Zorgaanbiedersbijeenkomst 2014 RR
Programma
1.
Nacalculatie ronde 2013
2.
Wet langdurige zorg
3.
Beleidsregels Care
4.
Pauze
5.
Bespreken budgetformulier 2015 in toegang.nza.nl
2
Nacalculatie 2013 RR
Resultaten en aandachtspunten Josefien Bergman
Eerst de cijfers op een rij:
• 2014: 1948 nacalculatieopgaven • Maandag 29 september: 95% afgerond (1840) • Tariefbeschikkingen: 90% beschikbaar op webportaal • NB: verschil totaal opgegeven kosten en aanvaardbare kosten
• Thema’s bij afhandeling…
4
1. Corrigeren geconstateerde fouten / 1% marge
Oorzaken fouten: 1. Ongelegitimeerde zorg 2. Overschrijding indicatie 3. Onrechtmatige productie 4. Boven indicatie en anders geleverd 5. Buiten indicatie door jaarovergang 6. Fouten door uitval AW-319
5
2. Overheveling onder- en overproductie
Waar lopen we tegenaan? 1. Te verrekenen bedragen zijn niet gelijk 2. Voorkomende verschillen zijn niet nader verklaard 3. Indien overheveling door NZa gecorrigeerd: check motiveringsbrief
6
3. Controle verklaring
1. Goedkeurende verklaring met een opmerking: 57 (Bv: niet alle fouten binnen marge 1% zijn gecorrigeerd) 2. Goedgekeurd met beperking: 44 (Bv: jaarrekening nog niet definitief) 2. Oordeelsonthouding: 5 (Bv: niet vast te stellen of alle cliënten aanwezig zijn)
7
4. Privacygevoelige gegevens
1. Extreme kosten geneesmiddelen en zorggebonden materiaal 2. Extreme zorgzwaarte 3. Strijdig met de Wet op de privacy
8
7. Eenzijdig of te laat ingediende opgaven
1. NZa stuurt aan op tweezijdige verzoeken 2. NZa niet altijd bevoegd te beslissen over geschil tussen zorgaanbieder en zorgkantoor (bijvoorbeeld over kwaliteit) 3. FIOD-onderzoek of faillissement: wachten met nacalculatie 4. Ruim 20 instellingen niet tijdig ingediend. 5. Dwangsom bij niet leveren
9
Aanlevering kan nóg beter…
- Bijlagen ontbreken - Controlegetal wijkt af - Verkeerde rekenstaatgegevens ingevuld - Bel! Als er vragen of onduidelijkheden zijn
10
Hervorming langdurige zorg RR
Josefien Bergman
12
Besluitvorming:
•
Wet langdurige zorg aangenomen in de Tweede Kamer
•
Behandeling eerste kamer: november 2014
•
Vaststellen NZa beleidsregels: december 2015
•
Jeugdwet in februari 2014 aangenomen door EK.
•
Overheveling langdurige GGZ; gaat door, nog geen definitieve aanwijzing
•
WMO 2015 aangenomen door EK
•
Overheveling extramurale verpleging definitief
13
Aanpassingen sinds Kamerbehandeling
•
Introductie Modulaire Pakket Thuis
•
Mix van leveringsvormen mogelijk
•
Partneropname uitgebreid naar GHZ
•
Indicatie Meerzorg door CIZ?
•
Overgangsrecht lage ZZP’s
•
WLZ indiceerbaren (brief TK van 9 sept / motie)
14
WLZ budget en budgettair kader zorg
•
VWS stelt budgettair kader vast, NZa maakt bekend
•
Budgettair kader 2015 is voorlopig bepaald (beleidsregel CA BR 1502 ‘Budgettair kader WLZ’) Zorg in natura in 2015: € 16.145 mln Persoons gebonden budget in 2015: € 900 mln
•
Schuiven tussen ZIN en PGB mogelijk
15
Budgetronde 2015
•
Webformulier: toegang.nza.nl
•
Wijzigingen in formulier ten opzichte van vorig jaar: Tabblad Kind&Jeugd is eruit Kapitaallasten / beddenmutaties zijn aangepast
•
Indienen budgetverzoek: vóór 8 november 2014
•
Tariefbeschikkingen pas draaien als definitief besluit is genomen
16
Wat als de Wlz niet doorgaat?
•
Versmalde AWBZ
•
AMvB’s aanpassen
•
Geen effect op zorginkoop
•
PGB blijft bij Zorginstituut
•
Toezicht ongewijzigd
•
Wel subsidie extramurale behandeling
17
Beleidsregels 2015 RR
Aandachtspunten Hans Hendriks
Beleidsregels 2015
Algemene opmerkingen • Vanaf eind februari meerdere technisch overleggen met de branches gehad over de beleidsregels • Nummering aangepast, CA-BR-1506, evt. opvolger wordt CA-BR-1506a • Voorbehoud artikel • Wlz invoering, besluit eind 2014 • Indexatiesystematiek, aanwijzing pas na het reces
19
Index-systematiek (oud) •
Voorlopige index (voorcalculatie) wordt jaarlijks rond mei bekend gemaakt door VWS (Ova op basis van CEP). • Tot en met 2014 werd 50% van de index aan de BRW toegevoegd. • Voorbeeld 2015: Ova = 1,30% dan 0,65% voorlopig indexcijfer. • In het volgende jaar volgde de definitieve index
Ova = overheidsbijdrage in de arbeidsontwikkeling CEP = Centraal Economisch Plan (van het centraal planbureau) 20
Index-systematiek (nieuw) •
Inhaalcomponent komt niet terug, voorlopige index niet op 50% voorcalculatie maar op 100%.
•
Voor 2015 voorlopige index dus 1,30% in plaats van 0,65%
•
In de voorhangbrief aan de beide kamers is voor de systematiek aangegeven dat het verschil ten opzichte van de oude systematiek dit jaar niet uit te keren maar in te zetten voor de verzachting van de transitieplannen in de langdurige zorg.
21
BR Aanvaardbare Kosten
1. Aangepast op de veranderingen van de andere beleidsregels - BR extramurale zorg en dagbesteding en vervoer in één beleidsregel - Ketenzorg Dementie, Zorginfrastructuur, Kind-Jeugd GGZ en NPO verdwijnen 2. Definitie RAK is aangepast - De beleidsregels van de NZa vormen geen beletsel om reserves ook aan te wenden voor Wmo, Zvw of Jeugdzorg
22
BR Vergoeding inrichtingskosten bij gedwongen verhuizing
Tot en met 2014 alleen een vergoeding als er sprake is van: • Renovatie • Nieuwbouw Vanaf 2015 een uitbreiding • Sluiten van een locatie voor Wlz-zorg
23
Vragen?
24
Pauze
25
Webformulier Budget 2015 Wlz Ellen Kemp en Laurette Scheffel
Agenda
1. Aanleiding en knelpunten huidige ICT 2. Werkzaamheden afgelopen jaar 3. Budgetformulier 2015
27
Knelpunten huidige ICT
ICT niet meegegroeid met organisatie
Excel & Access niet geschikt
Workflow onvoldoende ondersteund
28
Gebruikte systemen
Oud: CRM
NARJ
Excel
Web portaal
Nieuw: CRM
Webformulier
Werkzaamheden afgelopen jaar •
Ontwikkelen van webformulier 2015;
•
Inrichten proces, van formulier naar afgifte tariefbeschikking en rekenstaat;
•
Controlescherm, controle van de ingediende formulieren;
•
Publicatie/print-tool, voor tariefbeschikkingen en rekenstaten;
•
Koppelingen met bestaande systemen;
•
Authorisatiematrix;
•
Security;
•
Externe test.
30
Budgetformulier 2015 1. 1e Webformulier(18/8): Budgetformulier 2015 Wlz toegang.nza.nl - Controles aan de voorkant. Er komt geen “fout” formulier binnen; - Navigatie afhankelijk van invulling; - Berekeningen in het formulier; - Alles in één systeem: formulier, controle en tariefbeschikkingen en rekenstaten; - Zorgaanbieder vult in, Zorgkantoor accordeert; - Er kunnen bijlagen bijgevoegd worden; - Mogelijkheid tot eenzijdig indienen; - Mailnotificaties bij stappen in het proces; - Professioneel werken; - Geen dubbelingen meer in rekenstaat. 2. Tot en met budgetjaar 2014: nog excel (nacalculatie!) en tariefbeschikkingen en rekenstaten via NZaportaal.nza.nl 31
Toekomst
We hebben nog wensen: 1.
Nabije toekomst: - meerdere inlogaccounts zorgkantoren - mogelijkheid initiëren aanvraag door zorgkantoren - excel-export - ……
2.
Verdere toekomst: - digitale handtekening - optimaliseren van de formulieren -…….
32
Demonstratie en vragen https://toegang.nza.nl/#1409830913802-350
33
