Segédeszközök szerepe geriátriai rehabilitáció során
dr Császár Tamás Zala Megyei Kórház Geriátria,Belgyógyászati Rehabilitáció és Utókezelő Osztály 1
Beteganyag Belgyógyászati Rehabilitáció Ágyszám: 27 Betegforgalom 2010-ben: Kiírt eset : 334 Exitus: 36(10,8%) Nemek szerint: 133 férfi, 201 nő Átlagéletkor : 75 év (60-84 év) Károsodás szerint: Agyi vascularis : 66 Traumás eredet: 64 Mozgásszervi : 75 Barthel index átlaga érkezéskor: 40 pont 2 távozáskor: 80 pont
Segédeszközök felosztása Gyógyászati (testközeli) segédeszközök károsodásra hatnak,a károsodott izületek és izmok kiesett funkcióját pótolják – kozmetikai pótlást biztosítanak –
Rehabilitációs (test távoli) technikai segédeszközök fogyatékosságra hatnak, funkcionális célt szolgálnak – járást és helyváltoztatást teszik könnyebbé –
3
Gyógyászati(testközeli) segédeszközök Alkalmazás célja Eszközök Hiányzó testrész pótlása: protézisek Tehermentesítés: ortézisek Támasztás: ortézisek Izomerő pótlása: ortézisek kompresssziós harisnyák ortopéd cipő 4
Rehabilitációs (technikai)segédeszközök Alkalmazás célja Helyváltoztatás Közlekedés Mindennapi tevékenység Tehermentesítés Egyensúly megtartás
Eszközök Járóbot Könyökmankó Járókeret Kerekesszék
5
Járóbot
73 éves férfi A: otthonában elesett, fejét ütötte meg, bal oldali subduralis haematoma miatt opus. Dg: Haematoma subdurale l.s.op. Th: Sikeres rehabilitáció után, járóbottal vált mobilissá Barthel index: felvételkor : 60 pont távozáskor: 90 pont
6
4 pontos járóbot, peroneus emelő, térdtámasztó ortézis 70 éves nő A: magasvérnyomás betegség, 2es típ.diab.mell., jobb féltekei agyi infarctus Dg: Infarctus cerebri l.d. Hemiplégia l.s. Th: bal oldali peroneus emelő+bal oldali térdtámasztó ortézis + négypontos járóbot segítségével vált mobilissá Barthel index: felvételkor: 40 pont távozáskor: 85pont
7
Könyökmankó 81 éves férfi A: otthonában elesett, jobb oldali distalis femur törést szenvedett, reteszelő velőűrsínezés történt. Dg: Fract.femoris l.d. Th:sikeres rehabilitáció után könyökmankóval biztonsággal közlekedik Barthel index: felvételkor: 70 pont távozáskor: 90pont 8
Járókeret 82 éves nő A: ISZB.AA.Encephalomalatia mplex. Otthonában elesett, jobb oldali pertrochanter femur törést szenvedett, Fi szegezés történt. Dg: Fract.pertroch.fem.l.d.op. Th: Rehabilitációja sikeres volt, fix járókerettel mobilizáltuk Barthel index: felvételkor: 45pont távozáskor: 85pont 9
Járókeret, térdtámasztó ortézis, kerekesszék 83 éves nő A: két oldali előrehaladott térdízületi és csípőízületi arthrosis miatt járókerettel volt mobilis. Otthonában elesett, bal oldali supracondyler femur törést szenvedett, genocephalicus szegezés történt. Dg: Fract. supracondyler.fem.l.s.op. Gonarthrosis et coxarthrosis l.u. Th: fix járókerettel és térdtámasztó ortézissel mobilizálása sikertelen volt, kerekesszékkel láttuk el. 10
Guruló járókeret hónaljtámasszal 75 éves nő A: jobb könyökízület arthrosis, osteoporosis okozta háti 12. csigolya compr., két oldali combnyaktörés miatt műtét, a bal av. 9cm-rel rövidebb. Otthonában
ágyról esett le, jobb külboka repedést szenvedett. Dg: Osteoporosis. Compr.vert.Th12. St.p.fract.colli fem.l.u. Arthrosis cubiti l.d. Fissura mall.lat.l.d. 11
Guruló járókeret hónaljtámasszal
Th: tehermentesítő fűzőt, ortopéd cipőt visel, guruló járókerettel mobilizáltuk
12
Kerekesszék jobbkezes hajtókarikával 70 éves nő A: ISZB. AA. Infarctus cer.hem.d. Hemiparesis l.s. Bal alsóvégtagi embolia, következményes gangraena miatt comb amputáció történt. Dg: St.p.amp.femoris l.s. Hemiparesis l.s.
13
Kerekesszék jobbkezes hajtókarikával Th.: csonkformálás + jobbkezes kerekesszékkel mobilizálás + járókerettel járásgyakorlás 10 m-es járásteszt eléréséig
14
Safehip-open csípővédő nadrág 84 éves nő A: osteoporosis compr.Th VIII,XI,XII,LI. Elesést követően bal oldali radius, jobb oldali pertrochanter törés miatt lemezes OS+ Fi szegezés történt. Dg: Fract.radii l.s.et fract.pertrochanter femoris l.d. Th: Járókerettel sikeres mobilizálás, Safehip-Open csípővédő nadrág viselés Barthel index felvételkor: 60 p távozáskor: 95 p 15
Elektromos motorral meghajott joystick irányítású utcai kerekesszék 60 éves nő A: 1988-tól PSS+RA miatt steroid és átmenetileg Imuran kezelés. 2008-tól spondylosis és scoliosis lumb., 2009-ben jobb oldali os pubis fract., 2010-óta kiterjedt ulcus cruris l.u. 2010.11.16 - 2011.01.07-ig gyógykezelés és rehabilitáció necroticus lábszárfekélyek okozta sepsis és immobilitás miatt. Dg: PSS.RA.Gonarthrosis l.u.Immobilitás.Ulcus cruris l.u. Osteomyelitis cruris l.d.
16
Elektromos motorral meghajtott joystick irányítású utcai kerekesszék Th: 8 hetes ulcus cruris sebkezelés, 6 hetes célzott AB kezelés, szoba WC-re átülés tanítása mellett mk. felsővégtag károsodás miatt, hosszabb távú helyváltoztatásra egyéb segédeszközzel és mechanikus kerekesszékkel képtelen maradt, Elektra 2000 elektromos utcai kerekesszéket kapott. 17
Következtetés A segédeszköz kiválasztása megköveteli az idős beteg szervi és funkcionális állapotának, szociális helyzetének, lakásviszonyának felmérést. A lakóhelyen, otthoni viszonyok között is ki kell próbálni és begyakorolni használatát, ezáltal növelhető a segédeszköz compliance. Használatának betanítása gyógytornász feladata. 18
Köszönöm a figyelmet!
19
