TALISMAN. (dále též jen TAL 3.0 )

SMLUVNÍ UJEDNÁNÍ PRO INVESTIČNÍ ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ AVIVA ŽIVOTNÍ POJIŠŤOVNY, A.S.

TALISMAN (dále též jen „TAL 3.0“) Článek 1

Úvodní ustanovení

1. Tato smluvní ujednání jsou nedílnou součástí pojistné smlouvy o investičním životním pojištění – Talisman (dále jen „pojištění“), kterou sjednává Aviva životní pojišťovna, a.s. (dále jen „pojistitel“). 2. Toto pojištění se dále řídí Všeobecnými pojistnými podmínkami pro životní pojištění a připojištění k němu (dále též jen „Všeobecné pojistné podmínky“ nebo „VPP“)1 a ustanoveními občanského zákoníku. Talisman je tedy v souladu s VPP jako investiční životní pojištění pojištěním pro případ smrti nebo dožití spojeným s programy investování. 3. Pojištění se sjednává jako pojištění dvojice osob, z nichž první osoba je pojistníkem a prvním pojištěným a druhá osoba je druhým pojištěným.

Článek 2

Pojmy

Pojmy použité v pojištění jsou vymezeny následovně: Pojistník:

Fyzická osoba, která s pojistitelem sjednává pojištění a platí pojistné.

První pojištěný:

Fyzická osoba ve vstupním věku minimálně 18 let, která je totožná s osobou pojistníka.

Druhý pojištěný:

Fyzická osoba ve vstupním věku nejvýše 15 let, které vznikne právo na pojistné plnění při dožití se konce pojištění.

Základní pojištění:

Základním pojištěním je pojištění zproštění od placení pojistného v případě smrti prvního pojištěného, pojištění pro případ smrti druhého pojištěného, pojištění pro případ trvalého tělesného poškození následkem úrazu druhého pojištěného a pojištění pro případ dožití druhého pojištěného.

Připojištění:

Připojištěním je připojištění pro případ závažných onemocnění a závažných zlomenin, případně další připojištění sjednané spolu se základním pojištěním.

Oprávněná osoba:

Osoba, které vznikne právo na pojistné plnění v případě smrti druhého pojištěného.

Pojistka:

Písemné potvrzení o uzavřené pojistné smlouvě vydané pojistitelem.

Pojistná částka:

Maximální sjednané pojistné plnění pro případ trvalého tělesného poškození následkem úrazu druhého pojištěného. Pokud byla sjednána některá připojištění, je pro každé takové připojištění také sjednána samostatná pojistná částka pro připojištění.

Běžné pojistné:

Pojistné za základní pojištění za dohodnutá pojistná období, které je placené pojistníkem v pravidelných splátkách ve výši sjednané v pojistné smlouvě. Běžné pojistné nezahrnuje pojistné za připojištění.

Pojistné za připojištění:

Pojistné za sjednaná připojištění za dohodnutá pojistná období, které je placené pojistníkem spolu s běžným pojistným v pravidelných splátkách ve výši sjednané v pojistné smlouvě.

Dodatečné běžné pojistné:

Pojistné placené pojistníkem společně s běžným pojistným v souladu s článkem 10 těchto smluvních ujednání.

Mimořádné pojistné:

Pojistné zaplacené pojistníkem formou jednorázové platby nad rámec běžného pojistného, dodatečného běžného pojistného a pojistného za připojištění v souladu s článkem 9 těchto smluvních ujednání.

Program investování:

Interní program investování ustanovený výlučně pro účely investičního životního pojištění, který se řídí ustanoveními článků 29 až 32 těchto smluvních ujednání v případě standardního programu investování, nebo jinými předpisy, které může pojistitel stanovit pro ostatní programy investování.

Podíl:

Poměrný díl programu investování definovaný pro účely tohoto pojištění.

Podílový účet:

Individuální účet spravovaný pojistitelem ke každé pojistné smlouvě, na nějž se připisují podíly jednotlivých programů investování vytvořené na základě zaplacení běžného, dodatečného běžného a mimořádného pojistného.

Nákupní cena:

Cena stanovená pojistitelem použitá pro vytváření podílů jednotlivých programů investování v daný den.

Prodejní cena:

Cena stanovená pojistitelem použitá pro rušení podílů jednotlivých programů investování v daný den.

Hodnota podílů:

Počet podílů připsaných na podílovém účtu vynásobený jejich příslušnou prodejní cenou.

Kapitálová hodnota pojištění: Hodnota všech podílů připsaných na podílovém účtu. Počátek pojištění:

Den počátku pojištění podle Všeobecných pojistných podmínek2.

Konec pojištění:

Den, kdy má vzniknout nárok na výplatu pojistného plnění pro případ dožití.

Výročí:

Výroční den počátku pojištění.

Pojistný rok:

Rok začínající běžet v den počátku pojištění nebo na výročí.

Den doručení oznámení

Dnem doručení oznámení se rozumí den, kdy oznámení bylo prokazatelně doručeno pojistiteli; pro případ oznámení pojistné události se za den doručení oznámení považuje den, kdy pojistiteli byl doručen řádně a úplně vyplněný formulář „Oznámení pojistné události“.

Oceňovací den:

Den, kdy jsou oceňována aktiva, k nimž jsou vztaženy jednotlivé standardní programy investování, a stanoveny prodejní a nákupní ceny těchto programů investování.

DOBA TRVÁNÍ Článek 3

Doba trvání pojištění

1. Pojištění se sjednává na dobu určitou do dne stanoveného jako konec pojištění. 2. Koncem pojištění se rozumí výročí bezprostředně následující po narozeninách druhého pojištěného stanovených v pojistné smlouvě.

POJISTNÉ PLNĚNÍ Článek 4

Zproštění od placení pojistného v případě smrti prvního pojištěného

1. Pokud pojištění nebylo převedeno na pojištění bez placení pojistného podle článku 16 těchto smluvních ujednání a první pojištěný zemře v době trvání pojištění, povinnost placení běžného pojistného a pojistného za připojištění přechází na pojistitele, do pojištění vstupuje na místo pojistníka druhý pojištěný a zaniká pojištění zproštění od placení pojistného v případě smrti prvního pojištěného. Osoba vstupující do pojištění na místo pojistníka má právo nově určit oprávněnou osobu. 2. Povinnost placení pojistného podle odst. 1 tohoto článku přechází na pojistitele počínaje první splátkou pojistného splatnou po smrti prvního pojištěného za předpokladu, že pojistná událost byla řádně nahlášena a prokázána v souladu s Všeobecnými pojistnými podmínkami a těmito smluvními ujednáními. 3. Běžné pojistné placené pojistitelem bude automaticky navyšováno podle článku 12 těchto smluvních ujednání. 4. Pojištění trvá nadále po sjednanou dobu trvání pojištění.

Článek 5 1.

Pojistné plnění v případě smrti druhého pojištěného

V případě smrti druhého pojištěného v době trvání pojištění vzniká oprávněné osobě nárok na pojistné plnění ve výši a)

buď 101 % hodnoty podílů připsaných na podílovém účtu a vytvořených na základě zaplacení běžného a dodatečného běžného pojistného stanovené ke dni doručení oznámení pojistné události, nebo

b)

zaplaceného běžného a dodatečného běžného pojistného sníženého o případné výplaty části kapitálové hodnoty podle článku 17, odst. 1 nebo 2 těchto smluvních ujednání,

a to vždy na to pojistné plnění, které je vyšší. Pokud přešla podle článku 4 těchto smluvních ujednání povinnost placení pojistného na pojistitele, částka určená podle bodu b) předchozí věty nezahrnuje pojistné zaplacené pojistitelem.

2. Pokud bylo zaplaceno mimořádné pojistné, je v případě smrti druhého pojištěného v době trvání pojištění pojistné plnění stanovené podle odst. 1 tohoto článku zvýšeno o hodnotu podílů připsaných na podílovém účtu a vytvořených na základě zaplacení mimořádného pojistného stanovenou ke dni doručení oznámení pojistné události. 3. Smrtí druhého pojištěného pojištění zaniká při respektování odst. 1 a 2 tohoto článku.

Článek 6

Pojistné plnění v případě trvalého tělesného poškození následkem úrazu druhého pojištěného

1. Utrpí-li druhý pojištěný úraz vymezený ve VPP, který zanechá ve lhůtě uvedené ve VPP trvalé tělesné poškození specifikované v těchto smluvních ujednáních, vyplatí pojistitel v důsledku této pojistné události druhému pojištěnému pojistné plnění rovné procentu z pojistné částky sjednané pro případ trvalého tělesného poškození následkem úrazu druhého pojištěného v pojistné smlouvě, přičemž procento se stanoví dle seznamu v odst. 5 tohoto článku. Na pojistné plnění podle tohoto článku se však vztahují výluky uvedené ve VPP pro připojištění trvalých následků úrazu3. 2. Zanechá-li jednotlivý úraz více tělesných poškození uvedených v seznamu v odst. 5 tohoto článku, vyplatí pojistitel pouze jedno plnění, a to nejvyšší plnění za jedno tělesné poškození stanovené podle odst. 5 tohoto článku. 3. Souhrn všech pojistných plnění vyplacených za všechny pojistné události z pojištění podle tohoto článku nesmí přesáhnout sjednanou pojistnou částku pro pojištění podle tohoto článku. Pokud by výplatou podle odst. 1 a 2 tohoto článku přesáhlo celkové pojistné plnění z pojištění trvalého tělesného poškození následkem úrazu druhého pojištěného 100 % pojistné částky, vyplatí pojistitel pouze rozdíl pojistné částky a souhrnu všech dosud vyplacených pojistných plnění z pojištění podle tohoto článku. 4. Okamžikem, kdy souhrn všech vyplacených pojistných plnění podle tohoto článku dosáhne 100 % sjednané pojistné částky, pojištění podle tohoto článku zaniká, přičemž ostatní součásti základního pojištění nadále trvají a zastaví se odečet podílů na úhradu rizika tělesného poškození následkem úrazu druhého pojištěného. 5. Ztrátou orgánu či končetiny se v následujícím seznamu rozumí jeho fyzická ztráta nebo úplné pozbytí jeho funkce. Pojistné plnění v případě trvalého tělesného poškození následkem úrazu jako % pojistné částky Ztráta obou očí nebo úplná ztráta vidění ..................................................................................................................... 100 % Ztráta obou rukou v zápěstí nebo nad ním ................................................................................................................... 100 % Ztráta obou nohou v kotníku nebo nad ním ................................................................................................................ 100 % Ztráta ruky v zápěstí nebo nad ním a současná ztráta nohy v kotníku nebo nad ním .............................................. 100 % Ztráta jednoho oka nebo úplná ztráta jeho vidění...........................................................................................................50 % Ztráta jedné ruky v zápěstí nebo nad ním ......................................................................................................................50 % Ztráta všech článků všech prstů jedné ruky ....................................................................................................................40 % Ztráta palce ruky ..............................................................................................................................................................20 % Ztráta všech článků dvou prstů jedné ruky......................................................................................................................10 % Ztráta jedné nohy v koleni nebo nad ním ........................................................................................................................50 % Ztráta jedné nohy v kotníku nebo nad ním .....................................................................................................................40 % Ztráta všech článků všech prstů jedné nohy....................................................................................................................25 % Ztráta všech článků palce nohy..........................................................................................................................................5 % Ztráta všech článků dvou prstů nohy.................................................................................................................................5 % Ztráta sluchu obou uší.......................................................................................................................................................50 % Ztráta sluchu jednoho ucha ..............................................................................................................................................20 % Ztráta varlete .....................................................................................................................................................................10 % Ztráta obou varlat..............................................................................................................................................................30 % Úplná ztráta penisu ...........................................................................................................................................................40 % Ztráta jedné plíce...............................................................................................................................................................50 % Ztráta jedné ledviny ..........................................................................................................................................................50 % Ztráta obou ledvin .......................................................................................................................................................... 100 % Ztráta sleziny.....................................................................................................................................................................10 %

Článek 7

Pojistné plnění v případě dožití

1. Pokud se druhý pojištěný dožije konce pojištění, vzniká mu nárok na pojistné plnění ve výši hodnoty podílů připsaných na podílovém účtu a vytvořených na základě zaplacení běžného, dodatečného běžného a mimořádného pojistného stanovené v den konce pojištění. 2. Dnem konce sjednané doby pojištění zaniká a žádné další pojistné plnění z tohoto pojištění nebude vyplaceno.

POJISTNÉ Článek 8

Běžné pojistné

1. Pojistník je povinen platit běžné pojistné ve výši sjednané v pojistné smlouvě. 2. Běžné pojistné se platí za roční pojistná období. První pojistné období začíná v den počátku pojištění. Běžné pojistné může být placeno v ročních, pololetních, čtvrtletních či měsíčních splátkách.

Článek 9

Mimořádné pojistné

1. Pojistník je oprávněn zaplatit mimořádné pojistné, pokud do konce pojištění zbývá alespoň šedesát (60) měsíců, pokud je běžné, dodatečné běžné pojistné a pojistné za připojištění řádně placeno a pokud pojištění nebylo převedeno na pojištění bez placení pojistného podle článku 16 těchto smluvních ujednání. Mimořádné pojistné musí být zaplaceno ve formě stanovené pojistitelem a nesmí být nižší než minimum stanovené pojistitelem. 2. Zaplacení mimořádného pojistného nemá vliv na povinnost pojistníka platit běžné, dodatečné běžné pojistné a pojistné za sjednaná připojištění.

Článek 10

Dodatečné běžné pojistné

1. Pojistník je oprávněn na výročí, které nastane alespoň čtyřicet osm (48) měsíců před sjednaným koncem pojištění, požádat o zvýšení běžného pojistného o více než o částku určenou podle článku 12 těchto smluvních ujednání za předpokladu, že toto dodatečné zvýšení není nižší než minimum stanovené pojistitelem. Na zvýšené běžné pojistné (též jen „dodatečné běžné pojistné“) se vztahují předpisy pojistitele platné v době zvýšení. 2. Pojistitel je oprávněn podmínit zvýšení běžného pojistného prokázáním vyhovujícího zdravotního stavu prvního pojištěného. 3. Změna výše běžného pojistného bude provedena na výročí, pokud bude písemná žádost pojistníka o tuto změnu doručena pojistiteli alespoň třicet (30) dní před tímto výročím.

Článek 11

Alokace pojistného

1. Z každé splátky běžného pojistného je před převedením pojistného na podíly odečtena částka, jejíž výše je určena pojistitelem (tzv. inkasní poplatek). 2. Část běžného pojistného placeného pojistníkem (určená alokačním procentem podle odst. 3 tohoto článku) bude po oddělení pojistného za připojištění a po odpočtu inkasního poplatku převedena na podíly jednotlivých programů investování, a to ve sjednaném poměru uvedeném na pojistce. 3. Alokační procento pro běžné pojistné je v jednotlivých pojistných obdobích stanoveno takto: a)

30 % každé splátky běžného pojistného za první pojistné období po odpočtu inkasního poplatku bude převedeno na podíly jednotlivých programů investování;

b)

90 % každé splátky běžného pojistného za druhé pojistné období po odpočtu inkasního poplatku bude převedeno na podíly jednotlivých programů investování;

c)

nejméně 100 % každé splátky běžného pojistného za třetí a následující pojistná období po odpočtu inkasního poplatku bude převedeno na podíly jednotlivých programů investování; toto procento bude zvýšeno až o jeden procentní bod, pokud výše běžného pojistného na počátku pojištění přesáhne limity stanovené pojistitelem k tomuto datu.

4. Část dodatečného běžného pojistného placeného pojistníkem bude převedena na podíly jednotlivých programů investování v aktuálním poměru používaném pro běžné pojistné a v souladu s předpisy pojistitele platnými v době příslušného zvýšení běžného pojistného. Alokační procento pro dodatečné běžné pojistné se řídí předpisy pojistitele platnými v době příslušného zvýšení běžného pojistného. 5. Část mimořádného pojistného bude převedena na podíly jednotlivých programů investování v poměru specifikovaném pojistníkem a v souladu s předpisy pojistitele platnými v době uhrazení mimořádného pojistného. Alokační procento pro mimořádné pojistné se řídí předpisy pojistitele platnými ke dni uhrazení příslušného mimořádného pojistného4. 6. Běžné pojistné, dodatečné běžné pojistné a mimořádné pojistné je převáděno na podíly na základě nákupní ceny podílů jednotlivých programů investování platné v okamžiku převodu. První splátka běžného pojistného je převedena na podíly na počátku pojištění. První splátka dodatečného běžného pojistného je převedena na podíly na výročí, ke kterému bylo podle článku 10 těchto smluvních ujednání zvýšení běžného pojistného provedeno. Další splátky běžného pojistného a

dodatečného běžného pojistného jsou převáděny a rovněž mimořádné pojistné je převáděno na podíly bezprostředně po obdržení celé splátky pojistného pojistitelem. 7. Pojistné za připojištění se nepřevádí na podíly.

Článek 12

Indexace

1. Na každé výročí provede pojistitel zvýšení běžného pojistného a dodatečného běžného pojistného o částku, která je určena pojistitelem. Pojistitel použije „Index (ročního růstu) spotřebitelských cen v jednotlivých měsících – domácnosti celkem“ uveřejňovaný ústředním orgánem státní správy České republiky pro statistiku5, není-li jeho hodnota nižší než pojistitelem stanovená minimální hodnota indexu; v opačném případě použije pojistitelem stanovenou minimální hodnotu indexu. 2. Pojistitel bude informovat pojistníka o tomto zvýšení nejméně třicet (30) dní před výročím. 3. Pojistník je oprávněn zvýšit běžné pojistné a dodatečné běžné pojistné o méně, než je navrhované zvýšení. V tomto případě však součet nového běžného a dodatečného běžného pojistného nesmí být nižší než současné minimální běžné pojistné stanovené pojistitelem a než součet běžného a dodatečného běžného pojistného placený před tímto zvýšením. Toto rozhodnutí musí být doručeno pojistiteli nejméně patnáct (15) dní před výročím. Na pozdější oznámení nebude brán zřetel.

ODEČÍTÁNÍ PODÍLŮ Z PODÍLOVÉHO ÚČTU Článek 13

Odečítání podílů z podílového účtu

1. Pojistitel odečte každý měsíc z podílového účtu část podílů vytvořených na základě zaplacení běžného pojistného. Hodnota takto odečítaných podílů odpovídá tzv. správnímu poplatku na administrativní náklady stanovenému pojistitelem. 2. Pojistitel odečte každý měsíc z podílového účtu část podílů vytvořených na základě zaplacení běžného a dodatečného běžného pojistného. Hodnota takto odečítaných podílů odpovídá částce potřebné na úhradu rizika spojeného s pojištěním zproštění od placení pojistného v případě smrti prvního pojištěného a na úhradu rizika spojeného s pojištěním pro případ trvalého tělesného poškození následkem úrazu druhého pojištěného na následující měsíc. Tato částka je stanovena pojistitelem podle pojistně-matematických zásad. 3. Pokud počet podílů na podílovém účtu vytvořených na základě zaplacení běžného a dodatečného běžného pojistného nepostačuje k odečtení podílů specifikovaných v odst. 1 a 2 tohoto článku a pokud nebylo pojištění převedeno na pojištění bez placení pojistného podle článku 16 těchto smluvních ujednání, bude odpovídající počet podílů odečten z podílového účtu a vzniklý záporný počet podílů bude převeden do dalšího měsíce. 4. Počet podílů potřebný k odečtení podílů stanovených v odst. 1 a 2 tohoto článku je určen na základě prodejní ceny platné v době odpočtu podílů. Jsou-li podíly připsané na podílovém účtu umístěny ve více než v jednom programu investování, odečtou se podíly jednotlivých programů investování ve stejném poměru, jako je poměr hodnot podílů těchto programů investování připsaných na podílovém účtu a vytvořených na základě zaplacení běžného a dodatečného běžného pojistného.

ZMĚNY POJIŠTĚNÍ Článek 14

Neplacení pojistného

1. Neobdrží-li pojistitel jakoukoli celou splátku běžného pojistného ve sjednané výši za první pojistné období do data její splatnosti, začne běžet lhůta pro zánik pojištění stanovená VPP a obecně závazným právním předpisem6. Během této lhůty jsou z podílového účtu nadále odečítány podíly podle článku 13, odst. 1 a 2 těchto smluvních ujednání. Po marném uplynutí této lhůty pojištění zaniká bez náhrady. Bylo-li v době trvání pojištění zaplaceno mimořádné pojistné, vyplatí pojistitel při zániku pojištění hodnotu podílů připsaných v době zániku pojištění na podílovém účtu a vytvořených na základě zaplacení mimořádného pojistného sníženou o tzv. stornovací poplatek specifikovaný v článku 15, odst. 4 těchto smluvních ujednání. 2. Neobdrží-li pojistitel jakoukoli celou splátku běžného pojistného (resp. běžného pojistného zvýšeného podle článku 10 těchto smluvních ujednání) ve sjednané výši za druhé pojistné období do data její splatnosti, začne běžet lhůta pro zánik pojištění stanovená VPP a obecně závazným právním předpisem7. Během této lhůty jsou z podílového účtu nadále odečítány podíly podle článku 13, odst. 1 a 2 těchto smluvních ujednání. Po marném uplynutí této lhůty pojištění zaniká bez náhrady. Bylo-li v době trvání pojištění zaplaceno mimořádné pojistné, vyplatí pojistitel při zániku pojištění hodnotu

podílů připsaných v době zániku pojištění na podílovém účtu a vytvořených na základě zaplacení mimořádného pojistného sníženou o tzv. stornovací poplatek specifikovaný v článku 15, odst. 4 těchto smluvních ujednání. 3. Neobdrží-li pojistitel splátku jakoukoli celou běžného pojistného (resp. běžného pojistného zvýšeného podle článku 10 těchto smluvních ujednání) ve sjednané výši za další pojistná období do data její splatnosti, začne běžet lhůta pro zánik pojištění stanovená VPP a obecně závazným právním předpisem8. Během této lhůty jsou z podílového účtu nadále odečítány podíly podle článku 13, odst. 1 a 2 těchto smluvních ujednání. Na konci této lhůty je pojistitel oprávněn odečíst z podílového účtu část podílů, jejichž hodnota odpovídá dlužným splátkám pojistného za sjednaná připojištění. Dosahuje-li po marném uplynutí této lhůty a po odečtení dlužných splátek pojistného za sjednaná připojištění hodnota podílů připsaných na podílovém účtu a vytvořených na základě zaplacení běžného a dodatečného běžného pojistného částky stanovené pojistitelem, je pojištění automaticky převedeno na pojištění bez placení pojistného podle článku 16 těchto smluvních ujednání. Pokud po marném uplynutí této lhůty a po odečtení dlužných splátek pojistného za sjednaná připojištění hodnota podílů připsaných na podílovém účtu a vytvořených na základě zaplacení běžného a dodatečného běžného pojistného nedosahuje částky stanovené pojistitelem, pojištění zaniká a pojistitel vyplatí odbytné podle článku 15 těchto smluvních ujednání.

Článek 15

Zánik pojištění s výplatou odbytného

1. Při zániku pojištění se pro určení hodnoty odbytného rozlišují podíly připsané na podílovém účtu na základě zaplacení běžného pojistného, dodatečného běžného pojistného a mimořádného pojistného. Celková výše odbytného se pak určí jako součet částek odbytného stanovených dle odst. 2, 3 a 4 tohoto článku. 2. Za předpokladu, že běžné a dodatečné běžné pojistné za první dvě pojistná období bylo plně uhrazeno, má počínaje třetím pojistným rokem pojistník právo při zániku pojištění na výplatu odbytného ve výši hodnoty podílů připsaných na podílovém účtu na základě zaplacení běžného pojistného. Hodnota těchto podílů je určena ke dni rušení podílů při použití prodejní ceny podílů. V případě, kdy je toto odbytné vyplaceno v prvních čtyřech (4) letech od počátku pojištění, je pojistitel oprávněn odečíst od plnění tzv. stornovací poplatek. Tzv. stornovací poplatek je stanoven jako procento z hodnoty rušených podílů. Toto procento je stanoveno na základě počtu započatých let od počátku pojištění podle následující tabulky: Započatý rok od počátku pojištění:

1.

2.

3.

4.

5. a další

Tzv. stornovací poplatek:

100 %

100 %

10 %

5%

0%

3. Za předpokladu, že běžné a dodatečné běžné pojistné za první dvě pojistná období následující po zvýšení běžného pojistného podle článku 10 těchto smluvních ujednání bylo plně uhrazeno, má počínaje dalším pojistným rokem pojistník právo při zániku pojištění na výplatu odbytného ve výši hodnoty podílů připsaných na podílovém účtu na základě zaplacení dodatečného běžného pojistného. Hodnota těchto podílů je určena ke dni rušení podílů při použití prodejní ceny podílů. V případě, kdy je toto odbytné vyplaceno v prvních čtyřech (4) letech od zvýšení běžného pojistného, je pojistitel oprávněn odečíst od plnění tzv. stornovací poplatek. Tzv. stornovací poplatek je stanoven jako procento z hodnoty rušených podílů. Toto procento je stanoveno na základě počtu započatých let ode dne zvýšení běžného pojistného podle následující tabulky: Započatý rok ode dne zvýšení:

1.

2.

3.

4.

5. a další

Tzv. stornovací poplatek:

100 %

100 %

10 %

5%

0%

4. Při zániku pojištění má pojistník právo na výplatu odbytného ve výši hodnoty podílů připsaných na podílovém účtu na základě zaplacení mimořádného pojistného. Hodnota těchto podílů je určena ke dni rušní podílů při použití prodejní ceny podílů. V případě, kdy je toto odbytné vyplaceno v prvních pěti (5) letech od data zaplacení mimořádného pojistného, je pojistitel oprávněn odečíst od plnění tzv. stornovací poplatek. Tzv. stornovací poplatek je stanoven jako procento z hodnoty rušených podílů. Toto procento je stanoveno na základě počtu započatých let ode dne zaplacení mimořádného pojistného podle následující tabulky: Započatý rok ode dne zaplacení:

1.

2.

3.

4.

5.

6. a další

Tzv. stornovací poplatek:

3%

3%

2%

2%

1%

0%

Článek 16

Převod na pojištění bez placení pojistného

1. Počínaje třetím pojistným rokem je pojistník oprávněn převést pojištění na pojištění bez placení pojistného, a to za předpokladu, že běžné a dodatečné běžné pojistné za první dvě pojistná období bylo plně uhrazeno a v době převodu pojištění dosáhne hodnota podílů připsaných na podílovém účtu a vytvořených na základě zaplacení běžného a dodatečného běžného pojistného částky stanovené pojistitelem. Převod pojištění bude proveden v souladu s předpisy pojistitele platnými v době převodu.

2. Po převodu pojištění na pojištění bez placení pojistného zanikají pojištění zproštění od placení pojistného v případě smrti prvního pojištěného podle článku 4 těchto smluvních ujednání a pojištění pro případ trvalého tělesného poškození následkem úrazu druhého pojištěného podle článku 6 těchto smluvních ujednání a zastaví se odečet podílů podle článku 13, odst. 2 těchto smluvních ujednání. Tzv. správní poplatek na úhradu administrativních nákladů podle článku 13, odst. 1 těchto smluvních ujednání je nadále hrazen odečítáním podílů z podílového účtu, je však snížen na hodnotu určenou pojistitelem. 3. Pojištění bude nadále pokračovat do doby, dokud budou podíly připsané na podílovém účtu a vytvořené na základě zaplacení běžného a dodatečného běžného pojistného postačovat k odečtu podílů podle článku 13 těchto smluvních ujednání. 4. V okamžiku, kdy podíly připsané na podílovém účtu a vytvořené na základě zaplacení běžného a dodatečného běžného pojistného přestanou postačovat k odečtu podílů podle článku 13 těchto smluvních ujednání, zaniká pojištění bez náhrady. Pokud jsou na podílovém účtu připsány podíly vytvořené na základě zaplacení mimořádného pojistného, vyplatí pojistitel při zániku pojištění jejich hodnotu v době zániku pojištění sníženou o tzv. stornovací poplatek specifikovaný v článku 15, odst. 4 těchto smluvních ujednání.

Článek 17

Možnost dodatečného sjednání výplaty části kapitálové hodnoty pojištění

1. Za předpokladu, že běžné a dodatečné běžné pojistné za první dvě pojistná období bylo plně uhrazeno, může počínaje třetím pojistným rokem pojistník navrhnout sjednání dodatku k pojistné smlouvě. Takový dodatek může stanovit v případě dožití se druhým pojištěným dne uvedeného v dodatku, že pojistitel zruší část podílů připsaných na podílovém účtu a vytvořených na základě zaplacení běžného pojistného a vyplatí druhému pojištěnému plnění z pojistné smlouvy ve výši hodnoty těchto zrušených podílů nebo jejich části. 2. Počínaje třetím pojistným rokem následujícím po zvýšení běžného pojistného podle článku 10 těchto smluvních ujednání může pojistník navrhnout sjednání dodatku k pojistné smlouvě. Takový dodatek může stanovit v případě dožití se druhým pojištěným dne uvedeného v dodatku, že pojistitel zruší část podílů připsaných na podílovém účtu a vytvořených na základě zaplacení příslušného dodatečného běžného pojistného a vyplatí druhému pojištěnému plnění z pojistné smlouvy ve výši hodnoty těchto zrušených podílů nebo jejich části. 3. Pojistitel stanoví minimální částku, která může být vyplacena podle odst. 1 a 2 tohoto článku, a zároveň minimální částku, která musí zůstat na podílovém účtu připsána. Pojistitel je dále oprávněn odečíst tzv. stornovací poplatek ve výši a za podmínek specifikovaných v článku 15, odst. 2 a 3 těchto smluvních ujednání. Výplata hodnoty podílů bude provedena v souladu s předpisy pojistitele platnými v době výplaty. 4. Pokud jsou na podílovém účtu připsány podíly vytvořené na základě zaplacení mimořádného pojistného, může pojistník kdykoliv požádat o sjednání dodatku k pojistné smlouvě. Takový dodatek může stanovit v případě dožití se druhým pojištěným dne uvedeného v dodatku, že pojistitel zruší část podílů připsaných na podílovém účtu a vytvořených na základě zaplacení příslušného mimořádného pojistného a vyplatí druhému pojištěnému plnění z pojistné smlouvy ve výši hodnoty zrušených podílů nebo jejich části. Pojistitel je oprávněn určit minimální hodnotu takové výplaty a je zároveň oprávněn odečíst tzv. stornovací poplatek ve výši a za podmínek specifikovaných v článku 15, odst. 4 těchto smluvních ujednání. 5. Pojistitel je oprávněn odečíst paušálně administrativní náklady spojené s provedením takové výplaty. 6. Výplata hodnoty části podílů bude provedena za použití prodejní ceny podílů platné v okamžiku výplaty.

Článek 18

Převod podílů programů investování

1. Pojistník je oprávněn převádět podíly připsané na podílovém účtu mezi jednotlivými standardními programy investování. Na žádost pojistníka pojistitel zruší podíly zvolených standardních programů investování připsané na podílovém účtu (nebo jejich část) a nahradí je podíly jiných standardních programů investování tak, aby hodnota nově vytvořených podílů odpovídala hodnotě zrušených podílů. Pojistitel stanoví minimální hodnotu takto převáděných podílů. 2. Za první převod podílů v každém pojistném roce nebude pojistitel odčítat žádné podíly. Za každý další převod podílů v témž pojistném roce je pojistitel oprávněn odečíst paušálně podíly v hodnotě administrativních nákladů spojených s převodem. 3. Převody podílů budou provedeny za použití prodejní ceny podílů jednotlivých standardních programů investování platné v době převodu. 4. Pojistitel je oprávněn stanovit minimální hodnotu podílů, která může být ponechána v jednotlivých standardních programech investování po převodu.

Článek 19

Změna alokace pojistného

1. Pojistník je oprávněn změnit standardní program investování, do kterého se alokuje běžné a dodatečné běžné pojistné, či změnit poměr, ve kterém se běžné a dodatečné běžné pojistné alokuje do jednotlivých standardních programů investování. Tato změna je možná, pouze pokud jsou uhrazeny všechny předepsané splátky běžného a dodatečného běžného pojistného. 2. Za první změnu alokace v každém pojistném roce nebude pojistitel odčítat žádné podíly. Za každou další změnu alokace v témž pojistném roce je pojistitel oprávněn odečíst paušálně podíly v hodnotě administrativních nákladů spojených s touto změnou. 3. Změna alokace nabude účinnosti od data splatnosti splátky běžného pojistného bezprostředně následující po schválení změny pojistitelem. 4. Pojistitel stanoví minimální a maximální část pojistného, která může být alokována do jednotlivých standardních programů investování.

Článek 20

Právo na odložení zrušení podílů

1. Pojistitel je oprávněn podle vlastního uvážení odložit zrušení podílů jednotlivých programů investování podle článků 14, 15, 16, 17 a 18 těchto smluvních ujednání. Pojistitel je povinen písemně informovat pojistníka o tomto odkladu. 2. Zrušení podílů jednotlivých programů investování může být odloženo až o jeden (1) měsíc. V případě, kdy jsou rušeny podíly programu investování, který je vztažen k aktivům představovaným nemovitostmi a movitým majetkem kromě cenných papírů, může být zrušení podílů odloženo až o šest (6) měsíců. 3. Případný rozdíl v hodnotě rušených podílů způsobený odložením zrušení podílů nese pojistník.

Článek 21

Zaokrouhlování

1. Splátky pojistného a pojistná částka se zaokrouhlují na celé koruny české dle obecných pravidel zaokrouhlování. 2. Při výplatě pojistného plnění, jakož i při výplatě hodnoty podílů podle článků 15 a 17 těchto smluvních ujednání a jiných výplatách spojených s pojištěním bude vyplacená částka zaokrouhlena na celé koruny české dle obecných pravidel zaokrouhlování.

Článek 22

Danění

1. Pojistitel je povinen, pokud tak stanoví obecně závazný právní předpis České republiky, snížit poskytované plnění či jinou výplatu spojenou s pojištěním o částku stanovenou obecně závazným předpisem (nebo vypočtenou podle tohoto předpisu) a určenou podle tohoto obecně závazného právního předpisu k odvedení pojistitelem.

PŘIPOJIŠTĚNÍ Článek 23

Společná ustanovení

1. Společně s pojištěním lze sjednat také připojištění pro případ závažných onemocnění a závažných zlomenin (dále také jen „připojištění PZOZ“). 2. Ustanovení článku 23, odst. 4 až 9 těchto smluvních ujednání a článků 24 až 28 těchto smluvních ujednání se použijí pouze v případě, že připojištění PZOZ bylo v okamžiku pojistné události sjednáno a nezaniklo. 3. Připojištění lze sjednat pouze pro druhého pojištěného. 4. Připojištění zanikne na základě výpovědi připojištění ze strany pojistníka, a to uplynutím dne výročí, bude-li písemná výpověď doručena pojistiteli alespoň šest (6) týdnů před tímto výročím. 5. Připojištění rovněž zaniká při zániku základního pojištění z jakéhokoliv důvodu a převodem pojištění na pojištění bez placení pojistného podle článku 16 těchto smluvních ujednání. 6. Pojistník je povinen platit pojistné za sjednané připojištění ve výši sjednané v pojistné smlouvě. Pojistné za připojištění se platí za roční pojistná období. První pojistné období začíná běžet v den počátku připojištění. Splátky pojistného za připojištění musí být placeny současně se splátkami běžného pojistného za základní pojištění. 7. Výše pojistného za připojištění se sjednává na dobu pěti (5) let (nebo na dobu do konce připojištění, je-li tato kratší) s tím, že pojistitel je oprávněn stanovit novou výši pojistného na další období pěti (5) let nebo na dobu do konce připojištění, je-li tato kratší. Pojistitel je povinen informaci o této nové výši pojistného doručit pojistníkovi nejpozději

dvanáct (12) týdnů před koncem příslušného pětiletého období. Pojistník má právo v takovém případě vypovědět připojištění podle odst. 4 tohoto článku. Není-li pojistiteli ve lhůtě podle odst. 4 tohoto článku doručena písemná výpověď připojištění, má se za to, že s novou výší pojistného za připojištění na následující pětileté období (nebo na dobu do konce připojištění, je-li tato kratší) pojistník souhlasí. 8. Nestanoví-li pojistitel nové pojistné za připojištění způsobem uvedeným v odst. 7 tohoto článku na další pětileté období (nebo na dobu do konce připojištění, je-li tato kratší), zůstává v platnosti dosavadní výše pojistného za připojištění. 9. Neuhrazení celé splátky pojistného za sjednaná připojištění ve sjednaném termínu má pro pojištění stejné následky jako neuhrazení celé splátky běžného pojistného (viz článek 14 těchto smluvních ujednání).

Článek 24

Pojistné plnění z připojištění PZOZ v případech závažných onemocnění

1. Nárok na pojistné plnění vzniká až z pojistných událostí, které nastaly po uplynutí čekací doby. Čekací doba je pro připojištění PZOZ stanovena na 3 měsíce od počátku připojištění PZOZ. 2. Není-li v článku 26 těchto smluvních ujednání uvedeno jinak, nastává pojistná událost popsaná v článku 26 těchto smluvních ujednání okamžikem, kdy všechna stanovená kritéria byla zjištěna a diagnóza byla zapsána do lékařské dokumentace vedené příslušným zdravotnickým zařízením či ošetřujícím lékařem, který má odbornou specializaci k náležitému posouzení takové pojistné události. 3. Jsou-li současně splněny následující podmínky: a)

pojistník nebo druhý pojištěný prokáže pojistiteli uspokojivým způsobem, že v období začínajícím dnem, který následuje po uplynutí čekací doby od počátku připojištění PZOZ, a končícím dnem zániku tohoto připojištění nastala u druhého pojištěného některá z pojistných událostí vymezených v článku 26 těchto smluvních ujednání,

b)

pojistná událost z připojištění PZOZ byla řádně a prokazatelně oznámena a doložena pojistiteli do dvou (2) měsíců po jejím vzniku,

c)

druhý pojištěný se dožije 28. dne po první diagnóze příslušného závažného onemocnění,

d)

druhý pojištěný netrpěl příslušným závažným onemocněním před počátkem připojištění PZOZ,

vznikne druhému pojištěnému nárok na výplatu pojistného plnění rovného procentu uvedenému u příslušné pojistné události v článku 26 těchto smluvních ujednání z pojistné částky sjednané pro připojištění PZOZ. Pojistitel si vyhrazuje vznik nároku na pojistné plnění podmínit potvrzením diagnózy druhého pojištěného lékařem určeným pojistitelem; druhý pojištěný je povinen podrobit se takovému vyšetření. 4. Nastane-li více pojistných událostí uvedených v článku 26 těchto smluvních ujednání současně, vyplatí pojistitel za tyto pojistné události pouze jedno pojistné plnění, a to nejvyšší pojistné plnění ze všech těchto pojistných událostí současně nastalých. 5. Souhrn všech pojistných plnění vyplacených za všechny pojistné události podle článku 26 těchto smluvních ujednání nesmí přesáhnout sjednanou pojistnou částku pro toto připojištění. Pokud by výplatou podle odst. 3 a 4 tohoto článku přesáhlo celkové pojistné plnění podle článku 26 těchto smluvních ujednání 100 % pojistné částky pro toto připojištění, vyplatí pojistitel pouze rozdíl pojistné částky a souhrnu všech dosud vyplacených pojistných plnění z připojištění podle tohoto článku. 6. Okamžikem, kdy souhrn všech vyplacených pojistných plnění za pojistné události podle článku 26 těchto smluvních ujednání dosáhne 100 % sjednané pojistné částky pro připojištění PZOZ, pojistné krytí pro případ závažných onemocnění v rámci připojištění PZOZ podle článků 24 až 26 těchto smluvních ujednání zaniká. Pojistné krytí pro případ závažných zlomenin podle článků 27 a 28 těchto smluvních ujednání však pokračuje, nezaniklo-li již dříve. Pojistné za připojištění PZOZ bude sníženo na částku určenou pojistitelem. 7. Na pojistné plnění z připojištění PZOZ v případě závažných onemocnění se vztahují výluky pro připojištění závažných onemocnění uvedené ve Všeobecných pojistných podmínkách9. 8. Pokud dojde k pojistné události popsané v článku 26 těchto smluvních ujednání (která by jinak mohla být právním důvodem pro plnění z připojištění PZOZ) v den, kdy od uzavření smlouvy o připojištění PZOZ neuběhla ještě čekací doba nebo jsou u druhého pojištěného před uplynutím této čekací doby diagnostikovány příznaky závažného onemocnění vedoucího později ke vzniku pojistné události, kterou je toto závažné onemocnění, pojistné plnění se nevyplácí10 a pojistné krytí pro případ závažných onemocnění v rámci připojištění PZOZ podle článků 24 až 26 těchto smluvních ujednání zaniká. Pojistitel v takovém případě zvýší počet podílů připsaných na podílovém účtu o část pojistného zaplaceného pojistníkem za připojištění PZOZ, která se vztahuje k pojistnému krytí podle článků 24 až 26 těchto smluvních ujednání.

Článek 25

Definice neschopnosti provádět běžné denní úkony

1. Za neschopnost provádět běžné denní úkony se považuje, pokud je pojistiteli doloženo detailní zprávou ošetřujícího lékaře, že jsou po dobu minimálně šesti (6) po sobě následujících měsíců splněny zároveň nejméně tři (3) z následujících šesti (6) podmínek a zároveň předloženo písemné vyjádření lékaře, že tento stav se ani v dohledné budoucnosti nezlepší:

a)

druhý pojištěný dosáhl věku 36 měsíců a není schopen samostatně se mýt nebo sprchovat v rozsahu nutném pro zachování osobní hygieny,

b)

druhý pojištěný dosáhl věku 36 měsíců a není schopen se samostatně oblékat a svlékat,

c)

druhý pojištěný dosáhl věku 30 měsíců a není schopen se samostatně pohybovat, přecházet z jedné místnosti do druhé, vstát z postele nebo ze židle,

d)

druhý pojištěný dosáhl věku 36 měsíců a není schopen samostatně jíst a pít připravené jídlo a pití,

e)

druhý pojištěný dosáhl věku 42 měsíců a není schopen samostatně používat toaletu (sednout si na toaletě a vstát z toalety při zachování příslušné osobní hygieny),

f)

druhý pojištěný dosáhl věku 42 měsíců a není schopen kontrolovat funkci močového měchýře a střev (vyměšování).

2. Splnění alespoň tří (3) ze šesti (6) podmínek uvedených v odst. 1 tohoto článku po dobu minimálně šesti (6) po sobě následujících měsíců je ekvivalentní splnění alespoň jedné (1) z následujících podmínek po dobu minimálně šesti (6) po sobě následujících měsíců: a)

druhý pojištěný dosáhl věku 36 měsíců, ohrožuje sám sebe a/nebo své okolí v důsledku svého duševního postižení, potřebuje tedy trvalý celodenní dohled,

b)

druhý pojištěný dosáhl věku 36 měsíců, je trvale upoután na lůžko, nemůže vstát bez asistence další osoby nebo musí být pod trvalým dohledem.

3. Onemocní-li druhý pojištěný některou z nemocí popsaných v článku 26 těchto smluvních ujednání a nedosáhl-li ještě věku, kdy může být stanovena neschopnost provádět běžné denní úkony podle odst. 1 nebo 2 tohoto článku, musí být tato skutečnost nahlášena pojistiteli nejpozději dva (2) měsíce po prvotním stanovení diagnózy. Poté, kdy druhý pojištěný dosáhne věku, kdy lze stanovit neschopnost provádět běžné denní úkony podle odst. 1 nebo 2 tohoto článku, musí být prokázáno, že neschopnost provádět běžné denní úkony podle odst. 1 nebo 2 tohoto článku je způsobena právě tímto již nahlášeným onemocněním. Lhůta šesti (6) měsíců trvání podmínek podle odst. 1 nebo 2 tohoto článku v takovém případě začíná běžet až dnem, kdy druhý pojištěný dosáhne minimálního věku uvedeného u příslušné podmínky v odst. 1 nebo 2 tohoto článku.

Článek 26

Definice závažných onemocnění a seznam pojistných událostí z připojištění PZOZ

1. Zhoubné novotvary (nádory) Zhoubným novotvarem (nádorem) se pro účely tohoto článku rozumí onemocnění, při němž dochází k nekontrolovanému růstu a šíření zhoubných buněk, které pronikají do zdravé tkáně. Pojištěný je povinen předložit pojistiteli lékařskou dokumentaci, která obsahuje jasnou histologickou klasifikaci zhoubného novotvaru (nádoru), která byla potvrzena onkologem nebo patologem. Nárok na pojistné plnění vzniká jen v případech nádorových onemocnění uvedených níže v oddíle „pojistné plnění“. Pro potřeby definice této pojistné události termín „zhoubný novotvar (nádor)“ zahrnuje: a) solidní (kompaktní) zhoubné nádory, b) leukémii (vyjma chronické lymfatické leukémie), c) maligní lymfomy, d) Hodgkinovu chorobu, e) zhoubná onemocnění kostní dřeně, f) metastázující kožní nádory. Nárok na pojistné plnění z této pojistné události nevznikne, jedná-li se o: a) chronickou lymfatickou leukémii, b) nádory typu carcinoma in situ, c) cervikální dysplazii a/nebo karcinom cervixu klasifikované jako CIN-1, CIN-2 nebo CIN-3, d) nádorové bujení klasifikované histologicky jako premaligní (prekanceróza) a/nebo jako neinvazivní karcinom, e) kožní melanom hodnocený podle klinické a patologické klasifikace stupněm nižším než IIA (to znamená stupněm nižším než T2b podle TNM klasifikace, s histologicky oveřenou hloubkou invaze méně než 2 mm bez ulcerace), f) všechny hyperkeratózy a karcinomy vycházející z bazálních a skvamozních kožních buněk, g) jakýkoli nádor, pokud u pojištěného byla prokázána přítomnost viru HIV (AIDS). Nárok na pojistné plnění z této pojistné události nevznikne také v případě, že diagnóza nádorového onemocnění byla poprvé stanovena během prvních dvou (2) let od sjednání připojištění a současně toto onemocnění souviselo s níže

uvedenými příčinami a symptomy (příznaky), kterých si byli druhý pojištěný nebo jeho rodiče vědomi před uzavřením připojištění PZOZ: a) jakékoliv dřívější maligní nebo premaligní nádorové onemocnění, b) papilom močového měchýře, c) polyposa tlustého střeva, d) Crohnova nemoc, e) ulcerativní kolitida, f) hematurie (krev v moči), g) krev ve stolici, h) hemoptýza, i) lymfadenopatie, j) splenomegalie. Pojistné plnění: V případě, že v důsledku nádorového onemocnění dojde k postižení popsanému v některém z ostatních odstavců tohoto článku (například slepota, paralýza), je výše pojistného plnění stanovena dle tohoto postižení v příslušném odstavci. Nejedná-li se o takový případ, pak plnění ve výši 100 % pojistné částky pro připojištění PZOZ bude vyplaceno, bude-li naplněna definice „neschopnosti provádět běžné denní úkony“ dle článku 25 těchto smluvních ujednání včetně všech podmínek tam uvedených.

2. Poliomyelitida (mozková obrna) Poliomyelitidou (mozkovou obrnou) se pro účely tohoto článku rozumí akutní infekce virem poliomyelitidy vedoucí k trvalému zdravotnímu postižení. Diagnóza tohoto onemocnění musí být jednoznačně stanovena neurologem a doložena průkazem infekce v likvoru (mozkomíšním moku) a v séru. Ke vzniku nároku na pojistné plnění z této pojistné události je nutné, aby toto onemocnění vedlo k trvalé paralýze, která se projevuje poruchou pohybových funkcí nebo respirační nedostatečností. Nárok na pojistné plnění z této pojistné události nevznikne, jedná-li se o onemocnění, které se neprojevuje paralýzou trvající minimálně tři (3) měsíce a dále v jiných případech paralýzy (např. Guillain-Barré syndrom). Pojistné plnění: Výše pojistného plnění je závislá na rozsahu paralýzy způsobené poliomyelitidou: respirační nedostatečnost (insuficience) s nutností řízené ventilace (pomocí dýchacího přístroje) trvající minimálně dvanáct (12) týdnů: 100 % pojistné částky pro připojištění PZOZ, všechny další stupně respirační insuficience: 50 % pojistné částky pro připojištění PZOZ, paralýza minimálně dvou (2) končetin od kotníku/zápěstí distálně: 100 % pojistné částky pro připojištění PZOZ, paralýza alespoň jedné končetiny od kotníku/zápěstí distálně: 50 % pojistné částky pro připojištění PZOZ, paralýza alespoň jedné končetiny od kotníku/zápěstí distálně spolu s jakoukoli formou respirační insuficience: 100 % pojistné částky pro připojištění PZOZ, porucha polykání v důsledku paralýzy polykacích svalů, která je přítomna minimálně šest (6) měsíců od stanovení diagnózy onemocnění: 50 % pojistné částky pro připojištění PZOZ, porucha polykání v důsledku paralýzy polykacích svalů, která je přítomna minimálně šest (6) měsíců odstanovení diagnózy onemocnění spolu s jakoukoli formou respirační insuficience: 100 % pojistné částky pro připojištění PZOZ.

3. Meningitida Meningitidou se pro účely tohoto článku rozumí zánět mozkových blan, který je obvykle vyvolaný virovou nebo bakteriální infekcí. Onemocnění může být prvotní, dále post infekční a parainfekční, tj. součástí jiného infekčního onemocnění. Ke vzniku nároku na pojistné plnění z této pojistné události je nutné, aby onemocnění vedlo k závažným komplikacím trvajícím nejméně tři (3) měsíce včetně trvalého neurologického defektu, jehož diagnóza musí být potvrzena nálezem neurologa. Nárok na pojistné plnění vzniká jen v případech neurologických defektů uvedených níže v oddíle „pojistné plnění“. Nárok na pojistné plnění z této pojistné události nevznikne, jedná-li se o meningitidu, která je následkem infekce způsobené virem lidské imunodeficience (HIV). Pojistné plnění: V případě, že v důsledku meningitidy dojde k postižení popsanému v některém z ostatních odstavců tohoto článku (například slepota, paralýza), je výše pojistného plnění stanovena dle tohoto postižení v příslušném odstavci. Nejedná-li se o takový případ, pak plnění ve výši 100 % pojistné částky pro připojištění PZOZ bude vyplaceno, bude-li naplněna definice „neschopnosti provádět běžné denní úkony“ dle článku 25 těchto smluvních ujednání včetně všech podmínek tam uvedených.

4. Encefalitida Encefalitidou se pro účely tohoto článku rozumí zánět mozkové tkáně, který je obvykle vyvolaný virovou nebo bakteriální infekcí. Onemocnění může být prvotní, dále post infekční a parainfekční, tj. součástí jiného infekčního onemocnění. Ke vzniku nároku na pojistné plnění z této pojistné události je nutné, aby onemocnění vedlo k závažným komplikacím trvajícím nejméně tři (3) měsíce včetně trvalého neurologického defektu, jehož diagnóza musí být potvrzena nálezem neurologa. Nárok na pojistné plnění vzniká jen v případech neurologických defektů uvedených níže v oddíle „pojistné plnění“. Nárok na pojistné plnění z této pojistné události nevznikne, jedná-li se o encefalitidu, která je následkem infekce způsobené virem lidské imunodeficience (HIV). Pojistné plnění: V případě, že v důsledku encefalitidy dojde k postižení popsanému v některém z ostatních odstavců tohoto článku (například slepota, paralýza), je výše pojistného plnění stanovena dle tohoto postižení v příslušném odstavci. Nejedná-li se o takový případ, pak plnění ve výši 100 % pojistné částky pro připojištění PZOZ bude vyplaceno, bude-li naplněna definice „neschopnosti provádět běžné denní úkony“ dle článku 25 těchto smluvních ujednání včetně všech podmínek tam uvedených.

5. Aplastická anémie Aplastickou anémií se pro účely tohoto článku rozumí selhání funkce kostní dřeně (porucha krvetvorby), v jejímž důsledku je v cirkulující krvi nedostatek červených i bílých krvinek a krevních destiček. Nárok na pojistné plnění z této pojistné události vzniká, jsou-li splněny všechny následující podmínky: a) diagnóza aplastické anémie je potvrzena na základě výsledku punkce kostní dřeně, b) koncentrace granulocytů (bílé krvinky s vyzrálými granuly v cytoplasmě) v krvi je nižší než 500 na mm3 a krevních destiček nižší než 20 000 na mm3, c) je prokázána anémie a retikulocytopenie, d) léčení je prováděno minimálně jedním z následujících způsobů: pravidelné krevní transfúze opakující se alespoň dva (2) měsíce, pravidelná aplikace imunosupresivních látek opakující se alespoň dva (2) měsíce, transplantace kostní dřeně. Nárok na pojistné plnění z této pojistné události nevznikne, jedná-li se o aplastickou anémii, která je následkem terapie (např. antibiotiky, nesteroidními antirevmatiky, zlatem, radiačním zářením nebo chemoterapií), o některou z forem vrozené aplastické anémie nebo o aplastickou anémii, pokud bylo u druhého pojištěného diagnostikováno nádorové onemocnění před uzavřením tohoto připojištění. Nárok na pojistné plnění z této pojistné události také nevznikne v případě, že diagnóza aplastické anémie byla poprvé stanovena během prvních dvou (2) let od sjednání připojištění a současně toto onemocnění souviselo s chronickou anémií, které si byli druhý pojištěný nebo jeho rodiče vědomi před uzavřením připojištění PZOZ. Pojistné plnění: Výše pojistného plnění je závislá na způsobu léčení aplastické anémie: - transplantace kostní dřeně: 100 % pojistné částky pro připojištění PZOZ, - pravidelné krevní transfúze opakující se alespoň dva (2) měsíce: 100 % pojistné částky pro připojištění PZOZ, - pravidelná aplikace imunosupresivních látek opakující se alespoň dva (2) měsíce: 50 % pojistné částky pro připojištění PZOZ.

6. Virová hepatitida jiná než virová hepatitida typu A Virovou hepatitidou se pro účely tohoto článku rozumí virový zánět jaterní tkáně způsobený virem hepatitidy. Nárok na pojistné plnění z této pojistné události vzniká, jsou-li splněny všechny následující podmínky: a) druhý pojištěný je v době oznámení pojistné události infikován virem hepatitidy (jiným než je virus hepatitidy typu A), b) jaterní testy (ALT = alaninaminotransferaza, AST = aspartátaminotransferaza) jsou zvýšené nejméně čtyřikrát (4x) nad fyziologickou (standardní) hladinu, a to právě v důsledku zánětu jater; takto zvýšená hladina jaterních enzymů musí být zjistitelná v séru alespoň šest (6) měsíců po skončení léčení virového zánětu jater a zároveň v době žádosti o pojistné plnění. Nárok na pojistné plnění z této pojistné události vzniká rovněž v případě, kdy byla hepatitida léčena interferonem, tato léčba skončila, ale nedošlo k vyléčení onemocnění a virus hepatitidy přetrvává v těle i po jednom (1) roce od ukončení léčby interferonem. Nárok na pojistné plnění z této pojistné události nevznikne, jedná-li se o infekční onemocnění virem hepatitidy typu A. Pojistné plnění:

V případě pojistné události vzniká nárok na pojistné plnění ve výši 100 % pojistné částky pro připojištění PZOZ.

7. Epilepsie Epilepsií se pro účely tohoto článku rozumí záchvatovitá přechodná porucha mozkové činnosti, která se může projevovat jako krátkodobé zhoršení nebo ztráta vědomí, čití nebo psychiatrické poruchy. Pro vznik nároku na pojistné plnění z této pojistné události je nutné, aby diagnóza epilepsie byla stanovena neurologem a současně aby v době nahlášení pojistné události neurologem provedené EEG (elektroencefalografické) vyšetření vykazovalo patologickou epileptickou aktivitu mozku. Nárok na pojistné plnění vzniká pouze v následujících případech: i) v případě více než jednoho záchvatu tonicko-klonických křečí postihující všechny kosterní (volní) svaly a současné ztrátě vědomí (grand mal) častěji než jedenkrát za sedm (7) dní po více než dva (2) roky, po které je druhý pojištěný odpovídajícím způsobem léčen; tyto záchvaty musí být dokumentovány neurologickými zprávami, zprávami dětského (případně přivolaného) lékaře, příp. zprávami z hospitalizace, ii) v případě více než jednoho záchvatu tonicko-klonických křečí postihující všechny kosterní (volní) svaly a současné ztrátě vědomí (grand mal) častěji než jedenkrát za třicet (30) dní po více než dva (2) roky, po které je druhý pojištěný odpovídajícím způsobem léčen; tyto záchvaty musí být dokumentovány neurologickými zprávami, zprávami dětského (případně přivolaného) lékaře, příp. zprávami z hospitalizace. Nárok na pojistné plnění z této pojistné události nevznikne v případě, že diagnóza epilepsie byla poprvé stanovena během prvních dvou (2) let od sjednání připojištění a současně toto onemocnění souviselo s níže uvedenými příčinami a symptomy (příznaky), kterých si byl druhý pojištěný nebo jeho rodiče vědomi před uzavřením připojištění PZOZ: a) úrazy mozku nebo hlavy, b) zánětlivá onemocnění nebo infekce mozku, c) chirurgické zákroky na mozku, d) nádory mozku, e) hypoxie během porodu druhého pojištěného (nutnost kříšení po porodu). Pojistné plnění: V případě pojistné události popsané v bodě i) tohoto odstavce vzniká nárok na pojistné plnění ve výši 100 % pojistné částky pro připojištění PZOZ. V případě pojistné události popsané v bodě ii) tohoto odstavce vzniká nárok na pojistné plnění ve výši 20 % pojistné částky pro připojištění PZOZ.

8. Revmatická horečka s přetrvávajícími srdečními komplikacemi

Nárok na pojistné plnění z této pojistné události vzniká, jsou-li splněny všechny následující podmínky: a) diagnóza revmatické horečky byla potvrzena průkazem zvýšeného titru antistreptolysinu O (ASO) a ostatními diagnostickými kritérii podle Jonese, b) revmatická horečka byla kardiologem ohodnocena jako jednoznačná příčina kardiologických komplikací, c) u druhého pojištěného bylo potvrzeno chronické srdeční selhání splňující všechna následovná kritéria: i) při dispenzarizaci kardiologem a přes veškerou odpovídající léčbu chronické srdeční selhání trvá po dobu minimálně šesti (6) měsíců od stanovení diagnózy, ii) po celou tuto dobu dosahuje chronické srdeční selhání trvale bez zlepšení stupně II nebo vyššího podle NYHA klasifikace (New York Heart Association), iii) chronické srdeční selhání bylo kardiologem ohodnoceno jako trvalé a nevratné. Nárok na pojistné plnění z této pojistné události nevznikne, je-li u druhého pojištěného přítomna chlopenní vada jakéhokoli původu nebo pokud byla u druhého pojištěného diagnostikována revmatická horečka kdykoli v minulosti před uzavřením připojištění PZOZ. Pojistné plnění: Výše pojistného plnění je závislá na stupni postižení dle NYHA klasifikace: - stupeň IV dle NYHA klasifikace: 100 % pojistné částky pro připojištění PZOZ, - stupeň II nebo III dle NYHA klasifikace: 50 % pojistné částky pro připojištění PZOZ.

9. Získané chronické srdeční onemocnění Získaným chronickým srdečním onemocněním se pro účely tohoto článku rozumí onemocnění srdce vzniklé v průběhu života, které se projevuje trvalou funkční a/nebo morfologickou patologií srdeční tkáně, srdeční chlopně, věnčité tepny nebo perikardu.

Nárok na pojistné plnění z této pojistné události vzniká, pokud je získané chronické srdeční onemocnění u druhého pojištěného diagnostikováno a léčeno kardiologem, a je-li splněna jedna z následujících podmínek: a) náležitá léčba probíhá po dobu nejméně šesti (6) měsíců, onemocnění se nevyléčilo, pacient je klasifikován stupněm II nebo vyšším dle NYHA klasifikace (New York Heart Association) a na stejném stupni (II nebo vyšší) setrvává od počátku léčby, b) onemocnění bylo vyléčeno, ale po dobu více než šesti (6) měsíců po ukončení léčby je pacient klasifikován stupněm II nebo vyšším dle NYHA klasifikace. Nárok na pojistné plnění z této pojistné události nevznikne, jedná-li se o: a) získané chronické srdeční onemocnění postihující oblast ascendentní aorty, b) získané chronické srdeční onemocnění vzniklé v důsledku užívání drog nebo nadměrného množství alkoholu, c) získané chronické srdeční onemocnění vzniklé v důsledku přítomnosti defektu v srdečním septu (mezikomorové nebo mezisíňové přepážce), d) získané chronické srdeční onemocnění, pokud byla u druhého pojištěného diagnostikována revmatická horečka kdykoli v minulosti před uzavřením připojištění PZOZ. Nárok na pojistné plnění z této pojistné události nevznikne také v případě, že diagnóza získaného chronického srdečního onemocnění byla poprvé stanovena během prvních dvou (2) let od sjednání připojištění a současně toto onemocnění souviselo s níže uvedenými příčinami a symptomy (příznaky), kterých si byli druhý pojištěný nebo jeho rodiče vědomi před uzavřením připojištění PZOZ: a) hypertenze, b) angina pectoris, c) ateroskleroza (kornatění tepen) nebo onemocnění věnčitých (koronárních) arterií, d) námahové bolesti na hrudi, e) diabetes mellitus, f) srdeční arytmie (poruchy srdečního rytmu), g) abnormální (patologické) EKG (elektrokardiograf), h) hyperlipidemie (zvýšení hladin tuků v krvi). Pojistné plnění: Výše pojistného plnění je závislá na stupni postižení dle NYHA klasifikace: - stupeň IV dle NYHA klasifikace: 100 % pojistné částky pro připojištění PZOZ, - stupeň II nebo III dle NYHA klasifikace: 50 % pojistné částky pro připojištění PZOZ.

10. Paralýza Paralýzou se pro účely tohoto článku rozumí trvalá a úplná ztráta funkce nejméně jedné končetiny zapříčiněná onemocněním postihujícím míchu. Končetinou se rozumí celá horní nebo celá dolní končetina. Úplná a trvalá povaha ochrnutí musí být potvrzena neurologem. Nárok na pojistné plnění z této pojistné události nevznikne, jedná-li se o částečné ochrnutí končetiny nebo o vrozené ochrnutí. Nárok na pojistné plnění z této pojistné události nevznikne také v případě, že diagnóza tohoto onemocnění byla poprvé stanovena během prvních dvou (2) let od sjednání připojištění a současně toto onemocnění souviselo s níže uvedenými příčinami a symptomy (příznaky), kterých si byli druhý pojištěný nebo jeho rodiče vědomi před uzavřením připojištění PZOZ: a) demyelinizující onemocnění (např. roztroušená skleroza), b) jiné nemoci mozku a míchy, c) psychická onemocnění (pseudoparalýzy), d) jiná neurologická onemocnění. Pojistné plnění: Výše pojistného plnění je závislá na rozsahu ochrnutí: - paraplegie, hemiplegie, tetraplegie: 100 % pojistné částky pro připojištění PZOZ, - ochrnutí jedné horní nebo jedné dolní končetiny: 50 % pojistné částky pro připojištění PZOZ.

11. Slepota Slepotou se pro účely tohoto článku rozumí úplná, klinicky ověřená, nevratná ztráta zraku alespoň jednoho oka potvrzená oftalmologem, jejíž příčinou je akutní onemocnění. Minimální věk druhého pojištěného (na konci čekací doby) při vzniku pojistné události je jeden (1) rok. To znamená, že bez ohledu na okamžik první diagnózy slepoty (ať už jednoho nebo obou očí) se pro vznik pojistné události bere v úvahu až diagnóza, která byla stanovena po dosažení věku jednoho (1) roku druhého pojištěného. Jestliže však druhý pojištěný byl postižen ztrátou zraku po uplynutí čekací doby a před dosažením věku jednoho (1) roku, musí být

diagnóza nahlášena pojistiteli a všechny dostupné dokumenty poskytnuty pojistiteli nejpozději dva (2) měsíce od stanovení diagnózy. Nárok na pojistné plnění z této pojistné události nevznikne, jedná-li se o snížení visu (zraku) nižšího stupně. Nárok na pojistné plnění z této pojistné události nevznikne také v případě, že diagnóza tohoto onemocnění byla poprvé stanovena během prvních dvou (2) let od sjednání připojištění a současně toto onemocnění souviselo s níže uvedenými příčinami a příznaky (symptomy), kterých si byli druhý pojištěný nebo jeho rodiče vědomi před uzavřením připojištění PZOZ: a) diabetes mellitus, b) glaukom, c) trachom, d) katarakta. Pojistné plnění: Výše pojistného plnění je závislá na rozsahu postižení: - trvalá ztráta zraku obou očí: 100 % pojistné částky pro připojištění PZOZ, - trvalá ztráta zraku jednoho oka: 50 % pojistné částky pro připojištění PZOZ.

12. Hluchota Hluchotou se pro účely tohoto článku rozumí úplná, klinicky ověřená, nevratná ztráta sluchu alespoň jednoho ucha potvrzená audiometrickým vyšetřením, tympanometrií a vyšetřením akustického reflexu, jejíž příčinou je akutní onemocnění. Minimální věk druhého pojištěného (na konci čekací doby) při vzniku pojistné události v případě ztráty sluchu jednoho ucha jsou dva (2) roky. Minimální věk druhého pojištěného (na konci čekací doby) při vzniku pojistné události v případě ztráty sluchu obou uší je jeden (1) rok. To znamená, že bez ohledu na dobu první diagnózy ztráty sluchu obou uší (resp. jednoho ucha) se pro vznik pojistné události bere v úvahu až diagnóza, která byla stanovena po dosažení věku jednoho roku (resp. dvou let) druhého pojištěného. Jestliže však druhý pojištěný byl postižen ztrátou sluchu po uplynutí čekací doby před dosažením věku jednoho roku (resp. dvou let), musí být diagnóza nahlášena pojistiteli a všechny dostupné dokumenty poskytnuty pojistiteli nejpozději dva (2) měsíce od stanovení diagnózy. Nárok na pojistné plnění z této pojistné události nevznikne, jedná-li se o snížení sluchu nižšího stupně. Nárok na pojistné plnění z této pojistné události nevznikne také v případě, že diagnóza tohoto onemocnění byla poprvé stanovena během prvních dvou (2) let od sjednání připojištění a současně toto onemocnění souviselo s níže uvedenými příčinami a příznaky (symptomy), kterých si byli druhý pojištěný nebo jeho rodiče vědomi před uzavřením připojištění PZOZ: a) ztráta sluchu, b) chronické záněty nebo infekce středního a/nebo vnitřního ucha. Pojistné plnění: Výše pojistného plnění je závislá na rozsahu postižení: - trvalá ztráta sluchu obou uší: 50 % pojistné částky pro připojištění PZOZ, - trvalá ztráta sluchu jednoho ucha: 20 % pojistné částky pro připojištění PZOZ.

13. Onemocnění HIV po transfúzi krve Onemocněním HIV se pro účely tohoto článku rozumí průkaz viru HIV (virus lidské imunodeficience) v séru nebo onemocnění AIDS (syndrom získané imunodeficience). Nárok na pojistné plnění z této pojistné události vzniká, pokud jsou splněny všechny následující podmínky: a) u druhého pojištěného je prokázána přítomnost viru HIV, b) infekce byla prokazatelně do organismu druhého pojištěného přenesena krevní transfúzí v době platnosti připojištění, přičemž musí být pojistiteli předloženo buď písemné uznání odpovědnosti instituce, která poskytla transfúzi, nebo soudní rozhodnutí s doložkou právní moci, které takovou odpovědnost potvrzuje, c) druhý pojištěný netrpí hemofilií, d) onemocnění druhého pojištěného ohrožuje na životě a v době oznámení pojistné události není dosud známa účinná léčba onemocnění. Pojistné plnění: V případě pojistné události vzniká nárok na pojistné plnění ve výši 100 % pojistné částky pro připojištění PZOZ.

14. Konečná fáze selhání ledvin Konečnou fází selhání ledvin se pro účely tohoto článku rozumí selhání funkce obou ledvin, které vyžaduje pravidelnou hemodialýzu (mimotělní filtraci krve) nebo transplantaci ledviny. Nárok na pojistné plnění z této pojistné události vzniká, pokud je splněna alespoň jedna z následujících podmínek: a)

u druhého pojištěného byla diagnostikována konečná fáze selhání ledvin v důsledku chronického nezvratného selhání funkce obou ledvin; nezbytnost trvalé hemodialýzy musí být potvrzena nefrologem,

b)

druhý pojištěný byl po skončení čekací doby zapsán do oficiálního seznamu čekatelů na transplantaci ledviny a na tomto seznamu zůstal po dobu minimálně šesti (6) měsíců nebo mu byla provedena transplantace ledviny.

Nárok na pojistné plnění z této pojistné události nevznikne v případě, že diagnóza tohoto onemocnění byla poprvé stanovena během prvních dvou (2) let od sjednání připojištění a současně toto onemocnění souviselo s níže uvedenými příčinami a symptomy (příznaky), kterých si byli druhý pojištěný nebo jeho rodiče vědomi před uzavřením připojištění PZOZ: a) chronická glomerulonefritida, b) vrozená onemocnění ledvin, c) polycystické ledviny, d) analgetická nebo refluxní nefropatie, e) hypertenze, f) diabetes mellitus. Pojistné plnění: V případě pojistné události vzniká nárok na pojistné plnění ve výši 100 % pojistné částky pro připojištění PZOZ.

15. Tetanus Tetanem se pro účely tohoto článku rozumí akutní a závažná infekce způsobená bakterií Clostridium tetani. Nárok na pojistné plnění z této pojistné události vzniká u onemocnění tetanem, které si pro svou závažnost vyžádalo léčení za pobytu v nemocnici, a které splňuje stupeň 2 nebo 3 dle Eyrichovy klasifikace nebo se jedná o těžké onemocnění tetanem podle hodnocení dle Garniera. Pojistiteli musí být předložena příslušná dokumentace potvrzující léčení za hospitalizace a současně dokládající stupeň závažnosti onemocnění. Nárok na pojistné plnění z této pojistné události nevznikne, pokud druhý pojištěný nebyl řádně očkován dle platného očkovacího kalendáře. Pojistné plnění: V případě pojistné události vzniká nárok na pojistné plnění ve výši 20 % pojistné částky pro připojištění PZOZ.

16. Cukrovka se závislostí na inzulínu Cukrovkou se pro účely tohoto článku rozumí získané chronické onemocnění, v jehož důsledku vznikne stav chronické hyperglykémie. Nárok na pojistné plnění z této pojistné události vzniká, pokud je pojistiteli doložena jasná diagnóza cukrovky (diabetes mellitus), která pro svou závažnost vyžaduje léčení pravidelnými aplikacemi inzulínových injekcí a současně tato léčba již trvá po dobu minimálně tří (3) měsíců. Pojistné plnění: V případě pojistné události vzniká nárok na pojistné plnění ve výši 60 % pojistné částky pro připojištění PZOZ.

Článek 27

Pojistné plnění z připojištění PZOZ v případech závažných zlomenin

1. Utrpí-li druhý pojištěný následkem úrazu definovaného ve VPP závažnou zlomeninu vymezenou v článku 28 těchto smluvních ujednání, vznikne druhému pojištěnému nárok na výplatu pojistného plnění rovného procentu uvedenému v článku 28 těchto smluvních ujednání z pojistné částky sjednané pro připojištění PZOZ. 2. V každém pojistném roce vznikne nárok na nejvýše jedno pojistné plnění z připojištění PZOZ za závažné zlomeniny. Nastane-li více pojistných událostí uvedených v článku 28 těchto smluvních ujednání současně, vyplatí pojistitel za tyto pojistné události pouze jedno pojistné plnění, a to nejvyšší pojistné plnění ze všech těchto pojistných událostí současně nastalých. 3. Souhrn všech pojistných plnění vyplacených za všechny pojistné události podle článku 28 těchto smluvních ujednání nesmí přesáhnout 25 % sjednané pojistné částky pro toto připojištění. Pokud by výplatou podle odst. 1 a 2 tohoto článku přesáhlo celkové pojistné plnění podle článku 28 těchto smluvních ujednání 25 % pojistné částky pro toto připojištění, vyplatí pojistitel pouze rozdíl 25 % pojistné částky pro připojištění PZOZ a souhrnu všech dosud vyplacených pojistných plnění z připojištění podle tohoto článku.

Článek 28

Definice závažných zlomenin

1. Za kompresivní zlomeninu je v rámci tohoto připojištění považována zlomenina, kde jeden z fragmentů (část násilně rozdělené kosti) je pevně zaklíněn do druhého fragmentu. 2. Za tříštivou zlomeninu je v rámci tohoto připojištění považována zlomenina, při které je kost roztříštěna nebo rozdrcena. 3. Za otevřenou (složenou) zlomeninu je v rámci tohoto připojištění považována zlomenina, při níž dojde ke zlomení kosti působením vnější síly a k rozsáhlému poškození kůže včetně svalů, šlach, kloubů a/nebo cév. 4. Pojistné plnění v případě závažné zlomeniny jako % z pojistné částky sjednané pro připojištění PZOZ: Pojistné plnění jako % z pojistné částky

Popis zlomeniny

1. Zlomenina kostí lebky (s výjimkou nosu, zubů, lícní kosti, brady, horní a dolní čelisti)

2. Zlomenina dolní čelisti

3. Zlomeniny krčních nebo bederních obratlů

4. Zlomeniny hrudních obratlů

- způsobí-li paralýzu alespoň jedné končetiny nebo neschopnost provádět běžné denní úkony (dle definice uvedené v článku 25 těchto smluvních ujednání) - zlomenina je tříštivá a otevřená

17,5 %

- zlomenina je tříštivá nebo otevřená

12,5 %

- zlomenina je tříštivá nebo otevřená

3,75 %

- způsobí-li paralýzu alespoň jedné celé končetiny

25 %

- zlomenina více než dvou (2) obratlů

7,5 %

- zlomenina jednoho (1) nebo dvou (2) obratlů

5%

- způsobí-li paralýzu alespoň jedné (1) celé končetiny

25 %

- všechny další zlomeniny - tříštivá zlomenina jamky kyčelního kloubu 5. Zlomeniny kostí pánevních

6. Zlomeniny krčku stehenní kosti nebo klíční kosti zasahující ramenní kloub

7. Zlomeniny diafýzy stehenní, holenní, pažní, vřetení nebo loketní

8. Zlomeniny distální části stehenní kosti, zlomeniny hlavice kosti holenní, zlomeniny distální části pažní kosti nebo zlomeniny hlavičky kosti loketní

3,75 % 20 %

- nestabilní zlomeniny

12,5 %

- stabilní zlomeniny

7,5 %

- zlomenina je tříštivá, otevřená a kompresivní

20 %

- zlomenina je tříštivá a kompresivní

17,5 %

- zlomenina je tříštivá nebo otevřená

15 %

- zlomenina je tříštivá a otevřená

7,5 %

- zlomenina je tříštivá nebo otevřená

5%

- je-li zasažen přilehlý kloub a zlomenina je tříštivá, otevřená a kompresivní

15 %

- je-li zasažen přilehlý kloub a zlomenina je tříštivá a kompresivní

12,5 %

- je-li zasažen přilehlý kloub a zlomenina je tříštivá nebo otevřená

10 %

- není-li zasažen přilehlý kloub a zlomenina je tříštivá a otevřená

7,5 %

- není-li zasažen přilehlý kloub a zlomenina je tříštivá nebo otevřená 9. Zlomeniny čéšky

25 %

- zlomenina je tříštivá

5% 7,5 %

Pojistné plnění jako % z pojistné částky

Popis zlomeniny - je-li zasažen přilehlý kloub a zlomenina je tříštivá, otevřená a kompresivní 10. Zlomeniny distální části kosti holenní, zlomeniny kosti patní, zlomeniny distální části kosti loketní nebo zlomeniny distální části kosti vřetenní

- je-li zasažen přilehlý kloub a zlomenina je tříštivá a kompresivní

10 %

- je-li zasažen přilehlý kloub a zlomenina je tříštivá nebo otevřená

7,5 %

- není-li zasažen přilehlý kloub a zlomenina je tříštivá a otevřená

7,5 %

- není-li zasažen přilehlý kloub a zlomenina je tříštivá nebo otevřená

11. Malleolární zlomeniny, zlomeniny kostí kotníku nebo zlomeniny zápěstí

12,5 %

- zlomenina je tříštivá, otevřená a kompresivní

5% 12,5 %

- zlomenina je tříštivá a kompresivní

10 %

- zlomenina je tříštivá nebo otevřená

7,5 %

12. Zlomeniny žeber

- sériové zlomeniny žeber, a to alespoň čtyř (4) žeber na jedné straně

13. Zlomeniny hrudní kosti

- nestabilní zlomeniny

7,5 %

- je-li zasažen ramenní kloub a zlomenina je tříštivá, otevřená a kompresivní

20 %

14. Zlomeniny lopatky nebo hlavičky pažní kosti

15. Zlomeniny výběžku kosti loketní

5%

- je-li zasažen ramenní kloub a zlomenina je tříštivá a kompresivní

17,5 %

- je-li zasažen ramenní kloub a zlomenina je tříštivá nebo otevřená

15 %

- není-li zasažen ramenní kloub a zlomenina je tříštivá a otevřená

7,5 %

- není-li zasažen ramenní kloub a zlomenina je tříštivá nebo otevřená

5%

- zlomenina je tříštivá, otevřená a kompresivní

15 %

- zlomenina je tříštivá a kompresivní

12,5 %

- zlomenina je tříštivá nebo otevřená

10 %

16. Zlomeniny záprstních kůstek

- zlomenina je tříštivá nebo otevřená

2,5 %

17. Zlomeniny prstů

- zlomenina je tříštivá nebo otevřená

2,5 % (za jeden prst)

STANDARDNÍ PROGRAMY INVESTOVÁNÍ Článek 29

Standardní programy investování

1. Každý standardní program investování je vztažen k odděleným a identifikovatelným aktivům pojistitele. 2. Pojistník si může zvolit z řady standardních programů investování odlišujících se typem aktiv, ke kterým jsou vztaženy, a tím i výnosností a mírou rizika. 3. Pojistitel si vyhrazuje právo uzavřít kdykoliv vstup do standardního programu investování pro účely specifikované v článcích 9, 10, 18 a 19 těchto smluvních ujednání. 4. Jakékoliv výnosy a zhodnocení aktiv, ke kterým je standardní program investování vztažen, budou připsány k těmto aktivům. Tato částka, po odečtení případného zdanění, zvýší hodnotu všech podílů standardního programu investování. 5. Podíly standardního programu investování mohou být vytvořeny pouze tehdy, pokud jsou do portfolia aktiv, k nimž je vztažen standardní program investování, přidána aktiva, jejichž hodnota je rovna hodnotě vytvářených podílů. 6. S výjimkou článku 31, odst. 4, 5 a 6 těchto smluvních ujednání mohou být z portfolia aktiv, k nimž je vztažen standardní program investování, odebrána aktiva pouze tehdy, pokud jsou v standardním programu investování zrušeny podíly, jejichž hodnota odpovídá hodnotě odebíraných aktiv. 7. Vzhledem k charakteru standardních programů investování není cena jejich podílů pojistitelem garantována. 8. Pojistitel si vyhrazuje právo ustanovit další standardní programy investování nebo sloučit, rozdělit či uzavřít existující standardní programy investování. Pojistník bude písemně vyrozuměn o každém takovém sloučení, rozdělení či uzavření.

Článek 30

Omezení zájmu ve standardních programech investování

1. Připisování podílů jednotlivých standardních programů investování na podílový účet je pouze pomyslné a slouží výhradně ke stanovení výše pojistného plnění a jiných nároků plynoucích z pojištění. 2. Aktiva, k nimž jsou jednotlivé standardní programy investování vztaženy, a výnosy plynoucí z těchto aktiv jsou vlastnictvím pojistitele a zůstávají jím po celou dobu trvání pojištění. Pojištění proto nezakládá žádný nárok na jakákoliv aktiva pojistitele, ani na jakékoliv výnosy z těchto aktiv plynoucí.

Článek 31

Oceňování standardních programů investování

1. Aktiva, k nimž jsou jednotlivé standardní programy investování vztaženy, budou oceňována v obdobích stanovených na základě uvážení pojistitele, minimálně však jednou za měsíc. 2. Maximální hodnota standardního programu investování je stanovována pojistitelem, a to na základě tržní hodnoty, za kterou by mohla být pořízena aktiva, k nimž je standardní program investování vztažen, zvýšené o náklady související s jejich pořízením, snížené o odpočty na pokrytí nákladů, poplatků souvisejících se správou a daňových a jiných srážek souvisejících se standardním programem investování, které jsou skutečným či potenciálním závazkem těchto aktiv, a o výpůjčky spojené se standardním programem investování. 3. Minimální hodnota standardního programu investování je stanovována pojistitelem, a to na základě tržní hodnoty, za kterou by mohla být prodána aktiva, k nimž je standardní program investování vztažen, snížené o náklady vynaložené na jejich realizaci, snížené o odpočty na pokrytí nákladů, poplatků souvisejících se správou a daňových a jiných srážek

souvisejících se standardním programem investování, které jsou skutečným či potenciálním závazkem těchto aktiv, a o výpůjčky spojené se standardním programem investování. 4. Pojistitel je oprávněn odečíst od aktiv, k nimž je standardní program investování vztažen, všechny náklady, srážky a jiné poplatky přímo spojené se spravováním standardního programu investování, včetně výdajů na pořízení, prodej, oceňování a správu těchto aktiv. 5. Pojistitel je oprávněn odečíst od aktiv, k nimž je standardní program investování vztažen, všechny daňové srážky spojené s těmito aktivy a jiné srážky spojené se standardním programem investování, které pojistitel uzná skutečným nebo potenciálním závazkem těchto aktiv a o výnos z výpůjček v souvislosti se standardním programem investování. 6. Pojistitel je oprávněn odečíst od aktiv, k nimž je standardní program investování vztažen, poplatek související se správou aktiv, jehož výše nepřesáhne 2 % ročně z hodnoty těchto aktiv. Tento poplatek je odečítán po částech, a to při každém oceňování. 7. Pojistitel provede všechna rozhodnutí týkající se oceňování aktiv, k nimž je standardní program investování vztažen, a stanoví správce portfolia odpovědného za správu těchto aktiv.

Článek 32

Stanovení cen podílů standardních programů investování

1. Nákupní a prodejní cena podílů jednotlivých standardních programů investování je stanovována pojistitelem každý oceňovací den. Rozdíl mezi nákupní a prodejní cenou podílů činí 5 % z nákupní ceny podílů. 2. Nákupní cena podílů standardního programu investování je stanovena tak, aby nepřesáhla maximální hodnotu standardního programu investování vynásobenou koeficientem 100/95 a vydělenou celkovým počtem podílů standardního programu investování. Výsledek je zaokrouhlen nahoru, a to nejvýše o jedno (1) procento. 3. Prodejní cena podílů standardního programu investování je stanovena tak, aby nebyla nižší než minimální hodnota standardního programu investování vydělená celkovým počtem podílů standardního programu investování. Výsledek je zaokrouhlen dolů, a to nejvýše o jedno (1) procento.

ZÁVĚREČNÁ USTANOVENÍ Článek 33 1. Pojistitel si vyhrazuje právo změnit tato smluvní ujednání, zejména pokud dojde ke změnám daňových a ostatních právních předpisů, které ovlivní toto pojištění, právní postavení pojistitele nebo programy investování, a také pokud nastanou takové okolnosti, které znemožní či neúnosně ztíží zachování současného stavu. 2. Pojistitel oznámí takovou změnu těchto smluvních ujednání, která má vztah k pojistným smlouvám uzavřeným před vydáním změny, bez zbytečného odkladu. V případě, kdy pojistník doručí do třiceti (30) dnů od doručení oznámení změny pojistiteli odmítnutí takové změny smluvních ujednání, budou nadále platit smluvní ujednání ve znění před takovou změnou. 3. Obsah těchto smluvních ujednání a obsah Všeobecných pojistných podmínek (VPP)12 je vzájemně provázán; při současné změně VPP a smluvních ujednání je odmítnutí nového znění VPP a smluvních ujednání vzájemně podmíněno, tedy zejména odmítnutím změny VPP vyjadřuje pojistník i odmítnutí s těmito VPP obsahově spojených smluvních ujednání a naopak. 4. Pojistitel je povinen plnit pouze na účet vedený v České republice nebo na adresu oprávněné osoby v České republice. Platby, jejichž výše přesahuje hranici stanovenou pojistitelem13, poukazuje pojistitel pouze bezhotovostním způsobem, nedohodnou-li se strany jinak. 5. V případech, kdy pojištěný nebo pojistník činí úkony související s odbytným nebo s pojistnou událostí, přičemž výše odbytného či pojistného plnění může překročit hranici stanovenou pojistitelem14, je pojistitel oprávněn požadovat, aby listiny byly podepisovány buď před určeným pracovníkem pojistitele (s tím, že tento pracovník je oprávněn zkontrolovat osobní totožnost osoby činící podpis nebo prohlášení podle úředního dokladu) nebo s úředním ověřením podpisu příslušným orgánem státní správy, resp. samosprávy, nebo notářem. 6. Tato smluvní ujednání vydává pojistitel ke dni 1.1.2003. 7. Na Návrhy na uzavření pojistné smlouvy odeslané pojistiteli nebo předané pojišťovacímu agentovi pojistitele přede dnem uvedeným v předchozím odstavci se vztahují dosavadní smluvní ujednání (Smluvní ujednání pro investiční životní pojištění Commercial Union – Talisman), pokud se strany nedohodnou jinak.

01/03 TAL 3.0

1

vydanými pod číslem VPP 3.0

2

ke dni vydání těchto smluvních ujednání viz článek 13, odst. 2 VPP

3

ke dni vydání těchto smluvních ujednání viz článek 12 VPP

4

ke dni vydání těchto smluvních ujednání je alokační procento pro mimořádné pojistné 97 %

5

ke dni vydání těchto smluvních ujednání Český statistický úřad

6

ke dni vydání těchto smluvních ujednání viz článek 14 VPP a § 801 zák. č. 40/1964 Sb., občanský zákoník

7

ke dni vydání těchto smluvních ujednání viz článek 14 VPP a § 801 občanského zákoníku

8

ke dni vydání těchto smluvních ujednání viz článek 14 VPP a § 801 občanského zákoníku

9

ke dni vydání těchto smluvních ujednání viz článek 12 VPP

10

ke dni vydání těchto smluvních ujednání viz článek 11, odst. 4 VPP

11

ke dni vydání těchto smluvních ujednání viz článek 12 VPP

12

vydaných pod číslem VPP 3.0

13

ke dni vydání těchto smluvních ujednání je tato hranice stanovena na Kč 50 000,- (padesát-tisíc-korun-českých)

14

ke dni vydání těchto smluvních ujednání je tato hranice stanovena na Kč 50 000,- (padesát-tisíc-korun-českých)