Výroční zpráva za rok 2009
ÚVODNÍ SLOVO Vážení podporovatelé, přátelé Poradny Aqua vitae! Máme tu čest oslovit Vás z úvodní stránky výroční zprávy a představit Vám naši práci za uplynulý rok. Konzultantky v sestavě 8 osob odvedly opět obrovské množství práce poradenské, podpůrné a preterapeutické, pokrývající širokou škálu témat souvisejících převážně s problematikou (nechtěného) těhotenství. Pomoc byla poskytována formou telefonické krizové intervence, internetového poradenství i komunikací tváří v tvář. Za nepostradatelnou složku naší činnosti považujeme systematickou psychoterapeutickou práci psycholožky se ženami trpícími postabortivním syndromem. Jde o ženy, které procházejí krizí související s absolvováním interrupce nebo po prožitém spontánním potratu. V tomto úvodním slově bychom Vám ji rády více představily. Zní to docela prostě: interrupce – krize – terapie. V reálu to ale po celý rok 2009 opět byly hodiny a hodiny bolestných příběhů, s nimiž se ženy přišly svěřit; šlo o rozplétání gordických uzlů vin, zoufalství, bolesti a osamění a také heroické snahy to všechno vydržet... Obracely se na nás ženy, které se dlouho neúspěšně snažily bolest přehlížet a zapomenout na zážitek z potratu. Ženy, které se ocitly v izolaci, neboť o bolesti po interrupci není snadné hovořit. Ženy cítící vinu, úzkost a sklíčenost jako trest za své „svobodné rozhodnutí“, ženy prožívající osamění, stud a vinu... Žádná z žen, které jsme jejich trápením provázely, nevolila při rozhodování o „přerušení těhotenství“ svobodně. Ocitly se v náročné životní situaci osamělé, bez podpory, nebo pod nátlakem okolí. Žádná z nich netušila, co jí čeká. Nevěděla nic o konkrétních obtížích, s nimiž se bude muset vyrovnávat. Rychlá řešení ale často dlouho bolí a po interrupci už nic není takové, jaké bývalo. Potrat je traumatický zásah do života a má své důsledky: soubor objektivních příznaků a subjektivních potíží, s kterými se ženy po interrupci vypořádávají, se jak známo odborně nazývá postabortivní syndrom. Jeho symptomy jsou různorodé Projevují se často (1) v psychosomatice jako nespecifické bolesti, například zad, kloubů, zubů či hlavy, nebo například jako poruchy trávení či kožní potíže. Dále jako (2) poruchy energie, projevující se výkyvy vysoké tenze, neklidem, a neschopností spočinutí na jedné straně a s enormním útlumem, pocitem únavy, kdy ani spánek neobčerstvuje, na straně druhé. Současně také (3) přicházejí posttraumatické retrospektivy, zlé sny i změna denních zasnění, zastavení mysli směrem k nepříjemným a obávaným prožitkům. Ženy se snaží všem připomínkám traumatu vyhnout (4) – vyhýbají se tématu potratu či těhotenství, je jim nepříjemné vidět ženy s kočárkem nebo malé děti. Vyhýbají se sexu. Potrat zasahuje významnou měrou také do sebepojetí ženy. Stále se opakovaly příběhy, kdy nezpracované trauma a pocity viny vedly ženu k nebezpečnému chování a do sebetrestajících situací. Například k závislostem (zahrávání si s alkoholem či s léky), k poruchám příjmu potravy, k sebepoškozování, opakování potratu či až ke zmiňovaným pokusům o sebevraždu. Snižování vlastní důstojnosti a role sexuality vedlo k promiskuitě, k častému vstupování do krátkodobých vztahů. Po potratu se ženy musely vypořádávat rovněž se vztahy s okolím, prvotně v partnerství. Řešily se témata ztráty důvěry, absence podpory, manipulace, potíže v sexualitě, v intimitě, vzrůstající neshody, komunikační obtíže, rozpad vztahu.
Mnohé ženy vedly boj s následky potratu také na jiném poli – při vztahu s dalšími vlastními dětmi. Praly se schopností být dostatečně dobrou matkou. Mnohé na své děti kladly zástupná očekávání či příliš vysoké nároky. Nevědomě srovnávaly své děti s dítětem, které nemohlo přijít na svět. Některé matky, které absolvovaly zákrok interrupce, zahnal jejich zážitek do úzkostné péče, přílišné opatrnosti a strachu o život narozených dětí. Pro své žijící děti tak vytvářely život „až příliš těsný“. Rizika interrupce a její důsledky na psychiku ženy by měla být známa jak mezi širokou veřejností, tak především mezi odborníky z řad gynekologů, psychologů a psychoterapeutů. Ženy se totiž po potratu dostávají do situace, kdy trpí vážnými problémy, ale jsou nepochopeny, nepřijaty a znovu opakovaně obviňovány. Práce se ženami po potratu obnáší v souvislosti se šíří, na níž se postabortivní syndrom projevuje, různorodé postupy a oblasti, které je třeba sanovat. V terapii se snažíme o vytvoření prostoru pro bezpečné sdílení, přijetí a soucítění, rozklíčování souvislostí mezi současným trápením a zážitkem interrupce. O rozlišení viny vlastní od zavinění dalších lidí, práci s negativními emocemi ve vztahu k druhým i k sobě, práci na vztahu s partnerem. Vrcholem společné terapeutické práce je vytvoření vztahu ke ztracenému dítěti. Žena skrze budování naděje a konkrétních cest k naplnění života nachází svou identitu a objevuje svou hodnotu. Jak se ukázalo, naše poradna je v péči o klientky po interrupci či spontánním potratu v naší republice téměř ojedinělá. V naší společnosti je dosud povědomí o psychických následcích potratu a nutnosti následné péče žen po interrupci, léčby PAS velmi nízké. Stále narážíme na zoufalý nedostatek odborníků, kteří by mohli navázat na prvotní ošetření mimopražských žen trpících PAS a pomoci jim dokončit léčbu. Vnímáme silně potřebu rozšíření péče a zvýšení povědomí o problematice PAS mezi širokou veřejností a odborníky - gynekology, psychology a psychoterapeuty. Podpora našich dárců, kteří umožňují činnost poradny, je nám velice drahá. Díky tomu můžeme svou činnost provozovat i nadále. Za každý finanční dar naší poradně upřímně děkujeme! Práce celého týmu umožnila v loňském roce pomoci v krizi několika stovkám klientů, kteří se na nás obrátili. Někteří z týmu se v roce 2009 stihli zúčastnit též odborných vzdělávacích programů. Pro kvalitní práci psychoterapie PAS a krizové intervence jsme zabezpečili pravidelné supervize a intervizní setkání. Vnímáme jako velký dar, že mezi nám funguje výborná vzájemná komunikace a spolupráce a totéž platí i o kontaktech s jinými odbornými pracovišti. Rovněž se podařilo rozšířit naši odbornou knihovnu o řadu publikací z domácího prostředí i ze zahraničí. Závěrem bychom rády bych touto cestou poděkovaly všem statečným ženám, které se rozhodly se svou bolestí bojovat a pustily se do náročného hledání cesty k sobě samé. Děkujeme jim za upřímnost, odvahu a možnost na vlastní oči vidět, že i veliké trápení může být proměněno v zisk. Vlaďka Bartáková a Michaela Kocnárová psycholožky poradny AV
Občanské sdružení Linka pomoci, o.s. Poradna pro ženy v tísni
AQUA VITAE Tel. 800 108 000
www.linkapomoci.cz
Telefonická a internetová linka důvěry
Poradna pro terapii postabortivního syndromu po domluvě: úterý, čtvrtek 8:00 – 12:00 individuální termíny konzultací
Zaměstnanci Vedoucí poradny Zdeňka Rybová Psycholožka poradny, psychoterapeut Mgr. Vladislava Bartáková Mgr. Michaela Kocnárová Dobrovolné konzultantky LD Hana Axmannová Vladislava Bartáková Mgr. Irma Krylová Marie Lindrová Lucie Růžičková Zdeňka Rybová Radka Válková Nora Kovářová
Hlavní události roku 2009 Spolupráce Poradna Aqua vitae navázala kontakt s firmou MiraTes Czech s.r.o. Díky této spolupráci se podařilo uveřejnit kontakt na naší organizaci na obalech a příbalových letácích těhotenských testů této firmy. Ženy, které se o svém těhotenství dozví bezprostředně po použití testu, a ocitnou se ve zmatku a panice, mají možnost oslovit snáze poradnu Aqua vitae. Kladné reakce Ve většině případů zůstávají, nám konzultantkám, „příběhy“ našich klientek otevřené. Díky některým zpětným reakcím ale můžeme hodnotit kvalitu našich služeb. Věříme, že se tak stále učíme lépe naslouchat a rozumět lidem, kteří nás potřebují. Jednou z příjemných stránek naší práce jsou pozitivní reakce maminek, které se rozhodly i na základě kontaktu s naší poradnou nechat si své miminko. Psycholog poradny Velký ohlas a odezvu vzbudila možnost využít bezplatně služeb psycholožky poradny. Během roku 2009 využilo služby přes 21 klientů. Celkem šlo tedy o asi 200 hodin terapeutické práce. Psycholožka provázela především ty ženy, které procházely traumatem podstoupené interrupce, tedy postabortivním syndromem a vypořádávaly se s traumatem po spontánním potratu. Psycholožka pomáhala klientům nést traumata a především uzdravovat poraněné srdce a vztahy. S některými dalšími ženami se ale otevírala témata nečekaného těhotenství a s ním i úvahy klientek, zda podstoupit interrupci. Provoz poradny Během roku 2009 začala pracovat pro poradnu Aqua vitae nová konzultantka paní Nora Kovářová. Tým konzultantek se ale proměnil i v jiném ohledu. Těhotenství, které je ústředním tématem poradny, se nevyhýbá ani našim konzultantkám. Dvěma konzultantkám se během roku 2009 narodilo miminko a další dvě děti se narodily během února 2010. Radost, kterou jsme navzájem sdílely, ale také na chvíli naplnily obavy. Ale každá krize trvá zpravidla omezenou dobu, proto můžeme dnes říci, že „nejtěžší“ období obsazovaní služeb už je snad za námi. Současně jsme ale začali hledat další nové zájemkyně o práci na pozici konzultantek. Ty musí v průběhu půl roku projít nezbytným proškolováním. Pokud všechno dobře vyjde, budou od poloviny roku 2010 pracovat čtyři nové konzultantky.
Základní statistické údaje roku 2009 Rok od roku je počet klientů, kteří se na poradnu Aqua vitae obrací, vyšší. V roce 2009 nás oslovilo 485 klientů. S mnohými z nich řešíme kvůli složitosti problému jejich zakázku vícekrát. To znamená, že klient má potřebu komunikovat s námi svou situaci např. dvakrát, třikrát, ale někdy až šestkrát či desetkrát. Tímto opětovným způsobem jsme se věnovali až 160 lidem.
500
Zcela zřetelně lze z čísel vyčíst, že se na Poradnu pro ženy v tísni obrací skutečně především ženy. Jejich počet dosáhl v roce 2009 čísla 447 a znatelně převyšuje muže- klienty (38). Pokud se ale na poradnu muži obrací, neodmítáme je. Jejich problémy a potíže považujeme z hlediska pomoci za stejně důležité.
447
450 400 350 300 250 200 150
Muži se na poradnu obraceli zvláště kvůli otázkám a strachu z neplánovaného těhotenství partnerky, jejich dotazy se také dotýkaly nefunkčnosti vztahů a neporozumění mezi partnery. Můžeme říci, že i když bývají muži často méně sdílní, jejich snaha řešit problém je většinou velká.
100
38
50 0
muži
ženy
Forma pomoci, kterou poradna nabízí, je telefonická nebo internetová krizová intervence. Využít lze tedy té možnosti, která je klientovi jednak dostupnější ale také příjemnější. Statisticky můžeme říci, že obě tyto varianty jsou využívány klienty přibližně stejně.
240
245
telefon email
nevím 60 a víc
Zajímavý se může zdát také věkový profil klientů. I když u třetiny klientů neznáme věk a ani jej díky nabídce anonymity není nutné uvádět, můžeme říci, že nejčastěji se na poradnu obrací ženy v rozmezí 25 40 léty.
50 - 59 40 - 49 31 - 39 26 - 30 20 - 25 15 - 19 0 - 14 let 0
20
40
60
80
100
120
140
160
Oproti minulému roku jsme zaznamenali nárůst telefonátů a emailů, jejichž zakázka se týkala sociálně právních otázek. I přes tuto skutečnost se nejvíce témat týkalo tzv. gynekologicko-sexuálního okruhu. Tedy problematiky provádění interrupce, umělého oplodnění a postabortivního syndromu.
POSKYTOVANÉ SLUŽBY Posláním poradny Aqua Vitae je poskytovat internetové poradenství a telefonickou krizovou pomoc všem ženám, které se nachází v tíživé životní situaci, spojené především s neplánovaným těhotenstvím. O to se snažíme od počátku roku 2006, kdy poradna vznikla. Způsob práce s klienty Naším prvořadým úkolem je být nablízku všem lidem, kteří se ocitli v krizové situaci. Při telefonickém kontaktu postupujeme podle ověřených zásad telefonické krizové intervence. Nejprve se tedy snažíme zmapovat klientovu situaci, ve spolupráci s ním se snažíme pochopit jeho zakázku, tedy co od poradny očekává. Společně poté pracujeme na řešení problému. Cílem ovšem není “jen” řešit problém, ale i pracovat s klientovými emocemi, aktivně naslouchat, dát klientovi pocit bezpečí a vést hovor tak, abychom volajícímu umožnili nést těžkou situaci. V poradně spolupracujeme s řadou odborníků z různých oblastí, na které můžeme odkazovat. I v tomto roce se nám podařilo navázat vztahy s některými organizacemi a specialisty. Jako velmi užitečné se jeví zejména kontakty na gynekology, občanské poradny, poradny při finanční tísni, azylové domy a právníky. Klientovi jsme k dispozici opakovaně, tedy kdykoliv potřebuje. Služba: Telefonická krizová pomoc Počet klientů, kteří nás v roce 2009 oslovili pomocí telefonu dosáhl čísla 240. S částí těchto klientů jsme v intenzivním opakovaném kontaktu. Délka jednoho hovoru se různí, a to v závislosti na „zakázce“ klienta, avšak průměrně se dá říci, že jde rámcově o dvaceti až třiceti minutové telefonáty. Vždy se snažíme dát klientovi tolik prostoru, kolik potřebuje, zároveň ale dbáme na to, aby rozhovor nebyl „bezbřehý“, ale měl své hranice, které dodávají i samotnému klientovi jistotu. Počet tzv. testovacích hovorů, tedy takových hovorů, ve kterých lidé krátce po vyslechnutí zavěsí, dělají si legraci nebo mlčí byl téměř zanedbatelný. Tyto hovory provázely naši linku především na počátku činnosti. Konzultantky je přesto považují za stejně důležité jako ostatní hovory, protože se jimi testuje důvěryhodnost zejména mladšími dívkami, které, jak se ukazuje, využívají naši poradnu stále častěji k závažnějším situacím ve svých životech. Služba: Internetové poradenství Služba internetového poradenství byla od počátku vzniku poradny v roce 2006 plnohodnotnou součástí poskytované služby. Během roku 2009 nás kontaktovalo přes email 245 klientek. Tato služba je velmi oblíbená, také díky tomu, že se klienti cítí ve větší anonymitě. Mohou také svou zakázku lépe a v klidu formulovat a odpověď od nás si vícekrát přečíst. Principy internetové krizové intervence (což je obecně
obor stále „živý“, standardy se neustále rozšiřují) se snažíme stále zdokonalovat a čerpat z nových poznatků odborníků. Služba: Poradna pro terapii postabortivního syndromu Poradna pro ženy v tísni AQAUA VITAE nabízela od počátku své činnosti možnost osobního setkání. Postupem času jsme zaregistrovali ze strany klientek velký zájem o individuální terapie v rámci postabortivního syndromu. Individuální sezení probíhá poté, co o něj klientka projeví zájem. Terapie zajišťuje Mgr. Vladislava Bartáková a také Mgr. Michaela Kocnárová, a to formou osobního terapeutického setkávání s klientkou. Dále, pokud to situace vyžaduje, i prostřednictvím telefonické nebo SMS a internetové konzultace. Jedno sezení trvá průměrně 60 až 90 minut. Nabízíme je klientkám zdarma. Poradnu pro léčbu PAS navštívilo v roce 2009 celkem 21 klientů, tedy 18 žen a 3 muži. S nimi psycholožka strávila celkem asi 200 hodin terapeutické práce. Nejčastěji se řešila problematika postabortivního syndromu, který se objevuje po interrupci. S tím souvisí i další témata: trauma ze samovolného potratu, otázky vztahů mezi partnery, vztahů s rodiči, zvládání náročných životních situací. V rámci poradny se samozřejmě poskytla podpora i dalším ženám a to zejména v otázkách při rozhodování v případě nečekaného těhotenství, rodinné nebo partnerské krize a akutní sociální nouze. Paní psycholožka během roku také absolvovala několik supervizních setkání se spolupracujícím psychologem, ve kterých se snažila předkládat náročné aspekty své terapeutické praxe. Každé toto setkání mělo pozitivní vliv na prohloubení jejích kompetencí.
Příběhy z poradny AQUA VITAE Uvedené příběhy nejsou přepisem reálně uskutečněných hovorů s klienty. Jedná se o smyšlený text, který vyjadřuje nejčastější aspekty hovorů na dané téma. Poradna Aqua Vitae zachovává naprostou anonymitu svých klientů a jejih reálné příběhy neposkytuje veřejnosti. Hovor 1 Poradnu kontaktovala těhotná žena, které lékař doporučil amniocentézu, tedy vyšetření během kterého se dlouhou jehlou odebírá plodová voda. Vyšetření má zjistit riziko vrozených vývojových vad, je nesmírně stresující a hrozí při něm v 1% interrupce. Volající
žena si miminko už dlouho přála. Bezradně vysvětlovala, že nechce mít postižené dítě a zda bychom jí vyšetření doporučili. I když byla otázka ženy věcná, bylo poznat, že potřebuje o celé záležitosti déle a podrobně hovořit. Pracovnice linky se snaží citlivě, ale přitom cíleně a prakticky hovořit s každým tak, aby se dotyčný necítil stresovaný. Mnoho žen, které volají, se o problému totiž bojí s kýmkoliv hovořit. Prvořadé jsou pro hovor emoce. Ženy, které volají propukají často v pláč nebo mají vztek. Všechny tyto pocity je potřeba „zpracovávat“, nejsou na lince tabu. Stejně tomu bylo i s touto ženou. Konzultantka, která hovor vedla dala ženě zpočátku prostor, aby mohla vyjádřit svoje obavy a pocity. Při hovoru vycházelo najevo, jak se žena z toho všeho cítí rozrušená a nervózní. Hovor ale není jen o „vypovídání se“, pracovnice jej vede tak, aby se v něm žena cítila bezpečně a mohla řešit důležité otázky. Žena hovořila o tom, že se obává rizika interrupce. Stále se ptala, co má dělat, jaké je nejlepší řešení. Hovořilo se o různých variantách a naráželo se na co amniocentéza přináší a zda je na základě dosud provedených vyšetření skutečně nutné ji provést. Probíralo se také, co od vyšetření žena očekává a čeho se nejvíce obává nejen ona ale i její manžel. O tématu možné interrupce se hovořilo citlivě, ale naprosto otevřeně. I když se otázka narození dětí zdá být věřícímu člověku eticky jasná, konzultantka nikdy nedává najevo, že je dotaz hloupý nebo že ženou pro její smýšlení pohrdá. Pracovník funguje určitým způsobem jako průvodce nebo poutník, který ženě ukazuje cestu z tunelu, někdy předkládá varianty, jindy spolu s klientem hledá jádro problém. Nechává ale svobodu na volajícím a nenutí ho přijmout svůj pohled na věc. Konzultant pomáhá svítit na „temná“ místa, o kterých se bojí člověk hovořit. Úspěšný hovor se nepozná podle jasného výsledku, ten se ani často nedozví. Na řešení totiž potřebuje žena mnohem více času. Dobrý hovor ale znamená, že je ženě pocitově lépe, že z ní mohlo spadnout břemeno a nezůstala v tunelu sama.
Hovor 2 Na poradnu se prostřednictvím emailu obrátila 15 letá dívka s otázkou, jak je možné provést potrat doma, bez pomoci kohokoliv. K lékaři se bojí jít ze strachu z rodičů. Konzultantka v prvé řadě ocení, že se dívka na poradnu obrací. Opakuje její dotaz a reflektuje její pocity, tedy strach a obavy, především z rodičů. Konzultantka potvrzuje, že je normální mít strach z toho, co rodiče řeknou a jak budou reagovat. Faktické otázky okolo zjištění těhotenství: tedy zda si je dívka těhotenstvím jistá, jsou doplněny údaji, jak je možné co nejrychleji pomocí těhotenského testu domněnky potvrdit či vyvrátit. Hlavní poselstvím je dodat dívce odvahu, aby se obrátila se svou starostí na někoho, komu důvěřuje, tedy na dospělého člověka v okolí, v rodině, např. tetu, babičku nebo sousedku. Riziko, které dívce při potratu doma hrozí, je veliké a je nutné, aby si ho dívka uvědomila. Zároveň ale konzultantka musí pečlivě vážit slova, aby dívku nevehnala do slepé uličky ale ukázala ji, že každý i sebevětší problém má své řešení.
Mediální aktivity Jde o přehled činností, kterými jsme prezentovali svou činnost a vyjadřovali se k témátům, kterými se poradna Aqua vitae zabývá. - článek o činnosti poradny Aqua vitae v Katolickém týdeníku: Na potrat chodí nejčastěji vdané ženy, duben 2009 - článek o interrupcích a činnosti poradny Aqua vitae pro Romano vodi: Neměla jsem čas na rozmyšlenou, červen 2009 - prezentace činnosti poradny na webových stránkách a v novinách pro Prahu 2 - zpráva v Katolickém týdeníku o nových materiálech poradny Aqua vitae - reklama v katolickém časopise Světlo - články o činnosti poradny v křesťanském časopise Milujte se /4x/ - prezentace aktivit v oběžníku Hnutí pro život - odkaz na naši poradnu na mnoha ženských serverech a náboženských serverech: prolife.cz, svobodavolby.cz, vira.cz - samolepky Nečekaně těhotná, které dobrovolníci vylepují na veřejná prostranství