ZDRAVOTNICKÁ ZÁCHRANNÁ SLUŽBA KRÁLOVEHRADECKÉHO KRAJE HRADECKÁ 1690, HRADEC KRÁLOVÉ
Systematický postup na místě dopravní nehody – organizace zásahu Adaptační práce
Tomáš Ježek
RZP Nová Paka
Systematický postup při dopravní nehodě Pomoc při dopravních nehodách není jenom zdravotnickou otázkou, ale i problémem organizačním a technickým. Dá se říct, že dobře zvládnout úlohy při dopravní nehodě je nejlepší cvičením na hromadná neštěstí. Ne vždy je totiž při každé nehodě okamžitě se záchranou službou přítomná i policie a hasiči a tak si zdravotníci musí vystačit. Při dopravní nehodě se technický zásah přehrává se zdravotnickým zásahem a technické a zdravotnické složky se musí respektovat, doplňovat, spolupracovat, nepřekážet si, přičemž jejich postup musí navazovat. Definice
Dopravní nehoda je událost v provozu na pozemních komunikacích, například havárie nebo srážka, která se stala nebo byla započata na pozemní komunikaci a při níž dojde k usmrcení nebo zranění osoby nebo ke škodě na majetku v přímé souvislosti s provozem vozidla v pohybu.
Etapy technického zásahu Zjištění situace – například náraz vodidla do stromu, řidič s apnoe a zaklíněné dolní končetiny Zajištění místa – zastavení nebo odklon dopravy, zajištění vozidla proti pohybu, vypnutí
zapalování, odpojení akumulátoru, příprava na hašení. Přístup – otevření dveří, odstranění skla předního, z bočních dveří Stabilizace – diagnostika životních funkcí, pomoc při stavech ohrožujících život, stabilizace
páteře. Vyproštění – otevření dveří, uvolnění noc, vytáhnutí cestujících, uložení na připravená nosítka,
protišoková opatření Transport – urgentní péče, odvoz záchrannou službou, identifikace zraněných.
Při dopravních nehodách dochází k: a) zranění osob, b) vzniku požáru a výbuchu, ohrožení životního prostředí, c) úniku pohonných a provozních kapalin, d) ohrožení převáženým nákladem, e) ohrožení (znehodnocení) převáženého nákladu, f) dopravním zácpám,
g) omezení sjízdnosti a poškození komunikace nebo dopravních zařízení. U aut s airbagem, který nebyl aktivovaný při nehodě je potřebné dávat pozor na jeho aktivaci třesy, teplem, tlakem a nedávat ruce, hlavu nebo nástroje do blízkosti airbagu ve věnci volantu a u spolujezdce. Dražší auta mají airbagy i na zadních sedadlech a po bocích auta. Při řezaní a trhaní konstrukce vozidla na vysvobození uvězněných postihnutých je vhodné chránit se odstupem od místa řezaní, trhaní, ale aj chránit zraněné přikrytím před úlomky kovu a skla. Všeobecný postup při dopravní nehodě je uvedený v následujících bodech, které se týkají buď posádky záchranné služby, anebo zdravotníka náhodně přítomného, i laika s kurzem první pomoci ale aj bez něho.
Postup první osoby na místě nehody: a) bezpečnost záchrance a organizace pomoci
• zastavit 10-15 m před místem nehody. Po příjezdu na místo zásahu ustavit vhodně techniku, zvláště s ohledem na zajištění bezpečnosti zasahujících před následky silničního provozu. Vhodným řešením je tzv. „nárazníkové“ postavení, kdy požární vozidla oddělují místo zásahu od okolního provozu a tím chrání zasahující (viz obrázek) • zapnout varovné osvětlení vlastního automobilu, zvýraznění místa zásahu pomocí všech dostupných prostředků, zejména zvláštních výstražných zařízení, varovných světel, výstražných oranžových blikajících světel na zádi vozidel, přenosné zábrany a kužely, vytyčovací pásky, výstražné trojúhelníky, zvýraznění a zajištění vyšší bezpečnosti zasahujících reflexními vestami; pohyb a vstup zasahujících do prostoru s probíhající dopravou omezit na minimum, • Možnosti vzniku požáru havarovaných dopravních prostředků nebo jejich nákladu předcházíme provedením tzv. „protipožárních opatření“. Spočívají zejména v odpojení akumulátorů, vyloučení
přítomnosti možných iniciačních zdrojů (otevřený oheň, kuřáci), přípravě na případný požární zásah (zavodněný útočný proud, přenosný hasící přístroj a jiné). • vytáhnut klíč zapalování v havarovaném vozidle (vypnout přívod paliva u naftových motorů), • zjistit poranění osob, • zajistit proti pohybu a převrácení (ruční brzda, podložení), • umístnit výstražný trojúhelník a řídit provoz (len pokud je k dispozici více záchranců, nikdy nezapojovat lidi z havarovaného vozidla). b) poskytnutí první pomoci
• zjistit druh poranění a počet raněných • vyprostit raněné s ohrožením života (předtím připravit deku, fólie na uložení) • poskytnout neodkladnou první pomoc (umělé dýchaní a masáž srdce, zastavení krvácení, uložení do stabilizované polohy při zachovaném dýchání, prevence šoku) • prohledat automobil a okolí (vymrštěné osoby, ukryté malé děti) • přivolat zdravotnický záchranný systém • ošetřit ostatní poranění (zlomeniny, popáleniny, rány) c) přivolaní specializované pomoci
• • • • • •
číslo telefonu a jméno volajícího místo nehody a orientační body druh nehody (pád, srážka, požár) počet, přibližný vek a druh zranění jiné zvláštní údaje čekat na zpětný dotaz dispečera
Poznámky: nemůžete stihnout všecko. Nejdůležitější je vaše bezpečnost, potom život ohrožujíce stavy, nakonec všecko ostatní. S postihnutými hýbat jen při ohrození jejich života. Pokud musíme při ohrožení života hýbat s vozidlem, označíme polohu. Iniciativně zapojte do pomocné práce okolojdoucí, ale ne osoby z postihnutých automobilů.
Očekávané zvláštnosti Při činnosti na místě zásahu dopraní nehody je nutné počítat zejména s následujícími komplikacemi: a) neúplné informace o dopravní nehodě a jejím místě, b) nepřehlednost místa zásahu (hromadné a řetězové nehody, nepřístupný terén, vozidlo po dopravní nehodě mimo vozovku apod.), c) nemožnost (nepřístupnost) odpojení akumulátorů u havarovaných vozidel (pod sedadly, v nepřístupném prostoru, více kusů akumulátorů v jednom vozidle), d) nedostupnost místa zásahu, obtížný příjezd na místo zásahu (nepřístupnost, vznik kolony vozidel, dopravní neprůjezdnost), e) nedostupné prostředky pro zajištění dostatečné stabilizace, f) velký počet zraněných, obtížná komunikace s nimi (cizinci, postižení), g) ohrožení zasahujících okolní dopravou, h) nepředvídatelné jednání postižených osob vlivem šoku, alkoholu a omamných látek, zvýšené agresivity, popř. snaha z místa dopravní nehody se vzdálit apod., i) nebezpečí ohrožení zvířaty, která byla převážena v havarovaných vozidlech, j) únik velkého množství pohonných hmot a provozních kapalin, zvláště u dopravních nehod v nákladní přepravě, k) nepředpokládaný výskyt a přítomnost nebezpečné látky, l) různé typy, stáří a technický stav havarovaných vozidel (neznámé a netypické konstrukční provedení vozidel, bezpečnostní prvky), m) nedostatečné prostředky k provádění vyprošťovacích prací, n) potřeba nasazení těžké techniky a dalších speciálních prostředků, o) možnost vzniku další dopravní nehody.
