Toegang van de zelfstandige vroedvrouw tot de Vlaamse ziekenhuizen. Katelijne De Koster Vroedvrouw Master M&B Gezondheidszorg

Toegang van de zelfstandige vroedvrouw tot de Vlaamse ziekenhuizen Katelijne De Koster Vroedvrouw Master M&B Gezondheidszorg

Probleemstelling

 Zelfstandige vroedvrouwen (ZV) krijgen sporadisch toegang tot het ziekenhuis  Continuïteit van zorgverlening komt in het gedrang  Over thuisbevalling opinies

2

Toegang van de zelfstandige vroedvrouw tot de Vlaamse ziekenhuizen

heersen

controversiële

3 april 2013

Doelstelling onderzoek  Wat is de huidige realiteit in Vlaanderen naar toegang van de ZV tot het ziekenhuis  Welke zijn de verschillen in motieven om ZV al dan niet toe te laten  Wat zijn barrières die de toegang verhinderen  Wat zijn mogelijkheden die geboden worden

3

Toegang van de zelfstandige vroedvrouw tot de Vlaamse ziekenhuizen

3 april 2013

Literatuurstudie  Historisch overzicht  Evolutie van het beroep  Invloed van de medische professie

4

Toegang van de zelfstandige vroedvrouw tot de Vlaamse ziekenhuizen

3 april 2013

Literatuurstudie Conclusie  Evolutie van overleveringstraditie tot ‘beroep’  Invloed medische professie op de gezondheidszorgberoepen 



op de samenleving op de autonomie van de vroedvrouw

 Wettelijke bevoegdheden <-> realiteit  Vroedvrouw zoekt volwaardige plaats

5

Toegang van de zelfstandige vroedvrouw tot de Vlaamse ziekenhuizen

3 april 2013

Kwantitatieve gegevensverzameling PGC (visa 2009)



183 (Vl), 76 (W), 49 (Br), 26 (Bu) = 334 visa

RIZIV: 2005-2008



+ verloskundige verstrekkingen pre -en postnataal + volgen van arbeid thuis = thuisbevalling status quo

SPE





2009: 665 thuisbevallingen in Vlaanderen (1.6%) -

6

(2010: 626), (2011: 549)

Toegang van de zelfstandige vroedvrouw tot de Vlaamse ziekenhuizen

3 april 2013

Enquête kraamafdelingen

 Enquête samenwerking ZH – ZV   

7

Schriftelijke enquête Hoofdvroedvrouwen 68 Vlaamse en Brusselse kraamafdelingen

Toegang van de zelfstandige vroedvrouw tot de Vlaamse ziekenhuizen

3 april 2013

Enquête kraamafdelingen  Respons 

46 ziekenhuizen of 67.6%

 Samenwerkingsakkoorden  

 

8

Mondeling: 23 ZH Schriftelijk: 19 ZH HH reglement:14 ZH financiële afspraken: 2 ZH

Toegang van de zelfstandige vroedvrouw tot de Vlaamse ziekenhuizen

3 april 2013

Resultaten samenwerking met ZV Prenataal: 17

9

Partus: 19

Toegang van de zelfstandige vroedvrouw tot de Vlaamse ziekenhuizen

Postpartum: 35

Geen: 10

3 april 2013

Resultaten samenwerking met ZV prenataal 17/46 zh

10

Toegang van de zelfstandige vroedvrouw tot de Vlaamse ziekenhuizen

3 april 2013

Resultaten samenwerking met ZV rond partus 19

11

46

Arbeid en bevalling thuis Naar ZH in risicosituaties

14

73.7%

30,4%

Verwijzen zwangere voor arbeid en bevalling door naar het ziekenhuis.

13

68.4%

28,2%

Verwijzen de zwangere voor de arbeid en bevalling door naar het ziekenhuis Komen mee ter ondersteuning krijgen hiervoor geen vergoeding

11

57.9%

23,9%

Doen autonoom arbeid en bevalling in ZH bij hun eigen cliënteel

8

42.1%

17,3%

Arbeid thuis Doen bevalling autonoom in ZH

7

36.8%

15,2%

Andere (2 als doula, 1 samen met HA die bevalling doet)

3

15.8%

6,5%

Verwijzen de zwangere voor de arbeid en bevalling door naar het ziekenhuis Komen mee ter ondersteuning krijgen hiervoor een vergoeding (assistentie bevalling).

2

10.5%

4,3%

Toegang van de zelfstandige vroedvrouw tot de Vlaamse ziekenhuizen

3 april 2013

Resultaten samenwerking met ZV postpartum 35/46 zh

12

Toegang van de zelfstandige vroedvrouw tot de Vlaamse ziekenhuizen

3 april 2013

Visie vanuit het ZH over samenwerken met zv WAAROM WEL?

WAAROM NIET?

Opvang daling ligduur

Geen vraag naar samenwerking

Verderzetten beleid van ziekenhuis in thuiszorg

Medische activiteit botst met visie van de ZV

Opvang borstvoeding thuis

ZV respecteert de regels van het ziekenhuis niet

Zelfstandige vroedvrouw brengt klanten aan het ziekenhuis

Zelf voldoende aanbod zwangeren

Betere tegemoetkoming door de vroedvrouw aan de zorgvraag

Te laag aanbod (ZV is concurrent)

Betere bewaking 1e en 2e lijnszorg

13

Toegang van de zelfstandige vroedvrouw tot de Vlaamse ziekenhuizen

3 april 2013

CONCLUSIE – enquête







14

Samenwerken geeft meerwaarde wat betreft zorg en klantenbinding Uiteenlopende visie, concurrentie spelen belangrijke rol Bevallen met ZV in het ZH: beperkt

Toegang van de zelfstandige vroedvrouw tot de Vlaamse ziekenhuizen

3 april 2013

Kwalitatief onderzoek  Diepte-interviews (23)  Verkennend groepsgesprek met ZV  Topiclijst van vragen  6 ziekenhuizen: 3 open, 3 gesloten  (hoofd)vroedvrouw van de verloskamer, (hoofd)gynaecoloog, middenkader  Sterkte  Onderzoek op het veld, + medewerking  Beperking  

15

6 ZH, 23 gesprekken, keuze ZH Verder onderzoek nodig

Toegang van de zelfstandige vroedvrouw tot de Vlaamse ziekenhuizen

3 april 2013

Resultaten diepte-interviews OPEN ZIEKENHUIZEN

GESLOTEN ZIEKENHUIZEN

VISIE OP THUISBEVALLING

Artsen en VV Artsen en VV Positief mits voorwaarden < positief Ziekenhuis is veiligste plaats

OPLEIDING

Artsen en VV Meer stage Meer ervaring

Artsen en VV vragen meer stage , meer ervaring, betere kennis van medische en vp-vakken

VISIE OVER ZORG

VV vindt partner in ZV

VV deelt deze met ZV, maar zet fysiologie in het ziekenhuis zelf op de kaart

16

Toegang van de zelfstandige vroedvrouw tot de Vlaamse ziekenhuizen

3 april 2013

Resultaten diepte-interviews OPEN ZIEKENHUIZEN

GESLOTEN ZIEKENHUIZEN

BEELDVORMING OVER ZV

VV positief over ZV A: enkel positief naar ZV met wie ze samenwerken

VVV positief over ZV A: ZV doen te weinig bevallingen

VERTROUWEN IN ZV

ZV moet bereid zijn tot integratie

A: geeft vertrouwen aan VV van het ziekenhuis

BELEID VAN HET ZIEKENHUIS

HH reglement in overleg en communicatie

Incompatibel met beleid van ZV

17

Toegang van de zelfstandige vroedvrouw tot de Vlaamse ziekenhuizen

3 april 2013

Resultaten diepte-interviews OPEN ZIEKENHUIZEN

GESLOTEN ZIEKENHUIZEN

JURIDISCH

HH reglement Verloskundige indicatielijst

Mede aansprakelijkheid als motivatie om ZV niet toe te laten

VERANTWOORDELIJKHEID

Overleg en afspraken VV geeft ZV ruimte

Verloskamer is terrein van de VV van het ZH

FINANCIEEL

Advies A. niet vergoed Prestatiegeneeskunde speelt minder een rol

Prestatiegeneeskunde zorgt voor concurrentie

18

Toegang van de zelfstandige vroedvrouw tot de Vlaamse ziekenhuizen

3 april 2013

SWOT- analyse STRENGHT (+)

WEAKNESS (-)

Zorgvraag

Praktijk van de zelfstandige vroedvrouw

Innovatief

Opleiding

Positieve ervaring van open ziekenhuizen

Alternatieve visie

OPPORTUNITIES (+)

TREATS (-)

Ziekenhuis(hoofd)VV als facilitator

Financieringsmodel

ZV brengt fysiologie terug in ziekenhuis

Contact met medische interventietechnieken in ziekenhuis

Samenwerkingsmodel i.p.v. concurrentieel model

Juridische aansprakelijkheid

19

Toegang van de zelfstandige vroedvrouw tot de Vlaamse ziekenhuizen

3 april 2013

Aanbevelingen  Zelfstandige vroedvrouwen

 Pionierspositie (rol en tol)  Bewijzen, in het oog gehouden  Strikt houden aan wetgeving en deontologie  Hand reiken aan ZH(VV)  Invloed van ziekenhuismilieu  Behoud van de fysiologie  Beroepsorganisaties

 > Overleg gynaecologen/VV  Samenwerking VV onderling verbeteren  Toegang tot ZH helpen faciliteren 20

Toegang van de zelfstandige vroedvrouw tot de Vlaamse ziekenhuizen

3 april 2013

Aanbevelingen

21



Overheid  FOD  Cijfers !!!  Bevoegd <-> bekwaam  Extra criteria voor uitoefenen zelfstandige praktijk?  RIZIV  Concurrentiemodel <->samenwerkingsmodel  Zorgtrajecten, belang van goede outcome



Opleiding  Inhoud en duur opleiding, competenties Toegang van de zelfstandige vroedvrouw tot de Vlaamse ziekenhuizen

3 april 2013

DANK VOOR UW AANDACHT ! VRAGEN ?

22

Toegang van de zelfstandige vroedvrouw tot de Vlaamse ziekenhuizen

3 april 2013