Speech-Language Pathology Medical Review Guidelines Halaman 3 pengantar Tujuan dari pedoman tinjauan medis untuk pidato-bahasa patologi adalah untuk melayani sebagai sumber daya untuk kesehatan berencana untuk menggunakan dalam semua aspek dari tinjauan klaim dan pengembangan kebijakan. Pedoman memberikan gambaran tentang profesi pidato-bahasa patologi termasuk patolog kualifikasi pidato-bahasa, praktik standar, deskripsi layanan, dokumentasi layanan, dan data kemanjuran pengobatan. Amerika Pidato-Bahasa-Mendengar Association (Asha) adalah profesional, ilmiah, dan credentialing asosiasi 145.000 anggota dan afiliasi yang audiolog, ahli patologi wicara-bahasa, dan ilmuwan di bidang pidato, bahasa, dan pendengaran. Pidato-bahasa patologi adalah profesi yang menyediakan layanan klinis dan pencegahan menyanggupi, advokasi, pendidikan, administrasi, dan penelitian di bidang komunikasi dan menelan seluruh rentang kehidupan, dari bayi sampai tahap geriatri. Halaman 4 Definisi Pidato - Bahasa Patologi Layanan patologi Pidato -bahasa layanan tersebut diperlukan untuk diagnosis dan pengobatan menelan ( disfagia ) , pidato - bahasa, dan gangguan kognitif - komunikasi yang mengakibatkan cacat komunikasi . Ahli patologi wicara - bahasa mengobati gangguan produksi bunyi ujaran ( misalnya , artikulasi , apraxia , dysarthria ) , resonansi ( misalnya , hypernasality , hyponasality ) , suara ( misalnya , kualitas fonasi , pitch, respirasi ) , kelancaran ( misalnya , gagap ) , bahasa ( misalnya , pemahaman, ekspresi , pragmatik , semantik, sintaksis ) , kognisi ( misalnya , perhatian, memori , pemecahan masalah , fungsi eksekutif ) , dan memberi makan dan menelan ( misalnya , oral, faring , dan tahapan esofagus ) . ( Asha , 2007a ) Detail lebih lanjut diberikan dalam Lingkup Asha tentang Praktek dalam Pidato - Bahasa Patologi di situs Web Asha di www.asha.org/docs/html/SP2007-00283.html . etiologi Etiologi Potensi komunikasi dan gangguan menelan meliputi: masalah neonatal ( misalnya , prematuritas , berat badan lahir rendah , paparan zat ) cacat perkembangan ( misalnya , gangguan bahasa tertentu , gangguan spektrum autisme , disleksia , gangguan defisit perhatian ) masalah pendengaran ( misalnya , gangguan pendengaran atau tuli , gangguan proses pendengaran sentral) anomali oral ( misalnya , bibir sumbing / langit-langit , maloklusi gigi , macroglossia , disfungsi oral- bermotor ) kompromi pernapasan (misalnya , displasia bronkopulmonalis , penyakit paru obstruktif kronik ) anomali faring ( misalnya , obstruksi jalan napas atas ,
velopharyngeal insufisiensi / ketidakmampuan) anomali laring ( misalnya , vokal lipat patologi , stenosis trakea , trakeostomi ) gangguan penyakit / disfungsi ( misalnya, cedera otak traumatis , cerebral palsy , kecelakaan pembuluh darah otak , demensia , penyakit Parkinson , amyotrophic lateral sclerosis ) neurologis kejiwaan ( misalnya , psikosis , skizofrenia ) kelainan genetik ( misalnya , sindrom Down , sindrom X rapuh , sindrom Rett , sindrom velocardiofacial ) . Penilaian, Pengobatan , Rujukan Layanan patologi wicara-bahasa dapat dikelompokkan menjadi dua kategori utama : 1 ) layanan diagnostik atau evaluatif dan 2 ) layanan terapi . Pengobatan Pidato - bahasa yang sesuai untuk defisit akibat dari cedera , penyakit, kelainan kongenital , atau kondisi perkembangan, dan mungkin habilitative atau rehabilitatif . Penerimaan / Discharge Kriteria Asha dalam Pidato - Bahasa Patologi ( 2004a ) menunjukkan bahwa " individu-individu dari segala usia yang memenuhi syarat untuk layanan patologi wicarabahasa ketika kemampuan mereka untuk
Halaman 5 berkomunikasi dan / atau menelan efektif dikurangi atau terganggu atau ketika ada alasan untuk percaya ( misalnya , faktor risiko ) bahwa perlakuan akan mencegah perkembangan pidato , bahasa, komunikasi , maupun makan dan menelan gangguan , mengurangi tingkat kerusakan ; timbal untuk meningkatkan keterampilan komunikasi fungsional dan / atau fungsional makan dan menelan kemampuan , atau mencegah penurunan komunikasi dan / atau kemampuan menelan " . Persyaratan untuk jasa atau untuk evaluasi diindikasikan jika satu atau lebih dari faktor-faktor ini hadir : 1 . Rujukan dari individu , anggota keluarga, audiolog , dokter , guru , ahli patologi wicara bahasa lain , atau tim interdisipliner karena pidato diduga , bahasa, komunikasi , atau memberi makan dan menelan gangguan . 2 . Kegagalan untuk lulus penilaian skrining untuk komunikasi dan / atau menelan fungsi . 3 . Individu tidak dapat berkomunikasi secara fungsional atau secara optimal di lingkungan dan mitra komunikasi. 4 . Individu tidak dapat menelan untuk mempertahankan gizi yang memadai , hidrasi , dan status paru dan / atau menelan tidak memadai untuk pengelolaan akumulasi air liur mulut dan faring . 5 . Kehadiran komunikasi dan / atau gangguan menelan telah diverifikasi melalui evaluasi oleh Asha - bersertifikat ahli patologi wicara - bahasa.
6 . Kemampuan komunikasi individu tidak sebanding dengan orang lain pada usia yang sama kronologis , jenis kelamin , etnis , atau latar belakang budaya dan bahasa . 7 . Keterampilan komunikasi individu secara negatif mempengaruhi kesehatan , keselamatan , emosional , status sosial , pendidikan , atau kejuruan . 8 . Keterampilan individu menelan negatif mempengaruhi kesehatan gizi nya atau status keamanan . 9 . Individu , keluarga, dan / atau wali mencari layanan untuk mencapai dan / atau memelihara komunikasi yang optimal (termasuk alternatif dan augmentatif sarana komunikasi ) dan / atau keterampilan menelan . 10 . Individu, keluarga , dan / atau wali mencari layanan untuk meningkatkan keterampilan komunikasi. ( Asha , 2004a , hlm 45 )
Halaman 6 Pidato - Bahasa Patologi Penyedia Seorang ahli patologi wicara-bahasa ( SLP ) memiliki master atau doktor dan berlisensi , jika berlaku , sebagai patologi wicara - bahasa dengan negara di mana ia berlatih . SLP memiliki Sertifikat Kompetensi Klinis ( CCC ) dari ASHA atau telah memenuhi semua persyaratan pendidikan yang mengarah ke CCC , dan dalam persekutuan klinis ( CF ) tahun atau dinyatakan memenuhi syarat untuk CCC . Asha Sertifikasi Sertifikat Kompetensi Klinis ( CCC ) yang diberikan oleh Asha di kedua pidato - bahasa patologi dan audiologi . Ini adalah satu-satunya credential diakui secara universal untuk profesi . Ahli patologi wicara - bahasa dan audiolog yang memiliki gelar sarjana yang memenuhi syarat untuk mengajukan permohonan sertifikasi sukarela , yang memerlukan penyelesaian lulusan ( master atau PhD ) derajat, persekutuan klinis yang disupervisi , dan skor kelulusan pada ujian nasional . Selain itu , calon sertifikasi harus memperoleh pengetahuan dan keterampilan yang diamanatkan oleh standar sertifikasi sementara terdaftar dalam program diakreditasi oleh Dewan Akreditasi Akademik di Audiologi dan Pidato - Bahasa Patologi diperlukan ( CAA , Asha , 2010) Informasi sertifikasi tambahan tersedia di situs Web Asha yang di www.asha.org/certification/ . Dokumentasi klinis Patolog pidato bahasa mempersiapkan, menandatangani, dan memelihara dokumentasi yang menggambarkan layanan profesional . Informasi terkait latar belakang , hasil dan interpretasi ,
prognosis , dan rekomendasi harus dimasukkan . Rekomendasi dapat mencakup kebutuhan untuk penilaian lebih lanjut , follow-up , atau rujukan . Ketika intervensi dianjurkan , frekuensi, durasi diperkirakan , dan jenis layanan ( misalnya , individu, kelompok ) harus ditentukan . Dokumentasi harus mencakup : temuan tujuan Evaluasi pidato - bahasa dan pengukuran subjektif dari berfungsi jangka pendek dan jangka panjang target yang terukur , dengan harapan untuk kemajuan diharapkan frekuensi perawatan perkiraan yang wajar dari waktu yang dibutuhkan untuk mencapai tujuan .
halaman 7 Jenis Dokumentasi Dokumentasi penilaian Para ahli patologi wicara - bahasa mempekerjakan berbagai tes penilaian pidato - bahasa formal dan informal untuk memastikan jenis , penyebab , faktor ( s ) , dan tingkat keparahan gangguan wicara-bahasa . Penilaian awal menetapkan data dasar yang diperlukan untuk mengevaluasi habilitasi diharapkan atau potensi rehabilitasi , menetapkan tujuan realistis , dan pengukuran status komunikasi secara berkala . Ini harus mencakup pengujian obyektif atau subyektif dasar diagnosa ( standar atau non-standar ) , interpretasi hasil tes, dan temuan klinis . Jika tes awal tidak dapat dicapai untuk alasan apapun , ini harus dicatat dalam penilaian atau kemajuan catatan awal, bersama dengan alasan ( s ) . Reassessments sesuai ketika pasien menunjukkan perubahan dalam pidato fungsional dan keterampilan komunikasi bahasa. pengobatan Dokumentasi Sebuah program perawatan yang relevan untuk gangguan pasien ( s ) dirancang untuk mencakup penilaian lanjutan kemajuan selama pengobatan , termasuk dokumentasi dan analisis profesional status pasien secara berkala . Jangka pendek dan jangka panjang target yang terukur disertakan . Para ahli patologi wicara - bahasa dapat memilih cara untuk menunjukkan kemajuan , namun metode yang dipilih serta langkah-langkah yang digunakan harus umumnya tetap sama selama masa pengobatan . Jika metode yang digunakan untuk kemajuan dokumen harus diubah , alasan harus didokumentasikan , termasuk bagaimana metode baru berkaitan dengan metode sebelumnya . Selama perawatan, speech-language pathologist menilai kondisi pasien dan menyesuaikan pengobatan saat yang tepat . Tiga contoh berikut menggambarkan bagaimana tujuan dapat didokumentasikan : 1 . Sebuah gol mungkin mencerminkan perubahan kecil , tapi bermakna yang memungkinkan pasien untuk berfungsi lebih mandiri dalam jumlah waktu yang wajar . Untuk beberapa pasien , mungkin kemampuan untuk memberikan ya konsisten dan tidak ada jawaban , karena orang
lain , mungkin kemampuan untuk mengkomunikasikan kebutuhan fungsional menggunakan ucapan kata atau frasa singkat . Atau , mungkin kemampuan untuk kembali bekerja dan berkomunikasi secara efektif . 2 . Satu pidato - bahasa patologi yang mendasari tujuan mungkin untuk " mengurangi apraxia yang cukup sehingga pasien dapat melakukan frase dimengerti pendek dengan minimal kesalahan . " Tujuan jangka pendek mungkin termasuk kemampuan untuk memulai fonem mudah sebelum yang lain , lebih sulit , fonem . Oleh karena itu, ahli patologi wicara - bahasa akan memiliki dasar yang kuat bahasa dan neurologis untuk bekerja di salah satu produksi fonem sebelum memulai lain. 3 . Ahli patologi wicara-bahasa mungkin bekerja pada sekelompok fonem memiliki " fitur " yang sama sebelum bekerja pada kelompok lain . Misalnya , bekerja pada semua bilabials (karena pasien dapat dengan mudah melihat gerakan ) mungkin diinginkan sebelum bekerja pada suara yang dihasilkan lebih intraoral
Halaman 8 Catatan Harian Dokumentasi mungkin termasuk catatan harian, seperti dalam sebuah SOAP (Subyektif, Obyektif, Penilaian, dan Rencana) format yang melaporkan kegiatan untuk sesi mencatat. Laporan Kemajuan Dokumentasi dapat mencakup laporan kemajuan narasi pendek dengan informasi yang obyektif disajikan secara jelas, secara ringkas. Ini menginformasikan resensi kemajuan dalam memenuhi rencana pengobatan, bersama dengan setiap perubahan tujuan atau rencana pengobatan. Laporan kemajuan atau ringkasan pengobatan dapat mencakup: awal tingkat komunikasi fungsional tingkat fungsional pasien kini pasien dan kemajuan (atau kurangnya kemajuan) khusus untuk diharapkan potensi perubahan rehabilitasi periode pelaporan pasien dalam rencana pengobatan. Sistem dokumentasi elektronik (paperless) dapat diterima jika didukung dengan teknologi yang tepat untuk menjamin aksesibilitas, kegunaan, dan privasi. Kebutuhan medis Pidato-Bahasa Patologi Layanan Layanan patologi wicara-bahasa harus masuk akal dan diperlukan untuk pengobatan penyakit, cedera, penyakit, cacat, atau perkembangan kondisi. Tagihan jasa pidato bahasa harus didukung dengan menyediakan elemen dasar berikut liputan. Unsur-unsur ini didasarkan pada Asha ini Model Medis Pedoman Ulasan untuk Pidato-Bahasa Patologi Service (Asha, 2004b), yang
disempurnakan dari aslinya pedoman ulasan nasional Medicare pada subjek dan dapat ditemukan di situs web Asha yang di www.asha.org / Uploadedfiles / praktek / penggantian / medicare / DynCorpSLPHCEC.pdf. Wajar: jumlah yang tepat, frekuensi, dan durasi pengobatan sesuai dengan standar yang diterima praktek. Diperlukan: pengobatan yang tepat untuk diagnosis dan kondisi pasien. Spesifik: ditargetkan untuk tujuan pengobatan tertentu. Efektif: diharapkan untuk menghasilkan perbaikan dalam waktu yang wajar. Terampil: membutuhkan pengetahuan, keterampilan, dan penilaian dari ahli patologi wicara-bahasa, yaitu, kompleks dan canggih.
Halaman 9 Dokumentasi yang relevan untuk menetapkan kebutuhan medis mungkin termasuk : Riwayat medis : riwayat kesehatan yang bersangkutan yang mempengaruhi pengobatan pidato - bahasa, deskripsi singkat status fungsional , dan pengobatan pidato - bahasa yang relevan sebelumnya. Pidato , bahasa, dan gangguan terkait: diagnosis didirikan oleh ahli patologi wicara - bahasa, seperti aphasia ekspresif atau dysarthria . Tanggal onset : tanggal onset pidato, bahasa , dan / atau diagnosis gangguan terkait . Dokter rujukan : jika diperlukan . Penilaian awal dan tanggal : prosedur yang digunakan oleh ahli patologi wicara - bahasa untuk mendiagnosa pidato, bahasa , dan gangguan terkait , dan tanggal penilaian awal selesai oleh provider . Rencana pengobatan atau program pengobatan dan tanggal ditetapkan . Catatan perkembangan atau laporan : diperbarui laporan status pasien . Mengapa Pidato - Bahasa Patologi Layanan Temui Definisi Kebutuhan Medis Layanan patologi wicara-bahasa yang diperlukan secara medis untuk mengobati pidato - bahasa, menelan , dan gangguan kognitif - komunikasi. Banyak gangguan ini memiliki dasar neurologis seperti cedera kepala , penyakit Parkinson , stroke , autisme , dan cerebral palsy . Menentukan kebutuhan medis mempertimbangkan apakah layanan sangat penting dan sesuai dengan diagnosis dan / atau pengobatan suatu penyakit , cedera, atau penyakit , yang Stedman medis kamus ( 2000) mendefinisikan sebagai " gangguan, penghentian, atau gangguan fungsi tubuh . "Pidato Gangguan dan bahasa , hilangnya pendengaran, dan kesulitan menelan semua mencerminkan hilangnya fungsi tubuh dan , oleh karena itu, layanan untuk mengobati gangguan tersebut memenuhi definisi kebutuhan medis . Kondisi perkembangan mengacu pada gangguan spesifik yang berbeda dengan kondisi normal dan juga memenuhi definisi kebutuhan medis . Kondisi perkembangan dapat disebut sebagai gangguan perkembangan , cacat perkembangan , dan keterlambatan perkembangan . Kamus medis Stedman (2000 ) mendefinisikan pembangunan sebagai " tindakan atau proses perkembangan alami dalam pematangan fisik dan psikologis dari sebelumnya , lebih rendah , atau tahap embrio untuk tahap berikutnya , lebih kompleks , atau orang dewasa . " Pembangunan adalah keadaan alami , tapi ketika dipasangkan dengan gangguan , cacat , atau keterlambatan , hal ini menunjukkan keadaan abnormal. Diagnosis gangguan perkembangan pada anak
menunjukkan keadaan abnormal fungsi , dan pengobatan pidato bahasa adalah sebagai medis diperlukan untuk pasien ini karena mereka adalah untuk orang dewasa yang telah menderita stroke dan pidato hilang dan fungsi bahasa
Halaman 10 Asha itu Pengobatan Ringkasan Khasiat Asha telah mengembangkan serangkaian pengobatan ringkasan efikasi ( Asha , nd - a) yang menggambarkan temuan penelitian tentang seberapa baik pengobatan bekerja untuk gangguan yang berbeda . Ringkasan ini ( meliputi 16 area perawatan / gangguan ) yang berguna tidak hanya untuk konsumen tetapi juga untuk perusahaan asuransi mempertimbangkan pembayaran untuk layanan yang dibutuhkan untuk orang dewasa dan anak-anak dengan komunikasi dan gangguan yang terkait . Ringkasan yang diposting di situs Web Asha yang di www.asha.org / public / EfficacySummaries.htm . Prevalensi dan Insiden Komunikasi dan Gangguan Menelan At- a- Sekilas ( Asha , 2008a , 2008b , 2008c ) Satu dari setiap enam orang Amerika memiliki gangguan komunikasi. Lebih dari 2 juta orang Amerika , separuh di antaranya adalah anak-anak , gagap . Gangguan bunyi ujaran mempengaruhi 10 % dari anak-anak 610.000.000 orang Amerika menderita disfagia ( gangguan menelan ) . 20.000.000 orang dewasa di atas usia 18 tahun mengalami gangguan pendengaran . 18 % dari populasi Amerika Serikat dengan gangguan pendengaran menggunakan alat bantu dengar . Lebih dari 20 juta orang Amerika secara teratur terkena tingkat suara berbahaya . Prevalensi penyakit Parkinson di negara industri adalah 0,3 % dari populasi umum , dan 1 % dari populasi yang lebih tua dari 60 tahun . Diperkirakan bahwa 89 % dari individu dengan Parkinson memiliki pidato atau gangguan suara, tetapi hanya 3 % sampai 4 % menerima ucapan atau pengobatan suara 28 juta pekerja dalam pengalaman masalah suara harian AS. Dilaporkan terjadinya suara serak berkisar dari 6% menjadi 23 % pada anak usia sekolah . Sekitar satu juta orang di AS memiliki aphasia . Prevalensi kesulitan bahasa pada anak prasekolah diperkirakan sebagai antara 2 % dan 19 % . Bahasa tertentu gangguan adalah salah satu gangguan anak yang paling umum , yang mempengaruhi anak-anak 7 % . Insiden memperkirakan untuk anak-anak dengan cerebral palsy yang memiliki gangguan menelan pada suatu saat dalam kehidupan berkisar dari 85% menjadi 90 % . Setiap tahun diperkirakan 1,7 juta anak-anak dan orang dewasa di AS mempertahankan cedera otak traumatis ( TBI ) dan satu lagi 795.000 orang mempertahankan cedera otak yang diakuisisi ( ABI ) dari penyebab non-traumatik Informasi tambahan tentang insiden dan prevalensi gangguan komunikasi dapat ditemukan di www.asha.org/research/reports/.
Halaman 11 Definisi Penurunan Komunikasi Sebuah gangguan komunikasi merupakan penurunan dalam kemampuan untuk menerima, mengirim , proses , dan memahami konsep verbal, nonverbal , dan sistem simbol grafis ( Asha , 1993) . Sebuah gangguan komunikasi mungkin jelas dalam proses pendengaran , bahasa , dan / atau pidato . Sebuah gangguan komunikasi dapat berkisar dalam keparahan dari ringan sampai sangat berat . Ini mungkin organik atau fungsional di alam . Ini mungkin bawaan atau diperoleh . Individu dapat menunjukkan salah satu atau kombinasi dari gangguan komunikasi . Sebuah gangguan komunikasi dapat mengakibatkan cacat primer atau mungkin sekunder untuk cacat lainnya . Konsep Cakupan Klinis Istilah khusus yang berhubungan dengan layanan patologi wicara-bahasa yang diuraikan di bawah ini . Layanan Habilitative Layanan Habilitative dan terapi yang dirancang untuk mengembangkan keterampilan baru dan memaksimalkan fungsi , sementara layanan rehabilitasi dan terapi membantu orang memulihkan keterampilan yang telah hilang atau rusak . Undang-undang negara baru sedang berlalu ( misalnya , di Illinois , Maryland , dan District of Columbia ) menetapkan bahwa asuransi kesehatan harus memperlakukan layanan habilitative untuk anak-anak dengan cacat perkembangan dalam cara yang sama seperti mereka memperlakukan layanan rehabilitasi . Di Maryland , misalnya, hukum meliputi anak-anak dengan bawaan genetik dan gangguan , termasuk autisme dan cerebral palsy . Perlindungan Pasien dan Terjangkau Perawatan UU tahun 2010 ( PPACA , 2010) memerlukan definisi seragam istilah asuransi standar dan istilah medis sehingga konsumen dapat membandingkan cakupan asuransi kesehatan dan memahami hal cakupan , atau pengecualian untuk cakupan . PPACA menguraikan " manfaat kesehatan penting " dan secara khusus mencakup layanan habilitative dan rehabilitatif . Layanan rehabilitasi Layanan rehabilitatif membantu mengembalikan atau meningkatkan kemampuan hilang atau terganggu sebagai akibat dari penyakit , penyakit , cedera , atau cacat. Kondisi perkembangan Gangguan perkembangan , cacat perkembangan , dan keterlambatan perkembangan mengacu pada gangguan spesifik yang berbeda dengan kondisi normal. Kamus medis Stedman , 27th edition ( 2000) , mendefinisikan pembangunan sebagai " tindakan atau proses perkembangan
alami dalam pematangan fisik dan psikologis dari tahap sebelumnya , lebih rendah , atau embrio untuk tahap berikutnya , lebih kompleks , atau orang dewasa . " Pembangunan adalah alam negara, tetapi ketika dipasangkan dengan gangguan , cacat , atau keterlambatan , hal ini menunjukkan keadaan abnormal. Pada anak-anak diagnosis dari gangguan perkembangan menunjukkan keadaan abnormal fungsi , dan pengobatan pidato bahasa adalah sebagai medis diperlukan untuk pasien ini karena mereka adalah untuk orang dewasa yang telah menderita stroke dan pidato hilang dan fungsi bahasa.
Halaman 12 Kelompok Usaha Nasional tentang Investasi Kesehatan di bidang kesehatan ibu dan anak: Seorang majikan tool kit (Campbell, 2007) merekomendasikan, sebagai imbalan yang minimal rencana, layanan untuk berbicara, mendengar, dan gangguan bahasa, dan menetapkan bahwa layanan dapat digunakan untuk "membantu orang mengembangkan keterampilan dihambat oleh masalah hadir pada saat lahir atau keterlambatan perkembangan. " Untuk informasi lebih lanjut pada alat kit, pergi ke www.businessgrouphealth.org / healthtopics / maternalchild / investasi / docs / mch_toolkit.pdf. kelompok Pengobatan Pedoman tinjauan medis Model Asha untuk pidato-bahasa layanan patologi (Asha, 2004b) menunjukkan bahwa kelompok perlakuan umumnya layanan tertutup jika: jasa terapi kelompok tersebut diberikan berdasarkan rencana individual pengobatan dan merupakan bagian integral dari pencapaian tujuan individual pasien. keterampilan ahli patologi wicara-bahasa yang diperlukan untuk aman dan / atau efektif melaksanakan layanan kelompok. kelompok terdiri dari empat atau lebih sedikit anggota kelompok (rekomendasi Medicare). terapi kelompok memenuhi semua "wajar dan perlu kriteria" terdaftar di bawah Indikasi dan Keterbatasan Coverage. Program pemeliharaan Sebuah program pemeliharaan fungsional sesuai dapat dibentuk setelah evaluasi awal dan jangka waktu yang wajar pengobatan menentukan bahwa program seperti itu akan cocok. Seorang ahli patologi wicara-bahasa berkualitas desain program pemeliharaan dan setelah program telah ditetapkan dan instruksi telah diberikan untuk melaksanakan program ini, layanan dari patologi wicara-bahasa tidak lagi tertutup (Asha, 2004b).
Halaman 15 Pidato - Bahasa Patologi Pengobatan dan Prosedur
Prosedur perawatan yang tercantum dalam Bagian 2 adalah intervensi umum yang disediakan oleh ahli patologi wicara - bahasa dan sarana mempengaruhi perubahan melalui penerapan keterampilan atau layanan klinis untuk meningkatkan fungsi . Sumber daya yang menawarkan lebih rinci tentang praktek patologi ujaran dan bahasa meliputi: pola praktek Preferred Asha ini ( Asha , 2004c ) : Kompendium www.asha.org/docs/html/PP2004-00191.html Asha tentang praktik berbasis bukti ( Asha , nd b ) : Dokumen Kebijakan www.asha.org/members/ebp/compendium/ Asha ini : www.asha.org / kebijakan / type.htm Komunikasi / Pidato - Membangkitkan Perangkat augmentatif dan alternatif Intervensi ini disediakan untuk membantu individu untuk memahami dan menggunakan personalisasi augmentatif dan alternatif komunikasi ( AAC ) sistem untuk mengoptimalkan kegiatan komunikasi dan partisipasi . Layanan juga disediakan untuk mengubah atau memperbaiki sistem AAC bila diperlukan . Sebuah sistem AAC adalah kombinasi perangkat , bantu , teknik , simbol , dan / atau strategi untuk mewakili dan / atau menambah lisan dan / atau tertulis bahasa atau untuk memberikan alternatif moda komunikasi . AAC dan pidato -menghasilkan perangkat ( SGD ) penilaian disediakan untuk menentukan dan merekomendasikan metode , perangkat , alat bantu , teknik , simbol , dan / atau strategi untuk mewakili dan / atau menambah lisan dan / atau tertulis bahasa dengan cara yang mengoptimalkan komunikasi. Biasanya , asuransi mengkategorikan perangkat AAC dan SGDs sebagai perlengkapan medis yang tahan lama ( DME ) . Kriteria berikut harus dipenuhi : 1 . Sebelum pengiriman AAC atau SGD , kognitif pasien dan komunikasi kemampuan harus dievaluasi secara resmi oleh ahli patologi wicara - bahasa. Evaluasi harus mencakup , minimal , elemen-elemen berikut : a . gangguan komunikasi saat ini , termasuk jenis , keparahan , kemampuan bahasa , kemampuan kognitif , dan tentu diantisipasi dari penurunan nilai tersebut b . penilaian apakah kebutuhan komunikasi sehari-hari individu dapat dipenuhi secara efektif dengan menggunakan lain , mode alami komunikasi c . deskripsi dari tujuan komunikasi fungsional diharapkan dapat tercapai dan pilihan pengobatan d . Alasan untuk pemilihan perangkat tertentu , aksesori , atau memfasilitasi perangkat lunak
halaman 16 e . demonstrasi bahwa rencana pengobatan di tempat yang mencakup jadwal pelatihan untuk perangkat yang dipilih
f . pernyataan bahwa individu memiliki kemampuan kognitif dan fisik untuk secara efektif menggunakan perangkat yang dipilih dan aksesoris atau perangkat lunak memfasilitasi untuk berkomunikasi g . untuk upgrade berikutnya , perubahan atau penggantian dari AAC dikeluarkan sebelumnya atau SGD , aksesoris , atau perangkat lunak memfasilitasi , informasi mengenai manfaat fungsional kepada pasien dari upgrade , dibandingkan dengan awalnya memberikan AAC atau SGD . 2 . Hasil kondisi medis pasien dalam pidato yang parah , suara, bahasa atau gangguan komunikasi lainnya . 3 . Kebutuhan komunikasi pasien tidak dapat dipenuhi secara efektif dengan menggunakan metode komunikasi alami . 4 . Bentuk lain dari perawatan telah dipertimbangkan dan dikesampingkan sebagai kurang efektif . 5 . Perangkat yang direkomendasikan akan menghasilkan mitigasi atau perbaikan pidato pasien , suara, bahasa, atau komunikasi lainnya . Tergantung pada hasil penilaian dan usia / panggung dan kehidupan keadaan klien / pasien , intervensi mungkin termasuk tugas sebagai berikut: Identifikasi dan mendidik pasien / klien , keluarga / pengasuh , dan lain-lain yang relevan dalam operasi sistem AAC . Rencana bagi pasien / klien secara optimal , termasuk pendidikan dalam menjaga sistem AAC dan update pemrograman dan modifikasi untuk percakapan , akademik, dan lainnya menggunakan . Penggunaan sistem AAC sementara menargetkan setiap tujuan pidato bahasa ( lisan atau tertulis ) dan komunikasi lainnya dan tujuan yang tepat untuk aktivitas / partisipasi kebutuhan dan usia dan kemampuan ( misalnya , kosakata , kalimat pemahaman dan produksi , membaca dan menulis , percakapan turn- mengambil dan menilai kebutuhan pendengar , pidato alam dan menyuarakan ) . Penggunaan sistem AAC untuk beberapa fungsi dalam beberapa konteks ( misalnya , pendidikan , kejuruan , sosial ) . Perangkat lunak yang dirancang untuk memudahkan komunikasi dengan memungkinkan sebuah komputer , personal digital assistant ( PDA ) , atau perangkat lain untuk beroperasi sebagai SGD juga akan dipertimbangkan di bawah kriteria ini . Perangkat tidak perlu perangkat pidato khusus , mereka dapat menjadi perangkat yang mampu menjalankan perangkat lunak untuk tujuan selain untuk generasi pidato ( misalnya , perangkat yang juga dapat menjalankan paket pengolah kata , program akuntansi , atau melakukan fungsi non - medis lainnya ) . Komputer laptop , komputer desktop , PDA , atau produk komersial lainnya seperti iPads yang dapat diprogram untuk melakukan fungsi yang sama sebagai SGD memenuhi definisi peralatan medis yang tahan lama dan dapat dianggap sebagai SGDs untuk tujuan cakupan .
Halaman 17 Audiologic Rehabilitasi atau Auditory Rehabilitasi ( Lihat juga Mendengar Disorder ) Audiologic rehabilitasi penilaian disediakan untuk mengevaluasi dampak gangguan pendengaran pada komunikasi fungsi ( kekuatan dan kelemahan ) , termasuk identifikasi gangguan wicarabahasa - komunikasi. pengobatan Pengobatan diberikan untuk meningkatkan kemampuan komunikasi dari individu dengan gangguan pendengaran . Pengobatan berfokus pada pemahaman dan produksi bahasa lisan , ditandatangani , atau tertulis modalitas , pidato dan produksi suara; pelatihan pendengaran , pembacaan pidato , multimodal ( misalnya , visual, auditori - visual, dan taktil ) pelatihan; strategi komunikasi , pendidikan, dan konseling . Audiologi rehabilitasi ( AR ) jasa meliputi, misalnya , program intervensi dini , pelatihan pendengaran , dan membaca pidato . AR layanan yang disediakan oleh audiolog mencakup semua hal di atas ditambah pemasangan alat bantu dengar dan implan koklea pemrograman . ( Tengah ) Pengolahan Auditory Pengobatan [ Lihat juga ( Central ) Auditory Processing Disorder ] Proses pendengaran sentral adalah kemampuan otak (yaitu , sistem saraf pusat ) untuk memproses sinyal pendengaran yang masuk . Otak mengidentifikasi suara dengan menganalisis karakteristik fisik yang membedakan mereka ( frekuensi, intensitas , dan fitur sementara) . Kedua audiolog dan ahli patologi wicara - bahasa berperan dalam (pusat ) pendengaran evaluasi pengolahan dan perawatan. Sebuah audiolog akan mengevaluasi ketajaman pendengaran individu dan mengidentifikasi kemungkinan masalah persepsi pendengaran . Seorang ahli patologi wicara-bahasa akan mengevaluasi persepsi individu berbicara, serta / nya ( produksi) penggunaan bahasa reseptif ( pemahaman ) dan ekspresif . pengobatan Dua pendekatan pengobatan umum telah digunakan untuk (pusat ) masalah pemrosesan pendengaran . Salah satu pendekatan berfokus pada pelatihan pendengaran dan keterampilan tertentu seperti diskriminasi pendengaran ( misalnya , mengatakan perbedaan antara kacang polong dan lebah ) , lokalisasi suara mendengarkan , urutan suara , atau mengidentifikasi suara target dalam latar belakang yang bising . Pendekatan lain berkonsentrasi pada pengajaran keterampilan bahasa fungsional ( misalnya , kosakata , tata bahasa , keterampilan berbicara ) dan menggunakan strategi ( misalnya , alat bantu visual dan arah mengulangi ) untuk memfasilitasi pengolahan bahasa .
Halaman 18 Pengobatan kognitif - Komunikasi ( Lihat juga Disorder Kognitif - Komunikasi ) Layanan intervensi yang diberikan kepada individu dengan gangguan kognitif - komunikasi , termasuk masalah dalam kemampuan untuk memahami , menghadiri , mengatur, dan mengingat informasi , untuk berpikir dan memecahkan masalah , dan untuk melakukan kontrol eksekutif atau self-regulatory atas kognitif , bahasa , dan sosial berfungsi keterampilan . pengobatan Penilaian mengidentifikasi defisit tertentu bersama dengan kemampuan diawetkan dan bidang kekuatan relatif untuk memaksimalkan kemandirian fungsional dan keselamatan, dan untuk mengatasi defisit yang mengurangi efisiensi dan efektivitas komunikasi . Intervensi dapat fokus pada pengembangan strategi memori kompensasi , strategi pemecahan masalah formal dan aplikasi mereka untuk kegiatan fungsional , dan meningkatkan perhatian pada berbagai tingkat kompleksitas . Pengobatan mungkin fokus pada peningkatan pengolahan beragam jenis informasi, termasuk verbal, non-verbal , dan sosial isyarat . Intervensi untuk gangguan bahasa tertentu seperti membaca pemahaman dan pembentukan bahasa juga dapat diatasi . Pengobatan Kefasihan ( Gagap , Cluttering ; Lihat juga Gagap dan Cluttering Disorder ) Penilaian kelancaran disediakan untuk mengevaluasi aspek berbicara lancar ( kekuatan dan kelemahan ) , termasuk identifikasi gangguan ( misalnya , suara , suku kata , atau pengulangan kata atau prolongations mengganggu aliran normal berbicara, atau untuk mengacaukan , tingkat pengiriman pidato yang abnormal cepat dan / atau tidak teratur ) , dan terkait aktivitas dan keterbatasan partisipasi. Metode standar dan / atau non - standar untuk menjelaskan fitur dari individu kelancaran atau dysfluency digunakan dan dapat mengatasi : keparahan gagap , sikap terhadap gagap dan pidato, dan menghindari perilaku kategori dysfluency dan sekunder gagap perilaku pidato tingkat instrumen pengukuran oral , laring , dan pernapasan perilaku , jika ada indikasi ketegangan otot , reaksi emosional gagap atau ucapan , dan perilaku koping . Elisitasi dan penggunaan informasi prognostik dan informasi yang mengoptimalkan rencana perawatan dapat dialamatkan .
Halaman 19 pengobatan Intervensi kelancaran disediakan untuk meningkatkan aspek pidato fitur kelancaran dan seiring gangguan kefasihan dalam cara yang mengoptimalkan aktivitas / partisipasi. Ini mungkin termasuk : mengurangi keparahan , durasi , dan abnormalitas gagap seperti dysfluencies dalam beberapa konteks komunikasi mengurangi perilaku menghindar menghilangkan atau mengurangi
hambatan yang membuat, memperburuk , atau mempertahankan perilaku gagap ( misalnya , reaksi orangtua , reaksi pendengar , persepsi klien) membantu orang yang gagap untuk berkomunikasi dalam situasi pendidikan , kejuruan , dan sosial dengan cara yang mengoptimalkan aktivitas / partisipasi. Pengobatan untuk mengacaukan harus disesuaikan dengan kesulitan unik klien dan dapat mencakup tujuan seperti memperlambat laju , pemantauan menegang , menggunakan artikulasi yang jelas , menggunakan diterima , bahasa terorganisir , berinteraksi dengan pendengar , berbicara secara alami , dan mengurangi dysfluencies berlebihan . Jenis , frekuensi, dan durasi pengobatan untuk gangguan kelancaran bervariasi dengan sejarah individu spesifik dan karakteristik , tujuan komunikasi , dan tonggak klinis yang dicapai . Beberapa individu dengan gangguan kefasihan berpartisipasi dalam program pengobatan perumahan intensif . Lebih sering , sesi perawatan individu yang ditawarkan oleh rumah sakit dan klinik rawat jalan dan komunitas praktisi swasta . Bahasa Pengobatan ( reseptif , ekspresif , Pragmatik , Membaca, Menulis , Lihat juga Disorder Bahasa ) Individu menerima layanan intervensi untuk gangguan bahasa ketika kemampuan mereka untuk berkomunikasi secara efektif dan berpartisipasi dalam kegiatan sosial , pendidikan , atau kejuruan terganggu karena lisan dan / atau tertulis gangguan . pengobatan Bahasa Intervensi untuk gangguan bahasa membahas pengetahuan dan penggunaan bahasa untuk mendengarkan , berbicara, membaca , menulis , berpikir , dan penalaran termasuk: fonologi dan simbol cetak ( ortografi ) untuk mengenali dan memproduksi dimengerti lisan dan tulisan katakata struktur sintaksis dan hubungan semantik untuk memahami dan merumuskan kompleks lisan dan tulisan kalimat struktur wacana untuk memahami dan mengatur lisan dan tulisan teks konvensi pragmatis ( verbal dan nonverbal ) untuk berkomunikasi secara tepat dalam situasi bervariasi .
Halaman 20 Pengobatan myofunctional (Thrust Lidah; Lihat Disorder juga myofunctional) Gangguan myofunctional adalah gangguan lidah dan bibir postur dan gerakan. Pengobatan berfokus pada lidah dan bibir memodifikasi postur dan gerakan. Misarticulations Pidato dapat co-terjadi dengan kondisi ini pada beberapa pasien dan pengobatan akan mencakup koreksi kesalahan bunyi ujaran. Mengunyah dan menelan keterampilan mungkin juga terpengaruh. pengobatan
Tergantung pada hasil penilaian, intervensi alamat berikut: perubahan bahasa dan labial beristirahat postur otot pelatihan kembali latihan modifikasi penanganan dan menelan padatan, cairan, dan air liur pidato kesalahan produksi suara, jika ada. Neurologis Motor-Speech Pengobatan Neurologis penilaian pidato bermotor terlihat pada struktur dan fungsi mekanisme motorik oral untuk kegiatan non-speech dan pidato termasuk penilaian tonus otot, kekuatan otot, kemantapan motorik dan berbicara, jangkauan, dan akurasi gerakan motorik. Pidato karakteristik dari sistem phonatory-pernafasan (pitch, kenyaringan, kualitas suara), resonansi, artikulasi, dan persajakan yang dinilai. Neurologis gangguan bicara motorik umum termasuk apraxia dan dysarthria. pengobatan Tergantung pada hasil penilaian, intervensi alamat berikut: 1. Meningkatkan kejelasan pidatoa. meningkatkan dukungan pernafasan untuk pidato b. meningkatkan fungsi laring dan pitch berikutnya, kenyaringan, dan kualitas suara c. mengelola kekurangan velopharyngeal d. normalisasi otot dan meningkatkan kekuatan otot struktur motorik oral. 2. Meningkatkan akurasi, presisi, waktu, dan koordinasi artikulasi. 3. Perubahan tarif. 4. Meningkatkan prosodi dan kealamian berbicara. 5. Termasuk teknik langsung perilaku pengobatan, penggunaan prosthetics, atau rujukan yang sesuai untuk manajemen medis-bedah atau farmakologis.
Halaman 21 6. Mengembangkan dan menggunakan strategi yang efektif kompensasi artikulasi dan / atau strategi komunikasi, atau memberikan rujukan untuk augmentatif dan alternatif komunikasi (AAC) penilaian, sesuai. 7. Pelatihan lain dalam lingkungan individu untuk menggunakan strategi komunikasi dan teknik cuing untuk mendukung peningkatan produksi ujaran.
Pidato Suara Gangguan Pengobatan (Artikulasi Disorder Pengobatan, Proses fonologis Disorder Pengobatan) Pidato suara pengobatan gangguan berfokus pada produksi bunyi ujaran yang benar. Gangguan bunyi ujaran mungkin timbul dari masalah dengan artikulasi (membuat suara) dan proses fonologi (pola suara). pengobatan Artikulasi pengobatan gangguan mungkin melibatkan menunjukkan bagaimana untuk menghasilkan suara dengan benar, belajar untuk mengenali suara yang benar dan salah, dan berlatih suara dalam kata-kata yang berbeda. Gangguan proses pengolahan fonologis mungkin melibatkan mengajar aturan pidato kepada individu untuk membantu mereka mengucapkan katakata dengan benar. Tergantung pada hasil penilaian dan usia pasien, intervensi alamat berikut: pemilihan intervensi target berdasarkan hasil penilaian artikulasi dan fonologi peningkatan pidato diskriminasi suara dan fasilitasi secara umum produksi artikulasi yang baru dibeli dan / atau kemampuan fonologi ke berbagai berbicara, mendengarkan, dan konteks melek-learning meningkatkan kesadaran fonologi suara dan urutan suara dalam kata-kata dan berhubungan mereka untuk mencetak ortografi (bila sesuai dengan usia).
Halaman 22 Menelan Pengobatan ( Lihat juga Disfagia , Menelan Disorder ) Pengobatan Menelan disediakan untuk mencegah gizi dan masalah hidrasi dan komplikasi paru aspirasi dan untuk meningkatkan fungsional makan / menelan keterampilan . Evaluasi menelan menilai oral, faring , dan terkait atas struktur pencernaan dan fungsi untuk menentukan menelan berfungsi dan orofaringeal / pernafasan koordinasi ( kekuatan dan kelemahan ) , termasuk identifikasi gangguan dan penilaian kemampuan untuk makan dengan aman dan untuk mempertahankan nutrisi dan hidrasi yang memadai . pengobatan Intervensi meliputi: 1 . Non - instrumental, penilaian klinis , termasuk : a . Penilaian struktural wajah , rahang , bibir, lidah , gigi , langit-langit keras dan lunak , faring oral, dan mukosa mulut.
b . Penilaian fungsional fungsi fisiologis otot dan struktur yang digunakan dalam menelan , termasuk pengamatan simetri , sensasi , kekuatan, nada , jangkauan dan tingkat gerak , dan koordinasi atau waktu gerakan. Juga , pengamatan kontrol kepala-leher , postur , refleks perkembangan, dan gerakan tak terkendali . Catatan : Pengamatan langsung dari faring ( selain faring lisan ) dan laring tidak mungkin tanpa instrumentasi . c . Penilaian fungsional kemampuan menelan aktual , termasuk pengamatan mengisap , pengunyahan , penahanan lisan dan manipulasi bolus , kesan kesibukan inisiasi menelan , kesan tingkat elevasi laring selama menelan , dan tanda-tanda aspirasi seperti batuk atau basah - gurgly kualitas suara setelah menelan . d . Kesan kecukupan proteksi jalan nafas dan koordinasi pernapasan dan menelan . e . Penilaian manajemen air liur termasuk frekuensi dan kecukupan spontan menelan dan kemampuan untuk menelan secara sukarela . 2 . Instrumental penilaian ( misalnya , videofluoroscopy , endoskopi , USG , manometri , elektromiografi ) , termasuk salah satu atau semua hal berikut : a . Penilaian struktural , termasuk pengamatan wajah, rahang , bibir, lidah , gigi , langit-langit keras , langit-langit lunak , laring , faring , dan mukosa mulut. b . Penilaian fungsional fungsi fisiologis semua otot dan struktur yang digunakan dalam menelan , termasuk observasi dan tindakan simetri , sensasi , kekuatan, nada , jangkauan dan tingkat gerak , dan koordinasi atau waktu gerakan. Juga , pengamatan kontrol kepala-leher , postur , refleks perkembangan, dan gerakan tak terkendali .
halaman 23
