Új szilikózis kockázatok Dr. Kardos Kálmán
A foglalkozási megbetegedések esetszáma főbb kórformák szerint 120
106 97
89
100 esetszám
80 60 40 20 0
2009 2010
61 38
31
19 9
18
15 4
9
11
8
7
6
A bejelentett foglalkozási megbetegedések százalék aránya főbb kórformák szerint 2009-ben 4%
2% 3%
4%
Légzőrendszeri 15%
41%
Fertőző Bőr Egyéb Ionizáló sugárzás Mérgezések (vegyi)
7%
Zaj Vibráció
24%
Az ember testfelülete átlag: 1,5-2,0 m2 A légzőfelület átlagos nagysága: 60-90 m2
A tüdőszövet a légzés különböző fázisaiban és összeesett állapotban
A hörgők összkeresztmetszetének változása a hörgő generációk függvényében
Hörgő nyálkahártya keresztmetszete (idült hörgőgyulladás)
A szervetlen por hatása a tüdőparenchymára Interstitialis fibrosis (szabálytalan vonalas fibrosis) alveolitis, majd fibrosis, alveolocapillaris falvastagodás, gázcsere zavar (azbeszt, berillium, kemény fém, kobalt) Nodularis fibrosis (gócos fibrosis) elpusztuló macrophagokból felszabaduló lysosomalais enzimek fibrobalstokat aktiválnak. Kollagén és reticulin rostok. Roncsolja a pulmonális ereket. (szilícium-dioxid) Maculosus elváltozás focalis emphysemaval (gócos porlerakódás tüdőtágulással) Inert porterhelés. Bronchiolus respiratorius simaizomzatának atrophiaja focalis emphysema
Szilikózis A szilícium-dioxid (SiO2 kvarc, kovasav) által okozott progrediáló, gócos tüdőfibrózis (tüdőhegesedés).
Kvarckristály
Szilikózis q3-q2
Szilikózis C-C
0 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Szilikózis incidencia Magyarországon (1981-2010) 400
350
300
250
200
150
100
50
A foglalkozási megbetegedések esetszáma főbb kórformák szerint 120
2011
102
esetszám
100
2012
80
59
60 40 20 0
33
33
22
22
19
13
19
14 2
15
8
2
2
0
Fogkorona készítés fázisai • • • • • • • •
modell készítés viasz minta viasz minta beágyazása kiégetés fémkiöntés beágyazó anyag eltávolítása homokfúvás-tisztítás polírozás
Fogtechnikusok szilikózisa Döntő többségben a 2000-es években kerültek felfedezésre. Jellemző: • fiatal korban kezdődhet • gyakoriak a súlyos formák • gyakori az expozíció megszűnése utáni progresszió • két beteg közülük már tüdő transzplantációra került -egy beteg előkészítés alatt.
Bányászok és fogtechnikusok szilikózisa a betegség felfedezésekor bányászok (2011)
fogtechnikusok
Átlagéletkor a szilikózis felfedezésekor
65,4 év
44,5 év
„p” besorolású röntgen árnyék (ILO) (enyhe forma)
77,7%
28,6%
Sz. B. 31 éves (fogtechnikus)
A fogtechnikai műhelyekben használt jelentősebb anyagok
• • • • • • • •
Kobalt (Co) Króm (Cr) Molibdén (Mo) Aluminium oxid Kvarc Azbeszt Gyanta Methyl metakrilat
A fogkorona és hídváz ötvözet leggyakoribb anyagai Korona
Hídváz
Ni
47%
Ni
66%
Cr
18%
Cr
23%
Fe
35%
Si
3%
Mn
0,2%
Mo
7%
Si
1,8%
Be
0,5%
Ce
0,5%
A fogtechnikusok szilikózisának jellemzői Felfedezéskor relatíve fiatal életkor (44,5 év) 14% 30 éves vagy fiatalabb A nők aránylag nagy aránya (28,5%) Gyakori progresszió (35,7%-nál) Az enyhe formák ritkább előfordulása (p1-p2 ILO klasszifikációjú forma 14%) • Jelen adataink szerint minden negyedik betegnél nagy árnyék alakult ki (ILO „A” „B” „C”) • • • • •
AZBESZT Görög eredetű szó, jelentése: • elpusztíthatatlan • (éghetetlen), • el nem múló
Különböző típusú azbeszt rostok elektronmikroszkópikus képe
a- krizotil, b- krokidolit, c- amozit, d- antofilit
Monferatto Eternit Művek Olaszország (1920)
Az azbeszt okozta megbetegedések Jóindulatú mellhártya elváltozások • Mellhártya plakkok • Jóindulatú mellűri folyadékgyülem • Mellhártya hegesedés Azbesztózis Tüdőkarcinóma Rosszindulatú mellhártya daganat (Mesothelioma)
Fontosabb foglalkozások és tevékenységek melyek azbeszt expozícióval járnak • • • • • • • • • •
Azbeszt bányászat Azbeszt feldolgozás Járműgyártás Hajógyártás Fékbetét, kuplungtárcsa gyártás Hőszigetelés, tűzvédelem Azbeszt textil gyártás Azbeszt szigetelésű épületek, csarnokok, járművek bontása Építőipar (azbeszt cement csövek, Eternit – tetőfedés) Papírgyártás, gumiipar (töltőanyagként használták)
A karbantartás során jelentkező egészségkárosító kockázatok
Azbeszt
•Tudják, hogy hol számítsanak rá? •Felismerik? •Szólnak miatta?
Lakóházak az Eternit művek mellet (1970)
Köszönöm a figyelmet!
