11. salón lázeňství a 7. konference SLM ČR Karlovy Vary 7.-8.10.2004
LÁZEŇSTVÍ A ZDRAVOTN ZDRAVOTNÍ POJIŠTĚNÍ Z POHLEDU POHLEDU VZP ČR
Karlovy Vary 8.10.2004
Pavel Šebánek 1
CESTOVNÍ RUCH je jedním z nejdůležitějších fenoménů ekonomického rozvoje pro XXI. století Podíl cestovního ruchu na HDP Země/region Svět Evropská unie Střední a východní Evropa Česká republika Zdroj:Cestovní ruch a lázeňství.
Podíl v % 11 13,5 7–8 9 – 11 COT Business (2003)
2
nejčastější členění Cestovního ruchu: - rekreační
- kulturně poznávací - sportovně rekreační - zdravotně lázeňský
3
LÁZEŇSKÁ ZDRAVOTNÍ PÉČE • která je ze zákona hrazena z prostředků veřejného zdravotního pojištění – je chápána jako léčba s využitím místního přírodního léčivého zdroje, jejíž součástí by měla být vedle fyzikální a pohybové therapie i zdravotnická výchova, dietetika, ale i tzv. malá psychoterapie.
4
Zdroj:www.uzis.cz
Počet výkonů
2019781
ostaní s PLZ Druh výkonu
výkony s PLZ=23%,bez PLZ=77%
peloidní výkon
vodoléčby
789739 1527782 3246042
rehabilitace 4198265 elektrofyzikální inhalace umělé koupele jiné výkony
2481112 1474640 936145 1852500
Léčené výkony v lázních ČR v roce 2002
4500000
4000000
3500000
3000000
2500000
2000000
1500000
1000000
500000
0 miner.koupele
5
Pojištěnci VZP ČR odléčení v lázních podle typu lázeňské péče v letech 1993 - 2003
90000 80000 70000 Počet odléčenývh
77008
77408
76449
75579
74562
74382
66587
73615
73616
63854
60000
73749
50000 40000
35761
30000 20000
19935 15246
10000 0
12197 61 1993
45 1994
16923 9843 14
1995
19699
19527 19011
12265 12708 24 1996
34 1997
12030 8
1998
17456
16514
12440 12090 15
1999
43 2000
15395
14214
11281 10113 20 54
2001
2002
13186 9005 48
2003
Období KLP - dospělí
KLP - děti a dorost
PLP - dospělí
PLP - děti a dorost
6
Náklady na lázeňskou péči (v tis. Kč) pojištěnců VZP ČR podle typu lázeňské péče v letech 1993 - 2003 1800000 1614666
Náklady na LP v tis. Kč
1600000
1398042
1362701
1400000
1344283 1320917
1314992
1200000
1495151
1173283
1000000 894567
800000 600000 400000 200000 0
754710
810654
298996
253141 245135 226688 125135 95514 316 1993
247 1994
92630 114 1995
342834 329289 335631 315507 314740
116146 184
1996
319850 312901
124049 122905 114068 106330 100724 111875113368 330
1997
51 1998
111 1999
429 2000
186 2001
734 2002
925 2003
Období KLP - dospělí
KLP - děti a dorost
PLP - dospělí
PLP - děti a dorost
7
Odléčení pojištěnci a náklady na lázeňskou péči v letech 1993 - 2003
2 041 860
1 927 610
1 813 692
1 743 183
1 794 093
2 500 000
2 000 000
1 500 000
60 000
1 000 000
95 854
98 130
100 312
103 029
104 473
107 498
109 277
107 567
90 634
20 000
98 764
40 000
0
Náklady na LP v tis. Kč
1 151 550
1 133 302
80 000
128 476
Počet odléčených
100 000
1 782 205
1 588 609
1 213 999
120 000
1 814 946
140 000
500 000
0 1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
Období odléčení pojištěnci
náklady na LP
8
Standardizace cen lázeňské péče • •
ustaven projekt v rámci VZP ČR 19.4.2000 cíl : - standardizace stanovení cen lázeňské péče, ve smyslu shodné výše úhrady za shodný obsah poskytované péče, přechod ke standardním postupům v oblasti smluvních a kontrolních mechanizmů
9
Realizována standardizace cen: • ubytování – stanovena jednotná cena pro všechna lázeňská zařízení, dle typu ubytování (kategorie „A“, „B“) • stravování – stanovena jednotná cena pro všechna lázeňská zařízení (v třídění dospělí,děti a dorost) • léčení – cena stanovena na ošetřovací den, její hodnota je dána součtem ceny za indikační podskupinu a cenou přírodního léčivého zdroje pro jednotlivé konkrétní smluvní lázeňské zařízení 10
600 000
532 768
563 112
2002
2003
200 000
525 100
300 000
2001
400 000
466 349
500 000
2000
Vynaložené prostředky v tis. Kč
Vynaložené prostředky (v tis. Kč) na u b y t o v á n í v letech 2000 - 2003
100 000 0
Přestože v roce 2002 poklesl počet odléčených pojištěnců oproti roku 2001, tak i při stejné ceně za ubytování, byly vynaložené prostředky v obou letech vyrovnané, což bylo způsobeno nárůstem počtu lůžek v kategorii „A“
Rok
11
Vynaložené prostředky (v tis.Kč) na l é č e n í v letech 2000 - 2003
969 949
1 048 127 2003
400 000
2002
600 000
894 016
800 000
855 235
1 000 000
0
2001
200 000 2000
Vynaložené prostředky v tis.Kč
1 200 000
Rok 12
Lázeňská zdravotní péče by měla splňovat tři základní kriteria dostupná
+
kvalitní
+
levná
vybrat si můžete pouze dvě !! 1) dostupná + kvalitní = nebude levná 2) dostupná + levná = nebude kvalitní 3) kvalitní + levná = nebude dostupná VZP zvolila variantu č.1 – jako jedinou racionální. 13
DOSTUPNÁ lázeňská zdravotní péče • péče poskytovaná se správným načasováním dle zdravotního stavu pacienta (timming).
14
Pojištěnci VZP ČR odléčení v lázních dle indikačních skupin v letech 1993 - 2003 – KLP,PLP – celkem dospělí, děti a dorost 60 000 VII.-XXVII.
P oče t odlé če ný c h
50 000
40 000
30 000
20 000
II.-XXII.
V.-XXV.
VI.-XXVI.
III.-XXIII. 10 000
XI.-XXXI. IV.-XXIV.
VIII.-XXVIII.
I.-XXI.
IX.-XXIX.
X.-XXX.
0 onkol.
oběh. ústr.
tráv . ústr.
endokrin.
dých. ústr.
nerv . nem. pohyb. ústr.
nem. moč.
dušev ní
kožní nem.
gynek.
nem. Indikační skupiny nemocí
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
15
Pojištěnci VZP ČR odléčení na jednotlivé indikace v rámci indikační skupiny VII. – nemoci pohybového ústrojí v letech 2002 a 2003 – KLP - dospělí Rok 2002
VII/14 11%
VII/15 18%
VII/13 0% VII/12 VII/11 5% 1%
Rok 2003
VII/4 0% VII/5 VII/2 0% VII/16 VII/1 6% VII/3 VII/6 0% 9% 2% 0% VII/7 0% VII/8 1%
VII/10 20%
VII/9 27%
VII/14 11%
VII/15 20%
VII/13 0% VII/12 5%
VII/11 1%
VII/4 VII/2 0% 5% VII/3 VII/5 1% VII/16 VII/1 0% VII/6 0% 9% 0% VII/7 0% VII/8 1% VII/9 27% VII/10 20%
16
DOSTUPNOST A KVALITA jednotlivých složek úhrady lázeňské zdravotní péče
dostupnost ? • UBYTOVÁNÍ
kvalita ANO dostupnost ANO
• STRAVOVÁNÍ
kvalita ANO dostupnost ?
• LÉČEBNÁ PÉČE kvalita ? 17
Sbírka zákonů č.48/1997 • Zákon č. 48 ze dne 7. března 1997 o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů
18
Typ lázeňské péče: • Komplexní lázeňská péče Komplexní lázeňská péče navazuje na ústavní péči nebo specializovanou ambulantní zdravotní péči a je zaměřena na doléčení, zabránění vzniku invalidity a nesoběstačnosti nebo na minimalizaci rozsahu invalidity.
19
• Příspěvková lázeňská péče Příspěvková lázeňská péče je poskytována především pojištěncům s chronickým onemocněním v případech, kdy nejsou splněny podmínky pro komplexní lázeňskou péči
20
Sbírka zákonů č.58/1997 • Indikační seznam • Vyhláška č.58 Ministerstva zdravotnictví ze dne 13.března 1997, kterou se stanoví indikační seznam pro lázeňskou péči o dospělé, děti a dorost
21
Závěr: • dosažení zlepšení lázeňské péče v dostupnosti a kvalitě je třeba odstartovat: - změnou znění zákona 48/1997 Sb., především § 33 - navazující změnou vyhl. MZ ČR 58/1997 Sb. – indikační seznam Tyto změny a na ně navazující další právní normy by vedly k racionálnímu využití prostředků veřejného zdravotního pojištění DĚKUJI ZA POZORNOST. 22
