UNIVERZITA KARLOVA V PRAZE FAKULTA TĚLESNÉ VÝCHOVY A SPORTU
Zkoumání efektivity Dukanovy redukční diety u vybraných žen s nadváhou na základě případových studií Bakalářská práce
Vedoucí práce:
Vypracovala:
Prof. Ing. Václav Bunc, Csc.
Linda Melničáková Praha, 2015
Prohlášení Prohlašuji, že jsem závěrečnou bakalářskou práci vypracovala samostatně, a že jsem uvedla všechny použité informační zdroje a literaturu. Tato práce ani její podstatná část nebyla předložena k získání jiného nebo stejného titulu.
V Praze, dne
Podpis
.....................................
..........................................
Evidenční list Souhlasím se zapůjčením své bakalářské práce ke studijním účelům. Uživatel svým podpisem stvrzuje, že tuto bakalářskou práci použil ke studiu a prohlašuje, že ji uvede mezi použitými prameny.
Jméno a příjmení:
Fakulta / katedra:
Datum vypůjčení:
Podpis:
_______________________________________________________________
Poděkování Ráda bych poděkovala Prof. Ing. Václavu Buncovi, Csc. za cenné rady a připomínky, které mi pomohly k vypracování bakalářské práce. Dále pak všem, kteří mě podporovali, obzvláště mé rodině. A samozřejmě probandkám, bez kterých by tato práce nemohla vzniknout.
Abstrakt Název:
Zkoumání efektivity Dukanovy redukční diety u vybraných žen s nadváhou na základě případových studií.
Cíl:
Hlavním cílem této práce bylo posoudit, zdali Dukanova dieta funguje. Na základě odborné literatury a dále prostřednictvím respondentů zhodnotit postoj k této dietě.
Metody:
Výzkumu se zúčastnilo 5 žen. Věk testovaných žen byl (průměr ± směrodatná
odchylka)
55,2
±
1,7
a
BMI 28,1kg/m2 ± 2,5kg/m2 Použila jsem metodu kvalitativního dotazování pro sběr dat. Vše jsem následně podrobně analyzovala v kazuistikách. Testované ženy byly seznámeny s dodržováním stejného stravovacího a pohybového režimu, který byl nutný dodržovat po celou dobu experimentu. Vše bylo založeno na autocoachingu. Výsledky:
Po osmi týdnech dodržování Dukanovy diety zhubly respondentky č. 1, č. 2 a č. 4 požadovaných 5 kilogramů, Respondentce č. 5 se také podařilo snížit svou hmotnost o 5 kilogramů, ale až za 9 týdnů dodržování diety. Pouze respondentka č. 3 nedokázala zhubnout 5 kilogramů za celou dobu výzkumu. Jojo efekt se projevil po půl roce u respondentek č. 3 a č. 5.
Klíčová slova:
Dukanova dieta, obezita, zdravý životní styl.
Abstract Title:
Analyzing the effectiveness of Dukan's reducing diet of selected overweigted women on the basic of case studies.
Objectives:
The aim of this study was to assess whether the Dukan Diet works. Based on the scientific literature and through informants evaluate the attitude towards this diet.
Methods:
The
research
involved
5
women.
Age
of
tested
women
was (mean ± SD) 55,2 ± 1,7 and BMI 28,1kg/m2 ± 2,5kg/m2. I used a qualitative research method for collecting data. Everything I have subsequently analyzed in detail in the case reports. The tested women were familiar with the observance of the same diet and exercise regimen, which was necessary to follow throughout the experiment. Everything was based on autocoaching and based exercise schedule which received from me. Results:
After eight weeks keeping the Dukan diet to lose weight respondents number 1, number 2 and number 4 required 5 kg. The respondent number 5 also managed to reduce their weight by 5 kg, but after the 9th week dietary compliance. Only the respondent number 3 failed to lose weight 5 kg for the entire period of research. Yo-yo effect is manifested after half a year by the respondents number 3 and number 5.
Keywords:
The Dukan Diet, obesity, healthy lifestyle.
Obsah 1
Úvod ......................................................................................................................... 10
2
Teoretická část práce ................................................................................................ 11 2.1
Obezita ............................................................................................................. 11
2.1.1
Racionální výživa ..................................................................................... 13
2.1.2
Zdravý životní styl .................................................................................... 13
2.1.3
Energetická bilance ................................................................................... 14
2.1.4
Léčba obezity ............................................................................................ 15
2.2
Moderní redukční diety .................................................................................... 16
2.3
Dukanova dieta................................................................................................. 17
2.3.1 2.4 3
4
5
Dukanova dieta v praxi ............................................................................. 19
Shrnutí teoretické části ..................................................................................... 24
Cíle, hypotézy a úkoly.............................................................................................. 25 3.1
Cíl práce ........................................................................................................... 25
3.2
Hypotézy .......................................................................................................... 25
3.3
Úkoly práce ...................................................................................................... 25
Metodologie výzkumu ............................................................................................. 26 4.1
Výzkumné metody ........................................................................................... 26
4.2
Výzkumný soubor ............................................................................................ 26
4.3
Realizace výzkumu .......................................................................................... 26
4.4
Vyhodnocení výsledků ..................................................................................... 27
Vyhodnocení empirické části. .................................................................................. 28 5.1
Kazuistiky ........................................................................................................ 28
5.1.1
Kazuistika č. 1........................................................................................... 28
5.1.2
Kazuistika č. 2........................................................................................... 32
5.1.3
Kazuistika č. 3........................................................................................... 35
5.1.4
Kazuistika č. 4........................................................................................... 38
5.1.5
Kazuistika č. 5........................................................................................... 41 7
6
Diskuze..................................................................................................................... 45
7
Závěr ........................................................................................................................ 47
8
Přehled použité literatury ......................................................................................... 48
9
Přílohy ...................................................................................................................... 51
8
Seznam použitých symbolů a zkratek
BM
bazální metabolismus
BMI
body mass index (hmotnostně – výškový index)
DIT
termický vliv stravy
DM
výživová doporučení
FA
fyzická aktivita
VE
výdej energie
WHO Světová zdravotnická organizace WHR waist to hip ratio
9
1 Úvod Obezita je problém, který provází lidstvo po celou dobu jeho historie. Nadměrný příjem potravy a nedostatečný pohyb se stal v současné době celosvětovým problémem. Nadváha a obezita nejsou problémy pouze kosmetické, ale i výrazně ovlivňují celkový zdravotní stav člověka. Přináší to celou řadu onemocnění, od hypertenze přes diabetes až ke kardiovaskulárním onemocněním apod., které zvyšují riziko úmrtí. Obézní člověk je dosti často vystaven i mnohým společenským omezením. Nevyhýbá se mu i určitá míra diskriminace, jak v zaměstnání, tak ve vztazích. V mém výzkumu jsem se zaměřila pouze na ženy a to proto, že u žen je vnímána obezita intenzivněji a i ženy obezitu častěji řeší. V naší době a kultuře má vzhled velký význam. Tudíž je pro řadu žen obezita velice frustrující, zvláště tehdy, jestliže zažívají diskriminaci na základě své nadměrné hmotnosti. S nárůstem výskytu obezity, roste i počet „zaručených“ diet, které se objevují na trhu a mají jednoduše řešit tento problém. Je velice složité vybrat tu nejvhodnější. Pro můj výzkum jsem si zvolila Dukanovu dietu, kterou proslavila matka anglické (princezny) Kate Middletonové. Dukanova dieta radikálně omezuje potraviny s vysokým obsahem cukru a preferuje bílkovinový potraviny. Pozitivní stránkou je, že v pozdější fázi povoluje i trochu zakázaného. Právě díky propagaci této diety známými osobnostmi je často lidmi zkoušena, ať už z důvodu redukce hmotnosti nebo i kvůli problémům například se zažíváním. Existuje řada redukčních diet, ale tuto dietu jsem si zvolila především kvůli vlastnímu zájmu.
10
2 Teoretická část práce V teoretické části se zabývám obezitou jako takovou, převážně pak racionální výživou, zdravým životním stylem, energetickou bilancí a obzvláště léčbou obezity. Dále rozebírám stručně moderní redukční diety. V poslední části je popsána Dukanova dieta a Dukanova dieta v praxi, kde se zaměřuji především na její všechny fáze.
2.1 Obezita Slovo obezita je odvozeno z latinského obesus, což znamená dobře živený, tučný (Pastucha, Bretšnajdrová, 2011, s. 11). Podle Hainera a Kunešové (1997, s. 7) je obezita v současné době nejčastější metabolická porucha na světě. Ve většině evropských zemí je prevalence obezity 10-20% u mužů a 10-20%
u žen. O obezitě hovoříme
při BMI > 30kg/m2 . Nadváhu (BMI > 25kg/m2 ) má více než polovina dospělé populace. Socioekonomické a zdravotní následky obezity souvisejí s častějším výskytem kardiovaskulárních, metabolických a nádorových onemocnění. Zároveň s obezitou souvisí i degenerativní onemocnění pohybového aparátu a psychické poruchy. Zdravotní stav obyvatelstva je považován za jeden z nejdůležitějších ukazatelů civilizační úrovně společnosti (Mourek, Götzová, 2012, s. 81). Hainer a Kunešová (1997) definují obezitu neboli otylost jako zmnožení tuku v organismu. S věkem většinou podíl tuku v těle stoupá. K vyjádření stupně nadváhy se nejčastěji používá index tělesné hmotnosti (BMI – z anglického body mass index), který definoval v minulém století A.Quetelet. BMI se vypočte tak, že se hmotnost vyjádřená v kilogramech vydělí druhou mocninou výšky, která je vyjádřena v metrech (kg/m2). BMI samozřejmě přesně neodráží podíl tuku a beztukové hmoty. Při stejném BMI mají ženy větší podíl tuku než muži a starší jedinci větší podíl tuku než jedinci mladší. U sportovců provozujících silové sporty (vzpěrači, kulturisté) vzestup BMI odráží zmnožení svalové hmoty a nikoli zmnožení tuku. Většina jedinců s BMI > 30kg/m2 má obvykle nadměrné tukové zásoby. Při BMI 25 – 30kg/m2 hovoříme o nadváze, ta obvykle nepředstavuje vážnější zdravotní rizika. Od BMI 30kg/m2 a výše je vysoké riziko zdravotních komplikací. A při BMI nad 40kg/m2 se jedná o těžkou neboli morbidní obezitu, která je spojena s velmi vysokými zdravotními riziky (Hainer, Kunešová, 1997).
11
Tabulka č. 1: Kategorie BMI a zdravotní rizika (Fried, Götzová, 2005) BMI < 18,5kg/m2
Kategorie podle WHO
Zdravotní rizika
Podváha
Poruchy
příjmu
potravy
(anorexie) 18,5 – 24,9kg/m2
Normální váha
Minimální
25,0 – 29,9kg/m2
Nadváha
Lehce zvýšená Zvýšená
30,0 – 34,9kg/m2
Obezita stupeň I.
Středně vysoká
35,0 – 39,9kg/m2
Obezita stupeň II.
Vysoká
> 40kg/m2
Obezita stupeň III.
Velmi vysoká
Stejně významná jako klasifikace dle BMI je i klasifikace kvalitativní. Dělí se na obezitu androidní a gynoidní. Androidní obezita s vyšším obvodem pasu je provázena řadou metabolických komplikací včetně rozvoje diabetu a aterosklerózy. Gynoidní obezita bývá naopak hlavně kosmetickým problém a metabolické komplikace při ní nejsou. Řadu let byl používán poměr obvodu pasu a boků, index pas/boky (waist to hip ratio), zkracovaný obvykle WHR. Dnes je tento index prakticky opuštěn a měření pouze obvodu pasu se ukázalo významnější a ve studiích nejlépe korelovalo s přesným měřením metabolicky rizikového intraabdominálního tuku (Svačina, Götzová, 2013). Pro metabolické komplikace obezity je od konce 80. let minulého století používán pojem metabolický syndrom. Je to jedno z nejčastějších onemocnění na světě. Říkávalo se, že obezita je rizikovým faktorem cukrovky a vyššího krevního tlaku. Až později v 80. letech se začalo na koincidenci těchto onemocnění pohlížet jako na stav se společnou příčinou a společným vývojem poruch. Onemocnění je někdy podle autora prvního popisu z roku 1988 nazýváno Reavenův syndrom. V jeho definici ale nebyla přítomna obezita. Nejnovější definice metabolického syndromu podle světové diabetologické organizace z roku 2005 považuje obezitu za základní složku metabolického syndromu. U lidí s metabolickým syndromem se častěji vyskytuje deprese, některé nádory, sklon ke krevním sraženinám, neplodnost a ateroskleróza. Metabolický syndrom je hlavní příčinou aterosklerózy u nás. Pokud se podaří snížit
12
hmotnost o několik kilogramů, ustupují obvykle všechny složky metabolického syndromu současně (Svačina, Bretšnajdrová, 2008). Autor Hainer a Bretšnajdrovi (2004, s. 21) se shodují, že obezita provází lidstvo už od prehistorických dob. V minulosti se lidé spíše potýkali s nedostatkem než s nadbytkem potravy, ale to neznamená, že se i dříve obezita nevyskytovala. Ideál krásy se během tisíciletí mění. Jiný byl v období baroka, jiný koncem 19. století. Jiný je i v současné době. 2.1.1
Racionální výživa Hygiena výživy se zabývá dietními vlivy ve výživě obyvatelstva a jejich
sledování. Ministerstvo zdravotnictví České republiky vydalo v roce 2005 oficiální dokument Výživová doporučení MZ ČR pro návrhy postupů k implementaci Globální strategie pro výživu, fyzickou aktivitu a zdraví. Tento dokument je rozpracován do 10 bodů (Svačina, Müllerová, Bretšnajdrová, 2012). Ve zdravé výživě by měl být podíl sacharidů zastoupen 50-55%, proteinů 15-20% a lipidů 25-30%. Dále zdravá výživa musí obsahovat i dostatečné množství vitamínů, vlákniny a minerálů (Mourek, Götzová, 2012). 2.1.2
Zdravý životní styl Dvě nejdůležitější složky životního stylu, které můžeme ovlivnit svým
chováním, jsou pohybová aktivita a výživa. Pohyb patří k základním biologickým potřebám lidského života. Příčinou nedostatku pohybu-hypokineze u populace je omezení pohybu v zaměstnání, vědecko-technický pokrok, omezení pohybové aktivity ve volném čase, rozvoj masové kultury (televize, hry na PC), činnosti vsedě, celkově pokles energetického výdeje v zaměstnání. Výživa je také významný faktor životního stylu, který ovlivňuje zdraví. Poskytuje nejen pokrytí základních potřeb energie a jednotlivých živin nezbytných k životu, ale je spojena i s emocemi. Výživa se společně s fyzickou aktivitou a genetickými dispozicemi podílí na výsledném výživovém stavu jedince (Müllerová, 2003).
13
2.1.3
Energetická bilance Organismus bychom měli udržovat v rovnováze, proto je potřeba zmínit se
o energetické bilanci. Správná rovnováha by měla být mezi příjmem a výdejem energie u lidí, kteří nemají problém s nadváhou či obezitou nebo naopak s úbytkem váhy tedy podvýživou. Energii potravou přijímáme a pohybovou aktivitou vydáváme. Jelikož se v této práci zabývám redukcí hmotnosti, potřebujeme dosáhnout negativní energetické bilance. Kde v případě, když je velmi nízký energetický příjem potravy, tělo člověka využívá i energii uloženou v zásobách a tělesná hmotnost klesá. Jinak dochází-li neustále k výkyvům ve směru nadměrného energetického příjmu a sníženého energetického výdeje, musí zákonitě vznikat pozitivní energetická bilance, což má za následek zvýšené tělesné hmotnosti a ukládání nadbytečné energie v podobě tukových zásob. Jak již bylo zmíněno, energii získáváme z potravy. Hrnčiříková a Mandelová (2007) se dobře zmiňují ve své publikace, že většina lidí hodnotí své stravování dle gramáže potravy, kterou snědli a však ne dle energie, kterou daná potrava obsahuje. Jde o to, že všechny živiny neobsahují v 1 gramu stejné množství energie. Takže i když si hlídají gramáž toho, co sní, může tak stále docházet k přibývání na váze. Příjem energie lze spočítat jednoduše. Stačí, že si budeme psát vše, co jsme za ten den snědli. Nejlépe, když si to píšeme alespoň 3 – 7 dní. Tím získáme celkový obrázek o tom, jak vlastně stravování probíhá. Je potřeba si zapisovat denní příjem několik dní, protože pouze během jednoho dne se to moc nepozná. Pokud máme napsaný náš celkový energetický příjem, seženeme si tabulky energetických hodnot potravin, kde najdeme nutriční hodnoty jednotlivých potravin. Dále vše sečteme a poté už víme, jaký byl náš příjem. Další možností jsou nutriční programy, které to spočítají za nás, za ty si ale musíme připlatit, jelikož nejsou zadarmo. Pomocí tabulek to však zvládne každý (Mandelová, Hrnčiříková, 2007). Zjistit skutečnou hodnotu výdeje energie je poněkud obtížnější, než zjistit energetický příjem. Pro celkovou spotřebu energie je potřeba znát tři jednotlivé složky: bazální metabolismus (BM), fyzickou aktivitu (FA) a termický vliv stravy (dietou indukovaná termogeneze, DIT). Poté je možné vypočítat výdej energie následovným vzorcem: VE = BM + FA + DIT Bazální metabolismus určuje množství energie, které potřebujeme pro zachování 14
existence našeho organismu, jako je produkce tepla, zachování základních životních funkcí. Jde o klidovou energetickou spotřebu. Ovlivňuje ho řada faktorů: pohlaví, věk, výška, růst, fyzická aktivita, stavba těla, teplota, teplota okolí, stres, hladovění, hormony a malnutrice. Hodnotu BM můžeme zjistit pomocí přístrojů nebo další možností jsou výpočty. Výpočty se v praxi používají velmi často. Existuje celá řada vzorců pro výpočet a mezi ty jednodušší patří například Faustův vzorec, ale jedním z přesnějších vzorců je Harris-Benedictova rovnice, neboť bere v potaz více proměnných. BM nejvíce ovlivňují proměnné, a proto doporučujeme používat raději tuto rovnici (Mandelová, Hrnčiříková, 2007). Fyzická aktivita představuje energii potřebnou pro aktivity spontánní a plánované. Opět ji ovlivňuje několik faktorů: věk, hmotnost jedince, druh svalové práce, počet zapojených svalových skupin, intenzita a délka trvání práce. Berme v úvahu, že každá sportovní disciplína nemá stejný výdej energie. Výdej energie na fyzickou aktivitu při lehčí tělesné zátěži tvoří asi 30 – 40% z celkové energetické potřeby, kdežto u fyzicky aktivnějších lidí tvoří největší podíl na celkovém energetickém výdeji (Mandelová, Hrčiříková, 2007). Mandelová a Hrnčiříková píší o termickém vlivu stravy (DIT) jako o energii potřebnou pro přestavbu, trávení, odbourávání a ukládání přijatých živin. Je odlišný pro jednotlivé makroživiny. Jeho hodnota se pohybuje kolem 10% energie z BM, protože přijímáme smíšenou stravu. 2.1.4
Léčba obezity Podle Svačiny, Müllerové a Bretšnajdrové (2012) prevalence obezity stoupá.
Podle údajů Světové zdravotnické organizace (WHO) stoupá energetický příjem a naopak klesá energetický výdej v důsledku sedavého způsobu života. Změna příjmu potravy je jednou ze základních důležitých metod léčby obezity. Současně se doporučuje zvýšení fyzické aktivity. Léčba obezity je dlouhodobá a složitá záležitost. Je třeba pacienta důkladně vyšetřit a určit druh obezity. Dle toho určit nejlepší a nejvhodnější způsob léčby (Owen, Götzová, 2012). Podle průzkumu Hainera a Bretšnajdrových (2004) všechny metody léčby obezity vedou ke změně životosprávy. Další možné metody léčby obezity jako je farmakoterapie a chirurgická léčba obezity tvoří při respektování správné indikace nedílnou součást léčby obezity. 15
Bohužel důvodem častého selhání v léčbě je, že dlouhodobá změna životosprávy je u pacienta velice obtížná. Většina lidí se časem vrací ke svým předcházejícím stravovacím návykům.
2.2 Moderní redukční diety Vzhledem k vysokému procentu výskytu obezity v populaci a k současnému pohledu na ideál krásy je na trhu celá řada zaručených redukčních diet. Tyto diety velice často slibují rychlé zhubnutí, ale už neuvádějí jojo efekt. Řada z nich se neslučuje ani se zdravou výživou, naopak některé jsou přímo zdraví škodlivé. Většina obézních lidí by ráda zhubla co nejrychleji a co nejjednodušeji (Frej, Bretšnajdrová, 2006). Autoři Svačina a Götzová (2013) ve své monografii uvádí, že obezita patří k onemocněním, u kterých je dietní léčba nejvýznamnější. Nejde o pouhé uplatnění diety v redukci hmotnosti, ale i o dietní ovlivnění prognózy obézních. Obezita je součástí metabolického syndromu a v tomto smyslu i u obézních, kterým se nepodaří redukovat hmotnost, jsou důležitá další dietní opatření: a)
opatření k zastavení rozvoje aterosklerózy
b) opatření k prevenci diabetu c)
opatření k léčbě přítomné hypertenze, hyperurikemie a dyslipidémie a dalších složek metabolického syndromu.
Řada drastických redukčních diet slibuje rychlé zhubnutí, zpravidla jsou velmi striktní. Např. citronová čistící dieta, grapefruitová dieta, vajíčková, maminkovská dieta, ananasová dieta a řada dalších. Na internetu jich je nepřeberné množství. Tyto diety jsou snad pouze vhodné, jestliže potřebujete rychle zhubnout max. 3 kg. Určitě se nezaměřují na celkové a postupné snižování váhy s dlouhodobým účinkem (Michaels, 2010). Na trhu je ale i celá řada dietních doporučení. Je napsáno hodně knih, každá má svá specifika. Některé se již blíží zdravé životosprávě. Můžu jmenovat např. dělenou stravu od Lenky Kořínkové (1995), tou se zabývá i Vít Chaloupka (2000), který k dietě přidal i vhodná cvičení. Fit pro život od Harvey a Marilyn Diamond (1993), zde se doporučuje dopoledne pouze jíst ovoce a zeleninu. Antonia Mačingová (2010) zase doporučuje 28 denní dietní plán, kdy nejíme žádné pečivo, minimum masa, velké množství zeleniny a ořechů.
16
Výhoda těchto diet je psychologicky v tom, že je daný pravidelný jednoduchý rituál, který se snadno po určitou dobu dodrží. Nevýhoda je v nedostatku některých živin a většinou mají krátkodobý charakter. Navíc můžeme ohrozit i své zdraví. Nadváha je zdravotní problém, jako každý jiný. Je lepší vyhledat odbornou pomoc výživového poradce.
2.3 Dukanova dieta Dukanova dieta, která se jmenuje i podle svého autora Pierra Dukana (2013), francouzského lékaře a dietologa, se skládá ze čtyř fází. Vypracoval podrobný popis své diety a zároveň prováděl 35 letou studii v 9 jazycích a 17 zemích. Je to málo frustrující dieta, při které se nepočítají kalorie. Důležité při dodržování této diety je jíst dostatečně a dříve, než se dostaví hlad, abyste zbytečně nepodlehli pokušení jíst potraviny, které nejsou na doporučeném seznamu. Obézní člověk, který chce zhubnout, potřebuje takovou dietu, která brzy přinese první výsledky. Většina senzačních diet nepostrádala tento počáteční efekt. Bohužel jojo efekt se projevil u všech. Jakmile pohublý tlouštík zůstane osamocen tváří v tvář všem pokušením, vrací se ke svým stravovacím způsobům. Obézní člověk potřebuje přesné cíle, které mu stanoví někdo, kdo mu bude radit zvenčí, někdo, kdo zároveň určí etapy a bude kontrolovat a měřit dosažené výsledky (Veselý, Götzová, 2007). Dukanova dieta se skládá ze čtyř fází. Ve svých dvou prvních fázích, kdy dochází k vlastnímu hubnutí, sestává z dvojice diet. Po první fázi diety z čistých bílkovin, kdy se hubne velice rychle, následuje období, kdy jsou bílkoviny ještě kombinovány se zeleninou. Dr. Dukan ve své dietě bral v úvahu mimořádný sklon svých pacientů povolit, jakmile je dosaženo cíle a nabrat starou váhu, pokud jim chybí pokyny a přesné vedení. Tím se celá dieta proměnila v celkový plán hubnutí. Je to málo frustrující dieta, kdy potraviny nevážíme a ani nepočítáme kalorie. Tento celkový dietní plán tvoří po sobě následující fáze. Ofenzivní fáze Ofenzivní fáze s dietou čistých bílkovin, která umožňuje drtivý start, stejně rychlý jako půst nebo dieta s bílkovinami v prášku, ale bez jejich vedlejších účinků.
17
Alternativní fáze Alternativní fáze spočívá ve střídání bílkovinné stravy a zeleniny. Tato fáze dovoluje jedním tahem a bez přestávky dosáhnout zvolené tělesné hmotnosti. Fáze konsolidace Úkolem této fáze je zamezit jojo efektu, kdy má tělo po náhlém poklesu váhy tendenci ztracenou hmotnost získat zase zpátky. Je to období, kdy hrozí návrat ztracených kilogramů. Trvání této fáze je přesně určeno 10 dny na každé shozené kilo. Fáze definitivní stabilizace Toto je velice důležitá fáze, která je založena na třech jednoduchých opatřeních, jež nepředstavují velké omezení, ale přitom jsou pro zachování dosažené tělesné hmotnosti nezbytná: jeden den v týdnu dodržovat ofenzivní fázi – proteiny, dále mít každodenní pohyb a každý den sníst tři polévkové lžíce ovesných otrub. Čtvrtá fáze by měla mít doživotního trvání (Dukan, 2010).
Celá Dukanova dieta je tvořena čtyřmi postupnými dietami, které jsou skloubeny a jejichž cílem je dovést obézního člověka k váze, která mu už zůstane. − První, bleskový start a velký pokles hmotnosti. − Druhá, pravidelné hubnutí, jež každého dovede ke zvolené váze. − Třetí, konsolidace nabyté tělesné hmotnosti po dobu na 10 dní na každé shozené kilo. − Čtvrtá, stabilizace hmotnosti za cenu tří jednoduchých opatření, která jsou třeba dodržovat po celý život: ve čtvrtek pouze bílkoviny, chůze do schodů a tři polévkové lžíce ovesných otrub denně. Při této dietě nezapomeňte pít hodně vody. Je zcela logické, že čím více pijeme, tím více močíme. Díky tomu mají ledviny více možností vylučovat odpadní látky. Tato dieta musí být i chudá na sůl. Sůl je prvek nezbytný k životu, ale sůl, kterou přidáváme do jídla, je pouze koření, které nám vylepšuje chuť jídla. Při této dietě nemusíte počítat kalorie. Nesmíte ale zapomínat pít, jelikož pití
18
při jídle zvětšuje objem obsahu žaludku a vede k pocitu nasycení a plnosti. Voda ředí potraviny a vede k jejich vstřebávání a prodlužuje pocit sytosti. Důležité je omezit se na konzumaci povolených potravin. Tajemství dvou prvních hubnoucích fází spočívá v tom, že jíte hodně, dříve než dostanete hlad, ale pouze potraviny povolené pro tyto fáze. Výše popsaná dieta není vhodná pro lidi trpící dnou, vysokým cholesterolem nebo poruchami stravováním. Není samozřejmě vhodná ani pro těhotné a kojící ženy (Dukan, 2010). 2.3.1
Dukanova dieta v praxi Problémy s váhou nejsou určitě ojedinělé. Je to boj proti mocné a starodávné
síle, jako je potřeba jíst. Žádná dieta nefunguje bez vydávání fyzických sil. Proto je třeba zařadit do svého života i tělesnou aktivitu, konkrétně chůzi. Dukanova dieta je založena na určitém hubnoucím plánu, který je dobré konzultovat s vnější autoritou, kdy se dodržují přesně stanovené dietní opatření, jež si nelze různě vykládat, ale jejichž dodržování také dokážeme přijmout. Ofenzivní fáze: čisté bílkoviny Délka této fáze závisí hlavně na váze, kterou chcete zhubnout a na věku, na počtu předchozích diet. Je to jedno z nejdůležitějších rozhodnutí hubnoucího plánu. Bílkoviny jsou potraviny, které nutí trávicí systém neustále pracovat, navozují výrazný pocit sytosti. Metabolický rozpad bílkovin navíc produkuje ketonické sloučeniny, jež mají právě sytící účinek. Průměrně trvá ofenzivní fáze pět dní. Záleží na počtu kilogramů, které chcete zhubnout. Pro méně náročné cíle a cíle pod 10 kg stačí dodržovat tuto fázi tři dny. U těžkých případů obezity, kdy požadovaný úbytek váhy přesahuje 20 kg, může tato fáze trvat až sedm dní. Je ale velice důležité po celou dobu vydatně pít. První dva dny můžete pociťovat mírnou únavu. Většinou od třetího dne únava pomine a naopak jí vystřídá pocit euforie a dynamičnosti. Při hubnoucích dietách a tak je to i v tomto případě bude váš dech trochu cítit a budete mít sucho v ústech. Hodně pijte. Po čtvrtém dni se může dostavit zácpa, hlavně u lidí, kteří mají k zácpě predispozice. Opět je velice důležité dostatečně pít. Když to nepomůže, je nutné obrátit se na lékaře. 19
Většinou hlad mizí po třetím dni. Je to důsledek uvolňování ketonických sloučenin za nepřítomnosti cukru. Při Dukanově dietě, a nejenom při této dietě, je velice důležité doplňovat vitamíny. Určitě je vhodnější a užitečnější jíst potraviny bohaté na vitamíny, ale je i možné brát denní dávku multivitaminových doplňků. Úbytek váhy způsobený dietou z čistých bílkovin je největší. Určitě záleží na počáteční hmotnosti. Většinou u pětidenní ofenzivní proteinové diety se úbytek váhy pohybuje mezi dvěma až třemi kilogramy. Je také třeba pamatovat na to, že ženské tělo zadržuje vodu 3 až 4 dny před menstruací. Tuto fázi nelze dodržovat dlouhodobě, jelikož absence proteinů nezbytných k životu by organismus nutila sáhnout do rezerv ve svalech. Na druhou stranu absorpce bílkovin znamená velký výdej kalorií a navíc čisté bílkoviny snižují chuť k jídlu. Při této dietě nezapomeňte pít hodně vody. Čím více pijeme, tím více močíme a tím více ledviny vylučují odpad pocházející ze spálených potravin. Voda je nejlepší přírodní diuretikum. Povolené potraviny pro první ofenzivní fázi lze rozdělit do jedenácti kategorií. Tyto potraviny lze libovolně kombinovat, lze jíst pouze to co vám chutná. Potraviny, které nejsou při této fázi povoleny, jsou momentálně přísně zakázány. 1.
Libová masa: telecí, hovězí, grilovaná nebo pečená bez tuku.
2.
Droby: játra, ledvinky a telecí i hovězí jazyk.
3.
Všechny ryby: tučné, netučné, bílé, modré, syrové i vařené.
4.
Všechny plody moře.
5.
Všechna drůbež kromě kachny, ovšem bez kůže.
6.
Netučné šunky, libové párky šunkové z krůty, kuřete nebo libového vepřového.
7.
Vajíčka.
8.
Rostlinné proteiny.
9.
Netučné mléčné výrobky.
10.
Půl litru neslané vody.
11.
Placka z ovesných otrub nebo půldruhé polévkové lžíce ovesných otrub v mléce nebo mléčném výrobku. 20
Je povinné dvacet minut chůze denně. Lze také konzumovat pochutiny jako je, káva, čaj, odvary, octy, aromatické látky, bylinky, koření, kyselé okurky, citron, sůl a hořčici. Vše samozřejmě s rozumem (Dukan, 2010). Alternativní fáze: střídání bílkovin a zeleniny Jak už z názvu je patrné, budete střídat dvojí alternativní dietu. Dietu z bílkovin a zeleniny, to stále dokola, dokud nebudete mít požadovanou hmotnost. Podle doktora Dukana je nejvhodnější střídat tyto dvě diety po pěti dnech. Není to ale dogma, lze dodržovat jeden den proteinovou dietu a druhý den plus zelenina. Z dlouhodobého výzkumu je ale vhodnější model střídání 5/5, pět dní proteinů plus zelenina a pět dní čistých proteinů. Povolenou zeleninu opět lze konzumovat bez omezení, jak vařenou, tak syrovou. Povolena jsou rajčata, ředkev, okurka, chřest, špenát, zelené fazolky, pórek, zelí, celer, fenykl, houby, všechny saláty, paprika, cuketa, mrkev a řepa. Zakázaná zelenina je všechna, která obsahuje škroby, jako jsou brambory, kukuřice, hrách, cizrna, čočka, boby, fazole, ale i rýže. Zeleninu lze dochucovat octem, olejem, česnekem. Můžete si také připravit zálivku a omáčku s bílým jogurtem či tvarohem. Množství konzumované zeleniny není omezeno, je ovšem třeba nepřekračovat rozumné hranice. Jezte, dokud neutišíte hlad, více však nikoliv. V průběhu ofenzivní fáze, kdy byla strava omezena jen na čisté proteiny, měla hydrofobní efekt. Ten vedl nejen ke ztrátě tukových rezerv, ale i ke ztrátě velkého množství vody. Prudký pokles hmotnosti vysvětluje právě tento efekt vylučování vody a tuků. Když přidáme k potravě zeleninu, uměle vylučovaná voda se vrátí. V této chvíli je potřeba trpělivosti, protože jakmile najedete znovu na dietu z čistých proteinů, vypuzování vody bude pokračovat a pokles hmotnosti se opět projeví. Tuto fázi Dukanovy diety budete dodržovat do té doby, než dosáhnete vytčené váhy. Tělesná aktivita a konzumace ovesných otrub platí i při této fázi. V první polovině diety většinou je úbytek hmotnosti 1 – 1,5 kg týdně. Po uplynutí dvou prvních měsíců už úbytek nebude tak rychlý, dokonce může dojít ke stagnaci. U žen hlavně v období menstruace.
21
Alternativní fáze je strategicky nejvýznamnější, při jejím dodržování lze zhubnout 20 kg za něco méně než pět měsíců. Fáze konsolidace nově získané váhy Nyní jste dosáhli vytoužené tělesné hmotnosti, nebo k hmotnosti, kterou jste si předem určili dosáhnout. Máte tedy hmotnost, která vám vyhovuje, ale pozor, tato hmotnost vám ještě tak zcela nepatří. Je třeba ještě vyvinout nemalé úsilí na její dodržení. Nelze se vrátit ke starým zvyklostem. Jojo efekt je veliký strašák, který může celé vaše úsilí zhatit. Každý organismus si vytváří tukové zásoby tehdy, pokud je přísun potravy větší, než je vydávaná energie. Tyto kalorie tělo využije později, když zdroje potravy vyschnou. Toto bylo běžné a potřebné v dávných dobách, kdy bylo nedostatek potravy. Organismus, který hubne a ztrácí kalorie, se cítí ohrožen. Proto se bude snažit obnovit tukové zásoby. K dosažení tohoto cíle má tělo k dispozici tři účinné prostředky. Budete mít stále naléhavější hlad. Dále začne organismus snižovat své energetické výdaje. Může vám být více zima, můžete se cítit více unaveni. Naléhavěji potřebujete odpočinek a spánek. A poslední reakcí organismu je to, že každá přijatá kalorie bude tělem maximálně vytěžena. Proto musíte být nejopatrnější v této fázi hubnutí. Právě tehdy, když jste dosáhli na kýženou tělesnou hmotnost. Jak dlouho takový jojo efekt trvá nelze přesně určit. Doktor Dukan dlouho sledoval své pacienty, až zjistil, že období s vysokým rizikem opětovného nabrání ztracených kilogramů trvá zhruba 10 dní na každé ztracené kilo. Je velice nesnadné začít se stabilizací. Je důležité si do budoucna určit váhu, která by vás uspokojovala, a zároveň jste si jí dokázali udržet. Existuje velký počet vzorců, které vám určí vaší ideální váhu, podle výšky, věku, pohlaví a kostry. Tyto vzorečky ale nepřihlížejí ke skupině osob se sklonem k přibírání na váze. Nejlepší prostředek k určení správné stabilizační hmotnosti je požádat obézního člověka, aby sám uvedl hmotnost, kterou nejsnáze dosáhne a s ní se bude cítit dobře. A konečně je nutné, aby si člověk s nadváhou uchoval v paměti svou maximální a minimální hmotnost, jakých v životě dosáhl. Maximální váha je bez ohledu na dobu, kdy ji měl, navždy zapsána v jeho organismu (Dukan, 2010). Je proto důležité zvolit si takovou váhu, která bude dosažitelná, kterou si budete schopni udržet, a zároveň vás bude uspokojovat. Určit správnou tělesnou hmotnost není
22
snadné. Záleží na řadě faktorů, na věku, pohlaví, nelze opomíjet ani dědičnost. Délka fáze konsolidace se vypočítává podle shozených kilogramů. Na každé shozené kilo připadá 10 dní této diety. V této fázi Dukanovy diety jsou povoleny další potraviny. Jednou denně si můžete dopřát jeden kus ovoce, kromě banánu, hroznového vína, třešní a sušeného ovoce. Další potravinou, kterou můžete obohatit váš jídelníček je celozrnný chleba, můžete až dva krajíčky denně, nejlépe k snídani. Nyní máte nárok i na jednu porci sýra denně, vhodná je gouda, sýr holandského typu jako ementál, eidam aj. Určitě se vyhýbejte fermentovaným sýrům, jako je camembert, hermelín, niva, kozí sýr. Můžete maximálně 40 gramů uzrálých netučných sýrů, nejlépe sníst v jedné porci. Toto byly potraviny, které si můžete dopřávat denně. Další nové složky si můžete dávat pouze dvakrát týdně. Tyto potraviny zařazujte do svého jídelníčku velice opatrně a postupně. Jako první si můžete dopřát těstoviny, normální porci 220 gramů, ale nemastěte. Dále je povolen kuskus, polenta, krupice. Nepřekročit dávku dvakrát 200 gramů týdně. Určitě zařaďte do svého nového jídelníčku i luštěniny, jako je čočka, fazole, hrách a cizrna. Rýže a brambory jsou také povoleny, ale jsou až na konci seznamu, velice opatrně s jejich konzumací. Určitě si nedávejte hranolky. V této fázi diety můžete jíst už většinu potravin, ale opatrně. Myslete na to, co jíte. Další plus této fáze je, že si můžete dát dvě „slavnostní“ jídla týdně. „Slavnostní“ jídlo se rozumí to jídlo, které vám po celou dobu diety chybělo nejvíce. Ale jedná se pouze o jedno jídlo, ne celý den. Další a velice důležitý prvek konsolidační fáze je jeden den s čistými bílkovinami týdně, nejlépe čtvrtek. Určitě dále dodržujte tělesnou aktivitu a jednou denně 2 polévkové lžíce otrub. Fáze definitivní stabilizace tělesné hmotnosti Ofenzivní fáze znamenala drtivý a povzbudivý rozjezd. Alternativní fáze vás dovedla ke stanovené tělesné hmotnosti. Konsolidační fáze podle vzorce 10 dní na shozené kilo právě skončila (Dukan, 2010). Bohužel nebezpečí opětovného ztloustnutí stále zůstává. Je proto nutné přijmout určitá opatření. Jedno z opatření je jednoduché, stačí přijmout za základ stravování z konsolidační fáze. Druhé opatření je proteinový čtvrtek. Třetí dohoda je zapomenout na výtahy a dodržovat 20 minut chůze denně. A poslední doporučení je 2 polévkové
23
lžíce otrub denně.
2.4 Shrnutí teoretické části Dukanova dieta nabízí obéznímu člověku přesný plán hubnutí. Samozřejmě, že i tato dieta vyžaduje dodržování daných zásad. Počáteční pokles váhy je ale dostatečně rychlý, aby obézního člověka motivoval. Jestliže se rozhodnete pro Dukanovu dietu a víte, kolik kilogramů chcete shodit, pak lze docela přesně vypočítat, jak dlouho tato doba bude trvat. Každopádně dosažením vámi zvolené hmotnosti nic nekončí. Je třeba doživotně dodržovat nastavenou životosprávu, dostatečně pít a hýbat se.
24
3 Cíle, hypotézy a úkoly 3.1 Cíl práce Cílem práce je zjistit, zda mnou zvolená Dukanova dieta funguje a následně nenastane jojo efekt. Tedy dalším důležitým hlediskem je, zda je možné si nově získanou váhu udržet i po půl roce.
3.2 Hypotézy 1. Předpokládám, že respondentky dokáží shodit 5 kilogramů za osm týdnů za použití Dukanovy diety. 2. Předpokládám, že Dukanova dieta funguje bez jojo efektu a klienty si dokáží nově získanou váhu udržet po půl roce.
3.3 Úkoly práce 1. Studium literatury. 2. Zvolit skupinu žen. 3. Dostatečně poučit vybranou skupinu žen. 4. Průběžně ženy vážit a konzultovat s nimi dietní plán a pohybový režim 5. Vyhodnotit výsledky.
25
4 Metodologie výzkumu 4.1 Výzkumné metody Pro můj výzkum jsem si zvolila metodu účelového výběru výzkumného souboru. Podle Miovského (2006) to je nejrozšířenější metoda výběru, s jakou se při aplikaci kvantitativního přístupu setkáváme. Kritériem našeho výběru je právě vybraná vlastnost nebo stav (nadváha, obezita a rozhodnutí účastnit se experimentu). Znamená to, že na základě těchto kritérií vyhledáváme pouze ty jedince, kteří splňují toto kritérium a jsou ochotni se do výzkumu zapojit.
4.2 Výzkumný soubor Do výzkumu se přihlásilo 8 žen, ale 3 ženy odmítly, protože po první konzultaci usoudily, že nejsou schopny tento dietní plán dodržovat. Nakonec se výzkumu zúčastnilo 5 žen. Věk testovaných žen byl (průměr ± směrodatná odchylka) 55,2 ± 1,7 a BMI 28,1 kg/m2 ± 2,5 kg/m2. Všech 5 žen bylo z mého okolí, měly nadváhu. Dvě měly krátkodobou nadváhu a tři již dlouhodobou nadváhu. Respondentky chtěly svou nadváhu řešit. Všechny ženy byly ze shodného, sídelního, sociálního a ekonomického prostředí. Znaly se (vzájemná podpora) a byly motivovány. Testované ženy jsem seznámila s dodržováním stejného stravovacího a pohybového režimu, který byl nutný dodržovat po celou dobu experimentu. Vše bylo založeno na autocoachingu. Mohly mě též kdykoliv kontaktovat přes emailovou adresu s jakýmikoliv dotazy. Všechny účastnice byly seznámeny s průběhem výzkumu a daly souhlas k měření a ke zpracování dat.
4.3 Realizace výzkumu Výzkum byl založen na kvalitativní metodě formou řízeného rozhovoru, který se uskutečnil na začátku a na konci neřízeného experimentu neboli jinak řečeného kvaziexperimentu. Na základě tohoto řízeného rozhovoru jsem získala základní informace o ženách, jako například věk, jak dlouho mají problém s nadváhou nebo obezitou. Na žádost klientek probíhala setkání společně. Výzkum se uskutečnil v průběhu deseti týdnů a následně proběhlo kontrolní převážení a přeměření po půl roce. Účastnicím výzkumu jsem sdělila, že se pokusí snížit svou hmotnost o 5 kg, za dobu trvání 1. a 2. fáze Dukanovy diety. Úbytek hmotnosti o 5 kg jsem vybrala 26
z důvodu trvání experimentu, dle dr. Dukana je třeba dodržovat 3. fázi diety deset dní na každé shozené kilo. Nejprve jsem všechny ženy zvážila, změřila, poučila a předala dietní plán. První převážení a kontrolu navrženého plánu jsme si domluvily po 4 dnech dodržování 1. fáze Dukanovy diety. Dále jsme se setkávaly po jednom týdnu. Opět jsem ženy převážila, přeměřila a zkontrolovala jídelníčky, a zdali dodržovaly pohybovou aktivitu, alespoň 20 minut chůze denně. Po dosažení dohodnuté hmotnosti musely ženy dodržovat 50 dní 3. fázi Dukanovy diety (10 dní na každé shozené kilo). Po půl roce od ukončení 2. fáze Dukanovy diety jsem respondentky opět zvážila a změřila. Při zpracování naměřených hodnot jsem použila metodu srovnávací. Došlo ke srovnávání hodnot vždy u stejného probanda, tzn. před a po ukončení experimentu. Na základě tohoto srovnání potvrdím nebo vyvrátím stanovené výzkumné hypotézy.
4.4 Vyhodnocení výsledků Metodu, kterou jsem použila pro sběr dat, je metoda kvalitativního dotazování. Probíhala formou písemnou i ústní. Otázky jsem volila jak dichotomické, tak otevřené, abych získala co nejvíce konkrétních informací o tom, jak se respondentky stravovaly. Vše jsem následně podrobně analyzovala v kazuistikách. K respondentkám jsem přistupovala individuálně. V důsledku malého počtu respondentek nebyl výsledek hodnověrný. K měření jsem použila osobní digitální váhu TANITA BC-730. Tato váha je ideální pro sledování hmotnosti a složení těla v časové řadě.
27
5 Vyhodnocení empirické části. V této části zhodnotím každého probanda zvlášť. Tabulka č. 2: Základní anamnestické údaje Respondentka
Věk
Vstupní
Vzdělání
Nadváha
BMI 1
56 let
27,5kg/m2
Typ povolání
Vysokoškolské
Krátkodobě
Středně náročné
2
54 let
29,8kg/m2
Středoškolské
Dlouhodobě Sedavé
3
58 let
29,9kg/m2
Vysokoškolské
Dlouhodobě Sedavé
4
53 let
25,5kg/m2
Středoškolské
Krátkodobě
5
55 let
29,9kg/m2
Středoškolské
Dlouhodobě Středně
Sedavé
náročné
První naše úvodní setkání proběhlo 22. 2. 2014, kdy jsem probandky podrobněji seznámila s Dukanovou dietou a pohybovým režimem, což je minimálně 20 minut chůze denně. Další naše setkání probíhala po jednom týdnu až do 25. 4. 2014, poté po dvou měsících, tj. 20. 6. 2014. A nakonec po půl roce od posledního setkání. Při každé schůzce jsem probandky převážila a přeměřila. Během všech setkání jsem zhodnotila jejich jídelníčky z předcházejícího týdne a upozornila je na chyby a nedostatky.
5.1
Kazuistiky
5.1.1
Kazuistika č. 1 Paní Alena je 56 - letá žena, vysokoškolačka, nekuřačka, alkohol pije minimálně.
Má dvě dospělé děti. Je zdravotní sestra, takže v zaměstnání i mimo má dost pohybu. Celý život sportuje. Do 45 let problémy s váhou nikdy neměla. Je aktivní, ale i přesto se jí váha postupně zvedá. Má velice ráda sladké. Do mého výzkumu se zapojila, protože by ráda upravila svou váhu a vyhovuje jí hubnout ve skupině a pod dohledem druhé osoby. Zdravotní problémy nemá žádné, nebere žádné léky. Jedná se o aktivní a
28
pozitivně naladěnou ženu. Tabulka č. 3: Údaje respondentky č. 1 před Dukanovou dietou Věk
56 let
Výška
160 cm
Váha
70,3 kg
BMI
27,5kg/m2
Obvod pasu
88 cm
Obvod boků
103 cm
Tělesný tuk
33,50%
22. 2. 2014 - byla Alena seznámena s dietním plánem a pohybem (minimálně 20 minut chůze), který jsem jí následně předala v tištěné formě. Dohodly jsme se, že zkusíme zredukovat její váhu o 5 kilogramů. První fázi Dukanovy diety dodržovala 4 dny (jde pouze o čisté bílkoviny a minimální množství tuku). Na další schůzce jsme se domluvily na 28. 2. 2014. 28. 2. 2014 – po ukončení ofenzivní fáze Dukanovy diety došlo u Aleny k výraznému poklesu váhy. Při kontrolním převážení měla 69,4 kilogramů, což je úbytek o necelý kilogram. V pase ani přes boky nedošlo k žádné změně. Z rozhovoru vyplynulo, že při 1. fázi netrpěla hladem, ale především jí chyběla zelenina a ovoce. Při seznamování se s alternativní fází jsem Alenu potěšila, jelikož tato fáze dovoluje i zeleninu. Je potřeba ale dodržovat stejný počet dnů s čistou bílkovinou a dnů, kdy můžeme přidat i zeleninu. Vzhledem k tomu, že Alena dokázala 4 dny jíst pouze čisté bílkoviny, jsme se domluvily, že i při alternativní fázi bude dodržovat stejný rytmus (4 dny pouze bílkoviny + 4 dny bílkoviny a zelenina). Tuto 2. fázi je nutné dodržovat do té doby, než dosáhne zvolené tělesné hmotnosti, to je 65 kilogramů. 7. 3. 2014 – protože tento týden mohla Alena konzumovat i zeleninu, nedošlo k tak markantnímu úbytku hmotnosti (69,2 kg). 29
14. 3. 2014 – na této schůzce jsem Alenu opět převážila a přeměřila. Úbytek váhy byl 0,5 kg (68,7kg) a už byly znát i výsledky v obvodu přes pas a přes boky. Při bližším zkoumání jídelníčku Alena přiznala určitá pochybení. Vzhledem k tomu, že miluje sladké, udělala pár dietních hříchů. Třikrát v týdnu si dala sladké. Na váze to nebylo znát, ale přesto jsem jí domlouvala, aby vytrvala dodržovat předepsanou dietu. Co se týče pohybu, tak tam nelze nic vytknout. 21. 3. 2014 – předcházející týden se Aleně podařilo dodržovat stanovenou dietu a bylo to znát na shozených kilogramech. Při převážení měla 68 kilogramů, v pase 85 centimetrů a přes boky 100 centimetrů. Tyto výsledky byly pro Alenu pozitivní. Uvedla, že jí ani tak nechybělo pečivo jako sladké. Pohyb jí nedělá žádné potíže, necítila se unavená, naopak měla pocit lehkosti. Udávala ale, že bez sladkého se určitě celoživotně neobejde. Předsevzala si, že si sladké bude dávat jen občas a ne určitě každý den. 28. 3. 2014 – opět byl znát úbytek váhy. Nyní Alena váží 67,2 kg. Na obvodu pasu a boků se nic nezměnilo. Stále dodržuje předepsanou dietu. Z rozhovoru vyplynulo, že je pro ni motivace, že v tom není sama a hlavně vidí výsledky. 4. 4. 2014 – minulý týden se Alena necítila nejlépe. Došlo u ní ke krizi, kterou ale zvládla. Cítila se unavená. Byla lehce nastydlá. Přesto došlo k dalšímu úbytku na váze (66,1 kg). Velice si pochvalovala, že zná dobře i ostatní ženy, kdyby přestala dietní doporučení dodržovat, tak by se styděla. Snažila se vyhýbat sladkému. Nebyla bohužel schopná se bez sladkého obejít a jíst přesně podle stanovené diety. 11. 4. 2014 – dnešním dnem by klientka mohla ukončit alternativní fázi, dosáhla 65,3 kg, ale chtěla ještě týden pokračovat. 18. 4. 2014 – při dnešním převážení a přeměření měla Alena 64,5 kg, v pase 83 cm a přes boky 98 cm. Dosáhla stanoveného cíle. Nyní nastává 3. fáze Dukanovy diety, kdy je třeba zamezit jojo efektu. Předala jsem jí další dietní doporučení, kdy si může přidat další druhy potravin. Tuto fázi musí držet padesát dní (10 dní na každé shozené kilo). Dohodly jsme se ještě na jedné schůzce za týden.
30
25. 4. 2014 – v minulém týdnu respondentka již přešla do 3. fáze, tj. fáze konsolidace. Tato fáze je pro ní už vyhovující, může si dát řadu nových potravin. Opětovné setkání jsme si dojednaly až po delší době, až po ukončení fáze konsolidace. Dobře zvládla přípravu vhodných jídel a pohybová aktivita byla též přiměřená. 20. 6. 2014 – setkaly jsme se po necelých dvou měsících. Dneškem skončila fáze konsolidace. Alenu jsem převážila a přeměřila. Mírně přibrala (64,1 kg, v pase 83 cm a přes boky 98 cm). Alena se cítila velice dobře. Lze konstatovat, že dosáhla svého cíle za 8 týdnů a po dvou měsících si váhu stále držela. Nyní nastala fáze definitivní stabilizace. Klientka ode mne obdržela nová dietní doporučení, která by měla již celoživotně dodržovat. Je třeba ovšem se stále hlídat a nesklouznout k předcházejícím stravovacím návykům. 20. 10. 2014 – setkaly jsme se po půl roce po ukončení 2. fáze. Alena byla stále pozitivně naladěna. Zatím se jí daří svou váhu udržet. Chtěla by ještě shodit pár kil. Svěřila se mi, že po celou dobu, co se řídila Dukanovou dietou, nepociťovala hlad, pouze chutě na sladké. V současné době už se jí podařilo tyto chutě zvládat. Sladké značně omezila. Tabulka č. 4: Údaje respondentky č. 1 po osmi měsících dodržování Dukanovy diety Věk
56 let
Výška
160 cm
Váha
65 kg
BMI
25,4kg/m2
Obvod pasu
83 cm
Obvod boků
99 cm
Tělesný tuk
31,40%
Pokud to mám zhodnotit, dosáhla klientka za 8 týdnů svého cíle – 65 kg a i po půl roce si tuto váhu udržela. Rozhodla se v dietním doporučení dle dr. Dukana dále pokračovat.
31
5.1.2
Kazuistika č. 2 Paní Zdenka je 54 let, středoškolačka, nekuřačka, podnikatelka. Pracuje
z domova, na pracovní schůzky jezdí autem. Doma pracuje v sedě u počítače. Má čtyři dospělé děti. Nikdy moc nesportovala, rodina pro ní znamená mnoho. V mládí s nadváhou problémy neměla. Problémy začala mít asi tak od 35 let. Zkoušela občas krátkodobě dodržovat různé diety. V poslední době má občas bolesti nohou a zadýchává se. Děti odešly z domova a začala mít čas starat se sama o sebe. Chtěla by zhubnout. Z rozhovoru vyplynulo, že by se zase ráda sama sobě líbila. Je ochotná dodržovat navrženou dietu a pohybovou aktivitu. Tabulka č. 5: Údaje respondentky č. 2 před Dukanovou dietou Věk
54 let
Výška
171 cm
Váha
87,1 kg
BMI
29,8kg/m2
Obvod pasu
95 cm
Obvod boků
96 cm
Tělesný tuk
43,70%
22. 2. 2014 – dnešním dnem jsme zahájily náš hubnoucí plán převážením a přeměřením Zdenky. Byla plná optimismu a chutě do experimentu. Dostala ode mne dietu na 4 dny. Toto začala dodržovat od pondělí. Kladla jsem též důraz na pohyb, který je během držení diety důležitý. Za týden v pátek jsme se domluvily, že se opět sejdeme. 28. 2. 2014 – Zdenka přišla na schůzku sama se sebou spokojená. Už po 4 dnech se cítila lehčí a bylo to znát na váze i na mírách (85,9 kg, pas 93 cm, boky 96 cm). Celý týden proběhl bez problémů, hlad neměla a ani se necítila unavená. Chyběla jí pouze zelenina, a proto se už těšila na nadcházející týden. Předala jsem jí dietní plán pro 2. fázi Dukanovy diety.
32
7. 3. 2014 – minulý týden byl pro Zdenku lepší, mohla si dát i zeleninu, sladké nikdy moc nemusela, takže jí ani nechybělo. Úbytek váhy byl zase patrný (85,1 kg). Střídání 4 dny proteiny + zelenina a 4 dny čisté proteiny jí vyhovoval. Začala i intenzivně cvičit, pořídila si domů malou posilovnu. 14. 3. 2014 – na začátku schůzky jsem Zdenku přeměřila a převážila a probraly jsme spolu její dietní plán. Stále ubývala na váze a zatím neměla žádné potíže. Nabíjely jí následné úspěchy. Vážila 84,7 kg, v pase 92 cm a přes boky 96 cm. Cítila se spokojeně. 21. 3. 2014 – minulý týden lehce hřešila, měla rodinnou oslavu a dala si sladké a i pečivo. Přesto lehce ubyla na hmotnosti (84,2 kg), míry zůstaly stejné. 28. 3. 2014 – Zdenka najela opět na přísnou dietu a bylo to znát. Vážila 83,2 kg, 90 cm měla v pase a přes boky 95 cm. Dle ní jí vyhovují společná setkání s ostatními účastnicemi výzkumu. 4. 4. 2014 – při dnešním převážení měla respondentka 82,9 kg, míry stejné. Již skoro dosáhla stanoveného cíle. Chtěla stále pokračovat a setkávat se dále po týdnu. Ještě další týden chtěla pokračovat v alternativní fázi Dukanovy diety. Začala více chodit a cvičit. 11. 4. 2014 – tímto datem dosáhla svého cíle. Při převážení měla 82,2 kg. Jediný problém, který udávala, že má občas obstipaci. Chybělo jí ovoce. Při kontrole jídelníčku vše vzorně dodržovala. Od příštího týdne najíždí na 3. fázi Dukanovy diety. Předala jsem jí nová dietní doporučení. Budeme se zatím sházet po týdnu, jako s ostatními ženami. Zdenka svého cíle dosáhla za 7 týdnů. Chce dále hubnout. 18. 4. 2014 – dnes jsem nezaznamenala příliš velký váhový úbytek (82 kg). Bylo znát, že začala fáze konsolidace, kdy již může řadu nových potravin. Tuto fázi je důležité dodržovat 50 dní. Chtěla se ještě nechat převážit a přeměřit příští týden – potřebovala povzbuzení od ostatních žen. 25. 4. 2014 – dneškem jsme ukončily naše týdenní setkávání. Zdenka vážila 81,6 kg, v pase 89 cm a přes boky stále 95 cm. Nedělalo jí problémy dodržovat 33
stanovený jídelníček. Byla rozhodnutá vydržet a úspěšně dále hubnout nebo alespoň si současnou váhu udržet. Další setkání bylo až 20.6 – sejdeme se opět všechny. 20. 6. 2014 – toto setkání proběhlo po dvou měsících, kdy jsem Zdenku znova převážila a přeměřila. Stále hubne a cítí se výborně. Vážila 76,8 kg, v pase 85 cm a přes boky 91 cm. Byla nadšená, cítila se úplně jako nový člověk. Změnila šatník a i vystupování měla sebejistější. Je to pro ní obrovská motivace, stále dodržovat již poslední (doživotní) 4. fázi Dukanovy diety. 20. 10. 2014 – setkaly jsme se po půl roce po ukončení 2. fáze. Během vážení a měření měla Zdenka výborné výsledky. Vážila 74,2 kg, v pase 83 cm a přes boky 91 cm. Svěřila se mi, že byla na dovolené, kde více jedla i nepovolené potraviny, ale po návratu domů jí nedělalo žádné potíže dodržovat stanovený jídelníček. Cítí se skvěle a předsevzala si, že si tuto váhu již udrží. Tabulka č. 6: Údaje respondentky č. 2 po osmi měsících dodržování Dukanovy diety Věk
54 let
Výška
171 cm
Váha
74,2 kg
BMI
25,4kg/m2
Obvod pasu
83 cm
Obvod boků
91 cm
Tělesný tuk
38,60%
Z mého pohledu lze zhodnotit, že Zdenka Dukanovu dietu zvládla úspěšně. Za 7 týdnů se jí podařilo shodit 5 kilogramů a dále hubnout. Zdence tento dietní plán vyhovuje, pomohl jí změnit její životní styl.
34
5.1.3
Kazuistika č. 3 Eva je 58 - letá žena, vysokoškolačka, nekuřačka. Pracuje v administrativě, celý
den sedí. Má jedno dospělé dítě. Sportovala pouze v mládí, nyní žádný sport neprovozuje, minimálně chodí. V mládí byla štíhlá, ale asi tak v 35 letech dost ztloustla a každý rok něco přibere. Zkoušela už řadu diet, bez úspěchu. Pouze lehké zhubnutí, maximálně 5 kg, poté vždy nastal jojo efekt. Dle ní ani moc nejí, ale vůbec se nehýbe. Jídlo si dokáže vychutnávat. Motivací pro Evu je, že všechny ženy ze skupiny zná, spoléhá na vzájemnou podporu. Je ochotná podřídit se navrženým doporučením. Tabulka č. 7: Údaje respondentky č. 3 před Dukanovou dietou Věk
58 let
Výška
154 cm
Váha
70,8 kg
BMI
29,9kg/m2
Obvod pasu
93 cm
Obvod boků
121 cm
Tělesný tuk
46,30%
22. 2. 2014 – tento den jsme se s Evou domluvily na dietním a pohybovém plánu, aspoň 20 minut chůze denně. Převážila a přeměřila jsem jí. Eva vstoupila do experimentu s elánem a vírou, že tentokrát to vyjde. Předala jsem jí dietní a pohybový plán pro 1. fázi Dukanovy diety, kterou započala dodržovat od pondělí po dobu 4 dní. Další setkání jsme si smluvily za týden v pátek. 28. 2. 2014 – zatím vše v pořádku. Eva se skoro stále takto stravuje, má ráda maso, sladké nemusí. Pouze jí lehce chyběla zelenina. Při převážení měla 75 kg, v pase a přes boky beze změny. Začala chodit do práce pěšky (cca 800 metrů), jiný druh pohybu neprovozuje. Předala jsem jí další dietní doporučení pro 2. fázi Dukanovy diety, kdy už může i zeleninu.
35
7. 3. 2014 – při přeměření a převážení jsme nezaznamenaly žádný velký úspěch. Podle Evy vše plnila, bohužel už ale nechodí každý den do práce pěšky. I přesto se cítí unavená. Začalo jí chybět vepřové maso, kuře moc nemusí. Stěžovala si na jednotvárný jídelníček a tak si vyměnila několik receptů se Zdenou. Zdena, co se týče receptů, je velice kreativní. Další schůzku jsme měly naplánovanou za týden. 14. 3. 2014 – minulý týden byl pro Evu docela úspěšný. Při převážení měla 69,1 kg, což je největší úbytek od začátku hubnoucího plánu. V pase měla o 2 cm méně (91 cm), kdežto přes boky měla stále stejně. Začala být pesimistická. Snažila jsem se jí povzbudit, Eva slíbila vytrvat. 21. 3. 2014 – při dnešním měření měla respondentka zase o pár dekagramů méně (68,9 kg), ale i tak zhubla nejméně ze všech žen. Eva z toho byla nešťastná, bohužel se stále moc nehýbe. Připustila lehké porušení diety, jedla tvrdý salám. 28. 3. 2014 – Eva udávala, že se snažila vše dodržovat, ale není to na úbytku znát. Při převážení měla stejně jako minulý týden. Bohužel přestala věřit v úspěšné zhubnutí. Pokračovala pouze proto, že jí ostatní ženy morálně podporovaly a já se jí snažila vysvětlit, že bez pohybu to opravdu nepůjde. 4. 4. 2014 – tentokrát Eva lehce ubyla na váze, ale stále je to oproti ostatním ženám nejméně. Při převážení jsem zaznamenala 68,5 kg a o 1 cm méně v pase a přes boky. Všechny jsme jí povzbuzovaly a snažily se jí motivovat, aby ještě vydržela. Respondentky jí nabídly společné procházky nebo cvičení. Cvičit nechce, ale chodit slíbila, bude. 11. 4. 2014 – dnes měla Eva váhu 68,2 kg. Zase lehce zhubla. Občas dietu poruší, ale příliš nehřeší. Největší problém je stále absence pohybu. 18. 4. 2014 – při dnešním převážení a přeměření byl znát úbytek, hlavně v pase a přes boky (89 cm, 118 cm), na váze ubyla pouze lehce (68 kg). Hubnutí se jí příliš nedaří, navržená dietní doporučení jí nechutnají, nemusí moc ani zeleninu. Ještě jsme se domluvily na dalším setkání po týdnu. Dost jí mrzelo, že ostatní ženy výrazně hubnou a ona nic moc.
36
25. 4. 2014 – dneškem měla Eva dole 3 kilogramy, výsledná váha byla 67,8 kg, v pase 89 cm a přes boky 118 cm. Na oblečení byl váhový úbytek znát, má i méně tuku, ale dodržování Dukanovy diety nesplnilo Evino očekávání. Nevěřila, že zhubne 5 kilogramů, chtěla již začít 3. fázi společně s ostatními ženami. Dostala tedy také nová dietní doporučení vhodná pro 3. fázi. Domluvila se s ostatními respondentkami, že budou stále v kontaktu a budou se vzájemně podporovat. 20. 6. 2014 – setkaly jsme se po dvou měsících, kdy měla Eva dodržovat dietní doporučení 3. fáze Dukanovy diety. Eva nezhubla, naopak lehce přibrala (68,2 kg, pas 90 cm, boky 120 cm). Dle Evy se snažila kontrolovat co jí a údajně chodila do práce pěšky. Nebylo to bohužel moc znát. Dohodnuly jsme se, že se nechá důkladněji vyšetřit u svého obvodního lékaře (funkce štítné žlázy apod.). Předala jsem i jí poslední (doživotní) dietní doporučení 4. fáze Dukanovy diety. 20. 10. 2014 – toto setkání proběhlo po půl roce po ukončení 2. fáze. Eva již žádnou dietu nedodržovala, přestala chodit pěšky. Vrátila se ke svým starým stravovacím návykům. Zase přibrala. Při převážení (chtěla sama) bylo vidět, že naopak má více, než když zahájila Dukanovu dietu. Vážila 71,2 kg, v pase měla 93 cm a přes boky 122 cm. U této ženy Dukanova dieta selhala, selhala ale z důvodu toho, že Eva nebyla schopná a ochotná podřídit se daným výživovým doporučením a neměla zájem o pohyb. Tabulka č. 8: Údaje respondentky č. 3 po osmi měsících dodržování Dukanovy diety Věk
58 let
Výška
154 cm
Váha
71,2 kg
BMI
30kg/m2
Obvod pasu
93 cm
Obvod boků
122 cm
Tělesný tuk
46,50%
37
Eva ani po 9 týdnech nedokázala zhubnout 5 kilogramů. Málo se hýbala. Její celoživotní problém je málo pohybu a špatná strava. V její stravě je více tuku, než jsou výživová doporučení. Udala, že nemá moc ráda kuře ani ryby a má raději vepřové a tvrdé salámy. Sladké nemusí, tam problém není. Problém je i samozřejmě v absenci pohybu. 5.1.4
Kazuistika č. 4 Míla je žena, 53 let, středoškolačka, nekuřačka, podnikatelka. Má dvě dospělé
děti, obě už se osamostatnily. Pracuje z domova, většinou sedí u počítače. Cvičit nechodí, pohyb jí zajišťují její dva psi. Nikdy moc nesportovala, ale ani nikdy neměla nadváhu. V posledních 5 letech jí váha začala stoupat. Diety zatím žádné nezkoušela. Do výzkumu se zapojila, protože jí mnou navržení dietní doporučení připadala splnitelná, srozumitelná a věřila, že svou váhu upraví. Tabulka č. 9: Údaje respondentky č. 4 před Dukanovou dietou Věk
53 let
Výška
164 cm
Váha
68,5 kg
BMI
25,5kg/m2
Obvod pasu
89 cm
Obvod boků
101 cm
Tělesný tuk
39,40%
22. 2. 2014 – při dnešní informační schůzce jsem Mílu převážila a přeměřila. Vážila 68,5 kg, v pase měla 89 cm a přes boky 101 cm. Má pouze lehkou nadváhu. Přesto se chtěla zapojit do projektu. Cílová váha by měla být 63 kg. Dostala dietní plán 1. fáze Dukanovy diety na příští týden a poučení o pohybové aktivitě, která je velmi důležitá. Bude ho plnit po dobu 4 dní. Měla obavy pouze z toho, že bude postrádat zeleninu a ovoce. 28. 2. 2014 – Míla přišla na schůzku s optimismem, 4 dny se daly podle ní bez zeleniny vydržet. Žádné podstatné problémy nezaznamenala, pouze byla lehce 38
unavená. Při převážení a přeměření měla 67,8 kg, v pase i přes boky beze změn. Začala chodit každý den na dlouhé procházky se psy. Obdržela ode mne další dietní doporučení určená ke 2. fázi Dukanovy diety, kdy již střídá 4 dny proteiny + zelenina se 4 dny pouze čisté proteiny. Těšila se na zeleninu, neviděla žádný problém v dodržování této fáze. 7. 3. 2014 – vzhledem k tomu, že již mohla přidat i zeleninu, nebyl váhový úbytek tak značný. Váha byla 67,4 kg. Měla o 1 cm méně v pase (88 cm), přes boky stále stejně. Během schůzky si vyměnila s ostatními ženami recepty. 14. 3. 2014 – na začátku schůzky jsem Mílu převážila a přeměřila (66,9 kg, 88 cm, 100 cm) a probrala s ní dietní plán. Chybělo jí ovoce a pečivo. Velice jí pomáhá, že hubne společně s ostatními respondentkami. 21. 3. 2014 – Míla minulý týden porušila dietu, měla rodinnou oslavu (společně se Zdenou), i přesto byl na ní znát úbytek na váze. Měla 66 kg, 86 cm v pase a přes boky stále 100 cm. Opět jsme se domluvily, že se setkáme za týden a že bude pokračovat v doporučeném stravování. 28. 3. 2014 – z dnešního převážení a přeměření bylo patrné, že stále postupně hubne. Váha byla 65,4 kg. Společná setkání jí vyhovují, ostatní ženy jí motivují. 4. 4. 2014 – Míla stále poctivě dodržovala jak pohyb tak dietní doporučení. Postupně ubývala na váze. Dneškem měla 64,7 kg, v pase 85 cm a přes boky 99,5 cm. Cítí se dobře. Do cíle jí chybělo ještě 1,7 kg. 11. 4. 2014 – Míla přiznala, že si občas vzala kousek chleba, ale přesto dále hubla. Při převážení a přeměření vážila 64 kg a měřila v pase 84 cm a přes boky 99 cm. 18. 4. 2014 – tímto datem Míla splnila svůj cíl. Na váze ubyla 5,4 kg (63,1 kg), v pase 6 cm (83 cm) a přes boky 3 cm (98 cm). Byla velice spokojená a rozhodnutá dále dodržovat Dukanovu dietu a pokusit se udržet stávající váhu nebo i lehce ještě zhubnout. Svého cíle dosáhla za 8 týdnů. Předala jsem jí další dietní doporučení pro 3. fázi Dukanovy diety, kterou je třeba dodržovat 50 dní. Dneškem ale ještě nedosáhly všechny respondentky svého cíle a proto se Míla rozhodla, že se za týden 39
s námi zase setká. 25. 4. 2014 – Míla byla s dietním doporučením spokojená. Už mohla řadu dalších potravin. Přiznala, že si občas dala i něco sladkého, ale nepřejídala se. Dokonce lehce ubrala na váze (62,8 kg). 20. 6. 2014 – při převážení a přeměření jsme byly obě dvě mile překvapeny, Míla opět lehce zhubla (62,2 kg) aniž by měla pocit, že se nějak omezovala. Dukanova dieta jí vyhovuje. Dostala ode mne konečné (doživotní) dietní doporučení pro 4. fázi Dukanovy diety, kdy už může řadu nových potravin. 20. 10. 2014 – setkaly jsme se po půl roce po ukončení 2. fáze. Míla se stále držela, snažila se dodržovat stanovený jídelníček. Cítila se dobře. Chodí stále na dlouhé procházky. Při převážení měla 63 kg, při přeměření měla 82 kg v pase a 98 cm přes boky. Na této váze by ráda setrvala. Dukanova dieta splnila její očekávání, neměla pocit hladu a ani žádné jiné potíže. Určitě by Dukanovu dietu doporučila. Tabulka č. 10: Údaje respondentky č. 4 po osmi měsících dodržování Dukanovy diety Věk
53 let
Výška
164 cm
Váha
63 kg
BMI
23,4kg/m2
Obvod pasu
82 cm
Obvod boků
96 cm
Tělesný tuk
36,60%
Svého cíle dosáhla Míla za 8 týdnů, poté ještě trochu zhubla. Při dodržování 4. fáze Dukanovy diety lehce přibrala, ale přesto svou váhu konsolidovala.
40
5.1.5
Kazuistika č. 5 Mirka je žena, 55 let, středoškolačka, nekuřačka, zdravotní sestra. Pracuje
na operačním sále, takže to vypadá, že má pohybu dostatek. Má dvě dospělé děti. Občas sportuje, ale nepravidelně. Má velice pozitivní vztah k jídlu, hlavně ke sladkému. Celý život se potýká s nadváhou, od svých 40 let je tato nadváha větší, není sama se sebou spokojená. Vyzkoušela už různé diety, vždy ale nastal jojo efekt. Byla přesvědčená, že Dukanova dieta jí bude vyhovovat a bude jí schopná dodržet. Tabulka č. 11: Údaje respondentky č. 5 před Dukanovou dietou Věk
55 let
Výška
167 cm
Váha
83,3 kg
BMI
29,9kg/m2
Obvod pasu
98 cm
Obvod boků
112 cm
Tělesný tuk
44,60%
22. 2. 2014 – při vstupní konzultaci jsme se s Mirkou domluvily, že se pokusí svou hmotnost zredukovat o 5 kilogramů. Provedla jsem převážení a přeměření a seznámila jsem jí s dietním plánem Dukanovy diety. Také byla seznámena s pohybovým plánem, kdy je nutné dodržovat každý den 20 minut chůze. Dietu zahájila v pondělí a začala 1. fází, která trvala 4 dny. Jedla pouze čisté proteiny. Také jsme se dohodly, že bude třeba, aby pravidelně sportovala, alespoň 30 minut chůze denně. 28. 2. 2014 – Mirka se do hubnutí pustila s vervou a elánem a bylo to po prvním týdnu znát. Při převážení a přeměření měla 82,4 kg, v pase a přes boky stejně. Stále byla přesvědčená, že dokáže dodržovat jak dietní tak pohybové doporučení. Na další týden jsem jí předala dietní plán pro 2. fázi Dukanovy diety, kterou bylo třeba dodržovat až do dosažení našeho cíle, tedy 78 kilogramů. Měla střídat 4 dny čisté proteiny a 4 dny zelenina + proteiny.
41
7. 3. 2014 – Mirka zatím stále hubla, ať už nedodržovala na 100% dietu. Má velice ráda sladké a občas neodolala. Při převážení měla 81,9 kg. Pokusila jsem se jí promluvit do duše, že bez disciplíny těžko upraví trvale svou váhu. Dle Mirky sladké potřebuje, jinak se cítí unavená a bez energie. 14. 3. 2014 – Mirka se minulý týden velice snažila, jídelníček dodržovala. Bylo to znát i při převážení a přeměření. Vážila 80,6 kg, měřila přes boky 111 cm a v pase měla 96 cm. Bylo to pro ní povzbuzující. Domluvila se s některými respondentkami na společném cvičení. 21. 3. 2014 – Mirka dělala řadu chyb ve svém jídelníčku. Občas si dala pečivo a opět sladké. Přesto ale stále ubývala na váze. Dnes měla rovných 80 kg. I tyto 3 kg pro ni byly motivační. 28. 3. 2014 – Mirka se přiznala, že kdyby se nezapojila do projektu, už by asi dietní plán ani trochu nedodržovala. Velice špatně se motivovala, moc si nevěřila. Povzbuzující pro respondentku bylo, že stále ubývala na váze a i míry se jí upravovaly (79,2 kg, pas 95 cm, boky 110 cm). 4. 4. 2014 – podle převážení a přeměření bylo patrné, že už striktně dietní doporučení nedodržuje, přesto lehce ubrala (79 kg). Stále jsem jí já i ostatní respondentky povzbuzovaly, aby vydržela. Při kontrole jídelníčku bylo vidět, že tak ob den něco sladkého sní. 11. 4. 2014 – při dnešním převážení a přeměření měla Mirka 78,8 kg, v pase 94 cm a přes boky 109 cm. Hubne po několika dekagramech, i toto bylo pro ní motivace. Bohužel dietu nedodržovala přesně podle stanoveného jídelníčku. Pohyb jí nedělal problém, ale cvičila pouze dvakrát v týdnu. Dle ní se v práci dost nachodí. 18. 4. 2014 – při převážení a přeměření měla Mirka 78,6 kg. Dalo by se říct, že tímto datem dosáhla svého cíle. Domluvily jsme se, že ještě týden bude dodržovat 2. fázi Dukanovy diety.
42
25. 4. 2014 – tímto datem jsme oficiálně ukončily 2. fázi, kdy vážila Mirka stejně jako před týdnem. Měla 78,6 kg, v pase 94 cm a přes boky 108 cm. Předala jsem jí další dietní doporučení pro 3. fázi. Už mohla řadu dalších potravin i ovoce. Tuto fázi měla Mirka držet 50 dní. 20. 6. 2014 – při schůzce po 50 dnech dodržování 3. fáze Dukanovy diety vyšlo najevo, že Mirka už nebyla schopná vše plnit a ani si neudržela svou předcházející váhu. Bylo znát, že přibrala, vážila 80,7 kg, v pase měla 97 cm a přes boky 110 cm. Zatím nebyla ještě na své počáteční váze, takže se Mirka rozhodla ve výzkumu pokračovat a řídit se doporučeními, které se týkají 4. fáze Dukanovy diety. 20. 10. 2014 – Mirka přiznala, že už necvičí a vrátila se ke svým stravovacím návykům, což je hodně sladkostí. Zase přibrala, vážila 83,1 kg, v pase 98 cm a přes boky 112 cm. Bohužel žádná dietní doporučení nedoporučují velké množství sladkého a málo pohybu. Tabulka č. 12: Údaje respondentky č. 5 po osmi měsících dodržování Dukanovy diety Věk
55 let
Výška
167 cm
Váha
83,1 kg
BMI
29,8kg/m2
Obvod pasu
98 cm
Obvod boků
112 cm
Tělesný tuk
44,50%
Mirce se pomocí Dukanovy diety podařilo zhubnout vytyčených 5 kilogramů za 9 týdnů, ale váhu si neudržela. Má ráda sladké a to v jejím jídelníčku převažuje.
43
Tabulka č. 13: Vstupní a výstupní hodnoty respondentek Vstupní hodnoty Respondentka Váha
BMI
Výstupní hodnoty Tělesný
Váha
BMI
tuk
Tělesný tuk
1
70,3 kg
27,5kg/m2 33,50%
65 kg
25,4kg/m2 31,40%
2
87,1 kg
29,8kg/m2 43,70%
74,2 kg
25,4kg/m2 38,60%
3
70,8 kg
29,9kg/m2 46,30%
71,2 kg
30kg/m2
4
68,5 kg
25,5kg/m2 39,40%
63 kg
23,4kg/m2 36,60%
5
83,3 kg
29,9kg/m2 44,60%
83,1 kg
29,8kg/m2 44,50%
44
46,50%
6 Diskuze Úkolem této bakalářské práce bylo zjistit, zda lze pomocí Dukanovy diety zhubnout zvolených 5 kilogramů za stejnou dobu a zda si docílenou hmotnost udržet i po půl roce. Do tohoto experimentu se přihlásilo 8 žen, ale 3 ženy po první konzultaci odmítly, protože usoudily, že by nebyly schopny Dukanovu dietu dodržovat. Nakonec se experimentu zúčastnilo 5 žen. Vzhledem k malému počtu respondentek, které se experimentu zúčastnily, výsledky nejsou reliabilní. Věkový průměr a směrodatná odchylka byla 55,2 ± 1,7 a průměrná hodnota BMI a směrodatná odchylka 28,1 kg/m2 ± 2,5 kg/m2. Pro výzkum jsem použila metodu kvalitativního dotazování formou ústní i písemnou. Z rozhovoru vyplynulo, že všechny respondentky byly nekuřačky, měly dospělé děti. Dvě měly vzdělání vysokoškolské a zbylé tři byly středoškolačky. Respondentka č. 3 nesportovala, ale zavázala se, že bude alespoň 20 minut denně chodit. Ostatní ženy neměly s pohybovou aktivitou problém. Všech 5 respondentek mělo nadváhu, dvě měly problémy s váhou krátkodobě (č. 1 a č. 4), tři už řešily svou váhu delší dobu, většinou s jojo efektem (č. 2, č. 3 a č. 5). Při vstupní konzultaci jsem použila k převážení osobní váhu TANITA BC-730. Hypotéza č. 1 se mi potvrdila částečně. Z pěti žen se podařilo třem ženám (č. 1, č. 2 a č. 4) do osmi týdnů zhubnout zvolených 5 kilogramů. Respondentka č. 5 zhubla 5 kilogramů až za 9. týdnů dodržování Dukanovy diety a pouze respondentce č. 3 se nepodařilo svou váhu snížit o 5 kilogramů ani po 9. týdnech. Domnívám se, že rozdílnost výsledků byla způsobena nedůsledností dodržování určeného dietního a pohybového režimu. Záleží ovšem také na našich genech, na našem metabolismu. Určitě má na hubnutí vliv i naše vůle, i řada chorob ovlivňuje tělesnou hmotnost, např. funkce štítné žlázy. Hypotéza č. 2 mi také potvrdila pouze částečně. Při převážení a přeměření po půl roce po dosažení požadované hmotnosti se ukázalo, že probandky č. 1, č. 2 a č. 4 si svou váhu udržely, dokonce probandka č. 2 stále svou váhu snižovala. Dvě probandky a to č. 3 a č. 5, si svou váhu neudržely, Probandka č. 3 navíc ještě přibrala. Lze tedy říct, že jojo efekt se projevil u dvou žen. Domnívám se, že k neudržení si své nově nabyté hmotnosti přispělo hlavně, že probandka č. 3 byla nedůsledná, dietní doporučení nerespektovala a ani nesportovala. Probandka č. 5 se z počátku snažila vše alespoň částečně dodržovat, ale vzhledem k tomu, že má velice ráda sladké, si váhu neudržela a 45
začala opět přibírat. Dr. Dukan popisuje ve své knize jojo efekt jako reakce organismu, který ztratil pod tlakem diety část své váhy, k vrácení hmotnosti. Můj experiment se zakládal na autocoachingu a z výsledků je patrné, že ne všechny respondentky dodržovaly dietní a pohybová doporučení. Celkově lze konstatovat, že ženám v 1. fázi Dukanovy diety chyběla zelenina, pečivo a sladké. Alternativní fáze je již bohatší o zeleninu. Bohužel pečivo je stále zakázané, je však povolené v omezené míře až ve 3. fázi Dukanovy diety. Dle zkušeností respondentek lze Dukanovu dietu dodržovat, ale chce to určitou disciplínu. Většina mých respondentek byla zvyklá při experimentování s jinými dietami hubnout rychleji, avšak vždy nastal jojo efekt. Při dodržování diety dle Dr. Dukana je váhový úbytek pozvolnější. Jestliže se plní všechna doporučení, pak si lze svou nově nabytou váhu udržet doživotně bez většího omezování se. Výhodou Dukanovy diety je přesně stanovené povolené potraviny jednotlivé fáze. Další výhodou je neomezená konzumace povolených potravin. V průběhu diety by člověk neměl pociťovat hlad. Nevýhodou této diety je absolutní absence zeleniny a ovoce v 1. fázi, naštěstí je tato fáze krátká. Některé respondentky se cítily unavené. Ve 2. fázi je povolena aspoň zelenina, respondentkám ale chybělo v této fázi ovoce a pečivo. Toto vše je v omezeném množství povoleno již ve 3. fázi. V poslední 4. fázi Dukanovy diety se navracíme k normální stravě, pouze s některými omezeními, která lze při troše disciplíny dodržovat. Můj experiment se zakládal na autocoachingu a z výsledků je patrné, že některé respondentky nedodržovaly dietní a pohybová doporučení. Doktor Dukan (2010) ve své knize uvádí, že nezná nikoho, kdo držel jeho dietu tak, jak je předepsaná, a při tom nezhubl.
46
7 Závěr Náplní mé práce bylo zjistit, zda je Dukanova dieta účinná, tedy zda je možné díky Dukanově dietě zhubnout 5 kilo za 8. týdnů a zda si stanovená kila udržet i po půl roce, aby se nám neprojevil jojo efekt. Při individuálním hodnocení výsledků, bylo potvrzeno, že lze zhubnout pouze striktním dodržováním dietního rozvrhu a pohybového režimu. Zároveň jsem si vědoma limitací mé práce vzhledem k velmi malému množství respondentek. Myslím si, že Dukanovu dietu lze úspěšně dodržovat a proto bych se chtěla ve své diplomové práci této dietě dále věnovat na větším počtu respondentek a širší věkové škále.
47
8 Přehled použité literatury 1. DIAMOND, Harvey a Marilyn DIAMOND. Fit pro život. Olomouc: Fin, 1993, 283 s. ISBN 80-855-7221-4. 2. DISMAN, Miroslav. Jak se vyrábí sociologická znalost: příručka pro uživatele. 4., nezměn. vyd. Praha: Karolinum, 2011, 372 s. ISBN 978-80-246-1966-8. 3. DUKAN, Pierre. Dukanova dieta ve 350 receptech: tvorba dokonalých WWW stránek: podrobný průvodce [online]. 1. vyd. Bratislava: Noxi, 2013 [cit. 201405-11]. 4. DUKAN, Pierre. The Dukan diet: drop the weight, change your life. 1. edition. London: Hodder, 2010. ISBN 14-447-1032-X. 5. FREJ, David a Alena BRETŠNAJDROVÁ. Dietní sestra: diety ve zdraví a nemoci. Vyd. 1. Překlad Alena Vlčková. V Praze: Triton, 2006, 128 s. Doktor radí, sv. č. 9. ISBN 80-725-4537-X. 6. FRIED, Martin a Kateřina GÖTZOVÁ. Moderní chirurgické metody léčby obezity: učebnice pro studenty zdravotnických oborů. 1. vyd. Překlad Alena Vlčková. Praha: Grada,
2005,
125
s.
Malá
monografie,
sv.
č.
9.
ISBN 80-247-0958-9. 7. HAINER, Vojtěch a Alena BRETŠNAJDROVÁ. Základy klinické obezitologie: diety ve zdraví a nemoci. Vyd. 1. Překlad Alena Vlčková. Praha: Grada, 2004, 356 s., 16 s. obr. příl. Doktor radí, sv. č. 9. ISBN 80-247-0233-9. 8. HAINER, Vojtěch a Marie KUNEŠOVÁ. Obezita: etiopatogeneze, diagnostika a terapie. 1. vyd. Překlad Alena Vlčková. Praha: Galén, 1997, 126 s., obr. Doktor radí, sv. č. 9. ISBN 80-858-2467-1. 9. HENDL, Jan. Kvalitativní výzkum: základní teorie, metody a aplikace. 2., aktualiz. vyd. Praha: Portál, 2008, 407 s. ISBN 978-80-7367-485-4. 10. CHALOUPKA, Vít a Kateřina GÖTZOVÁ. 60 dní, které otřásly Jitkou Asterovou. 1. vyd. Pardubice: Fitness, 2000, 111 s. Motivujeme vás. ISBN 80-864-6200-5. 11. KOŘÍNKOVÁ, Lenka a Marcela JURČÍKOVÁ. Dieta? Já vím. 1. vyd. Praha: EMINENT, 1995, 131 s., čb. fotogr. ISBN 80-858-7610-8. 12. MAČINGOVÁ, Antónia, Dana MÜLLEROVÁ a Alena BRETŠNAJDROVÁ. 48
Zhubněte jednou provždy: najezte se do štíhlosti. 1. vyd. Překlad Alena Vlčková. Praha: Brána, 2010, 239 s., [8] s. barev. obr. příl. Doktor radí, sv. č. 9. ISBN 978-807-2433988. 13. MANDELOVÁ, Lucie a Iva HRNČIŘÍKOVÁ. Základy výživy ve sportu. 1. vyd. Brno: Masarykova univerzita, 2007, 72 s. ISBN 978-80-210-4281-0. 14. MICHAELS, Jillian. Winning by losing: drop the weight, change your life. New York: Harper, 2010. ISBN 978-006-1987-380. 15. MIOVSKÝ, Michal. Kvalitativní přístup a metody v psychologickém výzkumu. Vyd. 1. Praha: Grada, 2006, 332 s. Psyché (Grada). ISBN 80-247-1362-4. 16. MOUREK, Jindřich a Kateřina GÖTZOVÁ. Fyziologie: učebnice pro studenty zdravotnických oborů. 2., dopl. vyd. Překlad Alena Vlčková. Praha: Grada, 2012, 222 s. Sestra (Grada), sv. č. 9. ISBN 978-802-4739-182. 17. MÜLLEROVÁ, Dana. Zdravá výživa a prevence civilizačních nemocí ve schématech: z pohledu jednotlivce i populačních skupin. 1. vyd. Praha: TRITON, 2003, 99 s., tab. ISBN 80-725-4421-7. 18. OWEN, Klára a Kateřina GÖTZOVÁ. Moderní terapie obezity: učebnice pro studenty zdravotnických oborů. 2., dopl. vyd. Překlad Alena Vlčková. Praha: Maxdorf, 2012, 64 s. Sestra (Grada), sv. č. 9. ISBN 978-807-3453-015. 19. PASTUCHA, Dalibor a Alena BRETŠNAJDROVÁ. Pohyb v terapii a prevenci dětské obezity: učebnice pro studenty zdravotnických oborů. 1. vyd. Překlad Alena Vlčková.
Praha:
Grada,
2011,
128
s.
Doktor
radí,
sv.
č.
9.
ISBN 978-80-247-4065-2. 20. ROSE, Darya Pino. Foodist: using real food and real science to lose weight without dieting. First edition. London: Hodder, 2010, 327 pages. ISBN 978-006-2201-256. 21. SVAČINA, Štěpán a Alena BRETŠNAJDROVÁ. Jak na obezitu a její komplikace: učebnice pro studenty zdravotnických oborů. 1. vyd. Překlad Alena Vlčková. Praha: Grada,
2008,
139
s.
Doktor
radí,
sv.
č.
9.
ISBN 978-802-4723-952. 22. SVAČINA, Štěpán a Kateřina GÖTZOVÁ. Obezitologie a teorie metabolického syndromu: redukční dieta dr. Haye. Vyd. 1. Překlad Alena Vlčková. Praha: Triton, 2013, 286 s. Lékařské repetitorium, sv. č. 9. ISBN 978-807-3876-784. 49
23. SVAČINA, Štěpán, Dana MÜLLEROVÁ a Alena BRETŠNAJDROVÁ. Dietologie: pro lékaře, farmaceuty, zdravotní sestry a nutriční terapeuty. Vyd. 1. Překlad Alena Vlčková.
Praha:
Triton,
2012,
331
s.
Doktor
radí,
sv.
č.
9.
ISBN 978-807-3873-479. 24. VESELÝ, Luboš a Kateřina GÖTZOVÁ. Jak jsem potkal hubnutí: můj rok s Lindou. Vyd. 1. V Praze: XYZ, 2007, 191 s. Klokan. ISBN 978-80-87021-91-0.
50
9 Přílohy Seznam příloh Příloha č. 1 – Dotazník empirické části bakalářské práce Příloha č. 2 – Dietní plán – 1. Ofenzivní fáze Příloha č. 3 – Dietní plán – 2. Alternativní fáze Příloha č. 4 – Dietní plán – 3. Konsolidační fáze Příloha č. 5 – Dietní plán – 4. Fáze definitivní stabilizace tělesné hmotnosti
51
Příloha č. 1 – Dotazník empirické části bakalářské práce DOTAZNÍK 1. Jméno: ...................................................... 1. Pohlaví:
žena
muž
2. Věk:
40 – 50
51 – 60
3. Dosažené vzdělání: základní střední bez maturity střední s maturitou vysokoškolské 4. Typ povolání: sedavé, nenáročné na pohyb středně náročné na pohyb velmi náročné na pohyb 5.
kuřák
nekuřák
6. Sportujete: ano => jak často: _____________ ne 7. Máte nadváhu: krátkodobě dlouhodobě 8. Jaká je vaše motivace pro redukci hmotnosti: zlepšení zdravotního stavu vzhled impuls z vašeho okolí jiný:________
52
Příloha č. 2 – Dietní plán – 1. Ofenzivní fáze OFENZIVNÍ FÁZE – 1. FÁZE Za dobu trvání 1. fáze (4 dny) můžete jíst pouze potraviny a přísady na dochucení, které máte níže uvedené na seznamu. Tyto potraviny můžete libovolně kombinovat. Důležité je soustředit se pouze na to, co je povoleno a zapomenout na zbytek. 1.
Libová masa: telecí, hovězí, grilovaná nebo pečená bez tuku.
2.
Droby: játra, ledvinky a telecí i hovězí jazyk.
3.
Všechny ryby: tučné, netučné, bílé, modré, syrové i vařené.
4.
Všechny plody moře.
5.
Všechna drůbež kromě kachny, ovšem bez kůže.
6.
Netučné šunky, libové párky šunkové z krůty, kuřete nebo libového vepřového.
7.
Vajíčka.
8.
Rostlinné proteiny.
9.
Netučné mléčné výrobky.
10. Půl litru neslané vody. 11. Placka z ovesných otrub nebo půldruhé polévkové lžíce ovesných otrub v mléce nebo mléčném výrobku. 12. Pochutiny: káva, čaj, odvary, octy, aromatické látky, bylinky, koření, kyselé okurky, citron, sůl a hořčice (s rozumem)
Po celou dobu dodržování Dukanovy diety je třeba se hýbat, minimálně 20 minut chůze denně.
53
Vzorový jídelníček SNÍDANĚ
PŘESNÍDÁVKA
OBĚD
1 nebo 2 netučné 1 jogurt
Salát s hovězím
jogurty
masem, zálivka
200g tvarohu
1 plátek krůtí,
100g tvarohu
SVAČINA
VEČEŘE
1 jogurt
Grilovaný losos
Půlka malého
1 plátek krůtího
Králík na hořčici
pečeného kuřete
masa
2 jogurty
Vejce v aspiku
200g tvarohu
Šunka v rosolu
kuřecí šunky 1 vajíčko + káva nebo čaj
54
Příloha č. 3 – Dietní plán – 2. Alternativní fáze ALTERNATIVNÍ FÁZE – 2. FÁZE Zde je podstatné zachovat všechny povolené potraviny z ofenzivní fáze a k tomu přidat syrovou zeleninu nebo vařenou. Zeleninu můžete volně kombinovat. Povolená zelenina: rajčata, ředkvičky, okurky, špenát, zelené fazolky, zelí, pórek, všechny druhy salátu, paprika, cuketa, lilek, mrkev, houby. Střídejte 4 dny proteiny + zeleninu a 4 dny čisté proteiny. Tento jídelníček je nutno dodržovat dokud nedosáhnete stanovené tělesné hmotnosti. Samozřejmě stále dodržujte i pohybovou aktivitu. Vzorový jídelníček – proteiny + zelenina SNÍDANĚ
PŘESNÍDÁVKA
OBĚD
1 nebo 2 netučné 1 jogurt
Telecí játra na
jogurty
pánvi se špenátem
SVAČINA 1 jogurt
VEČEŘE Kuře na estragonu se žampionovým soté
200g tvarohu
100g tvarohu
Rajčata s bazalkou a
Míchaný salát s
1 plátek
tuňákem ve
krůtího masa sýrem
vlastní šťávě 1 vajíčko
Míchaná vajíčka s
Salát se špenátem a
krevetami
žampiony
1 plátek krůtí, kuřecí šunky + káva nebo čaj
55
Příloha č. 4 – Dietní plán – 3. Konsolidační fáze KONSOLIDAČNÍ FÁZE – 3. FÁZE Nyní je nutné svou nově získanou tělesnou hmotnost konsolidovat. Podle vzorce 10 dní na shozené kilo jsme se domluvily na 50 dnech, které vás dělí od definitivní stabilizace. Po celou dobu fáze konsolidace váhy proto musíte co nejpřísněji dodržovat následující dietu, při níž jsou povoleny určité potraviny. • Všechny potraviny z 1. a 2. fáze. • 1 porce ovoce denně. • 2 krajíčky celozrnného chleba denně. • 1 porce sýra denně. • 2 porce škrobovin týdně (těstoviny, čočka, rýže, brambory, kuskus, polenta). • Nové druhy masa – libová vepřová pečeně, jehněčí kýta. Výhodou této fáze je, že jsou povoleny dvě slavnostní jídla týdně, čímž jsou myšleny ty potraviny, které vám v průběhu hubnutí nejvíce chyběly. Dodržujte však dvě podmínky. Nedávejte si stejné jídlo dvakrát a nejezte dvě slavnostní jídla hned po sobě. Ale nevyhnutelně a nezbytně dodržovat jeden pevně stanovený proteinový den týdně.
56
Příloha č. 5 – Dietní plán – 4. Fáze definitivní stabilizace tělesné hmotnosti FÁZE DEFINITIVNÍ STABILIZACE – 4. FÁZE 1. 6 dní v týdnu jíst potraviny doporučené v konsolidační fázi. 2. 1 den v týdnu dodržovat pouze čisté proteiny. 3. Každý den pohyb, alespoň 20 minut chůze. 4. Každý den 3 polévkové lžíce ovesných otrub.
Zanedbání kteréhokoli z těchto pokynů znamená riziko ztráty kontroly nad tělesnou hmotností a nabrání tak zpět všech ztracených kil.
57
