Interpolis ZorgActief® Vervoer 2014 Wat er geregeld en vergoed wordt
1
Tegemoetkoming in de kosten Bent u door uw (huis)arts doorverwezen naar een specialist en maakt u reiskosten om deze specialist te bezoeken? Interpolis ZorgActief® heeft vergoedingsregelingen voor dit soort kosten. Wat wordt met vervoer bedoeld? Met vervoer bedoelen we ambulancevervoer en zittend ziekenvervoer. Onder zittend ziekenvervoer verstaan we: • openbaar vervoer; • vervoer met eigen auto; • taxivervoer. Krijg ik een vergoeding vanuit de basisverzekering? Wij vergoeden vanuit de basisverzekering de kosten van: • ambulancevervoer voor alle verzekerden. • De kosten van zittend ziekenvervoer vergoeden we alleen voor verzekerden die: - nierdialyse ondergaan; - oncologische behandelingen met radio- en/of chemotherapie ondergaan; - rolstoelafhankelijk zijn; - visueel gehandicapt zijn en zich zonder begeleiding niet kunnen verplaatsen. We vergoeden voor de verzekerden die voldoen aan deze criteria: - openbaar vervoer; - eigen vervoer met auto een kilometervergoeding van e 0,31 per kilometer; - taxivervoer. Kan er afgeweken worden van de 4 criteria? Valt u als verzekerde niet onder de criteria die hierboven genoemd zijn bij zittend ziekenvervoer? U kunt in bepaalde gevallen toch vergoeding krijgen. De overheid biedt mogelijkheid om van de 4 criteria af te wijken met behulp van een hardheidsclausule. Om hiervoor in aanmerking te komen gelden voorwaarden. • U moet langdurig aangewezen zijn op zittend ziekenvervoer, omdat u behandeld wordt voor een langdurige ziekte of aandoening. • Het moet onrechtvaardig zijn, als wij het vervoer niet verstrekken. Wilt u weten of u in aanmerking komt? Neem dan contact op met de ZorgActief Lijn.
0886 032014
Waar moet ik op letten bij vergoeding vanuit de basisverzekering? • U betaalt verplicht en vrijwillig eigen risico voor vergoedingen van zittend ziekenvervoer vanuit de basisverzekering. Daarnaast geldt voor zittend ziekenvervoer in 2014 een wettelijke eigen bijdrage van e 96,- per persoon per kalenderjaar. • U komt in aanmerking voor vergoeding van vervoerskosten tot een reisafstand van 200 kilometer per enkele reis. Behalve als wij hierover iets anders met u hebben afgesproken. Wij berekenen de reisafstand volgens de snelst mogelijke route.
1 van 8
Krijg ik een vergoeding vanuit de aanvullende verzekering? Hebt u een aanvullende verzekering en hebt u geen recht op vergoeding van kosten van vervoer vanuit de basisverzekering? Dan bestaat er vanuit een aantal van onze aanvullende verzekeringen recht op vergoeding van eigen vervoer per auto of taxivervoer. Kosten van openbaar vervoer vergoeden wij vanuit de aanvullende verzekering niet. Waar moet ik op letten bij vergoeding vanuit de aanvullende verzekering? • Hebt u de aanvullende verzekering ZonderZorgen? Dan geldt voor zittend ziekenvervoer een eigen betaling van e 96,- per persoon per kalenderjaar. Behalve als u het maximum hebt bereikt van de wettelijke eigen bijdrage voor zittend ziekenvervoer vanuit de basisverzekering. • De aanvullende verzekering ZonderZorgen kent een maximale vergoeding van e 1.000,- per kalenderjaar. • U komt in aanmerking voor vergoeding van vervoerskosten tot een reisafstand van 200 kilometer per enkele reis. Behalve als wij hierover iets anders met u hebben afgesproken. Hoe vraag ik een vervoersmachtiging aan? Voor vergoeding van vervoerskosten vanuit de basisverzekering en aanvullende verzekering hebt u een vervoersmachtiging nodig. U vraagt vóóraf telefonisch een machtiging aan voor vervoer via de ZorgActief Lijn. De medewerker beoordeelt uw situatie. Hij of zij bepaalt of u een machtiging krijgt en van welke vorm van vervoer u gebruik mag maken. De ZorgActief Lijn bereikt u op werkdagen van 8.00 tot 18.00 uur via telefoonnummer 013 462 20 25.
2
Openbaar vervoer
• • • • •
Krijg ik een vergoeding vanuit de basisverzekering? We berekenen de vergoeding op basis van openbaar vervoer 2e klas. De basisverzekering vergoedt de volgende vormen van openbaar vervoer: trein; bus; tram; metro; veerboot.
Waar moet ik op letten bij vergoeding vanuit de basisverzekering? Om voor vergoeding van openbaar vervoer in aanmerking te komen, stellen we 3 voorwaarden: • u hebt een vervoersmachtiging voor openbaar vervoer van de vervoerslijn; • u hebt dit jaar meer vervoerskosten dan de eigen bijdrage van e 96,- per persoon per kalenderjaar en u hebt de eigen bijdrage betaald; • u hebt op de basisverzekering het verplicht eigen risico en eventueel gekozen vrijwillig eigen risico betaald. Krijg ik vergoeding vanuit de aanvullende verzekering? U krijgt van ons geen vergoeding van de kosten van openbaar vervoer vanuit de aanvullende verzekering. Hoe declareer ik de kosten van openbaar vervoer? De vervoerskosten declareert u bij ons met het ‘Declaratieformulier Reiskosten Zittend Ziekenvervoer’. U vindt het declaratieformulier op onze website of vraagt het op via de ZorgActief Lijn. Belangrijk bij sturen van declaratie Stuur zowel het ingevulde declaratieformulier als de originele vervoersbewijzen mee.
2 van 8
3
Eigen vervoer Ik ben niet in staat om met het openbaar vervoer te reizen. Wat nu? Door medische redenen kunt u (tijdelijk) niet reizen per openbaar vervoer, met of zonder begeleider. U kunt dan vergoeding voor reiskosten op basis van eigen vervoer bij ons aanvragen. Waar moet ik op letten? Voor vergoeding van eigen vervoer per auto gelden 3 voorwaarden: • u hebt een vervoersmachtiging voor eigen vervoer met auto via de ZorgActief Lijn; • u hebt dit jaar meer vervoerskosten dan de eigen bijdrage van e 96,- per persoon per jaar en u hebt de eigen bijdrage betaald. • u hebt op de basisverzekering het verplicht eigen risico en eventueel gekozen vrijwillig eigen risico betaald. Wij vergoeden geen parkeerkosten. Krijg ik een vergoeding vanuit de basisverzekering? De vergoeding vanuit de basisverzekering is e 0,31 per kilometer. Krijg ik een vergoeding vanuit de aanvullende verzekering? U hebt kosten in verband met vervoer per (eigen) auto en ze vallen niet onder de basisverzekering. In dit geval is vergoeding vanuit de aanvullende verzekering ZonderZorgen mogelijk. De aanvullende verzekering ZonderZorgen vergoedt maximaal e 1.000, - per kalenderjaar, Hoe declareer ik de kosten van eigen vervoer? De vervoerskosten declareert u bij ons met het ‘Declaratieformulier Reiskosten Zittend Ziekenvervoer’. U vindt het declaratieformulier op onze website of vraagt het op via de ZorgActief Lijn.
4
Taxivervoer Ik ben niet in staat om met het openbaar vervoer of eigen vervoer te reizen. Wat nu? U kunt om medische redenen (tijdelijk) niet met of zonder begeleider per openbaar vervoer reizen. Ook is reizen per (eigen) auto niet mogelijk. Dan komen de kosten van taxivervoer voor vergoeding in aanmerking. Waar moet ik op letten? Voor vergoeding van taxivervoer gelden 3 voorwaarden: • u hebt een vervoersmachtiging voor taxivervoer van de Vervoerslijn; • u hebt dit jaar meer vervoerskosten dan de eigen bijdrage van e 96,- per persoon per kalenderjaar en u hebt de eigen bijdrage betaald. • u hebt op de basisverzekering het verplicht eigen risico en eventueel gekozen vrijwillig eigen risico betaald. Krijg ik een vergoeding vanuit de basisverzekering? U hebt recht op vergoeding van de kosten van taxivervoer vanuit de basisverzekering. Als u met gecontracteerd (meerpersoons) taxivervoer reist, krijgt u volledige vergoeding van de taxikosten. De vergoeding van de kosten van niet gecontracteerd taxivervoer bedraagt e 0,70 per kilometer. Krijg ik een vergoeding vanuit de aanvullende verzekering? U hebt kosten in verband met taxivervoer die niet onder de basisverzekering vallen. Vanuit de aanvullende verzekering ZonderZorgen hebt u recht op vergoeding. Als u met gecontracteerd taxivervoer reist, komt u voor volledige vergoeding van de taxikosten in aanmerking. De vergoeding van de kosten van niet gecontracteerd taxivervoer bedraagt e 0,70 per kilometer.
3 van 8
Hoe kan ik een gecontracteerde taxi bestellen? U hebt een vervoersmachtiging en hebt u een taxi nodig? Regel dan minimaal 24 uur vóór uw afspraak met uw arts of specialist het taxivervoer. Bel voor het bespreken van de eerste rit(ten) een gecontracteerde taxivervoerder via telefoonnummer 0900 829 42 24 e 0,05 p/m). Dit nummer is 7 dagen per week van 7.00 tot 23.00 uur bereikbaar. Wilt u uw ritten als het mogelijk is aanvragen op werkdagen tussen 8.30 en 17.00 uur? Rit kan langer duren door vervoer meer verzekerden U wordt meestal met meer verzekerden per taxi vervoerd. Hierdoor kan de rit langer duren dan een rechtstreekse rit. Wij hebben met de vervoerder afgesproken dat de ritduur 25% langer mag zijn. Dit kan onder voorzienbare omstandigheden maximaal oplopen tot een half uur extra reistijd. Automatische telefoonbeantwoorder Als u belt, kunt u een automatische telefoonbeantwoorder krijgen. U moet dan 4 cijfers intoetsen. Dit zijn de cijfers van de postcode van de plaats waar de taxi u ophaalt. Na het intoetsen van de postcodecijfers wordt u automatisch doorverbonden met de juiste taxivervoerder. Wat wil de taxivervoerder allemaal van mij weten? Als u een rit bestelt bij een gecontracteerde taxivervoerder, wilt u dan de volgende gegevens aan de telefonist(e) van het centrale meldpunt doorgeven: • Uw naam, adres, woonplaats, geboortedatum, relatienummer en postcode; • Hoe laat en naar welke bestemming u vervoerd moet worden; • Of u gebruik maakt van een rolstoel en of er andere bijzonderheden zijn.
• • •
•
• •
Ik heb een taxirit besteld, wat is handig om te weten? Als u een taxirit hebt besteld, zorg er dan voor dat u op het afgesproken tijdstip klaar staat. De gecontracteerde taxivervoerder vraagt altijd voor de rit of u een machtiging van de Vervoerslijn hebt. Zonder machtiging kan de vervoerder u wel vervoeren, maar u krijgt de kosten niet vergoed. Voor de heenrit wordt u op het afgesproken tijdstip opgehaald, met een marge van 15 minuten eerder of later. U mag in geen geval te laat op de plaats van bestemming aankomen. De aankomst is uiterlijk 30 minuten vóór het afgesproken tijdstip. U mag hulp en ondersteuning van de chauffeur verwachten. U kunt van de chauffeur verlangen dat deze u bij de voordeur van uw woonadres ophaalt en samen met u naar de taxi gaat. Woont u in een flat? Dan haalt de chauffeur u op bij de portiekdeur van het flatgebouw. De hulp wordt verleend tot in de gebruikelijke ontvangstruimte voor de behandelende instelling (zoals receptie, intakebalie, polikliniek) en andersom is dit ook het geval.. Er geldt een rookverbod in het voertuig. U wordt vervoerd in een schoon en representatief voertuig (auto of (rolstoel-)bus). In geval van rolstoelvervoer is het voertuig voorzien van de noodzakelijke vastzethulpmiddelen voor een rolstoel.
Ik wil na de behandeling ook weer worden opgehaald. Kan dat? Na de behandeling kunt u weer worden opgehaald en thuisgebracht. • Is de duur van uw behandeling bekend? Dan kunt u bij de aanvraag van de rit ook direct een afspraak maken voor de terugreis. • Weet u nog niet hoe laat u teruggaat? Dan kunt u vanuit de instelling een afspraak maken met de vervoerder die de heenrit ook heeft verzorgd. U wordt dan binnen een half uur na het telefonisch verzoek opgehaald. Moet ik de ritprijs afrekenen in de taxi? Reist u met een gecontracteerde vervoerder? Dan hoeft u de kosten van het taxivervoer niet aan de chauffeur te betalen. De taxivervoerder declareert de kosten namelijk rechtstreeks bij ons. Als u de eigen bijdrage van e 96,- nog niet volledig hebt betaald, ontvangt u achteraf van ons een nota.
4 van 8
Als u met een niet gecontracteerde vervoerder reist, moet u de nota eerst zelf aan de vervoerder betalen. De nota kunt u vervolgens bij ons indienen. Er geldt dan een vergoeding van e 0,70 per kilometer. Dit betekent dat u meestal niet alle kosten vergoed krijgt. U kunt klachten over de kwaliteit van het vervoer meedelen aan de taxivervoerder. De taxivervoerder zal uw klacht zo spoedig mogelijk afhandelen. Als dit niet gebeurt, kunt u contact opnemen met Vervoer Achmea, Telefoonnummer 0900 829 44 85 (e 0,05 p/m). Wij hebben regelmatig contact met de vervoersmaatschappijen over de kwaliteit van het vervoer.
5
Eigen Bijdrage Kosten voor zittend ziekenvervoer vanuit de basisverzekering vallen ook onder het verplicht eigen risico en het eventueel vrijwillig gekozen eigen risico. Daarnaast geldt een wettelijke eigen bijdrage. De eigen bijdrage voor zittend ziekenvervoer in 2014 is e 96,- per persoon per kalenderjaar. Nadat de eigen bijdrage, het verplicht en eventueel vrijwillig eigen risico door u is betaald, vergoeden wij de kosten voor zittend ziekenvervoer. Ook in onze aanvullende verzekeringen geldt een eigen bijdrage. De eigen bijdrage noemen wij dan eigen betaling. Hebt u voor vervoer vanuit de basisverzekering de eigen bijdrage betaald dan hoeft u de eigen betaling vanuit de aanvullende verzekering niet meer te betalen. Per saldo betaalt u dus nooit meer dan e 96,- per jaar! Elk jaar geldt voor vervoer vanaf 1 januari een nieuwe eigen bijdrage of eigen betaling. Ben ik zelf verantwoordelijk voor het bijhouden van de eigen bijdrage als ik met eigen vervoer of openbaar vervoer ga? Nee, u stuurt het declaratieformulier met de daarbij behorende originele vervoersbewijzen (bij openbaar vervoer) naar ons toe. Wij houden uw eigen bijdrage of eigen betaling voor u bij. Via een bericht afhandeling zorgkostennota’s houden wij u hiervan op de hoogte. Hoe werkt het met de eigen bijdrage als ik met de taxi ga? De gecontracteerde taxivervoerder declareert de vervoerskosten rechtstreeks bij ons. Wij houden voor u de eigen bijdrage of eigen betaling bij. De eigen bijdrage of eigen betaling zullen wij achteraf, door automatische incasso of met een acceptgiro, bij u in rekening brengen. Als u een nota van een niet gecontracteerde taxivervoerde’neer indient, gaan wij na of er nog een eigen bijdrage, eigen betaling of eventueel eigen risico van toepassing is. Is dit het geval dan wordt dit met de declaratie verrekend.
6
Vervoer naar en in het buitenland De voorwaarden en vergoedingen voor zittend ziekenvervoer in de basisverzekering gelden in een beperkt aantal gevallen voor ritten naar het buitenland. Vanuit onze aanvullende verzekeringen ZonderMeer, MeerZeker en ZonderZorgen vergoeden we de kosten van vervoer vanuit Nederland bij ziekenhuisopname in een zorginstelling in België of Duitsland. Vervoer naar het buitenland Wij vergoeden vanuit al onze aanvullende verzekeringen ZonderMeer, MeerZeker en ZonderZorgen de kosten van vervoer vanuit Nederland bij ziekenhuisopname in een zorginstelling in België of Duitsland. Vervoer terug naar Nederland hoort hier ook bij. Het moet gaan om een ziekenhuisopname welke mogelijk is gemaakt via onze zorgbemiddeling.
5 van 8
Waar moet ik op letten? • Er moet sprake zijn van wachttijdverkorting. • U hebt een vervoersmachtiging van de Vervoerslijn. De vervoerslijn bepaalt of u recht heeft op de vergoeding van de kosten van vervoer en in welke vorm. • U overlegt een specificatie van de gemaakte kosten aan ons. Vervoer in het buitenland Bij tijdelijk verblijf in het buitenland is vergoeding vanuit de basisverzekering en vanuit onze aanvullende verzekeringen ZonderZorgen mogelijk. Ook hier geldt dat u een vervoersmachtiging van de ZorgActief Lijn nodig hebt. Hoe vraag ik een vervoersmachtiging aan? Voor vergoeding van vervoerskosten vanuit de basisverzekering en aanvullende verzekering hebt u een vervoersmachtiging nodig. U vraagt vóóraf telefonisch een machtiging aan voor vervoer via de ZorgActief Lijn. De medewerker beoordeelt uw situatie. Hij of zij bepaalt of u een machtiging krijgt en van welke vorm van vervoer u gebruik mag maken. De ZorgActief Lijn bereikt u op werkdagen van 8.00 tot 18.00 uur via telefoonnummer 013 462 20 25.
7
Overnachtings- en vervoerkosten Als u wordt opgenomen in een ziekenhuis, bestaat vanuit de aanvullende verzekeringen de mogelijkheid vergoeding te krijgen voor de bezoek-, vervoers- en eventuele overnachtingskosten van uw gezinsleden. Dat geldt voor al onze aanvullende verzekeringen. De ZonderMeer, MeerZeker en ZonderZorgen. Er is ook mogelijkheid tot vergoeding van uw overnachtingskosten als u op 2 of meer aaneengesloten dagen behandeld wordt maar niet in het ziekenhuis verblijft. Krijg ik een vergoeding voor de bezoekkosten van gezinsleden? U kunt hier vergoeding voor krijgen. Er zijn wel voorwaarden. • Het ziekenhuis ligt verder dan 50 kilometer van uw huis af. • U verblijft in een Ronald McDonald huis of een ander gasthuis die ligt in de nabijheid van het ziekenhuis. • Deze vergoeding wordt niet gegeven bij opname in een psychiatrisch ziekenhuis. Krijg ik een vergoeding voor overnachtingskosten van gezinsleden? Vanuit onze aanvullende verzekeringen ZonderMeer, MeerZeker en ZonderZorgen vergoeden wij voor het vervoer en overnachting samen een maximum vergoeding van e 35,- per dag. Het maximale bedrag is e 500,- per jaar voor alle gezinsleden samen. Krijg ik een vergoeding voor vervoerskosten van gezinsleden? Vanuit onze aanvullende verzekeringen ZonderMeer, MeerZeker en ZonderZorgen vergoeden wij e 0,31 per kilometer of een volledige vergoeding op basis van openbaar vervoer (2e klas). Voor het vervoer en overnachting samen geldt een maximum vergoeding van e 35,- per dag. Daarbij geldt een maximum van e 500,- per jaar voor alle gezinsleden samen. Het vervoer betreft: • openbaar vervoer • vervoer met eigen auto • taxivervoer (geen vervoersmachtiging nodig)
6 van 8
Hoe declareer ik de kosten? U kunt de bezoek- en/of verblijfkosten met het ‘Declaratieformulier Bezoek- en/of Verblijfkosten’ bij ons declareren. U vindt het declaratieformulier op onze website of vraagt het op via de ZorgActief Lijn. Vergeet niet om zowel het ingevulde declaratieformulier als een bevestiging van het ziekenhuis van alle opname- en ontslagdata mee te sturen. Krijg ik vergoeding van verblijfkosten als ik een poliklinische behandelcyclus onderga? Vanuit onze aanvullende verzekeringen ZonderMeer, MeerZeker en ZonderZorgen vergoeden wij de kosten van overnachting tijdens een poliklinische behandelcyclus tot maximaal e 35,- per dag. Waar moet ik op letten? • U verblijft zo dicht mogelijk bij een bij het ziekenhuis gelegen Ronald McDonald huis of een ander gasthuis. • Wij spreken van een poliklinische behandelcyclus als u op 2 of meer aaneengesloten dagen behandeld wordt maar niet in het ziekenhuis overnacht. • Het kan dat u naast de verblijfskosten ook in aanmerking komt voor kosten van vervoer. U moet dan wel in het bezit zijn van een vervoersmachtiging.
8
Overnachtings- en/of vervoerkosten buitenland Maakt u gebruik van onze zorgbemiddeling en wordt u daarna opgenomen in een zorginstelling in Duitsland of België? Dan ontvangt u een vergoeding voor de overnachtings en vervoerskosten van uw gezinsleden vanuit onze aanvullende verzekeringen ZonderMeer, MeerZeker en ZonderZorgen. Waar moet ik op letten? U hebt recht op vergoeding als de ziekenhuisopname mogelijk is gemaakt via onze afdeling Zorgbemiddeling. Krijg ik een vergoeding voor vervoerskosten van gezinsleden? Vanuit onze aanvullende verzekeringen ZonderMeer, MeerZeker en ZonderZorgen vergoeden wij de kosten van het verblijf van uw gezinsleden in een aan het ziekenhuis verbonden en in de nabijheid gelegen gasthuis. Wij vergoeden tot maximaal e 35,- per dag. Krijg ik een vergoeding voor verblijfkosten van gezinsleden? Vanuit onze aanvullende verzekeringen ZonderMeer, MeerZeker en ZonderZorgen vergoeden wij de kosten van vervoer van uw gezinsleden per eigen auto, openbaar vervoer of taxivervoer naar het ziekenhuis. Deze vergoeding bedraagt e 0,31 per kilometer tot maximaal 700 kilometer per ziekenhuisopname.
9
Veelgestelde vragen Heb ik een verklaring nodig van de arts? Om in aanmerking te komen voor een vergoeding van vervoerskosten hebt u geen medische verklaring van uw arts nodig. De medewerker van de ZorgActief Lijn beoordeelt of er geldige medische redenen zijn. Waar kan ik mijn declaraties indienen? U stuurt uw volledige declaratie op naar: Interpolis Achmea afdeling Declaratieservice Vervoer Postbus 70001 3000 KB Rotterdam.
7 van 8
• • • •
Let u er op dat: u het declaratieformulier volledig invult; u uw relatienummer juist invult; u altijd de originele stukken (vervoersbewijzen) naar ons toestuurt en voor uzelf kopieën maakt; u voor eventuele aanvullende voorwaarden de polisvoorwaarden raadpleegt. Over welke periode ben ik een eigen bijdrage of eigen betaling verschuldigd? De eigen bijdrage geldt voor ieder kalenderjaar en loopt dus van 1 januari tot en met 31 december van elk jaar.
10
Belangrijke telefoonnummers Voor het aanvragen van een vervoersmachtiging, vragen over openbaar vervoer, eigen vervoer, taxivervoer, eigen bijdrage vervoer belt u met de ZorgActief Lijn: Telefoonnummer 013 462 20 25. Te bereiken op werkdagen van 8.00 tot 18.00 uur. Voor het bestellen van een taxirit belt u met een gecontracteerde taxivervoerder Telefoonnummer 0900 829 42 24 (e 0,05 per minuut). Te bereiken 7 dagen per week, van 7.00 tot 23.00 uur. Bij voorkeur en als mogelijk ritten aanvragen op werkdagen van 8.30 tot 17.00 uur. Voor informatie over de kwaliteit van het taxivervoer en klachten over taxivervoer belt u met Vervoer Achmea: Telefoonnummer 0900 829 44 85 (e 0,05 p/m). Te bereiken op werkdagen van 8.30 tot 17.00 uur. Voor algemene vragen belt u met Interpolis: ZorgActief Lijn 013 462 20 25 Te bereiken op werkdagen van 8.00 tot 18.00 uur.
11
Meer weten? Kijk op www.interpolis.nl Bel naar Klantenservice 013 462 20 25
Schrijf naar Interpolis ZorgActief Postbus 13 5000 AA Tilburg Vervoerskosten declareren Interpolis Achmea Afdeling Declaratieservice Vervoer Postbus 70001 3000 KB Rotterdam
8 van 8
