Tonut´ı Jiˇr´ı Navr´atil http://vzs.navratil.cz/
16.02.2011
Obsah 1 V´ yklad
1
2 Postup
1
2.1
Pˇr´ıˇciny tonut´ı . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1
2.2
Pˇr´ıklady nebezpeˇcn´ ych situac´ı . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
2
2.3
Technick´ a pomoc tonouc´ımu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
2
2.3.1
Poranˇen´ı p´ ateˇre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
2
2.4
Zdravotn´ı pomoc po tonut´ı . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
2
2.5
Prevence . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3
3 Kl´ıˇ cov´ e body
3
4 Pozn´ amky pod ˇ carou
3
1
4.1
Technick´e pozn´ amky . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3
4.2
Zdravotnick´e pozn´ amky . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
4
4.2.1
Vlhk´e nebo such´e tonut´ı . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
4
4.3
Statistika . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
4
4.4
Odkazy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
5
4.5
Zkratky . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
5
V´ yklad
Tonut´ı je duˇsen´ı ve vodˇe smˇeˇruj´ıc´ı k utonut´ı (smrti). Chceme technickou a zdravotnickou prvn´ı pomoc´ı smrt odvr´atit.
1
2
Postup 1. bezpeˇcnost (zachr´ ance, ostatn´ı dˇeti, ..) ˇ CK ˇ nebo 155 2. aktivovat okol´ı vˇcetnˇe vol´an´ı VZS C 3. dostat tonouc´ıho z vody (bezpeˇcnˇe pro zachr´ance) 4. vdechy co nejdˇr´ıve, pokud moˇzno jiˇz na vodˇe 5. resuscitovat 30:2 (zaˇc´ın´ ame 5x u ´vodn´ı vdech) 6. riziko otoku plic (pozorov´an´ı v nemocnici)
2.1
Pˇ r´ıˇ ciny tonut´ı
• neplavec • u ´raz, nehody na vodˇe ˇci u vody • alkohol ˇci drogy, kˇreˇce, srdeˇcn´ı ˇci mozkov´a pˇr´ıhoda, epilepsie • vyˇcerp´ an´ı, pˇrecenˇen´ı sil, bouˇrka (vlny, v´ıtr, ztr´ata orientace), proudy, podchlazen´ı • prudk´e ochlazen´ı (n´ ahl´ a zmˇena hloubky) • hyperventilace, hlubok´ y n´adech pˇred skokem a zanoˇren´ım do hloubky • chyby ˇci z´ avady u pˇr´ıstrojov´eho pot´apˇen´ı
2.2
Pˇ r´ıklady nebezpeˇ cn´ ych situac´ı
• skok do nen´ am´e vody • nezakryt´ a studna, napuˇstˇen´ y zahradn´ı baz´enek, n´adrˇz na deˇst’ovou vodu, okrasn´e rybn´ıˇcky • odplut´ı leh´ atka s d´ıtˇetem • povodnˇe Nebezpeˇcn´ych situac´ı je spousta. Nˇekter´e viz. v´yˇse v pˇr´ıˇcin´ ach tonut´ı. Tuto ˇc´ ast budu d´ ale doplˇ novat.
2
2.3
Technick´ a pomoc tonouc´ımu
Zachr´ ance povol´ a na pomoc okol´ı a zajist´ı vol´ an´ı Vodn´ı z´ achrann´e sluˇzby ˇ CK ˇ nebo 155. C Tonouc´ıho je potˇreba ochr´anit pˇred ponoˇren´ım pod hladinu (potopen´ım), umoˇznit d´ ych´ an´ı a n´ aslednˇe dostat z vody. Pˇres nutnost rychl´eho z´ asahu je potˇreba myslet na bezpeˇcnost zachr´ ance. Tonouc´ı znamen´ a velk´e riziko i pro tr´enovan´eho plavˇc´ıka. Pokud je to moˇzn´e, poskytne zachr´ance pomoc ze bˇrehu pod´an´ım ruky, nohy, klacku, p´ adla, vesla, ruˇcn´ıku, lana, z´achrann´eho kruhu, h´azec´ıho pytl´ıku, podkovy ˇci bal´ onu na lanˇe atpod. Na hloubku se zachr´ance odv´aˇz´ı pouze se surfov´ ym prknem, lodiˇckou, ˇslapadlem ˇci ˇclunem. V´ yborn´ y plavec by mohl k z´ achranˇe na hloubce tak´e pouˇz´ıt plovac´ı vestu, neopren ˇci ploutve. 2.3.1
Poranˇ en´ı p´ ateˇ re
Moˇzn´e pˇr´ıˇciny: skok po hlavˇe do mal´e hloubky, vypuˇstˇen´eho baz´enu, na jin´eho stoj´ıc´ıho / sed´ıc´ıho ˇclovˇeka, k´amen / kl´ada pod hladinou, stˇena baz´enu, sr´ aˇzka s plavidlem / plovouc´ım pˇredmˇetem, u ´raz na lodi, p´ad / skok z velk´e v´ yˇsky. Pˇri podezˇren´ı na poranˇen´ı p´ateˇre fixujeme hlavu, pˇr´ıpadnˇe otoˇc´ıme u ´sty nad hladinu, minimalizujeme vlny, zapoj´ıme ide´alnˇe 5 dalˇs´ıch zachr´anc˚ u. U d´ ychaj´ıc´ıho postiˇzen´eho vyˇck´ av´ ame ve vodˇe na plavˇc´ıky s p´ateˇrn´ı deskou. Jinak co nejˇsetrnˇeji ven a resuscitace. Pˇr´ıhoda: v Karl´ınˇe pˇri povodn´ıch 2002 vyhozen´a pohovka ze 4 patra nedaleko ˇclunu s plavˇc´ıky.
2.4
Zdravotn´ı pomoc po tonut´ı
• zaˇc´ın´ ame 5x u ´vodn´ı vdech • resuscitace 30:2 • mokr´e obleˇcen´ı svl´eknout (such´e obleˇcen´ı, deka nebo alu f´olie)
2.5
Prevence
Pˇredch´ azen´ı tonut´ı a u ´raz˚ um je velmi d˚ uleˇzit´e. Je to hlavn´ı n´aplˇ n pr´ace plavˇc´ıka. Mˇela by b´ yt na prvn´ım m´ıstˇe i pro rodiˇce a vˇsechny pˇri pobytu u vody. • plavcem co nejdˇr´ıve • dˇeti st´ ale pod dozorem a v okamˇzit´em dosahu rodiˇc˚ u • omezen´ı pˇr´ıstupu dˇet´ı k vodˇe • plovac´ı pom˚ ucky (napˇr. p´as) pro neplavce • na plavidle plovac´ı vesty pro dˇeti a neplavce (ide´alnˇe i plavci) 3
• plav´ an´ı ve vyhrazen´em prostoru, u bˇrehu ˇci s doprovodem plavidla • pˇri skupinov´ ych v´ yletech pouˇz´ıvat techniky dvojic, poˇc´ıt´an´ı, max. 6 dˇet´ı ve vodˇe na jednoho uˇcitele (z´aleˇz´ı na lokalitˇe, vˇeku a schopnostech dˇet´ı a dozoru) • pˇri pl´ anov´ an´ı pobytu u vody vyb´ırat pˇrednostnˇe lokality s dohledem plavˇc´ık˚ u
3
Kl´ıˇ cov´ e body • bezpeˇcnost • vdechy co nejdˇr´ıve, pokud moˇzno jiˇz na vodˇe • riziko otoku plic (pozorov´an´ı v nemocnici)
4
Pozn´ amky pod ˇ carou
4.1
Technick´ e pozn´ amky
• Tonouc´ı se st´ebla (zachr´ ance) chyt´a. Hroz´ı, ˇze zachr´anci zabr´an´ı v moˇznosti plav´ an´ı. V nouzi se d´ a sevˇren´ı od tonouc´ıho zbavit potopen´ım do hloubky. Tonouc´ı se za zachr´ ancem nebude pot´apˇet. • sebez´ achrana = vzn´ aˇsen´ı (relaxaˇcn´ı poloha na z´adech) • Tonouc´ı vˇetˇsinou nekˇriˇc´ı a nem´av´a. Obvykle se potop´ı rychle, v tichosti a bez povˇsimnut´ı okol´ı. • Pˇr´ıˇcina tonut´ı a aktu´ aln´ı stav tonouc´ıho urˇcuj´ı zb´ yvaj´ıc´ı ˇcas pˇred trval´ ym ponoˇren´ım tˇela pod hladinu. • M´ısto ˇc´ısla 155 je moˇzn´e volat i Hasiˇce na ˇc´ısle 150. Na Slapech je zajiˇstˇena ˇ CK, ˇ souˇcinnost mezi 155 a VZS C proto uv´ad´ım 155, kdy technickou poˇ CK ˇ budou moc zajist´ı plavˇc´ıci. V jin´ ych lokalit´ach nepokryt´ ych VZS C technickou pomoc zajiˇst’ovat Hasiˇci.
4.2
Zdravotnick´ e pozn´ amky
• plavˇc´ık poskytne vdechy uˇz na hladinˇe, srdeˇcn´ı mas´aˇz na vodˇe nelze • vodu z plic nevyl´ev´ ame • Zaˇc´ın´ ame resuscitovat 5ti u ´vodn´ımi vdechy. Z´astava je pravdˇepodobnˇe zp˚ usobena nedostatkem kysl´ıku. Vdechy uvoln´ı kˇreˇc hrtanu. • chlorovan´ a voda zvyˇsuje riziko z´anˇetu plic ˇ m˚ • I v CR uˇze b´ yt slan´ a voda. Upozorn´ıme na tonut´ı ve slan´e vodˇe pˇri pˇred´ av´ an´ı ZZS.
4
• po tonut´ı vˇzdy do nemocnice, riziko otoku plic (druhotn´e tonut´ı) a z´apalu plic • Ve studen´e vodˇe je metabolismus zpomalen → vˇetˇs´ı ˇsance na oˇziven´ı i po ´ eˇsnˇe oˇziven´e d´ıtˇe bez n´asledk˚ delˇs´ı dobˇe. Pˇr´ıhoda: Uspˇ u po hodinˇe tonut´ı ve studen´e vodˇe). • pot´ apeˇc po rychl´em v´ ystupu na hladinu do barokomory • pˇri plav´ an´ı v deˇsti ˇci za siln´eho vˇetru m˚ uˇze v´est vdechov´an´ı kapiˇcek vody nad hladinou k tonut´ı • ZZS pod´ av´ a kysl´ık a pouˇz´ıv´a PEEP ventil (vtlaˇcuje vodu z pl´ıcn´ıch skl´ıpk˚ u do obˇehu) 4.2.1
Vlhk´ e nebo such´ e tonut´ı
tonut´ı vlhk´ e vdechnut´ı vody do plic tonut´ı such´ e (10% - 20% pˇr´ıpad˚ u) - reflexivn´ı staˇzen´ı hrtanu. Tonut´ı such´e pˇrejde po bezvˇedom´ı na tonut´ı vlhk´e. V obou pˇr´ıpadech pˇrestanou pl´ıce pracovat spr´avnˇe → tˇelo bez kysl´ıku → bezvˇedom´ı.
4.3
Statistika
ˇ e republice 238 lid´ı (185 muˇz˚ • v roce 2009 utonulo v Cesk´ u a 53 ˇzen), z toho 11 ve vanˇe, 2 v baz´enu, 26 v pˇr´ırodn´ı vodˇe, 51 pˇri p´adu do pˇr´ırodn´ı vody, 5 povodnˇe, 23 u ´myslnˇe, 120 neurˇceno • polovina tonut´ı je u bˇrehu • utonut´ı je druh´ a nejˇcastˇejˇs´ı pˇr´ıˇcina u ´mrt´ı u dˇet´ı • 60% dˇet´ı do 5 let bylo ve vodˇe samo, kdyˇz utonulo
4.4
Odkazy
ˇ CK ˇ a st´ • kurzy VZS C aˇz na Slapech: http://vzs-praha.cz • pouˇzit´ı z´ achrann´eho p´ asu: http://vzs.navratil.cz ˇ CK: ˇ http://vzs.cz • pˇrehled m´ıstn´ıch skupin VZS C
4.5
Zkratky
ˇ eho ˇcerven´eho kˇr´ıˇze ˇ CK ˇ VZS C Vodn´ı z´ achrann´ a sluˇzba Cesk´ ZZS Zdravotnick´ a z´ achrann´ a sluˇzba
5
