Tartalomjegyzék Belgyógyászat: Bevezetés a belgyógyászatba (Propedeutika)...OOPBPR...3 Gyógyszertan 1...OOPGT1...6 Kórélettan 1....OOPKO Kórélet

PTE ÁOK Általános orvos szak – a Preklinikai modul tantárgyai – 2009/2010-es tanév

Pécsi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar

ÁLTALÁNOS ORVOS SZAK

TANREND 2009/2010 A Prelinikai modul tárgyai (kötelező tárgyak)

1


Tartalomjegyzék

Belgyógyászat: Bevezetés a belgyógyászatba (Propedeutika) ...OOPBPR ................... 3 Gyógyszertan 1. .........................................................................OOPGT1 ................... 6 Kórélettan 1. ..............................................................................OOPKO1................. 10 Kórélettan 2. ..............................................................................OOPKO2................. 16 Közegészségtan 1. .....................................................................OOPME1................. 22 Mikrobiológia 1. ........................................................................OOPMI1.................. 26 Mikrobiológia 2. ........................................................................OOPMI2.................. 30 Magatartástudomány 5. (Orvosi pszichológia) ..........................OOPMT5................. 34 Műtéttani alapismeretek.............................................................OOPMUA ............... 37 Közegészségtan 4. (Népegészségügyi orvostan)........................OOPNEO ................ 39 Magatartástudomány 4. (Neuropszichológia) ............................OOPNEP ................. 41 Pathológia 1. Általános Pathologia ............................................OOPPA1 ................. 44 Pathológia 2. Szisztémás - szerv pathologia ..............................OOPPA2 ................. 58 Sebészeti propedeutika ..............................................................OOPSPR ................. 76

2


BELGYÓGYÁSZAT: BEVEZETÉS A BELGYÓGYÁSZATBA (PROPEDEUTIKA) Tantárgyfelelős:

OOPBPR

DR. WITTMANN ISTVÁN, egyetemi tanár II. sz. Belgyógyászati Klinika és Nephrológiai Centrum

4 kredit ▪ Preklinikai ▪ ősszel ▪ vizsga Foglalkozás/félév: 28 + 28 + 0 = 56 Előfeltétel: OOAEL2 - teljesített OOANEA - teljesített OORAPG - teljesített Tematika Bevezetés a belgyógyászatba. A kórelőzmény felvételének és a fizikális betegvizsgálat módszereinek részletes megismertetése, begyakoroltatása. A leggyakoribb belgyógyászati betegségek tünettanának ismertetése. A belgyógyászati fizikális diagnosztika alapvető módszertanának, a vizsgálat szabályainak megismertetése, begyakoroltatása; a kórelőzmény felvétel alapvető szabályainak megismertetése, begyakoroltatása; a gyakoribb belgyógyászati betegségekre vonatkozó kórelőzményi adatok, fizikális eltérések és alapvető diagnosztikai módszerek ismertetése; az orvosi dokumentáció vezetési szabályainak megismertetése, az orvosbeteg kapcsolat hatékonyságát fokozó attitűd, viselkedésmód megismertetése és gyakorlása; más diszciplinák szakembereivel való együttműködő készség fejlesztése. A félév elfogadásának feltételei TVSz szerint. 2 tanórát meg nem haladó hiányzás a gyakorlatokról. Távolmaradás pótlásának lehetőségei A vizsgaszabályzatban meghatározott lehetséges értéket meghaladó hiányzás pótlása szükséges. A tananyag elsajátításához szükséges segédanyagok Petrányi Gy.: Belgyógyászati diagnosztika S. A. Schroeder: Korszerű orvosi diagnosztika R. A. Hoper és mtsai.: A belgyógyászat Oxford zsebkönyve Szarvas F., Csanády M.: Belgyógyászati fizikális diagnosztika alapjai. Semmelweis Kiadó, 2000. Bickley L. S.: Bates - Guide to Physical Examination and History Taking. 9th edition. Lippincott Williams and Wilkins 2007. Schwartz M. H.: Textbook of Physical Diagnosis. History and Examination. 5th edition. Saunders Elsevier.

3


Előadások 1. Bevezetés. Beszélgetés a beteggel. Az anamnézis felvételének módjai. Az anamnézis felvételének speciális szempontjai a különböző panaszok és tünetek jelentőségének mérlegelésére. 2. A fizikális vizsgálat lényege és technikája. Az anamnézis és a fizikális vizsgálat dokumentálása. 3. Az anamnézis felvétele mellkasi és tüdőbetegségekben. 4. A mellkas és a tüdő fizikális vizsgálata, rendellenességei. 5. Bevezetés a cardiológiába. A szív-érrendszeri betegségek anamnézise, epidemiológiája. Rizikófaktorok a szív-érrendszeri betegségekben. 6. A cardiovasculáris rendszer fizikális vizsgálata. Vérnyomásmérési technikák. 7. Az anamnézis felvétele gastrointestinális betegségekben. A has fizikális vizsgálata, rendellenességei. Rektális-digitális vizsgálat. 8. A gyakoribb gastrointestinális betegségek diagnózisa. A máj, lép és az epeutak vizsgálata. 9. A gyakoribb vérképzőrendszeri betegségek anamnézise. Fizikális vizsgálat. Vérkenet készítése és vizsgálata. Dr. Schmelczer Matild 10. Az endokrin és az anyagcsere betegségek diagnosztikája. Diabetes mellitusban szenvedő betegek anamnézise és fizikális vizsgálata. 11. Az anamnézis felvétele vesebetegségekben. A vese és az urogenitális rendszer vizsgálata. 12. A vesefunkció felmérése. Vizeletvizsgálat. Vesebiopszia. 13. Az anamnézis felvétele és fizikális vizsgálat angiológiai kórképekben. Dr. Pécsvárady Zsolt 14. Az anamnézis felvétele és fizikális vizsgálat immunológiai és reumatológiai betegségekben. Gyakorlatok Gyakorlatok tematikája azonos az előadásokéval. Szemináriumok

4


Vizsgakérdések 1) Bevezetés. Beszélgetés a beteggel. Az anamnézis felvételének módjai. Az anamnézis felvételének speciális szempontjai a különböző panaszok és tünetek jelentőségének mérlegelésére. 2) A fizikális vizsgálat lényege és technikája. Az anamnézis és a fizikális vizsgálat dokumentálása. 3) Az anamnézis felvétele mellkasi és tüdőbetegségekben. 4) A mellkas és a tüdő fizikális vizsgálata, rendellenességei. 5) Bevezetés a cardiológiába. A szív-érrendszeri betegségek anamnézise, epidemiológiája. Rizikófaktorok a szív-érrendszeri betegségekben. 6) A cardiovasculáris rendszer fizikális vizsgálata. Vérnyomásmérési technikák. 7) Az anamnézis felvétele gastrointestinális betegségekben. A has fizikális vizsgálata, rendellenességei. Rektális-digitális vizsgálat. 8) A gyakoribb gastrointestinális betegségek diagnózisa. A máj, lép és az epeutak vizsgálata. 9) A gyakoribb vérképzőrendszeri betegségek anamnézise. Fizikális vizsgálat. Vérkenet készítése és vizsgálata. 10) Az endokrin és az anyagcsere betegségek diagnosztikája. Diabetes mellitusban szenvedő betegek anamnézise és fizikális vizsgálata. 11) Az anamnézis felvétele vesebetegségekben. A vese és az urogenitális rendszer vizsgálata. 12) A vesefunkció felmérése. Vizeletvizsgálat. Vesebiopszia. 13) Az anamnézis felvétele és fizikális vizsgálat angiológiai kórképekben. 14) Az anamnézis felvétele és fizikális vizsgálat immunológiai és reumatológiai betegségek

5


GYÓGYSZERTAN 1.

OOPGT1

Tantárgyfelelős:

DR. BARTHÓ LORÁND, egyetemi tanár Farmakológiai és Farmakoterápiai Intézet

3 kredit ▪ Preklinikai ▪ tavasszal ▪ vizsga Foglalkozás/félév: 14 + 0 + 28 = 42 Előfeltétel: OOAEL2 - teljesített OOABK2 - teljesített OOANEA - teljesített Tematika A tantárgy célja a gyógyszeres terápiát megalapozó tudásanyag elsajátítása a gyógyszerek hatásmechanizmuson alapuló csoportosítása alapján, általános farmakológiai, toxikológiai és receptírási ismeretek megismerését követően. A részletes farmakológia tárgyalásához szükséges alapok ismertetése és megtanulása. A fontosabb témakörök a következők. A gyógyszerek hatásmechanizmusának, a szervezetbe történő felszívódásának, eloszlásának, metabolizmusának és kiürülésének általános jellemzői. A vegetatív idegrendszerre és neurotranszmissziós folyamatokra ható gyógyszerek. A gyógyszerrendelés szabályai. A félév elfogadásának feltételei A félév elismerésének feltétele az órarendben szereplő előadásokon és szemináriumokon való részvétel. Az órák 25%-át elérő hiányzás a félév el nem ismerését vonja maga után. Távolmaradás pótlásának lehetőségei A Tanulmányi és Vizsgaszabályzatban leírtaknak megfelelően. A tananyag elsajátításához szükséges segédanyagok A vizsgákra való felkészüléshez az előadások és szemináriumok anyagának, valamint az alábbi könyveknek és segédanyagoknak a tanulmányozása szükséges. Hivatalos tankönyvek és segédletek: Gyires Klára, Fürst Zsuzsanna: Farmakológia, Medicina Könyvkiadó, Budapest, 2007. Általános farmakológia és gyógyszerrendelés-tan (intézeti jegyzet) Pécs, 2003. Ajánlott könyvek és segédletek: Gyógyszerkompendium legújabb kiadása, CMP Medica Információs Kft., Budapest. Rang and Dale: Pharmacology, 6. kiadás, Churchill Livingstone 2007, ISBN 0443069115. B. G. Katzung (ed.): Basic and Clinical Pharmacology, 10. kiadás, Lange Medical Books/McGraw-Hill, 2007, ISBN 0071451536. Formulae Normales (Editio VII.) Melania Könyvkiadó, Budapest, 2003.

6


Előadások 1. Bevezetés a neurofarmakológiába 2. Kolinerg agonisták 3. Kolinészteráz-gátlók 4. Muszkarinreceptor-antagonisták I. 5. Muszkarinreceptor-antagonisták II. 6. Neuromuszkuláris blokkolók 7. A katekolaminok szintézisére, tárolására, felszabadulására és eliminációjára ható szerek I. 8. A katekolaminok szintézisére, tárolására, felszabadulására és eliminációjára ható szerek II. 9. Adrenergreceptor-agonisták I. 10. Adrenergreceptor-agonisták II. 11. Adrenergreceptor-antagonisták I. 12. Adrenergreceptor-antagonisták II. 13. Gyógyszertári ismertető I. 14. Gyógyszertári ismertető II. Gyakorlatok Szemináriumok 1. Bevezetés a farmakológiába I. 2. Bevezetés a farmakológiába II. 3. A farmakodinámia alapfogalmai I. 4. A farmakodinámia alapfogalmai II. 5. A farmakodinámia alapfogalmai III. 6. A farmakodinámia alapfogalmai IV. 7. A farmakodinámia alapfogalmai V. 8. A farmakokinetika alapfogalmai I. 9. A farmakokinetika alapfogalmai II. 10. A farmakokinetika alapfogalmai III. 11. A farmakokinetika alapfogalmai IV. 12. A farmakokinetika alapfogalmai V. 13. Receptformulák I. 14. Receptformulák II. 15. Szilárd gyógyszerformák magisztrális felírása I. 16. Szilárd gyógyszerformák magisztrális felírása II. 17. Folyékony gyógyszerformák magisztrális felírása I. 18. Folyékony gyógyszerformák magisztrális felírása II. 19. Lágy gyógyszerformák magisztrális felírása I. 7


20. 21. 22. 23. 24. 25.

Lágy gyógyszerformák magisztrális felírása II. A kolinerg rendszer farmakológiájának megbeszélése I. A kolinerg rendszer farmakológiájának megbeszélése II. Az adrenerg rendszer farmakológiájának megbeszélése I. Az adrenerg rendszer farmakológiájának megbeszélése II. A vegetatív idegrendszerre ható szerek hatásainak demonstrálása számítógépes program segítségével I. 26. A vegetatív idegrendszerre ható szerek hatásainak demonstrálása számítógépes program segítségével II. 27. Receptírás gyakorlása I. 28. Receptírás gyakorlása II.

Vizsgakérdések Az írásbeli vizsga az alábbi témaköröket foglalja magába: 1. Kolinerg agonisták. Kolinészteráz-gátlók 2. Muszkarinreceptor-antagonisták 3. Neuromuszkuláris blokkolók 4. A katekolaminok bioszintézisére, tárolására, felszabadulására és eliminációjára ható szerek 5. Adrenergreceptor-agonisták 6. Adrenergreceptor-antagonisták 7. A gyógyszerhatások alapvető mechanizmusai 8. Az agonista-receptor interakció jellemzése: koncentráció-okkupancia görbe, affinitás, dózis-hatás görbe, hatáserősség, hatékonyság 9. A jelátviteli folyamatok farmakológiai jelentősége 10. Kombinatív gyógyszerhatások. Tachyphylaxia és tolerancia 11. A gyógyszerek transzportmechanizmusai 12. A gyógyszerek felszívódása, biológiai hozzáférhetősége, preszisztémás eliminációja 13. A gyógyszerek kötődése plazmafehérjékhez, szöveti eloszlása 14. A gyógyszerek átalakulása 15. A gyógyszerek kiürülése 16. A farmakokinetika alapelvei (zéró- és elsőrendű kinetika, megoszlási térfogat, clearance, plazma felezési idő, orális biológiai hasznosíthatóság értelmezése és számítása, a telítő és fenntartó adag kiszámítása) 17. A gyógyszerek felosztása eredetük és hatáserősségük alapján 18. Gyógyszerkönyv, gyógyszertár, gyógyszerészi nevezéktan 19. A recept részei, receptformulák 20. Külső és belső használatra szánt porok 8


21. Tabletták, végbélkúpok, hüvelygolyók 22. Lágy gyógyszerformák 23. Külsőleges használatra szánt folyékony gyógyszerformák 24. Belsőleges használatra szánt folyékony gyógyszerformák 25. Injekciók, infúziók, kivonatfélék (teakeverékek is) 26. Receptírás a gyakorlatban Felhívjuk a hallgatók figyelmét, hogy a B, illetve C vizsgák a megadott témakörökből szóban történnek.

9


KÓRÉLETTAN 1.

OOPKO1

Tantárgyfelelős:

DR. KOLLER ÁKOS, egyetemi tanár Kórélettani és Gerontológiai Intézet

5 kredit ▪ Preklinikai ▪ ősszel ▪ vizsga Foglalkozás/félév: 42 + 8 + 20 = 70 Előfeltétel: OOAEL2 - teljesített OOABK2 - teljesített OOPPA1 - egyidejű felvétel Tematika Híd az alapozó modul funkcionális tárgyai és a klinikum között. A többi preklinikai tárgyhoz is kapcsolódva, a kórélettan 1. a kardiovaszkuláris rendszer, légzés, hematológia, vese és só/víz-pH kóros működéseinek-állapotainak etiológiájával, funkcionális paramétereinek időbeli változásával, klinikai tüneteivel, farmakológiai vagy más intervenciós lehetőségeivel foglalkozik. A félév elfogadásának feltételei A csoportos foglalkozások kevesebb, mint 15%-áról (max. 3) való hiányzás. Félévközi teszt megírása. Távolmaradás pótlásának lehetőségei Csoportos foglalkozásról történő hiányzás azonos héten más csoportnál pótolható. A tananyag elsajátításához szükséges segédanyagok Székely M. (Szerk.:) Kórélettani alapok, PTE ÁOK jegyzet, 2006. Szollár L. (Szerk.:) Kórélettan, Semmelweis Kiadó, Budapest, 2001. S. Silbernagl, F. Lang: Color Atlas of Pathophysiology, Thieme Stuttgart - New York, 2000. Előadások 1. Keringési elégtelenségek 2. Szívelégtelenség fogalma, okai 3. Szívelégtelenség megjelenési formái 4. A coronaria keringés kórélettana 5. Szöveti ischaemia, reperfusio. Endothel károsodások 6. Mikrocirkuláció (arteriola/capillaris/venula/nyirokér) 7. A vérnyomás rendellenességei. Hypotensio 8. Hypertensio fogalma, formái 9. Hypertensio okai, következményei 10. Perifériás keringési elégtelenség. Collapsus 11. Keringési shock formái, kórélettanuk, haemodynamikai jellemzőik 12. Keringési shock szervi manifesztációi 13. Az agyi keringés kórélettana 10


14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42.

A kisvérköri keringés kórélettana A renális és splanchnicus keringés kórélettana A légzés szabályozásának rendellenességei Légzésmechanika kórélettana A légzési munka és eltérései Ventilatio és rendellenességei Diffúziós zavarok Pulmonális perfúzió, V/Q aránytalanság Az oxigén-szállítás rendellenességei Hypoxiák, légzési elégtelenségek Dyspnoe mechanizmusai Keringési/légzési adaptáció munkához I Keringési/légzési adaptáció munkához II Keringési/légzési adaptáció munkához III Anaemiák Polycythaemia/polyglobulia Leukocyta rendellenességek A haemostasis zavarai Thrombosisok. DIC Kiválasztó és nem-kiválasztó veseműködések Glomeruláris funkciók és zavaraik Tubuláris funkciók és zavaraik A vizelet mennyiségének és összetételének zavarai Krónikus veseelégtelenség Uraemia Akut veseelégtelenségek Gyulladás, szöveti sérülés Trauma, sepsis kórélettana Trauma, sepsis kórélettana

Gyakorlatok 1. Az EKG regisztrálás módszere, EKG-analysis II 2. Az EKG regisztrálás módszere, EKG-analysis I 3. Doppler véráramlás-mérő. Izolált ér-myograph. 4. A pH egyensúly paraméterei 5. Spiroergometria (demonstráció) II 6. Spiroergometria (demonstráció) I 7. Légzésfunkciós tesztek értékelése 8. Légzésfunkciós tesztek 11


Szemináriumok 1. A kórélettan alapfogalmai 2. A kóros EKG kórélettani alapjai, az elemzés módszerei I 3. A tengelyállás, ritmus és frekvencia zavarai I 4. A tengelyállás, ritmus és frekvencia zavarai II 5. Ingerképzési zavarok I 6. Ingerképzési zavarok II 7. Ingervezetési zavarok I 8. Ingervezetési zavarok II 9. A myocardialis oxigénellátás zavarai I 10. A myocardialis oxigénellátás zavarai II 11. Hypertrophiák, komplex EKG rendellenességek 12. Ioneltérések EKG jelei 13. A cardiovascularis rendszer zavarával kapcsolatos kórélettani esetelemzés 14. A légzőrendszer zavarával kapcsolatos kórélettani esetelemzés 15. Metabolicus/respiratoricus acidosis/alkalosis I 16. Metabolicus/respiratoricus acidosis/alkalosis II 17. A só/víz-háztartás kórélettana I 18. A só/víz-háztartás kórélettana II 19. A volumenreguláció zavarai 20. Az ozmoreguláció zavarai Vizsgakérdések Cardiovascularis adaptáció izommunkához egészséges és károsodott szívű emberben. A cardiorespiratoricus rendszer teljesítőképességének vizsgálata (spiroergometria). Anaerob küszöb és maximális oxigénfogyasztás izommunkában. A perctérfogat megoszlása és kóros eltérései fiatalban és idősben. Szívelégtelenség okai, formái. A szívelégtelenség (bal- és jobb-szívfél) előrefelé mutató jelei. A szívelégtelenség (bal- és jobb-szívfél) hátrafelé mutató jelei. Magas perctérfogattal járó szívelégtelenség. Cardiomyopathiák. Az ischaemia/reperfusio klinikai megjelenése, haemodynamikai, szöveti és molekuláris mechanizmusai. The-rápiás beavatkozási lehetőségek. Az endothel vaszkuláris funkciókat szabályozó szerepe. En-dothelialis faktorok, mediatorok, enzimek. Az endothel diszfunkció szerepe keringési betegségek kialakulásában. A mikrocirkuláció anatómiai jellegzetességei, haemodynamikai paraméterek rendszeren belüli változása, egyes részeinek funkciója és szerepük a különböző betegségek kialakulásában. 12


-

A nyirokkeringés jellegzetességei, működését szolgáló mechanizmusok. A nyirokkeringés diszfunkciója, kórélettani mechanizmusok. Vasovagalis syncope. A keringési shock fogalma, osztályozása. A kialakulás kórélettana, fázisai és a mikrocirkuláció jellegzetességei. Hypovolaemiás shock okai, haemodynamikája. Cardiogen shock okai, haemodynamikai jellemzői. Megoszlási shock okai, haemodynamikai jellemzői. Szöveti hypoxia, ischaemia, reperfusio és szöveti anyagcsere keringési shockban. A shock szervi manifesztációi. Coronaria keringés és elégtelensége. Kockázati tényezők. Acut myocardialis infarctus pathomechanizmusa és következményei. Krónikus ischaemiás szívbetegség mechanizmusai, megjelenése és következményei. Az agyi keringés szabályozása és kóros eltérései. Agyi hypoxia, ischaemia, stroke. A splanchnicus keringés jellegzetességei és kóros eltérései. Kisvérköri keringés jellegzetességei. Kisvérköri hypertonia. Hypertonia betegség fogalma, osztályozása, általános kórélettana. Életkor és vérnyomás. Hypertonia és a vese (kétoldalú kapcsolat). Hypertonia és a mellékvese. Essentialis hypertonia etiológiai tényezői és jellemzői. A hypertonia betegség következményei. Orthostaticus hypotensióval járó állapotok fiatalban és idősben. Aktív heterotop ingerképzési zavarok. A passzív heterotopia okai, formái, következményei. A supraventricularis és atrioventricularis ingervezetés blokkjai. Intraventricularis vezetési zavarok formái és jelentősége. Pre-excitációs syndromák. Paroxysmalis tachycardiák. A szív krónikus és akut terhelésének EKG-jelei (hypertrophia, strain). Primer repolarizációs zavarok az EKG-ban. Acut myocardialis infarctus EKG-jellegzetességei. Pitvar- és kamra-lebegés, pitvar- és kamra-fibrilláció. A légzésfunkciós próbák értékelése. Kóros légzésmechanika: jellegzetességei és paraméterei. A légzés szabályozásának zavarai. Időskori változások. Alvási apnoe syndroma. A légzés munkája. A rugalmas ellenállás eltérései, restrictiv légzészavarok. Alveolaris hipoventiláció okai és következményei. 13


-

Akut és krónikus alveolaris hiperventiláció. Eloszlási zavarok a tüdőben (V/Q): okok, következmények. Az alveolo-capillaris diffusio zavarai. Oxygen-transport a vérben és ennek zavarai (Hb-pathiák, CO-mérgezés, met-Hb). Hypoxiák formái, mechanizmusa, kompenzálási lehetőségek - cyanosis. A légúti ellenállás eltérései és ezek következményei. A chronicus obstructiv tüdőbetegség (COPD) okai, következményei. Emphysema. Teljes és részleges légzési elégtelenség. Dyspnoe. Az anaemiák formái, általános kórélettana és következményei. Aplasticus anaemia és betegségekhez társuló komplex etiológiájú anaemiák. Hiányanaemiák. Haemolyticus anaemiák. Polycythaemiák. Thrombocyta és vascularis eredetű vérzékenységek. Congenitalis és szerzett coagulopathiák. Thrombosisok: okok, következmények. Disseminalt intravascularis coagulatio (DIC). Granulocyták szerepe gyulladásos folyamatokban. A glomerularis filtratio pathophysiologiája. Tubularis funkciók kóros változásai. Proteinuriák. Hyposthenuria, asthenuria, osmoticus diuresis. A vizelet mennyiségének rendellenességei. A víz visszatartásának és kiürítésének képessége. Nem-kiválasztó veseműködések és zavaraik. Chronicus veseelégtelenség okai, kórélettani jellemzői, progressziója. Uraemiás anyagcserezavar, szervi működések zavarai uraemiában. Uraemiás coma. Acut veseelégtelenségek előfordulása, általános jellemzői -extrarenalis uraemia. A vese keringésének jellemzői. Prerenalis azotaemia. Post-renalis veseelégtelenség. Acut tubularis nephropathiák. Acut diffus glomerulonephritis. A pH-zavarok kompenzálása (plazma és intracellularis pufferek, légzés, vese) és zavarai. Metabolicus acidosisok okai, kompenzálása és következményei. Metabolicus alkalosisok okai, kompenzálása és következményei. Respiratoricus acidosis és alkalosis: okok, kompenzálás, következmények. A kálium-anyagcsere zavarai. Hypokalaemia és hyperkalaemia. 14


-

A volumen-reguláció mechanizmusai és zavarai. Az extracelluláris tér megoszlását befolyásoló tényezők és a megoszlás eltérései. Az extracelluláris tér csökkenésével járó állapotok és következményeik. Az extracelluláris tér növekedésével járó állapotok okai, mechanizmusai és következményei. Az ozmoreguláció mechanizmusai és zavarai. Hyperosmolaritas, hypertonicitas. Formák, okok, következmények. Hypotonicitas: pathogenesis és következmények.

Megjegyzés: A szóbeli vizsgán csak az vehet részt, aki a vizsga napján 8 órakor a „minimum-kérdések” tesztjét legalább 90%-os eredménnyel megoldja. A szóbeli vizsga tételei 3 kérdésből állnak, amihez egy EKG-görbe elemzése társul.

15


KÓRÉLETTAN 2.

OOPKO2

Tantárgyfelelős:

DR. KOLLER ÁKOS, egyetemi tanár Kórélettani és Gerontológiai Intézet

5 kredit ▪ Preklinikai ▪ tavasszal ▪ szigorlat Foglalkozás/félév: 42 + 4 + 24 = 70 Előfeltétel: OOPKO1 - teljesített OOPPA2 - egyidejű felvétel Tematika A kórélettan 2. a gastrointestinalis rendszer, energetika, intermediaer anyagcsere és az endocrin rendszerek kóros működéseinek-állapotainak etiológiájával, funkcionális paramétereinek időbeli változásával, klinikai tüneteivel, farmakológiai és más intervenciós lehetőségeivel foglalkozik. A félév elfogadásának feltételei A csoportos foglalkozások kevesebb, mint 15%-áról (max. 3) való hiányzás. Félévközi teszt megírása. Távolmaradás pótlásának lehetőségei Csoportos foglalkozásról történő hiányzás azonos héten másik csoportnál pótolható. A tananyag elsajátításához szükséges segédanyagok Székely M. (Szerk.:) Kórélettani alapok, PTE ÁOK jegyzet, 2006. Szollár L. (Szerk.:) Kórélettan, Semmelweis Kiadó, Budapest, 2001. S. Silbernagl, F. Lang: Color Atlas of Pathophysiology, Thieme Stuttgart - New York, 2000. Előadások 1. Neuron- és gliasejt diszfunkciók és neurológiai betegségek 2. Neuroimmunológiai betegségek pathomechanizmusáról 3. Életkorfüggő kórélettani változások 4. A nyelés és az oesophagus diszfunkciói 5. Gyomortelődés és -ürülés zavarok. Hányás 6. Ulcus betegség 7. Motilitási zavarok. Ileus 8. Maldigestio, malabsorptio. Hasmenések 9. Pancreatitisek (akut, krónikus) 10. A máj anyagcsere- és detoxikáló funkciói. Icterusok 11. Portalis hypertensio, ascites, cirrhosis 12. Coma hepaticum 13. Az energiaforgalom tényezői, változásai. Testtömeg 14. Teljes éhezés 16


15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42.

Részleges éhezések Energetikai elégtelenségek, sarcopenia. A test-összetétel változásai Túltáplálás, elhízások A hideg elleni védekezés zavarai A meleg elleni védekezés zavarai Láz és betegség-magatartás Szénhidrát-anyagcsere zavarok Diabetes mellitus (DM) syndroma és formái 1-típusú DM: etiológia, pathogenesis, pathomechanizmus 2-típusú DM: etiológia, pathogenesis, pathomechanizmus A DM akut komplikációi, diabeteses coma Érelváltozások DM-ben Egyéb késői diabeteses szövődmények Hypoglykaemiák Fehérje/aminosav-anyagcsere rendellenességek Nucleinsav-anyagcsere zavarok A lipid-anyagcsere rendellenességei Dyslipidaemiák Atherosclerosis A hypothalamo-hypophysealis rendszer zavarai Hyperprolactinaemia. A növekedés zavarai Pajzsmirigy hiperfunkciók Pajzsmirigy hipofunkciók Mellékvese-velö zavarok. Komplex endocrinopathiák Mellékvese-kéreg hipofunkciók Mellékvese-kéreg hiperfunkciók. Glucocorticoid therapia Gonádhormon rendellenességek. Adrenogenitalis syndroma Parathyreoidea, Ca, csont rendellenességek

Gyakorlatok 1. Az energetikai egyensúly komplex vizsgálata (demonstráció) II 2. A metabolicus syndroma elemeinek vizsgálata II 3. Az energetikai egyensúly komplex vizsgálata (demonstráció) I 4. A metabolicus syndroma elemeinek vizsgálata I

17


Szemináriumok 1. Ajánlások a humán táplálkozásban. 2. Diéta. Az enterális és parenterális táplálás alapelvei. 3. A táplálékok makro-és mikro-összetevői. 4. Vitaminok. 5. A só/víz egyensúly korfüggő vonatkozásai. 6. A sav/bázis egyensúly korfüggő vonatkozásai. 7. Fizikai aktivitás, inaktivitás. Életmódi/életkori tényezők. 8. Immobilizációs syndroma. 9. Tudatzavarok, coma. 10. Acut eszméletvesztések. 11. Esetelemzések (etilénglikol-, gomba-mérgezéskórélettana) 12. Esetelemzések (septicus shock, traumás shock) 13. Esetelemzések (coma 1DM-ben) 14. Esetelemzések (coma 2DM-ben) 15. Esetelemzések (késői DM következmények, terápiás aspektusok) 16. Esetelemzések (hypoglykaemiás coma) 17. Esetelemzések (hőguta) 18. Esetelemzések (acut stressz-fekély) 19. Esetelemzések (pericarditis, anaemia) 20. Esetelemzések (pathologiás változások terhességben) 21. Esetelemzések (cirrhosis) 22. Esetelemzések (pancreatitis) 23. Esetelemzések (az osteoporosis és komplikációi) 24. Esetelemzések (időskori hyperthyreosis)

18


Vizsgakérdések Vizsgakérdések: (a Kórélettan-1 /OOPKO1/ kérdései mellett) -

A rágás, nyelés és az oesophagus-működés zavarai. Gastro-oesophagealis reflux betegség. A gyomor telődésének és ürülésének zavarai. Hányás (akut, krónikus). A GIT-peptidek szerepe és kórélettana. Peptikus fekély. Időskori stressz-fekély.

-

Nutriensek hasznosítása és ennek rendellenességei. Maldigestiók. Időskori jellemzők. Specifikus malabsorptiós syndromák (a zavar szintje, vagy szubsztrát szerint). Komplex malabsorptiós syndromák. Diarrhoea: okok, kórélettani formák, következmények. Ileusok.

-

Székrekedés, subileus, diverticulosis. GIT motilitási rendellenességek. Acut pancreatitis kórélettana és következményei. A chronicus pancreatitis kórélettana. Az intermediaer anyagcsere zavarai általános májkárosodásban. Icterusok.

-

Cirrhosis: okok, mechanizmus, következmények. Hepaticus cachexia. Portalis hypertensio. Ascites és hepatorenalis syndroma. Coma hepaticum. Az alkoholhatás kórélettana.

-

Időskori gastroenterologiai változások. Az energiaforgalom vizsgálata: befolyásoló tényezők, kóros változások. Energiaigény, testtömeg és értékelésük. Testösszetétel-változások. Ajánlások a humán táplálkozásban. Tápanyagigény, fehérjeigény. Diéta. Enterális és parenterális táplálás. Fizikai aktivitás, inaktivitás, immobilizációs syndroma. Életmódi/életkori tényezők.

-

Hypo- és hypervitaminosisok és nyomelemek. Vízoldékony vitaminok. Zsíroldékony vitaminok. 19


-

Teljes éhezés előfordulása, folyamata. Részleges éhezés, akcelerált energetikai elégtelenségek. Anorexia nervosa.

-

Fehérjehiány. Protein-caloria malnutritio. Időskori sarcopenia. A táplálékfelvétel- és testsúly-szabályozás centrális és perifériás tényezői, ezek zavarai. Az elhízás kritériumai, osztályozása, epidemiológiája. Az elhízás etiológiája és pathogenesise. Az elhízás következményei. Terápiás lehetőségek.

-

Metabolicus syndroma. Hideghatással szembeni védekezés és zavarai. Meleghatással szembeni védekezés és zavarai. Hőguta és malignus hyperthermia. Életkori aspektusok. A láz kialakulásának kórélettana.

-

Láz és betegség-magatartás. A láz biológiai értéke. Hyperglykaemia és glucose-tolerancia tesztek. A diabetes mellitus diagnosisa. A diabetes mellitus syndromák alapvető jellegzetességei és formái. A DM syndroma általános pathobiochemiája. A DM1 etiológiája és pathogenesise.

-

A DM2 etiológiája és pathogenesise. Diabeteses ketoacidosis (DKA) és ketoacidoticus coma. Diabeteses hyperglykaemiás hyperosmolaris syndroma (HHS) és coma. Diabeteses micro- és macro-vascularis rendellenességek. A DM syndroma késői szövődményei.

-

A DM késői szövődményeinek pathobiochemiája. Hypoglykaemiák. Hypo-, hyper- és dysproteinaemiák. Az aminosav-anyagcsere zavarai. A nucleinsav-anyagcsere zavarai. Köszvény.

-

Az LDL-anyagcsere pathobiochemiája. Primaer hyperlipoproteinaemiák. Secundaer hyperlipoproteinaemiák. Az atherosclerosis celluláris és molekuláris kórélettana. A hypothalamus-hypophysis rendszer zavarai. HEL-elégtelenség. Hyperprolactinaemiák. 20


-

A növekedés kórélettana. A pajzsmirigy hiperfunkciói. Időskori jellemzők. A pajzsmirigy hipofunkciói. Időskori jellemzők. Golyva. A mellékvesevelő és a sympathicus funkció zavarai. Phaeochromocytoma.

-

Adrenogenitalis syndroma. Mellékvesekéreg-elégtelenség. Primaer hyperaldosteronismus. Secundaer hyperaldosteronismusok. Glucocorticoid hiperfunkciós állapotok.

-

A glucocorticoid-kezelés kórélettani aspektusai. A gonádhormonok rendellenességei. A mellékpajzsmirigy rendellenességei. Hypocalcaemia, hypercalcaemia. A csontátépülés mechanizmusai és zavarai.

-

Osteoporosis, osteomalacia. Tudatzavarok, coma, acut eszméletvesztések. Transzmitter-zavarok a Parkinson kór kialakulásában. Prion és a kapcsolódó idegrendszeri betegség. Demyelinisatio és vizsgálata.

-

A myasthenia gravis klinikai tüneteinek pathomechanizmusa.

Megjegyzés: A szóbeli vizsgán csak az vehet részt, aki a vizsga napján 8 órakor a „minimum-kérdések” tesztjét legalább 90%-os eredménnyel megoldja. A szigorlat tételei 3 szóbeli kérdésből állnak. A tételhez minden esetben egy EKG-görbe elemzése, valamint egy (a szemináriumokról ismert típusú) esettanulmány elemzése is társul.

21


KÖZEGÉSZSÉGTAN 1.

OOPME1

Tantárgyfelelős:

DR. EMBER ISTVÁN, egyetemi tanár Orvosi Népegészségtani Intézet

4 kredit ▪ Preklinikai ▪ tavasszal ▪ félévközi jegy Foglalkozás/félév: 28 + 14 + 14 = 56 Előfeltétel: OOPKO1 - teljesített OOPMI1 - teljesített Tematika Az orvostudományon belül a preventív medicina oldalát a Közegészségtan képviseli. A tárgy a legnagyobb populációs kihívásokat jelentő betegségek primer, szekunder és tercier prevenciójával foglalkozik a hagyományos, illetve a molekuláris/genomikai epidemiológiai módszerek segítségével. A tárgy célja az egészségtől a betegségekig tartó folyamat állomásainak feltárása, a populációs szintű megelőzés lehetőségeinek bemutatása. A félév elfogadásának feltételei Az gyakorlatokon való részvétel kötelező, melyet katalógussal ellenőrzünk. 2x2 óra hiányzás megengedett, e felett a tárgy aláírását megtagadhatjuk. A féléves anyag elsajátítását az utolsó héten (a kijelölt időpontban, helyen) megírt teszttel ellenőrizzük. (Ha ennek érdemjegye elégtelen, a félév elégtelen.) A 7. héten a gyakorlat során a hallgatók az epidemiológiai-statisztikai számítógépes program ismeretéről beszámolót adnak. Ha ez nem sikerül, a félév elégtelen gyakorlati jeggyel zárul. Ha a vizsgaidőszak során a program ismerete megfelelő, abban az esetben a félévben megszerzett jegyet kapja a hallgató. Távolmaradás pótlásának lehetőségei Tantárgyfelelőssel történő egyeztetés szerint A tananyag elsajátításához szükséges segédanyagok Ember I. (Szerk.): Népegészségügyi orvostan Ajánlott irodalom: Ember I. (szerk.): Környezet-egészségtan Ember-Kiss-Sándor: A daganatok epidemiológiája és prevenciója Ember I.: Környezetünk és a rák Ember-Kiss-Agócs: A táplálkozás és a rák Kiss-Ember: Molekuláris epidemiológia Kertai P.: Megelőző orvostan Kienle-Szűcs-Kiss-Ember: A fertőző betegségek epidemiológiája

22


Előadások 1. Magyarország népegészségügyi állapota 2. Magyarország demográfiai helyzete 3. A közegészségtan története, a Megelőző orvostan és Népegészségtan 4. Prevenció (primer, szekunder, tercier) 5. Epidemiológiai bevezető 6. Általános és részletes epidemiológia 7. Táplálkozás és élelmezés-egészségtan: a hagyományos és a reform magyar konyha egészségügyi hatásai 8. Táplálkozás és élelmezés-egészségtan: a táplálkozás és a 9. Táplálkozás és élelmezés-egészségtan: helyes táplálkozás, makro- és mikronutriensek 10. Táplálkozás és élelmezés-egészségtan: élelmiszer okozta nem fertőző megbetegedések 11. Táplálkozás és élelmezés-egészségtan: élelmiszer okozta fertőző betegségek 12. Táplálkozás és élelmezés-egészségtan: mikrobiológiai- és kémiai élelmiszerbiztonság 13. Bevezetés a humán ökológiába, környezetszennyezés, környezetvédelem, környezeti jog. Környezet-egészségtan 14. Környezeti katasztrófák egészségügyi hatásai és következményei 15. Kémiai kóroki tényezők 16. A vízszennyezés hatása az egészségre 17. Talajszennyezés hatása az egészségre 18. Levegőszennyezés hatása az egészségre 19. Fizikai kóroki tényezők 20. Belső terek és zaj 21. Ionizáló sugárzások hatása az egészségre 22. Nem ionizáló sugárzások, elektromágneses terek hatása az egészségre 23. A közlekedés és a turizmus hatása az egészségre 24. WHO népegészségügyi célkitűzései. Hazai, nemzetközi 25. Gyermek és ifjúság egészségügy problémái 26. Geriátria a népegészségügyben 27. Egészségügyi ellátó rendszerek (Minőségbiztosítás az egészségügyben) 28. Finanszírozás az egészségügyben (Egészségügyi management)

23


Gyakorlatok 1. Vízkémiai gyakorlatok 2. Víz- és élelmiszer mikrobiológiai laborgyakorlat 3. Fizikai környezet szennyező hatásának vizsgálata 4. Epi Info I. 5. Epi Info II. 6. Epi Info III. 7. Epi Info számonkérés Szemináriumok 1. A magyar egészségügy és az ÁNTSZ. Az ÁNTSZ felépítése, működése, feladatai 2. Molekuláris biológiai módszerek az epidemiológiában 3. Táplálkozás-egészségügyi vizsgálatok, táplálkozási esettanulmány készítésének szempontjai 4. Szennyvíztisztítás, hulladékok kezelése 5. Aerobiológiai vizsgálatok. Település-egészségügy 6. Epidemiológiai vizsgálatok tervezése, szervezése, demográfiai adatok értékelése I. 7. Epidemiológiai vizsgálatok tervezése, szervezése, demográfiai adatok értékelése II. Vizsgakérdések 1. Népegészségügyi ciklusok 2. Magyarország demográfiai helyzete 3. Magyarország egészségügyi helyzete 4. Epidemiológiai krízis 5. Magyarország történeti demográfiája 6. Történelem-egészségtan: Trianon szindróma 7. Történelem-egészségtan: Környezeti igazságtalanságok 8. Magyarország populációgenetikája 9. Epidemiológiai vizsgálatok tervezése. Mintavétel, reprezentativitás, validitás 10. Az epidemiológiai vizsgálatok felosztása, zavaró tényezők, hibák 11. Analitikus epidemiológiai vizsgálatok 12. Demográfiai módszerek, korfaelemzés. A népességszám változásai: natalitás, fertilitás, reprodukció, magzati veszteségek, 13. Haláloki statisztika, (születéskor és adott korban) várható átlagos élettartam, elkerülhető halálozás, csecsemőhalálozás, anyai halálozás, elveszített potenciális életévek 14. Morbiditási adatok, incidencia, prevalencia, rejtett morbiditás 15. A tápláltsági állapot vizsgálata 24


16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43.

Túltápláltság, arányaiban helytelen táplálkozás. Malnutríciók Táplálékintolerancia, táplálékallergia, táplálékaverzió Az egészséges táplálkozás. A magyar néptáplálkozás jellemzői A táplálkozás és a daganatok Az élelmiszerek által közvetített kémiai ártalmak. Ételmérgezés. Élelmiszerbiztonság Az élelmiszerek által közvetített biológiai ártalmak. Ételfertőzés. Toxikoinfekciók járványtana (B. cereus, S. aureus, Clostridiumok) Ökológiai és humánökológiai alapfogalmak A környezetszennyezés egészségügyi következményei Hidrogeológiai ciklusok egészségügyi következményei Az ivóvíz jellemzői (fluorid, jodid, keménység). Indikátorok. Higiénés vízvizsgálatok Vízbeszerzési formák. Az ivóvíztisztítás és a vízellátás formái A vízszennyezés hatása az egészségre (higany, arzén, azbesztrost, cianid). Vízjárványok A szennyvizek jellemzői, szennyvíztisztítás A talajszennyezés egészségügyi hatásai. Talajerózió Levegőszennyezés, levegőszennyeződés, levegőszennyezettség. Szmog Az allergiás megbetegedések prevenciója. Aerobiológiai vizsgálatok Az ionizáló sugárzások biológiai hatásai Sztochasztikus és determinisztikus hatás jellemzői A nem ionizáló sugárzások biológiai hatásai Az elektromágneses terek egészségre kifejtett hatása Település-egészségtan, épületek, lakások elégtelen szerkezete és funkciója, beltéri légszennyező anyagok hatása, „sick building syndrome” Egészségföldrajz, térinformatika Bioklimatológia Egészségügyi ellátó rendszerek. Minőségbiztosítás Egészségügyi finanszírozás, menedzsment A gyermek- és serdülőkor egészségtana Egészségfejlesztés, egészségnevelés Az öregedés egészségtana, öregkori morbiditás és mortalitás, megelőző tevékenységek

25


MIKROBIOLÓGIA 1. Tantárgyfelelős:

OOPMI1 DR. SZEKERES JÚLIA, egyetemi tanár Orvosi Mikrobiológiai és Immunitástani Intézet

5 kredit ▪ Preklinikai ▪ ősszel ▪ vizsga Foglalkozás/félév: 42 + 28 + 0 = 70 Előfeltétel: OOABK2 - teljesített OOPPA1 - egyidejű felvétel OOAIMM - teljesített Tematika Bemutatjuk az orvosi mikrobiológia tárgyát, történetét, helyét a gyakorló orvostudományban. Az általános mikrobiológia keretében foglalkozunk a baktériumok alaktanával, élettani tulajdonságaival, genetikájával, a sterilezés és dezinficiálás módszereivel, az antimikrobás szerekkel, valamint a kezelés elméleti és gyakorlati kérdéseivel. Ismertetjük a pathológiás folyamatokban szerepet játszó gazda-kórokozó kölcsönhatásokat, az azokban szerepet játszó virulencia faktorokat. Az infekciós immunológia keretében tárgyaljuk az egyes kórokozó csoportokkal szembeni védekezés mechanizmusait, az immunprofilaxis lehetőségeit, a túlérzékenység, tolerancia, autoimmunitás kérdéseit. Megismertetjük a hallgatókat a terhességi immunológia és a neuroimmunológia alapjaival. E szemeszter anyagát képezi továbbá az általános és részletes virológia. Célunk az orvostanhallgatóknak egy olyan ismeretanyag és szemlélet adása, amelyre a részletes mikrobiológia anyagát és a későbbiekben a klinikai tárgyak elsajátításához szükséges mikrobiológiai képzettségüket alapozhatják. A félév elfogadásának feltételei A mikrobiológia oktatása előadások és gyakorlatok keretében történik. Az Intézet ragaszkodik a gyakorlatokon való aktív részvételhez, mivel a mikrobiológiai vizsgálati anyagok vételéhez és kezeléséhez szükséges gyakorlati ismeretek és készségek csak ott sajátíthatók el. Ennek megfelelően az index aláírásának - a szemeszter elismerésének feltétele, hogy a gyakorlatot mulasztott hallgató gondoskodjon arról, hogy elmaradt gyakorlatát más csoportnál bepótolhassa. Távolmaradás pótlásának lehetőségei Gyakorlat pótlása más csoportnál. A tananyag elsajátításához szükséges segédanyagok Gergely L: Orvosi Mikrobiológia, Alliter Kiadó 2003, ISBN: 963 202 766 3 Murray PR, Rosenthal KS, Pfaller MA: Medical Microbiology, Elsevier Mosby, 2005 ISBN 0-323-03303-2 Nagy E: Klinikai mikrobiológiai esetismertetések Medicina 2001, ISBN 963 242 684 3 Daschner F.: Antibiotikumok a betegágynál, Medicina Könyvkiadó Rt., 2004, ISBN 9632427386 Ternák G. (szerk.): Az antimikrobás kezelés elmélete és gyakorlata, jegyzet, PTE ÁOK 26


Falus A., Buzás E, Rajnavölgyi É.: Immunológia alapjai, Semmelweis Kiadó, Budapest, 2007, ISBN 978 963 965 089 Gergely J, Erdei A (szerk.): Immunbiológia, Medicina Kiadó, Budapest 2000, ISBN 963 242 641 X Előadások 1. Bevezetés: a mikrobiológia tárgya és története, rendszertan 2. Morfológia, esszenciális sejtalkotórészek 3. Akcesszórikus sejtalkotórészek 4. A baktériumok fiziológiája, táplálkozási típusai és növekedésük 5. Mikrobiológiai genetika I. 6. Mikrobiológiai genetika II. 7. Patogenitás és virulencia 8. Endo- és exotoxinok 9. Sterilizálás 10. Dezinficiálás 11. Az antimikrobás gyógykezelés problémái - általános bevezetés 12. Kemotherápia: szulfonamidok, (antimycobakteriális szerek), quinolonok, nitrofuránok 13. A sejtfal bioszintézisének gátlószerei: penicillinek, cephalosporinok, … 14. … carbapenemek, glykopeptid antibiotikumok Fehérje szintézis gátlók: aminoglycosidok, chloramphenicol, tetracyclinek, 15. ... macrolidok, Lincomycin, Clindamycin; egyebek: polymyxinek, metronidazol 16. Az antibiotikum rezisztencia molekuláris mechanizmusai II. 17. A vírusok jellemzése (alapfogalmak, struktúra, kémiai összetétel, osztályozás), és a vírusok szaporodása (replikációs módok, mutánsok, vírusok közötti kölcsönhatások) 18. A vírusfertőzések patogenezise (fertőzési módok, fertőzési típusok, immunitás) 19. A vírusfertőzések profilaxisa, kemoterápiás lehetőségek (konvencionális és új típusú vakcinák, antivirális vegyületek, interferon) 20. Adenovírusok (felépites, szerotípusok, kórképek). Parvovírusok (B19 vírus) 21. Herpesvírusok I. (HSV-1, HSV-2; HHV-6, HHV-7, HHV-8) 22. Herpesvírusok II. (VZV, CMV, EBV) 23. PHepatitis vírusok (HAV, HBV, HCV, HDV, HEV, HGV) 24. icornavírusok (Polio-, Coxsackie-, Echovirusok). Rhinovirusok 25. Orthomyxovirusok (Influenza A, B, C) 26. Paramyxovírusok (Parainfluenza, mumps, kanyaró vírusok). Pneumovírus (RS vírus) Rubeola (kongenitális rubeola szindróma) 27. Rota-, astro- es calicivírusok 28. Papovavírusok (Papillomavirusok /HPV/; Poliomavirusok /JC, BK/) 27


29. Arenavírusok (LCM, Lassa). Bunyavírusok (Hantavirusok). Filovírusok (Marburg, Ebola). Flavivírusok (Kullancsencephalitis, sárgaláz, Dengue). Rhabdovirusok (Rabies). 30. Retrovírusok (HTLV-I, HTLV-II., HIV és AIDS) 31. Védekező mechanizmusok a testfelszínen, bőr és mukózális immunitás, 32. Védekező reakciók, Ag-At kölcsönhatások, agglutináció, fagocitózis, T és B sejt válasz 33. Védekezés a vírusok ellen 34. Védekezés a baktériumok ellen 35. Védekezés a paraziták ellen 36. Immunoprophylaxis, aktív és passzív immunizálás 37. Túlérzékenység 38. Immunológiai tolerancia 39. Autoimmunitás 40. IAkut-fázis reakciók 41. mmunológiai kapcsolat az anya és magzat között 42. Neuroimmunológia Gyakorlatok 1. Bevezetés, laboratóriumi biztonsági rendszabályok Mikroszkopizálás: natív és festett készítmények 2. Bevezetés, laboratóriumi biztonsági rendszabályok Mikroszkopizálás: natív és festett készítmények 3. Bevezetés, laboratóriumi biztonsági rendszabályok Mikroszkopizálás: natív és festett készítmények 4. Bevezetés, laboratóriumi biztonsági rendszabályok Mikroszkopizálás: natív és festett készítmények 5. A baktériumok tenyésztése, táptalajok és módszerek 6. A baktériumok tenyésztése, táptalajok és módszerek 7. A baktériumok tenyésztése, táptalajok és módszerek 8. A baktériumok tenyésztése, táptalajok és módszerek 9. Biokémiai tesztek a baktériumok azonosításában 10. Biokémiai tesztek a baktériumok azonosításában 11. Biokémiai tesztek a baktériumok azonosításában 12. Biokémiai tesztek a baktériumok azonosításában 13. Az antibiotikum érzékenység vizsgálata (Kirby-Bauer módszer, MIC meghatározás csőben és lemezen, az antibiotikum koncentráció meghatározása testnedvekben 14. Az antibiotikum érzékenység vizsgálata (Kirby-Bauer módszer, MIC meghatározás csőben és lemezen, az antibiotikum koncentráció meghatározása testnedvekben 28


15. Az antibiotikum érzékenység vizsgálata (Kirby-Bauer módszer, MIC meghatározás csőben és lemezen, az antibiotikum koncentráció meghatározása testnedvekben 16. Az antibiotikum érzékenység vizsgálata (Kirby-Bauer módszer, MIC meghatározás csőben és lemezen, az antibiotikum koncentráció meghatározása testnedvekben 17. Szerológiai diagnosztika I. 18. Szerológiai diagnosztika I. 19. Szerológiai diagnosztika I. 20. Szerológiai diagnosztika I. 21. Szerológiai diagnosztika II. Molekuláris diagnosztika 22. Szerológiai diagnosztika II. Molekuláris diagnosztika 23. Szerológiai diagnosztika II. Molekuláris diagnosztika 24. Szerológiai diagnosztika II. Molekuláris diagnosztika 25. Vírusdiagnosztika 26. Vírusdiagnosztika 27. Vírusdiagnosztika 28. Vírusdiagnosztika Szemináriumok Vizsgakérdések Vizsgakérdések, egyéb megjegyzések, információk: a szemeszter végén a hallgatók írásbeli kollokviumot tesznek. Az Intézet a vizsgára és utóvizsgákra összesen három időpontot biztosít. A kollokvium anyaga az előadások és gyakorlatok anyaga. Fontos, hogy a szükséges ismeretek gyakran nem lelhetők fel tankönyvekben, illetve kézikönyvekben. Az írásbeli vizsga feleletválogatós kérdésekből áll.

29


MIKROBIOLÓGIA 2. Tantárgyfelelős:

OOPMI2 DR. SZEKERES JÚLIA, egyetemi tanár Orvosi Mikrobiológiai és Immunitástani Intézet

5 kredit ▪ Preklinikai ▪ tavasszal ▪ szigorlat Foglalkozás/félév: 42 + 28 + 0 = 70 Előfeltétel: OOPMI1 - teljesített Tematika A tematika rövid leírása: megismertetjük a hallgatókat a részletes orvosi bakteriológia, az általános és részletes orvosi mikológia, valamint az általános és részletes orvosi parazitológia anyagával. Az első félévben tanult általános ismereteket adaptáljuk az egyes kórokozó csoportokra. Az utolsó előadásblokkban az egyes szervrendszerek fertőzéseinek és az azokhoz kapcsolódó vizsgálati mintáknak a mikrobiológiai diagnosztikai vonatkozásait tárgyaljuk. A tantárgy feladata a képzés céljainak megvalósításában: célunk az első félév tananyagára alapozva megismertetni a hallgatókkal az egyes kórokozók által okozott megbetegedéseket, azok terjedési módjait, kórfejlődését, diagnosztikáját, kezelési és megelőzési lehetőségeit. A szervrendszerek fertőzései és a vizsgálati minták alapján történő tárgyalás célja a klinikai mikrobiológiai megközelítési mód kialakítása. A félév elfogadásának feltételei Az Intézet ragaszkodik a gyakorlatokon való aktív részvételhez, mivel a mikrobiológiai vizsgálati anyagok vételéhez és kezeléséhez szükséges gyakorlati ismeretek és készségek csak ott sajátíthatók el. Ennek megfelelően az Index aláírásának - a szemeszter elismerésének - feltétele, hogy a gyakorlatot mulasztott hallgató gondoskodjon arról, hogy elmaradt gyakorlatát más csoportnál bepótolhassa. Távolmaradás pótlásának lehetőségei gyakorlat pótlása más csoportnál. A tananyag elsajátításához szükséges segédanyagok Gergely L: Orvosi Mikorbiológia, Alliter Kiadó 2003, ISBN: 963 202 766 3 Murray PR, Rosenthal KS, Pfaller MA: Medical Microbiology, Elsevier Mosby, 2005, ISBN: 0-323-03303-2 Nagy E: Klinikai mikrobiológiai esetismertetések Medicina, 2001, ISBN: 963 242 684 3 Daschner F.: Antibiotikumok a betegágynál, Medicina Könyvkiadó Rt., 2004, ISBN: 9632427386 Ternák G. (szerk): Az antimikrobás kezelés elmélete és gyakorlata, jegyzet, PTE ÁOK Falus A., Buzás E, Rajnavölgyi É.: Immunológia alapjai, Semmelweis Kiadó, Budapest, 2007, ISBN: 978 963 965 089 Gergely J, Erdei A (szerk): Immunbiológia, Medicina Kiadó, Budapest 2000, ISBN: 963 242 641 X 30


Előadások 1. Staphylococcus, pyogen fertőzések, Toxikus Shock Syndroma, ételmérgezés 2. Streptococcus betegségek, Enterococcus 3. Peptococcus, Peptostreptococcus, Neisseria 4. Az Enterobacteriaceae csoport jellemzése, Escherichia coli és Shigella 5. Az Enterobacteriaceae extraintestinális fertőzéseket okozó tagjai (E. coli, Proteus, Citrobacter, Klebsiella, Enterobacter) 6. Salmonella , Yersinia 7. Campylobacter, Helicobacter 8. Vibrio, Aeromonas, Pseudomonas, Acinetobacter 9. Brucella, Francisella, Haemophilus – Mestyán Gyula Dr. 10. Bordatella, Legionella – Mestyán Gyula Dr. 11. Corynebacterium, Listeria, Erysipelothrix 12. Bacillus genus, hisztolitkus Clostridiumok 13. Neureotoxikus Clostridiumok, C. difficile 14. Anaerob fertőzések, Bacteroides, Fusobacterium, Veillonella 15. Mycobacteriumok I. 16. Mycobacteriumok II. 17. Treponemák, Spirillum, Streptobacillus 18. Borrelia, Leptospira 19. Chlamydia, Mycoplasma, Ureaplasma, 20. Rickettsiales, Coxiella, Bartonella 21. Általános mikológia Dermatomycosisok. – Mestyán Gyula Dr. 22. Szisztémás mikósisok – Mestyán Gyula Dr. 23. Opportunista gomba fertőzések – Mestyán Gyula Dr. 24. Protozoologia: bél és testüregi protozoonok 25. Protozoologia: szöveti és vér protozoonok 26. Helminthologia: bélférgek – Mestyán Gyula Dr. 27. Helminthologia: szöveti férgek – Mestyán Gyula Dr. 28. Gomba és parazita ellenes szerek – Mestyán Gyula Dr. 29. A mikrobiális fertőzések laboratóriumi és járványtani diagnosztikája – Mestyán Gyula Dr. 30. A húgyutak fertőzéseinek mikrobiológiája 31. Enterális fertőzések, ételmérgezések 32. Az idegrendszer fertőzéseinek mikrobiológiája 33. A légúti infekciók mikrobiológiája – Mestyán Gyula Dr. 34. A bőr, kötőszövet és izmok fertőzései 35. A sexuális úton terjedő betegségek mikrobiológiája 36. la DrBacteriaemia, sepsis, haemokultura, ismeretlen eredetű láz 31


37. 38. 39. 40.

Nosocomiális és iatrogén fertőzések – Mestyán Gyula Dr. Az immunhiányos beteg fertőzései Anaerob fertőzések Az antibiotikumokkal szembeni rezisztencia főbb mechanizmusai – Mestyán Gyula Dr. 41. Az antibiotikus therapia gyakorlati problémai – Mestyán Gyula Dr. 42. Új és újra támadó fertőző betegségek Gyakorlatok 1. Sebváladékok bakteriológiai diagnosztikája, anaerob fertőzések, hemokultúra 2. Sebváladékok bakteriológiai diagnosztikája, anaerob fertőzések, hemokultúra 3. Sebváladékok bakteriológiai diagnosztikája, anaerob fertőzések, hemokultúra 4. Sebváladékok bakteriológiai diagnosztikája, anaerob fertőzések, hemokultúra 5. Húgyúti fertőzések bakteriológiai diagnosztikája 6. Húgyúti fertőzések bakteriológiai diagnosztikája 7. Húgyúti fertőzések bakteriológiai diagnosztikája 8. Húgyúti fertőzések bakteriológiai diagnosztikája 9. A gasztrointesztinális fertőzések bakteriológiai diagnosztikája 10. A gasztrointesztinális fertőzések bakteriológiai diagnosztikája 11. A gasztrointesztinális fertőzések bakteriológiai diagnosztikája 12. A gasztrointesztinális fertőzések bakteriológiai diagnosztikája 13. Léguti fertőzések bakteriológiai diagnosztikája, a tuberkulózis 14. Léguti fertőzések bakteriológiai diagnosztikája, a tuberkulózis 15. Léguti fertőzések bakteriológiai diagnosztikája, a tuberkulózis 16. Léguti fertőzések bakteriológiai diagnosztikája, a tuberkulózis 17. Anaerob diagnosztika 18. Anaerob diagnosztika 19. Anaerob diagnosztika 20. Anaerob diagnosztika 21. Mikológiai és parazitológiai diagnosztika 22. Mikológiai és parazitológiai diagnosztika 23. Mikológiai és parazitológiai diagnosztika 24. Mikológiai és parazitológiai diagnosztika 25. Konzultációk 26. Konzultációk 27. Konzultáció és gyakorlati vizsga 28. Konzultáció és gyakorlati vizsga

32


Szemináriumok Vizsgakérdések A második szemeszter végén a hallgatók írásbeli szigorlatot tesznek. Az írábeli vizsgára való bocsátás feltétele az utolsó gyakorlaton letett sikeres gyakorlati vizsga. Az év végi szigorlatra az Intézet a vizsgaidőszakban a vizsgára és utóvizsgákra négy alkalmat biztosít. A szigorlat kérdései mindkét szemeszter anyagát magukba foglalják. A szigorlat anyaga az előadások és gyakorlatok anyaga. Fontos, hogy a szükséges ismeretek gyakran nem lelhetők fel tankönyvekben, illetve kézikönyvekben. A szigorlati kérdések az 1. és 2. félév anyagából egyaránt készültek. Az írásbeli vizsga feleletválogatós kérdésekből áll.

33


MAGATARTÁSTUDOMÁNY 5. (ORVOSI PSZICHOLÓGIA) Tantárgyfelelős:

OOPMT5

DR. KÁLLAI JÁNOS, egyetemi tanár Magatartástudományi Intézet

2 kredit ▪ Preklinikai ▪ ősszel ▪ szigorlat Foglalkozás/félév: 14 + 14 + 0 = 28 Előfeltétel: OOAEL2 - teljesített OOASZO - teljesített OOPNEP - egyidejű felvétel Tematika Alapvető ismereteket ad a gyógyítás pszichológiai tartalmáról, az orvos és a beteg személyiségének hatásáról a betegségekre és a gyógyító munkára, továbbá a lélektani tényezők tudatos és hatékony kezeléséről az általános gyakorlatban. Rövid tematika: az orvosi pszichológia tárgya, helye a tudományok rendszerében és az orvoslásban. A személyiség és fejlődésének elméletei, lelki egészség. Személyiségdinamika, stressz, szorongás, alkalmazkodás. Kommunikáció és zavarai az orvos-beteg kapcsolatban, empátia, interjú. Az orvos-beteg kapcsolat lélektana. A betegségre adott reakciók, betegség-feldolgozás, rizikófaktorok, pszichoszomatika. A pszichológiai befolyásolás, gyógyítás lehetőségei. Lélektani krízis, haldoklás, halál, gyász. A félév elfogadásának feltételei TVSZ szerint. Távolmaradás pótlásának lehetőségei Részvétel gyakorlatpótláson és otthoni feladatteljesítés. A tananyag elsajátításához szükséges segédanyagok Kállai J., Varga J., Oláh A.: Egészségpszichológia a gyakorlatban. Medicina, 2007. Kopp M., Berghammer R.: Orvosi pszichológia. Medicina, 2005. Csabai M., Molnár P.: Egészség, betegség, gyógyítás. Az orvosi pszichológia tankönyve. Springer, Budapest, 1999. Buda B., Kopp M. (Szerk.): Magatartástudományok. Medicina, 2001. Pilling J. (szerk.): Orvosi kommunikáció. 2. kiadás, Medicina, 2008. Bálint M.: Az orvos, a betege és a betegség. Animula, 1990. Előadások 1. Az orvosi pszichológia meghatározása és helye a tudományok rendszerében 2. Az orvos-beteg kommunikáció alapkérdései 3. Az orvosi interjú felépítése és tartalma 4. A pszichoanalízis alapfogalmai 5. Krónikus betegségek és betegviselkedés 6. Az orvos-beteg kapcsolat kritikus helyzetei 7. Stressz és stressz kezelés 34


8. 9. 10. 11. 12. 13. 14.

Bálint Mihály munkássága: a pszichoszomatikus betegség és az orvos-beteg kapcsolat Kardiovaszkuláris betegségek pszichoszociális vonatkozásai Légzőszervi betegségek pszichoszomatikája A fájdalom pszichológiája Pszichoonkológia A halál és haldoklás orvosi pszichológiai kérdései A gyógyítók egészsége

Gyakorlatok 1. A személyiség megközelítésmódjai, funkciói. A szocializáció folyamata és zavarai. A lelki egészség. 2. A személyiség megközelítésmódjai, funkciói. A szocializáció folyamata és zavarai. A lelki egészség. 3. A személyiség affektív és kognitív működése. Stressz és következményei, alkalmazkodás 4. A személyiség affektív és kognitív működése. Stressz és következményei, alkalmazkodás 5. A kommunikáció zavarai. Interjú, támogató beszélgetés, empátia 6. A kommunikáció zavarai. Interjú, támogató beszélgetés, empátia 7. Kommunikáció az orvos beteg kapcsolatban, első találkozás, anamnézisfelvétel 8. Kommunikáció az orvos beteg kapcsolatban, első találkozás, anamnézisfelvétel 9. A szorongás tünetei, kialakulásuk mechanizmusai. Pszichológiai tényezők testi betegségekben, pszichoszomatikus betegségek 10. A szorongás tünetei, kialakulásuk mechanizmusai. Pszichológiai tényezők testi betegségekben, pszichoszomatikus betegségek 11. A betegségre adott pszichés reakciók, betegségfeldolgozás, pszichológiai betegvezetés. Kognitív és szupportív technikák a viselkedés megváltoztatásában. 12. A betegségre adott pszichés reakciók, betegségfeldolgozás, pszichológiai betegvezetés. Kognitív és szupportív technikák a viselkedés megváltoztatásában. 13. Fatális betegségek pszichológiai vonatkozásai, gyász, patológiás gyászreakciók. 14. Fatális betegségek pszichológiai vonatkozásai, gyász, patológiás gyászreakciók. Szemináriumok

35


Vizsgakérdések A szigorlati jegyet a következő elemekből alakítjuk ki: 1) gyakorlatos feladatok, 2) írásbeli teszt, 3) szóbeli vizsga eredménye. A szóbeli vizsgán orvos-beteg kapcsolati eseteket, rövid leírásokat kell elemeznie a hallgatónak, a releváns elméleti ismereteknek megfelelően. A szigorlat szóbeli részéhez szükséges elméleti és gyakorlati témajegyzék az intézet honlapján található meg: www.aok.pte.hu/magtud A szigorlatos jegy kialakításának részleteiről és a gyakorlatos feladatokról ugyancsak az intézeti honlapon olvasható bővebb tájékoztató.

36


MŰTÉTTANI ALAPISMERETEK

OOPMUA

Tantárgyfelelős:

DR. WÉBER GYÖRGY, egyetemi tanár Sebészeti Oktató és Kutató Intézet

2 kredit ▪ Preklinikai ▪ ősszel ▪ félévközi jegy Foglalkozás/félév: 6 + 22 + 0 = 28 Előfeltétel: OOAEL2 - teljesített OOAAA2 - teljesített Tematika A tantárgy célja, hogy a hallgatók megismerjék azokat az alapvető műtéttechnikai fogalmakat, eszközöket, viselkedési szabályokat, melyek nélkülözhetetlenek a klinikumban. A műtőtermi gyakorlatok feladata továbbá, hogy preparátumokon és élő szöveteken történő, a manuális képességek fejlesztésére kidolgozott feladatok elvégzésével fokozza a hallgatók manualitását, mellyel alapvető orvosi beavatkozások elvégzésére válnak alkalmassá. A tantárgy gyakorlati vizsgával és írásbeli tesztvizsgával zárul. A félév elfogadásának feltételei TVSZ szerint. Távolmaradás pótlásának lehetőségei A gyakorlatokon való részvétel kötelező. A korlátozott műtői kapacitás miatt hiányzás esetén a gyakorlat nem pótolható más csoporthoz való csatlakozással. 1 gyakorlat pótlására a szemeszter 11. hetében biztosítunk lehetőséget a http://soki.aok.pte.hu honlapon megadott időpontokban. A tananyag elsajátításához szükséges segédanyagok http://soki.aok.pte.hu/ Előadások 1. Az intézet és a curriculum bemutatása, sebészet története. 2. A műtő felépítése és berendezése; technikai háttér, sterilizálás, dezinficiálás, a sebfertőzés megelőzésének lehetőségei. 3. Alapvető sebészeti műszerek, varróanyagok, varrattípusok. 4. Sebek és a sebellátás alapelvei, vérzések és vérzéscsillapítás, a sérülés általános és helyi következményei. 5. A műtét (akut, elektív, a beteg előkészítése, műtéti feltárások). 6. A laparoszkópos sebészet alapjai.

37


Gyakorlatok 1. Ismerkedés a műtővel, műtőtermi viselkedés szabályai, bemosakodás, műtéti terület előkészítése (lemosás, izolálás). 2. Ismerkedés a műtővel, műtőtermi viselkedés szabályai, bemosakodás, műtéti terület előkészítése (lemosás, izolálás). 3. Alapvető sebészeti műszerek bemutatása, használatuk gyakorlása. 4. Alapvető sebészeti műszerek bemutatása, használatuk gyakorlása. 5. Csomózás technikája, alapvető csomófajták. 6. Csomózás technikája, alapvető csomófajták. 7. Varróanyagok, varrattípusok, varratszedés technikája. 8. Varróanyagok, varrattípusok, varratszedés technikája. 9. Alapvető varrat technikák gyakorlása sertésszöveten. 10. Alapvető varrat technikák gyakorlása sertésszöveten. 11. Alapvető varrat technikák gyakorlása sertésszöveten. 12. Alapvető varrat technikák gyakorlása sertésszöveten. 13. Szövetek szétválasztásának és egyesítésének gyakorlása altatott állaton, vérzéscsillapítás. 14. Szövetek szétválasztásának és egyesítésének gyakorlása altatott állaton, vérzéscsillapítás. 15. Sebellátás gyakorlása altatott állaton. 16. Sebellátás gyakorlása altatott állaton. 17. Laparoszkópos műszerismeret, kéz-szem koordináció gyakorlása pelvitraineren. 18. Laparoszkópos műszerismeret, kéz-szem koordináció gyakorlása pelvitraineren. 19. Laparoszkópos mozdulatok gyakorlása pelvitraineren. 20. Laparoszkópos mozdulatok gyakorlása pelvitraineren. 21. Gyakorlati vizsga, készségfelmérés. 22. Gyakorlati vizsga, készségfelmérés. Szemináriumok Vizsgakérdések http://soki.aok.pte.hu/

38


KÖZEGÉSZSÉGTAN 4. (NÉPEGÉSZSÉGÜGYI ORVOSTAN) Tantárgyfelelős:

OOPNEO

DR. EMBER ISTVÁN, egyetemi tanár Orvosi Népegészségtani Intézet

2 kredit ▪ Preklinikai ▪ tavasszal ▪ vizsga Foglalkozás/félév: 21 + 7 + 0 = 28 Előfeltétel: OOAAED - teljesített OOAEL2 - teljesített Tematika A tárgy célja a preventív szemlélet kialakítása, az orvosok számára fontos, hogy a betegségek megelőzésének lehetőségeivel tisztában legyenek, ezeket a gyakorlatban is alkalmazni tudják. A betegségmegelőzés alapjai (OOABMA), Általános epidemiológia és demográfia (OOAAED), Környezet-egészségtan (OOAKET), Népegészségügyi orvostan (OOPNEO), Részletes epidemiológia (OOKREP), Munkahigiéne és foglalkozás-orvostan (OOKMFO) tárgyak lezárásaként a 8. szemeszter vizsgaidőszakában a hallgatók Közegészségtan szigorlatot kötelesek tenni, ha valamennyi tárgy sikeres vizsgával zárult. A félév elfogadásának feltételei Távolmaradás pótlásának lehetőségei Tantárgyfelelőssel történő egyeztetés szerint A tananyag elsajátításához szükséges segédanyagok Ember I. (szerk.): Népegészségügyi orvostan, Dialóg Campus, 2007 Előadások 1. A közegészségtan története. A közegészségtan/ügy szerepe, feladatai 2. Prevenció (primer, szekunder, tercier) 3. Egészségfödrajz. Magyarország egészségföldrajza. Történelem-egészségtan. 4. A világ közegészségügyi helyzete. 5. Magyarország közegészségügyi helyzete 6. A járványfolyamat mozgató erői 7. A fertőzések alapjai/terjedési módok, fertőző betegségek lefolyása 8. Fertőző betegségek megelőzése I. (védőoltások) 9. Fertőző betegségek megelőzése II. (Surveillance rendszerek, regiszterek, kemoprofilaxis) 10. Táplálkozás- és élelmezés-egészségtan I. (A táplálkozás és a szív-érrendszeri betegségek) 11. Táplálkozás- és élelmezés-egészségtan II. (A táplálkozás és a rák) 12. Táplálkozás- és élelmezés-egészségtan III. (A táplálkozás szerepe egyéb nem fertőző betegségek kialakulásában) 39


13. Táplálkozás- és élelmezés-egészségtan IV. (Élelmiszerbiztonság) 14. Táplálkozás- és élelmezés-egészségtan V. (Kémiai és mikrobiológiai élelmiszerszennyezők által okozott betegségek) 15. Táplálkozásés élelmezés-egészségtan VI. (Adalékanyagok az élelmiszereinkben, genetikailag módosított szervezetek) 16. A kemoprevenció szerepe a nem fertőző betegségek megelőzésében 17. Beavatkozási lehetőségek a karcinogenezis folyamatába 18. Humángenetika a közegészségügyben 19. Környezeti és genetikai tényezők kölcsönhatása a betegségek kialakításában 20. A közegészségügy etikai/jogi kérdései 21. Katasztrófahelyzetek közegészségügyi hatásai. Globalizáció és egészség Gyakorlatok 1. A magyar közegészségügy végrehajtó szervei, tevékenységük 2. A járványok megelőzésesének lehetőségei, Törvényi szabályozás (jelentési kötelezettség) Laboratóriumi diagnosztika 3. Infekciókontroll: Fertőtlenítés, sterilizálás, dezinszekció, deratizáció, izolálás 4. Nosocomialis fertőző betegségek megelőzésének gyakorlati vonatkozásai. Kórházhigiéne 5. Megelőzés a gyakorlatban: Szűrővizsgálatok kivitelezésének gyakorlati problémái 6. Táplálkozás-egészségtan (Tápláltsági állapot vizsgálata, táplálkozási adatfelvétel, antropometriai módszerek, hazai táplálkozási szokások, tápanyagszükséglet, táplálkozási ajánlások) 7. Genetikai epidemiológia Szemináriumok Vizsgakérdések

40


MAGATARTÁSTUDOMÁNY 4. (NEUROPSZICHOLÓGIA) Tantárgyfelelős:

OOPNEP

DR. KÁLLAI JÁNOS, egyetemi tanár Magatartástudományi Intézet

2 kredit ▪ Preklinikai ▪ ősszel ▪ vizsga Foglalkozás/félév: 14 + 0 + 14 = 28 Előfeltétel: OOPPA1 - egyidejű felvétel Tematika A neuropszichológia tantárgy célja annak bemutatása, hogy az egyes kérgi lebenyek kiesése milyen megváltozott emberi viselkedést valamint kognitív funkciózavart váltanak ki. A képzés során bemutatásra kerül a percepció, figyelem, nyelv, memória, döntéshozatal, szociális viselkedés idegrendszeri lokalizációja. Esetbemutatásokon keresztül megismerhető ezen területek kiesése által okozott magatartásbeli és kognitív változás. Bemutatásra kerülnek a legmodernebb agyi képalkotó eljárások és neuropszichológiai tesztek. Mind a hazai, mind a külföldi gyakorlatban az orvostudomány egyik legdinamikusabban fejlődő területe a neuropszichológia, így általános orvosi gyakorlatban elengedhetetlen fontosságú annak ismerete, hogy az idegrendszer egyes területeinek kiesése milyen kognitív kieséssel jár, hogyan lehet ezt vizsgálni és gyógyítani. A tantárgy fontos, alapvető ismereteket nyújt a későbbi neurológiai, idegsebészeti, pszichiátriai tanulmányokhoz és a pszichoszomatikus medicina minden területéhez. A félév elfogadásának feltételei TVSz szerint, továbbá a szemináriumokon aktív részvételt kérünk a hallgatóktól (rendszeres számonkérés az előre kiadott és ajánlott témák alapján). Távolmaradás pótlásának lehetőségei Az órai megjelenés igazolása és a pótlandó anyag szóban történő referálása. A tananyag elsajátításához szükséges segédanyagok Szabó I.: Klinikai neuropszichológia, Jegyzet, 2003. Kállai J., Bende I., Karádi K., Racsmány M.: Bevezetés a neuropszichológiába. Medicina, 2008. Előadások 1. Bevezetés a neuropszichológiába, a neuropszichológia tárgya, fogalma és részterületei. 2. A neuropszichológiai zavarok klinikai kontextusa 3. Vizuális és akusztikus perceptuális jelenségek és neuropszichológiájuk 4. Az egészséges és kóros figyelem neuropszichológiája 5. A fejlődő agy neuropszichológiája 6. Az emlékezés neuropszichológiája 7. Kognitív érzelemelméletek 41


8. 9. 10. 11. 12. 13. 14.

Fiziológiai érzelemelméletek A motiváció és az addiktív viselkedés, neuropszichológiai jelenségek és viselkedéses zavarok Demencia neuropszichológiája Az egészséges és kóros nyelvi funkciók neuropszichológiája A tudat neuropszichológiája A szociális magatartás neuropszichológiája és zavarai. Tudásfelmérő

Gyakorlatok Szemináriumok 1. A neuropszichológia fogalma. A pszichológia kutatási és gyakorlati módszerei: különböző pszichológiai irányzatok 2. A neuropszichológia fogalma. A pszichológia kutatási és gyakorlati módszerei: különböző pszichológiai irányzatok 3. A normális és patológiás észlelés jelenségei. A fájdalompercepció. Agnóziák. 4. A normális és patológiás észlelés jelenségei. A fájdalompercepció. Agnóziák. 5. A beszéd és olvasás: Dyslexia és az írás zavarai. 6. A beszéd és olvasás: Dyslexia és az írás zavarai. 7. Az emlékezés és zavarainak neuropszichológiája. 8. Az emlékezés és zavarainak neuropszichológiája. 9. A normális újszülött, csecsemő fejlődésének neuropszichológiai vonatkozásai. A korai szociális depriváció hatása az érzelmi fejlődésre. A tanulási folyamatok jelentősége egyes pszichopathológiai tünetek kialakulásában és terápiájában 10. A normális újszülött, csecsemő fejlődésének neuropszichológiai vonatkozásai. A korai szociális depriváció hatása az érzelmi fejlődésre. A tanulási folyamatok jelentősége egyes pszichopathológiai tünetek kialakulásában és terápiájában 11. Hangulatbetegségek és az érzelmi zavarok neurobiológiai és neurokémiai alapjai. 12. Hangulatbetegségek és az érzelmi zavarok neurobiológiai és neurokémiai alapjai. 13. Szabadon választott téma, konzultáció. 14. Szabadon választott téma, konzultáció.

42


Vizsgakérdések 1. A lelki betegségek diagnosztizálásában és terápiájában közreműködő szakemberek és képzésük, a neuropszichológia tárgya és szubdiszciplinái, a neuropszichológia vizsgáló módszerei. 2. A pszichológia tárgya, célja és kutatási módszerei: strukturalizmus, funkcionalizmus, behaviorizmus, alaklélektan, pszichoanalitikus iskolák, humanisztikus pszichológia, kognitív pszichológiai irányzatok. 3. Figura és háttér organizációja a percepcióban, perceptuális tanulás, kognitív beállítódás, projektív tesztek, konstancia és fiziológiás illúziók, kóros illúziók, hallucinációk, álomképek. 4. A percepció gátlása és szabályozása. 5. A vizuális percepció szerveződésében résztvevő agyi mechanizmusok, blindsight, látótér, szkotómák. 6. Színpercepció. 7. Tárgyfelismerés, apperceptív visualis zavarok, asszociatív vizuális agnóziák. 8. A térpercepció retinotectalis és parietalis mechanizmusai, neglect. 9. Audioperceptuális deficitek, hangagnóziák. 10. Beszédfelismerési és megértési deficitek: szósüketség és transzkortikális afáziák. 11. Vezetéses és anómiás afázia. 12. Wernicke- és Broca-féle afázia. 13. Fejlődési és szerzett dyslexiák. 14. Plaszticitás;-- visualis és somatosensoros rendszer. 15. Plaszticitás; -- szinaptikus mechanizmusok. 16. Fiziológiai érzelemelméletek. 17. Kognitív érzelemelméletek. 18. A kóros és egészséges figyelem neuropszichológiája. 19. Az értelmi fogyatékosság és a dementiák, amnézia Korsakoff- és Alzheimerbetegségben. 20. Az agresszív viselkedés neuropszichológiája. 21. Az addikció neuropszichológiája. 22. Arcfelismerési zavarok. 23. Tiszta alexia, írás- és írászavarok. 24. A memória osztályozása: szenzoros, rövid távú és hosszú távú memória. 25. Kétoldali mediotemporális lebenyeltávolítás hatása az emlékezésre. 26. Eszméletvesztéses agyrázkódást és elektrokonvulzív sokkolást követő amnézia. 27. Deklaratív és nem-deklaratív memóriák, a memória és az amnéziák vizsgálati módszerei.

43


PATHOLÓGIA 1. ÁLTALÁNOS PATHOLOGIA Tantárgyfelelős:

OOPPA1

DR. PAJOR LÁSZLÓ, egyetemi tanár Pathológiai Intézet

8 kredit ▪ Preklinikai ▪ ősszel ▪ vizsga Foglalkozás/félév: 56 + 28 + 28 = 112 Előfeltétel: OOABK2 - teljesített OOANEA - teljesített OOAEL2 - teljesített Tematika A pathologia alapot biztosít a későbbi klinikai tanulmányokhoz, melynek során általános pathologiai ismereteket tanít meg, magában foglalva a kórfolyamatok etiológiáját, pathomechanizmusát és a teljes pathologiai diagnosztikai vertikumot, a makroszkópiától a mikroszkópián keresztül speciális kiegészítő vizsgálatokig (ultrastruktúra, molekuláris pathologia).A pathologia oktatása során különös hangsúlyt helyezünk a klinikopathologiai szemléletre, azaz a klinikai tünetek, labor adatok, valamint a makroszkópos és mikroszkópos elváltozások közötti összefüggések tanítására. Ennek megfelelően az alap klinikopathologiai gondolkodásmód, differenciál diagnosztikai képesség elvárt a félév végére. A tantárgy keretében általános pathológiai alapismereteket, elváltozásokat tanítunk: necrosis, degenerációk és kóros akkumulációk, adaptációs zavarok, gyulladásos betegségek, keringés pathologiája, immunpathologia, genetika és oncologia fejezeteket. A félév elfogadásának feltételei TVSZ szerint. A histopathologia és az autopsia gyakorlatok külön-külön több mint 15%os mulasztása esetén az index nem kerül aláírásra. Egy makropreparátumot, egy hisztológiai preparátumot és egy elméleti kérdést kap a hallgató a kollokviumi vizsgán. Távolmaradás pótlásának lehetőségei Pótgyakorlat elvégzése A tananyag elsajátításához szükséges segédanyagok Robbins-Kumar: Pathologia Kelényi: Általános Pathologia Kopper, Schaff: Pathologia

44


Előadások I. BEVEZETÉS, HULLAJELENSÉGEK, NECROSISOK (5 ÓRA) 1. Bevezetés a pathologiába, történeti áttekintés, a pathologia helye a tudományok között. 2. Bevezetés a pathologiába, történeti áttekintés, a pathologia helye a tudományok között, diszciplinák között, a pathologia módszertana. 3. A diagnosztikus pathologia helye a klinikai diszciplinák között, a pathologia módszertana. 4. A halál fogalma, kritériumai, hullajelenségek, a necrosis és az apoptosis fogalma, subcellularis mechanizmusai.A necrosisok főbb típusai, macroscopiája, microscopiája. 5. A necrosisok főbb típusai, macroscopiája, microscopiája. 6. A myocardialis infarctus pathológiája. II. DEGENERATIOK, KÓROS ACCUMULATIOK, PIGMENTEK, CALCIFICATIO (10 ÓRA) 1. A degeneratiok típusai, necrosishoz való viszonyuk, degeneratio parenchymatosa, adiposa. 2. Lipid accumulatio. Atherosclerosis. 3. Exogen pigmentek. 4. Endogen, haemoglobinogen pigmentek. 5. Endogen, nem haemoglobinogen pigmentek. 6. Fehérje accumulatio. Amyloidosis. 7. Calcificatio. Lithiasis. III. A NÖVEKEDÉS ZAVARAI (5 ÓRA) 1. Regresszív elváltozások, atrophia, szervi példák, 2. Progresszív elváltozások: hyperplasia. Hyperplasia prostatae. Hyperplasia glandularis cystica endometrii. 3. Progresszív elváltozások: hypertrophia. Bal- és jobbkamra hypertrophia formái és haemodinamikai jelentőségük. 4. Regeneratio, sebgyógyulás. IV. KERINGÉS PATHOLÓGIÁJA. (6 ÓRA) 1. Oedema, hyperaemia. Congestio. 2. Vérzések típusai, pathomechanizmusuk. 3. Haemorrhagia, szervi manifesztációk. 4. Véralvadás, thrombosis. 5. Embolisatio, DIC. 6. Shock, hypertonia

45


V. GYULLADÁSOK PATHOLÓGIÁJA (10 ÓRA) 1. A gyulladás definíciója, történelmi áttekintés. 2. Az akut gyulladást kísérő vascularis reakciók, permeabilitás-exsudáció. 3. Az akut gyulladás klinikopathologiai klasszifikációja. I. Serosus és fibrines gyulladás, szervi példák. 4. Az akut gyulladás klinikopathologiai klasszifikációja. II. Purulens, haemorrhagiás és gangraenás gyulladás, szervi példák. 5. A krónikus gyulladás definíciója, cellularis, humorális mechanizmusai és klasszifikációja. 6. Granulomatosus gyulladás (Boeck sarcoidosis, idegentest típusú reakció). Szervi példák. 7. A tuberculosis pathogenesise és pathomorphologiája. 8. A tuberculosis klinikopathologiai formái és ezek egymáshoz való viszonya. 9. Autoimmun chronicus gyulladás. Rheumatoid arthritis. VI. IMMUNPATHOLÓGIA (5 ÓRA) 1.I. és II. típusú hypersensitivitás és kapcsolt kórképek 2. III. és IV. hypersensitív reakciók és az általuk előidézett betegségek. 3. Transplantatios immunitás. 4. Autoimmun betegségek pathogenesise 5. Systemás lupus erythematodes (SLE). 6. Congenitalis immundeficienciák. 7. Szerzett immundeficiencia syndroma (AIDS). VII. GENETIKA (5 ÓRA) 1. Genetikai betegségek gyakorisága, a mutációk alaptípusai, genetikai betegségek 4 alaptípusa. 2. Mendeli-betegségek jellegzetességei: autosomalis dominánsan és recesszíven öröklődő betegségek. 3. X-kötött öröklődés menet, poligénes öröklődés menetet mutató betegségek és jellegzetességeik. 4. Nem klasszikus öröklődés menetet mutató egy génes betegségek. VIII. ONCOLOGIA (10 ÓRA) 1. Benignus és malignus tumorok általános jellemzése. 2. A tumorok osztályozása histogenezisük alapján. Az immunhisztokémiai differenciál diagnosztika alapjai. 6. A tumoros növekedés értelmezése a sejtciklus reguláció szintjén. 7. A tumorsejt növekedési sajátosságai, a metasztázisképződés mechanizmusa, terjedési sajátosságok. 8. A szervezet válasza a tumoros növekedésre. 9. A daganatok pathologiai diagnosztikája. 10. A daganatok kiterjedtségének és differenciáltságának meghatározása (stádium és grádus; „staging és grading”) 46


Gyakorlatok A bonctermi gyakorlatok során az aktuális szervi elváltozások és ezek klinikopathologiai összefüggései kerülnek bemutatásra. A pathologia oktatása során különös hangsúlyt helyezünk a klinikopathologiai szemléletre, azaz a klinikai tünetek, labor adatok, valamint a makroszkópos és mikroszkópos elváltozások közötti összefüggések tanítására. A pathologia oktatása során különös hangsúlyt helyezünk a klinikopathologiai szemléletre, azaz a klinikai tünetek, labor adatok, valamint a makroszkópos és mikroszkópos elváltozások közötti összefüggések tanítására. Szemináriumok HULLAJELENSÉGEK, NECROSISOK: 1. Postmortalis elváltozások: Adipocera (K), Emphysema postmortale hepatis (K), 2. Necrosis-apoptosis: Karyorrhexis helytelenül tárolt punctatumban /HE/(M), Necrosis és altípusai /oncosis, apoptosis/ (foto) 3-4. Coagulatios necrosis: Infarctus anaemicus cordis(K), Infarctus anaemicus lienis, Splenomegalia (K), Pylethrombosis (K),Enteritis mycotica (K),Phthisis renalis /caseatio/(K), Decubitus sacralis (K),Gangraena sicca digiti pedis (K), 3-4. Coagulatios necrosis: Infarctus anaemicus cordis(K), Infarctus anaemicus lienis, Splenomegalia (K), Pylethrombosis (K),Enteritis mycotica (K),Phthisis renalis /caseatio/(K), Decubitus sacralis (K),Gangraena sicca digiti pedis (K), 5. Colliquatios necrosis: Cysta post encephalomalaciam - chr. endocarditis (K), Abscessus cerebri (K), Pancreas zsírnecrosis - pancreatitis acuta (K), DEGENERATIOK, KÓROS ACCUMULATIOK, PIGMENTEK 6. Degeneratio: Degeneratio adiposa insularis myocardii (K), Steatosis hepatis (K), Hepar moschatum adiposum (K), 7. Kóros accumulatio: Infiltratio adiposa myocardii (K), Atherosclerosis aortae komplikált plakkok hasi aortában (K), 8. Pigment accumulatio - Endogén pigmentek: Haemochromatosis universalis (Berlini kék)(K), Induratio brunea pulmonis(K), Atrophia brunea cordis(K), Melanoma malignum(K), Ochronosis(K), 9. Pigment accumulatio - Exogen pigmentek:Silicosis miliaris et tumorosus pulmonis(K), Silicosis miliaris pulmonis /HE/(M), Anthracosis lymphoglandulae /HE/(M) 10. Calcificatio, lithiasis: Cholelithiasis - empyema(K), Kőtáblázat, Myoma petrificatum uteri(K), Stenosis nodularis calcificata seu petrificata aortae(K),

47


A NÖVEKEDÉS ZAVARAI 11. Növekedés zavarai: Atrophia brunea cordis (K), Hypertrophia concentrica ventriculi sinistri cordis(K), Hypertrophia dilatativa ventriculi sinistri cordis(K),Cor pulmonale chronicum(K), Atrophia cerebri(K),Atrophia renis, nephrosclerosis(K), 12. Növekedés zavarai: Hyperplasia prostatae(K), Hyperplasia prostatae /HE/(M),Hyperplasia glandularis cystica endometrii /HE/(M), Follicularis hyperplasia /nycs./ /HE/(M), Paracorticalis hyperplasia /nycs./ /HE/(M) KERINGÉS PATHOLÓGIÁJA 13. Keringés pathológiája I. Haemorrhagia: Haemorrhagia epidurale(K), Haemorrhagia subdurale chronicum(K), Haemorrhagia subarachnoideale(K), Apoplexia cerebri (K), Purpura cerebri (K) 14. Oedema, congestio: Oedema cerebri, incarceratio tonsillarum cerebelli (K), Hepar moschatum simplex(K), Induratio brunea pulmonis /ism./(K), 15. Thrombosis: Aneurysma aortae abdominalis - thrombosis parietalis(K), Bal pitvari golyóthrombus(K), Endocarditis septica(K),Infarctus pulmonis (K), 16. Embolia: Embolia partialis pulmonis - infarctus pulmonis /HE/ism/(M), Zsírembolia vesében /zsírfestés/(M) GYULLADÁSOK PATHOLÓGIÁJA 17. Fibrines-fibrinopurulens gyulladás: Pericarditis fibrinosa - cor villosum (K), Pneumonia lobaris (K), Bronchopneumonia(K), Páncélsziv (K) 18. Ichorosus - gangraenás gyulladás:Corpus alienum bronchi (K), Appendicitis acuta /HE/(M), Chronikus nem specifikus gyulladás: Cholecystitis chronica(K),Pyelonephritis chronica(K), Endocarditis chronica et cysta post encephalomalaciam(K), 19. Specifikus granulomatosus gyulladás: Tuberculosis miliaris pulmoum(K), Tuberculosis generalisata(K), Phthisis cavernosa (2 készitmény) Phthisis renalis(K), 20. Specifikus granulomatosus gyulladás: Sarcoidosis pulmonum - BHL (K), Sarcoidosis lymphoglandulae /HE/(M), Idegentest granuloma /HE/(M), Lipogranuloma mammae /HE/(M), Reparatio:Callus pleurae(K) IMMUNPATHOLÓGIA 21. Immunológia: Follicularis hyperplasia nycs. /HE/(M), Paracorticalis hyperplasia nycs. /HE/(M), Eosinophil sejtes reakció orrpolypban /HE/(M),Hashimoto thyreoiditis /HE/(M),Asthma bronchiale /PAS, HE/(M) 22. Immunológia: Acut rejectio vesében (K), Systemas sclerosis (lépesméztüdő)(K), Plasmasejtes dyscrasiahoz társuló amyloidosis (K), CMV tüdő /HE/(M), Acut rejectio vesében /HE/(M), Amyloidosis renis /Congo/(metszet bemutatás) 48


GENETIKA 23. Mendeli öröklésmenet: Mucoviscidosis (K),(M), Thesaurismosis / Gaucherkór /HE/(M) 24. Multifaktoriális öröklésmenet: Anencephalia (K), Spina bifida meningomyelokele (K) ONCOLOGIA 25. Metaplasia dysplasia:Lekoplakia portionis (K),Cervixcarcinoma miatt eltávolított terhes uterus(K), Cervicalis intraepithelialis neoplasia CIN III (PAS)(M) Morbiditás szerint leggyakoribb tumorok: Fibroadenoma mammae (K),Carcinoma mammae(K), Bronchialis laphám carcinoma(K), Polypus recti (K),Adenocarcinoma recti (K) 26. Egyéb tumorok: Leiomyoma uteri (K), Cysta dermoides(K), Meningeoma(K), Carcinoma planocellulare labii inferioris oris /HE/(M) 27. Ivazívitás, metastasis: Metastases ad pulmonum(K), Lymphangitis carcinomatosa(K), Linitis plastica és Krukenberg tumor(K) Carcinoma ventriculi nyirokcsomó metastasisa /HE/(M) 28. Clonalitas, prognosis, histogenesis pathomorphológiai vizsgálata:Myeloma multiplex /kappa, lambda IPO/(M),Emlő invazív cc. nyirokcsomó metastasisa /PR + HE/(M),Polypus adenomatosus coli /p53/(M) Vizsgakérdések Vizsgakérdések: I. BEVEZETÉS – HULLAJELENSÉGEK - NECROSIS 1. A pathológia tárgya és helye az orvostudományok között. A biopsia és az autopsia jelentősége az orvosi gyakorlatban. A pathológia története (humoralpathológia, solidarpathológia, Morgagni és Virchow). 2. A pathológia módszertana (fénymikroszkópia, polarizaciós mikroszkópia, histo és cytokémia, elektronmikroszkópia, molekularis biológiai módszerek, áramlási cytometria; az előadásokon és a szemináriumokon demonstrált gyakorlati példák). 3. A halál fogalma és kritériumai. Supravitalis jelenségek. Korai és késői postmortalis jelenségek. Hirtelen csecsemőhalál (SIDS). 4. Sejtkárosodásra adott válasz. A sejtnecrosis okai, pathomechanizmusa, ultrastrukturális és fénymikroszkópos jellemzése. Apoptosis. 5. Coagulatios necrosis, szervi manifestatiok. 6. Acut myocardialis infarctus klinikopathológiája. 7. Colliquatios necrosis, szervi manifestatiok.

49


II. DEGENERATIOK, KÓROS ACCUMULATIOK, PIGMENTEK, CALCIFICATIO 8. A degeneratiok definíciója és típusai. Degeneratio parenchymatosa et adiposa. Szervi pédák 9. Az atherosclerosis pathogenesise, pathomorphológiája, szövődményei. 10. Exogen és endogen pigmentek. A különböző pigmentek hisztokémiai jellegzetességei. 11. Anthracosis és silicosis. 12. Haemoglobinogen pigmentek I. Porphyrin és haematoidin. 13. Haemoglobinogen pigmentek II. Az icterus és a cholostasis különböző formái, morphologia, differenciáldiagnosis. 14. Haemoglobinogen pigmentek III. Kóros vastárolás 15. Endogen, nem haemoglobinogen pigmentek: lipofuscin, melanin, homogentisinsav. 16. Dystrophiás meszesedés, okok, pathomechanismus, szervi példák. 17. Metastaticus meszesedés, okok, pathomechanismus, szervi példák. 18. A kőképződés pathomechanismusa és klinikopathologiai formái. 19. Az amyloidosis definitioja, általános jellemzői. Az amyloid depozitumok fizikokémiai, ultrastrukturalis és hisztokémiai jellegzetességei, amyloid fibrillumok típusai. 20. Az amyloidosis klinikopathológiai kórformái, szervi manifestatiok (makro- és mikroszkópia). III. NÖVEKEDÉS ZAVARAI 21. Atrophiához vezető okok. Makro- és mikroszkopos jellegzetességek. Az atrophia pathomechanizmusa. 22. Atrophia, hypoplasia, aplasia, agenesia definíciója. Osteoporosis. 23. Agyi atrophia - Alzheimer-kór. 24. A hyperplasia fogalma, típusai és szervi példái. 25. Hyperplasia glandularis cystica endometrii. Csontvelő hyperplasia. 26. Hyperplasia prostatae. Nyirokszöveti hyperplasia (follicularis és paracorticalis). 27. A hypertrophia definíciója, okai, morphológiája és sejtciklus jellemzői. 28. Bal kamra hypertrophia, okok, szekvenciális kompenzatorikus válaszok és ezek funkcionális következményei. 29. Cor pulmonale chronicum. 30. Sanatio per primam et per secundam intentionem.

50


IV. THROMBOSIS, EMBOLIA, OEDEMA, VÉRZÉSEK 31. Az oedema definitiója, kialakulási mechanizmusa (Starling törvény), klinikai formái. 32. Vérzések osztályotása patomechanizmus szerint. 33. Vérzések klinikai kórformák, 34. Haemorrhagiás diathesisek pathomechanismusa, klinikai kórformák. 35. A thrombosis fogalma, formái, a thrombosis kialakulását befolyásoló faktorok. 36. A thrombosis klinikai következményei, a thrombus sorsa. 37. Disseminalt intravascularis coagulatio (DIC): definíció, pathomechanismus. 38. Az embolia definitiója, formái. 39. Shock okai, pathomechanizmusa. 40. A hypertonia klinikopathologiai osztályozása és szövődményei V. GYULLADÁS 41. Az acut gyulladás vascularis és humoralis mechanizmusai. 42. Az acut gyulladás celluláris mechanismusai 43. Az acut gyulladások kliniko-pathológiai osztályozása.I. Inflammatio serosa et fibrinosa. Szervi példák. 44. Az acut gyulladások kliniko-pathológiai osztályozása.II. Inflammatio purulenta, haemorrhagica et gangraenosa.. Szervi példák. 45. A chr. gyulladások definitioja, okai, sejtes és humoralis mechanizmusai, osztályozása 46. A tuberculosis pathogenesise és pathomorphologiája. 47. A tuberculosis klinikopathologiai kórformái. 48. Az idegentest típusú gyulladásos reakció jellegzetességei és példái 49. Autoimmun chronicus gyulladás. Rheumatoid arthritis. VI. IMMUNPATHOLOGIA 50. A I. és II. típusú túlérzékenységi reakciók mechanizmusai, az általuk előidézett betegségek példái. 51. III. és IV. típusú hypersensivitivás, általuk előidézett kórképek. 52. Transplantációs immunitás. 53. Az autoimmun betegségek pathogenesise. 54. Systemás lupus erythematodes (SLE) 55. Congenitalis immundeficienciák. 56. Szerzett immundeficiencia syndroma (AIDS).

51


VII. GENETIKA 57. A genetikai betegségek gyakorisága, a mutációk alaptípusai. 58. A genetikai betegségek 4 alaptípusa. Autosomális dominánsan öröklődő betegségek jellegzetességei és példái. 59. Az autosomális recesszív és X-kötött öröklődésmenet jellegzetességei és példái. 60. Multifactorialis öröklődés és betegség példák. 61. Marfan és Ehlers-Danlos szindrómák. 62. Familiáris hypercholesterinaemia. 63. Cystás fibrosis. 64. Lysosomális tárolási betegségek 65. A nem-Mendeli monogénes öröklődés típusai és általuk előidézett betegségek. VIII. ONCOLOGIA 66. A metaplasia definíciója, szervi példák a metaplasiára. A metaplasia és a dysplasia kapcsolata. 67. A dysplasia - anaplasia fogalma, morphologiai jellegzetességei. Szervi példák a dysplasiára. 68. A benignus és malignus tumorok általános jellemzése. A tumorok terminológiája és osztályozása histogenezisük alapján. 69. A tumorsejt növekedés jellegzetességei: tumor clonalitás és vizsgálatának lehetőségei. A tumoros növekedés kinetikája és vizsgálatának módszerei. 70. Localis és metastaticus tumor terjedés. 71. Hereditaer és szerzett precancerosus állapotok és pathomechanizmusok. 72. Általános daganat epidemiologia (leggyakoribb daganatok, földrajzi, életkor szerinti megoszlása). 73. Oncogének és tumor supressor gének szerepe a cancerogenesisben. 74. Kémiai és radiációs cancerogenesis. 75. Viralis cancerogenesis. 76. Oncopathológiai diagnosztikus alapelvek, stádium (staging), grádus (grading).

52


KÉSZÍTMÉNYEK I. POSTMORTALIS ELVÁLTOZÁSOK - NECROSIS 1. Adipocera 2. Emphysema postmortale hepatis 3. Necrosis és altípusai (oncosis, apoptosis) (fotó) 4. Infarctus anaemicus cordis 5. Infarctus anaemicus lienis, Splenomegalia 6. Pylethrombosis 7. Enteritis mycotica 8. Phthisis renalis (caseatio) 9. Decubitus sacralis 10. Gangraena sicca digiti pedis 11. Cysta post encephalomalaciam - chr. endocarditis 12. Abscessus cerebri 13. Pancreas zsírnecrosis - pancreatitis acuta II. DEGENERATIOK, KÓROS ACCUMULATIOK, PIGMENTEK, CALCIFICATIO 14. Degeneratio adiposa insularis myocardii 15. Steatosis hepatis 16. Hepar moschatum adiposum 17. Infiltratio adiposa myocardii 18. Atherosclerosis aortae - komplikált plakkok hasi aortában 19. Haemochromatosis universalis (Berlini kék) 20. Induratio brunea pulmonis 21. Atrophia brunea cordis 22. Melanoma malignum 23. Ochronosis 24. Silicosis miliaris et tumorosus pulmonis 25. Plasmasejtes dyscrasiahoz társuló amyloidosis 26. Cholelithiasis – empyema 27. Kőtáblázat 28. Myoma petrificatum uteri 29. Emlő microkalzificatio (mammographiás felvétel) 30. Urolithiasis – Hydronephrosis 31. Stenosis nodularis calcificata seu petrificata aortae

53


III. NÖVEKEDÉS ZAVARAI 32. Atrophia brunea cordis (ism.) 33. Atrophia cerebri 34. Atrophia renis, Nephrosclerosis 35. Hypertrophia concentrica ventriculi sinistri cordis 36. Hypertrophia dilatativa ventriculi sinistri cordis 37. Cor pulmonale chronicum 38. Hyperplasia prostatae IV. KERINGÉS PATHOLOGIÁJA 39. Haemorrhagia epidurale 40. Haemorrhagia subdurale chronicum 41. Haemorrhagia subarachnoideale 42. Apoplexia cerebri 43. Purpura cerebri 44. Oedema cerebri, incarceratio tonsillarum cerebelli 45. Induratio brunea pulmonis (ism.) 46. Aneurysma aortae abdominalis - thrombosis parietalis 47. Bal pitvari golyóthrombus 48. Infarctus pulmonis V. GYULLADÁSOK 49. Pericarditis fibrinosa - cor villosum 50. Páncélszív 51. Pneumonia lobaris 52. Bronchopneumonia 53. Meningitis purulenta 54. Abscessus pulmonis 55. Abscessus hepatis 56. Abscessus cerebri 57. Cholelcystitis chronica 58. Pyelonephritis chronica 59. Endocarditis chronica et cysta post encephalomalaciam (ism.) 60. Tuberculosis miliaris pulmonum 61. Tuberculosis generalisata 62. Phthisis cavernosa 63. Phthisis renalis (ism.) 64. Sarcoidosis pulmonum - BHL 65. Callus pleurae 66. Corpus alienum bronchi 54


VI. IMMUNOLOGIA 67. Acut rejectio vesében 68. Lépesméztüdő (Fibrosis pulmonis ex origine incerto) VII. GENETIKA 69. Anencephalia 70. Spina bifida (meningomyelokele) 71. Mucoviscidosis (meconium ileus) VIII. ONCOLOGIA 72. Leukoplakia portionis uteri 73. Cervixcarcinoma 74. Fibroadenoma mammae 75. Carcinoma mammae 76. Carcinoma bronchi 77. Polypus recti 78. Adenocarcinoma recti 79. Leiomyoma uteri 80. Cysta dermoides 81. Meningeoma 82. Metastases ad pulmonum 83. Lymphangitis carcinomatosa 84. Linitis plastica és Krukenberg tumor METSZETEK I. POSTMORTALIS ELVÁLTOZÁSOK - NECROSIS 1. Ép és postmortalis pancreas (HE) 2. Karyorrhexis helytelenül tárolt punctatumban (HE) 3. Infarctus anaemicus cordis (HE) 4. Infarctus haemorrhagicus pulmonis (HE) 5. Lymphadenitis caseosa (HE) 6. Encephalomalacia alba (HE) 7. Pancreatitis acuta – zsírnecrosis (HE)

55


II. DEGENERATIO, KÓROS ACCUMULATIO, PIGMENTEK, CALCIFICATIO 8. Degeneratio adiposa insularis myocardii (Oil Red) 9. Steatosis hepatis (HE és Oil Red) 10. Atheromatosis aortae (Oil Red) 11. Haemosiderosis hepatis (Berlini kék és HE) 12. Epepigment májban - cirrhosishoz társulva (HE) 13. Induratio brunea pulmonis (Berlini kék) 14. Melanoma malignum (HE) 15. Silicosis miliaris pulmonis (HE) 16. Anthracosis lymphoglandulae (HE) 17. Amyloidosis renis (Congo) (bemutatás) 18. Calcificatio emlő carcinoma mellett (Kossa reakció) (Mammographiás fotók mellékelve) 19. Psammom-testek (Carcinoma papillare) (HE) III. NÖVEKEDÉS ZAVARAI 20. Újszülöttkori (diploid magok) és hypertrophias szívizomszövet (HE) 21. Hyperplasia glandularis cystica endometrii (HE) 22. Hyperplasia prostatae (HE)

(polyploid

IV. KERINGÉS PATHOLOGIÁJA 23. Hepar moschatum adiposum (HE) 24. Oedema pulmonum (HE) 25. Thrombosis arteriae femorales recanalisatioval (HE) 26. Embolia partialis pulmonis - infarctus pulmonis (HE) (ism.) 27. DIC (fibrinthrombusok vesében) (fibrinfestés) 28. Zsírembolia vesében (zsírfestés) V. GYULLADÁSOK 29. Pericarditis fibrinosa - cor villosum (HE) 30. Pneumonia lobaris (HE) 31. Bronchopneumonia (HE) 32. Meningitis purulenta (HE) 33. Abscessus cerebri (HE) 34. Appendicitis acuta (HE) 35. Cholecystitis chronica (HE) 36. Idegentest granuloma (HE) 37. Tuberculosis miliaris pulmonum (HE, 56

magok)


38. 39. 40.

Mycobaktérium kimutatás (ZN) Sarcoidosis lymphoglandulae (HE) Lipogranuloma mammae (HE)

VI. IMMUNOPATHOLOGIA 41. Follicularis hyperplasia (nycs.) (HE) 42. Paracorticalis hyperplasia (nycs.) (HE) 43. Eosinophil sejtes reakció orrpolypban (HE) 44. Hashimoto thyreoiditis (HE) 45. Asthma bronchiale (HE és PAS) 46. Acut rejectio vesében (HE és PAS) 47. CMV tüdő (HE) VII. GENETIKA 48. Mucoviscidosis (HE) 49. Thesaurismosis: Gaucher-kór (HE) VIII. ONCOLOGIA 50. Cervicalis intraepithelialis neoplasia - CIN III (PAS) 51. Carcinoma planocellulare labii inferioris oris (HE) 52. Carcinoma coli nyirokcsomó metastasisa (HE) 53. Myeloma multiplex (kappa, lambda IPO) 54. Emlő invazív cc. nyirokcsomó metastasisa (PR, HE) 55. Polypus adenomatosus coli (p53) Megjegyzés: A curriculum minimális változtatásának jogát a Pathologiai Intézet fenntartja.

57


PATHOLÓGIA 2. SZISZTÉMÁS - SZERV PATHOLOGIA Tantárgyfelelős:

OOPPA2

DR. PAJOR LÁSZLÓ, egyetemi tanár Pathológiai Intézet

8 kredit ▪ Preklinikai ▪ tavasszal ▪ szigorlat Foglalkozás/félév: 56 + 28 + 28 = 112 Előfeltétel: OOPPA1 - teljesített Tematika A pathologia alapot biztosít a későbbi klinikai tanulmányokhoz, melynek során szervpathologiai ismereteket tanít meg, magában foglalva a kórfolyamatok etiológiáját, pathomechanizmusát, és a teljes pathologiai diagnosztikai vertikumot, a makroszkópiától a mikroszkópián keresztül speciális kiegészítő vizsgálatokig (ultrastruktúra, molekuláris pathologia). A pathologia oktatása során különös hangsúlyt helyezünk a klinikopathologiai szemléletre, azaz a klinikai tünetek, laboradatok, valamint a makroszkópos és mikroszkópos elváltozások közötti összefüggések tanítására. Ennek megfelelően az alap klinikopathologiai gondolkodásmód, differenciáldiagnosztikai képesség elvárt az év végére. A tantárgy keretében részletes, szerv pathológiai alapismereteket, elváltozásokat tanítunk: szív- és érpathologia, pulmonológia, neuropathologia, haematológia, gastroenterológia és máj-epeút-pancreas, vese pathologia, férfi-genitalis tractus pathologiája, női-genitalis tractus és emlő pathologiája, endocrin pathologia, bőr- izom- csont- lágyrészek pathologiája. A szigorlati tételsor részben a Pathologia 2. kérdéseiből, részben a szelektált Pathologia 1. kérdéseiből tevődik össze. A szelekció alapja a téma fontossága és hogy megbeszélésre került-e szisztémás pathologiai vonatkozásokban is. A második félév utolsó heteiben klinikopathologiai versenyt rendezünk, amennyiben a jelentkezők száma a 70 főt meghaladja. A verseny kétfordulós. Az első forduló során teszt formájában a versenyzők elsősorban makroszkópos felismerésről adnak bizonyságot. A legjobb maximum 20 versenyző, aki legalább 50%-os teljesítményt elért, részt vehet a második fordulóban, melynek során metszetek értékelése a feladat. A verseny első 3 helyezettje jeles szigorlati jegyet kap, a 4-10. helyezettnek a szigorlaton csak elméleti kérdésekből kell számot adni. A második 10 versenyző mentesül a gyakorlati vizsga makroszkópos kérdése alól. A félév elfogadásának feltételei TVSZ szerint. A histopathologia és az autopsia gyakorlatok külön-külön több mint 15%os mulasztása esetén mindkét szemeszterben az index nem kerül aláírásra. Egy makropreparátum értelmezése, egy első és egy második féléves histopathologiai preparátum és 2 elméleti kérdés képezi a vizsgakövetelményt a szigorlaton. A makroszkópos morphologiai felismerési képesség, az alap klinikopathologiai, valamint a differenciáldiagnosztikai képességből gyakorlati jegy (kiválóan megfelelt, megfelelt, nem felelt meg) kerül megállapításra a második félév utolsó (14.) hetében, a reguláris autopsiás gyakorlatokon. Aki ezen az értékelés során nem felel meg, a szigorlati vizsgán két készítményt kap. 58


Távolmaradás pótlásának lehetőségei Pótgyakorlat elvégzése A tananyag elsajátításához szükséges segédanyagok Robbins-Kumar: Pathologia Kelényi: Általános Pathologia Kopper, Schaff: Pathologia Előadások I. CARDIOVASCULARIS RENDSZER (4 ÓRA) 1. Ischaemias szívbetegségek, hirtelen szívhalál 2. Szívbillyentyű betegségek, myocarditisek. Congenitalis szívbetegségek 3. Cardiomyopathiák, a sziv tumoros elváltozásai, a pericardium betegségei 4. Vasculitisek, vascularis eredetű tumorok, vénák és nyirokerek betegségei II. HAEMATOLOGIA (5 ÓRA) 1. A lymphoid sejtek ontogenesise: prekurzor és perifériás sejtpopuláció jellegzetességei, phenotípusa, genotípusa. 2. A haemopoeticus és lymphoid szövet tumorainak WHO klasszifikációja: alapelvek, főbb csoportok. 3. Non-Hodgkin-lymphomák.,Hodgkin-lymphomák. 4. Chronicus myeloproliferatív betegségek (CMPB),Myelodysplasiás syndromák (MDS). 5. Acut myeloid leukaemiák. Lymphadenitisek és lymphadenopathiák. III. PULMONOLÓGIA (6 ÓRA) 1. A légzőtractus anatómiája, védekező mechanizmusa. Felső légutak betegségei: gyulladások, necrotizáló gyulladások, orrüregi és pharyngealis tumorok. 2. Gégeoedema, gége tumorok. Alsó légutak betegségei: Fejlődési rendellenességek, vasculáris eredetű betegségek (tüdő thromboembolia, infarctus, tüdő oedema, chronikus pangás, IRDS, ARDS, atelectasiák 3. Chronicus obstructív tüdőbetegségek klinikai jellemzői, morphológiai elváltozások. Tüdő infectiosus betegségei 4. Chronicus restrictív tüdőbetegségek általános jellemzői, kórformák. 5. Tüdőtumorok. 6. A pleura és a mediastinum betegségei

59


IV. GASTROENTEROLOGIA (6 ÓRA) 1. A szájüreg pathológiás elváltozásai és tumorai. 2. Nyálmirigyek gyulladásos elváltozásai és tumorai. 3. Nyelőcső congenitalis és szerzett betegségei valamint tumorai. 4. A gyomor pathológiája. 5. A vékonybél pathológiája. 6. Colon és a rectum pathológiája. V. MÁJ EPEÚT PANCREAS (6 ÓRA) 1. Az epekiválasztás és elvezetés zavarai. A máj keringési rendellenességei. Nem viralis májgyulladások. Drog hepathopathiak. 2. Acut vírus hepatitis. 3. Chronicus vírus hepatitisek. 4. Cirrhosis és májelégtelenség. 5. Májtumorok. 6. Az extrahepaticus epeutak és az exocrin pancreas pathologiaja. VI. FÉRFI GENITALIÁK PATHOLOGIÁJA (3 ÓRA) 1. A here és függelékeinek pathologiája. 1. Vesetumorok. Az ureter és a húgyhólyag patholohiája. 2. Prostata pathologiája. 3. Penis pathologiája. 4. Penis pathologiája. VII. NŐI GENITALIÁK ÉS EMLŐ PATHOLOGIÁJA (7 ÓRA) 1. Vulva és hüvely pathologiája. A női genitaliak gyulladásos elváltozásai és a sexuálisan transmittált betegségek. 2. A méhnyak pathologiája. 3. A méhtest pathologiája. 4. Petefészkek pathologiája. 5. A terhesség pathologiája. (Beágyazódási zavarok. Gestosis, trophoblastos tumorok). 6. Az emlők pathologiája. VIII. NEUROPATHOLOGIA (6 ÓRA) 1. A KIR sejtjeinek általános jellemzői és a sérülésre adott válaszok. A KIR pathophysiológiás állapotai (agyoedema, herniációk, hydrocephalus). 2. Az agy fejlődési rendellenességei 3. Cerebrovascularis megbetegedések (focalis és globalis ischaemiás elváltozások, intrcranialis vérzések, hypertensiv vascularis laesiók) 4. Degeneratív betegségek, demencia (Alzheimer-kór, Pick betegség, Parkinson-kór). 5. Demyelinisatios betegségek: sclerosis multiplex. 60


6.

A KIR gyulladásos betegségei (bacterialis infectiók, virális encephaltisek, opportunista infectiók, AIDS, parazitás és gombás fertőzések). 8. Neuroepithelialis daganatok. 7. Prion betegség. 9. Meningeomák. Primer idegrendszeri lymphoma, agyi metastasisok. IX. ENDOCRINOLÓGIA ÉS LÁGYRÉSZEK (4 ÓRA) 1. A hypothalamo-hypophysealis rendszer betegségei. 2. A pajzsmirigyek pathológiája.(fejlődési rendellenességek, hyperplasiak, thyreoiditisek) 3. A pajzsmirigy pathológiája (daganatok). A mellékpajzsmirigyek pathologiája. 4. A mellékvesék pathológiája, MEN. 5. A lágyrész tumorok pathogenesise, fibrosus tumorok, fibrohistiocytaer tumorok. 6. A zsírszövet tumorai. A simaizom és harántcsíkolt izom tumorai. 7. A synovialis tumorok, a peripheriás idegek tumorai. X. NEPHROLOGIA (5 ÓRA) 1. Veseelégtelenség 2. Glomerulonephritisek pathogenesise. 3. Glomerulonephritisek osztályozása 4. Tubulointerstitialis és vascularis betegségek. 5. A vese cystás betegségei. Vesekövesség. XI. BŐR ÉS CSONT PATHOLOGIA (3 ÓRA) 1. Benignus és malignus bőrtumorok, praecancerosus állapotok. 2. Naevus - melanoma malignum. 3. Hereditaer, gyulladásos és metabolikus csontbetegségek. 4. Benignus és malignus csonttumorok. Gyakorlatok A bonctermi gyakorlatok során az aktuális szervi elváltozások és ezek klinikopathologiai összefüggései kerülnek bemutatásra. A pathologia oktatása során különös hangsúlyt helyezünk a klinikopathologiai szemléletre, azaz a klinikai tünetek, labor adatok, valamint a makroszkópos és mikroszkópos elváltozások közötti összefüggések tanítására. A pathologia oktatása során különös hangsúlyt helyezünk a klinikopathologiai szemléletre, azaz a klinikai tünetek, labor adatok, valamint a makroszkópos és mikroszkópos elváltozások közötti összefüggések tanítására.

61


Szemináriumok CARDIOVASCULARIS RENDSZER 1. Cardiologia: Ischaemia, szívinfarctus: Aneurysma thrombotisatum ventriculi sinistri cordis (K), Endocardium betegségei:, Endocarditis septica (K), Endocarditis chronica - mitralis stenosis(K), Löffler-féle endocarditis (K), Myocardium gyulladásos betegségei: Acut rheumás myocarditis (HE)(M), Cardiomyopathiak: Congestiv cardiomyopathia (K), Hypertrophias cardiomyopathia (K),, Hypertrophias cardiomyopathia (HE)(M), A szívfejlődés rendellenességei: Foramen ovale apertum (K), Roger kór (K), Ductus Botalli persistens (K) 2. Angiopathológia: Degenerativ elváltozások: Aneurysma dissecans aortae (K), Vasculitis: Aortitis luetica (K), Arteritis temporalis (HE) Vascularis tumorok (benignus, malignus): Haemangioma cavernosum hepatis (K), Haemangioma cavernosum hepatis (HE)(M), Kaposi sarcoma (HE)(M) HAEMATOLOGIA 3. Reactív elváltozások (nyirokcsomó): Kisgócú epitheloid sejtes lymphadenitis (HE)(M), Mononucleosis infectiosa (metszetbemutatás,HE) + Aspiratios cytológia (foto) + Flowcytometriai lelet, Lymphomak: Burkitt lymphoma (K), Polyposis lymphomatosa intestini tenui et crassi (K),CLL prolymphocytas transformatioval, kenet (MG)(M), CLL csontvelő(HE)(M) + Flowcytometriai lelet, CLL cristabiopsia (HE) demonstratio, CLL máj-infiltráció (HE)(M), Hodgkin-kór MC (HE)(M), Malignus lymphoma, diffúz B-sejtes (immunoblastos, plasmoblastos), tömeges Russel-, és Dutcher- testekkel (HE és PAS)(M), 4. Plasmasejtes dyscrasiák: Myeloma multiplex - koponyacsont osteolyticus gócok (K), Myeloma multiplex - vese (HE)(M), Myeloma multiplex kappa, lambda IPO ism. I. félév - demonstration, Myeloproliferatív betegségek:_CML - extrém fokú splenomegalia (K), CML-CP kenet (MG)(M), PULMONOLÓGIA 5. Felső respiratoricus tractus: Idegentest aspiration (K), Carcinoma laryngis - supra és subglotticus kiindulás /2 készítmény/, tracheobronchitis diphterica (K), Fibrosishoz vezető, restrictiv tüdőbetegségek: BOOP (HE)(M) 6. Respiratoricus distress: IRDS, corrosios készítmény, Hyalin membran betegség (PAS)(M), Gombás és vírusos betegségek: Aspergillosis pulmonis (HE és PAS)(M), Pneumocystis carinii (Grocott,)(M) 7. Daganatok: Carcinoma bronchi (K), Carcinoma microcellulare pulmonum (HE)(M), Carcinoma planocellulare pulmonum (HE)(M), Bronchioloalveolaris carcinoma (HE)(M) 8. Vasculitis, granulomatosis: Wegener granulomatosis (HE)(M), Pleura betegségei: Mesothelioma (K)

62


GASTROENTEROLOGIA 9. Szájüreg, nyálmirigy: Pleiomorph adenoma (HE)(M), Oesophagus: Diverticulum oesophagei (K), Achalasia (K), Carcinoma oesophagei (K) 10. Gyomor: Óriásredős - Menetrier gastritis (K), Ulcus chronicum penetrans ventriculi (pancreasba penetralo)(K), Exophyticusan nővekvő gyomorcarcinoma (K), Carcinoma pylori 11. Vékonybél: Crohn betegség (K), Coeliakia - totalis/subtotalis villus atrophia (Marsh 3c) (HE)(M), Morbus Crohn (HE)(M), 12. Vastagbél: Diverticulosis coli (K), Colitis ulcerosa (K), Nyeles rectum polyp (K). Adenocarcinoma recti (K), Appendix carcinoid (HE)(M), Adenocarcinoma recti (HE)(M), MÁJ EPEÚT PANCREAS 13. Máj: Fejlődési rendellenesség: Polycystás vese és máj (K), Fibropolycystás májlaesio (HE)(M), Keringési zavarok: Pylethrombosis (K), Centralis haemorrhagias májnecrózis /Mock-hepatitis/ (HE)(M), Nem hepatotrop infectív betegségek: Echinococcus cysták májban (K) Infectív hepatotrop betegségek: Atrophia hepatis flava (K), Postnecroticus, macronodularis cirrhosis (K), HBs-antigen pozitivitás (HE és Shikata)(M) 14. Alcoholos májbetegségek: Alcoholos hepatitis (HE)(M), Daganatos betegségek: Focalis nodularis hyperplasia (K), Cirrhosis hepatis és hepatocellularis carcinoma (K) Hepatocellularis carcinoma cirrhosis talaján (HE)(M), Epehólyag: Adecocarcinoma cholecystae multiplex májmetasztázisokkal (K), Cholecystitis chronica, empyema cholecystae (K), Pancreas: Carcinoma pancreatic (K) FÉRFI GENITALIÁK PATHOLOGIÁJA 15. Prostata: Hyperplasia prostatae, Vesica trabeculata (K), Adenocarcinoma prostatae (K), Adenocarcinoma prostatae (HE)(M), 16. Here - mellékhere: Epididymitis chronica. Hydrokele. Atrophia testis (K), Kevert csírasejtes tumor: Seminoma és teratoma (K), Seminoma (HE)(M), Teratocarcinoma (HE)(M) Penis: Carcinoma penis (K) NŐI GENITALIÁK PATHOLOGIÁJA 17. Vulva elváltozásai: Vulva carcinoma (K), Cervix, és az uterus betegségei: Uterus bicornis (K), Cervicitis acuta (K), Carcinoma cervicis uteri (K), Polypus endometrii (K), Leiomyoma corporis uteri (K), Carcinoma corporis uteri 18. A tuba uterina betegségei: Tuboovarialis abscessus (K), Adenocarcinoma papillare serosum tubae (K) 19. Ovarium pathológiája: Cystadenoma multiloculare mucinosum ovarii (K), Thecofibroma ovarii (K), Cysta dermoides (K), Dysgerminoma (K), Teratoma solidum ovarii (K), Cystadenocarcinoma papillare serosum ovarii (HE)(M), Terhesség pathológiája: Mola hydatidosa (K,M)

63


EMLŐ PATHOLOGIÁJA 20. Fibroadenoma mammae (K), Carcinoma mammae (K), Mastitis carcinomatosa (K), Paget carcinoma (K), Intraductalis papilloma (HE)(M), Paget kór (HE)(M), Carcinoma ductale invasivum (HE)(M), Carcinoma mucinosum (HE)(M) NEUROPATHOLOGIA 21.Vasculáris károsodások: Hydrocephalus internus, Ependymoblastoma (K), Purpura cerebri (K), Secunder hídvérzés, Haematocephalus (K), Fertőzések: Otogen agytályog (K), Prion betegség, spongioform encephalopathia (M), Demyelinizatios kórképek: Sclerosis multiplex (K), 22. Daganatok: Meningeoma (K), Magas malignitású astrocytoma (K), Agytörzsi glioma (K), Glioblastoma (K), Medulloblastoma (K), Multiplex agyi metastasisok (K), Meningeoma meningoendotheliosum /HE/(M), Ependymoma /HE/(M), Glioblastoma /HE /(M), Degenerativ betegségek: Atrophia cerebri (K), Senilis plaque-ok és neurofibrillaris degeneratio hippocampusban (M) ENDOCRINOLÓGIA ÉS LÁGYRÉSZEK 23. Endokrinológia: Craniopharyngeoma (K), Mellékvesekéreg adenoma (2db készítmény), Carcinoma papillare glandulae thyroideae (K), Subacut granulomatosus thyreoiditis /De Quervain/ /HE/(M), Carcinoma papillare glandulae thyroideae /HE/(M), Basedow-Graves betegség /HE/(M), Mellékpajzsmirigy adenoma /HE/(M), Phaeochromocytoma /HE/(M) 24. Lágyrész pathológia: Leiomyosarcoma /HE/(M), Myxoid liposarcoma /HE/(M), GIST (HE)(M) NEPHROLOGIA ÉS UROPATHOLOGIA 25. Nephropathológia: congenitalis veseanomaliák: Ren polycysticus (újszülöttkori szivacsvese) (K), Ren polycysticus (felnőttkori típus)(K), Ren arcuatus (2 készítmény) Tubulointerstitialis betegségek - vesegyulladások: Pyelonephritis abscedens. Papilla necrosis (K), Pyelonephritis chronica (K), Veseerek betegségei: Nephrosclerosis (K), Obstructív vesebetegségek: Hydronephrosis (K), Glomerularis betegségek: Rapid progressiv GN félholdakkal (HE)(M), Hyalinos glomerulusok (HE)(M), Kimmelstiel Wilson syndroma (PAS)(M), Vesedaganatok: Világossejtes veserák (K), Oncocytoma (K), Wilms tumor (K), Világossejtes vesecarcinoma (HE)(M), 26. Uropathológia: Carcinoma urotheliale vesicae urinariae (K), Carcinoma urotheliale pyeli (HE) (M) BŐR ÉS CSONT PATHOLOGIA 27. Bőr pathológiája: Szem melanoma (K), Melanoma malignum áttétekkel (K), Turbán tumor 28. Csontok pathológiája: Osteogenesis imperfecta (K), Osteogen sarcoma (K), Chondrosarcoma (K), Osteogen sarcoma - rtg felvétel, Osteoclastoma - rtg felvétel, Óriássejtes csonttumor (osteoclastoma) (HE)(M)

64


Vizsgakérdések Válogatott Pathologia 1. vizsgakérdések I. BEVEZETÉS - HULLAJELENSÉGEK - NECROSIS 1. A pathológia tárgya és helye az orvostudományok között. A biopsia és az autopsia jelentősége az orvosi gyakorlatban. A pathológia története (humoralpathológia, solidarpathológia, Morgagni és Virchow). 2. Acut myocardialis infarctus klinikopathológiája. II. DEGENERATIOK, KÓROS ACCUMULATIOK, PIGMENTEK 3. Az atherosclerosis pathogenesise, pathomorphológiája, szövődményei. 4. Haemoglobinogen pigmentek II. Az icterus és a cholostasis különböző formái, morphologia, differenciálodiagnosis. 5. Haemoglobinogen pigmentek III. Kóros vastárolás. 6. Az amyloidosis definitioja, általános jellemzői. Az amyloid depozitumok fizikokémiai, ultrastrukturalis és hisztokémiai jellegzetességei, amyloid fibrillumok típusai. 7. Az amyloidosis klinikopathológiai kórformái, szervi manifestatiok (makro- és mikroszkópia). III. NÖVEKEDÉS ZAVARAI 8. Bal kamra hypertrophia, okok, szekvenciális kompenzatorikus válaszok és ezek funkcionális következményei. 9. Cor pulmonale chronicum. 10. Sanatio per primam et per secundam intentionem. Szervi példák. IV. THROMBOSIS, EMBOLIA, OEDEMA, VÉRZÉSEK 11. Az oedema definitiója, kialakulási mechanizmusa (Starling törvény), klinikai formái. 12. Haemorrhagiás diathesisek pathomechanismusa, klinikai kórformák. 13. A thrombosis fogalma, formái, a thrombosis kialakulását befolyásoló faktorok. A thrombosis klinikai következményei, a thrombus sorsa. 14. Disseminalt intravascularis coagulatio (DIC) definíciója, pathomechanismusa. 15. Shock okai, pathomechanizmusa V. GYULLADÁS 16. Az acut gyulladás vascularis, humoralis és celluláris mechanismusai 17. A tuberculosis pathogenesise, pathomorphologiája és klinikopathologiai kórformái. 18. Autoimmun chronicus gyulladás. Rheumatoid arthritis. VI. IMMUNPATHOLOGIA 19. Systemás lupus erythematodes (SLE) 20. Szerzett immundeficiencia syndroma (AIDS). 65


VII. GENETIKA 21. Marfan és Ehlers-Danlos szindrómák. 22. Familiáris hypercholesterinaemia. 23. Cystás fibrosis. 24. Lysosomális tárolási betegségek VIII. ONCOLOGIA 25. A benignus és malignus tumorok általános jellemzése. A tumorok terminológiája és osztályozása histogenezisük alapján. 26. Oncopathológiai diagnosztikus alapelvek, stádium (staging), grádus (grading). I. CARDIOVASCULARIS RENDSZER 1. Angina pectoris, chronicus ischemiás szivbetegség, hirtelen szivhalál. 2. A billentyű betegségek (gyulladásos és degenerativ) pathologiája. 3. Cardiomyopathiak, a sziv tumorszerű és tumoros elváltozásai. 4. Myocarditisek. A pericardium pathologiája 5. Congenitalis vitiumok. 6. Arteriolosclerosis. Az aneurysmák típusai, klinikopathologiája. 7. Vasculitisek pathogenesise, osztályozása és klinikopathologiai jellegzetességei. Vascularis tumorok. II. HAEMATOLOGIA 8. A haemopoeticus és lymphoid szövet tumorainak WHO klasszifikációja: alapelvek és főbb csoportok. 9. Non-Hodgkin B-sejtes lymphomák klinikopathologiája. 10. Hodgkin lymphomák: pathogenesis, morphologia, klinikopathologia. 11. T/NK-sejtes daganatok. 12. Myelodysplasiás syndromák (MDS) és az akut myeloid leukaemiák (AML) klasszifikációja, pheno- és genotípusok. 13. A chronicus myeloproliferatív betegségek és a CML klinikopathologiája és molekuláris pathogenesise. 14. Lymphadenitisek és lymphadenopathiák. III. PULMONOLOGIA 15. Felső légutak nem tumoros betegségei (Rhinitisek. Sinusitis. Rhinoscleroma. Necrotisáló gyulladások). 16. A felső légutak tumorosus elváltozásai. 17. Gégeoedema. Gégegyulladások. Gége daganatok. 18. A légutak fejlődési rendellenességei, atelectasiak 19. IRDS, ARDS. 20. Chronicus obstructív tüdőbetegségek: általános jellemzői, típusai.

66


21. Chronicus restriktív pulmonalis betegségek: általános jellemzők, etiológiai csoportosításuk. 22. Ismeretlen etiológiájú interstitialis tüdőbetegségek jellemzői, kórformák. 23. Pneumoniak, Abscessus pulmonis. 24. Tüdő granulomatosus betegségei. 25. Tüdőtumorok általános jellemzése, osztályozása 26. A pleura és mediastinum betegségei. IV. GASTROENTEROLOGIA 27. A szájnyálkahártya infectiosus és tumoros betegségei. Zománcszerv eredetű tumorok 28. A nyálmirigyek pathologiája 29. Oesophagus betegségek pathologiája 30. A gyomor gyulladásos és ulcerative betegségei. 31. A gyomor jó és rosszindulatú daganatai 32. A vékonybél fejlődési rendellenességei. Malabsorptios kórképek. Vékonybél tumorok. 33. Diverticulosis coli. A vastagbél polypok pathologiája. 34. Crohn betegség és colitis ulcerosa. 35. A malignus colon-rectum daganatok és kapcsolata a polyposus lesiokkal. 36. Az appendix és a peritoneum betegségei (appendicitis, mucocele, peritonitis, retroperitonealis sclerosis, pseudomyxoma). V. MÁJ-EPEÚT-PANCREAS 37. Keringési zavarok okozta májelváltozások 38. A máj nem vírus indukálta gyulladásos megbetegedései és a drog hepatopathiak. 39. Acut vírus hepatitis (etiológia, pathomorphologia, szövődményes formák). 40. Chronicus hepatitisek (etiológia, típusok, pathomorphologia és differenciáldiagnosztika, vírus asszociált antigének szöveti kimutatása és ezek jelentősége). 41. Cirrhosis hepatis és májelégtelenség 42. A máj daganatos betegségei és tumorszerű elváltozásai 43. Cholelithiasis (etiológia, szövődmények) és az extrahepaticus epeutak pathologiája 44. Acut és chronicus pancreatitis. A pancreas tumoros betegségei. VI. FÉRFI GENITÁLIÁK PATHOLOGIÁJA ÉS UROPATHOLOGIA 45. Vesetumorok (corticalis adenoma, juxtaglomerularis tumor, oncocytoma, világos sejtes veserák, papilláris carcinoma, nephroblastoma). 46. Cystitisek, hólyag és ureter tumorok, a vesemedence urothelialis carcinómája. 47. Congenitalis és gyulladásos penis elváltozások, a penis daganatai. 48. Prostatitisek. Hyperplasia prostatae, szövődmények. 67


49. Prostata tumorok. 50. A here fejlődési rendellenességei, gyulladásai. 51. A here függelékeinek pathologiája (mellékhere, funiculus spermaticus) Gonad stroma tumorok és másodlagos daganatok. 52. Csírasejtes heretumorok, felosztás, tumor markerek. VII. NŐI GENITALIÁK PATHOLOGIA 53. Vulvovaginitisek (Syphilis. Gonorrhoea. Lymphogranuloma venereum, HSV, HPV). PID. 54. A vulva benignus hámelváltozásai. A vulva és hüvely tumorai. 55. A méhnyak gyulladásai, daganatszerű elváltozásai és daganatai. A méhnyakrák (pathogenesis, pathomorphologia, szűrés). 56. Adenomyosis és endometriosis. Dysfunctionalis méhvérzések. Hyperplasia endometrii. Endometritisek. 57. A méhtest hám eredetű jó és rosszindulatú daganatai. 58. A méhtest mesenchymalis daganatai. A méhkürt betegségei. 59. A petefészkek cystái és tumorai (felszíni epitheliális, csírasejtes tumorok, sex cord-stromalis tumorok, metastasisok). 60. A terhesség pathologiája (A beágyazodás zavarai. Gestosis. Trophoblastos tumorok) 61. Mastitisek (lactatios, ductectasia, zsírnecrosis, galactokele), Mastopathiak (Fibrocystás elváltozások). Fibroepithelialis daganatok 62. Emlőcarcinoma. Pathogenezis, típusok, prognosis. VIII. NEUROPATHOLOGIA 63. A KIR sejtjeinek általánso jellemzői, a sérülésre adott válaszok. A KIR pathophysiológiás állapotai (agyoedema, herniációk, hydrocephalus). 64. Az agy fejlődési rendellenességei 65. Cerebrovascularis megbetegedések I. (focalis és globalis hypoxiás laesiok). 66. Cerebrovascularis megbetegedések II. (vérzések, hypertensiv laesiók). 67. Degeneratív elváltozások és demenciák Alzheimer-kór, Pick- és Parkinson betegség). 68. Demyelinisatios betegségek: sclerosis multiplex. 69. A KIR gyulladásos betegségei I. (bacterialis infectiók, agytályog, subduralis empyema). 70. A KIR gyulladásos betegségei II. (virális és gombás fertőzések). 71. Prion betegség. 72. A KIR neuroepithelialis daganatai I. (glialis eredetű daganatok). 73. A KIR neuroepithelialis daganatai II. (neurogen, embrionális /medulloblastoma/ daganatok). 74. Meningeoma. Primer agyi lymphoma, metastasisok az agyban.

68


IX. ENDOCRINOLOGIA ÉS LÁGYRÉSZEK 75. A hypophysis elülső lebenyének tumorai és következményei. Hátsó lebeny syndromák. 76. Hypopituitarismussal járó megbetegedések (Sheehan syndroma, chromophob adenoma, „empty sella syndroma”, suprasellaris tumorok). 77. Hyperplasiaval járó pajzsmirigy betegségek (Basedow-Graves betegség, struma nodosa et diffusa colloides). 78. Thyreoiditisek (aethiologia, pathogenesis, morphologia): Acut bacterialis thyreoiditis, Hashimoto thyreoiditis, De Quervain thyreoiditis, subacut lymphocytás thyreoiditis, postpartum thyreoiditis, Riedel struma 79. A pajzsmirigy malignus tumorai (jól és rosszul differenciált típusok, aethiologia, jellegzetességeik). 80. A parathyreoida pathologiája (hyperplasia, adenoma, a hypoparathyreoidismus okai). 81. A mellékvese kéreg hyperplasia, atrophia. Okok, klinikai következmények. A mellékvese kéreg tumorai (morphologia, klinikai syndromák). 82. A mellékvese kéreg elégtelenség okai. Multiplex endocrin neoplasiak. A mellékvese velő tumorai. 83. A lágyrész tumorok pathogenesise, gyakorisága. Fibrosus tumorok és tumorszerű lesiok (nodularis és proliferativ fasciitis, myositis ossificans, keloid, fibrosarcoma). Fibromatosisok. 84. Fibrohistiocytaer daganatok (dermatofibroma, dermatofibrosarcoma protuberans, MFH). 85. A zsírzsövet daganatai (lipoma, angiomyolipoma, liposarcoma, typusok) 86. A simaizom és a harántcsíkolt izom daganatai (leiomyoma, leiomyosarcoma, rhabdomyoma és rhabdomyosarcoma, typusok) 87. A synovia daganatai (synovialis sarcoma, benignus synovialis tumorok). A peripherias idegek tumorai (Schwannoma, neurofibroma, neurofibromatosis, MPNST). X. NEPHROLOGIA 88. Veseelégtelenség, uraemia. 89. Glomerulonephritisek osztályozása a klinikai tünetek alapján. Glomerulonephritiseket kísérő szövettani elváltozások. 90. Keringő immuncomplex glomerulonephritis. In situ immuncomplex glomerulonephritisek: Masugi nephritis és Heyman nephritis. 91. Nephritis syndroma (acut poststreptococcalis glomerulonephritis). Rapidan progrediáló glomerulonephritis. 92. Nephrosis syndroma I: Minimal change, membranosus glomerulonephritis. 93. Nephrosis syndroma II: focalis segmentalis glomerulosclerosis, membranoproliferatív glomerulonephritis.

69


94. IgA nephropathia, chronicus glomerulonephritis. Systemas betegségekhez kapcsolt glomerularis elváltozások (SLE, Henoch Schönlein-purpura, Wegener granulomatosis, amyloidosis). 95. Diabeteses nephropathia. 96. Acut tubularis necrosis (ischemias és toxikus). Drog indukálta (hypersensitív) interstitialis nephritis, analgeticum nephropathia, urat nephropathia. 97. Acut és chronicus pyelonephritis (pathogenesis, morphologia, következmények és klinikai lefolyás). 98. Benignus és malignus nephrosclerosis és diffus corticalis necrosis. 99. Urolithiasis és obstructív uropathia. 100. A vese congenitalis malformatioi és cystás vesebetegségek. XI. A CSONT ÉS A BŐR PATHOLOGIÁJA 101. Benignus és malignus bőrtumorok, praecancerosus állapotok. 102. Naevus - melanoma malignum. 103. Hereditaer, gyulladásos és metabolikus csontbetegségek. 104. Benignus és malignus csonttumorok. KÉSZÍTMÉNYEK I. CARDIOVASCULARIS RENDSZER 1. Aneurysma thrombostisatum ventriculi sinistri cordis 2. Endocarditis septica 3. Endocarditis chronica - mitralis stenosis 4. Löffler-féle endocarditis 5. Congestiv cardiomyopathia 6. Hypertrophias cardiomyopathia 7. Foramen ovale late apertum 8. Roger-kór 9. Ductus Botalli persistens 10. Aneurysma dissecans aortae 11. Aortitis luetica 12. Haemangioma cavernosum hepatis II. HAEMATOLOGIA 13. Burkitt lymphoma 14. Myeloma multiplex 15. CML - extrém fokú splenomegalia 16. Polyposis lymphomatosa intestini tenui et crassi

70


III. PULMONOLOGIA 17. Corpus alienum bronchi (ism.) 18. Carcinoma laryngis - supra- és subglotticus kiindulás (2 készítmény) 19. Tracheobronchitis diphtherica 20. IRDS, corrosios készítmény 21. Carcinoma bronchi (ism.) 22. Mesothelioma IV. GASTROENTEROLOGIA 23. Diverticulum oesophagi 24. Achalasia 25. Carcinoma oesophagi 26. Óriásredős - Menetrier gastritis 27. Ulcus chronicum penetrans ventriculi (pancreasba penetraló) 28. Exophyticusan növekvő gyomorcarcinoma 29. Carcinoma pylori 30. Crohn betegség 31. Diverticulosis coli 32. Colitis ulcerosa 33. Polypus recti (ism.) 34. Adenocarcinoma recti (ism.) V. MÁJ-EPEÚT-PANCREAS 35. Polycystás máj és vese 36. Echinococcus cysták májban 37. Atrophia hepatis flava 38. Macronodularis (postnecroticus) cirrhosis 39. Focalis nodularis hyperplasia 40. Hepatocellularis carcinoma cirrhosis talaján 41. Adenocarcinoma cholecystae multiplex májmetasztázisokkal 42. Carcinoma pancreatis VI. FÉRFI GENITÁLIÁK PATHOLOGIÁJA 43. Világossejtes veserák 44. Oncocytoma 45. Wilms tumor 46. Carcinoma urotheliale vesicae urinariae 47. Adenocarcinoma prostatae 48. Epididymitis chronica. Hydrokele. Atrophia testis. 49. Kevert csírasejtes tumor: seminoma és teratoma 50. Carcinoma penis 71


VII. NŐI GENITÁLIÁK PATHOLOGIÁJA 51. Vulva carcinoma 52. Uterus bicornis 53. Cervicitis acuta 54. Carcinoma cervicis uteri 55. Polypus endometrii 56. Carcinoma corporis uteri 57. Tuboovarialis abscessus 58. Cystadenoma multiloculare mucinosum ovarii 59. Thecofibroma ovarii 60. Cysta dermoides (ism.) 61. Dysgerminoma 62. Mola hydatidosa 63. Fibroadenoma mammae (ism.) 64. Carcinoma mammae (ism.) 65. Mastitis carcinomatosa 66. Paget-kór 67. Adenocarcinoma papillare serosum tubae 68. Teratoma solidum ovarii VIII. NEUROPATHOLOGIA 69. Hydrocephalus internus, Ependymoblastoma 70. Purpura cerebri (ism.) 71. Secunder hidvérzés, Haematocephalus 72. Meningeoma 73. Magas malignitású astrocytoma 74. Agytörzsi glioma 75. Glioblastoma 76. Medulloblastoma 77. Mulpiplex agyi metastasisok 78. Atrophia cerebri (ism.) 79. Sclerosis multiplex IX. ENDOCRINOLOGIA ÉS LÁGYRÉSZEK 80. Craniopharyngeoma 81. Mellékvesekéreg adenoma 82. Cc. papillare glandulae thyroideae

72


X. NEPHROPATHOLOGIA 83. Ren polycysticum (újszülöttkori szivacsvese) 84. Ren polycysticum (felnőttkori típus) 85. Ren arcuatus 86. Pyelonephritis abscedens. Papilla necrosis. 87. Pyelonephritis chronica (ism.) 88. Nephrosclerosis 89. Hydronephrosis XI. BŐR ÉS CSONT PATHOLOGIÁJA 90. Szem melanoma 91. Melanoma malignum áttétekkel (ism) 92. Turbán tumor 93. Osteogenesis imperfecta 94. Osteogen sarcoma 95. Chondrosarcoma 96. Osteogen sarcoma – rtg felvétel 97. Osteoclastoma – rtg felvétel METSZETEK I. CARDIOVASCULARIS RENDSZER 1. Acut rheumás myocarditis (HE) 2. Hypertrophias cardiomyopathia (HE) 3. Arteritis temporalis (HE) 4. Haemangioma cavernosum hepatis (HE) 5. Kaposi sarcoma (HE) II. HAEMATOLOGIA 6. Kisgócú epithelioid sejtes lymphadenitis/toxoplasma lymphadenitis (HE) 7. CLL, kenet (MG) 8. CLL, máj-infiltráció (HE) 9. CLL, csontvelő (HE) 10. CLL cirsta biopsia (bemutatás) 11. Hodgkin kór, MC (HE) 12. Myeloma multiplex – vese (HE) 13. CML, CP, kenet (MG) 14. Nagy B-sejtes lymphoma tömeges Russel és Dutcher testtel (HE és PAS) 15. Mononucleosis infectiosa aspiratios cytologia (fotó), flow cytometria

73


III. PULMONOLOGIA 16. BOOP (HE) 17. Hyalin membran betegség (PAS) 18. Aspergillosis pulmonis (HE, PAS) 19. Pneumocystis carinii (Grocott) 20. Wegener granulomatosis (HE) 21. Carcinoma microcellulare pulmonum (HE) 22. Carcinoma planocellulare pulmonum (HE) 23. Bronchioloalveolaris carcinoma (HE) IV. GASTROENTEROLOGIA 24. Pleiomorph adenoma (HE) 25. Helicobacter pylori infectio (Whartin-Starry) 26. Coeliakia – subtotalis/totalis villusatrophia (Marsh 3c) (HE) 27. Crohn betegség (HE) 28. Appendix carcinoid (HE) 29. Adenocarcinoma recti (HE) V. MÁJ-EPEÚT-PANCREAS 30. Fibropolycystás májlaesio (HE). 31. Centralis haemorrhagias májnecrosis (HE) 32. HBs-antigen pozitivitás (Shikata-orcein) 33. Alkoholos hepatitis (HE) 34. Hepatocellularis carcinoma cirrhosis talaján (HE) VI. FÉRFI GENITÁLIÁK PATHOLOGIÁJA ÉS UROPATHOLOGIA 35. Világossejtes vesecarcinoma (HE) 36. Carcinoma urotheliale pyeli (HE) 37. Adenocarcinoma prostatae (HE) 38. Seminoma (HE) 39. Kevert csírasejtes tumor: embryonalis carcinoma és teratoma (HE) VII. NŐI GENITÁLIÁK PATHOLOGIÁJA 40. Adenocarcinoma endometrii kaparék (HE) 41. Cystadenocarcinoma papillare serosum ovarii (HE) 42. Mola hydatidosa 43. Intraductalis papilloma (HE) 44. Paget-kór (HE) 45. Carcinoma ductale invasivum (HE) 46. Carcinoma mucinosum (HE)

74


VIII. NEUROPATHOLOGIA 47. Prion betegség, spongioform encephalopathia (HE) 48. Meningeoma meningoendotheliosum (HE) 49. Ependymoma (HE) 50. Glioblastoma (HE) 51. Senilis plaque-ok és neurofibrillaris degeneratio (ezüstözés) IX. ENDOCRINOLOGIA ÉS LÁGYRÉSZEK 52. Subacut granulomatosus thyreoiditis (De Quervain) (HE) 53. Pajzsmirigy papillaris carcinoma (HE) 54. Basedow-Graves betegség (HE) 55. Mellékpajzsmirigy adenoma (HE) 56. Phaeochromocytoma (HE) 57. Leiomyosarcoma (HE) 58. Myxoid liposarcoma (HE) 59. GIST (HE) X. NEPHROPATHOLOGIA 60. Rapid progressiv GN félholdakkal (HE) 61. Hyalinos glomerulusok (HE) 62. Kimmelstiel Wilson syndroma (PAS) XI. BŐR ÉS CSONT PATHOLOGIÁJA 63. Óriássejtes csonttumor (osteoclastoma) (HE) 64. SSM

75

hippocampusban


SEBÉSZETI PROPEDEUTIKA

OOPSPR

Tantárgyfelelős:

DR. WÉBER GYÖRGY, egyetemi tanár Sebészeti Oktató és Kutató Intézet

2 kredit ▪ Preklinikai ▪ tavasszal ▪ vizsga Foglalkozás/félév: 14 + 14 + 0 = 28 Előfeltétel: OOAEL2 - teljesített OOANEA - teljesített OOPBPR - teljesített Tematika A tantárgy célja a sebészet és társszakmáinak bemutatása, a betegvizsgálat elsajátítása és a diszciplinák alapjainak elsajátítása és egyben felkészítés a részletes sebészet tárgykörének megértéséhez. A félév elfogadásának feltételei A félév során egy gyakorlatról lehet hiányozni. A számonkérés írásban történik, javításra szóban van lehetőség. Egyebekben a TVSZ szerint. Távolmaradás pótlásának lehetőségei Igazolt hiányzás esetén (max. 2 gyakorlat) a gyakorlat pótlása szükséges. A tananyag elsajátításához szükséges segédanyagok Gaál Csaba: Sebészet, Medicina Kiadó, 2002. http://soki.aok.pte.hu/ Előadások 1. A sebészi kezelés alapelvei 2. Sebészi fertőzések 3. Posztoperatív sebgyógyulási zavarok és egyéb szövődmények 4. Antibiotikumok alkalmazása a sebészetben 5. A plasztikai sebészet irányelvei 6. Bevezetés a szívsebészetbe 7. Hemostasis, vérzési rendellenességek a sebész gyakorlatában. Vérátömlesztés 8. A szerv- és szövetátültetés alapelvei 9. Általános sebészeti onkológia 10. Mesterséges táplálás a sebészetben 11. Általános traumatológia I. Acut sebellátás 12. Általános traumatológia II. Törések és ficamok 13. Mikrosebészet alapjai 14. Regionális és általános érzéstelenítés

76


Gyakorlatok 1. A sebészeti betegellátásban alkalmazott rutin beavatkozások bemutatása (iv, ia kanül, nasogastricus szonda, hólyagkatéter bevezetés, folyadék- és elektrolytpótlás, transzfúzió módjai). 2. A sebészeti betegellátásban alkalmazott rutin beavatkozások bemutatása (iv, ia kanül, nasogastricus szonda, hólyagkatéter bevezetés, folyadék- és elektrolytpótlás, transzfúzió módjai). 3. A leggyakoribb műtéti behatolások és ezek demonstrációja. A behatolás helyének megválasztása, posztoperatív sérvek. 4. A leggyakoribb műtéti behatolások és ezek demonstrációja. A behatolás helyének megválasztása, posztoperatív sérvek. 5. A sebészeti kötöző bemutatása; műtéti sebek kötözése. Ambuláns kisműtétek 6. A sebészeti kötöző bemutatása; műtéti sebek kötözése. Ambuláns kisműtétek 7. Sebészeti betegvizsgálat. A sebészetben használatos diagnosztikus módszerek bemutatása, a leletek tanulmányozása 8. Sebészeti betegvizsgálat. A sebészetben használatos diagnosztikus módszerek bemutatása, a leletek tanulmányozása 9. A fájdalom, mint „vezető tünet”: fajtái és jelentőségük. Helyi infiltrációs érzéstelenítés; Oberst-féle vezetéses érzéstelenítés. A hányás, hasmenés, szorulás értékelése. RDV végzése 10. A fájdalom, mint „vezető tünet”: fajtái és jelentőségük. Helyi infiltrációs érzéstelenítés; Oberst-féle vezetéses érzéstelenítés. A hányás, hasmenés, szorulás értékelése. RDV végzése 11. Sérültek acut ellátásáról. Elsősegély nyújtási alapismeretek 12. Sérültek acut ellátásáról. Elsősegély nyújtási alapismeretek 13. Az osteosynthesis módozatainak, valamint a funkcionális töréskezelés bemutatása 14. Az osteosynthesis módozatainak, valamint a funkcionális töréskezelés bemutatása Szemináriumok Vizsgakérdések 1. A tetanusz kóroktana, tünettana és kezelése 2. A gázoedema kóroktana, tünettana és kezelése 3. Injekciós tályogok és kezelésük 4. A műtéti sebek osztályozása a fertőzési szint függvényében (asepticus, vagy steril, feltételesen asepticus, kontaminált és súlyosan kontaminált műtéti sebek) 5. Leggyakoribb sebészi fertőzésformák (abcessus, phlegmone, lymphangitis, folliculitis, furunculus, carbunculus, erisypellas, benőtt köröm, stb.) 6. A műtét utáni sebgyógyulás zavarai 7. A plasztikai sebészet műtéttechnikai alapelvei, hegkorrekciók, szövetpótlás lehetőségei 8. A mikrosebészet alapjai és alkalmazásának területei 77


9. A preoperatív betegelőkészítésről általában 10. A műtéti kockázat 11. A műtéti javallat és ellenjavallat 12. A palliatív beavatkozásokról általában 13. Irresecabilitas és inoperabilitás fogalma 14. A daganatos betegek kezelési módozatai 15. Mit értünk R0, R1, R2 resectio alatt? 16. A daganatok terjedéséről 17. Daganatos betegségre utaló „intő” tünetek 18. Daganatok okozta tünetek 19. A perioperatív thrombosis prophylaxisról 20. A vérzéses és hypovolemiás shockról 21. A praecancerosis fogalma és fajtái 22. A rectalis digitalis vizsgálat kivitelezése és jelentősége 23. A helyi érzéstelenítésről 24. Haemotherapia a sebészetben (sürgős és masszív transzfúzió, autológ transzfúzió) 25. Lokális és szisztémás antibiotikus kezelés. AB-prophylaxis 26. Kombinált antibiotikum-kezelés 27. Az antibiotikumok mellékhatásai a sebész szemszögéből 28. A daganatok osztályozása 29. A metastasisok sebészete 30. Minimálisan invazív sebészet általános elvei 31. Transzplantációs immunológia 32. A szervdonáció, az agyhalál kritériumai, szervkonzerválás 33. Primer és halasztott sebellátás 34. A töréskezelés alapelvei 35. Endoszkópos beavatkozások 36. Embólia és thrombosis az arteriás és vénás rendszerben 37. A tüdőembólia kockázata 38. Hasi sebészi kórképek radiológiai diagnosztikája 39. Mesterséges táplálás indikációja és módjai

78

Tartalomjegyzék Belgyógyászat: Bevezetés a belgyógyászatba (Propedeutika)...OOPBPR...3 Gyógyszertan 1...OOPGT1...6 Kórélettan 1....OOPKO Kórélet

Recommend Documents