TORMAY KÁROLY EGÉSZSÉGÜGYI KÖZPONT
ELŐTERJESZTÉS a képviselő-testület 2016. május 26-án tartandó ülésre
Tárgy: Tájékoztató a Tormay Károly Egészségügyi Központ humánerőforrás helyzetéről Előterjesztő: Nagy Árpád igazgató
TORMAY KÁROLY EGÉSZSÉGÜGYI KÖZPONT 2100 Gödöllő, Petőfi Sándor utca 1-3., Tel/Fax: 06/28 420-655; E-mail cím:
[email protected]; Web cím: www.tormay.hu
Tájékoztató a Tormay Károly Egészségügyi Központ humánerőforrás
helyzetéről
Világszintű
jelenség, hogy a társadalom elöregedése, és a sok esetben egészségtelen életmódból adódó egészségügyi kockázatok miatt korábban nem látott igények fogalmazódnak meg az egészségüggyel szemben. Sajnálatos módon ezzel párhuzamosan nem javulnak a magyarországi járóbeteg szakellátás feltételei sem a rendelkezésre álló szakmai kapacitás, sem a finanszírozás tekintetében.
Az mai magyar egészségügy strukturális és finanszírozási „elhanyagoltságából" eredően a betegellátás aktuális helyzetét jelentős mértékben befolyásolják az orvosok rendelkezésre állásának anomáliái. Az országosan általános orvoshiány alapvető okait a következőkben lehet összefoglalni: • A nemzetgazdaság többi ágazatához viszonyítottan aránytalanul alacsony anyagi elismerés (bérezés). • Az egészségügy napi működési problémáinak állami bagatellizálása - és ebből eredően a médiumok többségében egyoldalú kommunikációja - oda vezetett, hogy az ágazat, illetve azon belül az orvosi .munka értéken való kezelése megszűnt, egyre mélyebb a szakadék a betegellátó szakma és a lakosság között. • Az emberek - mivel az egészségügyi dolgozókkal találkoznak nap, mint nap - az életfeltételeikkel, az ellátással kapcsolatos valamennyi vélt sérelmüket is nekik róják fel, és rajtuk töltik ki a dühüket - még akkor is, ha arról az egészségügy szereplői egyáltalán nem tehetnek. • Általános tapasztalat, hogy a betegek gyógyulással kapcsolatos elvárásai, illetve elképzelései sajnos nem mindig találkoznak a szakmai protokollok és a helyi technikai, finanszírozási gyakorlat által biztosított lehetőségekkel, vagyis a valósággal, így olyan ellátási igényt támasztanak, amelyre az orvos a jelen feltételek mellett képtelen. • Az orvoshiány és a megfelelő életszínvonal elérése miatti hajszolt, többállásos életmód olyan mértékben terheli meg fizikálisan és szellemileg az orvosokat, hogy ez értelemszerűen vezet kiégéshez és sok esetben pályaelhagyáshoz is. • Az előzőekben vázolt, hosszú évek óta tartó folyamat oda vezetett, hogy évente közel annyi orvos vállal munkát külföldön, mint amennyi végez az egyetemeken. Mindemellett a Magyarországon regisztrált orvosok mintegy 15%-a nem közvetlenül a gyógyító területen dolgozik (gyógyszercégek kutatója, orvos-látogatója; szaktanácsadó beszállító cégeknél, főhatóságoknál; irányító menedzser, stb.) A bemutatott probléma ma már olyan mértékű, hogy egyre magasabb korú a közvetlen betegellátó orvos létszám, és szinte valamennyi orvosi szakterületen kiteljesedett a létszámhiány is. 1
Fentiekben leírt helyzetkép következményei természetesen a Tormay Károly Egészségügyi Központban is éreztetik hatásukat, amit még az is fokoz, hogy igen közel vagyunk a fővároshoz és a jó közlekedés miatt a magasabb jövedelmi viszonyokat nyújtó állásokhoz könnyebb hozzájutni, mint az ország egyéb területein, így nagyobb az elszívó erő. Intézetünkben az elmúlt évek létszámmozgásai miatt is az orvosi korfa igen kedvezőtlen képet mutat: hiszen zömében 55 év felett van, és ebből is már igen sok az öregségi nyugdíj igénybevétele mellet dolgozó kolléga. Mindez napi kockázatként jelentkezik a betegellátásban (1. számú melléklet). Ha valamilyen ok miatt kiesik egy orvos, akkor vagy nem tudjuk pótolni, vagy csak részfeladatot ellátó orvost tudunk szerezni. Ezekben az esetekben általában tovább emelkedik az igen idős orvosok száma (pl.: a gyermekfogászatban a kieső kollégákat csak 70 év felettiekkel tudtuk pótolni!) A szakorvosi humánerőforrás mozgása az utóbbi 5 évben erősödött, felgyorsult, aminek eredményeképpen 2012-2013 évben kénytelenek voltunk végleg megszüntetni az alábbi szakmák esetében a járóbeteg szakellátó tevékenységet: • a gasztroenterológia, (ugyan ebben az esetben az orvoshiány mellett pótlólagos anyagi források bevonására is szükség lett volna az elavult eszközök cseréjére és a szakmai minimumfeltételek teljesítésére) • az onkológiai, (ahol olyan irreális szakmai minimumfeltétel előírások voltak, amelyek humánerőforrás teljesíthetősége kilátástalan volt) • gyermek kardiológiai (egyértelmű országos orvoshiány miatt) A 2. számú mellékletben bemutatjuk Intézetünk OTH által engedélyezett - OEP-vel szerződött- szakrendeléseinek 2016. június l-től aktuálisan működő óraszámait. Mint ahogy a táblázatból is látható - az előzőekben említetteken túl - több szakrendelés esetében 2015-2016 években kénytelenek vagyunk szüneteltetni a betegellátást, vagy a leszerződöttnél kevesebb óraszámban tudjuk fogadni a hozzánk forduló betegeket. Intézetünk folyamatosan keresi a megoldás lehetőségét a kieső létszám pótlására, de ez minden eddigi erőfeszítésünk ellenére (többszintű hirdetések, tárgyalások) - az előzőekben leírt okok miatt - vagy egyáltalán nem, vagy csak részben sikerült. (A nehézségekre példaként említjük, hogy a szemészet területéről heti 15 órában eltávozó kolléganőt csak 6 fő orvossal tudjuk helyettesíteni!) A jelenleg érvényes jogszabályok szerint, ha egy szakma - bármely ok miatt - egy éven keresztül egyáltalán nem működik, akkor az OEP megszűnteti az érvényes finanszírozási szerződést és visszavonja a kapacitást. Sajnos néhány szakterület esetében az eddigi helyzetkép alapján erre igen nagy esélyünk lesz! Sajnos azt is kell előre jeleznünk, hogy 2016. július l-től további szakorvosok hagyják el intézetünket, így a radiológiai osztályunkon dolgozó két röntgen orvos, illetve a reumatológiai szakrendelésen dolgozó kolléganőnk csak részállású közalkalmazottként kíván a továbbiakban nálunk dolgozni. Ez tovább bonyolítja a helyzetet, mivel a röntgen és ultrahang vizsgálatok az alap-diagnosztika részei, így sok szakmának és a háziorvosi szakterületnek is nélkülözhetetlen információt nyújtanak a további betegellátáshoz.
2
Hogy a jövő mit hoz a járóbeteg szakellátás szempontjából azt igen nehéz előre látni. Intézetünk az elmúlt néhány év során felmért és felszabadított minden olyan belső anyagi tartalékot, amely a folyamatos és szakszerű betegellátást eddig biztosítani tudta. A tartalékaink kimerültek és jelentős belső adósságaink vannak! Az eddigi kormányzati intézkedések úgy tűnik, hogy alapvetően ismét a fekvőbeteg ellátást priorizálják, annak ellenére, hogy a háziorvosi szolgálat és a járóbeteg szakellátás jelentős és haladéktalan fejlesztésével igen gyorsan és hatékonyan tehermentesíteni lehetne az amúgy is túlzsúfolt - és nem utolsósorban igen drága - fekvőbeteg ellátást. Ha ezen a területen változás történik, és a 2009 óta azonos finanszírozást (1,50 Ft/német pont) érezhető módon emelik, valamint az egészségügyben dolgozó személyzet bérét tisztességes megélhetést biztosító szintre emelik, akkor esetleg lesz lehetőség visszaszerezni a betegellátásban eddig betöltött státuszunkat, illetve az elvesztett munkatársakat. Segítséget jelentene az is, ha az Önkormányzat felmérve és értékelve a város és a környék lakosságának egészségi állapotának megőrzésében, helyreállításában betöltött szerepünket anyagi lehetőségeinek függvényében - átmenetileg további működési támogatást biztosítana intézetünknek a fontos alapfeladatot ellátó szakrendelések OEP finanszírozásának kiegészítésére. A változások esetleges bekövetkezéséig csak azt tudjuk tenni, hogy a helyzetről igyekszünk folyamatosan tájékoztatni a lakosságot. Az aktuális szakrendelési időkről a Gödöllői Szolgálatban elhelyezett értesítésekkel, intézeten belüli plakátokkal és a napi frissítésű www.tormay.hu honlapunkon igyekszünk segítséget adni az ellátásra szorulóknak.
Gödöllő,
2016. május 19.
Nagy Árpád igazgató
3
Tormay Károly Egészségügyi Központ 1. számú melléklet
INTÉZETÜNKBEN DOLGOZÓ ORVOSOK KORFÁJA
Korcsoport
Közalkalmazottak Nő
30-40 40-50 50-60 60-70 70 feletti Osszesen Megoszlás %-a
0 5 9 5 0 19 56%
Férfi 0 0 0 1 0 1 5%
Munkaszerződéses
alkalmazottak Nő
0 0 0 0 0 0 0%
Foglalko ztatott Megoszl Foglalkoztatási forma orvosok ás %-a száma 20 36% Közalkalmazottak 5% 3 Munkaszerződéses 45% 25 Vállalkozó orvosok 13% 7 Megbízási jogviszonyban 55 100% Összesen
Férfi 0 1 1 1 0 3 14%
Vállalkozó orvosok Nő
1 3 4 1 0 9 26%
Férfi 0 3 4 7 2 16 76%
Megbízási Összes Össszes Összesen Megoszlás %-a jogviszonyban létsz. megoszl. foglalkoztatotta (%) (fő) Nő Férfi Nő Férfi Nő Férfi 1 1 2 1 6% 5% 3 5 14 25 4 29% 19% 2 10 0 13 5 38% 24% 18 33 0 0 29 43% 21% 16 1 0 7 9 4 2 2 6% 10% 7 2 0 21 100% 100% 55 100 34 1 6 18% 5% 100% 100%
Tormay Károly Egészségügyi Központ
2. számú melléklet
SZAKRENDELÉSEK/GONDOZÓK ÓRASZÁMAI
2016. június 01-től OSZTÁLYlNÉV Ortopédia Sebészet Gyerek sebészet Nőgyógyászat Bőrgyógyászat
Fü 1-orr-gégészet Gyermek fül-orr-gégészet Kardiológia Angiológia Reumatológia Belgyógyászat Diabetológia Foglalkozás egészségügy II. fok Ideggyógyászat Szemészet Urológia Pszichiátriai gondozó Gyermek pszichiátria Tüdőgondozó
Gyermek pulmonológiai Gyermekfogászat Laboratórium Radiológia
Engedélyezett óraszám
40 62 4 60 30 30 30 17 12 60 60 21 8 24 60 30 90 15 65+6 15 90 20 68
Működő
Szünetelő
óraszám
órák
18 58 4 42 30 30 30
22 4
13
12 46 18 19 8 24 60 27 86 15 80+6 15 90 10 66
18 -
-
4 -
14 42 2 -
-
3 4
-
10 2
