Voorwaarden Module Vermogen. versie 15-01

Voorwaarden Module Vermogen versie 15-01

Inhoudsopgave A Algemene Voorwaarden Module Vermogen Artikel 1 Begripsomschrijvingen Artikel 2 Dekking Artikel 3 Uitsluitingen Artikel 4 Schade Artikel 5 Premie Artikel 6 Wijzigingen Artikel 7 Duur en einde van de verzekering Artikel 8 Slotbepalingen B Bijzondere Voorwaarden Aansprakelijkheid Particulieren Artikel 1 Begripsomschrijvingen Artikel 2 Dekking Artikel 2.1 Omschrijving van de dekking Artikel 2.2 Dekkingsgebied Artikel 2.3 Omvang van de dekking Artikel 2.4 Zekerheidsstelling Artikel 2.5 Kosten van verweer en wettelijke rente Artikel 3 Uitsluitingen Artikel 3.1 Motorrijtuigen, vaartuigen, luchtvaartuigen Artikel 3.2 Opzet Artikel 3.3 Wapens Artikel 3.4 Woonplaats in Nederland Artikel 3.5 Zaken onder opzicht Artikel 4 Schade Artikel 4.1 Verplichtingen Artikel 4.2 Schaderegeling Artikel 5 Premie Artikel 6 Wijzigingen Artikel 7 Duur en einde van de verzekering Artikel 7.1 Overlijden van verzekeringnemer Artikel 8 Slotbepalingen C Bijzondere Voorwaarden Gezinsongevallen Artikel 1 Begripsomschrijvingen Artikel 2 Dekking Artikel 2.1 Omschrijving van de dekking Artikel 2.2 Dekkingsgebied Artikel 2.3 Tandheelkundige kosten Artikel 2.4 Daggeld uitkering bij ziekenhuisopname Artikel 3 Uitsluitingen Artikel 3.1 Genees- en genotmiddelen Artikel 3.2 Snelheidswedstrijden Voorwaarden Module Vermogen versie 15-01 Januari 2015

1 van 30

Artikel Artikel Artikel Artikel Artikel Artikel Artikel Artikel Artikel Artikel Artikel Artikel Artikel Artikel Artikel Artikel Artikel

3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8 4 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 5 6 7 8 8.1

Luchtverkeer Medische behandeling Misdrijf Onder invloed zijn als bestuurder Vechtpartij Waagstuk Schade Verplichtingen in geval van schade Vaststelling van de hoogte van de uitkering (rubriek B) Betaling van de uitkering Repatriëring Geen verplichting van verzekeraar tot betalen Premie Wijzigingen Duur en einde van de verzekering Slotbepaling Geschillen

D Bijzondere voorwaarden Persoonlijke Ongevallenverzekering Artikel 1 Begripsomschrijvingen Artikel 2 Dekking Artikel 2.1 Omschrijving van de dekking Artikel 2.2 Dekkingsgebied Artikel 2.3 Tandheelkundige kosten Artikel 2.4 Daggeld uitkering bij ziekenhuisopname Artikel 3 Uitsluitingen Artikel 3.1 Genees- en genotmiddelen Artikel 3.2 Snelheidswedstrijden Artikel 3.3 Luchtverkeer Artikel 3.4 Medische behandeling Artikel 3.5 Misdrijf Artikel 3.6 Onder invloed zijn als bestuurder Artikel 3.7 Vechtpartij Artikel 3.8 Waagstuk Artikel 4 Schade Artikel 4.1 Verplichtingen in geval van schade Artikel 4.2 Vaststelling van de hoogte van de uitkering (rubriek B) Artikel 4.3 Betaling van de uitkering Artikel 4.4 Repatriëring Artikel 4.5 Geen verplichting van verzekeraar tot betalen Artikel 5 Premie Artikel 6 Wijzigingen Artikel 7 Duur en einde van de verzekering Artikel 8 Slotbepaling Aanvullende voorwaarden Tijdelijke arbeidsongeschiktheid (Rubriek C) Artikel 9 Begripsomschrijving Artikel 10 Dekking Artikel 10.1 Omschrijving van de dekking Artikel 10.2 Omvang van de dekking Artikel 11 Schade Artikel 11.1 Vaststelling van de uitkering Artikel 11.2 Periodieke uitkering Artikel 11.3 Niet-periodieke uitkering Artikel 12 Duur van de dekking Artikel 12.1 Duur van de dekking Aanvullende voorwaarden Vergoeding van geneeskundige kosten (Rubriek D) Artikel 13 Begripsomschrijving Artikel 13.1 Geneeskundige kosten Artikel 14 Dekking Artikel 14.1 Omschrijving van de dekking Artikel 15 Schade Artikel 15.1 Vaststelling van de uitkering

Voorwaarden Module Vermogen versie 15-01 Januari 2015

2 van 30

P120/0115

E Voorwaarden Artikel 1 Artikel 1.1 Artikel 1.2 Artikel 1.3 Artikel 1.4 Artikel 1.5 Artikel 1.6 Artikel 2 Artikel 3 Artikel 4

Hulpverlening Personenhulpverlening 24 uurs inlichtingenservice Medische hulp aan huis Hulp in de huishouding Oppas voor kinderen onder de 16 jaar Opvang van huisdieren BTW Recht op hulpverlening Uitsluitingen Bepalingen en voorwaarden

F Voorwaarden ARAG ProRechtPolis Particulier 2015 Hoe meldt u een zaak aan? Altijd juridische hulp, verzekerd of niet! Artikel 1 Inleiding Artikel 2 Algemene regels voor de verzekering Artikel 3 Hoe doet u een beroep op de polis? Artikel 4 In welke gevallen bestaat geen aanspraak op rechtsbijstand? Artikel 5 Premiebetaling Artikel 6 Verschil van mening over de behandeling en klachten Artikel 7 Begin, (be)eindiging en tussentijdse wijziging van de verzekering Artikel 8 Persoonsregistratie, statutaire vestiging en toepasselijk recht A MODULE VERKEER B MODULE CONSUMENT & WONEN C MODULE INKOMEN D MODULE FISCAAL EN VERMOGEN Terrorismedekking bij de Nederlandse Herverzekeringsmaatschappij voor Terrorismeschaden N.V. (NHT)


3 van 30

A Algemene Voorwaarden Module Vermogen Artikel 1 Begripsomschrijvingen Voor de begripsomschrijvingen wordt verwezen naar artikel 1 van de specifieke bijzondere voorwaarden binnen de Module Vermogen, alsmede naar artikel 1 van de Algemene Voorwaarden Particuliere Schadeverzekeringen. Artikel 2 Dekking Voor de bepalingen omtrent de dekking wordt verwezen naar artikel 2 van de specifieke bijzondere voorwaarden binnen de Module Vermogen, alsmede naar artikel 2 van de Algemene Voorwaarden Particuliere Schadeverzekeringen. Artikel 3 Uitsluitingen Voor de bepalingen omtrent de voor deze verzekering geldende uitsluitingen wordt verwezen naar artikel 3 van de specifieke bijzondere voorwaarden binnen de Module Vermogen, alsmede naar artikel 3 van de Algemene Voorwaarden Particuliere Schadeverzekeringen. Artikel 4 Schade Voor de bepalingen omtrent schade wordt verwezen naar artikel 4 van de specifieke bijzondere voorwaarden binnen de Module Vermogen, alsmede naar artikel 4 van de Algemene Voorwaarden Particuliere Schadeverzekeringen. Artikel 5 Premie Voor de bepalingen omtrent de premie wordt verwezen naar artikel 5 van de specifieke bijzondere voorwaarden binnen de Module Vermogen, alsmede naar artikel 5 van de Algemene Voorwaarden Particuliere Schadeverzekeringen. Artikel 6 Wijzigingen Voor de bepalingen omtrent wijzigingen wordt verwezen naar artikel 6 van de specifieke bijzondere voorwaarden binnen de Module Vermogen, alsmede naar artikel 6 van de Algemene Voorwaarden Particuliere Schadeverzekeringen. Artikel 7 Duur en einde van de verzekering Voor de bepalingen omtrent duur en einde van de verzekering wordt verwezen naar artikel 7 van de specifieke bijzondere voorwaarden binnen de Module Vermogen, alsmede naar artikel 7 van de Algemene Voorwaarden Particuliere Schadeverzekeringen. Artikel 8 Slotbepalingen Voor de slotbepalingen wordt verwezen naar artikel 8 van de specifieke bijzondere voorwaarden binnen de Module Vermogen, alsmede naar artikel 8 van de Algemene Particuliere Schadeverzekeringen. De Module Vermogen is opgebouwd uit: A De algemene voorwaarden; B Aansprakelijkheidsverzekering Particulier; C Bijzondere voorwaarden Gezinsongevallen; D Bijzondere voorwaarden Persoonlijke Ongevallenverzekering; E Bijzondere voorwaarden Hulpverlening; F Voorwaarden ARAG ProRechtPolis Particulier 2015. Op het polisblad is vermeld welke van deze onderdelen van toepassing zijn. De voorwaarden Hulpverlening Module Vermogen zijn van kracht zodra één of meer van de genoemde onderdelen van toepassing zijn. B Bijzondere Voorwaarden Aansprakelijkheid Particulieren Artikel 1 Begripsomschrijvingen In deze voorwaarden wordt verstaan onder: 1.1 Gebeurtenis elk voorval of een reeks van in oorzaak met elkaar verband houdende voorvallen, waardoor schade is ontstaan; 1.2 Schade a schade aan personen letsel of aantasting van de gezondheid van personen, al dan niet de dood ten gevolge hebbende, met inbegrip van de daaruit voortvloeiende schade; b schade aan zaken beschadiging, vernietiging, vermissing of verdwijning van stoffelijke zaken van anderen dan verzekerde, met inbegrip van de daaruit voortvloeiende schade. 1.3 Verzekerde(n) a Verzekerden in gezinsverband: 1 verzekeringnemer; Voorwaarden Module Vermogen versie 15-01 Januari 2015

4 van 30

2 de inwonende echtgeno(o)t(e) of geregistreerd partner, alsmede: 3 de minderjarige kinderen; 4 de meerderjarige ongehuwde kinderen, die bij hen inwonen of voor studie uitwonend zijn;

5 de bij hen inwonende grootouders, ouders, schoonouders, ongehuwde bloed- en aanverwanten, alsmede de met hen in gezinsverband samenwonende ongehuwde personen; 6 minderjarigen die bij hen logeren of hen op reis vergezellen voor zover hun aansprakelijkheid niet wordt gedekt door een andere verzekering; 7 hun huispersoneel, wanneer hun aansprakelijkheid verband houdt met werkzaamheden ten behoeve van een verzekerde. Onder kinderen worden verstaan eigen, pleeg- en stiefkinderen. b Alleenstaande: Indien verzekeringnemer volgens het polisblad is verzekerd als alleenstaande, worden als verzekerden beschouwd: 1 verzekeringnemer; 2 minderjarigen die bij hem logeren of hem op reis vergezellen voor zover hun aansprakelijkheid niet wordt gedekt door een andere verzekering; 3 het huispersoneel, voor zover hun aansprakelijkheid verband houdt met werkzaamheden ten behoeve van een verzekerde. Artikel 2 Dekking 2.1 Omschrijving van de dekking a aansprakelijkheid/hoedanigheid Verzekerd is de aansprakelijkheid van verzekerde als particulier voor schade ontstaan of veroorzaakt tijdens de verzekeringsduur. De aansprakelijkheid verband houdend met het uitoefenen van een (neven)bedrijf of (neven)beroep, alsmede het verrichten van betaalde handenarbeid is niet verzekerd. Deze beperkingen gelden niet voor: 1 het huispersoneel, tijdens werkzaamheden ten behoeve van een verzekerde; 2 kinderen, indien zij tijdens vakantie of vrije tijd werkzaamheden voor anderen dan verzekerden verrichten al dan niet tegen betaling; 3 een verzekerde tijdens de uitoefening van één van onderstaande beroepen of het verrichten van hieruit voortvloeiende betaalde (handen)arbeid: - bejaardenverzorgende, geestelijk verzorg(st)er, dominee; - demonstrateur/-trice, (koor)dirigent(e); - diëtiste, kinderoppasser/ gastouder; - enquêteur/-trice, maatschappelijk werk(st)er; 4 verzekerden tijdens het verrichten van onbezoldigd vrijwilligerswerk; 5 verzekerden tijdens of ten gevolge van het verlenen van (eerste) hulp in een acute noodsituatie. De onder 2, 3, 4 en 5 omschreven dekking geldt niet voor zover de aansprakelijkheid wordt gedekt door een andere verzekering. Aanspraken van de werkgever, zijn rechthebbende of nagelaten betrekkingen zijn niet gedekt. b bijzondere aansprakelijkheden Verzekerd is de aansprakelijkheid: 1 verzekerden onderling van verzekerden ten opzichte van elkaar voor door verzekerden geleden schade aan personen en voor zover verzekerden ter zake van het gebeurde geen aanspraken uit anderen hoofde hebben. De aansprakelijkheid van verzekerde jegens huispersoneel voor schade ten gevolge van werkzaamheden ten behoeve van verzekerde is ook voor schade aan zaken verzekerd. Geen schadevergoeding zal worden verleend indien de vorderende partij een ander is dan een rechtstreeks bij de gebeurtenis betrokken benadeelde natuurlijke persoon of diens erfgenamen; 2 dieren voor schade veroorzaakt of toegebracht door dieren waarvan verzekerde bezitter is, tenzij de dieren beroeps- of bedrijfsmatig worden gehouden; 3 woningen - van verzekerde als bezitter van het door hem bewoonde gebouw of woonboot met de daarbij behorende bebouwingen, ook indien een deel daarvan wordt verhuurd; - van verzekerde als bezitter van een woning of woonboot, die voor zelfbewoning is gekocht doch nog niet is betrokken, alsmede de woning of woonboot die niet meer door de bezitter wordt bewoond, een en ander tot ten hoogste twee jaar na aankoop of verlaten van de woning of woonboot; - van verzekerde als bezitter van een in de EU en/of Zwitserland gelegen vakantie- of tweede woning, stacaravan of huisje op een (volks)tuin, mits deze niet uitsluitend dienen tot verhuur aan derden; - van verzekerde voor schade toegebracht door een antenne, vlaggenstok, zonwering, voorzetraam en dergelijke, ook voor schade aan het door hem gehuurde en bewoonde pand; - van verzekerde als verhuurder van panden met een gezamenlijke herbouwwaarde van ten hoogste EUR 175.000,- tenzij op het polisblad anders is aangegeven. De aansprakelijkheid in verband met exploitatie, aanbouw of bezit van andere onroerende zaken of woonboten is niet verzekerd. 4 zaakwaarneming voor schade die anderen dan verzekerden lijden als gevolg van het verlenen van hulp ter voorkoming van dood, letsel of aantasting van de gezondheid van een verzekerde of onmiddellijk dreigende schade aan zaken van een verzekerde. Geen schadevergoeding zal worden verleend indien de vorderende partij een ander is dan een rechtstreeks bij de gebeurtenis betrokken benadeelde natuurlijke persoon of diens erfgenamen.


5 van 30

c motorrijtuigen, vaartuigen, luchtvaartuigen verzekerd is de aansprakelijkheid voor: 1 passagiers voor schade toegebracht door verzekerde als passagier van een motorrijtuig, vaartuig of luchtvaartuig. Schade door motorrijtuigen die krachtens de WAM zijn verzekerd, valt buiten de dekking; 2 huispersoneel van verzekeringnemer, de inwonende echtgeno(o)t(e) of levenspartner, voor schade door huispersoneel bij gebruik van motorrijtuigen in zijn dienst, waarvan geen der andere verzekerden dan het huispersoneel houder of bezitter is. Schade door motorrijtuigen die krachtens de WAM is verzekerd, valt buiten de dekking; 3 motorisch voortbewogen objecten van verzekerde voor schade door motorisch voortbewogen objecten, zoals maaimachines, kinderspeelgoed en dergelijke gebruiksvoorwerpen, mits zij een snelheid van 10 kilometer per uur niet kunnen overschrijden; 4 aanhanger van verzekerde voor schade veroorzaakt met of door een aanhanger (zoals een caravan, bagagewagen, boottrailer, aanhangwagen of oplegger), tenzij deze gekoppeld is aan een motorrijtuig, of na koppeling daarvan is losgemaakt of losgeraakt en nog niet veilig buiten het verkeer tot stilstand is gekomen; 5 modelvliegtuigen, -auto’s en- boten voor schade veroorzaakt met of door: - modelvliegtuigen, waarvan het gewicht ten hoogste 20 kg bedraagt; - op afstand of met lijn bediende modelauto’s en -boten; 6 vaartuigen voor schade toegebracht door of met roeiboten, kano’s, zeilplanken, boten met een zeiloppervlak van ten hoogste 25 m² en dergelijke vaartuigen, tenzij deze vaartuigen zijn uitgerust met een (buitenboord)motor met een vermogen van meer dan 7,5 kW(= 10,2PK); 7 joyriding voor schade veroorzaakt met of door een motorrijtuig of vaartuig tijdens joyriding, tenzij er sprake is van: - diefstal of verduistering of - een veroorzaker van 18 jaar of ouder of - joyriding zonder geweldpleging en voor het motorrijtuig of vaartuig een aansprakelijkheidsverzekering is gesloten. Hierbij wordt onder vaartuigen verstaan roei-, zeil- en dergelijke boten als omschreven in 2.1.c.6. Onder joyriding wordt verstaan elk wederrechtelijk gebruik van een motorrijtuig of vaartuig zonder de bedoeling te hebben zich dit toe te eigenen. d vriendendienst Bij het beoordelen van aansprakelijkheid wordt geen beroep gedaan op de omstandigheid dat de schade is toegebracht in het kader van een vriendendienst. Bij toekenning van een dergelijke schade: 1 worden alle aanspraken op uitkering die benadeelde uit andere hoofde heeft, in mindering gebracht; 2 wordt geen schade vergoed indien de vorderende partij een ander is dan een rechtstreeks bij de gebeurtenis betrokken benadeelde natuurlijke persoon of diens erfgenamen; 3 wordt nimmer meer uitgekeerd dan EUR 12.500,- per gebeurtenis voor alle benadeelden tezamen. e zaken onder opzicht Verzekerd is de aansprakelijkheid voor schade: 1 aan zaken, die verzekerde onder zich heeft, anders dan in de gevallen als onder 3.5.a t/m d bedoeld, tot een bedrag van EUR 25.000,- per gebeurtenis; 2 door brand, brandblussing en ontploffing aan een door verzekerde gehuurd en bewoond gebouw en de daarin aanwezige zaken, voor zover verzekerde geen bezitter, houder of huurkoper is van die zaken. Als dit gebouw binnen Nederland gelegen is, geldt een verzekerd bedrag van EUR 75.000,- per gebeurtenis; 3 door een antenne, vlaggenstok, zonwering, voorzetraam en dergelijke toegebracht aan zaken van derden die verzekerde onder zich heeft met inbegrip van het/de door verzekerde gehuurde en bewoonde gebouw of woonboot; 4 aan een motorrijtuig, voer-, vaar- of luchtvaartuig toegebracht door verzekerde als passagier daarvan; 5 aan gehuurde of geleende paarden tot een bedrag van EUR 5.000,- per gebeurtenis, ontstaan terwijl deze onder toezicht van verzekerde zijn of door verzekerde worden bereden; 6 aan het bij joyriding gebruikte motorrijtuig of vaartuig. Hierbij wordt onder vaartuigen verstaan roei-, zeil- en dergelijke boten als omschreven in artikel 2.1.c.6. 2.2 Dekkingsgebied De verzekering is van kracht in de gehele wereld. 2.3 Omvang van de dekking De verzekering geeft per gebeurtenis dekking tot ten hoogste het in de polis daarvoor genoemde bedrag voor alle verzekerden tezamen. 2.4 Zekerheidsstelling Indien een overheid wegens een onder de verzekering gedekte schade het stellen van geldelijke zekerheid verlangt ter waarborging van de rechten van benadeelden, zal verzekeraar(s) deze zekerheid verstrekken tot ten hoogste 10% van het verzekerd bedrag. Verzekerde is verplicht verzekeraar(s) te machtigen over de zekerheid te beschikken zodra deze wordt vrijgegeven en bovendien alle medewerking te verlenen om de terugbetaling te verkrijgen.


6 van 30

2.5 Kosten van verweer en wettelijke rente Ter zake van een gebeurtenis waarvoor de verzekering dekking biedt, worden boven het verzekerde bedrag vergoed: a de kosten van door of onder leiding van verzekeraar(s) gevoerd verweer tegen aanspraken, de hieruit voortvloeiende proceskosten tot betaling waarvan verzekerde mocht worden veroordeeld, alsmede de in opdracht van de verzekeraar(s) verleende rechtshulp; b de wettelijke rente over het door de verzekering gedekte gedeelte van de hoofdsom. Artikel 3 Uitsluitingen Naast de in de Algemene Voorwaarden Particuliere Schadeverzekeringen opgenomen uitsluitingen gelden eveneens de volgende uitsluitingen. Niet verzekerd is de aansprakelijkheid: 3.1 Motorrijtuigen, vaartuigen, Iuchtvaartuigen voor schade in verband met een motorrijtuig, vaartuig of luchtvaartuig, dat verzekerde bezit, houdt, bestuurt of gebruikt, met uitzondering van het gestelde in artikel 2.1.c; 3.2 Opzet a van een verzekerde voor schade veroorzaakt door en/of voortvloeiende uit: 1 opzettelijk en tegen een persoon of zaak gericht wederrechtelijk handelen of nalaten. Ten aanzien van de aansprakelijkheid van kinderen tot en met 15 jaar zal verzekeraar(s) echter geen beroep doen op deze uitsluiting; 2 seksuele of seksueel getinte gedragingen van welke aard dan ook; 3 gedragingen die onder artikel 3.2.a en b vallen, gepleegd in groepsverband, ook ingeval niet de verzekerde zelf zodanig heeft gehandeld of nagelaten. Aan het opzettelijk karakter van het wederrechtelijk handelen of nalaten in situatie 1, 2 en/of 3 doet niet af dat de verzekerde zodanig onder invloed van alcohol of andere stoffen verkeert, dat hij/zij niet in staat is zijn/haar wil te bepalen. b indien verzekerde opzettelijk onjuiste gegevens verstrekt. 3.3 Wapens voor schade veroorzaakt in verband met het bezit of gebruik van wapens als bedoeld in de Wet Wapens en Munitie, waarvoor verzekerde geen vergunning heeft. De aansprakelijkheid voor schade in verband met het bezit of gebruik van vuurwapens tijdens de jacht is uitsluitend gedekt voor zover nadrukkelijk meeverzekerd; 3.4 Woonplaats niet in Nederland van verzekerde die zijn woonplaats niet in Nederland heeft, met dien verstande dat voor deze verzekerde de dekking eindigt 30 dagen na vertrek, behoudens in geval van studie van verzekerde kinderen; 3.5 Zaken onder opzicht a voor schade aan zaken die verzekerde of een ander voor hem onder zich heeft uit hoofde van een huur-, huurkoop-, lease-, pacht- of pandovereenkomst of vruchtgebruik (waaronder het recht van gebruik en bewoning) met uitzondering van schade toegebracht aan een gehuurde vakantiewoning; b voor schade aan zaken die verzekerde of een ander voor hem onder zich heeft uit hoofde van de uitoefening van een (neven) bedrijf of (neven) beroep, het verrichten van handenarbeid anders dan bij wijze van vriendendienst, alsmede het vervullen van de burgerlijke dienstplicht; c voor schade aan zaken die verzekerde of een ander voor hem onrechtmatig onder zich heeft; d voor schade bestaande uit of als gevolg van verlies, diefstal of vermissing van geld, geldswaardige papieren, zoals betaalpassen, creditcards, chipkaarten, telefoonkaarten, effecten en wissels die verzekerde of een ander voor hem onder zich heeft. Artikel 4 Schade Naast de in de Algemene Voorwaarden Particuliere Schadeverzekeringen en de Algemene Voorwaarden Module Vermogen opgenomen bepalingen omtrent schade geldt eveneens het volgende. 4.1 Verplichtingen Zodra verzekerde kennis draagt van een gebeurtenis die voor verzekeraar(s) tot een verplichting tot uitkering kan leiden, is hij verplicht zich te onthouden van iedere toezegging, verklaring of handeling waaruit erkenning van de verplichting tot schadevergoeding leiden kan. 4.2 Schaderegeling Verzekeraar(s) belast/belasten zich met het naar eigen inzicht regelen en vaststellen van de schade. Hij/zij heeft/hebben het recht benadeelden rechtstreeks schadeloos te stellen en met hen schikkingen te treffen. Artikel 5 Premie Voor de bepalingen omtrent premie wordt verwezen naar artikel 5 van de Algemene Voorwaarden Particuliere Schadeverzekeringen. Artikel 6 Wijzigingen Voor de bepalingen omtrent wijzigingen wordt verwezen naar artikel 6 van de Algemene Voorwaarden Particuliere Schadeverzekeringen.


7 van 30

Artikel 7 Duur van de verzekering Naast de in de Algemene Voorwaarden Particuliere Schadeverzekeringen opgenomen bepalingen geldt het volgende: 7.1 Overlijden van verzekeringnemer a Als verzekeringnemer bij zijn overlijden een weduwe, weduwnaar of geregistreerd partner nalaat, wordt deze vanaf dit overlijden als verzekeringnemer van de verzekering beschouwd. b Als verzekeringnemer bij zijn overlijden geen weduwe, weduwnaar of geregistreerd partner nalaat, loopt de verzekering door ten behoeve van de minderjarige kinderen. Meerderjarige kinderen die ten tijde van het overlijden van verzekeringnemer onder deze polis verzekerd waren, blijven verzekerd tot 3 maanden daarna. c Wanneer er sprake is van een situatie als onder a of b genoemd zal/zullen verzekeraar(s) de verzekering beëindigen als dit gewenst wordt door de nagelatenen of hun voogd. Artikel 8 Slotbepaling Voor de slotbepaling wordt verwezen naar artikel 8 van de Algemene Voorwaarden Particuliere Schadeverzekeringen. C Bijzondere Voorwaarden Gezinsongevallen Artikel 1 Begripsomschrijvingen In deze voorwaarden wordt verstaan onder: 1.1 Begunstigde degene aan wie de uitkering moet worden verstrekt; Tenzij op het polisblad anders staat vermeld, geldt dat de uitkering bij overlijden zal geschieden aan de echtgeno(o)te of geregistreerd partner van verzekerde of bij haar/zijn ontstentenis aan de wettige erven. De uitkering bij blijvende invaliditeit zal geschieden aan verzekeringnemer. 1.2 Blijvende invaliditeit blijvend geheel of gedeeltelijk verlies van functie van enig deel of orgaan van het lichaam van verzekerde; 1.3 Motorrijtuig een motorrijtuig voor zover: - een rijbewijs A of B(E) verplicht is; - het voorzien is van een Nederlands kenteken; - een verzekerde de gemachtigde bestuurder is; 1.4 Ongeval een tijdens de verzekeringsduur plotseling, onafhankelijk van de wil van verzekerde uitwendig, onmiddellijk op hem inwerkend geweld, dat rechtstreeks en uitsluitend de oorzaak is van zijn dood of zijn lichamelijke en/of geestelijke invaliditeit, op voorwaarde dat de aard van het letsel geneeskundig is vast te stellen; 1.5 Verzekerde(n) a Verzekerden in gezinsverband: 1 de verzekeringnemer; 2 de inwonende echtgeno(o)t(e) of geregistreerd partner; 3 de inwonende ongehuwde kinderen; 4 de ongehuwde kinderen die voor studie uitwonend zijn. Onder kinderen wordt verstaan eigen, pleeg-, en stiefkinderen wanneer ze de leeftijd van 27 jaar nog niet bereikt hebben. 5 de passagiers van een motorrijtuig, wanneer zij: - niet binnen de omschrijving van 1.5 a 1 t/m 4 vallen; - zich met toestemming van de verzekeringnemer in het motorrijtuig bevinden; - bezig zijn in of uit het motorrijtuig te stappen; - gedurende de rit – langs de weg – aan het motorrijtuig een noodreparatie verrichten of daarbij behulpzaam zijn; - zich voor het bijvullen van brandstof ophouden bij een tankstation. b Alleenstaande: Indien verzekeringnemer volgens het polisblad is verzekerd als alleenstaande, worden als verzekerden beschouwd: 1 de verzekeringnemer; 2 de passagiers van een motorrijtuig wanneer zij: - niet binnen de omschrijving van 1.5 a 1 t/m 4 vallen; - zich met toestemming van de verzekeringnemer in het motorrijtuig bevinden; - bezig zijn in of uit het motorrijtuig te stappen; - gedurende de rit – langs de weg – aan het motorrijtuig een noodreparatie verrichten of daarbij behulpzaam zijn; - zich voor het bijvullen van brandstof ophouden bij een tankstation.


8 van 30

Artikel 2 Dekking 2.1 Omschrijving van de dekking a De verzekering komt tot uitkering als verzekerde door een verzekerd ongeval: 1 overlijdt binnen 5 jaar na het ongeval; 2 blijvend invalide wordt binnen 3 jaar na het ongeval. b Extra dekkingen 1 Onder ongeval wordt tevens verstaan: - het acuut en ongewild binnenkrijgen van voor de gezondheid schadelijke gassen, dampen of stoffen (niet zijnde virussen of bacteriële ziektekiemen), tenzij deze gewoonlijk als afval en/of lozingsproducten deel uitmaken van de buitenlucht op de plaats van het ongeval; - inwendig letsel aan de ogen, als dit ongewild van buitenaf wordt toegebracht door voorwerpen of stoffen; - besmetting of vergiftiging door ziektekiemen, door een onvrijwillige val in water of in een andere (vloeibare) stof; - het ontstaan van complicaties en verergeringen door een behandeling, verricht door of op voorschrift van een bevoegd geneeskundige en wel wanneer deze behandeling noodzakelijk was geworden door een volgens deze verzekering gedekte gebeurtenis; - het ontstaan van wondinfectie en de daaruit voortvloeiende gevolgen en bloedvergiftiging door een volgens deze verzekering gedekte gebeurtenis; - bevriezing, verdrinking, verstikking of zonnesteek; - letsel, dood of aantasting van de gezondheid, opzettelijk en tegen de wil van verzekerde door een ander veroorzaakt, met uitzondering van het bepaalde in artikel 3.4 van de Algemene voorwaarden Particuliere Schadeverzekeringen; - verhongering, verdorsting, uitputting en zonnebrand, ontstaan door overstroming, instorting, insneeuwing, invriezing, noodlanding, schipbreuk of onvrijwillige afzondering op andere wijze; - verrekking en scheuring van spieren en weefsels, ontwrichting of verstuiking; - miltvuur, koepokken, mond- en klauwzeer, trichophytie (ringvuur), ziekte van Bang en sarcoptesschurft; - kinderverlamming (poliomyelites anterior acuta) wanneer overkomen aan minderjarige verzekerden gedurende de looptijd van de verzekering en uitsluitend wanneer dit leidt tot een blijvende invaliditeit van ten minste 25 procent. 2 Ongeval door ziekte De verzekering is ook van kracht als het ongeval is ontstaan door een ziekelijke toestand of een lichamelijke of een geestelijke afwijking van verzekerde. Voor ongevallen door een geestelijke afwijking van verzekerde blijft artikel 3.4 van de Algemene voorwaarden Particuliere Schadeverzekeringen (opzet) onverminderd van kracht. c Bij overlijden van een verzekerde zoals omschreven in artikel 1.5.5 wordt EUR 12.500,- uitgekeerd per passagier met een maximum van 4 passagiers (voor motoren met een maximum van 1 passagier). Bij een ongeval met dodelijke afloop voor (één van de) passagiers van een motorrijtuig wordt het verzekerde bedrag uitgekeerd aan de erfgenamen van die passagiers; Bij blijvende invaliditeit van een verzekerde zoals omschreven in artikel 1.5.5 wordt maximaal EUR 25.000,- uitgekeerd per passagier met een maximum van 4 passagiers (voor motoren met een maximum van 1 passagier). Als blijkt dat op het moment van het ongeval meer passagiers in/op het motorrijtuig hebben gezeten dan wordt de uitkering naar evenredigheid verminderd. Bij blijvende invaliditeit van (één van de) passagiers wordt het verzekerde bedrag uitgekeerd aan de passagiers zelf. d Een bedrag van maximaal EUR 5.000,- voor de dekking van de kosten die, na voorafgaande toestemming van de medisch adviseur van de verzekeraar, worden gemaakt voor plastische chirurgie, ter verbetering of herstel van een door een gedekte gebeurtenis, aan het lichaam van de verzekerde persoon veroorzaakt als ernstig aan te merken ontsierend schoonheidsletsel. Als ernstig ontsierend schoonheidsletsel in de zin van deze dekking wordt beschouwd het litteken op het lichaam van verzekerde dat van zodanige omvang en op zodanige plaats aanwezig is, dat de verzekerde persoon, gezien eventuele bijzondere omstandigheden, uitsluitend daardoor geestelijk en/of maatschappelijk nadeel ondervindt. Een en ander vast te stellen door de medisch adviseur van de verzekeraar, eventueel bijgestaan door een plastisch chirurg. Wanneer verzekerde dit wenst kan hij zich laten adviseren door een erkend deskundige. De hieraan verbonden kosten blijven voor rekening van verzekerde. 2.2 Dekkingsgebied De verzekering is van kracht in de gehele wereld mits verzekerde zijn woonplaats in Nederland heeft. 2.3 Tandheelkundige kosten Bij tandheelkundige behandeling van een verzekerd kind, noodzakelijk geworden door een ongeval, worden de behandelings- of vervangingskosten tot ten hoogste EUR 1.000,- per kind per gebeurtenis vergoed. Geen recht bestaat op vergoeding van kosten wanneer verzekeringnemer of een verzekerde aanspraak kan maken op vergoeding op basis van enige wettelijk geregelde verzekering, een regeling van overheidswege of een andere dan deze overeenkomst. 2.4 Daggeld uitkering bij ziekenhuisopname Bij een aan verzekerde overkomen ongeval zijn ook verzekerd de extra kosten voor onvoorziene uitgaven, zoals bijvoorbeeld extra reiskosten, die redelijkerwijs een gevolg zijn van of verband houden met opname in een ziekenhuis. De vergoeding bedraagt EUR 10,- per dag tot een maximum bedrag van EUR 250,- en vindt plaats bij ziekenhuisopname vanaf drie dagen. Artikel 3 Uitsluitingen Naast de in de Algemene Voorwaarden Particuliere Schadeverzekeringen opgenomen uitsluitingen is verzekeraar eveneens niet tot uitkering gehouden indien een ongeval: 3.1 Genees- en genotmiddelen plaatsvindt door het gebruik door verzekerde van geneesmiddelen of bedwelmende, verdovende of opwekkende middelen anders dan op medisch voorschrift;


9 van 30

3.2 Snelheidswedstrijden plaatsvindt bij het deelnemen aan een snelheidswedstrijd met motorrijtuigen, motorvaartuigen, bromfietsen, motorrijwielen of voorbereidingen hiervoor; 3.3 Luchtverkeer plaatsvindt bij het deelnemen aan het luchtverkeer tenzij verzekerde een ongeval is overkomen tijdens het reizen als: a passagier in een voor passagiersvervoer ingericht vliegtuig; b passagier van een zweefvliegtuig op voorwaarde dat de piloot voor de betreffende vlucht in het bezit is van het vereiste brevet; c piloot van een zweefvliegtuig op voorwaarde dat een verzekerde voor de betreffende vlucht in het bezit is van het vereiste brevet. Uitgesloten blijft het vliegrisico in motoren straalvliegtuigen als piloot, vlieginstructeur, leerlingvlieger of bemanningslid; 3.4 Medische behandeling letsel of overlijden veroorzaakt door een door verzekerde ondergane medische behandeling, tenzij deze rechtstreeks verband houdt met een eerder door verzekerde overkomen ongeval. 3.5 Misdrijf plaatsvindt bij het door verzekerde opzettelijk plegen van of deelnemen aan een misdrijf of poging daartoe; 3.6 Onder invloed zijn als bestuurder wordt veroorzaakt doordat verzekerde als bestuurder van een motorrijtuig onder invloed is van bedwelmende, verdovende, opwekkende of soortgelijke middelen, waaronder alcoholhoudende drank, tenzij verzekerde of de begunstigde bewijst dat er geen oorzakelijk verband bestond tussen het ongeval en het gebruik van genoemde middelen of de dronkenschap; 3.7 Vechtpartij plaatsvindt bij het door verzekerde deelnemen aan een vechtpartij, anders dan uit zelfverdediging; 3.8 Waagstuk plaatsvindt bij het door verzekerde ondernemen van een waagstuk waarbij het leven of lichaam op roekeloze wijze in gevaar wordt gebracht tenzij op basis van het beroep van verzekerde het verrichten van dit waagstuk redelijkerwijs noodzakelijk was of plaatsvindt bij rechtmatige zelfverdediging, poging tot redding van mens, dier of zaken tot afwending van een dreigend gevaar. Artikel 4 Schade 4.1 Verplichtingen in geval van schade a Meldingstermijn na een ongeval Wanneer verzekerde door een ongeval wordt getroffen, zijn verzekeringnemer, verzekerde of begunstigde verplicht dit aan verzekeraar te melden: 1 Bij overlijden binnen 48 uur na overlijden door een ongeval, maar in ieder geval vóór de crematie of begrafenis; 2 Bij blijvende invaliditeit binnen drie maanden na het ongeval. Wanneer de melding later wordt gedaan, kan naar het oordeel van de verzekeraar toch recht op uitkering ontstaan, als door verzekerde kan worden aangetoond dat: - een verzekerde een gedekt ongeval is overkomen; én, - de blijvende invaliditeit het rechtstreeks gevolg is van dit ongeval; én, - de gevolgen van dit ongeval niet door ziekte, kwaal of gebrekkigheid of een abnormale lichaams/geestesgesteldheid zijn vergroot; én, - een verzekerde in alle opzichten de voorschriften van de behandelend arts heeft opgevolgd. De melding moet schriftelijk, telefonisch of per fax gebeuren. Een door de verzekeraar te verstrekken schadeaangifteformulier moet zo spoedig mogelijk ingevuld en ondertekend worden inge¬zonden. b Verplichtingen na een ongeval 1 Bij overlijden van verzekerde zijn de begunstigden verplicht medewerking te verlenen ter vaststelling van de doodsoorzaak; 2 Bij (blijvende) invaliditeit van verzekerde is deze verplicht om: - zich direct onder geneeskundige behandeling te stellen; én, - al het mogelijke te doen om zijn herstel te bevorderen door tenminste de voorschriften van de behandelend geneeskundige te volgen; én, - alle medewerking te verlenen voor de vaststelling van de mate van invaliditeit, zoals het meewerken aan een geneeskundig onderzoek. Aan verzekeraar is het recht voorbehouden de administratie van verzekeringnemer in te zien, ter verifiëring van de verstrekte gegevens. Verzekerde kan geen rechten aan de polis ontlenen, als hij één of meer van deze verplichtingen niet is nagekomen en wanneer daardoor de belangen van verzekeraar zijn geschaad.


10 van 30

4.2 Vaststelling van de hoogte van de uitkering Bij blijvende invaliditeit (rubriek B) a De mate van blijvende invaliditeit en/of het percentage functieverlies zal worden vastgesteld door een, door de medisch adviseur van de verzekeraar te benoemen, geneeskundige. b De bepaling van het percentage functieverlies vindt plaats volgens objectieve maatstaven en wel zoveel mogelijk volgens de laatste uitgave van de 'Guides to the Evaluation of PermanentImpairment' van de American Medical Association (A.M.A.) en de richtlijnen van de Nederlandse Vereniging voor Neurologie en de Nederlandse Orthopedische Vereniging, tenzij het percentage van functionele invaliditeit terug te vinden is in de hieronder vermelde Gliedertaxe. c Bij volledig functieverlies van: Hoofd: Gehele krankzinnigheid of Gehele verlamming verstoring van de geest Beide ogen Één oog Het gehele gehoorvermogen Het gehoorvermogen van één oor Eén oorschelp Het spraakvermogen De reuk of de smaak De neus Een natuurlijk blijvend Inwendig orgaan: gebitselement De milt Een nier Een long Ledematen: Beide armen Beide handen Beide benen Beide voeten Eén arm of hand en één been of Arm voet in schoudergewricht Arm in ellebooggewricht Hand in polsgewricht Eén duim Eén wijsvinger Eén middelvinger Eén van de overige vingers Eén been of voet Eén grote teen Eén van de andere tenen

Uitkeringspercentage : 100% 100% 100% 50% 60% 25% 5% 50% 5% 10% 1% 10% 20% 30% 100% 100% 100% 100% 100% 80% 75% 70% 25% 15% 12% 10% 70% 10% 5%

d Whiplash voor acceleratie/deceleratietrauma van de cervicale wervelkolom waarbij sprake is van klachten evenwel zonder objectieve verschijnselen en waarbij verder wordt voldaan aan de criteria van het postwhiplash syndroom zoals opgesteld door de Nederlandse Vereniging voor Neurologie, wordt bepaald dat hiervoor maximaal vijf procent van het verzekerd bedrag wordt uitgekeerd. Aanwijzingen voor afwijkingen die met hulponderzoek, zoals neuropsychologische testen of vestibulair onderzoek, zijn verkregen geven geen recht op een uitkering boven dit maximum van vijf procent. e Wanneer sprake is van een gedeeltelijk verlies of gedeeltelijke onbruikbaarheid van één of meer van de in de hierboven vermelde gliedertax genoemde lichaamsdelen of organen, wordt het uitkeringspercentage naar evenredigheid met de hiervoor vermelde percentages vastgesteld. f Bij verlies of blijvende onbruikbaarheid van méér lichaamsdelen of organen worden de percentages opgeteld tot een maximum van 100 procent. g Over een ongeval wordt bij blijvende invaliditeit in totaal maximaal het verzekerde bedrag uitgekeerd. h Bij verlies of blijvende onbruikbaarheid van verschillende vingers van een hand wordt in totaal nooit meer uitgekeerd dan wat op grond van deze verzekering uitgekeerd zou zijn bij verlies of blijvende functiebeperking van een hand. i In enig ander geval van blijvende invaliditeit dan in artikel 4.2.c en artikel 4.2.d omschreven, zal bij de vaststelling van de mate van invaliditeit géén rekening worden gehouden met het beroep ten tijde van het ongeval of, wanneer verzekerde hieraan de voorkeur geeft, kan de vaststelling van de mate van invaliditeit geschieden op basis van een beoordeling van de invloed van invaliditeit op de werkzaamheden die voor de krachten en bekwaamheden van verzekerde zijn berekend en die gezien zijn opleiding en vroegere werkzaamheden naar medisch oordeel van hem gevergd kunnen worden. j Wanneer een al bestaande vorm van invaliditeit door een ongeval wordt verergerd, zal de vastgestelde mate van blijvende invaliditeit na het ongeval worden verminderd met de al voor het ongeval bestaande mate van invaliditeit. k Vaststelling van de uitkering voor blijvende invaliditeit vindt plaats uiterlijk drie jaar na de melding van het ongeval of zoveel eerder als een blijvende toestand van invaliditeit is komen vast te staan. Wanneer evenwel twee jaar na de melding van het ongeval nog geen uitkering vanwege blijvende invaliditeit heeft plaatsgehad, dan vergoedt de verzekeraar de wettelijke rente, te beginnen twee jaar na de melding van het ongeval over het bedrag dat uiteindelijk bij blijvende invaliditeit zal zijn verschuldigd. De rente zal gelijktijdig met de uitkering worden voldaan. De hierboven genoemde rente is evenwel niet meer verschuldigd nadat de verzekeraar een voorschot op de uitkering bij blijvende invaliditeit ter beschikking heeft gesteld. l Bij de vaststelling van de mate van blijvende invaliditeit wordt nooit rekening gehouden met de psychische reactie op het ongeval en/of op het daardoor veroorzaakte lichamelijk letsel en/of blijvende invaliditeit, ook al zou bedoelde psychische reactie op zichzelf in enige mate blijvende invaliditeit tot gevolg kunnen hebben.


11 van 30

m Wanneer verzekerde binnen drie jaar na het ongeval overlijdt (maar niet door het bedoelde ongeval of door een ander ongeval, waarvoor door de verzekeraar uitkering zal worden verleend) terwijl de uitkering voor blijvende invaliditeit nog niet is vastgesteld, dan zal uitkering worden verleend op basis van de mate van invaliditeit die met inachtneming van drie jaar na het ontstaan van het ongeval, redelijkerwijs te verwachten zou zijn geweest, als verzekerde in leven was gebleven. n De vaststelling van de mate van blijvende invaliditeit zal in Nederland plaatsvinden, ook al is een verzekerde na het ongeval naar het buitenland vertrokken, of was deze op het moment van het ongeval al in het buitenland. Een verzekerde zal in dat geval op eigen kosten naar Nederland (terug) moeten komen voor de vaststelling van de definitieve mate van blijvende invaliditeit. Voldoet verzekerde hieraan niet, dan vervalt daarmee zijn recht op uitkering, tenzij anders is overeengekomen. 4.3 Betaling van de uitkering a Bij overlijden (rubriek A) Bij overlijden van een verzekerde binnen vijf jaar na een ongeval, keert de verzekeraar het voor hem verzekerde bedrag uit. Heeft de verzekeraar over hetzelfde ongeval al uitkering verleend vanwege blijvende invaliditeit, dan wordt laatstgenoemde uitkering in mindering gebracht op de uitkering bij overlijden. Is de al verleende uitkering vanwege blijvende invaliditeit echter hoger dan de uitkering bij overlijden, dan zal de verzekeraar het verschil niet terugvorderen. b Bij blijvende invaliditeit (rubriek B) De mate van blijvende invaliditeit wordt vastgesteld zodra naar medisch oordeel sprake is van een onveranderlijke toestand, maar uiterlijk binnen drie jaar na melding van het ongeval. Na deze periode zal de mate van blijvende invaliditeit worden bepaald op basis van de dan bestaande invaliditeit, waarbij uitdrukkelijk wordt bepaald, dat nadien optredende wijzigingen géén aanleiding kunnen vormen om aanspraken te doen op aanvullende uitkeringen. c Bij ongeval met dodelijke afloop Bij een ongeval met dodelijke afloop voor (één van de) passagiers van een motorrijtuig zoals omschreven in artikel 1.5.5, wordt het verzekerde bedrag uitgekeerd aan de erfgena(a)m(en) van die passagiers; Bij blijvende invaliditeit van (één van die) passagiers wordt het verzekerde bedrag uitgekeerd aan de passagiers zelf. 4.4 Repatriëring Wanneer een verzekerde door een ongeval tijdens een verblijf buiten Nederland komt te overlijden, vergoedt de verzekeraar, boven het voor overlijden verzekerde bedrag, de kosten van repatriëring van het stoffelijk overschot tot ten hoogste EUR 5.000,-. Deze vergoeding wordt uitsluitend verleend ingeval van gemaakte kosten van repatriëring, als deze kosten niet door enige andere verzekering of voorziening worden vergoed. 4.5 Geen verplichting van verzekeraar tot betalen Verzekeraar is niet tot enige uitbetaling verplicht: a als in het schadeaangifteformulier over de toedracht en/of de gevolgen van het ongeval onjuiste mededelingen zijn gedaan of documenten of andere bewijzen zijn vervalst; b als de termijn van aangifte van het ongeval niet in acht is genomen of een ander in de polis genoemd voorschrift of een voorwaarde niet is vervuld waardoor de belangen van verzekeraar zijn geschaad; c wanneer blijkt dat bij afwezigheid van begunstigden, de staat uitkeringsgerechtigd kan zijn. Artikel 5 Premie Voor de bepalingen omtrent de premie wordt verwezen naar artikel 5 van de Algemene Voorwaarden Particuliere Schadeverzekeringen. Artikel 6 Wijzigingen Voor de bepalingen omtrent wijzigingen wordt verwezen naar artikel 6 van de Algemene Voorwaarden Particuliere Schadeverzekeringen. Artikel 7 Duur en einde van de verzekering a Doorgehaald wordt het artikel 7.3.b van de Algemene Voorwaarden Particuliere Schadeverzekeringen, waarbij geregeld is dat verzekeraar de verzekering na een geclaimde schade kan opzeggen. b Verzekeraar is echter wel gerechtigd de dekking met inachtneming van een opzegtermijn van twee maanden na een schade op te zeggen wanneer verzekeringnemer verzekerde of begunstigde een verkeerde voorstelling van zaken heeft gegeven of een onware opgave heeft gedaan. Indien opzettelijk een verkeerde voorstelling van zaken is gegeven of een onware opgave is gedaan, is de verzekeraar gerechtigd de dekking met onmiddellijke ingang te beëindigen. c De dekking eindigt voor die verzekerde die zich blijvend buiten Nederland vestigt op de dertigste dag na vertrek uit Nederland. Artikel 8 Slotbepalingen Naast de slotbepalingen genoemd in artikel 8 van de Algemene Voorwaarden Particuliere Schadeverzekeringen geldt het volgende: 8.1 Geschillen Op verzoek van verzekeringnemer worden geschillen die gaan over de vaststelling van de mate van invaliditeit voorgelegd aan een arbiter of bindend adviseur. Deze zal in onderling overleg worden benoemd. Als geen overeenstemming bereikt wordt, zal hij worden benoemd door de president van de rechtbank in Nederland.


12 van 30

D Bijzondere voorwaarden Persoonlijke Ongevallenverzekering Artikel 1 Begripsomschrijvingen In deze voorwaarden wordt verstaan onder: 1.1 Begunstigde degene aan wie de uitkering moet worden verstrekt; Tenzij op het polisblad anders staat vermeld, geldt dat de uitkering bij overlijden zal geschieden aan de echtgeno(o)te of geregistreerd partner van verzekerde of bij haar/zijn ontstentenis aan de wettige erven. De uitkering bij blijvende invaliditeit zal geschieden aan verzekeringnemer. 1.2 Blijvende invaliditeit blijvend geheel of gedeeltelijk verlies van functie van enig deel of orgaan van het lichaam van verzekerde; 1.3 Ongeval een tijdens de verzekeringsduur plotseling, onafhankelijk van de wil van verzekerde uitwendig, onmiddellijk op hem inwerkend geweld, dat rechtstreeks en uitsluitend de oorzaak is van zijn dood of zijn lichamelijke en/of geestelijke invaliditeit, op voorwaarde dat de aard van het letsel geneeskundig is vast te stellen; 1.4 Verzekerde degene op wiens leven en/of gezondheid de verzekering wordt gesloten; Artikel 2 Dekking 2.1 Omschrijving van de dekking a De verzekering komt tot uitkering als verzekerde door een verzekerd ongeval: - overlijdt binnen 5 jaar na het ongeval; - blijvend invalide wordt binnen 3 jaar na het ongeval. b Extra dekkingen: 1 Onder ongeval wordt tevens verstaan: - het acuut en ongewild binnenkrijgen van voor de gezondheid schadelijke gassen, dampen of stoffen (niet zijnde virussen of bacteriële ziektekiemen), tenzij deze gewoonlijk als afval en/of lozingsproducten deel uitmaken van de buitenlucht op de plaats van het ongeval; - inwendig letsel aan de ogen, als dit ongewild van buitenaf wordt toegebracht door voorwerpen of stoffen; - besmetting of vergiftiging door ziektekiemen, door een onvrijwillige val in water of in een andere (vloeibare) stof; - het ontstaan van complicaties en verergeringen door een behandeling, verricht door of op voorschrift van een bevoegd geneeskundige en wel wanneer deze behandeling noodzakelijk was geworden door een volgens deze verzekering gedekte gebeurtenis; - het ontstaan van wondinfectie en de daaruit voortvloeiende gevolgen en bloedvergiftiging door een volgens deze verzekering gedekte gebeurtenis; - bevriezing, verdrinking, verstikking of zonnesteek; - letsel, dood of aantasting van de gezondheid, opzettelijk en tegen de wil van verzekerde door een ander veroorzaakt, met uitzondering van het bepaalde in artikel 3.4 van de Algemene Voorwaarden Particuliere Schadeverzekeringen. - verhongering, verdorsting, uitputting en zonnebrand, ontstaan door overstroming, instorting, insneeuwing, invriezing, noodlanding, schipbreuk of onvrijwillige afzondering op andere wijze; - verrekking en scheuring van spieren en weefsels, ontwrichting of verstuiking; - miltvuur, koepokken, mond- en klauwzeer, trichophytie (ringvuur), ziekte van Bang en sarcoptesschurft; - kinderverlamming (poliomyelites anterior acuta) wanneer overkomen aan minderjarige verzekerden gedurende de looptijd van de verzekering en uitsluitend wanneer dit leidt tot een blijvende invaliditeit van ten minste 25 procent. 2 Ongeval door ziekte De verzekering is ook van kracht als het ongeval is ontstaan door een ziekelijke toestand of een lichamelijke of een geestelijke afwijking van verzekerde. Voor ongevallen door een geestelijke afwijking van verzekerde blijft artikel 3.4 van de Algemene voorwaarden Particuliere Schadeverzekeringen (opzet) onverminderd van kracht. c Een bedrag van maximaal EUR 5.000,- voor de dekking van de kosten die, na voorafgaande toestemming van de medisch adviseur van de verzekeraar, worden gemaakt voor plastische chirurgie, ter verbetering of herstel van een door een gedekte gebeurtenis, aan het lichaam van de verzekerde persoon veroorzaakt als ernstig aan te merken ontsierend schoonheidsletsel. Als ernstig ontsierend schoonheidsletsel in de zin van deze dekking wordt beschouwd het litteken op het lichaam van verzekerde dat van zodanige omvang en op zodanige plaats aanwezig is, dat de verzekerde persoon, gezien eventuele bijzondere omstandigheden, uitsluitend daardoor geestelijk en/of maatschappelijk nadeel ondervindt. Een en ander vast te stellen door de medisch adviseur van de verzekeraar, eventueel bijgestaan door een plastisch chirurg. Wanneer verzekerde dit wenst kan hij zich laten adviseren door een erkend deskundige. De hieraan verbonden kosten blijven voor rekening van verzekerde. 2.2 Dekkingsgebied De verzekering is van kracht in de gehele wereld mits verzekerde zijn woonplaats in Nederland heeft. 2.3 Tandheelkundige kosten Bij tandheelkundige behandeling van een verzekerd kind, noodzakelijk geworden door een ongeval, worden de behandelings- of vervangingskosten tot ten hoogste EUR 1.000,- per kind per gebeurtenis vergoed. Geen recht bestaat op vergoeding van kosten wanneer verzekeringnemer of een verzekerde aanspraak kan maken op vergoeding op basis van enige wettelijk geregelde verzekering, een regeling van overheidswege of een andere dan deze overeenkomst. Voorwaarden Module Vermogen versie 15-01 Januari 2015

13 van 30

2.4 Daggeld uitkering bij ziekenhuisopname Bij een aan verzekerde overkomen ongeval zijn ook verzekerd de extra kosten voor onvoorziene uitgaven, zoals bijvoorbeeld extra reiskosten, die redelijkerwijs een gevolg zijn van of verband houden met opname in een ziekenhuis. De vergoeding bedraagt EUR 10,- per dag tot een maximum bedrag van EUR 250,- en vindt plaats bij ziekenhuisopname vanaf drie dagen. Artikel 3 Uitsluitingen Naast de in de Algemene Voorwaarden Particuliere Schadeverzekeringen opgenomen uitsluitingen is verzekeraar eveneens niet tot uitkering gehouden indien een ongeval: 3.1 Genees- en genotmiddelen plaatsvindt door het gebruik door verzekerde van geneesmiddelen of bedwelmende, verdovende of opwekkende middelen anders dan op medisch voorschrift; 3.2 Snelheidswedstrijden plaatsvindt bij het deelnemen aan een snelheidswedstrijd met motorrijtuigen, motorvaartuigen, bromfietsen, motorrijwielen of voorbereidingen hiervoor; 3.3 Luchtverkeer plaatsvindt bij het deelnemen aan het luchtverkeer tenzij verzekerde een ongeval is overkomen tijdens het reizen als: a passagier in een voor passagiersvervoer ingericht vliegtuig; b passagier van een zweefvliegtuig op voorwaarde dat de piloot voor de betreffende vlucht in het bezit is van het vereiste brevet; c piloot van een zweefvliegtuig op voorwaarde dat een verzekerde voor de betreffende vlucht in het bezit is van het vereiste brevet. Uitgesloten blijft het vliegrisico in motoren straalvliegtuigen als piloot, vlieginstructeur, leerlingvlieger of bemanningslid; 3.4 Medische behandeling letsel of overlijden veroorzaakt door een door verzekerde ondergane medische behandeling, tenzij deze rechtstreeks verband houdt met een eerder door verzekerde overkomen ongeval. 3.5 Misdrijf plaatsvindt bij het door verzekerde opzettelijk plegen van of deelnemen aan een misdrijf of poging daartoe; 3.6 Onder invloed zijn als bestuurder wordt veroorzaakt doordat verzekerde als bestuurder van een motorrijtuig onder invloed is van bedwelmende, verdovende, opwekkende of soortgelijke middelen, waaronder alcoholhoudende drank, tenzij verzekerde of de begunstigde bewijst dat er geen oorzakelijk verband bestond tussen het ongeval en het gebruik van genoemde middelen of de dronkenschap; 3.7 Vechtpartij plaatsvindt bij het door verzekerde deelnemen aan een vechtpartij, anders dan uit zelfverdediging; 3.8 Waagstuk plaatsvindt bij het door verzekerde ondernemen van een waagstuk waarbij het leven of lichaam op roekeloze wijze in gevaar wordt gebracht tenzij op basis van het beroep van verzekerde het verrichten van dit waagstuk redelijkerwijs noodzakelijk was of plaatsvindt bij rechtmatige zelfverdediging, poging tot redding van mens, dier of zaken tot afwending van een dreigend gevaar. Artikel 4 Schade 4.1 Verplichtingen in geval van schade a Meldingstermijn na een ongeval Wanneer verzekerde door een ongeval wordt getroffen, zijn verzekeringnemer, verzekerde of begunstigde verplicht dit aan verzekeraar te melden: 1 Bij overlijden binnen 48 uur na overlijden door een ongeval, maar in ieder geval vóór de crematie of begrafenis; 2 Bij blijvende invaliditeit binnen drie maanden na het ongeval. Wanneer de melding later wordt gedaan, kan naar het oordeel van de verzekeraar toch recht op uitkering ontstaan, als door verzekerde kan worden aangetoond dat: - een verzekerde een gedekt ongeval is overkomen; én, - de blijvende invaliditeit het rechtstreeks gevolg is van dit ongeval; én, - de gevolgen van dit ongeval niet door ziekte, kwaal of gebrekkigheid of een abnormale lichaams/geestesgesteldheid zijn vergroot; én, - een verzekerde in alle opzichten de voorschriften van de behandelend arts heeft opgevolgd. De melding moet schriftelijk, telefonisch of per fax gebeuren. Een door de verzekeraar te verstrekken schadeaangifteformulier moet zo spoedig mogelijk ingevuld en ondertekend worden ingezonden. b Verplichtingen na een ongeval 1 Bij overlijden van verzekerde zijn de begunstigden verplicht medewerking te verlenen ter vaststelling van de doodsoorzaak;


14 van 30

2 Bij (blijvende) invaliditeit van verzekerde is deze verplicht om: - zich direct onder geneeskundige behandeling te stellen; én, - al het mogelijke te doen om zijn herstel te bevorderen door tenminste de voorschriften van de behandelend geneeskundige te volgen; én, - alle medewerking te verlenen voor de vaststelling van de mate van invaliditeit, zoals het meewerken aan een geneeskundig onderzoek. Aan verzekeraar is het recht voorbehouden de administratie van verzekeringnemer in te zien, ter verifiëring van de verstrekte gegevens. Verzekerde kan geen rechten aan de polis ontlenen, als hij één of meer van deze verplichtingen niet is nagekomen en wanneer daardoor de belangen van verzekeraar zijn geschaad. 4.2 Vaststelling van de hoogte van de uitkering Bij blijvende invaliditeit (rubriek B) a De mate van blijvende invaliditeit en/of het percentage functieverlies zal worden vastgesteld door een, door de medisch adviseur van de verzekeraar te benoemen, geneeskundige. b De bepaling van het percentage functieverlies vindt plaats volgens objectieve maatstaven en wel zoveel mogelijk volgens de laatste uitgave van de 'Guides to the Evaluation of Permanent Impairment' van de American Medical Association (A.M.A.) en de richtlijnen van de Nederlandse Vereniging voor Neurologie en de Nederlandse Orthopedische Vereniging, tenzij het percentage van functionele invaliditeit terug te vinden is in de hieronder vermelde Gliedertaxe. c Bij volledig functieverlies van: Uitkeringspercentage Hoofd: : Gehele krankzinnigheid of 100% Gehele verlamming 100% verstoring van de geest Beide ogen 100% Eén oog 50% Het gehele gehoorvermogen 60% Het gehoorvermogen van één 25% Eén 5% oor oorschelp Het spraakvermogen 50% De reuk of de smaak 5% De neus 10% Een natuurlijk blijvend 1% Inwendig orgaan: gebitselement De milt 10% Een nier 20% Een long 30% Ledematen: Beide armen 100% Beide handen 100% Beide benen 100% Beide voeten 100% Eén arm of hand en één been of 100% Arm 80% voet in schoudergewricht Arm in ellebooggewricht 75% Hand in polsgewricht 70% Eén duim 25% Eén wijsvinger 15% Eén middelvinger 12% Eén van de overige vingers 10% Eén been of voet 70% Eén grote teen 10% Eén van de andere tenen 5% d Whiplash voor acceleratie/deceleratietrauma van de cervicale wervelkolom waarbij sprake is van klachten evenwel zonder objectieve verschijnselen en waarbij verder wordt voldaan aan de criteria van het postwhiplash syndroom zoals opgesteld door de Nederlandse Vereniging voor Neurologie, wordt bepaald dat hiervoor maximaal vijf procent van het verzekerd bedrag wordt uitgekeerd. Aanwijzingen voor afwijkingen die met hulponderzoek, zoals neuropsychologische testen of vestibulair onderzoek, zijn verkregen geven geen recht op een uitkering boven dit maximum van vijf procent. e Wanneer sprake is van een gedeeltelijk verlies of gedeeltelijke onbruikbaarheid van één of meer van de in de hierboven vermelde gliedertaxe genoemde lichaamsdelen of organen, wordt het uitkeringspercentage naar evenredigheid met de hiervoor vermelde percentages vastgesteld. f Bij verlies of blijvende onbruikbaarheid van méér lichaamsdelen of organen worden de percentages opgeteld tot een maximum van 100 procent. g Over een ongeval wordt bij blijvende invaliditeit in totaal maximaal het verzekerde bedrag uitgekeerd. h Bij verlies of blijvende onbruikbaarheid van verschillende vingers van een hand wordt in totaal nooit meer uitgekeerd dan wat op grond van deze verzekering uitgekeerd zou zijn bij verlies of blijvende functiebeperking van een hand. i In enig ander geval van blijvende invaliditeit dan in artikel 4.2.c en artikel 4.2.d omschreven, zal bij de vaststelling van de mate van invaliditeit géén rekening worden gehouden met het beroep ten tijde van het ongeval of, wanneer verzekerde hieraan de voorkeur geeft, kan de vaststelling van de mate van invaliditeit geschieden op basis van een beoordeling van de invloed van invaliditeit op de werkzaamheden die voor de krachten en bekwaamheden van verzekerde zijn berekend en die gezien zijn opleiding en vroegere werkzaamheden naar medisch oordeel van hem gevergd kunnen worden. j Wanneer een al bestaande vorm van invaliditeit door een ongeval wordt verergerd, zal de vastgestelde mate van blijvende invaliditeit na het ongeval worden verminderd met de al voor het ongeval bestaande mate van invaliditeit.


15 van 30

k Vaststelling van de uitkering voor blijvende invaliditeit vindt plaats uiterlijk drie jaar na de melding van het ongeval of zoveel eerder als een blijvende toestand van invaliditeit is komen vast te staan. Wanneer evenwel twee jaar na de melding van het ongeval nog geen uitkering vanwege blijvende invaliditeit heeft plaatsgehad, dan vergoedt de verzekeraar de wettelijke rente, te beginnen twee jaar na de melding van het ongeval over het bedrag dat uiteindelijk bij blijvende invaliditeit zal zijn verschuldigd. De rente zal gelijktijdig met de uitkering worden voldaan. De hierboven genoemde rente is evenwel niet meer verschuldigd nadat de verzekeraar een voorschot op de uitkering bij blijvende invaliditeit ter beschikking heeft gesteld. l Bij de vaststelling van de mate van blijvende invaliditeit wordt nooit rekening gehouden met de psychische reactie op het ongeval en/of op het daardoor veroorzaakte lichamelijk letsel en/of blijvende invaliditeit, ook al zou bedoelde psychische reactie op zichzelf in enige mate blijvende invaliditeit tot gevolg kunnen hebben. m Wanneer verzekerde binnen drie jaar na het ongeval overlijdt (maar niet door het bedoelde ongeval of door een ander ongeval, waarvoor door de verzekeraar uitkering zal worden verleend) terwijl de uitkering voor blijvende invaliditeit nog niet is vastgesteld, dan zal uitkering worden verleend op basis van de mate van invaliditeit die met inachtneming van drie jaar na het ontstaan van het ongeval, redelijkerwijs te verwachten zou zijn geweest, als verzekerde in leven was gebleven. n De vaststelling van de mate van blijvende invaliditeit zal in Nederland plaatsvinden, ook al is een verzekerde na het ongeval naar het buitenland vertrokken, of was deze op het moment van het ongeval al in het buitenland. Een verzekerde zal in dat geval op eigen kosten naar Nederland (terug) moeten komen voor de vaststelling van de definitieve mate van blijvende invaliditeit. Voldoet verzekerde hieraan niet, dan vervalt daarmee zijn recht op uitkering, tenzij anders is overeengekomen. 4.3 Betaling van de uitkering a Bij overlijden (rubriek A) Bij overlijden van een verzekerde binnen vijf jaar na een ongeval, keert de verzekeraar het voor hem verzekerde bedrag uit. Heeft de verzekeraar over hetzelfde ongeval al uitkering verleend vanwege blijvende invaliditeit, dan wordt laatstgenoemde uitkering in mindering gebracht op de uitkering bij overlijden. Is de al verleende uitkering vanwege blijvende invaliditeit echter hoger dan de uitkering bij overlijden, dan zal de verzekeraar het verschil niet terugvorderen. b Bij blijvende invaliditeit (rubriek B) De mate van blijvende invaliditeit wordt vastgesteld zodra naar medisch oordeel sprake is van een onveranderlijke toestand, maar uiterlijk binnen drie jaar na melding van het ongeval. Na deze periode zal de mate van blijvende invaliditeit worden bepaald op basis van de dan bestaande invaliditeit, waarbij uitdrukkelijk wordt bepaald, dat nadien optredende wijzigingen géén aanleiding kunnen vormen om aanspraken te doen op aanvullende uitkeringen. 4.4 Repatriëring Wanneer een verzekerde door een ongeval tijdens een verblijf buiten Nederland komt te overlijden, vergoedt de verzekeraar, boven het voor overlijden verzekerde bedrag, de kosten van repatriëring van het stoffelijk overschot tot ten hoogste EUR 5.000,-. Deze vergoeding wordt uitsluitend verleend ingeval van gemaakte kosten van repatriëring, als deze kosten niet door enige andere verzekering of voorziening worden vergoed. 4.5 Geen verplichting van verzekeraar tot betalen Verzekeraar is niet tot enige uitbetaling verplicht: a als in het schadeaangifteformulier over de toedracht en/of de gevolgen van het ongeval onjuiste mededelingen zijn gedaan of documenten of andere bewijzen zijn vervalst; b als de termijn van aangifte van het ongeval niet in acht is genomen of een ander in de polis genoemd voorschrift of een voorwaarde niet is vervuld waardoor de belangen van verzekeraar zijn geschaad; c wanneer blijkt dat bij afwezigheid van begunstigden, de staat uitkeringsgerechtigd kan zijn. Artikel 5 Premie Voor de bepalingen omtrent de premie wordt verwezen naar artikel 5 van de Algemene Voorwaarden Particuliere Schadeverzekeringen. Artikel 6 Wijzigingen Voor de bepalingen omtrent wijzigingen wordt verwezen naar artikel 6 van de Algemene Voorwaarden Particuliere Schadeverzekeringen. Artikel 7 Duur en einde van de verzekering a Doorgehaald wordt het artikel 7.3.b van de Algemene Voorwaarden Particuliere Schadeverzekeringen, waarbij geregeld is dat verzekeraar de verzekering na een geclaimde schade kan opzeggen. b Verzekeraar is echter wel gerechtigd de dekking met inachtneming van een opzegtermijn van twee maanden na een schade op te zeggen wanneer verzekeringnemer verzekerde of begunstigde een verkeerde voorstelling van zaken heeft gegeven of een onware opgave heeft gedaan. Indien opzettelijk een verkeerde voorstelling van zaken is gegeven of een onware opgave is gedaan, is de verzekeraar gerechtigd de dekking met onmiddellijke ingang te beëindigen. c De dekking eindigt voor die verzekerde die zich blijvend buiten Nederland vestigt op de dertigste dag na vertrek uit Nederland. Artikel 8 Slotbepalingen Naast de slotbepalingen genoemd in artikel 8 van de Algemene Voorwaarden Particuliere Schadeverzekeringen geldt het volgende: 8.1 Geschillen Op verzoek van verzekeringnemer worden geschillen die gaan over de vaststelling van de mate van invaliditeit voorgelegd aan een arbiter of bindend adviseur. Deze zal in onderling overleg worden benoemd. Als geen overeenstemming bereikt wordt, zal hij worden benoemd door de president van de rechtbank in Nederland.


16 van 30

Aanvullende voorwaarden Tijdelijke arbeidsongeschiktheid (Rubriek C). Indien uit het polisblad blijkt dat Tijdelijke arbeidsongeschiktheid is meeverzekerd, worden de Bijzondere voorwaarden Persoonlijke Ongevallenverzekering uitgebreid met het volgende: Artikel 9 Begripsomschrijving 9.1 Tijdelijke arbeidsongeschiktheid De rechtstreeks door een ongeval ontstane tijdelijke, gehele of gedeeltelijke ongeschiktheid van verzekerde tot het verrichten van de werkzaamheden verbonden aan het op het polisblad vermelde beroep. Artikel 10 Dekking 10.1 Omschrijving van de dekking a De verzekering komt tot uitkering als verzekerde na en als rechtstreeks gevolg van een ongeval tijdelijk arbeidsongeschikt wordt; b Onder ongeval wordt verstaan: Lumbago (lendespit), tendovaginitis crepitans (krakende peesschede-ontsteking), epicondylitis humeri (tennisarm), coup de fouet (zweepslag), blaarvorming aan handen of voeten door wrijving tegen een hard voorwerp. In deze gevallen wordt slechts uitkering verleend voor een uitkeringsduur van ten hoogste vier weken. Hernia (ingewandsbreuk) gedurende maximaal drie weken. Er bestaat geen aanspraak op vergoeding uit hoofde van rubriek C, voor zover de verzekerde ter zake van hernia een uitkering geniet op grond van een bij deze verzekeraar gesloten ziekengeldverzekering. Voorts geldt de beperking, dat aanspraak op vergoeding uit hoofde van rubriek C alleen bestaat ter zake van een operatieve behandeling welke verzekerde heeft ondergaan binnen een jaar nadat de eerste verschijnselen zich hebben gemanifesteerd. Hernia nuclei pulposi (tussenwervelschijfbreuk) waarvoor slechts eenmaal dekking en wel, gedurende maximaal drie weken. Er bestaat geen aanspraak op vergoeding uit hoofde van rubriek C voor zover de verzekerde ter zake van hernia nuclei pulposi een uitkering geniet op grond van een bij deze verzekeraar gesloten ziekengeldverzekering. 10.2 Omvang van de dekking 1 a Indien verzekerde tijdelijk geheel ongeschikt is tot het verrichten van zijn beroepswerkzaamheden, keert verzekeraar het gehele voor tijdelijke arbeidsongeschiktheid geldende verzekerde bedrag per dag uit. b Indien verzekerde tijdelijk gedeeltelijk ongeschikt is tot het verrichten van zijn beroepswerkzaamheden, keert verzekeraar een evenredig gedeelte van het voor tijdelijke arbeidsongeschiktheid verzekerde bedrag per dag uit. 2 De mate waarin verzekerde in staat mag worden geacht zijn beroepswerkzaamheden uit te voeren, zal worden aangegeven door een controlerend geneeskundige, welke zal worden benoemd door de medisch adviseur van verzekeraar. Artikel11 Schade 11.1 Vaststelling van de uitkering a Het recht op uitkering bij tijdelijke arbeidsongeschiktheid gaat in op de dag, volgend op die waarop verzekerde zich onder behandeling van een bevoegd geneeskundige heeft gesteld (met inachtneming van de eventuele, op het polisblad vermelde, wachttijd) en eindigt in elk geval op de dag, volgend op die waarop de geneeskundige behandeling is opgehouden, een blijvende toestand van invaliditeit is geconstateerd of verzekerde is overleden. De uitkering wordt verleend zolang de tijdelijke arbeidsongeschiktheid duurt. Ten hoogste wordt gedurende 2 jaar per ongeval uitgekeerd. b Een verleende uitkering voor tijdelijke arbeidsongeschiktheid wordt niet in mindering gebracht op eventuele andere uitkeringen, welke ter zake van hetzelfde ongeval uit hoofde van deze verzekering worden verleend. 11.2 Periodieke uitkering Indien uit de polis blijkt dat de uitkering periodiek zal zijn, geldt het volgende: ter zake van tijdelijke arbeidsongeschiktheid is verzekerd een van dag tot dag verkregen periodieke uitkering tot het in de polis vermelde verzekerde bedrag per dag. De uitbetaling van de door verzekeraar verschuldigd geworden termijnen geschiedt op de laatste dag van elke kalendermaand, met dien verstande, dat bij beëindiging van de tijdelijke arbeidsongeschiktheid de uitbetaling zal geschieden op de eerste werkdag na de dag waarop de beëindiging aan de verzekeraar bekend is geworden. 11.3 Niet-periodieke uitkering Indien uit de polis blijkt dat de uitkering niet periodiek is, is de volgende bepaling van kracht: ter zake van tijdelijke arbeidsongeschiktheid is verzekerd een bij het einde van de arbeidsongeschiktheid verschuldigde som, waarvan de grootte wordt bepaald door het op het polisblad vermelde bedrag per dag te vermenigvuldigen met de in dagen uitgedrukte duur van de tijdelijke arbeidsongeschiktheid. De verzekeraar is bevoegd op de verzekerde som voorschotten uit te betalen. Artikel 12 Duur van de dekking 12.1 Duur van de dekking De dekking eindigt zodra de verzekerde ophoudt geheel of gedeeltelijk beroepswerkzaamheden uit te oefenen.


17 van 30

Aanvullende voorwaarden Vergoeding van geneeskundige behandeling (Rubriek D). Indien uit het polisblad blijkt dat Vergoeding van geneeskundige behandeling is meeverzekerd, worden de Bijzondere voorwaarden Persoonlijke Ongevallenverzekering uitgebreid met het volgende: Artikel 13 Begripsomschrijving 13.1 Geneeskundige kosten Onder kosten van geneeskundige behandeling worden verstaan de medisch noodzakelijke kosten van genees- en heelkundige hulp, van vervoer naar een ziekenhuis, van verpleging in een ziekenhuis of door gediplomeerd verplegend personeel elders, van onderzoek, van medisch noodzakelijk geworden kunst- of hulpmiddelen, van genees- en verbandmiddelen, van aanschaf van door het ongeval nodig geworden prothesen, blindengeleidehond, rolstoel (al dan niet mechanisch voortgedreven) of van een invalidenlift. Artikel 14 Dekking 14.1 Omschrijving van de dekking a Indien geneeskundige behandeling binnen 2 jaar na en als rechtstreeks gevolg van een ongeval noodzakelijk wordt, worden de kosten van deze behandeling vergoed na overlegging van de gespecificeerde rekeningen. Deze kosten worden slechts vergoed, indien de rekeningen binnen 2 jaar nadat deze kosten zijn gemaakt, bij de verzekeraar zijn ingediend. b Onder ongeval wordt verstaan: Lumbago (lendespit), tendovaginitis crepitans (krakende peesschede-ontsteking), epicondylitis humeri (tennisarm), coup de fouet (zweepslag), blaarvorming aan handen of voeten door wrijving tegen een hard voorwerp. Hernia (ingewandsbreuk) tot ten hoogste 20 procent van het onder rubriek D. Voorts geldt de beperking, dat aanspraak op vergoeding uit hoofde van rubriek D alleen bestaat ter zake van een operatieve behandeling welke verzekerde heeft ondergaan binnen een jaar nadat de eerste verschijnselen zich hebben gemanifesteerd Hernia nuclei pulposi (tussenwervelschijfbreuk) waarvoor slechts eenmaal dekking bestaat en we tot ten hoogste 20 procent van het hieronder verzekerde bedrag. Artikel 15 Schade 15.1 Vaststelling van de uitkering a Tot een bedrag van EUR 250,- per element wordt onder kosten van geneeskundige behandeling eveneens vergoeding verleend door een gebitsprothese, echter uitsluitend indien het natuurlijk gebit is beschadigd. b Kosten van geneeskundige behandeling worden niet vergoed indien en voor zover daarin reeds op andere wijze is voorzien. In het geval van een elders lopende verzekering geldt het onder deze polis verzekerde bedrag als excedent boven het elders verzekerde bedrag. Indien verzekerde is aangesloten bij een ziekenfonds, dan strekt het verzekerde bedrag zich uit tot vergoeding van de geneeskundige kosten welke niet door het ziekenfonds worden verstrekt. c Een vergoeding van kosten van geneeskundige behandeling wordt niet in mindering gebracht op eventuele andere uitkeringen, welke ter zake van hetzelfde ongeval krachtens deze verzekering worden verleend. In deze gevallen wordt slechts uitkering verleend voor een uitkeringsduur van ten hoogste vier weken. E Voorwaarden Hulpverlening Module Vermogen Artikel 1 Personen hulpverlening Verzekerde kan altijd beroep doen op deze hulpverlening. Vergoeding van de daaraan verbonden kosten vindt echter alleen plaats indien één of meer van de Modules Aansprakelijkheid en/of ongevallen verzekerd is. De hulpverlening bestaat uit: 1.1 24 uurs inlichtingenservice De Van Lanschot Alarmcentrale adviseert u hoe te handelen in geval van een noodsituatie en verstrekt op verzoek (van de verzekerde) de volgende informatie: a adres en telefoonnummer van de apotheek en de dienstdoende arts; b adres en telefoonnummer van de betrokken openbare diensten, ingeval er zich een probleem voordoet dat verband houdt met de verzekerde woning; c telefoonnummer(s) van storings- en reparatiediensten met 24 uursservice, zoals die van dakdekkers, loodgieters, timmer lieden, elektriciens, TV reparateurs, slotenmakers en glas-zetters. De Van Lanschot Alarmcentrale kan niet aansprakelijk worden gesteld voor de kwaliteit van de uitgevoerde werkzaamheden van de reparateur die door de verzekerde werd benaderd; de tussenkomst van de Van Lanschot Alarmcentrale heeft uitsluitend tot doel de verzekerde van dienst te zijn met het verstrekken van telefoonnummer(s) onder voorwaarden als hiervoor vermeld. 1.2 Medische hulp aan huis Wanneer de verzekerde ten gevolge van een ongeval dat zich voordoet in de verzekerde woning (ziektes uitgezonderd), en na tussenkomst van de eerste hulpdienst en/of de behandelend arts niet ter plaatse verzorgd kan worden, maar moeten worden opgenomen in een ziekenhuis, organiseert en betaalt de Van Lanschot Alarmcentrale de kosten van het vervoer van de verzekerde(n) per ambulance c.q. taxi van de verzekerde woning naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis, indien noodzakelijk onder medische begeleiding.


18 van 30

1.3 Hulp in de huishouding In de situatie dat: • een verzekerde, zijnde het verzorgende gezinslid dan wel de moeder van kinderen jonger dan 16 jaar, tengevolge van een ongeval (ziektes uitgezonderd) dat hem/haar in Nederland overkomt, in het ziekenhuis moet worden opgenomen én • de duur van de opname tenminste 7 dagen aaneengesloten is (vastgesteld na overleg in akkoord met de arts van de Van Lanschot Alarmcentrale) én geen van de overige bewoners fysiek in staat is de zorg van de verzekerde op zich te nemen, zorgt de Van Lanschot Alarmcentrale voor een hulp in de huishouding gedurende maximaal 7 dagen en met een maximum van EUR 75,- per dag. In elk geval zal de verzekerde de bewijsstukken van zijn/haar ziekenhuisopname moeten overleggen. 1.4 Oppas voor kinderen onder de 16 jaar In de situatie dat: • de verzorgende ouder ten gevolge van een ongeval (ziektes uitgezonderd) dat hem/haar in Nederland overkomt, in het ziekenhuis moet worden opgenomen én • de duur van de opname tenminste 48 uur aaneengesloten is (vastgesteld na overleg in akkoord met de arts van de Van Lanschot Alarmcentrale) én • geen van de overige bewoners fysiek in staat is de zorg van de verzekerde op zich te nemen, zal de Van Lanschot Alarmcentrale een oppas belasten met de zorg van zijn/haar kinderen onder de 16 jaar gedurende maximaal 48 uur en neemt de kosten hiervan op zich tot een maximum van EUR 75,- per dag. 1.5 Opvang van huisdieren In geval van ziekenhuisopname van tenminste 48 aaneengesloten uren van de verzekerde ten gevolge van een ongeval (ziektes uitgezonderd) hem/haar in Nederland overkomen, en geen van de overige bewoners is fysiek in staat de zorg van (het) huisdier(en) op zich te nemen, dan zal de Van Lanschot Alarmcentrale zich belasten met de opvang van zijn/haar huisdier(en) gedurende maximaal 10 dagen tot een maximum bedrag van EUR 150,1.6 BTW Alle bedragen genoemd in de artikelen 1.1 t/m 1.5 zijn inclusief BTW. Artikel 2 Recht op hulpverlening Recht op hulpverlening of vergoeding van kosten bestaat uitsluitend indien vooraf contact is opgenomen met de Van Lanschot Alarmcentrale en de hulp in overleg met hen is uitgevoerd. Artikel 3 Uitsluitingen 3.1 Niet gedekt zijn de kosten boven die van de noodzakelijk te treffen maatregelen (om verder risico te beperken), alsmede voorzieningen welke een permanent karakter hebben en waartoe de Van Lanschot Alarmcentrale geen opdracht heeft gegeven. 3.2 De Van Lanschot Alarmcentrale is niet aansprakelijk voor de kwaliteit van door deskundigen/reparateurs uitgevoerde werkzaamheden of door derden geleverde diensten. 3.3 De hulp van de Van Lanschot Alarmcentrale kan niet worden ingeroepen indien de gebeurtenissen een gevolg zijn van binnen de polis omschreven uitsluitingen. 3.4 De Van Lanschot Alarmcentrale is niet aansprakelijk voor kosten die gemaakt zijn waar een gebeurtenis niet daadwerkelijk heeft plaatsgevonden. 3.5 De Van Lanschot Alarmcentrale is niet aansprakelijk voor fouten en nalatigheden, d.w.z. enige aansprakelijkheid of gevolgschade die voortkomt uit enigerlei handeling, verricht tijdens de uitvoering van de dienstverlenende activiteiten waarin door deze verzekering is voorzien. Artikel 4 Bepalingen en voorwaarden De verzekerde dient ter identificatie de Van Lanschot Alarmcentrale alle relevante informatie te verstrekken, wanneer hij hulp van de Van Lanschot Alarmcentrale inroept.

F Voorwaarden ARAG ProRechtPolis Particulier 2015 Hoe meldt u een zaak aan? Bent u betrokken geraakt bij een ongeval of juridisch geschil? U kunt uw zaak bij ons aanmelden. U kunt de afhandeling van uw schademelding bespoedigen door het schadeaangifteformulier zo volledig en nauwkeurig mogelijk in te vullen. Stuur bovendien alle noodzakelijke bijlagen (digitaal) mee. Nadat de melding door ARAG is ontvangen, gaan wij na of uw verzekering dekking biedt voor de aangemelde zaak. Hierover ontvangt u zo snel mogelijk bericht. In deze polisvoorwaarden kunt u lezen of uw schade/geschil wel of niet onder uw verzekeringsdekking valt. Kunt u het niet vinden of valt uw schade/geschil niet onder uw verzekeringsdekking, neem dan contact op met ons ServiceCenter via telefoonnummer 033 - 4 342 342. Wij helpen u graag verder. U wordt verzocht de melding slechts éénmaal in te zenden. Wij geven de voorkeur aan een online schademelding via onze website. Ga naar ARAG.nl en klik door naar ‘Klantenservice’.


19 van 30

Eerstelijns hulp U kunt telefonisch of per e-mail ([email protected]) contact opnemen met het ARAG ServiceCenter. Het ARAG ServiceCenter is dagelijks bereikbaar van 08.30 tot 17.30 uur. Een juridische medewerker adviseert u wat u het beste kunt doen. Zo nodig verzoekt deze jurist u de zaak bij ons aan te melden. Als uw schade/geschil onverhoopt niet onder de verzekeringsdekking valt, kunt u ook rekenen op juridische hulp van ARAG en wordt u doorverwezen naar ARAG Legal Services. Uw zaak aanmelden Online een zaak aanmelden heeft onze voorkeur. Bij het online aanmelden van uw zaak verzoeken wij u alle benodigde documenten in digitale vorm aan te leveren. Ga naar ARAG.nl voor meer informatie. Machtigingsformulier Zonder uw schriftelijke toestemming mag ARAG geen informatie uit uw dossier aan uw verzekeringsadviseur geven. Wilt u dat wij uw adviseur informeren, vult u dan het machtigingsformulier in en stuur dit (ondertekend) samen met de schadeaangifte aan ARAG. Het formulier kunt u downloaden via onze website (ARAG.nl). Stuurt u geen machtiging? Dan zullen wij uw verzekeringsadviseur niet informeren over (het verloop van) uw zaak. Altijd juridische hulp, verzekerd of niet! Voor al uw juridische vragen of geschillen kunt u altijd bij ARAG terecht. Een team van meer dan 450 juristen en advocaten staat u dagelijks graag te woord. Dit ongeacht of uw vraag of geschil verzekerd is of niet. U heeft een juridische vraag ARAG helpt u als verzekerde met een eerste (preventief) advies bij al uw juridische vragen. U kunt bijvoorbeeld zelf op ARAG.nl het antwoord op uw juridische vraag vinden. Staat uw vraag er niet bij? Of spreekt u liever persoonlijk met een jurist? Dan kunt u uw vraag per mail of per telefoon aan ons stellen. Aan u de keuze! U heeft een juridisch geschil Neem bij een juridisch geschil of probleem zo snel mogelijk contact met ARAG op. Dit kan via het aanmeldingsformulier op de website ARAG.nl/klantenservice of via de telefoon. Indien uw geschil of probleem onder de (verzekerings)dekking van uw polis valt, neemt ARAG uw zaak in behandeling. Gedurende het hele traject hebben wij met u overleg en contact over de voortgang. Geschil of vraag niet verzekerd Mocht uw juridische vraag of geschil niet verzekerd zijn, ook dan biedt ARAG altijd hulp. Als verzekerde heeft u recht op gratis eerstelijns advies per telefoon of per e-mail. Mocht het geschil of vraag echter niet met de telefoon of mail op te lossen zijn, ook dan helpen wij u verder. Via ARAG Legal Services kunt u tegen een zeer gunstig uurtarief een ARAG-jurist inschakelen. Is uw juridische vraag of geschil zeer specialistisch? Dan beschikt ARAG Legal Services over een groot extern netwerk met specialisten die wij kunnen inschakelen. Ook hiervoor geldt dan een aantrekkelijk tarief. Uiteraard ontvangt u vooraf een offerte zodat u weet waar u aan toe bent. Het voorkomen van geschillen Onze ervaring is dat de meeste juridische geschillen ontstaan als gevolg van onduidelijke afspraken en misverstanden. Om dit te voorkomen helpen wij u ook graag met preventief advies. U kunt veel antwoorden vinden op onze website, maar u kunt ons ook gewoon bellen. ARAG is uw startpunt bij elke juridische vraag of conflict en biedt u altijd juridische hulp. Kijk op ARAG.nl voor uitgebreide informatie of bel met 033 - 4 342 342.

Verzekeringsvoorwaarden ARAG ProRechtPolis Particulier 2015 Artikel 1 Inleiding Elke dag loopt u het risico betrokken te raken in een juridisch conflict. Veel geschillen kunnen in onderling overleg worden opgelost. Maar soms komt u er niet uit zonder deskundige hulp. De kosten van (juridische) bijstand kunnen hoog oplopen en zijn voor velen simpelweg onbetaalbaar. Met een rechtsbijstandverzekering verzekert u zich van goede rechtshulp bij de meest voorkomende juridische geschillen. Bovendien hoeft u zich geen zorgen meer te maken over de kosten die u maakt bij deze geschillen. Deze verzekering is bedoeld voor de particuliere sfeer. Dat wil zeggen: alle activiteiten die u onderneemt en alles wat u kan overkomen buiten de uitoefening van een zelfstandig beroep of bedrijf (of een nog op te starten beroep of bedrijf). Artikel 2 Algemene regels voor de verzekering 2.1 Welke personen kunnen aanspraak maken op rechtsbijstand? In de eerste plaats de verzekeringnemer: degene die met ARAG het verzekeringscontract heeft afgesloten. Ook medeverzekerden kunnen aanspraak maken op rechtsbijstand. Medeverzekerden zijn alle personen die tot het huishouden van de verzekeringnemer behoren. Hieronder vallen ook inwonende au pairs, uitwonende kinderen van verzekeringnemer die naar school gaan of een dagstudie volgen en kinderen die in een verpleeg- of verzorgingshuis verblijven. Module A (Verkeer) kent nog meer medeverzekerden, te weten de inzittenden van een vervoermiddel van verzekerde, degene die met zijn Voorwaarden Module Vermogen versie 15-01 Januari 2015

20 van 30

of haar toestemming diens vervoermiddel bestuurt en de reisgenoot bij vakanties die verzekerde heeft geboekt, bij het vervoer naar en van de reisbestemming. Deze medeverzekerden kunnen een beroep doen op de verzekering voor het verhalen van hun schade. Onder Module Consument & Wonen zijn reisgenoten bij vakanties die u heeft geboekt, ook verzekerd bij problemen rondom de door u gehuurde accommodatie en de door u afgesloten reis- of annuleringsverzekering. Het kan gebeuren dat de verzekeringnemer of een medeverzekerde overlijdt als gevolg van een ongeval waarvoor aanspraak op rechtsbijstand bestaat. In dergelijke gevallen kunnen nabestaanden een beroep doen op de verzekering voor het instellen van een vordering tot vergoeding van hun schade. 2.2 Wat gebeurt er bij onderlinge geschillen? De verzekering kan op meer dan één naam zijn gesteld. Mocht er een geschil tussen de twee verzekeringnemers ontstaan, dan kan geen beroep op deze rechtsbijstandverzekering worden gedaan. Een medeverzekerde kan alleen met toestemming van de verzekeringnemer een beroep doen op deze verzekering. 2.3 In welk gebied is de verzekering van kracht? In de voorwaarden van de afzonderlijke modules leest u in welk(e) land(en) de verzekering van kracht is en ARAG rechtshulp verleent. Steeds geldt dat alleen aanspraak op rechtsbijstand bestaat in het betreffende land als de zaak aan de rechter van dat land kan worden voorgelegd en het recht van een land uit het verzekeringsgebied van toepassing is. 2.4 Waarvoor kunt u een beroep doen op deze verzekering? Gebeurtenis en belangentegenstelling binnen de verzekeringsduur U heeft aanspraak op rechtsbijstand als zich tijdens de looptijd van de verzekering een, bij het afsluiten of bij het uitbreiden van de polis, onvoorziene gebeurtenis voordoet waardoor u zelf partij wordt in een juridisch geschil dat volgens de door u verzekerde module(s) is gedekt. Als u met een juridisch geschil wordt geconfronteerd, moet dus worden vastgesteld welke feitelijke gebeurtenis tot dat geschil heeft geleid. Bovendien moet de belangentegenstelling ook kenbaar zijn geworden tijdens de verzekeringsduur. Bijvoorbeeld:  De boom van uw buurman waait om en valt op uw huis; u wilt dat de schade vergoed wordt, maar uw buurman wil niets betalen.  U rijdt een voetganger aan en deze overlijdt; u wordt strafrechtelijk vervolgd voor ‘dood door schuld’ en u wilt zich hiertegen verdedigen.  U koopt een huis dat bij de eerste regenbui blijkt te lekken; u wilt vermindering van de koopprijs, maar de verkoper weigert. ARAG geeft u rechtsbijstand als het omwaaien, de aanrijding of het lekken (de gebeurtenissen) en de ontvangst van de dagvaarding of het weigeren te betalen (de belangentegenstelling) tijdens de verzekeringsduur plaatsvonden. Zijn er verschillende, met elkaar samenhangende gebeurtenissen, dan moet de eerste gebeurtenis uit de reeks binnen de looptijd van de verzekering vallen. Voorzienbaarheid Voor alle verzekeringen – dus ook voor rechtsbijstandverzekeringen – geldt dat alleen onzekere voorvallen verzekerd kunnen worden. U kunt dan ook geen aanspraak maken op rechtsbijstand als u bij het afsluiten van uw rechtsbijstandverzekering al wist of redelijkerwijs kon voorzien dat er iets zou gebeuren dat voor u tot een juridisch geschil kon leiden. U wist bijvoorbeeld dat de boom verrot was en elk moment kon omwaaien. Of u wist al dat het dak slecht was toen u de verzekering afsloot of een module meeverzekerde. Aantonen geschil Het kan twijfelachtig zijn of het verzoek om rechtsbijstand van u betrekking heeft op een geschil. Het is bijvoorbeeld onduidelijk wie moet worden aangesproken of wat de oorzaak van de schade is. In dit soort gevallen kan van u verlangd worden de aanwezigheid van een geschil aan te tonen door een deskundigenrapport. Dit rapport moet uitsluitsel geven over de feitelijke gevolgen van de gebeurtenis en over de oorzaak en veroorzaker van het geschil. Geeft het rapport voldoende grond voor het verlenen van rechtsbijstand, dan worden de kosten van het rapport vergoed. 2.5 Wat is gedekt bij strafzaken? Wordt u voor een strafbaar feit vervolgd, dan heeft u in principe geen aanspraak op rechtsbijstand. ARAG vergoedt achteraf wel de door u gemaakte kosten van rechtsbijstand als u onherroepelijk wordt vrijgesproken of ontslagen van rechtsvervolging of als de zaak wordt geseponeerd. In zo’n geval moet u de zaak bij ARAG melden binnen één maand na het bekend worden van de rechterlijke uitspraak of de kennisgeving van de officier van justitie. ARAG kan dan namelijk de kosten van rechtsbijstand terugvragen aan de Staat. In bepaalde strafzaken, als dood of letsel door schuld ten laste wordt gelegd, verleent ARAG wel direct rechtsbijstand; zie daarvoor de voorwaarden van de afzonderlijke verzekeringsmodules. Onder strafzaken worden ook verstaan strafbare feiten die (in eerste instantie) bestuursrechtelijk worden afgedaan. 2.6 Welke kosten zijn verzekerd? ARAG betaalt alle kosten die verbonden zijn aan de behandeling van uw zaak door haar medewerkers; de zogenaamde interne kosten. Daarnaast vergoedt ARAG de volgende externe kosten tot een maximum van EUR 50.000,- all in per gebeurtenis. Voor de module A geldt binnen Nederland geen limiet. Buiten Europa en de niet-Europese landen grenzend aan de Middellandse Zee geldt hiervoor een limiet van € 10.000,-. Als er sprake is van een gerechtelijke of administratieve procedure waarbij het volgens de Voorwaarden Module Vermogen versie 15-01 Januari 2015

21 van 30

weten regelgeving niet verplicht is om een advocaat in te schakelen maar op uw verzoek de zaak wel aan een advocaat of andere rechtens bevoegde deskundige in behandeling wordt gegeven, vergoedt ARAG de volgende externe kosten tot een maximum van EUR 6.000,- all in per gebeurtenis. Zijn er verschillende, met elkaar samenhangende gebeurtenissen, dan gelden deze kosten voor de reeks van gebeurtenissen tezamen: a. De kosten van een advocaat of andere rechtens bevoegde deskundige, mits de kosten als normale en gebruikelijke kosten zijn te beschouwen. Het is bijvoorbeeld niet gebruikelijk meer kosten te maken dan het belang van de zaak. b. De kosten van één externe deskundige die ARAG namens u inschakelt. c. Uw deel van de kosten van mediation (een vorm van geschiloplossing door middel van een onafhankelijke en deskundige bemiddelaar), als in overleg met ARAG geprobeerd wordt een geschil door mediation op te lossen. d. De noodzakelijke reis- en verblijfkosten als u persoonlijk voor een buitenlandse rechter moet verschijnen. e. Griffierecht en kosten van namens u opgeroepen getuigen en deskundigen. f. De gerechtelijke kosten van de tegenpartij, voor zover de rechter heeft bepaald dat u die dient te betalen. Indien de tegenpartij wordt veroordeeld tot betaling van de gerechtelijke kosten, komen die aan ARAG toe. g. De kosten van het tenuitvoerleggen van een rechterlijke uitspraak, gedurende maximaal vijf jaar na de datum van de uitspraak. 2.7 Wat gebeurt er als er meer belanghebbenden zijn of als er gedeeltelijk dekking is? Het kan gebeuren dat verschillende belanghebbenden de mogelijkheid hebben om, al dan niet samen met u een juridische actie te voeren. Ook kan het voorkomen dat het door u gemelde geschil slechts gedeeltelijk verzekerd is. In dergelijke gevallen vergoedt ARAG de kosten van rechtsbijstand naar verhouding. Dit betekent dat alleen uw aandeel in de totale kosten respectievelijk het gedekte gedeelte daarvan vergoed wordt. Het maakt daarbij niet uit of de andere belanghebbenden concreet deelnemen aan de actie. 2.8 Welke kosten zijn niet verzekerd? De volgende kosten komen voor uw eigen rekening: a. Kosten die uw tegenpartij heeft gemaakt voor de inning van een vordering op u (buitengerechtelijke kosten). b. Kosten die u op een ander (bijvoorbeeld de overheid) kunt verhalen of op een andere wijze vergoed kunt krijgen. Hierbij blijft een mogelijk beroep op de Wet op de Rechtsbijstand buiten beschouwing. c. BTW-bedragen, indien u deze kunt verrekenen met door u verschuldigde BTW-afdrachten. d. Aan u opgelegde boetes, geldstraffen en dwangsommen. e. Een door de externe deskundige in rekening gebrachte resultaatafhankelijke toeslag, bijvoorbeeld een succesfee of een verhoging achteraf. 2.9 Wat doet ARAG als een buitenlandse overheid een waarborgsom verlangt? Voor zaken waarbij een buitenlands staatsorgaan een waarborgsom verlangt, kunt u ARAG vragen de borgsom voor te schieten. ARAG zal onder individueel af te spreken voorwaarden deze borgsom, tot een maximum van € 50.000,- als renteloze lening aan u voorschieten. Artikel 3 Hoe doet u een beroep op de polis? 3.1 Aanmelding van een geschil Krijgt u een juridisch geschil, neem dan zo snel mogelijk contact op met ARAG. Online een zaak aanmelden heeft onze voorkeur. Bij het online aanmelden van uw zaak verzoeken wij u alle benodigde documenten in digitale vorm aan te leveren. Mocht dit niet mogelijk zijn dan kunt u deze documenten ook (onder vermelding van uw polisnummer) per post versturen naar: ARAG Rechtsbijstand T.a.v. Schade-Administratie Postbus 230 3830 AE Leusden In noodsituaties kunt u ARAG 24 uur per dag, 7 dagen per week, bellen: 033 – 4 342 342. Meer informatie kunt u ook vinden op onze website ARAG.nl. Het is belangrijk dat u bij aanmelding van een geschil alle feiten vermeldt die voor de beoordeling en behandeling van belang kunnen zijn. Alleen dan kan ARAG u optimaal van dienst zijn. ARAG kan u vragen om aanvullende gegevens of bewijsmateriaal. Originele stukken kunt u het beste zoveel mogelijk in uw bezit houden. Aan ARAG kunt u kopieën van uw stukken sturen. Als ARAG voor de behandeling originele documenten nodig heeft, ontvangt u die na gebruik direct terug. 3.2 Preventief optreden Ook als er nog geen concreet juridisch geschil is, maar dit wel op korte termijn dreigt te ontstaan, kan ARAG u bijstaan om het geschil te voorkómen. 3.3 Dekkingsbeoordeling en intake Als u een geschil bij ARAG meldt, wordt eerst nagegaan of uw verzekering hiervoor dekking biedt. Binnen twee werkdagen neemt ARAG over het dekkingsstandpunt contact met u op (behoudens bijzondere omstandigheden). 3.4 Behandeling van uw zaak De rechtshulp wordt verleend door een deskundige medewerker van ARAG.


22 van 30

Deze treedt namens u op tegenover de betrokken personen en instanties en onderhandelt met de tegenpartij. Zo nodig voert hij of zij voor u een gerechtelijke procedure. Het is voor ARAG van belang om in een vroegtijdig stadium uw zaak zelf te kunnen beoordelen en behandelen. Dit is de kern van deze rechtsbijstandverzekering (zie artikel 4.a). In twee gevallen kunt u zelf een advocaat of andere rechtens bevoegde deskundige aanwijzen, zoals in artikel 4:67 Wet op het financieel toezicht is bepaald: 1. Wanneer aan een advocaat of andere rechtens bevoegde deskundige wordt verzocht uw belangen in een gerechtelijke of administratieve procedure te verdedigen, te vertegenwoordigen of te behartigen, heeft u het recht deze advocaat of andere rechtens bevoegde deskundige zelf te kiezen. 2. Als zowel u als uw tegenpartij aanspraak heeft op rechtsbijstand van ARAG (belangenconflict). De advocaat of andere deskundige wordt uitsluitend door ARAG, namens u, ingeschakeld. U mag dit niet zelf doen (zie artikel 4.a). Voor een zaak waarin een Nederlandse rechter bevoegd is, komen uitsluitend advocaten of andere deskundigen in aanmerking die bevoegd zijn om de benodigde stappen te nemen en die in Nederland zijn ingeschreven en daar kantoor houden. ARAG zal per aangemelde gebeurtenis slechts aan één externe advocaat of deskundige opdracht voor het verlenen van rechtsbijstand verstrekken. Nadat de zaak in behandeling is gegeven aan een advocaat of andere rechtens bevoegde deskundige, kunt u er niet meer voor kiezen de zaak door een medewerker van ARAG te laten behandelen. Voor een zaak waarin een buitenlandse rechter bevoegd is, komen alleen advocaten of andere deskundigen in aanmerking die bij het betreffende buitenlandse gerecht staan ingeschreven. ARAG wil graag op de hoogte blijven van de zaak, om zicht te houden op de kosten en het verloop. Het gemakkelijkst is voor u de advocaat te machtigen om ARAG over de voortgang van de zaak te informeren. 3.5 Scenario en redelijke kans op succes De ARAG-medewerker of de advocaat overlegt met u over het plan van aanpak van de zaak. Dit plan van aanpak bevat een analyse van de zaak en zo mogelijk een scenario met de te nemen stappen. Het plan geeft ook aan of het door u gewenste resultaat met redelijke kans op succes te bereiken is. Als ontwikkelingen in de zaak dat noodzakelijk maken, zal een ander plan of bijgesteld plan van aanpak worden gemaakt. Ook daarover vindt overleg met u plaats. 3.6 Afkoop Bij de behandeling van bepaalde geschillen kan een wanverhouding ontstaan tussen de kosten van de behandeling van een geschil en het (financiële) belang daarvan. In zo’n geval kan ARAG besluiten de zaak af te doen door u schadeloos te stellen. Hierdoor vervalt dan voor ARAG de verplichting tot (verdere) rechtsbijstandverlening. Artikel 4 In welke gevallen bestaat geen aanspraak op rechtsbijstand? In de volgende gevallen kunt u geen beroep doen op uw rechtsbijstandverzekering: a. Als zonder toestemming van ARAG aan bijvoorbeeld een advocaat of een andere deskundige opdracht tot behandeling van de zaak is gegeven (zie artikel 3.4). b. Als het geschil zo laat gemeld wordt, dat de behandeling van de zaak hierdoor voor ARAG aanmerkelijk moeilijker of kostbaarder is geworden. Hiervan is bijvoorbeeld sprake indien ARAG niet in staat is zelf rechtsbijstand te verlenen of geen regeling meer kan treffen in der minne, of dit alleen met extra kosten kan doen of wanneer ARAG proceskosten en/of andere kosten van rechtsbijstand moet vergoeden. In elk geval vervalt uw aanspraak op rechtsbijstand indien de aanmelding niet plaatsvindt binnen 1 maand na beëindiging van de verzekering. c. Als u onjuiste informatie verstrekt of niet de medewerking verleent die bij de beoordeling en behandeling van de zaak is vereist, of als u zich onbehoorlijk gedraagt tegenover ARAG en/of haar medewerkers. d. Als het belang dat u heeft bij de zaak minder is dan EUR 175,-. Rente en incassokosten worden hierbij buiten beschouwing gelaten. Voor verkeerszaken (module A) geldt geen minimum schadebedrag. e. Als het geschil gaat over belastingrecht of daarmee verband houdt. Onder belastingrecht vallen in dit verband ook invoerrechten, accijnzen, leges, retributies, toeslagen en andere heffingen. Hieronder vallen ook toeslagen en waarderingen in het kader van de Wet waardering Onroerende Zaken (WOZ). Als module D is meeverzekerd, bestaat er wel dekking voor de in die module genoemde belastingzaken. f. Als het geschil gaat over wetten of regels die de overheid heeft vastgesteld of wil vaststellen en die voor iedere burger gelden. g. Als het geschil er mee te maken heeft dat u een schuld niet kunt betalen of als een geschil te maken heeft met (het aanvragen van) uw faillissement of surseance van betaling. h. Als het geschil te maken heeft met natuurrampen of atoomkernreacties. i. Als het geschil verband houdt met molest of een vorm daarvan. Onder molest wordt hier verstaan het begrip molest zoals dat in de verzekeringsbranche gewoonlijk wordt gehanteerd en is vastgelegd in een tekst die door het Verbond van Verzekeraars in Nederland op 2 november 1991 onder nummer 136/1981 bij de griffie van de Arrondissementsrechtbank in Den Haag is gedeponeerd. In aanvulling op de polisvoorwaarden is het “Clausuleblad terrorismedekking bij de Nederlandse Herverzekeringsmaatschappij voor Terrorismeschaden N.V.” (NHT) van toepassing. Dit Clausuleblad is gedeponeerd op 23 november 2007 onder nummer 27178761 bij de Kamer van Koophandel Amsterdam. j. Als het gaat om een geschil waarbij u oorspronkelijk geen partij was, maar inmiddels wel, bijvoorbeeld als gevolg van overdracht van een vordering, borgstelling, regres of vererving. k. Als het geschil samenhangt met industriële of intellectuele eigendom, zoals auteurs- en octrooirechten. l. Als de behoefte aan rechtsbijstand het beoogde of voorspelbare gevolg is van uw handelen of nalaten. Voorwaarden Module Vermogen versie 15-01 Januari 2015

23 van 30

m. Als het geschil betrekking heeft op de verzekeringsvoorwaarden zoals bijvoorbeeld de dekking of de premie, van deze verzekeringsovereenkomst. Andere beperkingen De modules beschrijven nauwkeurig voor welke geschillen u een beroep op ARAG kunt doen. Er is geen dekking voor geschillen die niet expliciet zijn vermeld en geschillen die zijn uitgesloten in de bepalingen van de modules of andere bepalingen, waarin grenzen van deze verzekering zijn vastgelegd. Artikel 5 Premiebetaling U moet het premiebedrag, dat bestaat uit de premie-, polis- en prolongatiekosten en assurantiebelasting, betalen binnen dertig dagen nadat de verzekering is ingegaan. Voor de volgende betalingstermijn ontvangt u vóór de vervaldatum een acceptgirokaart en/of nota met het nieuwe premiebedrag. Deze nota moet u uiterlijk betalen op de vervaldatum. Indien u ARAG heeft gemachtigd het premiebedrag automatisch van uw rekening af te schrijven, zal deze afschrijving plaatsvinden op of omstreeks de vervaldatum. Is het premiebedrag niet op tijd betaald, dan vervalt de dekking met ingang van de vijftiende dag nadat u na de vervaldag schriftelijk bent aangemaand en betaling is uitgebleven. De dekking wordt weer van kracht op de dag nadat ARAG het premiebedrag alsnog heeft ontvangen. Artikel 6 Verschil van mening over de behandeling en klachten 6.1 Andere visie op de aanpak van de zaak ARAG staat in voor een kwalitatief goede behandeling van uw zaak. Het kan echter gebeuren dat u met ARAG van mening verschilt over de juridische stappen die genomen moeten worden. Ook kan verschil van mening ontstaan over de vraag of het door u beoogde resultaat een redelijke kans van slagen heeft. Blijkt het niet mogelijk dit meningsverschil te overbruggen, dan is het van belang dat dit op een goede en zorgvuldige wijze wordt opgelost, zonder dat u hiervan nadeel ondervindt. Daarom schakelt ARAG in dergelijke gevallen een erkende, onafhankelijke deskundige in die als scheidsrechter (juridisch geheten: bindend adviseur) oordeelt over het verschil van mening zoals dat is geformuleerd in een brief die in overleg met u wordt opgesteld. In de praktijk wordt aan de plaatselijke Deken van de Orde van Advocaten gevraagd een deskundige, onafhankelijke advocaat als scheidsrechter aan te wijzen. De beslissing van deze scheidsrechter is bindend zowel voor u als voor ARAG. De kosten van de scheidsrechter komen voor rekening van ARAG en tellen niet mee voor de dekkingslimiet zoals omschreven in artikel 2.6. Deelt de scheidsrechter geheel of in hoofdlijnen de mening van ARAG, dan zal de zaak door ARAG verder worden afgewikkeld zoals eerder was voorgesteld. Wilt u de zaak toch volgens uw visie voortzetten, dan stuurt ARAG u de stukken toe en kunt u de zaak voor eigen rekening verder (laten) behandelen. Bereikt u uiteindelijk en onherroepelijk het door u beoogde resultaat langs de door u voorgestelde stappen, dan vergoedt ARAG de verzekerde kosten van rechtsbijstand achteraf alsnog aan u. Als de scheidsrechter het met uw visie eens is, dan wordt de verlening van rechtsbijstand voortgezet door ARAG met inachtneming van het oordeel van de scheidsrechter. Als ARAG de behandeling overdraagt aan een externe advocaat, dan heeft u de vrije keuze wie de zaak verder volgens deze visie zal behandelen. De scheidsrechter of een kantoorgenoot van de scheidsrechter mag de zaak niet verder behandelen. Wordt uw zaak behandeld door een advocaat of andere rechtens bevoegde deskundige, dan geldt de volgende regeling. Indien u met de advocaat of andere rechtens bevoegde deskundige van mening verschilt over de juridische stappen die genomen moeten worden of er een verschil van mening ontstaat over de vraag of het door u beoogde resultaat redelijke kans van slagen heeft, kunt u de zaak voortzetten met behulp van een andere advocaat of andere rechtens bevoegde deskundige. De hiermee gemoeide kosten komen voor uw eigen rekening. Bereikt u uiteindelijk het door u beoogde resultaat, dan vergoedt ARAG de verzekerde kosten van rechtsbijstand achteraf alsnog aan u. 6.2 Klachten en (andere) geschillen met ARAG Voor alle klachten over ARAG kunt u, zowel schriftelijk als telefonisch, terecht bij: ARAG-klachtenbureau Postbus 230 3830 AE Leusden Tel.: 033 - 43 42 420 E-mail: [email protected] Het ARAG-klachtenbureau heeft tot taak uw klacht te onderzoeken en af te handelen. U ontvangt in ieder geval binnen enkele werkdagen een bevestiging dat de klacht in behandeling is genomen. Vervolgens krijgt u zo spoedig mogelijk een inhoudelijke reactie. Als deze klachtbehandeling niet leidt tot een voor u bevredigend resultaat, kunt u zich binnen drie maanden na afhandeling van uw klacht door het ARAG-klachtenbureau wenden tot het Kifid (voor adresgegevens zie Algemene Voorwaarden versie 15-01)


24 van 30

Onder dit instituut vallen de Ombudsman Financiële Dienstverlening en de Geschillencommissie Financiële Dienstverlening. Ook kunnen geschillen met ARAG, bijvoorbeeld over de dekking of premiebetaling, aan de burgerlijke rechter worden voorgelegd. Voor geschillen met ARAG kunt u geen beroep doen op uw verzekering. Zie hiervoor ook artikel 4.m van deze voorwaarden. Artikel 7 Begin, (be)eindiging en tussentijdse wijziging van de verzekering 7.1 Begin van de verzekering De verzekering gaat in op de op de polis vermelde ingangsdatum. 7.2 Contractduur van de verzekering De verzekering is een overeenkomst voor onbepaalde tijd. 7.3 Einde van de verzekering 7.3.1 Uw opzegmogelijkheden De verzekering eindigt door een schriftelijke opzegging door u: a. De verzekering eindigt door een schriftelijke opzegging door u, waarbij de polis op ieder moment kan worden opgezegd en een opzegtermijn van tenminste één maand in acht genomen wordt; b. Binnen twee maanden nadat een gebeurtenis die voor ARAG tot verlening van rechtsbijstand kan leiden, door u is gemeld, met inachtneming van een opzegtermijn van tenminste twee maanden. De verzekering eindigt op de in de opzegbrief genoemde datum, of bij het ontbreken daarvan, twee maanden na ontvangst van de opzegbrief. c. Binnen één maand na ontvangst van de mededeling van ARAG dat de premie en/of voorwaarden ten nadele van de verzekeringnemer en/of verzekerde gewijzigd worden. De verzekering eindigt op de dag waarop de wijziging volgens de mededeling van ARAG ingaat (maar niet eerder dan één maand na dagtekening van de bedoelde mededeling). d. Binnen twee maanden nadat ARAG tegenover u een beroep op de niet nakoming van de mededelingsplicht bij het aangaan van de verzekering heeft gedaan. De verzekering eindigt op de datum die in de opzegbrief is vermeld of bij het ontbreken daarvan op de datum van dagtekening van de opzeggingsbrief. 7.3.2 Opzegmogelijkheden voor ARAG De verzekering eindigt door een schriftelijke opzegging door ARAG: a. De polis kan worden opgezegd met inachtneming van een opzegtermijn van tenminste twee maanden. b. Binnen twee maanden nadat een gebeurtenis die voor ARAG tot verlening van rechtsbijstand kan leiden, door u is gemeld. De verzekering eindigt op de in de opzeggingsbrief genoemde datum, zij het niet eerder dan twee maanden na de datum van dagtekening van de opzeggingsbrief, behoudens in het geval dat de opzegging verband houdt met de opzet van u om ARAG te misleiden. c. Als u de verschuldigde premie weigert te betalen of niet tijdig betaalt. In geval van niet tijdige betaling echter uitsluitend als ARAG u na de premievervaldag zonder resultaat tot betaling heeft aangemaand. De verzekering eindigt op de in de opzeggingsbrief genoemde datum, zij het in geval van niet-tijdige betaling niet eerder dan twee weken na de dagtekening van de opzeggingsbrief. d. Binnen twee maanden na de ontdekking dat u de mededelingsplicht bij het aangaan van de verzekering niet bent nagekomen en u daarbij heeft gehandeld met de opzet ARAG te misleiden dan wel ARAG de verzekering bij kennis van de ware stand van zaken niet zou hebben gesloten. De verzekering eindigt op de in de opzegbrief genoemde datum. Behalve   

op de wijze zoals hiervoor is omschreven, eindigt de verzekering ook tussentijds als de verzekeringnemer: niet meer in Nederland woont of verblijft; komt te overlijden, tenzij de partner aangeeft de verzekering op zijn of haar naam te willen voortzetten; failliet is verklaard.

7.4 Wijziging van premie of voorwaarden ARAG heeft het recht de premie en/of voorwaarden van bepaalde groepen verzekeringen ineens (en bloc) te wijzigen. ARAG zal de datum van zo’n wijziging tijdig aankondigen. Wanneer u niet instemt met de wijziging, kunt u dat aangeven en bent u bevoegd de verzekering overeenkomstig artikel 7 lid 3.1 sub c op te zeggen. Als ARAG binnen de daar genoemde termijn van één maand geen opzegging heeft ontvangen, wordt u geacht in te stemmen met de voorgestelde wijziging. 7.5 Premie-indexering De premie kan door ARAG jaarlijks eenzijdig en op basis van deze verzekeringsovereenkomst worden aangepast aan de prijsontwikkelingen. Als grondslag hiervoor hanteert ARAG de consumentenprijsindex voor alle huishoudens van het Centraal Bureau voor de Statistiek (CBS). Premie-indexering is geen reden voor beëindiging van de verzekering. Artikel 8 Persoonsregistratie, statutaire vestiging en toepasselijk recht 8.1 Persoonsregistratie De persoonsgegevens en eventuele andere gegevens die u bij de aanvraag of wijziging van een verzekering of een financiële overeenkomst verstrekt, worden door de verzekeraar verwerkt ten behoeve van het aangaan en uitvoeren van verzekeringsovereenkomsten en/of financiële diensten, het beheren van de daaruit voortvloeiende relaties met inbegrip van het melden van claims, het voorkomen en bestrijden van verzekeringscriminaliteit/fraude en marketingactiviteiten. Daarnaast worden de gegevens verwerkt om te kunnen voldoen aan wettelijke verplichtingen. Voorwaarden Module Vermogen versie 15-01 Januari 2015

25 van 30

In verband met een verantwoord acceptatiebeleid kan de verzekeraar bovengenoemde gegevens en claimgegevens raadplegen en melden bij de Stichting CIS te Zeist. Doelstelling hiervan is risico’s te beheersen en verzekeringscriminaliteit/fraude tegen te gaan. Het privacyreglement van de Stichting CIS is van toepassing. Zie www.stichtingcis.nl. Op deze website zijn ook de procedures betreffende inzage en correctie van uw gegevens nader toegelicht. Op deze verwerking van persoonsgegevens is de Gedragscode Verwerking Persoonsgegevens Financiële Instellingen van toepassing. De volledige tekst van de gedragscode kunt u opvragen bij het informatiecentrum van het Verbond van Verzekeraars, Postbus 93450, 2509 AL Den Haag, telefoon 070 - 333 87 77. Door het aangaan van deze overeenkomst geeft u toestemming voor het verwerken, melden en raadplegen van uw persoonsgegevens ten behoeve van de hierboven genoemde activiteiten. 8.2 Statutaire vestiging De verzekeraar van deze rechtsbijstandverzekering is ARAG SE. Zij is statutair gevestigd te Düsseldorf (Duitsland) en houdt kantoor aan de Kastanjelaan 2, 3833 AN Leusden (postbus 230, 3830 AE Leusden), aan de Prinsenkade 4A, 4811 VB Breda, aan het Koningin Wilhelminaplein 30, 1062 KR Amsterdam en aan de Lindanusstraat 5, 6041 EC Roermond, alle in Nederland. 8.3 Toepasselijk recht Op de verzekeringsovereenkomst is het Nederlands recht van toepassing. 8.4 Registratie AFM ARAG heeft een vergunning van De Nederlandsche Bank (DNB) voor het aanbieden van rechtsbijstandverzekeringen en staat ingeschreven in het register van de Autoriteit Financiële Markten (AFM) onder nummer 12041118.

De ProRechtPolis® Particulier is opgebouwd uit diverse modules. Uw polis vermeldt welke van de volgende module(s) van toepassing is/zijn. De tekst van de afzonderlijke module(s) beschrijft precies waar u recht op heeft. A MODULE VERKEER 1. Verzekerde hoedanigheid U heeft dekking in de hoedanigheid van:  verkeersdeelnemer, dat wil zeggen wanneer u deelneemt aan het verkeer, met of zonder vervoermiddel, op de openbare weg, op het spoor, op het water of in de lucht;  eigenaar van een vervoermiddel; als een auto op naam van een BV staat en die BV eigendom is van verzekeringnemer en de auto wordt grotendeels privé gebruikt, is er eveneens dekking;  inzittende of gemachtigd bestuurder van een vervoermiddel van verzekerde;  Reisgenoot bij vakanties die verzekerde heeft geboekt, bij het vervoer naar en van de reisbestemming. 2. Dekking U heeft aanspraak op rechtsbijstand wanneer u deelneemt aan het verkeer en: a. iemand maakt een verkeersfout waardoor u schade lijdt; b. iemand maakt een andere fout waardoor u letsel oploopt of uw vervoermiddel wordt beschadigd, zoals een ongeval door een verkeerd uitgevoerde reparatie of schade aan uw auto door een onjuist afgestelde wasstraat; c. u maakt een verkeersfout (of dat wordt beweerd) waarvoor u strafrechtelijk wordt vervolgd; zie hiervoor ook artikel 2.5 van het algemene gedeelte van de verzekeringsvoorwaarden. Als u wordt verweten (ten laste wordt gelegd) dat u schuld zou hebben aan andermans dood of letsel, zal ARAG direct rechtsbijstand verlenen, ongeacht de uitkomst van de zaak; d. uw rijbewijs wordt buiten een strafrechtelijke procedure (door het Ministerie van Verkeer & Waterstaat) ingevorderd. 3. Verzekeringsgebied Het verzekeringsgebied is de hele wereld. 4. Wachttijd Geen. 5. Specifieke uitsluitingen Naast de algemene beperkingen geldt dat geen aanspraak op rechtsbijstand kan worden gemaakt: a. als u een vervoermiddel bestuurt zonder daartoe wettelijk bevoegd te zijn bijvoorbeeld omdat u een vervoermiddel bestuurt onder invloed van alcoholhoudende drank of enig ander bedwelmend of stimulerend middel of als u deelneemt aan snelheidsof behendigheidswedstrijden; b. als een vervoermiddel bedrijfsmatig wordt gebruikt, bijvoorbeeld als taxi of lesvoertuig. Hiervoor kunt u desgewenst een ProRechtCombinatie® Zakelijke Markt module Verkeer afsluiten.


26 van 30

B MODULE CONSUMENT & WONEN 1. Verzekerde hoedanigheid U heeft dekking in de hoedanigheid van particulier. Hieronder wordt verstaan alles wat u doet om de belangen van uzelf en uw gezinsleden te behartigen, buiten uitoefening van een beroep of bedrijf en buiten datgene wat u doet om inkomsten te verwerven. Hieronder valt ook de reisgenoot bij vakanties die u heeft geboekt. Dit bij problemen rondom de door u gehuurde accommodatie en de door u afgesloten reis of annuleringsverzekering. 2. Dekking U heeft aanspraak op rechtsbijstand wanneer u als particulier aan het maatschappelijk verkeer deelneemt en: a. iemand brengt u schade toe (‘pleegt een onrechtmatige daad tegenover u’) of dreigt dat te doen; b. u sluit een consumentenovereenkomst (bijvoorbeeld koop van meubilair, huur van een vakantiehuis, reparatie van een wasmachine) of een overeenkomst over dienstverlening (bijvoorbeeld een vakantie boeken) en de andere partij komt deze overeenkomst niet (goed) na; hieronder vallen zowel mondelinge als schriftelijke overeenkomsten en ook transacties die via internet worden afgesloten; c. u sluit een overeenkomst met betrekking tot uw woning, hoofdwoning of tweede woning voor eigen gebruik (koop, aanneming van werk, huur) en hieruit ontstaat een geschil; d. u krijgt een geschil over het burenrecht, bijvoorbeeld over bomen die dicht bij uw grond staan; e. u krijgt een geschil met de overheid, omdat deze een andere beslissing neemt dan u wenst; dekking bestaat voor de volgende beslissingen:  een bouwvergunning of een vergunning Wet Milieubeheer;  een besluit dat rechtstreeks het gebruik of de eigendom van uw woning aantast, zoals bijvoorbeeld een bestemmingsplan;  onteigening;  concrete beslissingen ten aanzien van uw persoon. f. u krijgt een geschil dat voortkomt uit het personen- en familierecht, bijvoorbeeld over adoptie of curatele, behalve als dat te maken heeft met een echtscheiding (zie verder onder 5, specifieke uitsluitingen); g. u wordt aangesproken op iets dat u als onbetaald bestuurder van een vereniging of stichting heeft gedaan of nagelaten; h. u krijgt een geschil over een erfenis; i. u wordt strafrechtelijk vervolgd; zie hiervoor ook artikel 2.5 van het algemene gedeelte van de verzekeringsvoorwaarden; j. u wordt verweten dat u tegenover iemand anders onrechtmatig heeft gehandeld. In dit geval kunt u onder de volgende voorwaarden aanspraak maken op rechtshulp:  u heeft een aansprakelijkheidsverzekering voor particulieren afgesloten;  de betreffende zaak valt niet onder de dekking van deze aansprakelijkheidsverzekering;  u stelt zich op het standpunt dat u geen verwijt te maken valt. Als aan deze voorwaarden is voldaan, verleent ARAG rechtsbijstand totdat er (eventueel) een procedure wordt gestart. De kosten van deze procedure worden alleen achteraf vergoed als de rechter uitspreekt dat u niet onrechtmatig heeft gehandeld. 3. Verzekeringsgebied Het verzekeringsgebied is de Europese Unie. Ten aanzien van onroerende zaken moet het gaan om een woning in Nederland. 4. Wachttijd Geen. 5. Specifieke uitsluitingen Naast de algemene beperkingen geldt dat geen aanspraak op rechtsbijstand kan worden gemaakt voor: a. geschillen over een andere onroerende zaak dan die u zelf bewoont, heeft bewoond of heeft verworven om zelf te gaan bewonen; b. geschillen over verhuur van onroerende zaken; c. geschillen in verband met de aankoop van gebruikte motorrijtuigen, indien deze zijn gekocht zonder BOVAG-garantie of schriftelijke garantie van een erkende dealer; d. geschillen over erfenissen, als de erflater vóór de ingangsdatum van de verzekering is overleden; e. geschillen die te maken hebben met beleggingen, aandelen, obligaties, andere waardepapieren en vermogensbeheer in het algemeen met inbegrip van alle (contractuele) geschillen die hier betrekking op hebben of hier mee samenhangen, zoals verkeerde adviezen en gewekte verwachtingen door bemiddelaars en adviseurs; f. geschillen die te maken hebben met kansspelen; g. geschillen die betrekking hebben op of samenhangen met door u verstrekte geldleningen; h. geschillen over huwelijkse voorwaarden en geschillen die direct of indirect te maken hebben met echtscheiding, scheiding van tafel en bed, beëindiging van een samenlevingsverband en de gevolgen daarvan. Als Module D is meeverzekerd, is er wel dekking onder de geldende voorwaarden voor echtscheidingsmediation.


27 van 30

C MODULE INKOMEN 1. Verzekerde hoedanigheid U heeft dekking in de hoedanigheid van (ex-)werknemer; hieronder wordt verstaan iemand die zijn inkomsten in loondienst of als ambtenaar verwerft of heeft verworven; u heeft eveneens dekking als u een sociale (verzekerings)uitkering of pensioen ontvangt. 2. Dekking U heeft aanspraak op rechtsbijstand als u: a. een geschil in verband met een arbeidsovereenkomst krijgt met uw (ex-)werkgever; hieronder vallen ook geschillen met betrekking tot aandelen of opties die zijn gerelateerd aan het dienstverband; b. een geschil krijgt dat te maken heeft met uw aanstelling als ambtenaar; c. een geschil krijgt over een sociale verzekeringsuitkering of sociale voorziening; d. een geschil krijgt over pensioenaanspraken of pensioenuitkering; e. wordt verweten uw werkzaamheden in loondienst niet volgens de geldende beroepsregels te hebben uitgevoerd, u wordt geconfronteerd met een klacht, een tucht- of strafzaak en u zich daartegen wilt verweren. Ook als het gaat om een strafzaak zal ARAG in dit geval direct rechtsbijstand verlenen, ongeacht de uitkomst van de zaak. 3. Verzekeringsgebied en dekkingslimiet Het verzekeringsgebied is de Europese Unie. In aanvulling en afwijking op het bepaalde in artikel 2.6 van het algemene gedeelte van de voorwaarden wordt voor de behandeling van arbeidsrechtelijke geschillen van verzekerde in de hoedanigheid van statutair directeur maximaal EUR 22.500,- all in vergoed aan externe kosten. Deze limiet geldt voor de totale reeks van gebeurtenissen tezamen. 4. Wachttijd Geen. 5. Specifieke uitsluitingen Naast de algemene beperkingen geldt dat geen aanspraak op rechtsbijstand kan worden gemaakt voor geschillen die te maken hebben met het uitoefenen van een vrij beroep of bedrijf door verzekerde of met een andere wijze van het verwerven van inkomsten buiten loondienst. Verder bestaat geen dekking wanneer verzekerde als bestuurder van een rechtspersoon wordt aangesproken wegens onjuist bestuur of voor geschillen die betrekking hebben op het voeren van verweer inzake aansprakelijkheidszaak van verzekerde in de hoedanigheid van statutair directeur. D MODULE FISCAAL EN VERMOGEN 1. Verzekerde hoedanigheid U heeft dekking in de hoedanigheid van particulier. Hieronder wordt verstaan alles wat u doet om de belangen van uzelf en uw gezinsleden te behartigen, buiten uitoefening van een beroep of bedrijf. 2. Dekking U heeft aanspraak op rechtsbijstand als u: a. een geschil krijgt over of in verband met vermogensbeheer. Onder vermogensbeheer wordt verstaan het kopen, verkopen en beheren van aandelen (en daarvan afgeleide producten, zoals het beleggingsgedeelte van uw hypotheek) opties, obligaties, spaardeposito’s, certificaten of pandbrieven met in Nederland toegestane instellingen die een vergunning hebben van DNB of AFM. Ook heeft u dekking voor contractuele geschillen die hier betrekking op hebben, zoals verkeerde adviezen en gewekte verwachtingen door bemiddelaars en adviseurs; b. een geschil krijgt over een overeenkomst (koop, aanneming van werk, huur, timesharing), over burenrecht of over onteigening met betrekking tot een tweede woning voor eigen gebruik in de Europese Unie; c. een geschil krijgt over een aan u opgelegde belastingaanslag en u daartegen beroep wilt instellen bij de belastingrechter. Hieronder vallen ook toeslagen en waarderingen in het kader van de Wet waardering Onroerende Zaken (WOZ). Dekking voor Echtscheidingsmediation In afwijking van het bepaalde in artikel 5 lid h van de Module B hebben u en uw partner op gezamenlijk verzoek aanspraak op echtscheidingsmediation. ARAG helpt u in de vorm van mediation bij het maken van afspraken over het beëindigen van het huwelijk of het geregistreerd partnerschap. De kosten van ten hoogste één mediator, eenmalig per huwelijk of geregistreerd partnerschap (dat tenminste 1 jaar heeft geduurd), worden vergoed tot ten hoogste € 3.000,-. Daarbij geldt dat deze dekking minstens 3 jaar is meeverzekerd op deze polis. 3. Verzekeringsgebied Voor geschillen met betrekking tot een tweede woning is het verzekeringsgebied de Europese Unie. Voor alle andere geschillen is het verzekeringsgebied Nederland. 4. Wachttijd Geen. 5. Specifieke uitsluitingen Naast de algemene beperkingen geldt dat geen aanspraak op rechtsbijstand kan worden gemaakt voor geschillen over een andere onroerende zaak dan die u zelf bewoont, heeft bewoond of heeft aangetrokken om zelf te gaan bewonen, en geschillen in verband met verhuur van onroerende zaken. Voor belastingzaken is vereist dat de periode, waarop de beslissing betrekking heeft, geheel binnen de verzekerde periode ligt. Er wordt geen rechtsbijstand verleend in de bezwaarfase. Voorwaarden Module Vermogen versie 15-01 Januari 2015

28 van 30

Terrorismedekking bij de Nederlandse Herverzekeringsmaatschappij voor Terrorismeschaden N.V. (NHT) Artikel 1 Begripsomschrijvingen In dit clausuleblad en de daarop berustende bepalingen wordt - voor zover niet anders blijkt - verstaan onder: 1.1 Terrorisme Gewelddadige handelingen en/of gedragingen - begaan buiten het kader van een van de zes in artikel 3:38 van de Wet op het financieel toezicht genoemde vormen van molest - in de vorm van een aanslag of een reeks van in tijd en oogmerk met elkaar samenhangende aanslagen als gevolg waarvan letsel en/of aantasting van de gezondheid, al dan niet de dood tengevolge hebbend, en/of schade aan zaken ontstaat dan wel anderszins economische belangen worden aangetast, waarbij aannemelijk is dat deze aanslag of reeks - al dan niet in enig organisatorisch verband - is beraamd en/ of uitgevoerd met het oogmerk om bepaalde politieke en/of religieuze en/of ideologische doelen te verwezenlijken. 1.2 Kwaadwillige besmetting Het - buiten het kader van een van de zes in artikel 3:38 van de Wet op het financieel toezicht genoemde vormen van molest (doen) verspreiden van ziektekiemen en/of stoffen die als gevolg van hun (in)directe fysische, biologische, radioactieve of chemische inwerking letsel en/of aantasting van de gezondheid, al dan niet de dood tengevolge hebbend, bij mensen of dieren kunnen veroorzaken en/of schade aan zaken kunnen toebrengen dan wel anderszins economische belangen kunnen aantasten, waarbij aannemelijk is dat het (doen) verspreiden - al dan niet in enig organisatorisch verband - is beraamd en/of uitgevoerd met het oogmerk om bepaalde politieke en/of religieuze en/of ideologische doelen te verwezenlijken. 1.3 Preventieve maatregelen Van overheidswege en/of door verzekerden en/of derden getroffen maatregelen om het onmiddellijk dreigend gevaar van terrorisme en/of kwaadwillige besmetting af te wenden of - indien dit gevaar zich heeft verwezenlijkt - de gevolgen daarvan te beperken. 1.4 Nederlandse Herverzekeringmaatschappij voor Terrorismeschaden N.V. (NHT) Een door het Verbond van Verzekeraars opgerichte herverzekeringsmaatschappij, waarbij uitkeringsverplichtingen uit hoofde van verzekeringsovereenkomsten, die voor in Nederland toegelaten verzekeraars direct of indirect kunnen voortvloeien uit de verwezenlijking van de in artikel 1.1, 1.2 en 1.3 omschreven risico’s, in herverzekering kunnen worden ondergebracht. 1.5 Verzekeringsovereenkomsten a. Overeenkomsten van schadeverzekering voor zover zij overeenkomstig het bepaalde in artikel 1:1 onder “staat waar het risico is gelegen” van de Wet op het financieel toezicht betrekking hebben op in Nederland gelegen risico’s. b. Overeenkomsten van levensverzekering voor zover gesloten met een verzekeringnemer met gewone verblijfplaats in Nederland, of, indien verzekeringnemer een rechtspersoon is, met de in Nederland gevestigde vestiging van de rechtspersoon waarop de verzekering betrekking heeft. c. Overeenkomsten van natura-uitvaartverzekering voor zover gesloten met een verzekeringnemer met een gewone verblijfplaats in Nederland, of, indien verzekeringnemer een rechtspersoon is, met de in Nederland gevestigde vestiging van de rechtspersoon waarop de verzekering betrekking heeft. 1.6 In Nederland toegelaten verzekeraars Levens-, natura-, uitvaart- en schadeverzekeraars die op grond van de Wet op het financieel toezicht bevoegd zijn om in Nederland het verzekeringsbedrijf uit te oefenen. Artikel 2 Begrenzing van de dekking voor het terrorismerisico 2.1 Indien en voor zover, met inachtneming van de in artikel 1.1, 1.2 en 1.3 gegeven omschrijvingen, en binnen de grenzen van de geldende polisvoorwaarden, dekking bestaat voor gevolgen van een gebeurtenis die (direct of indirect) verband houdt met:  terrorisme, kwaadwillige besmetting of preventieve maatregelen;  handelingen of gedragingen ter voorbereiding van terrorisme, kwaadwillige besmetting of preventieve maatregelen, hierna gezamenlijk aan te duiden als ‘het terrorismerisico’, geldt dat de uitkeringsplicht van de verzekeraar ter zake van iedere bij haar ingediende aanspraak op schadevergoeding en/of uitkering, is beperkt tot het bedrag van de uitkering die de verzekeraar ter zake van die aanspraak ontvangt onder de herverzekering voor het terrorismerisico bij de NHT, in het geval van een verzekering met vermogensopbouw vermeerderd met het bedrag van de uit hoofde van de betrokken verzekering reeds gerealiseerde vermogensopbouw. Bij levensverzekeringen wordt het bedrag van de gerealiseerde vermogensopbouw gesteld op de krachtens de Wet op het financieel toezicht aan te houden premiereserve ten aanzien van de betrokken verzekering. 2.2 De NHT biedt herverzekeringsdekking voor de hiervoor genoemde aanspraken tot maximaal 1 miljard euro per kalenderjaar. Vorengenoemd bedrag kan van jaar tot jaar worden aangepast en geldt voor alle bij de NHT aangesloten verzekeraars tezamen. Van een eventuele aanpassing zal mededeling worden gedaan in drie landelijk verschijnende dagbladen. 2.3 In afwijking van het in de voorgaande leden van dit artikel bepaalde, geldt voor verzekeringen die betrekking hebben op:  schade aan onroerende zaken en/of de inhoud daarvan;  gevolgschade van schade aan onroerende zaken en/of de inhoud daarvan, dat per verzekeringnemer per verzekerde locatie per jaar maximaal 75 miljoen euro onder deze overeenkomst zal worden uitgekeerd, voor alle deelnemende verzekeraars zoals bedoeld in artikel 1 tezamen, ongeacht het aantal afgegeven polissen. Voorwaarden Module Vermogen versie 15-01 Januari 2015

29 van 30

Voor de toepassing van dit artikellid wordt onder verzekerde locatie verstaan: alle op het risicoadres aanwezige door verzekeringnemer verzekerde objecten, alsmede alle buiten het risicoadres gelegen door verzekeringnemer verzekerde objecten waarvan het gebruik en/of de bestemming in relatie staat tot de bedrijfsactiviteiten op het risicoadres. Als zodanig zullen in ieder geval worden aangemerkt alle door verzekeringnemer verzekerde objecten die op minder dan 50 meter afstand van elkaar gelegen zijn en waarvan er tenminste een op het risicoadres is gelegen. Voor de toepassing van dit artikellid geldt voor rechtspersonen en vennootschappen die zijn verbonden in een groep, zoals bedoeld in artikel 2:24b van het Burgerlijk Wetboek, dat alle groepsmaatschappijen tezamen worden aangemerkt als een verzekeringnemer, ongeacht door welke tot de groep behorende groepsmaatschappij(en) de polis(sen) is (zijn) afgesloten. Artikel 3 Uitkeringsprotocol NHT 3.1 Op de herverzekering van de verzekeraar bij de NHT is van toepassing het Protocol afwikkeling claims (hierna te noemen het Protocol). Op grond van de in dit Protocol vastgestelde bepalingen is de NHT onder meer gerechtigd de uitkering van de schadevergoeding of het verzekerde bedrag uit te stellen tot het moment waarop zij kan bepalen of en in hoeverre zij over voldoende financiële middelen beschikt om alle vorderingen waarvoor zij als herverzekeraar dekking biedt, voor het geheel te voldoen. Voor zover de NHT niet over voldoende financiële middelen blijkt te beschikken, is zij gerechtigd overeenkomstig bedoelde bepalingen een gedeeltelijke uitkering aan de verzekeraar te doen. 3.2 De NHT is, met in achtneming van het gestelde in bepaling 7 van het Protocol afwikkeling claims, bevoegd om te beslissen of een gebeurtenis in verband waarmee aanspraak op uitkering wordt gedaan, als een gevolg van de verwezenlijking van het terrorismerisico moet worden aangemerkt. Een daartoe strekkend en overeenkomstig voornoemde bepaling genomen besluit van de NHT, is bindend jegens verzekeraar, verzekeringnemer, verzekerden en tot uitkering gerechtigden. 3.3 Eerst nadat de NHT aan de verzekeraar heeft medegedeeld welk bedrag, al dan niet bij wijze van voorschot, terzake van een vordering tot uitkering aan haar zal worden uitgekeerd, kan de verzekerde of de tot uitkering gerechtigde op de in artikel 3.1 bedoelde uitkering terzake tegenover de verzekeraar aanspraak maken. 3.4 De herverzekeringsdekking bij de NHT is ingevolge bepaling 16 van het Protocol slechts van kracht voor aanspraken op schadevergoeding en/of uitkering die worden gemeld binnen twee jaar nadat de NHT van een bepaalde gebeurtenis of omstandigheid heeft vastgesteld dat deze als een verwezenlijking van het terrorismerisico in de zin van dit Clausuleblad wordt beschouwd. Dit Clausuleblad is gedeponeerd op 23 november 2007 onder nummer 27178761 bij de Kamer van Koophandel Amsterdam.


30 van 30

Voorwaarden Module Vermogen. versie 15-01

Recommend Documents