Sebevražedné teroristické útoky s hromadným výskytem poraněných Haifa
Dr. Michael Kafka Head, Emergency Department Bnai-Zion Medical Center, Haifa, Israel
Carmel Hospital
Bnai-Zion Hospital
Trauma Center
Rambam Hospital
Sebevražedná atentátnice
Strategická střela
Události s hromadným výskytem poraněných
Hromadná neštěstí - konvenční - za války - teroristické útoky v mírových podmínkách
Biologické
Chemické
Toxikologické
(yperit, nervové bojové plyny)
Mega - incidenty -
Teroristické útoky v mírovém životě
Sebevražední atentátníci
Výbuchy vozidel, odpálení náloží na dálku
Charakteristika sebevražedného útoků může se stát kdykoliv a zastihnout nás nepřipravené• obvykle se stane v hustě osídlené oblasti a • relativně daleko od velkých nemocnic každý typ zbraně je možný: mechanická, chemická, radioaktivní• může následovat druhý útok postihující záchranné týmy• postižení mohou přijít do nemocnice dříve, než dostane • zprávu o útoku neodborný transport může pacienta poškodit• je nutno myslet na nákazu HIV, HCV, HBV a na kontaminaci• distribuce pacientů do nemocnic si vyžaduje počítačový• demografický systém sekundární třídění musí být řízeno přehledným způsobem•
31. 3. 2002 Sebevražedný bombový útok Matza Restaurant – Haifa
46 obětí - 13 mrtvých, 33 poraněných
5. 3. 2003 Sebevražedný bombový útok na autobus - Haifa
73 obětí - 20 mrtvých, 53 poraněných
4. 10. 2003 Teroristický bombový útok na Maxim Restaurant - Haifa
81 obětí - 18 mrtvých, 63 poraněných
Odborné ošetření probíhá na dvou různých místech:
přednemocniční péče
nemocniční péče
Přednemocniční péče v Izraeli Mobilizace záchranných týmů
Policie - pyrotechnické oddělení• Záchranná služba Red Magen David• Sanitní vozy pro intenzivní péči• Hasičské týmy• Záchranné vrtulníky izraelské armády•
Policie - pyrotechnické oddělení
Řídící systém pro hromadná neštěstí v Haifě Izraelská armáda – Home-front Command Ministerstvo zdravotnictví
Nemocnice I
Místo katastrofy Nemocnice II Řízení přednemocniční péče Nemocnice III
Izraelský postup na místě neštěstí
Scoop and Run
Postup v nemocnici
Zásadní význam plánování hromadného příjmu předem
Příprava na hromadný příjem Odhad situace Organizace Vysoký standard lékařské péče
Časté prověřování
Výcvik Simulační cvičení hromadného příjmu v nemocnicích• Výcvik týmů v Národním výcvikovém středisku • (Shiba Medical Center, Tel-Aviv)
Výcvik týmů v Centru pro dechovou resuscitaci• (Bnai-Zion Medical Center, Haifa)
Kurs ATLS pro zdravotnický personál• (Izraelská armáda)
Kurs ACLS pro zdravotnický personál• (Záchranná služba Red Magen David)
Středisko pro dechovou resuscitaci Bnai-Zion Medical Center
Nepřenášejte chaos z místa neštěstí do nemocnice!
Hlavní vstup
Akutní péče
Lehce ranění a pacienti s posttraumatickým stresem
Traumatologie
Center
Úkolem hlavní sestry je vyhlásit v nemocnici stav nouze (aktivace trauma plánu).
Stav nouze před příchodem přivolaného personálu
Urgentní příjem
Z nemocničních oddělení
10 lékařů 5 lékařů 15 sester 5 sester pomocný zdravotnický personál
Personál je přivoláván do nemocnice telefony s osobními kódy. Mobilní telefonní systém kolabuje.
Krizový štáb nemocnice Komunikace
Jiné nemocnice
Ministerstvo zdravotnictví
Ochrana obyvatelstva
Centrum pro informování veřejnosti slouží pro informování příbuzných, přátel a sdělovacích prostředků
Urgentní příjem
Radiologie
Radiologie
Domů
další péče Urgentní odd.
Operační sály
ARO
Důležité zdroje - vyhnout se nedostatku
Počet operačních sálů
Odd. zobrazovacích metod
Ošetřovací stanice na urgentním příjmu
Neurochirurgie a hrudní chirurgie (trauma centrum)
Kontrolní body - přehled
Ukončení záchranných prací na místě neštěstí - Všichni pacienti převezeni - Na místě nejsou další výbušniny.
Podchycení všech pacientů, kteří potřebují chirurgické ošetření na OP sálech Podchycení všech pacientů s nutností sekundárního třídění
- To trauma center (neurosurgery) - Triage due to blocked rooms Do trauma centra operation - neurochirurgie
- Třídění kvůli obsazeným OP sálům
Nejdůležitější nástroje
Jednoduchý návod postupu
Pružnost při uvažování v měnící se situaci (flexibilita řídících pracovníků)
Zdraví a Mír
Shalom
