Vergoedingenoverzicht 2015 Vegapolis

Vergoedingenoverzicht 2015 Vegapolis

Turien & Co./Avéro Achmea

www.mijnonlinepolismap.nl

Let op. Dit is een beknopte weergave van de vergoedingen. In uw verzekeringsvoorwaarden vindt u op welke vergoedingen u exact aanspraak kunt maken en wat u moet doen om voor deze vergoedingen in aanmerking te komen.

Aanvullende verzekeringen Vegapolis Start, Extra, Royaal en Excellent Start

Extra

Royaal

Excellent

1.

Adoptiekraamzorg of medische screening bij adoptie 1. Adoptiekraamzorg; of 2. medische screening bij een adoptiekind afkomstig uit het buitenland.

1. Maximaal 10 uur; of 2. € 300 per adoptiekind.




2.

Alternatieve geneeswijzen, therapieën en geneesmiddelen Consulten of behandelingen en homeopathische/antroposofische geneesmiddelen.

€ 440 per kalenderjaar.


Voor alternatieve behandelingen of consulten van alternatief genezers of therapeuten geldt een maximum van € 40 per dag.

Voor alternatieve behandelingen of consulten van alternatief genezers of therapeuten geldt een maximum van € 40 per dag.

Consulten van artsen die de alternatieve geneeswijzen beoefenen: € 60 per dag.

Consulten van artsen die de alternatieve geneeswijzen beoefenen: € 60 per dag.

Consulten van alternatieve nietartsen: € 40 per dag.

Consulten van alternatieve nietartsen: € 40 per dag.

16 consulten per kalenderjaar voor alternatieve behandelingen door artsen en niet-artsen tezamen.

20 consulten per kalenderjaar voor alternatieve behandelingen door artsen en niet-artsen tezamen.

Homeopathische en/of antroposofische geneesmiddelen: volledige vergoeding.

Homeopathische en/of antroposofische geneesmiddelen: volledige vergoeding.

3.

Anticonceptie voor verzekerden van 21 jaar en ouder

Volledige vergoeding.




4.

Best Doctors -- InterConsultation (second opinion); -- AskTheExpert (aanvullende medische informatie).





5.

Bevalling en verloskundige zorg zonder medische noodzaak, eigen bijdrage





6.

Beweegprogramma’s Voor mensen die door hun ziekte of klacht (obesitas, voormalig hartfalen, diabetes type 2, COPD of reuma) meer zouden moeten bewegen, maar dit niet kunnen.

€ 175 voor de gehele duur van de verzekering.




7.

Bewegen in extra verwarmd water bij reuma Geen vergoeding.




8.

Borstkolf (elektrisch)

€ 75 per bevalling.




9.

Brillen en contactlenzen

€ 100 per 3 kalenderjaren.




2


Start

Extra

Royaal

Excellent

10. Chirurgische behandelingen (plastisch en cosmetisch) 1. Correctie van de bovenoogleden (met medische indicatie).

1. Volledige vergoeding door een gecontracteerde zorgverlener.

1. Volledige vergoeding door een gecontracteerde zorgverlener.

1. Volledige vergoeding.


2. Correctie van de oorstand (zonder medische indicatie).

2. Volledige vergoeding voor verzekerden tot 18 jaar door een gecontracteerde zorgverlener.

2. Volledige vergoeding voor verzekerden tot 18 jaar door een gecontracteerde zorgverlener.



3. Overige plastische chirurgische behandelingen (met medische indicatie).

3. Geen vergoeding.

3. Geen vergoeding.

3. Geen vergoeding.


4. Overige cosmetische chirurgische behandelingen (zonder medische indicatie).

4. Geen vergoeding.

4. Geen vergoeding.

4. Geen vergoeding.

4. € 500 per kalenderjaar.





2. Geen vergoeding.

2. € 250.

2. € 250.

2. € 250.

12. Dieetadvisering door diëtist

Geen vergoeding.

Geen vergoeding.

Geen vergoeding.


13. Ergotherapie voor verzekerden tot 18 jaar

Geen vergoeding.

3 uur per kalenderjaar.



14. Fysio- en oefentherapie

Verzekerden tot 18 jaar: gecontracteerde zorgverlener: volledige vergoeding;




niet-gecontracteerde zorgverlener: 12 behandelingen per kalenderjaar.



Verzekerden van 18 jaar en ouder: 12 behandelingen per kalenderjaar.



€ 10.000 voor de gehele duur van de verzekering.




1. € 35 per dag.

1. € 35 per dag.

1. € 35 per dag.

1. € 35 per dag.

11. Circumcisie 1. Met medische indicatie van de man. 2. Op religieuze gronden van de man.

15. Fronttandvervanging met implantaten (uitgesteld) voor verzekerden van 18 tot 24 jaar 16. Gasthuis, overnachting en vervoer 1. Overnachting bij poliklinische behandelcyclus. 2. Overnachting en vervoerskosten van uw gezinsleden bij ziekenhuisopname in een niet psychiatrisch ziekenhuis.

2. € 35 per dag tot e 500 per 2. € 35 per dag tot € 500 per 2. € 35 per dag tot € 500 per 2. € 35 per dag tot € 1.000 per kalenderjaar voor alle gezinsleden kalenderjaar voor alle gezinsleden kalenderjaar voor alle gezinsleden kalenderjaar voor alle gezinsleden tezamen. tezamen. tezamen. tezamen.

17. Geneesmiddelen, eigen bijdrage

Geen vergoeding.

Geen vergoeding.



18. Griepvaccinatie voor verzekerden tot 60 jaar

Geen vergoeding.

Geen vergoeding.


Volledige vergoeding. 3


Extra

Royaal

Excellent

19. Herstel & Balans


Start




20. Herstellingsoord of zorghotel

Geen vergoeding.

Geen vergoeding.

€ 50 per dag tot 28 dagen per kalenderjaar.

€ 50 per dag tot 28 dagen per kalenderjaar.

21. Health check

Geen vergoeding.

Geen vergoeding.

Geen vergoeding.

Volledige vergoeding eenmaal per kalenderjaar.

22. Hoortoestellen, wettelijke eigen bijdrage

Geen vergoeding.

Geen vergoeding.

€ 200 per hoortoestel.

€ 300 per hoortoestel.

23. Hospice

Geen vergoeding.

€ 40 per dag tot € 3.600.

€ 40 per dag tot e 3.600.

€ 50 per dag tot € 4.500.

24. Huidverzorging Acnebehandeling, camouflagetherapie, epilatiebehandeling/IPL en/of laserepilatiebehandelingen.

Geen vergoeding.



€ 1.000 per kalenderjaar.

25. Hulp aan huis voor verzekerden van 18 jaar en ouder Bij uitval Algemene Dagelijkse Levensverrichtingen (ADL) na een ziekenhuisverblijf.

Geen vergoeding.

Maximaal € 1.000, afhankelijk van de mate van ADL-uitval.



26. Hulpmiddelen, eigen bijdrage

Geen vergoeding.

Geen vergoeding.



27. Kunsttepel of mamillaprothese (maatwerktepelprothese)





28. Kinderopvang tijdens en na ziekenhuisopname ouder(s) Voor kinderen tot 12 jaar.

50 uur kinderopvang per week.




Volledige vergoeding voor dossierkosten.




29. Kraampakket





30. Kraamzorg 1. Eigen bijdrage partusassistentie.





2. Eigen bijdrage kraamzorg thuis of in een geboorte- of kraamcentrum.

2. 24 uur per zwangerschap.




3. Eigen bijdrage kraamzorg in een ziekenhuis zonder medische indicatie.

3. Geen vergoeding.

3. Geen vergoeding.



4. Uitgestelde kraamzorg.

4. Geen vergoeding.

4. 15 uur per zwangerschap. Er geldt een eigen bijdrage per uur.



31. Lactatiekundige zorg

Geen vergoeding.




32. Leefstijltrainingen Voor hartpatiënten, whiplashpatiënten en mensen met stress en burnout gerelateerde klachten.

Geen vergoeding.




4


Start 33. Lidmaatschaps- of donateurschapskosten Nederlandse Vereniging van Veganisme, de Nederlandse Vegetariërs Bond, Wakker Dier, Dierenbescherming, The Peas Foundation of Adopteer een Kip/Appelboom.


Extra € 20 per kalenderjaar.

Royaal

Excellent



34. Mammaprint





35. Mantelzorgvervanging voor gehandicapten en chronisch zieken

Geen vergoeding.

21 dagen per kalenderjaar.

21 dagen per kalenderjaar.


36. Melatonine

Geen vergoeding.

Volledige vergoeding via eFarma of € 100 per kalenderjaar bij levering via een andere apotheekhoudende.

Volledige vergoeding via eFarma of € 150 per kalenderjaar bij levering via een andere apotheekhoudende.


37. Obesitasbehandeling

Geen vergoeding.




38. Ooglaseren en lensimplantatie

Geen vergoeding.




1. 90% tot € 1.500 tot de 18-jarige leeftijd voor de gehele duur van de verzekering.



2. Volledige vergoeding tot de 22-jarige leeftijd voor de gehele duur van de verzekering.

39. Orthodontie 1. Orthodontie voor verzekerden tot 18 jaar (Start en Extra) Kosten van orthodontie (gebitsregulatie) en een second opinion. 2. Orthodontie voor verzekerden tot 22 jaar (Royaal en Excellent) Kosten van orthodontie (gebitsregulatie) en een second opinion. 3. Geen vergoeding.

3. Geen vergoeding.

3. 70% tot € 1.000 voor de gehele duur van de verzekering.

3. 70% tot € 1.500 voor de gehele duur van de verzekering.

40. Orthopedische geneeskunde





41. Overgangsconsulent

Geen vergoeding.

75% tot

75% tot € 115 per kalenderjaar.

75% tot € 115 per kalenderjaar.

42. Patiëntenverenigingen

Geen vergoeding.

Geen vergoeding.

€ 25 per lidmaatschap per kalenderjaar.


43. Pedicurezorg 1. Voor verzekerden met reuma of diabetes; 2. voor verzekerden na een herseninfart (CVA).

1. Geen vergoeding; 2. geen vergoeding.

1. € 25 per behandeling tot € 100 per kalender; 2. geen vergoeding.

1. € 25 per behandeling tot € 200 per kalender; 2. geen vergoeding.

1. Volledige vergoeding; 2. volledige vergoeding.

3. Orthodontie voor verzekerden vanaf 22 jaar Kosten van orthodontie (gebitsregulatie) en een second opinion.

e

115 per kalenderjaar.

5


Start 44. Personenalarmering 1. Op medische indicatie;

Extra

Royaal

Excellent

1. Volledige vergoeding. Via een niet gecontracteerde leverancier: € 35 per kalenderjaar;

1. Volledige vergoeding. Via een niet 1. Volledige vergoeding. Via een niet 1. Volledige vergoeding. Via een niet gecontracteerde leverancier: gecontracteerde leverancier: gecontracteerde leverancier: € 35 per kalenderjaar; € 35 per kalenderjaar; € 35 per kalenderjaar;

2. op sociale indicatie;

2. geen vergoeding;

2. geen vergoeding;

2. geen vergoeding;

2. volledige vergoeding. Via een niet gecontracteerde leverancier: € 35 per kalenderjaar;

3. voor tijdelijk gebruik.

3. geen vergoeding.

3. geen vergoeding.

3. geen vergoeding.

3. volledige vergoeding voor maximaal 4 weken door een gecontracteerde leverancier.

45. Plakstrips mamaprothese





46. Plaswekker





47. Podotherapie, podologie, podopostrale therapie en/of steunzolen Behandelingen en/of consulten en kosten van het aanmeten, vervaardigen, afleveren en repareren van steunzolen en othesen.

Geen vergoeding.

€ 100 per kalenderjaar waaronder maximaal 1 paar steunzolen.

€ 200 per kalenderjaar waaronder maximaal 1 paar steunzolen.

Volledige vergoeding, waaronder maximaal 1 paar steunzolen.

48. Preventieve cursussen 1. In de voorwaarden genoemde cursussen;

1. 75% tot € 115 per cursus per kalenderjaar;



1. Eén cursus per aandoening per kalenderjaar.

2. geen vergoeding.

2. geen vergoeding.

2. Eén cursus per aandoening per kalenderjaar.

2. geen vergoeding. 2. valpreventieprogramma, bewegingsprogramma´s voor ouderen en/of geheugentraining. 49. Periodiek algemeen onderzoek (check-up)

Geen vergoeding.

Geen vergoeding.

Eenmaal per 2 kalenderjaren tot maximaal het tarief grote keuring huisarts.

Eenmaal per 2 kalenderjaren tot maximaal het tarief grote keuring huisarts.

50. Pruiken, eigen bijdrage

Geen vergoeding.

€ 75,50 per kalenderjaar.



51. Spoedeisende farmaceutische zorg in het buitenland





52. Spoedeisende zorg in het buitenland Bij een verblijf in het buitenland van maximaal 365 dagen.

Aanvulling tot kostprijs.




53. Sportarts





54. Sportmedisch onderzoek





55. TENS bij bevalling

Eén apparaat voor de gehele duur van de verzekering.




56. Sterilisatie

Geen vergoeding.




6


Start Geen vergoeding.

Extra Volledige vergoeding.

Royaal Volledige vergoeding.

Excellent Volledige vergoeding.

58. Stottertherapie Volgens de methode Del Ferro, H ausdörfer, BOMA en McGuire.





59. Tandheelkundige zorg voor verzekerden tot 18 jaar De kosten van kronen, bruggen, inlays en implantaten inclusief techniekkosten.





60. Tandheelkundige zorg als gevolg van een ongeval voor verzekerden vanaf 18 jaar

€ 10.000 per ongeval.




1. Geen vergoeding;

1. € 150 per kalenderjaar;



2. Geen vergoeding.




62. Trans-therapie Huurkosten voor de behandeling van incontinentie.

Geen vergoeding.




63. Toupim of hoofdbedekking Voor verzekerden met alopecia of (tijdelijk) haarverlies door chemotherapie of andere medische behandeling.

Geen vergoeding.

Eenmaal € 150 per kalenderjaar.



64. Uitkering bij een ongeval Uikering bij functieverlies van enig deel, vermogen of orgaan van het lichaam door een ongeval.

Geen vergoeding.

Geen vergoeding.

€ 250 per ongeval.

€ 250 per ongeval.

65. Vaccinaties, consulten en geneesmiddelen in verband met een reis naar het buitenland

Consulten en vaccinaties door een gecontracteerde zorgverlener: volledige vergoeding.




57. Steunpessarium Bij blaas- of baarmoederverzakking.

61. Therapeutische vakantiekampen 1. Therapeutisch vakantiekamp voor kinderen; 2. therapeutisch vakantiekamp voor gehandicapten

Geneesmiddelen ter voorkoming van Geneesmiddelen ter voorkoming van Geneesmiddelen ter voorkoming van malaria bij levering via eFarma: malaria bij levering via eFarma: malaria bij levering via eFarma: volledige vergoeding. volledige vergoeding. volledige vergoeding. Consulten, vaccinaties en/of geneesmiddelen ter voorkoming van malaria door een nietgecontracteerde zorgverlener: € 75 per kalenderjaar.

Consulten, vaccinaties en/of geneesmiddelen ter voorkoming van malaria door een nietgecontracteerde zorgverlener: € 100 per kalenderjaar.

Consulten, vaccinaties en/of geneesmiddelen ter voorkoming van malaria door een nietgecontracteerde zorgverlener: € 150 per kalenderjaar.

7


Start Geen vergoeding.

Extra Een tegemoetkoming van 25% in de kosten op basis van de tarieven van het Nederlandse Rode Kruis of de Zonnebloem

Royaal Een tegemoetkoming van 25% in de kosten op basis van de tarieven van het Nederlandse Rode Kruis of de Zonnebloem

Excellent Een tegemoetkoming van 25% in de kosten op basis van de tarieven van het Nederlandse Rode Kruis of de Zonnebloem

67. Vervoer verzekerde en vervoer stoffelijk overschot naar Nederland (repatriëring)





68. Vervoerskosten bij zorgbemiddeling naar België of Duitsland

Taxivervoer: volledige vergoeding.




Openbaar vervoer (laagste klasse): volledige vergoeding.




Eigen vervoer: € 0,31 per kilometer.




69. Vervoers- en overnachtingskosten gezinsleden bij zorgbemiddeling naar België of Duitsland

Overnachtingskosten: € 35 per dag voor alle gezinsleden tezamen.




Eigen vervoer, openbaar vervoer of taxivervoer: € 0,31 per kilometer tot maximaal 700 kilometer per opname.




1. Geen vergoeding.

1. Eigen vervoer: € 0,31 per kilometer; Taxi: volledige vergoeding. Vergoeding tot € 1.000 per kalenderjaar. Er geldt een eigen bijdrage van € 97.

1. Eigen vervoer: € 0,31 per kilometer; Taxi: volledige vergoeding.

1. Eigen vervoer: € 0,31 per kilometer; Taxi: volledige vergoeding.



66. Vakantiehotels/bungalows of vaarvakanties Voor gehandicapten en chronisch zieken.

70. Vervoer van zieken 1. Vervoerskosten. 2. Eigen bijdrage vervoerskosten.

2. Geen vergoeding.

2. Geen vergoeding. 71. Verzorgingsproducten Vergoeding van verzorgingsproducten van Urtekram van Natudis voor verzekerden van 18 jaar en ouder.





72. Vleesvervangers Vergoeding voor verzekerden van 18 jaar en ouder.





73. Voedingsvoorlichting door diëtist of gewichtsconsulent

Geen vergoeding.

Geen vergoeding.

Geen vergoeding.


74. Zelfhulpprograma ‘‘Slimmer Zwanger’’

Eén abonnement voor de gehele duur van de verzekering.




75. Zorgadvies (online)





76. Zwangerschapscursus

€ 50 per zwangerschap.




8


Vergoedingen aanvullende tandartsverzekeringen T Start 77. Tandartsverzekeringen Tandheelkundige zorg voor verzekerden van 18 jaar en ouder door een tandarts, kaakchirurg, mondhygiënist of tandprotheticus.

C-codes, M-codes, V-codes en H-codes: volledige vergoeding.

T Extra C-codes, M-codes, V-codes en H-codes: volledige vergoeding.

T Royaal C-codes, M-codes, V-codes en H-codes: volledige vergoeding.

T Excellent Alle codes: volledige vergoeding.

Van overige codes vergoeden wij 75% Van overige codes vergoeden wij 75% Van overige codes vergoeden wij 75% van de kosten. van de kosten. van de kosten. De totale vergoeding is maximaal € 250 per kalenderjaar.

De totale vergoeding is maximaal € 500 per kalenderjaar.

De totale vergoeding is maximaal € 1.000 per kalenderjaar.

De totale vergoeding is maximaal € 1.250 per kalenderjaar.

Dit vergoedingenoverzicht is een beknopte weergave van de vergoedingen voor 2015. Op het moment waarop dit dekkingsoverzicht tot stand is gekomen, waren nog niet alle besluiten inzake de wettelijke wijzigingen door de overheid en de Nederlandse Zorgautoriteit genomen. Dit geldt bijvoorbeeld voor een aantal eigen bijdragen. De exacte aanspraken vindt u in de verzekeringsvoorwaarden. U kunt ook telefonisch informatie opvragen. Aan dit dekkingsoverzicht kunnen geen rechten worden ontleend.

Vergoedingenoverzicht 2015 Vegapolis

Recommend Documents