Form C
Sila sertakan gambar disini
UNIVERSITI TEKNOLOGI BRUNEI BORANG PERMOHONAN JAWATAN KOSONG BAGI BAHAGIAN III DAN KE BAWAH Untuk kegunaan Pejabat
Nota: *Sila isikan borang ini dengan lengkap dengan menyertakan: Salinan Kad Pengenalan, Sijil-sijil Kelulusan, kurikulum vitae dan keperluan yang dinyatakan didalam iklan jawatan kosong UTB.
BAHAGIAN A. 1. JAWATAN YANG DIPOHON Sila tulis nama jawatan yang dipohonkan.
Bilangan Iklan: UTB/IKLAN/S1.6.6/2016(7a)
PENYELENGGARA STOR TINGKAT KHAS
Tarikh Tutup Iklan (dd/mm/yyyy): 24/10/2016 2. MAKLUMAT PERIBADI Nama Penuh ( Dalam Huruf Besar):
Bil. Kad Pengenalan: -
Alamat: Poskod No. Tel Rumah: No. Tel Mobile: Tarikh Lahir
Jantina:
Lelaki
No. Tel Pejabat: Email: Bangsa:
Perempuan
Umur Sekarang:
(DD-MM-YY):
Ugama:
Tempat di Lahirkan: Kerakyataan: Jika boleh memandu, sila nyatakan jenis lesen:
No. Sijil Kerakyataan: 1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
Sila tanda (x) pada petak yang disediakan
3. MAKLUMAT KELUARGA Nama Penuh
Tarikh Lahir
Kerakyataan
Pekerjaan
(DD-MM-YY)
Alamat Tempat Bekerja
Bapa Pemohon: Ibu Pemohon: Isteri/Suami Pemohon: Keterangan Anak:
Nama Penuh
Tarikh Lahir
Jantina
Bil Kad Pengenalan
Taraf kelamin
Page 1 of 5
12
4. KELULUSAN ( Sila sertakan salinan sijil kelulusan) Nama Kelulusan dan Tempat Pengajian Keputusan Sila Masukan Gred Kelulusan dan Mata pelajaran Sijil Peperiksaan Penilaian Sekolah Rendah atau yang sebanding dengannya
Tarikh lulus (Sila Rujuk Tarikh sijil)
Nama Sekolah:
Sijil Peperiksaan Penilaian Menengah Bawah / BDTVEC Sijil Vokasional Kebangsaan (NVC) atau yang sebanding dengannya
Nama Sekolah/Maktab:
Bidang Kelulusan:
Gred:
Sijil Am Pelajaran Brunei Cambridge Peringkat Biasa / BDTVEC Pra Diploma Kebangsaan (PND) atau yang sebanding dengannya
Nama Sekolah/Maktab:
Bidang Kelulusan:
Gred:
Page 2 of 5
Nama Kelulusan dan Tempat Pengajian
a.
Keputusan Sila Masukan Gred Kelulusan dan Mata Pelajaran
Tarikh Lulus (Sila Rujuk Tarikh Sijil)
Sijil Am Pelajaran Brunei Cambridge Peringkat Tertinggi / Diploma Kebangsaan Biasa (ND) atau yang sebanding dengannya Nama Sekolah/Maktab: Bidang Kelulusan:
b.
Diploma Tertinggi Kebangsaan (HND) atau yang sebanding dengannya Nama Institusi Pengajian : Bidang Kelulusan:
c.
Ijazah Sarjana Muda ( Bachelor Degree) Nama Institusi Pengajian : Bidang Kelulusan:
d.
Kelulusan yang lebih tinggi yang bersesuian Nama Institusi Pengajian : Bidang Kelulusan:
5. PEPERIKSAAN LAIN/PROFESIONAL ( Sila sertakan salinan sijil kelulusan) Nama Peperiksaan/Profesional lain
Tarikh Lulus/Tarikh Keahlian ( DD/MM/YY)
1.
6. KEBOLEHAN MENULIS DAN BERTUTUR 1- Sederhana, 2- Baik, 3 – Sangat Baik , 4- Cemerlang Bahasa Melayu
Kebolehan Bertutur 1
2
Kebolehan Menulis 3
4
1
2
3
Kebolehan Membaca 4
1
2
3
Bahasa Inggeris Sila nyatakan jika ada Bahasa yang lain Bahasa ____________________ Bahasa ____________________
Page 3 of 5
4
7. MAKLUMAT PEKERJAAN SEKARANG ( Jika Bekerja) Nama jawatan: Alamat Majikan:
Tarikh Lantikan:
Tanggagaji:
Gaji Sebulan:
Elaun-elaun:
Butir mengenai pekerjaan:
8. PENGALAMAN PEKERJAAN (Sila senaraikan mengikut tarikh yang terkini. Jika ruangan tidak mencukupi, sila sertakan dalam kertas tambahan Dari Hingga Nama Jawatan dan Tempat bertugas (DD-MM-YY) (DD-MM-YY)
9. PENGAKUAN Saya dengan ini mengaku bahawa semua maklumat yang diberikan di dalam borang ini dan di dalam kertas yang disertakan adalah benar sejauhmana yang saya ketahui dan percaya saya tidak senghaja menyembunyikan sebarang kenyataan.
-----------------------------------------Tandatangan Pemohon
--------------------------------------Tarikh
Page 4 of 5
BAHAGIAN B. LAPORAN KETUA JABATAN 1. ( Jika pemohon sedang berkhidmat dengan Kerajaan sahaja) Sila isikan ruang di bawah ini bagi sokongan laporan Ketua Jabatan dengan menyertakan laporan prestasi di tahap “Sangat Baik” bagi tempoh 3 tahun kebelakangan. Nama pemohon yang disokong : Jawatan pemohon :
Maklumat Ketua Jabatan Nama : Jawatan: Jabatan dan Kementerian: Tandantangan dan Cop Jabatan:
Sila hantar sokongan / laporan Ketua Jabatan dan salinan asal ke alamat : Yang Mulia Pendaftar dan Setiausaha Universiti Teknologi Brunei Jalan Tungku Gadong, BE1410 Negara Brunei Darussalam UP: Penolong Pendaftar (Personel) Page 5 of 5
