USIA IBU HAMIL DENGAN KEJADIAN PERDARAHAN ANTEPARTUM

Dinamika Kesehatan Vol. 7 No. 2 Desember 2016

Asiyah, et. al.,Usia Ibu Hamil.....

USIA IBU HAMIL DENGAN KEJADIAN PERDARAHAN ANTEPARTUM Nor Asiyah1*, Noor Khayati1. Lailatul Mustagfiroh2 1

Stikes Muhammadiyah Kudus Akbid Al Hikmah Jepara *Korespondensi Penulis. Telp: 085226407522, E-Mail: [email protected] [email protected] [email protected] ISSN: 2086-3454 2

ABSTRAK Latar Belakang: Kematian ibu yang terbesar terjadi pada ibu – ibu yang hamil pada usia tua dan hamil pada usia terlalu muda. Urutan penyebab kematian ibu yang terbanyak adalah perdarahan. Menurut Wiknjosastro. Ibu hamil yang umurnya telah lebih dari 35 tahun patut dicurigai akan mengalami perdarahan antepartum. Tujuan: Penelitian ini dilaksanakan untuk menganalisa hubungan antara usia ibu hamil dengan kejadian perdarahan antepartum di RSI Kudus. Metode: Penelitian ini merupakan jenis penelitian korelasi kuantitatif dengan pendekatan retrospektif. Dengan pengambilan sampel secara purposive sampling yaitu ibu hamil dengan usia kehamilan lebih dari 22 minggu yang melakukan pemeriksaan di RSI Kudus dan tidak dengan riwayat seksio sesarea. Hasil: Hasil penelitian hubungan antara usia ibu hamil dengan kejadian perdarahan antepartum di RSI Kudus dilakukan melalui uji Chi Square dengan menggunakan SPSS 12 dengan taraf signifikansi 0,05. Berdasarkan hasil uji tersebut didapatkan X2 hitung (52,303) > X2 tabel (3,84) dan nilai p value (0,000) < nilai signifikansi (0,05). Simpulan: Hal ini menunjukkan ada hubungan yang signifikan antara usia ibu hamil dengan kejadian perdarahan antepartum di RSI Kudus. Kata Kunci

: Usia ibu hamil, Perdarahan antepartum

172



ABSTRACT Background: the greatest maternal mortality of the pregnant women at an older age and too young age. The order of the highest causes of maternal death are hemorrhage. According Wiknjosastro, the pregnant women who were over 35 years old suspect will undergo antepartum haemorrhage. Objective: This study was conducted to analyze the relationship between maternal age with antepartum bleeding events in the RSI Kudus . Methods: This study is a quantitative correlation study with retrospective approach. The sampling used purposive sampling. The sampling was the pregnant women with gestational age more than 22 weeks that conduct examination in RSI Kudus and they were not with the history of cesarean section. Result: the result of relationship between the maternal age and antepartum bleeding events in RSI Kudus is done through Chi Square test using SPSS 12 with the significance level 0.05. Based on test results obtained X2 count (52.303)> X2 table (3.84) and p value (0.000)
jika

sebesar

1,97

persen.

antepertum

yang

(Riskesdes. 2013) Perdarahan

dengan

berbahaya umumnya bersumber pada

negara lain di ASEAN seperti Vietnam,

kelainan plasenta, sedangkan perdarahan

Malaysia dan Singapura, memiliki AKI

yang tidak bersumber pada kelainan

yang relatif masih tinggi. (Depkes RI,

plasenta

2009).

biasanya tidak terlalu berbahaya. Pada

Angka

dibandingkan

tahun)

kehamilan

penduduk

umumnya

kelainan

serviks

setiap kejadian perdarahan antepartum

perempuan 10-54 tahun adalah 2,68

pertama-tama

yang

harus

persen, terdapat kehamilan pada umur

dipikirkan

adalah

kurang 15 tahun, meskipun sangat kecil

bersumber

pada

(0,02%) dan kehamilan pada umur remaja

Frekuensi perdarahan antepartum terjadi

bahwa kelainan

selalu hal

itu

plasenta.

173



pada kira-kira 3% dari semua persalinan,

berupa tekanan darah turun sampai syok

yang diperkirakan antara plasenta previa,

dan nadi meningkat, ibu hamil tampak

solusio plasenta, dan perdarahan yang

pucat, perut tegang dan terasa nyeri

belum jelas sumbernya (Wiknjosastro,

hebat.

2005).

Ada beberapa faktor resiko yang

Perdarahan

antepartum

yang

mempengaruhi

terjadinya

disebabkan oleh plasenta previa dapat

antepartum.

menimbulkan komplikasi antara lain

(2005), ibu hamil yang umurnya telah

perdarahan berat yang dapat terjadi setiap

lebih dari 35 tahun, paritas lima atau

saat dan selama perdarahan ini janin

lebih patut dicurigai akan mengalami

dapat mati karena hipoksia. Setelah lahir,

perdarahan

mungkin terjadi perdarahan postpartum

menurut

karena trofoblas menginvasi. Sedangkan

Wiknjosastro (2005) bahwa frekuensi

menurut Manuaba (1999) menyatakan

plasenta pervia pada primigravida yang

bahwa komplikasi perdarahan antepartum

berumur lebih dari 35 tahun kira-kira

dari solusio plasenta dapat menimbulkan

sepuluh kali lebih sering dibandingkan

gangguan sirkulasi ke janin yang dapat

dengan

mengancam jiwa janin dalam bentuk

kurang

“asfiksia” ringan sampai kematian, gerak

grandemultipara yang berumur lebih dari

janin berkurang sampai menghilang,

35 tahun kira-kira empat kali lebih sering

sedangkan

dibandingkan dengan grandemultipara

pada

ibu

dapat

terjadi

timbunan darah di belakang plasenta

Menurut

perdarahan Wiknjosastro

antepartum. Begitu pula

Kloosterman

primigravida dari

25

(1973)

yang

dalam

berumur

tahun.

Pada

yang berumur kurang dari 25 tahun.

yang mengakibatkan gangguan sirkulasi

174

Dinamika Kesehatan Vol. 7 No. 2 Desember 2016 Menteri Kesehatan RI, Prof. dr.

Asiyah, et. al.,Usia Ibu Hamil..... Dari data di atas peneliti tertarik

Sp.M(K)

mengambil judul karya tulis: “Hubungan

pelaksanaan

Antara Usia Ibu Hamil Dengan Kejadian

Development

Perdarahan Antepartum di RSI Kudus.

Goals (MDGs) telah berakhir pada tahun

Untuk mengetahui hubungan antara usia

2015 dilanjutkan dengan Sustainable

ibu hamil dengan kejadian perdarahan

Development Goals (SDGs) hingga tahun

antepartum di RSI Kudus.

2030 yang lebih menekankan kepada 5P

BAHAN DAN METODE

Nila

Farid

Moeloek,

menyampaikan

bahwa

dari Millenium

yaitu: People,

Planet,

Peace,

Prosperity, dan Partnership.

(Menkes.

2016)

Jenis penelitian ini adalah korelasi kuantitatif

yaitu

bertujuan untuk

penelitian

yang

menelaah hubungan

Sebagai salah satu Rumah Sakit

antara dua variabel yaitu usia ibu hamil

rujukan di Kota Kudus, di Rumah Sakit

dan kejadian perdarahan antepartum.

Islam Sunan Kudus yang berlokasi di Jl.

Dalam

Kudus

Kecamatan

pendekatan retrospektif yaitu variabel

Kaliwungu Kabupaten Kudus pada saat

penelitian diukur dalam waktu yang

ini

berbeda

Permai

terdapat

19

No.1

kasus

perdarahan

penelitian

(menuju

antepartum (12,93%) dari 147 ibu hamil

(Notoatmodjo, 2005)

yang melakukan pemeriksaan di Rumah

Populasi

ini

ke

dalam

menggunakan

masa

penelitian

lalu)

ini

Sakit Islam Sunan Kudus. Hal ini

adalah seluruh ibu hamil dengan usia

menunjukkan masih tingginya kejadian

kehamilan lebih dari 22 minggu yang

perdarahan antepartum di RSI Kudus.

melakukan pemeriksaan di RSI Kudus

175



selama tahun ini. Jumlah populasi dalam

HASIL

penelitian ini adalah 103 orang.

1. Diskripsi usia ibu hamil di RSI Kudus

Sampel yang digunakan adalah seluruh populasi yang memenuhi syarat kriteria inklusi. Teknik sampling yang digunakan dalam

penelitian

ini

adalah

Tabel 4.1 Distribusi Responden Berdasarkan Usia di RSI Kudus Prosentase Usia Frekuensi (f) (%) < 20 tahun 6 7,3 20 – 35 tahun 62 75,6 > 35 tahun 14 17,1 Jumlah 82 100

purposive

sampling, dimana sampel yang diambil

Berdasarkan tabel 4.1 dari 82

adalah semua ibu hamil yang memenuhi

responden

syarat inklusi yaitu 82 orang.

adalah responden yang berusia 20 – 35

Analisis Data univariat dilakukan tiap variable

dari

hasil

penelitian.

Untuk

mengetahui karakteristik usia ibu hamil dan kejadian perdarahan antepartum, analisis yang digunakan adalah analisis univariat

tahun

jumlah

yaitu

sedangkan

paling

sebanyak

jumlah

banyak

75,6%,

paling

sedikit

adalah responden yang berusia < 20 tahun yaitu sebanyak 7,3%. 2. Diskripsi

kejadian

perdarahan

dengan menggunakan distribusi frekuensi

antepartum di RSI Kudus

dan prosentase (Notoatmojo, 2005). Analisis

Tabel 4.2 Distribusi Responden Berdasarkan Kejadian Perdarahan Anterpartum di Rumah RSI Kudus Kejadian Perdarahan Frekuensi (f) Prosentase (%) Antepartum Terjadi 19 23,2 perdarahan Tidak Terjadi 63 76,8 perdarahan Jumlah 82 100

bivariat

dilakukan

untuk

menganalisa

hubungan antara usia ibu hamil dengan kejadian perdarahan antepartum. uji statistik chi square dengan taraf kepercayaan 95 %

Dari table 4.2 didapatkan hasil bahwa

atau derajat kesalahan 0,05. Jika p value <

19 responden mengalami perdarahan nilai signifikansi (0,05) maka Ha diterima

antepartum, sedangkan 63 responden dan Ho ditolak. Jika p value > nilai signifikansi (0,05) maka Ha ditolak dan Ho diterima (Hidayat, 2007).

tidak

mengalami

perdarahan

antepartum.

176



3. Hubungan

Untuk

antara

dengan

usia

kejadian

ibu

hamil

perdarahan

antepartum di RSI Kudus Tabel 4.3 Tabel silang antara usia ibu hamil dengan kejadian perdarahan antepartum di RSI Kudus Kejadian Perdarahan Antepartum Tidak Perd Terjadi araha (%) (%) perdara n han

Usia

< 20 tahun 20 – 35 tahun > 35 tahun Jumlah

4 2 13 19

mengetahui

hubungan

antara usia ibu hamil dengan kejadian perdarahan antepartum di RSI Kudus dilakukan melalui uji Chi Square

Jumlah

didapatkan hasil perhitungan tabel

4,9 2,4

2 60

2,4 73,2

6 62

silang antara usia ibu hamil dengan

15,9

1

1,2

14

kejadian perdarahan antepartum di

23,2

63

76,8

82


RSI Kudus dengan kategori usia < 20

responden sebanyak 19 responden

tahun, 20 – 35 tahun, dan > 35 tahun

mengalami

antepartum,

dan kategori perdarahan antepartum

dimana jumlah paling banyak adalah

yaitu terjadi perdarahan dan tidak

usia > 35 tahun yaitu sebanyak 15,9%,

terjadi

sedangkan

sedikit

sebanyak 50% sel nilai frekuensi


ekspetasinya kurang dari 5. Hal ini

tahun

2,4%.

tidak memenuhi syarat Chi Square

Sedangkan yang tidak mengalami

yaitu sel yang mengandung expected

perdarahan antepartum sebanyak 63

value <5 tidak boleh lebih dari 20%.

responden, dimana paling banyak

untuk


dilakukan

tahun

73,2%,

untuk

sedikit

ekspetasi. Kategori yang digabung

adalah responden dengan usia > 35

adalah usia < 20 tahun dan > 35 tahun

tahun yaitu sebanyak 1,2%.

karena paling mendekati atau tidak

perdarahan

jumlah

yaitu

yaitu

sedangkan

paling

sebanyak

sebanyak

jumlah

paling

perdarahan

mengatasi

menunjukkan

hal

tersebut

penggabungan

kategori

memperbesar

frekuensi

177

Dinamika Kesehatan Vol. 7 No. 2 Desember 2016 terlalu

jauh

penilaian

pengkategoriannya, yaitu kategori usia ibu hamil resiko tinggi.

Asiyah, et. al.,Usia Ibu Hamil..... (derajat kebebasan) 1, dan x2 tabel = 3,84. Hasil perhitungan tabel di atas,

Tabel 4.4 Tabel silang antara usia ibu hamil dengan kejadian perdarahan antepartum di RSI Kudus Kejadian Perdarahan Antepartum Tidak Usia Jml Perdara Terjadi (%) (%) han Perdarah an Reproduk 2 2,4 60 73,2 62 si Sehat Resiko 17 20,8 3 3,6 20 Tinggi Jumlah 19 23,2 63 76,8 82

x2 hitung (52,303) > x2 tabel (3,84) dan nilai p value (0,000) < nilai signifikansi

responden sebanyak 19 mengalami

perdarahan

responden antepartum,

dimana 20,8% hamil pada usia resiko tinggi dan 2,4% hamil pada usia reproduksi responden

sehat. tidak

Sedangkan

63

mengalami

perdarahan antepartum, dimana 73,2% hamil pada usia reproduksi sehat dan sisanya 3,6% hamil pada usia resiko tinggi. Dengan adanya penggabungan kategori, maka tabel silang yang sebelumnya 2 x 3 dengan df (derajat kebebasan) 2, dan x2 tabel = 5,99

Hal

ini

menunjukkan ada hubungan yang signifikan


(0,05).

dengan

antara

usia

kejadian

ibu

hamil

perdarahan

antepartum di RSI Kudus. PEMBAHASAN Penelitian tentang hubungan antara usia ibu hamil dengan kejadian perdarahan antepartum di RSI Kudus, diperoleh adanya hubungan antara usia ibu hamil dengan kejadian perdarahan antepartum. Pembahasan untuk tiap variabel dan hubungan antar variabel akan diuraikan di bawah ini. 4. Usia ibu hamil di RSU Kudus Pada penelitian terhadap 82 responden,

hasil

penelitian

menjadi tabel silang 2 x 2 dengan df

178



menunjukkkan bahwa jumlah paling

35 tahun, karena pada masa ini organ

banyak adalah responden yang berusia

reproduksi wanita sudah matang.

20 – 35 tahun yaitu sebanyak 75,6%, sedangkan

jumlah

paling

Selain

itu

menurut

Muhaj

sedikit

(2009), salah satu faktor kehamilan

adalah responden yang berusia < 20

resiko tinggi adalah faktor ibu. Angka


kematian neonatal yang paling rendah

Pada usia < 20 tahun ovarium

terjadi pada bayi yang dilahirkan oleh

belum berfungsi dengan mantap dan

ibu yang berusia 20-30 tahun. Berbeda

teratur. Keadaan endometrium juga

dengan kehamilan remaja maupun

masih belum sempurna. Pada usia

kehamilan yang dialami oleh wanita

lebih

dari

35

dimungkinkan

tahun

responden

berusia lebih dari 35 tahun, terutama

beresiko

terjadinya

primipara yang mempunyai resiko

penurunan fungsi-fungsi organ tubuh,

akan

begitu pula organ reproduksi wanita.

retardasi

Keadaan

kandungan, dan mengalami gawat

endometrium

juga

mengalami penurunan seiring dengan

janin

bertambahnya usia.

diderita

Menurut

Badan

Kesehatan

meningkatkan

terjadinya

pertumbuhan

intra

uteri.

ibu,

Penyakit

kehamilan

dalam

yang kembar

terutama kembar monokrionik dan

Dunia (WHO) yang dikutip oleh

obat-obatan

Depkes RI (2009) keadaan yang paling

resiko pada janin. Begitu pula menurut

baik

untuk

Boyle (2008) plasenta previa dapat

memiliki anak adalah antara usia 20-

terjadi pada umur muda, karena

bagi

seorang

wanita

tertentu

meningkatkan

endometrium masih belum sempurna.

179



Serta umur di atas 35 tahun karena

pemeriksaan di Rumah Sakit Islam

endometrium yang kurang subur dapat

Sunan Kudus tahun 2008 (responden)

meningkatkan

diketahui

kejadian

plasenta

previa. Endometrium yang kurang baik juga

dapat

menyebabkan

zigot

bahwa

19

responden

mengalami

perdarahan

antepartum,

sedangkan

63

mengalami

perdarahan

responden

tidak

antepartum.

mencari tempat implantasi yang lebih

Hal ini dimungkinkan karena pada

nyaman yaitu di tempat yang rendah

kehamilan

dekat ostium uteri internum. Ibu yang

minggu), jika terjadi kelainan plasenta

usianya lebih dari 35 tahun diketahui

sejak

lebih

perkembangan uterus

berisiko

mengalami

solusio

plasenta. Hal ini dapat diterangkan

awal

trimester

dan

kedua

dengan

(22

adanya

maka dapat

mengakibatkan perdarahan.

karena makin tua umur ibu, makin

Hal ini sesuai dengan teori yang

tinggi frekuensi penyakit hipertensi

dikemukakan oleh Mansjoer (2001)

menahun.

sering

kemungkinan perdarahan antepartum

terjadi pada ibu – ibu yang hamil pada

akibat plasenta previa dapat terjadi

usia tua dan hamil pada usia terlalu

sejak kehamilan berusia lebih dari 20

muda.

minggu, karena sejak saat itu segmen

Kematian

lebih

5. Kejadian perdarahan antepartum di RSI Kudus

bawah rahim mulai terbentuk dan mulai melebar serta menipis. Menurut

Hasil penelitian, dari 82 ibu

Depkes (2009) pada kehamilan lanjut,

hamil dengan usia kehamilan lebih

perdarahan yang tidak normal adalah

dari 22 minggu yang melakukan

merah, banyak, dan kadang-kadang,

180



tetapi tidak selalu disertai dengan rasa

responden

nyeri. Perdarahan semacam ini bisa

antepartum, dimana jumlah paling

berarti plasenta previa atau abrupsio

banyak adalah usia > 35 tahun yaitu

plasenta.

sebanyak 15,9%, sedangkan jumlah

Pendapat Saifuddin

ini

didukung

(2002)

perdarahan

oleh

paling sedikit adalah responden yang

perdarahan

berusia 20 – 35 tahun yaitu sebanyak

antepartum pada umumnya disebabkan

2,4%.

oleh

mengalami

kelainan

mengalami

implantasi

plasenta

Sedangkan

yang

perdarahan

tidak

antepartum

(letak rendah dan previa), kelainan

sebanyak 63 responden, dimana paling

insersia tali pusat atau pembuluh darah

banyak adalah responden yang berusia

pada selaput amnion (vasa previa) dan

20 – 35 tahun yaitu sebanyak 73,2%,

separasi plasenta sebelum bayi lahir.

sedangkan

Begitu pula menurut Wiknjosastro

adalah responden dengan usia > 35

(2005)


pada

setiap

perdarahan

antepartum, yang pertama kali harus

jumlah

paling

sedikit

Hubungan antara usia ibu hamil

dicurigai bahwa penyebabnya adalah

dengan

plasenta

antepartum di Rumah Sakit islam

previa

sampai

ternyata

dugaan itu salah.

kejadian

perdarahan

dari

82

hasil

responden

Uji Chi Square. Berdasarkan hasil uji tersebut didapatkan nilai signifikansi 0,000. Ini berarti ada hubungan yang

antepartum di RSI Kudus Berdasarkan

perdarahan

Sunan Kudus tahun 2008 diuji dengan

6. Hubungan antara usia ibu hamil dengan

kejadian

penelitian,

sebanyak

signifikan

antara

usia

ibu

hamil

19

181

Dinamika Kesehatan Vol. 7 No. 2 Desember 2016 dengan

kejadian

perdarahan

antepartum di RSI Kudus.

Asiyah, et. al.,Usia Ibu Hamil..... usia ibu, dapat meningkatkan kejadian solusio plasenta. Karena makin tua

Pada usia < 20 tahun ovarium belum berfungsi dengan mantap dan

umur ibu makin tinggi frekuensi penyakit hipertensi menahun.

teratur. Keadaan endometrium juga

Hasil penelitian ini memperkuat

masih belum sempurna. Responden

penelitian yang telah dilakukan oleh

yang berusia lebih dari 35 tahun

Aryuni Dewi Riyantika Sari (2008)

dimungkinkan

dari 69 ibu hamil yang paling banyak

beresiko

terjadinya

penurunan fungsi-fungsi organ tubuh,

mengalami

begitu pula organ reproduksi wanita.

adalah responden yang berusia lebih

Keadaan

juga

dari 35 tahun yaitu sebanyak 49,3%.

mengalami penurunan seiring dengan

Oleh sebab itu, masyarakat perlu

bertambahnya usia.

disadarkan untuk menunda pernikahan

endometrium

perdarahan

antepartum

Hal ini sesuai dengan teori

pada usia terlalu muda dan mencegah

dalam Sastrawinata (2005) plasenta

kehamilan di atas usia 35 tahun. Usia

previa dan solusio plasenta dapat

yang baik untuk hamil dan melahirkan

terjadi pada umur muda, karena

usia 20 sampai 35 tahun dengan jarak

endometrium masih belum sempurna.

kehamilan 2 tahun atau

Serta umur di atas 35 tahun karena

Tenaga kesehatan juga diharapkan

endometrium yang kurang subur dapat

dapat meningkatkan mutu pelayanan

meningkatkan kejadiannya plasenta

asuhan bagi ibu hamil, sehingga dapat

previa.

melakukan

Selain

itu

menurut

Wiknjosastro (2005) meningkatnya

deteksi

dini,

24 bulan.

memberi

upaya preventif terhadap faktor-faktor

182

Dinamika Kesehatan Vol. 7 No. 2 Desember 2016 penyebab

terjadinya

antepartum

perdarahan

misalnya

dengan

memberikan komunikasi, informasi dan

edukasi

kepada

masyarakat

tentang hubungan antara usia ibu hamil dengan kejadian perdarahan antepartum. UCAPAN TERIMAKASIH Peneliti kepada

mengucapkan RSI

memberikan

Kudus, ijin

dan

terimakasih yang

telah

tempat

untuk

penelitian dan kepada tim yang telah membantu penelitian ini.


Llewellyn – Jones, Derek. 2002. Dasardasar Obstetri dan Ginekologi. Hipokrates, Jakarta. Mansjoer, A. 2001. Kapita Selekta Kedokteran. Jakarta: Media Aesculapius. Manuaba, Ida Ayu Chandranita. 2008. Gawat Darurat Obstetri – Ginekologi dan Obstetri – Ginekologi Sosial Untuk Profesi Bidan. EGC, Jakarta. Manuaba, Ida Bagus Gde. 1999. Memahami Kesehatan Reproduksi Wanita. Arcan, Jakarta. Manuaba, Ida Bagus Gde. 2007. Pengantar Kuliah Obstetri. EGC, Jakarta. Muhaj, Khaidir. Resiko Kehamilan (http://www.google.co.id/faktor resiko kehamilan). 15 Mei 2009.

DAFTAR PUSTAKA Arikunto, Suharsini. 2006. Prosedur Penelitian. PT. Cipta Rineka, Jakarta.

Menkes. 2016) http://www.depkes.go.id/article/print /16040400006/menkes-sampaikanagenda-sdgs-dalam-rakerkesnas2016.html

Boyle, Maureen. 2008. Kedaruratan Dalam Persalinan : Buku Saku Bidan. EGC, Jakarta.

Notoatmodjo, Soekidjo. 2005. Metodologi Penelitian Kesehatan. Rineka Cipta, Jakarta.

Depkes RI. 2009. Materi Pelatihan Bimbingan dan Penyuluhan Kesehatan Reproduksi Remaja bagi Petugas Kesehatan. Depkes, Jakarta.

Saifuddin, Abdul Bari. 2002. Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal. JNPKKRPOGI, Jakarta.

Hidayat A. 2007. Metode Penelitian Kebidanan Dan Tehnik Analisis Data. Surabaya: Salemba

Saifuddin, Abdul Bari. 2006. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal. YBP-SP, Jakarta.

183



Sastrawinata, Sulaiman. 2005. Ilmu Kesehatan Reproduksi : Obstetri Patologi. EGC, Jakarta. Sugiyono. 2008. Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif dan R&D. Alfabeta, Bandung. Varney, Helen. 2002. Buku Saku Bidan. EGC, Jakarta. Widayatun, Tri Rusmi. 1999. Ilmu Perilaku. Sagung Seto, Jakarta. Wiknjosastro, Hanifa. 2005. Kebidanan. YBP-SP, Jakarta.

Ilmu

184

USIA IBU HAMIL DENGAN KEJADIAN PERDARAHAN ANTEPARTUM

Recommend Documents