Univerzita Karlova v Praze – 1. lékařská fakulta
Svaly hrudníku a břicha. Tříselný kanál. Anatomický ústav Autor: Oldřich Eliška Obor: lékařství – Anatomie 1
Musculi thoracis • svaly thorakohumerální m. pectoralis major et minor m. subclavius, m. serratus anterior • vlastní svaly hrudníku mm. intercostales externi, interni, intimi, mm. subcostales, m. transversus thoracis • bránice (diaphragma)
m. pectoralis major et minor In: nn. pectorales
m. serratus anterior – margo medialis scapulae - 1. - 9. žebro In. n. thoracicus longus – obrna: scapula alata
Mm. intercostales externi, interni et intimi Membrana intercostalis externa et interna nn. intercostales Th1 Th12
Mm. intercostales intimi
Nervově cévní svazek v. + a. + n. intercostalis Punkce - zadní axilární čářa 8. mzž.
Pravá klenba – 4. mezižebří, levá klenba – 5. mezižebří
Pars sternalis, costalis, lumbalis, centrum tendineum Foramen venae cavae, hiatus oesophageus, hiatus aorticus Crus dx. et sin. Lig. arcuatum mediale (psoatická arkáda) Lig. arcuatum lat. (quadratická arkáda) N. phrenicus – C3-C4
Trigonum lumbocostale et sternocostale
Fascie hrudníku fascia pectoralis spfc. fascia clavipectoralis – fossa ovalis infraclavicularis fascia endothoracica (Sibsonova fascie)
Svaly břicha ventrální – m. rectus abdominis, m. pyramidalis laterální – m. obliquus abdominis externus et internus, m. transversus abdominis dorzální – m. quadratus lumborum
vagina mm. recti abdominis, m. rectus abdominis, m. obliquus abdominis ext.
m. obliquus abdominis internus m. transversus abdominis
m. obliq. abd. externus
m. obliq. abd. internus
Linea semilunaris
Linea arcuata (semicircularis)
Fascie břicha • Camperova fascie • Fascia abdominis subcutanea (Scarpova fascie) – f. perinei spfc. • Fascia abdominis superficialis – fascia spermatica externa • Fascia transversalis (endoabdominalis) – septum femorale – fascia spermatica interna
fascia abdominis subcutanea fascia abdominis superficialis fascia penis superficialis přechod fascie do tunica dartos fascia superficialis perinei fascia lata femoris
v. thoracoepigastrica
vv. paraumbilicales v. epigastrica superficialis v. circumflexa ilium superficialis
Headovy zony bránice, žlučník
Inervace: nn. intercostales 5.-12. pl. lumbalis: n. subcostalis n. iliohypogastricus n. ilioinguionalis
žaludek játra, žlučník ten. střevo tl. střevo m. měchýř varle, ledviny
Tepenné zásobení svalů břišní stěny
aa. intercostales V - XII a. epigastrica sup.
a. epigastrica inf.
Nad pupkem
V úrovni pupku
Pod pupkem
Vagina m. recti abdominis
Nejčastější přístupové cesty do dutiny břišní střední laparotomie horní dolní transrektální řez pararektální řez střídavý řez dle Sprengela-Mc Burneyho subkostální řez
M. quadratus lumborum
Trigonum lumbale (Petiti) crista iliaca m. obliquus externus abd. m. latissimus dorsi
Spatium tendineum lumbale-tetragon Krausei 12. žebro m. seratus post. Inf. m. sacrospinalis m. obliquus abd. internus
Canalis inguinalis – šikmá štěrbina ve stěne břišní. Je oslabeným místem stěny břišní. Prochází zde u muže semenný provazec, u ženy lig. teres uteri.
Přední stěna je tvořena aponeurosou m. obliquus abdominis externi. Výstup z kanálu je tvořen anulus inguinalis superficialis, který je ohraničen crus mediale et laterale a lig. inguinale reflexum.
Druhou vrstvu tvoří m. obliquus abd. internus. Z jeho dolního okraje odstupují vlákna m. cremaster, která se přidávají k funiculus spermaticus. Společná úponová šlacha m. obliq. int. et m. transversus - falx inguinalis tvoří strop kanálu.
Průřez inguinálním kanálem
Zadní stěna inguinálního kanálu je tvořena m. transversus abdominis a jeho fascií.
Pohled z dutiny břišní na zadní stěnu třísla krytou transversální fascií.
Vasa epigastrica inf. probíhají po zadní stěně tříselného kanálu a tvoří hranici mezi anulus ing. profundus a trigonum inguinale.
Plica umbilicalis mediana (urachus), medialis (a.umbilicalis), lateralis (vasa epigastrica inf.) Fovea supravesicalis Fovea inguinalis medialis (trigonum inguinale) Fovea inguinalis lateralis (anulus ing. prof.)
Kýly a jejich kýlní branky Hernia supravesicalis – fovea supravesicalis Hernia inguinalis directa – trigonum inguinale – anulus ing. spfc. Hernia inguinalis indirecta – anulus ing. prof. – anulus ing. spfc. Hernia femoralis – septum femorale v lacuna vasorum- fossa iliopectinea – hiatus saphenus
Vyšetření canalis inguinalis
Kýlní vak
Atlas of Human Anatomy, Frank H. Netter, Ciba-Geigy corp. 1993
Atlas of Human Anatomy, Frank H. Netter, Ciba-Geigy corp. 1993
Použitá literatura: Čihák R: Anatomie 1., Praha, Grada, 2001 Grim M, Druga R et al: Základy anatomie 1.Obecná anatomie a pohybový systém. Praha, Karolinum, Galén, 2. vyd. 2007; Naňka O, Elišková M: Přehled anatomie, 2. vyd., Galén Karolinum, Praha 2009 Netter F: Atlas of Human Anatomy, 4th ed., Saunders, 2006 Sobotta J: Atlas of Human Anatomy Vol 1 –2 Munich, Urban und Schwarzenberg, 1998 Tillmann BN: Atlas der Anatomie. Springer Medizin Verlag Heidelberg 2005 Wiliams P & Warvick R: Gray´s Anatomy, 37 ed, Churhill Livingstone, 1996
