Zápis z 21. schůze Výboru pro zdravotnictví, která se konala dne 27. listopadu 2012

Zápis z 21. schůze Výboru pro zdravotnictví, která se konala dne 27. listopadu 2012 Schůzi výboru zahájil v 16.25 jeho předseda MUDr. Boris Šťastný. Přítomni byli poslanci: P. Antonín, M. Babák, P. Holík, G. Hubáčková, M. Janek, P. Kotalíková, J. Krákora, S. Marková, A. Michalík, V. Němeček, J. Skalický, A. Roztočil, J. Rusnok, I. Řápková, I. Svoják, B. Šťastný, J. Štětina. Omluveni: V. Adam, J. Florián, M. Babák, M. Gregora, J. Koskuba, D. Rath, , T. Úlehla. Na začátku jednání přivítal přítomné poslankyně, poslance a pozvané hosty předseda výboru Boris Šťastný a informoval přítomné o semináři k sněmovnímu tisku 761 o regulaci reklamy, který proběhl před jednáním výboru (od 14.30 do 16.15 hodin). Poté seznámil přítomné s programem jednání 21. schůze VZ. Program schůze: 1. Vládní návrh zákona, kterým se mění zákon č. 40/1995 Sb., o regulaci reklamy a o změně a doplnění zákona č. 468/1991 Sb., o provozování rozhlasového a televizního vysílání, ve znění pozdějších předpisů, zákon č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů, a zákon č. 256/2001 Sb., o pohřebnictví a o změně některých zákonů, ve znění pozdějších předpisů /sněmovní tisk 761/ PN 1 posl. Boris Šťastný - farm. reprezentanti v ordinaci PN2 posl. Jiří Skalický – komplexní PN PN3 posl. Boris Šťastný - bonusy Odůvodní: doc. MUDr. Leoš Heger, CSc., ministr zdravotnictví Zpravodaj: MUDr. Boris Šťastný 2. Vládní návrh zákona, kterým se mění zákon č. 378/2007 Sb., o léčivech a o změnách některých souvisejících zákonů (zákon o léčivech), ve znění pozdějších předpisů /sněmovní tisk 783/ PN1 PN2 PN3 PN4

posl. Jiří Skalický – konsolidovaná verze – farmakovigilanční směrnice + dodatek ke směrnici posl. Jiří Skalický – reexport posl. Jiří Skalický – vedoucí lékárník posl. Boris Šťastný - plazmaferéza Odůvodní: doc. MUDr. Leoš Heger, CSc., ministr zdravotnictví Zpravodaj: MUDr. Boris Šťastný

3. Návrh senátorů A. Palečkové a dalších na vydání zákona, kterým se mění zákon č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů /sněmovní tisk 721/ Odůvodní:zástupce předkladatele Zpravodaj: MUDr. Boris Šťastný 4. Návrh rozpočtu na rok 2013 kapitoly 335 Ministerstvo zdravotnictví Odůvodní: Ing. Petr Salák, MZd Zpravodaj: Ing. Alfréd Michalík 5. Návrh Zastupitelstva Ústeckého kraje na vydání zákona, kterým se mění zákon č. 202/1990 Sb., o loteriích a jiných podobných hrách, ve znění pozdějších předpisů, zákon č. 634/2004 Sb., o správních poplatcích, ve znění pozdějších předpisů a zákon č. 565/1990 Sb., o místních poplatcích, ve znění pozdějších předpisů (sněmovní tisk 495) Odůvodní: Gabriela Hubáčková Zpravodaj: MUDr. Boris Šťastný 6. Návrh poslanců Jana Chvojky, Jaroslava Krákory, Pavla Antonína a dalších na vydání zákona, kterým se mění zákon č. 373/2011 Sb., o specifických zdravotních službách, ve znění pozdějších předpisů (sněmovní tisk 752) PN1

posl. Chvojka, posl. Krákora, posl. Antonín – vstupní prohlídky Odůvodní: MUDr. Jaroslava Krákora Zpravodaj: MUDr. Boris Šťastný

7. Návrh poslanců L. Hegera, B. Šťastného, A. Roztočila a dalších na vydání zákona, kterým se mění zákon č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování (zákon o zdravotních službách) (sněmovní tisk 700) PN1 PN2 PN3

PN4

posl. Němeček – předání zprávy o poskytnutých zdrav. službách registrujícímu poskytovateli posl. Šťastný, posl. Skalický - klasifikace MKF ve zdrav. dokumentaci posl. Šťastný a posl. Skalický – podmínky pro použití biologického materiálu pro potřeby výuky, vědy nebo výzkumu; pravidla pro nácvik život zachraňujícího zdravotního výkonu v rámci patologicko - anatomické pitvy nebo zdravotní pitvy posl. Šťastný a posl. Skalický – ohrožující jednání pacienta, vliv návykové látky… Odůvodní: zástupce předkladatele Zpravodaj: Ing. Igor Svoják, Ph.D., MBA

8. Sdělení předsedy 9. Různé 10. Návrh pořadu a termínu příští schůze výboru. 11. Pozvání na pracovní večeři členů výboru se zástupci Ministerstva zdravotnictví ČR – klub IV. (od 18.00 hodin) Připomínky k programu: Posl. Alfréd Michalík – příliš mnoho bodů k projednání. Ministr zdravotnictví L. Heger – priority ministerstva vzhledem k časovému plánu – žádost o předřazení některých bodů: klíčový zákon o léčivech – váznou 2 transpozice, dále 2 novely – zákon o zdravotních službách (obecná část) a zákon o specifických službách (platnost od 1. 4. příštího roku). Předseda B. Šťastný přednesl návrh na předřazení bodů: bod č. 2 jako 1., bod č. 4 jako bod druhý, zdravotní služby bod č. 6 a 7 jako třetí a čtvrtý, poté pokračovat podle původního programu. Další návrhy na změnu programu schůze nebyly. Předseda B. Šťastný nechal hlasovat o upraveném programu jednání VZ. Hlasování: PRO: 14, PROTI: 0, ZDRŽELO SE: 1. Program schůze byl schválen. (usnesení VZ č. 99) Bod 1 - Vládní návrh zákona, kterým se mění zákon č. 378/2007 Sb., o léčivech a o změnách některých souvisejících zákonů (zákon o léčivech), ve znění pozdějších předpisů /sněmovní tisk 783/ Úvodní slovo ministra zdravotnictví L. Hegera – novela o léčivech má 3 oblasti: transpozice směrnice Evropského parlamentu a Rady 2010/84 EU, termín transpozice prošlý  směrnice z roku 2011/62 EU (zabránění vstupu padělaných léčivých přípravků), termín ještě otevřený do začátku ledna 2013  změny týkající se nedostatku právní úpravy zjištěných v průběhu rozhodovací a aplikační praxe, vzatá reflexe požadavků jiných právních předpisů EU než transpozice směrnic, které zde byly jmenovány (změny úprav registrací, použití neregistrovaných léčivých přípravků, zřízení registrů výdejů léčivých přípravků s omezením…) Zpravodaj B. Šťastný – setrval u vyjádření a odůvodnění ministra zdravotnictví Po otevření obecné rozpravy místopředsedou VZ I. Svojákem vystoupil posl. J. Skalický – avizoval předložení 3 pozměňovacích návrhů. V rozpravě dále vystoupil posl. Michalík, předseda výboru B. Šťastný a posl. J. Skalický – k předkládání a aktualizaci pozměňovacích návrhů k tomuto tisku. Podrobná rozprava – posl. J. Skalický – 3 PN PN 1 – transpoziční novela, technicko-legislativní PN PN 2 – reexport (problematika byla rozebírána na semináři před jednáním výboru) 

PN 3 – návrh konzultován s Českou lékárnickou komorou – zpřesňuje definici osoby která může být ustanovena vedoucím lékárníkem pouze pro jednu lékárnu (vedoucí lékárník – nerovná se odborný garant) Posl. B. Šťastný – PN sestávající se z bodu 1 a 2 – vývoz krevních transfuzních přípravků, plně v souladu s příslušnými předpisy EU; Posl. S. Marková – žádost o řádné projednání a čas na seznámení se s pozměňovacími návrhy, žádost o přerušení tohoto bodu Posl. J. Krákora – žádost o čas na seznámení se s PN – do týdne Posl. A. Michalík – žádost o PN se stanoviskem ministerstva Posl. J. Skalický – všechny 3 PN jsou v souladu s názorem MZd i příslušných komor a odborných společností; Předseda B. Šťastný – konstatování: celkem soubor 4 PN - po poradě s ministerstvem – návrh na přerušení tohoto bodu v průběhu podrobné rozpravy Hlasování: PRO: 16, PROTI: 0, ZDRŽELO SE: 0. (Usnesení VZ č. 100) přerušeno Bod 2 - Návrh rozpočtu na rok 2013 kapitoly 335 Ministerstvo zdravotnictví Úvodní slovo – ředitel finančního odboru ministerstva zdravotnictví Ing. Petra Saláka – viz. prezentace - (žádost o nahrazení str. 120 – vyplývá ze změn, které nastaly po tom, co byl rozpočet vrácen MF, změna pouze v r. 2015 - oprava chyby, která vznikla při kalkulaci na MF při prvním návrhu) Zpravodaj A. Michalík – věcné připomínky k obsahu nemá, opozice bude proti přijetí rozpočtu jako celku Předseda B. Šťastný – otevření obecné rozpravy - žádost na zástupce MZd o odprezentování výdajů této kapitoly na přímo řízené organizace (většina velkých nemocnic funguje v rámci vyrovnaného rozpočtu; porovnání příspěvků v jednotlivých letech u přímo řízených organizací) P. Salák – struktura sešitu rozpočtu je přesně podle požadavků, které stanovilo MF, od letošního roku funguje projekt tzv. státní pokladna, výstupy jsou rozdílné ve svém pojetí; - tabulka – organizační složky státu - příspěvkové organizace – příspěvek je nulový, výjimkou je Thomayerova nemocnice (provozuje kojenecký ústav na který dostává příspěvek obvykle v rozsahu 30 – 35 mil. Kč ročně), v průběhu roku dostávají některé fakultní nemocnice tzv. účelový příspěvek (např. na chod onkologických registrů, na toxikologické pracoviště = činnosti, které nejsou hrazeny ze zdravotního pojištění a pracoviště to zajišťují celorepublikově) B. Šťastný – diskuze o změně systému, jak se dostat do vyrovnaného rozpočtu - SÚKL, SZÚ, ÚZIS – žádost o snížení institucí L. Heger - KSRZIS – do budoucna návrh na spojení s ÚZIS P. Nosek – informace k SÚKLu Dále v diskuzi vystoupili: J. Krákora (zredukování hygienické služby, zdravotních ústavů,...), S. Marková (žádost o podrobnější informace - čerpání evropských finančních prostředků), B. Šťastný (fungování SÚKLu), P. Nosek, I. Svoják (návrh na seminář v rámci podvýboru – zrušení, sloučení těchto organizací), P. Salák (k žádosti S. Markové – tabulka čerpání evropských finančních prostředků bude zaslána písemně; sdělení k SÚKLu)

Předseda B. Šťastný: uzavřena obecná rozprava, otevřená podrobná rozprava - PN ani doprovodná usnesení nejsou; závěrečné slovo ministerstva zdravotnictví – není. Zpravodaj A. Michalík přednesl návrh usnesení k tomuto bodu. Hlasování: PRO: 8, PROTI: 0, ZDRŽELO SE: 7. (Usnesení VZ č. 101) přijato Bod 3 - Návrh poslanců Jana Chvojky, Jaroslava Krákory, Pavla Antonína a dalších na vydání zákona, kterým se mění zákon č. 373/2011 Sb., o specifických zdravotních službách, ve znění pozdějších předpisů (sněmovní tisk 752) Předkladatel J. Krákora – omezit vstupní lékařské prohlídky, PN (který je v souladu se zákoníkem práce) Zpravodaj B. Šťastný – komplexní PN k tisku 752 V obecné rozpravě vystoupil náměstek ministra zdravotnictví Mgr. Martin Plíšek – podpora komplexního PN, předjednán na tripartitě, shoda zástupců zaměstnavatelů i odborů, projednán s MPSV (specifikuje, za jakých podmínek se u tzv. dohodářů bude vyžadovat vstupní lékařská prohlídka zejména v rizikových skupinách a na rizikových pracovištích) – účinnost nejpozději k 1. dubnu 2013 B. Šťastný – komplexní PN odkazuje na podzákonnou normu – žádost o zveřejnění záměru, jak v tomto ohledu bude MZd postupovat M. Plíšek – prováděcí norma se připravuje v sekci hl. hygienika, pracovní verze bude zaslána VZ B. Šťastný - návrh, aby komplexní PN (který si osvojil mpř. J. Krákora) nahradil návrh původní předkladatelský = stal se základem pro další projednávání tohoto tisku na VZ i v rámci dalšího legislativního procesu v PS Hlasování o tomto návrhu: PRO 16, PROTI: 0, ZDRŽELO SE: 0. Zpravodaj B. Šťastný – komplexní PN stanoven jako základ pro další pozměňující návrhy (další PN nejsou) - přednesen návrh usnesení Hlasování: PRO: 16, PROTI: 0, ZDRŽELO SE: 0. (Usnesení VZ č. 102) doporučuje Bod 4 - Návrh poslanců L. Hegera, B. Šťastného, A. Roztočila a dalších na vydání zákona, kterým se mění zákon č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování (zákon o zdravotních službách) (sněmovní tisk 700) Úvodní slovo ministr zdravotnictví L. Heger – jedná se o novelu, jejíž cílem je vyřešit nejaktuálnější aplikační problémy; je nutné, aby zákon nabyl platnosti 1. dubna 2013. - upraveny okruhy problémů: - podávání informace pacientovi o jeho zdravotním stavu a o změnách léčebných postupů (původní znění není úplně jasné) - poskytování zdravotních služeb nezletilým pacientům (po aplikaci zákona výklad, že je potřeba souhlasu obou rodičů – po změně větší pravomoci nezletilého pacienta rozhodovat sám o sobě na základě postupného nabývání způsobilosti k právním úkonům)

-

-

-

hospitalizace pacienta bez jeho souhlasu v případech, kdy ohrožuje bezprostředně a závažným způsobem sebe a své okolí a zejména náprava slovního spojení „bezprostředně a závažným způsobem“ – k tomuto bodu nejvíce diskuzí z oblasti lidských práv, je k němu pozměňovací návrh výuka zdravotníků, kteří se připravují na výkon svého povolání - vypouští se povinnost, aby zdravotnický pracovník, pod jehož přímým vedením příprava probíhá, měl rozšířené pedagogické vzdělání, protože v praxi převažují situace typu medik na stáži, kde je zapotřebí – a to zůstává – aby ten pracovník měl především specializovanou způsobilost v tom oboru, který vyučuje oznamování hospitalizace nebo omezení hospitalizovaného pacienta ve volném pohybu bez jeho souhlasu soudu (ruší se povinnost poskytovatele zdrav. služeb oznamovat omezení pacienta ve volným pohybu, které spočívá v pouhém držení a doplňuje se ustanovení tak, že soudu se neoznamují dodatečné omezení ve volném pohybu, kde byl dodán dodatečný souhlas pacienta)

Zpravodaj I. Svoják – projednávání na minulé schůzi VZ, hlavní motiv novely – zrušení nutnosti souhlasu k ošetření dítěte od obou rodičů, nutnost platnosti zákona od 1. 4. 2013 - byly podány pozměňovací návrhy - návrh na přerušení tohoto bodu do příštího týdne (čtvrtek 6. 12.) V obecné rozpravě vystoupil B. Šťastný - k rozhodnutí Ústavního soudu M. Plíšek – po prostudování nálezu Ústavního soudu – zrušil povinnou dobu pro přeregistrace, zrušil princip přeregistrací; další nález se týká doby platnosti dříve vyslovených přání – v zákoně 5 let - soud zrušil – MZd v tom nevidí problém; úpravy registru zdravotních pracovníků - není zbourán celý model zdravotnických registrů B. Šťastný - ukončení obecné rozpravy, otevřena rozprava podrobná, několik PN V. Němeček – PN 1 – nepřihlášen – nutno sjednotit názor na konkrétní text se zástupci MZd M. Plíšek – PN 2 po dohodě se zpravodajem – návrh na vypuštění novelizačního bodu 6 – osvojuje posl. Skalický Náměstek ministra zdravotnictví MUDr. Ferdinand Polák PN 3 – podmínky pro použití biologického materiálu pro potřeby výuky, vědy nebo výzkumu; pravidla pro nácvik život zachraňujícího zdravotního výkonu v rámci patologicko - anatomické pitvy nebo zdravotní pitvy – osvojen posl. Svojákem M. Plíšek – PN 4, který vznikl ve spolupráci s MPSV – osvojen posl. Svojákem V diskuzi k tomuto PN vystoupil J. Krákora a L. Heger Zpravodaj I. Svoják přednesl návrh na přerušení v průběhu podrobné rozpravy Hlasování: PRO: 15, PROTI: 0, ZDRŽELO SE: 0. (Usnesení VZ č. 103) přerušeno Bod 5 - Vládní návrh zákona, kterým se mění zákon č. 40/1995 Sb., o regulaci reklamy a o změně a doplnění zákona č. 468/1991 Sb., o provozování rozhlasového a televizního vysílání, ve znění pozdějších předpisů, zákon č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů, a zákon č. 256/2001 Sb., o pohřebnictví a o změně některých zákonů, ve znění pozdějších předpisů /sněmovní tisk 761/ Předseda B. Šťastný – obecná rozprava, několik PN, návrh na načtení PN a v průběhu podrobné rozpravy přerušení tohoto tisku

Svoják – ukončení obecné rozpravy, otevření podrobné rozpravy, načtení pozměňovacích návrhů: PN 1 – Šťastný – vypuštění bodu 15 článku 1 – obchodní zástupci PN 3 – Šťastný – vypuštění bodu 27 bez náhrady - bonusy PN 2 – Skalický – PN obsahuje 5 bodů, je podán v souladu s názory MZd: - bod č. 1 – zrušuje se novelizační bod č. 5 - bod č. 2 – zpřesňuje a definuje podmínky, za kterých mohou probíhat pobídkové programy zdravotních pojišťoven za účelem hospodárného nakládání s prostředky veřejného zdravotního pojištění, které nesměřují ke zvýhodnění konkrétního poskytovatele zdrav. služeb - bod č. 3 – je totožný s PN B. Šťastného – tj. zrušuje se novelizační bod č. 15 - bod č. 4 – novelizační bod č. 18 – akceptuje po konzultacích počet vzorků a balení, které mohou poskytovány - bod č. 5 – týká se času, který se požaduje od jednotlivých organizátorů příslušných seminářů, kdy je potřeba doložit všechny požadované podklady dokumentující specifikaci plnění poskytnutého během setkání odborníků ať už to setkání má jakýkoliv charakter a jsou na něm účastněny farmaceutické firmy, kdy 10 dní byla doba, která byla nepřiměřeně krátká – doba je prodloužena na 20 dní B. Šťastný – žádost o rozdělení PN posl. Skalického na jednotlivé návrhy tak, aby o nich mohlo být jednotlivě hlasováno. I. Svoják – návrh na přerušení tohoto bodu Hlasování: PRO: 15, PROTI: 0, ZDRŽELO SE: 0. (Usnesení VZ č. 104) přerušeno Bod 6 - Návrh senátorů A. Palečkové a dalších na vydání zákona, kterým se mění zákon č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů /sněmovní tisk 721/ Místopředseda VZ J. Krákora – změna zdravotní pojišťovny pouze jednou v roce, přihlášku ke změně je nutno podat do 30. 6. příslušného roku, aby se stal pojištěncem té které pojišťovny od 1. 1. dalšího roku – prodlení; - pacient musí mít možnost přihlásit se k dané pojišťovně mnohem dříve – 4x do roka podpora Zpravodaj B. Šťastný – návrh, tak jak byl předložen, je neaplikovatelný – vyžadoval by nějaký komplexní PN ze strany výboru nebo někoho z poslanců - zvýšení administrativní zátěže poskytovatelů zdrav. péče – zejména praktických lékařů, gynekologů, pediatrů, atd. - nutné přijmout zákon, který by nastavil – přirozenou konkurenci zdravotních pojišťoven J. Krákora – návrh na přerušení L. Heger – problematika poskytovatelů x pojišťoven, výměna pojišťovny 1x za rok – dostačující, problémy s přestěhováním pojištěnců – řeší pojišťovny smluvně se svými kolegy z jiných pojišťoven. V diskuzi dále vystoupili: P. Nosek, P. Antonín, A. Michalík, P. Holík, B. Šťastný, P. Nosek I. Svoják – termín nahlášení přeregistrace – zkrácení lhůty; Návrh na přerušení tohoto bodu: Hlasování: PRO: 12, PROTI: 0, ZDRŽELO SE: 0. (Usnesení VZ č. 105) přerušeno

Bod 7 - Návrh Zastupitelstva Ústeckého kraje na vydání zákona, kterým se mění zákon č. 202/1990 Sb., o loteriích a jiných podobných hrách, ve znění pozdějších předpisů, zákon č. 634/2004 Sb., o správních poplatcích, ve znění pozdějších předpisů a zákon č. 565/1990 Sb., o místních poplatcích, ve znění pozdějších předpisů (sněmovní tisk 495) Zpravodaj: B. Šťastný Za předkladatele: G. Hubáčková G. Hubáčková – návrh přikázán v 1. čtení do RV i VZ - návrh řeší přísnější režim povolování loterií, zpřísňuje loterie jako takové, ..PN do RV, z hlediska VZ tento návrh bezkonfliktní B. Šťastný – nesouhlas vlády I. Svoják – otevření obecné rozpravy I. Řápková – dotaz: Zda se předkladatel zabýval současnou platnou legislativou, která do určité míry omezuje loterie a podobné hry, a tímto návrhem G. Hubáčková – PN jsou připraveny, nepatří do VZ, budou načteny v RV I. Svoják - Výbor pro zdravotnictví žádný PN nemá J. Krákora I. Svoják – v podrobné rozpravě žádná přihláška. B. Šťastný přednesl návrh usnesení, zpravodaj: nesouhlas Hlasování: PRO: 5, PROTI: 7, ZDRŽELO SE: 1. (Usnesení VZ č. 106) usnesení nebylo přijato Bod 8 – Sdělení předsedy Není Bod 9 - Různé Není Bod 10 - Návrh pořadu a termínu příští schůze výboru Předběžný termín schůze Výboru pro zdravotnictví – čtvrtek 6. prosince 2012 v odpoledních hodinách. (Usnesení VZ č. 107) Poté předseda výboru B. Šťastný pozval zástupce Ministerstva zdravotnictví a členy Výboru pro zdravotnictví na neformální setkání v prostorách klubu IV. Schůze skončila v 18.40 hodin. Za správnost: Mgr. Martin Blažek MUDr. Boris Šťastný, v. r. předseda výboru