Technische nota – Derdebetalersregeling AbiFire v5.6/v6.3 Laatste revisie: 16/09/2014
Inhoudstabel 1
Wat is een derdebetalersregeling ...........................................................................................................2
2
Initialisaties..............................................................................................................................................2
3
2.1
Voorkeuren......................................................................................................................................2
2.2
Instellingen Ambulance ...................................................................................................................2
2.3
Parameters Fonds/RIZIV ..................................................................................................................3
2.4
Dagboeken.......................................................................................................................................3
In de praktijk............................................................................................................................................4 3.1
Aanmaken verslag ...........................................................................................................................4
3.2
Factureren .......................................................................................................................................4
3.2.1 3.3
Factuur patiënt ............................................................................................................................4 Procedure derdebetalersregeling ...................................................................................................5
3.3.1
Controle te factureren patiënten ................................................................................................5
3.3.2
Controle te factureren ziekenfondsen ........................................................................................5
3.3.3
Aanmaken en afdrukken verzamelstaten ...................................................................................6
3.3.4
Herafdrukken verzamelstaten voor de geselecteerde maand ....................................................6
Technische nota Derdebetalersregeling AbiFire v5.6/v6.3 AbiWare bvba/sprl 014/56 37 50 fax : 014/56 37 55
16/09/2014, p. 1 e-mail:
[email protected] http//www.abiware.be
1 Wat is een derdebetalersregeling Een derdebetalersregeling laat toe om bij het aanmaken van een 100-verslag, het totaalbedrag van een factuur automatisch te splitsen over de patiënt en de mutualiteit.
2 Initialisaties 2.1 Voorkeuren Om gebruik te kunnen maken van de derdebetalersregeling dienen in de voorkeuren enkele aanpassingen te gebeuren. 1) Tab verslagen De derdebetalersregeling is enkel van toepassing op verslagen met het 2012-model. Indien u nog niet met dit model werkt, kan u dit hier aanpassen.
2) Tab facturatie In het vak Opties kan u aanvinken of u wil werken met de derdebetalersregeling. AbiFire controleert bij het aanvinken of u gebruik maakt van het model 2012 voor de 100-verslagen. Indien dit niet zo is zal u een melding krijgen en wordt de optie Derdebetalersregeling terug uitgevinkt.
3) Tab patiënten Om een correcte factuur naar de mutualiteit te sturen is het verplicht om voor elke patiënt de mutualiteitgegevens in te geven. De optie Mutualiteit wordt automatisch aangevinkt. U zal deze optie niet kunnen uitvinken zo lang de optie Derdebetalersregeling is aangevinkt.
2.2 Instellingen Ambulance Na het activeren van de derdebetalersregeling dient u in het venster Instellingen Ambulance mutualiteiten in te voeren. Wanneer dit venster actief is kan er via de optie Importeer mutualiteiten in het menu Actie een bestand met gegevens van meerdere mutualiteiten worden geïmporteerd in AbiFire. Op de website van Abiware wordt een bestand aangeboden met alle mutualiteiten. Wanneer u gebruik maakt van het bestand dat wordt aangeboden door AbiWare zullen de klantcodes van de mutualiteiten steeds als volgt zijn: 990XXX waarbij XXX gelijk is aan de mutualiteitsnummer.
Technische nota Derdebetalersregeling AbiFire v5.6/v6.3 AbiWare bvba/sprl 014/56 37 50 fax : 014/56 37 55
16/09/2014, p. 2 e-mail:
[email protected] http//www.abiware.be
Mutualiteiten kunnen ook handmatig worden toegevoegd door op de knop Nieuw te klikken. Bij type dient de optie Mutualiteit Derdebetalersregeling te worden aangeduid. In het tekstveld dat achter deze optie verschijnt, wordt de mutualiteitsnummer ingevuld.
Onderaan in dit venster kan eventueel een ander facturatieadres worden ingesteld.
2.3
Parameters Fonds/RIZIV
In het menu initialisaties onder de categorie facturatie bevindt zich het venster Parameters Fonds/RIZIV. Dit venster dient ook volledig te zijn ingevuld om een correcte werking te verkrijgen van de derdebetalersregeling. Het erkenningsnummer 112 bestaat steeds uit 3 cijfers.
2.4
Dagboeken
In het venster Dagboeken dient er te worden gekozen voor een automatische nummering. Wanneer de facturen voor de mutualiteiten worden aangemaakt gebeurt dit namelijk niet per factuur apart.
Technische nota Derdebetalersregeling AbiFire v5.6/v6.3 AbiWare bvba/sprl 014/56 37 50 fax : 014/56 37 55
16/09/2014, p. 3 e-mail:
[email protected] http//www.abiware.be
3 In de praktijk 3.1 Aanmaken verslag De derdebetalersregeling is enkel van toepassing op een 100-verslag. Na het aanmaken van het verslag dienen de betrokken patiënten ingegeven te worden. De derdebetalersregeling staat standaard aangevinkt. Wanneer een persoon geen recht heeft op de derdebetalersregeling dient dit op de eerste tab van de patiëntfiche worden uitgevinkt.
Bij het ingeven van de mutualiteit dienen de eerste 3 cijfers overeen te stemmen met één van ingestelde Mutualiteiten. Indien hier een foutief nummer wordt ingegeven zal er een melding verschijnen.
3.2 Factureren 3.2.1
Factuur patiënt
Na het opslaan van de patiëntfiche verschijnt de factuur voor de Patiënt. Voorbeeld: In dit geval is er enkel een Forfaitaire kost.
Naast het totaalbedrag zal nu een tekstregel verschijnen welke weergeeft dat 50% wordt aangerekend aan de mutualliteit. In dit geval is dit de mutualiteit met nummer 113. Wanneer er Factuurartikels (voorbeeld: AED) aanwezig zijn op de factuur wordt ook dit bedrag gesplitst. Wanneer meerdere patiënten worden vervoerd, worden de facturen opnieuw opgesplitst. Situatieschets: 2 patiënten worden vervoerd. Slechts 1 patiënt heeft recht op een derdebetalersregeling. Het gevolg zal zijn dat er 3 facturen worden aangemaakt. Mutualiteit 25 euro Patiënt met derdebetalersregeling Patiënt 25 euro
Factuur 100 euro
Patiënt zonder derdebetalersregeling
Technische nota Derdebetalersregeling AbiFire v5.6/v6.3 AbiWare bvba/sprl 014/56 37 50 fax : 014/56 37 55
Patiënt 50 euro
16/09/2014, p. 4 e-mail:
[email protected] http//www.abiware.be
3.3 Procedure derdebetalersregeling Via de optie Derdebetalersregeling in het menu Facturatie dienen de verschillende mogelijkheden voor de derdebetalersregeling te worden doorlopen.
Tijdens deze procedure wordt gebruikt gemaakt van volgende filter:
•
Interventies t.e.m.: Het systeem geeft alle resultaten weer tot en met de gekozen maand en jaar. Standaard wordt de huidige maand geselecteerd.
•
Mutualiteit: Standaard worden alle mutualiteiten weergegeven die betrekking hebben tot de gekozen optie. In de keuzenlijst kan een specifieke mutualiteit worden ingesteld.
•
Dagboek: Hier kan het dagboek worden gekozen dat wordt weergegeven. (Enkel van toepassing in de zonale versie)
3.3.1
Controle te factureren patiënten
Het venster geeft een lijst weer van alle patiënten met derdebetalersregeling waarvan de factuur nog niet werd aangemaakt. Door te dubbelklikken op een regel, wordt de patiëntfiche geopend en kan via deze weg ook een factuur worden aangemaakt. De lijst houdt rekening met de ingestelde filter. De facturen kunnen op de gebruikelijke manier worden afgedrukt via Afdrukken facturen. 3.3.2
Controle te factureren mutualiteiten
Na het aanmaken van de facturen voor de patiënten dienen de facturen voor de mutualiteiten te worden aangemaakt. Deze worden hier weergegeven met behulp van de ingestelde filter. Door te klikken op de knop Maak facturen, worden alle facturen in de lijst aangemaakt.
Technische nota Derdebetalersregeling AbiFire v5.6/v6.3 AbiWare bvba/sprl 014/56 37 50 fax : 014/56 37 55
16/09/2014, p. 5 e-mail:
[email protected] http//www.abiware.be
3.3.3
Af te drukken facturen mutualiteiten
Wanneer de facturen voor de mutualiteiten zijn aangemaakt, zullen deze in deze lijst verschijnen. Op deze plaats kunnen de facturen worden afgedrukt en kan dus ook de factuurdatum worden bepaald. Deze datum wordt gevraagd na het klikken op de knop Afdrukken en is van toepassing op de volledige lijst die zichtbaar is. Indien bepaalde facturen een andere datum dienen te krijgen kunnen deze facturen ook op de gebruikelijke manier worden afgedrukt via Afdrukken facturen. 3.3.4
Aanmaken en afdrukken verzamelstaten
In dit venster verschijnen alle reeds afgedrukte facturen voor mutualiteiten die nog niet tot een bestaande verzamelstaat behoren. Nieuwe verzamelstaten worden hier aangemaakt per mutualiteit en per periode die u kiest met behulp van de filter. Tijdens het aanmaken van de verzamelstaten worden deze onmiddellijk afgedrukt. 3.3.5
Herafdrukken verzamelstaten voor de geselecteerde maand
Reeds aangemaakte verzamelstaten kunnen via deze weg opnieuw worden afgedrukt. De filter wordt bij deze optie licht gewijzigd, er kunnen verzamelstaten worden opgevraagd van een bepaalde maand in plaats van tot een bepaalde maand. De rest van de filter is identiek.
Technische nota Derdebetalersregeling AbiFire v5.6/v6.3 AbiWare bvba/sprl 014/56 37 50 fax : 014/56 37 55
16/09/2014, p. 6 e-mail:
[email protected] http//www.abiware.be
