Rodičům nedonošeného miminka

Rodičům nedonošeného miminka Jak zvládnout těžkou životní zkoušku

1. Co můžete udělat pro to, aby náročná psychická situace během hospitalizace Vašeho miminka byla pro Vás snesitelnější, a abyste mohli být svému dítěti oporou? Psycholog - Mgr. Ladislav Müller, www.letokruh.cz Situace, do které jste se dostali, není konec, ale začátek nového soužití. Představy o budoucnosti byly rozbity a teď se není čeho chytit. Je obtížné si něco do budoucnosti představovat, když situace je tak nejistá. Přesto si nějakou rámcovou představu budoucnosti utvořte, abyste měli kam napřímit své síly. Přes všechny obtíže vám život stále dává dosti pravděpodobnou možnost, že vše dobře dopadne. Už tak dost obtížná situace bývá dále zatěžována pocity strachu, zklamání, viny, selhání apod. Tyto pocity jsou pochopitelné, nicméně užírají energii, kterou potřebujete. Je proto vhodné neodkládat vlastní nastřádané stresy a další negativní emoce k ledu, ale aktivně se je pokoušet strávit - ať už sdílením s blízkými anebo konzultacemi s psychologem. Budete-li uvolněnější, bude se vám lépe dařit nabrat dech a vyladit se na potřeby dítěte. Rezignaci a beznaděj nevyhánějte, jen si všimněte, že po nich může přijít něco jiného. Také vnitřní hledání vztahu s dítětem - drobečkem v inkubátoru - není jednoduché.

Neděste se proto, je-li Váš prožitek mateřství otřesen. Vnímat sebe jako matku mnohdy není samozřejmé a chce to notnou dávku odvahy. Berte, prosím, své rozpoložení vážně - je to důsledek problematické situace a ne jen vaše nedostatečnost či selhání. Doporučuji proto hledat oporu v blízkých a osmělit se ke sdílení svých pocitů s psychologem. Mgr. Karolína Friedlová, vysokoškolský pedagog, certifikovaný lektor kurzů Ba-zální stimulace, matka nedonošeného dítěte, www.bazalni-stimulace.cz Těžkou životní situaci, kterou prožíváte, Vám může stěžovat pocit bezmocnosti. Chtěli byste svému děťátku pomoci, ale nevíte jak. Díváte se na něj přes stěnu inkubátoru, mateřský cit Vás naplňuje a nutí dítě pochovat, pohladit. Jste zoufalé, že Vás od Vašeho miminka odděluje plastová stěna, navíc má Vaše dítě možná spoustu hadiček a možná je také napojeno na ventilátor (přístroj, který za něj dýchá). Všechny ty hadičky a přístroje ale momentálně potřebuje k zvládnutí dané situace. Koncept Bazální

3

K

stimulace dává možnost podpořit Vaše miminko v jeho psychomotorickém vývoji a Vám vkládá do ruky nástroj, umožňující Vám na základě aktivní práce (stimulace) s Vašim miminkem učinit Vás opět „mocnými“. Máte možnost být aktivní, spoluúčastnit se s týmem zdravotníků na péči a tak provést Vaše dítě touto těžkou situací.

a mohou se s Vámi o své zkušenosti rozdělit. V této náročné situaci byste se neměli před okolním světem uzavírat. Proto se snažte odreagovat. I v takto náročné situaci může rodič prožít pěkný den a smích. Jen tak z vás bude miminko při vaší návštěvě cítit klid a bezpečí. Ingrid Šimková, Studio regenerace, Brno

Ľubica Kaiserová Bc., kontakt: lubica [email protected], 1. matka nedonoseného dieťaťa 2. staničná sestra oddelenia JIS na Novorodeneckej klinike M. Rusnáka Kontaktujte sa s matkami, ktoré už prešli podobnou náročnou situáciou. Hovorte s priateľmi, ktorí chápu vašu situáciu a dokážu s Vami aj o Vašej traume otvorene hovoriť. V žiadnom prípade nezostávajte so svojím smútkom a pocitom zlosti, osamelosti, smútku samé! Pokúste sa odreagovať prechádzkami, návštevou známych, divadla, nezabudnite, že smiať sa je normálne a skúste sa tešiť z každého zvládnutého dňa. Len vyrovnaná s realitou budete bábätku oporou i keď ste od seba teraz odlúčení. Neobviňujte sa! Nemáte žiadnu vinu, nezlyhali ste. Ak svoju úzkosť neviete zvládnuť, určite vyhľadajte pomoc odborníkov! Často hovorte s lekármi a sestrami o bábätku, nebojte sa pýtať na všetko, čo Vás napadne, trápi, či povzbudzuje. Určite v nich nájdete oporu! Marta Štruncová, sestra na novorozenecké JIP, Ústav péče o matku a dítě, Praha Na všechno, čeho se bojíte, co potřebujete vědět, co vás trápí, se vyptejte. Nebojte se zeptat na cokoliv, i když se Vám to může zdát malicherné. Ptejte se i opakovaně, je-li to pro vás hůře vstřebatelné. Jen když víte o svém miminku maximum, můžete se s danou situací poprat. Sestry i lékaři Vám rádi a ochotně odpoví na vaše otázky. O svých pocitech se nebojte mluvit s personálem, s přáteli nebo ostatními maminkami. Strach, obavy, smutek, zmatek, někdy i zklamání či zloba, jsou v této situaci pochopitelné a rozhodně ne neočekávané. Zkontaktujte se s maminkami, které podobnou stresovou situaci již překonaly,

4

Každý porod je obrovským zážitkem pro dítě i matku. I když vše prochází tzv. normálním průběhem, stejně dochází k různým „blokům“, se kterými se člověk potýká celý život. Těhotenství, příchod na svět a následná adaptace nás všechny ovlivňuje víc, než si uvědomujeme. O to víc bývá tato situace komplikovanější pro děti a rodiče, pokud došlo buď k předčasnému porodu, nebo k nějakým traumatizujícím zážitkům v průběhu porodu. V oblasti regenerace, masáží a různých terapií pracuji už od roku 1990 - za tuto dobu mi prošlo pod rukama dost případů tzv. nedonošených dětí, nebo dětí, u kterých byl porod nějakým způsobem zkomplikován. Sama mám rovněž osobní zkušenost s komplikovaným porodem a následnou péčí různými rehabilitačními metodami se svou nejmladší dcerou, které je nyní 13 let. Pokud dojde k případu předčasného porodu, je to obrovská psychická zátěž pro maminku a traumatizující zážitek pro ni a děťátko obzvlášť. Zjistila jsem, že nejen věk dítěte, ale i šestinedělí, je potřeba počítat od předpokládaného termínu porodu, protože celý hormonální systém ženy je nastaven tak, aby těhotenství probíhalo normálně. Pokud dojde k nějaké události, která průběh těhotenství ukončí předčasným porodem, nastávají situace, na které nejsme připraveni. Maminku může provázet zvýšený pocit viny, zmatku, smutku, chaosu a strachu, nemá si o tom s kým promluvit a někdy dochází i k obtížné komunikaci mezi ní, partnerem a případně zbytkem rodiny. Děťátko, které se takto narodilo, bývá umístěno na JIP, což je také situace, která poznamenává jeho další vývoj a adaptaci na prostředí. Mně se v takovýchto kritických situacích osvědčilo co nejdříve začít podávat Bachovu terapii - krizové kapky pro maminku a případně použít krizové kapky ve spreji pro děťátko,

které můžeme aplikovat i když je v inkubátoru. Každý kontakt maminky s děťátkem i přes inkubátor by měl být plný důvěry a lásky a jistoty v sílu a regenerační schopnost dítěte.

2. Co můžete pro svoje miminko udělat během pobytu na JIP? Ľubica Kaiserová Bc., kontakt: lubica [email protected], 1. matka nedonoseného dieťaťa 2. staničná sestra oddelenia JIS na Novorodeneckej klinike M. Rusnáka Vaše dieťatko na JIS podporíte najviac tak, ak počas pobytu pri ňom budete pokojní, vyrovnaní. Dieťa to bude cítiť z vášho hlasu, dotykov, z hovoru medzi Vami rodičmi. Pozerajte sa na svoje dieťa, pozorujte ho. Budete tak citlivejšia voči jeho prejavom, lepšie mu porozumiete a teda môžete mu poskytnúť viacej stimulácie. Častý kontakt medzi Vami a dieťatkom ovplyvní Vaše správanie i správanie Vášho dieťatka. Pri každej návšteve (ak to dovolí zdravotní stav) sa postupne učte od sestier manipulovať s dieťatkom, prebaľovať ho, kŕmiť, podávať lieky, rehabilitovať. Od sestier získate postupne veľa ďalších zručností a informácií, ktoré Vám pomôžu doma zvládnuť starostlivosť o nedonosené dieťa. Netreba sa báť vlastného dieťatka. Je predsa Vaše, a Vy to s ním postupne zvládnete tak, ako tie sestry v nemocnici. Každé takéto špecializované pracovisko má aj lôžka pre matky. Využite možnosť byť s Vašim dieťatkom čo najskôr v stálom kontakte, a spoznávať ho. Domov pôjdete istejšia a pripravená zvládnuť každodennú náročnú starostlivosť. Nezabudnite si ešte pred prepústením domov overiť, či viete spôsob podávania a dávkovania liekov, vitamínov. Či viete ako a dokedy obohacovať materské mlieko, ako si pripraviť formulové mlieko, dávkovanie stravy. Je pre Vás dobré, ak si s ošetrujúcou sestrou urobíte denný plán podávania liekov, rehabilitácie. Nezabudnite si zobrať telefonický kontakt na oddelenie, brožúrku, či iný informačný leták pracoviska!

Psycholog - Mgr.Ladislav Müller Dopřát sobě i jemu co nejvíce bezprostředního, spontánního kontaktu, skrze který se nejlépe projevuje Vaše mateřství. To není snadné, neboť se mezi Vás a Vaše dítě vtírá jakýsi „filtr“ tvořený úzkostí, katastrofickými scénáři, ustaraností, zklamáním, nejistotou. Ve velmi vypjaté situaci je potom obtížné vnímat vaši vzájemnou důvěrnost, zdá se to být až nepatřičné. Je ale možné pokusit se oslabit či na chvíli odsunout tíži starostí anebo si jen prostě připomínat, že jste maminka a miminku nejbližší člověk, navzdory všem fyzickým překážkám. Bc. Kameníková Miloslava laktační poradce, porodní asistentka FN Brno Nedonošená, malá nebo nemocná miminka jsou hned po porodu od maminky oddělena a umístěna do inkubátoru. I tyto děti mohou být kojeny, ale chce to čas. Pokud se dítě narodí hodně brzy (26. týden gravidity), trvá až 8 týdnů, než je možné dítě poprvé přiložit k prsu. I prsní žláza potřebuje čas, než začne mléko produkovat. Je třeba, aby maminka už 1.den po porodu začala odstříkávat. K tomu je třeba velké trpělivosti a dostatek času. I když je to ze začátku jen 1 kapka nebo pár mililitrů v nádobce, nevzdávejte se. Řekněte si, že začínáte stejně pomalu jako vaše miminko, že jste na tom stejně a miminko bojuje tak, jako vy. A předčasně narozený novorozenec velké množství mléka ze začátku také moc nevypije. Je důležité vědět, že nutriční a imunologická hodnota vašeho mateřského mléka je pro předčasně narozené miminko nevyčíslitelná. Při hospitalizaci za pomoci personálu je třeba naučit se techniku odstříkávání.

5

K

Mléko se začne tvořit na základě poptávky. Ve vašem případě poptávkou ze začátku nebude sání miminka, ale časté dráždění bradavky pomocí elektrické odsávačky. • Ptejte se brzy po porodu o možnosti využití elektrické odsávačky (každé 3 hodiny odsávat po dobu 20 - 30 minut střídavě obě prsa) • Využijte kontaktu s laktačním poradcem (přímo v nemocnici nebo kontakt telefonický z www.kojeni.cz, kde je seznam laktačních poradců) • Při propuštění se zajímejte o možnosti půjčení elektrické odsávačky domů (www. dnformed.cz) Někdy i přes odstříkávání a veškerou péči, kterou jste tomu věnovala, může postupně tvorba mléka vyhasnout. Ale pak znovu, při častém a dostatečně dlouhém přikládání dítěte, jde tvorba mléka obnovit. PaedDr. Eva Matejičková, Terapeut - Orofaciální regulační terapie, speciální pedagog V situaci, ve které se nalézáte Vy i Vaše miminko, je jeden klíčový moment: schopnost rodičů neztratit kontakt se svým děťátkem. Pozorování vašeho děťátka a navázání kontaktu jak s ním, tak s okolím v nemocnici a v rodině, je základní pilíř, na kterém můžete začít stavět. Další pilíř tvoří prostudování literatury na dané téma, které může vnést světlo do této mnohdy spletité situace. Rovněž i získávání informací o terapiích, které by eventuelně přicházely v úvahu při možné následné rehabilitaci. Jednou z nich je i Orofaciální regulační terapie od Prof. Rodolfo Castillo Moralese, která podává informace (mimo jiné) o možnostech matky, jak nasytit své dítě i v období předčasného narození. Uvedená technika zdůrazňuje funkci rodiny, upozorňuje na fungování rodiny jako sociálního systému. Vyzdvihuje úlohu nejen matky, ale i otce, při vytváření co nejranějších kontaktů, jak po stránce psychické, tak fyzické se svým dítětem. Právě nejranější základní tělesná zkušenost miminka pomocí různých forem dotyků spojená s vibracemi, ukládání miminka do různých poloh, dává prostor k procítění jeho těla a okolí. Právě s vibrace-

6

mi má každé dítě, i dítě předčasně narozené, největší zkušenost. Vibrace plodové vody a dotyky děťátka o stěnu dělohy formovaly jeho zkušenost ještě v lůně matky. Dá se říct, že se jedná o nejrannější formu komunikace mezi dítětem a jeho matkou. Navíc je komunikace mezi matkou a jejím dítětem po narození podpořena přirozeným instinktem. Proto by maminky a tatínkové měli co nejdříve po narození pokračovat v již započaté komunikaci, a to dalším navazováním kontaktů dotykem, zrakem, úsměvem, pohyby spojenými s hlasy obou rodičů. Tato situace umožní rodičům uchopit své dítě do náručí beze strachu, který je mnohdy přepadá při pohledu na jejich drobounkého potomka. Dále umožní rodičům začít si se svým děťátkem hrát a vychutnávat si radosti z rodičovství. A tak se, uchopením děťátka do náruče matky bez zbytečných obav z ublížení, vytvoří prostor pro širší kontakty mezi matkou a dítětem, prostor pro doplňování informací a posléze vhodný prostor pro nácvik příjmu potravy. Mgr. Karolína Friedlová, vysokoškolský pedagog, certifikovaný lektor kurzů Bazální stimulace, matka nedonošeného dítěte, www.bazalni-stimulace.cz Již během pobytu na JIP se můžete aktivně zúčastnit péče stimulující psychomotorický vývoj Vašeho dítěte. Zároveň tak pomůžete samy sobě zvládnou stavy úzkosti, zklamání a bezmocnosti. Personál JIP Vás rád integruje do péče o Vaše miminko a jistě Vám umožní co nejvíce kontaktů s ním. Vaše miminko se mělo nacházet ještě v děloze a ta mu měla poskytovat spoustu podnětů potřebných k jeho psychomotorickému vývoji. Především stálá somatická, vibrační, vestibulární stimulace podporuje vývoj a upevnění vnímání tzv. tělesného schématu, které je důležité pro psychomotorický vývoj. Také mu poskytuje pocit jistoty a bezpečí. Somatickou (tělesnou) stimulaci mu po celou dobu v děloze poskytovala Vaše děložní stěna, která na něj tlačila. Pokud Vaše děťátko natáhlo ruku nebo nohu, vždy na ni narazilo a cítilo zřetelný tlak. Tento stálý tlak stimuloval vnímání jeho tělesného schématu, a také mu poskytoval pocit jistoty a bezpečí. Matčino tělo během těhotenství vytváří stále vibrační stimuly (chvění).

Vibrace podmiňuje žaludeční a střevní peristaltika (pohyb a práce žaludku a střev) matky, tlukot matčina srdce a také údery její hrudní a břišní aorty (tepny). Pokud matka hovoří, dítě vnímá svým tělem také její hlas jako jemné vibrace (hlas je zvuk a zvuk se šíří vlněním). Všechny vibrační podněty poskytují zároveň Vašemu dítěti stálou zvukovou kulisu o síle 60 - 65 dB. Zvuky okolního světa jsou redukovány matčiným tělem a jejich hlasitost je o síle 30 - 35 dB. Vaše dítě má během Vašeho pohybu rovněž neustále stimulován svůj vestibulární aparát (smyslově rovnovážné ústrojí). Tato trilogie stimulů (somatické, vibrační, vestibulární) je pro vývoj dítěte velmi důležitá a koncept Bazální stimulace má vypracované techniky, kterými lze tuto trilogii stimulů zprostředkovat dítěti i mimo dělohu. Miminko v inkubátoru nemusí ležet jen ve volném prostoru, ale v tzv. „pelíšku“, který ohraničuje hranice jeho těla jako předtím děloha. Pelíšky mohou být vytvořeny z kulatých polštářů plněných PVC kuličkami nebo ze srolovaných ručníků či plen, jimiž se po obvodu moduluje tělíčko miminka. Pokud můžete dítě v inkubátoru hladit, čiňte tak. Vaše hlazení je pro ně i pro Vás důležité, podporuje somatickou stimulaci a také citové pouto mezi Vámi a jím. Fyzický kontakt je nejdůležitější. Na některých JIP jsou sestřičky proškolené v konceptu Bazální stimulace a rády Vás do péče o Vaše miminko integrují. Hlavním předpokladem pro práci s konceptem BS je integrace maminky do péče. Personál Vám jistě umožní (pokud to dovolí zdravotní stav dětátka) mít také velmi úzký fyzický kontakt s dítětem, kdy si dítě položíte na svůj hrudník. Během této „kangaroo“ techniky (klokánkování) je dítě permanentně stimulováno výše zmíněnou trilogií. Tlak Vašeho těla mu umožňuje somatickou stimulaci, pohyb Vašeho hrudníku při dýchání stimuluje jeho vestibulární aparát a pokud na ně hovoříte, vnímá také vibrace (chvění Vašeho hrudníku). Také koupání v tvz. „koupacích kyblíčcích“ poskytuje dítěti podněty podobné děložním, často se stane, že miminko zaujme v kyblíku polohu jako v děloze a usne. Předčasně narozené děti jsou také často vyživovány infuzní výživou a žaludeční sondou. Pro Vaše dítě je v této situaci důležité, aby nedošlo

k vymizení sacího reflexu. Proto je potřeba, aby v pravidelných intervalech (nejlépe před každou aplikací výživy do sondy) byla Vašemu dítěti vkápnuto alespoň pár kapek mléka (umělého nebo mateřského) nebo glukózy do úst. Pokud si pomocí pravidelného odsávání mléka udržíte laktaci, lze Vaše dítě později naučit sát z prsu. Erudovaný personál JIP Vám ochotně poradí i v této problematice. Sama jsem nemohla mít své dítě u prsu 4 týdny, přesto se nám podařilo přejit na plné kojení a kojila jsem své dítě několik měsíců. A to i přesto, že mi někteří zdravotníci tehdy tvrdili, že kojení u mého dítěte nebude možné. Marta Štruncová, sestra na novorozenecké JIP, Ústav péče o matku a dítě, Praha Jak Vám řád a chod oddělení dovolí, navštěvujte svoje miminko, buďte s ním, jak je to jen možné. Dotýkejte se miminka, hlaďte jej, nebo na na ně jen položte ruce, aby cítilo vaši přítomnost a bezpečí. Je důležité si s miminkem povídat, i když třeba jen přes zavřený inkubátor. Miminko Váš hlas vnímá a rozhodně je uklidňuje. Proto je velmi důležité, i když těžké, zachovat při kontaktu s miminkem klid a tím mu dodávat jistotu. Někdy může být miminku příjemné slyšet Váš hlas z přehrávače, nemůžete-li s ním být. Po domluvě se sestrami můžete začít o své miminko, i když ještě maličké, postupně pečovat. Dodá Vám to vzájemnou důvěru a pocit, že jste jeden tým.

3. Co můžete pro svoje miminko udělat po propuštění z nemocnice domů? psycholog - Mgr. Ladislav Müller Uvědomte si, že je možné a v mnoha případech obvyklé, že všechno dopadne dobře. Vedle strachů z budoucnosti a dalších negativních pocitů v sobě proto udržujte možnost dobrého konce jako něco, co je představitelné a může být navzdory okolnostem zcela samozřejmé. Nezapomínejte

7

K

na sebeúzdravný potenciál dítěte. Učte se s ním počítat a důvěřovat jeho schopnostem. Stejně jako se vy učíte důvěřovat dítěti, také ono se učí důvěřovat Vám. Nezapomínejme, že stresováno (či traumatizováno) bylo i dítě a že i ono se musí s proběhlou situací vyrovnávat. Místo přetěžování a nároků na to, aby už ukázalo, že je v pořádku, je proto vhodné poskytnout mu, o co bylo připraveno a po čem vzhledem k prožitým dramatickým zážitkům touží: bezpečí, jistota, klid, stálost - prostředí jako v děloze. Prodělané stresy se projevují také skrze svalové napětí, pročež je vhodné využívat masáže. Při stopování potřeb dítěte (někdy mohou být opravdu paradoxní), se nebojte využívat vlastní intuici, někdy i navzdory dobře míněným radám přátel. I zde je konzultace psychologa spíše výhodou. Mgr. Karolína Friedlová, vysokoškolský pedagog, certifikovaný lektor kurzů Bazální stimulace, matka nedonošeného dítěte, www.bazalni-stimulace.cz Po propuštění můžete v domácím prostředí pokračovat dále v stimulaci trilogie zmíněné v otázce č. 2. Doma můžete somatickou stimulaci umocnit balením Vašeho miminka do zavinovaček tak, aby mělo možnost stále vnímat své tělesné schéma. Zavinovačka mu poskytne pocit bezpečí jako děloha. Také baby masáže mu umožní intenzivní somatickou sitmulaci a prohloubí Vaše citové pouto. Vestibulární a vibrační stimulaci si děti někdy vyžadují samy a zklidní se během nich (nošení, houpání, jemné poklepávání, atd.). PaedDr. Eva Matějičková Terapeut - Orofaciální regulační terapie, speciální pedagog Po propuštění z nemocnice pokračujte ve všech aktivitách, kterými jste začali v nemocnici. Navíc je v domácím prostředí člověk daleko víc jistější, klidnější. Každá rodina připravuje prostředí pro další zdárný vývoj svého dítěte „od postýlky až k dudlíku“. Pokračuje se tak ve vývoji, který začal již velmi brzy v graviditě. Tehdy jsou smyslové orgány jako oči, uši, dotykové orgány, orgány rovnováhy a orgány pro pohyb založeny a dosahují také u extrémně nedonošeného dítěte (předčasně narozeného)

8

již podivuhodně rozlišovacího stupně. Zajišťuje se tím přežití dítěte, jak je tomu například při hledání, sání, polykání. Nikoliv vyzkoušena je však spontánní aktivita a kontrola držení těla v gravitačním poli vně dělohy. Osvědčilo se umístnění postýlky tak, aby byl umožněn přístup z obou jejích stran. V bytech, kde to není možné, a postýlka je umístněna ke zdi, doporučujeme alespoň překládat miminko ze strany na stranu. Konkrétně: dopoledne bude hlavičkou na jednom konci postýlky, odpoledne na druhém. Dále doporučujeme nenechávat dítě volně položené ve velkém prostoru postýlky, ale kolem celého tělíčka ovinout rolku z molitanu. Proč tohle ovinutí doporučujeme? V mateřském lůně u dítěte do posledních týdnů gravidity přibývá spontánních pohybů orientovaných do skrčení a stabilizujícího omezení. Tedy, i nedozrálý a předčasně narozený jedinec pokouší se tuto tělesnou orientaci a držení nalézt. Vytvořením jakéhosi „náhradního lůna matky“ v gravitačním poli vně dělohy u předčasně narozeného dítěte vytváříme motorickou stabilitu, na kterou bylo zvyklé. Tak si dítě snadněji vštěpuje první senzomotorické zkušenosti. Motorická stabilita a dovednost jsou důležité předpoklady pro navození pozornosti při naslouchání, čichu, při navození koncentrace při pozorování - očním kontaktu, při pití, při motorickém učení, a při komunikaci. Uvedeným přístupem zabezpečíme nejen stabilitu, ale i možnost reagovat na podněty ze strany. A konečně, nejbezpečnější pocit dítě opakovaně zažívá, když je bráno do náruče. Uvedené situace napomáhají dítěti zvykat si na stálost prostředí s jeho postupnou, stále se však opakující změnou. Tento přirozený způsob zacházení s dítětem je přirozenou stimulací, která dává možnost dítěti jednak dozrávat, jednak přizpůsobovat se postupným změnám, které mají klíčový význam jak pro miminko, tak pro jeho rodiče. Ľubica Kaiserová Bc., kontakt: lubica [email protected], 1.matka nedonoseného dieťaťa 2. staničná sestra oddelenia JIS na Novorodeneckej klinike M. Rusnáka Ak už budete všetci spolu doma, myslite na to, že nedonosené dieťatko má oslabenú imunitu, preto návštevy za bábätkom púšťajte do domu opatrne, overte si či nie sú chorí.

V postieľke by nemal chýbať pod matracom monitor na kontrolu dýchania, pretože u nedonosených detí sa zvyšuje riziko náhleho úmrtia. Postieľku by si mamička mala umiestniť blízko seba, tak aby na dieťa videla a to aby cítilo prítomnosť matky. Nedonosené dieťa má zníženú schopnosť odozvy na naše podnety, preto vytvoriť si vzťah s nedonoseným dieťatkom nám trvá dlhšie. Krik dieťaťa a jeho nepokojné správanie nutne priťahuje pozornosť toho, kto sa má o dieťa starať a podporuje jeho zamerané správanie. Z tohto hľadiska kladú nedonosené deti na svojich rodičov zvýšené nároky. Ak sa pri starostlivosti o nedonosené dieťa dostanete do fáze „vyčerpanosti“, trpezlivo sa snažte porozumieť signálom, ktoré k Vám dieťa vysiela. Ak sa to naučíte, problémy, na ktoré ste sa sťažovali, postupne vymiznú. Ingrid Šimková, Studio regenerace, Brno Pokud přicházíte s děťátkem domů, nastávají různé situace - někdy už je doma starší sourozenec, který může být zaskočen zvýšenou péčí o malé děťátko, a dochází k další „napjaté“ situaci v rodině. Předčasně narozené děti potřebují naši zvýšenou péči, lásku a starostlivost i speciální druh cvičení, abychom docílili jejich dobrý psychomotorický vývoj. Mimo už známé Vojtovy metody, Kraniosakrální terapie, mohu doporučit rovněž Bowenovu masáž a metodu Osteo-compact, což je ucelená holistická metoda, která jemnými hmaty dokáže uvolnit svalové napětí v celém těle a ovlivní nejen centrální nervový systém, ale zároveň pracuje na odblokování napětí a srovnání mezi postavením prvního až čtvrtého žebra. Tato metoda má krásné výsledky i v případě, že nastávají u dětiček problémy s astmatem, alergií, ekzémem a atopickým ekzémem. Rovněž je velice dobrá v případě různých úzkostí a neklidu. Mně se osvědčilo pracovat nejen s dítětem, ale zároveň s maminkou, protože víme, že spojení mezi nimi je velice intenzivní minimálně do tří let. Pokud je v rodině starší sourozenec, snažím se pracovat aspoň minimálně i s ním, protože i u něho vznikají různé druhy obav a často bere zvýšenou péči o miminko jako rivalitu. Celá situace kolem předčasných porodů je velice náročná pro celou rodinu, které se tato

událost udála. Je velice dobré a chvályhodné, že už dnes existuje spousta dobrých terapií, kterými můžeme takovýmto dětem pomoci. Rovněž bych chtěla vyzdvihnout význam práce s ladičkami, kdy dokážeme velice jemnou metodou zharmonizovat psychiku a následně uvolnit svalové napětí v těle. Další metoda, kterou využívám, je aplikace AuraSomy, doporučila bych před každou masáží aplikovat lahvičku Éterická první pomoc oranžová na oranžové. Pro maminky, které jsou vystaveny velkému stresu a psychické zátěži, se mi osvědčilo použití Breussovy masáže a Dornovy metody, která dokáže srovnat i „rozhozený“ pohybový aparát po porodu, a po každém takovém srovnání dochází i k velké psychické úlevě. Musíme myslet na to, že takováto situace může přinášet s sebou beznaděj a strach z budoucnosti, proto je dobré tyto pocity nepotlačovat, ale přijmout je jako výzvu a vědět, že už máme možnost absolvovat různé terapie a konzultace, které dokáží hodně pomoci. Já osobně věřím nejvíce v léčivý efekt masáží a sílu doteku. Mgr. Blanka Kolářová Sudíková, zakladatelka Baby clubu Plaváček, www.plavacekdeti.cz, matka dvou dětí, které ji naučily používat i jiné nežli zavedené postupy v pomoci dětem i rodičům. Gratuluji Vám. Dokázali jste dát děťátku život a zvládnout i jeho velmi náročnou cestu z bříška na svět. Jste doma a tak si lízejte rány. Zkuste úplně vypnout a věnovat se jen sobě a Vašemu malému děťátku. Nepodceňujte tento čas, mohl by vám potom chybět. Prožijte si ještě jedno regulérní šestinedělí a to se vším všudy. Vaše rodina to zajisté pochopí a Vy budete mít poté další síly v péči o děťátko. Až budete připraveni, doporučuji začít s miminkem plavat. Instruktorka přijde za Vámi domů, a ve vašem domácím prostředí Vám ukáže úchopy ve vaně, v kyblíku, seznámí s baby masáží, přírodní kosmetikou, psychomotorickým vývojem a nošením dětí ve vaku či šátku. Máme zkušenosti i s malinkými miminky, a tak se vůbec nebojte na nás obrátit. Miminka jsou po pobytu v nemocnici velmi citlivá na jakýkoliv dotek a manipulaci. Voda a citlivé vedení jsou ale pro ně velkými pomocníky. Naučí se používat svalíky bříška a zádíček bez dráždění a tenze. Teď pár základ-

9

K

ních rad: • Vaše děťátko nemusíte koupat denně, stačí tak 2x za týden. Není špinavé! Pokakaný zadeček doporučuji umývat pod tekoucí vodou, a to pokud možno vlažnou. Zadeček bude odolný vůči opruzení a Vy se naučíte lépe manipulovat s miminkem. Dítě držte za hrudníček, palec a ukazováček kolem jeho ramínka, hlavička děťátku visí dolů, vše je ok. Není také třeba děťátko stále umývat mýdlem. • Teplota vody na koupání by měla být maximálně 38 °C a jak bude děťátko sílit, ubírejte stupně. Ideální je 32 °C. Pozor na rybičky teploměry, raději používejte klasický teploměr. • Velký prostor je obrovský a děsivý. Když budete ve vaně s miminkem Vy, rodiče, a dítě Vás bude fyzicky vnímat, krásně se uvolní a pak si můžete společně užívat. • Je-li miminko uvolněné, nebojte se plavat. Výborný je úchop za hlavičku v poloze na zádech. Nezapomeňte mu jistit bradičku, aby se zbytečně neleklo, když se mu pusinka zanoří do vody. Výborné je použít plínku přes bříško pro zimomřivější děti. Pro odpočinek je důležité klubíčko, nebojte se ho, i když děťátko vypadá hodně skrčeně. Je mu moc dobře. • Čas koupání sami odhadnete, vše je trénink, nezapomeňte. • Když se Vám miminko při vaší manipulaci nechtěně potopí, nezmatkujte a buďte v klidu. Já potápím děti hned po narození, i opravdová drobítka, děti to zvládají super, jsou na to připravené a vybavené, jen rodiče to těžce nesou. A tak si vašeho miláčka v klidu stočte do klubíčka a kdyby náhodou kuckal, nebouchejte mu do zádíček. Je to jako když si lokne mlíčka a zaskočí mu. Zvládne to. Krásné plaváníčko. Zdeněk Ryzý - masér, specializace na děti s pohybovými poruchami Svojí dobrou náladou, povídáním, čtením a pozitivním přístupem motivujeme děti k tomu, aby se rozvíjely ve zdravé jedince. Kvalitní dýchání (a tím okysličení mozku)

10

zajístíme tím, když bude miminko od ramínek do pasu pevně zavinuto v zavinovačce, s ručkami dole.

4. Jak můžete pomoci svému miminku, pokud se začne opožďovat v psychomotorickém vývoji? Markéta Bezůšková - Kraniosakrální terapie osteopatie Jestliže se Vaše dítě začne zpožďovat v psychomotorickém vývoji, tak vám odborníci začnou doporučovat rehabilitaci na podporu vývoje. První metoda, která bude na menu, je rehabilitační cvičení dle Dr. Vojty. Ne každé dítě tuto metodu dobře snáší. Další možností je metoda Kranio sakrální terapie osteopatie. Je to jeden z novějších jemných rehabilitačních přístupů, které jsou nabízeny dětem s opožděným psychomotorickým vývojem. Terapeut velmi jemnými doteky pracuje s centrálním nervovým systémem. Stimuluje ho a optimalizuje systémy jako je pohybově-opěrný, imunitní, lymfatický a další. Více informací najdete na našich webových stránkách www.csosteopatie.cz Tato metoda je celostní a proto bych ji doporučila i maminkám nedonošených dětí, které trpí velkým stresem a psychickou zátěží. Marie Dočekalová, fyzioterapeutka, Dětská neurologie nemocnice Nové Město na Moravě Pokud máte předčasně narozené miminko, s největší pravděpodobností jste již v porodnici byli instruováni v léčebné reflexní terapii dle MUDr. Vojty. Jedná se o metodu, která pracuje s podvědomím, využívá přesně daných poloh a reflexních zón k probuzení a povzbuzení vzpřimovacích mechanismů. Právě včasnost zařazení této stimulace dle MUDr. Vojty je pro děti s koordinačními nedostatky, případně ještě závažnějšími poruchami, zásadní (dětská mozková obrna, myopatie, atd.). Neboť je známo, že i poškozený centrální nervový systém dokáže častou stimulací nahradit poškozené spoje

jinými - říká se tomu plasticita CNS. Každá maminka by měla být kvalitně instruována a informována o reflexních odpovědích při stimulaci v té dané konkrétní poloze. Dítě by mělo být před stimulací v dobré náladě, nemělo by být hladové a nemělo by ho nic trápit. Potom se dá i docílit toho, že většinu stimulačních poloh dítě dobře snáší. Doma je třeba provádět cvičení nejméně čtyřikrát denně, případně dle domluvy s fyzioterapeutem. Při dodržení této frekvence stimulací je patrná i za týden změna v kvalitě postury dítěte. Ľubica Kaiserová Bc., kontakt: lubica [email protected], 1.matka nedonoseného dieťaťa 2. staničná sestra oddelenia JIS na Novorodeneckej klinike M. Rusnáka Abyste svojmu dieťaťu správne a v správnom čase pomohli, musíte prispôsobiť svoje úsilie vývinovému štádiu dieťaťa. Uvedomte si, že vek nedonoseného dieťatka musíte začať rátať od času, kedy sa malo narodiť a podľa toho hodnotiť psychomotorický vývin. Nedonosené dieťa musí mať v bdelom stave okolo seba stále nové podnety, ktoré pomáhajú rozvíjať jeho myslenie a motoriku. Dieťa držte blízko tela, klokankujte (dávajte dieťatko na srdiečko), jemne sa ho dotýkajte, masírujte a veľa rozprávajte. Veľmi dôležitý je kontakt z očí do očí. Nezabudnite, že treba naďalej rehabilitovať a stimulovať dieťa, tak ako ste sa to naučili pod dohľadom sestier. Vyhľadajte odborníkov, ktorý Vám Vás pomôžu naučiť sa nové stimulačné techniky. PaedDr. Eva Matejičková: Terapeut - Orofaciální regulační terapie, speciální pedagog Další terapií, kterou můžeme začít hned po narození dítěte, je orofaciální regulační terapie. Je vhodná u všech dětí, které se nějakým způsobem liší od běžného vývoje. Dále je určena dětem se sníženým nebo zvýšeným tělesným napětím, s Trizonií 21 (Downovým syndromem), atd. Je vhodná i pro ty děti, u kterých převládá problém při příjmu potravy, či odlišnosti spojené s rozvojem řeči a komunikace. Terapie vychází z neurofyziologického vývoje a respektuje vývojovou posloupnost. Malé děti jsou ošetřová-

ny v náručí matky. Každá maminka a tatínek jsou instruováni, jak realizovat terapii, učí se ji vzájemně prociťovat na svém těle a obličeji. Není v rozporu s Vojtovou aktivační terapií, právě naopak, propojením terapií pod odborným vedením zkušených terapeutů se vývoj dítěte může usnadnit. Je jiná, co se týče provedení, protože většinou se pracuje s vibracemi a různými formami doteku. Ale ze zkušeností můžeme potvrdit, že rodiče se ji naučí, ba dokonce si jisté prvky při cvičení rozdělí. Pro informaci dodáváme, že v nakladatelství Portál vyšla publikace Orofaciální regulační terapie v českém jazyce (viz seznam na konci brožurky - Literatura). Mgr. Karolína Friedlová, vysokoškolský pedagog, certifikovaný lektor kurzů Bazální stimulace, matka nedonošeného dítěte, www.bazalni-stimulace.cz Koncept Bazální stimulace umožňuje speciálními technikami podporu předčasně narozených dětí v jejich psychomotorickém vývoji. Koncept disponuje různými speciálními technikami, které se aplikují dle stavu a potřeb dítěte a učí se v odborných kurzech Bazální stimulace. Např. u dětí s hypotonií (snížené svalové napětí) se aplikují techniky povzbuzujících somatických stimulací. U dětí velmi předčasně narozených se užívá technika tzv. rozvíjející somatické stimulace. U dětí dráždivých, neklidných se užívá technika zklidňující a u dětí s dětskou mozkovou obrnou (DMO) technika neurofyziologické somatické stimulace. Bazální stimulaci, především techniku zklidňující somatické stimulace, lze s úspěchem využít jako přípravu a také zakončení cvičení dle Vojtovy metody.Tento koncept lze kombinovat také s jinými koncepty. Mgr. Blanka Kolářová Sudíková, zakladatelka Baby clubu Plaváček www.plavacekdeti.cz, matka dvou dětí, které jí naučily používat i jiné nežli zavedené postupy v pomoci dětem i rodičům. Každé děťátko je jiné, stejně jako my, dospěláci. A dnes existuje velké množství technik pomoci, zaplať pánbůh. Vy rodiče máte možnost zvolit tu, která vyhovuje Vaší povaze a kterou přijmete a uvěříte

11

K

v její pomoc. Já osobně pomáhám dětem s jejich psychomotorikou vodními technikami a lítáním. Tyto techniky jsou ale velmi individuální, emoční a citlivé a týkají se nejen dětí, ale hlavně rodičů. Jsou to spojené nádoby a tyto techniky vypadají velmi drsně. Pocházejí z Ruska, ale jsou upravené pro nás. Nelze je popisovat, který rodič cítí, že by mu mohly pomoci, ten mě kontaktuje a spolu postupujeme krůček po krůčku. Každý potřebujeme jiný kabát a já myslím, že je třeba neustávat v hledání toho, který nám padne jako ulitý. Hodně štěstí v hledání a nacházení, s příchodem dětí do našich životů dostáváme šanci pomoci jim i sobě.

• deti s myopatiou, • deti so zmyslovými postihnutiami, • deti s rôznymi poruchami rečového vývinu, • deti s vývinovými poruchami učenia a správania, • deti s rôznymi formami nadania, • deti zo sociálne znevýhodneného prostredia, • deti s rôznymi kombináciami týchto problémov (multihedikepované deti, ale napríklad aj nadané deti s postihnutím, postihnuté deti zo znevýhodneného prostredia atď.), • rodinní príslušníci a rodiny týchto detí. Zariadenie má v svojich priestoroch aj integrovanú škôlku Kontakt: [email protected]

5. Na koho se můžete obrátit o pomoc, pokud předčasný porod u Vašeho miminka zanechal následky? Ľubica Kaiserová Bc., kontakt: lubica [email protected], 1.matka nedonoseného dieťaťa 2. staničná sestra oddelenia JIS na Novorodeneckej klinike M. Rusnáka Pri každom špecializovanom neonatologickom pracovisku, kde bolo Vaše dieťa hospitalizované, funguje ambulancia pre rizikové a nedonosené deti, kde Vám poradia a nasmerujú na ďalších odborníkov. Obrátiť sa o pomoc môžete aj priamo na oddelenie, s ktorého ste boli prepustení. www.fnsp.ba (nemocnica sv. Cyrila a Me-toda, Bratislava - Perinatologické centrum), www.nspnz.sk ( Perinatologické centrum Nové Zámky), www.novorodenec.sk (Perinatologické centrum Košice), www.babetko.sk V Bratislave funguje multidisciplinárne zariadenie - Detské centrum, v ktorom nachádzájú pomoc: • deti s centrálnou koordinačnou poruchou a DMO, • deti s psychomotorickou retardáciou, • deti s mentálnou retardáciou rôznej etiológie,

12

Bc. Vanda Casková fyzioterapeutka s dlouholetou praxí v hipoterapii, pracoviště: privátní rehabilitace Brno a občanské sdružení pro hipoterapii Epona Brno Proces aktivizace handicapovaného jedince se nazývá rehabilitace. Jedná se o obor, který zahrnuje všechny prostředky směřující ke zmírnění tíže postižení. Cílem rehabilitace je dosažení nejvyššího možného stupně soběstačnosti a nezávislosti jedince v domácím, pracovním a sociálním prostředí, a tím i zvýšení kvality života. Jednou z možných terapií je i hipoterapie - léčba pomocí koně. Hipoterapie představuje terapii korigující především pohybové postižení, jedná se o relativně nový obor rehabilitace, který využívá zvíře jako spoluterapeuta. Hipoterapie je metoda léčby založená na neurofyziologickém principu, kde kůň je zdrojem třídimenzionálního pohybu, na který se dítě adaptuje a neustále přizpůsobuje tak, aby pohyb jezdce a koně byl v dynamické rovnováze. Klient na koni je z hlediska ovládaní koně pasivní, podstatou léčebného působení je využití přirozeného pohybu zvířete s jeho typickým mechanismem chůze jako motorického vzoru, kterému se klient přizpůsobuje. Přesto, že kůň je kvadruped, výsledná mechanika pohybu jeho hřbetu se velmi podobá chůzi člověka, a proto se může využít k edukaci a reedukaci hybnosti jako

celku. Pohyb koně vpřed spolu s aktivitou jeho hřbetu vytváří složitou biomechaniku podmíněnou anatomickými odlišnostmi jednotlivých koní, rytmem jeho chůze, rychlostí a směrem pohybu. Aby se dítě udrželo na koni, musí se neustále přizpůsobovat pohybu v rytmu koně, jedná se tedy o přenos pohybu v rytmu. Než se dítě poprvé seznámí s koněm, je třeba se dobře seznámit s možnostmi dítěte, se stupněm jeho motorického vývoje. Po zhodnocení úrovně dosaženého vzpřímení lze volit polohu pro hipoterapii tak, abychom respektovali reálnou fyziologickou úroveň motoriky dítěte. Poloha, kterou pro terapii zvolíme, hraje významnou roli v celkovém efektu terapie. Na volbě polohy je závislá opěrná báze pro pohyb, který bude klient zpracovávat a se kterým by se měl ztotožnit. Pokud úroveň primárního vzpřímení dosahuje vzorce prvního trimenonu, je možné zahájit hipoterapii a tuto vývojovou fázi hybnosti je třeba respektovat i při volbě výchozí polohy pro hipoterapii. Proto volíme polohu v lehu na břiše. Dítě je na koňský hřbet uloženo proti směru jízdy tak, že dolní končetiny volně visí podle plecí koně, trup spočívá na podložce na koňském hřbetu a pro horní končetiny zbyl ideální prostor pro oporu na koňské zádi. Při pohybu koně za polohy dítěte na břiše dochází k stimulaci vzoru bipedální lokomoce v horizontále. Praxe ukazuje výrazný efekt této stimulace, který se u klienta projeví minimálně formou zlepšení kontroly držení hlavy, popřípadě trupu v rámci sedu, u prognosticky příznivějších poruch a při časně zahájené léčbě pak dochází k „nastartování“ vzpřimování. Pokud dojde k aktivizaci vzpřimování v leže, je možné přikročit ke změně polohy a to do sedu s oporou - buď tzv. asistovaného, kdy si za dítě sedá zkušený terapeut nebo oporou uchycením za madla. Při zařazení klienta do cyklu hipoterapie je nutno zohlednit, že metoda hipoterapie je pouze součástí komplexní léčby. Přes její rozsáhlé komplexní účinky nelze spoléhat v léčebných postupech pouze na ni. Ani praktické podmínky většinou nedovolují tak častou návštěvu střediska hipoterapie, aby touto metodou mohly být nahrazeny ostatní terapeutické postupy. Přesto jedinečnost spo-

jení koně a dítěte vytváří atmosféru se silným pozitivním emočním nábojem. To se projeví zlepšením koncentrace, schopnosti adaptace, korekce a pohyb těla v prostoru Mgr. Karolína Friedlová, vysokoškolský pedagog, certifikovaný lektor kurzů Bazální stimulace, matka nedonošeného dítěte, www.bazalni-stimulace.cz Umožňujeme vstup a účast v odborných kurzech také maminkách s postiženými dětmi. Obrátit se můžete na INSTITUT Bazální stimulace, e-mail: [email protected], www.bazalni-stimulace.cz . Mgr. Dita Janderková, Ph.D., soukromá klinika Logo Rodiče, kterým se narodí nedonošené dítě, musí čelit velkému stresu, nejistotě a obavám. Těšili se na dítě, ale zároveň cítí, že není všechno tak, jak má být. A to také od nich mnohdy vyžaduje přehodnotit své postoje a přístupy. Jenže jak na to? Určitě nemají zůstávat sami. Vždyť takových miminek má mnoho lidí a také si připomeňme, že z takových miminek vyrostla spousta bezproblémových, úspěšných a šťastných lidí. Na druhou stranu musíme být připraveni, že dítě bude mít určité problémy. Může se opozdit jeho psychomotorický, kognitivní vývoj. Nebude tak rychle přibývat na váze. Může mít problémy s krmením. Později k tomu přistupují i potíže s rozvojem řeči. Nedonošené děti jsou tedy ohroženy ve svém vývoji v mnoha oblastech. K tomu, abychom jim mohli pomáhat, je nutná včasná, komplexní diagnostika, kterou bychom ale měli chápat ne jako jednorázový akt, ale naopak jako stále probíhající proces. Diagnóza musí být neustále zpřesňována a doplňována. Neméně důležité je, aby rodiče měli k odborníkům, kteří o jejich dítě pečují, dobrý vztah, postavený na důvěře a vzájemném respektování. Tyto služby nabízí Soukromá klinika LOGO s.r.o. - Centrum pro diagnostiku a léčbu poruch komunikace pod vedením

13

K

PaedDr. Ilony Kejklíčkové, PhD. Jedná se o vysoce specializované zdravotnické zařízení, které pomáhá pacientům a klientům už více než 15 let. Díky kvalitnímu technickému vybavení jsme schopni poskytovat služby na té nejvyšší úrovni. Zároveň ale klademe důraz na pohodu a příjemnou atmosféru. Jsme si totiž vědomi toho, že problémy, které s námi chtějí rodiče řešit, jsou velmi citlivé. Pracujeme s dětmi od nejútlějšího věku. Nabízíme kvalitní a co nejpřesnější diagnostiku, na které se podílí: • klinický logoped • foniatr • ORL specialista • psycholog • neurolog • rehabilitační lékař • internista • psychiatr Dále nabízíme: • EEG biofeedback • Kyslíková terapie • Rehabilitace Na diagnostiku pak navazuje systematická, pravidelná terapie. Pro děti se závažnějšími poruchami komunikace také nabízíme možnost návštěvy denního stacionáře, kde pracují každý den s logopedem. Pokud si to stav vyžádá, je možné absolvovat na klinice diagnostický a reedukační pobyt, většinou v délce jednoho týdne. Pro tyto účely byla vybudována moderní lůžková část, která ale nepřipomíná chladné a od-osobněné nemocniční prostředí, ale spíše příjemnou domácí pohodu. Pro zajištění pravidelné péče mohou děti docházet do kroužků, které probíhají každý týden. Jsou zaměřeny na jednotlivé problémy s komunikací. Jedná se o kroužek arteterapie, muzikoterapie, kroužek pro děti s koktavostí, příprava na školu, předcházení specifických poruch učení apod. Klinika poskytuje služby na základě smluvních vztahů se všemi zdravotními pojišťovnami. Sídlo kliniky je v Brně. Máme také pobočky v Židlochovicích, Blansku a v nejbližší době i v Praze. Bližší informace o našich službách nalez-

14

nete na našich internetových stránkách: www.logoped.cz, www.oslogo.cz. Těšíme se na všechny případné zájemce o naše služby. Rádi zodpovíme jakékoli dotazy. A na závěr velmi krátké a stručné odpovědi od MUDr. Kleplové, autorky originální rehabilitační metody (viz kontakt v internetových odkazech): 1. myslet pozitivně 2. věnovat mu svůj cit 3. věnovat mu svoji lásku a rozum 4. zajistit mu celostní péči 5. na odborníka

Nedonošené dítě a kojení Autor: MUDr. Magdalena Weberová, neonatolog Porod nedonošeného dítěte (zvláště dítěte těžce nedonošeného) vede k nesmírné stresové zátěži rodičů. Matky prožívají množství i nevyslovených pocitů. Dominují obavy o život dítěte, strach z negativního vývoje, obavy z další náročné péče a nedůvěra ve schopnost se o „nezralečka“ postarat. Maminky si často vyčítají, že za předčasný porod a následné komplikace mohou ony samy a všudypřítomné „kdybych … udělala - neudělala to a to, tak …“ prohlubuje pocit viny a neschopnosti. Vše komplikuje nemožnost blízkého kontaktu s dítětem v době nestability dítěte a při akutních zhoršeních stavu. Tělo matky je přitom prostřednictvím hormonů „nastaveno“ na těsný a stálý kontakt s miminkem. Touha matky chránit své dítě zůstává nenaplněná a matka prožívá množství těžko řešitelných frustrujících pocitů. Většina maminek, a to i dětí nedonošených, je odhodlaná své dítě kojit. Velká část z nich se pro kojení rozhoduje již v době gravidity a jednou z velikých starostí tedy je „jak kojit?“ • Nedonošené dítě je schopné dostatečně sát z matčina prsu od 33. - 34. týdne. Před tímto týdnem je sací reflex přítomen, ale dítě neumí zkoordinovat sání a polykání. Sání bývá

málo účinné a nevede k získání dostatečného množství mléka. Přesto je přikládání k prsu a do náruče maximálně důležité. • Zvláště těžce nezralé dítě potřebuje důležité látky obsažené v kolostru a mléce matky. I po předčasném porodu je matka schopná vyprodukovat aspoň několik kapek kolostra. I v několika kapičkách je však obsaženo mnoho protilátek nutných k ochraně dítěte. • Velmi nezralá a nemocná miminka jsou zpočátku živena roztoky parenterálně (do žíly) a dostávají jen několik kapek mlíčka. Postupně podle stavu dítěte jsou převedena na celkovou výživu pusinkou. Ideálem pro výživu nezralého dítěte je mateřské mléko. • Někdy je nutné k mateřskému mléku přidat další látky tak, aby se rychle rostoucímu dítěti nabídlo větší množství živin a stavebních látek pro tělíčko. Toto se nazývá fortifikace mateřského mléka. • Těžce nedonošené a nemocné děti se několik týdnů krmí sondou do žaludku. • Po předčasném porodu trvá prsu matky několik dnů než dozraje k plné funkci. Matka, která chce kojit, může tento proces tvorby mléka úspěšně startovat. • Je vhodné, aby žena nejpozději od 2. dne pravidelně 7 - 8 x denně (vždy cca 15 20 minut z obou prsů) odstříkávala. • Nejvhodnější je elektrická odsávačka, která se zároveň přikládá na obě prsa - velká centra by jí měla býti vybavena a je dobré si ji zapůjčit. • Maminky bývají nešťastné „z počátečních několika kapiček“. Ale i tyto kapičky mají velikou cenu pro malého nezralečka. Pokud maminka trpělivě, denně a nejlépe i 1x v noci takto odstříkává, začne se do několika dní množství mléka zvětšovat. Pokud je maminka zatím ve stejném zařízení jako dítě, většinou nosí mlíčko přímo na JIP za miminkem. • Pokud je maminka propuštěna je dobré mléko zmrazit ve sterilní (vyvařené) lahvičce. Mléko lze navrstvit (na zmrzlou část přilít čerstvé). Při každé návštěvě mléko vezměte s sebou.

mléka přímo z bradavky nebo u inkubátoru miminku nastříkat na další krmení - záleží na stavu dítka a domluvě s personálem JIPu. • Tak, jak miminko „stárne“, je schopné se aspoň někdy k prsu přisát. • Je vaším právem žádat, aby dítě nebylo krmeno savičkou a nebyl mu dán dudlík. Dudlík a savička téměř stoprocentně na-rušují další průběh kojení. Dítě je matené rozdílným způsobem sání z prsu a z dudlíku, neboť na tak rozdílných způsobech sání se podílí rozdílným způsobem jiné partie dutiny ústní a obličeje. • Tzv. klobouček by měl být až poslední volbou. Při kojení přes klobouček odpadá velice důležitý kontakt úst dítěte a bradavky matky. Přes bradavku totiž matku miminko informuje o spektru virů a bacilů, které má v ústech a matčino tělo následně „posílá protilátky“ dítěti do mlíčka. Přes klobouček je obvykle prs méně odpíjen a to může mít dopad na délku kojení. • Chce-li matka kojit, je vhodné (kromě sondování do žaludku), krmit dítě alternativním způsobem, tak, aby dítě nebylo mateno různými způsoby sání. • Pokud už dítě saje od matky, je běžné, že z důvodu únavy, spavosti miminka bývá dokrmeno sondičkou do žaludku i dítě „odrostlejší“. • Nácvik kojení vyžaduje veliké množství trpělivosti maminky i ošetřujícího personálu. Vyžaduje také zkušenosti s výživou nezralých dětí a obrovské množství empatie.. Důležité je respektovat individualitu každé dvojice matka a dítě vzhledem k jedinečné zatím krátké životní dráze dítěte. • Nácvik kojení se může mnoha maminkám zdát zdlouhavý, zvláště když „nahání gramy", aby dítě co nejrychleji prospívalo a ony mohly jít domů. • Mnoho maminek si podvědomě nevěří, zvláště, mají-li předchozí zkušenost s kojením minimální nebo špatnou. • Celosvětově je uváděno, že může kojit (chce-li a má podporu) 96% žen. • Minimálně 50% nedonošených dětí může býti plně kojeno v termínu porodu, pokud při nácviku kojení matka a personál neudělají zásadní chyby.

• Při každé návštěvě je dobré nechat stabilizované miminko olíznout několik kapiček

15

K

Alternativní způsob krmení Sondou do žaludku Kádinkou Lžičkou Stříkačkou do úst Stříkačkou po prstu Suplementorem Nebo stříkačkou a sondičkou u prsu

Homeopatie pro vaše dítě Autor: MUDr. Eliška Bartlová, [email protected] Homeopatické léky jsou vyrobeny z přírodních substancí, které jsou dynamizovány a ředěny tak, aby měly optimální vliv na co nejlepší rozvoj Vašeho dítěte, a to i vzhledem k jeho nelehkému startu do života. Mnohé z Vás provázela homeopatie po celou dobu těhotenství a víte, že je to vhodná metoda i pro Vaše narozené dítě.

Podávání léků u novorozenců a kojenců:

Stříkačkou po prstu

Lék rozpustíte v malém množství vody (5 granulí na 20 ml. kojenecké převařené vody - granulky léku se nadávkují pomocí dávkovacího víčka bez doteku prstů) , s podáváním po lžičkách do úst dítěte (dávka), mimo jídlo, v doporučených intervalech. Každý den připravíte nový roztok. Léky koupíte v lékárnách - pokud bude vyžadován recept, může Vám pomoci obvodní dětský lékař, nebo nejbližší homeopat. Homeopatické léky lze užívat i s léky klasickými.

Reakce na porod:

Stříkačkou a sondičkou u prsu

Dítě porozené císařským řezem. Opium 9CH - možný lék pro dítě, které špatně pije, je spavé a zpomaleně reaguje, má dlouhé apnoické pauzy, lék asfyxie novorozenců. Aconitum napelus 15CH - lék reaguje na stav, kdy dítě nebylo připraveno přijít na svět, pomáhá řešit stav náhlé intenzivní hrozby zvenčí. Dávkování: 2x denně čajová lžička roztoku, podávat 1 týden

Dítě v inkubátoru:

Suplementorem

16

Causticum 9CH - lék obtížného porodu, reakce na odloučení od matky, strach ze samoty a tmy. Magnesia muriatica 15CH- když dítě obtížně tráví mléko - lék řeší stavy opuštěnosti. Dávkování: 3x denně dávka - podávat 1 - 2 týdny. Klíčovým homeopatickým lékem pro

vaše předčasně narozené dítě bude lék Silicea 9CH (děti s nízkou porodní váhou, které neprospívají). Dávkování: 3x denně dávka, podávat 14 dnů až 1 měsíc. Velkým homeopatickým lékem, který reaguje na opožděný psychomotorický vývoj, je lék Baryta carbonica 15CH - 2x denně dávka, užívat cca 14 dnů až 1 měsíc.

Potíže s kojením: Carbo vegetabilis 9CH - dítě je spavé, usíná u prsu - lék „ umí“ reagovat i na nižší Apgar score po porodu u vašeho dítěte -používáme v ředění 15 CH - dítěti 3x denně dávku do zlepšení stavu. China 9CH - lék vhodný pro vyčerpané dítě s trávicími potížemi a novorozeneckou žloutenkou (lék je vhodný i pro unavenou matku - matka užívá 5 granulí 2x denně při kojení). Budete-li mít málo mléka, doporučuji lék Ricinus communis 5CH - rozpustit v ústech mimo jídlo 5 granulí 2xdenně, k úpravě dochází velmi rychle, pak lék vysaďte. To je jen malá ukázka možností užití homeopatie pro Vás a Vaše dítě. Homeopatie dovede reagovat na celou řadu stavů a situací, které vás mohou čekat. Vzhledem ke zkušenostem, které s touto metodou jsou, lze očekávat, že vám bude vítanou podpůrnou metodou.

Baby masáže Autor: Ing. Eva Kopasová Masáž je jedním z nejstarších způsobů uzdravování. Člověk měl a má přirozenou potřebu být milován, dotýkán a hlazen. Ale také i naopak milovat, dotýkat se a hladit, aby se mohl zdravě vyvíjet po tělesné, duševní a citové stránce. Tato masážní technika se skládá ze tří druhů masáží. První je indická masáž (uvolňuje napětí), druhá je švédská masáž (stimuluje krevní a lymfatický oběh) a třetí je masáž chodidla, vyvinutá z reflexních technik (zajišťuje energetickou rovnováhu orgánů a soustav). Masáž je doplněná jednoduchou

sestavou z jógy pro zlepšení stavů spojených s dětskou kolikou, vznikající z fyziologických nebo psychických příčin. Masáží se dětí navozuje pocit pohody, klidu, bezpečí a radosti. Prohlubuje se vazba mezi rodiči a dětmi, navazuje se neverbální komunikace, vyjadřování a projevování lásky. Maminčina láska a její hřejivé pohlazení má velkou citovou i léčebnou sílu. Uvolňují se potlačované pocity a jejich vyjádření. Masáž podněcuje a prohlubuje schopnost empatie. Má vynikající účinky na trávení a posílení peristaltiky střev. Děti si uvědomují své tělo, poznávají ho a přijímají. Zlepšuje se spánkový rytmus a zvyšuje se odolnost proti nemocem. Díky stimulaci krevního oběhu se správně okysličuje celý organizmus. Rozvíjí se svalstvo hrudníku a tím se zajišťuje správné držení těla. Masáž má významný vliv na svalstvo (jeho zpevnění i uvolnění spasmů), zlepšuje se koordinace pohybů. Je rozvíjena vazba mezi mozkem a periferními nervy, stimuluje též vazbu mezi nervy v mozku (mnohé nervy jinak zůstávají bez vytvoření vazeb a tím se snižuje kapacita informací vědomě se ukládajících v mozku). Masáží vyvoláváme i kloubní změny - při doteku v blízkosti kloubů dochází k uvolnění hormonů do organismu, je uvolňován pohybový aparát. Při dlouhodobém provádění masáží se dítě stává klidnější a vyrovnanější osobností. Dětská masáž odstraňuje poporodní trauma, pomáhá dětem s dyslexií, dysgrafií, dyskalkulií, s projevy lehké mozkové dysfunkce a při Downovu syndromu a autizmu. I předčasně narozená miminka se vyvíjejí rychleji, pokud se jich pravidelně dotýkáme a masírujeme je. Můžeme pozitivně ovlivnit stavy ekzematiků, astmatiků a alergiků.

17

K

Masáž obnovuje rovnováhu životní energie, působí preventivně, léčebně i regeneračně. Významnou roli hraje i působení dotekové relaxace na citovou, mentální a vzpomínkovou strukturu. Zejména u dětí s vážnějšími zraněními pomáhá dotek k sebeuvědomování a k sebepřijetí, a to i u rodiče, který masáž provádí. Při dlouhodobé terapii nastává proces rozpouštění pocitů viny, což je nesmírně důležité pro uvolnění napětí, přijetí a posléze hojení hlubokých citových zranění, pro uzdravení duše i pro nalezení lásky. Na masáž je velmi důležité používat přírodní rostlinné oleje a silice (éterické oleje). Oleje se vstřebávají pokožkou, přecházejí do krevního oběhu a následně do všech částí našeho těla. Do půl roku dítěte masírujeme pouze velmi jemně vonícím rostlinným olejem (mandlový - je lehce vstřebatelný, výživný a vhodný i pro citlivou dětskou pokožku). U starších miminek můžeme přidat do rostlinného oleje (makový olej je velmi vhodný pro své uklidňující účinky a uvolňování spasmů - obsahuje přírodní hořčík a vápník) i některé esenciální oleje (1 kapku do 1 roku, 1 - 3 kapky do 3 let, 3 - 6 kapek do 15 let): mandarinku - děti ji milují (je vhodná pro uvolnění napětí a smutku, osvěžuje a působí proti svalovým křečím) a neroli (patří k nejúčinnějším uklidňujícím éterickým olejům, napomáhá koncentraci, je to antispazmatikum). Vydejme se společně se svými dětmi na cestu porozumění a lásky. Nechejme své děti vyrůst ve vyrovnané a sebevědomé osobnosti. Milujme je, hlaďme je, dotýkejme se jich, kdykoliv je to možné. Vnímejme jejich pocity a potřeby. Naučme se znát, kdo jsou oni a kdo jsme my.

Lektoři BABY masáží: Radmila Dorazilová, porodní asistentka, Zlín, mob: 604 256 266 Marta Štruncová, dětská sestra na novorozenecké JIP, Podolí, Praha, mob: 724 910 415 Kamila Skoutajanová, porodní asistentka, Ostrava, mob: 605 171 782 Lubka Kaiserova, dětská sestra na novorod. JISke Bratislava, mob: 0903 264 784 Klárka Šťastná, Havlíčkův Brod,

18

mob: 777 582 791 Vendula Trpáková, Tábor, mob: 608 153 030 Eva Kopasová, Brno, mob: 774 156 547

Raná péče Autor: MUDr. Magdalena Weberová, neonatolog První tušení přicházejícího dítěte, první jemné pohnutí v hloubi bříška, první stahy dělohy a porodní bolesti, první křik, první pohled do očí přicházejícího člověka … početí a narození člověka je veliký zázrak. Od početí trvá radost smíšená obavou o zdraví miminka v bříšku i po porodu. Strach o dítě bude trvale provázet první kroky mimo náruč mámy, první odchody a návraty do náruče domova. Obavy o zdraví a správný vývoj jsou rubem veliké radosti z přítomnosti dítěte… Někdy se stane, že se narodí člověk o moc dříve, než měl přijít jeho čas, narodí se malinký, sotva dýchající, zcela odkázaný na pomoc přístrojů, někdy se o křehký člověčí život svádí boj ihned po narození. Důvodů pro obtížný start dítěte do života může být mnoho - od nemocí maminky v těhotenství, předčasný porod, nemoc dítěte v děloze, vrozenou vadu, nutnost resuscitace na porodním sále, infekce a jiné obtíže novorozeňátek. Pobyt v nemocnici v inkubátoru a pod dohledem přístrojů a za pomoci léků se prodlužuje. I přes veškerou snahu, těch, kdo o dítě pečují, se stává, že odchází miminko, které je již na samém počátku svého života zatížené svou vadou, průběhem přestálé nemoci, nebo komplikacemi léčby. Na samém začátku společného života s dítětem musí rodiče přijmout neměnný fakt, že jejich představy nebyly naplněny. V náruči mají dítě nemocné, drobounké, nedonošené nebo dítě, o němž je jasné, že bude mít handicap. Mysl rodičů se brání přijmout tuto skutečnost, ale jak čas běží, ukazuje se, že prognózy byly pravdivé a rodina stojí před úkolem uvést do života dítě s handicapem v některé z oblastí vývoje. Než rodiče přijmou nezvratnost diagnosy, nemoci nebo se smíří s faktem reálného

ohrožení dítěte ve vývoji, mohou uplynout velice vzácné první týdny a měsíce života. Tyto první měsíce mají veliký význam pro další co nejoptimálnější vývoj dítěte. Schopnosti dítěte kompenzovat svá omezení je největší v nejranějším období života zhruba do 2 - 3 let. Bývá to v době, kdy miminko jen leží v postýlce a zdánlivě se mnoho neliší od jiných ležících miminek. Jak čas plyne, ukazuje se, že nastávají problémy. Pokud se maminka chce dítěti co nejvíce věnovat, měla by vědět jak. Protože některá omezení schovaná v hloubi jejího dítěte nedovolí i při veškeré snaze další očekávaný pokrok ve vývoji. Přitom by stačilo, aby odborník (psycholog, speciální pedagog) rodičům vysvětlil, že k schopnostem jejich dítěte vede jiná cesta, možná oklikou, ale cesta je tu vždy. Tuto cestu je třeba s rodiči hledat a naučit je, jak s dítětem cvičit, hrát si a jaké hračky a způsoby komunikace zvolit. Tím, že se rodiče kvalifikovaně od samého počátku snaží s dítětem pracovat, tak mu vytvářejí základ pro co největší soběstačnost v dalším životě. Někdy se handicap vykompenzuje tak, že na dítěti není na první pohled vidět nic mimořádného. Pokud si dítko nese do života obtíž, může to být i jakákoliv choroba pozdějšího věku (astma, následky úrazu, cukrovka, atd.) tak stále zůstává největším úkolem rodičů postavit dítě na vlastní nohy i s omezením, které mu život nadělil. Někdy je to cesta trnitá, ale na té cestě nemusí rodina zůstat sama. Z tohoto důvodu je v naší republice nabízena tzv. raná péče. Postupně přibývá míst, kde rodiče mohou najít pomoc. Některá střediska poskytují péči jen vybraným typům handicapu, třeba smyslovým vadám, jiná střediska se snaží pokrýt celou šíři potřebných dětí a děti se speciálním postižením pak posílají střediskům specializovaným. Pracovníci středisek RP přijíždějí do rodin a v době optimální kondice dítěte si s maminkou povídají o starostech, na základě individuálního plánu se spolu s rodiči snaží hledat tu nejsprávnější cestu ve vývoji dítěte. Život rodiny , kde je dítě s handicapem, může být obtížnější i po stránce finanční - mamin-

ka zůstává doma a tak pomoc směřuje i k potřebám sociálních dávek a zjišťování a prosazení toho, nač má rodina ze zákona nárok. Již 5. rok pracuje v rámci Oblastní charity Havlíčkův Brod Středisko komplexní rané péče. Tým složený ze speciálních pedagogů, sociálního pracovníka, psychologa a pediatra se během 5 let staral téměř o 90 rodin s handicapovaným dítětem v okruhu téměř 80 km kolem Havlíčkova Brodu.

Co je raná péče: • Pomoc rodičům orientovat se v nové situaci a pomoc při rozvoji všech schopností dítěte. • Je formou pomoci rodině handicapovaného dítěte od narození nebo raného věku do 5 - 7 let. • Je „doprovázením“ rodiny dítěte, projeví-li o tuto formu pomoci rodiče zájem. • Je komplex služeb poskytovaný ve spolupráci s rehabilitačními pracovníky, pediatry, dětskými neurology, speciálními pedagogy a dalšími odborníky v oblasti zdravotnictví i sociální práce. • Raná péče je poskytována na základě zásad: bezplatnosti, diskrétnosti, kvalifikovaného, individuálního přístupu k dítěti a jeho rodině • Hlavní formou pomoci je návštěvní služba v rodině dítěte. Spočívá v odborném vedení a pomoci rodičům při výchově a správné stimulaci jejich dítěte v zájmu zajištění co nejintenzivnějšího rozvoje a optimalizace daných individuálních schopností dítěte.

Jak probíhá služba rané péče: Je určena těmto dětem: • S postižením tělesným, smyslovým, mentálním či kombinovaným. • Ohroženým předčasným porodem, nízkou

19

K

porodní hmotností nebo okolnostmi těhotenství, porodu a novorozeneckého období. • Dlouhodobě nemocným. Služby jsou poskytovány v domácím prostředí. Podle potřeb rodiny a dítěte se uskuteční návštěva v domácím prostředí, v době, kdy bývá dítě odpočaté, spokojené a nejvíce aktivní. Četnost návštěv je obvykle 1 - 2x za měsíc. Součástí nabídky je toto: • Kvalifikované poradenství v oblasti sociálně-právní a oblasti zákonných práv a nároků rodin s handicapovaným dítětem. • Psychologická pomoc rodině dítěte. • Nedílnou součástí služeb střediska rané péče je půjčovna rehabilitačních pomůcek, speciálních hraček a literatury. • Nejrůznější způsoby terapie pomáhají dítěti obejít daný handicap - canisterapie, hipoterapie. • Setkávání rodin s handicapovanými dětmi. • Služba je určena dětem od narození do

20

5 - 7 let. Začíná zjištěním ohrožení dítěte nebo stanovením diagnosy. • Končí začleněním vašeho dítěte do školního nebo předškolního zařízení. Dítě v raném věku potřebuje především láskyplné bezpečí domova a jen v tomto prostředí je schopno plně rozvíjet individuální schopnosti a dovednosti a nejspíše skrze rodiče přijímat nové zkušenosti. Celé další vzdělávání handicapovaného člověka a úroveň pozdější soběstačnosti je postavena a přímo souvisí s kvalitou komplexní rehabilitace v nejranějším období života dítěte. Dítě je dar - život člověka má velikou cenu. A pokud od počátku cesta jedinečného človíčka vede jinak a oklikou, je dobré, abychom byli citlivými, kvalifikovanými průvodci a těmi, kdo podávají pomocnou ruku podle potřeby dítěte a rodičů.

Praktické tipy a rady od rodičů nedonošených miminek: Každé miminko je originál, a tak každému pomůže něco jiného. Při hledání zkuste použít svoji intuici a srdce. Velká část tipů, které rodiče poskytli, je založena na imitaci podmínek, které mělo miminko v děloze. Určitě sami přijdete i na další, které nemusí nutně vyžadovat velké finanční investice. Udržování tělesné teploty Po příchodu z nemocnice oceníte třešňové pecičky v sáčku. Po zahřátí pomohou udržovat tělesnou teplotu malému miminku, protože dlouho akumulují teplo. Později je využijete jako obklad na bříško při problémech s větříky (dají se koupit např. v DM drogerii). Inhalace Pokud po příchodu domů musíte inhalovat kortikoidy, a miminka Vám u toho hodně pláčí, zkuste jednou rukou držet inhalátor a druhou rukou s miminkem houpat. Miminka se zklidní a budou snášet inhalaci lépe. Pokud Vás trápí moučnivka, která se častěji vyskytuje po inhalacích kortikoidy, můžete zkusit vytírat pusinku vatovou tyčinkou namočenou v rozpuštěném celaskonu (vitamín C), nebo v lékárně koupit Pagavit. Oboje je kyselé, a značně omezuje růst bílých povlaků. Léky V lékárně je k dostání dělička tabletek - usnadní Vám půlení tabletek, které se obtížně dělí, např. kyselina listová (dělička stojí mezi 25 - 30 Kč). Pokud máte problém s léky, které se podávají lžičkou, zkuste dudlík s dávkovačem léků- třeba na www.andys.cz. Monitory dechu Některé lékárny půjčují monitory dechu - nemusíte je (alespoň pro začátek) kupovat. Za měsíční výpůjčků účtují 200 - 400 Kč. Pro delší použití - více jak 7 - 8 měsíců, se však vyplatí je koupit.

Oblečení Malá body velikosti 44 koupíte v těchto obchodech: Mothercare, CA. Vybírejte zavinovací body, pro časté svlékání při cvičení Vojty jsou praktičtější. Mají je např.v H&M. Hypertonus U miminek s hypertonusem (zvýšeným svalovým napětím) lékaři doporučují miminko přes den nechávat v poloze klubíčko. Zkuste stočit kojící mamince polštář a přes něj dát deku, vytvoříte pelíšek. Nebo si kupte přímo pelíšek od Pechů - www.babyvak.cz. Zkuste baby masáže - budou miminku dělat dobře na tělu i na duši. Větříky - bolení bříška Zkuste na bříško přikládat výše zmíněné nahřáte třešňové pecičky Můžete zkusit masírovat bříško krouživým pohybem po směru hodinových ručiček. Použijte u toho rostlinný olej, gel Pupík (k dostání v lékárně) nebo oleje na větříčky (masážní olej na bříško od Ellinor). Zatvrdlá prsa Vyzkoušejte „recept našich babiček“, který funguje, půlku netučného tvarohu zabalte do textilní plenky a přiložte na prso. Zatvrdlinky rychle ustoupí, a můžete tím zabránit bolestivému zánětu. Prsa co nejčastěji odsávejte. Nebo zkuste masážní olej na zatvrdlá prsa od Ellinor. Udržení mléka Někdy je pro maminku obtížné udržet produkci mléka po celou dobu pobytu miminka v nemocnici. Zkuste eletkrickou odsávačku, některé nemocnice ji mají k zapůjčení. Dá se také za poplatek půjčit - např. www.dnformed.cz (půjčují el. odsávačku Medela - Symphony.) Určitě požádejte o pomoc s udržením kojení laktačního poradce - viz. www.kojeni.cz. Zkuste také Čaj pro kojící matky, nebo olejíček pro podporu laktace od Ellinor. Alternativní způsoby krmení miminka Pokud nemůžete kojit, protože má miminko problémy s přisátím k prsu, nebo z jiného důvodu, lze použít kelímek ke krmení,

21

K

nebo lahvičku s dudlíkem od firmy Medela Další možností je suplementor (dn formed). Můžete ho nahradit větší injekční stříkačkou a plastovou hadičkou - sondičkou (k dostání v lékárně, zdravotnických potřebách). Zkuste kojící kloboučky - v lékárnách, zdravotnických potřebách nebo na www. slunecnizena.cz Nepřestávající pláč miminka Zkuste miminko pevně zabalit do bavlněné zavinovačky, včetně ručiček, a jemně pohupovat. Nebo si s miminkem sedněte na velký cvičební míč, a pohupujte se nahoru a dolu. Tento pohyb miminka často velmi zklidní. Stejný houpavý pohyb dosáhnete také v Hacce. Je to houpačka - pelíšek, který vykonává pohyb ze strany na stranu a shora dolů, tak jak to miminka znají z dělohy. Viz. www. babyvak.cz Baby masáže také mohou přispět ke zklidnění miminek. Miminko se díky nim naučí relaxovat. Neklidné spaní Zkuste miminko pevně zabalit do bavlněné zavinovačky, včetně ručiček. Nebo zkuste vak pro miminka. Vak natáhnete přímo přes plenku až pod ramena. Dítě v něm cítí své nožičky a putuje tak z matčina bříška do “bříška” vaku. Miminkům pomáhá uvědomit si hranice jejich tělíčka a podvědomě je vrací do velmi důvěrného světa matčina lůna, které jim bylo vlastní v prenatálním životě. Volný pohyb v omezeném prostoru viz www.slunecnizena.cz.

22

Strach z doteku u miminka Zkuste baby masáže. Zpočátku bude miminko velmi plakat, postupně si ale na masáž zvykne a bude dávat najevo radost z doteku. Rýma, nachlazení Podle druhu rýmy zkuste aromaterapii - eukalyptus, levanduli, tymián. Více v knížkách. Zkuste zvlhčovač vzduchu, uvolní a zvlhčí kašel a hleny. Některé se prodávají i s nádobkou pro aromaterapii. Nebo dejte vlhkou plenu nebo ručník na radiátor. V lékárně se dá koupit ruční odsávačka hlenů - dvě hadičky s nádobkou. Podle našich zkušeností je tento typ nejúčinnější. Malé plenky pro nedonošené děti Dají se sehnat značka Pampers č.1 (např. v Droxi drogerie), Happy č.1 (např. v Hypernově) nebo na www.ekoplenky.cz. Také je mívají v prodejnách, které jsou v areálu porodnic (např. Anita v Brně), a v některých lékárnách atd. Látkové plenky pro nedonošené děti Velikost určená pro nedonošeňátka v rozmezí 1 - 2 kg a 2 - 4 kg. Největší výhodou látkových plenek je kontakt pokožky s přírodním materiálem. Lze je prát v pračce a sušit v sušičce viz www.slunecnizena.cz.

Užitečné odkazy:

www.nobilis.cz - přírodní kosmetika nejen pro děti www.weleda.cz - přírodní kosmetika

www.vedomerodicovstvi.cz - masáže dětí a kojenců www.kojeni.cz - vše o kojení, seznam laktačních poradců www.aperio.cz - stránky o rodičovství, také zde najdete právní poradnu - nároky na dávky, rodičovský příspěvek atd. www.rodina.cz - stránky o rodičovství a mateřství www.babyweb.cz - pěkný seznam odkazů na internetové obchody s kojeneckými potřebami, mateřské školky, hlídání, mateřská centra atd. www.plavacek-deti.cz - nejen o plavání miminek a batolat www.materskacentra.cz - síť mateřských center www.novorodenec.sk - moc hezké stránky slovenských nedonošených miminek www.slunecnizena.cz - přírodní péče o miminka a jejich maminky (autorka je maminka nedonošeného dítěte) www.dvojcata.cz - webové stránky pro rodiče dvojčat, je zde pěkné diskuzní fórum Nedonošená dvojčata www.upmd.cz - novorozenecké kurzy v Ústavu pro péči o matku a dítě www.studio-motylek.cz - plavání miminek

www.csosteopatie.cz - stránky o kraniosakrální terapii www.hipoterapie.cz - hiporehabilitace www.piafa.cz - hiporehabilitace www.chs.unas.cz - česká hiporehabilitační společnost, odkazy www.psi-kocky.cz/zdravi/delfinoterapie něco málo o terapii s delfíny- vhodné pro děti s DMO www.psiprozivot.cz - občanské sdružení zaměřené na canisterapii www.rehaland.cz - centrum rehabilitace www.rl-corpus.cz - centrum rehabilitace www.cadbt.cz - asociace dětských bobath terapeutů www.dcarpida.cz - dětské centrum pro rehabilitaci eva-therapy.sk - léčebné pobyty v Egyptě www.usti-info.cz/kleplova - bodová cvičební metoda dle MUDr. Kleplové www.medema.sk - centrum rehabilitace poruch pohybové soustavy www.reha.orema.szm.sk - soukromé rehabilitační centrum www.biofeedback.cz - biofeedback - metoda pro stimulaci mozku pomocí PC www.klinickalogopedie.cz

Oblečení, textil:

Různé formy postižení:

www.babyvak.cz - vaky a pelíšky pro děti, hacka www.matysek-matys.cz - české bavlněné oblečení na miminka www.capacky.cz - kožené capáčky www.csoostrava.cz - pelíšky pro nedonošené děti do inkubátorů www.ikovlna.cz - výrobky z ovčí vlny www.vbavlnce.cz - šátky, fusaky, pleny www.mamaja.cz - dětský e-shop www.plinky.cz - bavlněné plenky www.ekoplenky.cz - bavlněné plenky www.popolini.cz - bavlněné plenky www.imsevimse.cz - látkové pleny, plenkové kalhotky, potřeby pro miminka

Kosmetika: www.ellinor.cz - přírodní kosmetika nejen pro děti

Rehabilitace:

www.ranapece.cz - stránky Rané péče www.neurocentrum.cz/DMO_info.htm -informace o dmo www.dmoinfo.cz - sdružení pro komplexní péči při dětské mozkové obrně www.dobromysl.cz - pro rodiče dětí nejen s mentálním postižením www.alfabet.cz - informační servis pro rodiče dětí se zdravotním postižením, spousta odkazů www.infoposel.cz - informační systém pro zdravotně postižené www.ranapece.cz - společnost pro ranou péči www.ligavozic.cz - liga za práva vozíčkářů www.krizovatka.cz - vyhledávač nejen pro postižené www.muzes.cz - e-noviny pro postižené

23

K

www.bariery.cz - portál pro postižené www.nrzp.cz - národní rada zdravotně postižených

Abecední adresář:

Pomůcky pro postižené děti:

B

www.tactus.wz.cz - knihy pro nevidomé děti www.rousek.eu - lehátka pro Vojtovu metodu www.volny.cz/rehatech - rehabilitační pomůcky www.prvnikrok.cz - databáze rehabilitačních pomůcek www.patron-bohemia.cz - vozíky, pomůcky k chůzi atd.

Bazální stimulace Institut bazální stimulace, e-mail: [email protected] www.bazalni-stimulace.cz Bobathovo centrum Ukrajinská 1534, Ostrava Poruba Tel.: 596 965 645

F Foniatrie MUDr. Lavička Dětská nemocnice Brno-Černé pole Tel: 532 238 111 úst.

K Kraniosakrální terapie Markéta Bezůšková Smolkova 567/2 Praha 4-Modřany Tel: 724 315426 e-mail: [email protected] Bohumil Švec Obůrka 16/1410 Velké Meziříčí Tel: 566 523 613 Kojení Laktační liga Areál FTN Krč Vídeňská 800 147 00 Praha 4 Tel: 261 082424,2485 e-mail: [email protected] Národní linka kojení 261 082424 Všední dny 10 - 13 hod Horká linka pomoci kojícím - nemocnice Havlíčkův Brod

24

Tel: 569 472 422 /24 hod/ Tel: 602 374 062 /7-18/ Tel: 605 483 581/7-18/ Poradna pro kojící maminky: 5.patro nemocnice Havlíčkův Brod - dětské odd. Každé úterý 13 - 15 hod. Tel:569 472 422 e-mail: [email protected]

L Logopedie Sdružení pro augmentativní a alternativní komunikaci Tyršova 13 Praha 2 Tel: 222 519 926,222 518 280 Volat mezi 8 - 9, 12 - 13 hod www.alternativnikomunikace.cz Soukromá klinika Logo s.r.o. - centrum pro poruchy komunikace - logopedie, foniatrie, rehabilitace Vsetínská 20 639 00 Brno Tel: 543 420 666, 543 232 323 www.logoped.cz e-mail: [email protected]

M Masáže Zdeněk Ryzý Podivín Újezd 964/2 Tel: 723 448 297, 775 628 000 - zaměření na děti s DMO, s výbornými výsledky

N Neurologie MUDr. Ladislav Janiš, súkromná ambulancia detskej neurológie a akupunktúry 02/ 64 288 559

O Oční MUDr. Anna Zobanová Krškova 807, Praha 45 Barandov tel. 251 810 044, 251 086 249 (soukromá oční ambulance) Ortopedie Ortopedická klinika UK2.LF a FN Motol V úvalu 84 150 06 Praha 5 Orofaciální regulační terapie PaedDr. Eva Matějičková Kontakt: [email protected] Tel.: 606 217 174 Klub rodičů a přátel dětí s Downovým syndromem Praha Tel.: 731 173 384 Úsměvy Občanské sdružení pro pomoc lidem s Downovým syndromem a jejich rodičům. Foltýnova 35, Brno, s.č. 635 00 Kontakt: Mgr. Mikuláštiková tel. 549 01 16 26 (večer)

P Psycholog

Ingrid Šimková Studio regenerace, Příkop 4, Brno e-mail: [email protected] tel.: 545176135 mobil - prosím sms : 606377843

PhDr. Hana Ščibrányová, súkromná psychologická praxe +421 905787217, 02/44 649 432

25

K

Mgr. Ladislav Müller Tel: 776 14 40 80. [email protected] www.letokruh.cz Brno - psycholog pro dospělé PhDr. Juraj Barbarič Tel: 607 130 841 [email protected] psychoterapeut pro jednotlivce, páry i rodinu PhDr. Daniela Sobotková, CSc. Ústav pro péči o matku a dítě Praha Tel: 420 296 511 526 e-mail: [email protected] - dětská psycholožka Plavání miminek Mgr. Blanka Kolářová Sudíková tel.: 608 113 359 [email protected] www.plavacek-deti.cz - stránky o plavání miminek - také seznam instruktorek plavání

Literatura: 1. Našemu sluníčku - buď fit od narození po školu Autor: MUDr. Kleplová www.anag.cz - MUDr. Kleplová je autorkou rehabilitační metody pro dětí s problémovým psychomotorickým vývojem 2. Orofaciální regulační terapie Autor: Prof. Rodolfo Castillo Morales www.portal.cz 3. Masáže dětí a kojenců Autor: Hašplová Jana www.portal.cz 4. Chování dítěte raného věku a rodičovská péče Autor: PhDr. J. Dittrichová a kol. www.grada.cz 5. Hra ve vývoji dětí v prvním roce života Autor: D. Sobotková, J. Ditrichová www.grada.cz 6. Když se zlé věci stávají dobrým lidem Autor: Harold S. Kushner www.portal.cz

26

Příběh maminky nedonošeného miminka Vendula Trpáková dyž se mi před pěti lety (9. 12. 2001) narodil můj první syn, nemyslela jsem si, že se budu utkávat každý den s problémy, které maminky donošených dětí vůbec neznají. Při narození druhého syna, který byl donošený až přenošený, jsem byla velmi překvapená, jak je vše kolem miminka „bez práce“ a bez speciální péče. Mé první těhotenství bylo normální, s běžnými problémy, které zažívají všechny ženy. Pojídala jsem snad úplně vše, co je zdravé a stravu jsem doplňovala o vitamínový preparát Materna a dvakrát denně jsem popíjela Gravimilk. Moje bříško se kulatilo a kulatilo a miminko přibíralo možná více než je běžné. Pro svůj porod a péči před porodem, jsem si vybrala ÚPMD – Podolí. Nejen s ohledem na miminko, ale i kvůli sobě. Jsem totiž těžká alergička, která nesmí dostat skoro žádnou anestezii, a o porodnici v Podolí vím, že upřednostňují přirozené porody, takže anestezii se snaží vyhnout. Na poslední ultrazvukové kontrole zhruba deset týdnů před netermínovaným porodem/ však lékaři shledali, že miminko je zdravé, ale opravdu velmi velké. Sebastien vážil odhadem 2100 g. v 30 tt., takže když se narodí na termín, tak by mohl vážit přes 5 kilogramů. Test těhotenské cukrovky dopadl negativně a snad jediné, co mi bylo divné, bylo to, že se mi v pátek, dva dny před porodem, udělalo ráno nevolno a já zvracela. Pak jsem již nemohla nic jíst z důvodu žaludeční nevolnosti. V noci ze soboty na neděli mi praskla plodová voda, a to jsem už tušila, že moje miminko se narodí o dva měsíce dříve, než by mělo přijít na svět. Nechala jsem se odvézt do porodnice v Podolí, která je od místa mého bydliště vzdálená asi 120 km. Tam mě hned zavedli na rizikové oddělení. Moje kontrakce nesílily a ani jsem se neotvírala, nicméně miminko si našlo samo sílu a mě se po osmé večer narodil můj syn.

K

Bastínek byl celý chlupatý, bez řas a kulil na mě své velké modré oči. Vůbec neplakal. Měřil 45 cm a vážil neuvěřitelných 2,50 kg v 31 tt.. Na malinkou chvilku mi ho položili na prsa, ale pak ho rychle odnesli do inkubátoru, protože začal mít problémy s dechem

27

K

a klesala mu tělesná teplota. Nikdo nemohl uvěřit, že je to nedonošené dítě, které má tak velkou porodní váhu! Měl by prý mít o jeden kilogram méně. Nicméně jeho porodní váha mu určitě usnadnila počáteční boj na tomto světě. Po pěti dnech ho lékaři zkusili vyndat z inkubátoru, jestli si udrží stabilní teplotu. Byl zabalený v péřové zavinovačce a dostavila se novorozenecká žloutenka, a tak putoval na dalších pět dnů do fialově osvíceného inkubátoru. Sestřičky ho krmily z kádinky, což mu asi vyhovovalo, protože když mohl opustit vyhřívaný pelíšek, tak neměl sací reflex. I přes velkou snahu se mi nepodařilo syna kojit, a tak jsme skončili na umělém mléce, které se mu špatně trávilo. V nemocnici jsme já a Bastínek strávili celý měsíc.

Byla krutá zima, a tak doma jsme vytápěli na 26 °C, zatím co venku přes den bylo -25 °C a noční mrazy klesaly až k -30 °C. Miminko stále jen spalo a spalo, a když se napapalo, tak plakalo, protože ho bolelo bříško po umělém mléce. To se mu v žaludku srazilo, a tak do třicetiti minut bylo všechno venku. Začala jsem jen nakupovat a zkoušet mléka různých typů a výrobců. Jediné, které nedělalo mému malému synovi problémy, byl Nutrilon Pepti. Když jsme vyřešili stravu, tak přišlo na řadu bříško, a i běžná tříměsíční kolika trvala u nás skoro šest měsíců. Vše bylo doprovázeno žalostným pláčem. Myslela jsem si, že malé děti vyluzují libé zvuky, ale můj synáček mě vyvedl z omylu. Místo broukání chrčel a vrčel a o úsměvu jsem nevěděla až do nějakého třetího měsíce. Nakoupila jsem mu proto spoustu motivačních barevných dotekových hraček. Posadil se v deseti měsících. Ale první krůčky udělala v patnácti měsících. Jeho řeč – to byl jen shluk zvuků a jeho vlastních slov. Neuroložka mi v jeho osmnácti měsících sdělila, že Bastínek je zaostalý. Když mu bylo 23 měsíců, tak přečetl celou abecedu malých i velkých písmen. Ve dvou letech poznal deset barev. Ve třech letech se učil sám anglicky s kazetou od Miroslava Žbirky. Když se měl narodit jeho bráška, tak věděl o všem, co se děje v bříšku, ale i to, jak se vlastně miminko rodí. A tak bych mohla pokračovat dál. Jeho nerovnoměrný vývoj je ale vidět v nechuti oblékat se sám, jíst sám a jeho pohybový projev budí úsměv. Plenky měl do tří let a na noc skoro do čtyř let. Nemluvím o jídle, které je malý horor ještě dnes. Ale ten nejhorší problém bylo dýchání. Samovolné výpadky dechu bez příčiny trvaly do více jak dvou let s frekvencí 27 výpadků dechu měsíčně.

Dnes je mému synovi 5 let, měří 119 cm a váží 20 kg , a to nejhorší máme doufám už za sebou. V porovnání s druhým synem s ním bylo velmi mnoho práce. Kdybych tenkrát měla před ním normální donošené dítě, tak

28

jsem si jistá, že jsem skončila v péči psychologa. Jelikož jsem ale vůbec nevěděla, co mě čeká, a já se rozhodla, že zvládnu vše sama (nejsem vdaná), brala jsem vše jako možnost utkat se sama se sebou. Do jeho tří let bylo ale mnoho momentů, kdy jsem se cítila jako špatná matka, která selhala. Myslím ale, že tyto pocity převládaly hlavně po jeho porodu, kdy byl v inkubátoru a já byla sama na pokoji. A potom, když jsme přišli domů a venku byla krutá zima a já byla na vše sama.

Dnes vím, že to nejdůležitější, co můžeme pro naše děťátko udělat, je to, že ho budeme milovat a budeme na něho myslet v momentech, kdy nemůžeme být s ním a nemůžeme ho hladit a objímat. Láska a naše myšlenky jsou velmi silné a dokáží i zdánlivě nemožné a děťátko to instinktivně cítí a ví. Cítí přítomnost své maminky a cítí i sílu, kterou mu tím dodává. Přeji všem maminkám, které potká něco podobného, aby vydržely! Aby byly silné a připravené ustát a přijmout vše, co se stane. A aby milovaly své děti a nikdy nezahořkly, ať už jsou jejich děti jakékoliv.Také aby své děti nikdy nepoměřovaly s jinými dětmi, protože v těchto případech více než v jiných platí pravidlo individualismu. Neočekávejte mnoho a dostanete více, než si teď myslíte. Ještě jednou přeji všem hodně síly a krásné úsměvy na rtech vašich milovaných ratolestí. Vendula Trpáková, maminka jednoho nedonošeňátka, které už odrostlo plenkám.

29

K

Věděli jste? Aby bábätká neprestali dýchať Vôňou vanilky sa dá u predčasne narodených detí predísť samovoľnej zástave dýchania. Podľa vedcov z Univerzitnej nemocnice v Štrasburgu a parížskeho Národného strediska pre vedecký výskum sa dýchanie bábätiek môže zlepšiť alebo zhoršiť v závislosti od podnetov. Nepríjemné pachy v inkubátore môžu spomaliť dýchanie a, naopak, vôňa vanilky dych drobčekov zrýchľuje. Počet prípadov, keď spolu so zastavením dýchania dochádza aj k spomaleniu srdcového rytmu, sa vďaka príjemnej vôni vanilky znížil o 46%. Zdroj: E. Kopasová

30