PEMERINTAH KABUPATEN SIDOARJO
SEKRETARIAT DAERAH Jalan Gubernur Suryo No. I Telp. 8921946, 8941145, 8921960, 8921853 S I D O A R J O - 61211
PENGUMUMAN Nomor : 893/2249/404.6.1/2012 TENTANG
PENERIMAAN CALON PRAJA INSTITUT PEMERINTAHAN DALAM NEGERI (IPDN) TAHUN AJARAN 2012/2013 Diberitahukan bahwa Kementerian Dalam Negeri pada Tahun Ajaran 2012/2013 membuka kesempatan bagi putra/putri Warga Negara Indonesia mengikuti pendidikan tinggi kepamongprajaan (Diploma IV) pada Institut Pemerintahan Dalam Negeri (IPDN) dengan persyaratan sebagai berikut : I.
Syarat dan Tata Cara Pendaftaran a. Persyaratan Pelamar/Calon peserta seleksi meliputi 1) Warga Negara Republik Indonesia; 2) Usia per tanggal 30 Mei 2012, maksimal 21 (dua puluh satu) Tahun untuk umum dan maksimal 24 (dua puluh empat) Tahun untuk Pegawai negeri Sipil (PNS) Tugas Belajar dengan masa kerja minimal 2 (dua) tahun; 3) Tinggi badan pelamar pria minimal 160 cm dan wanita minimal 155 cm; 4) Tahun ijazah/ Surat Tanda Tamat Belajar (STTB) Sekolah Menengah Atas (SMA)/Madrasah Aliyah (MA) pendaftar, yaitu Tahun 2010, 2011 dan 2012 bagi pelamar umum; 5) Nilai rata-rata Ijazah/ Surat Tanda Tamat Belajar (STTB) Sekolah Menengah Atas (SMA)/Madrasah Aliyah (MA) minimal 7,00 (tujuh koma nol nol); 6) Tidak bertato atau bekas tato dan bagi pelamar pria tidak ditindik atau bekas ditindik telinganya atau anggota badan lainnya kecuali karena ketentuan agama/adat; 7) Tidak
menggunakan
kacamata/lensa
kontak
sesuai
dengan
unsur
pemeriksaan kesehatan; 8) Bagi pendaftar yang masih duduk di kelas XII pada Tahun 2012, dapat mendaftarkan
diri
dengan
menyertakan
Surat
Keterangan
yang
ditandatangani dan disyahkan Kepala Sekolah, yang menyatakan bahwa yang bersangkutan masih duduk di kelas XII atau menggunakan Surat Keterangan tanda lulus ujian nasional yang ditandatangani dan disahkan oleh Kepala Sekolah; 9) Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK) dari Kepolisian Tingkat Kabupaten/Kota setempat (POLRES) asli dan ditambah fotocopy yang sudah dilegalisir sebanyak rangkap 2 (dua); 10) Surat Keterangan Berbadan Sehat dari RSUD/Puskesmas setempat asli dan ditambah fotocopy rangkap 2 (dua);
11) Surat pernyataan belum pernah menikah/kawin, hamil/melahirkan sanggup tidak menikah/kawin selama mengikuti pendidikan yang diketahui orang tua/wali dan disahkan Kepala Desa/Lurah setempat yang dinyatakan secara tertulis ditandatangani di atas materai asli ditambah fotocopy rangkap 2 (dua); 12) Surat pernyataan bersedia mentaati Peraturan Kehidupan Praja dan bersedia mengembalikan
seluruh
biaya
yang
telah
dikeluarkan
pemerintah
dikarenakan mengundurkan diri, diberhentikan dan /atau melanggar peraturan pendidikan, diketahui oleh orang tua/wali yang dinyatakan secara tertulis, ditandatangani di atas materai Rp. 6.000,- asli ditambah fotocopy rangkap 2 (dua); 13) Surat pernyataan siap diberhentikan tanpa menuntut dimuka pengadilan melalui PTUN jika melakukan tindakan kriminal, mengkonsumsi maupun menjualbelikan
narkoba,
melakukan
perkelahian,
pemukulan
dan
pengeroyokan, dan melakukan yindakan asusila, berdampak hukum atau tidak, yang dinyatakan secara tertulis dan ditandatangani di atas materai Rp. 6.000,- asli dan ditambah fotocopy rangkap 2 (dua); b. Persyaratan lainnya 1) Fotocopy Legalisir ijazah/ Surat Tanda Tamat Belajar (STTB) Sekolah Menengah Atas (SMA)/Madrasah Aliyah (MA) yang lulus SMA/MA Tahun 2010 dan 2011 rangkap 3 (tiga); 2) Pas foto berwarna terbaru menghadap ke depan, tidak memakai kacamata, ukuran 3 x 4 sebanyak 8 (delapan) lembar dan 4 x 6 sebanyak (empat lembar) dengan latar belakang merah. 3) Foto ukuran post card (4R) yang menampilkan postur seluruh tubuh, dari ujung kepala sampai ujung kaki, dengan pakaian putih lengan pendek dan celana
panjang
hitam
bagi
peserta
pria,
dan
bagi
peserta
wanita
menyesuaikan, sebanyak 1 (satu) lembar 4) Semua arsip dan fotocopynya tersebut dibendel/diberkas menjadi 3 (tiga) set berkas, terdiri dari 1 (satu) bendel berkas asli dan dua bendel berkas fotocopy. 5) Masing-masing bendel dimasukkan ke dalam stopmap warna biru bagi pria dan stopmap warna merah bagi wanita yang di depannya ditulis nama, usia, nilai rata-rata ijazah/STTB, alamat, dan nomor telepon rumah/hp. 6) Mengisi Blanko Biodata Peserta yang telah disediakan oleh Panitia di tempat pendaftaran dengan menggunakan tinta hitam dan huruf balok. c. Tempat dan waktu pendaftaran Pendaftaran dibuka mulai tanggal 21 Mei s.d 30 Mei 2012, bertempat di Balai Diklat Kabupaten Sidoarjo Jl. Mojopahit No. 5, Larangan - Sidoarjo pada hari kerja : Senin - Kamis mulai pukul 08.00 s.d. 14.00 WIB sedangkan hari Jum’at sampai dengan pukul 11.00 WIB; d. Tahapan Seleksi Penerimaan Calon Praja (Capra) IPDN, meliputi 1) Seleksi Administrasi di Kabupaten ; 2) Tes Psikologi di ibukota Propinsi; 3) Tes Kesamaptaan Jasmani dan Kesehatan di ibukota Propinsi;
4) Tes Akademis : Pancasila, UUD 1945, Pengetahuan Umum ( Sejarah, Kebijakan Pemerintah, Otonomi Daerah, Hukum, Pengetahuan Dalam & Luar Negeri ), Bahasa Indonesia, Bahasa Inggris & Matematika di Ibukota Propinsi; 5) Penentuan Akhir /Pantukhir di kampus IPDN, Jatinangor, Bandung. (Capra IPDN yang mengikuti Penentuan Akhir belum merupakan jaminan bahwa yang bersangkutan dinyatakan lulus dan diterima sebagai Praja IPDN). Lain-Lain a) Bagi Peserta seleksi Calon Praja IPDN pada 2011 yang masih berada di kelas XII SMA/MA, dan dikemudian hari ternyata yang bersangkutan tidak lulus atau lulus dengan nilai rata-rata Ijazah/Surat Tanda Tamat Belajar (STTB) SMA/MAnya kurang dari 7,00 maka secara otomatis dinyatakan gugur (Tidak Memenuhi Syarat) walaupun yang bersangkutan telah dinyatakan lulus seleksi sebagai Calon Praja IPDN; b) Seleksi penerimaan menggunakan sistem gugur yaitu hanya calon Praja yang dinyatakan memenuhi syarat/lulus seleksi pada tahap sebelumnya yang dapat mengikuti seleksi tahap berikutnya; c) Informasi lebih lanjut dapat menghubungi Badan Kepegawaian Daerah (BKD) Sidoarjo Jl. Jaksa Agung Suprapto No. I Sidoarjo atau bisa dilihat di website Pemerintah Kabupaten Sidoarjo http://www.sidoarjokab.go.id beserta contoh blanko Surat Pernyataan. II.
Pembiayaan Seluruh biaya seleksi penerimaan Calon Praja IPDN Tahun Ajaran 2012/2013 dibebankan kepada Peserta Seleksi sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
Demikian Pengumuman ini disampaikan untuk diketahui. Dikeluarkan di Pada tanggal
:SIDOARJO : 16 Mei 2012
An. BUPATI SIDOARJO Sekretaris Daerah
VINO RUDY MUNTIAWAN, SH Pembina Utama Madya NIP. 195611131985031010
CONTOH BLANKO 1
SURAT PERNYATAAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini: Nama Tempat dan Tanggal Lahir No. KTP : Jenis Kelamin : Agama Alamat : No. Telepon
: :
: :
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya apabila di kemudian hari dalam proses pendidikan sebagai Praja IPDN, antara lain: 1. 2. 3. 4.
Melakukan tindakan kriminal Mengkonsumsi maupun menjual belikan Narkoba Melakukan perkelahian, pemukulan dan pengeroyokan; dan Melakukan Tindakan Asusila
Berdampak hukum atau tidak, akan bersedia diberhentikan sebagai Praja IPDN tanpa menuntut di muka pengadilan melalui PTUN. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan penuh kesadaran tanpa adanya paksaan dari siapapun. ........................, ................. 2012 Yang Membuat Pernyataan,
Materai Rp. 6000,(..................................)
Mengetahui, Ketua RT..........,
Materai Rp. 6000,-
(................................)
Orang Tua/Wali,
Materai Rp. 6000,-
(................................)
SURAT PERNYATAAN
CONTOH BLANKO 2
Saya yang bertanda tangan di bawah ini: Nama Tempat dan Tanggal Lahir Agama Alamat :
: : :
Menyatakan bahwa, saya sanggup dan bersedia: 1. Mengikuti proses pendidikan di Kampus Institut Pemerintahan Dalam Negeri (IPDN) Pusat atau Daerah 2. Mengembalikan seluruh biaya selama pendidikan yang telah dikeluarkan Pemerintah, dikarenakan mengundurkan diri, diberhentikan dengan hormat maupun tidak hormat dan/atau melanggar peraturan pendidikan. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. ........................, ................. 2012 Mengetahui Orang Tua/Wali
Yang Membuat Pernyataan,
Materai Rp. 6000,(................................)
(..................................)
SURAT PERNYATAAN
CONTOH BLANKO 3
Saya yang bertanda tangan di bawah ini: Nama Tempat dan Tanggal Lahir Agama Alamat :
: : :
Menyatakan bahwa: 1. Sampai saat ini saya belum pernah menikah/kawin dan/atau hamil/melahirkan. 2. Saya sanggup tidak menikah/kawin selama mengikuti pendidikan tinggi kepamongprajaan di Kampus Institut Pemerintahan Dalam Negeri (IPDN). Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. ........................, ................. 2012 Mengetahui Orang Tua/Wali
Yang Membuat Pernyataan,
Materai Rp. 6000,(................................)
(..................................)
Mengetahui, Kepala Desa/Lurah
(................................) NIP.
