Bullettin_Vertise_CZ
8.3.2010
8:29
Pagina 1
Kompozita / Vertise Flow
Technick˘ zpravodaj Vertise™ Flow Evoluce v adhezivní technologii 50. léta – spoleãnost Buonocore objevila, Ïe lze dosáhnout úspû‰né vazby na sklovinu leptanou kyselinou fosforeãnou. První tfii generace bondovacích materiálÛ ale vykazovaly pouze slabou vazbu k dentinu. 90. léta – 4. generace bondovacích materiálÛ dosáhla spolehlivé vazby k dentinu díky objevu techniky leptání kyselinou fosforeãnou a pouÏití hydrofilního primeru na bázi rozpou‰tûdla.
Jeden z nejobjevnûj‰ích v˘robkÛ na trhu — toto v‰estranné samoadhezivní kompozitum sv˘m víceúãelov˘m pouÏitím a snadnou manipulací zkracuje pobyt na zubafiském kfiesle a pfiiná‰í pacientovi pohodlí. - Doktor Stephen D. Poss
1995 – Spoleãnost Kerr pfiedstavuje OptiBond FL, první bondovací materiál s plnidly k leptání, primování a bondování zubÛ. Dnes, o témûfi 20 let pozdûji, je materiál OptiBond FL stále povaÏován za zlat˘ standard odvûtví, s nímÏ se srovnávají v‰echny bondovací materiály. 1996 – Spoleãnost Kerr roz‰ifiuje své inovace v adhezi materiálem OptiBond Solo, systémem sluãujícím primer i v jedné tekutinû, takÏe zubní lékafii jiÏ tyto kroky nemusí provádût oddûlenû. OptiBond Solo Plus je unikátní sv˘m rozpou‰tûdlem na bázi etanolu, které umoÏÀuje mnohem vy‰‰í toleranci vÛãi vlhkosti neÏ jiné systémy páté generace na bázi acetonov˘ch rozpou‰tûdel. 2006 – Po letech v˘zkumu technologie samoleptacích adheziv uvádí spoleãnost Kerr na trh OptiBond All-In-One, systém integrující v‰echny 3 kroky do jedné sloÏky – leptadlo, primer a bond v jedné lahviãce. Samoleptací technologie v˘znamnû sniÏuje citlivost po zákroku a poskytuje pacientovi maximální pohodlí a souãasnû úsporu ãasu vytíÏen˘m lékafiÛm.
Bonding
Composite
Vertise Flow
Vaše praxe je naší inspirací.™
Bullettin_Vertise_CZ
8.3.2010
8:29
Pagina 2
Síla za technologií Optibond
Va
Spoleãn˘m prvkem v‰ech bondovacích materiálÛ spoleãnosti Kerr je adhezivní monomer GPDM, funkãní skupina fosfátÛ, která vytváfií chemickou vazbu s ionty vápníku v zubech. Monomery GPDM zaji‰Èují pevnou vazbu jak k dentinu, tak ke sklovinû, s prokázanou stabilitou pfiíznaãnou pro v‰echny generace adheziv fiady Optibond. Adhezivní monomer GPDM funguje jako vazebn˘ ãinitel. Na jedné stranû má skupinu kyseliny fosforeãné pro naleptání struktury zubu a souãasnû pro chemickou vazbu k iontÛm vápníku. Na druhé stranû má dvû funkãní skupiny metakrylátÛ pro kopolymeraci s dal‰ími metakrylátov˘mi monomery, coÏ umoÏní zv˘‰enou hustotu pfiíãn˘ch vazeb a zesílení mechanické pevnosti polymerovaného adheziva.
Pev tise dov adh síla byl tuc bon ní s dop
Mechanismus vazby Vertise Flow Kompozitum Vertise Flow vyuÏívá adhezivní technologie na‰ich v˘robkÛ OptiBond, aby vytvofiilo osvûdãenou vazbu ke struktufie zubu. Vertise Flow se váÏe dvûma zpÛsoby: primárnû pomocí chemické vazby mezi fosfátov˘mi funkãními skupinami monomeru GPDM a vápenat˘mi ionty zubu. A sekundárnû pomocí mikromechanické vazby, která je v˘sledkem vzájemnû se prostupující sítû vytvofiené mezi polymerovan˘mi monomery Vertise Flow a kolagenními vlákny dentinu (stejnû tak jako dentinovou smear layer). V˘sledkem vzájemné prostupnosti monomerÛ a kolagenních vláken po polymeraci Vertise Flow je vznik oblasti vzájemné difúze.
Adhezivní monomer “GPDM”
OH O
P OH
Fosfátová funkãní skupina s leptacími a adhezivními vlastnostmi
O O
O O
Dvû metakrylátové funkãní skupiny pro kopolymeraci/vytvofiení pfiíãn˘ch vazeb s jin˘mi metakrylátov˘mi ko-monomery
Sy
Typ peã me mû mik dis tud az
Ver
1) P
2) P
Vertise Flow
3) N
Dentine
Kyselinû odolná oblast vzájemné difúze
Kyselinû odolná oblast vzájemné difúze vytvofiená Vertise Flow zaji‰Èuje tûsnou interakci s dentinem.
TEM (transmisní elektronová mikroskopie), jejímÏ autorem je Dr. Atsushi Mine a Prof. Bart Van Meerbeek, Leuven BIOMAT Research Cluster, KULeuven, Belgie
4) N
Bullettin_Vertise_CZ
8.3.2010
8:30
Pagina 3
Bonding
Composite
Vertise Flow
Pfiíãná síla vazby k Vertise Flow a dal‰ím zatékav˘m kompozito-adhezivním kombinacím
Vazebná síla Pevná vazebná síla je klíãová, protoÏe Vertise Flow jiÏ nevyÏaduje samostatné bondování. Materiál nyní slouÏí zároveÀ jako adhezivum i v˘plÀové kompozitum. Pfiíãná síla vazby Vertise Flow na dentin a sklovinu byla testována rÛzn˘mi v˘zkumn˘mi institucemi a srovnání s jin˘mi samoleptacími bondovacími materiály pouÏit˘mi ve spojení s tradiãními zatékav˘mi materiály dopadlo pfiíznivû.
Sklovina
30.0
Dentin 25.0 23.0
20.0 15.0
17.8 18.2
15.4 15.2
9.7
11.6
5.0
6.1
4.0
4.6
0
Systém plnidel
Vertise Flow sestává ze 4 typÛ plniv:
17.2
10.0
Vertise™ Flow
Typ, pomûr a velikost kaÏdého plnidla byly peãlivû vybrány pro optimální zvlhãení, mechanickou pevnost a le‰titelnost. PrÛmûrná velikost ãástice Vertise Flow je 1 mikron. Vertise Flow pouÏívá trimodální distribuci plnidla zvy‰ující obsah plnidel a tudíÏ tûÏí z niωího polymeraãního smr‰tûní a zv˘‰ené mechanické pevnosti.
18.6
Adper™ Easy Bond/ Filtek™ Flow
G-Bond/ Gradia Direct Flo
Xeno IV/ Esthet-X® Flow
AdheSE One/ Tetric EvoFlow®
iBond Self-Etch/ Venus™ Flow
Studii provedl: Dr. Ed Swift, University of North Carolina. Údaje jsou k dispozici na poÏádání.
Síla vazby k dentinu 15 minut 35
24 hodin
30 27.9
25 26.0
20
21.9
21.1
22.3 19.9
15 10
1) Pfiedpolymerovaná plnidla – zlep‰ují vlastnosti materiálu pfii jeho zpracování a pfiedpolymerovan˘ základ pomáhá minimalizovat smr‰tûní.
5 0 Vertise™ Flow
Tetric EvoFlow®/ AdheSE One
Studii provedl: Dr. Ed Swift, University of North Carolina. Údaje jsou k dispozici na poÏádání.
2) Plnidla z baryového skla o ãásticích 1 mikron – zvy‰ují mechanickou pevnost materiálu. 3) Nano-ãástice koloidního oxidu kfiemiãitého zlep‰ují le‰titelnost materiálu a vytváfií speciální reologické vlastnosti, vedoucí k tixotropnímu, nestékavému chování.
Filtek™ Supreme Flow/ Adper™ Prompt™ L-Pop
Síla vazby ke sklovinû 15 minut 35
24 hodin
30 25 24.2
20
22.4
21.8 19.4
15
4) Nano-ãástice fluoridu ytterbitého– nanoãástice fluoridu ytterbitého propÛjãují Vertise Flow skvûl˘ 320% index radiopacity pro snadné zji‰tûní pfii rentgenovém vy‰etfiení.
10
15.0
13.9
5 0 Vertise™ Flow
Filtek™ Supreme Flow/ Adper™ Prompt™ L-Pop
Tetric EvoFlow®/ AdheSE One
Studii provedl: Dr. Ed Swift, University of North Carolina. Údaje jsou k dispozici na poÏádání.
Bullettin_Vertise_CZ
8.3.2010
8:30
Pagina 4
Pfiíãná síla vazby Vertise Flow k rÛzn˘m dentálním podkladÛm
Vazba na jiné podklady Kromû dentinu a skloviny se produkt Vertise Flow také dobfie váÏe na jiné dentální materiály, jako napfi. na porcelán, pro jehoÏ opravy je Vertise Flow vhodn˘. Vertise Flow k vazbû na porcelán nepotfiebuje leptání kyselinou fosforeãnou (HF) ani primer na bázi silanu - coÏ je velkou v˘hodou jak pro zubního lékafie, tak pro pacienta.
Ce
35.0 33.9
30.0
34.2
25.0 25.1
20.0
26.2 24.9 21.9
15.0 10.0 5.0 0 Dentin
Sklovina
Keramika
Kompozita
Rexilium
Zlato
(bez HF/silanu)
Interní údaje spoleãnosti. Údaje jsou k dispozici na poÏádání.
Analýza SEM Anal˘za SEM vytvofiená v˘zkumn˘m a v˘vojov˘m oddûlením firmy Kerr ukazuje tûsnou mezipovrchovou adaptaci Vertise Flow k zubu, svûdãící o dobrém zvlhãení a spojení, které zajistí
Dr. pro na v˘p cob tek ov˘ na byl ván tro zji‰ as
V ta „sp vp pro adh ze ste
trvalé v˘plnû. Plnivo PPF
Pro jiná –d
Vertise™ Flow
Rozhraní kompozita/dentinu
Mi
Dentin
Dentinové kanálky
Tes roz cirk net me sní sek
Uv Ver net sam
8.3.2010
8:30
Pagina 5
Bonding
Composite
Vertise Flow
Pfied tepelnou cirkulací
Celistvost okrajů Dr. Uwe Blunck z Charité Berlín provedl studii in-vitro zamûfienou na kvantitativní anal˘zu okrajÛ u v˘plní kavit I. tfiídy s Vertise Flow coby linerem a kompozitem Filtek Z250 (3M Espe) coby v˘plÀov˘m materiálem. Okraje v˘plní na rozhraní sklovina/kompozitum byly zkontrolovány a kvantifikovány pomocí skenovacího elektronového mikroskopu (SEM) ke zji‰tûní tvorby mezer, nepfiesností a spojitosti okrajÛ skloviny. V tabulce [1] jsou shrnuty podíly „spojitého okraje“ u Vertise Flow v porovnání s v˘sledky komerãnû prodávan˘ch samoleptacích adheziv pro v˘plnû kavit I. tfiídy ze studie provedené pfiesnû stejn˘m zpÛsobem.
Po tepelné cirkulaci
Po mechanickém zatíÏení
100
80
60
40
20
0 Clearfill™ SE/ Filtek™ Z250 [1]
Bond Force/ Filtek™ Z250 [1]
AdheSE® One/ Vertise™ Flow/ FilFiltek™ Z250 tek™ Z250 [1] Studii provedl: Dr. Uwe Blunck, Charité Berlín.
[1] = Blunck U, Zaslansky P: Enamel Margin Integrity in Class I Restorations using One-bottle All-in-one Adhesives. J Adhes Dent 2009, udûlen souhlas ke zvefiejnûní
Produkt Vertise Flow pouÏit˘ jako liner pfiekryt˘ mikrohybridním kompozitem vykazuje lep‰í v˘sledky, neÏ jiná jednosloÏková samoleptací adheziva pouÏitá ve studii, a vykazuje srovnatelné v˘sledky s Clearfill SE – dvousloÏkov˘m samoleptacím adhezivem.
Mikroskopické netěsnosti
Mikroskopické netûsnosti rÛzn˘ch zatékav˘ch v˘plÀov˘ch kompozit a dentálních adheziv (malé kavity I. tfiídy)
Testování mikroskopick˘ch netûsností mûfií rozsah prÛniku barviva v okrajích po tepelné cirkulaci. Men‰í mnoÏství mikroskopick˘ch netûsností znamená lep‰í okrajov˘ uzávûr a men‰í tvorbu mezer, coÏ by mûlo dlouhodobû sníÏit riziko uvolnûní v˘plnû a vzniku sekundárního zubního kazu.
40
30
28±7(b) 28±3(b)
Lekkage
ání.
Bullettin_Vertise_CZ
20 16±6(a)
10
U v˘plní kavit I. tfiídy prokázalo pouÏití produktu Vertise Flow niωí v˘skyt mikroskopick˘ch netûsností neÏ jiná komerãnû prodávaná samoleptací adheziva.
0 Vertise™ Flow
Xeno™ V + X-Flow™
AdheSE® One + Tetric EvoFlow®
Studii provedl: Prof. Marco Ferrari a Dr. Alessandro Vichi, University of Siena.
Bullettin_Vertise_CZ
8.3.2010
8:30
Pagina 6
Pevnost v ohybu rÛzn˘ch zatékav˘ch kompozit
Flexurální vlastnosti
Ra ren ma oz spr
160
140 139
MPa
Flexurální pevnost, známá rovnûÏ jako pevnost v „ohybu“, je definována jako schopnost materiálu odolat zlomení pfii oh˘bání a pfiedstavuje nejvy‰‰í zátûÏ, které je materiál vystaven v okamÏiku prasknutí. Pevnost v ohybu je u zatékav˘ch kompozit dÛleÏit˘m mûfiítkem, které ukáÏe náchylnost materiálu ke zlomení. Vysoká pevnost v ohybu umoÏÀuje, aby materiál odolal napûtí a síle pÛsobící na v˘plÀ v ústech.
Ra
120
125
125
121
121
100
106
80 Vertise™ Flow
Esthet-X® Flow
Filtek™ Supreme Flow
Gradia™ Direct Flo
Tetric EvoFlow®
Venus™ Flow
Studii provedla NOVA Southeastern University. Údaje jsou k dispozici na poÏádání.
Údaje z NOVA University vykazují pevnost v ohybu produktu Vertise Flow srovnatelnou s tradiãními zatékav˘mi kompozitními materiály.
U zatékav˘ch kompozit existuje jemná rovnováha, co se t˘ãe jeho modulu ohybu. Modul ohybu je mûfiítkem tuhosti (nebo pruÏnosti) materiálu. Kompozitum s vy‰‰ím modulem je tuωí a kompozitum s niωím modulem je pruÏnûj‰í. Zatékavé kompozitní materiály potfiebují b˘t dostateãnû tuhé, aby nedo‰lo k nadmûrné deformaci v dÛsledku Ïv˘kacího tlaku, kterému jsou vystaveny v ústech, ale zároveÀ musí b˘t dostateãnû pruÏné, aby se deformovaly spoleãnû se zubem pfii zatíÏení v ohybu a sníÏily tak napûtí mezi plochami kompozita a zubu na rozhraní jejich vazeb. Modul ohybu rÛzn˘ch zatékav˘ch kompozit
Un v˘p klin
7.0 6.0
GPa
Kl
Kli ·e
8.0
5.0
Pac Ren
5.2
5.2
5.3
4.0
4.3
3.0
3.5
3.4
Tetric EvoFlow®
Venus™ Flow
2.0 1.0 0.0 Vertise™ Flow
Esthet-X® Flow
Filtek™ Supreme Flow
Gradia™ Direct Flo
Studii provedla NOVA Southeastern University. Údaje jsou k dispozici na poÏádání.
Údaje z NOVA University vykazují modul ohybu produktu Vertise Flow srovnateln˘ s tradiãními zatékav˘mi kompozitními materiály.
V˘p mûs
Bullettin_Vertise_CZ
8.3.2010
8:30
Pagina 7
Bonding
Composite
Vertise Flow
Radiopacita Radiopacita je pro lékafie dÛleÏitá, protoÏe umoÏÀuje prohlíÏet v˘plnû a na rentgenovém snímku najít jak˘koli kaz. Propustn˘ nebo rentgen nekontrastní materiál je na RTG snímcích ãern˘, z ãehoÏ mÛÏe lékafi mylnû urãit, Ïe se jedná o zubní kaz. PouÏití rentgen kontrastního materiálu je proto klíãové pro správnou diagnózu a vãasné o‰etfiení. Pfied
Poté
™
ání.
low
o
Pacient mûl v˘plnû, které bylo nutno vymûnit. Na nové v˘plnû pouÏil Dr. Poss Vertise Flow. Rentgenové snímky znázorÀují, jak je Vertise Flow zfietelnû kontrastní. Fotografie poskytnuty se svolením Dr. Stephena D. Posse.
Klinická studie in-vivo Klinické hodnocení v˘plní kavit I. a II. tfiídy vytvofien˘ch pomocí produktu Vertise Flow: ·estimûsíãní v˘sledky, Prof. Marco Ferrari, Dr. Alessandro Vichi, University of Siena, Itálie Univerzita v Sienû provedla klinickou studii in-vivo na v˘plních mal˘ch kavit pomocí Vertise Flow, coby v˘plÀového materiálu, a Herculite XRV Ultra, coby rekonstrukãního materiálu. Vertise Flow po 6 mûsících v klinické situaci vyhovoval stejnû jako jiné prodávané systémy.
™
ání.
V˘plÀ malé kavity I. tfiídy z Vertise Flow po 6 mûsících.
Bullettin_Vertise_CZ
8.3.2010
8:30
Pagina 8
Kompozita / Vertise Flow
Technick˘ zpravodaj Aktivní nanášení Na rozdíl od tradiãních v˘plÀov˘ch materiálÛ, které mají podkladovou vrstvu bondu vytváfiejícího vazbu k zubu, Vertise Flow je samoadhezivní, a aby se vytvofiila vazba, potfiebuje mít se zubem správn˘ kontakt. Takov˘ kontakt se vytvofií vtíráním materiálu do preparované kavity ‰tûteãkem. Naná‰ecí kanyla
·tûteãek
1. Poãáteãní stav – malé okluzní kavity.
2. Preparované kavity.
3. Malé mnoÏství Vertise Flow nanesené kanylami.
4. Materiál nanesen˘ v kavitû.
5. Naná‰ení první vrstvy po celé kavitû ‰tûteãkem po dobu 15-20 s, 1. vrstva by mûla b˘t silná max. 0,5 mm.
6. Vytvrzování svûtlem po dobu 20 sekund.
7. 2.vrstva nanesená kanylou, maximální síla vrstvy 2 mm.
8. Koneãn˘ v˘sledek.
www.vertiseflow.com/eu Bonding
Composite
KerrHawe SA Via Strecce 4, P.O. Box 268, 6934 Bioggio, ·v˘carsko Bezplatná tel. linka: 00800 41 05 05 05 Fax: ++41 91 610 05 14 www.KerrHawe.com
Vertise Flow
