbetaling. Vaak ziet u als verzekerde helemaal geen nota. De meeste zorgverleners dienen de nota namelijk rechtstreeks bij ons in. Handig, want daar heeft u geen omkijken naar!

Machtiging nodig? Soms heeft u van tevoren toestemming van ons nodig voor een behandeling, een hulpmiddel of een geneesmiddel. Deze goedkeuring vooraf noemen we een machtiging. Een ooglidcorrectie of tandheelkundige implantaten... Zomaar twee behandelingen waarvoor u van tevoren een machtiging nodig heeft. Maar het kan ook om spe ciale hulpmiddelen gaan, zoals een hoog-laagbed. De overheid stelt ieder jaar een lijst samen met behandelin gen waarvoor u van tevoren toestemming nodig heeft. Dat gebeurt om de zorgkosten - en daarmee dus ook de premie - niet te veel te laten stijgen. Hoe weet ik of ik een machtiging nodig heb? In de polisvoorwaarden vindt u voor welke behandeling u een machtiging nodig heeft. Maar ook uw zorg verlener kan u dit vertellen. Hoe gaat de aanvraag van start? U (of uw zorgverlener) vraagt de machtiging bij ons aan. Dat kan met een speciaal formulier, dat u op onze website vindt; www.interpolis.nl/formulierenzorgactief. Voor een vlotte afhandeling is het belangrijk dat u het formulier

8


altijd zo compleet mogelijk invult. U kunt ook bellen met onze Klantenservice. Wat doet Interpolis met mijn aanvraag? Wij beoordelen uw verzoek en nemen een besluit. Dit proberen we altijd binnen 14 dagen per brief bekend te maken. Lukt dat altijd binnen 14 dagen? Helaas niet. Soms krijgen we bij een aanvraag niet alle informatie die we nodig hebben. We vragen dan of u of uw zorgverlener deze alsnog kan geven. Verder moet bij een gecompliceerd verzoek of een grensgeval soms een medische adviesgroep over het verzoek beslissen. Ook in zo’n geval duurt een aanvraag langer.

Vervoerslijn Moet u voor behandelingen regelmatig naar het ziekenhuis, dan krijgt u soms (een deel van) uw vervoerskosten vergoed. Ook hiervoor heeft u een machtiging nodig. U vraagt ’m aan via onze speciale Vervoerslijn.

Zo gaat dat We hebben nog niet met alle zorgverleners afspraken kunnen maken over rechtstreekse betaling. Daarom krijgt u soms zelf een nota in de bus. Die van de tand arts bijvoorbeeld of van een homeopatische arts. Zoals u hieronder ziet, declareert u deze nota eenvoudig in 4 stappen. Op deze manier helpt u ons bij een juiste en snelle afwikkeling van uw nota’s. De vergoeding waarop u recht heeft, betalen we altijd rechtstreeks aan u uit.

Soms wel een begeleidend formulier nodig Gelukkig kunnen we heel veel declaraties zonder bij behorende formulieren afhandelen. Voor onderstaande vergoedingen heeft u wel een declaratieformulier nodig: • Gemaakte ziektekosten in het buitenland • Reiskosten met eigen of openbaar vervoer • Bezoek of verblijfkosten Deze declaratieformulieren kunt u downloaden op www.interpolis.nl/formulierenzorgactief. U kunt ook bellen met onze Klantenservice.

Goed om te weten Stap 1 C ontroleer of op de nota uw naam, adres, woonplaats en uw geboortedatum staat. Stap 2 Vermeld rechtsboven op de nota het relatie nummer van de degene die de behandeling heeft ondergaan (uzelf of een gezinslid). Stap 3 M aak altijd een kopie van de nota voor uw eigen administratie. Stap 4 S tuur de originele nota zonder brief of declara tieformulier* in de declaratie-envelop naar ons toe. Als u geen declaratie-envelop meer heeft, stuurt u het in een eigen envelop naar: Interpolis ZorgActief Afdeling Declaratieservice Postbus 70001 3000 KB Rotterdam

• Is uw ingediende nota het gevolg van een ongeval? Geef dit dan aan ons door. • U kunt uw originele nota’s indienen binnen 12 maanden na afloop van het kalenderjaar waarin de behandeling of levering van zorg heeft plaatsgevonden. Hierbij is de behandeldatum bepalend, en dus niet de datum waarop de nota is uitgeschreven. Bij nota’s die later binnenkomen, behouden wij ons het recht voor een lagere vergoeding toe te kennen. Nota’s die wij ontvangen ná de wettelijke indientermijn van 3 jaar vergoeden we niet. • Na het indienen van de nota ontvangt u van ons een ‘Bericht Afhandeling Zorgkosten’. Hierop staat vermeld hoe de nota wordt vergoed. Bij dit bericht zit een nieuwe declaratie-envelop.

(* Soms is wel een begeleidend formulier nodig, zie verder op deze pagina.)


9

Sneller geholpen dankzij

zorgbemiddeling

Welk ziekenhuis levert goede zorg wanneer u een behandeling nodig heeft? En bij welk ziekenhuis kunt u het snelst terecht? De zorgbemiddelaars van Interpolis zoeken het graag voor u uit. Via de huisarts krijgt u meestal een doorverwijzing naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis. Soms staat u daar onnodig lang op de wachtlijst. Onze zorgbemiddelaars kijken verder en zoeken naar ziekenhuizen die gespeci aliseerd zijn in die klacht en waar u snel en goed wordt geholpen. Ze hebben contact met alle ziekenhuizen van Nederland en zelfs met een aantal in België en Duitsland. Wanneer u akkoord gaat met het zorgadvies, maakt onze zorgbemiddelaar alle afspraken. Dankzij onze garantie afspraken met ziekenhuizen kunt u vaak al binnen twee weken terecht. En hoe eerder u bent geholpen, des te sneller u uw dagelijkse leven weer kunt oppakken. Zorgbemiddeling in 3 stappen Stap 1 U bent door uw huisarts doorverwezen naar een specialist of ziekenhuis. Er blijkt een behoorlijke wachttijd te zijn of u wilt weten waar u het beste naartoe kunt gaan. Stap 2 Bel dan naar onze Klantenservice of kijk op www.interpolis.nl/zorgbemiddeling. Vul op de website uw gegevens in en klik op ‘verzenden’. Stap 3 U wordt gegarandeerd binnen twee werkdagen teruggebeld door één van onze zorgbemid delaars voor een persoonlijk intakegesprek. Er wordt gekeken wat de klacht is en wat uw wensen zijn. Onze zorgbemiddelaar maakt alle afspraken voor u en zorgt ervoor dat u zo snel en goed mogelijk wordt geholpen.

10



11

Rookt u?

Dit doen we óók! We vergoeden uw ziektekosten. Maar we doen nog veel meer. Zoals extra diensten bieden die bijdragen aan uw gezondheid. En voor u als verzekerde zijn deze helemaal gratis!

Heeft u

overgewicht?

Heeft u wel eens pijn op de borst of eerder een beroerte of hartinfarct doorgemaakt?

Heeft u een hoge bloeddruk? Heeft u

diabetes of komt dit in uw familie voor? Komen er hart- en vaatziekten voor bij uw familieleden onder de 60 jaar? Is er erfelijk verhoogd cholesterol vastgesteld bij u of uw familieleden?

24 uur per dag Stel, u bent op vakantie in het buitenland en raakt gewond door een ongeval. Er moet ineens van alles worden geregeld voor een ziekenhuisopname. Dan kunt u contact opnemen met EuroCross. Deze Alarmcentrale is 24 uur per dag bereikbaar. Voor alle mogelijke noodsituaties staan onze hulpverleners voor u klaar. Tip: zet het nummer in uw mobiele telefoon.

Second opinion Twijfel over een diagnose? Dan bieden wij u de mogelijkheid voor een second opinion. Deze kunt u telefonisch aanvragen via onze afdeling zorgbemiddeling. U beslist zelf waar en door wie de second opinion wordt gedaan. U heeft wel een verwijzing van uw huisarts of specialist nodig.

12


Huisarts gezocht Bij een verhuizing moet u een hoop regelen. Bijvoorbeeld: een huisarts en tandarts in uw nieuwe woonplaats zoeken. Wij helpen u daar graag bij. We kijken welke praktijken nog patiënten aannemen én bemiddelen, zodat de inschrijving meestal binnen twee weken geregeld is. Wilt u gebruik maken van deze service, neem dan contact op met onze afdeling Klantenservice.

De Vakantiedokter Stel, u bent op vakantie en heeft al twee dagen last van buikpijn. Wat doet u dan? Gaat u naar de plaatselijke dorpsdokter? Of besluit u toch nog maar even te wachten? Voor deze twijfelgevallen is er nu de Vakantiedokter! Vanaf uw vakantieadres kunt u voor advies bij niet-spoedeisende medische hulp bellen naar de Vakantiedokter.

Voorkomen is beter

Doe de health Check Nieuwsgierig hoe het gesteld is met uw gezondheid? Doe dan de health Check, een preventieve gezondheidstest waarmee uw cholesterol- en glucosegehalte van het bloed, bloeddruk, verhouding lengte/lichaamsgewicht en longfunctie worden gemeten. De health Check is een simpele controle om tijdig een eventueel verhoogd risico op hart- en vaatziekten op te sporen. Een gespecialiseerde verpleegkundige voert de check uit, bespreekt de resultaten en geeft zonodig advies. Als verzekerde betaalt u geen € 25,- maar slechts € 15,-. De eerstvolgende health Checks gaan weer van start in maart 2009. Meer informatie: www.interpolis.nl/healthcheck.


13

tot

3o0rt% ing k

nu

Meer uit uw polis halen met

health Klantvoordeel

Mentaal Welzijn

Leefstijltrainingen

Vitaliteit/ Persoonlijke balans

Naast vergoeding uit de aanvulling ZorgActief Extra of ZorgActief Top krijgt u 10% korting op de individuele cursus Ontspannen en Persoonlijke balans en 30% korting op voor u geselecteerde workshops bij Instituut Leefstijl Training en Coaching (LTC) te Dalfsen.

Mentaal Welzijn

3o0rt% ing k

Vitaliteit/ Persoonlijke balans

Wilt u meer informatie? Kijk dan op www.interpolis.nl/health of bel met onze Klantenservice. 14


k

Mentaal Welzijn

15% korting op een speciaal voor Interpolis ontwikkeld vitaliteitsprogramma inclusief persoonlijke coaching bij Vital4life.

nu

Wij zien het als onze verantwoorde lijkheid om een gezonde leefstijl te stimuleren. Daarom profiteert u bij ons van health Klantvoordeel: talloze aanbiedingen die u helpen een gezonde levensstijl te ontwikkelen op een manier die bij u past. Om gebruik te maken van deze aanbiedingen heeft u alleen uw zorgpas nodig.

1o5rt% ing

30% korting op een aantal workshops voor lichaam en geest en 10% korting op individuele coaching bij Yurtlife.

nu

1o0rt% ing k

Mentaal Welzijn

Vitaliteit/Persoonlijke balans 10% korting op individuele coaching bij (psychische) klachten bij Heartlight Energietherapie. Heartlight Energietherapie helpt u blokkades op te heffen, zodat uw energie weer gaat stromen.

nu

2o5rt% ing k

nu

Mentaal Welzijn

2o5rt% ing k

Mentaal Welzijn

Overgangsklachten

Psychologie

Naast vergoeding uit de aanvullingen ZorgActief Extra of ZorgActief Top voor de overgangsconsulent krijgt u 25% korting op de schriftelijke cursus Plezier in de Overgang bij Mix Media (thuiseducatie) in samenwerking met Care for Women.

25% korting op de schriftelijke cursus Praktische Psychologie bij Mix Media (thuiseducatie).

nu

25% kor

ook voor

kinderen

ting

Mentaal Welzijn

Mentaal Welzijn

Voeding

Voeding

Ontspannen

Ontspannen

Voeding en afvallen

Voeding en afvallen verstandelijk gehandicapten

• Unieke arrangementen bij Thermenholiday in Schiedam of korting op de toegangsprijs bij Thermenholiday in Schiedam en Zuidwolde. • Unieke arrangementen bij Zwaluwhoeve in Harderwijk of korting op de toegangsprijs. • Unieke arrangementen bij Fontana in Nieuweschans

Diverse arrangementen samengesteld voor een weekendje of midweek weg bij vakantieparken van Landal GreenParks.

Naast vergoeding uit de aanvullingen

Naast vergoeding uit de aanvullingen ZorgActief Plus, ZorgActief Extra of ZorgActief Top krijgt u 25% korting op de schriftelijke cursus, speciaal voor verstandelijk gehandicapten bij Happy Weight. De cursus (Stippenplan) is een op maat samengesteld eetcontrole programma om gezond te leren eten en te bewegen.

ZorgActief Plus, ZorgActief Extra of ZorgActief Top krijgt u 25% korting op een schriftelijk- en online programma op het gebied van gezond eten en drinken voor een blijvend gezond gewicht bij Happy Weight.

nu

nu

40% ing

10% ing

kort

kort

nu

20% kor ting

Mentaal Welzijn

Mentaal Welzijn

Zwanger

Leef gezond

Slaapcursus

Stoppen met roken

Baby op komst

health Check

20% korting op een slaapcursus bij Somnio. Somnio biedt advies en oplossingen om (chronische) slaapproblemen te verhelpen.

Naast vergoeding uit de aanvullingen ZorgActief Plus, ZorgActief Extra of ZorgActief Top krijgt u 10% korting op een groepscursus bij Allen Carr of laserbehandeling bij ProStop Lasertherapie, Smokefree Lasertherapie en Lasercentra N.O. Nederland.

Naast vergoedingen uit de ZorgActief-aanvullingen voor Kraampakket, Lactatiekundige zorg en Babymassage heeft u voordelen bij Baby op Komst. Kijk hiervoor op de website www.babyopkomst.nl. Hierop vindt u ook veel betrouwbare en praktische informatie over de zwangerschap.

40% korting op onze preventieve gezondheidstest (BMI, bloeddruk, cholesterol, glucose en longfunctie).

nu

nu

20% kor

5o0rt% ing

nu

k

20% ing

nu

ting

kort

1o0rt% ing

nu

k

Bewegen

Bewegen

Bewegen

Fitness en groepslessen

Fietsen

Hardlopen

50% korting op het (éénmalige) inschrijfgeld en 20% korting op de contributie bij onze health Centers.

50% korting op lidmaatschap van de Fietsersbond (alleen het eerste jaar).

10% korting en een gratis T-shirt bij aanschaf van loopschoenen. Gratis uitgebreide en professionele loopanalyse bij winkels van Runnersworld.

Leef gezond

20% ing

Overige

Overige

Gezondheidstest

health Shop

Hulpmiddelen

20% korting op NIPED Preventiekompas. Uw gezondheid op alle belangrijke punten op een persoonlijke wijze in kaart gebracht.

Korting op het gehele assortiment aan gezondheidsproducten uit de internetwinkel ‘health Shop’.

20% korting bij aanschaf van hulpmiddelen (m.u.v. sta-op stoel) bij Vegro en Harting-Bank/Ligtvoet. € 650,- korting bij aanschaf van een sta-op stoel (keuze uit 5 stoelen) bij Vegro en Harting-Bank/Ligtvoet.

kort

Mijn kind wordt 18 jaar, wat nu? Wordt uw kind 18 jaar in 2009? Dan verandert er wat in de zorgverzekering. Tot 18-jarige leeftijd was uw kind gratis meeverzekerd. Maar dat is dan afgelo pen. Uw kind gaat vanaf de 1e van de maand volgend op de 18e verjaardag ook premie betalen.

Korting voor studenten

Studeert uw kind? Dan hebben wij een aantrekkelijke aanbieding; de StudentenZorgverzekering. Studenten zijn jong en op het toppunt van hun fysieke kunnen. Ze liggen doorgaans dan ook niet vaak of lang in het ziekenhuis, gebruiken minder medicijnen en bezoeken minder vaak de huisarts. Wat ze wel nodig hebben is een goede dekking voor brillen en contactlenzen, goed verzekerd tijdens buitenlandse reizen of stages en de juiste hulp bij sportblessures. Daarom heeft Interpolis de StudentenZorgverzekering: een zorgverzekering met een uitgebreide dekking en extra aanvullingen speciaal voor studenten. Maar dan met een eerlijke premie die het leven van een student financieel een stuk gemakkelijker maakt. Of dat van u, als u de ziektekostenpremie voor uw kind betaalt.

Een voorwaarde voor deelname aan de StudentenZorgverzekering is het ontvangen van studiefinanciering.

18


oor ering v k e z r e v ! 30 jaar tenZorg Studen e 18 en d n e s s ten tu studen

Korting oplopend tot wel € 340,- per jaar. De voordelen van de StudentenZorgverzekering • Een polis die alles verzekert wat er voor studenten toe doet • Goede dekking tijdens reis of buitenlandse stage • Sportmedisch advies en hulp bij sportblessures • Extra voordeel op brillen en lenzen • Gratis gebitsverzekering voor studenten tot 22 jaar, daarboven een korting van 15% Een overzicht van de extra vergoedingen van de StudentenZorgverzekering vindt u op pagina 34 van deze ZorgWijzer. Geen student? Ook dan hebben we de juiste zorgverzekering, Interpolis ZorgActief. Uw kind kiest dan zelf het pakket wat bij hem of haar past. Meer informatie? Wilt u meer informatie over wat u moet doen als uw kind 18 wordt? Twee maanden voordat uw kind 18 jaar wordt, ontvangt u van ons bericht. Wij sturen u een nieuwsbrief waarin wij u uitgebreid informeren over de mogelijkheden. Ook als uw kind al 18 is, is het mogelijk om over te stappen naar de StudentenZorgverzekering. Kijk dan op www.rabobank.nl/studentenzorgverzekering of informeer bij uw verzekeringsadviseur.


19

Het vergoedingen overzicht 2009

In dit vergoedingenoverzicht staat een samenvatting van de vergoedingen van Interpolis ZorgActief. De polis met de daarbij behorende ‘Voorwaarden en aanspraken Interpolis ZorgActief 2009’ (modelnummer 95044) dienen uiteindelijk als grondslag voor uw verzekering. In de verzekeringsvoorwaarden zijn de voorwaarden en vergoedingen gedetailleerd omschreven. Omdat het vergoedingenoverzicht slechts een samenvatting is, kunnen hieraan geen rechten worden ontleend. Dit vergoedingenoverzicht is opgebouwd uit zes kolommen. In de eerste kolom staat de omschrijving van de behandeling. De tweede kolom geeft de wettelijke vergoedingen aan vanuit de Interpolis Basisverzekering. De volgende vier kolommen, ZorgActief, ZorgActief Plus, ZorgActief Extra en ZorgActief Top geven de vergoedingen aan vanuit de verschillende aanvullende verzekeringen. Deze vergoedingen komen bovenop de vergoeding vanuit de basisverzekering. Na de ZorgActief-aanvullingen treft u de vergoedingen aan vanuit de GebitActief-aanvullingen. Als laatste treft u de Collectieve Aanvulling en de Studentenaanvulling Collectief aan. Op pagina 34 leest u wanneer u recht heeft op deze aanvullingen.

In het overzicht leest u regelmatig het begrip ‘gecontracteerd’. Wij hebben met een groot aantal zorgverleners contracten afgesloten waardoor u vaak profiteert van gunstigere vergoedingen. Op onze website kunt u via ‘vind hier uw zorgverlener’ zien welke zorgverleners gecontracteerd zijn.

20


21

Omschrijving behandeling

Aanvullende verzekeringen

Interpolis Basisverzekering

ZorgActief

ZorgActief Plus

ZorgActief Extra

ZorgActief Top

-

-

-

Zie huidverzorging

Zie huidverzorging

- Adoptie-kraamzorg voor kinderen jonger dan 12 maanden óf

-

-

Maximaal 3 dagen tot maximaal 3 uur per dag



1

Acnebehandeling

2

Adoptie

- Medische screening bij adoptie

-

-

Maximaal € 300,- per adoptiekind



3

AeroChamber

-

Maximaal € 50,- per persoon per kalenderjaar




4

Alternatieve geneesmiddelen, geregistreerd (zie ook de Collectieve Aanvulling op pag. 34)

-

-




5

Alternatieve geneeswijzen en therapieën uitgevoerd door een behandelaar die is aangesloten bij een door ons erkende beroepsvereniging (zie ook de Collectieve Aanvulling op pag. 34)

-

-

Maximaal € 35,- per dag, tot maximaal € 175,- per persoon per kalenderjaar (m.u.v. behande lingen, onderzoeken, cursussen met sociaal karakter of gericht op welbevinden en/of preventie, kuren en reizen, ASR-therapie, celtherapie en chelatietherapie)



6

Anticonceptiva

100% (m.u.v. eigen bijdrage Geneesmiddelenvergoedingssysteem)

-

-

-

Zie farmaceutische zorg

7

Astma Centrum te Davos

100%, na toestemming van ons

-

-

-

-

8

Audiologisch centrum

100%

-

-

-

-

9

Bevalling en verloskundige zorg - Thuis, bevalling

100%

-

-

-

-

- Klinische bevalling

100%

-

-

-

-

- Poliklinische bevalling (medische indicatie)

100%

-

-

-

-

- Poliklinische bevalling (zonder medische indicatie)

Vergoeding gebruik verloskamer € 186,Restant bedrag is een wettelijke eigen bijdrage

-

Verloskamer: 50% vergoeding wettelijke eigen bijdrage



- Verloskundige zorg

Gecontracteerd: 100% Niet gecontracteerd : lagere vergoeding (zie website)

-

-

-

-

- Bewakingsapparatuur (huur)

-

-

100% voor maximaal 12 maanden, na toestemming van ons



10

Bewakingsapparatuur ter voorkoming van wiegendood

- Sensormatje van Nanny Care (aanschaf)

-

-

100%

100%

100%

11

Bewegen in extra verwarmd water voor verzekerden met reuma

-

-

-

Maximaal € 4,- per keer tot maximaal € 200,- per persoon per kalenderjaar

Maximaal € 5,- per keer tot maximaal € 250,- per persoon per kalenderjaar

12

Brillen, contactlenzen en ooglaseren Brillen en lenzen Gecontracteerd bij Pearle Opticiëns en Eyewish - Complete enkelvoudige bril óf

-

Maximaal € 50,- per persoon per 3 kalenderjaren óf




- Complete multifocale bril óf

-





- Lenzen óf

-

10% korting op lenzen en vloeistoffen óf

10% korting op lenzen en vloeistoffen óf

15% korting op lenzen en vloeistoffen en maximaal € 45,per persoon per 3 kalenderjaren óf

20% korting op lenzen en vloeistoffen en maximaal € 95,per persoon per 3 kalenderjaren óf

- Ooglaseren Gecontracteerd: Visionclinics

-

Maximaal € 200,- per persoon per 3 kalenderjaren




- Niet gecontracteerde opticiens en ooglaserklinieken Complete bril, contactlenzen en ooglaseren tezamen

-

-

-



- Spoedeisende zorg (zie ook de Collectieve Aanvulling op pag. 34)

Maximaal 100% Nederlandse tarieven

100% kostprijs bij verblijf van maximaal 6 maanden




- Niet spoedeisende zorg vergoed vanuit de Interpolis Basis verzekering

Gecontracteerd: 100% Niet gecontracteerd: volgens de vergoeding in Nederland inacht neming van de voorwaarden en uitsluitingen, maximaal 100% Nederlandse tarieven

-

-

-

-

13

22

Basisverzekering

Buitenland

23




ZorgActief

ZorgActief Plus

ZorgActief Extra

ZorgActief Top

Buitenland (vervolg)

-

-

-

-

-

- Niet spoedeisende zorg vergoed vanuit de ZorgActief-aanvullingen

-

Volgens de vergoeding in Nederland inachtneming van de voorwaarden en uitsluitingen




- Niet spoedeisende zorg ziekenhuisverpleging en dagbehandeling in een ziekenhuis

Gecontracteerd: 100% Niet gecontracteerd: volgens de vergoeding in Nederland inacht neming van de voorwaarden en uitsluitingen, maximaal 100% Nederlandse tarieven

-

-

-

Niet gecontracteerd: 25% Nederlandse tarieven (m.u.v. een specifiek aantal behandelingen)

- Vervoerskosten bij ziekenhuisopname bij zorgbemiddeling Bel Vervoerslijn voor toestemming 0900 - 230 23 40 (€ 0,10 p/m)

-

-

Gecontracteerd taxivervoer 100%; eigen vervoer € 0,28 per km; openbaar vervoer (laagste klasse) 100%



- Verblijf- en reiskosten van gezinsleden bij ziekenhuisopname verzekerde, bij zorgbemiddeling

-

-

Maximaal € 35,- per dag vanaf de 15e verblijfsdag voor alle gezins leden samen. Eigen vervoer € 0,28 per km voor maximaal 700 km per opname



- Repatriëring verzekerde en vervoer stoffelijk overschot naar Nederland

-

100%, na toestemming Alarm centrale




- Vaccinaties en geneesmiddelen (malaria, DTP, gele koorts, tyfus, cholera, hepatitis A/B) in verband met reis naar het buitenland

-

Meditel en Travel Clinics: 100% Overige zorgverleners: 75%




14

Camouflagetherapie

-

-

-

Zie huidverzorging

Zie huidverzorging

15

Circumcisie op religieuze gronden (gecontracteerd)

-

-

-

100%

100%

16

Dieetadvisering

Gecontracteerd: 100% tot maximaal 4 uur per persoon per kalenderjaar Niet gecontracteerd: vergoeding conform Overzicht Vergoedingen Basisprestaties Paramedische Zorg

-

-

Gecontracteerd: maximaal € 115,per persoon per kalenderjaar

Gecontracteerd: maximaal € 115,per persoon per kalenderjaar

17

Dyslexie zorg

Gecontracteerd: 100% Niet gecontracteerd: lagere vergoeding (zie website), na toestemming van ons

-

-

-

-

18

Eerstelijnspsychologische zorg

Gecontracteerd: maximaal 8 zittingen (maximaal 1 uur) per persoon per kalenderjaar, wettelijke eigen bijdrage € 10,- per zitting Niet gecontracteerd: maximaal 8 zittingen (maximaal 1 uur), lagere vergoeding (zie website), wettelijke eigen bijdrage € 10,- per zitting

-

-

Maximaal € 80,- per persoon per kalenderjaar vergoeding wettelijke eigen bijdrage

Maximaal € 80,- per persoon per kalenderjaar vergoeding wettelijke eigen bijdrage

19

Epilatie behandeling (voor vrouwen in het gelaat)

-

-

-

Zie huidverzorging

Zie huidverzorging

20

Erfelijkheidsonderzoek en -advisering

100%

-

-

-

-

21

Ergotherapie

Gecontracteerd: 100% tot maximaal 10 uur per persoon per kalenderjaar Niet gecontracteerd: vergoeding conform Overzicht Vergoedingen Basisprestaties Paramedische Zorg

-

-

-

-

22

Farmaceutische zorg volgens het reglement Farmaceutische Zorg, waarin nadere voorwaarden en uitsluitingen zijn opgenomen

Gecontracteerd: 100% (m.u.v. eigen bijdrage (bovenlimietprijs Geneesmiddelenvergoedingssysteem) Niet gecontracteerd: 80% (m.u.v. eigen bijdrage (bovenlimietprijs Geneesmiddelenvergoedingssysteem)

-

-

-

Maximaal € 500,- per persoon per kalenderjaar vergoeding eigen bijdrage (bovenlimietprijs Genees middelenvergoedingssysteem)

23

Fysiotherapie en oefentherapie (m.u.v. individuele of groeps behandeling met als doel conditie te bevorderen) - Gecontracteerde zorg bij niet chronische aandoeningen

Tot 18 jaar maximaal 9 behandelingen per persoon per indicatie even tueel verlengd met 9 behandelingen fysiotherapie of oefentherapie. Vanaf 18 jaar geen vergoeding

Maximaal 6 behandelingen per persoon per kalenderjaar voor chronische en niet chronische behandelingen fysiotherapie en/of oefentherapie samen


Maximaal 27 behandelingen per persoon per kalenderjaar

100%

- Gecontracteerde zorg bij bepaalde chronische aandoeningen

Tot 18 jaar 100%

-

-

-

-

Vanaf 18 jaar 100% vanaf de 10e behandeling


Maximaal . 9 behandelingen per persoon per kalenderjaar voor chronische en niet chronische behandelingen fysiotherapie en/of oefentherapie samen

1e 9 behandelingen

1e 9 behandelingen

Aantal behandelingen gelijk aan gecontracteerde zorg, maximaal € 20,- per behandeling, na toestemming van ons

Aantal behandelingen gelijk aan gecontracteerde zorg, maximaal € 20,- per behandeling, na toe stemming van ons

Aantal behandelingen gelijk aan gecontracteerde zorg, maximaal € 20,- per behandeling, na toe stemming van ons

Maximaal 9 behandelingen per persoon per kalenderjaar, maxi maal € 20,- per behandeling, na toestemming van ons

Maximaal 9 behandelingen per persoon per kalenderjaar, maxi maal € 20,- per behandeling, na toestemming van ons

13

- Zitting fysiotherapie en/of oefentherapie niet gecontracteerde zorg bij chronische en niet chronische aandoeningen

24

Basisverzekering

25

Omschrijving behandeling 23

24

26

Basisverzekering



ZorgActief

ZorgActief Plus

ZorgActief Extra

ZorgActief Top

- Overige prestaties niet gecontracteerde zorg bij chronische en niet chronische aandoeningen

Aantal behandelingen gelijk aan gecontracteerde zorg, vergoeding conform Overzicht Vergoedingen Basisprestaties Paramedische Zorg, na toestemming van ons



Maximaal 9 behandelingen per persoon per kalenderjaar, vergoe ding conform Overzicht Vergoedin gen Basisprestaties Paramedische Zorg, na toestemming van ons

Maximaal 9 behandelingen per persoon per kalenderjaar, vergoe ding conform Overzicht Vergoedin gen Basisprestaties Paramedische Zorg, na toestemming van ons

- Beweegprogramma's bij bepaalde indicaties (gecontracteerd)

-





- Verblijfkosten bij poliklinische behandeling in een ziekenhuis

-

-

Maximaal € 35,- per persoon per nacht



- Verblijf- en reiskosten van u of uw gezinsleden bij ziekenhuisopname (m.u.v. psychiatrisch ziekenhuis) van verzekerde vanaf de 15e verblijfsdag en de afstand van huis tot ziekenhuis min. 50 km is

-

-

Maximaal € 35,- per dag, tot maximaal € 500,- per kalender jaar voor alle gezinsleden samen. Vervoer eigen auto € 0,28 per km; openbaar vervoer (laagste klasse)

Maximaal € 35,- per dag, tot maximaal € 500,- per kalender jaar voor alle gezinsleden samen. Vervoer eigen auto € 0,28 per km; openbaar vervoer (laagste klasse)

Maximaal € 35,- per dag voor alle gezinsleden samen. Vervoer eigen auto € 0,28 per km; openbaar vervoer (laagste klasse)

Fysiotherapie en oefentherapie (m.u.v. individuele of groeps behandeling met als doel condititie te bevorderen) (vervolg)

Gasthuis

25

GeboorteTENS, bruikleen (gecontracteerde leverancier)

-

-

-

100%

100%

26

Geneeskundige geestelijke gezondheidszorg, niet-klinisch

Gecontracteerd: 100% Niet gecontracteerd: lagere vergoeding (zie website)

-

-

-

-

27

Geneeskundige geestelijke gezondheidszorg, PGB

Volgens reglement PersoonsGebonden Budget Geestelijke GezondheidsZorg

-

-

-

-

28

Herstel en Balans, nazorgtraining ex-kankerpatiënten

-

-




29

Herstellingsoorden (gecontracteerd)

-

-

-

-

Maximaal € 50,- per dag tot maximaal 28 dagen per persoon per kalenderjaar (m.u.v. psycho somatische zorg), na toestemming van ons

30

Hoortoestel

Volgens reglement Hulpmiddelen (zie Hulpmiddelen)

-

-

Aanvulling op reglement hulp middelen voor hoortoestel met afstandsbediening op medische indicatie met maximaal € 185,per apparaat, na toestemming van ons

Aanvulling op reglement hulpmid delen voor voor hoortoestel met afstandsbediening op medische indicatie met maximaal € 230,per apparaat, na toestemming van ons

31

Huidverzorging - acnebehandeling - camouflagetherapie - epilatiebehandeling (voor vrouwen in het gelaat)

-

-

-



32

Huisartsenzorg

100%

-

-

-

-

33

Hulpmiddelen

Gecontracteerd: volgens reglement Hulpmiddelen (voor bepaalde hulpmiddelen geldt toestemming vooraf van ons, een maximale vergoeding of wettelijke eigen bijdrage) Niet gecontracteerd: volgens reglement Hulpmiddelen lagere ver goeding (zie website)

-

-

-

-

34

IVF (In Vitro Fertilisatie)

Eerste 3 pogingen per te realiseren zwangerschap. Vergoeding geneesmiddelen eerste 3 pogingen volgens Geneesmiddelenver goedingssyteem, na toestemming van ons alleen voor buitenland

-

-

-

-

35

Kraampakket (aanvragen voor de 7e maand)

-

-

100%

100%

100%

36

Kraamzorg - Thuis

Maximaal 10 dagen. Wettelijke eigen bijdrage € 3,80 per uur. Niet door ons gecontracteerde kraamcentra zorg: extra eigen betaling € 5,- per uur

-

-

-

100% vergoeding van wettelijke eigen bijdrage

- In ziekenhuis met medische indicatie

100%

-

-

-

-

- In ziekenhuis zonder medische indicatie

Maximaal 10 dagen. Wettelijke eigen bijdrage € 15,- per opnamedag plus het bedrag waarmee het tarief van het ziekenhuis boven € 108,- komt

-

-

-

-

- Uitgesteld met medische indicatie (gecontracteerd kraamcentrum)

-

-

-

Maximaal 15 uur. Eigen betaling gelijk aan wettelijke eigen bijdrage kraamzorg € 3,80 per uur

Maximaal 15 uur, 100%

27


Aanvullende verzekeringen ZorgActief Extra

ZorgActief Top

37

Lactatiekundige zorg (hulp bij borstvoeding)

-

-

-

75% tot maximaal € 115,per persoon per kalenderjaar

100% tot maximaal € 115,per persoon per kalenderjaar

38

Leefstijltrainingen (LTC te Dalfsen)

-

-

-

Maximaal € 1.000,- per persoon per kalenderjaar


39

Logopedie (m.u.v dyslexie en taalontwikkelingsstoornissen)

Gecontracteerd: 100% Niet gecontracteerd: vergoeding conform Overzicht Vergoedingen Basisprestaties Paramedische Zorg

-

-

-

-

40

Mantelzorgvervanging voor gehandicapten en chronisch zieken

-

-

-

Maximaal 21 dagen per persoon per kalenderjaar

Maximaal 21 dagen per persoon per kalenderjaar

41

Manuele lymfedrainage

Zie fysiotherapie

Zie fysiotherapie

Zie fysiotherapie

Zie fysiotherapie

Zie fysiotherapie

42

Mechanische beademing

100%

-

-

-

-

43

Melatonine (bij bepaalde aandoeningen)

-

-

-

Maximaal € 100,- per persoon per kalenderjaar, na toestemming van ons

Maximaal € 100,- per persoon per kalenderjaar, na toestemming van ons

44

Motorslede, CPM

100%

-

-

-

-

45

Nierdialyse

100%

-

-

-

-

46

Obesitasbehandeling bij graad 3 (NOK te Hilversum)

-

-

-

Maximaal € 750,- per persoon voor de gehele duur van de ver zekering, na toestemming van ons

Maximaal € 1.000,- per persoon voor de gehele duur van de ver zekering, na toestemming van ons

47

Oncologieonderzoek bij kinderen (door Skion)

100%

-

-

-

-

48

Orgaantransplantaties (gecontracteerde instellingen)

Gecontracteerd: 100% Niet gecontracteerd: 100%, na toestemming van ons

-

-

-

-

- Donorverpleging

Maximaal 3 maanden, levertransplantatie maximaal 6 maanden

49

28

Basisverzekering Interpolis Basisverzekering

ZorgActief

ZorgActief Plus

Orthodontie - Tot 18 jaar (zie ook de Collectieve Aanvulling op pag. 34)

-

-

50% tot maximaal € 500,- per persoon per kalenderjaar (m.u.v. reparatie/vervanging na schade/ verlies door eigen schuld/nalatig heid)

75% tot maximaal € 700,- per persoon per kalenderjaar (m.u.v. reparatie/vervanging na schade/ verlies door eigen schuld/nalatig heid)

75%, tot maximaal € 900,- per persoon per kalenderjaar (m.u.v. reparatie/vervanging na schade/ verlies door eigen schuld/nalatig heid)

- In bijzondere gevallen


-

-

-

-

50

Orthopedische geneeskunde (gecontracteerd)

-

-




51

Overgangsconsulent

-

-

-

75% van het consulttarief tot maximaal € 115,- per persoon per kalenderjaar

75% van het consulttarief tot maximaal € 115,- per persoon per kalenderjaar

52

Pedicurezorg voor verzekerden met diabetes of reuma

-

-

-

Maximaal € 21,- per behandeling, tot maximaal € 126,- per persoon per kalenderjaar

Maximaal € 21,- per behandeling, tot maximaal € 210,- per persoon per kalenderjaar

53

Personenalarmering (medische indicatie)

Volgens reglement Hulpmiddelen (zie hulpmiddelen)

Gecontracteerd: 100% kosten Alarmcentrale Niet gecontracteerd: maximaal € 35,- per kalenderjaar




54

Plakstrips mammaprothese

-

-

-

100%

100%

55

Plastische/Cosmetische chirurgie - Plastische chirugie (met medische indicatie)

100% (m.u.v. borstvergroting en het verwisselen van borstprothese anders dan na borstamputatie, liposuctie van de buik, bovenoogleden en oorstand), na toestemming van ons

-

100%, correctie van bovenoog leden bij door ons gecontracteerde zorgverleners



- Cosmetische chirugie (zonder medische indicatie)

-

-

100% correctie oorstand (tot 18 jaar) bij door ons gecontracteerde zorgverleners

100% correctie oorstand (tot 18 jaar) bij door ons gecontracteerde zorgverleners

100% correctie oorstand (tot 18 jaar) bij door ons gecontracteerde zorgverleners en overige behande lingen maximaal € 250,- per persoon per 3 kalenderjaren

56

Plaswekker (aanschaf of huur)

-

-

-

Maximaal € 100,- per gezin voor de gehele duur van de verzekering

Maximaal € 100,- per gezin voor de gehele duur van de verzekering

57

Podotherapie/podologie

-

-

-

Maximaal € 100,- per persoon per kalenderjaar (m.u.v. schoenen en schoenaanpassingen)

Maximaal € 135,- per persoon per kalenderjaar (m.u.v. schoenen en schoenaanpassingen)

29

Omschrijving behandeling 58



ZorgActief

ZorgActief Plus

ZorgActief Extra

ZorgActief Top

- Counseling

100%

-

-

-

-

- Structureel Echoscopisch Onderzoek (SEO)

100%

-

-

-

-

-

-

-

-

Prenatale screening

- Combinatietest - tot 36 jaar met medische indicatie - 36 jaar of ouder

100% 100%

59

Preventieve cursussen - Omgaan met hartproblemen - Lymfoedeem, bewustwordings- en/of zelfmanagementcursus - Omgaan met reumatoïde artritis, artrose of de ziekte van Bechterew - Diabetes type 2 patiënten, basis of vervolg educatiecursus - Afvallen - Stoppen met roken - De ‘Vrij van alcohol’ training - Basis Reanimatiecursus - EHBO - Eerste hulp bij kinderongevallen - Babymassage

-

-

Tegemoetkoming van 75% in de kosten tot maximaal € 115,per cursus, per persoon per kalenderjaar



60

Preventieve onderzoeken (gecontracteerd) - Baarmoederhalskanker (uitstrijkje) - Borstkanker - Hart- en vaatziekten - Prostaatkanker

-

100% m.u.v bevolkingsonderzoek




61

Pruiken

Volgens reglement Hulpmiddelen (zie hulpmiddelen)

-

-

Aanvulling op reglement Hulpmid delen van maximaal € 75,50 per persoon per kalenderjaar, na toestemming van ons

Aanvulling op reglement Hulpmid delen van maximaal € 190,50 per persoon per kalenderjaar, na toestemming van ons

62

Psoriasis - Huurkosten UV-B lichtbehandeling thuis


-

-

-

-

- Behandeling in dagbehandelingscentrum (gecontracteerd)

-

-




63

Psychiatrische ziekenhuisopname


-

-

-

-

64

Psychotherapie

Zie Geneeskundige geestelijke gezondheidszorg, niet klinisch

-

-

-

-

65

Revalidatie

100%

-

-

-

-

66

Second opinion (medisch specialist)

100% voor zorg uit de Interpolis Basisverzekering

-

-

-

-

67

Sportarts (Sport Medische Instellingen)

-

2 x per persoon per kalenderjaar kosten van een blessure- en/of herhalingsconsult




68

Sportmedisch onderzoek (m.u.v. ‘verplichte’ sportkeuringen) (Sport Medische Instellingen)

-

1 x per persoon per 2 kalender jaren Basis: maximaal € 85,Basis Plus: maximaal € 100,Groot: maximaal € 135,-




69

Sterilisatie (gecontracteerd)

-

-

-

100% (m.u.v hersteloperatie)

100% (m.u.v hersteloperatie)

70

Steunpessarium (bij baarmoederverzakking)

-

-

-

100%

100%

71

Steunzolen (m.u.v. podotherapeutische/podologische steunzolen)

-

-

-

Maximaal € 35,-, 1 x per persoon per kalenderjaar

Maximaal € 50,-, 1 x per persoon per kalenderjaar

72

Stottertherapie - In diverse stottercentra

100%

-

-

-

-

- Volgens de methode van Del Ferro, Hausdörfer en BOMA

-

-

Maximaal € 225,- per persoon voor de gehele duur van de verzekering



- Tot 18 jaar

100% (m.u.v gegoten vullingen, kronen en bruggen, implantaten en orthodontie)

-

Maximaal € 225,- per persoon per kalenderjaar vergoeding kronen, bruggen, inlays en implantaten



- 18 tot 22 jaar (tandarts, kaakchirurg, mondhygiënist of gecontracteerde tandprotheticus)

100%. Niet gecontracteerde tandprotheticus lagere vergoeding, zie wesite (m.u.v gegoten vullingen, kronen en bruggen, implantaten en orthodontie)

-

-

-

-

73

30

Basisverzekering

Tandheelkundige zorg (zie ook de GebitActief-aanvullingen op pag. 34)

31


Basisverzekering



ZorgActief

ZorgActief Plus

ZorgActief Extra

ZorgActief Top

- In bijzondere gevallen

100%, na toestemming van ons, in sommige gevallen geldt een wettelijke eigen bijdrage

-

-

-

-

- Implantaten

100%, na toestemming van ons, bij bepaalde aandoeningen

-

-

-

-

- Voor gehandicapten

100%, indien geen aanspraak op AWBZ gemaakt kan worden, na toestemming van ons

- Prothesen vanaf 22 jaar (tandarts of gecontracteerde tandprotheticus)

75% vergoeding volledig uitneembare volledige prothese. Niet gecontracteerde tandprotheticus lagere vergoeding (zie website). Toestemming van ons indien de kosten > € 600,- of vervanging binnen 5 kalenderjaren.

-

-

-

100% vergoeding wettelijke eigen bijdrage

100%, apparatuur geleverd door Philips

-

-

-

-

- Voor gehandicapten

-

-

-

Maximaal € 10,- per dag tot maximaal 14 dagen per persoon per kalenderjaar


- Voor kinderen - Victory Camp/Dikke Vrienden Kamp - Stichting de Luchtballon - Diabetes Jeugdvereniging Nederland - Stichting Kinderoncologische Vakantiekampen - Stichting de Ster - Nederlandse Hartstichting

-

-

-



76

Trans-therapie (huur): - neuromodulator (BioStim) - biofeedbackapparatuur (FemiScan)

-

-




77

Trombosedienst

100%

-

-

-

-

78

VAC pomp

100%

-

-

-

-

79

Vakantiehotels en vaarvakanties voor gehandicapten en chronisch zieken (door Rode Kruis of de Zonnebloem)

-

-

-

Tegemoetkoming van 25% in de kosten van hotel of vaarvakantie

Tegemoetkoming van 25% in de kosten van hotel of vaarvakantie

80

Verpleging (extramuraal)

100% (m.u.v. thuisbeademing en palliatieve zorg), na toestemming van ons

-

-

-

-

81

Vervoer van zieken - Met openbaar vervoer, eigen vervoer, huurauto of taxi Bel Vervoerslijn voor toestemming 0900 - 230 23 40 (€ 0,10 p/m)

Bij bepaalde medische indicaties tot maximaal 200 km enkele reis: eigen vervoer € 0,28 per km; openbaar vervoer 100%; taxi gecon tracteerd 100%, taxi niet gecontracteerd € 0,70 per km. Wettelijke eigen bijdrage € 89,- per persoon per kalenderjaar

-

-

Overige medische indicaties tot maximaal 200 km enkele reis: eigen vervoer € 0,28 per km, taxi gecontracteerd 100%, taxi niet ge contracteerd € 0,70 per km, eigen betaling € 89,- per persoon per kalenderjaar. maximaal € 1.000,per persoon per kalenderjaar

Overige medische indicaties tot maximaal 200 km enkele reis: eigen vervoer € 0,28 per km, taxi gecontracteerd 100%, taxi niet gecontracteerd € 0,70 per km. 100% vergoeding wettelijke eigen bijdrage alle medische indicaties. maximaal € 2.000,- per persoon per kalenderjaar

73

Tandheelkundige zorg (vervolg) (zie ook de GebitActief-aanvullingen op pag. 34)

100% vergoeding overkappingsprothese op implantaten (medische indicatie). Niet gecontracteerde tandprotheticus lagere vergoeding (zie website). Wettelijke eigen bijdrage € 125,- per boven- of onder prothese, na toestemming van ons.

32

74

Telemonitoring bij chronisch hartfalen (huur en begeleiding)

75

Therapeutische vakantiekampen

- Per ambulance

100%

-

-

-

-

82

Voedingsvoorlichting

-

-

-

Zie dieetadvisering

Zie dieetadvisering

83

Vruchtbaarheidsbevorderende behandelingen anders dan IVF

100%, na toestemming van ons alleen voor buitenland

-

-

-

-

84

Zelfstandige behandelcentrum


-

-

-

-

85

Ziekenhuisverpleging en medisch specialistische zorg - specifiek aantal behandelingen

100% (m.u.v. een specifiek aantal behandelingen)

-

-

-

-


33

GebitActief aanvullingen Vergoeding GebitActief-aanvullingen

100% vergoeding voor consulten (C-codes) en second opinion, mondhygiëne (M-codes), vulling (V-codes) en het trekken van tanden en kiezen (H-codes). Overige behandelingen 75%. Totale vergoeding per persoon per kalenderjaar.

GebitActief

Maximaal € 225,-

GebitActief Extra

Maximaal € 450,-

GebitActief Top

Maximaal € 900,-

GebitActief Totaal

100% voor alle behandelingen tot maximaal € 1.150,-

Wat wordt niet vergoed?

Keuringsrapport (C70 en C75), niet nagekomen afspraken (C90), orthodontie (D-codes), Z-codes (abonnementen) en uitwendig bleken van tanden en kiezen (E97, E98 en E00).

Voor verzekerden van 18 tot 22 jaar is de vergoeding van de GebitActief-aanvulling een aanvulling op de vergoeding uit de Interpolis Basisverzekering.

Heeft u een vraag? Wij helpen u graag. U kunt ons bellen, schrijven of mailen. Ook kunt u zelf op zoek naar informatie op internet. Hier vindt u alle belangrijke telefoonnummers en adressen.

Op deze aanvulling heeft u recht als u collectief verzekerd bent via uw werkgever of belangenorganisatie. Dit vindt u terug op uw polis.

Collectieve aanvulling Omschrijving behandeling

Vergoeding

Klantenservice

0900 476 96 74 (lokaal tarief)

Alternatieve geneesmiddelen, geregistreerd

Na bereiken maximale vergoeding per kalenderjaar uit de ZorgActief-aanvullingen: maximaal € 100,- per persoon per kalenderjaar

health

0900 439 66 35 (€ 0,05 p/m)

Alternatieve geneeswijzen en therapieën uitgevoerd door een behandelaar die is aangesloten bij een door ons erkende beroepsvereniging

Na bereiken maximale vergoeding per kalenderjaar uit de ZorgActief-aanvullingen: maximaal € 35 per dag tot maximaal € 125,- per persoon per kalenderjaar (m.u.v. behandelingen, onderzoeken, cursussen met sociaal karakter of gericht op welbevinden en/of preventie, kuren en reizen, ASR-therapie, celtherapie en chelatietherapie)

Vervoerslijn

0900 230 23 40 (€ 0,10 p/m)

Buitenland: spoedeisende zorg

100% kostprijs, bij verblijf van maximaal 12 maanden

Vakantiedokter

+31 71 364 18 02

Kinderopvang tot 12 jaar tijdens ziekenhuisop name (m.u.v. psychiatrisch ziekenhuis) ouder(s)

Maximaal 50 uur per week, na toestemming van ons (gecontracteerde instellingen)

Alarmcentrale (Eurocross)

+31 71 364 18 50

Orthodontie tot 18 jaar

15% tot maximaal € 100,- per persoon per kalenderjaar (m.u.v. reparatie/vervanging na schade/verlies door eigen schuld/nalatigheid)

Postadres


Op deze aanvulling heeft u recht als u collectief verzekerd bent via het Interpolis studentencollectief. Dit vindt u terug op uw polis.

Studentenaanvulling Collectief Omschrijving behandeling

Vergoeding

(ook voor wijzigingen)

Postbus 13

Alternatieve geneesmiddelen, geregistreerd

Na bereiken maximale vergoeding per kalenderjaar uit de ZorgActief-aanvullingen: maximaal € 100,- per persoon per kalenderjaar

5000 AA Tilburg

Alternatieve geneeswijzen en therapieën uitgevoerd door een behandelaar die is aangesloten bij een door ons erkende beroepsvereniging

Na bereiken maximale vergoeding per kalenderjaar uit de ZorgActief-aanvullingen: maximaal € 35,- per dag tot maximaal € 125,- per persoon per kalenderjaar (m.u.v. behandelingen, onderzoeken, cursussen met sociaal karakter of gericht op welbevinden en/of preventie, kuren en reizen, ASR-therapie, celtherapie en chelatietherapie)

Buitenland (medische zorg)

100% kostprijs, bij verblijf van maximaal 12 maanden

Declaratieadres


Brillen en lenzen (Pearle Opticiens en Eye Wish) - complete bril (assortiment vanaf € 150,voor een complete bril) - probeerset lenzen - half jaar pakket maandlenzen - andere lenzen - zonnebril (zonder sterkte)

Postbus 70001

- maximaal € 50,- per persoon per 3 kalenderjaren - gratis - voor € 59,- 15% korting - 15% korting

3000 KB Rotterdam

Sportarts (Sport Medische Instellingen)

100% 1x per peroon per kalenderjaar vergoeding blessureconsult

Vrijwillig eigen risico Interpolis ZorgActief


Website

www.interpolis.nl/zorgactief

Aan het vergoedingenoverzicht kunt u geen rechten ontlenen. Een gedetailleerde omschrijving van de voorwaarden en aanspraken vindt u in de polisvoorwaarden. Bekijk deze altijd eerst voordat u een zorgverlener bezoekt. Zo is voor een aantal vergoedingen bijvoorbeeld vooraf toestemming van ons vereist. De polisvoorwaarden kunt u downloaden vanaf onze website of vraagt u op bij onze Klantenservice. Kijk op onze website voor een overzicht van gecontracteerde zorgverleners, reglement Hulpmiddelen, reglement Farmaceutische zorg, reglement PersoonsGebonden Budget Geestelijke GezondheidsZorg, Overzicht Vergoedingen Basisprestaties Paramedische Zorg, Beroeps verenigingen van alternatief genezers die voldoen aan onze kwaliteitseisen, voorwaarden, folders, formulieren en informatie over onze verzekeringen.

34

Interpolis ZorgActief is de handelsnaam van Interpolis Zorgverzekeringen N.V. (gevestigd te Utrecht, KvK 30208634 - verzekeraar van de basisverzekering) en Achmea Zorgverzekeringen N.V. (gevestigd te Noordwijk,KvK 28080300 - verzekeraar van de aanvullende verzekeringen).

7373 102008

ZorgWijzer. Interpolis. Glashelder Interpolis ZorgActief bewaarexemplaar. Welkom bij ZorgActief! Met het complete vergoedingenoverzicht 2009

Recommend Documents