SKRIPSI PENGALAMAN CAREGIVER KELUARGA DALAM MERAWAT PASIEN KANKER PAYUDARA (Studi dilakukan di RSUP Sanglah Denpasar)
OLEH: KADEK ANA DWIJAYANTI NIM. 1002105075
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA DENPASAR 2014
PENGALAMAN CAREGIVER KELUARGA DALAM MERAWAT PASIEN KANKER PAYUDARA (Studi dilakukan di RSUP Sanglah Denpasar)
Untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan
OLEH: KADEK ANA DWIJAYANTI NIM. 1002105075
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA DENPASAR 2014
i
PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini: Nama
: Kadek Ana Dwijayanti
NIM
: 1002105075
Fakultas
: Kedokteran Universitas Udayana
Program Studi : Ilmu Keperawatan menyatakan dengan sebenarnya bahwa Tugas Akhir saya tulis ini benar-benar hasil karya saya sendiri, bukan merupakan pengambilalihan tulisan atau pikiran orang lain yang saya aku sebagai tulisan atau pikiran saya sendiri. Apabila dikemudian hari dapat dibuktikan bahwa Tugas Akhir ini adalah hasil jiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut.
Denpasar, Juli 2014 Yang Membuat pernyataan,
(Kadek Ana Dwijayanti)
ii
iii
iv
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena atas berkat dan karunia-Nyalah sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul “Pengalaman Caregiver Keluarga dalam Merawat Pasien Kanker Payudara (Studi dilakukan di RSUP Sanglah Denpasar).” Penulis mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu menyelesaikan laporan penelitian ini. Ucapan terima kasih, penulis berikan kepada : 1. Prof. Dr. dr. Putu Astawa, Sp.OT(K). M.Kes, sebagai Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Udayana Denpasar telah memberikan penulis kesempatan untuk menuntut ilmu di PSIK Fakultas Kedokteran Universitas Udayana Denpasar 2. Prof. dr. Ketut Tirtayasa,MS,AIF selaku
ketua
PSIK
Fakultas
Kedokteran Universitas Udayana Denpasar yang memberikan pengarahan dalam proses pendidikan. 3. Ns. I Made Sukarja, S.Kep., M.Kep. sebagai pembimbing utama yang telah memberikan bantuan serta dukungan sehingga dapat menyelesaikan skripsi ini tepat waktu. 4. Ns. Ni Mas Ayu Gandasari, S.Kep. sebagai pembimbing pendamping yang telah memberikan bantuan serta dukungan sehingga dapat menyelesaikan skripsi ini tepat waktu. 5. Kepala RSUP Sanglah yang telah memberikan kesempatan penelitian pada instansi yang dipimpin. v
6. Keluarga saya, yang selalu mendukung saya. Terutama untuk ibu saya tercinta yang selalu mendukung saya dalam menyelesaikan tugas akhir ini. 7. Kepada para sahabat saya dan teman-teman yang selalu memberikan support kepada saya. 8. Seluruh pihak yang telah membantu dalam menyelesaikan skripsi ini yang tidak dapat saya sebutkan satu per satu. Penulis menyadari bahwa penulisan laporan penelitian ini masih jauh dari sempurna, oleh karena itu penulis membuka diri untuk menerima segala saran dan kritik yang membangun.
Denpasar, Juli 2014
Penulis
vi
ABSTRAK Ana Dwijayanti, Kadek. 2014. Pengalaman Caregiver Keluarga dalam Merawat Pasien Kanker Payudara (Studi dilakukan di RSUP Sanglah). Skripsi, Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas Kedokteran, Universitas Udayana Denpasar. Pembimbing (1) Ns. I Made Sukarja, S.Kep, M.Kep; (2) Ns. Ni Mas Ayu Gandasari, S.Kep. Kanker payudara merupakan penyakit yang menduduki peringkat pertama kasus kanker terbanyak pada wanita di Indonesia. Kanker payudara dapat menimbulkan dampak yang sangat komplek pada pasien dan keluarga. Caregiver keluarga memiliki tugas dalam merawat anggota keluarga yang sakit, khususnya pada kasus kanker payudara. Penelitian ini merupakan penelitian kualitatif dengan pendekatan fenomenologi yang bertujuan untuk mengeksplorasi pengalaman caregiver keluarga dalam merawat pasien kanker payudara. Pada penelitian ini partisipan direkrut dengan teknik purposive sampling. Terdapat enam partisipan dalam penelitian ini. Data diperoleh dengan melakukan wawancara mendalam. Data dianalisis menggunakan teknik Collaizi. Penelitian ini mengidentifikasi 7 tema, yaitu: 1) kurang pengetahuan keluarga tentang kanker payudara, 2) reaksi caregiver, 3) tugas caregiver, 4) perubahan tanggung jawab, 5) perubahan fungsi ekonomi keluarga, 6) keluhan akan pelayanan kesehatan, dan 7) harapan caregiver. Hasil dari penelitian menunjukkan bahwa caregiver keluarga dapat beradaptasi terhadap perubahan yang terjadi dalam keluarga. Caregiver keluarga mampu melakukan tugas perawatan keluarga yaitu dengan memberikan dukungan kepada pasien dalam memenuhi kebutuhan biologis, psikososial, spiritual dan finansial. Kata kunci : pengalaman, caregiver keluarga, kanker payudara.
vii
ABSTRACT Ana Dwijayanti, Kadek. 2014. Family Caregiver Experience in Taking Care Patient with Breast Cancer (This study was conducted at Sanglah Hospital). Undergraduate thesis, Nursing Department, Faculty of Medicine, Udayana University. Supervisors (1) Ns. I Made Sukarja, S.Kep, M.Kep; (2) Ns. Ni Mas Ayu Gandasari, S.Kep. Breast cancer is the disease that was the first largest case of cancer in Indonesian woman. Breast cancer make a very complex impact for patient and their family. Family caregiver’s has a duty to care for patient, especially in the case of breast cancer. This study is a qualitative study with phenomenological approach that aims to explore family caregiver’s experience in caring for breast cancer patient. In this study, participants were selected by purposive sampling method. There are six participants join in this study. The data were collected using in depth interview technique. The data were analyzed using Collaizi’s technique. This study indentified 7 themes, that are: 1) lack of knowledge about breast cancer, 2) caregiver’s reactions, 3) caregiver’s task, 4) changes in responsibilities, 5) changes in economic function of the family, 6) complaints against the health care, and 7) caregiver’s expectation. The result show that family caregiver’s can adapt to changes that occur in the family. Family caregiver’s were able to perform their tasks in caring the patient by providing support to the patient for fulfill biological, psychosocial, spiritual, and financial needs. Keywords : experience, family caregiver, breast cancer.
viii
DAFTAR ISI
Halaman HALAMAN JUDUL ......................................................................................... i PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN .......................................................... ii HALAMAN PERSETUJUAN ............................................................................ iii PERNYATAAN LEMBAR PENGESAHAN .................................................... iv KATA PENGANTAR ........................................................................................ v ABSTRAK BAHASA INDONESIA ................................................................. vii ABSTRAK BAHASA INGGRIS ...................................................................... viii DAFTAR ISI ....................................................................................................... ix DAFTAR TABEL ............................................................................................... xii DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... xiii DAFTAR SINGKATAN .................................................................................... xiv BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang .............................................................................................. 1.2 Rumusan Masalah ......................................................................................... 1.3 Tujuan Penelitian .......................................................................................... 1.4 Manfaat Penelitian ........................................................................................
1 6 6 7
BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Kanker Payudara ........................................................................................... 8 2.1.1 Pengertian Kanker Payudara ................................................................ 8 2.1.2 Etiologi Kanker Payudara ................................................................... 8 2.1.3 Gejala Klinis Kanker Payudara ............................................................ 10 2.1.4 Penentu Derajat Keganasan ................................................................. 11 2.1.5 Penatalaksanaan Kanker Payudara....................................................... 13 2.2 Keluarga sebagai Caregiver Pasien Kanker Payudara ................................. 15 2.2.1 Definisi Keluarga ................................................................................ 15 2.2.2 Karakteristik Keluarga ........................................................................ 16 2.2.3 Tipe Keluarga ...................................................................................... 17 2.2.4 Fungsi Keluarga .................................................................................. 18 2.2.5 Konsep Caregiver Keluarga ................................................................ 19 2.2.6 Tugas Caregiver keluarga dalam Merawat Pasien Kanker Payudara .. 19 2.2.7 Dampak Caregiver Keluarga dengan Pasien Kanker Payudara … 20 2.3 Konsep Fenomenologi ................................................................................. 21 2.3.1 Pengertian Penelitian Kualitatif dengan Pendekatan Fenomenologi ... 21 2.3.2 Cara Pengambilan Data Penelitian Kualitatif ....................................... 22 2.3.2 Tahap Penelitian Kualitatif Studi Fenomenologi ................................. 23 BAB III KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS 3.1 Jenis dan Pendekatan Penelitian .................................................................. 24 3.2 Partisipan....................................................................................................... 25 3.3 Tempat dan Waktu Penelitian ...................................................................... 25 ix
3.4 Etika Penelitian ............................................................................................ 3.5 Prosedur Pengumpulan Data ......................................................................... 3.6 Metode Pengumpulan Data .......................................................................... 3.7 Alat Pengumpul Data ................................................................................... 3.7.1 Instrumen Penelitian ........................................................................... 3.7.2 Instrumen Pengumpulan Data ............................................................. 3.8 Analisis Data ................................................................................................ 3.9 Keabsahan Data ............................................................................................
26 28 29 30 30 31 31 32
BAB IV HASIL PENELITIAN 4.1 Karakteristik Partisipan ................................................................................ 4.1.1 Partisipan Pertama .............................................................................. 4.1.2 Partisipan Kedua ................................................................................. 4.1.3 Partisipan Ketiga ................................................................................. 4.1.4 Partisipan Keempat ............................................................................. 4.1.5 Partisipan Kelima ................................................................................ 4.1.6 Partisipan Keenam .............................................................................. 4.2 Analisis Tematik ........................................................................................... 4.2.1 Kurang Pengetahuan tentang Kanker Payudara .................................. 4.2.2 Reaksi Caregiver ................................................................................ 4.2.3 Tugas Caregiver .................................................................................. 4.2.4 Perubahan Tanggung Jawab ................................................................ 4.2.5 Perubahan Fungsi Ekonomi Keluarga ................................................. 4.2.6 Keluhan akan Pelayanan di Rumah Sakit ........................................... 4.2.7 Harapan Caregiver ..............................................................................
35 36 36 37 37 37 38 38 38 40 44 52 53 56 58
BAB V PEMBAHASAN 5.1 Interpretasi Penelitian .................................................................................. 5.1.1 Kurang Pengetahuan tentang Kanker Payudara .................................. 5.1.2 Reaksi Caregiver ................................................................................ 5.1.3 Tugas Caregiver .................................................................................. 5.1.4 Perubahan Tanggung Jawab ................................................................ 5.1.5 Perubahan Fungsi Ekonomi Keluarga ................................................. 5.1.6 Keluhan akan Pelayanan di Rumah Sakit ........................................... 5.1.7 Harapan Caregiver .............................................................................. 5.2 Keterbatasan Penelitian ................................................................................ 5.2.1 Keterbatasan Kemampuan Peneliti sebagai Instrumen Utama Penelitian ............................................................................................. 5.2.2 Keterbatasan Tempat dan Waktu Penelitian ....................................... BAB VI SIMPULAN DAN SARAN 6.1 Simpulan ...................................................................................................... 6.2 Saran ............................................................................................................ 6.2.1 Bagi Pendidikan Keperawatan ............................................................. 6.2.2 Bagi Pelayanan di Rumah Sakit .......................................................... 6.2.3 Bagi Riset Keperawatan ...................................................................... x
60 60 64 69 79 81 84 85 87 87 88
89 91 91 91 92
DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN-LAMPIRAN
xi
DAFTAR TABEL
Halaman Tabel 1. Klasifikasi TNM Kanker Payudara ....................................................... 12 Tabel 2. Stadium Kanker Payudara dan Harapan Hidup .................................... 12
xii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1
: Jadwal Kegiatan Penelitian
Lampiran 2
: Anggaran Biaya Penelitian
Lampiran 3
: Penjelasan Penelitian
Lampiran 4
: Surat Persetujuan Menjadi Responden
Lampiran 5
: Lembar Identitas Responden
Lampiran 6
: Analisis Verbatim Caregiver
Lampiran 7
: Surat Permohonan Ijin Penelitian
Lampiran 8
: Surat Keterangan Telah Melakukan Penelitian
Lampiran 9
: Lembar Pertanyaan Wawancara Mendalam
Lampiran 10 : Langkah – Langkah Wawancara Lampiran 11 : Foto Penelitian Lampiran 12 : Formulir Bimbingan Penelitian
xiii
DAFTAR SINGKATAN ADL
: Activities of Daily Living
BPJS
: Badan Penyelenggara Jaminan Sosial
DNA
: Deoxyribonucleic Acid
EGF
: Epidermal Growth Factor
FGD
: Focus Group Discussion
HER2
: Human Epidermal Growth Factor 2 gene
ICD
: International Classification of Diseases
IHC
: Immuno Histo Chemistry
JKBM
: Jaminan Kesehatan Bali Mandara
MSG
: Monosodium Glutamate
PJKMU
: Program Jaminan Kesehatan Masyarakat Umum
PKRS
: Promosi Kesehatan Rumah Sakit
SADARI
: Periksa Payudara Sendiri
SD
: Sekolah Dasar
SEER
: Surveillance, Epidemiology, and End Result
SMA
: Sekolah Menengah Atas
SMK
: Sekolah Menengah Kejuruan
SMP
: Sekolah Menengah Pertama
WHO
: World Health Organization
xiv
