FORM 1
SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN TELEKOMUNIKASI
(SMK TELKOM ) SANDHY PUTRA JL. LETJEN. JAMIN GINTING KM. 11 - MEDAN ( KOMPLEK TELKOM LEARNING CENTRE )
BIODATA ( ditulis dengan huruf balok )
DATA CALON SISWA 1. Nama Lengkap 2. Nama Panggilan 3. Tempat dan Tanggal Lahir 4. Jenis Kelamin 5. A g a m a 6. Kewarganegaraan 7. Anak ke 8. Bahasa sehari – hari / Suku 9. Berat / tinggi badan 10. Golongan darah 11. Kegemaran siswa (Hobby) 12. Penyakit yang pernah diderita 13. Alamat lengkap Orang Tua Nomor Telepon 14. Program keahlian yg dipilih
: …………………………………………………………….. : …………………………………………………………….. : …………………………………………………………….. : …………………………………………………………….. : …………………………………………………………….. : W N I / Keturunan :……………………….. )* : …………… dari : ……………bersaudara. : ………………………… / ……………………………….. : ………………… Kg …………. Cm : ………………… : ……………………………………………………………… : ……………………………………………………………… : ……………………………………………………………… : Rmh ……………………… Hp …………………………. : 1. Teknik Sutsing 2. Tek. Kom. & Jar.
ORANG TUA / WALI * 15. Nama Ayah Kandung Tempat / tanggal lahir Pendidikan tertinggi 16. Nama Ibu Kandung Tempat / tanggal lahir Pendidikan tertinggi
: ………………………………………………………………. : ………………………………………………………………. : ………………………………………………………………. : ………………………………………………………………. : ………………………………………………………………. : ……………………………………………………………….
DATA SEKOLAH 17. a. Asal Sekolah b. Alamat Sekolah c. Tahun dan Nomor STTB d. NIS Nasional (SMP)
: ………………………………………………………………. : ………………………………………………………………. : ………………………………………………………………. : ……………………………………………………………….
Mengetahui, *Orang Tua / Wali
( ……………………….. ) * Coret yang tidak perlu
Medan, …… - ……… - 2012 Yang Membuat Pernyataan, Calon Siswa
( ………………………… )
FORM
2
SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN TELEKOMUNIKASI SMK TELKOM SANDHY PUTRA JL. LETJEN. JAMIN GINTING KM. 11 - MEDAN ( COMPLEX PT TELKOM TUNTUNGAN ) Lamp. I : Edaran Direktur Jenderal Pendidikan Dasar dan Menengah Departemen Pendidikan Kebudayaan No. 984/C/0/1992 tanggal 15 Februari 1992
SURAT PERNYATAAN CALON SISWA SMK TELKOM Saya yang bertandatangan dibawah ini : 1. Nama Lengkap 2. Tempat / Tanggal Lahir 3. Jenis Kelamin 4. A g a m a 5. Nomor Pendaftaran 6. Diterima di kelas 7. Nama Orang Tua / Wali *) 8. Pekerjaan Orang Tua / Wali *) 9. A g a m a 10. Alamat Orang Tua / Wali *) 11. T e l e p o n
: ………………………………………………… : ………………………………………………… : ………………………………………………… : ………………………………………………… : ………………………………………………… : ………………………………………………… : ………………………………………………… : ………………………………………………… : ………………………………………………… : ………………………………………………… : Rmh ……………………Hp. …………………
Dengan kesadaran sendiri menyatakan : Bahwa saya : 1. Akan belajar dengan tekun dan penuh semangat 2. Akan menjaga nama baik diri sendiri, keluarga dan sekolah 3. Sanggup mentaati dan memenuhi pelaksanaan Wiyatamandala termasuk Pakaian Seragam Sekolah, OSIS dan kegiatan - kegiatan yang dilaksanakan sekolah. 4. Akan mengikuti pendidikan agama dan menjalankannya sesuai dengan agama yang saya anut. 5. Bersedia untuk tidak menikah selama mengikuti pendidikan di SMK TELKOM SANDHY PUTRA MEDAN. 6. Sanggup menerima sanksi yaitu : a. Tidak diperkenankan mengikuti pelajaran dalam waktu tertentu. b. Dikembalikan kepada Orang Tua / Wali *) Apabila saya tidak mentaati pertaturan yang ditetapkan oleh sekolah Demikian Pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya, dengan diketahui Orang Tua / Wali *)
Mengetahui, Orang Tua / Wali
Medan, …… - ……… - 2012 Yang Membuat Pernyataan Calon Siswa Materai 6000
( ……………………….. ) * Coret yang tidak perlu
( ………………………… )
FORM 3
SURAT PERNYATAAN ORANG TUA / WALI
Saya yang bertandatangan dibawah ini : 1. Nama Orang Tua / Wali siswa
: …………………………………………..
2. Pekerjaan Orang Tua / Wali siswa
: …………………………………………..
3. A g a m a
: …………………………………………..
4. Alamat Orang Tua / Wali siswa
: …………………………………………..
5. Nama Anak ( Calon Siswa )
: …………………………………………..
6. Diterima di Kelas
: …………………………………………..
7. Hubungan Keluarga dengan Calon Siswa : …………………………………………..
MENYATAKAN : Bahwa saya selaku Orang Tua Calon Siswa yang bernama : ……..………………………… Selama mengikuti pendidikan di SMK Telkom Sandhy Putra ; 1. Bersedia menyanggupi segala biaya pendidikan yang dibebankan ke pada siswa baik itu biaya SARPRA, SPP maupun biaya lainnya yang telah ditetapkan oleh pihak sekolah. 2. Bersedia membimbing dan mengawasi siswa tersebut diatas untuk mentaati dan mematuhi Wiyatamandala, termasuk pakaian seragam sekolah, OSIS dan kegiatan – kegiatan yang dilaksanakan sekolah. 3. Siswa tersebut diatas bersedia mengikuti pendidikan agama dan menjalankannya sesuai dengan agama yang dianutnya. 4. Tidak keberatan mengikuti pelajaran selama jangka waktu tertentu 5. Bersedia dikembalikan kepada saya apabila : a. Saya lalai dalam melaksanakan kewajiban sebagai orang tua untuk membimbing dan mengawasi anak tersebut. b. Anak tersebut melanggar ketentuan / peraturan sekolah yang berlaku. Demikian Pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.
Medan, …… - …… - 2012 Yang Membuat Pernyataan Orang Tua /Wali Siswa Materai 6000
( ………………………… )
Untuk Calon Siswa
SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN TELEKOMUNIKASI SMK TELKOM SANDHY PUTRA JL. LETJEN. JAMIN GINTING KM. 11 - MEDAN ( COMPLEX PT TELKOM TUNTUNGAN )
KISI – KISI UJIAN PENERIMAAN SISWA BARU 1. MATEMATIKA Himpunan Persamaan / Pertidaksamaan Bangun Ruang, Bangun Datar Operasi Bilangan Statistika / Peluang 2. ILMU ALAM (FISIKA) Zat, Wujud Benda Besaran dan Satuan Gaya dan Berat ( hukum newton ) Tekanan dan hokum pascal Gerak dan perpindahan Energy daya dan usaha Suhu / kalor Gelombang dan bunyi Optic ( cermin dan lensa ) Listrik static dan dinamika Elktronik, magnetic 3. BAHASA INGGRIS Tenses ( Waktu – waktu dalam bahasa inggris ) Question word ( kalimat Tanya ) Command and Request ( Kalimat perintah / permintaan ) Accepting and refusing an offer ( kalimat permintaan/penolakan ) Compound sentence ( penggabungan kalimat ) Question tag ( kalimat berekor ) Asking and giving direction ( petunjuk arah ) Preference Modal Elliptical sentence by uaing so, either, neither ( unsure penghilang bagian tertentu ). Degree of comparison ( tingkat perbandingan ).
Contoh Form Transfer :
