Slechthorendheid op school
Wat hoor je te weten in Cluster 2?
Margot Willemsen Erwin Baas 2015
Inhoud •Gehoor •Gehoorverlies •Onderzoek: wat betekent een audiogram? •Hoe klinkt een gehoorverlies •Wat mag je verwachten van hulpmiddelen? •Waarmee moet je rekening houden •Individuele mogelijkheden
2
3
Slakkenhuis Helicotrema
Scala media Scala Vestibuli Scala Tympani
Gehoorzenuw
4. Spirale Ganglion 4
Doorsnede winding
5
Orgaan van Corti: voor-zij aanzicht
6
piek VI: colliculus inferior
Piek V: laterale lemniscus (hersenstam)
Piek III: nucleus cochlearis
Piek IV: olijfcomplex. Piek I: CAP: gehoorzenuw.
7
8
Gehoorverlies • Vormen Waar zit het: • Uitwendig oor • Middenoor • Binnenoor • Centraal
9
Vormen • Geleidingsverlies • Perceptief verlies • Gemengd verlies • Aangeboren • Verworven
10
buitenoor Oorschelp en Gehoorgang: Aangeboren: Atresie Verworven: Trommelvlies Verworven: perforatie
11
Middenoor Aangeboren Verworven • Otitis media: - sereus, glue, acuut, chronisch • Otosclerose • Cholesteatoom • Ketenluxatie Gevolgen • Gehoordrempel-> geleidingsverlies: geluid zachter
12
Binnenoor Aangeboren Verworven • Lawaai, ziekte, ouderdom, vergiftiging, stofwisseling, doorbloeding Gevolgen: • Gehoordrempel, perceptief verlies: geluid vervormd • Discriminatieverlies • Dynamisch bereik • Tinnitus, evenwicht
13
Centraal/retrocochleair Aangeboren afwijkingen: in de embryonale periode ontstaan. Familiair, CMV; nog veel onbekende oorzaken.
Verworven afwijkingen: • Ontwikkelingsstoornis na de geboorte of in de eerste levensjaren. • Ziektes als hersenvliesontsteking, kernicterus en multiple sclerose • Brughoektumor, herseninfarct auditieve schors en/of taalgebieden • Stofwisselingsstoornissen. • Trauma. • Intoxicatie (vergiftiging door bijvoorbeeld medicijnen). • Ouderdom (ouderdomsslechthorendheid). 14
Toondrempelaudiogram
15
Lucht- en beengeleiding
16
Dynamisch bereik
17
Spraakaudiogram: NB In Stilte
18
Wat betekent het in de praktijk? • • • •
Voorbeeld: hoe klinkt een gehoorverlies? Hoortoestellen zijn geen ‘nieuwe oren’ Achtergrondgeluiden, galm Spraak in ruis voor slechthorenden moeilijker
• 2 kinderen met hetzelfde audiogram kunnen in de praktijk toch heel verschillend functioneren • Horen kost SH veel energie: doseren, en oplaadtijd • 1 of 2 oren: in stille omgeving weinig verschil, maar in rumoer wel groot verschil
19
Demo film 1. Werking gehoor http://www.youtube.com/watch?v=flIAxGsV1q0&list=PL EAD3C863FF151E83 2. Werking CI http://www.explania.com/nl/kanalen/gezondheid/detail/ wat-is-een-cochleair-implantaat 3. Keuze wel/geen CI: http://www.eenvandaag.nl/binnenland/49409/ouders_do ve_kinderen_willen_geen_implantaat
20
3. Slechthorendheid • Toon- en spraakaudiogram • Wat betekent dat in de praktijk? • Hoortoestellen: wat kunnen ze wel en wat niet?
21
Verstaan met hoortoestellen
22
Gehoor en school Goed gehoor belangrijk voor: • Spraak-/taalontwikkeling • Sociale en communicatieve ontwikkeling • Emotionele ontwikkeling • (Voorbereiding op) leren lezen • Auditief kennis opdoen
23
Apparatuur Hoortoestellen • Versterking van geluid • Dat geluid moet wel door een slechthorend oor verwerkt worden. • Niet (altijd) 100% verstaan in de klas • Hinder van rumoer en galm blijft
24
Page 25
Solo apparatuur • Direct overbrengen van stem leerkracht
Max 30 m
Ontvanger
Max 100 cm radio-signaal
Zender
25
Controleren hoorapparatuur Hoortoestellen • Dagelijks monitoren, begin van de dag • Afh van hoorniveau: bv woordjes nazeggen/aanroepen • Technisch: meeluisteren via stethoclip, batterijen, reserve? • Afspraken met ouders Solo apparatuur • Veilige opbergplaats • Afspraken wanneer wel/niet gebruik • Zie verder flyer “omgang met weerstand” op www.kentalissoloapparatuur.nl 26
Aanpassingen in de klas • • • • • • • • • • •
Akoestiek en stoorgeluid Lichtval Blikrichting Lipbeeld Gebarenondersteuning Visuele ondersteuning Beeld óf geluid Aandacht vangen voordat je wat zegt Checken of het overgekomen is (open vraag) Mediator (‘papagaaien’) Rustmomenten
27
Risicofactoren • Over/onderschatting van het kind • Onderschatting impact SH • Verkeerd duiden SH: dom, traag, lui, autistisch, eigenwijs, star, oostindisch doof, ADHD • Niet meekomen in de groep/sociale interactie • Taalachterstand • Leerachterstand • Pesten/sociale acceptatie
28
Individuele mogelijkheden • • • • •
Sterkte/zwakte analyse Auditieve training Logopedie Gebaren Liplezen/gelaatgerichtheid
29
Acceptatie van het gehoorprobleem • • • •
Vaak onvoldoende inzicht in eigen gehoorproblematiek Lotgenoten contact Voorbeeldpersonen Psycho educatie: - AJONGH - Individuele (spel)therapie - Gesprekken met coach/psycholoog - “Slechthorend… Hoe? Zo!” - “ff luisteren” - “Gehoorstoornis Survivalgids”
30
Multimedia bronnen: Demo film: www.youtube.com/watch?v=PeTriGTENoc
Hoe klinkt een gehoorverlies? Gehoorverlies simulator van Oticon. Oticon pediatrics CD te bestellen via
[email protected] of (US versie) te downloaden via: http://www.oticonus.com/css/Ecaps/Pediatrics%20Counseling.zip (130 MB!) Een ander programma is van de NIOSH: http://www.cdc.gov/niosh/mining/works/coversheet1820.html dit kan je zelf en iedereen die ermee wil werken zo downloaden. voordeel daarvan is ook dat je zelf eigen geluidfiles kan invoegen.
31
Hoe klinkt een CI? Hoe klinkt een CI: •
Sterk afhankelijk van het aantal kanalen
•
Sterk afhankelijk van de structuur van de cochlea
•
Hoe is de geleiding door de gehoorzenuw en verder?
Engelse zin: http://www-rohan.sdsu.edu/~aboothro/files/ImplantSimulations.ppt (zin met opbouw van aantal kanalen, duidelijk dat je met 8 kanalen nog niet alles verstaat. 2e fragment zowel spraak als muziek. Tegenwoordige implants hebben 22 electroden)
32
Auditieve neuropathie •
Gehoororgaan (buiten/midden/binnenoor) werkt goed
•
Problemen in gehoorzenuw/zenuwstelsel
•
Synchroon vuren
•
Problemen verschillen
•
Meer info (Engels) op: http://www.kresgelab.com/index.html
•
Voorbeeld zinnen met afnemende ernst van problematiek:
http://kresgelab.com/Resources/AN_simulation.wma
33
Vragen? Bedankt voor uw aandacht!
Check ook www.kentalissoloapparatuur.nl 34
