Úvod. Realizačním týmům uvedených projektů a všem ostatním, kterým není problematika užívání návykových látek lhostejná

Výroční zpráva 2015

Úvod DRUG-OUT Klub děkuje všem, kteří v roce 2015 podpořili programy Kontaktní centrum pro drogově závislé, Terénní program, Ambulantní adiktologické služby, Terénní program v Trmicích a Kooperace pro ústecké Předlice. Realizačním týmům uvedených projektů a všem ostatním, kterým není problematika užívání návykových látek lhostejná. MUDr. Zdeňka Staňková, Mgr. Radka Kobližková, JUDr. Rostislav Sochor

DRUG – OUT Klub Veřejný závazek – poslání, cíle, zásady, okruh osob: Motivovat osoby k takovým činnostem, které nevedou k dlouhodobému setrvání nebo prohlubování nepříznivé sociální situace. Cílem programu je poskytovat uživatelům služby vedoucí ke snížení škod na fyzickém a psychickém zdraví a ke snížení jejich sociální exkluze. Základním principem služeb je snadná dostupnost, bezplatnost, nedirektivní přístup k uživatelům, respektování osoby uživatele, naprostá diskrétnost, přístup založený na prevenci, nikoliv represi. V rámci programu je dalším cílem vytvoření a udržení kvalifikovaného týmu, který se zaměřuje na všechny negativní aspekty užívání drog – tedy na faktory biologické (nemoci, zranění, snížená imunita, záněty žil …), psychologické (toxické psychózy, vznikající paranoia, narušený spánkový režim a biorytmy…) a sociální (ztráta bydlení, zaměstnání, trestní stíhání, vyřazení z evidence úřadu práce, uživatelovy dluhy na zdravotním pojištění …) Služby programů jsou veřejně přístupné bez ohledu na rasu uživatele služeb, jeho politické přesvědčení, náboženství, společenské postavení, psychický či fyzický stav a socioekonomické možnosti.   

osoby ohrožené drogou a drogovou závislostí starší 15 let problémoví uživatelé drog starší 15 let rodinní příslušníci, partneři a blízcí uživatelů drog

Každá osoba má nárok na bezplatné poskytnutí základního sociálního poradenství o možnostech řešení nepříznivé sociální situace nebo jejího předcházení. Rozsah a forma pomoci a podpory poskytnuté prostřednictvím sociálních služeb musí zachovávat lidskou důstojnost osob. Pomoc musí vycházet z individuálně určených potřeb osob, musí působit na osoby aktivně, podporovat rozvoj jejich samostatnosti, motivovat je k takovým činnostem, které nevedou k dlouhodobému setrvávání nebo prohlubování nepříznivé sociální situace, a posilovat jejich sociální začleňování. Sociální služby musí být poskytovány v zájmu osob a v náležité kvalitě takovými způsoby, aby bylo vždy důsledně zajištěno dodržování lidských práv a základních svobod osob.

Poslání organizace DRUG – OUT Klub Posláním organizace je pomoc zdravotně postiženým osobám s různými defekty v oblasti civilizačních chorob. Hlavním předmětem činnosti občanského sdružení je vyhledávání zdravotně postižených osob, osob ohrožených závislostí či již závislých na toxických látkách s cílem pomoci těmto osobám. Trvale usilujeme o generální i individuální prevenci postižení civilizačními chorobami včetně závislosti na toxických látkách, propagaci zdravého způsobu života, zveřejnění možných alternativ odvykání. Naše organizace nabízí pomoc a psychosociální podporu všem osobám, které jsou postiženy civilizačními chorobami včetně závislosti na výherních a hracích přístrojích, toxických a psychotropních látkách, osob ohrožených jinou sociální patologií. Usilujeme o sdružování fyzických a právnických osob ochotných pomoci při realizaci cílů spolku včetně osob z okruhu rodinných příslušníků postižených. Spolek aktivně vytváří či uskutečňuje programy, které jsou v souladu s jeho celkovým posláním. (Stanovy DRUG-OUT Klub)

Dlouhodobé cíle poskytovaných služeb:   

poskytování služeb Harm Reduction - snižování dopadů injekční aplikace drog u uživatelů drog rozšiřování povědomí o službách DRUG – OUT Klub zajištění větší informovanosti o infekčních onemocněních (HIV, hepatitidy, atd.) mezi uživateli omamných a psychotropních látek a veřejností

    

rozvoj a podpora sociálních kompetencí klientů poskytování sociální práce, motivačního tréninku, zprostředkování léčby navazování a udržení kontaktu s uživateli drog mapování drogové scény v Ústí nad Labem a Trmicích odstranění infekčního materiálu z veřejných prostor (ochrana obyvatel před možnou nákazou)

Dílčí cíle poskytovaných služeb:   

 

prohloubení navázaného vztahu s klientem s důrazem na změnu rizikového chování podpora zvládání problematických důsledků vztahu a interakcí klienta a okolí, porozumění těmto problémům a zachování sociálního fungování klienta u signifikantních osob uživatelů drog - snaha o postupnou změnu postojů a názorů souvisejících s drogovým problémem a postupné uvědomění si rozsahu problému a hledání cesty, jak pomoci jeho zvládání dosahování změn u klientů v oblasti celkového zdraví (fyzického i duševního), sociálních kontaktů, v situaci s bydlením a prací, ve vztahu k policii, soudu a jiným institucím stabilizace klienta, návrat do určité životní role, zlepšení kvality života

Organizační struktura: Od 1.1.2014 došlo ke transformaci občanského sdružení na spolek. Výbor DRUG – OUT Klub MUDr. Staňková Mgr.Kobližková JUDr. Sochor

MUDr. Staňková Předsedkyně

Členové spolku

DRUG-OUT Klub

Kontaktní centrum pro drogově závislé Terénní program Ambulantní adiktologické služby Terénní program v Trmicích Kooperace pro ústecké Předlice DRUG-OUT Klub založili v roce 1994 psychiatři Masarykovy nemocnice v Ústí nad Labem. Hledali možnost, jak založit a provozovat zařízení výhradně pro uživatele nealkoholových drog, kteří se stávali častými pacienty psychiatrického oddělení. Kontaktní centrum začalo fungovat v pronajatém objektu Masarykovy nemocnice ve Staré ulici 1. 10. 1995. Terénní program vznikl o rok později.

Programy DRUG – OUT Klub:     

Kontaktní centrum pro drogově závislé Terénní program Ambulantní adiktologické služby Terénní program v Trmicích Kooperace pro ústecké Předlice

Realizační tým: Programy DRUG-OUT Klub zajišťovali: Mgr. Radka Kobližková MUDr. Erik Petrovský Mgr. Lucie Slabá Mgr., Bc. Ilona Šulcová Dis. Bc. Zuzana Danková Bc.Tomáš Balek Štěpán Ribola, Dis. Danuše Rosolová Glasslová Jaroslava Musílková Bc. Marta Jemelíková Eva Čapková Miroslava Roušarová Bc. Rastislav Rybár Mgr. Kateřina Beranová Mgr. Jana Švadlenová Dominika Marková Marcela Krahulíková V průběhu roku ukončili svá působení v organizaci: Irena Čalounová, Dis. Adriana Kuková Bc. Kristina Křížová Mgr. Lenka Loužilová Bc. Tomáš Kiš

Případovou a týmovou supervizi zajišťovala PhDr. Jana Doubravová

Kontaktní centrum pro drogově závislé Projekt zajišťuje provoz nízkoprahového zařízení, které se specializuje na problematiku užívání drog a drogových závislostí. Klientelu tvoří osoby na drogách závislé, drogami ohrožené, ale také rodinní příslušníci a blízcí uživatelů drog. Kontaktní centrum v Ústí nad Labem je zařízením pro uživatele omamných a psychotropních látek kde jsou v popředí zájmu klientů služby jako je výměnný program, testování na infekční choroby, zprostředkování léčby a odkazy do substituce, konzultace s psychiatrem (vzhledem k tomu, že okolní Kontaktní centra nemají psychiatra v týmu, dojíždějí do Ústí nad Labem klienti z okolních okresů), zdravotní ošetření atd. V těchto službách dosahujeme opakovaně vysokého počtu výkonů. Jsme tedy Kontaktní centrum s nejvyšším počtem výkonů v Ústeckém kraji. Domníváme se, že nastal čas, kdy by se faktor výkonnosti měl významně zohlednit při přidělování dotací, jak státních, tak regionálních.

Poslání Kontaktního centra pro drogově závislé Posláním Kontaktního centra je zajistit osobám jejich fyzickou a psychickou soběstačnost, s cílem umožnit jim v nejvyšší možné míře zapojení do běžného života, umožnit jim být součástí většinové společnosti a snížit rizika spojená s užíváním návykových látek. Zaměstnanci Kontaktního centra motivují klienty k dosahování změn v oblasti celkového zdraví - tělesného i mentálního a v oblasti sociálních kontaktů. Zajišťujeme bezplatnou a bezpečnou likvidaci použitého injekčního materiálu, a tím prevenci výskytu hepatitid a HIV/AIDS.

Nabízíme tyto základní činnosti   

Sociálně terapeutickou činnost Pomoc při uplatňování práv, oprávněných zájmů a při obstarávání osobních záležitostí Poskytnutí podmínek pro osobní hygienu

Cíle Kontaktního centra Hlavním cílem poskytovaných služeb je sociální a zdravotní stabilizace klienta, jejímž důsledkem má být změna životního stylu a tím omezení rizik spojených s dosavadním chováním. Veškeré cíle vycházejí z principu Harm Reduction. Prevence výskytu infekčních onemocnění, snižování mortality uživatelů drog, bezpečná likvidace použitého injekčního materiálu.

Cílovou skupinu programu tvoří    

osoby ohrožené drogou a drogovou závislostí starší 15 let problémoví uživatelé drog starší 15 let rodinní příslušníci, partneři a blízcí uživatelů drog veřejnost

Priority služeb Kontaktního centra      

naplňování strategie Harm Reduction snižování dopadů injekčního užívání drog navázání a udržení kontaktu s nově příchozími uživateli zajištění větší informovanosti o infekčních onemocněních (HIV, hepatitidy, atd.) rozšiřování povědomí o službách Kontaktního centra rozvoj a podpora sociálních kompetencí klientů

   

poskytování doprovázející sociální práce, motivačního tréninku zprostředkování léčby, prevence relapsu zkvalitnění stávajících služeb spolupráce s dalšími poskytovateli služeb pro uživatele drog

Principy práce nízkoprahovost - snažíme se, aby služba byla pro uživatele drog v prostoru a čase maximálně dostupná.  anonymita - je základním předpokladem pro navázání kontaktu a následné budování důvěry mezi uživatelem a pracovníky zařízení. V anonymitě mohou zůstat jak klienti, tak rodiče, přátelé či partneři nebo příbuzní problémových uživatelů či závislých. Anonymita pomáhá v maximální míře eliminovat možnost stigmatizace uživatele. Ke vstupu do Kontaktního centra není potřeba osobních dokladů!  individuální přístup - služby jsou poskytovány všem uživatelům na základě jejich individuálních potřeb.  respektování svobodné vůle - klademe důraz na to, aby klient měl možnost volby. Je nezbytné respektovat ji, pokud jde o postup řešení problému i jeho cíl. Uživatel má právo rozhodnout se pro abstinenci, nebo pro život s drogou. I když neabstinuje, je možné mu nabídnout určité formy péče. Klientům pomáháme rozumět jejich rozhodnutím, což znamená konfrontovat je se zodpovědností za svůj život. Uživatel se může svobodně rozhodnout službu ukončit.  veřejný přístup - veškeré služby Kontaktního centra jsou přístupné všem uživatelům bez ohledu na pohlaví, věk, rasu, politické přesvědčení, náboženské vyznání, společenské postavení, psychický či fyzický stav a socioekonomické možnosti. Služby jsou rovněž dostupné bez ohledu na typ užívané návykové látky, historii užívání či způsob její aplikace.  bezplatnost - všechny služby poskytované Kontaktním centrem jsou bezplatné. (pouze poplatek za potravinový servis).  flexibilita - služba reaguje na změny na drogové scéně a přizpůsobuje se potřebám uživatelů a drogové scény. Služba pravidelně reviduje postupy práce a pravidla.  dodržování práv klientů - uživatelé se ocitají v nevýhodném postavení kvůli stigmatizaci ze strany většinové populace a jsou kráceni na svých právech. Proto vytváříme podmínky pro naplnění jejich práv v našem zařízení. Tedy umožnit jim zažít korektivní zkušenost a pomoc jim při prosazování jejich opodstatněných zájmů ve vztahu k majoritní společnosti. 

Poskytované služby, jejich obsah a metody realizace Aktivity zaměřené na Harm Reduction – minimalizace zdravotních a sociálních rizik. Není zcela vyloučeno, že klient dospěje k rozhodnutí se léčit, abstinovat, k čemuž je nutné, aby toho byl duševně i fyzicky schopen. Proto je důležité akcentovat nutnost fyzického i psychického zdraví. Výměnný program (výměna injekčních stříkaček a jehel, poskytování dezinfekce, sterilních filtrů a vody na přípravu roztoku) – směřuje k odstranění opakovaného používání náčiní k intravenózní aplikaci drog, používání méně rizikových způsobů (např. použití jedné injekční stříkačky dvěma či více klienty). Význam výměnného programu spočívá jednak v bezpečném shromažďování infekčního materiálu a dále pak v omezování šíření infekčních chorob. V tomto případě samotná výměna nestačí, je třeba pravidelně a důrazně šířit informace o možných nákazách. Výměnný program mimo jiné slouží i k udržování kontaktu a navázání další spolupráce s klientem. Cíl aktivity: redukce přenosu infekčních chorob, navázání spolupráce s klientem - poskytování prezervativů – poskytuje možnost předat klientovi informace o pohlavně přenosných nemocech (o přenosu, příznacích a léčbě) - základní zdravotní ošetření – nedílnou součástí je komunikace s klientem s možností informovat jej o bezpečném braní a zdravotních komplikacích spojené s rizikovým užíváním drog (absces, flegmóna, endokarditida, pneumonie apod.) - vyšetření na infekční choroby (patří sem zprostředkování testů, i pre a posttestové poradenství o infekčních onemocněních, sdělování výsledků) -vydávání želatinových kapslí – na základě ankety mezi klienty jsme přistoupili na distribuci želatinových kapslí pro uživatele pervitinu

Jako jedno z mála zařízení máme možnost testování na infekční choroby-hepatitis,lues,HIV protilátky. Jedná se o aktivitu mezi klienty velmi žádanou. Jsou i tací, kteří si sami „hlídají“ 3-4 měsíční interval odběrů. Průběh každé služby má svá pravidla a podmínky, které jsou zpracovány v manuálech jednotlivých služeb. Řídí se pravidly „Etického kodexu“ Občanského sdružení DRUG – OUT Klub. Využíváme kódování klientů, vedeme statistiky využitých služeb. Po příchodu je zapsán do denního výkazu, označeny jsou služby, kterých chce využít. Klient, který odmítne identifikační kód, je evidován jako klient bez kódu, tzn. NO CODE (NC). Snažíme se o minimalizaci počtu NC. Výměna injekčního materiálu probíhá jeden použitý kus za nový set /inj. stříkačka, dezinfekční tampon, sterilní vatový tampon, sterilní voda k aplikaci/. Po dohodě s pracovníkem může klient dostat 1 injekční stříkačku s „příslušenstvím“. Během služby kontaktní pracovník s klientem hovoří, provádí poradenskou službu, zejména z oblasti zdraví. Aktivity H. R. patří mezi nejvyhledávanější služby KC. Informace o infekčních chorobách Poskytované informace se týkají především hepatitid, HIV, lues – jejich přenos, příznaky, testování a léčba. Přenos informací probíhá formou slovní (vhodně vedenou komunikací) a formou písemnou (prostřednictvím tištěných informačních letáků zhotovených přímo pro uživatele návykových látek). Cíl aktivity: zlepšení informovanosti klientů z oblasti infekčních nemocí Základní poradenství (zdravotní, sociální, právní) Poradenství je poskytováno formou vhodně vedené komunikace. Jedná se převážně o informace z oblasti sociální (bydlení, ztráta OP, sociální dávky), zdravotní (bezpečnější užívání drog, bezpečný sex) a právní (konflikty se zákonem). Pokud zakázka přesahuje kompetence pracovníka, je klient odkázán na služby konkrétních zařízení. DRUG-OUT Klub disponuje kontaktem na bezplatnou právní pomoc ve městě. Cíl aktivity: minimalizace zdravotních a sociálních komplikací Metody: - osobní či telefonické poradenství (oblast drogových závislostí, zdravotní, sociální) - odkazy a zprostředkování - zprostředkování léčby ambulantní i rezidenční Cílem služby je předat klientovi adekvátní (přesnou) informaci, která umožní snazší orientaci v problému, rozhodnutí. Cílem skupiny je sdílení podobných zkušeností, vzájemná pomoc a podpora, získávání zpětné vazby a náhledu. Provázení klienta před léčbou, podpora jeho motivace patří k zásadním aktivitám KC. Od roku 2003 fungují webové stránky organizace. První pomoc, zdravotní ošetření Tato služba zahrnuje pomoc zejména při předávkování, dále ošetřování různých kožních následků injekčního užívání, řezných ran atd. Pracovníci odborně školeni v resuscitaci každý rok. Cíl aktivity: zlepšení zdravotního stavu klienta, záchrana života v případě zástavy životních funkcí Sociální servis Metody: - poradenství - osobní asistence při jednání na úřadech a dalšími pomáhajícími institucemi - pomoc při zajištění dokladů, pomoc s hledáním zaměstnání, bydlení Cíl aktivity: snazší orientace klienta v síti sociálních zařízení. Pokud nabude klient pozitivní zkušenost v jednání s úředníky (nedochází ke konfliktu), získává signál, že spolupráce je možná. Dochází k posílení důvěry na obou stranách. Pokud má klient osobní doklady, může uspět při evidenci na ÚP, může nastoupit léčbu , má nárok na finanční příspěvek. Potravinový servis Metody: - čaj, polévka, vitamíny, pečivo -strava pro děti klientů KS (čaje, kojenecká mléka, přesnídávky..)

Společné posezení u čaje může usnadnit navázání kontaktu s klientem, důležitou roli hraje také u klientů s chudými stravovacími návyky /malnutrice/. Polévka a pečivo je pro mnohé klienty jediná strava za celý den. Strava pro děti je poskytována výhradně dětem klientům KC v případě nouze. Hygienický servis Metody: - sprcha - second hand Služba je určena především klientům bez sociálního zázemí (zajištění základní hygieny). Pro klienty je tato služba důležitá také před návštěvou lékařů, institucí. Obnošené šatstvo je k dispozici všem věkovým kategoriím, včetně dětí (děti klientů KC). Lékařská péče Metody: - psychiatrické vyšetření (v indikovaných případech medikace) - konzultace možnosti zapojení do substitučních programů - doporučení k jiným specialistům (př. kožní lékař, infekční oddělení, chirurgická ambulance, hospitalizace na psychiatrickém oddělení) Cílem je zdravotní stabilizace klienta, zlepšení zdravotního stavu. Poradenství pro ženy Metody: - zprostředkování kontaktu s úřady či zdravotnickými institucemi - lékařská péče - příprava na porod, péče o novorozence - edukace péče o dítě - péče o zevnějšek - SOS potřeby pro děti-pleny, oblečení - hygienický balíček pro gravidní klientky do porodnice

Provozní doba zařízení Po Út St Čt Pá

8.00 8.00 8.00 8.00 8.00

– – – – –

18.00 18.00 18.00 18.00 16.00

Využití kontaktní místnosti: Po - Čt Pá

14.00 12.00

– 18.00 – 16.00

Výměnný program funguje po celou dobu provozu. Každý čtvrtek od 14.00 hodin je pro klienty připraveno promítání filmu na přání.

Vývoj a případné změny cílové populace Počet unicitních klientů je 910 osob (zvýšeno ve srovnání s r. 2014). Jedná se o nejvyšší počet ze všech kontaktních center v ÚK. Průměrný věk klientů (respektive kontaktů) je 36 let. Oproti minulosti klienti výrazně zestárli. Obliba heroinu mírně vzrostla – 109 IUD. Zároveň vzrostl i počet IUD – buprenorfinu – 90 osob. Počet závislých na opioidech se oproti roku 2014 zvýšil. Přibyli závislí na lécích a gambleři. Absolutně dominuje užívání pervitinu – 500 klientů. Pokud přijde mladý nový uživatel OPL, často se jedná o pervitin. Očekávali bychom spíše THC, ale není tomu tak.

Kvalita dostupného pervitinu je kolísavá, „asijský“ pervitin je určen na vývoz do SRN a pervitin pocházející ze sociálně vyloučených lokalit je maximálně dostupný. Jeho složení je neidentifikovatelné, proto i psychické obtíže, které uživatelé po aplikaci mají jsou nepředvídatelné. Klienti často užívají k utlumení nežádoucích projevů při odeznívání účinků pervitinu. Uživatelé nejsou znepokojeni, když dojde k umístění jejich dealera do výkonu vazby, protože v lokalitách působí několik dealerů a výpadek v distribuci není žádný. Totéž platí v případě varen. U nových klientů je velký podíl neinjekční aplikace, ale starší klientela KC preferuje užívání drog intravenózní. S tím souvisí i vysoký počet zdravotních ošetření. Gamblery – 6 klientů - vykazuje spíše Adiktologická ambulance viz níže. Z pohledu sociální stabilizace klientely došlo k výraznému posunu směrem dolů. Již od ledna 2013 evidujeme časté neúspěchy klientů při žádosti o příspěvek na bydlení, na mimořádnou finanční pomoc ze strany ÚP. Termíny výplaty sociálních dávek nejsou stabilní a klienti, zejména ti, kteří mají rodinu, se dostávají do nezáviděníhodné situace, kdy je rodina bez legálního příjmu. Nikdy jsme neměli tak chudou klientelu, jako máme nyní. Registrujeme zvýšenou poptávku po doplňkových službách – potravinový servis, second hand, protože klienti nemají saturovány základní lidské potřeby. Navázali jsme spolupráci s potravinovou bankou. V uplynulém období jsme registrovali klienty z Teplic, Mostu a Chomutova. Jedná se zejména o uživatele opioidů. Další významnou cílovou skupinou jsou rodiče a blízké osoby UD. Během roku 2015 navštívilo KC 77 unicitních rodičů. Nejčastěji využívají individuální poradenství a rodičovskou skupinu. Časté jsou dotazy po telefonu. Kvalitativní a kvantitativní popis cílové skupiny je popsán v tabulce, zde uvádíme popis nových klientů, který se do značné míry liší od celkové charakteristiky klientely KC. Jsou to noví UD (1-12/2015), kteří netrvali na anonymitě: Pohlaví Muži Ženy Celkem

Osob 65 38 103

% 63 37

Co se povedlo Již několik let dosahujeme nadstandardních výkonů v počtu využívání služeb. Nabídka aktivit pro klienty je dlouhodobě stabilní, máme pověst zařízení, které akcentuje gravidní klientky a matky s malými dětmi, proto máme v KC k dispozici stravu pro děti, pleny, oblečení. Gravidních klientek jsme měli za uplynulý rok 10. Některé jsme odeslali do TK Karlov, do substitučních programů a do naší Adiktologické ambulance. Počet kontaktů – 14 226 . Nejvíce kontaktů bylo za měsíc červen 1 331/315 osob, nejvíce klientů přišlo do KC 9.3.2015 – 103 osob ! Mezi nejsledovanější aktivity patří výměnný program, za rok 2015 bylo vyměněno 183 392 kusů injekčních setů, počet výměn – 12 654 výkonů. Edukace – bezpečné užívání, bezpečný sex – 9 303 výkonů. Testování na infekční choroby je zavedenou službou o čemž svědčí počty testovaných: Celkem bylo testováno 177 klientů – 103 mužů, 74 žen. Z testovaných byly 3 pozitivní výsledky na HBV, 88 pozitivních na HCV, na HIV protilátky nebyl pozitivní nikdo, na lues – 6 pozitivních žen a 2 muži. Vysoký počet pozitivních na HCV je mj. ovlivněn delší drogovou kariérou testovaných osob. Zdravotní ošetření je stále vysoké – 405 výkonů. Reference do léčby a substituce – 245 výkonů. Odkazování klientů do léčebného programu je naší prioritou. Máme výhodu, že ve městě existují dva substituční programy- metadon a buprenorfin v Masarykově nemocnici. I když jsou oba vysokoprahové, nejsou pro klienty nedosažitelné. V rámci nezdravotních služeb dominují – potravinový servis- 2 385 výkonů, secondhand – 93 výkonů, hygienický servis – 135 výkonů, individuální poradenství – 252 výkonů, edukace (bezpečný sex, bezpečnější užívání OPL,…) – 9 303 výkonů.

Nabídka služeb v rámci KC je dlouhodobě stabilní, pro klienty zajímavá a užitečná, v rámci anket k ní nejsou žádné připomínky, pouze by chtěli provoz KC i v nočních hodinách a znovuzavedení praní prádla. Z finančních a kapacitních důvodů nelze těmto požadavkům vyhovět. Stále bychom mohli hovořit o oblibě opioidů, je to dáno tradicí Ústeckého kraje. Počet uživatelů heroinu neroste dramaticky, ale zvyšuje se. Obliba buprenorfinu neklesá. Ústecko je region s několika sociálně vyloučenými lokalitami, toto se odráží na vysokém počtu romských uživatelů OPL. Preferují pervitin a buprenorfin s nitrožilní aplikací. Daří se nám je získávat pro používání želatinových kapslí a alobalu. Romové navštěvují KC od počátku jeho fungování, i když jsme nikdy neměli v nabídce speciální služby pro etnické menšiny. V rámci rozhovoru s nimi jsme se dozvěděli, že oni chodí tam, co doporučí jiný Róm. Takže ústní podání funguje, s letáky nemáme dobrou zkušenost, i když byly v romštině. Nechtěli je číst, chtěli si jeho obsah poslechnout. Kontaktní a poradenské služby: klienti Věk klientů Počet klientů (počet jednotlivých uživatelů drog, kteří využili v daném období alespoň jednou služeb programu) - z toho mužů - z toho žen - z toho injekčních uživatelů drog - z toho se základní drogou heroin - z toho se základní drogou pervitin - z toho se základní drogou kanabinoidy - z toho se základní drogou extáze - z toho se základní drogou těkavé látky - z toho se základní drogou jinou – kombinace látek** - z toho se základní látkou buprenorfin nelegálně - z toho se základní látkou buprenorfin legálně - z toho se základní látkou metadon nelegálně - z toho se základní látkou metadon legálně - z toho se základní látkou alkohol - z toho GAMBLING - ostatní (braun, kokain, medikamenty) - z toho hlášeno do Národního registru léčby uživatelů drog Průměrný věk klienta1 2 Počet neuživatelů, kteří využili alespoň jednou služeb programu 3 Počet kontaktů celkem -z toho s uživateli drog 4 Počet prvních kontaktů - z toho s uživateli drog - z toho hlášeno do Národního registru léčby uživatelů drog Počet výměn – výkonů ve výměnném programu5 Počet přijatých injekčních setů Počet vydaných injekčních setů

1

do 18 let

nad 18 let

18

892

11 7 10 0 10 7 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 6

745 147 788 109 490 3 0 5 158 78 12 1 2 1 6 27 81 36 77 14226 14078 189 189 87 12654 181280 183392

Jedná se o průměrný věk klienta, nikoliv kontaktů (uvádějte jen v případě, že jste schopni odlišit jednotlivé osoby). 2 Rodinní příslušníci, blízké osoby uživatelů. 3 Kontakt: Každá návštěva/situace, při které dochází k interakci mezi klientem a pracovníkem programu (tzn. poskytnutí určité služby, informace, nebo poradenství - včetně skupinového. Příjem telefonického hovoru není kontakt. 4 1. kontakt: První návštěva klienta v daném zařízení nezávisle na tom, jaký typ služby klient využije; klientovi byly poskytnuty základní informace a zařízení a službách, které zařízení nabízí. 5 Výměna: kontakt, při kterém dochází k výměně (příp. jen odevzdání či výdeji) jedné nebo více injekčních setů.

Kontaktní a poradenské služby: služby/výkony Počet osob, 1) Počet výkonů které danou (v jednotkách uvedených v pravém sloupci) službu využily Kontaktní místnost 268 2268 Počet návštěv Zdravotní ošetření 127 405 Počet ošetření Počet sezení/průměrná délka 128 252/60 Individuální poradenství trvání jednoho sezení Počet skupin/průměrná N 2/90 Skupinové poradenství délka trvání jedné skupiny 25 28 Krizová intervence Počet intervencí 72 115 Reference do léčby Počet referencí Reference do programů 57 130 Počet referencí substituce 120 Testy HIV 137 Počet provedených testů 121 Testy VHC 138 Počet provedených testů 13 Těhotenské testy 16 Počet provedených testů 106 278 Toxikologické testy Počet provedených testů xxxxxx 364 Poradenské telefonáty Počet telefonátů N N První pomoc Počet intervencí 47 135 Hygienický servis 291 2385 Potravinový servis 44 63 Konzultace s psychiatrem 57 93 Secondhand 107 147 Sociální práce Edukace (bezpeč.sex,bezpeč.užívání, 993 9303 zdravotní, atd. 640 12575 Harm reduction materiál 270 1206 Distribuce kondomů 3ks osoba/den tzn. 3618 ks 429 2123 Podpůrný rozhovor 77 101 Poradenství pro rodiče 19 49 Reference do K-centra Služba

Popis spolupráce se zařízeními v síti péče o uživatele drog V rámci péče o klienta využíváme všech dostupných služeb ve městě – viz níže. V případě pomoci při zajištění rezidenční léčby využíváme systém drogových služeb – PN, TK, detoxy. Disponujeme seznamem sítě drogových zařízení a programů, který průběžně aktualizujeme. Vzhledem k tomu, že došlo ke změně kriterií výplat sociálních dávek, tak komunikace s ÚP a Magistrátem Ústí n. L. je pro nás prioritní. Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem  detoxifikační jednotka  substituční programy (metadon)  specializovaná oddělení (psychiatrické, infekční odd.,) Krajská hygienická stanice  sběr dat Zdravotní ústav  očkování zaměstnanců

1)

Tj. kolikrát byla daná služba poskytnuta (např. počet provedených ošetření, počet individuálních sezení, skupin atd.).

Národní monitorovací středisko pro drogy a drogové závislosti  monitoring Diagnostika, s. r. o.  likvidace infekčního materiálu  toxikologická vyšetření moče  testování na hepatitidy, lues, HIV protilátky ze žilní krve Psychiatrické nemocnice a terapeutické komunity v ČR  zajištění rezidenční léčby /k dispozici mají klienti aktuální seznamy léčebných zařízení/ Poradna pro infekční onemocnění ÚL  léčba hepatitid Magistrát UL  OSPOD,  koordinanční skupina pro osoby ohrožené drogou a skupina proti sociálnímu vyloučení– Komunitní plán péče  oddělení sociální prevence a sociální práce, oddělení dávek SSP Krajský úřad Ústeckého kraje  protidrogový koordinátor /vzájemná informovanost o aktualitách z oboru závislostí, státní a krajské koncepce, možnosti financování/  participace na tvorbě protidrogových strategií Úřad práce  aktuální nabídka volných pracovních míst  komunikace s pracovnicemi poskytující soc. podporu – hmotná nouze Kontaktní centra  aktuální info Potravinová banka  zajištění potravin pro klienty bez přístřeší a matky s dětmi Azylový dům Samaritán  spolupráce v rámci péče o společné klienty – bezdomovce Terénní program  asistence klientů na úřad, nejčastěji na ÚP Ambulantní adiktologické služby  zajištění ambulantní terapie pro klienty  spolupráce v rámci péče o gravidní klientky V druhém pololetí 2015 jsme začali spolupracovat s Národním ústavem duševního zdraví v rámci Studie evaluace léčebných intervencí pro léčbu závislostí v ČR. Postrádáme ve městě ambulantní program pro uživatele OPL pod 15 let.

Finanční zpráva Přehled o finančních prostředcích získaných na realizaci projektu v roce 2015

RVKPP MPSV MZ Ústecký kraj Město Ústí nad Labem Sponzorské dary, vlastní příjmy ZDROJE FINANCOVÁNÍ CELKEM

600 000,00 Kč 1 105 000,00 Kč 110 000,00 Kč 200 000,00 Kč 330 863,00 Kč 247 316,00 Kč 2 593 179,00 Kč

Nákladová položka Celkové náklady za rok 2015 1. Provozní náklady celkem 1 137 133,00 Kč 1.1. Materiálové náklady celkem 583 027,00 Kč potraviny 42 514,00 Kč kancelářské potřeby 16 749,00 Kč vybavení (DDHM do 40 tis. Kč) 40 183,00 Kč zdravotnický materiál 398 061,00 Kč ostatní materiálové náklady 85 520,00 Kč 1.2 Nemateriálové náklady celkem 526 581,00 Kč 1.2.1 Energie 3 608,00 Kč elektřina 3 608,00 Kč 1.2.2. Opravy a udržování 5 870,00 Kč ostatní - konkretizujte 5 870,00 Kč 1.2.3. Cestovné 25 007,00 Kč zaměstnanců 25 007,00 Kč 1.2.4. Ostatní služby 492 096,00 Kč telefony 14 000,00 Kč poštovné 927,00 Kč nájemné 220 200,00 Kč právní a ekonomické služby 150 041,00 Kč školení a vzdělávání 60 000,00 Kč jiné ostatní služby 46 928,00 Kč 1.3 Jiné provozní náklady - konkretizujte 27 525,00 Kč daně a poplatky 22 646,00 Kč pojištění 4 879,00 Kč 2. Osobní náklady celkem 1 456 046,00 Kč 2.1. Mzdové náklady 1 100 137,00 Kč hrubé mzdy 1 014 999,00 Kč OOV na DPP 85 138,00 Kč 2.2. Odvody sociální a zdravotní 344 772,00 Kč pojištění 2.3. Zákonné pojištění odpovědnosti 11 137,00 Kč zaměstnavatele Celkové náklady na realizaci projektu 2 593 179,00 Kč

Terénní program Během sledovaného období nedošlo k omezení poskytovaných služeb, naopak se intenzivně věnujeme nejproblematičtější sociálně vyloučené lokalitě Předlice – pokračujeme v plnění zakázky Člověka v tísni o.p.s. KOOPERACE pro Předlice – ukončení projektu v 8/2015. Dále realizujeme terénní program v Trmicích, obec ležící u města Ústí n. L., dostupná MHD.

Poslání Terénní programu Posláním Terénního programu je zajistit osobám jejich fyzickou a psychickou soběstačnost, s cílem umožnit jim v nejvyšší možné míře zapojení do běžného života, a v případech, kdy toto vylučuje jejich stav, zajistit jim důstojné prostředí a zacházení. Terénní program je zaměřen na poskytování služeb sociální péče komunitě pouličních uživatelů drog. Převážně se jedná o aktuální uživatele drog, přičemž primárním cílem u nich nemusí být abstinence, nýbrž minimalizace zdravotních, sociálních a společenských rizik spojených s užíváním drog (princip Harm Reduction). Nedílnou součástí Terénního programu je také ochrana veřejnosti před šířením infekčních chorob (princip Public Heath). Cílová skupina Osoby ohrožené závislostí nebo závislé na návykových látkách Osoby žijící v sociálně vyloučených komunitách Osoby, které vedou rizikový způsob života nebo jsou tímto způsobem života ohroženy Etnické menšiny Veřejnost - děti a mládež ve věku 6 do 26 let ohrožené společensky nežádoucími jevy

Nabízíme tyto základní činnosti Služby programu jsou poskytovány osobám od 15ti let věku  zprostředkování kontaktu se společenským prostředím  pomoc při uplatňování práv, oprávněných zájmů a při obstarávání osobních záležitostí

Poslání Terénního programu     

minimalizace zdravotních a sociálních komplikací omezení šíření infekčních chorob, zajištění větší informovanosti o infekčních onemocněních navázání kontaktu s uživateli drog a další spolupráce bezpečí a ochrana klienta účinná opatření ochrany veřejnosti – public health

Cíle Terénního programu  naplňování strategie Harm Reduction  navázání kontaktu se skrytou populací uživatelů drog – získání nových klientů ke spolupráci  zajištění větší informovanosti o infekčních onemocněních (hepatitidy, HIV,…)  zkvalitnění stávajících služeb  mapování drogové scény  účinné reagování na měnící se situaci na drogové scéně (např. změna lokalit)  rozšiřování povědomí o významu terénní práce a Kontaktním centru mezi veřejností  bezpečí a ochrana klienta  účinná opatření ochrany veřejnosti – public health

Aktivity realizované v rámci projektu, jejich obsah a vývoj Terénní program je komplexní se zaměřením na bio-psycho-sociální podstatu problému, odpovídá potřebám klienta a podporuje ho v dosažení optimálního tělesného, duševního a sociálního zdraví. Je zaměřen na poskytování zdravotně sociálních služeb komunitě pouličních uživatelů drog (centrum města – Mírové náměstí, okolní ulice, nádraží ČD, okrajové části města – Krásné Březno, sociálně vyloučené lokality, přilehlé obce – např.: Trmice). Terénní program realizovaný profesionály nabízí tyto služby: Aktivity zaměřené na Harm Reduction – minimalizace zdravotních a sociálních rizik. Není zcela vyloučeno, že klient dospěje k rozhodnutí se léčit, abstinovat, k čemuž je nutné, aby toho byl duševně i fyzicky schopen, to je úkol pro HR. Výměnný program (výměna injekčních stříkaček a jehel, poskytování dezinfekce, sterilních filtrů a vody na přípravu roztoku) – směřuje k odstranění opakovaného používání náčiní k intravenózní aplikaci drog, používání méně rizikových způsobů (např. použití jedné injekční stříkačky dvěma či více klienty). Význam výměnného programu spočívá jednak v bezpečném shromažďování infekčního materiálu a dále pak v omezování šíření infekčních chorob. V tomto případě samotná výměna nestačí, je třeba pravidelně a důrazně šířit informace o možných nákazách. Cíl aktivity: redukce přenosu infekčních chorob, navázání spolupráce s klientem - poskytování prezervativů – poskytuje možnost předat klientovi informace o pohlavně přenosných nemocech (o přenosu, příznacích a léčbě) - základní zdravotní ošetření – nedílnou součástí je komunikace s klientem s možností informovat jej o bezpečném braní a zdravotních komplikacích spojené s rizikovým užíváním drog (absces, flegmóna apod.) - vyšetření na infekční choroby (patří sem zprostředkování testů, i pre a posttestové poradenství o infekčních onemocněních, sdělování výsledků), testování z kapilární krve -vydávání želatinových kapslí – na základě ankety mezi klienty jsme přistoupili na distribuci želatinových kapslí pro uživatele pervitinu, jsou velmi oblíbeným artiklem Výměna injekčního materiálu probíhá jeden použitý kus za nový set /inj. stříkačka, dezinfekční tampon, sterilní vatový tampon, sterilní voda k aplikaci/. Po dohodě s pracovníkem může klient dostat 1 injekční stříkačku s „příslušenstvím“. Během služby kontaktní pracovník s klientem hovoří, provádí poradenskou službu, zejména z oblasti zdraví. Aktivity H. R. patří mezi nejvyhledávanější služby TP. Informace o infekčních chorobách Poskytované informace se týkají především hepatitid, HIV, lues – jejich přenos, příznaky, testování a léčba. Přenos informací probíhá formou slovní (vhodně vedenou komunikací) a formou písemnou (prostřednictvím tištěných informačních letáků zhotovených přímo pro uživatele návykových látek). Když nám to finanční situace dovolí, tak realizujeme testování na HIV, HCV, lues z kapilární krve. Cíl aktivity: zlepšení informovanosti klientů z oblasti infekčních nemocí Základní poradenství (zdravotní ) Poradenství je poskytováno formou vhodně vedené komunikace. Jedná se převážně o informace z oblasti zdravotní (bezpečnější užívání drog, bezpečný sex). Pokud zakázka přesahuje kompetence pracovníka, je klient odkázán na služby konkrétních zařízení. Často do KC. Metody: - osobní či telefonické poradenství (oblast drogových závislostí, zdravotní,…) - odkazy a zprostředkování Cílem služby je předat klientovi adekvátní (přesnou) informaci, která umožní snazší orientaci v problému, rozhodnutí. Od roku 2003 fungují webové stránky organizace. Cíl aktivity: minimalizace zdravotních a sociálních komplikací První pomoc, zdravotní ošetření Tato služba zahrnuje pomoc zejména při předávkování, dále ošetřování různých kožních následků injekčního užívání, řezných ran atd. Časté je ošetření zánětlivých onemocnění kůže. Cíl aktivity: zlepšení zdravotního stavu klienta, záchrana života v případě zástavy životních funkcí

Sociální servis Metody: - poradenství - osobní asistence při jednání na úřadech a dalšími pomáhajícími institucemi - pomoc při zajištění dokladů, pomoc s hledáním zaměstnání, - pomoc při zajištění následné léčby v PN, TK Cíl aktivity: snazší orientace klienta v síti sociálních zařízení. Pokud nabude klient pozitivní zkušenost v jednání s úředníky (nedochází ke konfliktu), získává signál, že spolupráce je možná. Dochází k posílení důvěry na obou stranách. Pokud má klient osobní doklady, může uspět při evidenci na ÚP, může nastoupit léčbu , má nárok na finanční podporu atd. Sběr odhozených injekčních stříkaček Sběr injekčního materiálu probíhá ve vytipovaných lokalitách. Infekční materiál se shromažďuje do speciálních kontejnerů (jeho likvidaci zajišťuje Diagnostika s.r.o.). Cíl aktivity: odstraňování infekčního materiálu z veřejných prostor, ochraně obyvatel před možnou nákazou Mapování drogové scény Terénní práce musí pružně reagovat na změny v rámci drogové scény. Mapování probíhá v rámci města Ústí nad Labem, Trmice. Rozšiřování povědomí o terénní práci mezi obyvateli Ústí nad Labem a Trmice probíhá jednak samotnou činností v ulicích města, kdy si lidé všimnou terénních pracovníků v přímém kontaktu s UD nebo pomocí propagačních letáků. Dále TP mapuje trendy na drogové scéně – výskyt nových drog, změna kvality atd. Cíl aktivity: znalost drogové scény je využívána v rámci zkvalitňování služeb pro uživatele drog, z její znalosti vycházejí i účinná opatření ochrany veřejnosti Podpůrný rozhovor Jedná se rozhovor s klienty o tom, co je zajímá, co nám chtějí sdělit. Má nejrůznější téma- co právě dělají, co je nového atd. Má velký význam pro další práci s klientem, dochází k hlubšímu vzájemnému poznání. Cíl aktivity: zkvalitnění kontaktu s klientem za účelem další spolupráce

Poslání Terénního programu Po - Čt: Pa:

8:00 – 18:00 8:00 – 16:00

Terénní pracovníci se řídí rozpisem služeb, který vedoucí Terénního programu sestavuje každý týden. Rozpis služeb zabezpečuje realizaci Terénní programu, je odvislý od časového harmonogramu pro klienty Terénního programu. Rozpis služeb je konzultován s terénními pracovníky, kteří jsou v přímém kontaktu s klienty v terénu. Terénní práci vykonávají vždy dva pracovníci.

Vývoj a případné změny cílové populace Za uplynulých 12 měsíců jsme pracovali s 522 klienty, počet žen byl 33%. Vysoký podíl mají IUD – 471 osob, což je pro terénní program obvyklé. Standardními klienty TP jsou nitrožilní uživatelé OPL – zejména pervitinu – 397 UD z otevřené drogové scény, často žijící v sociálně vyloučených lokalitách města. U 75 IUD nelze určit základní drogu, protože užívají několik druhů drog současně – nejčastěji pervitin a buprenorfin. Samotný buprenorfin preferuje 20 klientů. Kombinaci obou si vynutila kvalita drog. Mírně vzrostl počet uživatelů heroinu – 20 osob. V září se objevilo více heroinu, nekvalitního. Průměrný věk klienta je 35,4, což je podobné jako v KC. Počet klientů do 18 let se oproti roku 2014 snížil – ze 17 osob na 8. Pravděpodobně dosáhli zletilosti. Stále pracujeme s veřejností (zejména s dětmi v SVL a rodiči klientů) – 309 osob. Šest klientů během roku zemřelo – sepse, přehřátí organismu, předávkování.

Specifické cílové skupiny Rómští uživatelé drog Specifickou klientelou TP jsou Romové. Jsou to klienti, kteří obvykle nebývají v kontaktu s žádnou institucí, nebo nejsou schopni navštívit zdravotnické zařízení, (nemají základní informace o bezpečnějším užívání drog, informace o infekčních nemocech). Dle minisondy pracovníků Z8chranné služby ÚK je většina výjezdů sanitek právě do sociálně vyloučených lokalit, protože tam žijící lidé nemají zajištěnu základní zdravotnickou péči – praktický lékař, gynekolog atd. Užívání drog je rozděleno dle lokalit. V sociálně vyloučených lokalitách užívají zejména pervitin, nitrožilně, ti mladší ho kouří prostřednictvím alobalové folie. Neobvykle dobře se daří distribuovat prezervativy IUD. Dodržování zásad bezpečnějšího užívání drog je problematičtější, klienti mají po vpiších velmi zdevastované žíly. Dosáhnout toho, že aplikace drog proběhne v souladu se zásadami hygieny, je nadlidský výkon. Klienti z ghet nevidí často žádné východisko ze své špatné sociální situace, a to může být důvodem ztráty motivace k jakékoli změně. Pokud je služba pro romské klienty užitečná a důvěřují terénním pracovníkům, je práce v sociálně vyloučených lokalitách pro streeetworkery velkým uspokojením. Dostávají cennou zpětnou vazbu od klientů, kteří je téměř „adoptovali“. Tento stav nenastává okamžitě, je za tím mnoho hodin práce kvalitních terénních pracovníků. V SVL evidujeme velmi vysokou migraci – buď v rámci lokality, nebo přestěhování se do jiné části města. Nepracujeme s UD jen v Předlicích a problémových částech města. Další čtvrť, na kterou jsme upřeli pozornost, je Střekov – leží na druhém břehu Labe, dobře dostupná MHD, typické pro ni jsou ubytovny pro sociálně potřebné, jsou tři s vysokou kapacitou. I do této části města distribuujeme potraviny, oblečení, deky, klientům, kteří žijí v ruinách domů. Jejich rekonstrukce je donutí se přestěhovat do jiné. Klienti bydlí ve skupinách, což je vidět na výměnném programu – sekundární výměna. Mají tendence při aktu výměny nebýt vidět. Srovnání některých problémových lokalit města a okolí: Krásné Březno – výměnný program: 1459 ks injekčních setů/296 kontaktů Střekov – výměnný program: 1390 ks injekčních setů/153 kontaktů Předlice – výměnný program: 21 838 ks injekčních setů/2 633 kontaktů Trmice - výměnný program: 1 549 ks injekčních setů/664 kontaktů UL-centrum- výměnný program: 1 939 ks injekčních setů/335 kontaktů Uzavřená drogová scéna- 8 308 ks injekčních setů/276 kontaktů Ve čtvrti Krásné Březno, která byla před 5 lety oblast s velmi vysokou incidencí IUD, je v současné době „klidněji“, klienti mění menší objem jehel. Naopak Střekov- výměna roste, počet kontaktů je nižší, protože je to oblast s ubytovnami, kde dochází k sekundární výměně. Centrum města má vysoký počet kontaktů i přesto, že v něm sídlí Kontaktní centrum pro drogově závislé, které nemá nízkou návštěvnost. UD na skryté drogové scéně Pro usnadnění a přiblížení se této skryté populaci uživatelů drog využíváme práci indigenních terénních pracovníků. Přínosem je, že ITP je součástí subkultury uživatelů drog a snáze může kontaktovat skrytou populaci (např. na bytech, kde se schází uživatelé drog, o víkendech). Cílem je zkvalitnění streetworku – zvýší se počet nově kontaktovaných klientů, rozšíří se povědomí o TP. TP profesionálové vykonávají terénní práci na toxibytech vždy ve dvou, nikdy nepracuje streetworker sám. Máme nakontaktovány klienty, které známe dlouhodobě. Tato forma práce probíhá v lokalitě Krásné Březno, Mojžíř. V říjnu 2015 došlo k přesunu prodeje buprenorfinu z Krásného Března do Předlic.

Co se povedlo Statistické zpracování 2015 jasně hovoří o maximálním využití kapacit Terénního programu. Z mapování drogové scény vyplývá potřebnost soustředit se na problémové lokality města, zejména sociálně vyloučené, které představují kumulaci sociálních a zdravotních problémů. Dále jsou to oblasti, kde žije mnoho dětí, které se celý den pohybují v ulicích, jsou různého věku. Streetworkeři se musí věnovat i jim (riziko poranění o odhozenou jehlu atd.). V daleko vyšší míře budeme muset věnovat

pozornost sociální situaci klienta – jsou často bez dokladů a tím nedosáhnou ani na hmotnou nouzi ÚP. Blokuje se tím i nástup do léčebného zařízení. Cíle programu jsou reálné a tým terénních pracovníků je naplňuje. Za současného počtu streetworkerů nelze rozšiřovat teritorium terénní práce ve městě, ale budeme se v r. 2016 věnovat mapování sídlišť Severní terasa, Dobětice, Stříbrníky, obce Chlumec, kde má několik klientů KC trvalé bydliště a v minulosti to byla obec heroinu. Statistika jednotlivých služeb programu: Výměnný program – 3 838 výkonů, bylo distribuováno 36 664 kusů injekčních stříkaček. Překvapivý je zájem o kapsle a alobal – 486 kontaktů, jejichž používání splňuje kritéria bezpečnějšího užívání drog. Kromě kontaktování uživatelů na otevřené drogové scéně dochází ke kontaktům v objektech, kde se vyskytují (uzavřená drogová scéna). Poradenství- HR (zdravotní, sociální, HR poradenství,...) – 3 121 výkonů. Vypovídá to o velké nejistotě v oblasti zajištění finančních prostředků – sociální dávky dostávají se zpožděním, často při jednání musí klienta sociální terénní pracovníci doprovázet. Jedině neustálým opakováním zásad bezpečnějšího užívání drog a bezpečnějšího sexu můžeme naplnit cíl těchto služeb. Zvýšeno oproti r. 2014- zaměřili jsme se na neustálé opakování a připomínání HR zásad. Podpůrný rozhovor – 1124 výkonů! Jeho úkolem je navázání kontaktu, aktuální zmapování klientovy situace, jeho emočního vyladění, příčin frustrace apod. Distribuce kondomů – 3 057 kusů ! zvýšený zájem oproti r. 2014 Odkaz do K-centra, do léčebného zařízení, do substituce, sociálních služeb, atd. – 375 výkonů. Předličtí klienti přijdou do KC pro testování na infekční onemocnění, za což je velmi oceňujeme. Zdravotní ošetření – poskytnuto ve 116 případech, distribuce zdravotnického materiálu (obvazy, masti) – 67 výkonů. Zdravotní stav klientů se nezlepšuje (velký podíl špatných hygienických podmínek klienta). Ošetřujeme zejména následky dlouhodobého nesterilního injekčního užívání návykových látek. Klienti si na tuto službu zvykli, sami ji vyžadují. Výkonnost dalších aktivit programu: Sociální práce – 81 Krizová intervence – 10 Potravinový servis -57 Second hand - 47 Sběr odhozených injekčních stříkaček- 606 kusů. Terénní pracovníci velmi dbají, aby klienti sami jehly sbírali a dávali do bezpečných kontejnerů. Nálezy se zvýšily téměř o 100 % oproti r. 2014. Ve spolupráci s Rozkoší bez rizika a Člověk v tísni jsme otestovali na infekční onemocnění několik klientů, ženy podstoupily i gynekologické vyšetření v sanitce. Nepravidelně testujeme v SVL ve spolupráci se zdravotními sestrami KC na HCV, lues. O testování mají zájem i nedrogoví klienti.

Terénní program: služby/výkony

Služba Zdravotní ošetření Krizová intervence Reference do K-center Reference do léčby Reference do programů substituce Testy HIV Testy VHC Těhotenské testy Jiné testy, jaké? Poradenské telefonáty První pomoc

Počet osob, které danou službu využily 54 9 198 7

1)

Počet výkonů (v jednotkách uvedených v pravém sloupci) 116 10 525 10

Počet ošetření Počet intervencí Počet referencí Počet referencí

6

9

Počet referencí

7 10 0 0 0 N

7 10 0 0 0 N

Individuální poradenství

27

33

Počet provedených testů Počet provedených testů Počet provedených testů Počet provedených testů Počet telefonátů Počet intervencí Počet sezení/délka trvání jednoho sezení

Podpůrný rozhovor Potravinová pomoc Edukace (bezpeč. braní, sex, zdrav., soc. práv.)

284 32

1124 57

676

3121

Distribuce kondomů

170

1019

Distribuce kapsle + alobal Distribuce HR materiálu Distribuce zdravotního materiálu Asistenční služba Secondhand Reference do terénního programu Reference do výměnného programu Reference do zdravotních služeb Reference na testy Sociální práce

140 426 42 9 35

486 3782 67 11 47

170

301

135

211

41 161 57

76 405 81

1)

distribuce 3 ks os/den tzn. 3057 ks

Tj. kolikrát byla daná služba poskytnuta (např. počet provedených ošetření, počet individuálních sezení, skupin atd.).

Terénní program: klienti Věk klientů Počet klientů (počet jednotlivých uživatelů drog, kteří využili v daném období alespoň jednou služeb programu) - z toho mužů - z toho žen - z toho injekčních uživatelů drog - z toho se základní drogou heroin - z toho se základní drogou pervitin - z toho se základní drogou kanabinoidy - z toho se základní drogou extáze - z toho se základní drogou těkavé látky - z toho se základní drogou jinou – kombinace látek - z toho se základní látkou buprenorfin nelegálně - z toho se základní látkou buprenorfin legálně - z toho se základní látkou metadon nelegálně - z toho se základní látkou metadon legálně - z toho se základní látkou alkohol - z toho hlášeno do Národního registru léčby uživatelů drog Průměrný věk klienta1) Počet neuživatelů, kteří využili alespoň jednou služeb programu2) Počet kontaktů celkem3) -z toho s uživateli drog Počet prvních kontaktů4) - z toho s uživateli drog - z toho hlášeno do Národního registru léčby uživatelů drog Počet výměn – výkonů ve výměnném programu5) Počet vydaných injekčních setů Počet přijatých injekčních setů Nálezy

do 18 let

nad 18 let

8

514

3 5 4 0 3 3 0 0 2 0 0 0 0 0 0

342 172 467 20 397 1 0 1 73 19 1 1 0 1 84 35,4 309* 4373 4064 89 89 84 3838 36664 34319 606

Popis spolupráce se zařízeními v síti péče o uživatele V případě pomoci při zajištění rezidenční léčby využíváme systém drogových služeb – PN, TK, detoxy. Disponujeme seznamem sítě drogových zařízení a programů, který průběžně aktualizujeme. Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem  detoxifikační jednotka  substituční programy (metadon)  specializovaná oddělení (psychiatrické, infekční odd.,)

1)

Jedná se o průměrný věk klienta, nikoliv kontaktů (uvádějte jen v případě, že jste schopni odlišit jednotlivé osoby). 2) Rodinní příslušníci, blízké osoby uživatelů. 3) Kontakt: Každá návštěva/situace, při které dochází k interakci mezi klientem a pracovníkem programu (tzn. poskytnutí určité služby, informace, nebo poradenství - včetně skupinového. Příjem telefonického hovoru není kontakt. 4) 1. kontakt: První návštěva klienta v daném zařízení nezávisle na tom, jaký typ služby klient využije; klientovi byly poskytnuty základní informace a zařízení a službách, které zařízení nabízí. 5)

Výměna: kontakt, při kterém dochází k výměně (příp. jen odevzdání či výdeji) jedné nebo více injekčních setů.

Krajská hygienická stanice  registrace klientů do registru žádostí o léčbu hygienické služby  sběr dat Zdravotní ústav  očkování zaměstnanců Diagnostika, s. r. o.  likvidace infekčního materiálu Psychiatrické nemocnice a terapeutické komunity v ČR  zajištění rezidenční léčby /k dispozici mají klienti aktuální seznamy léčebných zařízení/ Poradna pro infekční onemocnění ÚL  léčba hepatitid Magistrát UL  OSPOD,  koordinanční skupina pro osoby ohrožené drogou a sociálním vyloučením – Komunitní plán péče  oddělení sociální prevence Krajský úřad Ústeckého kraje  protidrogový koordinátor /vzájemná informovanost o aktualitách z oboru závislostí, státní a krajské koncepce, možnosti financování/  participace na tvorbě protidrogových strategií Úřad práce  aktuální nabídka volných pracovních míst  sociální podpora, hmotná nouze Kontaktní centrum UL  nabídka navazujících služeb pro klienty Agentura pro sociální začleňování v romských lokalitách – Úřad vlády ČR  podepsáno memorandum o spolupráci  spolupráce při tvorbě regionálních koncepcí sociálního začleňování Člověk v tísni  spolupráce v TP v sociálně vyloučených lokalitách Oblastní charita - Azylový dům Samaritán, nízkoprahový klub Světluška  spolupráce v rámci péče o společné klienty – bezdomovce a rodiny s dětmi (šatník) Město Trmice  tvorba strategického plánu sociálního začleňování  terénní sociální práce v lokalitě

Finanční zpráva Přehled o finančních prostředcích získaných na realizaci projektu v roce 2015

RVKPP MPSV MZ Ústecký kraj Město Ústí nad Labem ÚMO Neštěmice Člověk v tísni Město Trmice Vlastní příjmy ZDROJE FINANCOVÁNÍ CELKEM

320 000,00 Kč 735 000,00 Kč 90 000,00 Kč 70 000,00 Kč 384 340,00 Kč 20 000,00 Kč 216 059,00 Kč 45 290,00 Kč 831,00 Kč 1 881 520,00 Kč

Nákladová položka Celkové náklady za rok 2015 1. Provozní náklady celkem 1 137 133,00 Kč 1.1. Materiálové náklady celkem 591 338,00 Kč kancelářské potřeby 17 700,00 Kč vybavení (DDHM do 40 tis. Kč) 17 037,00 Kč zdravotnický materiál 376 520,00 Kč ostatní materiálové náklady 180 081,00 Kč 1.2 Nemateriálové náklady celkem 172 052,00 Kč 1.2.2. Opravy a udržování 1 742,00 Kč ostatní - konkretizujte 1 742,00 Kč 1.2.3. Cestovné 20 997,00 Kč zaměstnanců 20 997,00 Kč 1.2.4. Ostatní služby 492 096,00 Kč telefony 13 604,00 Kč poštovné 443,00 Kč nájemné 74 250,00 Kč právní a ekonomické služby 1,00 Kč školení a vzdělávání 8 630,00 Kč jiné ostatní služby 52 385,00 Kč 2. Osobní náklady celkem 1 118 130,00 Kč 2.1. Mzdové náklady 850 470,00 Kč hrubé mzdy 788 810,00 Kč OOV na DPP 61 660,00 Kč 2.2. Odvody sociální a zdravotní 267 660,00 Kč pojištění Celkové náklady na realizaci projektu 1 881 520,00 Kč

Ambulantní adiktologické služby AAS je službou, která vznikla v roce 2014. Její existenci si vynutila poptávka po ambulantní léčbě ze strany ústeckých i mimoústeckých klientů. Stejně tak jsme vnímali stále se navyšující zájem o vznik adiktologické ambulance ze strany institucí, zejména Magistrátu Ústí nad Labem (odbor sociálních věcí – odd. soc. práce, prevence, OSPOD). Rok 2015 je rokem velkých změn pro fungování AAS. Od dubna 2015 se nám podařilo získat roční finanční podporu Norských fondů (Fond pro nestátní neziskové organizace), což nám umožnilo přestěhovat službu do samostatných prostor, s vlastním vchodem a oddělit tak aktuální uživatele návykových látek od klientů v ambulantním terapeutickém procesu. Stejně tak se nám podařilo navýšit okamžitou kapacitu služby z 1 klienta na 3 klienty (změna registrace u Krajského úřadu). Významnou změnou bylo také rozšíření terapeutického týmu a služeb poskytovaných v AAS (edukační skupiny pro rodiče ohrožené závislostí, skupina pro rodiče a blízké). V druhém pololetí 2015 jsme začali intenzivně pracovat na získání statutu nestátního zdravotnického zařízení, což vyžadovalo rekonstrukci prostor a zajištění vhodného vybavení. V současné chvíli máme schválený provozní řád a prostory Krajskou hygienickou stanicí a jsme před procesem schvalování Krajským úřadem Ústeckého kraje. Cílová skupina AAS:  Uživatelé nelegálních návykových látek a alkoholu  Mladiství a mladí dospělí užívající nelegální návykové látky  Osoby v krizi – přičemž osobami v krizi se s ohledem na poskytované adiktologické služby rozumí rodinní příslušníci nebo osoby blízké osobám závislým  Patologičtí hráči  Klienti medikovaní buprenorfinovým preparátem  Osoby experimentující s návykovými látkami Základní poskytované služby  Adiktologické vyšetření a poradenství  Psychiatrická péče  Prevence relapsu  Psychoterapie  Skupina pro patologické hráče  Odborné sociální poradenství  Laboratorní diagnostické vyšetření  Spolupráce s institucemi (lékaři, OSPOD, atd.)

Provozní doba Ambulantních adiktologických služeb Po - Čt: Pá:

8:00 – 18:00 8:00 – 16:00

Poskytované služby, jejich obsah a metody realizace V letošním roce se nám podařilo získat vyšší finanční podporu a díky tomu také rozšířit stávající nabídku služeb: 

Psychoterapie (individuální, párová, skupinová) – Psychoterapii vnímáme jako proces způsobující změny v osobnostní struktuře klienta. Klient přichází s určitou zakázkou, kterou s terapeutem začlení do terapeutické smlouvy. V této smlouvě je také sepsána dohoda o podmínkách a průběhu terapie. Psychoterapii poskytují klientům vždy pracovníci, kteří mají









 















započatý či dokončený sebezkušenostní psychoterapeutický výcvik. Psychoterapie probíhá jedenkrát týdně nebo jedenkrát za dva týdny. Prevence relapsu – Podpora sebekontroly a posílení dovedností potřebných k předcházení užití návykových látek. Jedná se o specifický psychoedukuační program k udržení abstinence, který je nedílnou součástí práce s klienty v ambulantním terapeutickém programu. Skupiny pro patologické hráče – Společenství žen a mužů, kteří se vzájemně dělí o své zkušenosti tak, aby dokázali vyřešit svůj společný problém. Skupina je vedena psycholožkou a probíhá jedenkrát týdně 90 minut. Psychiatrická péče - Odborná psychiatrická pomoc je nedílnou součástí péče o závislé. U klientely zneužívající drogy se často vyskytují duální diagnózy. Např. deprese, psychotická onemocnění atd. Součástí týmu naší služby je také psychiatr, kterého klienti mohou navštívit jedenkrát týdně. Odborné sociální poradenství – Důležitou složkou ambulantní péče je odborné sociální poradenství. Abstinujícím klientům pomáháme s návratem do běžného života. Tato služba zahrnuje široké spektrum činností a intervencí, jako například vyřízení osobních dokladů, dávek finanční pomoci, ubytování, hledání zaměstnání apod. Asistenční služba - Klientům nabízíme možnost asistence sociální pracovníkem na úřady a do ostatních typů služeb. Laboratorní diagnostická vyšetření – Zajistíme diagnostická vyšetření na přítomnost alkoholu a nelegálních návykových látek. Ta jsou pouze doplňkovým úkonem v péči o klienta, nejedná se však o terapeutický nástroj. Pomocí vyšetření pouze kontrolujeme klientovu abstinenci, důležitá však je individuální práce s klientem, jakým způsobem spolupracuje, co všechno již dokázal atd. Dále máme možnost klientům zajistit vyšetření na infekční onemocnění (HIV, syfilis, virové hepatitidy typu A, B, C) a pro ženy vyšetření na graviditu. Spolupráce s institucemi – Spolupráce s ostatními kontaktními centry a s léčebnými zařízeními (terapeutické komunity a psychiatrické nemocnice) v regionu i v celé republice je pro zařízení našeho typu nezbytná. Sdělujeme si navzájem nové informace o zařízeních, nové možnosti péče, nebo třeba aktuální možnosti nástupu pro klienty. Pochopitelně ze stejných důvodů spolupracujeme i se zařízeními následné péče (doléčovací zařízení, ambulantní léčebné programy, denní stacionáře apod.), do kterých jim v případě zájmu zprostředkováváme nástup. Dále se při své práci neobejdeme bez oboustranné spolupráce s pracovníky odboru sociálních věcí (kurátory, soc. pracovníky), se kterými pravidelně uskutečňujeme případové klientské konference. Zajištění další odborné lékařské péče – Velmi důležitá je možnost předání klientů do další odborné péče, kterou naše zařízení není schopné poskytnout (např. gynekolog pro těhotné a matky, hepatolog apod.). Vzhledem k výborné spolupráci s Masarykovou nemocnicí, není pro nás nepřekonatelné zajištění odborných lékařských služeb. Skupiny pro rodiče a blízké – Rodičovská skupina pro rodiče a blízké uživatelů návykových látek probíhá jedenkrát týdně, s časovou dotací 90 minut (16.30 – 18.00 hod.). Je vedena zkušenou terapeutkou, které preferuje na klienta orientovanou psychoterapii - Rogersovskou. Telefonické/internetové poradenství - Klient nás může kontaktovat na telefonním čísle poradenské linky v provozní době zařízení nebo pomocí nově vytvořené emailové poradenské adresy, kdy odpověď dostane do 5 dnů od přijetí dotazu. Poradenství v oblasti užívání návykových látek, možností léčby a problematiky spojené se závislostním chováním (vztahy v rodině, sociální stabilizace, infekční choroby) lze poskytnout anonymně. V případě potřeby pracovník předá klientovi kontakt na vhodnou instituci. Odborná adiktologická péče - Odborné vyšetření adiktologem při zahájení péče. Pracovník zjistí problematiku škodlivého užívání, míry problematiky závislostního chování a na základě zjištěných informací nabídne klientovi vhodné služby (individuální psychoterapie, skupinová psychoterapie, odborné sociální poradenství, edukační program apod.). Výstupem diagnostického procesu je individuální plán klienta, jeho zakázka a cíl. Edkuační skupiny pro rodiče ohrožené závislostí - Rodiče, kteří se rozhodli pro abstinenčně orientovanou léčbu (potýkají se s problematikou užívání návykových látek, hrozí jim odebrání dětí z péče, nebo již k odebrání došlo) se na nás často obraceli s prosbou o vytvoření podpůrné a edukační skupiny, jejíž součástí by byly například přednášky o péči o dítě, výchova dětí nebo jen samotná otevřená skupina, kde budou mít klientky prostor pro sdílení a předávání informací. Pomoc v krizi – Klientům, kteří se nacházejí v tíživé životní situaci, jsme schopni zajistit základní ošacení a potravinový balíček, případně zprostředkovat kontakt se zařízením, které jim pomoc poskytne. Součástí pomoci je také poskytnutí krizové intervence.

Aktivity realizované v rámci projektu, jejich obsah a vývoj V roce 2015 navštívilo AAS 181 unicitních klientů. Rok 2015 představoval pro Ambulantní adiktologické služby téměř 100% nárůst ve všech poskytovaných službách. Zájem o zařízení je opravdu velký.  V tomto období proběhlo celkem 1463 kontaktů s uživateli služby, což je více než 100% nárůst oproti roku 2014. Z toho proběhlo v uplynulém roce 1207 kontaktů s osobami s adiktologickou poruchou využívající individuální nebo skupinové služby AAS a 256 kontaktů s rodinnými příslušníky a blízkými osobami.  Nejvyužívanější terapeutickou službou AAS byla, stejně jako v loňském roce, individuální psychoterapie. Oproti roku 2014 se však jedná o markantní nárůst. V roce 2014 jsme ji poskytli 288krát pro 59 osob. V roce 2015 docházelo na individuální terapii s cílem abstinovat 81 klientů a počet provedených individuálních psychoterapií se vyšplhal na 574 za rok. Při počtu 251 pracovních dní v roce 2015 jsme každý den provedli alespoň cca 2 individuální terapie. Tuto službu využili patologičtí hráči, mladí dospělí, kteří užívají návykové látky i rodiče, kteří mají problém s užíváním návykových látek a hrozí odebrání dětí do náhradní rodinné péče nebo již k odebrání došlo, stejně tak klienti užívající nelegální návykové látky, kteří byli zapojeni do ambulantní abstinenčně orientované léčby.  Každý klient má ve své složce individuální plán, anamnestický dotazník, uzavřenou smlouvu atd. Doplňkovou službou individuální práce s klienty jsou také kontrolní odběry moče na přítomnost návykových látek, které jsme poskytli 476krát a také alkotest, který byl proveden 13krát.  Klienti naši službu vyhledávají sami (např. na webových stránkách, na Facebooku apod.) nebo na doporučení z jiných typů služeb (kontaktní centrum, ambulantní psychiatři, terénní programy, azylový dům apod.). Nadále funguje také intenzivní spolupráce s Magistrátem Ústí nad Labem, který k nám pravidelně posílá klienty s doporučením o zařazení do ambulantní léčby. Na počátku roku jsme distribuovali letáky s informacemi o službě poskytovatelům sociálních služeb v Ústí nad Labem, léčebným zařízením, oddělením Magistrátu Ústí nad Labem, psychiatrům, psychologům, obvodním lékařům apod.  V roce 2015 jsme se také 15 krát účastnili případových konferencí (nejčastěji na Magistrátu města Ústí nad Labem), kde jsme rozebírali kazuistiky klientů a domlouvali další postup v individuální práci s klienty.  Další často využívanou službou byla možnost konzultace s psychiatrem a psychiatrická podpora, kterou jsme ve sledovaném období poskytli 220 krát, a to 57 unicitním klientům.  Klienti také využívali možnost odborného sociálního poradenství. Nejčastěji řešili finanční situací, bydlení, dluhy. Tuto službu využilo 24 unicitních klientů, kterým byla poskytnuta 88 krát. Klienti také využili možnosti asistence do institucí, a to 43 krát. I u této služby se jedná o 100% nárůst oproti roku 2014.  Významnou část naší práce představuje také skupinová terapie. V roce 2015 probíhala skupina pro patologické hráče, která byla poskytnuta ve výše zmíněném období 44krát. Skupinu pravidelně navštěvovalo 18 osob. Skupina gamblerů se velmi dynamicky rozvíjí, má dobré reference. Klienti vyjádřili zájem také o zapojení partnerek/partnerů do skupiny (cca jedenkrát za 3 měsíce).  V rámci AAS provozujeme jedenkrát týdně skupinu pro rodiče a blízké UD, která proběhla v roce 2015 27 krát a účastnilo se jí 25 rodičů nebo jiných příbuzných. O skupinu je stále zájem.  Od června 2015 jsme také začali provozovat edukační skupinu pro těhotné ženy a rodiče ohrožené závislostí. Skupina proběhla 17krát a zúčastnilo se jí 20 osob. Edukace rodičů probíhá také individuálně, jedná se zejména o edukaci na téma stravování dětí, hygienické péče o děti, očkování apod. Tuto službu jsme poskytli 55krát 23 unicitním klientům. Díky získané finanční podpoře se nám podařilo zajistit pracovníka na hlídání dětí, abychom mohli s rodiči nerušeně pracovat.  K výraznému navýšení došlo také u poskytování poradenství po telefonu. V roce 2014 jsme poskytli 106 poradenských telefonátů a v roce 2015 bylo provedeno 400 poradenských telefonátů. Každý telefonát je zaznamenáván pracovníky do „Knihy telefonů“.  Klienti využívali také možnosti zajištění testování na infekční choroby. V roce 2015 bylo provedeno 32 testů na HIV, hepatitidy A, B, C a syfilis. Rok 2015 pro nás neznamenal pouze velký nárůst práce s klienty, zapojili jsme se také do řady dalších aktivit: 

V druhé polovině roku 2015 jsme pořádali dvoudenní kurz „Drogové minimum pro sociální pracovníky“, kterého se účastnilo 24 pracovnic OSPOD, kurátorů pro mládež i sociálních pracovnic městských obvodů. Kurz probíhal v menších skupinkách účastníků, jednalo se o 3 skupiny frekventantů na 6 dní. Na kurz jsme měli pozitivní zpětné vazby a prohloubila se tak i naše vzájemná spolupráce.  Zapojili jsme se do projektu „Neberte drogy nebo si drogy vezmou vás“, který probíhal pod záštitou MŠMT a ke spolupráci nás oslovili pedagogové Střední školy obchodu, řemesel a služeb Ústí nad Labem a základní školy Trmice. Vytvořili jsme pro žáky preventivní a zážitkové semináře s exkurzí do našeho zařízení.  Podíleli jsme se také na preventivních programech pro další školy v Ústí nad Labem (např. Obchodní akademie).  V druhém pololetí 2015 jsme začali spolupracovat s Národním ústavem duševního zdraví v rámci Studie evaluace léčebných intervencí pro léčbu závislostí v ČR.  V listopadu 2015 jsme pořádali také společenský ples pro veřejnost, kde jsme prezentovali naši službu. Ples navštívilo 142 osob (mimo jiné také např. zastupitelé města Trmice, sociální pracovnice městského obvodu apod.). Akce měla velmi pozitivní ohlasy.  Služby AAS jsme prezentovali také odborné veřejnosti – měli jsme příspěvek na psychiatrickém symposiu v Doksech, aktivně jsme se účastnili veletrhu sociálních služeb.  V roce 2015 jsme začali také spolupracovat s Potravinovou bankou a v listopadu 2015 jsme se aktivně zapojili do Národní potravinové sbírky, která byla velmi úspěšná. Nadále vnímáme zájem ze strany pracovnic Magistrátu Ústí nad Labem, stejně tak ze strany samotných klientů a jejich rodin, abychom přijímali do péče také klienty pod 15 let. Vzhledem k získané finanční podpoře v tuto chvíli nejsme schopni cílovou skupinu rozšířit. Péče o mladistvé pod 15 let by znamenala také rozšíření pracovního týmu a poskytování specifické odborné péče, na kterou nemáme dostatek financí. I my dlouhodobě vnímáme jako velký problém absenci tohoto typu služby v Ústí nad Labem a okolí. 

Projekt: Adiktologické ambulantní služby - program pro mladistvé a rodiče ohrožené závislostí Doba realizace projektu: 1. 4. 2015 – 31. 3. 2016 Projekt byl zaměřen na terapeutickou, lékařskou a sociální pomoc rodičům, kteří se rozhodli ukončit svou drogovou kariéru ambulantní formou léčby. Cílem byla podpora klientů v abstinenci, resocializace a motivace ke změně životního stylu. Zaměřili jsme se především na rodiče, kteří by díky abstinenci získali děti do své péče a na rodiče, kterým hrozí odebrání dětí do náhradní rodinné péče. Prostřednictvím sociálně - terapeutických aktivit, adiktologické podpory se klienti učili žít bez drog a fungovat jako rodiče. Dále byl projekt zaměřen na mladistvé uživatele návykových látek (15 až 18 let), pro které v Ústí nad abem chybí odborné adiktologické služby. Pomocí ambulantní léčby jsme se snažili klienty motivovat ke změně životního stylu a podporovat v abstinenci a tím předejít umístění do pobytového zařízení a odloučení od rodiny. Důležitá při práci s mladistvími klienty byla také spolupráce s rodinou klienta a sociálními pracovníky oddělení sociální prevence Magistrátu města Ústí nad Labem. Cílem projektu bylo pomocí ambulantních adiktologických služeb snížit počet umístění dětí a mladistvých do pobytových zařízení a podpora fungování rodiny jako celku, sanace rodiny.

Podpořeno grantem z Islandu, Lichtenštejnska a Norska v rámci EHP fondů. www.fondnno.cz a www.eeagrants.cz

Vývoj a případné změny cílové populace 

Počet unicitních klientů, kteří navštívili Ambulantní adiktologické služby (AAS) byl v roce 2015 181, což je oproti roku 2014, kdy službu využilo 83 unicitních klientů více než 100% nárůst. Z celkového počtu 181 klientů bylo 99 mužů a 82 žen. Z celkového počtu unicitních klientů přišlo do našeho zařízení13 klientů od 15 do 18 let.

    









Nových klientů, kteří v roce 2015 poprvé navštívili naše zařízení, bylo 125. Jednalo se o 90 uživatelů návykových látek a 35 rodinných příslušníků. Primární drogou, kterou klienti užívali, byl nejčastěji legálně získaný buprenorfin (v 61 případech) a pervitin (ve 52 případech). V 10 případech byla pro klienty přicházející do AAS primární drogou marihuana. V letošním roce využívalo pravidelně služby AAS 34 patologických hráčů, což je pro naše zařízení velmi výrazný nárůst oproti roku 2014, kdy bylo patologických hráčů 14. Služby AAS pravidelně využívají rodiče a blízké osoby uživatelů návykových látek. V roce 2015 jich AAS navštívilo 80. Jedná se opět o velký nárůst, jelikož v roce 2014 byl počet rodinných příslušníků 26. V roce 2015 jsme zaznamenali velký nárůst klientů z okolních měst v Ústeckém kraji (Děčín, Most, Chomutov, Kadaň, Litvínov, Louny, Litoměřice, Teplice). Jednalo se zejména o patologické hráče a klienty využívající psychiatrickou podporu. V období letních prázdnin začalo našich služeb využívat více nezletilých klientů nad 15 let (nejčastěji uživatelé THC, pervitinu), kteří jsou umístěni do výchovných pobytových zařízení a byli propuštěni domů k rodičům na léto. Naše zařízení poskytovalo podporu v abstinenci pro klienty, a také jsme intenzivně spolupracovali s jejich rodiči. Výraznou část našich klientů tvoří obyvatelé z vyloučených lokalit (zejména Předlice, Trmice), kteří jsou velmi chudí, řeší existenční problémy. Mnohdy je zde také jazyková bariéra, kdy klienti hovoří převážně romsky. V těchto případech je nutná intenzivní spolupráce terapeuta, sociální pracovnice, případ. psychiatra a dalších spolupracujících subjektů. Pracujeme formou case managementu. Dochází k nám například rodiče z vyloučené lokality bojující se závislostí, mají 7 dětí, které jim byly odebrány do dětského domova. Společně s nimi k nám dochází také 15ti letá dcera, která stejně jako rodiče bojuje se závislostí na pervitinu. Rodiče se rozhodli pro abstinenci a chtějí udělat maximum pro získání svých dětí zpět do péče. Průměrný věk klientů Ambulantních adiktologických služeb byl v roce 2015 33 let.

Poradenské služby- služby/výkony Služba Individuální terapie, poradenství Skupinová terapie pro patologické hráče

Počet osob, které danou službu využily 81 18

Pracovní terapie

0

Sociální práce Rodinná terapie, poradenství

24

Rodičovská skupina

25

Krizová intervence Intervence po telefonu Asistenční služba /doprovod Testy HIV Testy HCV Testy HBV Testy HAV Těhotenské testy Testy na přítomnost drog Edukace rodičů UD Případová konference Potravinový servis Alkotest Konzultace s psychiatrem Edukační skupina

9

13 nesledováno 17 28 28 28 28 4 97 23 7 41 4 57 20

Počet výkonů (v jednotkách uvedených v pravém sloupci) Počet sezení/průměrná délka 574/60 min. trvání jednoho sezení Počet skupin/průměrná délka 44/90 min. trvání jedné skupiny Počet bloků/průměrná délka 0 trvání jednoho bloku 88 Počet intervencí Počet sezení/průměrná délka 10 trvání jednoho sezení Počet skupin/průměrná délka 27/90 min. trvání jedné skupiny 25 Počet intervencí 400 Počet intervencí 43 Počet intervencí 32 Počet provedených testů 32 Počet provedených testů 32 Počet provedených testů 32 Počet provedených testů 4 Počet provedených testů 476 Počet provedených testů 55 Počet intervencí 15 Počet intervencí 114 Počet intervencí 13 Počet provedených testů 220 Počet intervencí Počet skupin/průměrná délka 17/90 min. trvání jedné skupiny

Poradenské služby: klienti Věk klienta

do 18 let

nad 18 let

13

168

7 6 0 4 0 5 5 0 0 0 0 0 0 0 0 3 8

92 90 34 31 1 47 5 0 0 3 2 61 0 0 1 14 117

Počet klientů (počet osob s adiktologickou poruchou, které využili v daném období alespoň jednou služeb programu) - z toho mužů - z toho žen - z toho patologických hráčů - z toho injekčních uživatelů drog - z toho se základní drogou heroin - z toho se základní drogou pervitin - z toho se základní drogou kanabinoidy - z toho se základní drogou extáze - z toho se základní drogou těkavé látky - z toho se základní drogou jinou (specifikujte) – kokain, čípky - z toho se základní látkou buprenorfin nelegálně - z toho se základní látkou buprenorfin legálně - z toho se základní látkou metadon nelegálně - z toho se základní látkou metadon legálně - z toho se základní látkou alkohol - z toho se základní látkou jinou – kombinace látek - z toho hlášeno do Národního registru léčby uživatelů drog Průměrný věk klienta Počet kontaktů celkem1) - z toho s osobami s adiktologickou poruchou - z toho s ostatními Počet prvních kontaktů - z toho s uživateli drog - z toho s uživateli alkoholu - z toho s patologickými hráči - z toho rodinných příslušníků - z toho hlášeno do Národního registru léčby uživatelů drog Počet osob bez adiktologické poruchy, které využily alespoň jednou v daném období služeb programu2)

33,1 1463 1207 256 125 85 1 4 35 125 80

Popis spolupráce se zařízeními v síti péče o uživatele drog V rámci péče o klienta využíváme všech dostupných služeb ve městě – viz níže. V případě pomoci při zajištění rezidenční léčby využíváme systém drogových služeb – PN, TK, detoxy. Disponujeme seznamem sítě drogových zařízení a programů, který průběžně aktualizujeme. Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem  detoxifikační jednotka  substituční programy (metadon)  specializovaná oddělení (psychiatrické, infekční odd.,) Krajská hygienická stanice  registrace klientů do registru žádostí o léčbu hygienické služby  poskytování informačních materiálů  sběr dat

1)

Kontakt: každá návštěva, při které dochází k interakci mezi klientem a pracovníkem programu. Příjem telefonického hovoru není kontakt. 2) Rodinní příslušníci, blízké osoby uživatelů

Zdravotní ústav  očkování zaměstnanců Diagnostika, s. r. o.  toxikologická vyšetření moče  testování na hepatitidy, lues, HIV protilátky ze žilní krve Psychiatrické nemocnice a terapeutické komunity v ČR (zejména TK Karlov)  zajištění rezidenční léčby Poradna pro infekční onemocnění ÚL  léčba hepatitid Magistrát UL  OSPOD,  koordinátor pro oblast občanů společensky nepřizpůsobivých,  koordinanční skupina pro osoby ohrožené drogou – Komunitní plán péče  oddělení sociální prevence Krajský úřad Ústeckého kraje  protidrogový koordinátor /vzájemná informovanost o aktualitách z oboru závislostí, státní a krajské koncepce, možnosti financování/  participace na tvorbě protidrogových strategií Dluhová poradna  řešení dluhové problematiky klientů Úřad práce  aktuální nabídka volných pracovních míst, řešení finanční situace klientů Azylový dům pro matky s dětmi  spolupráce v rámci péče o společné klientky Poradna pro občanství, občanská a lidská práva  bezplatné právní služby Postrádáme ve městě ambulantní program pro uživatele OPL pod 15 let.

Finanční zpráva: Přehled o finančních prostředcích získaných na realizaci projektu v roce 2015

MPSV MZ Ústecký kraj Město Ústí nad Labem Úřad práce Komunitní nadace – Čtení pomáhá NROS Vlastní příjmy ZDROJE FINANCOVÁNÍ CELKEM

194 000,00 Kč 210 000,00 Kč 80 000,00 Kč 101 150,00 Kč 65 000,00 Kč 14 728,00 Kč 719 527,00 Kč 6 669,00 Kč 1 391 074,00 Kč

Nákladová položka Celkové náklady za rok 2015 1. Provozní náklady celkem 484 873,00 Kč 1.2. Materiálové náklady celkem 112 668,00 Kč potraviny 6 617,00 Kč kancelářské potřeby 6 199,00 Kč vybavení (DDHM do 40 tis. Kč) 26 857,00 Kč zdravotnický materiál 34 920,00 Kč ostatní materiálové náklady 38 075,00 Kč 1.2 Nemateriálové náklady celkem 372 205,00 Kč 1.2.2. Opravy a udržování 15 700,00 Kč ostatní - konkretizujte 15 700,00 Kč 1.2.3. Cestovné 4 863,00 Kč zaměstnanců 4 863,00 Kč 1.2.4. Ostatní služby 351 642,00 Kč telefony 6 990,00 Kč poštovné 341,00 Kč nájemné 90 000,00 Kč právní a ekonomické služby 25 261,00 Kč školení a vzdělávání 14 710,00 Kč jiné ostatní služby 214 340,00 Kč 2. Osobní náklady celkem 906 201,00 Kč 2.1. Mzdové náklady 694 303,00 Kč hrubé mzdy 600 173,00 Kč OOV na DPP 94 130,00 Kč 2.2. Odvody sociální a zdravotní 211 898,00 Kč pojištění Celkové náklady na realizaci projektu 1 391 074,00 Kč

„Zajištění

služeb pro pouliční uživatele drog v sociálně vyloučené lokalitě Předlice“ realizované v rámci projektu „Projekt KOOPERACE pro ústecké Předlice“ Začátek projektu:11/2012 Konec projektu: 8/2015 Vedoucí projektu: Mgr. Radka Kobližková

Poskytované služby, jejich obsah a metody realizace Výměna použitých injekčních stříkaček Informace o infekčních chorobách Poradenství (zdravotní, sociální, právní) První pomoc, zdravotní ošetření Krizová intervence Sběr odhozených injekčních stříkaček Mapování drogové scény Podpůrný rozhovor Testování na infekční choroby – HCV, lues, HIV

Co se povedlo Terénní pracovníci nekontaktují jen uživatele návykových látek, ale i jejich rodinné příslušníky, zejména děti. Považujeme za důležité akcentovat rizika spojená s nálezem injekčního materiálu a poraněním o použitou injekční stříkačku. Dětí je v této lokalitě neobvykle mnoho ve srovnání s jinými částmi města Ústí nad Labem a výskyt infekčního zdravotnického materiálu je také vysoký. Děti se účastní veškerého dění, bohužel i aplikací drog svých rodičů. Jako potřebná se stále jeví donáška oblečení pro děti. Není to aktivita, která patří do standardní nabídky služeb Terénního programu, ale děti jsou významnou součástí terénní práce v lokalitě. Další novou aktivitou je distribuce suchých potravin, např. čajů, instantních kaší pro děti. Zájem o potraviny výrazně převyšuje naše možnosti. Pravděpodobně to souvisí s nepravidelnou výplatou sociálních dávek a rodiny se ocitnou často úplně bez finančních prostředků. Statistika jednotlivých služeb programu: Za období 2015 proběhlo v Předlicích 2 633 kontaktů s rizikovými osobami a nedrogovými klienty (veřejnost, děti) . Dominantními drogami je pervitin a buprenorfin. Poradenství- HR(zdravotní, sociální,...) – 2 923 výkonů. Vypovídá to o velké nejistotě v oblasti zajištění finančních prostředků – sociální dávky dostávají se zpožděním, často při jednání musí klienta sociální terénní pracovníci doprovázet. Podpůrný rozhovor – 792 výkonů! Distribuce kondomů – 2 718 kusů! Stále se jedná o lokalitu města s největší distribucí prezervativů. Odkaz do K-centra, do léčebného zařízení, sociálních služeb – 1 392 výkonů. Předličtí klienti přijdou do KC pro testování na infekční onemocnění, mají zájem o substituci. Zdravotní ošetření – poskytnuto ve 110 případech, distribuce zdravotnického materiálu (obvazy, masti) – 58 výkonů. Zdravotní stav klientů se nezlepšuje (velký podíl špatných hygienických podmínek klienta). Ošetřujeme zejména následky dlouhodobého nesterilního injekčního užívání návykových látek. Klienti si na tuto službu zvykli, sami ji vyžadují. Sociální práce – 7 ( patří do činnosti Člověka v tísni, o.p.s., pro nás okrajová služba) Krizová intervence – 7

Trmický program proti hrozbám sociálního vyloučení Registrační číslo projektu: CZ.1.04/3.2.00/55.00015 Začátek projektu:8/2013 Konec projektu: 12/2015 Vedoucí projektu: Bc. Tomáš Balek „Trmický program proti hrozbám sociálního vyloučení“ je realizován v rámci Operačního programu Lidské zdroje a zaměstnanost. DRUG-OUT Klub získal zakázku Terénní program jako jednu ze tří služeb celého projektu města Trmice.

Mezi činnosti organizace patří sociální terénní práce (spolupráce s řešením problémů spojených s bydlením, financemi, porušením lidských práv, pomoc s administrativními úkony, pomoc s vyřízením splátkových kalendářů, spolupráce s dluhovou poradnou, pomoc při sepisování životopisu, pomoc s vyřízením dokladů, asistence na úřady, pomoc v tíživé životní situaci) drogové služby (informace o infekčních chorobách- jejich přenos, příznaky, léčba, možnost testování na infekční choroby, výměna injekčních stříkaček, zprostředkování léčby závislostí, sběr odhozených injekčních stříkaček, monitoring drogové scény ve městě) bezpečnostně- migrační poradenství (sledování migrace, mapování potřeb obyvatel, poskytnutí informací a kontaktů osobám, které se do města přistěhovaly) zdravotně- hygienický servis (poradenství z oblasti hygieny a zdraví, zprostředkování lékařské péče, spolupráce s lékaři, základní zdravotní ošetření)

V Trmickém terénu nabízíme tyto služby Základní sociální poradenství, zprostředkování léčby závislosti - pro uživatele drog spolupráce při řešení problémů spojených s bydlením, financemi, porušení lidských práv, pomoc s administrativními úkony, ambulantní i pobytové léčby závislosti Základní právní poradenství exekuce, splátkové kalendáře, ochrana proti lichvě, odkazy na dluhové poradny Pomoc při hledání zaměstnání a zvyšování osobní kvalifikace, řešení bytové situace pomoc při sepisování životopisu, žádostí, nácvik rozhovoru se zaměstnavatelem apod. Doprovod na úřady, k lékaři doprovod na ÚP, referát Hmotné nouze, OSPOD, k lékaři atd. Krizová intervence pomoc v tíživé životní situaci Podpůrný rozhovor rozhovor s klienty o tom, co je zajímá, jak se jim daří, co právě dělají, co je nového Zdravotně-hygienický servis, první pomoc, zdravotní ošetření poradenství z oblasti hygieny a zdraví, zajištění lékařské péče, zdravá výživa atd, informace o infekčních chorobách: žloutenky, HIV, syfilis- jejich přenos, příznaky, léčba, možnost testování z kapilární krve, ošetření řezných ran, abscesů, pohmožděnin, poskytnutí první pomoci při předávkování, zprostředkování substitučního programu.. Výměna použitých injekčních stříkaček - pro uživatele drog

výměna probíhá kus za kus Sběr odhozených injekčních stříkaček sběr a likvidace injekčních stříkaček z volného prostranství města Mapování lokality města Trmice- poradenství pro nové obyvatele města, problematika migrace sledování počtu sociálně vyloučených osob, mapuje potřeby a sociální úroveň obyvatel, poskytnutí základních informací a kontaktů ve městě přistěhovalcům

Co se povedlo Klienti využívají celou nabídku služeb. Za uplynulé období proběhlo v Trmicích celkem 8 648 kontaktů. Máme zdokumentováno 822 unicitních klientů.

Celkový kontaktů

počet

Počet uživatelů služby - osob

2013

1284

163

2014

4164

384

2015

3200

275

Kontaktní údaje organizace Od 1. 1. 2016 došlo ke změně názvu organizace. Ostatní údaje zůstávají stejné

Název: DRUG – OUT Klub, z.s.

Sídlo Velká Hradební 13/47 400 01 Ústí nad Labem

Telefon 475 210 626 475 211 483

E-mail [email protected] URL www.drugout.cz Registrace: registrace u Ministerstva vnitra č. II/S-OS/1-24575/94.R ze dne 18. 5. 1994

Bankovní spojení ČSOB Ústí nad Labem

Číslo účtu 3601493/0300

Statutární zástupce organizace: MUDr. Zdeňka Staňková

Osoba odpovědná za hospodaření s přidělenými finančními prostředky: MUDr. Zdeňka Staňková Mgr. Radka Kobližková

Ředitelka programů: Mgr. Radka Kobližková

V roce 2015 DRUG – OUT Klub podpořili Ministerstvo zdravotnictví

Ministerstvo práce a sociálních věcí

Rada vlády České republiky

Ústecký kraj

Magistrát města Ústí nad Labem ÚMO Neštěmice Město Trmice

Člověk v tísni, o. p. s.

Podpořeno grantem z Islandu, Lichtenštejnska a Norska v rámci EHP fondů. www.fondnno.cz a www.eeagrants.cz

Ústecká komunitní nadace

HiPP Czech s.r.o. Indivior Potravinová banka

Úřad práce Ústí nad Labem

Lékárna U Grandu Diagnostika s.r.o. Ústí nad Labem Tato výroční zpráva vznikla za podpory výše uvedených subjektů