Vergoedingenwijzer Principe Polis en aanvullende verzekeringen
Vergoedingenwijzer 2015
1
Verzekeringen vergelijken met de Vergoedingenwijzer In de Vergoedingenwijzer ziet u wat er wordt vergoed vanuit de basisverzekering, aanvullende verzekeringen en tandartsverzekeringen. Een handig overzicht waarmee u de verschillende verzekeringen kunt vergelijken. De vergoedingen staan per thema
De vergoedingen gelden voor gecontracteerde zorg
Zoekt u een vergoeding? Kies dan eerst het thema. In de afbeelding hieronder ziet u welke thema’s er zijn. Zo vindt u eenvoudig de zorg die u zoekt en ziet u hoe hoog de vergoeding is.
In de Vergoedingenwijzer staat de vergoeding vermeld voor zorgverleners waarmee wij afspraken hebben gemaakt. Deze gecontracteerde zorgverleners vindt u op www.prolife.nl/ zorggids.
Er is ook een online Vergoedingenoverzicht
Op onze website vindt u meer informatie
Kunt u de zorg die u zoekt niet vinden? Of wilt u meer informatie over een vergoeding? Op www.prolife.nl/ vergoedingen vindt u een uitgebreid Vergoedingenoverzicht met extra informatie.
Gaat u naar een zorgverlener die geen contract met ons heeft? Kijk dan op www.prolife.nl/polisvoorwaarden voor de vergoedingen bij niet-gecontracteerde zorgverleners.
Psychische zorg Ogen en oren
Mond en tanden
Spreken en lezen
Botten, spieren en gewrichten Huid Fysiotherapie Zwanger (worden) baby/kind
Alternatief
Hulpmiddelen
Vervoer
Overig
Buitenland
Medicijnen
Ziekenhuis, behandeling en verpleging
Extra
De polisvoorwaarden zijn altijd leidend. Hierin staan alle voorwaarden en uitsluitingen genoemd. De polisvoorwaarden kunt u lezen via onze website of opvragen bij onze Klantenservice.
Polisvoorwaarden lezen? Ga naar www.prolife.nl/polisvoorwaarden 2
Vergoedingenwijzer 2015 gecontracteerde zorg De genoemde vergoedingen gelden per persoon per kalenderjaar. Behalve als dit anders staat aangegeven. Aan dit overzicht kunt u geen rechten ontlenen. De polisvoorwaarden en de bijbehorende reglementen zijn bepalend voor de vergoeding. Deze vindt u op www.prolife.nl/polisvoorwaarden. Alternatief
Principe Polis (basisverzekering)
Smallpolis/ 1 ster
Mediumpolis/ 2 sterren
Largepolis/ 3 sterren
Extra Largepolis/ 4 sterren
Alternatieve geneeswijzen, therapieën en geneesmiddelen (homeopatisch)
€ 40,- per dag tot € 320,- € 40,- per dag tot € 440,- € 40,- per dag tot € 600,incl. geneesmiddelen incl. geneesmiddelen incl. geneesmiddelen
Orthopedische geneeskunde
€ 150,-
€ 300,-
€ 500,-
Smallpolis/ 1 ster
Mediumpolis/ 2 sterren
Largepolis/ 3 sterren
Extra Largepolis/ 4 sterren
€ 100,- voor de gehele verzekeringsduur, alleen bij gecontracteerde fysioof oefentherapeut
€ 175,- voor de gehele verzekeringsduur, alleen bij gecontracteerde fysioof oefentherapeut
€ 350,- voor de gehele verzekeringsduur, alleen bij gecontracteerde fysioof oefentherapeut
€ 350,- voor de gehele verzekeringsduur, alleen bij gecontracteerde fysioof oefentherapeut
€ 150,-
€ 200,-
Botten, spieren en gewrichten
Principe Polis (basisverzekering)
Beweegprogramma’s (obesitas, voormalig hartfalen, diabetes type 2, COPD of reuma) Bewegen in extra verwarmd water bij reuma Ergotherapie
ja, 10 uur
tot 18 jaar: 3 uur
tot 18 jaar: 4 uur
Pedicurezorg (reuma of diabetes)
ja zie voetzorg
€ 25,- per behandeling tot € 100,-
€ 25,- per behandeling tot € 150,-
alleen bij Mediumpolis € 50,- waaronder 1 paar steunzolen
€ 100,- waaronder 1 paar steunzolen
€ 135,- waaronder 1 paar steunzolen
Podotherapie/podologie/podoposturale therapie en/of steunzolen Voetzorg voor verzekerden met diabetes
ja beperkt
Buitenland
Principe Polis (basisverzekering)
Smallpolis/ 1 ster
Mediumpolis/ 2 sterren
Largepolis/ 3 sterren
Extra Largepolis/ 4 sterren
Niet spoedeisende zorg buitenland
ja, tot het Nederlands tarief
zorg volgens de vergoeding in Nederland met inachtneming van de voorwaarden en uitsluitingen
zorg volgens de vergoeding in Nederland met inachtneming van de voorwaarden en uitsluitingen
zorg volgens de vergoeding in Nederland met inachtneming van de voorwaarden en uitsluitingen
zorg volgens de vergoeding in Nederland met inachtneming van de voorwaarden en uitsluitingen
Niet spoedeisende zorg in ziekenhuis buitenland
25% extra op het Nederlandse tarief
Overnachtings- en vervoerskosten gezinsleden na zorgbemiddeling naar België of Duitsland
overnachtingskosten: € 35,- per dag voor het gezin samen, eigen vervoer, openbaar vervoer en taxi € 0,31 per km tot max. 700 km per opname
overnachtingskosten: € 35,- per dag voor het gezin samen, eigen vervoer, openbaar vervoer en taxi € 0,31 per km tot max. 700 km per opname
overnachtingskosten: € 35,- per dag voor het gezin samen, eigen vervoer, openbaar vervoer en taxi € 0,31 per km tot max. 700 km per opname
€ 50,-
€ 50,-
€ 50,-
€ 50,-
aanvulling tot kostprijs
aanvulling tot kostprijs
aanvulling tot kostprijs
aanvulling tot kostprijs
Vaccinaties, consulten en geneesmiddelen in verband met een reis naar het buitenland
ja
ja
ja
ja
Vervoer verzekerde en vervoer stoffelijk overschot naar Nederland (repatriëring)
ja
ja
ja
ja
taxi of openbaar vervoer (2e klasse) en eigen vervoer € 0,31 per km
taxi of openbaar vervoer (2e klasse) en eigen vervoer € 0,31 per km
taxi of openbaar vervoer (2e klasse) en eigen vervoer € 0,31 per km
Spoedeisende farmaceutische zorg in het buitenland (die niet vanuit de basisverzekering vergoed wordt) Spoedeisende zorg buitenland
ja, tot het Nederlands tarief
Vervoerskosten na zorgbemiddeling naar België of Duitsland Fysiotherapie en oefentherapie
Principe Polis (basisverzekering)
Smallpolis/ 1 ster
Mediumpolis/ 2 sterren
Largepolis/ 3 sterren
Extra Largepolis/ 4 sterren
Bekkenfysiotherapie in verband met urine-incontinentie *
ja, behandeling 1 t/m 9
Smallpolis 9 behandelingen 1 ster 6 behandelingen
12 behandelingen
27 behandelingen
40 behandelingen
Fysio- en oefentherapie tot 18 jaar: aandoening die staat op de door de minister van VWS vastgestelde lijst (Bijlage 1 bij artikel 2.6 van het Besluit Zorgverzekering)
alle behandelingen
Fysio- en oefentherapie tot 18 jaar: aandoening die niet staat op de door de minister van VWS vastgestelde lijst (Bijlage 1 bij artikel 2.6 van het Besluit Zorgverzekering)
behandeling 1 t/m 18 per alle behandelingen vanaf diagnose de 19e behandeling
alle behandelingen vanaf de 19e behandeling
alle behandelingen vanaf de 19e behandeling
alle behandelingen vanaf de 19e behandeling
3
Fysiotherapie en oefentherapie
Principe Polis (basisverzekering)
Smallpolis/ 1 ster
Mediumpolis/ 2 sterren
Largepolis/ 3 sterren
Extra Largepolis/ 4 sterren
Fysio- en oefentherapie 18 jaar en ouder: 1 aandoening* die staat op de door de minister van VWS vastgestelde lijst (Bijlage 1 bij artikel 2.6 van het Besluit Zorgverzekering)
vanaf 21e behandeling (behandeling 1 t/m 20 betaalt u zelf)
Smallpolis 9 behandelingen (10 t/m 20 betaalt u zelf) 1 ster 6 behandelingen (7 t/m 20 betaalt u zelf)
12 behandelingen (13 t/m 20 betaalt u zelf)
20 behandelingen
20 behandelingen
Smallpolis 9 behandelingen 1 ster 6 behandelingen
12 behandelingen
27 behandelingen
40 behandelingen
Fysio- en oefentherapie 18 jaar en ouder: 1 aandoening* die niet staat op de door de minister van VWS vastgestelde lijst (Bijlage 1 bij artikel 2.6 van het Besluit Zorgverzekering)
* Deze vergoeding geldt alleen bij 1 aandoening. Heeft u meerdere aandoeningen waarvoor u een fysiotherapeut/oefentherapeut bezoekt? Neem dan altijd contact met ons op. Huid
Principe Polis (basisverzekering)
Smallpolis/ 1 ster
Mediumpolis/ 2 sterren
Largepolis/ 3 sterren
Extra Largepolis/ 4 sterren
€ 300,-
€ 600,-
Largepolis/ 3 sterren
Extra Largepolis/ 4 sterren
alleen bij Largepolis 1 startpakket voor de gehele verzekeringsduur
alleen bij Extra Largepolis 1 startpakket voor de gehele verzekeringsduur
ja
ja
ja
ja, abonnementskosten persoonlijke alarmeringsapparatuur alleen bij gecontracteerde leverancier
ja, abonnementskosten persoonlijke alarmeringsapparatuur alleen bij gecontracteerde leverancier
ja, abonnementskosten persoonlijke alarmeringsapparatuur alleen bij gecontracteerde leverancier
Plakstrips mammaprothese
ja
ja
ja
Plaswekker
€ 100,- voor de gehele verzekeringsduur
€ 100,- voor de gehele verzekeringsduur
€ 100,- voor de gehele verzekeringsduur
€ 75,50 per pruik
€ 190,50 per pruik
ja
ja
Huidverzorging voor acne, camouflagetherapie en/of epilatiebehandeling/IPL samen Hulpmiddelen
Principe Polis (basisverzekering)
Smallpolis/ 1 ster
Mediumpolis/ 2 sterren
Diabetes testmateriaal Hulpmiddelen uit de basisverzekering
ja, zie het Achmea Reglement Hulpmiddelen
Kunsttepel of mamillaprothese (maatwerktepelprothese) Persoonlijke alarmeringsapparatuur op medische indicatie
Pruik
ja, voor persoonlijke alarmeringsapparatuur
ja, abonnementskosten persoonlijke alarmeringsapparatuur alleen bij gecontracteerde leverancier
€ 414,50 per pruik
Steunpessarium bij blaas- of baarmoederverzakking Toupim of hoofdbedekking Trans-therapie, voor behandeling van incontinentie (huurkosten) Medicijnen (geneesmiddelen) en dieetpreparaten
Principe Polis (basisverzekering)
Smallpolis/ 1 ster
Anticonceptiva tot 21 jaar
ja, m.u.v. wettelijke eigen bijdrage
Anticonceptiva 21 jaar en ouder
ja, alleen bij endometriose ja, m.u.v. wettelijke eigen bijdrage of menorragie m.u.v. wettelijke eigen bijdrage
Geneesmiddelen uit de basisverzekering
ja, zie het Achmea Reglement Farmaceutische Zorg
1x tot € 150,-
1x tot € 150,-
ja, alleen bij gecontracteerde leverancier
ja, alleen bij gecontracteerde leverancier
ja, alleen bij gecontracteerde leverancier
Mediumpolis/ 2 sterren
Largepolis/ 3 sterren
Extra Largepolis/ 4 sterren wettelijke eigen bijdrage tot € 500,- (voor alle geneesmiddelen samen)
ja, m.u.v. wettelijke eigen bijdrage
ja, m.u.v. wettelijke eigen bijdrage
wettelijke eigen bijdrage tot € 500,- (voor alle geneesmiddelen samen)
Geregistreerde geneesmiddelen en apotheekbereidingen die niet vanuit de basisverzekering vergoed worden
€ 800,-
Melatonine (bij slaapproblemen) Mond en tanden (mondzorg)
Principe Polis (basisverzekering)
Fronttandvervanging met implantaten (uitgesteld) van 18 tot 24 jaar
Smallpolis/ 1 ster
Mediumpolis/ 2 sterren
ja, alleen bij internetapotheek eFarma
ja, alleen bij internetapotheek eFarma
Largepolis/ 3 sterren
Extra Largepolis/ 4 sterren
€ 10.000,- voor de gehele € 10.000,- voor de gehele € 10.000,- voor de gehele € 10.000,- voor de gehele verzekeringsduur verzekeringsduur verzekeringsduur verzekeringsduur
Implantaten voor uitneembare volledige prothese
ja, bij ernstige ontwikkelstoornis, groeistoornis of verworven afwijking van het tand-kaakmondstelsel
Kaakchirurgie 18 jaar en ouder
ja
Kunstgebit (prothese)
ja, m.u.v. wettelijke eigen bijdrage van 25%
Kunstgebit (prothese) repareren of opnieuw passend maken
ja
wettelijke eigen bijdrage
Orthodontie (beugel) incl. second opinion tot 18 jaar
90% tot € 1.500,- voor de 90% tot € 2.000,- voor de 90% tot € 2.500,- voor de gehele verzekeringsduur gehele verzekeringsduur gehele verzekeringsduur alleen bij Extra Largepolis 90% tot € 750,- voor de gehele verzekeringsduur
Orthodontie (beugel) incl. second opinion 18 jaar en ouder Tandartskosten als gevolg van een ongeval 18 jaar en ouder
ja en wettelijke eigen bijdrage tot € 500,- (voor alle geneesmiddelen samen) alleen bij gecontracteerde apotheekhoudende
€ 10.000,- per ongeval
4
€ 10.000,- per ongeval
€ 10.000,- per ongeval
€ 10.000,- per ongeval
Mond en tanden (mondzorg)
Principe Polis (basisverzekering)
Tandheelkundige zorg of orthodontie in bijzondere gevallen
ja
Smallpolis/ 1 ster
Mediumpolis/ 2 sterren
Largepolis/ 3 sterren
Extra Largepolis/ 4 sterren
€ 225,-
€ 450,-
€ 900,-
Tandheelkundige zorg voor gehandicapten ja Tandheelkundige zorg tot 18 jaar
ja
Tandheelkundige zorg: kronen, bruggen, inlays en implantaten tot 18 jaar Uitneembare volledige prothese op implantaten (klikgebit)
ja, m.u.v. wettelijke eigen bijdrage van € 125,- per boven- of onderkaak
Ogen en oren
Principe Polis (basisverzekering)
Audiologisch centrum
ja
wettelijke eigen bijdrage
Smallpolis/ 1 ster
Mediumpolis/ 2 sterren
Largepolis/ 3 sterren
Extra Largepolis/ 4 sterren
Brillen en/of contactlenzen
€ 100,- per 3 kalenderjaren € 150,- per 3 kalenderjaren € 250,- per 3 kalenderjaren
Correctie bovenoogleden (medisch)
ja, alleen bij gecontracteerde zorgverleners
ja, alleen bij gecontracteerde zorgverleners
ja, alleen bij gecontracteerde zorgverleners
Correctie oorstand tot 18 jaar
ja, alleen bij gecontracteerde zorgverleners
ja, alleen bij gecontracteerde zorgverleners
ja, alleen bij gecontracteerde zorgverleners
alleen bij Mediumpolis wettelijke eigen bijdrage € 75,- per toestel
alleen bij Largepolis wettelijke eigen bijdrage € 100,- per toestel
alleen bij Extra Largepolis wettelijke eigen bijdrage € 150,- per toestel
€ 500,- voor de gehele verzekeringsduur
€ 750,- voor de gehele verzekeringsduur
Mediumpolis/ 2 sterren
Largepolis/ 3 sterren
Extra Largepolis/ 4 sterren
Psychosociale hulpverlening (christelijke)
75% tot € 250,-
75% tot € 500,-
75% tot € 500,-
Psychosociale hulpverlening (kortdurende)
alleen bij Mediumpolis 75% tot € 300,- voor de gehele verzekeringsduur
alleen bij Largepolis 75% tot € 500,- voor de gehele verzekeringsduur
alleen bij Extra Largepolis 75% tot € 700,- voor de gehele verzekeringsduur
Mediumpolis/ 2 sterren
Largepolis/ 3 sterren
Extra Largepolis/ 4 sterren
€ 225,- voor de gehele verzekeringsduur
€ 450,- voor de gehele verzekeringsduur
€ 900,- voor de gehele verzekeringsduur
Mediumpolis/ 2 sterren
Largepolis/ 3 sterren
Extra Largepolis/ 4 sterren
Hoortoestel met afstandsbediening op medische indicatie
ja, m.u.v. wettelijke eigen bijdrage van 25%
Ooglaseren / lensimplantatie (meerkosten niet-standaard lens) Zintuigelijke gehandicaptenzorg
ja
Psychologische zorg
Principe Polis (basisverzekering)
Generalistische Basis GGZ 18 jaar en ouder
ja, niet-complexe psychische stoornis
Niet klinische gespecialiseerde GGZ 18 jaar en ouder
ja, bij complexe psychische stoornis
Psychiatrische opname in ziekenhuis of GGZ-instelling 18 jaar en ouder
ja
Spreken en lezen
Principe Polis (basisverzekering)
Logopedie
ja
Stottertherapie bij een logopedist
ja
Smallpolis/ 1 ster
Smallpolis/ 1 ster
Stottertherapie (volgens methode Del Ferro, Hausdörfer, BOMA en McGuire) Vervoer
Principe Polis (basisverzekering)
Ambulance
ja
Vervoer (zittend ziekenvervoer) voor verzekerden die: • nierdialyse ondergaan; • oncologische behandelingen met radio- of chemotherapie ondergaan; • visueel gehandicapt zijn en zich zonder begeleiding niet kunnen verplaatsen; • rolstoelafhankelijk zijn.
eigen vervoer € 0,31 per km, openbaar vervoer (2e klasse), (meerpersoons) taxivervoer, m.u.v. wettelijke eigen bijdrage van € 97,-
Smallpolis/ 1 ster
wettelijke eigen bijdrage
Vervoer van zieken bij andere medische indicaties dan vanuit de basisverzekering en als u om medische redenen niet in staat bent gebruik te maken van het openbaar vervoer Ziekenhuis, behandeling en verpleging
Principe Polis (basisverzekering)
Astma Centrum in Davos
ja
eigen vervoer € 0,31 per km, (meerpersoons) taxivervoer. U betaalt zelf € 97,-. Totale vergoeding € 1.000,-
eigen vervoer € 0,31 per km, (meerpersoons) taxivervoer. Totale vergoeding € 2.000,-
Smallpolis/ 1 ster
Mediumpolis/ 2 sterren
Largepolis/ 3 sterren
Extra Largepolis/ 4 sterren
ja
ja
ja
ja
Gasthuis bij poliklinische behandelcyclus (overnachtingskosten)
€ 35,- per dag
€ 35,- per dag
€ 35,- per dag
Gasthuis voor uw gezinsleden (overnachtings- en vervoerskosten van uw gezinsleden bij een ziekenhuisverblijf)
€ 35,- per dag tot € 500,voor alle gezinsleden samen openbaar vervoer (2e klasse) of eigen auto of taxi € 0,31 per km
€ 35,- per dag tot € 500,voor alle gezinsleden samen openbaar vervoer (2e klasse) of eigen auto of taxi € 0,31 per km
€ 35,- per dag voor alle gezinsleden samen openbaar vervoer (2e klasse) of eigen auto of taxi € 0,31 per km
ja, alleen bij laboratorium Agendia
ja, alleen bij laboratorium Agendia
ja, alleen bij laboratorium Agendia
Circumcisie (besnijdenis) bij man (medisch) Erfelijkheidsonderzoek en -advies
Mammaprint
ja
ja, alleen bij laboratorium Agendia
5
Ziekenhuis, behandeling en verpleging
Principe Polis (basisverzekering)
Mechanische beademing
ja
Medisch specialistische zorg
ja
Smallpolis/ 1 ster
Mediumpolis/ 2 sterren
Obesitasbehandeling (BMI gelijk of hoger dan 40) Orgaantransplantatie
ja
Ziekenhuisverpleging van persoon die orgaan heeft afgestaan (donor)
3 mnd, bij levertransplantatie 6 mnd
Plastische chirurgie (medisch)
ja, beperkt
Revalidatie
ja
Second opinion (voor zorg uit basisverzekering)
ja
Sterilisatie Thuisdialyse
ja
Verpleging en verzorging in de eigen omgeving (extramuraal)
ja
Verpleging ziekenhuis
ja
Zelfstandig behandelcentrum
ja
Ziekenhuisbehandeling, onderzoek, operatie en verblijf
ja
Zorgadvies (online) Zwanger (worden)/baby/kind
Principe Polis (basisverzekering)
ja, klinisch of poliklinisch
Bevalling poliklinisch in ziekenhuis of geboortecentrum zonder medische noodzaak
€ 202,- voor gebruik verloskamer restbedrag is wettelijke eigen bijdrage
Extra Largepolis/ 4 sterren
€ 750,- voor de gehele verzekeringsduur alleen bij Santrion
€ 1.000,- voor de gehele verzekeringsduur alleen bij Santrion
ja, alleen bij gecontracteerde zorgverlener
ja, alleen bij gecontracteerde zorgverlener
ja
ja
ja
ja
Smallpolis/ 1 ster
Mediumpolis/ 2 sterren
Largepolis/ 3 sterren
Extra Largepolis/ 4 sterren
10 uur kraamzorg of € 300,- voor screening per adoptiekind
10 uur kraamzorg of € 300,- voor screening per adoptiekind
10 uur kraamzorg of € 300,- voor screening per adoptiekind
wettelijke eigen bijdrage
wettelijke eigen bijdrage
wettelijke eigen bijdrage
Adoptiekraamzorg (kind jonger dan 12 maanden) óf medische screening bij adoptie Bevalling met medische noodzaak
Largepolis/ 3 sterren
Bevalling thuis zonder medische noodzaak ja Borstkolf (elektrisch)
€ 75,- per bevalling alleen € 75,- per bevalling alleen € 75,- per bevalling alleen bij gecontracteerde bij gecontracteerde bij gecontracteerde leverancier leverancier leverancier alleen bij Largepolis € 50,- voor de gehele verzekeringsduur
alleen bij Extra Largepolis € 75,- voor de gehele verzekeringsduur
alleen bij Mediumpolis € 40,- voor de gehele verzekeringsduur
alleen bij Largepolis € 40,- voor de gehele verzekeringsduur
alleen bij Extra Largepolis € 40,- voor de gehele verzekeringsduur
ja
ja
ja
Mediumpolis wettelijke eigen bijdrage 2 sterren wettelijke eigen bijdrage voor 24 uur per zwangerschap
wettelijke eigen bijdrage Largepolis wettelijke eigen bijdrage 3 sterren wettelijke eigen bijdrage voor 24 uur per zwangerschap
Heupondersteuningsband (bij zwangerschap) In-vitro fertilisatie (IVF) tot 43 jaar
ja, eerste 3 pogingen per te realiseren zwangerschap
Kinderwensconsult Kraampakket Kraamzorg thuis of in een geboorte- of kraamcentrum
ja, m.u.v. wettelijke eigen bijdrage van € 4,15 per uur
Kraamzorg in ziekenhuis (medisch)
ja
Kraamzorg in ziekenhuis (niet medisch)
ja, m.u.v. wettelijke eigen bijdrage van € 33,- per (opname)dag + het bedrag hoger dan € 235,- per dag als het ziekenhuis dat in rekening brengt
Kraamzorg (partusassistentie)
ja, m.u.v. wettelijke eigen bijdrage van € 4,15 per uur
wettelijke eigen bijdrage
Kraamzorg extra/huishoudelijke hulp
Kraamzorg uitgesteld (medisch)
wettelijke eigen bijdrage
wettelijke eigen bijdrage
wettelijke eigen bijdrage
alleen bij Mediumpolis € 150, - per bevalling, alleen bij gecontracteerde zorgverleners
alleen bij Largepolis € 300, - per bevalling, alleen bij gecontracteerde zorgverleners
alleen bij Extra Largepolis € 300, - per bevalling, alleen bij gecontracteerde zorgverleners
15 uur per zwangerschap, 15 uur per zwangerschap, alleen bij gecontracteerd alleen bij gecontracteerd kraamcentrum kraamcentrum , eigen betaling € 4,15 per uur
Lactatiekundige zorg
€ 80,-
Oncologieonderzoek bij kinderen
ja, alleen bij Stichting Kinderoncologie Nederland (SKION)
Prenatale screening
ja
Sperma invriezen
ja
6
€ 115,-
Zwanger (worden)/baby/kind
Principe Polis (basisverzekering)
Smallpolis/ 1 ster
TENS bij bevalling (pijnbestrijding)
Verloskundige zorg
ja
Vitrificatie (invriezen) van menselijke eicellen
ja
Vruchtbaarheidsbevorderende behandelingen
ja
Vruchtbaarheidsmethoden
€ 150,- voor de gehele verzekeringsduur
Zelfhulpprogramma ‘Slimmer Zwanger’ Zwangerschapscursus Overig
Principe Polis (basisverzekering)
Smallpolis/ 1 ster
Mediumpolis/ 2 sterren
Largepolis/ 3 sterren
Extra Largepolis/ 4 sterren
1 apparaat voor de gehele verzekeringsduur, alleen bij gecontracteerde leverancier
1 apparaat voor de gehele verzekeringsduur, alleen bij gecontracteerde leverancier
1 apparaat voor de gehele verzekeringsduur, alleen bij gecontracteerde leverancier
€ 150,- voor de gehele verzekeringsduur
€ 150,- voor de gehele verzekeringsduur
€ 150,- voor de gehele verzekeringsduur
1 abonnement voor de gehele verzekeringsduur
1 abonnement voor de gehele verzekeringsduur
1 abonnement voor de gehele verzekeringsduur
€ 50,- per zwangerschap
€ 50,- per zwangerschap
€ 75,- per zwangerschap
Mediumpolis/ 2 sterren
Largepolis/ 3 sterren
Extra Largepolis/ 4 sterren
Complementaire zorg Dieetadvisering door diëtist (op medische indicatie)
€ 200,ja, 3 uur
€ 350,€ 120,- extra
Herstel en Balans
€ 800,- voor de gehele verzekeringsduur
€ 1.000,- voor de gehele verzekeringsduur
€ 1.200,- voor de gehele verzekeringsduur
Herstellingsoord (christelijk) of Zorghotel
€ 50,- per dag tot 28 dagen
€ 50,- per dag tot 42 dagen
€ 50,- per dag tot 56 dagen
€ 115,- per dag tot 13 weken
€ 115,- per dag tot 13 weken
€ 115,- per dag tot 13 weken
€ 115,- per dag tot 13 weken
vanaf de 3de opnamedag t/m de 3de dag na ontslag tot 50 uur per week. En de dossierkosten, alleen bij gecontracteerde instelling
vanaf de 3de opnamedag t/m de 3de dag na ontslag tot 50 uur per week. En de dossierkosten, alleen bij gecontracteerde instelling
vanaf de 3de opnamedag t/m de 3de dag na ontslag tot 50 uur per week. En de dossierkosten, alleen bij gecontracteerde instelling
vanaf de 3de opnamedag t/m de 3de dag na ontslag tot 50 uur per week. En de dossierkosten, alleen bij gecontracteerde instelling
Leefstijltrainingenvoor hartpatiënten, whiplashpatiënten en mensen met stress en burnout gerelateerde klachten
€ 1.000,- alleen bij Leefstijl Training & Coaching (LTC)
€ 1.250,- alleen bij Leefstijl Training & Coaching (LTC)
Mantelzorgvervanging voor gehandicapten en chronisch zieken
21 dagen alleen bij stichting Handen-in-huis of via NPV-thuishulp
21 dagen alleen bij stichting Handen-in-huis of via NPV-thuishulp
Overgangsconsult
75% tot € 115,- alleen bij Care for Women of de VVOC
75% tot € 115,- alleen bij Care for Women of de VVOC
alleen bij Largepolis € 25,-
alleen bij Extra Largepolis € 25,-
Hospice Huisartsenzorg
ja
Ketenzorg bij diabetes mellitus type 2 (18 jaar en ouder), COPD, astma of vasculair risicomanagement (VRM)
ja, alleen bij gecontracteerde zorggroepen
Kinderopvang aan huis tot 12 jaar tijdens en na ziekenhuisopname ouder(s)
Laboratorium- en röntgenonderzoek
ja
alleen bij Smallpolis € 25,-
Patiëntenverenigingen en ouderenbond lidmaatschap
alleen bij Mediumpolis € 25,-
Preventieve cursussen
75% tot € 115,- per cursus 75% tot € 115,- per cursus 75% tot € 115,- per cursus
Reumakuurbehandeling
alleen bij Mediumpolis € 700,-
alleen bij Largepolis € 950,-
alleen bij Extra Largepolis € 1.200,-
€ 130,- voor blessureof herhalingsconsult
€ 130,- voor blessureof herhalingsconsult
€ 130,- voor blessureof herhalingsconsult
Sportarts
€ 130,- voor blessureof herhalingsconsult
Sportmedisch onderzoek Stoppen-met-rokenprogramma
€ 100,- per 2 kalenderjaren € 100,- per 2 kalenderjaren € 100,- per 2 kalenderjaren € 100,- per 2 kalenderjaren ja, 1x alleen bij Mediumpolis € 115,-
alleen bij Largepolis € 115,-
alleen bij Extra Largepolis € 115,-
Therapeutisch vakantiekamp voor kinderen
€ 150,-
€ 150,-
Therapeutisch vakantiekamp voor gehandicapten
€ 150,-
€ 150,-
25% alleen bij Rode Kruis of Zonnebloem
25% alleen bij Rode Kruis of Zonnebloem
Terminale zorg door vrijwilligers thuis
Trombosedienst
ja
Vakantiehotels/bungalows of vaarvakanties voor gehandicapten en chronisch zieken Voedingsvoorlichting door diëtist of gewichtsconsulent
€ 60,-
Aan dit overzicht kunt u geen rechten ontlenen. De polisvoorwaarden en de bijbehorende reglementen zijn bepalend voor de vergoeding. Deze vindt u op www.prolife.nl/polisvoorwaarden. 7
Tandartsverzekeringen Omschrijving behandeling
Tand Small/ Tandarts Polis 1 ster
Tand Medium/ Tandarts Polis 2 sterren
Tand Large/ Tandarts Polis 3 sterren
Tandarts Polis 4 sterren
A. Tandarts/mondhygiënist, kaakchirurg en tandprotheticus • consulten (C-codes) en second opinion • mondhygiëne (M-codes) • vulling (V-codes) • trekken tanden/kiezen (H-codes)
100%
100%
100%
100%
B. Overige tandheelkundige behandelingen
75%
75%
75%
100%
A + B opgeteld
€ 250,-
€ 500,-
€ 1.000,-
€ 1.250,-
Tand Extra Large 4 sterren
Ziekenhuis Extra Pakket Omschrijving behandeling
Vergoeding
Comfortvoorzieningen in een ziekenhuis in Nederland dat: • hiervoor door ons gecontracteerd is • hiervoor niet door ons gecontracteerd is (in 1 of 2 persoonskamer)
ja € 150,- per dag
Daggelduitkering
€ 70,- per dag tot € 4.900,- *
Comfortvoorzieningen in een ziekenhuis in het buitenland dat: • hiervoor door ons gecontracteerd is (in 1 of 2 persoonskamer en een eventuele honorariumtoeslag) • hiervoor niet door ons gecontracteerd is (in 1 of 2 persoonskamer, geen vergoeding van een eventuele honorariumtoeslag)
ja € 70,- per dag tot € 4.900,- *
Herstellingsoord geen psychosomatische zorg
€ 100,- tot 28 dagen, alleen bij een door ons gecontracteerd herstellingsoord
Taxivervoer vanaf uw woonadres naar en van het ziekenhuis
4 taxiritten per ziekenhuisverblijf
* vergoeding Nederland en buitenland geldt samen
Uitleg productlijnen aanvullende verzekeringen Er zijn voor de aanvullende verzekeringen 2 verschillende productlijnen. De basisverzekering (Principe Polis) is voor alle klanten gelijk. Heeft u een aanvullende verzekering uit productlijn 2? Dan kunt u overstappen naar de nieuwste standaard productlijn. Dit hoeft niet. Kijk voor meer informatie op www.prolife.nl/pakketvergelijken.
55452-1411
Tand Medium
Tand Large
Tandarts Polis 2 sterren
Tandarts Polis 3 sterren
Tand Small (Tand 250*)
Extra Largepolis
Largepolis
Mediumpolis
Smallpolis
Ziekenhuis Extra Pakket*
Tandarts Polis 4 sterren
Tandarts Polis 1 ster
Principe Plus Polis 4 sterren
Principe Plus Polis 3 sterren
Principe Plus Polis 2 sterren
Productlijn 2 (niet meer af te sluiten**)
Principe Plus Polis 1 ster
Basisverzekering (Principe Polis)
Standaard productlijn 1
** Productlijn 2 wordt niet meer afgesloten, uitgezonderd het bijschrijven van een gezinslid. Klanten met een aanvullende verzekering Principe Plus Polis kunnen deze wel uitbreiden met een Tandarts Polis en andersom. Ook kunnen deze aanvullende verzekeringen verhoogd of verlaagd worden (meer of minder sterren). * Tand 250 en het Ziekenhuis Extra Pakket worden niet meer afgesloten.
8