Vergoedingenoverzicht Pakketvergelijker 2010
Geldig vanaf 1 januari 2010
€ 250,wereld
Dieetpreparaten
Eigen bijdrage anticonceptie
Anti-conceptie (pil, spiraal, pessarium)
FARMACEUTISCHE ZORG
conform Reglement Farmaceutische Zorg
100% met e.b. 100%
aanvulling tot 100%
100%
aanvulling tot 100%
100%
100% Ziekenvervoer naar ziekenhuis (spoedeisend, volgens dekking Delta Lloyd Zorgverzekering) 3
€ 350,-
€ 350,Toezending medicijnen 4
aanvulling tot 100% 3
100%
€ 6.000,-
€ 10.000,-
€ 250,-
Telecommunicatiekosten max. 100% Nederlands tarief
100%
Repatriëring zieken / gewonden indien medisch noodzakelijk
aanvulling tot 100% 3
€ 6.000,-
Repatriëring overledenen
max. 100% Nederlands tarief
€ 10.000,-
Redding en berging
Spoedeisende medische zorg
€ 250,-
max. 100% Nederlands tarief
Mondzorg spoedeisend (vanaf 18 jaar)
Medische kosten 3
Buitenland vaccinaties Dekkingsgebied buitenland dekking
BUITENLAND
Brillenglazen / contactlenzen / ooglaseren
€ 250,wereld
100%
Alternatieve geneesmiddelen BRILLENGLAZEN & CONTACTLENZEN
€ 40,- per dag
Alternatieve geneeswijzen
DELTA LLOYD EXTRA
100%
aanvulling tot 100%
100%
€ 350,-
aanvulling tot 100% 3
100%
€ 6.000,-
€ 10.000,-
€ 250,-
€ 250,wereld
€ 100 per 2 jaar 2
100%
€ 40,- per dag
€ 500,-
DELTA LLOYD COMPLEET
MAXIMALE VERGOEDING DELTA LLOYD START
€ 250,-
conform Reglement Hulpmiddelen
DELTA LLOYD ZORGVERZEKERING
Totale vergoeding alternatieve geneeswijzen en geneesmiddelen
ALTERNATIEVE GENEESWIJZEN
OMSCHRIJVING
Pakketvergelijker 2010
Alle bedragen in deze Pakketvergelijker zijn maximale bedragen en gelden per verzekerde per kalenderjaar, behalve als dit anders staat vermeld. De vergoeding is maximaal het wettelijke of marktconforme (gebruikelijke) tarief. In alle gevallen geldt dat Delta Lloyd de behandelaar en/of instelling moet hebben erkend.
Delta Lloyd Zorgverzekering en de Delta Lloyd aanvullende Zorgverzekeringen
100%
aanvulling tot 100%
100%
€ 350,-
aanvulling tot 100% 3
100%
€ 6.000,-
€ 10.000,-
€ 250,-
100% wereld
€ 150 per 2 jaar 2
100%
€ 45,- per dag
€ 1000,-
DELTA LLOYD COMFORT
100%
aanvulling tot 100%
100%
€ 350,-
aanvulling tot 100% 3
100%
€ 6.000,-
€ 10.000,-
€ 250,-
100% wereld
€ 750 per 2 jaar 2
100%
€ 50,- per dag
€ 1.500
DELTA LLOYD TOP
DELTA LLOYD COMPLEET
100% 100% 100% 100% 100%, afh. van ind.
Medische-specialistische zorg in ziekenhuis/ZBC/huispraktijk Medisch-specialistische zorg/verpleging Mechanische beademing Orgaantransplantatie Plastisch chirurgische zorg 8
100%
100%
100%
100%
Revalidatiezwemmen (groepstherapie)
MEDISCH VERANTWOORD BEWEGEN
€ 100,-
€ 150,-
100% 100%
Sterilisatie Trombosedienst
100%
Snurken (operatieve behandeling)
Revalidatie
100%
€ 200,-
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
€ 200,-
€ 150,-
100%
100% max. 90 dgn
100%
100%
€ 1.500,-, 1x pvd 100%
100%
€ 150,-
€ 150,-
€ 200,-
100% max. 90 dgn
100%
€ 1.500,-
100%
100%
100%
100%
€ 500,-
Ongedaan maken van sterilisatie
100%
€ 100,-
€ 150,-
€ 150,-
100% max. 90 dgn
100%
€ 1.000,-
€ 500,-
€ 1.500,-
€ 1.500,-
€ 400,-
€ 400,-
Cosmetische chirurgie 8 100%
100%
Kinderoncologie
Plastisch chirurgische zorg 8 (beperkt aantal indicaties)
100%
Haemodialyse en peritoneaaldialyse
Besnijdenis (circumcisie)
100%
100%
Erfelijkheidsonderzoek Fertiliteitsbevorderende behandelingen
100%
Audiologische zorg
MEDISCH-SPECIALISTISCHE ZORG (exclusief GGZ) 7
7
€ 150,-
Therapeutische sportorthese Verbandmiddelen (alleen bij chronisch gebruik)
€ 100,-
Steunzolen/podologische hulpmiddelen € 150,-
100% max. 90 dgn
Plaswekker
conform Reglement Hulpmiddelen
100%
Persoonsalarmering
100% max. 90 dgn
€ 500,100%
Wettelijke eigen bijdrage hulpmiddelen
Medische hulpmiddelen
conform Reglement Hulpmiddelen
100%
Consult via internet HULPMIDDELENZORG
100%
Consulten en behandelingen
HUISARTS
€ 100,-
Voetverzorging
€ 150,-
€ 1.000,€ 1.000,-
€ 500,-
€ 150,-
€ 200,-
€ 500,-
€ 100,-
€ 200,-
UV-B lichttherapie 6
€ 200,-
epilatie of laserbehandeling
Ontharing gezicht/hals door middel van
Camouflagetherapie
Acnè-behandeling
HUIDTHERAPIE
100%
€ 1.500,-
Verblijfskosten oncologisch ziekenhuis
€ 1.000,-
€ 1.000,€ 500,-
€ 1.000,-
tot € 200,(€ 0,19 per km)
100%
DELTA LLOYD TOP
Thuiszorg bij ziekenhuisverblijf
tot € 200,(€ 0,19 per km)
€ 1.500,-
DELTA LLOYD COMFORT
Thuiszorg bij chronische ziekte
tot € 200,(€ 0,19 per km)
tot € 200,(€ 0,19 per km)
DELTA LLOYD EXTRA
MAXIMALE VERGOEDING
€ 1.000,tot € 200,(€ 0,19 per km)
DELTA LLOYD START
Logeerkosten/verblijfskosten gezinsleden of reiskosten ouders
DELTA LLOYD ZORGVERZEKERING
Kuuroorden
HERSTEL & VERBLIJF 5
(VERVOLG)
OMSCHRIJVING
75%
Volledige gebitsprothese 9
10
14
100%
Bevalling en kraamzorg in kraamhotel
- poliklinische bevalling
Bevalling zonder medische indicatie
100%, met e.b.
100%, met e.b.
100%
- poliklinische bevalling 14
100%
- bevalling en kraamzorg in ziekenhuis
Bevalling met medische indicatie
VERLOSKUNDIGE ZORG EN KRAAMZORG
Traumazorg (opvang bij schokkende gebeurtenissen door een gecontracteerde zorgverlener)
100% Niet-klinische psychiatrische hulp
8 zittingen met e.b. 12
max. 4 uur
Psychotherapie
Eigen bijdrage eerstelijns psychologische zorg
Eerste lijns psychologische zorg
PSYCHOLOGISCHE ZORG
Dieetadvisering
Overgangsconsulenten
ADVISERING
Hart- en bloedvatenonderzoek
PREVENTIEVE ONDERZOEKEN 11
Stottertherapie (behandeling)
Podotherapie / podologie
Logopedie
100%
chronisch: 20 volledig vanaf 10e beh. niet chronisch: 20 geen vergoeding
Fysiotherapie en oefentherapie (vanaf 18 jaar)
Incontinentiebehandeling
chronisch:20 volledig, niet chronisch: 20 max. 18 beh. per ind.
Fysiotherapie en oefentherapie (tot 18 jaar)
Ergotherapie instructie en begeleiding van mantelzorgers van verzekerden die ergotherapie krijgen.
Ergotherapie
max. 10 uur
100%
Tandheelkundige zorg bijzondere gevallen
PARAMEDISCHE ZORG
100% 100%
Kaakchirurgische zorg 9
75%
Gebitsprothese reparaties en rebasen
Gebitsprothese eigen bijdrage
Volledige gebitsprothese 9
Orthodontie (vanaf 18 jaar), éénmalig per verzekeringsduur
Orthodontie (tot 18 jaar), éénmalig per verzekeringsduur
Kronen, bruggen (tot 22 jaar)
(tot 22 jaar) 9
Mondzorg excl. kronen en bruggen
MONDZORG
100%
100%
€ 200,-
max 3 pjr
100%
€ 200,-
6 beh. pjr
6 beh. pjr
2 uur
2 uur (tot 18 jr)
€ 200,-
€ 500,-
100%
100%
2 uur
€ 200,-
max 3 pjr
100%
€ 100,-
€ 200,-
9 beh. pjr
9 beh. pjr
2 uur
2 uur (tot 18 jr)
€ 200,-
80% max. € 1.000,-
€ 500,-
€ 100,-
DELTA LLOYD EXTRA
100%
100%
3 uur
€ 200,-
max 3 pjr
100%
€ 150,-
€ 200,-
27 beh. pjr
27 beh. pjr
2 uur
2 uur (tot 18 jr)
€ 200,-
80% max. € 1.750,-
€ 500,-
€ 100,-
€ 150,-
DELTA LLOYD COMPLEET
MAXIMALE VERGOEDING
€ 100,€ 100,-
DELTA LLOYD START
Sportmedisch advies
100%
DELTA LLOYD ZORGVERZEKERING
Sport / revalidatie hartpatiënten
MEDISCH VERANTWOORD BEWEGEN
(VERVOLG)
OMSCHRIJVING
100%
100%
4 uur
€ 200,-
max 3 pjr
100%
€ 150,-
€ 200,-
36 beh. pjr
36 beh. pjr
2 uur
2 uur (tot 18 jr)
€ 200,-
80% max. € 2.250,-
€ 500,-
€ 150,-
€ 200,-
DELTA LLOYD COMFORT
100%
100%
100% 13
100%
€ 200,-
max 3 pjr
100%
€ 150,-
€ 200,-
100%
100%
2 uur
2 uur (tot 18 jr)
€ 200,-
€ 1.500,-
100%
€ 500,-
€ 200,-
100%
DELTA LLOYD TOP
100%
Wettelijke eigen bijdrage bevalling
100% 5 dgn x 3 uur 5 dgn x 3 uur
Prenatale screening 20 weken Kraamzorg na ziekenhuisopname Couveuse nazorg
Ambulancevervoer 16
100%
Medisch-specialistische zorg
100%
100%
Lidmaatschap patiëntenvereniging 19
TandenGaaf 75% vergoeding tot maximaal € 250,TandenGaaf 75% vergoeding tot maximaal € 500,-
TandenGaaf 100% vergoeding tot maximaal € 250,- TandenGaaf 100% vergoeding tot maximaal € 500,-
Luxe arrangement en/of huur TV/telefoon/internet/radio
Openbaar vervoer, taxivervoer en eigen vervoer op basis van € 0,19 per km tot max. € 100,- pjr
Reiskosten partner
Compensatievergoeding als er geen luxe arrangement beschikbaar is € 70,- per dag tot max. € 4.600,- pjr
MAXIMALE VERGOEDING
100% tot max. € 150,- per nacht
OMSCHRIJVING
Delta Lloyd Luxe Verpleging
* tandartsverklaring nodig voor acceptatie
TandenGaaf 100% vergoeding tot maximaal € 1.000,- *
TandenGaaf 75% vergoeding tot maximaal € 150,-
TandenGaaf 100% vergoeding tot maximaal € 150,-
U kunt kiezen uit twee vergoedingenpercentages: 75% en 100% en 4 maximaal verzekerde bedragen die oplopen in hoogte:
Delta Lloyd TandenGaaf
€ 200,€ 500,- ,1x pvd
€ 200,-
€ 0,24 per km
100%
100%
5 dgn x 3 uur
5 dgn x 3 uur
100%
€ 200,-
3 x 3 uur
volledig
100%
100%
€ 200,-
100%
DELTA LLOYD TOP
€ 500,-, 1x pvd
€ 200,-
€ 0,19 per km
100%
100%
5 dgn x 3 uur
5 dgn x 3 uur
100%
€ 200,-
3 x 3 uur
volledig
100%
100%
€ 200,-
100%
DELTA LLOYD COMFORT
Obesitas poliklinisch 18
Gewichtscontrole kinderen 18
DIVERSEN
100%
Ziekenhuisverblijf
€ 200,-
€ 0,19 per km
€ 0,19 per km
- ziekenvervoer eigen auto bij niet-aangewezen indicaties 17 ZIEKENHUIS
100%
100%, met e.b.
- ziekenvervoer taxi bij aangewezen indicaties 16
100%
5 dgn x 3 uur
5 dgn x 3 uur
100%
€ 200,-
100%
€ 0,25 per km, met e.b
- ziekenvervoer eigen auto bij aangewezen indicaties 16
100%
5 dgn x 3 uur
5 dgn x 3 uur
100%
€ 200,-
3 x 3 uur
volledig
100%
100%
€ 200,-
100%
DELTA LLOYD COMPLEET
- ziekenvervoer taxi bij niet-aangewezen indicaties 17
100%, met e.b.
- openbaar vervoer bij aangewezen indicaties 16
Zittend ziekenvervoer:
Wettelijke eigen bijdrage ziekenvervoer 16
€ 200,-
€ 200,-
Lactatiekundige zorg
VERVOER
3 x 3 uur
Kraamzorg bij adoptie baby < 6 mnd
3 x 3 uur
100% volledig
100% volledig
GeboorteTENS 15
100%
€ 200,-
100%
DELTA LLOYD EXTRA
MAXIMALE VERGOEDING
Wettelijke eigen bijdrage kraamzorg
100%
€ 200,-
Cursussen rondom bevalling
DELTA LLOYD START
100%
100%, met e.b.
DELTA LLOYD ZORGVERZEKERING
Bewakingsapparatuur baby 15
Bevalling en kraamzorg thuis 14
VERLOSKUNDIGE ZORG EN KRAAMZORG
(VERVOLG)
OMSCHRIJVING
max.
= behandeling(en) = dagen = eigen bijdrage = kilometer = Geneesmiddelenvergoedingssysteem
beh. dgn e.b. km GVS
= zittingen
= per verzekeringsduur
= per kalenderjaar
= maximaal
= indicatie
verwijzen wij u naar de polisvoorwaarden. Aan dit overzicht kunnen geen rechten worden ontleend.
Deze overzichten geven de vergoedingen en dekkingen op hoofdlijnen weer. Voor de volledige inhoud en omvang van de verzekeringspakketten
maximaal het gecontracteerde tarief, het wettelijke tarief of het marktconforme tarief.
Voor de Delta Lloyd Zorgverzekering en de Delta Lloyd aanvullende verzekeringen geldt dat alle 100% vergoedingen worden uitgekeerd tot
zit
pvd
pjr
ind.
www.deltalloyd.nl/gezondheid.
vastgesteld door de overheid. Deze lijst kunt u vinden op
20. Indicaties die voorkomen op de lijst met aandoeningen zoals
(Chronisch zieken en Gehandicapten Raad Nederland).
(Nederlandse Patiënten Consumenten Federatie) of de CG-raad
19. De patiëntenvereniging moet zijn aangesloten bij: de NPCF
gecontracteerde zorgaanbieder te gaan.
18. Voor de vergoeding dient u naar een door ons erkende of
en kosten in verband met resocialisatie of weekendverlof.
op grond van de AWBZ vergoed wordt, kosten openbaar vervoer
Er is geen vergoeding voor vervoerskosten in verband met zorg die
17. U hebt voorafgaand een akkoordverklaring van Delta Lloyd nodig.
persoon per jaar.
van 200 km declareren. De wettelijke eigen bijdrage is € 91,- per
ziekenvervoer. U kunt maximaal over een enkele reisafstand
een akkoordverklaring nodig van Delta Lloyd voor zittend
gedurende een dagdeel in AWBZ-instelling. U hebt voorafgaand
16. Er is geen vergoeding voor ambulancevervoer in verband met zorg
vragen.
Voor TENS- apparatuur moet u voorafgaand een akkoordverklaring
van bewakingsapparatuur, na voorafgaande akkoordverklaring.
15. Er geldt een maximum periode van 12 maanden voor de bruikleen
kraamhotel of geboortecentrum is de eigen bijdrage € 3,90 per uur.
€ 110,50 per persoon per dag. Voor kraamzorg thuis of in een
eigen bijdrage € 15,- per persoon per dag en het meerdere boven
14. Bij een poliklinische bevalling en bevalling in een kraamhotel is de
behandelingen op school.
spellingsonderzoek, anderstaligheid of logopedische
voor medisch opvoedkundige kwesties, dyslexie, taalonderzoek,
die te maken hebben met psychoanalyse en behandelingen
de polisvoorwaarden. Er is geen vergoeding voor behandelingen
én als de therapeut behoort bij de beroepsgroepen genoemd in
behandeling die uit de Delta Lloyd Zorgverzekering wordt vergoed
13. Er is alleen vergoeding als sprake is van verlenging van een
12. Wettelijk is vastgesteld dat de eigen bijdrage € 10,- per zitting is.
dagmax. = dagmaximum
AFKORTINGEN
11. Zie de polisvoorwaarden 2010 voor de lijst met uitsluitingen.
10. Uitgesloten is vergoeding voor verblijfskosten bij stottertherapie.
behandelingen.
Bijzondere Tandheelkunde en voor bepaalde kaakchirurgische
vervanging binnen 8 jaar en indien geplaatst in een Centrum voor
dan 22 jaar, voor gebitsprothesen boven een bepaald bedrag, bij
bijzondere gevallen, tandvervangende zorg bij verzekerden jonger
9. Er is een voorafgaande akkoordverklaring nodig voor mondzorg in
medische plastische chirurgie en cosmetische chirurgie.
voor plastische chirurgie. Er wordt een onderscheid gemaakt tussen
8. Privéklinieken zijn uitgesloten. U hebt vooraf toestemming nodig
orgaantransplantatie geldt een beperkte lijst.
zorg heeft u onze akkoordverklaring vooraf nodig. Voor
3 pogingen en voor een aantal vormen van medisch specialistische
7. Privé-klinieken zijn uitgesloten. IVF behandelingen zijn beperkt tot
6. Voor UV-B behandeling is onze akkoordverklaring vooraf nodig.
Budget, wordt niet vergoed.
eigen bijdrage, die ingehouden wordt op Persoons Gebonden
erkende, gecontracteerde of geselecteerde zorgaanbieder. De
noodzakelijk. U dient veelal gebruik te maken van een door ons
5. Voor een aantal behandelvormen is onze akkoordverklaring vooraf
retourvracht) bij toezending van medicijnen.
4. Uitgesloten zijn bepaalde kosten (o.a. douaneheffingen en
uit de Delta Lloyd Zorgverzekering (basisverzekering).
wettelijk verplichte eigen risico en het vrijwillige eigen risico
Uitgesloten zijn voorziene kosten, de eigen bijdrage, het
marktconforme tarief in Nederland voor de behandeling.
3. Het maximum is afhankelijk van het wettelijke of het
onderhoudsmateriaal.
2. Uitgesloten zijn monturen, zonnebrillen en gebruiks- en
de termijn.
1. De vergoeding geldt alleen als voldaan wordt aan de indicatie en
Legenda
Delta Lloyd Klantenservice (026) 353 53 53 Internet www.deltalloyd.nl/gezondheid Postadres Delta Lloyd Verzekeringen Postbus 1000, 1000 BA Amsterdam
880.99.028.0943
Aan de inhoud van deze brochure kunt u geen rechten ontlenen. U kunt de verzekeringsvoorwaarden inzien bij de Kamer van Koophandel in Den Haag, aanvragen bij de Delta Lloyd Klantenservice of bekijken op www.deltalloyd.nl
