Obláčky P. Josef Veselý
Z okna se dívám na obláčky a po nich posílám své pozdravy kdy asi kde se jednou zastaví ty proudy těžkých černých vod všem díky za laskavý doprovod obláčky bílé plující sem a tam vstříc světlým dnům a temnotám to převeliké moře kalných vod vod smutků a radostí i nepohod budoucí sněhuláci dětem pro radost z postele bílé jenom jako host já na nich počítám svůj drahý čas já s nimi padám stoupám vzhůru zas ty miliony kapek pohádkový svět po nebi bloudí stále tam a zpět já posílám své vděčné pozdravy snad donesou je v milé přístavy všech drahých domovů.
Texty • Gabriela, o. s., 2012 Fotografie • Jaroslav Florian a zaměstnanci Gabriela o.s. DTP • Mgr. Dagmar Hejduková | Tisk • Jiří Kudrna
výroční zpráva za rok 2011 občanské sdružení
Obsah Úvodní slovo
02
Občanské sdružení Gabriela o.s.
03
Hospic sv. Alžběty
06
Domácí hospic Tabita
08
Terénní odlehčovací služba
10
Hospicová poradna a půjčovna pomůcek
11
Zpráva auditora, účetní výkazy za rok 2011
12
Sponzoři a dárci
15
Kontakty
16
Úvodní slovo Hospic sv. Alžběty slouží již více než osm let nemocným, kteří potřebují paliativní péči. Použiji–li příměr s lidským věkem, je to ještě dítě. Prošlo si nelehkým těhotenstvím, složitým porodem a raným dětstvím. Patřím k pamětníkům, a tak bych chtěl připomenout historii hospice. | Když v roce 2001 skončil svou tříletou činnost v prostorách kláštera alžbětinek hospic, který provozoval Masarykův onkologický ústav, začala se scházet malá skupinka lidí, kterým bylo líto, že tak potřebná služba nemocným bude v Brně chybět. Založili občanské sdružení Gabriela, pojmenované po paní Gabriele Wilhelmové, která několik let statečně bojovala s onkologickým onemocněním a byla současně předsedkyní Masarykovy onkologické nadace. Po více než ročním úsilí byly vyřízeny všechny potřebné záležitosti a hospic měl být otevřen k 1. 1. 2004. Zdravotnický personál byl již připraven sloužit nemocným. Bohužel na poslední chvíli lékařská komora stanovila tak přísné podmínky kvalifikace vedoucího lékaře, že hospic nemohl začít fungovat. Řada zdravotníků včetně mě skončila na úřadu práce. Ve volných chvílích jsme chodili brigádničit do prostor budoucího hospice a doufali, že nebudeme dlouho nezaměstnaní. Po třech měsících se podařilo spornou podmínku otevření hospice vyřešit a začátkem dubna mohli být přijati první pacienti. Počátky byly velmi skromné. K dispozici bylo pouze 10 míst pro nemocné, a to i ve třech třílůžkových pokojích, které jsou pro hospicovou péči zcela nevhodné. Protože občanské sdružení mělo minimum finančních prostředků, mohli dostat všichni zdravotničtí zaměstnanci jen výrazně nižší plat než na svých minulých pracovištích. Přesto naše počáteční nadšení bylo velké a většina personálu kromě své zdravotnické praxe pracovala pro hospic i nad rámec svých povinností. S šicím strojem, malířskou štětkou, vrtačkou a jinými nástroji… Vybavení hospice bylo velmi skromné, prostory stísněné. Při návštěvě jiných hospiců jsem cítil smutek nad podmínkami, ve kterých musí naši pacienti být a personál pracovat. K další výrazné komplikaci patřilo to, že kromě Všeobecné zdravotní pojišťovny a dvou menších severomoravských pojišťoven s námi všechny ostatní pojišťovny odmítly uzavřít smlouvu. Pro nás to znamenalo, že jsme s velkou lítostí museli odmítat velké množství nemocných. | Podmínky se ale postupně začaly zlepšovat. V roce 2005 se podařilo rozšířit hospic o další pokoje a přestavět původní prostory tak, že se zvýšila kapacita na 16 lůžek a pacienti již leželi pouze v jedno a dvoulůžkových pokojích. V následujícím roce byla hospicová péče upravena zákonem a zdravotní pojišťovny, které s námi dříve odmítaly uzavřít smlouvy, začaly postupně spolupracovat. | V roce 2007 byl postaven nový výtah a naši pacienti mohli trávit část dne i mimo čtyři stěny pokojů. | V roce 2008 zahájil svou činnost Domácí hospic Tabita, který nabízí zdravotní péči a podporu nemocným a jejich blízkým v domácím prostředí. | Dlouho to vypadalo, že se nepodaří sehnat finanční prostředky na vybudování druhého oddělení v podkroví, ale nakonec bylo úsilí korunováno úspěchem a v září 2009 se podařilo otevřít nové oddělení v půdní vestavbě. Kapacita hospice je nyní 22 lůžek v převážně jednolůžkových pokojích. | Když se ohlédnu za osmi roky fungování Hospice sv. Alžběty, cítím velikou radost a vděčnost za vše, co se podařilo vybudovat. Dítě nám roste a já si přeji, aby zdárně dospělo. Děkuji všem svým spolupracovníkům a také všem dobrodincům našeho hospice. Můj dík patří i všem nemocným, které jsme mohli na krátké, ale nesmírně důležité části života doprovázet. Dali nám mnoho pro pochopení našeho vlastního života. Zdravotnickému týmu přeji, aby neztrácel týmového ducha, neboť sebezdatnější jedinec sám nic nezmůže. Bohumil Bradáč, všeobecný ošetřovatel a člen Rady Gabriela o.s. 2
Občanské sdružení Gabriela o.s. Občanské sdružení Gabriela o.s., se sídlem Kamenná 36, 639 00 Brno, IČ: 26604582, bylo registrováno Ministerstvem vnitra ČR dne 30. 10. 2002 pod č. j. VS1-1/51 574/02-R. Vzniklo za účelem podpory péče o nevyléčitelně nemocné zejména s onkologickým onemocněním formou komplexní hospicové péče, a to především na území města Brna. Cílem činnosti je zajištění co nejvyšší kvality života nevyléčitelně nemocných a umírajících a podpora pečujících o tyto nemocné. Občanské sdružení Gabriela o.s., mělo k 31. 12. 2011 celkem 25 členů. Rada sdružení je pětičlenná a tvoří ji tito členové sdružení: JUDr. Jitka Smejkalová – předsedkyně Rady sdružení Bc. Lucie Rybáková – místopředsedkyně Rady sdružení MUDr. Regina Slámová – členka Rady sdružení Terezie Jakešová – členka Rady sdružení Bohumil Bradáč – člen Rady sdružení | V roce 2011 proběhly tyto osvětové a benefiční akce, jejichž cílem bylo seznamování veřejnosti s problematikou hospicové péče a činností hospice: 2. 3. 2011
Charitativní koncert „Dům pro život“ Nadace Taťány Kuchařové Krása pomoci (přenášen ČT1)
4. 4. 2011
Benefiční koncert souboru HaChucpa při příležitosti 7. výročí založení Hospice sv. Alžběty v Brně v koncertním sále Konventu Milosrdných bratří v Brně
11. 4. 2011
Bohoslužba na poděkování za sedmiletou existenci Hospice sv. Alžběty a všechny zaměstnance Gabriela o.s.
1. 5. 2011
Květnové hudební nešpory v Červeném kostele (Richard Novák – bas, Petr Kolař – varhany)
6. 12. 2011
Benefiční koncert souboru BRNO GOSPEL CHOIR v kostele sv. Augustina v Brně na nám. Míru
| Akce konané v rámci Světového dne hospicové a paliativní péče: 5. 10. 2011
Film Kluci jsou zpět – kino ART, Cihlářská 19, Brno. Filmové představení bylo pořádáno společně s Domem léčby bolesti a s Hospicem sv. Josefa v Rajhradě
7. 10. 2011
Den otevřených dveří v Hospici sv. Alžběty
9. 11. 2011
Divadelní představení Oskar a růžová paní – aula Biskupského gymnázia v Brně (v režii Ivana Baladiho hráli Jan Sklenář a Martina Eliášová, herci Klicperova divadla v Hradci Králové)
3
| Práce dobrovolníků V roce 2011 pravidelně spolupracovalo s občanským sdružením Gabriela o.s., 54 dobrovolníků, jejich činnost byla různorodá – pomáhali nemocným v naplňování volného času při individuálních setkáních (rozhovory, předčítání, hraní stolních her apod.) nebo skupinových setkáních – odpolední setkání u kávy a čaje, výtvarné činnosti, společný čas na zahradě. Nabízené aktivity se vždy přizpůsobovaly zdravotnímu stavu a přáním nemocných. Dobrovolníci se podíleli také na pomocných pracích v rámci provozu – pomoc v půjčovně pomůcek, pomoc na zahradě, při úklidu, pomoc při organizaci různých akcí (osvětových, kulturních), velmi cenná byla pomoc se zajištěním provozu recepce a dobročinného bazaru. | Kromě pravidelné pomoci individuálních dobrovolníků jsme v roce 2011 využili jednorázovou pomoc skupin „firemních“ dobrovolníků z GE Money Bank, ČSOB Pojišťovny a dobrovolníků-studentů organizovaných humanitární organizací ADRA. Tito dobrovolníci nám významným způsobem pomohli se zahradními pracemi. | Činnost dobrovolníků je koordinována a usměrňována koordinátorem dobrovolníků. Dobrovolníci procházejí školeními, konají se pravidelná setkání s psychologem.
Moje svědectví o službě dobrovolníka v Hospici sv. Alžběty v Brně Když jsem před více než sedmi lety vstoupil jako budoucí dobrovolník na půdu Hospice sv. Alžběty, netušil jsem, co mne čeká. Mojí motivací byla služba pacientům, jimž „zvoní hrana“. Představa, že se zde budu setkávat s lidmi osamělými, „odloženými“ svými příbuznými, se nenaplnila. Nemocní netrpěli absencí sociálních kontaktů, opak byl spíše výjimkou. Postupně mi docházelo, že člověk může strádat i navzdory péči, jíž je zahrnován i těmi nejbližšími. Jsem si jist, že završení lidského života nekončí tečkou, nýbrž dvojtečkou. Před umírajícím se vynořují problémy a otázky, jimž dosud nevěnoval pozornost, neřešil je, byť pro pokojnou smrt jsou naprosto zásadní. Naráz se cítí osamocený, jeho nejbližší ho nechápou, jsou naladěni jakoby na jinou vlnu, a proto ani pomoci nemohou. Nastal čas přehodnocování životních hodnot, rozhodnutí dávajících životu nový rozměr. Člověk si uvědomuje, že nic jiného než pravda o sobě, náprava zraněných mezilidských vztahů, ochota odpustit i odpuštění přijmout (včetně Božího) nemá v konečné životní bilanci smysl. Myslím si, a moje zkušenost to potvrzuje, že v této fázi může i poučený a připravený dobrovolník umírajícího doprovázet „údolím rozhodnutí“, službou lásky, ať již jakékoliv formy, tak, jak nám to napoví fantazie srdce, usnadňovat umírajícímu přijetí jeho situace jako výzvu k pochopení smyslu všeho toho nového, včetně „úzkosti z nebytí“, která by bez respektu k duchovnímu rozměru lidského života byla zničující. Při doprovázení umírajících se učím empatii, trpělivosti, ohleduplnosti, stejně jako taktu a pokoře. Zkušenost mne již poučila, že nemocnému mnohdy pomohu více pozorným a účastným nasloucháním než svým hovorem nebo radami, o něž nestojí. Slovo pravdy, vyslovené v pravou chvíli v lásce s respektem ke svobodě druhého, má však také svou nezastupitelnou hodnotu. Za klíčové pro svoji službu nemocným považuji mít je rád takové, jakými jsou, dát jim to najevo, ať už jakkoliv. Od těch nejbanálnějších služeb, rozhovorů přinášejících světlo do temnoty a naději, když se jí zoufale nedostává, až po tiché společenství, kdy slovo je nahrazeno mlčením či vnitřní modlitbou. Jsem vděčen všem, kteří mi dopomohli přijímat nemocné jako své bratry a sestry, sloužit jim, ale hlavně jejich službu, byť neuvědomělou, pochopit. Jako výzvu k reflexi svého života. PhDr. Ivan Kania 4
| Podařilo se nám… Na konci léta 2011 byly dokončeny parkové úpravy zahradních prostor před objektem hospice; zahrada je nyní využívána pacienty hospice, mohou ji navštívit na lůžku nebo vozíku se svými příbuznými, dobrovolníky nebo s personálem hospice. Zahradní úpravy byly provedeny převážně svépomocí vlastními zaměstnanci a za obětavé pomoci dobrovolníků. Dodavatelsky byl pořízen pouze dlážděný chodník a zahradní pergola. Děkujeme všem, kteří nezištně věnovali svou práci, radu, darovali materiál (sazenice, nářadí apod.). Děkujeme pacientům a jejich blízkým, jejichž radost z rostoucí zahrady nám byla velkým povzbuzením. Za finanční podpory Nadace Taťány Kuchařové – Krása pomoci a občanského sdružení STILLA se podařilo provést rekonstrukci a vybavit novým nábytkem pracovnu sester na oddělení A. Finanční příspěvek Nadace Taťány Kuchařové – Krása pomoci v celkové výši 513 816 Kč byl dále využit na dovybavení hospice nábytkem, pojízdními stolky k lůžku, dvěma kusy infuzních dávkovačů, lůžkovinami, polohovacími pomůckami, výdejníkem vody, zahradním nábytkem. Část prostředků byla převedena do roku 2012 s tím, že za ně bude pořízen náhradní zdroj elektrického proudu k výtahu a skříňky do šaten zaměstnanců. V závěru roku byly realizovány úpravy vlhkého zdiva v přízemí objektu hospice, byly v plném rozsahu financovány z darů soukromých osob. 21. 3. 2011 byl zahájen provoz Dobročinného bazaru. Nachází se v pronajatých prostorách na ul. Cihlářská 1. Bazar získává finanční prostředky prodejem darovaných věcí, ke koupi jsou také brožury a publikace s hospicovou tematikou. Po uhrazení nákladů nezbytných k provozu bazaru zbývá ještě část příjmů bazaru k podpoře hospicových služeb poskytovaných občanským sdružením Gabriela o. s. S provozem bazaru nám pomáhají dobrovolnice, za což jim patří velký dík. Děkujeme také všem, kteří přispěli darováním nepotřebných, ale prodejných věcí všeho druhu a také těm, kteří si v bazaru něco zakoupili.
| Vzdělávací akce V roce 2011 jsme pokračovali ve vzdělávacích seminářích pro zaměstnance. Semináře byly otevřeny i pro pracovníky v příbuzných zařízeních následné péče. Proběhly tyto vzdělávací akce: 15. 3. 2011 24. 3. 2011 28. 4. 2011
Mgr. J. Dresslerová – Kinestetika v péči o imobilní pacienty Mgr. P. Leo Zerhau – Duchovní péče o nevyléčitelně nemocné Mgr. David Štěpánek – Adaptabilita, stres a syndrom vyhoření (Psychohygiena v praxi) 9. 6. 2011 MUDr. Pavel Turčáni – Dušnost v paliativní medicíně (Jak pečovat o nemocného s dušností) 10. 11. 2011 Vítězslav Kuběna – Artererapie
5
Hospic sv. Alžběty Hospic sv. Alžběty poskytuje lůžkovou péči od 1. 4. 2004. V současné době disponuje celkem 22 lůžky. Jednolůžkové a dvoulůžkové pokoje jsou rozmístěny na dvou odděleních ve dvou patrech objektu kláštera Konventu sester alžbětinek. | Paliativní péče, kterou v hospici poskytujeme (proto též péče hospicová), se zaměřuje na úlevu od bolesti a dalších tělesných potíží ve chvíli, kdy se nemoc stává nevyléčitelnou, tj. neexistuje účinná léčba, která by nemocného uzdravila. Cílem této péče a léčby je minimalizovat nepříjemné potíže, které onemocnění může způsobovat – např. bolest, dušnost, zažívací potíže, depresi, nespavost, kožní rány apod. Nabízí společné nastavení léčebného a ošetřovatelského plánu a jeho změny dle aktuálního průběhu nemoci, orientuje se na udržení co nejvyšší kvality života nemocného. Jsou prováděny pouze takové diagnostické a léčebné postupy, které bezprostředně příznivě ovlivňují kvalitu života nemocného. | Lůžková hospicová péče je určena pro nemocné, kteří mají takové tělesné a duševní potíže, jež vyžadují pobyt na zdravotnickém lůžku. Samozřejmostí je 24hodinová ošetřovatelská péče, každodenní lékařská vizita. Do pečujícího týmu, který nabízí radu, podporu či úlevu od potíží, patří lékař, zdravotní sestra, psycholog, sociální pracovnice, pastorační asistentka, duchovní, zdravotní sestra věnující se pohybové aktivitě nemocných a ergoterapii. Péče je věnována i příbuzným, kteří jsou nemocným nablízku. Poskytujeme konkrétní rady, čím mohou nemocnému prospět, psychickou podporu a povzbuzení. Návštěvy v hospici jsou možné nepřetržitě, je možné pro ně zajistit stravu a přenocování. | Mimo zdravotní péči hospic nabízí: • sestavení individuálního plánu denního režimu, • možnost rozhovoru se zdravotní sestrou kdykoli, i v noci, • zapůjčení rehabilitačních pomůcek (kolečková křesla, chodítka…), • využití společenské místnosti s knihovnou, prostor na zahradě (kam je přístup možný i s lůžkem), procházky do okolí, příp. i na invalidním vozíku, • účast na koncertech, promítání filmů a na dalších akcích konaných v hospici, • možnost pořádat rodinné oslavy, • účast na pravidelné bohoslužbě každé pondělí, • trávení volného času s dobrovolníky, • zajištění drobných nákupů a služeb, jako např. pedikúra, kadeřník atd., • pomoc při řešení sociálních či právních otázek (zprostředkování návštěvy notáře atd.).
Lůžková péče v číslech
2008
2009
2010
2011
počet
%
počet
%
počet
%
počet
%
Počet pacientů lůžkového hospice
163
100 %
203
100 %
238
100 %
314
100 %
Počet pacientů s trvalým bydlištěm v Brně
142
87 %
145
71 %
180
76 %
207
66 %
Počet pacientů s trvalým bydlištěm mimo Brno
21
13 %
58
29 %
58
24 %
107
34 %
Počet pacientů, kteří zemřeli v hospici
124
76 %
180
89 %
195
82 %
263
84 %
16
10 %
12
6%
12
5%
12
4%
22
14 %
11
5%
31
13 %
32
10 %
32
x
23
x
28
x
21,2
x
x
91 %
x
75 %
x
90 %
x
82 %
Počet pacientů přeložených do jiného zařízení Počet pacientů propuštěných do domácího ošetřování Průměrná délka hospitalizace ve dnech Využití lůžek
6
2009
Délka pobytu pacientů v lůžkovém hospici
2010
2011
počet
%
počet
%
počet
%
do 7 dnů
75
37 %
96
40 %
118
38 %
8–14 dnů
40
20 %
34
14 %
67
21 %
15–21 dnů
23
11 %
40
17 %
40
13 %
22–28 dnů
15
7%
16
7%
18
6%
29–35 dnů
12
6%
8
3%
17
5%
36–42 dnů
4
2%
5
2%
8
3%
43 a více dnů
34
17 %
39
16 %
46
15 %
Celkem pacientů
203
100 %
238
100 %
314
100 %
Délka pobytu pacientů 37,58 %
21,34 % 14,65 %
12,74 %
do 7 dnů
8–14 dnů
15–21 dnů
5,73 %
5,41 %
22–28 dnů
29–35 dnů
2009
Věková struktura pacientů v lůžkovém hospici
2,55 % 36–42 dnů
43 a více dnů
2010
2011
počet
%
počet
%
počet
%
do 40 let
3
1%
6
3%
3
1%
41–50 let
8
4%
9
4%
11
4%
51–60 let
27
13 %
27
11 %
39
12 %
61–70 let
49
24 %
60
25 %
90
29 %
71–80 let
64
32 %
69
29 %
92
29 %
81–90 let
48
24 %
59
25 %
71
23 %
nad 90 let Celkem pacientů
4
2%
8
3%
8
3%
203
100 %
238
100 %
314
100 %
Věková struktura pacientů 28,66 %
29,3 % 22,61 %
12,42 %
0,96 % do 40 let
3,5 % 41–50 let
2,55 % 51–60 let
61–70 let
71–80 let
81–90 let
nad 90 let
Oproti minulým letům se zvýšil celkový počet pacientů přijatých do lůžkového hospice. Zkrátila se průměrná ošetřovací doba. Podobně jako v předchozích letech platí, že jsou pacienti do lůžkového hospice odesíláni relativně pozdě. Více než polovina (59 %) pacientů umírá během 14 dnů od přijetí a více než třetina pacientů (37 %) umírá během prvního týdne po přijetí. Co se týče četnosti diagnóz, se kterými byli pacienti přijati, převažují stále, jako v minulých letech, pacienti s onkologickou diagnózou – bylo jich 287 (tj. 91 %). Nemocných, kteří byli přijati pro jiné než onkologické onemocnění, bylo 27 (z celkového počtu 314) – 21 pacientů s diagnózou interního onemocnění (kardiologického, nefrologického, gastroenterologického) a 6 pacientů s diagnózou neurologického onemocnění. Struktura nemocných dle ukazatelů zaznamenaných ve výše uvedených tabulkách a grafech se oproti předchozím letům výrazně nezměnila. 7
Domácí hospic Tabita Domácí hospic Tabita nabízí mobilní specializovanou paliativní péči v regionu Brna a blízkého okolí. Jedná se o odbornou specializovanou péči o nemocné s nevyléčitelným onemocněním v progredující fázi nebo o nemocné v terminální fázi onemocnění v domácím prostředí. | Péče je zaměřena na potřeby tělesné a zároveň také na potřeby sociální, psychologické a duchovní. Domácí hospicová péče je však přesto hlavně aktivní zdravotní péčí zaměřenou na zmírnění obtíží spojených s těžkou nemocí, jako je bolest, dušnost, nevolnost apod. Je zaměřená na kvalitu života nemocného. Komplexní podpora je poskytována samotným nemocným, ale také jeho blízkým. K dispozici je odborné konzilium lékaře Ambulance paliativní medicíny při Domácím hospici Tabita. V týmu domácího hospice jsou dále všeobecné sestry, sociální pracovník, psycholog, případně duchovní. | Všeobecná sestra je nemocným a rodinám k dispozici 24 hodin denně a 7 dní v týdnu, mohou ji kdykoliv kontaktovat při změně stavu nemocného či v jiných situacích a ona přijíždí do domácnosti. Část výkonů všeobecných sester je hrazena z veřejného zdravotního pojištění. Mimo tyto výkony jsou poskytovány další činnosti typické pro hospicovou péči, jako např. edukace rodiny v péči o nemocného, rozhovor o nemoci, o prognóze onemocnění a o smrti. Pečujícím je nabízena péče o jejich spirituální potřeby, podpůrná psychoterapie, jsou informováni o tom, jak postupovat při úmrtí v domácnosti. Je nabízena rovněž podpora pozůstalým. | Během tohoto roku jsme měli možnost spolupracovat při poskytování domácí hospicové péče s mnoha lékaři z odborných pracovišť i s praktickými lékaři; všem těmto lékařům děkujeme za spolupráci a také za zprostředkování informací o domácí hospicové péči. | Domácí hospic Tabita v průběhu roku 2011 pečoval o 180 pacientů, v převážné většině se jednalo o nemocné se zhoubným novotvarem (86 % nemocných). Celkem vykonaly sestry a lékařky domácího hospice 2 624 návštěv v domácnostech nemocných, pacienti byli v péči domácího hospice průměrně 38 dní; tato průměrná hodnota je ovlivněna tím, že několik nemocných bylo v péči domácího hospice dlouhodobě, ve většině případů byli pacienti v péči kratší dobu, nejčetněji se vyskytující délka doby péče byla 7 dnů. Srovnání s předchozími lety je zaznamenáno v níže uvedené tabulce: Ukazatel
2009
2010
2011
Počet pacientů
137
160
180
Počet návštěv
1 617
1 690
2 624
41
26
38
Průměrná délka péče
Následující graf ukazuje délku péče o klienta Domácího hospice Tabita v roce 2011: 24,6 % 19 %
17,3 %
17,3 %
1–2 měsíce
více než 2 měsíce
12,3 % 9,5 %
1–7 dnů
8
8–14 dnů
15–21 dnů
22 dnů až měsíc
Další graf zobrazuje věkovou strukturu klientů Domácího hospice Tabita v roce 2011: 31 26 20 13
0 < 20 let
3
2
1
3
1
21–29 let 30–39 let 40–49 let 50–59 let 60–69 let 70–79 let 80–89 let 90–99 let 100 let a <
Počet
Leden
Únor
Březen
Duben
Květen
Červen
Červenec
Srpen
Září
Říjen
Listopad
Prosinec
Počet klientů a návštěv v průběhu roku 2011
Klientů
23
28
30
28
28
31
30
36
33
35
31
35
Návštěv
150
213
277
205
210
210
201
204
171
222
180
233
Poslední graf zobrazuje rozložení pacientů domácího hospice dle místa jejich trvalého bydliště:
č. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Brno – městská část Bohunice Bosonohy Bystrc Černovice Chrlice Ivanovice Jehnice jih Jundrov Kníničky Kohoutovice Komín Královo Pole Líšeň Maloměřice a Obřany
3 2 5 1 4 0 0 3 0 0 4 7 9 10 2
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
Medlánky 1 Nový Lískovec 2 Ořešín 1 Řečkovice a Mokrá Hora 3 sever 24 Slatina 6 Starý Lískovec 4 střed 22 Tuřany 5 Utěchov 0 Vinohrady 3
27 Žabovřesky 28 Žebětín 29 Židenice
19 2 12
venkov ostatní
17 8
9
Terénní odlehčovací služba Terénní odlehčovací služba je určena lidem, kteří trpí nevyléčitelným onemocněním v pokročilé fázi, klientům v závěru života. Jejím cílem je „odlehčit“ pečujícím a poskytnout profesionální pečovatelskou pomoc uživateli služby v domácnosti. V rámci terénní odlehčovací služby poskytujeme všechny činnosti podle zákona o sociálních službách, nejvíce žádané jsou: • pomoc při zvládání běžných úkonů péče o vlastní osobu (pomoc a podpora při podávání jídla a pití, oblékání, pomoc při přesunu na lůžko nebo vozík, pomoc při prostorové orientaci, samostatném pohybu ve vnitřním i vnějším prostoru); • pomoc při osobní hygieně nebo poskytnutí podmínek pro osobní hygienu (pomoc při úkonech osobní hygieny, při základní péči o vlasy a nehty, pomoc při použití WC; • pomoc při přípravě stravy přiměřené době poskytování služby; • pomoc při obnovení nebo upevnění kontaktu s rodinou, pomoc a podpora při dalších aktivitách podporujících sociální začleňování osob, nácvik a upevňování motorických, psychických a sociálních schopností a dovedností. Během roku jsme také na základě požadavků uživatelů služeb vydefinovali fakultativní činnosti, které poskytujeme: dohled nad uživatelem služby, úklid v domácnosti uživatele, péče o tělo zemřelého, dovoz pomůcek. V průběhu roku 2011 jsme službu začali poskytovat ve větším rozsahu, přijali jsme do hlavního pracovního poměru 2 pečovatelky a 2 pečovatele pracující celkem na pracovní úvazek 2,75. Během roku 2011 využilo terénní odlehčovací službu 56 uživatelů (z toho 29 mužů a 27 žen). 33 uživatelů během roku 2011 zemřelo, většina z nich v klidu v domácím prostředí. Zájem o službu převyšoval naši kapacitu. Služba byla v květnu 2011 zkontrolována inspekcí kvality sociálních služeb. Problémem je nedostatečné financování tohoto druhu služby z dostupných dotací a grantů, proto musela být služba zčásti dotována z darů. Celkově hodnotíme rozvoj terénní odlehčovací služby namísto pobytové formy pozitivně. Služba je specifická tím, že pro cílovou skupinu umírajících ji v Brně nenabízí jiný poskytovatel.
10
Hospicová poradna a půjčovna pomůcek Uživateli služby odborného sociálního poradenství jsou převážně osoby pečující o blízké, kteří trpí nevyléčitelným onemocněním v pokročilém či konečném stadiu. Poradenství je v konkrétních případech poskytováno i samotným nemocným a poradna nabízí služby také pozůstalým. Služba přispívá ke zvýšení kvality života nevyléčitelně nemocných i celé rodiny v domácnosti i během hospitalizace. V rámci sociálního poradenství je k dispozici rovněž půjčovna kompenzačních pomůcek se zaučením v jejich obsluze. | Služby jsou poskytovány formou telefonického rozhovoru, osobního rozhovoru v prostorách poradny i na lůžkovém oddělení hospice, jednorázovými poradenskými návštěvami v domácnostech nemocných, po internetu a prostřednictvím tištěných materiálů. | Službu poradny poskytují 4 sociální pracovnice, psycholožka a nově také na částečný úvazek pracovnice v sociálních službách, která pomáhá sociálním pracovníkům v půjčovně pomůcek. Díky této skutečnosti se dařilo rychleji vyhovět zájemcům o zapůjčení pomůcky, nárůst objemu zapůjčených pomůcek naznačuje níže uvedené srovnání s předchozími roky: Počty vypůjčených pomůcek
2009
2010
2011
Polohovací lůžko
79
77
104
Toaletní křeslo
61
92
125
Chodítko
53
76
97
Mechanický vozík
34
54
64
Koncentrátor kyslíku
21
30
41
Antidekubitní matrace aktivní
12
19
41
Sedačka do vany
10
14
17
6
17
8
Další pomůcky
Stoleček do lůžka
36
43
56
Celkem
312
422
553
Nejčastěji požadovanými službami či informacemi v rámci Hospicové poradny je pomoc s orientací v sociálním a zdravotnickém systému, předání informací z oblasti sociálně právní, edukace v praktické péči o nemocné i v komunikaci s nemocným. | Odborné sociální poradenství jsme v roce 2011 poskytli celkem 2 891 klientům Hospicové poradny a půjčovny. Z toho 1 492 uživatelům bylo poskytnuto pouze základní a odborné sociální poradenství, 1 024 uživatelům byly poskytovány zároveň jiné služby poskytované organizací Gabriela o.s. (pobyt na lůžkovém hospici, péče domácího hospice) a 375 klientům bylo poskytnuto odborné sociální poradenství a zároveň zapůjčena pomůcka. Z celkového počtu poskytnutých poradenských rozhovorů se jednalo o 3 120 intervencí (rozhovor nebo činnost ve prospěch klienta trvající alespoň 30 minut). 26 intervencí bylo vykonáno v domácnosti uživatelů. | V tomto roce jsme zlepšili péči o pozůstalé klientů v naší péči. Pozůstalým jsme se věnovali v individuálních rozhovorech a uspořádali jsme 9 skupinových setkání pozůstalých (tři pro klienty lůžkového hospice a šest pro klienty domácího hospice). V jejich setkáváních jsme zavedli určitou pravidelnost, konají se vždy druhé úterý ve čtvrtletí; další setkání jsou při aktuálních příležitostech (např. den matek, tvoření adventních věnců apod.). Cílem těchto aktivit je snížit rizika komplikovaného truchlení. Několikrát byla této skupině poskytnuta psychologická intervence.
11
Zpráva auditora a účetní výkazy za rok 2011
12
Hospicová péče je financována z více zdrojů; největší část příjmů pochází z veřejného zdravotního pojištění, dále se na financování podílejí svými dotacemi Jihomoravský kraj, Město Brno a Ministerstvo práce a sociálních věcí. Klienti hospice přispívají na úhradu sociálních nákladů hospicové péče a hospic je příjemcem příspěvku na péči v souladu se zákonem o sociálních službách. Činnost sdružení podpořila řada soukromých dárců i právnických osob. Do výnosů občanského sdružení byl zaúčtován rovněž roční objem odpisů majetku pořízeného z dotací a darů, přičemž bylo zároveň o tuto částku sníženo základní jmění sdružení. Vzhledem k této operaci (ve výši 1 825 953,99 Kč) bylo uzavřeno hospodaření sdružení s kladným výsledkem hospodaření 1 271 443,61 Kč.
Struktura výnosů
%
Kč
Příjmy od zdravotních pojišťoven
41,57 %
10 101 313
Přijaté dotace
12,66 %
3 075 500
Příspěvek na péči
14,00 %
3 401 102
8,99 %
2 183 831
Příjmy od pacientů / uživatelů služby Snížení vlastního jmění o účetní odpisy Přijaté dary Ostatní příjmy Celkem
7,51 %
1 825 954
14,25 %
3 462 697
1,02 %
248 888
100,00 %
24 299 285
Struktura výnosů Ostatní příjmy 1,02 % Přijaté dary 14,25 % Příjmy od zdravotních pojišťoven 41,57 % Snížení vlastního jmění o účetní odpisy 7,51 %
Příjmy od pacientů / uživatelů služby 8,99 %
Příspěvek na péči 14,00 %
Přijaté dotace 12,66 %
13
Největší část nákladů tvoří osobní náklady, občanské sdružení v roce 2011 zaměstnávalo 42,17 osob (průměrný přepočtený stav) v tomto složení: Kategorie zaměstnanců
Pracovní úvazek
Lékaři
2,18
Psycholog
0,50
Sociální pracovnice
3,15
Všeobecné sestry
16,35
Ošetřovatelé, sanitáři, pečovatelé
15,52
THP (ekonom, asistent, bazar)
2,07
Uklízečky, údržbář
2,40
Celkem
42,17
Další osoby spolupracovaly na základě dohod o provedení práce a dohod o pracovní činnosti (zejména lékaři sloužící pohotovosti, všeobecné sestry, ošetřovatelé zastupující v době dovolených apod.). Kromě osobních nákladů je větší nákladovou položkou spotřeba materiálu (např. léky, speciální zdravotnický materiál, strava pacientů a zaměstnanců, drobný hmotný majetek, kancelářské potřeby, čisticí prostředky, PHM). Služby v sobě zahrnují náklady na činnosti zajišťované dodavatelsky – např. praní a žehlení prádla, likvidace odpadu, zpracování účetnictví, telefony, poštovné, nájemné. Struktura nákladů
%
Kč
Osobní náklady vč. pojištění
66,52 %
Spotřeba materiálu
12,01 %
2 764 757
9,18 %
2 113 918
Služby
7,59 %
1 747 168
Náklady na energie
2,69 %
619 953
Odpisy
15 317 596
Opravy a udržování
1,10 %
253 534
Ostatní náklady
0,92 %
210 915
100,00 %
23 027 842
Celkem
Struktura nákladů Opravy a udržování 1,10 % Náklady na energie 2,69 %
Ostatní náklady 0,92 %
Služby 7,59 %
Odpisy 9,18 %
Spotřeba materiálu 12,01 % Osobní náklady vč. pojištění 66,52 %
14
Sponzoři a dárci Činnost občanského sdružení Gabriela o.s., v roce 2011 podpořily: Jihomoravský kraj Statutární město Brno Ministerstvo práce a sociálních věcí Úřad práce Brno-město, Úřad práce Hodonín a Úřad práce Brno-venkov podpořily činnost Gabriela o.s., na základě Dohody o vyhrazení společensky účelného pracovního místa a poskytnutí příspěvku spolufinancovaného ze státního rozpočtu a Evropského sociálního fondu . Farní sbor ČCE v Brně I. Nadace Taťány Kuchařové – Krása pomoci Občanské sdružení STILLA AJ Technology, s. r. o. AVEKO ENERGIE, s. r. o. D.I.C., s. r. o., Marie Levíčková Dopravní stavby Brno, s. r. o. FRAMA, spol. s r. o. ILLKO, s. r. o. Kocurek Josef, Horský hotel Kohútka KOVO-PLAZMA, s. r. o. Krajská energetická agentura, s. r. o. Magnus Regio, s. r. o. Martek Medical, a. s.
Mgr. Roman Kožnar – Jazyková škola P.A.R.K. Polymer Institute Brno, s. r. o. Radeton, s. r. o. Step Agency, s. r. o. SMC Industrial Automation CZ Šobová Marta, Bysnys servis, s. r. o. VÚSH, a. s. Individuální dárci – soukromé osoby, jejichž jména nezveřejňujeme.
Děkujeme všem poskytovatelům dotací a všem dárcům, kteří v roce 2011 finančně podpořili občanské sdružení Gabriela o.s. Bez jejich finanční pomoci by hospic nemohl poskytovat své služby a pomáhat potřebným. Všechny dary jsou velkým povzbuzením v naší činnosti. Děkujeme také všem, kteří pomáhali dobrovolnickou prací a nezištně věnovali svůj čas pro nemocné. Sestrám alžbětinkám, v jejichž objektu naše služby poskytujeme, děkujeme za vstřícnost, spolupráci a pochopení. Děkujeme v neposlední řadě také všem zaměstnancům za jejich práci, obětavost a zájem, s jakými k péči o nemocné přistupovali. Děkujeme za iniciativu a práci nad rámec jejich pracovních povinností, jako je péče o zahradu, květiny v hospici, rybičky, kanárky, výzdoba interiérů apod. Tyto aktivity přinesly a přinášejí radost mnoha lidem, kteří se v hospici pohybují, hlavně našim pacientům.
15
Kontakty Občanské sdružení Gabriela o.s.
se sídlem: Kamenná 36, 639 00 Brno IČ: 266 045 82 Bankovní spojení: 27-9340720267/0100 u KB a. s. www.hospicbrno.cz Recepce: tel.: 543 214 761 Předsedkyně Rady sdružení: JUDr. Jitka Smejkalová, tel.: 543 421 484 e-mail:
[email protected] Vedoucí lékařka: MUDr. Regina Slámová tel.: 543 421 475 e-mail:
[email protected] Vrchní sestra lůžkového hospice: Bc. Michaela Kaňová tel.: 543 421 481 e-mail:
[email protected] Sociální pracovnice lůžkového hospice: Mgr. Hana Margoldová tel.: 543 421 493, 777 883 639 e-mail:
[email protected] Domácí hospic Tabita a odlehčovací služba: Marie Kubková tel.: 543 421 491 e-mail:
[email protected] Hospicová poradna a půjčovna pomůcek: Mgr. Ludmila Plátová tel.: 543 421 491, 773 499 943 e-mail:
[email protected] Ekonomická ředitelka: Ing. Zita Nováková tel.: 543 211 092, 728 374 901 e-mail:
[email protected]
Obláčky P. Josef Veselý
Z okna se dívám na obláčky a po nich posílám své pozdravy kdy asi kde se jednou zastaví ty proudy těžkých černých vod všem díky za laskavý doprovod obláčky bílé plující sem a tam vstříc světlým dnům a temnotám to převeliké moře kalných vod vod smutků a radostí i nepohod budoucí sněhuláci dětem pro radost z postele bílé jenom jako host já na nich počítám svůj drahý čas já s nimi padám stoupám vzhůru zas ty miliony kapek pohádkový svět po nebi bloudí stále tam a zpět já posílám své vděčné pozdravy snad donesou je v milé přístavy všech drahých domovů.
Texty • Gabriela, o. s., 2012 Fotografie • Jaroslav Florian a zaměstnanci Gabriela o.s. DTP • Mgr. Dagmar Hejduková | Tisk • Jiří Kudrna
výroční zpráva za rok 2011 občanské sdružení
