Servicegids OHRA Zorgverzekering Bewaarexemplaar

Servicegids OHRA Zorgverzekering 2009

Bewaarexemplaar

Bij OHRA werken meer dan 1.000 mensen. Van jonge mensen, die net beginnen op de arbeidsmarkt, tot mensen die op het punt staan om met pensioen te gaan. Maar ook ouders met jonge kinderen, ouders met oudere kinderen, singles, duo’s en studenten. De mensen van OHRA bieden u altijd een passende aanvullende zorgverzekering, omdat we vanuit eigen ervaring én beleving weten aan welke zorg u in de verschillende fasen van uw leven behoefte heeft. OHRA biedt u daarom aanvullende zorgverzekeringen met vergoedingen en aantrekkelijke kortingen, afgestemd op uw levensfase. En dankzij de unieke Meegroeiservice kunt u uw aanvullende zorgverzekering gemakkelijk veranderen wanneer uw levensfase wijzigt. U hoeft hiervoor niet te wachten tot 1 januari. Bijvoorbeeld als u gaat samenwonen of kinderen krijgt. Zo weet u zeker dat u alleen betaalt voor datgene wat u nodig heeft en haalt u dankzij de gratis extra services het maximale uit uw zorgverzekering!

Bewaar deze brochure, dan heeft u de belangrijkste informatie bij de hand voor het geval u gebruik wilt maken van onze services. Of kijk op www.ohra.nl.

2

De voordelen van een zorgverzekering van OHRA

Bij OHRA weet u altijd zó waar u aan toe bent. Want OHRA is duidelijk, eenvoudig en betaalbaar – ook in 2009. Onze OHRA Zorgverzekering en aanvullende verzekeringen passen perfect bij uw levensfase. Wij bieden u een uitstekende

service en uitgebreide dekkingen tegen een scherpe premie.

Alle voordelen op een rij: • U kunt precies de aanvullende zorgverzekering kiezen die bij uw leven past met daarbij behorende extra services! • U kunt uw aanvullende zorgverzekering aanpassen met onze unieke OHRA Meegroeiservice als u in een andere levensfase komt. • U kunt kiezen uit een ruim aanbod tandartsverzekeringen met vergoedingen tot 100%. • U bent vrij in de keuze van uw zorgverlener, maar we

adviseren u ook graag over onze gecontracteerde zorg van hoge kwaliteit.

• De OHRA Zorgverzekering biedt een tot Nederlandse tarieven beperkte werelddekking voor spoedeisende zorg in het

buitenland. Uw aanvullende zorgverzekering vult deze

vergoeding aan tot kostprijs.

• U kunt kiezen voor een verzekering voor luxe verpleging in het ziekenhuis, de OHRA Klasse. • Heeft u suikerziekte, dan kunt u gebruikmaken van

aantrekkelijke kortingsregelingen door te kiezen voor de

gratis Diabetes Module.

3

Uw financiële voordeel: • Wij houden de premie scherp omdat u rechtstreeks met ons zakendoet. • U bespaart met de unieke OHRA Meegroeiservice. U kiest dus het product met de vergoedingen dat bij u past. • Uw kinderen zijn tot 18 jaar gratis meeverzekerd op de aanvullende zorgverzekering. • Korting via uw werkgever of vereniging waarmee OHRA een contract heeft. • Pakketkorting: hoe meer verzekeringen u bij OHRA heeft, hoe hoger de korting op uw premies. • Betaalkorting: bij vooruitbetaling van de premie per jaar krijgt u 3% korting en per kwartaal 0,75% korting. • Geen poliskosten. • U krijgt een aantrekkelijke korting op de premie van de OHRA Zorgverzekering bij de keuze voor een vrijwillig eigen risico. • U profiteert van aantrekkelijke kortingen die wij met verschillende partners voor u regelen.

Extra voordelen vanaf 2009 • De vergoeding op brillenglazen en contactlenzen is in de meeste aanvullende verzekeringen verhoogd. • Vergoeding voor EHBO-cursussen voor jonge gezinnen, gezinnen en 50-plussers. • Vergoeding consulten Care for Women, zoals ‘zorgeloos zwanger zijn’ en ‘onbezorgd jong zijn’. • Aparte vergoeding voor podologie/podotherapie. 4

OHRA zorgt voor iedereen

De inhoud van de OHRA Zorgverzekering is door de overheid bepaald en voor iedereen gelijk. Deze bestaat uit een wettelijk vastgesteld basispakket.

De OHRA Zorgverzekering is een restitutiepolis met volledige vrijheid in de keuze van uw hulpverlener. OHRA maakt met veel zorgverleners afspraken over de kwaliteit en beschikbaarheid van zorg zonder dat dit uw keuzevrijheid aantast. Ook maakt OHRA met veel zorgverleners afspraken over rechtstreeks declareren. Zorgverleners zoals uw huisarts, fysiotherapeut en apotheek sturen uw nota dan rechtstreeks naar OHRA en wij betalen de zorgverlener. U ontvangt geen rekening en u hoeft niets voor te schieten. Kijk op

www.ohra.nl/zorg voor een overzicht van zorgverleners waarmee OHRA afspraken heeft.

Inhoud van het basispakket

De overheid bepaalt de inhoud van de basisverzekering. De OHRA Zorgverzekering is gelijk aan het wettelijk vastgesteld basispakket. U bent daarmee verzekerd voor:

• Geneeskundige zorg, waaronder zorg door huisartsen, medisch specialisten en verloskundigen. • Ziekenhuisopname. • Tandheelkundige zorg tot en met 21 jaar (vanaf 22 jaar alleen tandheelkunde in bijzondere gevallen en een volledige gebitsprothese). • Hulpmiddelen. • Anticonceptie. 5

• Geneesmiddelen. • Kraamzorg. • Ziekenvervoer (ambulance en zittend vervoer). • Medische zorg in het buitenland tot maximaal Nederlandse tarieven. • Paramedische zorg (beperkt fysiotherapie/oefentherapie, logopedie, dieetadvisering). • Geneeskundige geestelijke gezondheidszorg.

Duidelijke voorwaarden

Alle vergoedingen zijn achter in deze servicegids opgenomen. De volledige informatie vindt u altijd in onze polisvoorwaarden en reglementen. Deze kunt u downloaden via www.ohra.nl/zorg.

Eigen risico

Voor iedereen vanaf 18 jaar geldt een wettelijk verplicht eigen risico van € 150,- per persoon per jaar. Dus als u kosten maakt die onder de OHRA Zorgverzekering vallen, dan moet u eerst uw verplichte eigen risico aanspreken. Pas als de kosten boven dit bedrag uitkomen, kan de zorgverzekering uitkeren. De kosten van huisarts, verloskundige zorg, kraamzorg en tandartskosten tot 22 jaar tellen niet mee voor het verplichte eigen risico. Deze kosten worden dus wel volledig vergoed volgens de polisvoorwaarden, evenals de kosten voor kinderen tot 18 jaar. Het eigen risico is niet van toepassing op de aanvullende zorgverzekeringen van OHRA. Bovenop het verplichte eigen risico kunt u kiezen voor een

6

vrijwillig eigen risico.

Met dit bedrag verhoogt u dus uw totale eigen risico. Ook voor het vrijwillig eigen risico geldt dat de kosten van huisarts, verloskundige zorg en kraamzorg niet meetellen.

Kiest u voor een vrijwillig eigen risico, dan betaalt u zelf de kosten tot het bedrag dat u gekozen heeft. Bij keuze voor een vrijwillig eigen risico verlaagt u de premie van de OHRA Zorgverzekering. Deze regel geldt voor verzekerden vanaf 18 jaar en is niet van toepassing op de aanvullende zorg-

verzekeringen.

7

Aanvullende zorgverzekeringen

Alleen zorg die u écht wenst

Voor elke levensfase een passende zorgverzekering: dat is ons uitgangspunt. Daarom houden we volop rekening met

úw wensen. Sterker nog: het draait niet om de zorgdekking

die wij kunnen bieden, maar om de zorg die u in uw

levensfase zelf nodig vindt. En bij die levensfase hoort een aanvullende zorgverzekering die precies vergoedt wat u wilt. Daarbij onderscheiden we zes levensfases, waarin ook u zich gemakkelijk zult herkennen:

• Studenten • Singles • Duo’s • Jonge gezinnen • Gezinnen • 50-plussers

Aan de studie

Er zijn genoeg zaken waar je druk mee bent en die je belangrijker vindt dan het regelen van een zorgverzekering. Dat begrijpen wij heel goed, daarom hebben we een spe-

ciale OHRA Studentenzorgverzekering voor iedereen van 18 tot 27 jaar. Mocht je je toch uitgebreider willen verzekeren dan hebben we twee andere aanvullende verzekeringen: OHRA Aanvullend en OHRA Extra Aanvullend. Daarmee heb je het in één keer goed geregeld. Kun jij je met andere belangrijke zaken bezighouden. Natuurlijk kun je ook kiezen voor een andere aanvullende verzekering.

8

Speciaal voor studenten Reizen: werelddekking voor spoedeisende zorg als aanvulling op de zorgverzekering én vergoedingen voor vaccinaties bij reizen.

Sporten: vergoeding voor sportmedisch onderzoek en fysiotherapie. Korting op fitness en een gratis persoonlijk hardloopschema.

Anticonceptie: volledige vergoeding van de eigen bijdrage van anticonceptie die onder de OHRA Zorgverzekering valt

en voor € 20,- condooms.

Goed (eruit)zien: vergoedingen voor brillenglazen, contactlenzen en acné-behandeling.

Gezond gebit: de goedkope OHRA Studententandartsverzekering vergoedt de kosten voor preventie en regulier onderhoud tot € 100,- per kalenderjaar.

Als er wat verandert…

Samenwonen? Klaar met studeren? Zodra er iets verandert

in jouw persoonlijke situatie, veranderen wij mee.

Je kunt bij ons ééns per jaar, ook in de loop van het jaar,

je aanvullende zorgverzekering naar jouw nieuwe situatie aanpassen. Zonder medische selectie. Met één telefoontje is het geregeld.

9

Alleen of net samen

Je voelt je jong Als single heb je natuurlijk je sociale leven, je werk, je vrienden. Maar vooral: je vrijheid. Ben je al een stap verder en vorm je samen met je partner een jong stel, dan zul je je tijd graag verdelen over elkaar, je carrière en je sociale leven. Als dát jouw levensfase is, dan hebben wij de ideale aanvullende zorgverzekeringen voor je: simpel, compleet, betaalbaar. De singles en duo’s van OHRA adviseren: OHRA Aanvullend, OHRA Extra Aanvullend en OHRA Uitgebreid. Natuurlijk kun je ook kiezen voor een andere aanvullende verzekering.

Speciaal voor singles en duo’s Reizen: werelddekking voor spoedeisende zorg als aanvulling op de OHRA Zorgverzekering, vergoedingen voor vaccinaties bij reizen en een speciale hulpdienst in het buitenland. Sporten: vergoeding van sportmedisch onderzoek, fysiotherapie, korting op fitness en een gratis persoonlijk hardloopschema. Goed (eruit)zien: vergoedingen voor brillenglazen of contactlenzen. Maar ook korting op een ooglaserbehandeling en het bleken van je tanden. Ontspanning: korting op wellness arrangementen.

Als er wat verandert… Vind je een leuke partner? Ben je zwanger? Of ga je alleen verder? Zodra er iets verandert in jouw persoonlijke situatie, veranderen wij mee. Je kunt bij ons ééns per jaar, ook in de loop van het jaar, je aanvullende zorgverzekering naar jouw nieuwe 10

situatie aanpassen. Zonder medische selectie. Met één telefoontje is het geregeld.

Kinderen of kinderen op komst?

Samen met uw kinderen Wie heeft de gezondheid van zijn gezin niet voorop staan? U weet nooit wat er kan gebeuren, maar één ding weet u wel: als uw gezinsleden iets vervelends overkomt, verdienen ze hoe dan ook de beste zorg. Dat geldt voor gezinnen met jonge kinderen net zo goed als voor gezinnen met oudere kinderen. De ouders van OHRA adviseren: OHRA Extra Aanvullend, OHRA Uitgebreid en OHRA Extra Uitgebreid. Natuurlijk kunt u ook kiezen voor een andere aanvullende verzekering.

Speciaal voor jonge gezinnen Gezonde start: uitgebreid pakket met cursussen rondom zwangerschap en de bevalling tot € 200,-, lactatiekundige zorg en vergoeding van eigen bijdrage voor kraamzorg. Goed geregeld: een vergoeding voor kinderopvang bij ziekenhuisopname van een van de ouders. Nachtrust: korting op een goed matras, zodat u ook als u kort slaapt, tenminste goed slaapt. Vergoeding voor EHBO-cursus gericht op kleine kinderen. Gezonde ouders: vergoeding voor fysiotherapie. Korting op consulten en workshops voor hulp bij opvoeden.

Speciaal voor oudere gezinnen Gezonde tanden: vergoeding orthodontie voor wanneer uw kind een beugel nodig heeft. Hulp bij groter worden: volledige vergoeding van stottertherapie, vergoeding voor acné-behandeling en volledige vergoeding voor correctie van flaporen (vanaf OHRA Uitgebreid). Goed zien: vergoeding voor brillenglazen en contactlenzen.

11

Gezonde ouders: aanvullende psychologische zorg tot € 750,-, extra dieetadvies en vergoeding voor fysiotherapie.

Als er wat verandert... Nog een kleintje erbij? Uit elkaar gegaan? Kinderen aan de studie? Zodra er iets verandert in uw persoonlijke situatie, veranderen wij mee. U kunt bij ons ééns per jaar, ook in de loop van het jaar, uw aanvullende zorgverzekering naar uw nieuwe situatie aanpassen. Zonder medische selectie. Met één telefoontje is het geregeld.

12

Samen gezond ouder worden

Samen genieten U staat voor een belangrijke periode in uw leven. De kinderen zijn de deur uit. Werken is minder belangrijk dan voorheen. Maar u zit nog wel vol plannen en initiatieven. U hebt er alle belang bij om fit en gezond te blijven voor de toekomst. De 50-plussers van OHRA adviseren u de volgende aanvullende verzekeringen: OHRA Extra Aanvullend, OHRA Uitgebreid Vitaal en OHRA Extra Uitgebreid. Natuurlijk kunt u ook kiezen voor een andere aanvullende verzekering.

Speciaal voor ouderen Gezond blijven: jaarlijkse gezondheidskeuring met controle van hart en bloedvaten, cholesteroltest en elektrocardiogram. Vergoeding voor cursus gewichtscontrole. Volledige vergoeding griepvaccinatie. Goed (eruit)zien: vergoedingen voor brillen en contactlenzen en volledige vergoeding voor bovenooglidcorrectie als er een gezichtsveldbeperking is (vanaf OHRA Uitgebreid Vitaal). Goed functioneren: vergoeding van de eigen bijdragen bij hulpmiddelen en in de OHRA Uitgebreid Vitaal vergoeding van geneesmiddelen bij erectiestoornissen. Bewegen: vergoeding voor fysiotherapie en korting op fitnesscentra. Vergoeding van consulten bij overgangsconsulenten.

Als er wat verandert... Gaan uw kinderen de deur uit? Komt u alleen te staan? Zodra er iets verandert in uw persoonlijke situatie, veranderen wij mee. U kunt bij ons ééns per jaar, ook in de loop van het jaar, uw aanvullende zorgverzekering naar uw nieuwe situatie aanpassen. Zonder medische selectie. Met één telefoontje is het geregeld.

13

OHRA Tandarts

Uw tandartsverzekering goed geregeld

In het basispakket zit uitsluitend een tandartsdekking voor kinderen en volwassenen tot en met 21 jaar. Bent u ouder, dan wordt alleen tandheelkundige zorg in bijzondere gevallen en de volledige gebitsprothese (75%) vergoed. OHRA biedt uitkomst met drie aanvullende tandartsverzekeringen voor verzekerden vanaf 22 jaar: OHRA TandenGezond en OHRA TandenGaaf. Daarnaast hebben we een speciale tandartsverzekering voor studenten.

OHRA TandenGezond

OHRA TandenGezond is een degelijke tandartsverzekering, geschikt voor iedere volwassene die zijn gebit goed wil onderhouden, maar toch geen kronen, implantaten of bruggen nodig heeft. Vergoedingen zijn 100% tot het door u gekozen bedrag.

U bepaalt zelf tot welke hoogte alle behandelingen samen worden vergoed, namelijk € 150,-, € 250,- of € 500,- per jaar, zonder medische selectie.

OHRA TandenGaaf

OHRA TandenGaaf is een complete tandartsverzekering, geschikt voor iedere volwassene die alle tandheelkundige behandelingen door een tandarts, mondhygiënist en tandprotheticus voor 100% vergoed wil hebben. Of het nu gaat om regulier onderhoud of bijzondere zaken als kronen, bruggen of techniekkosten. Ook hier bepaalt u zelf tot welk bedrag deze behandelingen worden vergoed.

14

U kunt kiezen om met TandenGaaf verzekerd te zijn tot € 150,-, of € 250,- per jaar (zonder medische selectie). Voor een vergoeding van € 500,-, € 750,- of € 1.500,- per jaar geldt medische

tandartsselectie.

Kosten voor orthodontie vallen niet onder de OHRA tandartsverzekeringen, maar onder de aanvullende zorgverzekeringen.

OHRA StudentenTandartsverzekering

De OHRA StudentenTandartsverzekering is speciaal voor studenten. Deze kun je afsluiten in combinatie met de Studentenzorgverzekering. Tandartskosten voor preventief en regulier onderhoud, zoals het consult, tandsteen verwijderen, verdoven of gaatjes vullen, worden jaarlijks volledig vergoed tot een bedrag van € 100,-.

OHRA Klasse

Met de OHRA Klasseverzekering heeft u bij ziekenhuisopname recht op een vergoeding voor de meerkosten van een kamer met maximaal één andere patiënt. OHRA maakt met veel

ziekenhuizen afspraken hierover. Op www.ohra.nl/zorg kunt

u zien of dit ook geldt voor ziekenhuizen bij u in de buurt.

Ook vergoedt OHRA de huurkosten voor radio, tv en internet-

aansluiting en is er een maximum vergoeding voor de door uw partner gemaakte reiskosten.

Extra kortingen

OHRA biedt ook extra kortingen op diverse services. Kijk op www.ohra.nl/korting voor een volledig overzicht van alle

kortingen en services.

15

Vergoedingen

In het vergoedingenoverzicht achter in deze brochure staan de belangrijkste vergoedingen van de OHRA Zorgverzekering en al onze aanvullende zorgverzekeringen. Een volledig overzicht van de vergoedingen en uitsluitingen vindt u in de polisvoorwaarden en reglementen. Kijk hiervoor ook op www.ohra.nl/zorg of bel 026 400 48 48. Dan sturen we u deze uiteraard direct toe.

Voor bepaalde vergoedingen zijn bijzondere voorwaarden van toepassing. De belangrijkste zijn: Farmaceutische zorg

U heeft recht op vergoeding van kosten volgens de polisvoorwaarden van de OHRA Zorgverzekering. Voor bepaalde geneesmiddelen kan een eigen bijdrage gelden, moet vooraf toestemming worden gevraagd of worden alleen bepaalde door OHRA aangewezen geneesmiddelen vergoed. Voor cholesterolverlagers en maagzuurremmers worden alleen bepaalde aangewezen geneesmiddelen vergoed.

Hulpmiddelen

In het OHRA Reglement Hulpmiddelen staat beschreven welke hulpmiddelen u onder welke voorwaarden geheel of gedeeltelijk vergoed of in bruikleen krijgt. Voor een aantal hulpmiddelen geldt een eigen bijdrage of een maximum vergoeding. In sommige gevallen moet u vooraf toestemming vragen.

16

Fysiotherapie

U heeft bij de OHRA Zorgverzekering vanaf de tiende behandeling recht op fysiotherapie of oefentherapie, als er sprake is van een chronische indicatie. Deze indicaties zijn als bijlage in de polisvoorwaarden van de OHRA Zorgverzekering opgenomen. Voor kinderen tot 18 jaar worden de eerste negen behandelingen fysiotherapie per indicatie ook al vergoed, bij onvoldoende resultaat nog eens maximaal negen extra. Met een aanvullende zorgverzekering kunt u de vergoeding voor fysiotherapie uitbreiden.

Gecontracteerde zorgverleners

Voor een aantal zorgonderdelen bestaat geen wettelijk vastgesteld tarief. Hiervoor maakt OHRA met een groot aantal zorgverleners contractafspraken, zoals voor ziekenhuisopname, kraamzorg, fysiotherapie, hulpmiddelen en ziekenvervoer (taxi). U kunt deze zorgverleners vinden op www.ohra.nl/zorg.

Buitenland

U heeft in het buitenland recht op vergoeding van medische zorg tot maximaal het bedrag dat eenzelfde behandeling in Nederland zou kosten. Als u al voor vertrek naar het buitenland weet dat de zorg in het buitenland gepaard gaat met een ziekenhuisopname, dan heeft u vooraf schriftelijke toestemming van OHRA nodig. Met een aanvullende zorgverzekering kunt u de vergoeding voor spoedeisende medische zorg in het buitenland uitbreiden.

Overige zorgverzekeringen van OHRA

OHRA kent ook nog een aantal andere zorgverzekeringen.

Kijk op www.ohra.nl/zorg voor alle andere mogelijkheden.

17

Europese zorgverzekeringkaart (European Health Insurance Card)

Met de Europese zorgverzekeringkaart kunt u bij een tijdelijk verblijf in een andere EU/EER-lidstaat, Zwitserland en Australië aantonen dat u recht heeft op noodzakelijke medische zorg volgens de weten regelgeving van het land waarin u verblijft. Vraag de pas aan als u naar een van deze landen op vakantie gaat. U kunt uw Europese zorgverzekeringkaart niet gebruiken voor medische hulp die u voor uw vertrek naar het buitenland al kon voorzien. Neem hierover altijd vooraf contact met ons op voor toestemming. De Europese zorgverzekeringkaart is één jaar geldig vanaf de afgiftedatum. U kunt hem aanvragen via de website van OHRA: www.ohra.nl/zorg.

18

Service van OHRA

OHRA Zorgpas

Bezoekt u een ziekenhuis, huisarts of andere zorgverlener in Nederland? Met uw persoonlijke OHRA Zorgpas laat u eenvoudig zien dat u bij OHRA bent verzekerd. Ook heeft u daarmee alle belangrijke telefoonnummers bij de hand.

Declareren van kosten

Voor goede en snelle verwerking van uw declaraties maakt OHRA zoveel mogelijk gebruik van elektronische betaling. Zorgverleners, zoals huisarts, fysiotherapeut en apotheek sturen uw nota rechtstreeks naar OHRA. Wij betalen dan uw zorgverlener ongeacht of uw zorgverzekering deze kosten daadwerkelijk dekt. U ontvangt geen rekeningen en u hoeft niets voor te schieten. U hoeft alleen uw OHRA Zorgpas aan de zorgverlener te tonen.

Verrekenen van eigen risico en eigen bijdrage

U heeft een eigen risico. Bij rechtstreekse betaling aan de zorgverlener schiet OHRA het eigen risico bedrag voor. Net als voor eventuele eigen bijdragen en overschrijding van maximumvergoedingen. Indien van toepassing ontvangt u van OHRA maandelijks een overzicht van de aan uw zorgverlener voorgeschoten bedragen. Wij innen eventueel onterecht voorgeschoten bedragen op dezelfde

wijze als de premie.

Snelle betaling

Ontvangt u wel een nota van uw zorgverlener? Gebruik dan het notabegeleidingformulier. U kunt ervoor kiezen om de nota eerst zelf te betalen of deze direct door OHRA te laten betalen.

19

Let op: • Stuur alleen uw originele nota’s in, met het notabegeleidingformulier. Maak kopieën van uw nota’s voor uw eigen

administratie, voordat u de nota’s instuurt.

• Heeft u geen formulier? Vraag het telefonisch aan,

026 400 48 48 of via www.ohra.nl/zorg.

• Stuur de nota’s in, in ieder geval binnen 36 maanden, maar bij voorkeur binnen een jaar na afloop van het kalenderjaar waarin de kosten zijn gemaakt.

Toestemming voor medische behandeling

Voor enkele bijzondere behandelingen dient u de medisch adviseur van OHRA vooraf schriftelijk toestemming te vragen. Bijvoorbeeld: (geplande) behandelingen in het buitenland, tandheelkundige hulp in bijzondere gevallen, plastische chirurgie, tandheelkundige implantaten, zittend ziekenvervoer (taxi).

OHRA Hulpdienst

Wordt u ernstig ziek tijdens uw verblijf in het buitenland?

De OHRA Hulpdienst staat voor u klaar. In geval van opname in een ziekenhuis moet u vooraf, en als dat niet kan in ieder geval zo spoedig mogelijk telefonisch contact (laten) opnemen met de OHRA Hulpdienst. Als u een aanvullende zorgverzekering heeft, kunt u ook een beroep doen op de OHRA Hulpdienst. De OHRA Hulpdienst kan u helpen met o.a. noodzakelijk vervoer naar Nederland. Ook kunt u medisch advies inwinnen bij de reisarts van de OHRA hulpdienst:

20

+ 31 (0)26 400 48 68.

Klachtenprocedure

Wij doen er alles aan om u optimaal van dienst te zijn. Bent u toch niet helemaal tevreden? Laat het ons weten. Uw opmerkingen en suggesties dragen bij aan een betere dienstverlening. Wilt u een klacht indienen? Leg uw klacht dan voor aan OHRA. Als uw klacht niet naar tevredenheid is afgehandeld, dan heeft u de mogelijkheid uw klacht per brief voor te leggen aan de Stichting Klachten en Geschillen Zorgverzekeringen (Postbus 291, 3700 AG Zeist, www.skgz.nl). Vermeld in de brief ook uw relatienummer.

21

€ 350,€ 250,-

- telecommunicatiekosten

mondzorg (spoedeisend en vanaf 18 jaar) medische zorg-spoedeisend

*Akkoordverklaring vereist

service

- toezending medicijnen

aanvulling tot kostprijs

volledig

- repatriëring zieken/gewonden

maximaal nederlandse tarieven

service volledig

- repatriëring overledenen

€ 50.000,-


€ 250,-

€ 350,-

service

volledig

volledig

service

€ 50.000,-

service

wereld (acute zorg service

€ 250,-

€ 100,wereld (acute zorg)

- reisarts

- redding en berging

hulpdienst:

dekkingsgebied

buitenland vaccinaties

buitenland

brillenglazen & contactlenzen

wereld

€ 50,per 2 jaar


€ 250,-

€ 350,-

service

volledig

volledig

service

€ 50.000,-

service

wereld (acute zorg

€ 250,-


€ 250,-

€ 350,-

service

volledig

volledig

service

€ 50.000,-

service

wereld (acute zorg

€ 250,-

€ 75,per 2 jaar

volledig

vergoeding wettelijke eigen bijdrage kraamzorg € 50,per 2 jaar

volledig

vergoeding wettelijke eigen bijdrage bevalling ziekenhuis

€ 100,per 2 jaar

5 x 3 uur

uitbreiding kraamzorg (op medische indicatie)

brillenglazen & contactlenzen

€ 200,volledig

lactatiekundige zorg

minimaal 24, maximaal 80 uur volgens Landelijk Indicatieprotocol Kraamzorg

3 x 3 uur

prenatale screening (één combinatietest)

kraamzorg exclusief eigen bijdrage*

kraamzorg bij adoptie, kind jonger dan 6 maanden

service

service

volledig service

geboortetens (pijnbestrijding)*

kraampakket

€ 750,-

OHRA Uitgebreid

volledig

service

€ 500,-

OHRA Extra Aanvullend

€ 200,service

€ 250,-

OHRA Aanvullend

cursussen rondom bevalling

volledig

75%/€ 250,-

OHRA Studenten zorgverzek.

bewakingsapparatuur ter voorkoming van wiegendood, maximaal 12 mnd.*

volledig

bevalling ziekenhuis zonder medische indicatie, excl. eigen bijdrage

OHRA Zorgverzekering

bevalling ziekenhuis met medische indicatie

bevalling & kraamzorg

alternatieve geneeswijzen (inclusief geregistreerde geneesmiddelen)

alternatieve geneeswijzen

Vergoedingen (OHRA vergoedt maximaal WTG, afgesproken of marktconforme tarieven).

Vergoedingenoverzicht OHRA Zorgverzekeringen 2009


€ 250,-

€ 350,-

service

volledig

volledig

service

€ 50.000,-

service

wereld (acute zorg

€ 250,-

€ 75,per 2 jaar

service

€ 1.000,-

OHRA Uitgebreid Vitaal


€ 250,-

€ 350,-

service

volledig

volledig

service

€ 50.000,-

service

wereld (acute zorg

€ 250,-

€ 200,per 2 jaar

volledig

volledig

5 x 3 uur

volledig

€ 200,-

3 x 3 uur

service

volledig

€ 200,-

volledig

€ 1.000,-

OHRA Extra Uitgebreid


€ 250,-

€ 350,-

service

volledig

volledig

service

€ 50.000,-

service

wereld (acute zorg

€ 250,-

€ 300,per 2 jaar

volledig

volledig

5 x 3 uur

volledig

€ 200,-

3 x 3 uur

service

volledig

€ 200,-

volledig

€ 1.500,-

OHRA Compleet

volgens OHRA Reglement Hulpmiddelen

€ 50,-


€ 150,-

€ 100,-

vergoedt maximaal WTG, afgesproken of marktconforme tarieven.

steunzolen geleverd door een door ons erkende leverancier

1 OHRA

volledig volledig

volledig

persoonsalarmering (bruikleen excl. abonnementskosten)

€ 100,-

€ 1.000,-

€ 1.000,-

€ 150,-

€ 150,-

plaswekker (maximaal 90 dagen huur voor verzekerde van 7 tot 18 jaar)

hulpmiddelen (zoals pruiken, hoortoestellen, rollators) excl een evt eigen bijdrage

hulpmiddelen zorg

€ 50,-

€ 50,-

voetverzorging bij diabetes

€ 500,€ 500,-

€ 250,-

epilatie of laserbehandeling (ontharing gezicht/hals) voor vrouwelijke verzekerde

€ 100,-

UV-B lichtapparatuur*

€ 50,-

camouflagetherapie

acnébehandeling

huidtherapie € 100,-

€ 1.000,-

vergoeding wettelijke eigen bijdrage thuiszorg/hospice

€ 500,-

verblijfskosten oncologisch ziekenhuis

zorg tv

€ 200,€ 1.000,-

logeerfaciliteiten/verblijfskosten gezinsleden

€ 1.000,-

kuuroorden (voor bepaalde indicaties)*

€ 500,-

€ 200,-

€ 1.000,-

€ 150,-

volledig


12 mnd

OHRA Uitgebreid

kindervakantie (therapeutische kampen)

€ 500,-

€ 50,-

volledig


12 mnd


€ 200,-

€ 250,-

€ 25,-

volledig


12 mnd

OHRA Aanvullend

kinderopvang bij ziekenhuisopname*

herstellingsoorden*

herstel & verblijf

geneesmiddelen bij erectiestoornissen

€ 100,-

€ 20,-

vergoeding eigen bijdrage GVS geneesmiddelen

volledig


12 mnd


vergoeding wettelijke eigen bijdrage anticonceptie

volgens polisvoorwaarden OHRA Zorgverzekering

volgens polisvoorwaarden OHRA Zorgverzekering en OHRA Reglement Hulpmiddelen


12 mnd



condooms

geneesmiddelen, excl. een eventuele eigen bijdrage (voor bepaalde soorten worden alleen aangewezen geneesmiddelen vergoed)

anticonceptie (pil/spiraal/pessarium) excl. eigen bijdrage

farmaceutische zorg

ziekenvervoer naar ziekenhuis

verblijfsduur maximaal

medische zorg- niet spoedeisend (bij opname akkoordverklaring vereist).

Vergoedingen1

€ 200,-

volledig

€ 500,-

€ 1.000,-

€ 1.000,-

€ 150,-

€ 50,-

€ 1.000,-

€ 1.000,-

€ 1.000,-

€ 1.000,-

€ 100,-

€ 150,-

volledig


12 mnd


€ 200,-

volledig

volledig

€ 150,-

€ 1.500,-

€ 1.500,-

€ 200,-

€ 200,-

€ 1.500,-

€ 1.500,-

€ 200,-

€ 1.500,-

€ 200,-

€ 200,-

€ 1.500,-

€ 200,-

volledig


12 mnd


volledig

volledig

volledig

volledig

volledig

volledig

volledig

volledig

volledig

volledig

€ 200,-

volledig

€ 200,-

€ 200,-

volledig

volledig

volledig


12 mnd

OHRA Compleet

volledig volledig volledig volledig

kinderoncologie

medisch-specialistische zorg (klinisch en poliklinisch) na akkoordverklaring (in bepaalde gevallen is toestemming van OHRA nodig)

mechanische beademing

volledig

plastische chirurgie (exclusief een aantal in de polisvoorwaarden uitgesloten behandelingen) medische noodzaak*

volledig

second opinion



1 OHRA

mondzorg (tot 22 jaar), met uitzondering van kronen, bruggen en orthodontie

kronen en bruggen (tot 22 jaar)

gebitsprothese (volledig, uitneembaar, vanaf 22 jaar na akkoordverklaring in bepaalde gevallen)

mondzorg

volledig

€ 500,-

€ 500,-

€ 100,-

€ 100,-

€ 100,-

€ 250,-

€ 500,-

€ 150,-


sportmedisch advies

€ 100,-

€ 150,-

OHRA Aanvullend

€ 100,€ 100,-


sport/revalidatie hartpatiënten

revalidatiezwemmen

medisch verantwoord bewegen

75%

volledig

ziekenhuisopname (akkoordverklaring vereist)

besnijdenis voor mannelijke verzekerden

volledig

trombosedienst

sterilisatie of het ongedaan maken (akkoordverklaring vereist voor sterilisatie door huisarts)

volledig

revalidatie*

plastische chirurgie (plaatsing borstprotheses bij medisch noodzakelijke verwijdering t.l.v. de OHRA Zorgverzekering, flaporen, bovenoogleden)*

volledig

orgaantransplantaties*

obesitas (poliklinisch) bij een door ons erkende zorgaanbieder

volledig

huisarts

3 pogingen

volledig

volledig


haemodialyse en peritoneaaldialyse*

fertiliteitsbevorderende behandeling (IVF)

erfelijkheidsonderzoek

chirurgische behandeling tegen snurken

audiologische zorg

Medisch (specialistische) zorg

vergoeding wettelijke eigen bijdrage hulpmiddelen

therapeutische sportbraces

Vergoedingen1

€ 500,-

€ 100,-

€ 150,-

€ 150,-

€ 250,-

volledig

volledig

€ 500,-

volledig

€ 1.000,-

€ 150,-

OHRA Uitgebreid

€ 100,-

€ 200,-

€ 200,-

volledig

€ 500,-

volledig

€ 1.500,-

€ 150,-


€ 500,-

€ 100,-

€ 200,-

€ 200,-

€ 250,-

volledig

volledig

€ 500,-

volledig

€ 1.500,-

€ 150,-


€ 500,-

€ 100,-

volledig

volledig

volledig

volledig

€ 500,-

volledig

volledig

€ 150,-

OHRA Compleet

vergoedt maximaal WTG, afgesproken of marktconforme tarieven. alleen voor stoppen met roken.


2Geldt

1 OHRA

gezondheidsbevorderende cursussen (vergoeding tezamen)? 250,- EHBO - gewichtscontrole/afvallen bij overgewicht - stoppen met alcoholgebruik - stoppen met roken - reanimatie

griepvaccinatie

preventie

stottertherapie*

logopedie (exclusief behandeling, met een onderwijskundig doel en ivm dialect of anderstaligheid en dyslexie) volledig

€ 50,- 2

75% / € 25,-

podotherapie/podologie

incontinentiebehandeling

6 behandelingen p.j.

1 uur

fysiotherapie en oefentherapie Cesar/Mensendieck (alle leeftijden)

volledig vanaf 10e behandeling bij chronische indicatie

volledig bij chronische indicatie

fysiotherapie en oefentherapie Cesar/Mensendieck (tot 18 jaar)*

fysiotherapie en oefentherapie Cesar/Mensendieck (vanaf 18 jaar)*

maximaal 9 behandelingen (en bij ontoereikend resultaat nog maximaal 9 extra behandelingen per indicatie per jaar)

maximaal 10 uur per jaar

vollledig

fysiotherapie en oefentherapie Cesar/Mensendieck (tot 18 jaar)*

ergotherapie

dyslexie voor kinderen van 7 en 8 jaar volledig*

dieetadvisering

paramedische zorg

volledig

volledig

€ 50,-


€ 100,-

volledig

volledig

€ 100,-


2 uur

4 uur

€ 150,-

volledig

volledig

volledig

€ 150,-

€ 200,-

volledig

volledig

€ 150,-

18 behande- 18 behandelingen p.j. lingen p.j.

3 uur

service

service

verhaalsbijstand

service

volledig

volledig

volledig

€ 1.000,-

traumazorg

€ 500,-

€ 250,-


volledig

€ 250,-

€ 250,-

€ 2.000,-

OHRA Uitgebreid

lidmaatschap patiëntenvereniging

herstel & balans (voor ex-kankerpatiënten)

nazorg

maximaal 4 uur per kalenderjaar


€ 250,-

service

OHRA Aanvullend

€ 1.000,-

service


orthodontie (vanaf 18 jaar – voor de hele verzekeringsduur)

volledig


orthodontie (tot 18 jaar – voor de hele verzekeringsduur)

mondzorg in bijzondere gevallen (voor alle leeftijden)*

Vergoedingen1

€ 200,-

volledig

volledig

volledig

€ 150,-

volledig

4 uur

service

volledig

volledig

€ 1.000,-

€ 400,-

€ 2.500,-


€ 250,-

volledig

volledig

volledig

€ 150,-

volledig

volledig

service

volledig

volledig

€ 1.000,-

€ 400,-

volledig

OHRA Compleet



1 OHRA

Alleen conserverende behandelingen; afsluitbaar vanaf 22 jaar

studententandartsverzekering

wachtlijstbemiddeling

**gecontracteerde vervoerders worden 100% vergoed, anders geldt er een maximum tarief per gereden beladen kilometer

vergoeding wettelijke eigen bijdrage zittend ziekenvervoer

zittend ziekenvervoer bij bepaalde indicaties exclusief eigen bijdrage*

service

volledig (taxi of openbaar vervoer) of € 0,25/km

service

service € 100,-

service

volledig

volledig**

service

volledig

volledig**

€ 0,19

ziekenvervoer taxi

€ 200,€ 0,19

€ 200,-

50%

€ 500,-

volledig

volledig

volledig

OHRA Uitgebreid

ziekenvervoer eigen auto (per kilometer)*

volledig

voor eerstelijns psychologische zorg en specialistische GGZ

volledig

maximaal 365 dagen

50%

€ 250,-

volledig

volledig

volledig


reiskosten ouders (€ 0,19 per kilometer)

ambulancevervoer

vervoer

specifiek voor vrouwelijke verzekerden (vergoeding tezamen) - overgangsconsulenten - consulten jonge vrouwen - zorgeloos zwanger consulten - kinderwens consulten - kankerpreventie consulten

persoonsgebonden budget*

specialistische GGZ-zorg (akkoordverklaring vereist voor psychoanalytische behandeling)

psychiatrische ziekenhuisopname

lichttherapie (huurkosten lichtbak)

eerstelijns kortdurende psychologische zorg excl. eigen bijdrage 50%

volledig

onderzoek hart- en bloedvaten

psychologische zorg

volledig

OHRA Aanvullend

volledig

€ 50,-


elektrocardiogram

8 zittingen


cholesteroltest door de huisarts

preventieve onderzoeken (1x per jaar)

Vergoedingen1

service

volledig

volledig**

€ 0,19

€ 200,-

50%

€ 500,-

volledig

volledig

volledig


service

volledig

volledig**

€ 0,19

€ 200,-

€ 200,-

50%

€ 750,-

volledig

volledig

volledig


service

volledig

volledig**

€ 0,24

€ 200,-

€ 200,-

50%

volledig

volledig

volledig

volledig

OHRA Compleet

OHRA TandenGezond 250 100% tot € 250,-

tot € 500,-

OHRA TandenGaaf 500 100%


tot € 750,-


www.ohra.nl - 026 400 40 40


Deze overzichten geven de vergoedingen en dekkingen op hoofdlijnen weer. Voor de volledige inhoud en omvang van de verzekeringspakketten verwijzen wij u naar de polisvoorwaarden. Aan dit overzicht kunnen geen rechten worden ontleend.

€ 70,- per dag tot maximaal € 4.900,- per persoon per jaar

compensatie bij opname in een ziekenhuis zonder beschikbare kamer voor luxe verpleging.

vergoeding


tot € 250,-

max € 150,per dag

tot € 150,-


OHRA Klasse, voor verzekerden van 18 jaar en ouder de meerkosten voor luxe ziekenhuis verpleging (exclusief opname psychiatrisch ziekenhuis of psychiatrische afdeling). Raadpleeg onze website voor de ziekenhuizen die luxe verpleging aanbieden.

- consult - gaatjes vullen - gebitsreiniging - kiezen trekken - röntgenfoto - wortelkanaalbehandeling - verdoving Geen vergoeding voor onder meer implantaten, orthodontie, kronen en bruggen.

tandheelkundige behandelingen door een tandarts of mondhygiënist voor onderhoud van het gebit:

OHRA TandenGezond, voor verzekerden van 22 jaar en ouder

door een tandarts, tandprotheticus of mondhygiënist (exclusief orthodontie)

OHRA TandenGaaf, voor verzekerden van 22 jaar en ouder OHRA TandenGaaf 150 alle tandheelkundige behandelingen 100% tot € 1.500,-


ZV0520 0908

Kijk op www.ohra.nl/zorg of bel 026 400 48 48

Servicegids OHRA Zorgverzekering Bewaarexemplaar

Recommend Documents